Разное

Гепатит с и беременность форум врачей: Вопросы и ответы – «ГЕПАТИТ.РУ»

Содержание

Вопросы и ответы – «ГЕПАТИТ.РУ»

  1. Главная
  2. Вопросы и ответы


Вопрос: Здравствуйте!3 года назад во время беременности обнаружили гепатит в, хотя узи печени были в норме, к беременности готовилась все анализы были хорошии. родила сына.Сейчас планруется операция, сдала все анализы, HBsAgG пол, АНТИ-ВГС НЕ ОБНАРУЖЕН. ЧТО ЭТО ЗНАЧИТ?

Ответ: Это значит диагноз «хронический вирусный гепатит В». Уточнения требует степень активности вируса и состояние печени для принятия решения о дальнейшей тактике. Такое обследование надо провести раз в жизни, чтобы понять, есть ли необходимость в лечении. Контроль за состоянием печени и активностью вируса необходимо проводить в течение жизни регулярно.

Вопрос: Здравствуйте! Есть ли смысл сделать анализ на интерлейкин 28В, если лечение подходит к концу? ПЦР отр. с 12ой недели,на 4ой неделе снижение нагрузки на10, лечение 48недель. Какие анализы надо сдать, чтобы исключить рецидив, гепатит обнаружен в 2005г.

Спасибо.

Ответ: Интерлейкин показывает ваш генотип в отношении получения выздоровления на ПВТ. Эта вероятность будет выражена в процентах. Другого анализа по оценке ваших прогнозов нет.

Вопрос: Здравствуйте!Моему папе 56 лет, готовился к операции и обнаружили геп.С. Результаты ПЦР: качеств.-обнаружено,количеств.-890 000 копий/мл,генотип 3. АЛТ-43,АСТ-51,УЗИ печени и др.органов норма,остальные анализа в норме( рез. от 22.10.13). У него удалена злок.опухоль на сигмов.кишке ( операц.24.10.13).По гепатиту еще с врачами не консультировались.Меня беспокоит что онкология просто тоже не лечится и будет химиятерапия.Насколько у него все серьезно по геп.С? Что приоритетней лечить онко или геп.С? Как можно совмещать лечение того и другого с малыми потерями?

Ответ: Чтобы оценить серьезность положения по вирусному гепатиту надо сделать единственное обследование на аппарате Фиброскан, который показывает степень поражения печени вирусом. Если вы живете в Москве, можете сделать это у нас. Если химиотерапия будет оказывать токсическое действие на печень, это можно контролировать гепатопротекторными препаратами.

Вопрос: Здраствуйте! У меня гепатит С, сдал анализ на генотип и вирусную нагрузку, результаты показали: генотип — 3а, Аналитическая чувствительность тест-системы для генотипирования HCV в плазме крови - 5×10*3 МЕ/мл (1,35х10*4 копий/мл). PCR HCV quantitative — 1,64 х10*5 копий/мл (6,07х10*4 МЕ/мл) Скажите пожалуйста, что означают эти анализы???

Ответ: Эти анализы означают диагноз «хронический вирусный гепатит С» с генотипом, который неплохо лечится (курс лечения 6 месяцев) и со средней вирусной нагрузкой. Вам необходимо пройти соответствующее обследование для решения вопроса о лечении.

Вопрос: День Добрый,Сегодня получил анализы и хотел бы узнать что они значат (HBsAg-отр) (анти ВГС core +) и (NS+) и что мне делать дальше?

Ответ: Это означает, что вы переболели вирусным гепатитом В. Для ответа на вопрос о возможном полном выздоровлении надо сдать один анализ — anti-HBs. При положительном результате вы здоровы навсегда. При отрицательном — надо наблюдаться, так как это может быть скрытым течением гепатита. Раз в год делать анализ методом ПЦР (HBV-ДНК).

Вопрос: Гепатит С. Заразилась в 1997 при родах (сепсис, переливание крови). 5 лет назад после обследования в Москве начала лечение. Ответа не было. Предложили сделать биопсию (отказалась), и пить фосфоглив. Сейчас становится страшно. Вдруг цирроз, рак… Хочю успеть вырастить дочь. Могут ли в Вашем центре предложить что-то таким «злостным неответчицам» (так меня назвали врачи в москве) как я? Я живу в курске.

Ответ: Вы можете приехать к нам на детальное обследование для уточнения степени поражения печени и прогнозов на получение результатов может быть более эффективными схемами лечения. Вместо биопсии мы сделаем вам эластомтерию.

Всего: 20 страниц


Вы можете задать вопрос на нашем форуме

Борьбу с гепатитом нельзя откладывать: успешный опыт Узбекистана 

Вирусный гепатит вызывает тяжелое заболевание печени и гепатоцеллюлярную карциному. Каждые 30 секунд от этих патологий умирает один человек. Об этом напоминают во Всемирной организации здравоохранения, призывая, несмотря на пандемию, не откладывать работу по борьбе с вирусными гепатитами.

Существует пять основных типов вирусного гепатита – A, B, C, D и E. Наиболее распространены гепатиты B и C. В совокупности они ежегодно уносят жизни 1,1 миллиона человек и поражают 3 миллиона новых пациентов.

В Европейском регионе ВОЗ около 14 млн человек живут с хроническим гепатитом В и около 12 миллионов – с гепатитом С. Большинство не знают о своем диагнозе. Инфекция зачастую протекает бессимптомно, медленно приводя к развитию серьезных заболеваний печени (цирроз и рак печени) и смерти. 

Страны Европейского региона ВОЗ обязались к 2030 году искоренить вирусный гепатит как угрозу общественному здоровью

Тестирование на гепатиты должно быть легкодоступным, чтобы люди могли своевременно узнать о своем диагнозе и получить жизненно важное лечение.

«Страны Европейского региона ВОЗ обязались к 2030 году искоренить вирусный гепатит как угрозу общественному здоровью, – говорит глава Европейского бюро ВОЗ д-р Ханс Клюге. – Это возможно, даже если пандемия COVID-19 отбросит нас назад. У нас есть необходимые научные данные и инструменты – и, если у нас будут вновь подтвержденная политическая воля, четкие цели и финансирование, мы сможем предотвратить сотни тысяч смертей».

Чтобы достичь поставленной цели необходимо расширить доступ к диагностике и лечению, обеспечить вакцинацию против гепатита B для всех детей и профилактику передачи вируса от матери ребенку, бороться со стигмой и дискриминацией, а также установить национальные целевые ориентиры по ликвидации гепатита и обеспечить финансирование услуг по тестированию и лечению этого заболевания. 
 

Узбекистан: успешный проект по борьбе с гепатитом

При поддержке и в соответствии с рекомендациями ВОЗ в Узбекистане успешно внедрили пилотный проект: хорошо подготовленные и наделенные соответствующими полномочиями специалисты первичного звена здравоохранения – участковые и семейные врачи выявляют и лечат хронические вирусные гепатиты.

Гепатиты В и С широко распространены в Узбекистане. Борьба с ними входит в число приоритетных задач министерства здравоохранения страны. В 2016 году в стране насчитывалось примерно 2,5 миллиона человек, живущих с гепатитом В, и 1,3 миллиона – с гепатитом С.

В декабре 2019 года в столице страны Ташкенте запустили пилотный проект, который позволил врачам общей практики проводить диагностику и лечение гепатитов на уровне системы первичной медико-санитарной помощи, благодаря чему пациенты смогли получить доступ к бесплатному тестированию и приемлемому по цене лечению.

В пилотном проекте, который был рассчитан на год, были задействованы 12 поликлиник. Медсестры, участвовавшие в программе, были обучены использованию диагностических экспресс-тестов, проведению мотивационных интервью и регистрации пациентов. 

Врачи были обучены принципам интерпретации результатов лабораторных исследований, а также методам лечения и ведения несложных случаев хронического гепатита В и С. Пациенты, у которых не было серьезных осложнений, включались в программу лечения на уровне учреждений первичного звена, тогда как пациенты с выраженным поражением печени перенаправлялись в Научно-исследовательский институт вирусологии для получения специализированной помощи.

В рамках программы изначально была поставлена цель охватить тестированием 250 тысяч человек, однако работу пришлось временно приостановить в связи со вспышкой COVID-19. Мероприятия возобновились в сентябре 2020 года после внедрения надлежащих мер профилактики передачи коронавирусной инфекции. Всего за это время анализы сдали более 60 тысяч человек. 

Проект в Узбекистане – один из многочисленных примеров успешных подходов к борьбе с вирусными гепатитами, используемых странами в разных частях Европейского региона ВОЗ.

Один из участников проекта, пациент с гепатитом, поделился с нашими коллегами из Европейского регионального бюро ВОЗ: «Когда мой семейный врач предложил мне пройти бесплатный тест, я согласился и таким образом узнал о своем диагнозе. Получая лечение под чутким руководством моего врача, со временем я могу рассчитывать на полное выздоровление. Участие в этом проекте также было выгодным для моего семейного бюджета, поскольку диагностика была полностью бесплатной, а стоимость лекарств – вполне доступной».

