причины появления, симптомы заболевания, диагностика и способы лечения

ВАЖНО!

Информацию из данного раздела нельзя использовать для самодиагностики и самолечения. В случае боли или иного обострения заболевания диагностические исследования должен назначать только лечащий врач. Для постановки диагноза и правильного назначения лечения следует обращаться к Вашему лечащему врачу.

Гемангиома: причины появления, симптомы, диагностика и способы лечения.

Определение

Гемангиомой называют гиперплазию сосудов (разрастание клеток сосудистой стенки) – заболевание, которое классифицируется как доброкачественная опухоль (доброкачественное новообразование) и может быть как врожденным, так и появиться в течение нескольких месяцев после рождения ребенка.

Гемангиома кожи у взрослых встречается, но не часто, так как большинство опухолей самостоятельно рассасываются еще в детском возрасте. Если похожее новообразование появилось на коже взрослого человека, где до этого не было никаких поверхностных дефектов, то такая опухоль требует тщательной диагностики.

Если в детстве гемангиома выражена слабо (в виде ссадины или небольшого пятнышка), то во взрослом возрасте под действие определенных факторов она может расти и увеличиваться.

Гемангиомы формируются, как правило, на коже головы, лица, шеи и реже – на туловище и конечностях. Излюбленными локациями на внутренних органах являются печень, кости, легкие.

Гемангиомы кожи чаще представляют собой одиночные новообразования, но бывают исключения. Замечено: если гемангиом на видимых участках тела больше пяти, высока вероятность того, что есть и гемангиома внутренних органов.

Причины появления гемангиом

Причины появления гемангиом до конца не изучены. Согласно одной из теорий, разросшиеся клетки эндотелия могут быть остаточными эмбриональными клетками. Другое предположение заключается в том, что гемангиома начинает расти внутриутробно в условиях хронического недостатка кислорода. Возможно, формирование опухоли могут провоцировать острые инфекции, в том числе респираторно-вирусные, если таковые были у матери в первом триместре беременности.

Это лишь теория, потому как гемангиомы возникают и у детей, родившихся от матерей с нормально протекавшей беременностью.

Отмечено, что у недоношенных детей и при многоплодной беременности гемангиомы встречаются чаще.

Угрозы выкидыша, предлежание плаценты (очень низкое расположение плаценты в матке, затрудняющее естественные роды), отслойка и воспаление плаценты, обвитие пуповины, преэклампсия (комплекс симптомов, включающий отеки, повышение артериального давления и выявление белка в анализе мочи), возраст матери (старше 38 лет) также являются факторами риска.

Классификация заболевания

Гемангиомы детского возраста подразделяют на врожденные и инфантильные (младенческие).

Врожденные гемангиомы появляются, растут и достигают своего максимального размера внутриутробно.

Нередко крупные гемангиомы можно увидеть во время ультразвукового скрининга. Новорожденный появляется с гемангиомой, которая впоследствии может самостоятельно в течение полутора лет уменьшиться в размере и исчезнуть (быстро инволюционирующая), уменьшиться, но не полностью исчезнуть (частично инволюционирующая) или не измениться совсем (не инволюционирующая). Если врожденная гемангиома растет, то только пропорционально росту ребенка. С равной частотой она встречается как у мальчиков, так и у девочек.

Инфантильные (младенческие) гемангиомы проявляются в течение первых недель жизни.

Инфантильная гемангиома

Предшествует такой гемангиоме участок измененной кожи или красное пятно. Рост гемангиомы может продолжаться до шести месяцев жизни ребенка. Затем наступает период остановки роста, он длится в среднем два месяца, а потом происходит фаза медленного уменьшения новообразования, которая может продолжаться до десяти лет.

Младенческая гемангиома встречается у девочек в пять раз чаще, чем у мальчиков.

Инфантильные гемангиомы могут располагаться на коже (простые капиллярные гемангиомы), под кожей (венозные и кавернозные гемангиомы) и быть комбинированными.

В зависимости от гистологического строения и от калибра сосудов гемангиомы подразделяют:

• на капиллярные,
• венозные, 
• кавернозные,
• комбинированные.

Капиллярная, или поверхностная гемангиома кожи (винное пятно) .

Располагается на поверхности кожи и представляет собой густую сеть тесно переплетенных капилляров, выстланных клетками эндотелия. Эта форма встречается в 90-96% случаев, характерна интенсивным разрастанием новых сосудов и считается начальной стадией развития образования.

Венозные гемангиомы.

Образования представлены венами мелкого и среднего калибра. Таким гемангиомам свойственно разрастание вглубь кожи и над ее поверхностью.

Кавернозные, или пещеристые гемангиомы.

Кавернозное образование считается следующим этапом развития венозной формы гемангиомы. Оно состоит из полостей, ограниченных эндотелиальным слоем сосудов и разделенных перегородками. Такая гемангиома формируется в результате переполнения кровью неполноценных капилляров и разрыва их стенок с образованием полостей (каверн) и кровоизлияний (гематом). Кровь, находящаяся в этих полостях, из-за повышения коагуляционных свойств образует мелкие сгустки.

Комбинированные гемангиомы.

К этому виду гемангиом относят образования, имеющие признаки нескольких форм различной степени выраженности.

Симптомы гемангиомы

• Капиллярная, или поверхностная гемангиома кожи (винное пятно) склонна к разрастанию в окружающие ткани и представляет собой объемное эластичное образование от бледно-розового до насыщенного красного или бордового цвета, с неровными очертаниями, несколько возвышающееся над поверхностью кожи. При надавливании гемангиома бледнеет, но потом быстро принимает исходный вид. При локализации на затылке имеет название «укус аиста», при локализации на лбу — «поцелуй ангела».

  Края гемангиомы говорят о стадии ее развития: ровный очерченный край наблюдается в фазе остановки роста и фазе уменьшения опухоли. Во время активного роста края размыты.

• Венозные гемангиомы имеют темно-красный цвет с синим или фиолетовым оттенком. Встречаются не часто, но по площади бывают достаточно большими.
• Кавернозные, или пещеристые гемангиомы имеют вид мягкого синюшно-багрового или фиолетового упругого эластичного подкожного образования с четко отграниченными от окружающих тканей очертаниями и шероховатой поверхностью, через которую просвечиваются мелкие сосуды. Небольшая часть образования возвышается над поверхностью кожи, остальная — располагается в глубине тканей и может проникать не только в подкожную клетчатку, но и в мышцы. При надавливании в течение нескольких секунд опухоль сморщивается, уменьшаются ее объем и интенсивность окраски, которые быстро восстанавливаются после прекращения давления.
• Комбинированные гемангиомы совмещают признаки поверхностной и подкожной форм, при этом подкожная часть занимает больший объем.
• Гемангиомы внутренних органов.

Небольшие гемангиомы внутренних органов зачастую никак себя не проявляют и случайно выявляются при проведении исследований, связанных с другими заболеваниями.

Для того чтобы гемангиома печени давала болевые ощущения, она должна достигать внушительных размеров – 5–10 см. Гемангиома позвоночника не вызывает никаких симптомов, если она находится внутри позвонка. Как только она затрагивает надкостницу (оболочку, покрывающую кость) или связки, появляется постоянная боль. Опухоль, сдавливающая корешки спинномозговых нервов, может привести к различным нарушениям чувствительности в конечностях.

Некоторые гемангиомы сразу вызывают симптомы, это объясняется особенностью расположения. Разрастаясь, они быстро нарушают функцию органа. К таким относят гемангиомы гортани, трахеи, опухоли глаз.

Диагностика гемангиомы

Диагностика гемангиомы начинается с опроса пациента и/или его представителей о течении заболевания, первых проявлениях, динамике событий. Затем проводят детальный осмотр сосудистого образования. В зависимости от симптомов и расположения гемангиомы может потребоваться углубленный осмотр узким специалистом (офтальмологом, оториноларингологом и т. д.).

Для уточнения размеров, глубины залегания, строения новообразования показано ультразвуковое исследование с изучением кровотока. Однако при некоторых гемангиомах оно может быть неинформативным.

Гемангиома у новорожденных: причины возникновения, лечение, удаление

Такое доброкачественное опухолевое новообразование, как гемангиома у новорожденных, возникает довольно часто, и на это явление влияет много факторов. Если у младенца в течение первых месяцев жизни появляются гемангиомы на теле, следует показать кроху врачу-онкологу, чтобы исключить развитие других серьезных патологий. Рассмотрим, почему возникает гемангиома у новорожденных детей, каковы ее виды, и что за лечение показано?

Гемангиомы, как сосудистая незлокачественная патология,  иногда образуются внутриутробно и доставляют немало тревог родителям новорожденного.

Что собой представляет?

Сосудистая младенческая гемангиома — доброкачественное новообразование, появляется вследствие нарушения нормального функционирования кровеносных сосудов, в результате чего стенки сосудов повреждаются, а в этом месте проявляется красная точка, которая выглядит как кровавая крапинка. У грудничков гемангиомы чаще всего встречаются единичные, реже бывают множественные. Опухоль выглядит как утолщение, которое имеет неровные очертания, и состоит из нормальных и патологических клеток. При рождении родинки имеют небольшой размер, но с ростом крохи, увеличиваются в размере. В 12 месяцев рост образования приостанавливается, и при нормальных условиях, оно со временем исчезает.

Вернуться к оглавлению

Виды гемангиом

Гемангиома у грудного ребенка бывает таких разновидностей:

Вид	Характеристика и место локализации
Поверхностная	Образуется в верхнем слое эпидермиса, не затрагивая глубинные слои кожи, локализуется на губе, веках, щеках. В зависимости от состояния поврежденных сосудов, новообразование бывает плоским, бугристым или узловатым.
Каверозная	Гемангиома локализуется в подкожной прослойке жировой ткани. Эта опухоль опасна, так как чаще всего она располагается на жизненно важных внутренних органах — селезенке, печени, почках, легких, головном мозге. Если внутренняя опухоль каким-то образом разорвалась, ребенок может умереть, поэтому при диагностировании такого вида гемангиом, следует ответственно отнестись к лечению, и регулярно наблюдать за ребенком.
Комбинированная гемангиома	Возникает в случае, если в сосудистой опухоли присутствуют соединительные, опухолевые и нервные ткани. Образование небезопасно, так как не всегда удается определить его истинную природу, и если большая его часть состоит из каверозных тканей, это может нести угрозу здоровью и жизни крохи.

Если гемангиома сформировалась на веках, в ушном проходе или слизистых ротовой полости, кроха может частично утратить зрение, слух, нарушается дыхание. Если образование локализовано на анусе, это может привести к воспалению и развитию серьезных осложнений, потому в таких случаях лучше обратиться за консультацией к врачу, который подскажет, как правильно поступить.

Вернуться к оглавлению

Причины возникновения гемангиом у новорожденных

Причины возникновения такой патологии кожных покровов у малыша до сих пор не выяснены, но врачи предполагают, что такие факторы могут повлиять на появления гемангиом:

• частые вирусные и простудные болезни у женщины в период вынашивания ребенка;
• применение тяжелых препаратов, особенно на начальных сроках беременности, когда закладываются жизненно важные органы и системы;
• злоупотребление алкоголем и другими вредными привычками в период вынашивания плода;
• гормональный сбой у женщины в период беременности, или у крохи в период роста;
• наследственность;
• загрязненная внешняя среда обитания беременной.

Врождённые гемангиомы растут вместе с ребёнком и несут потенциальную угрозу нежелательного травмирования или притесняют соседние органы.Вернуться к оглавлению

Клиническая картина

Гемангиома у детей до года выглядит как маленькое красное пятно, но с ростом ребенка образование увеличивается в размерах, меняется и структура его поверхности. Если на родинку надавить, она становится незаметной, но вскоре сразу восстанавливает свой окрас. Если ребенок начинает переживать или плакать, невус увеличивается в размере и приобретает насыщенный окрас, это происходит из-за притока крови.

Есть такие гемангиомы, которые имеют большую температуру, нежели окружающие кожные покровы, в этом случае кроху стоит показать врачу, который подскажет, как правильно ухаживать за новообразованием.

Далее, в течение 5—10 лет образование полностью проходит, и лишь небольшой процент гемангиом может приобрести злокачественную форму. Опасны новообразования больших размеров, которые находятся в местах, где они постоянно контактируют с одеждой (на шее, на попе, на ноге, руке или плече). Если новообразование быстро растет, меняется его поверхность, оно кровоточит и чешется, стоит срочно посетить врача, чтобы избежать опасных последствий.

Гемангиома может развиваться у месячного ребенка на родничке или на затылке. В этом случае родителям стоит показать кроху врачу, который определит степень опасности, и посоветует что предпринять дальше. В нормальном состоянии, до 5-ти лет, такое образование пройдет без специальной терапии, но если этого не случилось, врач порекомендует удалить родинку подходящим методом.

