Многие долгожданные беременности могли наступить значительно раньше, если бы женщины знали больше

О том, что должна знать каждая женщина, чтобы не утратить способность к зачатию и деторождению, чтобы беременность проходила максимально комфортно для матери и ребенка, а также что делать, если страшный диагноз «бесплодие» уже есть, рассказала акушер-гинеколог «Клиники Пасман» Екатерина Притчина.

— Екатерина Васильевна, что особенно важно для наступления естественной благополучной беременности?

— Если мы берем среднестатистическую современную пациентку, то первая беременность сегодня наступает в 27-29 лет. Как мы понимаем, к этому возрасту практически все имеют историю каких-то хронических или перенесенных заболеваний. Многие не задумываются о том, что когда-то это может сказаться на течении беременности. При наличии каких-то хронических заболеваний, к которым пациентки привыкли, которые их не беспокоят, находятся в ремиссии (тонзиллиты, анемия, некомпенсированное состояние щитовидной железы и т.д.), они могут чувствовать себя вполне благополучно. Забывая, что беременность — это состояние, которое приводит к пониженному иммунитету, на фоне чего любые проблемы могут обостриться.

Поэтому необходима прегравидарная подготовка — это комплекс диагностических, профилактических и лечебных мероприятий, результатом которых является подготовка организма к полноценному зачатию, вынашиванию и рождению здорового ребенка.

В процессе прегравидарной подготовки мы максимально подробно собираем анамнез, выясняем все имеющие значение нюансы, возможные проблемы и стараемся скомпенсировать пациентку по ее хроническим патологиям. Чем лучше она подготовлена к беременности, чем лучше санированы очаги хронической инфекции, скомпенсированы все микроэлементные дефициты, эндокринные проблемы, тем выше шанс на естественное зачатие и благополучное вынашивание. Важно понимать, что в процесс зачатия формируется стратегия на вынашивание всей беременности. И если пациентка находится в состоянии некомпенсированных хронических заболеваний, то беременность изначально закладывается в патологических условиях. Например, сегодня много пациенток со скрытой хронической анемией. Если не пролечить ее до зачатия, в процессе вынашивания такие женщины сталкиваются с риском синдрома задержки роста плода. Подобных нюансов очень много. Поэтому так важно забеременеть в хорошем состоянии.

Сегодня абсолютно здоровые пациенты встречаются крайне редко. К моменту, когда женщины задумываются о беременности, у большинства из них есть хронические инфекции, состояние выраженного хронического стресса, анемии, дефицит витамина Д, дефицит белка, многие — с избыточным весом, многие — с ожирением, инсулинорезистентностью. Многие оказываются не готовыми не только к благополучному вынашиванию, но и к зачатию естественным путем.

Все чаще женщины много и активно работают, мало занимаются спортом, не следят за питанием, мало внимания уделяют себе, находятся в состоянии хронического выраженного стресса — все это не является благополучным условием для зачатия и вынашивания ребенка.

Да, мы понимаем, что наш мир меняется, от этого не уйти, и очень часто изменить эти условия мы не можем, но мы можем к ним адаптироваться и сделать все, чтобы беременность наступила и была наиболее комфортной.

— Что должна знать каждая женщина, чтобы не утратить способность к деторождению?

— Дать рецепт, который можно применить абсолютно ко всем пациенткам, невозможно. Причин бесплодия много, они самые разные…

— Но есть такие факторы, которые к этим причинам приводят и которых можно не допустить?

— Да. Это значительная часть эндокринных проблем: гиперпролактинемия, инсулинорезистентность, синдром поликистозных яичников, гипотиреоз, аутоиммунный тиреоидит, декомпенсированность эндокринной патологии и т.д. Эти проблемы, как правило, возникают вследствие неправильного питания (избытка легкоусвояемых углеводов, дефицита жиров и белков) и повышения уровня инсулина, а также вследствие влияния хронического стресса и повышения уровня кортизола, из-за чего снижается выработка женских половых гормонов, прогестерона. Это приводит к дисфункциям яичников (в том числе синдрому поликистозных яичников), что приводит к хронической ановуляции (нарушение цикла, ненаступление овуляции) и невозможности забеременеть.

Коррекция питания, добавление к пище необходимых витаминов, микроэлементов, разумная физическая нагрузка, полноценный отдых, нормализация сна, снижение стрессов, приводят к наступлению беременности естественным путем без дополнительных вспомогательных репродуктивных технологий.

Мы часто наблюдаем такие случаи: пациентки нормализуют образ жизни, вес, достаточно трех–шести месяцев — и у них уходит ряд серьезных проблем, например, поликистоз яичников: все кисты рассасываются самопроизвольно, без операций, и естественным путем возникает беременность.

— Среди всех причин ненаступления беременности невозможность зачать по причинам, на которые мы сами можем повлиять, значительная доля?

— Да, на мой взгляд, это существенная доля проблем. Ответственное отношение к своему здоровью существенно влияет на возможность забеременеть и благополучно выносить беременность.

— Что делать с инсулином понятно, но как быть со стрессом?

— Сейчас мы все «кортизоловые» люди, у нас у всех хронический стресс по самым разным причинам: работа, семейные проблемы, состояние в стране, обстановка на дорогах. Мы постоянно о чем-то переживаем. Важно постараться как-то от этого абстрагироваться, создать для себя максимально спокойную среду. Это отчасти и наша задача: успокоить пациентку, сказать «все возможно», мы можем вам помочь, если у нас не получится это сделать естественным путем, путем нормализации образа жизни, мы сможет это сделать вспомогательными технологиями, которые у нас на высоте.

Но все равно мы всегда делаем все, чтобы пациентка смогла зачать естественным путем, потому что это более физиологично и правильно с точки зрения природы.

— Но если не получается?

— Специализация «Клиники Пасман» — репродуктивное здоровье. Мы помогаем парам стать счастливыми родителями даже в самых сложных случаях. Авторская программа Натальи Михайловны Пасман «Буду мамой» помогает в рамках одной клиники выявить тот фактор, который препятствует наступлению беременности (иммунологический, гинекологический, гематологический, «мужской» фактор), устранить его, подготовить пациентку к беременности, восстановиться физически и психологически, настроиться на вынашивание и рождение здорового малыша.

В «Клинике Пасман» все гинекологи работают по методике Натальи Михайловны. Она лично обучает врачей.

Гинекологи рассказали, как связаны COVID-19 и беременность

Беременность нередко повышает риски не только тяжелого течения коронавируса, но и летального исхода. Тем не менее прививаться от инфекции беременным женщинам врачи пока не советуют. По их словам, есть риск, что вакцина приведет к нарушению эмбрионального развития плода. А вот тем, кто только планирует зачатие, защититься от заражения COVID-19 необходимо, потому что болезнь будущие мамы переносят очень тяжело.

Эксперты Всемирной организации здравоохранения призвали беременных женщин избегать вакцинации препаратом компании Moderna. По мнению ВОЗ, будущим мамам можно прививаться им только в случае, если польза для женщины превышает потенциальные риски для малыша — например, если она медработник или находятся в группе повышенного риска.

В беседе с «Газетой.Ru» акушер-гинеколог Елена Зайцева отметила, что в России беременных женщин еще не прививают от COVID-19.

«В настоящее время беременность и грудное вскармливание являются абсолютными противопоказаниями для вакцинации против коронавируса. Однако в перспективе можно сказать, что вакцина «Спутник V», вероятнее всего, подойдет и для этой категории граждан.

Просто пока что не было проведено достаточно исследований, чтобы безоговорочно утверждать это», — пояснила медик.

Действительно, ранее руководитель группы по созданию российской вакцины от коронавируса «Спутник V», замдиректора НИЦ им. Гамалеи Денис Логунов заявил на пресс-конференции, что влияние вакцины на организм беременных женщин пока не исследовалось.

«Я говорю о данных, полученных на животных. В этом отношении вакцина показала себя хорошо. Таких исследований на человеческой популяции не проводилось», — отметил эксперт. Он добавил, что после проведения испытаний, беременность, вероятно, перестанет быть противопоказанием к прививке.

«И все же несмотря на предварительные слова Логунова, говорить о безопасности вакцины для беременных рано. Совершенно не исключено, что какой-то из ее компонентов может обладать тератогенным действием и приводить к нарушению эмбрионального развития плода», — прокомментировала «Газете.Ru» врач общей практики Анастасия Тараско.

Она подчеркнула, что о вакцинации лучше подумать во время планирования беременности. С ней согласилась и Зайцева. «Дело в том, что коронавирус влияет и на репродуктивную систему, поэтому если вы хотите ребенка, то о вакцинации лучше задуматься заблаговременно. Уже есть научные данные, доказывающие, что COVID-19 способен снижать половую активность и фертильность, поэтому даже если беременность произойдет, последствия болезни могут сказаться на плоде», — заметила она.

После прививки перед зачатием следует подождать около полугода, добавила гинеколог.

Беременные женщины больше подвержены риску смерти от коронавируса или тяжелому течению болезни. Об этом сообщала ранее газета The Washington Post со ссылкой на данные Центра по контролю и профилактике заболеваний США (CDC).

В исследовании, которое проводилось с 22 января по 3 октября, говорилось, что будущие мамы почти в три раза чаще попадают в отделения интенсивной терапии, а также им чаще требуется искусственная вентиляция легких в сравнении с женщинами, которые не вынашивает ребенка.

«Из 19 600 обследованных беременных женщин 33 умерли, что составляет 0,2 процента смертности. Среди не беременных женщин уровень смертности составил 0,1%»,

— сообщалось в научной работе.

Кроме того, выяснилось, что беременные женщины заражаются вирусом чаще. Болезнь у них протекает тяжелее и может привести к преждевременным родам, отмечали в Центре по контролю и профилактике заболеваний США.

Как пояснила «Газете.Ru» акушер-гинеколог Евгения Мишина, больше всего подвержены тяжелому течению болезни беременные на втором и третьем триместрах, а также женщины, у которых есть заболевания сердца, легких, злокачественные заболевания, и те, у кого были проблемы при предыдущих родах.

«Безусловно, любые вирусные инфекции несут в себе серьезные последствия как для плода, так и для будущей мамы. В случае с коронавирусом, который для организма является неизвестным агрессором, вся иммунная система направлена ​​на то, чтобы не создавать какой-либо противозачаточный ответ. То есть, чтобы организм не отверг ребенка во спасение матери», — сообщала она.

По словам эксперта, иммунитет женщины направляется не на ее защиту, а на ребенка, тем самым ухудшая течение болезни и приводя к тяжелым последствиям. Более того, SARS-CoV-2 поражает легкие и сердечно-сосудистую систему, которые при беременности уже находятся под нагрузкой.

«Не стоит забывать, что ближе к родам матка увеличивается во много раз и все внутренние органы подстраиваются под преобразования. Легкие теряют определенный объем, что при коронавирусной инфекции создает одышку, которая значительно влияет на дыхательную функцию — в кровь поступает меньше кислорода», — уточняла врач.

Как подготовиться к зачатию?