Проект в Узбекистане – один из многочисленных примеров успешных подходов к борьбе с вирусными гепатитами, используемых странами в разных частях Европейского региона ВОЗ. В 2016 году государства-члены решили, что вирусные гепатиты необходимо ликвидировать как угрозу общественному здоровью. 

Достичь этой масштабной цели невозможно без быстрого расширения доступа к диагностике и лечению гепатитов за счет упрощения и децентрализации данной услуги. Теперь, когда стоимость лечения гепатитов стала более доступной в большинстве стран Региона благодаря быстрому снижению цен на противогепатитные препараты, существенным препятствием для предоставления этой услуги может стать нехватка кадровых ресурсов.

Во многих странах Региона лечение гепатита до сих пор предоставляется только в специализированных клиниках или в больницах. Проект продемонстрировал, что в Узбекистане – как, вероятно, и в других странах – семейные врачи могут эффективно проводить диагностику и лечение хронических вирусных гепатитов.

Лабораторные исследования во время беременности

ВАЖНО!

Информацию из данного раздела нельзя использовать для самодиагностики и самолечения. В случае боли или иного обострения заболевания диагностические исследования должен назначать только лечащий врач. Для постановки диагноза и правильного назначения лечения следует обращаться к Вашему лечащему врачу.

В идеальном случае проконсультироваться с врачом и пройти лабораторное обследование женщине нужно за 2 — 3 месяца до наступления беременности. При этом большое значение могут иметь данные о перенесённых инфекциях и результаты исследований на болезни, заведомо создающие проблемы для будущего ребёнка.

В число рекомендуемых анализов, которые нужно выполнить до наступления беременности можно включить: общий анализ крови, общий анализ мочи, биохимический анализ крови, определение группы крови и резус-фактора, мазки на все виды инфекций, передаваемых половым путём. В число необходимых анализов входит определение в крови антител к возбудителям краснухи, токсоплазмоза, сифилиса, ВИЧ, гепатитов, желательно провести исследования на наличие хламидийной, герпетической и цитомегаловирусной инфекций. Результаты обследования следует обсудить с гинекологом и при необходимости принять лечебные или профилактические меры.


При наступлении беременности советуем посетить гинеколога как можно раньше, желательно на 4 — 5 неделе беременности. Будьте готовы к тому, что большинство анализов необходимо будет сдавать, как минимум дважды — в первой половине беременности и перед родами. Список и кратность лабораторных исследований, который приводится ниже, применим к здоровым молодым женщинам. Если, к сожалению, у вас есть хронические заболевания или какие-либо осложнения, если вы впервые рожаете после 30 лет, или предыдущая беременность закончилась выкидышем — список лабораторных исследований будет шире.
Спектр лабораторных исследований во время беременности, в основном, касается клинических исследований крови и мочи, диагностики инфекций и определении гормонального фона. Перечень не окончательный и может быть изменен по показаниям.


Клинические исследования крови и мочи


Общий анализ крови сдаётся 4 раза во время беременности: в 12, 20, 28 недель и перед родами. 
Биохимический анализ крови (тесты №№ 8 — 41) сдаётся трижды за время беременности. Оценивается липидный, белковый и углеводный обмен, функция почек и печени. Этот анализ позволяет выявить признаки возможного осложнения течения беременности.
Обязательными анализами для всех женщин являются: определение параметров свёртывающей системы: АЧТВ  АЧТВ (АПТВ, активированное частичное (парциальное) тромбопластиновое время, кефалин­каолиновое время, Activated Partial Thromboplastin Time, APTT)

АЧТВ – скрининговый тест для оценки внутреннего пути активации свертывания крови (факторы XII, XI, IX, VIII, X, V и II) и мониторинга пациентов, получающих гепариновую терапию. 

 протромбин

 антитромбин III

Антитромбин III, % активности (АТ III, Antithrombin III, % Activity)

Антитромбин III – специфический белок системы гемостаза, основной эндогенный антикоагулянт, плазменный кофактор гепарина. Основная функция – ингибирование (подавление) ряда факторов свертывания и усиленного формирования кровяных сгустков (тромбов). Исследование антитромбина III в большинстве случаев проводят одновременно с коагулограммой.

определение количества сывороточного железа

Железо сыворотки (Iron, serum; Fe)

Определение концентрации железа в сыворотке крови в комплексе с другими тестами (см. белки, участвующие в обмене железа) используют в диагностике железодефицитных анемий и контроле применения препаратов железа.


Общий анализ мочи проводится по показаниям врача, после 24 недели рекомендуется исследовать мочу каждые 10 дней. Это позволяет вовремя заметить возможные изменения в функции почек.
Обязательным для беременных является определение группы крови 

 и резус-фактора

В случае если у женщины резус-фактор не обнаруживается (отрицательный), а у отца ребёнка он присутствует (положительный), женщине необходимо будет регулярно сдавать анализ крови для определения наличия антител к резус-фактору (при беременности до 20 недель — 1 раз в месяц, в дальнейшем — каждые 2 недели).

Лабораторная диагностика инфекций

Анализ крови на инфекции сифилис RPR

RPR ­тест (антикардиолипиновый тест) (Rapid Plasma Reagin Test)

Чувствительный нетрепонемный тест, используемый для скрининга и комплексной диагностики сифилиса, современный аналог реакции Вассермана (RW) с кардиолипиновым антигеном, модификация VDRL (Venereal Disease Research Laboratory) теста.

ВИЧ

Антитела к ВИЧ 1 и 2 и антиген ВИЧ 1 и 2 (HIV Ag/Ab Combo)

Исследование антител к ВИЧ­1 и 2 и антиген ВИЧ­1 и 2 используется с целью ранней диагностики ВИЧ-инфекции, что позволяет предотвратить передачу вируса другим людям и своевременно начать антиретровирусную терапию.

 гепатит В

 гепатит С

является обязательным для всех женщин и проводится дважды за время беременности — при постановке на учёт и перед родами. В случае положительного результата на любой из этих тестов необходима консультация врача. Возможно, потребуется провести дополнительные исследования для уточнения стадии процесса и обследовать других членов семьи.
Врачи выделяют ряд инфекций, опасных для внутриутробного развития ребёнка — краснуха, токсоплазмоз, цитомегаловирус и герпес. Первичное инфицирование этими инфекциями во время беременности, а также реинфекция или реактивация может нарушить внутриутробное развитие ребёнка.

Краснуха. Анализ является обязательным для всех женщин. Желательно провести исследование заблаговременно до наступления беременности. Если иммунитета к краснухе нет (или антитела определяются в низких титрах) — необходима прививка. О сроках возможного наступления беременности после прививки проконсультируйтесь с гинекологом или инфекционистом.

В Независмой лаборатории ИНВИТРО можно выполнить тесты:

  • anti-Rubella IgG — наличие антител свидетельствует о перенесённом процессе и характеризует напряжённость иммунитета; 
Anti-Rubella-IgG (Антитела класса IgG к вирусу краснухи)

Определение IgG-антител к вирусу краснухи очень важно при планировании беременности, а также при решении вопроса о вакцинации. Выявление антител свидетельствует о наличии иммунитета к этому вирусу или о перенесенном заболевании.

  • anti-Rubella IgМ — наличие антител свидетельствует об остром процессе. Возможны сочетания IgG и IgM антител в сыворотке крови:

      1) +IgG, -IgM — свидетельствует о перенесённом заболевании и устойчивом пожизненном иммунитете.
      2) -IgG, +IgM либо +IgG, +IgM — первичное инфицирование, острая форма или бессимптомное течение; в сомнительных случаях анализ повторяют через 7 — 14 дней.
      3) -IgG, -IgM — отсутствие иммунитета; беременные женщины обязательно обследуются каждый триместр.

  • Герпесвирусная инфекция. В Независимой лаборатории ИНВИТРО можно выполнить тесты:

    • anti — HSV IgG. Наличие антител класса IgG свидетельствует о перенесенном процессе; эти антитела могут определяться в течение всей жизни;

  • anti — HSV IgM. Наличие антител класса IgM в сыворотке крови расценивается как показатель острого процесса; сохраняются эти антитела в течение 1 — 2 месяцев.
  • Возможны следующие комбинации результатов исследований:

    •      -IgG, -IgM — отсутствие инфицирования; беременные женщины обследуются каждый триместр; 
    •      ±IgG, +IgM — первичное инфицирование; возможна трансплацентарная передача вируса; 
    •      +IgG, ±IgM — персистирующая инфекция, реактивация; 
    •      +IgG, -IgM — инфицированность, состояние ремиссии; данная ситуация не представляет непосредственной опасности для плода.