Вернуться к оглавлению

Лечение гемангиом

Лечение гемангиомы, которая увеличивается в размерах и подозрительно себя ведет, проводится только методом хирургического удаления. Какой способ операции будет наиболее подходящим, решает врач-дерматолог или онколог. Попутно назначается и медикаментозное лечение, а именно: антибиотики, чтобы избежать развития воспалительного осложнения, и иммуновостанавливающая терапия. У младенцев до 6 месяца оперативное удаление противопоказано, врач лишь порекомендует наблюдать за образованием и следить за всеми изменениями. Когда малыш подрастет, опасную гемангиому удаляют.

Вернуться к оглавлению

Фармацевтические препараты

Если образование располагается в верхнем слое дермы, то хирургическое удаление не проводится, родителям лишь стоит постоянно следить за невусом. Если течение гемангиомы осложненное, применяются гормональные препараты, которые помогают родинке рассасываться и уменьшаться в размерах. Такой препарат, как «Пропранолол» препятствует нормальному кровоснабжению гемангиомы, в результате чего клетки отмирают и со временем новообразование исчезает. Но это лекарство имеет противопоказания, поэтому схему лечения и кратность использования должен определить врач.

Вернуться к оглавлению

Удаление невуса

Хирургическое удаление гемангиомы показано детям старшего возраста, когда организм уже окрепнет и снизится рис развития осложнений. Самыми распространенными методами, при помощи которых можно избавиться от гемангиомы являются:

• удаление при помощи лазера;
• криодеструкция;
• склерозирование.

Когда гемангиомы у новорожденных представляют значительную угрозу здоровью, врач может настоять на радикальном удалении новообразования.

Самым безопасным является удаление при помощи лазера, когда сосуды новообразования спаиваются, невус не снабжается кровью и питательными веществами, в результате чего со временем исчезает. Но лазерное удаление проводится в том случае, когда невус имеет небольшой размер, и размещается в верхних слоях дермы. Лечить проблему можно и при помощи криодеструкции, при которой на гемангиому воздействуют низкотемпературным жидким азотом. Основной минус такого удаления в том, что на месте невуса может остаться шрам, а это косметологический дефект, который нежелателен, особенно если родинка образовалась на лбу, лице, глазу или другом видимом месте.

Если невус образовался на веках глаза, применяется метод облучения совместно криодеструкцией, благодаря чему удастся воздействовать на ограниченный участок, не повреждая соседние ткани.

Суть склерозирования в том, что в новообразование вводится специфический раствор, который закупоривает сосуды, тем самым предотвращая нормальное питание гемангиомы. Со временем клетки образования начинают гибнуть, невус исчезает. Какой метод поможет избавиться от образования и предотвратить его повторное появление, решает доктор на основании диагностических исследований. После того как новообразование будет удалено, за ранкой требуется уход.

Вернуться к оглавлению

Лечение народными средствами

Небольшие гемангиомы у новорожденных можно обрабатывать настоями и соками из натуральных компонентов.

Лечение сосудистого невуса у маленьких детей народными средствами в домашних условиях крайне опасно, так как реакция организма малыша на применяемые препараты непредсказуема. Ни в коем случае не применяйте народные препараты, предварительно не проконсультировавшись с врачом. Даже если доктор дал добро, стоит детально согласовать с ним основные аспекты, и только потом приступать к лечению. Рассмотрим безопасные домашние рецепты, которые применяют для лечения гемангиомы у грудных детей:

1. Сок из растения алоэ, которым стоит ежедневно смазывать место развития образования. Такая процедура поможет замедлить рост новообразования, а вскоре оно начнет проходить само.
2. Сок из ядер грецкого ореха тоже помогает замедлить рост опухоли, и приводит к ее исчезновению.
3. Примочки из отвара коры дуба показано применять ежедневно, это безопасное средство поможет замедлить рост новообразования и не даст ему воспаляться.

Важно помнить о том, что народные средства для детей грудного возраста ни в коем случае нельзя принимать внутрь. Разрешается только наружное применение, и то, только после того, как все моменты будут согласованы с доктором. Но стоит знать, что если гемангиома не беспокоит, не вызывает дискомфорта, не болит и не кровоточит, то с возрастом она пройдет без специального лечения. Родителям лишь стоит наблюдать за новообразованием, и своевременно реагировать в случае изменения поведения.

Гемангиома у новорожденных | Mammyclub

В данной статье рассмотрим, что такое гемангиома у новорожденных, как часто она проявляется, как проводится диагностика и лечение гемангиомы у новорожденных, какие есть опасности при наличии гемангиомы.

Что такое гемангиома у новорожденных

Гемангиома у новорожденных, — это доброкачественное образование (опухоль), при котором происходят изменения в структуре сосудов (структура повреждается).

Как правило, строение сосудов в  области гемангиомы, нарушается еще до рождения ребенка (в эмбриональный период). Выглядят гемангиомы, как правило, как сосудистые точки, или точки, слившиеся в одно пятно. Цвет гемангиомы может варьироваться от розового до темно-бордового (смотря какие сосуды поражены), может быть багрового или наоборот, синюшного оттенка.

На ощупь пятно может быть плоским или бугристым (в зависимости от разновидности гемангиомы). Размеры гемангиомы могут быть совершенно разные, от 1-2 мм до 15-20 и более см. Форма может быть примерно правильная, с четкими границами, может быть и совершенно неправильная (как пятно с отростками). Может находиться как снаружи, так и внутри, под кожей или внутри органов (разные виды гемангиом).

Поверхностные гемангиомы (плоские, бугристо-уплощенные и бугристо- узловатые, о них далее) поражают кожу на 2-4 мм вглубь, могут быть участки более глубокого поражения. Подкожные гемангиомы представляют собой полости, заполненные кровью, и захватывают больше, чем несколько миллиметров от поверхности кожи.

Гемангиома может быть как одним пятном, так и множественными пятнами. 

Гемангиома, основные признаки

• При нажатии на нее пальцем, гемангиома бледнеет, а затем снова набирает цвет.
• При плаче, крике, общем напряжении ребенка, цвет (насыщенность) гемангиомы может меняться, как правило, цвет становится темнее.
• Температура кожи в районе гемангиомы может быть повышена.
• Может быть в виде пятна любого размера.
• Может быть плоской или выпуклой, бугристой.
• Гемангиома состоит из тех же клеток, из которых построена внутренняя поверхность сосудов.
• Может увеличиваться в размерах (и вширь и вглубь).
• Эта доброкачественная опухоль характеризуется самым быстрым темпом роста (если она растет).

Виды гемангиом у новорожденных

По внешнему виду и месторасположению выделяют следующие разновидности.

• Плоская гемангиома.
• Бугристо-уплощенная гемангиома.
• Бугристо-узловатая гемангиома.

Эти три вида относятся к поверхностным простым гемангиомам, имеют розовый, красный, или сине-бордовый цвет, поражают наружную часть кожи, и прорастают внутрь только на несколько миллиметров. Поверхность их может быть совершенно гладкой, может частично выступать над кожей, может содержать узелки.

• Кавернозная гемангиома.

Может быть и поверхностной, и подкожной. Поверхностная представляет собой полость с кровью и видна на поверхности кожи. Подкожная, — располагается под кожей, и выглядит как опухоль. Она может быть видна на поверхности кожи (синеватым оттенком кожи), но может быть и не видна, и кожа над ней остается без изменений.

Кроме этих форм бывают и комбинированные формы гемангиом. 

В каком возрасте чаще всего появляется гемангиома

Гемангиома может возникать до рождения ребенка, и видна сразу после рождения.

Может появляться в возрасте от 1 до 2 месяцев (чаще, в течение первых 2-3 недель жизни). Но есть случаи проявления гемангиом в возрасте до года (эти случаи редкие).

Где бывает гемангиома у новорожденных

• Чаще всего гемангиомы поражают область головы. Могут располагаться на волосистой части, на слизистой рта, глаз, носа, на щеках.
• Также часто гемангиомы поражают слизистые и кожные части половых органов.
• Гемангиомы могут располагаться на любых частях тела: руках, ногах, животе, спине, и тд.
• Гемангиомы могут поражать внутренние ограны, кости, мягкие ткани.

Гемангиома у новорожденных, причины 

До конца причины возникновения гемангиом у детей не известны. Есть несколько основных причин, на которые ссылаются медики, но они достаточно расплывчаты, скорее, это теории.

Приведу их.

• Неблагоприятная экологическая обстановка, вредные факторы в окружающей среде при вынашивании беременности.
• Перенесенные беременной заболевания (и реакция на лекарства). Как правило, это ОРЗ в первые 8 недель беременности.
• Гормональные сдвиги в организме беременной.

Как вы видите, четких причин нет. Почему-то, получается так, что в определенный момент клетки внутренней поверхности сосудов размещаются не на свое место, и преобразуются в доброкачественную опухоль. Как правило, это происходит на том этапе беременности, когда формируется сердечно-сосудистая система плода (с третьей по восьмую, примерно, неделю беременности).

• Общей причиной (кроме вышеперечисленных), принято считать тканевую гипоксию, — недостаток кислорода в тканях.

Факторы, при которых появление гемангиомы более вероятно

Несмотря на то, что четких причин возникновения гемангиом врачи еще не выявили, есть факторы, при которых риск появления увеличивается. Приведем их.

• Многоплодная беременность.
• Возраст мамы (старше 37-38 лет).
• Малый вес ребенка при рождении (менее 2900 г для доношенной беременности).
• Недоношенная беременность. Из-за того, чо в легких малыша недостаточно сурфактанта (вещества для нормального дыхания), могут возникать состояния гипоксии, и это может провоцировать появление гемангиомы.
• Резкое повышение артериального давления (эклампсия) при беременности.
• Плацентарная недостаточность, при которой нарушена функция плаценты, отвечающая за обеспечение плода кислородом.
• Травмы в процессе родов. Слишком быстрые, стремительные роды, или наоборот, затяжные роды, случаи сильного сдавливания плода. В это время возникает состояние местной гипоксии в местах сжатия, и это может спровоцировать появление гемангиомы.
• Курение во время беременности. Этот фактор «работает» так же, как и плацентарная недостаточность. Плоду не хватает кислорода, так как легкие мамы периодически заполнены дымом.

Статистика появления гемангиомы у новорожденных

Гемангиома, — самая распространенная доброкачественная опухоль. В среднем, по статистике, она может проявляться у каждого 10-го ребенка. Чаще встречается у девочек, чем у мальчиков. В среднем, на 3 девочки с гемангиомой приходится 1 мальчик.

Чаще всего встречаются простые (плоские, бугристо-плоские и бугристо узловатые) гемангиомы. Это около 70% всех случаев. Реже всего встречаются гемангиомы внутренних органов, костей. Это всего 0,5% всех случаев.

Гемангиома у новорожденных, лечение

Есть случаи, когда лечение гемангиомы проводится незамедлительно, они перечислены в пункте ниже. Эти случаи по статистике занимают около 10% всех случаев. Во всех остальных случаях рекомендуется выжидательная тактика. Нужно понимать, что небольшие (в особенности поверхностные) гемангиомы довольно часто проходят сами, без лечения.

Важно отметить и психологический момент при возникновениии гемангиомы. Она может не относиться к случаям, требующим срочного лечения, но при этом может сильно психологически травмировать и подрастающего ребенка, и родителей. На ребенка будут «косо смотреть», дети могут отказываться с ним играть или дразнить. В этих случаях, может быть принято решение о лечении гемангиомы, даже если она не опасна (и, возможно, с возрастом исчезла бы сама).

У какого врача наблюдать и диагностировать гемангиому

Для диагностики и наблюдения гемангиомы у ребенка могут понадобиться следующие специалисты.

• Педиатр.
• Детский хирург.
• Детский дерматолог.

В зависимости от месторасположения гемангиомы, могут понадобиться консультации нижеперечисленных специалистов.

• Детского офтальмолога.
• Детского гинеколога.
• Детского ЛОРа.
• Детского уролога.
• Детского стоматолога.

При осложнениях в развитии гемангиомы могут быть нужны консультации следующих специалистов.

• Онколога (при подозрении на озлокачествление).
• Инфекциониста (при инфицировании области гемангиомы).
• Гематолога, специалиста по заболеваниям крови (при осложнениях, связанных с кровеносной системой (например, анемии или тромбоцитопении). 

Диагностика гемангиомы

Для диагностики гемангиомы могут проводиться следующие процедуры.

Врачебное обследование. В ходе обследования врач (детский хиругр) выясняет историю возникновения и развития опухоли. Когда появилась, как увеличивалась. Кроме того, он замерит ее размеры, выяснит ее структуру, характер изменений опухоли при надавливании.

Инструментальные исследования. Эта группа исследований нужна для выявления внутренних гемангиом (органов, тканей, костей), а также при планировании хирургической операции по удалению опухоли. Инструментальные исследования могут включать:

• термометрию;
• термографию;
• ультразвуковое исследование;
• компьютерную томографию;
• магнитно-резонансную томографию;
• ангиографию;
• биопсию.

Лабораторные исследования (как правило, общий анализ крови).

Консультации смежных врачебных специалистов, основные перечислены выше (гинеколог, лор, и тд).

Процесс развития гемангиомы (фазы)

Как уже было сказано, гемангиома появляется, чаще всего, в первые недели жизни ребенка. После появления она может интенсивно расти (примерно до полугода). Своего максимального размера гемангиома, как правило, достигает к году. Затем часто начинается регресс, рассасывание гемангиомы, который может длиться до 5-7 или 12 лет.