Планирование беременности действительно необходимо, особенно в наше время, когда здоровая женщина – это скорее исключение из правил, нежели правило. Не говоря уже о том, что беременность – это серьезнейшее испытание для организма даже совершенно здоровой женщины.

Можно сказать, что вступление в беременность без предварительной подготовки к ней – это то же самое, что полет на непроверенном заранее самолете: может быть, обойдется, а может быть, и нет. Разумеется, самолеты тестируются перед каждым полетом. Так почему же женщина, готовая дать жизнь новому человеческому существу, не всегда проводит подобную проверку своего организма? Ведь ценой ее небрежения к себе и своему здоровью может стать жизнь будущего ребенка.

Процесс подготовки к беременности довольно сложный и включает в себя несколько этапов. Начинать планирование стоит за несколько месяцев (не менее трех) до того времени, когда пара предполагает произвести зачатие малыша.

И на стадии планирования беременности необходимо понимать, что вынашивание и рождение малыша – дело не женщины, а супружеской пары. Поэтому активное участие отца в планировании беременности необыкновенно нужно и важно и для него самого, и для его жены, и для будущего малыша.

Без помощи медиков не удастся обойтись уже на этом этапе. Визит к гинекологу позволит выявить возможные болезни и своевременно их пролечить. После первого обращения будущие родители проходят несколько обследований и сдают определенные анализы для того, чтобы выяснить, насколько их организмы готовы к зачатию малыша, а также предотвратить возможные проблемы при вынашивании ребенка. Гинеколог подскажет, как быть, если до планирования беременности женщина предохранялась с помощью гормональных контрацептивов. Необходимо прекратить прием гормональных контрацептивов за 3 месяца до планируемой беременности.

Будущей маме важно понимать, что выносить и родить здорового малыша может только здоровая женщина. В связи с этим начинать заботиться о собственном здоровье нужно задолго до зачатия. Хорошая физическая форма, отсутствие заболеваний, правильное питание и отказ от вредных привычек, соблюдение норм гигиены и размеренный образ жизни — все это благотворно влияет на женский организм и впоследствии позволяет легче перенести беременность. Однако не все витамины удается получать из пищи. Например, фолиевую кислоту организм может получить только в искусственном виде, так как ее аналог (фолат), содержащийся в зеленых овощах, бобах, спарже и цитрусовых, намного хуже усваивается. Фолиевая кислота очень важна для того, чтобы развитие малыша проходило правильно, причем необходимость в ее приеме существует на протяжении всей беременности. Если организм матери во время вынашивания ребенка получает достаточное количество этого вещества, то риск возникновения патологии со стороны нервной системы сводится к минимуму.

Какие анализы необходимо сдать супружеской паре

перед планированием беременности?

1. Осмотр у гинеколога, кольпоскопия – для женщины.
2. Группа крови, резус-фактор у обоих супругов. Если у женщины положительный резус-фактор, проблем нет. Если у женщины отрицательный резус-фактор — антитела к резус-фактору (даже если у мужчины тоже отрицательный). Если они положительны — беременность в настоящее время невозможна, нужно корректировать. Если отрицательны — повторять этот анализ раз в месяц, начиная с 8 недель беременности. Если у женщины 1 группа, а у мужчины любая другая — возможна несовместимость по группам крови. Анализ на групповые антитела, как и анализ на антитела к резус-фактору, проводят раз в месяц, начиная с 8 недель беременности.
3. Анализы на инфекции: обычный мазок, ПЦР на скрытые инфекции — у обоих супругов.
4. Исследование крови на TORCH-комплекс. Антитела к краснухе, токсоплазме, герпесу, ЦМВ, хламидиям — количественный анализ (с титром). Наличие антител IgG означает иммунитет к этим инфекциям, и не является препятствием к беременности. Наличие IgM означает острую стадию, планирование в этом случае необходимо отложить до выздоровления. Если к краснухе нет антител IgG, необходимо сделать прививку и после нее предохраняться еще 3 месяца.
5. Поход к стоматологу, терапевту, флюорография органов грудной клетки – обязательно обоим супругам. По назначению терапевта — консультация узких специалистов (ЛОР-врач, уролог, эндокринолог, кардиолог, гастроэнтнролог).
6. Спермограмма. Желательна, но не является обязательной. Делается для определения качества сперматозоидов и выявления скрытого воспалительного процесса (гораздо более информативный анализ, чем любые мазки и ПЦР).
7. УЗИ органов малого таза — минимум 2 раза за цикл: после менструации и до менструации. В первый раз оценивается общее состояние оганов малого таза, во второй наличие желтого тела и трансформации эндометрия, свидетельствующей о произошедшей овуляции. Идеально промежуточное третье УЗИ накануне предполагаемой овуляции — для обнаружения доминантного фолликула.
8. Исследование крови на гормоны репродуктивной системы, щитовидной железы, надпочечников – по показаниям.
9. УЗИ щитовидной железы, молочных желез – по показаниям.
10. Гемостазиограмма, коагулограмма. – по показаниям.
11. Общий клинический анализ крови (гемоглобин, эритроциты, лейкоциты, тромбоциты, СОЭ, цветовой показатель, лейкоцитарная формула). Кровь из пальца. Общий анализ мочи (утренняя порция мочи — полностью собирается, при этом важно, чтобы в анализ не попали выделения из соседних органов).
12. Кровь на сифилис, ВИЧ, гепатиты В и С – обоим супругам.
13. Если в семье был случай наследственных заболеваний, замершие беременности, самопроизвольные выкидыши обратитесь за советом в медико-генетическую консультацию (Красноярский краевой консультативно-диагностический центр медицинской генетики г. Красноярска, ул. Молокова 7, т. 55-99-20). 

Подготовка к зачатию и беременности

Как правило, в нашем обществе о подготовке к родам думает процентов 20 беременных, если не меньше, а о подготовке к зачатию — от силы 10 %. И то, подавляющее количество «сознательных» пар готовится к зачатию потому, что оно не происходит само по себе, т.е. есть вероятность бесплодия. Все же есть вопросы, связанные с подготовкой к сознательному зачатию и не связанные напрямую с лечением и медицинскими диагнозами.

• Есть мнение, что дети сами «выбирают» себе родителей и у хорошей гармоничной пары рождается именно тот ребенок, которого им не хватает. Специалисты знают, что подтасовка сроков зачатия по удобному для родителей календарю, по знакам зодиака и т.п. часто заканчивается неудачей. А когда, супруги махнут рукой: «Будь что будет», то почти сразу получаются чудесные дети. Естественно, что все сказанное относится к здоровым родителям, которые не лечились годами от не вынашивания и бесплодия/
• В среднем наиболее благоприятные для зачатия дни — это за 16-14 дней до начала следующего месячного цикла. Но в принципе беременность может наступить в любой день. Это зависит от особенностей цикла женщины и от фертильности (способности к оплодотворению) мужчины.
• Учтите, что беременность может не наступить сразу в первый «опасный» период, т.к. даже у здоровых молодых женщин в году есть 1-2 цикла, в которые овуляции (выхода яйцеклетки) не происходит. Кроме того, на овуляцию влияют стрессы, перемены климата, экзамены и т.п.
• Начнем с банального перечисления. Лучшая подготовка к беременности — это здоровый образ жизни, который включает в себя множество факторов — питание, физическую активность, душевный комфорт, закаливание, борьбу с хроническими очагами инфекции, смену вредной работы.
• Сбалансированное питание — очень большая тема. Беременные не нуждаются в пищевых добавках и синтетических витаминах. В крайнем случае, по назначению врача могут быть использованы специальные смеси типа «Энфамама».
• Фолиевая кислота занимает одно из ведущих мест по профилактике некоторых врожденных заболеваний. За 2-3 месяца до зачатия и в первые 3 месяца беременности необходимо есть продукты, содержащие фолиевую кислоту: свежую зелень (не налегая особо на петрушку), капусту, свеклу, морковь, картофель с кожурой, горох, бобы, цельнозерновые продукты, отруби, семечки и орехи.
• Не рекомендуется злоупотреблять печенью, т.к. в ней содержится слишком много витамина А, что является вредным будущему ребенку.
• Если женщина получает достаточно растительных белков и достаточное время проводит на воздухе, то вегетарианство не мешает зачатию и успешной беременности.
• Самые частые очаги хронической инфекции в семье — зубы, носоглотка, влагалище и кишечник мамы. Вылечите зубы у всей семьи и следите за ними внимательно. Обязательно тем, кто страдает хроническими заболеваниями носоглотки, нужно проводить профилактику обострений — промывания и полоскания. Заболеваемость стафилококковой и стрептококковой инфекцией у новорожденных (в которой, как правило, винят роддома) можно было бы значительно снизить, если бы семья не являлась сама источником инфекции.
• За 2-3 месяца до планируемого зачатия прекратите употреблять гормональные контрацептивы, т.к. их остаточные количества в организме уменьшают всасывание витамина С, магния, фолиевой кислоты и увеличивают всасывание витамина А. Кроме того, в первые месяцы отмены гормональной контрацепции увеличивается вероятность рождения двойни, т.к. из яичников может выходить не одна, а две яйцеклетки.
• Сперматозоиды созревают в течение 2.5 — 3 месяцев, поэтому за это время до зачатия желательно не делать рентгеновских обследований, особенно папе.
• Перегревание яичек в бане или при работе в горячем цехе, ношение слишком тесного белья или джинсов может ухудшить качество спермы. Запомните, что природа поместила яички в мошонке снаружи от тела, а не в брюшной полости, потому, что комфортная температура для них — 35 градусов.
• Можно обратиться в женскую консультацию за конкретными рекомендациями по зачатию. Чаще всего обследуют на наличие хронических инфекций, таких как хламидиоз, микоплазмоз, уреоплазмоз и т.п. Найденные инфекции желательно пролечить до наступления беременности, обязательно пройдя этап иммунокоррекции и восстановительный этап.

Желаем успеха. Самое главное событие в жизни человека — это то, что он родился!

Тэги: поликлиника 34

Что есть, чтобы забеременеть: насколько рацион влияет на зачатие?

14 августа 2016

Автор фото, Hulton ArchiveGetty Images

Підпис до фото,

Сейчас собрано еще мало надежных данных о связи между питанием и шансами забеременеть

Устрицы и бобы, инжир и крольчатина — пищевые продукты, которым приписывают свойства афродизиака, разнятся в зависимости от эпохи и культуры.

Сытное питание издавна считалось благоприятным для зарождения новой жизни, но действительно ли пища делает нас фертильными? Что говорит об этом наука?

Некоторые считают лучшим афродизиаком устрицы, другие хвалят баклажаны.

«Бобы, соевые бобы! От них лучше вырабатываются яйцеклетки!» — утверждает китайский торговец, рекламируя свой товар на уличном рынке.

Связь между тем, что мы едим, и нашей способностью к репродукции уже тысячи лет является предметом фольклорных, религиозных и медицинских наблюдений.

Для многих потенциальных родителей это очень важный вопрос.

Трудно получить надежные данные о фертильности в разных странах мира, говорит журналистка ВВС Эмили Томас. Но, например, в США, по официальной статистике Центра контроля заболеваний, около 12% женщин в возрасте от 15 до 44 лет имеют сложности с тем, чтобы забеременеть или выносить ребенка.

