Диабет беременных. Что это за диагноз и надо ли его бояться?

Многие женщины сталкиваются с гестационным сахарным диабетом или его более мягкой формой — инсулинорезистентностью.

Юга.ру попросили заведующую отделением патологии беременности перинатального центра ГБУЗ ККБ №2 Елену Лебеденко рассказать об этих состояниях и развеять окружающие их мифы.

Елена Лебеденко

заведующая отделением патологии беременности перинатального центра ГБУЗ ККБ №2

— По статистике, диабет беременных появляется у 9% женщин, а изменение чувствительности к инсулину проявляется у очень многих. Это происходит потому, что во время беременности вырабатываются контринсулярные гормоны, из-за которых организм становится нечувствительным к собственному инсулину. Получается, что после любой углеводной пищи в организме остается их высокий уровень.

Как возникает гестационный диабет?

— Причина возникновения гестационного сахарного диабета в самой физиологии беременности, но у одних он начнет проявляться, у других — нет.

В группе риска находятся женщины, у которых родственники больны сахарным диабетом, у кого есть ожирение, кто родился с весом 4 кг и более и наоборот — кто родился совсем маленьким, а также те, у кого резко меняется вес в течение жизни, у кого были самопроизвольные выкидыши.

В 2013 году был принят консенсус по ведению диабета беременных. Во время беременности нормой глюкозы считается 5,1. Этот показатель выявило большое исследование, проведенное на десятках тысяч беременных во многих странах.

Все беременные без исключения должны сдавать анализ на чувствительность к инсулину — глюкозотолерантный тест. Глюкозу берут утром натощак, после предыдущего приема пищи должно пройти 12-14 часов. Причем последний прием с обычным количеством углеводов, не надо их исключать или, наоборот, есть больше обычного. Тест заключается в том, что женщина принимает разведенные в воде 75 граммов глюкозы. Вода обязательно должна быть теплой, тогда глюкоза быстро всосется.

Через час мы делаем одну пробу и еще через два часа — вторую. При глюкозе натощак 5,1 или выше мы ставим диагноз «гестационный сахарный диабет».

Стоит ли бояться диабета беременных?

— Несмотря на то что это диагноз, диабет может быть диетокомпенсированным, то есть при соблюдении особой диеты можно избежать медикаментозного лечения. При этом занятия спортом не только не противопоказаны, но и даже очень приветствуются. В частности, рекомендуют проходить в день хотя бы 6 тыс. шагов, посещать аэробику в фитнес-клубе и регулярно плавать, хотя бы несколько раз в неделю. Это напрямую влияет на здоровье и течение беременности, и осложнения появляются гораздо реже. Смысл консенсуса как раз в том, чтобы у плодов было меньше осложнений при гестационном диабете.

Какие могут быть осложнения?
Глюкоза легко проникает через плаценту к плоду, а материнский инсулин не проходит. В итоге получается, что плод получает высокую глюкозу из материнской крови и начинает помогать ее перерабатывать, отдает свой инсулин. А из-за этого плод начинает резко расти. При этом он не просто сам крупный, но и органы тоже растут — печень, селезенка, сердце. Такой плод обладает меньшими ресурсами для развития и адаптации, у него нарастает многоводие, и это называется диабетическая фетопатия.

Я вижу, что вокруг гестационного диабета много страхов и заблуждений. Во‑первых, все пугаются, услышав слово «диабет». На самом деле, у 98% женщин гестационный сахарный диабет проходит после родов. Но эти пациенты должны понимать, что все равно нужно держать себя в руках и контролировать питание и образ жизни.

Что делать, если поставили диагноз?

— Бывает два вида гестационного сахарного диабета: диетокомпенсированный (о котором говорилось ранее) и инсулинозависимый. В любом случае женщинам с гестационным диабетом назначают дополнительные обследования, но есть общие правила, что нужно делать, как питаться и как двигаться.

• Измеряйте глюкометром уровень сахара каждый день;
• Измеряйте давление тонометром три-четыре раза в день;
• Следите за набором веса;
• Пейте не менее восьми стаканов воды в день;
• Правильно питайтесь и записываете приемы пищи в дневник;
• Уменьшайте порции, корректируйте свой рацион, если после приема пищи уровень глюкозы в крови увеличивается, он все время не должен превышать 7 единиц;
• Исключите сладкое и фастфуд, жареное, острое и соленое из вашего рациона;
• Делайте в день не менее 6 тыс. шагов, каждый день или хотя бы регулярно несколько раз в неделю посещайте занятия аэробикой и бассейн;
• Соблюдайте строго все рекомендации вашего лечащего врача.

Малейшие изменения — увеличение размеров плода, многоводие — требуют назначения инсулина. Но это очень маленькая доза — обычно всего 2 единицы перед завтраком один раз в сутки. В любом случае дозу назначает врач, и она рассчитана так, чтобы, не нанося вреда матери, уменьшить вероятность осложнений у плода.

Как готовиться к беременности?

— Было бы здорово, если бы женщины заранее готовились к беременности: сдали анализы, посетили основных специалистов (гинеколога, стоматолога, маммолога и других) и прошли лечение в случае необходимости. Очень важно наличие всех плановых прививок, некоторые из них — просто необходимы, например от краснухи, потому что в случае заражения вирус поражает плод.

Многие болезни передаются из поколения в поколение, поэтому было бы не лишним узнать у мамы, как у нее протекала беременность, были ли какие-то осложнения. В этом также поможет генетический анализ крови — его можно сдать и в Краснодаре.

Когда начинать готовиться? Думаю, никого не удивлю, если скажу, что с раннего детства. Ведь здоровье ребенка зависит от правильной работы всех органов и систем, причем не только будущей мамы, но и папы.

экспертный совет — статьи от специалистов клиники «Мать и дитя»

— Что такое гестационный сахарный диабет (ГСД) и чем он отличается от обычного диабета? 

— ГСД — это впервые возникшее и выявленное повышение сахара в крови во время беременности. Как правило, сбой происходит из-за сахароповышающего действия гормонов беременности. От сахарного диабета 1-го и 2-го типов этот диагноз отличается тем, что после родов проходит.  

— На каких сроках и при каких обследованиях выявляется диабет беременных? 

— В первой половине беременности по уровню сахара в крови натощак (в норме он должен быть до 5 ммоль/л), с 24-й по 32-ю недели — с помощью перорального глюкозотолерантного теста с 75 г глюкозы (ПГТТ-75), который проводится всем женщинам, если у них уровень сахара крови натощак ниже 5. 1 ммоль/л. Если уже натощак сахар 5.1 и выше, то тест можно не проводить — этого показателя уже достаточно, чтобы установить диагноз. 

— Нужно ли как-то готовиться к тесту? 

— Нет, нужно придерживаться обычного для себя питания. Последний прием пищи должен содержать углеводы — крупы, макароны или тушеные овощи. 

— Кто в группе риска? 

— Сама по себе беременность является фактором риска ГСД, так как гормоны беременности повышают сахар. В группу высокого риска автоматически попадают женщины с ГСД, проявившимся в предыдущую беременность, с избыточным весом и ожирением, а также те, у кого есть ближайшие родственники с сахарным диабетом 2-го типа. Кроме того, рождение ребенка в предыдущую беременность с весом более 4 кг также указывает на склонность к возникновению ГСД. 

— Почему норма тощакового сахара отличается для беременных и «обычных» людей? 

— Во время беременности снижается ночная продукция глюкозы печенью, потому что развивающийся плод забирает от матери глюкозу и аминокислоты, необходимые для ее синтеза в печени. Поэтому норма сахара для беременных ниже. Нормы были не так давно пересмотрены, так как в результате наблюдения за 25 000 беременных выявили двукратное повышение осложнений у плода при сахаре во время беременности выше 5 ммоль/л. 

— Чем опасен нескорректированный ГСД для мамы и ребенка? 

— При краткосрочном рассмотрении — незрелостью органов малыша при рождении, преждевременными родами, гипогликемией новорожденных. В долгосрочной перспективе питание матери и ее уровень сахара в крови влияют на формирование уже внутриутробной предрасположенности к ожирению, повышают на 50% риск развития диабета 2-го типа и сердечно-сосудистых заболеваний. При отсутствии лечения гестационный диабет повышает риск преэклампсии в четыре раза. 

— В чем особенность диеты при ГСД и что делать, если она не работает? Многие беременные боятся, что к инсулину возникнет привыкание и они не смогут отказаться от него после родов? 

— Диета зависит от индивидуальных особенностей женщины, но в целом для всех актуально убрать из питания продукты с высоким гликемическим индексом, богатые насыщенными жирами, равно-мерно распределять углеводы в течение дня, ограничивая их прием в завтрак.

При отсутствии нормогликемии на фоне диеты назначаются препараты инсулина, так как они не проникают через плаценту и являются самыми безопасными во время беременности. После родов инсулин сразу отменяется, никакого привыкания к препарату не возникает. Бояться надо не инсулина, а опасных цифр сахара в крови для развития ребенка. 

— Как выбрать глюкометр и когда измерять сахар? 

— С моделью глюкометра вам поможет определиться доктор. Контроль сахара у беременных производится натощак и через час после основных приемов пищи. При необходимости эндокринолог назначит более частый контроль. 

— Роды с диагнозом ГСД должны проходить в специализированном роддоме? 

— Зачастую да, так как медперсонал должен иметь опыт ведения родов у таких пациенток и выхаживания новорожденных. По данным Международной диабетической федерации, каждый 6-й ребенок рождается от мамы с гестационным сахарным диабетом. 

— Что происходит с диабетом беременных после родов? 

— После родов диета и инсулин отменяются, если сахар крови в венозной плазме ниже 6. 0 ммоль/л. Через 6-8 недель проводится ПГТТ-75, чтобы исключить диабет и предрасположенность к нему. ГСД, как правило, после родов проходит и дальнейшего контроля сахара в крови не требуется. 

— Можно ли провести профилактику на стадии планирования беременности? 

— Основной профилактикой является приверженность здоровому питанию, физическая активность более 150 минут в неделю и снижение веса, если есть его избыток. 

ЭТО НАДО ЗНАТЬ

При гестационном диабете врач попросит вести пищевой дневник, в который нужно будет записывать все съеденное за день и показатели сахара после приема пищи. Цель — с помощью диеты удерживать сахар натощак ниже 5.1, а через час после еды — ниже 7.0 ммоль/л. 

 На «тощаковый» сахар влияет не только рацион, но и сон, стресс и физическая активность.

Беременность и диабет / Блог / Клиника ЭКСПЕРТ

Беременность. Есть ли повод обратиться к эндокринологу?