В связи с закономерностями развития, различают фазы развития гемангиомы.

• Первая фаза развития. Появление небольшого, сравнительно светлого, иногда розоватого пятна.
• Вторая фаза развития. Пятно начинает становиться все более красным, может напоминать царапину.
• Третья фаза развития. Гемангиома стремительно растет в размерах (иногда в два раза увеличивается за неделю).
• Четвертая фаза развития. Пятно приобретает фиолетовый край, начинается разрушение подкожного слоя и прорастание гемангиомы вовнутрь.
• Пятая фаза развития. Характеризуется остановкой роста (как правило, к году ребенка, и до 5-6 лет может незначительно увеличиваться).
• Шестая фаза развития. Регресс опухоли. Поверхность становится менее яркой, частично замещается здоровой кожей, частично может замещаться рубцовой тканью. Полное исчезновение опухоли (вообще без косметических дефектов) наблюдается примерно в 2-х случаях их 10.

Как проходит (исчезает) гемангиома

Многие гемангиомы проходят без лечения. В особенности это касается небольших по размеру плоских гемангиом. Такой ход событий называется спонтанным исчезновением  (самопроизвольной регрессией) гемангиомы. Как правило, для такого спонтанного исчезновения характерны такие возрастные периоды.

• До конца первого года жизни.
• От года до пяти-шести лет.
• До конца полового созревания ребенка.

При спонтанном изчезновении наблюдаются следующие визуальные явления.

• Появление светлых участков в области гемангиомы, как правило, вначале в центре, а затем «расползаются» к краям.
• Выпуклая гемангиома может становиться все более плоской.
• Гемангиома может замещаться рубцевой тканью.

Нужно понимать, что гемангиома может пропасть, но косметический эффект может быть при этом разный. Она может «уйти бесследно», а может зарубцеваться, и тогда нужно будет косметически корректировать рубцовую ткань. Может уйти не полностью, и тогда ее нужно будет корректировать.

Нужно отметить, что кавернозные и комбинированные гемангиомы сами практически не проходят.

Когда нужно (обязательно) лечить гемангиому у новорожденных

• Гемангиомы в области слизистой (глаза, нос).
• Гемангиомы в области половых губ или анального отверстия.
• Гемангиомы на лице.
• Иногда гемангиомы в области шеи.
• Гемангиомы , которые стремительно растут (примерно в два раза за 7-10 дней).
• Гемангиомы на внутренней поверхности щек и во рту (небо, язык).
• Любая гемангиома, в любом месте, с признаками инфицирования, кровотечения или некроза.
• При появлении признаков озлокачествления опухоли.

Признаки озлокачествления гемангиомы

• Изменение качества поверхностной ткани опухоли, изменение привычной структуры тканей, резкий росто вширь, в высоту или вглубь. Появление язв, появление шелушения.
• Изменение привычной консистенции (состава) опухоли. Появление более плотных, узловатых участков.
• Изменение цвета, появление темных, черных и коричневых участков.
• Изменение кожи вокруг, воспаление, отек, болезненность, повышение температуры).

Чем опасна гемангиома у новорожденных

• Прорастание гемангиомы во внутренние органы и разрушение их.
• Повреждения и разрушения мышц, костей.
• Повреждение или сдавливание спинного мозга (может привести к параличу).
• Появление язв и проникновение инфекций в область гемангиомы.
• Озлокачествление.
• Косметические дефекты на всю жизнь.
• Анемия (малокровие) – снижение концентрации гемоглобина в крови, снижение количества эритроцитов.
• Тромбоцитопения – состояние связанное с пониженным количеством тромбоцитов, трудностью остановки кровотечений.

Удаление гемангиомы у новорожденных

Для выбора конкретного метода удаления будут иметь значение такие факторы:

• Размер опухоли.
• Расположение гемангиомы.
• Разновидность гемангиомы.

Можно выделить такие группы методов.

Физические методы удаления

• Криодеструкция, — замораживание тканей гемангиомы (как правило, жидким азотом). После замораживания ткани отторгаются. Применяется для поверхностных или неглубоко расположенных опухолей.
• Лазерное облучение, — современный и самый эстетически оправданный метод удаления гемангиомы. Риск кровотечения минимальный, так как кровь в сосудах спекается от воздействия лазера. Обработанные ткани не образуют рубцов, чем и достигается нужный косметический эффект.
• Склерозирующая терапия, — метод подразумевает введение в ткани гемангиомы специальных химических растворов (например, спирта), которые прижигают сосуды и действуют как свертывающее.
• Электрокоагуляция, — воздействие на гемангиому высокочастотного импульсного тока. Этим методом удаляют и поверхностные и внутренние гемангиомы, а также могут подготавливать гемангиому к операции. Большой плюс этого метода в том, что сосуды при воздействии электричества зарубцовываются, кровь спекается, и риск кровотечений ниже.
• Близкофокусная рентгенотерапия –  местное воздействие на ткани гемангиомы рентгеновскими лучами. Часто применяется как дополнительный метод перед операцией. 

Хирургический метод удаления

Применяется для небольших опухолей, с расположением в таких местах, где не будет иметь косметического значения рубец. Также применяется для удаления внутренних опухолей, с прорастанием в органы и ткани. Само хирургическое удаление часто совмещается с другими методами воздействия на опухоль (медикаментами и физическими методами, рассмотренными выше).

Медикаментозная терапия

Медикаментозное воздействие замедляет рост гемангиомы, может уменьшать ее размер. Но медикаментами не убрать гемангиому полностью. Поэтому, медикаментозное воздействие применяется как дополнительный метод, например, при подготовке к операции удаления.

Дорогие мамы и папы! Если у Вашего ребенка гемангиома, очень важно учитывать три основных момента.

• С одной стороны, не пропустить ухудшения в ее развитии, внимательно ее наблюдать (и самостоятельно, и у специалиста).
• С другой стороны, важно набраться терпения, если так советует врач, и гемангиома может пройти сама. Сами понимаете, что подвергать ребенка лишним стрессам во время удаления,- не самое лучшее, если есть шанс на полное исчезновение без вмешательства.
• А с третьей стороны, подвергать ребенка негативным психологическим воздействиям (если возраст уже больше года, а гемангиома на видном месте, и на ребенка буквально «показывают пальцем») тоже не стоит. Если выжидать нужно ценой психологического дискомфорта и травм ребенка, то лучше не выжидать а удалить гемангиому.

И, самое важное,- не применяйте никакого самолечения. Это, хоть и доброкачественная, но опухоль, и самолечение опасно.

Здоровья Вашему малышу!

причины возникновения и поводы для удаления

Главное правило: не трогать, но наблюдать и фиксировать

В подавляющем большинстве случаев никакого лечения и уж тем более оперативного вмешательства гемангиома, образовавшаяся в «правильном» месте, не требует. И тем не менее, за ней нужно тщательно и регулярно наблюдать — с какой динамикой увеличивается в размерах, куда именно простирается рост, меняет ли цвет и т.п. Раз в неделю-две необходимо обязательно показываться педиатру.

И лучше всего — не просто наблюдать за гемангиомой у своего малыша, а еще и фотографировать. Чтобы на очередном приеме у врача-специалиста вы смогли предоставить ему наглядно всю динамику развития гемангиомы в формате «было — стало» от момента появления до сегодняшнего дня.

Кстати, о врачах… Очень важно, чтобы гемангиому вашего ребенка наблюдал не абы кто. А действительно хороший опытный специалист, который сталкивается с гемангиомами у новорожденных не пару-тройку раз в год, то бишь от случая к случаю, а ежедневно.

Запомните: это не дерматолог, и не косметолог, а никто иной, как детский хирург. Направление к которому вы всегда можете взять у своего лечащего педиатра.

Как и когда гемангиома у детей проходит

Гемангиома, конечно же, вещь не приятная, но к счастью она не вечна. Это доброкачественное новообразование отличается, как мы уже упоминали, отличной «проходимостью» — то бишь в большинстве случаев при политике полного невмешательства, гемангиома исчезает сама по себе. Иными словами опухоль просто постепенно рассасывается, практически не оставляя видимого следа.

50 % всех гемангиом проходят к 5 летнему возрасту ребенка. 70 % — к 7 годам. Оставшиеся 28-29% ребятишек полностью избавляются от гемангиом к 9-10 годам.

После исчезновения опухоли не существует никакого риска повторного появления гемангиомы, либо каких угодно негативных последствий.

Случаи, при которых показано удаление гемангиом

Опытный и благоразумный врач никогда не предложит родителям малыша, у которого обнаружились гемангиомы, удалять их, не раздумывая. В большинстве случаев эти опухоли подлежат лишь регулярному наблюдению и только. Потому что через 5, 7 или максимум 10 лет они проходят самостоятельно.

Другое дело, если гемангиомы расположены на теле ребенка в рискованной близости к жизненно важным органам, или «ведут себя», не соответствуя своей природе. В этих случаях детский хирург детально оценивает ситуацию и на каждом осмотре принимает решение — подлежит ли гемангиома удалению уже сейчас, или еще какое-то время за ней можно просто наблюдать.

Ситуации, при которых гемангиомы удаляются:

1. Образование гемангиомы на слизистой оболочке. Например, если гемангиома появилась на глазу или на гортани, или она растет в полость уха. Суть в том, что, входя в фазу активного роста, гемангиома может необратимо повредить орган. Либо, если например опухоль расположена на гортани, она может в какой-то момент перекрыть доступ воздуха, что само по себе смертельно опасно.

2. Образование гемангиомы в непосредственной близости от физиологических отверстий организма (глаза, наружные слуховые проходы, рот, нос, анус, половые органы). Суть в том, что рост гемангиом непредсказуем. Внезапно опухоль может начать активно расти вглубь, задевая или даже перекрывая естественное физиологическое отверстие или проход. Что, в свою очередь, может напрямую угрожать жизни малыша.

3. Появление и рост гемангиомы в месте, где ее легко травмировать. Например, на животе, или на боку — как раз в том месте, где обычно находится пояс брючек или колготок. Гемангиомы на животе дети, как правило, просто сковыривают. Новообразования в районе пояса травмируются при каждом неаккуратном одевании-раздевании. Само по себе травмирование гемангиомы не опасно — покровит немного, как обычная ранка и затянется. Но многократное травмирование — всегда повод для удаления.

4. Если малышу уже исполнилось 1,5-2 года, а гемангиома продолжает увеличиваться в размерах. В норме к году рост любой гемангиомы должен приостановиться и постепенно перейти в фазу обратного развития. Если этого не происходит — опухоль удаляют.

5. Если ребенку исполнилось уже 10 лет, а гемангиома так и не пропала самостоятельно.

Удаление гемангиомы — строго индивидуальный подход

Если по тем или иным причинам врач решил, что опухоль следует удалить, он подбирает метод в строго индивидуальном порядке. При выборе учитываются многие факторы — например, размер и место расположение опухоли.

Наиболее распространенные способы удаления гемангиом:

• склерозирование;

• системная гормонотерапия;

• лазерное удаление;

• криодеструкция.

В настоящее время в цивилизованных странах уже ни один детский хирург не подходит к удалению гемангиом буквально со скальпелем в руках. Потому что современная медицина уже давно располагает множеством альтернативных, более щадящих, способов устранения этой проблемы.

Например, при криодеструкции гемангиомы рубца, как правило, не остается. Что принципиально, если опухоль располагается на лице или другом открытом участке. Для разросшихся вглубь гемангиом обычно используют комбинацию криодеструкции с излучением СВЧ. Сначала гемангиома подвергается излучению, а потом «вымораживается» жидким азотом.

В случае, если гемангиома «затаилась» около глаза, чаще всего применяют метод облучения. А если гемангиома у новорожденного занимает большую часть его тела, то применяют гормональную терапию.

Нередко гемангиома у новорожденного возникает не только на поверхности кожи, но и на внутренних органах. Врачи подметили, что если у малыша наблюдаются больше трех гемангиом на коже, то скорее всего опухоли есть также и на внутренних органах. В этом случае постоянное наблюдение ведется не только визуальное, но и с помощью УЗИ. Как правило, внутренние гемангиомы удаляют с помощью гормональной терапии.

Лечение гемангиом Харьков — Центр европейской дерматологии

Гемангиома – удалять не раздумывая и наслаждаться свободой!

Гемангиома – классифицируется как доброкачественная опухоль красновато-синеватого оттенка, развивающаяся из клеток внутренней оболочки сосудов. Выглядит как бугорок неправильной формы, возвышающийся на поверхности кожи.

В большинстве случаев гемангиому рассматривают как косметический дефект. Но иногда это новообразование расположено на таких участках тела, где постоянно травмируется соприкосновением с одеждой, в результате чего могут возникать болезненные ощущения и даже кровотечения.

Поэтому самым разумным решением будет удаление гемангиомы.

Удаление гемангиомы в Харькове проводят в медицинском центре «Европейская дерматология».

На каких участках тела чаще всего возникает гемангиома?