Так насколько им может помочь правильное питание? Может ли пища улучшить фертильность?

Журналисты программы ВВС «Пищевая цепь» выясняли, что говорит об этом наука.

Еда и брак

Автор фото, Reg Peller HULTON ARCHIVE GETTY

Підпис до фото,

Послевоенный бэби-бум: в 1945 году в Англии и Уэльсе родилось больше детей, чем во все другие годы, начиная с 1924-го

Исторически зачатие новой жизни связывалось с наличием большого количества продуктов. Например, завершение Второй мировой войны вызвало в Европе бэби-бум: в частности, в Англии рождаемость выросла на 30% всего за два года.

Конечно, это объясняется еще и тем, что после войны стало заключаться гораздо больше браков.

Впрочем, многие из взрывов популяции в разные исторические эпохи были обусловлены изменениями в количестве и разнообразии доступных продуктов — в частности демографический всплеск неолита, начавшийся 10 тыс. лет назад.

Автор фото, WIKICOMMONS

Підпис до фото,

Около 300 г. до н. э. произошел демографический всплеск, вызванный распространением кукурузы

«Около 300 г. до н. в рационе людей стало больше кукурузы, и вместе с этим выросла рождаемость», — говорит Тим Колер, профессор антропологии из Университета штата Вашингтон.

«Увеличение в рационе углеводов дает женщинам лучший энергетический баланс, — тогда, вероятно, у них чаще встречается овуляция и соответственно растет рождаемость».

Когда пищи достаточно, в игру вступают другие факторы — с количеством все ясно, а как насчет видов пищи, которую мы потребляем?

Специалисты по бесплодию стали больше учитывать диету как важный для зачатия фактор, говорит профессор Хорхе Чаварри из Гарвардской школы общественного здоровья и медицины.

«Медики долго это отрицали, но доказательства накапливаются, и все больше людей вынуждены признать, что диета и образ жизни действительно важны», — говорит д-р Чаварри в программе «Пищевая цепь».

По его словам, успешность лечения бесплодия в последнее десятилетие практически не изменилась несмотря на появление новых технологий — и вряд ли сильно улучшится в ближайшее время.

«Все, включая фармацевтические компании, заинтересованы в поиске новых путей повышения успешности лечения — соответственно, все интересуются факторами, которые легко модифицировать, такими как диета».

Бобы, яйца и сироп

Модификация поведения — в данном случае это действия, благоприятные для фертильности и реальные для выполнения, — издавна была предметом различных догадок, а в последнее время — споров между учеными-медиками.

В Древнем Египте мужчины, чтобы стать родителями, обращались за помощью к богу Мину, одним из элементов поклонения которому был салат-латук, — этому зеленому овощу приписывались свойства афродизиака.

С другими божествами плодородия, например Дионисом в греческой мифологии и Юноной в римской, ассоциировали свежий инжир.

И это далеко не весь список: кулинарные книги трехсотлетней давности рекомендуют желающим стать родителями разнообразную пищу, от яичек домашних животных до баклажанов. Согласно распространенным представлениям, организм должен «разогреться» надлежащей пищей, чтобы породить новую жизнь.

Підпис до фото,

Рецепты «для повышения плодовитости» в кулинарной книге XVI в., которая хранится в лондонской Библиотеке Велкома

«Довольно часто упоминается такой продукт, как сироп из корня «приморских николайчиков» — растения, произрастающего на берегу моря. Его следовало принимать женщинам утром натощак», — говорит Дженнифер Эванс, историк из Гертфордширского университета, листая страницы кулинарной книги XVI века.

Также много веков назад были популярны такие практики, как потребление жареных и измельченных утроб зайцев и крольчих, известных своей плодовитостью.

«В этих книгах постоянно упоминаются бобовые, а также пастернак и орехи», — говорит Эванс.

Изменения в образе жизни

Сейчас считается прописной истиной, что питание, физическая активность и образ жизни влияют на то, как долго вы проживете, а также и на другие аспекты здоровья.

Входит ли в этот перечень фертильность?

Сейчас наука собрала еще очень мало данных о том, насколько фертильность зависит от питания, говорит д-р Чаварри.

«Мы потребляем широкий ассортимент продуктов, которые в свою очередь имеют широкий ассортимент последствий. В некоторых случаях мы видим прямую связь между пищевыми элементами и фертильностью — но не всегда понимаем биологическое основание такой связи».

Автор фото, AFP Getty Images

Підпис до фото,

Ученые ищут секреты фертильности в продуктах, популярных в странах с высокой рождаемостью — например, в Восточном Тиморе

Ученые Гарвардского университета провели многолетнее исследование на тему бесплодия, в котором приняли участие 19 тысяч женщин. Оказалось, что питание и образ жизни «ответственны примерно за две трети случаев бесплодия, связанных с расстройствами овуляции».

«Впрочем, расстройства овуляции — лишь одна из многих возможных причин бесплодия. Поэтому, учитывая другие факторы, я предположил бы, что около 50% случаев бесплодия связаны с питанием и образом жизни — факторами, подлежащими модификации», — сказал д-р Чаварри корреспонденту ВВС.

Польза сои

Другие исследования, проведенные на животных, показали, что определенный тип питания как матерей, так и отцов перед планируемым зачатием существенно сказывается на здоровье будущих потомков.

«Но если вы ищете какой суперпродукт, вы его не найдете. Его не существует, — говорит наш Гарвардский эксперт. — Но ближе всего к нему соя»

Автор фото, AFP Getty Images

Підпис до фото,

Всемирная «индустрия деторождения» обеспечивает потенциальных родителей советами

Исследование методом случайной выборки показало, что потребление сои или соевых продуктов повышает показатели рождаемости среди женщин, которые лечатся от бесплодия, добавляет он.

Что касается чудодейственной силы кокосов, инжира, ямса, грецких орехов и прочего, «это преимущественно мифы, без научных доказательств».

Впрочем, конечно, есть основания полагать, что здоровое питание идет будущим родителям на пользу.

«Выбирайте углеводы с низким гликемическим индексом или медленные углеводы, такие как цельные злаки, а также рыбу и растительные источники белков, в частности сою. И постарайтесь держать вес в норме, когда планируете беременность».

Надежда на фолиевую кислоту

Пищевые добавки также пользуются популярностью. Из них самая распространенная, наверное, фолиевая кислота — искусственная форма витамина В, который лучше усваивается организмом, чем естественная форма из пищи.

Ее связывают со снижением риска пороков развития ребенка, если начать ее прием не менее чем за месяц до зачатия.

Некоторые страны (Кения, Аргентина, ЮАР и США) даже приняли обязательное постановление о том, чтобы эту кислоту добавляли в основные продукты питания, например, в пшеничную муку.

«Но здесь есть свои минусы. Нам неизвестен точный биологический механизм ее действия — того, как она снижает риски. Обязательное потребление фолиевой кислоты всем населением может и негативно повлиять на здоровье, повышая содержание непереработанной фолиевой кислоты в организме, особенно у детей», — объясняет Марк Лоуренс, преподаватель общественного питания из Университета Дикина.

Автор фото, Getty Images

Підпис до фото,

Упражнения на релаксацию для беременных: здоровый образ жизни положительно влияет на вынашивание ребенка

А есть такие продукты, которые ухудшали бы фертильность?

Да, по мнению некоторых ученых, вещества с таким эффектом существуют — это преимущественно гормональные вещества или те, которые имитируют действие гормонов.

Как они попадают в пищевую цепь? Конечно, часть из них — это природные гормоны животного происхождения. Но есть и такие, которые добавляют в рацион животных в пищевой промышленности, чтобы способствовать их размножению или росту. Остатки этих гормонов могут находиться в молоке или мясе.

Пока точно не ясно, что происходит, когда мы их потребляем.

«Нет четких доказательств того, что эти гормоны отрицательно влияют на человеческую фертильность», — говорит Ричард Ли, биолог из Ноттингемского университета и специалист в области гормональных исследований.

Впрочем, вероятность того, что они могут вредить репродукции, заставила правительства некоторых стран ввести строгий контроль над ними. Очевидна также потребность в дальнейших исследованиях.

Беременность после 35 лет: как правильно подготовиться?

В современном мире беременность после 35 лет рассматривается как обычная ситуация и с каждым годом встречается все чаще. Это связано с тем, что женщины сначала строят карьеру и только потом задумываются о рождении первого ребенка. Второй ребенок после 35 лет – также распространенное явление, нередко в семьях старший ребенок уже достиг подросткового возраста, когда у него появляется брат или сестра. Каждой женщине нужно знать об особенностях, возможных рисках, планировании и правильной подготовке к беременности после 35 лет.

В чем сложности беременности после 35?

Фертильность (способность к деторождению) – это показатель, который постепенно снижается с возрастом. Обычно фертильность начинает снижаться после 30-32 лет, в зависимости от особенностей организма женщины. Однако это не означает, что после 30-35 лет физиологическая первая беременность без каких-либо осложнений невозможна.

 

Средняя зависимость фертильности от возраста женщины

Возраст	Вероятность зачатия в течение года
25 лет	87,5 %
30 лет	83,9 %
35 лет	73,3 %
40 лет	49,4 %

 

После 35 лет женщина может испытывать сложности с зачатием. Важно помнить, что возраст мужчины также влияет на вероятность зачатия и внутриутробное развитие плода. Поэтому при возникновении каких-либо проблем обоим партнерам нужно пройти комплексное медицинское обследование.

При регулярной половой жизни без использования контрацепции у здоровых мужчины и женщины старше 35 лет шансы зачатия в течение 12 месяцев остаются достаточно высокими.

Как правильно подготовиться?

Грамотная подготовка – залог счастливой и здоровой беременности после 35. Женщины в этом возрасте уже взвешенно относятся к продолжению рода, а некоторые планируют рожать уже второго или третьего ребенка. Готовится к предстоящей беременности нужно и женщине, и мужчине.

Как подготовиться к беременности после 35 лет:

1. Вести здоровый образ жизни, отказаться от вредных привычек. Сбалансированный рацион, регулярные физические упражнения, отказ от курения и употребления алкоголя – все это нужно, чтобы организм восстановил свои внутренние ресурсы и был готов к вынашиванию плода и родам.
2. Принимать фолиевую кислоту за 3 месяца (имеются противопоказания, необходимо проконсультироваться с врачом) до предполагаемой беременности. Это вещество необходимо для нормального формирования нервной системы плода и особенно важен дополнительный прием для женщин старше 35 лет.
3. Найти квалифицированного гинеколога или репродуктолога (это врач, который занимается именно вопросами зачатия и вынашивания) имеющего опыт ведения беременных старше 35 лет. Важно, чтобы доктор понимал возможные риски такой беременности, но при этом не сгущал краски и делал всё возможное для естественного течения беременности и родов. Он поможет в планировании беременности, проведет осмотр, назначит грамотное лечение имеющихся гинекологических заболеваний.
4. Пройти общее обследование организма. Проконсультироваться у терапевта, сдать общий и биохимический анализ крови, общий анализ мочи, а также обследовать молочные железы и проверить гормоны щитовидной железы должна каждая женщина, планирующая роды после 35.
5. Сделать скрининг инфекций, передающихся половым путем. Многие инфекции имеют хроническое течение и практически никак себя не проявляют, но могут препятствовать зачатию и вынашиванию ребенка. Скрининг на такие инфекции должны пройти оба партнера. Также желательно обследоваться на вирусные гепатиты и узнать свой ВИЧ-статус.
6. Посетить генетика. После 30 лет возрастает риск возникновения различных хромосомных аномалий и генетических дефектов у плода. Поэтому пара должна обязательно проконсультироваться с генетиком, при необходимости сдать анализы.