Нормально протекающая беременность – без сомнения радостный период для женщины. Тем не менее, стоит контролировать ряд эндокринных параметров, которые позволят не пропустить на ранних стадиях нарушение функции щитовидной железы и гестационный сахарный диабет.

Гестационный сахарный диабет — это нарушение углеводного обмена, впервые возникшее на фоне беременности. Это особый тип сахарного диабета, когда сахар крови не укладывается в норму, но и не соответствует критерию явного сахарного диабета. Особенностью гестационного сахарного диабета является и то, что он «проходит» после родов.

Почему заболевание возникает?

Беременность – это физиологическое состояние инсулинорезистентности (снижения чувствительности к собственному инсулину), что само по себе — уже фактор возможного повышения сахара крови. Поэтому уровень глюкозы крови должен быть исследован и правильно оценен у всех без исключения беременных. Также врач учитывает, не попадает ли женщина в группу риска по нарушению углеводного обмена. За этими пациентками нужен отдельный тщательный контроль.

Кто в группе риска?

В группе риска находятся:

• женщины с избыточным весом
• женщины, уже имевшие гестационный диабет в прошлом 
• женщины в возрасте более 30 лет
• женщины, у ближайших родных которых (мать, отец, братья, сестры) есть сахарный диабет.

Чем гестационнный сахарный диабет опасен?

Прежде всего, любой тип сахарного диабета опасен для жизни, и гестационный сахарный диабет – не исключение. Это коварное заболевание, которое какое-то время может никак себя не проявлять, но представлять угрозу для матери и плода/новорожденного.

И даже если беременность и роды закончились благополучно и гестационный сахарный диабет «прошел», эндокринологи понимают, что и ребенок, и мать в течение всей дальнейшей жизни находятся в группе риска по развитию ожирения, явного сахарного диабета, сердечно-сосудистых заболеваний. 

Как выявить гестационный сахарный диабет?

В первую очередь, для выявления этого заболевания необходимо определить глюкозу в плазме венозной крови. Капиллярная кровь, а тем более оценка сахара по глюкометру, в такой непростой ситуации не подходят. Оценка уровня глюкозы крови должна проводиться у всех без исключения беременных женщин и неоднократно в течение беременности. Для рутинной оценки забор крови проводится строго натощак (не менее 8 и не более 14 часов голода до исследования).

Итак, если сахар плазмы натощак (при этом достаточно однократного определения) ≥5,1 ммоль/л, но

В случае сомнения в диагнозе, на сроке беременности 24-26 недель (в исключительных случаях до 32 недель) проводят стандартный тест с нагрузкой 75 г глюкозы. Этот тест абсолютно безопасен для беременной и плода в указанные сроки. Если через 1 час после приема раствора глюкозы сахар крови ≥10 ммоль/л, а через 2 часа ≥8,5 ммоль/л, устанавливается диагноз гестационного сахарного диабета. 

Второй параметр, о котором стоит задуматься при наступлении беременности – это функция щитовидной железы. Обязательно исследуется уровень ТТГ. При этом верхнюю границу нормы для этого показателя в первом триместре беременности определяют как 2,5 мЕД/л, а во втором и третьем как 3,0 мЕд/л (а не «как в бланке написано до 4,94»). Если уровень ТТГ не укладывается в целевой, с пациенткой обязательно обсуждается вопрос о назначении тироксина – гормона щитовидной железы. Это необходимо, т.к. некомпенсированный гипотиреоз во время беременности представляет угрозу для правильной закладки нервной системы и развития мозга плода. Правильным шагом будет и оценка уровня свободного Т4, и уровня антител к ТПО в первом триместре беременности. 

Какой еще диабет может возникнуть во время беременности?

Конечно же, никто не застрахован от развития явного сахарного диабета, в т.ч. и во время беременности. Если выявляется глюкоза плазмы натощак ≥7 ммоль/л, или в течение дня (вне зависимости от приема пищи) ≥11,1 ммоль/л, и у женщины есть клинические проявления гипергликемии (сухость во рту, жажда, учащенное мочеиспускание), устанавливается диагноз явного (манифестного) сахарного диабета и определяется его тип. 

Как лечить гестационный сахарный диабет?

При выявлении заболевания назначается диетотерапия, на фоне которой в течение двух недель оценивается уровень глюкозы крови. При отсутствии компенсации углеводного обмена (целевые уровни гликемии обсуждаются очно при консультации с врачом) на период беременности назначается инсулинотерапия.

А что после родов?

При гестационном сахарном диабете после родов инсулинотерапия отменяется, но к вопросу оценки состояния углеводного обмена нужно будет вернуться через 1,5-2 месяца. 

В заключение хочется сказать, что параметров, которые нужно оценить в период беременности множество, и то, о чем мы сейчас поговорили — лишь малая часть списка. Правильнее, узнав о таком счастливом событии в жизни каждой женщины, как беременность, обратиться к эндокринологу для обсуждения необходимого плана обследования и обсуждения лечения, если оно необходимо.

Чтобы Ваша беременность протекала наиболее благополучно для Вас и ребенка, в нашей ПолиКлинике ЭКСПЕРТ мы предлагаем необходимое обследование для уточнения функции щитовидной железы и состояния углеводного обмена в этот очень важный период. 

При выявлении отклонений показателей от нормы, принятой для беременных, необходима консультация эндокринолога с обязательным обсуждением полученных результатов обследования и уточнения дальнейшей тактики ведения беременности.

Вопрос-ответ

В этом разделе мы отвечаем на часто задаваемые вопросы. По мере появления новых часто задаваемых вопросов раздел будет дополняться. Ваши вопросы направляйте по адресу [email protected]. Обязательно укажите, кому адресовано письмо, например, «офтальмологу», «главному врачу» и т.д.

---

Вопрос: Здравствуйте, у меня был диабет беременных, после родов я продолжаю соблюдать диету, полный отказ от сахара, сладостей, выпечки. Иногда измеряю уровень сахара и часто по утрам сразу после пробуждения имею где-то 6,2, а после еды через 2 часа сахар в норме. Как только прихожу в клинику сдавать глюкозотолерантный тест, то он показывает натощак нормальный сахар. Я думаю дело в том, что до клиники я иду пешком 2 км и потом ещё жду в очереди где то полчаса и сахар снижается. И естественно мне говорят у вас диабета нет. Я не понимаю стоит ли мне беспокоиться или же настаивать на том что после пробуждения сахар выше нормы. С уважением, Юлия 

Ответ: Добрый день. Если у Вас нормальный вес, то беспокоиться не о чем. Для диагностики сахарного диабета используют только лабораторные тесты, не глюкометр. Нагрузочный тест с глюкозой выявляет и латентную (скрытую) форму диабета. Если Ваш глюкометр калиброван по капиллярной плазме, а не по цельной капиллярной крови, то тогда  и показатели по глюкометру в предеах нормы. Гестационный сахарный диабет является фактором риска по развитию сахарного диабета 2 типа. Потому периодически необходимо контролировать показатели глюкозы и обязательно поддерживать нормальный индекс массы тела (не выше 25).

---

Вопрос: У мамы раньше сахар доходил до 19. Недавно ей назначен инсулин. Мы ей измеряли сахар 3 раза в день. К вечеру сахар падает. Ночью, примерно с двух до пяти, у нее начинается настоящее буйство, она начинает кричать, драться, кататься по полу, мочиться под себя. Возили ее в поликлинику к неврологу. Он сказал, что причина такого поведения – низкий сахар. Неужели гипогликемия может вызывать такое неадекватное поведение?

Ответ: Поведение вашей мамы точно соответствует тяжелому гипогликемическому состоянию. Обязательно срочно обсудите с врачом тактику инсулинотерапии, вечернюю дозу инсулина и прием пищи перед сном. При первых признаках неадекватного поведения немедленно дайте сладкий чай, компот, сок.

---

Вопрос: Здравствуйте! Скажите, пожалуйста, может ли у ребёнка подняться сахар до 7-ми из-за сильного нервного переживания?  Потом нормализуется ли? Или уже нужно обращтиться к врачу? Не останется ли это у ребенка навсегда, автоматически, в виде заболевания?

Ответ: Добрый день! Представленных Вами данных недостаточно для объективной оценки ситуации. Все интересующие вопросы можно задать на приеме у врача-эндокринолога диспансера. Справка и запись на прием по тел. регистратуры (8 0152) 44 72 00, 44 72 15.

---

Вопрос: Добрый день, скажите пожалуйста, я с сахарным диабетом 1 типа могу сдать на водительские права категории А?

Ответ: Можете сдавать на права категории А при отсутствии в анамнезе коматозного состояния с последующим ежегодным прохождением медицинской комиссии (постановление Министерства здравоохранения Республики Беларусь от 06.12.2018 № 88).

---

Вопрос: У моего ребенка (ему 12 лет) имеются признаки сахарного диабета: постоянная жажда, частые походы в туалет, особенно ночью, снижение аппетита, сухость кожи, раздражительность, иногда озноб, тошнота и даже рвота (как правило, ночью). Моча практически бесцветная. Сдали анализ на сахар… 5,2, но врач сказала, что в моче много лейкоцитов. О каком заболевании могут свидетельствовать эти симптомы? Заранее благодарю.

Ответ: На основании содержания Вашего письма у ребенка можно заподозрить заболевание мочевыводящих путей. Вам следует обратиться к педиатру, который уточнит характер заболевания.

---

Вопрос: Мне врач–гинеколог порекомендовал пропить сиофор для сброса лишнего веса. Не опасен ли этот препарат и как его принимать?

Ответ: Вопрос о целесообразности приема препарата сиофор следует обсудить с врачом–терапевтом или эндокринологом. Если у вас есть показания и нет противопоказаний к его приему, вам будет назначена адекватная доза и разъяснены правила приема препарата.

---

Вопрос: Здравствуйте. У меня повышен сахар до 6,7. Что это может значить? Никаких признаков диабета не наблюдалось.

Ответ: Здравствуйте. Это может значить, что у Вас сахарный диабет. Такие значения глюкозы никаких симптомов не дают. Вам необходимо повторить глюкозу крови натощак (период голода не меньше 8 часов). С результатом анализа обращайтесь к Вашему участковому терапевту.

---

Вопрос: У меня диабет 2 типа, принимаю таблетки. Недавно обнаружили кистому яичника и послали к эндокринологу проконсультироваться насчет возможности операции. Если в связи с операцией понадобится перевести меня на инсулин, можно ли потом опять перейти на таблетки?

