Про акушерские щипцы (2 фото) | Общество

В истории медицины альтруизм и гуманность часто соседствуют с жадностью и корыстью
Тут прямо все и интересная история изобретения и корысть, и невысокий моральный уровень исторической медицинской семьи (которую видимо нужно было кормить)

В истории медицины альтруизм и гуманность часто соседствуют с жадностью и корыстью.
В этой истории есть все и интересный рассказ об изобретении и корысть, и невысокий моральный уровень исторической медицинской семьи (которую видимо нужно было кормить)
Так жадность знаменитой акушерской семьи Чемберленов задержала широкое применение акушерских щипцов в медицине на 150 лет. Эта история, впервые на русском языке, была описана в 1907 году в Руководстве по изучению акушерства:
«…Если в научных вопросах просительная боязнь новизны, страх перед крушением укоренившихся издавна, излюбленных воззрений долго задерживали прогресс, то на практическом поприще самое
позорное любостяжание помешало открытию важнейшего акушерского инструмента — щипцов.
В весьма совершенном виде щипцы уже с начала 17-го века были в обладании английской врачебной фамилии Чемберленов (Chamberlen). Изобретателем их является, вероятно, Peter Chamberlen (старший), который как член «Barber Surgeons Company» практиковал в Лондоне, делил доход и почести от своего секрета со своим братом Петром (младшим) и умер в 1631 году.
Последний оставил это в наследство своему сыну, д-ру Peter Chamberlen‘у.
От д-ра Питера Чемберленa, который добился должности лейб-медика при трех королях и королевах, но который вследствие своего практического направления и прожектерства часто приходил в столкновение со своими коллегами, фамильная тайна перешла к сыну Hugh Chamberlen‘у.
Тайна конструкции щипцов хранилась в семье Чемберленов более ста пятидесяти лет. Братья пускались на серьёзные ухищрения, чтобы сохранить секрет инструмента. Когда они прибывали в дом к роженице, то вместе с собой доставляли и огромный деревянный ящик, в котором, якобы, и находилось «секретное изобретение». Роженице завязывали глаза, а всех родственников изгоняли в другую комнату. Родственники слышали странные звуки работающего механизма, всевозможные звоночки и удары, пока не раздавался, наконец, крик младенца.
Mauriceau сообщает о нем в своих Observations ( № XXVI), что во время пребывания в Париже в августе 1670 г. он вызвался разрешить в течение половины четверти часа старую первороженницу, таз которой был, очевидно, сильно сужен и на которой сам Mauriceau в течение 8 дней тщетно испробовал свое искусство. Chamberlen работал три часа и ничего не добился, женщина умерла спустя сутки после этого не разрешившись и, как показало вскрытие, имела много разрывов матки, происшедших от инструментов Chamberlen‘а.
После этого неудачного опыта не могло уже быть речи о продаже секрета, который Chamberlen предлагал лейб-медику короля за 10 000 талеров.
Chamberlen вернулся в Лондон, где он переводом произведений Mauriceau приобрел большую популярность и имел обширную практику.
Но беспокойный дух его отца, по-видимому, перешел и к нему; когда основанное им банковское предприятие рухнуло, он должен был из-за долгов бежать в Голландию.
Здесь он продал щипцы Roonhuysen‘у, от которого они перешли к медико-фармацевтической коллегии в Амстердаме, которая, в свою очередь, барышничала инструментом и разрешала заниматься акушерством лишь тем из врачей, которые за дорогую плату купили секрет. В довершение всего, когда двое врачей приобрели последний, чтобы его обнародовать, тогда оказалось, что они к тому еще были обмануты, им продали только половину щипцов, рычаг!»
Из Bumm E. Руководство к изучению акушерства.
Пер. с нем. Островского В.М. СПб типография журнала «Практическая
Медицина». 1907 С. 9 — 10.

«Ее не хотели искать»: что не так в деле об исчезновении известного врача

https://ria.ru/20201222/ischeznovenie-1590263628.html

«Ее не хотели искать»: что не так в деле об исчезновении известного врача

«Ее не хотели искать»: что не так в деле об исчезновении известного врача — РИА Новости, 10.08.2021

«Ее не хотели искать»: что не так в деле об исчезновении известного врача

Тысячи расклеенных по всему городу листовок, месяцы активных поисков и ни одной зацепки — более десяти лет назад в Санкт-Петербурге пропала 50-летняя Ирина. .. РИА Новости, 10.08.2021

2020-12-22T08:00

2020-12-22T08:00

2021-08-10T16:58

санкт-петербург

александр бастрыкин

следственный комитет россии (ск рф)

/html/head/meta[@name=’og:title’]/@content

/html/head/meta[@name=’og:description’]/@content

https://cdnn21.img.ria.ru/images/07e4/0c/15/1590266140_0:107:441:355_1920x0_80_0_0_ac1ceb7dc2766fa76cd8712d4f7d0644.jpg

МОСКВА, 22 дек — РИА Новости, Виктор Званцев. Тысячи расклеенных по всему городу листовок, месяцы активных поисков и ни одной зацепки — более десяти лет назад в Санкт-Петербурге пропала 50-летняя Ирина Земченкова, известный врач-гинеколог. По данным СК, она отправилась из дома на работу, и с тех пор ее никто не видел. Основной версией считали убийство, но найти подозреваемых не удалось. На днях отец женщины обратился к председателю СКР Александру Бастрыкину с просьбой поставить точку в этой истории.Три остановкиЗаявление о пропаже человека поступило в отдел милиции по Петроградскому району 24 февраля 2010-го. Отец Ирины, 80-летний Геннадий Кононов сообщил, что дочь сутки не выходит на связь. Приступили к поискам, по городу и области расклеили листовки с фотографией и особыми приметами.»Мы объездили окрестности, опросили сотни людей, но все без толку, — рассказывает РИА Новости близкая подруга Земченковой Анастасия (имя по ее просьбе изменено). — Надежда появилась, когда кто-то из горожан прислал нам видео, на котором женщина в белом полушубке садится в автомобиль — Ирина в тот день была одета именно так. Однако при более детальном просмотре стало ясно, что это была не она».Муж Земченковой Александр объяснил оперативникам, что 23 февраля около 11 часов утра Ирина отправилась в роддом № 6. У нее был выходной, но она хотела проведать пациенток.Ей нужно было пройти порядка 800 метров по довольно оживленному Каменноостровскому проспекту до станции метро «Петроградская», затем — три остановки в подземке до «Маяковской» и еще пешком около 500 метров.Вдоль проспекта и у станций метро множество камер наружного наблюдения, однако в последний раз в объективы Ирина попала вечером 22 февраля, когда возвращалась с работы. Династия врачейГеннадий Кононов считается одним из основоположников Ленинградской школы ветеринарной акушерско-гинекологической эндокринологии. В семидесятых он заведовал кафедрой акушерства и гинекологии Ленинградского ветеринарного института, затем несколько лет возглавлял этот вуз.Ирина пошла по стопам отца и в 1985-м окончила лечебный факультет Ленинградского медицинского института. Долгое время проработала в НИИ акушерства, гинекологии и репродуктологии имени Д. О. Отта, потом перешла в роддом № 6 имени Снегирева. По словам знакомых, из НИИ Земченкова уволилась из-за разногласий с руководством. В интернете до сих пор можно найти десятки отзывов женщин, у которых Земченкова принимала роды. «Лежала в Отта в 2007-м три раза на сохранении, — вспоминает Татьяна Смирнова. — Ирина удивительно чуткий человек, отнеслась ко мне как к родной. Когда начались схватки, я позвонила ей домой. И хотя на часах было далеко за полночь, уже через двадцать минут она приехала в клинику и приняла роды».Коллеги отмечают, что Ирина действительно была талантливым врачом и ко всем пациентам относилась очень трепетно. Никто не удивился, услышав, что она отправилась навестить рожениц в выходной.Между тем Екатерина Зеленкова, выписавшаяся из роддома 10 февраля 2010-го, сообщила, что в тот день у Земченковой произошел небольшой конфликт с одной из пациенток.»Та надела уличную одежду прямо в палате, и Ирина Геннадьевна отругала ее, — вспоминает Екатерина. — Не знаю, похоже это на нее или нет, за время нашего общения она произвела впечатление очень спокойного человека. Возможно, просто были какие-то личные проблемы».Основные версииПока волонтеры, родные и друзья прочесывали город и окрестности, следователи возбудили уголовное дело по статье «Убийство». Основных версий было три.С Земченковой мог расправиться кто-то из ее ближайшего окружения. Как правило, после исчезновения человека первыми под подозрение попадают супруги или сожители. Однако улик, подтверждающих причастность мужа к преступлению, не было.»Лично у меня сложилось такое чувство, что кто-то очень не хотел искать Иру и вообще заниматься этим делом, — признается ее подруга Анастасия. — Иначе как объяснить полное бездействие сотрудников правоохранительных органов? Квартиру и машину Земченковых они обыскали лишь через несколько месяцев. Изъяли домашний компьютер и записи с камер видеонаблюдения на доме. Разумеется, все файлы к тому времени стерли».Сам Земченков, по словам Анастасии, быстро сошелся с другой женщиной, а когда супругу официально признали погибшей, оформил развод и женился. Сейчас он занимает должности заведующего отделением Городского нефрологического центра Мариинской больницы и зампредседателя Российского диализного общества.Исчезновение Ирины могло быть связано с ее профессиональной деятельностью. Печальный пример — жестокое убийство екатеринбургского врача-акушера Ильи Васильева в 2011-м.Васильев принимал роды у некой Ксении Зинатуллиной и вынужденно применил акушерские щипцы. Он сохранил пациентке жизнь, но ребенок получил серьезную травму головы и остался инвалидом. Родители от него отказались, а отец, решив поквитаться с врачом, нанял киллеров.В случае с Земченковой ничего похожего вроде бы не было. Наконец, третья версия — убийство с целью ограбления. И тут никаких улик. Дело со временем приостановили.На днях уже 91-летний Геннадий Кононов обратился за помощью к председателю СКР Александру Бастрыкину. Глава ведомства поручил отправить в Санкт-Петербург группу криминалистов и разработать тактику дальнейшего расследования.

https://ria.ru/20201202/deti-1587221287.html

https://ria.ru/20190605/1555257725.html

https://ria.ru/20200227/1565192146.html

https://ria.ru/20180520/1520885380.html

санкт-петербург

РИА Новости

[email protected]

7 495 645-6601

ФГУП МИА «Россия сегодня»

https://xn--c1acbl2abdlkab1og.xn--p1ai/awards/

2020

РИА Новости

[email protected]

7 495 645-6601

ФГУП МИА «Россия сегодня»

https://xn--c1acbl2abdlkab1og.xn--p1ai/awards/

Новости

ru-RU

https://ria.ru/docs/about/copyright.html

https://xn--c1acbl2abdlkab1og.xn--p1ai/

РИА Новости

internet-group@rian. ru

7 495 645-6601

ФГУП МИА «Россия сегодня»

https://xn--c1acbl2abdlkab1og.xn--p1ai/awards/

https://cdnn21.img.ria.ru/images/07e4/0c/15/1590266140_0:59:441:390_1920x0_80_0_0_add1f01b127aa9680ab56a33d29b6b57.jpg

РИА Новости

[email protected]

7 495 645-6601

ФГУП МИА «Россия сегодня»

https://xn--c1acbl2abdlkab1og.xn--p1ai/awards/

РИА Новости

[email protected]

7 495 645-6601

ФГУП МИА «Россия сегодня»

https://xn--c1acbl2abdlkab1og.xn--p1ai/awards/

санкт-петербург, александр бастрыкин, следственный комитет россии (ск рф)

МОСКВА, 22 дек — РИА Новости, Виктор Званцев. Тысячи расклеенных по всему городу листовок, месяцы активных поисков и ни одной зацепки — более десяти лет назад в Санкт-Петербурге пропала 50-летняя Ирина Земченкова, известный врач-гинеколог. По данным СК, она отправилась из дома на работу, и с тех пор ее никто не видел. Основной версией считали убийство, но найти подозреваемых не удалось. На днях отец женщины обратился к председателю СКР Александру Бастрыкину с просьбой поставить точку в этой истории.