Очень важен положительный настрой и стабильное психоэмоциональное состояние будущих родителей, поэтому в некоторых случаях (особенно при наличии проблем с зачатием) паре рекомендована работа с психологом.

Какие могут быть риски?

С возрастом у каждого человека появляются различные хронические заболевания, а также снижается выносливость и способность организма к восстановлению.

Гормональный фон также меняется после 35 лет, что несет в себе определенные риски:

• У женщин, забеременевших после 35 лет, повышаются риски негативного влияния беременности на сердечно-сосудистую систему. Это проявляется повышением артериального давления, ухудшением состояния стенок сосудов (у женщин, рожавших после 40 лет, повышался риск инсультов в будущем).
• Повышается риск преждевременных родов, самопроизвольных абортов и внутриутробной гибели плода. Важно регулярно проходить обследования и при наличии какого-либо беспокойства сразу обращаться к врачу.
• Повышается риск развития гестационного сахарного диабета. Во время беременности желательно ограничить употребления добавленного сахара и перейти преимущественно на растительно-белковую диету.
• Повышается риск хромосомных аномалий у ребенка. После 35 лет выше шансы родить ребенка с синдромом Дауна и другими генетическими отклонениями, так как генетический материал матери и отца с возрастом накапливает мутации.

Несмотря на то, что такие риски существуют, при правильном подходе беременность и рождение здорового ребенка после 35 лет подтверждается многими женщинами и врачами.

Отзывы врачей и пациентов про беременность после 35

То, что роды и беременность после 35 – это далеко не всегда тяжелое испытание, подтверждается многочисленными отзывами:

«Родила первенца после 35, на протяжении всей беременности чувствовала себя отлично, так что стать мамой никогда не поздно.» Ирина, 37 лет

«Беременность вторым сыном после 35 лет далась мне сложнее, чем первая. Но ребенок родился здоровым, а я после родов восстановилась достаточно быстро.» Анна, 36 лет

«К ведению беременности после 35 всегда отношусь с большим вниманием, пациентки проходят все необходимые скрининги. Когда видно, что естественные роды не получатся, то делаем кесарево сечение.» Ирина Ивановна, акушер-гинеколог

«Естественные роды после 35 лет вполне возможны, но важно, чтобы женщина и доктор очень хорошо к этому подготовились. При осложненном течении беременности, конечно, не рекомендуем.» Елена Валерьевна, акушер-гинеколог

Видео

К беременности после 35 лет необходимо подойти со всей ответственностью и правильно к ней подготовиться. Согласно отзывам про роды после 35 шансы родить здорового малыша достаточно высокие. Следование рекомендациям лечащего врача и осознание всех рисков поможет пережить этот период без лишнего дискомфорта.

8 советов для тех, кто хочет забеременеть

1. Принимай витамины

Наверняка ты знаешь, что беременным они полезны, но и для зачатия — тоже! Особенно если твое питание далеко от идеального (а этого можно вообще не знать). Кроме того, пренатальные витамины помогают улучшить менструальный цикл (если зачатие потребовало времени). А благодаря фолиевой кислоте будущий ребенок избежит дефекта нервной трубки.

РЕКЛАМА – ПРОДОЛЖЕНИЕ НИЖЕ

2. Отслеживай овуляцию

Технически ты можешь забеременеть буквально в любой день, но чаще всего это происходит во время овуляции, а также за несколько дней до нее. Овуляция обычно наступает примерно на 14-й день цикла.

Лучше всего отслеживать цикл каждый месяц, чтобы убедиться в наличии овуляции. С современными аптечными тестами это несложно.

Кроме того, знание об овуляции снижает необходимость заниматься сексом каждый день, чтобы не упустить ни единого шанса.

РЕКЛАМА – ПРОДОЛЖЕНИЕ НИЖЕ

3. Откажись от смазки

Лубрикант может снижать скорость сперматозоидов, которые могут и не пробраться сквозь вязкую субстанцию. Также стоит избегать душа после секса, поскольку он меняет pH-баланс в вагине и влияет на жизнеспособность сперматозоидов.

4. Уменьши потребление кофеина и алкоголя

Конечно, во время беременности придется сократить их потребление почти до нуля, но начать стоит еще до зачатия. Вещества, содержащиеся в кофе и вине, могут негативно влиять на организм и мешать «встрече» яйцеклетки и сперматозоида. Желательно пить не больше двух чашек кофе в день и обращать внимание на количество газировки, шоколада и энергетических напитков с кофеином в составе. Алкоголь может снижать уровень эстрогена в крови.

РЕКЛАМА – ПРОДОЛЖЕНИЕ НИЖЕ

5. Не тренируйся сверх меры

Конечно, поддерживать вес полезно, но тренироваться до переутомления, когда хочешь зачать ребенка, не стоит. Если организм решит, что жира маловато, он может перейти в режим энергосбережения и не позволять зачать ребенка в такое непростое время.

6. Постарайся не волноваться

Да, никому не нравятся такие советы, но лучше по возможности им следовать. Медитация и прочие способы успокоения помогают снижать уровень кортизола, который может влиять на овуляцию.

7. Брось курить

Да, это непросто, но очень полезно и для тебя, и для будущего ребенка. Кроме того, курение ассоциируется с более ранним наступлением менопаузы и быстрым уменьшением запаса яйцеклеток.

8. Больше спи

Нарушение ритма сна может отрицательно влиять на овуляцию. Если твоя работа мешает сну, постарайся изменить расписание или хотя бы спи без прерываний, когда это возможно. Не пей кофе и не смотри телевизор на ночь, чтобы сон был крепче и здоровее.

TTC Шпаргалка по акронимам и сокращениям

Когда вы понимаете аббревиатуры и сокращения, связанные с бесплодием, вы можете почувствовать себя «в курсе». Вы говорите на языке, понятном только другим TTCers. (TTC означает «пытаться зачать».)

Но когда вы новичок в этом языке плодородия, они могут заставить вас почувствовать себя посторонним. Вот как все это понять. Используйте это руководство со ссылками на определения, если таковые имеются, чтобы помочь вам начать работу с форумом IF / TTC и выступлениями в социальных сетях.

ACOG в BW

ACOG: Американский конгресс акушеров и гинекологов.

ACA: антитела против кардиолипина.

АФ: Тетя Флоу или Фло, также известная как ваш период. (За пределами кругов, связанных с бесплодием, AF означает «as f #% k» … что действительно так же уместно из контекста попытки зачать!)

AFNW: Тетя Фло не нужна.

AFSA: Тетя Фло, держись подальше.

AH, или AZH: Assisted Hatching, технология ЭКО.

AI: Искусственное осеменение.

ANA: антинуклеарные антитела.

АО: Ановуляторные.

APA: антифосфолипидные антитела.

ВРТ: Вспомогательные репродуктивные технологии.

ASRM: Американское общество репродуктивной медицины.

ATA: Антитиреоидные антитела.

Самоволка: женщина на люпроне, имея в виду перепады настроения, которые иногда сопровождают прием этого препарата для улучшения фертильности.

БА: Детский аспирин.

BBT: Диаграмма базальной температуры тела.

BCP: противозачаточные таблетки.

BD: Baby Dance, отсылка к половому акту в самые плодородные дни; ИЛИ, Baby Dust, своего рода добрые пожелания или фраза удачи, означающая надежду, что вы забеременеете.

Бета: тест на беременность, который измеряет уровень ХГЧ (гормона беременности) с помощью анализа крови.

BFN: Big Fat Negative, относится к отрицательному тесту на беременность.

BFP: Big Fat Positive, относится к положительному тесту на беременность.

BMS: секс для детей.

БОБ: Ребенок на уме, или все время думает о том, чтобы завести ребенка.

BV: Baby Vibes, то же самое, что и Baby Dust, то, что вы «даете» кому-то в надежде, что он забеременеет.

Ч / Б или ЧБ: Работа с кровью.

CAH в DPT

CAH: врожденная гиперплазия надпочечников.

CB: Cycle Buddy, тот, кто либо начал цикл вместе с вами, овулировал примерно в то же время, что и вы, либо планирует пройти тест на беременность примерно в то же время, что и вы.

CCCT, или CCT: тест с вызовом кломифена цитрата, тест на фертильность.

CD: Cycle Day, ссылка на дни цикла лечения или любой менструальный цикл при попытке зачать ребенка. CD 3 будет на третий день после начала менструации.

CM или CF: цервикальная слизь или цервикальная жидкость — тема, о которой вы, возможно, никогда не думали говорить, но на форуме по фертильности вы можете с неожиданным энтузиазмом поговорить о ней. Подробно не меньше!

ЦМВ: цитомегаловирус.

CL: Линия прикрытия — это линия, проведенная на графике базальной температуры тела. Температуры «выше линии укрытия» возникают после овуляции.

КП: Положение шейки матки — еще одна тема, о которой вы, вероятно, даже не догадывались, говоря с незнакомцами.

CY #: Номер цикла, начиная с TTC или с момента начала лечения.

ДЭ: Донорские яйца.

DES: диэтилстильбестрол.

DHEA: дегидроэпиандростерон.

DI: Донорское оплодотворение, как если бы вы делали IUI вместе с донором спермы.

DTD: «Делать дело» или «Танцевать», отсылка к сексу.

DPO: Прошлые дни овуляции.

DPR: Days Past Retrieval, или количество дней, прошедших с момента получения ооцитов (яйцеклеток) во время лечения ЭКО.

DPT: количество дней после переноса эмбрионов или количество дней после переноса эмбрионов в цикле лечения ЭКО или донорства эмбрионов.

E2 в FTTA

E2: Эстрадиол, гормон, который иногда измеряют во время тестирования на фертильность и лечения.

EB, EMB: биопсия эндометрия.

EDD: предполагаемый срок платежа.

ET: Перенос эмбрионов, выполняемый во время ЭКО.

ЭНДО: эндометриоз.

EWCM: цервикальная слизь из яичного белка или наиболее плодородная цервикальная слизь.

FE: Замороженный эмбрион.

FET: Перенос замороженных эмбрионов, относится к циклу ЭКО с использованием ранее замороженных эмбрионов, которые были разморожены, а затем перенесены.

ЧСС: частота сердечных сокращений плода.

FF: Fertility Friend, ссылаясь на сайт графиков FertilityFriend.com.

FM: Монитор фертильности, используется для определения овуляции в домашних условиях.