При всей своей доброкачественности, гемангиома настолько коварна, что может появиться где угодно.

• Шея и голова – излюбленная дислокация этого образования.
• Зона гениталий – в этом месте гемангиома доставляет множество дискомфортных проблем.
• Иногда встречается на руках и ногах.
• Иногда поражает внутренние органы и кости, что можно увидеть на УЗИ и КТ-исследованиях.

Какие причины способствуют возникновению гемангиом?

Ученые утверждают, что эта тема по сей день не изучена до конца.

Различают два типа гемангиом – врожденную и приобретенную.

• Врожденные гемангиомы появляются при патологии развития плода.
• Еще одним признаком врожденной гемангиомы может служить разрастание сосудистых тканей.
• Приобретенные в зрелом возрасте гемангиомы могут быть спровоцированы следующими факторами: генетика; болезни, поражающие внутренние органы, что в свою очередь провоцирует нарушения сосудистого характера; чрезмерное злоупотребление загаром.

По каким симптомам можно понять, что на теле появилась гемангиома?

• Изначально на коже появляется небольшое красноватое пятнышко, иногда имеющее синюшный оттенок.
• Постепенно пятнышко трансформируется в бугорок.
• В отдельных случаях в центре пятна имеется заметная точка, от которой в виде лучей расходится сосудистый рисунок.
• Далее гемангиома увеличивается в размерах, причем, растет довольно быстро.
• Иногда гемангиомы поражают огромные участки тела, что снижает качество жизни, являясь серьезным косметическим дефектом, особенно, если речь идет о лице.

Как проводится лечение и удаление гемангиом

Лечение гемангиом в Харькове – это доступная процедура. Опытные квалифицированные специалисты блестяще проводят эти операции.

Если вам поставлен диагноз гемангиома, удаление в Харькове лучше провести в специализированном медицинском центре «Европейская дерматология».

К вашим услугам будут предоставлены:

• лучшие врачи;
• инновационное оборудование;
• современные методики диагностирования, лечения и удаления;
• консультационная поддержка в постоперационный период;
• доброжелательная располагающая атмосфера.

Если речь идет о лечение гемангиомы в Харькове у детей, то в младенческом возрасте до полугода новорожденному в стационарных условиях вводят непосредственно в новообразование гормоны-глюкокортикоиды. Это делается с целью того, чтобы остановить рост опухоли.

Срочного удаления требуют гемангиомы, которые характеризуются стремительным ростом и увеличением, либо становятся причиной возникновения каких-либо побочных осложнений.

Особенно это касается гемангиом, расположенных на лице и в зоне гениталий.

В медицинском центре «Европейская дерматология» удаление гемангиом проводится консервативными и хирургическими способами.

Что подразумевает консервативное лечение гемангиомы?

• Склерозирующая терапия. Введение в тело гемангиомы 70%-го раствора спирта либо хинин-уретана.
• Криодеструкция. Удаление гемангиомы жидким азотом (используется в случае небольших по размерам гемангиом).
• Лучевая терапия. Используется для удаления гемангиом, поражающих большие участки кожи, а также новообразований, расположенных в труднодоступных местах.
• Лечение гемангиом такими методиками, как: электрофорез, диатермокоагуляция, СВЧ-гипертермия, рентгеноэндоваскулярная окклюзия, низковольтная рентгенотерапия.
• Медикаментозное лечение с использованием гормональных препаратов.

Что подразумевается под хирургическим, лазерным и электрокоагуляционным способами удаления гемангиом?

• Хирургическое иссечение гемангиом. Назначается в особых случаях, когда гемангиома расположена очень глубоко и другая методика практически недоступна для применения.
• Электрокоагуляция. Достаточно безопасный способ прижигания гемангиомы электрокоагулятором. Под воздействием высокочастотного импульсивного электрического тока гемангиома нагревается, затем разрушается и далее происходит ее полное отторжение организмом. Процедура безболезненная, проводится под местной анестезией. Рубцов на месте прижигания не остается – в этом ее большой плюс.
• Лазерное удаление гемангиом. Эта методика общепризнанна самой эффективной и деликатной процедурой, легко справляющейся с серьезной задачей.

По тому, насколько часто в интернете встречаются запросы «гемангиома лечение лазером Харьков», «удаление гемангиомы лазером цена Харьков», можно судить о популярности этой методики и среди пациентов, страдающих данным недугом.

Лазерное удаление гемангиомы на самом деле имеет массу преимуществ перед прочими способами удаления подобных новообразований:

• Безболезненно (проводится под местной аппликационной анестезией).
• Избирательное деликатное воздействие лазерного луча только на пораженный участок кожи.
• Абсолютная безопасность в плане общего состояния здоровья пациента.
• Отсутствие рубцов и шрамов после удаления (регенерация тканей проходит очень активно, ранки заживают от 2-х до 6-и месяцев, после чего кожа приобретает естественный розовый оттенок).

В зависимости от размера новообразования, с которым обратился пациент, удаление гемангиомы лазером в Харькове может проходить в один или несколько сеансов. Интервал между сеансами составляет две-три недели, по показаниям врача.

Не стоит откладывать решение такой серьезной проблемы как удаление гемангиомы, особенно, если она является видимым косметическим дефектом.

Медицинский центр «Европейская дерматология» в Харькове предлагает лучшие условия и методики для безболезненного избавления от гемангиом.

Вы можете самостоятельно записаться на первичную консультацию к дерматологу через форму онлайн-записи, расположенную на главной странице сайта, либо позвонить по указанному телефону в справочную службу, где вас подробно проконсультируют по всем вопросам и запишут на прием к врачу в удобное для вас время.

Позвольте себе быть здоровыми и красивыми!

клинические особенности и возможности лечения

Авторы: Н.Ф. Боброва, С. А. Тронина

Капиллярная гемангиома представляет собой доброкачественное новообразование, развивающееся из множества разросшихся мелких капиллярных сосудов, которые по своему строению несколько отличаются от нормальных и поэтому склонны к интенсивному росту, что, в свою очередь, приводит к быстрому увеличению размеров образования. Наблюдается у 10% новорожденных.

Гемангиома может иметь любую локализацию, но наиболее часто располагается в области головы и шеи, в отдельных случаях поражаются жировая клетчатка, костная ткань, наблюдается распространение процесса на внутренние органы. У взрослых лиц гемангиома прогрессирует редко, как правило, она достигает размера 2-3 см и не вызывает дискомфорта.

До сегодняшнего дня не установлены причины образования гемангиом. Научные исследования выявили несколько десятков факторов, которые потенцируют развитие сосудов, формирующих опухоль. К ним относят и женские половые гормоны, что объясняет большую вероятность возникновения данного новообразования у девочек. Также гемангиомы чаще наблюдаются у недоношенных детей, у которых все регуляторные системы незрелые.

Как правило, капиллярная гемангиома является врожденной. Если она расположена на видимых участках тела, то обнаруживается родителями уже в первые дни/недели жизни ребенка. Капиллярные гемангиомы отличаются прежде всего по глубине распространения. Возможно поражение какого-то отдельного участка кожи. В этом случае сосудистое новообразование выглядит как пятно красного цвета с четкими границами, гладкой или мелкобугристой поверхностью, слегка возвышающееся над окружающей здоровой кожей (так называемый клубничный невус; рис. 1).

При надавливании на измененный участок кожи отмечается кратковременное его побледнение вследствие вытеснения крови из сосудов при их сжатии с последующим быстрым возвращением к первоначальному цвету. Когда гемангиома возникает в глубоких тканях, она сопровождается увеличением их объема и появлением опухолевидного образования. Если глубокие узлы локализуются в окологлазничной области и орбите, они могут вызывать деформацию и опущение век вплоть до полного закрытия глазной щели. Глубокие узлы могут сочетаться с поражением кожи в той же зоне. Родители часто отмечают увеличение объема гемангиомы при плаче ребенка, натуживании, что связано с усилением кровенаполнения капилляров, образующих опухоль.

Капиллярные гемангиомы характеризуются определенными стадиями развития. В стадии прогрессирования отмечается увеличение размеров новообразования – площади поражения кожи при поверхностных формах и увеличение объема опухоли при глубоких. По времени первая стадия может продолжаться до 1,5-2 лет жизни ребенка. В стадии регресса (вторая стадия), длящейся 3-5 лет, может наблюдаться прекращение роста гемангиомы и замещение ее объема жировой или фиброзной тканью с различным по степени выраженности уменьшением размеров опухоли. В стадии регресса отмечается стабилизация процесса.

Объективные критерии прогнозирования темпов роста новообразования, увеличения площади поражения участка кожи, окончательного размера глубокого узла опухоли отсутствуют. Есть вероятность полного исчезновения небольших по размеру внутрикожных образований с ростом ребенка. Но достаточно часто гемангиома не только не уменьшается, но и продолжает расти, что при поверхностных новообразованиях грозит распространением на большие участки кожи, представляя собой значительный косметический дефект, а в случаях глубоких узлов в области век и орбиты вследствие деформации и сужения глазной щели, вызывающей окклюзию области зрачка, может приводить к развитию так называемой обскурационной амблиопии – потере зрения в результате зрительной депривации (рис. 3, 5). Нередкими являются случаи, когда прогрессирование опухоли происходит очень быстрыми темпами – с каждой неделей жизни ребенка. В силу указанных факторов даже с учетом исключительно доброкачественного характера капиллярных гемангиом своевременная диагностика и рациональный выбор метода и сроков начала лечения имеют большое значение не только в восстановлении внешнего вида ребенка, но и в создании условий для нормального развития зрения.

Родителям, которые заметили у ребенка появление гемангиомы в области век, следует обратиться за консультацией к офтальмологу. Прежде всего врач должен выяснить, насколько быстро увеличиваются размеры сосудистого пятна или опухолевидного образования. Это позволит специалисту оценить темп его прогрессирования. Важным является и определение глубины поражения, его расположения по отношению к окружающим тканям и структурам. При подозрении на орбитальную локализацию гемангиомы в качестве дополнительных диагностических методов используются ультразвуковое исследование и магнитно-резонансная томография, предоставляющие информацию об истинных размерах новообразования, его структуре, особенностях топографии. В некоторых случаях необходимо проведение ангиографии.

Тактика лечения прогрессирующих капиллярных гемангиом периорбитальной и орбитальной локализации зависит прежде всего от их типа и глубины распространения. Для лечения поверхностных внутрикожных образований в настоящее время используются лазерные и криогенные методы. Последний, основанный на принципе глубокого воздействия холодом, вызывает процесс «склеивания» просвета патологических сосудов, формирующих гемангиому, что сопровождается прекращением кровообращения в них и исчезновением опухоли. Его преимущества – лучшая переносимость низких температур окружающими здоровыми тканями, более короткий период лечения, поскольку площадь аппликаций при криодеструкции больше, чем при лазерной коагуляции. В результате на месте гемангиомы формируется плоский рубчик, который мало отличается от окружающих тканей (рис. 2).

Глубокие гемангиомы при их расположении в области век и орбиты, как правило, нуждаются в хирургическом удалении, так как неинвазивные методы, перечисленные выше, не могут воздействовать на новообразование, располагающееся в толще тканей. Современная техника проведения вмешательств на мягких тканях и орбите позволяет осуществлять даже большие по объему операции с минимальной кровопотерей благодаря использованию высокочастотных аппаратов для коагуляции сосудов и аппаратов для сварки мягких тканей. Хирургическое вмешательство обеспечивает полное удаление опухоли под контролем зрения и является действенной профилактикой ее рецидива и продолженного роста. При наличии показаний в связи с быстрым ростом опухоли операция может быть безопасно проведена у детей грудного возраста. Значительным преимуществом своевременно проведенного хирургического лечения является быстрое восстановление правильной анатомии век, устранение вторичного их опущения и деформации – буквально в течение раннего послеоперационного периода (в первую неделю) открывается зрачковая зона, что обеспечивает в дальнейшем нормальное развитие зрения у ребенка (рис. 4, 6).

При сочетании поверхностного и глубокого поражения методы криодеструкции и хирургического удаления с успехом дополняют друг друга, осуществляясь в виде этапного лечения с выработкой оптимального индивидуального алгоритма с учетом особенностей патологии у конкретного пациента.

При рассмотрении предлагающихся в настоящее время медикаментозных препаратов для лечения капиллярных гемангиом, в частности кортикостероидов и β-блокаторов, следует помнить, что они обладают системным воздействием на организм ребенка, что может неблагоприятно сказаться на его развитии. Кроме того, как показывает практика, обратное развитие опухоли даже в случаях успешного лечения происходит не полностью – она лишь уменьшается в размерах и замещается фиброзной и/или жировой тканью, которую впоследствии приходится удалять хирургическим способом. С учетом этого областью применения медикаментозного лечения могут быть глубоко расположенные, связанные с магистральными сосудами и жизненно важными органами гемангиомы, удаление которых сопряжено с риском для жизни.

Своевременно начатое адекватное лечение капиллярных гемангиом периорбитальной и орбитальной локализации с использованием современной хирургической техники в настоящее время практически во всех случаях обеспечивает полное выздоровление и создание условий для нормального развития зрения ребенка.