Три остановки

Заявление о пропаже человека поступило в отдел милиции по Петроградскому району 24 февраля 2010-го. Отец Ирины, 80-летний Геннадий Кононов сообщил, что дочь сутки не выходит на связь. Приступили к поискам, по городу и области расклеили листовки с фотографией и особыми приметами.

«Мы объездили окрестности, опросили сотни людей, но все без толку, — рассказывает РИА Новости близкая подруга Земченковой Анастасия (имя по ее просьбе изменено). — Надежда появилась, когда кто-то из горожан прислал нам видео, на котором женщина в белом полушубке садится в автомобиль — Ирина в тот день была одета именно так. Однако при более детальном просмотре стало ясно, что это была не она».

2 декабря 2020, 08:00

«Свидетель покончил с собой»: что кроется за исчезновением детей в Якутии

Муж Земченковой Александр объяснил оперативникам, что 23 февраля около 11 часов утра Ирина отправилась в роддом № 6. У нее был выходной, но она хотела проведать пациенток.

Ей нужно было пройти порядка 800 метров по довольно оживленному Каменноостровскому проспекту до станции метро «Петроградская», затем — три остановки в подземке до «Маяковской» и еще пешком около 500 метров.

Вдоль проспекта и у станций метро множество камер наружного наблюдения, однако в последний раз в объективы Ирина попала вечером 22 февраля, когда возвращалась с работы.

Династия врачей

Геннадий Кононов считается одним из основоположников Ленинградской школы ветеринарной акушерско-гинекологической эндокринологии. В семидесятых он заведовал кафедрой акушерства и гинекологии Ленинградского ветеринарного института, затем несколько лет возглавлял этот вуз.

Ирина пошла по стопам отца и в 1985-м окончила лечебный факультет Ленинградского медицинского института. Долгое время проработала в НИИ акушерства, гинекологии и репродуктологии имени Д. О. Отта, потом перешла в роддом № 6 имени Снегирева. По словам знакомых, из НИИ Земченкова уволилась из-за разногласий с руководством.

5 июня 2019, 08:00

«Повсюду следы крови»: кто стоит за исчезновением семьи в Омской области

В интернете до сих пор можно найти десятки отзывов женщин, у которых Земченкова принимала роды. «Лежала в Отта в 2007-м три раза на сохранении, — вспоминает Татьяна Смирнова. — Ирина удивительно чуткий человек, отнеслась ко мне как к родной. Когда начались схватки, я позвонила ей домой. И хотя на часах было далеко за полночь, уже через двадцать минут она приехала в клинику и приняла роды».

Коллеги отмечают, что Ирина действительно была талантливым врачом и ко всем пациентам относилась очень трепетно. Никто не удивился, услышав, что она отправилась навестить рожениц в выходной.

Между тем Екатерина Зеленкова, выписавшаяся из роддома 10 февраля 2010-го, сообщила, что в тот день у Земченковой произошел небольшой конфликт с одной из пациенток.

«Та надела уличную одежду прямо в палате, и Ирина Геннадьевна отругала ее, — вспоминает Екатерина. — Не знаю, похоже это на нее или нет, за время нашего общения она произвела впечатление очень спокойного человека. Возможно, просто были какие-то личные проблемы».

Основные версии

Пока волонтеры, родные и друзья прочесывали город и окрестности, следователи возбудили уголовное дело по статье «Убийство». Основных версий было три.

С Земченковой мог расправиться кто-то из ее ближайшего окружения. Как правило, после исчезновения человека первыми под подозрение попадают супруги или сожители. Однако улик, подтверждающих причастность мужа к преступлению, не было.

«Лично у меня сложилось такое чувство, что кто-то очень не хотел искать Иру и вообще заниматься этим делом, — признается ее подруга Анастасия. — Иначе как объяснить полное бездействие сотрудников правоохранительных органов? Квартиру и машину Земченковых они обыскали лишь через несколько месяцев. Изъяли домашний компьютер и записи с камер видеонаблюдения на доме. Разумеется, все файлы к тому времени стерли».

27 февраля 2020, 08:00

Грибник-самоубийца и его помощники: на Алтае ищут двоих подростков

Сам Земченков, по словам Анастасии, быстро сошелся с другой женщиной, а когда супругу официально признали погибшей, оформил развод и женился. Сейчас он занимает должности заведующего отделением Городского нефрологического центра Мариинской больницы и зампредседателя Российского диализного общества.

Исчезновение Ирины могло быть связано с ее профессиональной деятельностью. Печальный пример — жестокое убийство екатеринбургского врача-акушера Ильи Васильева в 2011-м.

Васильев принимал роды у некой Ксении Зинатуллиной и вынужденно применил акушерские щипцы. Он сохранил пациентке жизнь, но ребенок получил серьезную травму головы и остался инвалидом. Родители от него отказались, а отец, решив поквитаться с врачом, нанял киллеров.

В случае с Земченковой ничего похожего вроде бы не было.

20 мая 2018, 08:00

Как сквозь землю: самые загадочные исчезновения людей в России

Наконец, третья версия — убийство с целью ограбления. И тут никаких улик. Дело со временем приостановили.

На днях уже 91-летний Геннадий Кононов обратился за помощью к председателю СКР Александру Бастрыкину. Глава ведомства поручил отправить в Санкт-Петербург группу криминалистов и разработать тактику дальнейшего расследования.

За смерть новорожденного ребенка врач ответит в суде

Новоаннинским межрайонным следственным отделом следственного управления СКП РФ по Волгоградской области направлено в суд уголовное дело, возбужденное прокуратурой Алексеевского района в июне 2007 года по факту смерти новорожденного в Алексеевской Центральной районной больнице в результате врачебной ошибки.

Как пояснили ИА «Высота 102» в пресс-службе следственного управления, длительный период следствия был обусловлен сложными экспертными исследованиями, которые пришлось провести в рамках расследования уголовного дела, в том числе, и в Российском центре экспертиз в Москве.

Следствием установлено, что врач, принимавший роды, неверно определил срок беременности, указав вместо 35-36 недель 37-38. Сама по себе такая ошибка не страшна, однако в процессе родов врач применил так называемый метод Кристеллера – выдавливание ребенка из утробы матери. Такой метод является одним из самых агрессивных и травматических, опасных для ребенка.

По внутренним приказам Минздрава, применение такого метода при ранних родах запрещено еще в 1992 году, а специалисты при слабости родовой деятельности рекомендуют применение различных препаратов, оперативное вмешательство, или – в крайнем случае – акушерские щипцы, которые являются даже менее опасными, чем метод Кристеллера.

Однако, врач, принимая пациентку, неверно подсчитав срок беременности, а также необоснованно выставив диагноз слабости родовой деятельности – роженица находилась в родильном зале только 30 минут, решил «помочь» ребенку. Для этого он оперся рукой на акушерский стол и надавил беременной на живот, выдавливая ребенка на божий свет, как зубную пасту. В результате малыш при прохождении по родовым путям получил тяжелую черепно-мозговую травму от сдавливания головы при прохождении по плоскостям малого таза. При этом врач скрыл применение им опасного метода, не отразив его в медицинской документации. Через несколько дней ребенка выписали из больницы, как здорового, рекомендовав обратиться к невропатологу.

А на следующий день после выписки ребенок снова поступил в больницу, где врачи уже не смогли ему ничем помочь.

По сообщению руководителя следственного отдела Александра Плеханова, врачу предъявлено обвинение в совершении преступления, предусмотренного ч. 2 т. 109 УК РФ – причинение смерти по неосторожности вследствие ненадлежащего исполнения лицом своих профессиональных обязанностей, и теперь ему грозит наказание в виде лишения свободы на срок до 3 лет с лишением права заниматься определенной деятельностью.

Специалисты, проведя исследование медицинской документации по настоящему факту, рекомендовали больнице, где случилось описанное, прекратить прием родов и направлять поступивших в соседние районы.

акушерские щипцы последствия — 25 рекомендаций на Babyblog.ru

В защиту разумного отношения к эпидуральной анестезии

05 Августа2009

Вероника Назарова, семейный врач:

Противники ли мы эпидуральной анестезии? Скажите, вы за протезирование ног у инвалидаи ли против? Вы за бифокальные очки для слабовидящих или против? Вы сторонник использования кровезаменителей или противник? Что за дурацкие вопросы! Те, кто в этом нуждаются, должны это иметь, правда? Или в нормальной, «недикой» стране все это должно предлагаться или навязываться всем гражданам поголовно? Абсолютно то же с анестезией: те немногие, которые в ней действительно нуждаются, должны ее иметь. Ну, право же, поверьте: не всем в родах непереносимо больно, а кое-кому не больно вообще! Мерить же человечность и цивилизованность государства обилием анестезии в родах — примерно то же, что судить о ней по тому, насколько широко применяются там мощные антибиотики при насморке.

Меня попросили ответить на два письма, полученные Центром традиционного акушерства как реплики на статью «Эпидуральная анестезия: за и против».

Ольга Ч.: «Создаётся ощущение, что подобная статья написана не женщиной, которая сама рожала или ей предстоит этот процесс, а бесчувственным медработником, для которого наблюдение за обезумевшими от мучений рожающими женщинами — явление повседневное, каждодневная работа, как у бухгалтера баланс. Зная себя, как человека терпеливого, я 17 лет назад пошла рожать с гордым чувством «уж мы-то не позволим себе позориться криком». Ад, который я пережила в ту ночь, не сравнится ни с какими болевыми ощущениями. В итоге всё это завершилось не обычным родовспоможением, как избавлением от нескончаемых мук, а наложением акушерских щипцов. Естественно, в своём полубессознательном состоянии, я и думать не могла, что я помогаю или врежу малышу своим диким криком (я просто этого не могла понимать и, соответственно, как-то регулировать). Не страх убивает разум, а бесконечная, изнуряющая сильная боль. Отчего ж в тот момент мне не сделали обезболивания? Ведь только тогда бы я смогла прочувствовать всю прелесть от осознания того, что я дарю жизнь, и не дала бы моему мальчику начать задыхаться. А последствия пережитого таковы, что не считая долговременной депрессии (это уже такие мелочи в сравнении с процессом и последствиями «родов на живую»), я не смогла стать той же полноценной женщиной для своего мужа ни через 2 месяца, ни через 9 лет, и в итоге мы расстались. Теперь я беременна во второй раз, пошла на это ради второго мужа. И теперь-то я точно знаю, что анестезия — единственно возможное решение, во всяком случае, для меня. Я хочу наслаждаться чудом, которое предстоит, радоваться появлению долгожданного ребёнка, улыбаться мужу, быть с ним вместе в момент появления, не стесняясь своего искажённого муками тела и лица.