Ответ: Не беспокойтесь, после хирургического лечения и заживления раневой поверхности возможен перевод снова на лечение таблетированными препаратами.

---

Вопрос: Мне 22 года. Полгода назад обнаружили диабет 1 типа. Колю инсулин. Недавно возобновил тренировки с тренажерном зале. Собираюсь начать внутривенное введение аминокислот на фоне введения дополнительной дозы. Хотелось бы знать, безопасны ли такие процедуры? Во время состояния гипогликемии буду находиться не один и в любой момент смогу получить необходимую помощь.

Ответ: Молодой человек! Ваше решение о внутривенном введении аминокислот обязательно обсудите с лечащим врачом! Ваше решение о дополнительной дозе инсулина с целью вызвать гипогликемическую реакцию однозначно неправильное. Даже легкие гипогликемии серьезно влияют на функции центральной нервной системы, снижая память и вызывая другие отрицательные последствия, которые не всегда поддаются лечению. Будьте осторожны!

---

Вопрос: Здравствуйте! У меня такие вопросы. СД 2 типа обнаружен год назад. Сахар был 9,0. Назначили метформин по 850 мг, «села» на диету. За 9 месяцев сбросила 10 кг (с 97 до 86)! Нормально ли это? Будет ли вес и далее снижаться? Сейчас утренний сахар от 5,9 до 7,2. Еще принимаю от давления индап и верапамил. Читала, что они снижают действие метформина. Нужно ли их заменить на другие гипотензивные средства или не обращать на это внимание? И еще, в аннотации к метформину написано: «принимать с осторожностью в пожилом возрасте» Почему? Мне 69 лет. Заранее огромное спасибо.

Ответ: По Вашему письму можно сделать заключение, что лечение СД проводится адекватно. На фоне приема метформина в сочетании с рациональным питанием получены хорошие результаты. Пожилой возраст – не противопоказание к длительному лечению метформином. Целесообразно контролировать функциональные показатели работы печени 1 раз в год. Прием гипотензивных препаратов лучше согласовать с лечащим врачом, поддерживая АД на уровне 135/80 мм рт. ст.

---

Вопрос: Мне 64 года. Почувствовала по утрам сухость во рту, но к эндокринологу сразу попасть не смогла. Месяц строго соблюдала диету. Глюкометром мужа (у него диабет более 10 лет) проверяла сахар крови по утрам натощак. Показатели – от 7,9 до 6,2 ммоль/л. А когда пошла к эндокринологу и сдала анализы в лаборатории, удивилась: натощак – 7,82, а через 2 часа после приема глюкозы – 4,78. Разве такое может быть?

Ответ: Уровни глюкозы крови, которые вы перечислили в письме, могут соответствовать начальной стадии сахарного диабета 2 типа. Вам необходимо, кроме соблюдения диеты, согласовать с лечащим врачом дополнительное лечение. Характер лечения будет зависеть от вашего веса, уровня артериального давления и наличия других заболеваний. Существенной разницы между показателями гликемии натощак в лаборатории и на домашнем глюкометре у вас нет.

---

Вопрос: Заболела сахарным диабетом в ноябре 2010, когда «скорая» увезла в больницу, сахар крови был 19,7. До этого долго не могла понять, почему мне так плохо. Мой вопрос: как питаться, чтобы набрать вес? Пока мне не поставили диагноз и я не знала, что со мной происходит,  похудела на 15 кг. Я никогда не была полной, а сейчас стала «кожа да кости».

Ответ: Для ответа на ваш вопрос необходима встреча с врачом-эндокринологом и обсуждение тактики лечения СД. Вы не сообщили Ваш возраст, какими сахароснижающими препаратами пользуетесь, принимаете ли инсулин, каковы уровни сахара крови сейчас, есть ли у вас сопутствующие заболевания. Ответы на все эти и другие вопросы помогут лечащему врачу назначить правильное лечение и остановить потерю массы тела.

---

Вопрос: По какому анализу определяют количество уцелевших бета-клеток при диабете? Спасибо.

Ответ: В настоящее время состояние бета-клеток островковой части поджелудочной железы оценивается по уровню С-пептида в крови пациента и антител к бета-клеткам.

---

Вопрос: у меня в поликлинике заподозрили гипотиреоз. А как точнее узнать, есть ли он?

Ответ: Подтвердить гипотиреоз достаточно просто: нужно проверить уровень тиреотропного гормона (ТТГ). Это самый информативный тест для диагностики любых нарушений щитовидной железы. При гипотиреозе уровень ТТГ будет повышен. При необходимости дополнительно назначается исследование крови на тироксин Т4 свободный. При явном гипотиреозе уровень его понижен.

Определение уровня ТТГ показано, если человек прибавляет в весе, хотя для этого нет видимых при чин, и снизить его не помогают ни диета, ни физическая нагрузка, если ему холодно, в то время как окружающие чувствуют себя комфортно, если быстро утомляется, появились стойкие запоры, если становится сухой кожа и интенсивно начинают выпадать волосы и брови. Отечность лица и болезненность суставов тоже может указывать на эту же болезнь, но проявляются эти симптомы тогда, когда процесс уже далеко зашел. Есть ряд и других признаков. Однако можно выделить группы людей, у которых риск гипотиреоза выше. Это женщины старше 40 лет, люди с повышенным уровнем холестерина в крови, те, у кого заболевания щитовидной железы были у родственников. Всем им рекомендовано проверять уровень ТТГ. Да и другим это тоже не помешает. Можно иключить только молодых мужчин, у которых нет ни малейших проблем со здоровьем.

---

Вопрос: Зачем проверять  уровень сахара в крови?

Ответ: Для того, чтобы вовремя обнаружить диабет. О заболевании идет речь, когда уровень глюкозы в крови дважды натощак 7 и выше моль/л. При однократной случайной сдаче подозрение возникает, когда он 11 и выше.

Чаще всего встречается два типа сахарного диабета. Первым типом, как правило, заболевают молодежь и дети. В таком случае в организме перестает вырабатываться гормон инсулин, необходимый для усвоения глюкозы. Чтобы нормализовать обмен веществ, нужно постоянно вводить препарат инсулина. 

При сахарном диабете 2 типа своего инсулина в организме как правило достаточно, иногда даже слишком много, но он становится неэффективным. Такое состояние встречается гораздо чаще (до девяноста процентов из всех случаев). Больному не нужны постоянные инъекции, но архиважным становится внимание к собственному здоровью. Потому что болезнь опасна, прежде всего, осложнениями, ведущими часто к потере трудоспособности и инвалидности. Они могут развиваться медленно, в течение многих лет. Поражаются сосуды сетчатки глаз и может наступить слепота, развивается хроническая почечная недостаточность, нарушается кровоснабжение ног, возникают трофические язвы. Ухудшается кровоснабжение сердца и мозга, что может привести к инфаркту миокарда или инсульту.

Почти у каждого нашего пациента с 2 типом сахарного диабета  оказывается артериальная гипертензия, для борьбы с которой, как правило, серьезных мер не принималось, ишемическая болезнь сердца. А еще у большинства «диабетиков» чрезмерная полнота. Люди едят гораздо больше того, чем необходимо для восстановления энергетических затрат, и это приводит к ожирению и нарушениям в обмене веществ. Жировая же ткань содержит вещества, которые снижают чувствительность к инсулину. Поэтому у полных людей диабет 2 типа развивается гораздо чаще.

Вот почему на первом месте в противодиабетическом рецепте — изменение образа жизни.

---

Вопрос: У меня стали выпадать волосы, хотя возраст еще не старый и питаюсь нормально. Врач в поликлинике сказала, что это может быть связано с работой щитовидки. Может такое быть?

Ответ: Рост волос действительно очень чувствителен к состоянию функции щитовидной железы. Он может нарушаться как при гипотиреозе, так и и при тиреотоксикозе. Нужно сдать анализ на гормоны щитовидной железы и общий анализ крови. Если  уровень ТТГ и гемоглобина в норме,  а проблемы с волосами сохраняются, речь, наиболее вероятно, идет о самостоятельном заболевании волос и вам нужно обратиться к дерматологу.

---

Вопрос: Говорят, чтобы защитить щитовидку от болезней, а тем более лечить ее больную, нужно принимать йод. Так ли это?

Ответ: Нет, это неверно. Существует несколько десятков  заболеваний щитовидной железы, подходы к лечению которых могут диаметрально отличаться. Йод необходим для продукции гормонов щитовидной железы. При гипотиреозе она разрушена и уже не способна синтезировать их с использованием йода, поэтому принимать содержащие его препараты нет смысла. В любом случае хотела бы предостеречь от использования спиртового раствора йода в профилактических целях, и вообще о

Гестационный диабет — причины, симптомы, диагностика, лечение, диета, профилактика сахарного диабета при беременности

Опубликовано: 12.04.2021 17:20:00    Обновлено: 12.04.2021   Просмотров: 2633

Гестационный диабет – это сахарный диабет, возникающий на фоне беременности. С такой проблемой сталкиваются от 1 до 20% (в среднем — 7%) будущих мам. Для большинства эта патология после родов проходит бесследно, но у 10-15% переходит в сахарный диабет II типа. Половина женщин, перенесших гестационный диабет во время беременности, приобретает диабет II типа в течение следующих 10-15 лет после родов.

Причины гестационного диабета

Точный механизм возникновения заболевания до сих пор не до конца ясен. Врачи склоняются к мнению, что гормоны, отвечающие за правильное развитие плода, блокируют выработку инсулина, что приводит к нарушению углеводного обмена. Во время беременности требуется больше глюкозы как для женщины, так и для ребенка. Организм компенсирует эту потребность, подавляя производство инсулина.

Есть и другие возможные причины гестационного диабета – например, аутоиммунные заболевания, разрушающие поджелудочную железу. В принципе, любая патология поджелудочной может увеличить риск диабета во время беременности.

Опасность диабета при беременности

Это патологическое состояние угрожает здоровью и матери, и ребенка. Плод еще до рождения начинает активно вырабатывать инсулин, чтобы компенсировать повышенную глюкозу в крови матери. Такие дети с рождения склонны к пониженному сахару в крови, у них выше риск ожирения и диабета II типа во взрослом возрасте.

Гестационный диабет повышает риск высокого кровяного давления, а также преэклампсии — тяжелого варианта гестоза. Она проявляется головными болями, тошнотой, рвотой, нарушениями зрения, заторможенностью, сонливостью или бессонницей. Это одно из самых тяжелых нарушений во время беременности, поражающее центральную нервную систему.