 

Медична газета «Здоров’я України 21 сторіччя» № 8 (405), квітень 2017 р.

причины и лечение на голове и лице

Иногда у новорожденного младенца сразу после рождения или в первые несколько недель жизни можно обнаружить на коже сосудистое яркое новообразование. Доктора называют такое пятно гемангиомой, встречается оно нередко: примерно десятая часть младенцев «отмечены» таким красным или синеватым знаком.

&gt

Доброкачественная сосудистая опухоль имеет название гемангиомы новорожденных или младенческой гемангиомы. Она возникает на фоне внутриутробных нарушений развития, формируясь из мелких или крупных кровеносных сосудов.

По структуре гемангиома у новорожденного представляет небольшое утолщение с неровными границами, а по составу — образование из нормальных и атипичных клеток

Причины возникновения гемангиомы

Яркие пятнышки на коже малыша можно заметить сразу после рождения, и практически сразу после рождения они проявляют себя ростом, утолщением и увеличением в размерах. Причины такого образования, как гемангиома у новорожденных, специалистами до конца не изучены. Известны только так называемые «пусковые факторы», способствующие перерождению клеток в доброкачественные микроопухоли.

Толчком к внутриутробному перерождению клеток могут выступать следующие факторы:

• острые инфекции у матери на первом-втором месяце беременности, когда у плода происходит закладка сердечно-сосудистой системы;
• резус-конфликт у матери и плода;
• приём лекарственных препаратов женщиной на фоне развивающейся беременности;
• употребление беременной женщиной алкоголя, курение табака;
• выраженный гормональный дисбаланс у матери во время вынашивания плода;
• воздействие неблагоприятных экологических факторов;
• отягощенная наследственность и генетика.

Любой из этих факторов в отдельности или воздействие одновременно группы факторов приводит к тому, что появляется гемангиома у новорожденных. При этом местом её локализации может выступать любой участок кожи малыша, слизистые оболочки и даже внутренние органы.

В старину гемангиому на лице новорожденного считали «поцелуем ангела»

Важно: гемангиома у грудничка, локализующаяся в области века или слизистой оболочки ротовой полости, способна стать причиной нарушения зрения или дыхания.

Виды сосудистых новообразований

Несмотря на одинаковую природу гемангиом, специалисты различают несколько видов этой патологии в зависимости от структуры и места локализации деформированных сосудов.

1. Кавернозная гемангиома у новорожденных встречается как снаружи на кожном покрове, так в некоторых случаях располагается и на внутренних органах. Поверхностная локализация дефекта не считается такой опасной, как внутренняя. Это новообразование представляет собой расширенные крупные сосуды и полости, заполненные артериальной или венозной кровью. При травмировании может лопнуть и кровоточить. Поверхностное расположение не несет опасности, так как легко поддается местному лечению.
2. Капиллярная гемангиома у новорожденных образуется из деформированных сосудов кожного эпителия, потому и располагается она, как правило, в поверхностном слое кожи, не затрагивая глубоких слоев. По структурному составу такая гемангиома у грудничка представляет собой переплетенные в клубок сосуды. Диаметр такого клубка — менее 1 см. Как правило, такое образование за несколько месяцев теряет интенсивность и насыщенность цвета и постепенно сходит на нет.
3. Комбинированная гемангиома представляет собой сочетание капиллярной и кавернозной гемангиом, несмотря на то, что такое образование внешне напоминает капиллярную опухоль. Кроме того, она способна формироваться не только из сосудов, но и из соединительной, нервной и других тканей.

Гемангиома на голове у детей, рожденных летом, опасна тем, что прогрессирует на фоне воздействия ультрафиолетовых лучей

Важно: комбинированная гемангиома у новорожденных, локализующаяся в ушной раковине, способна спровоцировать снижение слуха у малыша.

Опасность внутренней гемангиомы

Внутренняя гемангиома у новорожденного чаще всего локализуется на органах с обильным кровоснабжением: почках, печени, надпочечниках, легких. Местом, где неплохо чувствует себя доброкачественная сосудистая опухоль, считается и головной мозг.

На внутренних органах, как правило, локализуется кавернозная гемангиома у новорожденных, и она, несмотря на свою доброкачественную природу, становится прямой угрозой жизни ребенка.

1. Полости, заполненные венозной или артериальной кровью, на печени считаются коварными и довольно опасными из-за бессимптомного протекания. На фоне травмы такая гемангиома лопается и провоцирует кровоизлияние под капсулу или напрямую в брюшную полость, что в 80% случаев приводит к гибели малыша.
2. Кровоизлияние в мозг провоцирует разрыв гемангиомы, локализующейся в мозговых тканях новорожденного. Как следствие — глубокая инвалидность или летальный исход.

Определить наличие внутренней гемангиомы без глубокой диагностики невозможно, так как выраженной симптоматики эта патология не дает

Диагностика

Внешний вид гемангиомы подходит под описание и многих других, более серьезных новообразований, чем и считается опасной гемангиома у новорожденных. Это новообразование следует правильно идентифицировать и исключить такие опухолевые состояния у ребенка, как:

• плоскоклеточный рак;
• врожденные пороки развития сосудов;
• некоторые формы невусов;
• отдельные формы кист;
• пиогенную гранулему.

Отдифференцировать эти патологические злокачественные опухоли от гемангиомы может только специалист, проведя визуальный осмотр и ряд клинических анализов, диагностических проб. Согласно полученным данным исследования, доктор принимает решение о последующей терапии доброкачественного новообразования.

Гемангиома у младенцев способна не только менять структуру, но также размеры и окраску

Внимание: несмотря на то, что гемангиома относится к доброкачественным новообразованиям, она способна быстро расти, прогрессировать и менять структуру.

Терапия сосудистого новообразования в первые недели жизни малыша

В период новорожденности оперативное лечение гемангиомы у грудничка категорически исключается. В первые несколько недель жизни ребенка доктора наблюдают за поведением доброкачественного новообразования, исключая при этом многие методы воздействия на кожу малыша. Например, новорожденным, у которых одновременно диагностирована физиологическая желтушка и гемангиома, минимизируют сеансы под специальной лампой или исключают их совсем.

Наблюдая за поведением доброкачественной опухоли, специалисты отмечают:

• возможный ее рост;
• изменение структуры;
• изменение окраски.

Если гемангиома у новорожденного демонстрирует изменения в сторону прогрессирования, то доктора принимают решение об оперативном лечении. Такое вмешательство проводится в возрасте до года: в три месяца, в полгода или в год.

Гемангиома у новорожденных способна локализоваться на слизистых оболочках рта, носоглотки и на кончике носика

Важно: хирургическое лечение представляет частичное или полное иссечение патологически измененных тканей, проводится под общим наркозом и сопровождается переливанием крови. Именно поэтому специалисты принимают решение об операции в самых крайних случаях: быстром прогрессировании и росте опухоли, локализации гемангиомы на лице у новорожденного.

Методы консервативной терапии

Чаще всего врачи практикуют консервативное лечение гемангиомы у новорожденных. Эти методы применяются в тех случаях, если доброкачественное образование демонстрирует готовность к росту, расширению границ и изменению структуры. При благоприятном течении гемангиома со временем теряет интенсивность окраски, постепенно становится все менее заметной. Особенно это касается гемангиомы на голове новорожденного, которая со временем просто «растягивается» по головке и закрывается волосами.

При росте доброкачественного образования или при сохранении в неизменном состоянии доктора принимают решение об одном из консервативных методов лечения.

1. Небольшие по размеру гемангиомы у новорожденных прижигают снегом из углекислоты. Процедура носит название криотерапии; снег накладывают не только на область гемангиомы, но и на здоровые близлежащие ткани в зоне около полусантиметра. При успешном воздействии у малыша образуется вдавленное поверхностное образование, которое постепенно отекает и превращается в волдырик. После подсыхания корочка отпадает, и гемангиома исчезает.
2. Терапия инъекциями спиртового раствора хинина проводится в тех случаях, когда хирургическое лечение противопоказано по причине неудобной локализации опухолевого образования. Несколькими уколами образуют инфильтративный валик вокруг опухоли, после чего делают инъекцию в самый центр гемангиомы.
3. Электрокоагуляция применяется для лечения слишком маленьких, размером не более полусантиметра, новообразований. Под воздействием электрического тока опухоль сворачивается, образуя корочку, которая со временем самостоятельно отпадает.
4. Действием лучевой терапии лечат подкожные гемангиомы или опухоли, локализующиеся на внутренних органах. Однако для гемангиомы у новорожденных этот метод не используют из-за негативного воздействия облучения на весь организм малыша. Применяют облучение начиная с шестимесячного возраста.

Выбор оптимального терапевтического воздействия на доброкачественное образование у новорожденного малыша следует доверить специалистам

Из истории: в старину считалось, что гемангиомы и любые другие новообразования с успехом исцеляют знахарки и знахари специальными заговорами. Верить в это или нет, решать самим родителям, но когда речь идет о младенцах нескольких дней от роду, доверять их здоровье, а может даже и жизнь, людям без специального медицинского образования слишком рискованно.

Осложнения доброкачественного опухолевого процесса

Наличие опухолевого процесса любой этиологии и локализации обязывает родителей обеспечить маленькому пациенту постоянное и систематическое наблюдение у докторов. Гемангиома у новорожденных зачастую является лишь косметическим недостатком. Однако определить, чем опасна гемангиома у новорожденного, сможет только детский врач, выяснив её природу и место локализации.

1. Если гемангиома у грудничка располагается в травматичных участках тела или головы, доктор принимает решение об её удалении тем способом, который более всего подойдет для данного вида образования.
2. Врач должен обязательно убедиться в том, что у младенца, страдающего наружными гемангиомами, нет внутренних новообразований.

Опасность внутренних гематом состоит в том, что они, кроме возможного кровоизлияния, могут значительно нарушать работу внутренних органов. В местах внутренней локализации сосудистого новообразования у ребёнка могут образовываться тромбы непосредственно в опухолевой полости, вызывающие снижение свертываемости крови.

Гемангиомы, проявляющиеся в виде пятнышек и не возвышающиеся над кожным покровом, подлежат терапевтической или хирургической коррекции не ранее, чем через полгода после рождения малыша

Увидев у малыша первых недель жизни гемангиому, родителям не стоит паниковать, так как, чаще всего, это образование через полгода становится менее заметным и постепенно исчезает.

Инфантильная гемангиома> Информационные бюллетени> Йельская медицина

Каковы риски для младенцев с кожными гемангиомами?

В большинстве случаев гемангиомы безвредны. Но в некоторых случаях наросты изъязвляются или образуют язвы, которые могут быть чрезвычайно болезненными для младенцев. Изъязвления могут появиться где угодно, но к участкам повышенного риска относятся губы, шея, область подгузников, поясница и складки, такие как подмышечная впадина. Гемангиомы в области подгузников имеют более высокую степень развития язвы.

Когда у ребенка с детской гемангиомой появляется язва, обязательно остается шрам. Если он находится на косметически чувствительной области, такой как лицо, шрам, оставшийся после сморщивания гемангиомы, может оставить стойкий след. Области повышенного риска образования рубцов — губа, нос, ухо, щека, лоб или веко.

Гемангиомы около глаза могут ухудшить зрение младенца, либо полностью закрывая веко, либо оказывая давление на глаз и нечеткое зрение. По словам доктораАнтайя, если у ребенка гемангиома на глазу или рядом с ним, родителям следует обратиться за консультацией к детскому офтальмологу, который проведет специальное обследование, чтобы убедиться, что острота зрения ребенка не снижена.

И хотя обращать внимание врача на любую гемангиому — это хорошая идея, особенно опасны большие гемангиомы на лице, голове и / или шее. В редких случаях у младенцев с большими инфантильными гемангиомами в этих местах могут быть множественные другие врожденные дефекты.Это состояние называется синдромом PHACE. PHACE — это аббревиатура, обозначающая:

.

• P остериальная ямка (относится к возможным аномальным структурам головного мозга, особенно мозжечка)
• H эмангиома
• A rterial (относится к возможным аномальным артериям головного мозга, шеи, глаза или сердца)
• C ardiac (относится к возможным сердечным аномалиям)
• E да (относится к возможным глазным аномалиям)

Если у ребенка большая гемангиома в пояснице, это может быть признаком связанных с ней аномалий спинного мозга.Даже если состояние выглядит так, как будто оно не вызывает у ребенка никаких проблем, младенцев, у которых могут быть эти состояния, следует незамедлительно осмотреть врач.

Детская гемангиома как причина неонатального желудочно-кишечного кровотечения

https://doi.org/10.1016/j.epsc.2018.02.004Получить права и содержание

Реферат

Введение

Инфантиомы желудочно-кишечного тракта (ИГ) чрезвычайно редки и представляют собой диагностическая проблема, особенно у новорожденных из-за ограниченной применимости диагностических подходов.

Мы сообщаем о двух случаях новорожденных с желудочно-кишечным кровотечением из кишечной гемангиомы и обзор литературы по желудочно-кишечным IHs.