    Цитомегаловирусная инфекция. В Независимой лаборатории ИНВИТРО можно выполнить тесты:

    • anti-CMV IgG. Наличие антител свидетельствует о перенесенном процессе.
    Anti-CMV-IgG (Антитела класса IgG к цитомегаловирусу, ЦМВ, CMV)

    Антитела класса IgG к цитомегаловирусу – специфические иммуноглобулины, вырабатываемые в организме человека в период выраженных клинических проявлений цитомегаловирусной инфекции и являющиеся серологическим маркером этого заболевания, а также перенесенной в прошлом цитомегаловирусной инфекции.

  • anti-CMV IgM. Наличие антител расценивается как показатель острого процесса.
  • Anti-CMV-IgM (Антитела класса IgM к цитомегаловирусу, ЦМВ, CMV)

    Антитела класса IgM к цитомегаловирусу – специфические иммуноглобулины, вырабатываемые в организме человека в остром периоде цитомегаловирусной инфекции и являющиеся ранним серологическим маркером этого заболевания.

    Возможны следующие варианты сочетания результатов тестов

    Anti-CMV-IgG (Антитела класса IgG к цитомегаловирусу, ЦМВ, CMV)

    Антитела класса IgG к цитомегаловирусу – специфические иммуноглобулины, вырабатываемые в организме человека в период выраженных клинических проявлений цитомегаловирусной инфекции и являющиеся серологическим маркером этого заболевания, а также перенесенной в прошлом цитомегаловирусной инфекции.

     и

    Anti-CMV-IgM (Антитела класса IgM к цитомегаловирусу, ЦМВ, CMV)

    Антитела класса IgM к цитомегаловирусу – специфические иммуноглобулины, вырабатываемые в организме человека в остром периоде цитомегаловирусной инфекции и являющиеся ранним серологическим маркером этого заболевания.

    •    -IgG, — IgM — отсутствие инфицирования; беременные женщины обследуются каждый триместр; 
    •    ±IgG, +IgM — первичное инфицирование, активная стадия; 
    •    +IgG, ±IgM — активная форма, реактивация; в большинстве случаев протекает бессимптомно;  
    •    +IgG, -IgM — инфицированность (состояние ремиссии), неактивная стадия.

    Токсоплазмоз. В Независимой лаборатории ИНВИТРО можно выполнить тесты:

    • аnti-Toxo IgG. Наличие IgG антител свидетельствует о перенесенном процессе.
    Anti-Toxo-IgG (Антитела класса IgG к Тoxoplasma gondii)

    Антитела класса IgG вырабатываются на антиген токсоплазмы при острой, подострой, хронической и латентной формах токсоплазмоза по истечении 3-4 недель с момента инфицирования. Токсоплазмоз входит в группу TORCH-инфекций, считающихся потенциально опасными для развития плода в ходе беременности инфицированной матери. Поэтому данное исследование желательно пройти женщинам за 2-3 месяца до планируемой беременности.

  • anti-Toxo IgM. Наличие IgM антител свидетельствует об остром процессе.
  • Anti-Toxo-IgM (Антитела класса IgM к Тoxoplasma gondii)

    Обнаружение IgM-антител к Toxoplasma gondii позволяет диагностировать заболевание на ранней стадии. Токсоплазмоз входит в группу TORCH-инфекций, считающихся потенциально опасными для развития плода в ходе беременности инфицированной матери. Определение антител к токсоплазме очень важно при планировании беременности.

    Возможны следующие варианты результатов:

    •   +IgG, -IgM — бессимптомное здоровое носительство; не представляет угрозы для плода беременной женщины; 
    •   -IgG, +IgM либо +IgG, +IgM — первичное инфицирование, острое или субклиническое течение; возможность внутриутробного инфицирования; 
    •   — IgG, -IgM — отсутствие инфицирования; беременные женщины с таким результатом должны обследоваться каждый триместр.

    Хламидиоз. Установлено, что инфицирование хламидийной инфекцией (как мужчин, так и женщин) является одной из причин бесплодия, а во время беременности иногда приводит к внутриутробному инфицированию ребёнка. 

    Большой проблемой для диагностики хламидийной инфекции является часто бессимптомный, вялотекущий процесс заболевания, однако специфические антитела к хламидийной инфекции обнаруживаются в крови уже через 10 дней.

    Определение методом иммуноферментного анализа (ИФА) антител классов IgA и IgG указывает на стадию инфекционного процесса (реинфекция, реактивация) и необходимо для мониторинга терапии.

    В Независимой лаборатории ИНВИТРО можно выполнить тесты:

    • anti-Chlamydia tr. IgA. Наличие антител свидетельствует об активации инфекционного процесса.

  • anti-Chlamydia tr. IgG. Наличие антител свидетельствует о перенесенном заболевании.
  • Подробнее об исследованиях на инфекции во время беременности (токсоплазмоз, герпес, краснуха, ЦМВ). 

    TORCH-инфекции

    Комплекс исследований, в который входят лабораторные маркеры, позволяющие при планировании зачатия или во время беременности оценить наличие иммунитета к потенциально опасным для плода TORCH-инфекциям, а также выявить острую инфекцию.

    Гормональная диагностика

    Гормональные исследования (определение уровня половых и гипофизарных гормонов) широко применяется гинекологами в диагностике бесплодия и невынашивания плода. Полезную информацию при этом могут дать также результаты тестов на определение антифосфолипидных антител. Во время беременности на щитовидную железу женщины ложится двойная нагрузка, вызывающая характерные изменения её активности, но иногда они могут переходить в патологические, что может быть существенным как для самочувствия женщины, так и для нормального развития ребёнка. Для диагностики функционирования щитовидной железы выполняют следующие анализы: 

    Трийодтиронин свободный (Т3 свободный, Free Triiodthyronine, FT3)

    Измерение содержания свободного трийодтиронина в сыворотке крови применяют при дифференциальной диагностике гипертиреоидных состояний, в качестве контрольного исследования при изолированном Т3-токсикозе, а также при мониторинге антитиреоидной терапии.

     

    Тироксин свободный (Т4 свободный, Free Thyroxine, FT4)

    В данном исследовании в сыворотке крови определяется концентрация свободной фракции тироксина – доминирующего гормона щитовидной железы. Данное исследование целесообразно проводить при наличии признаков гипотиреоза или тиреотоксикоза, при сниженном или повышенном уровне ТТГ, а также при выявленном диффузном токсическом зобе.

    Иногда для контроля за течением беременности гинекологом могут быть назначены гормональные исследования крови, например, после 30 недель беременности резкое снижение уровня эстриола может быть показателем гипоксии плода. При наличии факторов риска и для исключения пороков развития проводится исследование уровня альфа-фетопротеина (АФП), обычно вместе с бета -ХГЧ и свободным эстриолом.

    С 1995 года ряд перечисленных гормональных исследований включен в список обязательных анализов для всех беременных женщин.

    И в заключение. Уважаемые женщины! Сроки, кратность и спектр лабораторных исследований лучше всего определит ваш лечащий врач. Помните, что значение своевременно проведенного точного лабораторного исследования для здоровья будущего малыша и матери переоценить невозможно.

    Лёгких вам родов!

    Смотрите также профили исследований.

    ВАЖНО!

    Информацию из данного раздела нельзя использовать для самодиагностики и самолечения. В случае боли или иного обострения заболевания диагностические исследования должен назначать только лечащий врач. Для постановки диагноза и правильного назначения лечения следует обращаться к Вашему лечащему врачу.


    Информация проверена экспертом

    Лишова Екатерина Александровна

    Высшее медицинское образование, опыт работы — 19 лет

    Поделитесь этой статьей сейчас

    Вылечить гепатит С: украинка «подпольно искала сама» лекарства и выздоровела

    • Анастасия Дзюбак, Кропивницкий
    • для BBC News Украина

    Автор фото, Getty Images

    Підпис до фото,

    Американка Терри Аддаббо благодаря новым лекарствам вылечилась от гепатита С. Эти же препараты помогли выздороветь и нашей героине

    По оценкам Минздрава, сейчас вирусным гепатитом C в Украине инфицировано около 5% населения. Это полтора миллиона человек, большинство из которых не знает о своей болезни.

    Светлана (имя изменено по просьбе героини) также узнала о своей болезни случайно. Далее был путь самостоятельного поиска лечения.

    О диагнозе узнала случайно

    12 лет назад женщина попала в больницу с болью в ногах.

    «Начало крутить ноги. Пришлось отказаться от каблуков. С этим и обратилась к врачу. Диагностировали реактивный артрит — это фактически реакция организма на определенный раздражитель. Начали искать причину и обнаружили гепатит С, который очень редко дает такую ​​симптоматику».

    Обычно болезнь может длиться бессимптомно 10-15 лет, за что и получила название «ласковый убийца».

    На тот момент о заболевании Светлана знала мало.

    «Несмотря на то, что работала в организации, которая помогает людям с ВИЧ, регулярно проходила экспресс-тест на эту инфекцию, на гепатиты внимания как-то не обращала», — говорит Светлана.

    По ее словам, она точно знает, что причиной ее болезни стала татуировка.