Другой тревожный фактор – диабет во время беременности способствует быстрому набору веса у малыша во внутриутробном периоде (макросомии). Это вызывает трудности в родах и несет угрозу для матери. Крупным считается ребенок больше 4 кг. У таких детей выше риск родовых травм, им с большей вероятностью потребуется кесарево сечение. Из-за крупных размеров плода может потребоваться родоразрешение раньше срока. При этом высок риск преждевременных родов.

Также высокий сахар у беременных повышает риск сердечно-сосудистых и нервных патологий плода, увеличивает риск респираторного дистресс-синдрома у малыша (состояния, затрудняющего дыхание) и в целом увеличивает частоту осложнений при беременности и родах.

Факторы риска гестационного диабета

• Возраст младше 18 и старше 30 лет.
• Несбалансированное питание с большим количеством быстрых углеводов.
• Вредные привычки (курение, злоупотребление алкоголем).
• Избыточный вес и ожирение. Лишний вес заведомо предполагает нарушение обменных процессов.
• Недостаток физической активности.
• Предыдущий гестационный диабет или преддиабет. Склонность к заболеваниям этого ряда не исчезает со временем.
• Синдром поликистозных яичников.
• Диабет у близкого родственника. Риск гестационного диабета увеличивается в два и более раз, если близкие родственники страдают любой формой диабета.
• Рождение ребенка более 4 кг ранее либо крупный плод во время текущей беременности.
• Раса. У европейской расы наименьший риск развития гестационного диабета, чаще всего от этой проблемы страдают темнокожие женщины.

К сожалению, ГСД может развиться и у совершенно здоровой женщины без факторов риска, поэтому нужно посещать врача и не пропускать рекомендованные скрининги.

Симптомы гестационного диабета

В большинстве случаев заболевание долгое время протекает бессимптомно, и в этом его опасность. Обычно проблему выявляют после 20-й недели беременности благодаря анализу крови на сахар.

Выраженные симптомы встречаются редко, и все они неспецифичны: сильная жажда, прибавка в весе, увеличенное ежедневное мочеиспускание. Иногда больные жалуются на усталость и отсутствие энергии.

Диагностика гестационного диабета

Есть и хорошая новость. Все беременные при постановке на учет в обязательном порядке сдают анализ крови на уровень глюкозы, поэтому, если регулярно проходить все назначенные обследования, вы обнаружите проблему на самом начальном этапе.

Нормальное значение – 3,3-5,1 ммоль/л при анализе крови из вены натощак. Пациентки, у которых уровень глюкозы превышает 5,1 ммоль/л, попадают в группу риска. В этом случае врач назначает анализ с нагрузкой глюкозой или тест на толерантность к глюкозе, чтобы подтвердить или опровергнуть диагноз. Его проводят на 24-28-й неделях беременности. Такое исследование включает два этапа: сначала женщина сдает обычный анализ крови на глюкозу натощак, после чего выпивает специальный раствор, содержащий 75 граммов глюкозы, и через два часа сдает анализ повторно. При подозрении на заболевание тот же анализ повторяют еще раз через несколько часов.

Диагноз «гестационный диабет» ставят, если уровень глюкозы крови натощак менее 7 ммоль/л, но выше 5,1 ммоль/л, а уровень глюкозы венозной крови через два часа после употребления 75 г глюкозы – выше 8,5 ммоль/л.

Лечение диабета беременных

Первый шаг в лечении ГСД – сбалансированная диета и умеренные физические нагрузки. Главная цель диеты – снизить сахар до нормальных значений, поэтому будущей маме придется отказаться от сладостей и быстрых углеводов.

Беременным рекомендуется:

• Есть понемногу, но часто.
• Исключить продукты с высоким гликемическим индексом (сахар, мед, картофель, белый хлеб, сдобу, бананы, виноград).
• Отказаться от фастфуда и жирной сладкой выпечки.
• Пить достаточно жидкости, если нет противопоказаний со стороны почек.
• Разнообразить рацион свежими овощами, нежирным мясом, крупами.

Как и всем беременным, пациенткам с ГСД важно получать весь спектр витаминов и минералов, которые необходимы для поддержания собственного здоровья и правильного развития плода.

Ходьба, плавание, водная гимнастика, лечебная физкультура для беременных – любая легкая активность пойдет на пользу.

Если диета и физические нагрузки не помогли снизить уровень сахара в крови, назначается инсулинотерапия.

Важно: при высоком сахаре женщина должна ежедневно проверять уровень глюкозы. Измерения проводятся натощак и через час после каждого приема пищи при помощи домашнего глюкометра.

Профилактика гестационного диабета

К сожалению, нет стопроцентно эффективных мер, которые защитили бы от этого заболевания.

Но чем больше полезных привычек выработает женщина перед беременностью, тем легче пройдут вынашивание и роды:

• С первых дней беременности ешьте здоровую пищу: выбирайте продукты с высоким содержанием клетчатки и низким содержанием жиров. Сосредоточьтесь на овощах и цельнозерновых продуктах. Стремитесь к разнообразию и следите за размерами порций.
• Сохраняйте активность. Старайтесь уделять спорту по 30 минут каждый день. Совершайте ежедневные прогулки, катайтесь на велосипеде, занимайтесь плаванием.
• Планируйте беременность в здоровом весе и не набирайте больше, чем рекомендуется. Чрезмерно быстрый набор веса может повысить риск гестационного диабета.

Несмотря на то, что нет универсальной защиты от ГСД, благодаря здоровому образу жизни можно снизить риск его появления. Самое главное – вовремя обнаружить проблему и не дать ей развиться.

Диабет и беременность | Medtronic Diabetes Russia

Решение завести ребенка — одно из самых важных решений в жизни каждой пары. Беременность не только дарит приятные эмоции женщине, но и знаменует собой начало нового этапа в семье, наполненного радостью. Вместе с тем, не стоит забывать, что какой бы ни была по счету Ваша беременность, ее течение может быть совершенно уникальным, вплоть до появления осложнений. Для женщин с диабетом (1, 2 типа, а также женщин, у которых развивается гестационный диабет) беременность требует тщательного планирования и подготовки. Диабет при беременности не исключает возможности рождения здорового ребенка, но требует от вас особых мер предосторожности, направленных на подготовку организма к вынашиванию плода.

Вне зависимости от типа диабета вам понадобится хорошо контролировать уровень сахара в крови как во время беременности, так и до зачатия. Это поможет снизить риск возникновения возможных осложнений у Вас и Вашего ребенка. Как и в большинстве других жизненных ситуаций, главное — стратегическое планирование. Ваш врач поможет Вам спланировать Вашу беременность и предоставит Вам необходимую информацию и поддержку. Кроме того, он поможет Вам улучшить контроль уровня сахара в крови и откорректировать дозы инсулина. Во время беременности запрещен прием пероральных сахароснижающих препаратов, так как они могут нанести потенциальный вред плоду. Поэтому при беременности с диабетом разрешены только инъекции инсулина. 

Осложнения течения беременности при сахарном диабете

Недостаточный контроль диабета может привести к развитию осложнений как у матери, так и ребенка. По этой причине необходимо нормализовать уровень сахара в крови еще до зачатия. Поскольку в течение 9 месяцев беременности организм женщины меняется и отвечает не только за себя, но и за развитие плода, к моменту зачатия здоровье женщины должно быть максимально стабильным. У беременных женщин с диабетом присутствует риск развития таких осложнений:

• Заболевания почек
• Заболевания глаз
• Повреждения нервов
• Инфекции мочевого пузыря
• Преэклампсия
• Преждевременные роды

Недостаточный контроль уровня сахара в крови во время беременности также может привести к нарушениям развития плода. Уже в первые несколько недель (как правило, пока женщина еще не догадывается о своей беременности) возможны повреждения сердца, спинного мозга и почек. В числе прочих осложнений:

• Рождение ребенка с патологиями
• Макросомия (крупный плод)
• Желтуха
• Выкидыш

Инсулин и беременность

Инсулинотерапия во время беременности — динамичный процесс. Дозировки инсулина постоянно меняются, что связано с особенностями развития плода и тела матери в каждом триместре, а также с изменениями уровня сахара в крови.

Первый триместр

В первом триместре организм женщины может быть более чувствительным к инсулину, что повышает вероятность возникновения эпизодов гипогликемии. 

Второй триместр

Второй триместр — это период, когда у женщин зачастую обнаруживается гестационный диабет, непродолжительное заболевание, характерное для беременных женщин. Если у Вас диагностирован гестационный диабет, не переживайте, после родов Ваше состояние нормализуется. Тем не менее, развитие гестационного диабета в течение нескольких беременностей с годами увеличивает риск развития у женщины диабета 2 типа. 

Третий триместр

В течение третьего триместра Ваша потребность в инсулине может возрасти. Это связано с выработкой плацентой гормонов, необходимых для обеспечения развития плода. Такие гормоны снижают чувствительность к инсулину, и, соответственно, организму требуется больше инсулина. 

Диабет и беременность — какие риски для мамы и малыша

Беременность – большая нагрузка на организм женщины. А когда к ней присоединяется какое-либо серьезное заболевание, то неудивительно, что оно несет дополнительные риски и для мамы, и для малыша.

К таким серьезным патологиям относится сахарный диабет – состояние, при котором нарушается обмен углеводов в организме.

Сахарный диабет у беременных

Существует три варианта сахарного диабета, которым могут страдать женщины, вынашивающие ребенка.

Беременность при сахарном диабете

Еще до беременности у женщины был сахарный диабет 1-го (чаще) или 2-го типа, она знала о своем диагнозе и контролировала заболевание. В этом случае она должна тщательно готовиться к предстоящей беременности, в период вынашивания регулярно проходить диагностику, посещать женскую консультацию (клинику) чаще, чем обычно, наблюдаться у гинеколога и эндокринолога, несколько раз ложиться в больницу на обследование.

Манифестный диабет

До беременности у женщины был скрытый диабет, или преддиабет, он ничем не проявлялся, его было не определить по обычному анализу на уровень глюкозы. При беременности такой скрытый диабет переходит в манифестную форму. И тогда симптомы сахарного диабета проявляются уже в первые недели. Повышается и сахар в крови.

После рождения ребенка манифестный диабет, как правило, переходит в инсулинонезависимый сахарный диабет (2-го типа).

Гестационный диабет

Раньше женщина была здорова, но во время беременности у нее возникает сахарный диабет. Он вызван тем, что при перестройке организма, связанной с вынашиванием ребенка, и дополнительной нагрузке на органы матери происходит сбой в работе поджелудочной железы. Это влечет за собой нарушение углеводного обмена – гестационный диабет. Обычно он протекает без симптомов и впервые появляется к концу II триместра.