И после получать удовольствие от жизни, а не жить нескончаемым осознанием своей неполноценности, как женщины, и непроходимыми депрессивными состояниями. Не пойму до сих пор одного: почему только в России-матушке мы живём какими-то наигранными предубеждениями, и для того, чтобы что-то получить, всенепременно нужно сильно настрадаться. Это в наш-то век, когда изобрели способы избавления от мучений, наши врачи настойчиво будут убеждать тебя получить удовольствие от страданий! Под эту дудку и зубы можно по старинке без анестезии лечить, а почему бы и нет? Наши деды терпели и нам надо. А испытаний в жизни и так предостаточно, болью в том числе. Так что ж вы агитируете (особенно неопытных и нерожавших) на такие муки, оправдывая это какими-то духовно-этическими моментами?! А стоит ли так страдать? Кому как не вам знать, что сильная боль вызывает выработку адреналина, который сокращает сосуды, как результат-гипоксия плода. Кому сделали лучше? И эти ваши лицемерные умозаключения, что любовь — лучшее обезболивающее уж никак не подходят к ситуации с родами.

Будьте милосерднее, ведь вы же тоже женщины!»

Kira: «На какие именно исследования и каких именно гинекологов вы опираетесь, позвольте узнать? Меня просто поражает откровенный цинизм наших медиков. В нашей дикой стране вообще торжество бесправия находит свое наивысшее воплощение, когда человек становится подследственным или пациентом. Все эти рассуждения о пользе боли при родах — просто смехотворны. Почему бы вам, уважаемые врачи, не полечить бы себе зубки без наркоза? Ведь раньше кузнецы их так и драли, а беднягу-пациента в этот момент держали 4 человека. Выживаемость тоже была неплохая, обезболивание при родах в цивилизованных странах применяется со времен королевы Виктории. А в нашей стране страдание, боль и унижение пациентов, в том числе и женщин в родильных домах, воспринимаются как неотъемлемая часть общего ритуала. Женщины в данном случае с этим мирятся просто потому, что им просто не с чем сравнивать, а желание вырваться из гестапо живой и здоровой и со здоровым (ну хотя бы относительно) ребенком подавляет чувство собственного достоинства. Отсюда результат: никто и не посмеет возразить на клизмы, бритье и отсутствие нормального обезболивания. Если же женщина просит обезболивание — она уже все: слабая, избалованная, наглая и вообще не «наша» женщина. Уважаемые врачи! Живите в ногу со временем, учитесь у западных коллег — они ушли от вас лет на 30 вперед во всех отношениях. Особенно учитесь отношению к пациентам. А если вы не умеете делать эпидуральную анестезию грамотно, так научитесь, а не охаивайте метод. Вы ссылаетесь на труды западных гинекологов, так чтобы быть до конца объективными, приведите статистику применения эпидуральной анестезии в западных странах, а также статистику кесаревых (последнее, кстати, делается в цивилизованных странах по желанию пациентки, в отличие от нашей страны, где врачи с пеной у рта доказывают, какая это сверхопасная и сложная операция, которая должна делаться строго по показаниям). Ну, если эта эпидуральная анестезия так плоха, то почему же она так массово применяется в Европе и Америке? Или мы такие бедные потому, что такие умные? Ольга, Ч — всех вам благ. Выберете себе обезболивание по душе и родите ребенка с радостью и достоинством.

Ответ доктора Вероники Назаровой.

Обезболивание в родах: многоликая правда

Признаться, я разделяю негодование жестоко пострадавших мам по поводу бесчувственных врачей, родов, подобных пыткам, унижения женщин в нашем здравоохранении! И это они еще не все знают, мы как врачи знаем гораздо больше и от того нам еще больнее и страшнее. Именно это заставило нас решиться практиковать иное акушерство, а для этого обратиться к корням, к традиции. Поверьте, официально практиковать в нашей стране акушерство с индивидуальным, гуманным и щадящим подходом очень непросто. С обезболиванием все обстоит гораздо лучше.

К несчастью ли или к счастью, вы, дорогие Кира и Ольга, просто не в курсе всей сложности этой темы — обезболивания в акушерстве. Если б вы просто пребывали в своем счастливом неведении, я бы не стала вас разубеждать. Однако вы, сами того не ведая, проповедуете опасные вещи и публично обвиняете нас в намеренной жестокости. Поэтому мне придется ответить. Желающие оставаться при своем не слишком компетентном мнении могут дальше не читать.

Противники ли мы эпидуральной анестезии? Скажите, вы за протезирование ног у инвалидаи ли против? Вы за бифокальные очки для слабовидящих или против? Вы сторонник использования кровезаменителей или противник? Что за дурацкие вопросы! Те, кто в этом нуждаются, должны это иметь, правда? Или в нормальной, «недикой» стране все это должно предлагаться или навязываться всем гражданам поголовно? Абсолютно то же с анестезией: те немногие, которые в ней действительно нуждаются, должны ее иметь. Ну, право же, поверьте: не всем в родах непереносимо больно, а кое-кому не больно вообще! Мерить же человечность и цивилизованность государства обилием анестезии в родах — примерно то же, что судить о ней по тому, насколько широко применяются там мощные антибиотики при насморке.

Это только кажется, что сделали тебе анестезию — и все проблемы решены: лежишь себе, ничего не чувствуя, а как придет время малышу родиться — так и рожаешь. На деле же почти всегда происходит следующее: под действием эпидуральной анестезии (ЭА) схватки становятся слабее, приходится их усиливать с помощью окситоцина. Вводимый внутривенно синтетический окситоцин вызывает неестественный для этих мамы и ребенка ритм схваток, что ведет к страданию ребенка (в схватку кислорода к нему поступает меньше) и его травматичному продвижению по родовым путям матери (ее ткани не успевают растянуться). К тому же мама обездвижена (и нередко уже вскрыт плодный пузырь), из-за чего у ребенка меньше возможности правильно вставить головку в отверстие таза матери). Очень часто при этой анестезии потуги не наступают самостоятельно, и мама недостаточно чувствует свое тело, чтобы тужиться произвольно. Тогда ребенка «выжимают» из материнского тела, давя на живот (этот прием запрещен в Европе). Таким образом, давление на шейные позвонки ребенка, и без того значительное, усиливается. Здесь советую вам обратиться к книге известного детского невролога проф. А. Ратнера «Неврология новорожденных», где показана связь между акушерскими манипуляциями и их последствиями в виде родовой травмы шейного отдела позвоночника у малыша (эта замечательная книга доступна для чтения в Интернете). Поскольку ткани мамы не растягиваются в своем ритме, во избежание сильных разрывов делают разрез промежности. Посчитайте сами количество медицинских вмешательств. Не обольщайтесь: одного обезболивания с последующим естественным течением процесса не будет. Роды будут медикаментозно-технологическим родоразрешением до конца.

Если делать ЭА по правилам, то нужно владеть искусством применить ее вовремя: не слишком рано и не слишком поздно. У здоровой женщины переходный период схваток, на этапе раскрытия 8 — 10 см, очень часто сопровождается ощущением «я больше не могу». Мамы требуют анестезии, но в этот момент делать ее нельзя: матери невозможно будет вытужить ребенка. Женщине тут нужно еще немного терпения — ребенок родится совсем скоро.

Готова вновь и вновь напоминать: роды — не пассивный процесс восприятия вами медицинского вмешательства, а рождение матерью своего ребенка. Роды — не медицинская процедура, а явление сексуальной жизни (это не метафора, с точки зрения гормонального баланса и необходимых условий это так). То, что иногда требуется медицинская помощь, сути не меняет. Массовое обращение к медицине в родах и поголовное применение акушерских вмешательств — это всего лишь культурный стереотип, а не необходимость.

Теперь о пользе и риске. К эпидуральной анестезии нельзя относиться как к услуге. Это медицинское вмешательство скорее можно сравнивать с операцией на спинном мозге, чем с косметической процедурой вроде липосакции. Даже при нынешней надежной, безопасной и вооруженной «до зубов» медицинской технологии здесь может быть большое количество осложнений, причем для двух человек. Неудивительно, ведь даже простое лекарство от кашля, даже таблетка от головной боли могут быть опасны (почитайте инструкцию!) Поэтому на эти операции в родах нужно именно решаться, выбирая из двух зол меньшее, а не производить всем подряд и не подавать «на заказ», как блюдо в ресторане. Кстати, врачи это прекрасно знают, поэтому перед этими вмешательствами вам предложат подписать документ, отражающий ваше согласие на них, а также то, что о возможных осложнениях вы предупреждены.

Есть ситуации, когда эпидуральная анестезия может быть благотворна и спасительна.

Положительные стороны эпидуральной анестезии

• Облегчает боль в родах и дает возможность отдыха, когда боль объективно мучительна, а также при затяжных родах (например, ребенок неправильно вставляет головку в отверстие малого таза). Вероятно, это и был Ваш случай, Ольга. Я уверена в неадекватности медицинской помощи в Вашей ситуации: нужно было либо вовремя сделать обезболивание, либо решиться на кесарево сечение — иногда только так можно избежать тяжелой травмы у мамы и ребенка.
• Снижает уровень катехоламинов (адреналина).
• Показана при повышенном артериальном давлении (ведет к его снижению).
• Оптимальна для кесарева сечения.
• Может облегчить раскрытие шейки матки и приблизить потуги.
• ЭА лучше внутривенного введения наркотических препаратов (промедола).
• Позволяет родить через естественные родовые пути тем, кто категорически отказывается терпеть какую бы то ни было боль.

Теперь перечислим, какие возможны осложнения.

Отрицательные стороны эпидуральной анестезии для мамы

• Возможны многомесячные головные боли; если происходит прокол твердой мозговой оболочки — а такое случается у 3%, — то 70% таких мам страдают головными болями).
• Возможны многомесячные боли в спине.
• Возможно снижение артериального давления, что потребует находиться в родах в положении лежа и, возможно, надо будет вводить жидкости внутривенно.
• Заставляет женщину лежать и тем самым убирает действие гравитации, помогающей продвижению ребенка, становится невозможно менять позы.
• Для продолжения родов может потребоваться стимуляция схваток — введение окситоцина (особенно в первых родах).
• Может возникнуть неприятная дрожь.
• Выше риск того, что потребуются щипцы и вакуум-экстракция (это увеличивает возможность травматизма, недержания кала и мочи у мамы впоследствии).
• Выше вероятность того, что потребуется кесарево сечение (особенно если ЭА сделана слишком рано, и в первых родах).
• Может вызвать послеродовую задержку мочи.
• Может вызвать подъем температуры у мамы до 38 С из-за нарушения терморегуляции через центральную нервную систему (такую лихорадку очень трудно отличить от инфекции, соответственно выше риск получить антибиотики после родов «на всякий случай»).
• Может затруднить потуги.
• Может вызвать зуд лица, шеи, груди.
• Может привести к септическому менингиту (внесение инфекции при проколе и длительном нахождении катетера).
• Может возникнуть гематома из-за повреждения сосудов эпидурального пространства.
• Может быть подтекание спинномозговой жидкости после родов.
• Может случиться гидротравма спинного мозга (лекарство вводится под давлением), а также повреждение иглой, с последующей невозможностью ходить, нарушениями процессов мочеиспускания и дефекации.
• Может проявиться аллергия на препараты для ЭА.
• Обезболивание может получиться неудовлетворительным: односторонним или сегментарным (участками), — а весь букет вышеперечисленных рисков — с вами.