    Автор фото, Getty Images

    Підпис до фото,

    Вирус гепатита С

    «Лет 15 назад хороших тату-салонов не было, а те, что были — очень дорогие. Мы с братом делали тату «на дому» у его знакомых, каким-то кустарным аппаратом. Перед процедурой держали иглы в спирте», — вспоминает женщина.

    Сомнения о том, откуда болезнь, исчезли после того, как брат также сдал анализ, и у него обнаружили гепатит того же генотипа.

    Без надежд на государство

    К тому времени уже существовала государственная программа лечения гепатитов, однако согласно протоколам в очередь могли стать только пациенты с фиброзом 3-4 степени — фактически с началом разрушения печени.

    То есть, если начать лечение в это время, то после выздоровления от гепатита надо браться за восстановление печени.

    «У меня не было фиброза вообще. Мне сказали, что у меня латентная форма болезни и я могу быть свободна», — говорит Светлана.

    С болезнью прожила десять лет: все это время искала, как можно получить лечение, а не только поддерживающую терапию.

    К тому же, в то время государство закупало для лечения пациентов интерферон и рибовирин. Эти лекарства давали лишь 50% шанс на выздоровление, а кроме того, имели серьезные побочные эффекты и возможность рецидива.

    «Тогда узнала о препаратах софосбувир и даклатасвир, которые тогда только появились. Они дают 96% гарантии на выздоровление. Цена на лекарства была заоблачная — более 10 000 долларов курс», — говорит женщина. На тот момент она, мать-одиночка, понимала, что позволить себе это лекарство не может.

    К тому же, сертифицированным был только один из двух нужных препаратов: даже если каким-то образом за счет государства ты получишь один, то другой приходилось как-то докупать самому.

    Автор фото, Getty Images

    Підпис до фото,

    Препарат софосбувир, который помогает в лечении, но стоит очень дорого

    Спасительные дженерики

    Два года назад Светлана таки прошла курс лечения и выздоровела, приобретя дженерики — непатентованные лекарственные препараты, воспроизводящие оригинальные препараты.

    Такие лекарства производят в Индии и Египте. Курс лечения ими стоил около 500 долларов и позволял выздороветь за три месяца употребления таблеток дома.

    В Украине они были не были сертифицированы, то есть фактически — нелегальны.

    «В нашей стране можно купить все, что угодно. Я находила и в интернете, и в аптеках. Иногда продают просто с рук, привезенный из Египта. Даже врачи дают телефоны дистрибьюторов, которые продадут препараты», — признается женщина.

    После лечения Светлана сдала анализ ПЦР (полимерно-цепная реакция, которая определяет присутствие вируса в плазме крови), который подтвердил, что она выздоровела.

    «Анализ подтвердил, что выздоровела. Однако, если сдавать сейчас эспресс-тест, он покажет положительный результат, ведь в крови остались антитела. Это нормально», — говорит Светлана.

    Экспресс-тест на гепатиты можно пройти в медицинских учреждениях или легко приобрести в любой аптеке: его стоимость составляет от 40 до 120 гривен, а от некоторых разновидностей гепатита даже можно сделать прививку.

    А несколько лет назад Украина перешла на новые международные протоколы и стала лечить гепатит теми препаратами, которые Светлана не могла себе позволить несколько лет назад, и их аналогами.

    Последнюю партию препарата, а это более 7 000 курсов для лечения от гепатита С, по данным Центра общественного здоровья Минздрава, отправили в регионы в этом июле.

    Чтобы получить лечение за счет государства, необходимо обратиться с заявлением на имя руководителя областного департамента здравоохранения или главного врача медучреждения.

    Однако, как и несколько лет назад, существует очередь, и предпочтние отдают пациентам с серьезными поражениями печени и другими заболеваниями, влияющими на более быстрое прогрессирование гепатита, например, ВИЧ. Среди «льготных» категорий — дети и участники АТО.

    причины, признаки, диагностика, лечение — Медцентр «Надежда»

    Хронический гепатит В, симптомы которого весьма разнообразны, относится к разряду реактивных процессов на клеточном уровне. Он отражает дисбаланс обменного, гормонального и секреторного фона печени.  Ежегодно заболевают миллионы человек. Нередок и летальный исход.

    Пристальное внимание врачей привлекает хронический вирусный гепатит С. Хроническая форма любого гепатита способна приводить к циррозу.

    К причинам хронического гепатита можно отнести:

    • вирусы;
    • сбои в иммунной системе;
    • аутоиммунный гепатит;
    • гепатит, имеющий лекарственный фон.

    Запуском патологического механизма служат:

    • инфицирование различной природы;
    • коллагеновые заболевания;
    • несбалансированное питание;
    • отрицательное действие ядов гепатотропной природы;

    Симптомы

    Симптомы хронического гепатита выражены:

    • в нарушениях работы желудочно-кишечного тракта;
    • в умеренной желтушности кожного покрова;
    • в повышении уровня билирубина крови;
    • в нарушении количества белков в крови;
    • иногда проявляется гиперспленизм, холестаз внутри печени.

    Клиника гепатита в хронической форме выражена в увеличении объема печени (разные показатели). Обычно увеличение отличает равномерность. Иногда в большей степени увеличивается левая сторона.

    При пальпации орган плотный, пациент жалуется на боль. При этом отмечаются боли и самостоятельного характера. При  наличии желтухи отмечается зуд кожи. В хронической форме отмечается субиктеричность склер и кожного покрова. Заметно увеличение селезенки.

    Гепатит в хронической форме может протекать волнообразно. Зачастую он переходит в цирроз печени. Иногда отмечаются случаи регресса.

    Лечение гепатита

    Острая форма гепатита В, как правило, проходит сама. Лечение хронического гепатита В проходит медленно.

    Если появились симптомы хронического гепатита, лечение следует доверить профессионалам и ни в коем случае не заниматься самолечением.

    Медицинский центр здоровья семьи «Надежда» сможет решить проблему пациента. Наша клиника оснащена современным оборудованием, у нас работают врачи-гастроэнтерологи высшей категории. Многие из них прошли стажировку за рубежом. Специалисты смогут правильно выявить заболевание и назначить нужную терапию.

    При хронической форме гепатита В назначается противовирусная терапия. Она купирует размножение вирусов. Работа печени подлежит постепенному восстановлению. Снижается риск перехода заболевания в цирроз.

    При лечении хронического гепатита В применяются комплексные подходы. Они подбираются в индивидуальном порядке. Лекарственные средства назначаются согласно форме и степени поражения печени.

    Анти-HCV суммарные (гепатит С) — VESNA Clinic

    Вирус гепатита С поражает клетки печени и вызывает гепатит. Он передается при переливании крови, через зараженные необработанные инструменты, при незащищенном половом контакте или при родах. Гепатит С чаще всего протекает незаметно. Только 15% человек болеют с симптомами: тошнота, боли в мышцах, снижением аппетита и веса и другие. У большинства людей заболевание переходит в хроническую форму и может вызвать цирроз печени, который приводит к нарушению работы всего организма и увеличивает риск рака печени.

    Поэтому так важно вовремя определить уровень антител. Если начать лечение вовремя, даже при переходе в хроническую форму, в 95% случаев возможно полностью избавиться от вируса гепатита С. После выздоровлении антитела можно обнаружить в организме еще несколько лет.

    Когда назначается

    • При симптомах вирусного гепатита: тяжесть в правом подреберье, общая слабость, темная моча, боль в животе.
    • При повышенном уровне трансаминаз (АЛТ и АСТ) в крови без видимой причины.
    • После контакта с инфицированным, чтобы исключить риск заражения.
    • При беременности, чтобы исключить передачу вируса новорожденному при родах.
    • Для санитарной книжки при устройстве на работу или ежегодных осмотрах.

    О чем говорит результат

    Норма: отрицательный результат.

    Положительный результат говорит о наличии инфекции или перенесенном вирусном гепатите С.

    Ложноположительный результат анализа может возникать, например, при перекрестных инфекциях в организме – если организм активно борется с другими заболеваниями и вырабатывает антитела в ответ на них. Поэтому при потенциальном заражении нужно сдавать анализ 1 раз в 2 месяца в течение полугода.

    Как готовиться

    • Не есть вечером перед анализом жирной тяжелой пищи.
    • Курить можно за час до исследования, не позже.
    • Перед анализом не есть 4–6 часов.

    Кто назначает

    Терапевт, хирург, инфекционист, акушер-гинеколог, гастроэнтеролог, гепатолог.

    Эксперт: в России хроническим гепатитом С больны более 3,5 млн человек — Общество

    МОСКВА, 28 июля. /ТАСС/. Более 3,5 млн жителей России живут с хроническим гепатитом С, рассказал в беседе с ТАСС руководитель Референс-центра по вирусным гепатитам Центрального научного-исследовательского института эпидемиологии Роспотребнадзора Владимир Чуланов во Всемирный день борьбы с гепатитом.