Случай 1: Доношенный ребенок без симптомов при рождении. На седьмой день жизни у нее начались проблемы с ростом, потеря веса и гипотонус, за которыми последовали мелена и рвота. Изображение показало аномалию сосудов кишечника. Мы провели диагностическую лапаротомию и резекцию кишечника для удаления очага поражения. Никаких осложнений не произошло.

Случай 2: У 20-дневной девочки была мелена и тяжелая анемия. Сцинтиграфическая оценка исключила гетеротопию желудка. Мы выбрали диагностическую операцию, и мы выполнили лапароскопию, которая показала перегруженный и отечный сегмент кишечника, который был удален. Послеоперационное течение протекало без осложнений.

Обсуждение

Гастроинтестинальные ИГ могут вызывать трудноизлечимое кровотечение, инвагинацию и перфорацию кишечника с плохим прогнозом. Быстрый и точный диагноз жизненно важен, но не всегда прост.Дуплексное сканирование с цветовой кодировкой является хорошей визуализацией первой линии, МРТ и КТ дают лучшее определение, но последняя подвергается воздействию радиации. В «эпоху» малоинвазивной хирургии лапароскопия может сыграть важную роль в лечении пациентов с желудочно-кишечными заболеваниями.

Выводы

Желудочно-кишечные ИГ следует учитывать при дифференциальной диагностике новорожденных с анемией и желудочно-кишечным кровотечением. В отдельных случаях минимально инвазивный подход позволяет диагностировать и лечить.

Ключевые слова

Гемангиома желудочно-кишечного тракта

Новорожденные

Лапароскопия

Сосудистые аномалии

Желудочно-кишечное кровотечение

Рекомендуемые статьиЦитирующие статьи (0)

© 2018 Авторы. Опубликовано Elsevier Inc.

Рекомендуемые статьи

Ссылки на статьи

Сравнение инфантильных гемангиом у недоношенных и доношенных детей: перспективное исследование | Дерматология | JAMA дерматология

Инфантильные гемангиомы (ИГ) чаще возникают у недоношенных детей. ^{1 , 2} Насколько нам известно, исследований, сравнивающих клинические особенности ИГ у доношенных и недоношенных детей, не проводилось. Результаты демографических и клинических характеристик нашего проспективного когортного исследования детей с ГГ были опубликованы ранее. ^{3 , 4} В данном исследовании сравниваются характеристики ИГ у недоношенных и доношенных детей в этой когорте.

Данные о гестационном возрасте (GA) были доступны для 1047 пациентов, которые были включены в исследования в США и легли в основу исследования. Недоношенные дети были определены как дети с GA менее 37 недель, а доношенных новорожденных — это дети с GA 37 недель и более.

Демографические и клинические характеристики приведены в таблице. Двести четырнадцать субъектов были недоношенными (20%), и 73 из них имели гестационный возраст 32 недели или меньше (7%). Факторы, связанные с преждевременными родами, включали более высокую зарегистрированную частоту преэклампсии, аномалий плаценты и использование методов лечения бесплодия, чем у доношенных аналогов ( P <.001). Соотношение женщин и мужчин было менее выражено у недоношенных детей (1,85), чем у доношенных (2,62) ( P = 0,04). Не было отмечено различий в возрасте, когда впервые была отмечена ИГ, или возрасте на момент обращения к специалисту. Среднее (SD) количество гемангиом было обратно пропорционально GA: 1,37 (0,78) у доношенных детей; 1,60 (1,15) у недоношенных детей с GA от 33 до 36 недель; и 1,83 (1,17) у недоношенных детей с GA 32 недели или меньше ( P <0,001).

Сорок процентов недоношенных детей имели от 2 до 5 поражений против 24.5% доношенных детей ( P <0,001) и 7,5% недоношенных детей имели более 5 поражений по сравнению с 3% у доношенных детей ( P <0,001) (рисунок). Анализ только ассоциации массы тела при рождении показал, что более низкая масса тела при рождении также коррелировала с увеличением числа IH ( P <0,001). Локализованные гемангиомы встречались чаще, чем сегментарные или неопределенные подтипы как в группах недоношенных, так и в доношенных; однако достоверной разницы в частоте сегментарных гемангиом у недоношенных детей не было (14.6%) и доношенных детей (18,1%) ( P = 0,24). Анатомическое расположение различается, при этом поражение лица чаще встречается у доношенных детей ( P = 0,005). Не было разницы в частоте осложнений (например, нарушение зрения, изъязвление, нарушение сердечной деятельности или дыхательных путей), не было разницы в необходимости лечения, равно как и в методах лечения, применяемых у младенцев, нуждающихся в лечении.

Хотя предыдущие исследования подтвердили более высокую частоту ИГ у недоношенных детей, насколько нам известно, это первое исследование, в котором выясняется, различаются ли характеристики ИГ у доношенных и недоношенных детей.Наиболее заметными обнаруженными различиями были увеличенное количество гемангиом у недоношенных детей и снижение соотношения женщин и мужчин (рисунок и таблица). Недавнее предположение о роли эндотелиальных клеток-предшественников в развитии ИГ может помочь объяснить увеличение частоты и количества гемангиом у недоношенных детей, поскольку эти клетки-предшественники могут с большей вероятностью присутствовать и в большем количестве у незрелого плода, чем у незрелого плода. зрелая. ⁵ Эта гипотеза может также помочь объяснить отмеченное снижение соотношения самок и самцов, поскольку недоношенность компенсирует любые факторы (пока неизвестные), вызывающие преобладание самок.

Поскольку у недоношенных младенцев больше гемангиом, более высокий процент в целом приходится на локализованный подтип, но нет существенной разницы в частоте сегментарных гемангиом на одного пациента между доношенными и недоношенными детьми. Сегментарные гемангиомы, по-видимому, возникают как ошибка в развитии нервного гребня уже через 4-8 недель после рождения, и, таким образом, на их возникновение менее вероятно влияние преждевременных родов. ⁶

Более высокая частота многоплодных беременностей, аномалий плаценты и преэклампсии в группе недоношенных является предсказуемой, поскольку эти факторы связаны с преждевременными родами независимо от наличия ИГ.Однако нельзя полностью сбрасывать со счетов более причинную связь. Эти связанные с беременностью заболевания могут гипотетически привести к дисбалансу в отношении проангиогенных факторов в качестве реакции на гипоксическую среду либо за счет экспрессии факторов роста, таких как инсулиноподобный фактор роста 2, ⁷ , либо за счет индуцируемого гипоксией фактора 1α, который активируется. при пролиферирующих гемангиомах. ⁵

Ограничения исследования включают систематическую ошибку установления из-за характера исследуемых участков (практика педиатрической дерматологии) и зависимость от отзыва родителей и акушерских данных для определения перинатального анамнеза.Тем не менее, некоторые результаты должны помочь клиницистам в ведении недоношенных детей с ИГ. Гемангиомы не различались по времени, когда они впервые были замечены или когда они впервые были замечены специалистами, что позволяет предположить, что для прогнозирования характеристик роста можно использовать фактические, а не скорректированные GA. И хотя гемангиомы чаще встречаются у недоношенных детей, они, по-видимому, не ведут себя более или менее агрессивно, чем у доношенных детей: также не было отмечено различий в частоте осложнений или необходимости лечения.

Для корреспонденции: Д-р Гарсон, Отделение дерматологии, Колумбийский университет, 161 Fort Washington Ave, 12th Floor, New York, NY 10032 ([email protected]).

Вклад авторов: Доктора Гарсон, Дролет и Фриден имели полный доступ ко всем данным в исследовании и несли ответственность за целостность данных и точность анализа данных. Концепция и дизайн исследования : Гарсон, Дроле, Чамлин, Хаггстрем, Манчини, Метри и Фриден. Сбор данных : Гарсон, Дролет, Базельга, Чамлин, Хаггстром, Хории, Лаки, Манчини, Метри, Ньюэлл, Ноппер и Фриден. Анализ и интерпретация данных : Гарсон, Дролет, Манчини и Фриден. Составление рукописи : Гарсон, Дроле, Манчини и Фриден. Критический пересмотр рукописи для важного интеллектуального содержания : Гарсон, Дролет, Базельга, Чамлин, Хаггстром, Хории, Лаки, Манчини, Метри, Ньюэлл и Ноппер. Статистический анализ : Дроле. Получено финансирование : Дролет и Фриден. Административная, техническая и материальная поддержка : Garzon, Drolet и Horii. Кураторская работа : Гарсон, Дролет и Фриден.

Информация о группе: Доктора Гарсон, Дролет, Базельга, Чамлин, Хаггстром, Хории, Лаки, Манчини, Метри, Ньюэлл, Ноппер и Фриден составляют полную группу исследователей гемангиомы.

Раскрытие финансовой информации: Не сообщалось.

Финансирование / поддержка: Это исследование было частично поддержано Детским научно-исследовательским институтом, Милуоки, Висконсин; Фонд дерматологии, Эванстон, Иллинойс; и Американская ассоциация кожи, Нью-Йорк, Нью-Йорк.

Роль спонсоров: Спонсоры не играли никакой роли в разработке или проведении исследования; при сборе, анализе или интерпретации данных; или при подготовке, рецензировании или утверждении рукописи.

Предыдущая презентация: Предварительные данные этого исследования были представлены в абстрактной форме на 16-м международном семинаре по сосудистым аномалиям Международного общества по изучению сосудистых аномалий; 15 июня 2006 г .; Милан, Италия.

Дополнительные взносы: Мы благодарим наших коллег и сотрудников участвующих организаций. Алан Бостром, доктор философии, предоставил статистическую экспертизу.

1.Амир Дж. Метцкер AKrikler р и другие. Гемангиома клубники у недоношенных детей. Педиатр дерматол 1986; 3 (4) 331- 332PubMedGoogle ScholarCrossref 2.Мулликен JB Диагностика и естественное течение гемангиом.Mulliken JBYoung AE Сосудистые родинки: гемангиомы и пороки развития. Philadelphia, PA WB Saunders 1988; 41-62 Google Scholar 3, Haggstrom АНДРОЛЕ Б.А.Базельга E и другие. Проспективное исследование детских гемангиом: клинические характеристики, прогнозирование осложнений и лечение. Педиатрия 2006; 118 (3) 882-887PubMedGoogle ScholarCrossref 4.Haggstrom АНДРОЛЕ Б.А.Базельга E и другие.Проспективное исследование детских гемангиом: демографические, пренатальные и перинатальные характеристики. J Педиатр 2007; 150 (3) 291-294PubMedGoogle ScholarCrossref 5.Kleinman MEGrieves М.Р.Чургин SS и другие. У детей с гемангиомой увеличивается количество медиаторов переноса стволовых клеток и клеток-предшественников, вызванных гипоксией. Артериосклер Thromb Vasc Biol 2007; 27 (12) 2664-2670PubMedGoogle ScholarCrossref 6.Haggstrom А.Н.Ламмер EJSchneider RAMarcucio RFrieden И.Дж. Паттерны инфантильных гемангиом: новые ключи к патогенезу гемангиомы и эмбриональному развитию лица. Педиатрия 2006; 117 (3) 698-703PubMedGoogle ScholarCrossref 7. Риттер MRReinisch JFriedlander SFFriedlander M Миелоидные клетки при детской гемангиоме. Am J Pathol 2006; 168 (2) 621-628PubMedGoogle ScholarCrossref

Пятна от портвейна и другие виды

Родинки — это цветные пятна на коже, которые либо присутствуют при рождении, либо появляются вскоре после рождения. Родинки могут быть разных цветов, включая коричневый, коричневый, черный, бледно-голубой, розовый, белый, красный или фиолетовый.Некоторые родинки — это всего лишь окраска поверхности кожи; другие возвышаются над поверхностью кожи или проникают в ткани под кожей.

Что вызывает родинки?

Причина появления большинства родинок неизвестна. Большинство из них не передаются по наследству. Существует множество народных сказок и мифов о причинах появления родинок, но ни одна из этих историй не объясняет истинные причины появления родинок.

Нужно ли лечить родинки?

Большинство родинок не нуждаются в лечении.Обычно они остаются стабильными по мере взросления ребенка. Однако некоторые области, которые могут напоминать опухоли кровеносных сосудов, называемые гемангиомами, могут нуждаться в лечении из-за их местоположения. Например, приподнятая гемангиома возле глаза ребенка может мешать зрению. В редких случаях родинки связаны с другими состояниями, такими как новообразования в печени, легких, желудке или кишечнике.

Типы родинок

Есть две основные категории родинок — сосудистые (связанные с кровеносными сосудами) родинки и пигментные родинки.Сосудистые родинки часто представляют собой отметины на коже розового, пурпурного или красного цвета, которые появляются до или вскоре после рождения. Пигментные родинки — это отметины на коже, которые присутствуют при рождении. Знаки могут иметь цвет от коричневого или черного до голубоватого или серо-голубого.

Узнайте больше о пигментных родинках.

Гемангиомы и ваша кожа

Гемангиома — это распространенный тип сосудистой опухоли, которая может возникнуть в раннем возрасте и напоминает родимое пятно. Обычно это безболезненно и безвредно, и его причина неизвестна.Цвет родинки возникает из-за обширного развития кровеносных сосудов на этом участке.