Отрицательные стороны эпидуральной анестезии для ребенка

• Нередко частота сокращений сердца ребенка падает, обычно на 40 минут; это требует мониторирования и часто трактуется как гипоксия (страдание от недостатка кислорода) и как показание к кесареву сечению. Падение ЧСС связано с падением давления у мамы и снижением маточно-плацентарного кровотока.
• Возможны дыхательные нарушения (в случае применения так называемой мобильной, «ходячей» ЭА, при которой вводятся наркотики) у родившегося ребенка; могут потребоваться механическая вентиляция, интубация, госпитализация.
• Нередко у ребенка возникает дезориентация, нарушение моторики, затруднение сосания, после ЭА у мамы детям в 5 раз чаще ставят диагноз энцефалопатии.
• Нарушается установление связи «мать-ребенок».
• Дети матерей, у которых повышалась температура, чаще получают антибиотики.

Я намеренно не расшифровываю всю медицинскую терминологию: тот, кто хочет — посмотрит в словаре, остальным будет достаточно бегло просмотреть, чтобы впечатлиться. Все эти сведения взяты из вполне открытых источников — авторитетных отечественных и зарубежных (краткий список литературы я привожу ниже). Посмотрите также форумы акушеров-гинекологов и анестезиологов на Русском Медицинском сервере: там вы увидите ситуацию такой, какой она видится специалистам — во всей сложности, непредсказуемости.

Как же несведущей в медицине маме разобраться, да еще и во время схваток: по делу предлагают ей анестезию или просто по заведенному порядку? Для этого у нее должна быть своя акушерка — не просто та, что сидит рядом как «психолог», не та, что лишь вытянет, вымоет и взвесит ребенка, а специалист в области физиологических (то есть нормальных, естественных) родов, «медицинский адвокат», который всегда на ее стороне. Та, которая не даст помешать правильному физиологическому течению процесса (а тем более жестоко обойтись) и даст грамотный совет относительно вмешательств. Такую акушерку не мы выдумали: сейчас в тех странах, где лучшим образом организована служба охраны материнства и детства и где наилучшие статистические показатели в этой области акушерка для мамы — главный специалист. Это Япония, Германия, Голландия, Великобритания, Скандинавские страны, Канада. У мамы есть своя акушерка (специалист по здоровью) а также свои акушер-гинеколог и педиатр (на случай болезней) — логично, не правда ли?

Теперь о сравнении со стоматологами, которое лежит на поверхности и потому так часто приводится. Лечение зубов под местной или общей анестезией сравнивать с анестезией в родах неправомерно, потому что:

• лечение зубов — борьба с болезнью, а роды — естественный физиологический процесс,
• лечение зубов не требует вашего активного участия, а роды — требуют.

Роды — это как управление автомобилем. Вы — машина, а ребенок водитель. Поставьте себя на место ребенка. При анестезии машина перестает слушаться руля! Ни сесть поудобнее в кресле, ни остановиться передохнуть, ни поменять скорость, ни заправиться вы не можете — вас несет чуждая неведомая сила. Попробуйте поразмышлять на эту тему.

С нашей точки зрения, эпидуральная анестезия нужна и оправдана примерно в 5- 10 (максимум!) случаях из 100. Однако разве существует всего две возможности: роды с анестезией и роды, как вы пишете, «на живую»? Есть ли обезболивание в акушерстве, пригодное для большинства женщин, помимо эпидуральной анестезии, морфиноподобных анальгетиков (наркотиков) и общего наркоза? Да. И эти методы весьма действенны. Они не нарушают взаимодействия матери и ребенка, помогают маме расслабляться, раскрываться и принимать правильные позы, а ребенку продвигаться. Это различные позиции, дыхание, присутствие надежного и спокойного помощника, массаж, вода. В большинстве случаев этого достаточно! Об этом говорит наш многолетний акушерский опыт, мировой опыт традиционного акушерства, современные научные исследования. Многие акушерки владеют также рефлексотерапией, гомеопатическим методом, ароматерапией, приемами психологической релаксации. Плохо не уметь делать ЭА, но не уметь делать ничего кроме нее — тоже непохвально.

Заметьте: мы не только не отрицаем, но высоко ценим достижения фармакологии и медицинской технологии, умеем ими пользоваться. Неоценимы антибиотики при тяжелых инфекциях, нет равных эпидуральной анестезии при кесаревом сечении, а последнее — бесценно для спасения жизни, гуманны наркотики в онкологии, поражают воображение возможности техники для реанимации и выхаживания недоношенных! Однако применять их в каждом втором случае? Или просто потому что «заказал» клиент? Придумайте сами, как такое явление назвать.

Что толку знать, что в некоторых (в том числе не самых развитых) странах количество случаев применения анестезии доходит до 80%, а кесарева сечения — до 40-70%? Цыплят по осени считают. Хорошо это или плохо — будет известно, когда вырастут эти дети. Почитайте у Мишеля Одена о связи акушерских вмешательств и развития у людей в последующем преступных и суицидальных наклонностей, наркомании, аутизма, неспособности нормально уживаться в обществе: ученые всего мира уже бьют тревогу…

Широкой дорогой всеобщей и всяческой анестезии (и протезирования естественных функций) сейчас шагает все мировое акушерство. Агитировать за нее нет нужды, она и так популярна. Мы же просто представляем достойную альтернативу для тех, кто хочет иного. Мы — врачи, акушерки, матери (многие из нас многодетны) и сами рожаем так.

Автор: Врач Вероника Назарова, семейный врач, акушер, мать троих детей, рожала самостоятельно, без вмешательств и анестезии, мечтаю родить еще.

Рекомендуем прочитать:

• Е. М. Шифман. Осложнения спинальных методов обезболивания в акушерстве: тридцать вопросов и ответовЗильбер А.П., Шифман Е.М. Акушерство глазами анестезиологаШифман Е., Филлипович Г. Спинномозговая анестезия в акушерствеМ. Оден. Кесарево сечение: безопасный выход или угроза будущему? 2-изд. М., Международная школа традиционного акушерства, 2009 А. Ратнер. Неврология новорожденных. Бином. Лаборатория знаний, 2006 Anim-Somuah M, Smyth RMD, Howell CJ. Epidural versus non-epidural or no analgesia in labour. Cochrane Database of Systematic Reviews 2005, Issue 3. Art. No.: CD000331. DOI: 10.1002/14651858.CD000331.pub2 (сравнительное исследование из Кокрейновского обзора). Epidurals and Other Drugs (архивы традиционного акушерства США, содержат много ссылок на интернет-источники и медицинскую литературу).

Источник <</span>http://soznatelno.ru/beremennost/v-zaschitu-razumnogo-otnosheniya-k-epiduralnoiy-anestezii.html>

6 очень важных вопросов про акушерские щипцы — Рамблер/женский

Об этом приспособлении ходит немало легенд и страшилок. Насколько они опасны и можно ли отказаться от применения?

Отвечает на эти непростые вопросы Татьяна Владимировна Трубина, врач акушер-гинеколог сети центров репродукции и генетики Нова Клиник.

В каком случае применяют щипцы

Акушерские щипцы применяют только по определенным показаниям, к которым, в частности, относятся слабость потуг и острая гипоксия плода в конце второго периода родов.

Современная альтернатива – это вакуум-экстракция плода, которая имеет те же самые (а также некоторые дополнительные) показания, но является более щадящей процедурой.

Можно ли попросить обезболивание

Чаще всего, если есть условия, роженице дается анестезия (как правило, эпидуральная). Акушерские щипцы всегда применяются в сочетании с эпизиотомией (рассечением промежности).

На операции обязательно должен присутствовать неонатолог, которому сразу после рождения передают ребенка.

Как происходит процесс

Проводить операцию может только опытный врач. Доктор накладывает акушерские щипцы, а акушерка ему ассистирует. На головку ребенка последовательно накладываются одна, а потом другая ложка щипцов. Затем врач осуществляет тракции (манипуляции, направленные на извлечение головки плода). Ребенок обычно рождается после двух тракций.

Насколько это опасно для мамы и ребенка

Риск для мамы минимален. Единственным последствием может стать травматизация мягких тканей и, как следствие, кровотечение.

Что касается ребенка, то риск, безусловно, существует. Дело в том, что происходит механическое сдавливание головки, причем по всей ее поверхности. Чтобы избежать этого, и был придуман вакуум-аспиратор, представляющий собой силиконовую чашечку, которая накладывается только на макушку.

За счет особенностей материала и использования вакуума такой инструмент мягко и плотно прилегает к головке.

Также нужно понимать, что ложки заканчиваются в области шеи ребенка, в связи с чем при использовании акушерских щипцов возможна травматизация не только черепной коробки, но и шейного отдела.

Имеет ли женщина право отказаться от щипцов во время родов

Такого варианта у мамы нет, поскольку наложение акушерских щипцов осуществляется в случае угрозы жизни ребенка.

Что важно знать про восстановительный период

Ребенку понадобится наблюдение у невролога, поскольку в подавляющем большинстве случаев дети, которые появляются на свет с использованием акушерских щипцов, испытывают гипоксию, обусловленную слабостью потуг.

Восстановительный период может длиться от 6 месяцев до года.

### Давайте дружить в социальных сетях! Подписывайтесь на нас в Facebook , «ВКонтакте» и «Одноклассниках» !

Фото: Pixabay.com, Freepik.com

Акушерство

16 апреля 2021 г.

Код не принят Информацию по коду получить не могу! ! ! ! ! ! ! ! Считаю, что «это» бессовестно ! ! ! Если человек платит за товар и/или услугу в авторитетных организациях, — будьте добры предоставить это покупателю, а не уподобляться «мошеннику на базаре» ! ! ! ! ! ! ! ! ! ! !

02 июня 2020 г.

У меня тоже код не принят. 

27 мая 2020 г.

У меня такая же ситуация. Не могу активировать код. Что делать?

11 января 2020 г.

Добрый день. Купила национальное руководство в 2016 году. Код активировала сразу. Теперь не могу читать электронную версию. Пишет: код был уже активирован. Что делать???

08 января 2020 г.

Добрый день! На руках издание Национальное руководство по акушерству, 2015 г.издания.В конце книги указан активационный код.Повторно, при вводе кода появилась надпись:Код уже использован.Мои варианты действия?(и как я понял, эта проблема возникла не только у Меня) .Пожалуйста, жду от Вас ответа.

09 сентября 2018 г.

Здравствуйте, как быть нужна глава ведение физиологической беременности и последующие главы, в печатном варианте нет, и в электронном виде я не могу получить доступ! Как быть?! Отдала такие деньги и по итогу получила материал с пробелами!  

09 сентября 2018 г.

сообщение удалено пользователем.

21 августа 2018 г.

Это беспредел, я купила руководство в 2015 году и сейчас не могу воспользоваться кодом активации повторно. Администраторы, сделайте пожалуйста что-нибудь, ну так же нельзя! ! ! !

19 мая 2018 г.

С Главы 35 по 38 путаница в названии глав и их содержимым.

19 апреля 2018 г.

сообщение блокировано за большое количество жалоб.

20 марта 2018 г.

Что за беспредел вы творите????? Я отдала такие деньги за эту книгу, а кодом активации можно воспользоваться только ОДИН РАЗ???! ! ! Вы вообще в своём уме?! ! ! Мне этот материал позарез был нужен в электронном виде. Бессовестные ЛЮДИ! ! ! Что теперь каждый раз как материал будет нужен новые книги с кодами на обложке покупать за 3000?! ! Кошмар! Так нельзя! Имейте совесть наконец! Дайте доступ тем, у кого уже есть код! Или предупреждайте, что код действителен только ОДИН РАЗ! Вы просто дурите и качаете деньги с людей!