    Вирусный гепатит — это воспаление тканей печени вследствие поражения вирусом. Существует пять основных вирусов гепатита — А, В, С, D и E. Наиболее характерными симптомами гепатита являются пожелтение кожи и белков глаз, чрезмерная утомляемость, тошнота, рвота и боли в области живота. Однако очень часто вирусный гепатит, особенно гепатит С, протекает без желтухи и каких-либо других ярких симптомов. При отсутствии своевременного лечения хронический вирусный гепатит может привести к развитию фиброза, цирроза или рака печени.

    «Хронические вирусные гепатиты В и С являются широко распространенными. В РФ, по разным оценкам, доля людей, которые встречались с вирусом гепатита С, составляет от 2% до 4%. А хроническим гепатитом С больны около 3,5 млн человек. Но они не все выявлены, многие люди живут с этой инфекцией и об этом не знают», — рассказал Чуланов.

    Как пояснил эксперт, хронические гепатиты в большинстве случаев протекают без явных симптомов. «У человека может быть повышенная утомляемость, но это не специфический симптом, поэтому он не обращается за медицинской помощью. Вирус выявляется случайно, когда человек сдает анализы на антитела к нему, например, при подготовке к госпитализации или по другой причине. Поэтому многие люди, которые, которые не проходили обследование, могут быть инфицированы, но об этом не подозревают. Пик заболеваемости хроническими гепатитами В и С приходится на возрастную группу 35-50 лет. Об этом важно помнить, потому что с возрастом болезнь прогрессирует быстрее и приводит к формированию цирроза или рака печени», — сказал он.

    По данным экспертов, в России от болезней, непосредственно связанных с хроническими вирусными гепатитами B и С, в частности, от рака и цирроза печени, умирают порядка 27 тыс. человек в год. «По нашим оценкам, проведенным согласно рекомендациям ВОЗ, от цирроза печени в исходе хронического гепатита С в России ежегодно погибает около 14 тыс. человек, от рака печени — около 1,6 тыс. человек. От исходов хронического гепатита В, от цирроза — около 10 тыс. человек, и рака печени — около 1,5 тыс. человек. Это довольно высокие показатели смертности и, конечно, проблема хронических вирусных гепатитов требует пристального внимания», — поделился Чуланов.

    По словам эксперта, в течение 10-20 лет вирус повреждает и разрушает клетки печени, которые заменяются соединительной тканью, после чего печень перестает нормально выполнять свои функции. «Эти два неблагоприятных исхода хронических вирусных гепатитов и являются самой большой опасностью, потому что приводят к высокой смертности», — добавил он.

    Пути передачи

    Одним из отличий вирусов гепатита являют пути их передачи. Так, гепатитами А и Е можно заразиться через воду, грязные руки или пищевые продукты, контаминированные вирусом, гепатитами B, C и D — при контакте с кровью. Например, при рискованном поведении — внутривенном употреблении наркотиков, при несоблюдении необходимых мер предосторожности по предотвращению передачи вирусов при маникюре, нанесении татуировок или в условиях оказания медпомощи, включая стоматологию. Также не исключена возможность заражения при переливании крови. Однако, по словам Чуланова, в России такое происходит крайне редко благодаря строгим мерам контроля в службе крови.

    «Вирусы гепатита В и С могут передаваться половым путем. Гепатит В передается половым путем легко, так как этот вирус очень контагиозный. А вот гепатит С, хотя потенциально и может передаваться, но это происходит редко, и риск заражения в этом случае составляет 2-5%, то есть риск этот не очень высокий», — рассказал эксперт.

    Также существует перинатальный риск передачи — от матери к ребенку. При этом заражение может произойти не внутриутробно, а непосредственно во время родов, когда ребенок контактирует с кровью матери. Хотя риск передачи гепатита В и высок, но ребенка полностью защищает вакцинация, проведенная в первые 24 часа после родов. Вирус гепатита С от матери ребенку передается редко — риск составляет не более 2-5%. «Поэтому большинство малышей, которые рождаются от мам с гепатитом С, не инфицированы», — пояснил Чуланов.

    Вакцинация и лечение

    Руководитель Референс-центра отметил, что в России одна из лучших в мире программ вакцинопрофилактики гепатита В, которая позволила снизить заболеваемость острым гепатитом В до единичных случав на 100 тыс. взрослого населения и практически избавить от него детей. Существует эффективная вакцина против гепатита А, которая во многих регионах России вошла в календарь прививок. Она рекомендуется в первую очередь тем людям, которые проживают в не очень благоприятных по этой инфекции регионах или планируют путешествие в страны, где можно заразиться.

    Против гепатита C вакцина до сих пор не разработана из-за высокой изменчивости вируса. Поэтому в качестве профилактики врачи рекомендуют соблюдать правила личной гигиены, избегать контактов с чужой кровью, пользоваться только своими маникюрными принадлежностями, избегать рискованного поведения. «Касательно хронического гепатита С в последние пять — семь лет в мире произошла революция в отношении разработки новых препаратов. Сейчас в арсенале врачей-инфекционистов есть очень эффективные препараты, которые позволяют большинство пациентов лечить с эффективностью более 95%», — добавил Чуланов.

    Относительно гепатита В, по его словам, ситуация «и сложнее, и проще». «Сложнее, потому что сегодня избавить человека от вируса полностью мы не можем, таких препаратов пока нет. Существующие препараты подавляют вирус, его репликацию, тем самым снижая риски неблагоприятных исходов. Этих препаратов довольно много, они уже не защищены патентами и относительно недорогие. Однако доступность лечения хронических гепатитов В и С пока еще не высока, и механизмы лекарственного обеспечения при вирусных гепатитах требуют совершенствования», — поделился он.

    Хронический гепатит С у детей

    Согласно данным Роспотребнадзора, в 2018 году в России хронический гепатит С выявлен почти у 425 детей до 17 лет, гепатит В — у 83. «По состоянию на 2017 год, в РФ было зарегистрировано около 17 тыс. детей с хроническими формами гепатитов. Коварство болезни состоит в том, что оно поздно диагностируется в связи с отсутствием четкой клинической картины и отсутствием желтушных форм в подавляющем большинстве случаев. У детей хронический гепатит С протекает более гладко, без яркой симптоматики, тогда как у взрослых на первый план очень часто выступают разные внепеченочные проявления заболевания — со стороны суставов, сосудов, почек и других органов и систем», — рассказала ТАСС доктор медицинских наук, заведующая отделением педиатрической гастроэнтерологии, гепатологии и диетологии Клиники ФГБУН «Федерального исследовательского центра (ФИЦ) питания и биотехнологии» Татьяна Строкова.

    У детей же, по ее словам, внепеченочные проявления при хроническом гепатите С встречаются реже, заболевание прогрессирует медленно, а цирроз печени в отличие от взрослых развивается только в 1-3% случаев. «Дети очень хорошо компенсируют свое состояние разными способами, они адаптируются лучше, у них еще нет багажа болезней. Очень часто первыми и неспецифическими признаками болезни являются слабость, утомляемость. Но в наше время сложно отличить, насколько данные симптомы являются проявлением заболевания или это манерность поведения ребенка, попытка манипуляции родителями и желание добиться своей цели, например, не пойти на занятия», — добавила Строкова.

    На сегодняшний день наиболее эффективной терапией являются препараты прямого противовирусного действия, но пока существуют ограничения в их назначении: у детей их можно применять только с 12-летнего возраста. «Сначала должна быть доказана безопасность и эффективность применения препаратов у взрослых пациентов, потом исследуются «оптимальные детские дозы». При убедительности данных будет получено разрешение на применение у детей более раннего возраста. Исследования по лечению гепатита С в более младших возрастных группах, трех — шести лет, пока еще проводятся. Поэтому всегда процесс регистрации лекарств для детей запаздывает», — пояснил Чуланов.

    По словам Строковой, в России первый такой препарат для детей с 12-летнего возраста, разрешен только с февраля 2019 года. Он значительно повышает эффективность терапии и сокращает ее длительность всего до восьми недель, а в случае цирроза печени — до 12 недель. «Что касается препаратов прямого противовирусного действия, они напрямую действуют на вирус, препятствуя его размножению в организме. Главное, это высокая эффективность терапии — 97-100% и практически отсутствие побочных эффектов», — добавила она.

    Чуланов в свою очередь рассказал, что при выявлении гепатита С у детей младших возрастных групп, ВОЗ рекомендует отложить лечение до 12 лет, так как заболевание прогрессирует очень медленно и без особого ущерба организму. «При назначении схем с включением интерферонов (старый метод лечения, который можно применять до 12 лет — прим. ТАСС) имеются противопоказания, по сопутствующим заболеваниям в том числе. Кроме того, они вызывают большой спектр побочных эффектов. Среди них наиболее частые — ухудшение самочувствия, повышение температуры, гриппоподобный синдром в дни введения препарата», — присоединилась Строкова.