После рождения ребенка гестационный диабет чаще всего исчезает, углеводный обмен нормализуется.

Группа риска

Имеются факторы, повышающие вероятность гестационного диабета:

• лишний вес или ожирение;
• возраст более 35 лет;
• гипертоническая болезнь;
• гестационный диабет при предыдущей беременности;
• многоводие;
• по данным УЗИ крупный плод;
• исход предыдущих родов – гибель ребенка без видимых причин;
• предыдущий ребенок родился весом более 4 кг;
• малыш родился с патологиями.

Сахарный диабет – угроза для женщины

Когда женщина до беременности имела это заболевание, резкая перестройка организма может вызвать развитие осложнений, характерных именно для диабета. А он опасен прежде всего тем, что нарушает функцию почек (нефропатия), сердца и сосудов, влияет на зрение (ретинопатия).

Влияние диабета непосредственно на беременность проявляется тем, что у женщин с сахарным диабетом, в том числе с гестационным:

• развиваются инфекции мочевыводящих путей;
• резко возрастает риск поздних токсикозов – преэклампсии и эклампсии;
• высока вероятность выкидышей и преждевременных родов;
• нередко бывает преждевременная отслойка плаценты;
• часто роды проводятся с помощью кесарева, что связано с большими размерами плода;
• после родов нередко развивается кровотечение.
  

Сахарный диабет – угроза для ребенка

Высокие значения сахара в крови у матери нарушают обмен плода, что вызывает сбои при формировании органов ребенка. Он может появиться на свет с гипоксией (кислородным голоданием), нарушениями центральной нервной системы, диабетической фетопатией. Для этого состояния характерны:

• большой вес;
• увеличенные размеры внутренних органов;
• нарушение пропорций тела: длинное туловище, большой живот, слишком короткие ручки и ножки;
• незрелость основных систем жизнеобеспечения;
• низкий уровень сахара.

Возможна и гибель ребенка в родах.

Как избежать опасности

На самом деле все не так ужасно. Ведь опасен не сам сахарный диабет, а постоянно повышенный уровень сахара или его резкие скачки. Если же этого не допускать, постоянно контролировать уровень глюкозы, соблюдать диету принимать при необходимости препараты, которые назначит врач, или делать инъекции инсулина, то всех страшных последствий можно избежать.

И здесь, как ни странно, в лучшем положении оказываются женщины, у которых заболевание было диагностировано до беременности. Они знают о своем заболевании, умеют компенсировать диабет. Их постоянно наблюдают специалисты, они регулярно проходят обследования.

Чем при беременности опасен гестационный диабет? Тем, что его не всегда распознают. Симптомы появляются поздно, на них не всегда обращают внимание, считая их проявлениями беременности. И сахарный диабет оказывается некомпенсированным, то есть в крови у матери (а значит, и у малыша) постоянно повышен сахар.

Как итог, сахарный диабет не диагностируется или диагностируется поздно, поэтому в случае гестационной формы диабета последствия бывают тяжелее.

Что должно насторожить:

• постоянное чувство жажды;
• частые мочеиспускания;
• зуд и сухость кожи.

Об этих признаках надо обязательно сказать лечащему врачу и пройти дополнительное обследование.

Главное, надо понимать, что сегодня врачи умеют «управлять» сахарным диабетом. И рождение здорового малыша у женщины с сахарным диабетом – норма, а не исключение.

Записаться к врачу на Ветеранов 16, Санкт-Петербург

Что бы записаться на прием к врачу позвоните пожалуйста по телефону: +7 (812) 756-92-92, +7 (952) 204-59-83, либо заполните форму записи ОНЛАЙН.

[contact-form-7 404 «Not Found»]

Есть ли у вас риск заболеть гестационным диабетом? Это зависит от того, где вы живете

Фото: Shutterstock

Сара живет в Лондоне. Она беременна первым ребенком. У ее матери был гестационный диабет, и Саре сказали, что это ставит ее в категорию повышенного риска заболевания, поэтому ей следует пройти обследование.

На 26 неделе ей сделали анализ глюкозы натощак 75 г, чтобы узнать, есть ли у нее гестационный диабет. Тест требует голодания, употребления эквивалента двух банок безалкогольного напитка и занимает несколько часов.

На следующей неделе ее врач сообщает ей, что первоначальный анализ крови натощак показал уровень глюкозы в крови 5,5 миллимоль на литр (ммоль / л), а двухчасовой уровень — 7,5 ммоль / л. Это означает, что она находится под запретом и, следовательно, у нее не диагностирован гестационный диабет. Она в восторге.

Донна живет в Брисбене и тоже беременна первым ребенком. В Австралии все женщины проходят тестирование на гестационный диабет, а Донне советуют пройти обычный тест на диабет через 26 недель.

Она проходит тот же тест, который показывает, что у нее такой же уровень глюкозы в крови, как и у Сары.Но поскольку Донна живет в Австралии, у нее диагностирован гестационный диабет. Донна опустошена.

Донне был назначен специалист по уходу, когда она была на 15 неделе беременности. Но теперь ее считают «группой высокого риска» и переводят на «стандартную медицинскую помощь», где каждый раз к ней обращаются к другому поставщику медицинских услуг. У нее также больше посещений врача, чем раньше, и она посещает диетолога.

С 2014 года у австралийских женщин был диагностирован гестационный диабет больше, чем в предыдущие годы и по сравнению с женщинами в других странах.Но это не потому, что они менее здоровы, а потому, что изменился порог диагностики.

Что такое гестационный диабет?

Сахарный диабет беременных (ГСД) — это диагноз, который получают некоторые беременные женщины при повышенном уровне сахара в крови (глюкозы) во время беременности. Диагноз может быть поставлен несколькими способами.

У некоторых диагностирован диабет во время беременности, но уровень глюкозы в крови достаточно высок, чтобы быть похожим на диабет, диагностированный вне беременности.

У других уровень глюкозы выше нормы, поэтому у них диагностирован диабет во время беременности, но они не соответствовали бы обычным критериям диабета, если бы не были беременны.У этих двух разных женщин будет диагностирован гестационный диабет.

У некоторых женщин диабет мог быть диагностирован еще до беременности. У этих женщин будет диагностирован прегестационный диабет.

Эти диагностические пути различаются, и риски для здоровья матери и ребенка, диагностированные с помощью этих различных путей, также различаются, но все женщины получают одинаковое лечение: контролируется уровень глюкозы в их крови, а их диета ограничивается.

Почему гестационный диабет беспокоит врачей?

Некоторые проблемы со здоровьем могут возникнуть у матерей, у которых во время беременности диагностирован высокий уровень глюкозы, и у их детей, включая более высокий риск рождения «большого» ребенка.Средний ребенок весит чуть более 3 кг, но «большие» дети имеют вес выше 90-го процентиля и около 4 кг.

Другие риски включают преждевременные роды, кесарево сечение и низкий уровень глюкозы у младенцев при рождении. В редких случаях у младенцев может застрять плечо во время родов.

Вероятность рождения большого ребенка

Вероятность кесарева сечения

Вероятность получения ребенком травмы плеча или другой родовой травмы

Когорта исследования гипергликемии и неблагоприятных исходов беременности.Все изображения выше: Автор предоставил

Женщины с диагнозом гестационный диабет также часто сообщают о чувстве вины, беспокойстве, замешательстве и стрессе из-за перехода на новый режим питания.

Почему диагноз поставлен Донне, а не Саре?

В настоящее время не существует единого международного определения гестационного диабета. Эксперты расходятся во мнениях относительно степени непереносимости глюкозы, которая представляет достаточно высокий риск для матери или ребенка.

Многонациональное исследование, опубликованное в 2009 году, должно было прояснить неопределенность, но результаты показали, что повышенный уровень глюкозы является постоянным риском неблагоприятных исходов беременности. Не было четкой границы; чем сильнее непереносимость глюкозы, тем выше риск для матери и ребенка.

Международная группа рекомендовала отключение, но разные страны приняли разные режимы тестирования и ограничения.

В Австралии критерии диагностики гестационного диабета были изменены в 2014 году с целью повышения точности диагностики и предотвращения вредных последствий для здоровья женщин и их детей.

Этот рисунок показывает, насколько это сложно. Результаты исследования глюкозы 1248 женщин из Брисбена из исследования HAPO были сопоставлены с четырьмя различными международными критериями гестационного диабета. Хотя 191 женщина соответствовала бы одному или нескольким критериям, только 30 (15%) соответствовали критериям для всех четырех.

Сокращения: ADIPS Австралазийский диабет в обществе беременных; IADPSG Международная ассоциация исследовательских групп по диабету и беременности; Национальный институт клинического совершенства NICE; ACOG Американский колледж акушеров и гинекологов.По материалам McIntyre HD, Gibbons KS, Lowe J, Oats JJN. Добавлены цвета и изображения., CC BY-NC-ND

Процессы тестирования также могут отличаться. В Австралии существует универсальный скрининг с одноэтапным процессом, при котором все женщины проходят тест на диабет, а тем, у кого тест положительный, ставится диагноз.

В Новой Зеландии существует двухэтапный процесс подтверждения, когда женщины, получившие положительный результат первого теста (около 25% женщин), проходят второй подтверждающий тест. Гестационный диабет диагностируется только у женщин с положительным результатом второго теста.

В некоторых странах, например в Великобритании и Нидерландах, тестирование будет предложено только женщинам с хотя бы одним фактором риска гестационного диабета.

Рост ставок в Австралии

Частота диагностирования гестационного диабета в Австралии увеличилась с 2% в 1990 году до почти 14% в 2017 году.

Отчасти это связано с увеличением возраста беременных женщин, увеличением числа женщин с избыточным весом, большим количеством анализов и улучшением регистрации. Но значительный рост произошел с 2014 года, когда определение Австралии изменилось.

Процент женщин с диагнозом гестационный диабет в Маккае на крайнем севере Квинсленда увеличился с 9,8% до 19,6% в первый год изменений.

В одной из больниц Мельбурна исследователи обнаружили, что процент женщин с диагнозом гестационный диабет увеличился с 5,9% в 2014 году по старым критериям до 10,3% в 2016 году по новым критериям.

В обоих исследованиях результаты для здоровья матерей и младенцев практически не изменились.

Таким образом, хотя число женщин с диагнозом гестационный диабет значительно увеличилось, польза для здоровья от этого, по-видимому, незначительна.

Однако были значительные расходы на здравоохранение. Больница Мельбурна, указанная выше, потратила на 560 000 австралийских долларов больше на уход за дополнительными женщинами с диагнозом гестационный диабет в соответствии с изменением критериев.