11 февраля 2018 г.

Тоже проблема с кодом! им что, только один раз можно пользоваться?! купила руководство в 2015 году, сейчас нужно было кое-что посмотреть — код уже использован! Мне вообще не нравится, что я не могу просто открыть книгу и прочитать что надо, так еще и кодом я пользоваться не могу! Чтоб я еще купила когда-нибудь что-нибудь вашего издания!

18 января 2018 г.

сообщение блокировано за большое количество жалоб.

01 октября 2017 г.

Здравствуйте! Зарегистрировалась, ввела код, все было хорошо. Потом планшет вылетел, захожу заново, мне пишут, что мой логин и пароль неверны. Заново поменять пароль не удаётся тоже. Перерегистрировалась и опять без толку, пишут, что код уже был активирован! ! ! ! Что делать?! ! Я честно 3000р заплатила за это руководство, оно мне очень нужно! ! !

01 октября 2017 г.

Здравствуйте! Зарегистрировалась, ввела код, все было хорошо. Потом планшет вылетел, захожу заново, мне пишут, что мой логин и пароль неверны. Заново поменять пароль не удаётся тоже. Перерегистрировалась и опять без толку, пишут, что код уже был активирован! ! ! ! Что делать?! ! Я честно 3000р заплатила за это руководство, оно мне очень нужно! ! !

19 мая 2017 г.

Большая просьба к издателям! Не делайте больше так! Зачем дробить книгу на электронную и печатанную версию? Да еще и срок доступа к версии электронной всего два года….. а потом как? Да и просто удобнее иметь все в одном месте, чем лезть за нужной информацией на сайт. 

27 марта 2017 г.

Не каких проблем с активацией кода. Все символы ввела и получила полный доступ. Читать правда не совсем удобно. Буду печатать некоторые главы. Лучше бы все в бумажном виде, но хотя бы так.

12 января 2017 г.

Re:	18 декабря 2016 г.Ирина Николаевна Я купила книгу, ввожу код активации и. . . . ничего. . . компьютер пишет, что этот код уже использован. . .

Здравствуйте. Очень нужна одна глава из руководства. Не могли бы вы поделиться ей в виде фотографий?

12 января 2017 г.

Re:

04 октября 2016 г.Елена Геннадьевна Здравствуйте! Купила это руководство в Сочи во время форума Версии и контраверсии. Купила в надежде иметь электронный доступ по коду, который должен был быть позади Книги. Принялась читать, поняла, чтотряд глав доступны только в электронном виде, а кода на обратной стороне пособия НЕТ! Я не посмотрела свой экземпляр, когда покупала книгу! Несправедливо! Если можно, поясните как получить доступ к электронной версии.

Здравствуйте. Мне очень нужна Глава из книги. Не могли бы вы поделиться ей в виде фотографий? Буду очень благодарна.

18 декабря 2016 г.

Я купила книгу, ввожу код активации и…. ничего… компьютер пишет, что этот код уже использован…

23 октября 2016 г.

Я просто в бешенстве! ! ! ! ! потратить столько денег за эту книгу и не иметь возможности нормально читать! ! ! ! ! ! ! ! ладно, я активный пользователь интернета и мне не составляет проблем ввести все эти чертовы коды из конца книги! ! ! НО Я ВСЕ РАВНО НЕ МОГУ ПОУЧИТЬ ДОСТУП К ЭЛЕКТРОННЫМ ВЕРСИЯМ ГЛАВ! ! ! ! ! ! ! УЖЕ КОТОРЫЙ РАЗ ПЫТАЮСЬ! ! ! ! ! ! ! Открывается лишь начало главы! и все! КАК ПРОЧИТАТЬ НАКОНЕЦ ЭТИ ГЛАВЫ?! ?! ?! ?! ?!

04 октября 2016 г.

Здравствуйте! Купила это руководство в Сочи во время форума Версии и контраверсии. Купила в надежде иметь электронный доступ по коду, который должен был быть позади Книги. Принялась читать, поняла, чтотряд глав доступны только в электронном виде, а кода на обратной стороне пособия НЕТ! Я не посмотрела свой экземпляр, когда покупала книгу! Несправедливо! Если можно, поясните как получить доступ к электронной версии. 

04 октября 2016 г.

Здравствуйте! Купила это руководство в Сочи во время форума Версии и контраверсии. Купила в надежде иметь электронный доступ по коду, который должен был быть позади Книги. Принялась читать, поняла, чтотряд глав доступны только в электронном виде, а кода на обратной стороне пособия НЕТ! Я не посмотрела свой экземпляр, когда покупала книгу! Несправедливо! Если можно, поясните как получить доступ к электронной версии. 

22 сентября 2016 г.

Потеряла родовой травматизм в электронной версии! ! ! В печатном варианте глава 51.13 Где она здесь??

18 апреля 2016 г.

в какой главе-сепсис

18 апреля 2016 г.

в какой главе-сепсис

24 марта 2016 г.

Хм. 

«57.5. АКУШЕРСКИЕ ЩИПЦЫ См. в электронной версии книги.» 

А это какая версия??? Вообще, идея кромсать единую книгу на электронную и не электронную части  (причём кромсать очень некачественно, без чёткого удобного поиска и со множеством ошибок) , только для того, чтобы часть печатного текста почитать с экрана — это очень странная идея. Разве нельзя было вынести в электронную форму то, что в книге технически сделать невозможно? Калькуляторы например, видеозаписи, сделать приложения из нормативных актов — вот то, что просится в электронное приложение. А банальное представление печатного текста, тем более с таким интерфейсом,  мне лично напоминает качество «электронных справочников по медицине»  конца девяностых, который ни в электронной книге не открыть (приходится читать мелкий текст с обычного экрана) , ни воспользоваться в дороге (Интернет у нас не везде есть) . Честно, ждал большего. Если бы знал, что так будет — не купил бы.

24 марта 2016 г.

сообщение удалено пользователем.

01 февраля 2016 г.

Не хватает фото в иллюстрациях ( операция кесарево сечение: фото перепутаны , а некоторых не хватает совсем ) .

28 декабря 2015 г.

Re:	25 октября 2015 г.Анна Валерьевна Добрый вечер. как получить активационный код

Здравствуйте! Все замечательно! Все под рукой. Электронный вариант книги. Сколько лет будет действовать код? До выхода нового издания? Спасибо!

06 декабря 2015 г.

Недовольна тем, что купила книгу (ладно, решила затратить эти средства, для самообразования не жалко) , специально, ибо электронными вариантами не люблю пользоваться. А тут оказывается не все главы, недостающие можно читать здесь на сайте после введения кода. Код есть конечно в книжке. Только почему я должна тратить на это свое время и зрение, которое и так слабое?? Почему нельзя нормально напечатать. А то получается целого раздела нет. И скачать здесь нормально его невозможно. Приходиться копировать по частям, что еще дополнительно время отнимает. 

25 ноября 2015 г.

А можно ли скачать электронную версию?

22 ноября 2015 г.

Национальные руководства могли бы быть доступны и бесплатно. Так скоро и за ознакомление с приказами МЗ надо будет платить…

05 ноября 2015 г.

Вопрос тот же: как получить активационный код!

04 ноября 2015 г.

Re:	25 октября 2015 г.Анна Валерьевна Добрый вечер. как получить активационный код

Добрый вечер. Я приобрела данную книгу, и непосредственно в ней был код.

25 октября 2015 г.

Добрый вечер.как получить активационный код

изображений, фотографий и изображений акушерских пинцетов на Alibaba

Примечание: некоторые товары запрещены к отображению / продаже на нашем веб-сайте в соответствии с Политикой листинга продуктов. Например, такие лекарства, как аспирин.

35-53,75 долл. США / шт. (цена FOB)

2 шт. (минимальный заказ)

11,85-23,5 долл. США / шт. (цена FOB)

50 шт. Заказ)

US $ 1-40 / 9000 5 шт. (цена FOB)

10 шт.Заказ)

45-65 долларов США / шт. (цена FOB)

5 штук (минимальный заказ)

US $ 5.5-6 / шт. (цена FOB)

10 штук (минимальный заказ)

30,0-30,0 долл. США / шт. (цена FOB)

25 шт. (минимальный заказ)

25 шт. / долл. США (цена FOB)

25 штук (мин.Заказ)

US $ 1-10 / шт. (цена FOB)

10 шт. (минимальный заказ)

US $ 0,99-49,99 / шт. (цена FOB)

1 шт. (минимальный заказ)

6-7 / 9000 долларов США 5 штук (цена FOB)

5 штук (минимальный заказ)

50-500 долларов США / штук (цена FOB)

1 Единица (Мин.Заказ)

8-15 / долларов США (цена FOB)

20 штук (минимальный заказ)

14,5-20,5 долларов США / штук (цена FOB)

10 штук (Мин. Заказ)

17-23 долл. США / шт. (Цена FOB)

1 шт. (Мин. Заказ)

1-2 / долл. США (Цена FOB)

50 штук (мин.Заказ)

7,5-8,5 долл. США / шт. (цена FOB)

5 шт. (минимальный заказ)

15-20 долл. США / шт. (цена FOB)

1 шт. (минимальный заказ)

10-20 долларов США / шт. (цена FOB)

10 штук (минимальный заказ)

20-50 долларов США / штук (цена FOB)

10 штук (мин.Заказ)

1-2 /

US $ 5 шт. (цена FOB)

10 штук (минимальный заказ)

US $ 1.0-1.0 / шт. (цена FOB)

1 шт. (Мин. Заказ)

25-30 долл. США / шт. (цена FOB)

1 шт. (минимальный заказ)

0,1-0,2 долл. США / Шт. (цена FOB)

1 Единица (Мин.Заказ)

33-40 /

US $ 5 шт. (цена FOB)

50 шт. (минимальный заказ)

15-25 / US $ (цена FOB)

20 шт. (минимальный заказ)

15-150 долларов США / штук (цена FOB)

100 штук (минимальный заказ)

0,1-0,2 долларов США / штук (цена FOB)

20 штук (мин.Заказ)

16-26 долларов США / 9000 5 шт. (цена FOB)

10 шт. (минимальный заказ)

{{#if priceFrom}}

{{priceCurrencyType}} {{priceFrom}} {{#if priceTo}} — {{priceTo}} {{/если}} {{#if priceUnit}} / {{priceUnit}} {{/если}}

{{/если}} {{#if minOrderQuantity}}

{{minOrderQuantity}} {{#if minOrderType}} {{minOrderType}} {{/если}}

{{/если}}

Семья хирургов, прославившихся тайным использованием щипцов для Facebook

Одним из лучших бесплатных развлечений в Лондоне является Wellcome Collection, медицинский музей, управляемый Wellcome Trust и поддерживаемый посмертной щедростью американца сэра Генри Веллкома. пограничник, ставший британским фармацевтическим магнатом.«Человек-знахарь», одна из постоянных выставок, взята из собственной необычной коллекции памятных вещей, связанных со здоровьем и телом сэра Генри. Хотя он был викторианцем, Веллком не был ханжой, и предметы охватывали широту человеческого опыта, от прекрасно детализированных медицинских моделей до японских секс-игрушек и устрашающих устройств против мастурбации.

---

БОЛЬШЕ ОТ НАШИХ ПАРТНЕРОВ

---

Однако только один дисплей гарантированно заставит тех из нас, у кого репродуктивная анатомия женщины, инстинктивно скрестить ноги: более дюжины пар стальных акушерских щипцов разного размера, формы и возраста , одетые на кроваво-красную ткань, расположены так, как будто они все еще готовы вытащить бездельничающего ребенка.