Типы гемангиом и родимых пятен включают:

• Гемангиомы клубники (также называемые клубничным пятном, сосудистым невусом, капиллярной гемангиомой, простой гемангиомой) могут появляться на любом участке тела, но чаще всего встречаются на лице, волосистой части головы, спине и т. Д. или грудь. Они состоят из мелких, плотно упакованных кровеносных сосудов. Они могут отсутствовать при рождении и развиваться в течение первых нескольких недель после этого.Обычно они быстро растут, сохраняют фиксированный размер, а затем ослабевают. В большинстве случаев гемангиомы клубники исчезают к 10 годам. На месте гемангиомы может остаться небольшое изменение цвета или морщинистость кожи.
• Кавернозные гемангиомы (также называемые кавернозными ангиомами или каверномами) похожи на гемангиомы клубники, но расположены более глубоко. Они могут выглядеть как красно-синяя губчатая масса ткани, наполненная кровью. Некоторые из этих поражений могут исчезнуть сами по себе — обычно, когда ребенок приближается к школьному возрасту.
• Винные пятна — это плоские родинки от пурпурного до красного цвета, образованные расширенными кровеносными капиллярами. Эти родинки чаще всего встречаются на лице и могут различаться по размеру. Пятна от портвейна часто остаются стойкими (если не лечить).
• Пятна лосося (также называемые укусом аиста) — очень распространенные родимые пятна, которые появляются у новорожденных. Эти отметины представляют собой небольшие кровеносные сосуды (капилляры), которые видны сквозь кожу. Чаще всего они встречаются на лбу, веках, верхней губе, между бровями и на задней части шеи.Часто эти отметины исчезают по мере роста младенца.

Каковы признаки красных родинок?

К признакам красных родинок относятся:

• Отметки на коже, появившиеся до или вскоре после рождения
• Отметки на коже, напоминающие кровеносные сосуды

Как диагностируются красные родинки?

В большинстве случаев медицинский работник может диагностировать красную родинку по внешнему виду кожи. Более глубокие родинки можно подтвердить с помощью таких тестов, как МРТ, УЗИ, КТ или биопсия.

Как лечить гемангиомы и красные родинки?

Многие капиллярные родинки, такие как пятна лосося и клубничные гемангиомы, являются временными и не требуют лечения. При постоянных поражениях может быть полезна скрывающая косметика. Топический тимолол, препарат бета-адреноблокатора, можно безопасно использовать при растущих гемангиомах. Пероральные кортикостероиды могут уменьшить размер гемангиомы, которая быстро растет и препятствует зрению или жизненно важным структурам.

Новым и очень многообещающим средством лечения серьезных гемангиом является пропранолол, препарат, обычно используемый для лечения высокого кровяного давления.

Пятна от портвейна на лице можно вылечить в молодом возрасте с помощью импульсного лазера на красителе для достижения наилучших результатов.

Другие методы лечения красных родинок могут включать:

• Криотерапия (замораживание)
• Лазерная хирургия
• Хирургическое удаление

В некоторых случаях родинки не лечат, пока ребенок не достигнет школьного возраста. Однако гемангиомы лечат раньше, если они нарушают жизненно важные функции, такие как зрение или дыхание, или вызывают у ребенка застенчивость.

Можно ли предотвратить гемангиомы и красные родинки?

В настоящее время не существует известного способа предотвратить появление гемангиом или красных родинок.

Гемангиомы | Госпиталь на Грейт-Ормонд-стрит

Гемангиомы могут образовывать болезненные открытые раны или язвы. В этом случае важно посетить терапевта, потому что язвы могут инфицироваться, и может потребоваться лечение антибиотиками.

Гемангиомы вокруг рта, в области подгузников или в естественных складках кожи, например, в подмышечной впадине, ухе и шее, чаще всего изъязвляются, потому что трение кожи вызывает трение.

Подгузник может натирать гемангиомы в области подгузников — контакт с фекалиями (фекалиями) или мочой (моча) делает язву более болезненной.

В долгосрочной перспективе на изъязвленном участке с большей вероятностью останется шрам, чем на не изъязвленном участке гемангиомы.

Если у ребенка развивается язва гемангиомы, ей потребуется особое внимание, пока она не заживет.

• Мойте пораженный участок два раза в день, предпочтительно в ванне или облив водой, и дайте ему высохнуть естественным путем.

• Когда участок высохнет, накройте всю гемангиому нелипкой повязкой (доступно на по рецепту врача общей практики)

• Если вам нужна помощь в наложении повязок, свяжитесь с нами в отделении по лечению родинок.

Гемангиомы около глаза

Гемангиомы около глаза могут оказывать долгосрочное влияние на зрение ребенка, поэтому их должен проверить специалист-офтальмолог. Гемангиома может давить на глазное яблоко, заставляя его немного терять форму, что изменяет сообщения, отправляемые в мозг из глаза.

Если гемангиома попадает в поле зрения ребенка, может развиться состояние, называемое «ленивый глаз» (амблиопия), потому что мозг отфильтровывает изображение от ленивого глаза и вместо этого будет полагаться на изображение, созданное на сетчатка от «хорошего» глаза.

Со временем ленивый глаз теряет способность видеть. Наши глазные врачи лечат это, заставляя мозг использовать «ленивый глаз» вместо того, чтобы полагаться на «хороший глаз», прикрывая здоровый глаз или затуманивая его зрение глазными каплями. Обычно это улучшает зрение детей.

Гемангиомы, блокирующие зрение, могут нуждаться в лечении бета-блокаторами — они работают в основном за счет замедления сердечной деятельности, блокируя действие гормонов, таких как адреналин.

Гемангиомы на губах

Гемангиомы на губах часто изъязвляются и могут помешать ребенку есть, потому что язвы очень болезненны.Может помочь обезболивание перед кормлением. Также может помочь нанесение вазелина® на соску бутылочки (или вокруг соска при грудном вскармливании), так как это уменьшит трение и сделает кормление менее болезненным.

Невозможно наложить повязку на изъязвленную губу, а из-за слюнотечения у ребенка язвы на губах заживают долго. Как и в случае гемангиом около глаза, лечение бета-блокаторами может ускорить заживление.

Гемангиомы, препятствующие прохождению дыхательных путей

Гемангиомы на челюсти, подбородке или шее ребенка иногда могут быть связаны с затрудненным дыханием.Первый признак этого — хрипящий звук при каждом вдохе (стридор).

Гемангиомы

Что такое гемангиома?

Гемангиома (хи-ман-ги-ОН-ма) — это опухоль, образованная дополнительными кровеносными сосудами внутри или под кожей. Большинство гемангиом находится на голове и шее, но они могут появиться на любом участке тела. Это одна из самых распространенных кожных проблем у младенцев. Врачи не знают, что их вызывает.

Большинство гемангиом не нуждаются в лечении. Но иногда они вызывают проблемы с дыханием, речью, едой, зрением или внешним видом ребенка.

Виды гемангиом

Различные типы гемангиом требуют разного лечения. Чаще всего, когда говорят о гемангиоме, имеют в виду инфантильную гемангиому.

• Детская гемангиома (IH) появляется в течение 2 месяцев после рождения. Он продолжает расти в течение первых двух месяцев после появления, но редко более 8 месяцев. Затем начинается медленный процесс затухания, называемый инволюцией. Это может длиться от 3 до 12 лет. Около 50% исчезают к 5 годам.Около 70% полностью исчезают к 7 годам. Большинство гемангиом являются инфантильными гемангиомами.
• Врожденная гемангиома присутствует при рождении и растет по мере роста ребенка. Этот тип встречается гораздо реже, чем IH. Врожденная гемангиома может уменьшаться сама по себе (быстро инволютивно или RICH) или не уменьшаться (неинволютивно или NICH).

Если у вашего ребенка более 1 гемангиомы на коже, у него повышенная вероятность возникновения гемангиом, поражающих внутренние органы. Большая гемангиома может быть признаком редких состояний, называемых PHACE-синдромом и LUMBAR-синдромом.

Гемангиомы в Детском центре Сиэтла

Наша программа сосудистых аномалий широко известна своей программой лечения детей с гемангиомами и другими сосудистыми заболеваниями. Мы — одна из крупнейших и наиболее опытных программ в Соединенных Штатах.

Семьи ездят в Детский центр Сиэтла, чтобы заботиться о своих детях, благодаря нашему специализированному опыту. Ежегодно мы наблюдаем около 2000 детей с сосудистыми аномалиями, это больше, чем в любой другой больнице в регионе.

Для получения дополнительной информации свяжитесь с программой по сосудистым аномалиям по электронной почте или по телефону 206-987-4606. Если вы хотите записаться на прием, попросите основного лечащего врача вашего ребенка направить вас.

Провайдеры, узнайте, как направить пациента.

«В детском саду Сиэтла был замечательный уход. Мы просто почувствовали облегчение и почувствовали себя более осведомленными после разговора с персоналом ». Мама Эммы, Донна Уэст. Прочтите историю Эммы.

• Нужные вам специалисты
  • Мы вылечили тысячи детей от гемангиом.Врачи с меньшим опытом могут спутать гемангиому с другим типом сосудистой аномалии, что приведет к неправильному лечению.
  • У нас есть навыки и опыт, чтобы правильно диагностировать опухоль вашего ребенка. Если для подтверждения этого необходимы тесты, у нас есть широкий спектр визуализационных исследований.
  • Наша команда по сосудистым аномалиям объединяет экспертов из многих областей медицины. К ним относятся отоларингологи, дерматологи, пластические хирурги, общие хирурги, интервенционные радиологи, офтальмологи и кардиологи.
  • Наша команда помогает устанавливать национальные стандарты ухода за молодыми людьми с сосудистыми аномалиями. Мы предоставляем самые современные процедуры в нашем регионе.
• Самые современные методы лечения и исследования
  • Под руководством доктора Джонатана Перкинса наши врачи-ученые определили биомаркер, который может подтвердить диагноз детской гемангиомы и определить, растет она или уменьшается. Команда работает над способами предсказать, каким детям будет полезен пропранолол, нынешний стандарт лечения.
  • Наши врачи были одними из первых в регионе, кто применил пропранолол для лечения кровяного давления для лечения младенцев. Пропранолол настолько эффективен, что меньшему количеству детей требуется хирургическое вмешательство для удаления новообразований. Мы продолжаем улучшать лечение пропранололом и способы отслеживать, уменьшает ли он опухоль.
  • Ежегодно мы выполняем более 60 операций по удалению гемангиом. Для детей с опухолями лица мы используем картирование лицевых нервов, чтобы значительно снизить риск повреждения нервов и рубцевания.Прочтите, как картирование нервов дало Эмме лучшие варианты лечения.
  • Наши врачи-ученые проводят исследования, чтобы найти более эффективные методы лечения и улучшить качество жизни детей с гемангиомами. Узнайте больше об исследованиях сосудистых аномалий в Детском центре Сиэтла.
• Командный подход для полного ухода
  • Мы планируем посещения, чтобы ваш ребенок увидел всех необходимых ему специалистов в кратчайшие сроки.В некоторых случаях мы можем проконсультироваться с врачами или пациентами посредством видеотелефонных звонков.
  • Команда вашего ребенка будет работать вместе — и вместе с вами — над составлением плана лечения, который соответствует уникальным потребностям вашего ребенка. Сочетание наших навыков помогает позаботиться о вашем ребенке наилучшим образом.
  • При необходимости наша команда следит за состоянием вашего ребенка. Мы всегда готовы ответить на ваши вопросы и связать вас с ресурсами сообщества.
• В числе лучших детских больниц страны
  • Мы специализируемся на лечении детских болезней, помогая им расти здоровыми и продуктивными.
  • Дети не реагируют на болезни, травмы, боль и лекарства так же, как взрослые. Они нуждаются в уходе, разработанном специально для них, и заслуживают его. Наши эксперты сосредотачиваются на том, как сегодняшнее лечение повлияет на растущее тело в будущем. Мы планируем лечение вашего ребенка, основываясь на многолетнем опыте и новейших исследованиях в отношении того, что лучше всего и наиболее безопасно для детей.
  • В Seattle Children’s мы работаем со многими детьми и семьями со всего Северо-Запада и за его пределами. Независимо от того, живете ли вы поблизости или далеко, мы можем помочь с финансовыми консультациями, обучением, жильем, транспортом, услугами переводчика и духовной помощью.Прочтите о наших услугах для пациентов и их семей.

Симптомы гемангиомы

Большинство гемангиом на коже выглядят как обесцвеченные комочки, пятна или приподнятые участки. Когда нарост находится ниже поверхности кожи, он выглядит как губчатая масса, наполненная кровью. Гемангиомы чаще всего встречаются на голове и шее, но они могут появиться на любом участке тела.

Гемангиома редко бывает болезненной, если на ней не развивается язва.Если повреждена кожа поверх гемангиомы, она может кровоточить. Если при нажатии на нее кровотечение не прекращается в течение 10 минут, немедленно позвоните врачу вашего ребенка или отвезите ребенка в отделение неотложной помощи .