Применяя ту же формулу к данным о населении Австралии, мы оцениваем чистое увеличение затрат на здравоохранение в Австралии из-за изменения критериев гестационного диабета примерно в 28 миллионов австралийских долларов в год.

Руководства и клиническая практика часто пересматриваются каждые два-пять лет, особенно когда появляются новые доказательства пользы или вреда.Пришло время рассмотреть, как мы определяем гестационный диабет и его влияние на женщин, их детей и систему здравоохранения Австралии.

Рэй Томас — доцент Университета Бонда.

Клэр Хил — профессор и заведующая кафедрой продвижения в Университете Джеймса Кука.

Джулия Лоу — совместный адъюнкт-профессор школы медицины и факультета здравоохранения и медицины Университета Ньюкасла.

Эта статья впервые появилась на сайте The Conversation.

Принудительные прогулки и плач из-за пиццы: борьба с гестационным диабетом

Я приехала на тест на гестационный диабет хорошо подготовленной к трехчасовому ожиданию, загрузив сумку тщательно подобранными материалами для чтения. Мне незачем беспокоиться. Я едва прогрел сиденье, когда мне сказали, что нет необходимости продолжать. Лаборант сказал, что с вами свяжется врач.

Понять, что это означало, не заняло много времени. Я провалил тест на толерантность к глюкозе при первом препятствии — при чтении крови натощак.

Я позвонила мужу и через рыдания объяснила, что произошло. Мы договорились встретиться в ближайшем кафе, где я выбрала блюдо с фруктами, чтобы поесть, но быстро поняла, что, вероятно, тоже не могу есть это. Это может быть натуральный сахар, но он все же содержит много полезных веществ. Подайте еще больше слез.

Работа с диагностикой

Когда я наконец перестал плакать, я решил, что мне больше нечего делать, как продолжать.Я пошла и купила домашний глюкометр и зашла в Интернет за советами по изучению правил ведения гестационного диабета. Штамм болезни развивается во время беременности и, как и другие типы диабета, влияет на то, как ваши клетки используют сахар, вызывая высокий уровень сахара в крови, который может повлиять на вашу беременность и вашего будущего ребенка.

Штамм болезни развивается во время беременности и, как и другие типы диабета, влияет на то, как ваши клетки используют сахар, вызывая повышенный уровень сахара в крови, который может повлиять на вашу беременность и вашего будущего ребенка.

Если вам интересно, уровень сахара в крови сложнее всего контролировать утром, но становится легче с течением дня; углеводы должны быть разделены на строгие дозы и распределены; и прогулка после обеда, и вечерние закуски — необходимость. Пицце однозначно нет-нет — в любое время дня.

Ночью, когда я узнал, что это был единственный раз, когда я плакал в течение тех 10 недель после моего диагноза. Съев всего два полных ломтика и соскоблив сыр и ананас с еще трех, я, как обычно, отправился на 30-минутную быструю прогулку.Когда я пришла домой, уровень сахара в крови был 178 через час после еды — почти на 30 пунктов выше, чем должен быть. Боюсь представить, что было бы, если бы я не ходил, прежде чем проверить это. Мы отправились на еще одну рысь, чтобы сбить его, и с очень тяжелым сердцем решили отложить наш еженедельный вечер пиццы до тех пор, пока я не родила.

Несмотря на все это, моя дочь и я вышли из моего первого опыта гестационного диабета невредимыми. Мне не нужно было принимать лекарства, и мне удалось хорошо контролировать свои показатели с помощью диеты и ночных прогулок.

Моя прекрасная маленькая девочка, Молли, родилась через 10 недель после моего диагноза, в 39 недель и пять дней с идеальным уровнем сахара в крови — новорожденные от матерей с БГ часто страдают гипогликемией, что означает, что у них низкий уровень сахара в крови, из-за необходимости постоянно реагировать на высокий уровень в утробе.

Молли также весила в среднем 3,59 кг, что меньше, чем у многих новорожденных моих здоровых друзей.

Что я узнал из своего первого опыта

Это было пять лет назад.Сейчас я прошла три четверти моей второй беременности. И мне повезло, он у меня снова.

Но я ни в коем случае не один в ОАЭ. Исследования показали, что до одной трети беременных женщин здесь страдают временным диабетом во время беременности — по сравнению с каждым седьмым рождением во всем мире. Это состояние возникает, когда гормоны, вырабатываемые плацентой, вызывают накопление глюкозы в крови беременной женщины. Большинство женщин могут просто вырабатывать больше инсулина, который помогает транспортировать глюкозу в клетки для компенсации.Люди вроде меня не могут.

Существует ряд факторов риска гестационного диабета, включая ожирение, возраст старше 25 лет и наличие семейного или личного анамнеза. У меня большой синдром — синдром поликистозных яичников (СПКЯ), который характеризуется инсулинорезистентностью, что означает, что мне уже трудно производить достаточно инсулина для транспортировки глюкозы в мои клетки.

Мой замечательный гинеколог и акушер, который диагностировал и лечил меня от СПКЯ до того, как я снова забеременела, сказал мне, что на этот раз я почти гарантированно заболею.Но, сразившись с ней и выиграв в первый раз, я не испугался.

Проактивность

Из-за моего анамнеза она записала меня на ранний тест в 21 неделю. Я прошел и был искренне шокирован. Мои результаты были совершенно нормальными. На самом деле они были лучше, чем хороши. Это произошло потому, что на ранних сроках беременности гормоны приводят к увеличению секреции инсулина и снижению выработки глюкозы, что улучшает инсулинорезистентность, от которой я страдаю. Это начинает меняться от 24 до 28 недель, когда обычно начинается гестационный диабет.

Зная, что это продлится недолго, я начал проверять уровень сахара в крови, чтобы пораньше подняться на вершине. Это не заняло много времени. И в течение двух недель у меня начал расти сахар в крови натощак. К 23 неделям я официально заболела гестационным диабетом.

Мне часто жаль, что у меня не было такой роскоши, как другие будущие мамы, которые могут есть все, что хотят, сесть и приподнять ноги, если захотят. Но у меня все в порядке.

Поскольку я уже делал все возможное, чтобы контролировать свой сахар, гуляя каждую ночь и хорошо питаясь, я знал, что на этот раз, вероятно, столкнусь с лекарствами.Но во многом мой опыт был другим. В прошлый раз уровень сахара в крови натощак был хорошим, пока я не вошел в ужасное окно от 32 до 36 недель, что является самым тяжелым временем по причинам, которые я объясню позже. На этот раз это было проблемой с самого начала. В прошлый раз моя основная проблема была с резкими скачками после еды. На этот раз они не были проблемой.

Несмотря на это, все еще хуже. Во-первых, я сейчас принимаю лекарство, метформин, лекарство от диабета, так как я не мог довести уровень сахара в крови натощак до нормы.Сейчас почти 31 неделя беременности, у меня четыре недели лечения, и мои показатели отличные — к моему большому облегчению, так как следующим шагом будет инсулин. Но я все еще не могу этого избежать.

Инсулинорезистентность увеличивается по мере прогрессирования беременности. Примерно 26 недель — это ключевое время, поскольку три гормона достигают своего пика, усиливая эффект. Следующий скачок, который был очень заметен во время моей первой беременности, составляет около 32 недель, что знаменует начало самых сложных четырех недель с точки зрения контроля. После этого действие гормонов, блокирующих плаценту, проходит, поэтому становится немного легче.

Мне не всегда хочется выходить на прогулку после обеда, особенно после долгого дня. Мне часто жаль, что у меня не было такой роскоши, как другие будущие мамы, которые могут есть все, что хотят, сесть и приподнять ноги, если захотят.

Но у меня все хорошо. Теперь я знаю, что я могу и что не могу есть, и понимаю, к сожалению, что впереди трудные времена, прежде чем ситуация улучшится.

Но приз в конце того стоит.

Гестационный диабет | Диагностика, риск и лечение

Что такое гестационный диабет?

Гестационный диабет — это тип диабета, который развивается во время беременности, когда уровень сахара в крови выше нормы.

Что вызывает гестационный диабет?

Это случается, когда ваше тело не может вырабатывать достаточно инсулина (гормона, который помогает контролировать уровень сахара в крови) для удовлетворения ваших дополнительных потребностей во время беременности. Поскольку вы не производите достаточно инсулина, уровень сахара в крови повышается. Гестационный диабет может вызвать проблемы у вас и вашего ребенка, но есть вещи, которые вы можете сделать, чтобы снизить риски и обеспечить здоровую беременность.

У большинства женщин с гестационным диабетом он начинается во второй половине беременности и проходит после родов.

Кто рискует заболеть гестационным диабетом?

Есть некоторые вещи, которые могут увеличить риск заболевания гестационным диабетом. Вы можете подвергнуться большему риску, если:

• Имеете избыточный вес или страдаете ожирением
• Имел гестационный диабет до
• Раньше рожали крупного ребенка, весившего 4,5 кг или 10 фунтов или более
• Имеют семейный анамнез диабета
• Выходцы из Южной Азии, чернокожих или африканцев, выходцев из Карибского бассейна или Среднего Востока

Каковы признаки и симптомы гестационного диабета?

Скорее всего, вы не заметите никаких симптомов или признаков гестационного диабета и узнаете, что у вас есть диабет, только тогда, когда он будет выявлен в ходе скринингового теста.Но если у вас появятся симптомы гестационного диабета, вы можете

• Чаще ходите в туалет (в туалет)
• Чувствовать жажду сильнее, чем обычно
• Чувствую сильную усталость

Как диагностируется гестационный диабет?

Гестационный диабет обычно диагностируется с помощью анализа крови. Во время вашего первого дородового приема ваша акушерка задаст вам несколько вопросов, чтобы узнать, есть ли у вас гестационный диабет. В зависимости от ваших ответов ваша акушерка может организовать анализ крови, когда вы на сроке от 24 до 28 недель беременности.Возможно, вам потребуется сделать это раньше, если у вас ранее был гестационный диабет.

Тест на гестационный диабет называется пероральным тестом на толерантность к глюкозе. Вам будет рекомендовано голодать (ничего не есть и не пить определенные жидкости) на ночь перед обследованием. Медицинский работник возьмет образец вашей крови, чтобы проверить уровень сахара в крови натощак, а затем даст вам сладкий напиток. Через два часа они возьмут еще один анализ сахара в крови. Это показывает, как ваше тело перерабатывает сахар, содержащийся в напитке.Если в вашей крови больше сахара, чем обычно, можно диагностировать гестационный диабет.