Акушерские щипцы были изобретены в середине 1500-х годов, когда кровопускание еще было обычной медицинской практикой. Они предшествовали стетоскопу и микробной теории болезней. Кроме того, в течение многих лет они были строго коммерческой тайной. На протяжении более трех поколений, как пишет Рэнди Хаттер Эпштейн в книге «Вытащи меня: история родов от Эдемского сада до банка спермы », они использовались исключительно одной семьей безразлично образованных хирургов, Чемберленами, которые скрывали стальной секрет их успеха.

Щипцы значительно улучшили предыдущие методы экстренных родов, которые более или менее ограничивались переломом лобковой кости матери, выполнением кесарева сечения (процедуры, которые могли спасти плод, но часто убивали мать), или колоть или разрезать плод в утробе (который неизменно убивал плод, но иногда спасал мать).

Чемберлены и их щипцы положили конец этой непрекращающейся трагедии с нулевым результатом и прославились как лучшие «акушерки-мужчины» в Англии.Однако для поддержания своей репутации и развития своего бизнеса они прятали щипцы в медицинских сумках и под хирургическими тканями. Только в 1700-х годах они выпустили дизайн своего изобретения, и оригинальные инструменты оставались в семье до 1813 года, когда пара щипцов Чемберлена была обнаружена под половицами загородного особняка, где когда-то жила семья.

Щипцы спасли бесчисленное количество жизней, но при неправильном или излишнем использовании они могут нанести серьезный вред матери и ребенку, иногда серьезно.Несмотря на свои недостатки, они оставались основным инструментом помощи при родах, за исключением кесарева сечения, до 1950-х годов, когда вентхаус, или вакуумный экстрактор, стал широко доступным. Вентиляционные щипцы не заменили полностью щипцы, потому что, хотя вентузел физически намного проще как для матери, так и для ребенка, щипцы немного лучше справляются с извлечением плода из родовых путей.

Щипцы или вакуумные экстракторы сейчас используются чуть более чем в 3 процентах всех поставок в США, при этом щипцы используются менее чем в 1 проценте.(Кесарево сечение, хотя и сокращается, но по-прежнему составляет более 30 процентов, и в некоторых случаях врачи или матери или и то и другое предпочитают щипцы). Многие студенты-медики в США и других странах получают минимальную подготовку и меньше рук. по опыту использования щипцов. Этой осенью в статье в «Акушерство и гинекология » три акушера оплакивали «неизбежное исчезновение этого ценного навыка из акушерского арсенала» и рекомендовали практиковаться с компьютерным моделированием.Это вызвало резкую реакцию в разделе писем: один акушер назвал сохранение щипцов «безнадежным делом», подробно описав ужасные и необратимые травмы, которые они могут нанести матерям, и указал, что недавний отказ от щипцов в Дании не повлек за собой никаких последствий. влияние на перинатальную статистику страны. (Один контраргумент состоит в том, что из-за их незначительного большего успеха в предотвращении кесарева сечения щипцы все еще могут быть полезны в ситуациях, когда операция недоступна или необычно рискованна.)

Настоящая проблема, однако, заключается в шокирующе медленных темпах технического прогресса в области здравоохранения женщин. Единственное недавнее дополнение к «акушерскому арсеналу» — это устройство Odón, простой инструмент, в котором для извлечения плода из родовых путей используется надувной пластиковый пакет. Изобретенный в 2006 году аргентинским автомехаником, он был одобрен Всемирной организацией здравоохранения и лицензирован для производства американской компанией Becton Dickinson, которая планирует продавать устройства примерно по 50 долларов за штуку.Это хорошие новости, но на данный момент матери в некоторых обстоятельствах все же должны выбирать между серьезной абдоминальной хирургией или инструментом, изобретенным почти четыре столетия назад.

Согласно закону Мура производительность интегральных схем удваивается каждые 18 месяцев. Акушерский арсенал расширялся в среднем каждые 228 лет. Женщины и младенцы расплачиваются за разницу.

---

Это сообщение любезно предоставлено Last Word on Nothing.

Как акушеры-акушерки, вооруженные ржавыми щипцами, встряхнули акушерство

Мужчина-акушерка проводит практический осмотр беременной женщины на глазах у ее раздраженного мужа.(Обрезанное изображение: Wellcome Library / CC BY 4.0)

Сегодняшняя привилегированная беременная женщина должна сделать много трудного выбора, рассматривая роды и роды. Эпидуральная? Дула? Плейлист?

В Лондоне 18-го века зажиточные женщины, надеющиеся родить ребенка без происшествий, столкнулись с более простым, но более серьезным вопросом: неприлично ли рожать с помощью мужчины-акушерки?

Доктор Уильям Смелли, король «мужчин-акушерок», как называли мужчин в этой профессии, оказался в центре огромного потрясения в родах, когда женщин вытесняли из родильного отделения, как мужчин, вооруженных щипцами, смазанными смазкой. свиной жир накачал мускулами во время родов.

Карикатура на мужчину-акушерку, существо действительно любопытное. (Изображение: Wellcome Library, Лондон / CC BY 4.0)

Нигде этот сдвиг не был более очевиден, чем на секретных страницах лондонского Daily Advertiser от 28 октября 1742 года. Рядом с уведомлением о потерянных серебряных часах и объявлением о предстоящем Ежегодном празднике джентльменов была любопытная реклама. В нем говорилось, что Смелли начинает «курс лекций» по акушерству для мужчин.

Во время этих лекций в рекламе было обещано: «Все несколько ветвей этого искусства будут полностью и ясно объяснены, и все будет проиллюстрировано соответствующими машинами, созданными таким образом, чтобы представлять настоящих женщин и детей.Хотя первоначальная информационная лекция у него дома будет бесплатной, ученики Уильяма Смелли после этого «на разумных условиях будут иметь возможность посещать женщин во время родов и во время их родов».

До 17 века процесс родов был исключительно женским. Младенцы приходили в комнаты, заполненные подругами, членами семьи и акушеркой. Мужчин, даже мужей и врачей, не допустили к участию в разбирательстве. Любые нарушения этого правила строго пресекались — журнал Journal of Medicine and Science отмечает, что «Dr.Вертт Гамбургский в 1522 году надел женское платье, чтобы присутствовать и изучать случай родов, и был заживо сожжен за свои страдания ».

Старый способ родов: три женщины, два стула и никаких инструментов. (Изображение: Public Domain)

При естественных родах без осложнений обязанностью акушерки, согласно справочнику акушерок 17-го века, было «присматривать за природой и ждать ее, а также принять ребенка; и (если потребуется) помочь забрать потомство ». При этом не было никаких инструментов, и акушерок поощряли не торопиться.«Когда голова ребенка выдвигается, акушерка должна осторожно взять ее обеими руками», — сказано в справочнике, прежде чем предупредить, что ребенка «нельзя вытаскивать поспешно или опрометчиво из тела женщины».

Мужчин впускали только тогда, когда что-то пошло не так. В печальном случае мертворождения вызывали врача-мужчину, чтобы извлечь тело младенца из тела матери с помощью устрашающих на вид крючковидных инструментов. Этот метод извлечения был также частым исходом в случаях затрудненных родов, таких как тазовые предлежания, когда у живого ребенка рождались ноги вперед или снизу вперед.

В то время среди англичанок свирепствовал рахит, ослабляя кости и вызывая деформации таза, которые могли затруднить роды. Во многих случаях младенцы по сути застревали в матке своей матери. Вытащить их часто означало пожертвовать жизнью ребенка, женщины или и того, и другого.

В 17 веке младенцев извлекали крючковыми инструментами, которые могли нанести смертельный ущерб. (Изображение: Wellcome Library, Лондон / CC BY 4.0)

Затем пришли Чемберлены.На заре 17-го века семья Чемберленов, клан французских гугенотов, члены мужского пола которого, что необычно, занимались акушерством, бежали в Англию, чтобы избежать религиозных преследований во Франции. В своем новом доме они вскоре заработали репутацию лучших акушерок в своем деле. Столкнувшись с затрудненными родами, им удалось сохранить жизнь и матери, и ребенку. Короли призвали их сопровождать своих беременных королев и родить будущих монархов, таких как Карл II.

Во многом успех Чемберленов был достигнут благодаря их собственному изобретению: акушерским щипцам.Эти похожие на щипцы инструменты, предназначенные для того, чтобы схватить голову ребенка и с силой и поспешно принести его в мир, были революционными. Чемберлены пошли на все, чтобы сохранить их коммерческую тайну.

При рождении в середине 17 века Питер Чемберлен, самый выдающийся акушер в семье, завязывал роженице глаза, чтобы она не могла видеть, как он вынимает щипцы из их особого позолоченного деревянного ящика. Помещение для родов также было заперто, чтобы члены семьи не имели возможности узнать об устрашающих инструментах, благодаря которым Чемберлены пользовались таким высоким спросом.

Хотя английские врачи постепенно осознали присутствие щипцов среди них, только в 1733 году инструменты официально стали известны общественности. В том же году хирург Эдмунд Чепмен опубликовал свое «Эссе по совершенствованию акушерства», которое включало описание инструментов, которые использовались Чемберленами, и вариантов, созданных с тех пор.

Акушерские инструменты, включая крючки, крючки и две пары щипцов в центре. (Фото: Музей науки, Лондон / CC BY 4.0)

Щипцы были ответственны за радикальный сдвиг в характере родов, когда женщины были вытеснены как правительницы процесса родов. Акушеркам не доверяли пользоваться щипцами, так как они не считались достаточно сильными или опытными, чтобы обращаться с ними. В результате стандартная операционная процедура, которая заключалась в том, что за нее отвечала акушерка, а хирург-мужчина или акушерка вызывали только в случае мертворождения или тазового предлежания, стала меняться.

Мужчины будут заранее записаны на роды, сначала в ожидании трудных родов, а затем для общего душевного спокойствия.Вместо того, чтобы работать в качестве помощника акушерки, хирург-мужчина — или мужчина-акушерка, поскольку они сливались воедино — теперь управлял комнатой.

Акушерки и многие врачи были не в восторге от этого развития событий. В своем «Трактате об искусстве акушерства » 1760 года опытный практикующий врач Элизабет Нихелл разорвал мужчин-акушерок, обвиняя их в непристойности, неуважении к женской скромности и проклиная «естественное нетерпение», которое заставляло мужчин использовать «это адское железо». и стальные инструменты », чтобы неестественно ускорить роды.

Мужчина-акушерка рожает ребенка матери и двум явно рассерженным женщинам. (Обрезанное изображение: Wellcome Library / CC BY 4.0)

Нихелл был ошеломлен механическим устройством, которое Смелли построил, чтобы продемонстрировать своим ученикам рождение:

«деревянная статуя, изображающая женщину с ребенком, чей живот был кожаный, а мочевой пузырь, возможно, полный пива, представлял матку. Этот мочевой пузырь перекрывался пробкой, к которой привязывалась веревка, чтобы время от времени постукивать по нему и наглядно демонстрировать течение красной воды.”

Нихелл утверждал, что подобное не может эффективно подготовить стажеров-акушерок к реалиям родов, но мужчины, практикующие на живых женщинах, непристойны.