FMU: Первая утренняя моча.

ФСГ: фолликулостимулирующий гормон.

FTTA: Благодатные мысли для всех.

ПОДАРОК ​​на IVF-DE

ПОДАРОК: Интрафаллопиевый перенос гамет, форма вспомогательной репродуктивной терапии.

GS: Гестационный суррогат.

ХГЧ: хорионический гонадотропин человека.

HPT: Домашний тест на беременность, похожий на то, что вы покупаете в аптеке.

чМГ: Менопаузальный гонадотропин человека.

HOM: Многоплодная беременность высокого порядка, беременность тремя и более детьми.

HSG: гистеросальпингограмма.

ИКСИ: внутрицитоплазматическая инъекция спермы.

ЕСЛИ или ЕСЛИ: бесплодие или ссылка на человека, страдающего бесплодием.

IM: Внутримышечная инъекция.

IPS: Imaginary Pregnancy Symptoms, когда вы чувствуете себя беременным, но это не так

IR: инсулинорезистентность.

IUI: Внутриматочное осеменение.

ЭКО: экстракорпоральное оплодотворение.

IVF-DE: ЭКО с донорскими яйцеклетками.

LAP в OPT

LAP: лапароскопия.

LH: лютеинизирующий гормон.

LMP: последний менструальный период.

LPD: дефект лютеиновой фазы.

LSC: Низкое количество сперматозоидов.

M / C: Выкидыш.

MF: мужское бесплодие.

МС: Утренняя болезнь.

O или OV: Овуляция.

СГЯ: синдром гиперстимуляции яичников.

OPK или OPT: набор или тест для прогнозирования овуляции.

PCT в SubQ

ПКТ: посткоитальный тест.

PCO, PCOS или PCOD: поликистоз яичников или синдром / заболевание поликистозных яичников.

ПГ: Беременная.

ПГД: Преимплантационная генетическая диагностика.

PI: Первичное бесплодие или бесплодие без ранее рожденных детей.

ВЗОМТ: Воспалительное заболевание органов малого таза.

PIO: прогестерон в масле.

PNV: Пренатальный витамин.

POC: Продукты зачатия.

POF или POI: преждевременная недостаточность яичников или первичная недостаточность яичников.

POAS: пописать на палочку или сделать тест на беременность дома.

PUPO: беременна, пока не будет доказано обратное.

РЭ: репродуктивный эндокринолог, своего рода репродуктолог.

РИ: Репродуктивный иммунолог, еще один специалист по репродуктивной системе.

РПЛ: Рецидивирующая потеря беременности.

SA: Анализ спермы.

SART: Общество вспомогательных репродуктивных технологий.

SB: Мертворожденный.

ГСП: соногистерограмма, тест на фертильность.

SI: Вторичное бесплодие.

СМ: Суррогатная мать.

ИППП: стимулирующие гормоны, обычно относящиеся к инъекционным препаратам для лечения бесплодия, таким как гонадотропины.

SP: Подсчет сперматозоидов.

SOD: секс по требованию, секс по расписанию или во время лечения бесплодия.

SubQ или SC: подкожная инъекция.

2WW в ZIFT

2WW: две недели ожидания.

TCOYF: Взять на себя ответственность за свою фертильность, книга Тони Вешлера об осведомленности о фертильности.

TESE: извлечение спермы из яичек.

TL: Перевязка маточных труб.

TMI: Слишком много информации, то, от чего посетители форумов по фертильности, похоже, не уклоняются слишком часто!

TTC: Пытаться зачать.

ТС: Традиционный суррогат.

U / S: Ультразвук.

VR: Реверсивная вазэктомия.

ZIFT: Zygote Intrafallopian Transfer, вид вспомогательной репродуктивной терапии.

Слово от Verywell

Форумы по вопросам фертильности, круги в социальных сетях и другие группы поддержки в Интернете могут оказать огромную помощь, когда вы справляетесь с бесплодием. Онлайн-друзья по фертильности помогут вам почувствовать себя понятым и менее одиноким. Тем не менее, когда вы новичок на форумах по фертильности, жаргон и терминология могут сначала заставить вас почувствовать себя обделенным.

Хорошая новость в том, что вы, скорее всего, быстро выучите новые сокращения и научитесь ценить их, поскольку они сэкономят вам время на ввод! Между тем, если вы не уверены, почему участник форума хочет быть вашим CB и призывает вас к BD, не стесняйтесь спрашивать, что они имеют в виду. В какой-то момент каждый был новичком и понимал, что значит чувствовать себя невежественным.

Вход в Римский театр, район Римского форума и Замок Зачатия, Картахена

Этот комбинированный билет дает вам доступ в Музей Римского театра Картахены, Музей Римского форума и Замок Зачатия .Это идеальный план для культурного дня в Картахене!

Комбинированный билет на археологические раскопки Картахены

С помощью этого комбинированного входа вы сможете посетить три из самых знаковых памятников Картахены . Билет включает вход в музей римского театра (Museo del Teatro Romano), музей Romano Forum (Museo del Foro Romano Molinete), а также в замок Conception Castle (Castillo de la Concepción) и его впечатляющий панорамный лифт. .Это отличный способ познакомиться с историей и культурой этого средиземноморского города!

У вас будет возможность исследовать древних дорог и храмов Римского форума, одного из самых важных римских памятников в стране, а также увидеть части римского театра Картахены, такие как cavea (сидячие места секция), scaenae frons (передняя часть сцены) и оркестр . Поднимитесь на вершину Замка Консепсьон (Castillo de la Concepción) на его знаменитом панорамном лифте , откуда открывается захватывающий вид на порт, амфитеатр и исторический Госпиталь де Марина.

Комбинированный билет позволит вам войти в каждый из трех музеев по одному разу , в любом порядке, который вы выберете. Вход действителен в течение 15 дней после первого использования.

Время работы

Музей римского театра

• Пик сезона (Страстная неделя и с 1 мая по 30 сентября: со вторника по субботу с 10:00 до 20:00, по воскресеньям с 10:00 до 14:00.
• Межсезонье (с 1 октября по 30 апреля): со вторника по субботу с 10:00 до 18:00, по воскресеньям с 10:00 до 14:00.

Музей Римского форума

Часы работы Museo Foro Romano Molinete:

• Высокий сезон (с 1 июля по 15 сентября): с понедельника по воскресенье: с 10 до 20 часов.
• Средний сезон (с 15 марта по 30 июня / с 16 сентября по 1 ноября): со вторника по воскресенье: с 10 до 19 часов (Пасха с понедельника по воскресенье).
• Межсезонье (со 2 ноября по 14 марта): со вторника по воскресенье: с 10:00 до 17:30.

Музей будет закрыт 1 и 6 января и 25 декабря, и закрыт только во второй половине дня 5 января, 24 и 31 декабря.

Замок зачатия

Со вторника по воскресенье 10.00 — 19.00.

Пониженная ставка

Студенты младше 25 лет , люди с молодежной картой (carnet joven), безработные , пенсионеры или инвалиды и многодетные семьи могут зарезервировать билеты по льготной цене, предъявив соответствующие документы.

Посмотреть полное описание «

вопросов зачатия» Элизабет Мецгер | Союзы — Форум новаторского письма

Я всегда считал любопытство практикой и поиском внимания и взаимной любви. Хотя я рос в той же квартире, что и мой отец, все мое детство и до двадцати лет, я никогда не жил с ним. По сей день мы остаемся чужими.Одно из немногих приятных воспоминаний о моем общении с ним — это традиция моей матери рассказывать мне, что мой отец знал все, кроме одного. Он сиял от гордости, когда она это говорила, и отвечал на любые мои вопросы. Когда я стал старше, мне было восемь или девять лет, я придумывал более дикие и абстрактные вопросы. Его в остальном крайняя замкнутость, тихо скрывавшаяся в темной комнате один, почти голый за светящимся телевизором или компьютером, подсказывала мне знания, вопросы, которые я не мог вообразить, которые я не мог задать.И хотя я почувствовал, как все это подмигивает, что, не называя одну вещь, это могло быть что угодно, он ничего не мог знать — я также знал, что сыграл роль в непознаваемости.

Известное разрушает неизвестное в очевидном смысле: возможность и вероятность побеждены ответом, результатом, фактом, чем бы то ни было. Но есть следующий цикл возможностей — в самом большом масштабе подумайте о реинкарнации. Смерть прекращает всякую возможность для жизни, но человек, который начинает новую жизнь как ива, внезапно обретает новую широту опыта, возможностей, способов ощущения, зим и лета, стихийных и человеческих катастроф.И невозможного — речи, передвижения по континентам, ответственности за войны. Мифологии рождаются вокруг этого разговора о познаваемых и непознаваемых явлениях. Мы изобретаем в рамках структур известного, потому что на структуры — пределы или ограничения — влияет неизвестное.

В любой момент общения с моим отцом единственное, чего он не знал, могло быть именно тем, что мне действительно нужно было знать. Я никогда не знал, как его точно поймать, разоблачить, и к тому времени, когда я понял, что не знаю, любит ли он меня или может, я перестал терпеть игру.Там, где язык не позволяет нам выразить приблизительное значение, мы используем язык, чтобы выразить приблизительное: У меня нет слов, Я не знаю, что сказать или еще лучше метафора, которая превращает невыразимое в образ. Это позволяет нам удерживать непознаваемое — то, что может существовать в воображении, мысленном взоре, рифму, которая звучит в ухе, отрывок застрявшей музыки. Мы храним эти чувственные фразы при себе, потому что мы не можем сохранить с собой саму вещь, смешанное чувство, тоску хамелеона или непознаваемый источник нашей боли.

Вскоре после рождения сына я узнал, что у меня относительно легкая форма распространенного нейродегенеративного состояния, называемого болезнью Шарко-Мари-Тута, наиболее распространенным типом — 1A. Болезнь поражает периферическую нервную систему и, помимо ужаса и неловкости, объясняет, почему я всегда считал Дарвина своим врагом — я становлюсь жертвой на небольшой прогулке по пляжу, не говоря уже о походе. Я всегда чувствовал, как человечество развивается мимо меня, как если бы я был какой-то архаичной формой человека, неспособной ходить по льду или подниматься по пологому холму. Я едва спускаюсь со сцены после чтения, и невидимая рука не протягивает мне руку, чтобы облегчить мне задачу. Мои руки совершенно слабые, почти манерные, а ноги выгнуты в туфли на молнии одной марки, которые стали отличительной чертой меня на мероприятиях с черными галстуками или тропических экскурсиях. Я справляюсь довольно легко — моя походка проявляется не сразу, мои слабые нервы почти соответствуют моей общей нервозности. Вместо этого я горжусь тем, что обладаю богатым воображением и печалью. Оказывается, мой сын унаследовал это заболевание, вызванное дупликацией гена PMP22.Поразительно, что никто в моей семье не является носителем этой болезни — она ​​возникла во мне de novo, то есть по какой-то случайности она появилась во мне во время эмбрионального развития.