Диагностика гемангиомы

Во время вашего первого визита в Детский центр Сиэтла врач осмотрит вашего ребенка и спросит об его симптомах и истории болезни.

Иногда нам нужно сфотографировать внутри тела вашего ребенка. Визуализирующие исследования могут включать:

• УЗИ
• МРТ (магнитно-резонансная томография)
• КТ (компьютерная томография)

Иногда врач вырезает небольшой кусочек ткани из кожи вашего ребенка (биопсия) и исследует его.

Если у вашего ребенка несколько гемангиом (гемангиоматоз) на коже, врач может использовать ультразвук для проверки гемангиом внутри тела (например, печени) или других медицинских проблем (например, гипотиреоза).

В зависимости от расположения и размера гемангиомы мы можем обследовать вашего ребенка на наличие синдрома PHACE или LUMBAR.

Лечение гемангиомы

Уход за вашим ребенком будет зависеть от типа гемангиомы.Наша команда работает с вами, чтобы составить лучший план лечения, основанный на медицинских потребностях вашего ребенка и пожеланиях вашей семьи.

Маленькие гемангиомы часто не нуждаются в лечении. Большинство уходят сами по себе. Вашему ребенку может потребоваться лечение, если его гемангиома:

• Большой
• Вызывает проблемы с дыханием, едой, зрением или внешним видом
• Кровоточит или есть язвы

Хотя большинство гемангиом со временем исчезают, они могут оставлять изменения цвета или текстуры кожи, жировую массу, шрам или лишнюю кожу.Раннее лечение иногда может уменьшить потребность в более позднем лечении.

• Регулярные осмотры

  Мы будем следить за гемангиомой вашего ребенка с течением времени. Мы смотрим, как это меняется, вызывает ли это симптомы или беспокоит вашего ребенка. Если вашему ребенку требуется лечение, мы будем сотрудничать с вами, чтобы выбрать наилучшие варианты.

• Пропранолол и другие лекарства

  Мы можем предложить лекарство для вашего ребенка на основании:

  • Размер и место их поражения
  • Кровоточит ли гемангиома или есть язвы

  Мы посоветуем вам лучшее лекарство от гемангиомы вашего ребенка.

  Для большинства детей, которым требуется лечение детской гемангиомы (ИГ), мы сначала используем пропранолол. Это лекарство от кровяного давления сокращает ГП примерно у 60% пациентов. Пропранолол не влияет на врожденные гемангиомы.

  Мы используем другие лекарства, такие как:

  • Нанесение на кожу бета-блокатора (тимолол местного применения)
  • Стероиды

  Врачи Seattle Children были одними из первых в регионе, кто применил пропранолол для лечения IH. Мы продолжаем изучать, насколько хорошо это лекарство уменьшает эти опухоли, и улучшаем то, как мы его используем.Пропранолол может снизить потребность в хирургическом вмешательстве и сделать необходимые операции менее обширными, поскольку опухоль меньше.

  При врожденной гемангиоме мы лечим любые развивающиеся язвы кремом с антибиотиком.

• Лазерное лечение

  Лазерная терапия использует световую энергию для быстрого разрушения лишних кровеносных сосудов. Тип используемого светового луча зависит от гемангиомы. Импульсное лечение лазером на красителях хорошо работает при ярко-красных или темных (поверхностных) гемангиомах и гемангиомах с язвочками.Некоторым детям требуется несколько лазерных процедур в течение определенного периода времени.

  Большинство пациентов говорят, что лазер ощущается как кратковременный укус (как резинка, цепляющаяся за кожу). Чтобы лечить небольшие новообразования в клинике, мы наносим на кожу обезболивающий крем, чтобы лазер меньше болел. Мы часто лечим детей с более крупными поражениями в операционной под общим наркозом. Мы поговорим с вами, чтобы выбрать лучший вариант для вашего ребенка.

  Мы предлагаем амбулаторные лазерные операции (выполняемые, пока ваш ребенок не спит) в нашем кампусе больницы Сиэтла, клинике и хирургическом центре Bellevue и Северной клинике в Эверетте.Мы проводим лазерные процедуры, требующие общей анестезии, в нашем центре Bellevue или в кампусе больницы Сиэтла.

• Операция

  Операция по удалению или уменьшению гемангиомы может быть лучшим вариантом, если:

  • Вызывает серьезные проблемы, например затрудняет зрение или дыхание.
  • Лечение лекарствами не работает
  • Образование вызывает боль или кровотечение
  • Увеличивает риск таких осложнений, как образование тромбов
  • Ваш ребенок или семья хотят удалить нарост из-за его внешнего вида

  Операция может не подходить для некоторых новообразований из-за их размера или расположения.

  Мы используем картирование лицевых нервов, чтобы сделать операцию более безопасной при удалении гемангиом на лице. Перед операцией мы используем небольшие электрические импульсы для определения точного местоположения ветвей лицевых нервов. Во время процедуры обратная связь в реальном времени о нервной активности помогает хирургу. Этот метод означает более короткое время операции, меньшие разрезы и почти нулевой риск повреждения нервов.

  Прочтите рассказ Эммы.

Свяжитесь с нами

Если у вас есть вопросы о консультации или другом мнении, напишите нам по электронной почте или позвоните по телефону 206-987-4606.

Если вы хотите записаться на прием, попросите основного лечащего врача вашего ребенка направить вас.

Провайдеры, узнайте, как направить пациента.

Ссылки по теме

Оплата услуг

Узнайте об оплате ухода в Seattle Children’s, например о страховании, выставлении счетов и финансовой помощи.

Для работников здравоохранения

Гемангиомы младенчества (клубничный невус)

Гемангиомы ( he-man-gee-omas ) — распространенный тип родинок, которые обычно красного или пурпурного цвета.Их иногда называют клубничными невусами из-за их ярко-красного клубничного цвета. Гемангиомы могут возникать где угодно (часто в области головы и шеи) и развиваться вскоре после рождения. Гемангиомы вызываются чрезмерным ростом клеток, выстилающих кровеносные сосуды (артерии и вены).

У каждого пятнадцатого ребенка разовьется гемангиома. У некоторых детей может быть более одной гемангиомы. У младших братьев и сестер не будет повышенного риска иметь похожую родинку.

Гемангиомы обычно не вызывают никаких проблем и часто исчезают в течение нескольких лет, даже если их не лечить.Однако иногда они вызывают проблемы, включая образование язв, рубцов, слепоту и обезображивание. Поэтому некоторые гемангиомы требуют лечения, которое может быть медицина, лазерное лечение или хирургия.

Признаки и симптомы гемангиом

Гемангиомы обычно появляются в раннем детстве. Их часто путают с царапиной или синяком, связанными с родовой травмой. Затем они превращаются в плоское красное пятно, часто с видимыми кровеносными сосудами.

• Если они находятся на поверхности кожи, они могут выглядеть как клубника.
  
• Если они глубже в коже, они выглядят как голубоватая шишка.
  
• Иногда они имеют как поверхностную, так и глубокую часть.

Гемангиомы также могут расти во внутренних органах. Они ведут себя так же, как и на коже, и обычно не являются проблемой.

Гемангиомы быстро растут в первые несколько месяцев, что может вызывать тревогу, но затем они обычно прекращаются. Только изредка они продолжают расти после того, как ребенку исполнится 12 месяцев.

Когда гемангиомы перестают расти, они начинают уменьшаться и исчезать.Некоторые исчезнут полностью, в то время как другие оставят участок дряблой кожи. Время, необходимое для их исчезновения, может быть разным. Некоторым уже почти исполнилось три года, в то время как небольшое число (менее одного из 10) все еще там, когда ребенку восемь или девять лет.

Другие виды родинок

Врожденные гемангиомы — это отдельный вид гемангиомы, который полностью формируется при рождении. Некоторые остаются того же размера в течение многих лет, а другие исчезают в течение первых нескольких месяцев жизни.

Другой, гораздо более редкий тип родинки, называемый сосудистой мальформацией, иногда путают с гемангиомой. Они не проходят, а растут вместе с ребенком. Это настоящие родинки, которые остаются на протяжении всей жизни человека.

Когда обращаться к врачу

Если у вашего ребенка развивается гемангиома, всегда показывайте ее терапевту или педиатру.

Гемангиомы, расположенные вокруг рта, носа, глаз или ягодиц (анальная и генитальная области), должны быть обследованы медицинским работником, имеющим опыт лечения гемангиом.

Иногда поверхность кожи может изъязвляться (болеть). Когда это происходит, гемангиомы могут стать болезненными и кровоточить, особенно если они поражены или инфицированы. Чаще всего это случается, когда гемангиомы располагаются в местах давления на кожу (например, в области подгузников).

• Если гемангиома кровоточит, сильно надавите на эту область в течение 10 минут или до остановки кровотечения и сообщите врачу о кровотечении. Отведите ребенка к терапевту или обратитесь в ближайшее отделение неотложной помощи, если вы не можете остановить кровотечение.
• Обратитесь к дерматологу или педиатру, если у вашего ребенка очень болезненная язва на гемангиоме. Вашему ребенку могут назначить крем с местным анестетиком, чтобы уменьшить боль, и / или крем с антибиотиком от инфекции. После того, как вы нанесли крем на язву, вам нужно будет покрыть язва с повязкой. Язвенные гемангиомы заживают довольно медленно.

Осмотр специалиста необходим для детей с большими гемангиомами (более 3 см) и младенцев с более чем пятью гемангиомами.Очень редко у детей с большой гемангиомой могут быть другие проблемы, включая проблемы с мозгом, глазами и сердцем.

Лечение гемангиом

Большинство гемангиом исчезают сами по себе и не нуждаются в лечении. Гемангиома требует лечения, если:

• он давит на важную структуру, такую ​​как глаза, нос, уши или дыхательное горло.
  
• он находится на веке вашего ребенка или, если он большой, на лице вашего ребенка — эти гемангиомы нуждаются в срочном лечении, чтобы предотвратить серьезные проблемы, например, слепота
  
• она кровоточит или изъязвляется, болезненна и не лечит
  
• ее внешний вид вызывает проблемы с самооценкой и социальным развитием вашего ребенка, когда он достигает школьного возраста.

Лечение следует назначать, когда преимущества лечения перевешивают сопутствующие риски. Все виды лечения имеют побочные эффекты, которые обсудит с вами врач.

Пероральные препараты

Когда требуется лечение, иногда используются пероральные лекарственные средства (пропранолол или атенолол). Это направлено на то, чтобы остановить рост и способствовать уменьшению гемангиомы. Каждое лекарство имеет побочные эффекты, и вам следует обсудить их с лечащим врачом.

Лазерная терапия

Лазерное лечение иногда может помочь в лечении гемангиомы, особенно если оно применяется в очень раннем возрасте, когда гемангиома еще плоская.Лазер разрушает кровеносные сосуды, из которых состоит родинка, не повреждая кожу сверху. Лазер иногда используется в косметических целях, если небольшой розовое пятно остается после того, как гемангиома уменьшилась.

Хирургия

В некоторых случаях гемангиомы удаляются хирургическим путем в течение первого года жизни. Однако обычно операция откладывается на несколько лет, пока гемангиома не уменьшится естественным образом.

Когда гемангиома вашего ребенка почти полностью исчезла, на коже могут остаться рубцы или дряблая кожа.Им может потребоваться операция в более позднее время.

Ключевые моменты, которые следует запомнить

• Гемангиомы обычно проходят сами по себе без какого-либо лечения, но некоторые типы нуждаются в лечении в зависимости от их размера, местоположения или осложнения.
• Гемангиомы растут прежде, чем исчезнут. Этот рост может вызывать тревогу, но он останавливается.
• Гемангиомы могут вызывать проблемы, давя на части тела или влияя на самооценку и социальное развитие вашего ребенка.
• Гемангиомы, которые находятся на глазе, носу или рту или очень близко к ним, должны быть осмотрены специалистом.
• Если гемангиома вашего ребенка образует язву или кровотечение не прекращается, обратитесь за медицинской помощью.

Для получения дополнительной информации

Общие вопросы, которые задают нашим врачам

Каковы возможные побочные эффекты гемангиомы? лечения?

Пероральный препарат, используемый для лечения гемангиом, оказывает влияние на уровень сахара в крови и сердечно-сосудистая система. Хотя используемые дозы очень низкий, важно, чтобы ваш ребенок был осмотрен врачом во время терапия.После операции или лазерного лечения шрамы могут остаться. Это также возможные побочные эффекты от анестетика / седативного средства, использованного во время операции, но вы можете обсудить это с лечащим врачом вашего ребенка.

Гемангиомы и пятна портвейна — это одно и то же?

Нет — пятна от портвейна (медицинский термин — пороки развития капилляров) — постоянное родимое пятно, тогда как гемангиомы имеют предсказуемый ход роста, а затем разрешение, и в конце концов они исчезают.

Разработано отделениями дерматологии, пластической хирургии, общей хирургии и общей медицины Королевской детской больницы. Мы признательны потребителям и опекунам RCH.

Отзыв написан в мае 2018 г.

Kids Health Info поддерживается Фондом Королевской детской больницы. Чтобы сделать пожертвование, посетите www.rchfoundation.org.