Деревянное устройство для обучения акушерству, подобное тем, что использовалось доктором Смелли в 18 веке. (Фото: Wellcome Images / CC BY 4.0)

Даже кажущаяся полезной модифицированная конструкция щипцов Смелли, которая отличалась более короткой ручкой и слоем кожи, покрывающей металлические щипцы, вызвала проблемы. Кожа, покрытая свиным салом для облегчения вставления, была предназначена для обеспечения более мягкой поверхности головы ребенка и защиты от травм ребенка и матери.

Это была эпоха до стерилизации, и Смелли призвал своих практикующих менять кожу между пациентами, чтобы предотвратить распространение венерических заболеваний. Но на практике этого не произошло, и у многих женщин развился сепсис в результате применения к ним зараженных микробами щипцов.

Пинцет Смелли. Правый щипец сохранил кожаную обшивку. (Фото: Музей науки, Лондон / CC BY 4.0)

По мнению некоторых профессионалов в области вокала, эти женщины навлекли на себя такие болезни, нескромно позволяя мужчинам-акушерам лечить их.В своем сборнике писем 1793 года, Man-Midwifery Dissected, бывший студент-акушер Джон Блант сказал, что женщины, которые разрешили мужчинам рожать своих детей, были «женщинами-животными», которые «стоически забыли покраснеть, если только это не произошло с помощью румян. ”

На заре морально строгой викторианской эпохи возмущение против мужчин-акушерок было сосредоточено не столько на щипцах, сколько на неприличии показа беременных женщин молодым, похотливым мужчинам — в Man-Midwifery Exposed , Dr.Джон Стивенс называл мужчин-акушерок «глубоким, безмолвным, тайным источником прелюбодеяния и жестокости… хорошо одетым пороком, снисходительным к сердечным привязанностям, как рептилия в Эдемском саду».

В конце концов, беспокойство по поводу мужчин-акушерок и их жестоких щипцов стало менее актуальным по мере того, как стали применяться методы стерилизации, кесарева сечения и вакуум-экстракции. Врачи-мужчины стали обычным явлением в родильном зале, но акушерки-мужчины по-прежнему сталкиваются с подозрением со стороны будущих матерей и коллег-женщин.Отчет за 2014 год показал, что в Великобритании на местах работали 103 мужчины по сравнению с 31 189 женщинами.

Мужчины-акушерки, возможно, и сыграли важную роль в акушерской революции, но женщины снова несут ответственность за роды.

Обновление (30.06): История изначально гласила, что семья Чемберленов бежала от гугенотов — сами Чемберлены были гугенотами.

Как щипцы навсегда изменили образ человека

Акушерские щипцы похожи на оружие ниндзя.Они поставляются парами: 16 дюймов из прочной стали для каждой руки с изогнутыми «лезвиями», которые сужаются в набор формованных рукояток. Разработанные для чрезвычайных ситуаций, когда требуется быстрая доставка , они обладают весом, который выдерживает вес их использования.

Впервые я увидел, как использовались щипцы . также был тогда, когда я научился ими пользоваться. Мы с опытным старшим акушером провели неотложные роды в тандеме. Она показала мне, как сориентироваться в костных частях таза матери и направить пальцами каждую лопатку в родовой канал, при этом следя за изгибом головы ребенка.Она щелкнула ножками вместе, так что обе части щипцов окончательно зафиксировались на месте. Когда напуганная мать толкала меня, мы сблизились, чтобы я смог почувствовать правильные углы и необходимую силу.

Мы тянули так сильно, что я съежился. Я видела, что партнер матери тоже съежился. На мониторе я слышал подавленное сердцебиение ребенка. Я слышал стук собственного пульса в ушах. Но это сработало. Родилась девочка, которая впервые вдохнула насыщенный кислородом воздух. Если не считать одинаковых синяков в местах, где щипцы давили на щеки ребенка, она и ее мать родились здоровыми.Я был в восторге от этой силы, возможности войти в родильную палату, предотвратить потенциальную трагедию и сохранить момент радости.

Когда-то повсеместное умение пользоваться щипцами стало редкостью. По мере того, как кесарево сечение и более простые в выполнении «вакуумные» родоразрешения стали более распространенными, склонность акушеров к использованию щипцов уменьшилась. Тем не менее, их появление в родильных домах навсегда изменило способ рождения людей.

Роль жизненного опыта

Новое исследование показывает, что количество травм от родов с помощью щипцов растет. На протяжении большей части человеческого существования риски деторождения были серьезными и пугающими.Все знали кого-то, кто умер от сложной беременности. Все знали кого-то, чей ребенок родился мертвым. Женщины не только сталкивались с перспективой рождения и смерти одновременно, в отсутствие противозачаточных средств, они делали это снова и снова. До начала 20 века вероятность умереть от родов была аналогична вероятности смерти женщины от рака груди или сердечного приступа сегодня.

Женщины справились со своим понятным страхом, опираясь на поддержку своего сообщества.Они рожали дома под присмотром других женщин — членов семьи, друзей и соседей, которые также были матерями. Семьи могли вызывать акушерку, хотя в то время не существовало особых квалификаций, которые отличали бы профессиональные навыки акушерки, кроме участия в большом количестве родов. На протяжении большей части человеческого существования наиболее важной формой опыта в родах был жизненный опыт.

Способность вмешиваться в роды начала сдвигать баланс предпочтительных навыков в сторону тех, кто мог владеть хирургическими инструментами.Сначала доступные варианты были ограниченными и ужасными. Вмешательство произошло только в тяжелом положении. Если ребенок застрял в родовых путях, врач мог бы освободить место, сломав лонную кость матери или выполнив вивисекцию — кесарево сечение без анестезии, хорошего освещения или возможности остановить кровотечение. Или он мог удалить непроходимый плод любыми необходимыми средствами, потенциально спасая жизнь матери, но почти гарантируя увечье и смерть ребенка.

Щипцы

изменили правила игры, сделав возможным спасение и того, и другого. Конечно, они напоминали оружие. Но в сложившихся обстоятельствах обещание родить ребенка живым и невредимым было встречено с одобрением.

Иллюстрация конца XVIII века, на которой щипцы держат голову ребенка.

Затраты на технологию и потребность в балансе

Тем не менее, за эту возможность пришлось заплатить.

В 19 веке, когда все больше женщин принимали медицинское вмешательство во время родов, состав родильной комнаты начал меняться.Профессионалы, которые изначально использовали щипцы — как акушерки, так и врачи, — были мужчинами. Им не хватало жизненного опыта родить самостоятельно. Гендерные роли и стандарты скромности также препятствовали практическим возможностям обучения: мужчинам не рекомендовали проводить прямой визуальный осмотр женского таза.

Самое главное, что все — роженицы, их воспитательницы и сами акушерки-мужчины — признали, что акушерки-мужчины могут предложить вмешательство с применением щипцов.Это привело к искаженному представлению о том, когда вмешательство действительно необходимо. Вместо того, чтобы выполняться только во время чрезвычайных ситуаций, вездесущий призрак смерти сделал обязательным и распространенным превентивное использование щипцов. По мере того, как во второй половине XIX века популярность этих профессиональных мужчин-помощников росла, роль семьи и общества в оказании поддержки становилась все более маргинальной. К середине 20-го века вмешательство при родах стало обычным делом, и почти все женщины рожали в больницах под присмотром акушеров-мужчин.

Многие из наших современных норм возникли в результате того, как эти сдвиги распространяются в настоящее время. Сегодня роды с помощью щипцов редки, а вот вмешательство во время родов — нет. Сегодня каждой третьей американской матери при родах делают серьезную операцию, несмотря на свидетельства того, что этот уровень вмешательства чрезмерен — и не только бесполезен, но и вреден. Сегодня постоянная поддержка родов, когда-то предоставляемая сообществом матерей, в значительной степени исчезла, несмотря на свидетельства того, что она улучшает как опыт родов, так и их исходы.

По иронии судьбы, сосредоточив внимание на использовании технологий для предотвращения вреда, мы, кажется, упускаем из виду жизненный опыт как его собственную дополнительную форму знаний. Ценить жизненный опыт — то, что чувствует мать и что чувствовали другие матери с подобным опытом — может не только сделать роды более безопасными, но и более достойными. Это может помочь лучше понять, когда вмешательство во время родов действительно полезно (а когда нет). Это может помочь нам лучше поддерживать друг друга, когда мы пытаемся создать или вырастить наши семьи.И это может помочь нам скорректировать наши коллективные цели, чтобы ожидать большего от родов, чем просто выйти из процесса невредимым.

Эта статья переиздана из журнала The Conversation.

Подробнее:
Что такое вакуумная доставка?
Руководство по индукции родов: чего ожидать, если вас побуждают

хирургических инструментов из Древнего Рима | Древнеримские хирургические инструментыДревнеримские хирургические инструменты

Выставка хирургических инструментов древности

ПРИМЕЧАНИЕ. Все изображения на выставке являются собственностью Исторических собраний и служб Библиотеки медицинских наук Университета Вирджинии.Пожалуйста, свяжитесь с членом Исторических коллекций для получения разрешения на воспроизведение любых модных изображений с выставки, а также для комментариев или предложений.

Введение

Извержение Везувия в 79 г. н.э. похоронило римские города Помпеи и Геркуланум под ногами пепла и пемзы. Объекты под вулканическим материалом оказались хорошо сохранившимися, когда их раскопали столетия спустя. Среди обнаруженных артефактов были хирургические инструменты из нескольких мест, наиболее известным из которых является Дом хирурга Помпеи, названный так из-за характера найденных там предметов.В 1947 году репродукции этих инструментов были представлены Библиотеке медицинских наук Клода Мура 8-м эвакуационным госпиталем Университета Вирджинии после службы в Италии во время Второй мировой войны. Коллекция представляет собой один из лучших сохранившихся образцов инструментов, которыми располагал хирург в первом веке нашей эры. Поскольку со времен Гиппократа (V век до н.э.) и Галена (II век н.э.) в хирургии и хирургических инструментах было относительно мало инноваций, эта коллекция типична для хирургической практики на протяжении почти тысячелетия и освещает практику медицины в Древнем Риме.Фактически, технология некоторых инструментов, таких как вагинальное зеркало, существенно не изменилась до 20 века.

На следующем экране представлены изображения и краткое описание известных способов использования каждого инструмента. Сохранившиеся комментарии медицинских писателей древности, включая Орибасия, Галена, Сорана, Аэция и корпус Гиппократа, дали ученым некоторые подсказки относительно использования некоторых инструментов. Некоторые инструменты, такие как инструменты для смешивания и пинцет, вероятно, использовались в домашних условиях, например, для нанесения косметики и красок.

---

Зеркало влагалищное

(щелкните изображение, чтобы увеличить)

(щелкните изображение, чтобы увеличить)

Греческий: dioptra
Латинский: speculum magnum matricis
(щелкните изображение, чтобы увеличить)

(щелкните изображение, чтобы увеличить)

Одним из самых впечатляющих и устрашающих римских медицинских инструментов является расширитель влагалища или зеркало (диоптрия). Он представляет собой приаписк с 2 (а иногда 3 или 4) клапанами типа «ласточкин хвост», которые открываются и закрываются ручкой с винтовым механизмом, устройство, которое все еще можно было найти в зеркалах Европы 18-го века.Соранус — первый автор, который упоминает о расширителе, специально сделанном для влагалища. Греко-римские авторы по гинекологии и акушерству часто рекомендуют его использование для диагностики и лечения заболеваний влагалища и матки, но это один из самых редких сохранившихся медицинских инструментов. Зеркала большие и легко узнаваемые и не должны подвергаться такой же степени разрушения, как тонкие инструменты, такие как зонды, скальпели и иглы. Однако как источник бронзы они, возможно, больше подвергались переработке, чем инструменты меньшего размера.