    По словам представителя «ФИЦ питания и биотехнологии», в последние годы значительно увеличилось число детей, инфицированных перинатально. «Мы очень надеемся, что лечение хронического гепатита С у детей будет включено в программу госгарантий. Если мы победим гепатит С у детей, то в будущем значительно сократится риск передачи вируса в группе молодых родителей. Кроме того, при успешности терапии данного заболевания в детском возрасте также уменьшается риск развития у взрослых внепеченочных проявлений болезни, прогрессирования до цирроза, гепатокарциномы (рак печени — прим. ТАСС), что требует проведения трансплантации печени. При несложных расчетах видно, что эти затраты будут гораздо больше для системы здравоохранения», — заключила она.

    Гепатит B и гепатит C у беременных

    Антитела: Белки в крови, которые организм вырабатывает в ответ на инородные вещества, такие как бактерии и вирусы.

    Носителей: Люди, инфицированные организмом болезни без симптомов. Эти люди могут передавать болезнь другим людям.

    Цирроз: Заболевание, вызванное потерей клеток печени. Утраченные клетки заменяются рубцовой тканью, нарушающей функцию печени.

    Осложнения: Заболевания или состояния, возникшие в результате другого заболевания или состояния. Примером может служить пневмония, возникшая в результате гриппа. Осложнение также может возникнуть в результате такого состояния, как беременность. Пример осложнения беременности — преждевременные роды.

    Гепатит B: Инфекция, вызванная вирусом, который может передаваться через кровь, сперму и другие жидкости организма, инфицированные этим вирусом.

    Иммунный глобулин гепатита B (HBIG): Вещество, вводимое для обеспечения временной защиты от заражения вирусом гепатита B.

    Гепатит C: Инфекция, вызванная вирусом, который может передаваться через инфицированную кровь.

    Вирус иммунодефицита человека (ВИЧ): Вирус, поражающий определенные клетки иммунной системы организма. Если не лечить, ВИЧ может вызвать синдром приобретенного иммунодефицита (СПИД).

    Иммунный: Защищен от инфекционных заболеваний.

    Желтуха : Накопление билирубина (коричневато-желтого вещества, образующегося при расщеплении эритроцитов в крови), из-за которого кожа приобретает желтоватый оттенок.

    Сперма: Жидкость, вырабатываемая мужскими половыми железами и содержащая сперму.

    Вакцинация: Вакцинация помогает естественной иммунной системе организма развить защиту от болезней.

    Вакцина: Вещество, помогающее организму бороться с болезнями. Вакцины производятся из очень небольшого количества слабых или мертвых агентов, вызывающих заболевания (бактерии, токсины и вирусы).

    Вирусы: Агенты, вызывающие определенные типы инфекций.

    Гепатит С при беременности | Уход за детьми

    Гепатит С — это инфекция печени, вызываемая вирусом, который передается при контакте с кровью инфицированного человека.

    Как еще может передаваться гепатит С?

    Гепатит С также может передаваться при использовании внутривенных наркотиков (наркотиков, вводимых с помощью иглы) или от татуировок, сделанных с помощью игл и красок, которые не были должным образом стерилизованы (очищены). Очень редко гепатит С может возникнуть в результате незащищенного секса с инфицированным человеком.

    Как дети заражаются гепатитом С?

    Примерно 1 из 20 детей, рожденных от матери с хроническим гепатитом С, заразится во время беременности или родов. Среди уличной молодежи употребление инъекционных наркотиков является основным фактором риска. До 1991 года дети иногда заражались гепатитом С при переливании крови. Сейчас этого почти не происходит, потому что кровь проверяется.

    Каковы симптомы?

    У большинства людей симптомы отсутствуют. У некоторых людей при первом заражении появляется тошнота и желтуха (желтая кожа и глаза).

    Каковы долгосрочные последствия гепатита С?

    Иногда организм может избавиться от вируса самостоятельно, но обычно вирус остается в печени.

    Люди, у которых вирус находится в печени более 6 месяцев, известны как носители гепатита С. Большинство носителей живут много лет без серьезных проблем со здоровьем, но у некоторых развивается серьезное повреждение печени (цирроз) или рак печени. Эти осложнения обычно возникают через много лет после того, как человек впервые заразился гепатитом С.

    Я беременна. Следует ли мне пройти тест на гепатит С?

    Врачи обычно делают анализ крови на гепатит С только пациентам из группы риска. Если вы когда-либо употребляли наркотики для внутривенного введения, хотя бы один раз, вам следует попросить пройти обследование. В конечном итоге тестирование на гепатит С может стать обычным тестом при всех беременностях.

    Что будет, если у меня гепатит С?

    Нет необходимости делать кесарево сечение только потому, что у вас гепатит С.

    Если у вас гепатит С, вас следует направить к специалистам, которые занимаются этой инфекцией.Лечение существует, но необходимость и время лечения можно оценить после рождения ребенка.

    Следует ли моему ребенку сдать анализ на гепатит С?

    Вашему ребенку нужно будет сдать анализ на гепатит С только в случае положительного результата теста. Иногда тестирование проводится уже в 2-месячном возрасте, но в этом возрасте оно не совсем точное. Это нужно будет сделать снова в 18-месячном возрасте.

    Как я могу защитить своего ребенка от гепатита С?

    Если у вас гепатит С, вероятность того, что вы передадите его своему ребенку, составляет примерно 1 из 20.Риск выше, если у вас тоже ВИЧ и вы не лечитесь. К сожалению, полностью исключить риск передачи гепатита C вашему ребенку невозможно.

    Могу ли я кормить грудью, если у меня гепатит С?

    Исследования показали, что вероятность передачи гепатита С вашему ребенку в результате грудного вскармливания очень мала. Вы можете кормить грудью, если у вас гепатит C, если только у вас нет ВИЧ.

    Однако, если у вас гепатит C и у вас обострение болезни с желтухой после рождения ребенка, вам не следует кормить грудью.Если ваши соски потрескались или кровоточат, вам также следует прекратить грудное вскармливание, сцеживать молоко и отказываться от него до тех пор, пока соски не заживут.

    Что произойдет, если у моего ребенка гепатит С?

    Примерно каждый пятый ребенок с гепатитом С избавляется от вируса самостоятельно. Остальные становятся носителями. Даже несмотря на то, что вирус остается в печени детей-носителей, большинство из них остаются здоровыми.

    Дети, являющиеся носителями гепатита С, будут регулярно посещать своих врачей и сдавать анализы крови.Лечение обычно не требуется в течение многих лет. Однако по мере появления данных о применении новых лекарств у детей вполне вероятно, что многие дети с хронической инфекцией получат лечение.

    Дополнительная информация в CPS

    Проверено следующими комитетами CPS

    • Комитет по инфекционным болезням и иммунизации

    Гепатит C во время беременности: что нужно знать

    Гепатит C — это хроническая вирусная инфекция печени, которая может передаваться от человека к человеку через контакт с инфицированной кровью.Этот контакт может произойти, если вы используете зараженную иглу для инъекции наркотиков, или если вы делаете татуировку или пирсинг нестерилизованным инструментарием. Гепатит С также может передаваться через незащищенный секс, хотя это бывает редко, отмечает Центры по контролю и профилактике заболеваний (CDC).

    Если вы беременны, вы можете задаться вопросом, как диагноз этого заразного заболевания может повлиять на вашего растущего ребенка. Часто задаваемые вопросы включают: Будет ли у моего ребенка заболевание? Безопасно ли для меня беременность? Как я могу предотвратить передачу вируса?

    Ваши опасения вполне естественны, учитывая, что гепатит С может прогрессировать и вызывать повреждение печени, печеночную недостаточность и рак печени, согласно клинике Майо.Передача вируса вашему ребенку также может подвергнуть его риску этих осложнений.

    СВЯЗАННЫЕ С: Что происходит с вашим здоровьем, если вы не лечитесь от гепатита C

    Вот что вам нужно знать о вирусе гепатита C, если вы беременны или думаете о беременности.

    Передается ли инфекция гепатита С нерожденному ребенку?

    Поскольку гепатит С может передаваться между половыми партнерами, кажется логичным, что вирус будет передаваться от матери к еще не родившемуся ребенку.Но может ли это?

    Есть хорошие и плохие новости. Плохо то, что да, вирус может передать ребенку во время беременности, и, по данным Канадского педиатрического общества (CPS), нет никакой гарантии, что ваш ребенок не заразится им. Хорошая новость заключается в том, что передача инфекции во время беременности маловероятна, — говорит Амеш А. Адаля, доктор медицины, сертифицированный врач-инфекционист из Питтсбурга и старший научный сотрудник Центра безопасности здоровья Джона Хопкинса.

    Согласно исследованию, опубликованному в сентябре 2014 года в журнале Общества педиатрических инфекционных болезней , существует 8–15-процентный риск передачи гепатита С от матери младенцу.По словам доктора Адаля, беременные женщины с коинфекцией гепатита С (ВГС) и вируса иммунодефицита человека (ВИЧ) подвергаются более высокому риску передачи гепатита С своим детям. Фактически, вышеупомянутое исследование предполагает, что риск передачи этой коинфекции в четыре раза выше, чем у женщин, инфицированных только гепатитом С. Вы можете снизить риск заражения своего ребенка, лечив ВИЧ, отмечает CPS.