Как лечится гестационный диабет?

Ключом к лечению гестационного диабета является контроль уровня сахара в крови, так как это снизит ваши шансы на возникновение проблем.

Во-первых, вы можете внести некоторые изменения в свой образ жизни. Курение вдвое увеличивает риск гестационного диабета, поэтому как никогда важно бросить курить. Вы можете снизить уровень сахара в крови с помощью диеты и физических упражнений.Убедитесь, что вы придерживаетесь здоровой диеты и получаете 150 минут умеренных физических упражнений в неделю — ваша акушерка посоветует вам, как безопасно выполнять упражнения во время беременности. Некоторым женщинам это все, что нужно сделать, но более вероятно, что вам также может потребоваться принимать лекарства, такие как таблетки метформина или инъекции инсулина.

Какие риски для моего ребенка?

Хотя у большинства женщин с гестационным диабетом рождаются здоровые дети, он может вызвать некоторые потенциальные проблемы.

• Ваш ребенок может вырасти больше, чем обычно, что может значительно затруднить рождение ребенка и вызвать у него стресс. Более вероятно, что вам нужно будет сделать операцию или сделать кесарево сечение.
• У вас больше шансов получить преэклампсию (высокое кровяное давление), которая может вызвать проблемы для вас и вашего ребенка.
• Ваш ребенок может родиться преждевременно (до 37 недель).
• В матке может быть слишком много жидкости, окружающей вашего ребенка (многоводие), что может вызвать слишком ранние роды или проблемы при родах.
• После рождения у вашего ребенка может развиться пониженный уровень сахара в крови или желтуха (желтая кожа и глаза). Для этого им может потребоваться лечение в больнице.
• Состояние увеличивает шанс мертворождения, но, к счастью, это случается редко.

Как гестационный диабет влияет на мою беременность?

Ваша дородовая бригада будет более внимательно следить за вами во время беременности и родов, чтобы выявлять возможные проблемы. Вам также выдадут набор для измерения уровня сахара в крови, чтобы вы могли проверить его самостоятельно.Из-за дополнительных рисков вам будет рекомендовано рожать в родильном отделении больницы.

Если у вас гестационный диабет, лучше всего родить до достижения 41 недели. Однако, если во время беременности возникнут проблемы или если уровень сахара в крови не контролируется, вам могут посоветовать родить до наступления срока. Если к 41 неделе у вас не начались роды естественным путем, ваша акушерка или врач посоветуют вам, следует ли вам сделать кесарево сечение или кесарево сечение.

После родов будет контролироваться уровень сахара в крови, и через 6–13 недель у вас будет анализ крови, чтобы убедиться, что уровень сахара вернулся в норму.У большинства женщин гестационный диабет проходит после родов.

После рождения ваш ребенок более склонен к низкому уровню сахара, и вам будет рекомендовано кормить ребенка вскоре после рождения. Уровень сахара у вашего ребенка будет проверен, когда ему исполнится 2–4 часа, чтобы убедиться, что он нормальный. Вам будет рекомендовано оставаться в больнице не менее 24 часов после рождения ребенка, чтобы убедиться, что он хорошо питается и уровень сахара в крови остается нормальным.

Что мне есть, если у меня гестационный диабет?

По данным NHS, внесение изменений в свой рацион может помочь контролировать уровень сахара в крови.Вам следует предложить направление к диетологу, который посоветует вам диету, и вам может быть предоставлен буклет, который поможет вам спланировать свое питание. В рамках этой встречи вам также могут посоветовать:

• Ешьте регулярно и избегайте готовых блюд
• Ешьте крахмалистые продукты, которые медленно выделяют сахар, например: цельнозерновые макароны, коричневый рис и т. Д.
• Ешьте много фруктов и овощей
• Избегайте сладких продуктов
• Избегайте сладких напитков
• Включите в свой рацион нежирные источники белка, например рыбу

Можно ли предотвратить гестационный диабет при будущих беременностях?

Если у вас гестационный диабет во время этой беременности, у вас больше шансов заболеть им и во время будущих беременностей.

Поскольку гестационный диабет гораздо чаще встречается у людей с избыточным весом, очень важно принять меры, чтобы убедиться, что ваш вес находится на нормальном уровне, прежде чем вы забеременеете в будущем. После родов спросите свою акушерку или патронажную сестру о плане здорового питания и убедитесь, что вы регулярно занимаетесь физическими упражнениями. Уроки управления весом также могут быть доступны на местном уровне. Здоровый ИМТ (показатель, рассчитываемый на основе вашего роста и веса) от 18,5 до 24,9 до того, как вы снова забеременеете, поможет снизить ваш риск.

Будет ли у меня больше шансов заболеть диабетом 2 типа в будущем?

Если у вас был гестационный диабет, у вас также выше вероятность развития в течение всей жизни сахарного диабета 2 типа. Поэтому важно вести здоровый образ жизни и поддерживать нормальный вес с помощью диеты и физических упражнений. Вам следует ежегодно сдавать анализ крови в приемной терапевта, чтобы убедиться, что у вас нет диабета. Сообщите медсестре, что вам это понадобится.

Гестационный диабет и спутанность сознания | Несовершенная мама

Привет, дамы,

Надеюсь, мне удастся услышать похожие истории или даже акушерки, которые смогут дать мне некоторую информацию о вашем опыте.

Мне поставили диагноз гестационный диабет на 27 неделе, и я просто перешла к критериям его наличия. Как вы все знаете, ваш уровень голодания должен быть ниже 5,1, а у меня 5,2.
Два других моих измерения в течение одного часа и двух часов после еды не соответствовали нормативам, поэтому медсестры сказали мне, что именно мой уровень голодания поместил меня в категорию гестационного диабета.

Узнав, что у меня БГ, я полностью пересмотрел свою диету. Я также начал проводить много исследований и, согласно некоторым рекомендациям QLD по здоровью, я не попал в категорию страдающих GD.Согласно этим рекомендациям, я должен был иметь два повышенных уровня по результатам теста на толерантность к глюкозе, и у меня был только тот, который был незначительно выше. Однако я последовала советам акушерок, сделала очень грамотный выбор продуктов и действительно контролировала уровень сахара в крови. В течение первой недели мой уровень сахара во время утреннего голодания был значительно ниже (мой уровень сахара в течение дня никогда не повышался и не изменялся). Однако я заметил, что мой уровень утреннего голодания начал подкрадываться, достигая 5,8 в некоторые утренние часы, но в среднем около 5.4. Я обедал по вечерам в 19:00, затем ложился спать в 20:30 и не ел до 7:00 следующего утра, что дало мне 12-часовой пост, поэтому неудивительно, почему мое тело изо всех сил старалось проглотить его ниже 5,1 дюйма. по утрам. Иногда по вечерам я пробовал есть milo (который мне рекомендовали) около полуночи, и это, казалось, помогало мне с утренним голоданием, но мне трудно вставать, чтобы взять его, когда я так устал.

Однако я продолжала хорошо питаться и за последние 6 недель не прибавила в весе (сейчас у меня 33 неделя беременности).До 28 недели я набрал 11 кг, однако во многом это произошло из-за того, что я довольствовался своей диетой, неправильно выбирал пищу и не занимался спортом.
Врачи были счастливы, что у меня не было веса, пузырь процветает, а мой уровень сахара в течение дня идеален, за исключением странного утреннего, когда мой уровень голодания чуть выше 5,1, но они все еще подталкивают меня к запустите метформин, и именно здесь я сбиваюсь с толку из-за непоследовательной информации, которую продолжаю получать. У меня одна акушерка сказала мне, что она мне не нужна, и врач говорит то же самое, но медсестра, занимающаяся диабетом, кажется непреклонной, что я должен принимать это, и вчера я разговаривала с акушером, который находится здесь только на 2 недели. ограничения, и она сказала, что я тоже должен участвовать.Итак, каково ваше мнение, исходя из опыта / знаний других людей в этой области?

Поскольку я живу в сельской местности, я каждую неделю вижу нового OBGYN, и мнение всегда другое. Я сбит с толку и расстроен! Что вы думаете, исходя из вашего опыта работы с GD?

P.S Обратите внимание, что я не буду прислушиваться к чьим-либо советам здесь как к библейским, но хочу посмотреть, не было ли у кого-нибудь так много неверной информации по этой теме ??

Спасибо, дамы

Каковы тревожные признаки гестационного диабета?

Беременные женщины слышали рассказы — или испытали их на себе — об «апельсиновом напитке», который им приходится принимать на 24–28 неделе беременности.Это история, которая передается от женщины к женщине, о чрезмерно сладком, сиропообразном вкусе напитка и необходимости сидеть в кабинете врача для сдачи анализов крови.

Но эта важная проверка стоит неудобств. Он обнаруживает и диагностирует гестационный диабет у беременных. По данным Американской диабетической ассоциации, гестационный диабет поражает почти 10 процентов беременных женщин.

Гестационный диабет, если его не лечить и не лечить, может представлять серьезную опасность для здоровья вашего ребенка, в том числе:

• Избыточная масса тела при рождении
• Преждевременные роды и респираторный дистресс-синдром
• Низкий уровень сахара в крови при рождении
• Повышенный риск диабета 2 типа в более позднем возрасте

«К счастью, гестационный диабет легко диагностировать и лечить», — говорит Барбара Э.Симпсон, доктор медицины, сертифицированный акушер-гинеколог. «Анализ сахара в крови натощак может убедиться, что мама и ребенок остаются здоровыми и счастливыми».

Признаки и симптомы гестационного диабета

У большинства беременных женщин нет признаков или симптомов гестационного диабета. Фактически, единственный способ узнать это — провести анализ сахара в крови, который обычно проводится на сроке от 24 до 28 недель беременности.

Некоторые женщины могут заметить незаметные признаки и симптомы гестационного диабета, в том числе:

• Повышенная жажда.Если вы пьете больше обычного и чувствуете постоянную жажду, это может быть признаком гестационного диабета.
• Усталость. Беременные женщины устали, ведь вырастить и поддержать ребенка — это большой труд! Однако гестационный диабет может вызвать у вас даже большую усталость, чем обычно.
• Сухость во рту. Пересохший во рту — несмотря на то, что он много пил — может быть еще одним признаком гестационного диабета.