---

Зеркало прямой кишки

Греческий: hedrodiastoleus
(щелкните изображение, чтобы увеличить)

Самое раннее упоминание о ректальном расширителе можно найти в трактате Гиппократа о свищах (III, 331): «… укладывание пациента на спину и осмотр изъязвленной части кишечника с помощью ректального зеркала …»

---

Костные рычаги

Греческий: mochliskos
(щелкните изображение, чтобы увеличить)

По словам Галена, эти инструменты использовались для фиксации сломанных костей в нужное положение и, возможно, использовались для вытягивания зубов.

---

Пинцет костный

Греческий: остагра
(щелкните изображение, чтобы увеличить)

Soranus (lxiv) говорит, что в случае защемления черепа плода голову можно вскрыть острым инструментом, а части черепа удалить костными щипцами. Пол Айгенита (VI.xc) говорит, что при вдавленном переломе черепа «сломанная кость должна быть удалена фрагментами, если возможно, пальцами, если нет, то костными щипцами».

---

Баночные сосуды для кровопускания

Греческий: sikua
Латинский: cucurbitulae
(щелкните изображение, чтобы увеличить)

Вессель для чашек большего размера использовался бы для больших участков тела, таких как спина или бедра.Корабль меньшего размера применялся бы к оружию.

---

Трубки для предотвращения схваток и спаек

Греческий: motos molubous
Латинский: plumbea fistula
(щелкните изображение, чтобы увеличить)

После операций на носу, прямой кишке, влагалище и т. Д. Обычно вставляли трубку из свинца или бронзы для предотвращения сжатия или спайки, а также для транспортировки лекарств.

---

Прижигание плитки

Греческий: kauterion
Латинский: ferrum candens
(щелкните изображение, чтобы увеличить)

В древние времена прижигание применялось почти в невероятных масштабах, и хирурги приложили немало изобретательности, чтобы разработать различные формы этого инструмента.Прижигание использовалось почти для всех возможных целей: как «противодействующее раздражителю», как кровоостанавливающее средство, как бескровный нож, как средство для уничтожения опухолей и т. Д.

---

Переносной футляр для зонда

Греческий: kauterion
Латинский: ferrum candens
(щелкните изображение, чтобы увеличить)

Этот простой цилиндрический футляр использовался для хранения и защиты тонких зондов и кюреток, используемых врачами. Гиппократ упоминает о переносном ящике для оборудования, который можно использовать при вызовах на дом.

---

Мужской катетер

(щелкните изображение, чтобы увеличить)

---

Клизма для введения клизм

Греческий: метрегшют
(щелкните изображение, чтобы увеличить)

---

Акушерские крючки / острые крючки

Греческий: agkistron
Латинский: hamus, acutus
(щелкните изображение, чтобы увеличить)

Крючки, тупые и острые, часто упоминаются как в греческой, так и в латинской литературе, и служат тем же возможным целям, для которых мы их используем: тупок для рассечения и подъема кровеносных сосудов, как современные иглы для аневризмы; острие для захвата и подъема небольших кусочков ткани для иссечения, а также для фиксации и втягивания краев ран.При препарировании многие из манипуляций, которые мы выполняем с помощью препаровальных щипцов, древние выполняли с помощью острых крючков.

---

Пинцет для эпиляции

Греческий: tricholabis
Латинский: vulsella
(щелкните изображение, чтобы увеличить)

На сегодняшний день наибольшее количество щипцов этого типа — это не хирургические инструменты, а предметы домашнего обихода. Многие из них использовались для эпиляции (эпиляции) или художниками.

---

Щипцы для язычка

Греческий: стафилагра
(щелкните изображение, чтобы увеличить)

В Аэции (II.iv.2), есть интересное описание ампутации язычка путем его сначала раздавливания щипцами, чтобы предотвратить кровотечение, а затем его отсечения. Гиппократ (I.63) упоминает дробитель язычка как один из инструментов, необходимых для экипировки врача.

---

Пинцет для брюшной полости

(щелкните изображение, чтобы увеличить)

---

Остеотомы

(щелкните изображение, чтобы увеличить)

---

Скальпели

(щелкните изображение, чтобы увеличить)

---

Ножницы хирургические

Греческий: псалис
Латинский: forfex
(щелкните изображение, чтобы увеличить)

Хирургический автор Орибасиус рассматривает стрижку волос как обычную медицинскую процедуру в специальной главе своей работы.Цельсус также часто называет стрижку волос лечебной мерой. Возможно, древним было трудно надеть на ножницы достаточно гладкую кромку для хирургических целей. У нас мало упоминаний об использовании ножниц для резки тканей.

---

Зонд-шпатель

Греческий: spathumele
(щелкните изображение, чтобы увеличить)

Практически каждый писатель-медик упоминает спатомель. Он состоит из длинного стержня с острием на одном конце и шпателем на другом.Это был скорее фармацевтический, чем чисто хирургический инструмент. Конец оливы использовался для перемешивания лекарств, шпатель для распределения их по пораженной части. Спатомеле использовали художники для приготовления и смешивания красок. Их очень большое количество указывает на то, что их использовали не только медики.

---

Зонды / кюретки

Греческий: cyathiscomele
Latin: cyathiscomele
(щелкните изображение, чтобы увеличить)

(щелкните изображение, чтобы увеличить)

Сфера применения циатискомела в медицине, очевидно, как и плоская спатомеле, — время от времени действовать как звук, но в основном для смешивания, измерения и нанесения лекарств.Некоторые приспособлены для использования в качестве кюреток. Большое количество этого инструмента само по себе указывает на то, что он использовался не только в медицинских целях, но и в непрофессиональных целях.

---

Надеемся, вам понравилась эта выставка. Спасибо за интерес!

Изображения, фотографии и изображения

щипцов wrigley

фотографии иглодержателей

маточные щипцы изображение

пинцет фото

противомоскитные щипцы

Предыдущий Следующий 1 /10 Фото продукты: Связанные ключевые слова: щипцы пазухи щипцы для артерий биполярные щипцы ювелирные щипцы противомоскитные щипцы Категории: Дом > Здоровье и медицина > Медицинское оборудование > Хирургический инструмент > Основа хирургических инструментов > щипцы > щипцы Wrigley

Канада должна ограничить использование щипцов во время родов, чтобы предотвратить пожизненные травмы у женщин: исследование

Согласно недавно опубликованному исследованию международной группы экспертов по недержанию, в Канаде наблюдается тревожно высокий уровень использования щипцов во время родов и, соответственно, большое количество предотвратимых травм у матерей.

Исследователи призывают к сокращению числа родов с помощью щипцов в Канаде и к лучшему обучению врачей и матерей тому, как избежать травм, когда требуются щипцы.

«Часто женщины, которые перенесли этот тип родов, полностью контужены, потому что у них есть инфекция, у них болит ребенок, у них родился новорожденный, и они даже не подозревали, что это вообще возможно», — сказал соавтор. — главный исследователь Джейн Шульц, профессор и заведующая кафедрой акушерства и гинекологии медицинского и стоматологического факультета.

«Как пациентам, так и медицинским работникам необходимо разъяснить, что это потенциальное осложнение», — сказала Шульц, которая также является урогинекологом в клинике тазового дна в женской больнице Лоис-Хоул и кафедре женского фонда здоровья Альберты по исследованиям в области женского здоровья. .

В четыре раза больше травм, чем в Норвегии

Исследователи проанализировали почти два миллиона записей о рождении из Канады, Норвегии, Швеции и Австрии, уделяя особое внимание женщинам, которые рожали впервые или родили естественным путем после кесарева сечения (VBAC).

В целом, у пяти процентов женщин были разрывы промежности третьей или четвертой степени — области между влагалищем и анусом. В Канаде и Швеции был самый высокий уровень травм, а в Австрии и Норвегии — самый низкий.

Травмы были связаны с использованием инструментов — вакуума или щипцов — во время родов. Примерно каждая четвертая беременность в Канаде и Норвегии происходила с использованием инструментов в 2016 году, но исследователи обнаружили, что у канадских женщин уровень травм намного выше: 24.3 процента канадских матерей, родивших щипцами, получили травмы по сравнению с 6,2 процентами в Норвегии.

«У нас дела обстоят не очень хорошо по сравнению с другими странами, которые были выбраны на основе аналогичных социальных демографических данных и медицинских услуг», — сказал Шульц.

Шульц объяснил, что щипцы могут вызвать механическую или неврологическую травму тазового дна матери.

«Они похожи на большие щипцы для сахара. Вы надеваете их на голову ребенка и вытаскиваете ребенка », — сказала она.«Лезвия огибают голову ребенка и потенциально могут разорвать мышцы и связки тазового дна или вызвать повреждение нервов, питающих тазовое дно».

Образование и профилактика имеют значение

Норвегия внедрила программу защиты промежности в 2004 году, что привело к резкому снижению травматизма. Врачей, акушерок и медсестер обучают методам предотвращения повреждения промежности, например, как замедлить второй этап родов, когда голова младенца венчает коронку, как избежать толчков во время коронки и когда выполнять эпизиотомию (хирургический разрез промежности чтобы предотвратить разрыв).

«У них также есть обучение тому, как распознать травму, исправить ее, убедиться, что назначают антибиотики, а затем следить за тем, чтобы убедиться, что травма зажила», — сказал Шульц.

Шульц отметил, что некоторые женщины подвергаются более высокому риску травм во время родов из-за таких факторов, как наличие более крупного ребенка или более короткой промежности.

Призыв к национальным стандартам

Шульц и Вагг заявили, что намерены работать с поставщиками акушерских услуг, возможно, через такие группы, как Общество акушеров и гинекологов Канады, чтобы улучшить образование врачей и предоставить более качественную информацию для молодых матерей.

«Провайдеры акушерской помощи при дородовых посещениях проверяют список вещей, включая питание, варианты генетического скрининга, вакцинацию и плановые пренатальные тесты, но это часто не обсуждается, поэтому пациенты не знают», — сказал Шульц.

«Я призываю женщин быть полностью информированными о возможностях при родах и советую избегать применения щипцов, если это вообще возможно», — сказал Вагг. «Кесарево сечение — это запасной вариант, хотя, конечно, мы знаем, что есть и другие проблемы со здоровьем ребенка (например, иммунные изменения), поэтому важно обсудить это заранее.”

В более раннем исследовании Шульц сообщил о том, как клиника промежности в Эдмонтоне, открытая в 2011 году, помогает женщинам, пострадавшим во время родов. Пациентов осматривают в течение шести недель после родов, чтобы их могла обследовать и лечить команда врачей, медсестер и физиотерапевтов. Команда исследователей и клиницистов с различными специальностями, включая гериатрию, акушерство, гинекологию и урологию, продолжает искать способы улучшить лечение пациентов с проблемами тазового дна.

И Вагг, и Шульц являются членами Научно-исследовательского института здоровья женщин и детей.Исследование финансировалось Гетеборгским центром исследования недержания мочи, соруководителем которого является Вагг.

Вагг отметил, что каждая четвертая канадская женщина старше 65 лет имеет проблемы с мочевым пузырем, и четверть из них ошибочно полагают, что недержание мочи является нормальным только потому, что они стареют, что может помешать им обратиться за медицинской помощью по поводу того, что может быть результат травмы.

«Мы видим в этом реальную возможность улучшить качество ухода за канадскими женщинами», — сказал он.

.