    СВЯЗАННЫЙ: Как пройти тест на гепатит С?

    Возможно ли лечение гепатита С во время беременности?

    Противовирусные препараты — это стандартное лечение гепатита С, которое очень эффективно.Он излечивает около 90 процентов людей с вирусом, отмечает CDC.

    Если вы узнаете о диагнозе гепатит С во время беременности, вы можете почувствовать, что немедленное начало лечения снизит риск заражения вашего ребенка этим вирусом. Но лечить гепатит С во время беременности не рекомендуется, — говорит Адаля. По данным Американской ассоциации по изучению заболеваний печени (AASLD), как правило, лечение не начинается до тех пор, пока ваш ребенок не родится.

    Поскольку лекарства, используемые для лечения гепатита С, могут быть вредными для плода, ваш врач может также предложить использовать противозачаточные средства во время лечения и в течение как минимум четырех месяцев после завершения лечения, согласно NHS.

    СВЯЗАННЫЕ С ДЕЙСТВИЕМ: Действие и запреты при лечении гепатита C

    Можно ли проверить нерожденного ребенка на гепатит C?

    Несмотря на то, что пренатальное тестирование на гепатит С не является обычным явлением, как только ваш ребенок родится, ему или ей нужно будет пройти тестирование на вирус, говорит Адаля.

    «Тестирование рекомендуется в 18 месяцев для ребенка, рожденного от матери с гепатитом C, хотя есть некоторые споры о тестировании ранее с использованием тестов, которые ищут генетический материал вируса», — продолжает он.Некоторые дети могут пройти тестирование уже в возрасте 2 месяцев, но, согласно CPS, тестирование в этом возрасте не совсем точное.

    Это потому, что антитела против ВГС (белок, который организм вырабатывает, когда ВГС попадает в кровоток) могут проходить через плаценту от матери к плоду, что может обнаружить раннее тестирование. Но наличие этих антител не всегда означает, что ребенок инфицирован. Эти антитела могут сохраняться в организме ребенка в течение первых 12–18 месяцев жизни, согласно вышеупомянутому исследованию, опубликованному в журнале Общества педиатрических инфекционных болезней .

    Исследование, опубликованное в ноябре 2017 года в журнале Society for Mother-Fetal Medicine, журнал , цитирует другие исследования, оценивающие наличие и снижение антител к HCV у 235 неинфицированных младенцев. Среди изученных младенцев 96,8% имели антитела при рождении, 15,3% — в возрасте 12 месяцев, 1,6% — в возрасте 18 месяцев и 1,0% — в возрасте 24 месяцев.

    Узнать, что у вашего ребенка гепатит С, может быть страшно. Но хорошая новость заключается в том, что примерно у 1 из 5 детей, у которых диагностирован чистый вирус, сам по себе по неизвестным причинам.Остальные становятся носителями. Если ваш ребенок является носителем, есть вероятность, что у него никогда не будет симптомов или ему не потребуются лекарства. Тем не менее, им потребуются периодические анализы крови для проверки вирусной нагрузки и здоровья печени. А в случае необходимости начнут принимать лекарства, — поясняет CPS.

    СВЯЗАННЫЕ: 7 мифов о гепатите C

    Есть ли способ защитить вашего будущего ребенка?

    В настоящее время не существует вакцины или лекарства для защиты будущего ребенка от гепатита С. Лучшее, что вы можете сделать, — это узнать свой собственный статус по гепатиту С и пройти курс лечения до зачатия, — говорит Адаля.И если вы одновременно инфицированы вирусом иммунодефицита человека (ВИЧ) и гепатитом С, важно контролировать ВИЧ не только для предотвращения передачи ВИЧ, но и для предотвращения передачи гепатита С.

    Также, если вы решите забеременеть, поговорите со своим врачом и узнайте о рисках. «Гепатит С во время беременности с большей вероятностью вызывает холестаз беременности, при котором накапливаются желчные кислоты и вызывают зуд, а иногда и неблагоприятные исходы для плода. А если у вас гепатит С и цирроз, вероятно, возникнут такие осложнения, как низкий вес при рождении, преждевременные роды и пороки развития плода », — предупреждает Адаля.

    Важно отметить, что можно безопасно кормить грудью при гепатите С. Исследователи не верят, что вирус распространяется через молоко. Однако в качестве меры предосторожности не кормите грудью, если ваши соски потрескались или кровоточат, согласно AASLD.

    СВЯЗАННЫЕ С: Как передается гепатит С

    Последнее слово о гепатите С и беременности

    Гепатит С — это серьезная инфекция, которая может передаваться нерожденному ребенку, но эта передача маловероятна.Лучший способ защитить вашего ребенка — это обратиться за медицинской помощью до того, как забеременеть. Лечение не только может вылечить болезнь, но и обеспечить душевное спокойствие и защитить вашего будущего ребенка от инфекции.

    Гепатит С у беременных: скрининг, лечение и ведение

    В Соединенных Штатах 1-2,5% беременных женщин инфицированы вирусом гепатита С, который несет примерно 5% риск передачи от матери ребенку.Вирус гепатита С может передаваться младенцу внутриутробно или в послеродовой период, а инфицирование во время беременности связано с повышенным риском неблагоприятных исходов для плода, включая задержку роста плода и низкий вес при рождении. Цель этого документа — обсудить текущие данные о вирусе гепатита С при беременности и предоставить рекомендации по скринингу, лечению и ведению этого заболевания во время беременности. Ниже приведены рекомендации Общества по охране здоровья матери и плода: (1) Мы рекомендуем, чтобы акушерские работники проверяли женщин с повышенным риском заражения гепатитом С путем тестирования на антитела к вирусу гепатита С при их первом дородовом посещении.Если первоначальные результаты отрицательны, скрининг на гепатит С следует повторить на более поздних сроках беременности у женщин со стойкими или новыми факторами риска заражения гепатитом С (например, новое или продолжающееся употребление инъекционных или интраназальных запрещенных препаратов) (УРОВЕНЬ 1B). (2) Мы рекомендуем, чтобы акушерские работники проверяли беременных женщин с вирусом гепатита С на наличие других заболеваний, передающихся половым путем, включая ВИЧ, сифилис, гонорею, хламидиоз и вирус гепатита В (УРОВЕНЬ 1B). (3) Мы предлагаем рекомендовать пациентам с вирусом гепатита С, включая беременных женщин, воздерживаться от алкоголя (передовой опыт).(4) Мы рекомендуем использовать противовирусные схемы прямого действия только в рамках клинических испытаний или отложить противовирусное лечение до послеродового периода, поскольку противовирусные схемы прямого действия в настоящее время не одобрены для использования во время беременности (СТЕПЕНЬ 1С). (5) Мы предлагаем, чтобы, если требуется инвазивное пренатальное диагностическое тестирование, сообщить женщинам, что данные о риске вертикальной передачи обнадеживают, но ограничены; Амниоцентез рекомендуется вместо биопсии ворсин хориона из-за отсутствия данных по последнему (УРОВЕНЬ 2С).(6) Мы не рекомендуем кесарево сечение только по показаниям на вирус гепатита С (УРОВЕНЬ 1B). (7) Мы рекомендуем акушерским работникам избегать внутреннего наблюдения за плодом, длительного разрыва плодных оболочек и эпизиотомии при ведении родов у женщин с вирусом гепатита С (УРОВЕНЬ 1B). (8) Мы рекомендуем медработникам не препятствовать грудному вскармливанию на основании положительного статуса инфицирования вирусом гепатита С (УРОВЕНЬ 1А).

    Ключевые слова: ВГС; Вирус гепатита С; противовирусная терапия; вертикальная передача.

    Гепатит C у беременных

    Педиатр по охране здоровья детей. 2008 июл; 13 (6): 535.

    Для корреспонденции: Канадское педиатрическое общество, 2305 бульвар Сен-Лоран, Оттава, Онтарио, K1G 4J8. Телефон 613-526-9397, факс 613-526-3332, веб-сайты www.cps.ca, www.caringforkids.cps.ca Авторские права © 2008, Канадское педиатрическое общество. Все права защищены

    Что такое гепатит С?

    Это инфекция печени, вызванная вирусом гепатита С.

    Каковы симптомы?

    Когда люди впервые заражаются гепатитом С, у некоторых появляются такие симптомы, как тошнота (ощущение, что их может рвать) и желтуха (желтая кожа и глаза), но у большинства из них симптомы отсутствуют.Иногда организм может избавиться от вируса самостоятельно, но обычно вирус остается в печени.

    Люди, у которых вирус находится в печени более 6 месяцев, известны как носители гепатита С. Большинство носителей живут много лет без серьезных проблем со здоровьем, но у некоторых развивается серьезное повреждение печени (цирроз) и рак печени. Эти осложнения обычно возникают через много лет после того, как человек впервые заразился гепатитом C.