Факторы риска гестационного диабета

Более важно, чем искать признаки и симптомы гестационного диабета, — это знать, подвержены ли вы риску.У некоторых женщин может быть больше шансов заболеть этим заболеванием, в том числе:

• Женщины старше 25 лет
• Семейный анамнез диабета 2 типа
• В личном анамнезе предиабет
• Гестационный диабет при предыдущих беременностях
• Избыточный вес или ожирение
• Небелая раса

Профилактика гестационного диабета

Вы не можете полностью предотвратить гестационный диабет, но есть определенные вещи, которые вы можете сделать, чтобы снизить свой риск, в том числе:

• Ешьте здоровую пищу
• Оставайся активным
• Избавиться от лишнего веса до беременности

Диагностика и лечение гестационного диабета

Ваш врач попросит вас назначить контрольный тест на глюкозу примерно на 24 или 28 неделе беременности.Во время приема вы выпьете раствор глюкозы и попросите подождать один час в офисе. Через час у вас будет анализ сахара в крови. Ваш врач сообщит вам, если результаты будут отклоняться от нормы и потребуется ли еще один тест.

Контрольный тест, тест на толерантность к глюкозе, также можно пройти в кабинете вашего врача. Вам нужно будет голодать всю ночь. Затем по прибытии в кабинет врача вам сдадут кровь. После первого анализа крови вы выпьете раствор глюкозы.Затем ваша кровь будет проверяться один раз в час в течение трех часов. Диагноз гестационного диабета ставится, если в двух из трех анализов крови уровень сахара в крови выше нормы.

Ваш лечащий врач обсудит план лечения, который подойдет вам, если у вас гестационный диабет. Это может включать:

• Более частые посещения врача для проверки уровня сахара в крови
• Здоровое питание
• Ограничение сахара-рафинада и углеводов
• Контроль уровня сахара в крови в домашних условиях

Если вам сложно контролировать гестационный диабет, вам может потребоваться инсулин.Ваш врач поможет решить, что вам подходит.

«Гестационный диабет обычно проходит сам по себе после родов», — объясняет д-р Симпсон. «Возможно, вам понадобится продолжать контролировать уровень сахара в крови после родов. Это повторное тестирование глюкозы будет выполнено во время вашего шестинедельного послеродового визита, чтобы убедиться, что гестационный диабет исчез. Еще одна причина важности послеродового визита! »

Если у вас есть вопросы о гестационном диабете или вы обеспокоены своим риском, поговорите со своим врачом сегодня.Найдите ближайшего к вам врача.

Диабет и беременность во время пандемии COVID-19

25 апреля, 2020

Пандемия коронавируса не закончится, когда прекратится действие приказа о изоляции, и, хотя передвижение по улицам будет разрешено с соответствующими защитными мерами, беременные женщины должны продолжать избегать заражения, как и остальное население.

В Instituto Bernabeu, следуя рекомендациям ВОЗ и рекомендациям научных обществ, мы установили критерии оказания помощи беременным женщинам с диабетом с целью продолжения адекватного решения этой проблемы с минимальным воздействием на беременных женщин.

В случае гестационного диабета мы рекомендуем избегать болезни О’Салливана. диагностические тесты и кривую глюкозы крови на время. Оба требуют 1-3 часа пребывания в поликлинике. Рекомендуем заменить на комбинацию глюкозы натощак и гликированного гемоглобина (HbA1c), который измеряет средний глюкоза за последние 3 месяца.

Посещение эндокринолога при диабете и беременности желательно проводить «виртуально».

Как у женщин с диабетом до беременности, так и у женщин с гестационным диабетом (обнаруженным во время беременности) рекомендуется использовать непрерывный мониторинг глюкозы с помощью системы флэш-памяти и дистанционного управления профилями глюкозы с использованием соответствующей платформы.С помощью этой системы специалист имеет доступ к контролю уровня глюкозы в крови пациента и может немедленно внести соответствующие коррективы в лечение.

У женщин с гестационным диабетом, родивших в этот период, послеродовая переоценка по-прежнему важна, но со стороны всех научных обществ считается целесообразным отложить его (не превышая послеродовой год), поскольку для этого требуется перегрузка глюкозой, и пациент должен оставаться в поликлиника на 2 часа.

Источники

1.Actualización Urgente: alternativa temporal para el diagnóstico de hiperglucemia gestacional y el seguimiento de estas mujeres y aquellas con diarante la pandemia Covid-19. Consenso del Grupo Español de Diabetes y Embarazo (GEDE), de la Sociedad Española de Diabetes (SED) и La Sección de Medicina Perinatal (SEMEPE) de la Sociedad Española de Ginecología y Obstetricia (SEGO). Апрель 2020.

2. Ministerio de sanidad, Consumo y Bienestar Social. Manejo de la mujer embarazada y el recién nacido con COVID-19. Marzo 2020. Доступно на английском языке: https://www.mscbs.gob.es/profesionales/saludPublica/ccayes/alertasActual/nCov-China/documentos/Documento_manejo_embarazo_recien_nacido.pdf

Д-р Наварро , директор по эндокринологии и питанию Instituto Bernabeu

«У меня был гестационный диабет на протяжении всей моей первой беременности, и я не знала об этом»

Раэса Кук, 35 лет, учитель драмы, живет в Станстеде, Эссекс, с мужем Мэтью и детьми Зейном, 4 года, и Астрид, 12 недель.

У меня был гестационный диабет (ГД) на протяжении всей моей первой беременности, о чем я не знал. Почему-то три анализа крови на разных сроках беременности оказались отрицательными. Только на 39 неделе мне поставили диагноз и сделали экстренное кесарево сечение. Это объясняло все — мою одышку, истощение и пристрастие к еде. И, поскольку большие дети могут быть признаком того, что мать страдает гестационным диабетом, размером с моего сына (он весил 10 фунтов при рождении).

>> ЧИТАЙТЕ: ЧТО ТАКОЕ ГЕСТАЦИОНАЛЬНЫЙ ДИАБЕТ?

GD было первым, о чем я подумал, когда узнал, что снова беременна.Из своего исследования я знала, что это обычное дело для повторного заражения со вторым ребенком. Так что это не было неожиданностью, когда через 12 недель мой тест на толерантность к глюкозе подтвердил это. У меня была сильная тяга к углеводам, например к хлебу, что для меня необычно. Но после моего первого опыта было приятно на этот раз так рано узнать, с чем я имею дело.

Я был полон решимости на 100% придерживаться диеты, которая обеспечит максимальную безопасность моего ребенка

Мне дали набор для тестирования пальца, чтобы измерять уровень сахара в крови дома несколько раз в день, и дали совет по диете, чтобы контролировать его.Я был полон решимости на 100% придерживаться диеты, которая обеспечивала бы максимальную безопасность моего ребенка. Я нашла онлайн-форум, где мамы делятся советами и планами питания. Это было бесценно. Обработанный сахар, такой как печенье, был совершенно неприемлем, и я отказался от натурального сахара, как от фруктов. Было непросто найти правильный баланс углеводов, чтобы уровень сахара не был слишком высоким. Я оставался сильным, но были дни, когда все, что я хотел, — это торт, особенно на таких праздниках, как мой день рождения и годовщина свадьбы.

В 20 недель мне прописали таблетки, чтобы помочь справиться с моим желудочно-кишечным трактом, так как уровень сахара в крови первым делом утром был все еще слишком высоким. Лекарство помогло, но по-прежнему действовало правило не есть сахар.

К моему смущению, мне стало жарко и кружилась голова, потом я потерял сознание!

На 37 неделе, почувствовав зуд по всему телу, я дал положительный результат на заболевание печени, называемое акушерским холастазом. Это не было связано с моим GD, но, в сочетании с тем фактом, что у моего ребенка был большой размер, врачи посчитали, что самым безопасным вариантом для меня было плановое кесарево сечение.Я был счастлив, что меня забронировали на следующую неделю. В то утро в 7 часов утра нас с Мэтью поместили в палату. После того, как акушерка проверила меня и ребенка, и я подписал документы, подтверждающие согласие на процедуру, пришел анестезиолог и вставил мне канюлю в руку. Я всегда ненавидел иглы. К моему смущению, мне стало жарко и кружилась голова, а потом я потерял сознание! Вскоре пришел в себя и почувствовал себя лучше!

Затем анестезиолог провел нас с Мэтью в театр, где нас встретили несколько улыбающихся медиков.Я нервничала и волновалась от встречи с моим ребенком. Я сел на кровать, наклонившись, когда мне в позвоночник вводили анестетик. Я не возражал против этого, потому что на эту область был нанесен обезболивающий спрей, что означало, что я ничего не чувствовал. Удивительно, как быстро все произошло после этого. Персонал помог мне лечь, потом постепенно начали неметь ноги. Это странное ощущение — вы как бы чувствуете свое тело, но как бы нет!

Экран поднялся, прикрыв мою шишку, и Мэтью сжал мою руку.«Разве ты не хочешь смотреть?» — спросил я его полушутя. Это было однозначно нет! Медики меня успокаивали и спрашивали, в порядке ли я. К этому времени я чувствовал себя более расслабленным, даже отпускал шутки. Помогло то, что у меня первому ребенку сделали кесарево сечение, поэтому я знала, чего ожидать.

Голова вошла довольно далеко в мой таз, поэтому ее пришлось сильно выдергивать

Я почувствовала тупое, безболезненное дергание в животе, когда хирург пытался вытащить ребенка. Голова вошла довольно далеко в мой таз, что означало, что ее нужно было сильно дернуть.Затем я услышал крик, когда моего ребенка вытащили и отвели в сторону комнаты для проверки. Мэтью последовал за ним, как было условлено заранее, чтобы перерезать пуповину. Нашу девочку осторожно вытерли и положили мне на грудь для объятий кожа к коже. Я посмотрел на ее идеальное лицо и понял, что с ней все в порядке. Все жертвы, вся тяжелая работа по контролю над питанием стоили каждой секунды, чтобы родить здорового ребенка. Меня переполняла любовь.

Мне сказали, что, как только плацента выйдет из моего тела, я снова могу нормально есть.Как только мы втроем разместились в палате, Мэтью заскочил в магазины, чтобы купить кексы. Этот первый укус был восхитительным; сладость была такой сильной!

Через шесть недель после родов меня снова проверили на GD, и мне сказали, что он полностью исчез. Но наличие этого означает, что я более восприимчив к диабету 2 типа, поэтому теперь, когда стадия новорожденности прошла, я постепенно возвращаюсь к разумной диете с низким содержанием сахара. Я доказываю, что диагноз БГ не означает, что вы не можете контролировать свое состояние или иметь здоровую беременность и ребенка.

Три вещи, которые я бы сказал своим друзьям

• Если у вас диагноз БГ, прислушайтесь к советам диетологов, но не забудьте узнать, что думают и другие мамы, у которых есть (или уже было) это заболевание.