Заболевание является аутосомно-доминантным, поэтому вероятность того, что я передам его любому потомству, составляет пятьдесят процентов (как забавно, что я все свое детство беспокоился о передаче дальтонизма и облысения моего отца). Теперь, когда у меня онемел палец на ноге, я задаюсь вопросом, что чувствует мой сын в ногах. Существует микроуровень сочувствия к материнству, вероятно, из-за физической связи, но в той же степени потому, что он начинается невербально, что связано, но не одно и то же.Пациенты с CMT 1A зависят от инвалидных колясок примерно в пяти процентах случаев, хотя многим в какой-то момент жизни потребуются ортезы для ног. Болезнь не предвидится, а это означает, что невозможно предсказать, насколько серьезно ШМТ будет проявляться у каждого человека, даже в одной семье. Хотя моя картина ШМТ мягкая, неизвестно, насколько серьезно болезнь проявится у моего будущего ребенка. Теперь, когда я знаю о своей болезни, я надеюсь избавить будущего ребенка от серьезной инвалидности.

Хотя болезнь потенциально усложняет повседневную жизнь — бег, лазанье, даже ходьба или застегивание пальто, болезнь не сокращает продолжительность жизни. Другими словами, это не опасно для жизни. Так много из того, что нас беспокоит. Так много удивительного, редкого, неожиданного и непознаваемого из того, что нас убивает. Ты хочешь знать, когда и как ты умрешь, ведь однажды ты умрешь, как и я, и мой сын. На моем первом приеме в девятнадцать лет мой терапевт сказал, что медицина для взрослых отличается от педиатрии тем, что она перестает быть направленной на взросление и направлена ​​на предотвращение смерти.Когда мы оказываемся посреди нашей жизни с достаточным количеством информации, даром и проклятием науки, мы начинаем пытаться предотвратить смерть еще до рождения. Начинаем играть в Бога. Это глупая игра, потому что мы знаем, что не можем знать, непостижимый пинг-понг от наших крепких фактических ракеток. Проценты, результаты тестов, пробы, сделанные из наших щечных клеток, для тестирования биопсий ДНК эмбрионов, оплодотворенных в лабораторных культурах с помощью внутрицитоплазматических инъекций.

На каком-то уровне у нас есть дети, чтобы не быть одинокими.Мы не хотим оставаться одни в этом мире. Мы не хотим, чтобы наш вид стал одиноким. Комбинируя свою биологическую информацию, мы сужаем наше «я», одновременно расширяя возможности того, чем будет человечество. Слово воспроизвести предполагает создание заново того, что уже существует, и тем не менее, это и известные, и непознаваемые части нас самих (и наших партнеров), которые мы воспроизводим и даже реконфигурируем — или в моем случае отфильтровываем. Мы щедры. Мы эгоисты. Эгоизм и самоотверженность часто одинаковы, как зеркала, отражающие не только нас самих, но и комнаты, через которые мы проходим.

Я жду результатов извлечения яйцеклеток в надежде иметь будущего ребенка, который не будет страдать от ШМТ — уровни гормонов на 2-й, 6-й день, количество яиц, количество оплодотворенных яиц, количество бластоцист пятого дня, день шесть бластов, которые будут биопсированы и заморожены для преимплантационного генетического скрининга (PGS), количество хромосомно-эуплоидных эмбрионов, которые проходят преимплантационную генетическую диагностику (PGD), количество не затронутых CMT. По мере того, как растет количество информации и ответов, появляются и вопросы.Одним из примеров является мозаичный эмбрион, который содержит определенный процент аномальных клеток и, следовательно, неопределенность развития здорового или нездорового плода. Даже в ответе есть напоминание о случайности, о фактах, столь же изломанных и прекрасных, как искусство из керамических черепков.

Повышенная вероятность рождения генетически здорового ребенка ведет к усилению беспокойства по поводу того, что значит быть человеком внутри и без науки: Позволю себе узнать пол? Позволю себе потерять то, что знаю, легче, чем то, чего я не знаю? Учитывая пятьдесят на пятьдесят шансов моей последней беременности на успех из-за большой отслойки плаценты во втором триместре, буду ли я более или менее привязаться к тому, что, как я знаю, может или не может закончиться в жизни? Являются ли мои замороженные эмбрионы безопаснее там, где они находятся сейчас, где их может выжить больше, чем когда-либо выживет во мне? (У меня нет одиннадцати детей.) Берут ли их биопсированные клетки что-нибудь из того, чем они могли бы стать? Должен ли я любить проверенные детали так же сильно, как и те, которые будут в меня имплантированы? Буду ли я смотреть на монитор, как белая падающая звезда проходит через шейку матки в матку, или я уже буду проверять, нет ли приливов теплой крови на выходе? Произойдет ли такая потеря, когда я буду стоять или лежать, и как я буду обвинять другого, а не себя?

Письмо — это процесс создания чего-то символического из неизвестного, небольшого лая, который позволяет нам некоторое время плавать в непознаваемом.Для многих это необходимая практика выживания не потому, что мы понимаем самих себя или выражаем какую-либо правду, а потому, что сам произвольность наших мыслей и чувств является единственным барометром опыта. Или, возможно, случайность опыта приводит к подавляющему слиянию мыслей и чувств, которые слова или материалы могут помочь нам удержать и отпустить. Нам нужна форма, чтобы дать нам ощущение паузы, даже когда очевидно, что время для нас не остановится. Мы вечно движемся и продвигаемся через это.Форма произвольна, и все, что у нас есть — и, как Ozymandias, она тоже будет меняться в элементах. Любой познаваемый факт подвержен противоречию и эволюции; тем не менее познаваемое нас радует и мучает. В лабораторию было отправлено одиннадцать бластоцист из семнадцати яиц, пятнадцати зрелых, тринадцати оплодотворенных. Вскоре одиннадцать будут заменены гораздо меньшим количеством здоровых эмбрионов. Форма — это случайная особенность. Факт — это опрокидывание того, что существует и уходит из-под осознания. Что такое эмбрион, как не наша первая форма, наше первое расположение клеток, место обитания, в котором непознаваемое впервые встречается с познаваемым.Если бы только наши мысли могли размножаться и делиться как зародыши, случайные и организованные, заранее рассчитанные и спонтанные, как и любой предживой.

---

Эмбрион 1

По мере того, как я становился старше, познаваемое сделало непознаваемое менее терпимым. У меня есть история покидать места и возвращаться, разыгрывая грандиозные драмы преждевременных отъездов — школы, летние лагеря, отношения, города. Затем я очень умоляю вернуться, и когда я сдаюсь всем сердцем — это дом? Это вопрос контроля или примирения с отказом от контроля, с поиском ограничения, которое является принадлежащим.Является ли это призывом к независимости и уединенной свободе или наоборот, восстанием против одиночества, отчаянием прежде всего о семье, на которую претендует собственное происхождение, или необходимость быть тем, кто заявляет, создает. Я верю, что творю и творю снова, потому что никакое творение не приносит удовлетворения надолго. Почему? Потому что я все еще хочу, чтобы меня создавали. Вначале, в начале рабочей памяти, в возрасте трех лет, я сказал в пыльном комиссионном магазине , что я буду ближе всего к тому, чтобы родиться , и моя мама была удивлена ​​и сказала да, да, это правда, наверное, .Мне все еще грустно по этому поводу, время идет, и лишь изредка позволяю полностью почувствовать себя планетой, внезапно кружащейся по своей привычной орбите. Было бы невыносимо всегда носить время с собой. Мы сделали часы, чтобы простить нашу забывчивость — это не значит, что я хочу начать заново. После повторяющегося сна, в котором моя мать вернула меня внутрь себя с помощью трюковой операции, в которой я не знала, что ни один из нас нужен, я просыпаюсь, краснея. Сны — лучшая стратегия нашего мозга, напоминающая нам, что то, что мы знаем, что мы узнаем и с чем сталкиваемся ежедневно, — это просто сито для непознаваемого.Маленькие серебряные дырочки изображения и места, лиц и звуков определяют, кто мы есть, исходя из того, что мы думаем, что знаем.

Эмбрион 2

Когда я знала, что хочу попытаться завести ребенка, я боялась потерять детей по пути из-за выкидышей моей матери. В некотором смысле стена фантомных братьев и сестер между мной и моей матерью стала моим собственным творением. Вместо подушки из потерянной крови, которая держала меня на расстоянии от моей матери биологически, как если бы гормоны, которые ей нужны были для меня, сделали меня на больше, чем ее геном, одиннадцать выкидышей стали моим будущим.Непознаваемое стало частным, стало считаться, по крайней мере, в моем уме. Этот переход от прошлых потерь к тому, что было бы потеряно, был невыносим, ​​гораздо более невыносимым, чем страх потерять любого абстрактного ребенка. Я убедил себя, что мне придется буквально воспроизвести историю моей матери, как обряд перехода к истинному материнству и бескорыстной любви. Это убеждение было либо само-саботажной работой моего мозга, либо самосохраняющей работой по определению непознаваемого, названию или, в данном случае, нумерации потенциальной потери.

Больной, я мог сохранять надежду, потому что после всех ее страданий путешествие моей матери действительно привело к рождению ребенка, двоих детей. Мне не нужно было беспокоиться о новом непознаваемом путешествии, но вместо того, чтобы повторять травмирующий путь со счастливым концом, концом которого было мое собственное существование. Потери отсрочили мечту моей матери о ребенке, но, оглядываясь назад, она получила именно тех детей, которых хотела. Делает ли потеря сильнее любовь, делает ли приобретение особенным? Может, нам стоит так думать. То, что я хотел больше всего, должно было последовать за чередой потери того, что я думал, что хочу.Поэтому я не мог доверять своему собственному желанию, которое, я думаю, является синонимом инстинкта выживания. Хотя теперь я знаю много других травм беременности — отслойку плаценты, предлежание и приращение плаценты, несостоятельность шейки матки, мертворождение, независимо от того, сколько вероятных и невероятных мы подсчитываем, тревога заставляет нас забыть о бесконечной возможности, а бесконечность означает только то, что Само воображение не может ни остановиться, ни удержать все сразу. В результате загадки отца я стал охотником не только за знаниями, но и за внутренностями людей, желая, чтобы мне рассказывали секреты людей, но также и разгадывать то, что было секретом даже от них.Возможно, это был способ терпеть недостающую часть себя, эту игру, в которую я время от времени играл с родителем, которого не мог понять. Я заставил его чувствовать себя хорошо, притворившись, что верю его ответам, и мне было хорошо, что я был причиной его мысли. Я мог создать отзывчивость, и это было моей обязанностью. Мы не можем удержать даже все, что можем создать.

Эмбрион 3

Мы не можем создать все, что должны удерживать. Некоторые из них даны. Некоторые из них нужно отдать. Есть такая вещь, как задержанные продукты зачатия (RPOC), когда организм удерживает то, что нужно ребенку для жизни.Первое ультразвуковое исследование после того, как я родила, было отвратительным, видеть остатки, которыми никто больше не питался, видеть плаценту, созданную моим телом, которая почти подвела две жизни. У меня не было ребенка, которого можно было бы воспитать или кого-то, от чего можно было бы сбежать. Во многих отношениях я никогда не планирую перестать быть ребенком, а ребенок — это последнее, что нужно, чтобы выжить во взрослой жизни. У меня был ребенок, который должен был стать матерью и, что еще более парадоксально, позволить мне искренне искать новую мать — ни замену, ни дополнение.В течение многих лет я искал и находил матерей в наставниках, но это было другое — я хотел произвол биологии, кого-то, к кому у меня не было привязанности, кроме абсолютной необходимости.