    Как дети заражаются гепатитом C?

    Большинство детей получают его от матери при рождении.

    До 1991 года дети иногда заражались гепатитом С при переливании крови. Сейчас этого почти не бывает.

    Гепатит С также может передаваться при использовании внутривенных наркотиков (наркотиков, вводимых с помощью иглы) или от татуировок, сделанных с помощью игл и красок, которые не были должным образом стерилизованы (очищены). Очень редко гепатит С может возникнуть в результате полового акта с инфицированным человеком.

    Я беременна. Следует ли мне пройти тест на гепатит С?

    Есть анализ крови на гепатит С.Врачи обычно проверяют только женщин из группы риска, особенно женщин, употреблявших внутривенные наркотики. Вам следует попросить пройти обследование, употребляли ли вы когда-либо внутривенные наркотики — хотя бы один раз.

    Женщинам с гепатитом С могут потребоваться противовирусные препараты (лекарства для лечения вирусных инфекций) после рождения ребенка. Вашему ребенку также нужно будет пройти обследование, чтобы определить, есть ли у него гепатит С.

    Нет необходимости делать кесарево сечение только потому, что у вас гепатит С.

    Как я могу защитить своего ребенка от заражения? гепатит С?

    Если у вас гепатит C, вероятность того, что вы передадите его своему ребенку, составляет примерно 1 из 20.Риск выше, если у вас тоже ВИЧ и вы не лечитесь. На сегодняшний день не существует способа предотвратить распространение гепатита С у малыша.

    Могу ли я кормить грудью, если у меня гепатит С?

    Хотя мы не думаем, что гепатит С передается через грудное молоко, мы не можем быть уверены на 100%. Если вы инфицированы, вам следует обсудить с врачом вопрос грудного вскармливания. Большинство врачей считают, что женщинам с гепатитом С следует кормить грудью, если только они не инфицированы ВИЧ.

    Что произойдет, если у моего ребенка гепатит С?

    Примерно каждый четвертый ребенок с гепатитом С избавляется от вируса самостоятельно.Остальные становятся носителями. Даже несмотря на то, что вирус остается в печени детей-носителей, большинство из них остаются здоровыми.

    Дети, являющиеся носителями гепатита С, должны регулярно посещать своих врачей и сдавать анализы крови. Большинство из них не нуждаются в каких-либо лекарствах, но некоторые будут лечиться противовирусными препаратами, чтобы предотвратить серьезное повреждение печени (цирроз) или рак печени.

    Для получения дополнительной информации

    Сноски

    Эта информация не может использоваться вместо медицинской помощи и рекомендаций вашего врача.

    Ваш врач может порекомендовать различные варианты лечения в зависимости от индивидуальных фактов и обстоятельств.

    Можно воспроизводить без разрешения и передавать пациентам и их семьям.

    Также доступно на .


    Статьи из педиатрии и детского здоровья предоставлены здесь с любезного разрешения Oxford University Press


    Хронический гепатит С у беременных: акушерство и гинекология

    ЦЕЛЬ:

    Для оценки результатов, чтобы определить, проводилось ли соответствующее последующее наблюдение за беременными пациентками с вирусом гепатита С (ВГС), и чтобы показать, что материнские и неонатальные осложнения будут выше в группе, инфицированной ВГС.

    МЕТОДЫ:

    Мы сравнили беременных женщин, участвовавших в программе лечения наркотической зависимости и лечения, у которых были антитела к ВГС, с женщинами, у которых антитела к ВГС были отрицательными, с использованием перинатальной базы данных Университета Нью-Мексико. Были оценены материнские и неонатальные исходы, включая холестаз беременности, преждевременные роды, низкий вес при рождении, госпитализацию новорожденных в отделение интенсивной терапии и отмену метадона у новорожденных. Переменные сравнивали с использованием критериев Стьюдента t , точного определения Фишера и χ 2 .

    РЕЗУЛЬТАТЫ:

    Среди 351 беременности в период с января 2000 по 2006 год 159 (53%) имели реактивную реакцию на антитела к ВГС, 141 (47%) были нереактивными и 51 (15%) не проходили скрининг. Реактивность гепатита С была более распространена среди латиноамериканцев. Холестаз беременности увеличивался при беременностях с реакцией на антитела к ВГС (Ab +) (10 из 159, 6,3% по сравнению с 0 из 141, P = 0,002). Среди женщин, принимавших метадон, частота неонатальной абстиненции была значительно выше ( P =.001). Это было значительным у матерей, получавших низкие (0–30 мг) и умеренные (31–90 мг) дозы метадона. Несмотря на высокий процент излечения при интенсивной терапии, только 5,7% матерей с антителами против ВГС и 1,9% их новорожденных получили направления в гастроэнтерологи.

    ВЫВОД:

    У беременных женщин, участвующих в этой программе лечения наркозависимости, реактивность ВГС была связана с латиноамериканской этнической принадлежностью, холестазом во время беременности и повышенной неонатальной отменой метадона независимо от дозы метадона у матери.Консультации гастроэнтеролога неадекватные.

    УРОВЕНЬ ДОКАЗАТЕЛЬСТВ:

    II

    Безопасное и эффективное лекарство от гепатита C во время беременности

    27.07.2020

    Результаты исследования, опубликованные сегодня в журнале The Lancet Microbe , показывают, что комбинация противовирусных препаратов ледипасвир / софосбувир привела к 100% излечению от гепатита C среди девяти беременных добровольцев, и ни один из их детей не заразился вирусом. Все дети развивались нормально, никаких явных побочных эффектов от приема лекарств не наблюдалось.

    «Люди беспокоятся о риске применения противовирусных препаратов для ребенка, но не принимают во внимание психосоциальную возможность беременности», — сказала ведущий автор Кэтрин Чаппелл, доктор медицинских наук, доцент кафедры акушерства, гинекологии и репродуктивных наук в Медицинской школе Университета Питтсбурга. и МВРИ. «Беременность — это время, когда женщины регулярно занимаются медицинским обслуживанием и мотивированы на позитивные изменения, чтобы поддержать свои растущие семьи. Для этих женщин это может быть окном возможности начать все сначала, избавившись от инфекций, как для собственного здоровья, так и для здоровья своих младенцев.”

    Хотя эти программы могут помочь контролировать и лечить хроническое заболевание, связанное с зависимостью, без сопутствующего лечения, специфичного для гепатита С, вирус сохраняется. В результате женщины могут постоянно чувствовать стигму, вину или стыд. Вероятность того, что беременная женщина передаст своему ребенку гепатит С, составляет около 6%.

    Ледипасвир / софосбувир блокирует вирусные белки, которые гепатит С использует для репликации внутри клеток. По словам Чаппелла, поскольку механизм специфичен для вируса, побочные эффекты минимальны.

    «Единственное, что у нас было, это то, что софосбувир выводится почками, а во время беременности почки работают с перегрузкой», — сказал Чаппелл. «Они вымывают лекарство быстрее, чем в противном случае, поэтому мы были немного обеспокоены тем, что, если бы у участников было значительное снижение этого лекарства, оно не было бы таким эффективным».

    Оказывается, беременные женщины, получившие стандартную дозу, имели в организме столько же активного препарата, сколько и небеременные.

    Несмотря на многообещающие результаты у этих девяти добровольцев, Чаппелл предупреждает, что необходимы дополнительные исследования, прежде чем противовирусные препараты можно будет широко назначать беременным женщинам. Но для достижения этой цели она присоединяется к многоцентровому клиническому исследованию фазы II, которое будет проверять безопасность и эффективность этих препаратов на десятках беременных женщин с положительным гепатитом С по всей стране.

    Среди других авторов — Кимберли Скарси, фармацевт из Медицинского центра Университета Небраски; Брайан Кирби, Ph.D., Витика Сури, магистр наук, Анудж Гаггар, доктор медицины, из Gilead Sciences; и Дебра Боген, доктор медицины, Ингрид Масио, Лесли Мейн, доктор философии, Кэтрин Бунге, доктор медицины, Элизабет Кранс, доктор медицины, и Шэрон Хиллиер, доктор философии, все из Питта.

    Gilead Sciences продает ледипасвир / софосбувир под торговой маркой Harvoni. Хотя Gilead предоставила финансирование, а также руководство о том, как лучше всего вводить препарат в уникальные группы населения, компания не имела никакого влияния на дизайн исследования, сбор, анализ или интерпретацию данных.


    ФОТО ИНФОРМАЦИЯ: (щелкните изображение, чтобы увидеть версию в высоком разрешении)

    КРЕДИТ: UPMC

    НАЗВАНИЕ: Кэтрин Чаппелл, доктор медицины, магистр наук, доцент кафедры акушерства, гинекологии и репродуктивных наук Медицинской школы Питтсбургского университета и МВНИИ.

    .

    Добавить комментарий

    Ваш адрес email не будет опубликован. Обязательные поля помечены *