Найти мать нельзя ни рекламировать, ни просить, ни соблазнять, ни соревноваться. Это одна из многих произвольных отношений, прослеживаемых кровью или судьбой. Вовсе не произвольно — отношения, которые никогда не будут взаимными, кроме как в любви. Сам характер квеста заставил меня осознать его невозможность.Создавать другого — значит быть матерью, а не ребенком. Искать безусловное — значит создавать условия. Но как отключить поиск и пустить любовь? Если я когда-нибудь родился, это невозможно. Если я никогда не родился, это невозможно. Мне не нравилась идея стать тем, кем я хотел для себя, превратиться из ребенка в мать. Я процветаю за счет подавляющей амбивалентности.

Embryo 4

Я люблю искусство, потому что оно одновременно и конечно, и бесконечно, часто красиво в материальном плане и болезненно по возможностям, которые оно указывает.Мы обнаруживаем скульптуру, песню или стихотворение, которые нам нравятся, удерживают нас, хотя их послание безгранично, аморфно, часто выводя нас на поверхность нашего собственного страдания без единого спутника, кроме самого объекта. Для меня это совпадение — осмысленность, изысканный контейнер, доставляющий удовольствие неизбежному токсину: жизни. Таким образом, наши тела сдерживают нашу смерть. Телесные роды являются кульминацией развития плода, но, производя ребенка, они начинают менее сдержанный путь. Это то, что искусство делает для жизни, и почему вопрос о том, что важнее, не имеет значения для тех, кому искусство нужно для жизни.Облегчение держать ребенка на руках — это потеря его внутри. Теперь есть голос, но больше никогда не будет удара из-под грудины. Ритм повторяется наизнанку в течение короткого промежутка времени, а может быть, и навсегда. Мы называем это ощущение внутреннего осознания за пределами самих себя интуицией . Роды включают первые вдохи, плач, часто сосание и обучение сосанию. Есть инстинкт, но есть и приспособление: к воздуху, прикосновению, звуку и свету.

Превосходя индивидуальность, рождение само по себе является гротескным проявлением человеческой любви, которая указывает на вид, только чтобы стать самой индивидуальной и внутренней связью, настолько сосредоточенной между двумя лицами, что цель воспроизводства для внешнего мира становится расплывчатой.Само присутствие других тел, запахов или голосов других людей, которые когда-то давали утешение и присутствие, может стать токсичным в пузыре нового рождения. Теперь ребенок снаружи становится внутренним миром, и внутренний мир может казаться пустым или буквально наполненным, ожесточенным и лишенным места для себя или других. Что это за пространство между сверхбдительной молодой матерью и слепой, нуждающейся в ребенке, как не против утробы, первого переживания неизвестного, входа в познаваемое? Это голос мамы по-прежнему.Вот как здесь едят. Жесты во сне будут имитировать жесты водянистого мира внутри, и мы, матери, получим небольшое очаровательное понимание нашего собственного изобретения мира, жизни до крика. Наши матки для многих из нас непознаваемы до тех пор, пока они не обитаемы, становятся узнаваемыми благодаря внутренним кранам в дверях и стенах наших тел, смещению наших центров тяжести, перераспределению, нарушению баланса веса и даже силе, лишению сна и против мебели, мимо которой мы раньше легко скользили.

Эмбрион 5

Когда мы начинаем узнавать своего ребенка, мы только больше и больше боимся того, что можем потерять. Это очевидно и как работает любовь. Что может быть уникальным в материнской (или, может быть, родительской) любви, так это то, как мы любим, прежде чем узнаем, кого любим, или не можем сказать, когда мы начали узнавать любимого. Все путешествие проходит через непознаваемое к познаваемому, которое меняется слишком быстро, чтобы быть чем-то, кроме стрелок к большему незнанию. И это направление пугает, и дезориентирует его в основном то, что такое любовь: ямочки на костяшках пальцев, круглый круглый зевок, желание изгнать все ради этого человека и временами изгнать этого человека, чтобы снова почувствовать себя целостным и одиноким.Имея возможность узнать, сколько у меня здоровых эмбрионов, но при этом не знать, что останется, узнать мои шансы, статистику моего возраста, мой номер АМГ, мой номер ФСГ, мой стресс, выраженный через мои вены, чтобы не знать буквально седация, которую удаляют из моих яичников, чтобы разбудить и сказать число, которое может быть числом детей, которые у меня будут, но по всей вероятности и науке не будет. Что все это значит? Что означают цифры, ожидания результатов и сами результаты для нас, отчаянно стремящихся создать жизнь, а не потерять ее?

Что все это значит для меня, отчаянно стремящегося вместить непознаваемое в слова, стихи? Во-первых, это заставляет меня замолчать обещание запланированных фактов.Не потому, что меня пугают сами данные, а потому, что это всего лишь еще одна стрелка к тому, чего мы не можем знать. Кем будет ребенок? Как мы будем их любить? Факты, которых мы ждем, — это не ответы, не вопросы, не жизнь или искусство. Я теряю терпение, зная, и думаю, скоро ли я засну, считая дни до моего перевода — дня, когда мой врач вставит катетер через шейку матки и выстрелит микроскопическим эмбрионом через пузырь воздуха прямо в верхнюю часть моего тела. uterus — или полюблю ли я свою собственную невероятно недоказуемую версию вы .

Embryo 6

Будет ли потеря легче теперь, когда у меня есть один сын, потому что я пойду за ним? Он здесь. Его черты несколько сузили многие его версии, которые я представлял до его рождения. Мне его хватает. Или будет сложнее, вспоминая, как я чуть не потерял его и не потерял, воображая, что его здесь нет. Стану ли я более одиноким, чем когда-либо, в своей жадности, чувствуя, что его недостаточно, что я заслуживаю каким-то образом большего потомства в этом мире, который мы продолжаем разрушать? Сколько дней на этой неделе я забыл сдать на переработку? Иногда я думаю, что иметь одного ребенка — это действительно больше, чем можно попросить, но опять же, я был вторым ребенком.Моя мама сказала, что я подарок, потому что больше одного чуда ожидать не приходится. Как она могла после одиннадцати выкидышей? Должен ли я видеть твое лицо, если потеряю тебя? Должен ли я хотеть держать тебя вечно, как будто ты жила? Или мне следует отказаться от вас, как если бы вы просто еще одна оболочка моего сарая, еще одно яйцо, которое должно быть потеряно ежемесячно из центра моей жизни, знак того, что время проходит здоровым образом. Это вопрос выбора судьбы или вины, того, что кто-то решил за вас или что вы несете ответственность за себя.Один из них — это свобода потери контроля. Другой — тюрьма контроля. Тюрьма для меня.

Эмбрион 7

Где еще познаваемое соприкасается с непознаваемым? Конечно, что касается продолжительности нашей жизни, мы знаем, что умрем, но не знаем, как, когда и что будет после. И рождение: мы знаем, что родились, но не то, что было до него. Мы, конечно, не можем вспомнить сам процесс, но мы знаем, что это произошло. Мы доказательство. Иногда обстоятельства нашего рождения так же неизвестны, как и наша смерть.А за пределами противоположных концов рождения и смерти большая часть середины непознаваема, пока мы не пройдем через нее. Поначалу мы могли бы просто сказать, что прошлое познаваемо, а будущее непознаваемо, что сделало бы настоящее столкновение двух. И, возможно, это более простой способ, чем время или пространство, подумать о борьбе и почестях жизни. Но это сбивает с толку — искажается память. Мы забываем. Будущее можно планировать, вообразить. Они оба одинаково непознаваемы?

Отрицательные способности, известное изречение Китса, конечно же, дают возможность воспевать непознаваемое, а не пытаться сделать его познаваемым.Дикинсону пришла в голову та же идея, остановившись на возможностях. Это практика как для потребления, так и для созидания? И, может быть, что более важно, можем ли мы сделать это вне искусства? У меня есть идеи, что мне нужно делать завтра. Я не знаю некоторых аспектов того, как будет разворачиваться день, погоды, настроения моего сына, когда он просыпается, с какой птицей я буду смотреть в глаза по дороге в кафе. И меня это, кажется, не беспокоит, по крайней мере, сейчас. Я сосредотачиваюсь на том, что могу контролировать, что мне нужно делать, что я знаю, что произойдет.И даже это может быть неправильным, но это меня не останавливает — есть чрезвычайные ситуации, сюрпризы, бедствия, благословения, которые спасают нас или заставляют нас отказаться от наших ожиданий.

Расщепленный эмбрион

По моему опыту, интеллект индивидуален, но есть две общие категории, в которые обычно попадают умы, иногда частично совпадающие. Первый вид — это знание или «знающий интеллект», качество, которым я восхищаюсь, и я люблю опираться на него, подружиться: ум, который может связывать и отображать знания из различных областей, подстраивая правильные факты в нужный момент, чтобы подтолкнуть разговор или идею вперед.Второй вид интеллекта — это тот, который я начал принимать и ценить, тот, с которым я чувствую себя чаще, и который я называю «вакуумным интеллектом». Вакуумный интеллект полагается на изобретения, воображение, восприятие и зигзагообразные ассоциации. Вакуум — это не пустое пространство, а силовое поле, которое втягивает, поглощает, объединяет, жаждет, крадется, расчищает путь. Я не знаю, является ли это компенсацией за недостаток знания или даром свободы от него, но это тот вид интеллекта, который может создать контекст, когда его нет, интеллект, эквивалентный безусловной любви.Это может быть опасно, потому что у него нет другого основания, кроме того, что он изобретает, моторизованного чудом и убеждением, а не историей и знаниями. Когда встречаются два разума, вы создаете либо красоту, либо жестокость. Они обладают способностями знать и не знать, и они нуждаются друг в друге в этом хаотическом и переработанном мире.

Эмбрион 8

Романтика — это одно из ожиданий, которое у нас возникает в жизни, которое очень часто определяется его непознаваемостью, непредсказуемостью и препятствием для обстоятельств.Как найти мать, когда я стал ею, я знал , когда был готов к романтической любви, потому что я чувствовал себя способным любить, даже если у меня не было объекта или человека, которого можно было бы любить, хотя сама любовь все еще была непознаваемой. Мы ищем непознаваемое по своей воле и часто против нее. Я должен был спланировать поиск любовника и знать, что мои планы меня рухнут. Я должен был предвидеть и стратегически расположиться напротив непознаваемого, чтобы на легком ветру я мог поймать лицо известного или неизвестного другого человека, за которого я отдал бы что угодно и, вероятно, был бы разбит горем.

Что значит сделать себя уязвимым? Это не означает просто носить кожу для стрелы — чаще это означает сделать рану готовой, готовой к углублению или повторному открытию. Всегда нужно обнажить предшествующую рану. И обнажая раны, мы маним и испытываем непознаваемое. Суеверие — это наш способ попытаться обмануть непознаваемое — представить, что наши действия или мысли могут изменить или повлиять на происходящее, — значит предложить уровень магической познаваемости. Веру в бога, веру любого рода можно рассматривать как способ сделать непознаваемое познаваемым, возможно, ложно, возможно, метафорически.То, что наш мозг должен осознавать свои пределы, делает его великим. И что заставляет нас страдать. Мы не можем постичь все, ни наше происхождение, ни наши цели, и все же наши нейроны активируются в значительной степени в результате того, как мы обрабатываем предыдущий опыт. В моих поисках другой матери я смогла справиться с непостижимым опытом становления матерью. Мне пришлось прекратить недоверие, зная, что женщина, которой я стремился стать своей матерью, не была моей матерью биологически и не воспитывала меня. В какой момент ей нужно было знать, что она моя мать, чтобы быть моей матерью? Но разве мать не должна знать, по крайней мере, так же хорошо, как ребенок, какой ребенок ей?

Эмбрион 9

В антропоцене, геологическом периоде, когда люди стали определять направление нашей планеты, быстро уничтожая климат и виды, может ли все еще существовать разумный способ рассмотреть наш геологический масштаб, не осознавая познаваемые пределы нашего существования, не принимая непознаваемую загробную жизнь нашего самоуничтожения? Возлагает ли наука этическую ответственность за то, чтобы что-то не происходило, чтобы предотвратить хаос, который мы вызвали, и как насчет того, когда уже слишком поздно, и мы это знаем? Должны ли мы по-прежнему воспроизводить наш вид, если это губит наш вид и многие другие? Насколько мы должны позволять тому, что мы знаем и можем узнать, влиять на то, как мы взаимодействуем с тем, чего мы не знаем, не можем или не должны знать? То, что должно быть , субъективно, и я думаю, что в этом суть.Каждый из нас должен решить, как мы изменим свою жизнь в результате информации. Даже верные должны делать выбор. Иногда мы рассуждаем. Иногда мы рационализируемся. Надо признать, что судьба и свобода воли сосуществуют. То, что происходит вне нашего контроля, и то, что находится под нашим контролем.

Океан олицетворяет непознаваемое, но при этом он является одним из наиболее очевидных и наиболее тщательно контролируемых космических элементов нашей планеты. В детстве я представляла, что океан должен узнать меня на берегу, когда я смотрела на воду в поисках конца, узнав, что горизонт был не концом этого, а просто концом моего собственного видения, иллюзией, а не линией .Океан казался угрожающим, и по мере того, как я углублялся, он смел меня. Мы, люди, так часто исторически захвачены его причудливой природой — волнами-изгоями, кораблями в море во время штормов, безднами, которые мы не можем постичь, жидкой тьмой, подобной той, из которой мы пришли, внутренностями нашей матери, человека. кто останется для большинства совершенно чужим. Почему мы находим ракушки красивыми? Руины, причудливые формы и асимметрии, закаленные и обесцвеченные скелеты, брошенные жизнью и смертью и внезапно обнаруженные временем и стихиями? Окаменелость — это секрет земли.Это познаваемое неизвестное, которое мы собираем во время прогулок. Мы можем коснуться и удержать то, что нельзя сказать: enigma , от греческого «темное изречение».

Мое первое воспоминание на пляже было с отцом моего друга. На мелких волнах, когда он держал мою руку и руку моего друга по разные стороны своего гигантского тела, мы спросили, кого из нас он спасет, если придет большая волна. Возможно, это спросил мой друг, будучи его дочерью и более смелым, но меня интересовало то же самое. Он ответил правильно — быстро, любезно: вы оба он сказал. Но что, если бы вам пришлось выбрать она сказала. И он одарил ее узнаваемым взглядом. У меня не было отца, которого я знал или который знал меня. Мы проходили мимо друг друга ежедневно в темных коридорах, но никогда не разговаривали и не касались друг друга. Внешний вид может предоставить важную информацию, а информация, на первый взгляд, обеспечивает безопасность, но иногда мы знаем слишком много не потому, что сама информация вредит нам, а потому, что она заставляет нас вступать в более мучительные отношения с непознаваемым. С этого момента я боялся океана и отцов.

Эмбрион 10

Моя мать была чрезмерно любящей и защищающей, в то время как мой отец был загадкой, с которой я жила, и он казался слишком холодным, чтобы выразить любовь кому-либо, кроме ребенка, которого он не любил за то, что он был. Они преувеличивали друг друга. Хотя я отвергаю настойчивые утверждения моей матери о том, что мой отец любит меня, иногда я задаюсь вопросом, действительно ли он любит меня. Полюса непознаваемости.

В течение пары лет я чувствовал, что могу найти отца так же глубоко, как я мог найти мать, много матерей — невозможные отношения, которые должны существовать до самости.А вот отцов найти по мере взросления девочки непросто. Когда моя мать спросила моего отца за обеденным столом, глядя на его взрослую дочь напротив него, нашел ли он ее красивой, он остановился и покраснел: Я не знаю, что сказать этому . Было противно задаться вопросом, имел ли он в виду, что я не была для него красивой, какой должна быть дочь, или он боялся нарушить некоторые представления об отцовстве, даже размышляя над его ответом как на вопрос о сексуальности. Я пытался смотреть, как разворачивается эта сцена, через зеркало позади него.В зеркалах мы приостанавливаем осознавание измерения и направления. Мы остаемся непознаваемыми, пока погружаемся в себя.

Может быть, то, чем я был после всего этого времени, — это шанс сбежать от себя, не чувствовать себя одинокими, почувствовать — помимо сопровождения — снова неиндивидуализированным. По иронии судьбы чаще всего, когда я один, я чувствую себя ближе всего к целостности, а когда я слишком долго с другими, мне хочется снова почувствовать себя. Мне грустно писать об этом, но это всего лишь еще одно проявление непознаваемой борьбы с познаваемым, познаваемое делает непознаваемое невыносимым.Могут быть известны только части существования. Общая картина того, почему мы здесь, останется неизвестной. Известное помогает нам исследовать большой вопрос, но когда мы исследуем, мы обнаруживаем, что иногда мы обречены, а иногда мы спасены, а акт вопрошания делает вопрос шире, что может быть прекрасным и мучить нас, как самые прекрасные вещи.

Эмбрион 11

Если я спрашиваю себя, является ли покой иллюзией, я обычно просто задаюсь вопросом, что такое покой. Если все вернуться к определению, к онтологии, непознаваемое станет для меня легче.Это большая круглая опалесцирующая пустота, которую мы можем очищать по периметру до тех пор, пока наши инструменты, наши руки, наши тела не станут ее частью. Может быть, это мир, а может мир — это конец войны, споров, хаоса. Может случиться так, что все становится самим собой только по отношению к вещам, которые мы создаем или вызываем, к более уродливым частям. Дети такие? Светящиеся дыры мы полируем самим собой. Так странно тратить столько времени на попытки заполнить что-то только для того, чтобы обнаружить, что процесс делает пустоту более заметной.Как будто пустые вещи можно оставить пустыми. Как будто старая бутылка кока-колы могла бы сохранить какой-то старый вкус без стакана, и вкус можно было бы удерживать, и удерживание, даже не содержащее ничего, могло бы быть тем, что нас наполняет.

---

Сейчас конец декабря, и до конца года я могу узнать, какие эмбрионы достаточно здоровы, чтобы перенести их обратно в матку, или мне нужно извлечь больше яиц и сделать больше эмбрионов, или их должны сделать кто-нибудь непознаваемая сила, более познаваемая, чем природа: эмбриологи в лаборатории ЭКО.Это стало обычным процессом, благословением, хотя и дорогостоящим в эмоциональном и финансовом плане, для многих пар, которые сегодня сталкиваются с бесплодием. Но что это значит, когда мне дают новую информацию, когда мои одиннадцать бластоцист оставляют после себя несколько здоровых эмбрионов, а остальные выбрасываются? Будет ли новое число нормального, нового познаваемого создать новую структуру для моего размышления? Является ли то, что мы знаем, контейнером, формой того, чего мы не можем знать? Я предполагаю, что так работают стихи, как работает язык, возможно, даже как работает тело.Познаваемое будет и дальше усложнять непознаваемое, но оно также будет формировать непознаваемое, и это то, что делает жизнь стоящей за пределами искусства, что может быть целью, которую я все время искал, борясь между желанием побыть одному и писать. и желание любить и даже создавать других людей.

После того, как я закончу раскопки или наполню свое тело потенциальной жизнью, появятся другие познаваемые вещи. Например, результаты маммограммы могут вызвать некоторую срочность, стресс или облегчение, которые повлияют на несколько моментов или, возможно, на всю мою оставшуюся жизнь.Город, в котором я в итоге живу, может определять то, что я делаю в течение дня, пространство, в которое я вторгаюсь, виды растений, которые я вижу, но он также может изменять то, как я думаю о том, чего я не знаю. В отличие от многих стихийных бедствий, у землетрясения нет предикторов. Это непознаваемое, у которого нет сигналов, и это как-то меня успокаивает. В Южной Калифорнии мне не нужно верить, что кто-то следит за погодой или следит за ней. Я заботюсь о себе, когда горы всегда на виду и океан рядом, зная, что скала, которая делает мою перспективу такой обширной, может расколоться за секунду, как жизнь при любых плохих новостях.

Каждый день, когда я сижу в машине в Лос-Анджелесе, все еще не зная, как водить машину, мне кажется, что большая часть мира непознаваема, но то, на что я могу смотреть и чему учиться как пассажир (бесплатно, не сосредотачиваюсь на дорога) также является одной из причин, по которой я отказываюсь учиться водить машину. Я хочу сохранить свободу смотреть во все стороны в любой момент, в том числе и внутрь себя, чтобы точно видеть, какие знаки я прохожу, какой мусор застрял в заборе автострады, какие растения выросли там, где не должно быть жизни, и затем по ассоциации, воспоминаниям, какой-то непознаваемой силе во мне удивляйтесь, что в месте, где огонь случается так же часто, как дождь, моя жизнь будет — еще лучше — какой она могла бы быть.

СКАЗАТЬ ЕЕ ИМЯ | AAPF

ЧЕРНЫХ ЖЕНЩИН УБИВАЕТ ПОЛИЦИЯ ТОЖЕ

Черные женщины и девочки в возрасте от 7 до 93 лет были убиты полицией, хотя мы редко слышим их имена. Знание их имен является необходимым, но не достаточным условием для того, чтобы поднимать их истории, что, в свою очередь, дает гораздо более четкое представление о широком спектре обстоятельств, которые делают тела чернокожих женщин непропорционально подверженными насилию со стороны полиции. Чтобы поднять их истории и осветить насилие полиции в отношении чернокожих женщин, нам нужно знать, кто они, как жили и почему пострадали от рук полиции.

20 мая 2015 года на Юнион-сквер в Нью-Йорке AAPF провела #SayHerName: Бдение в память о чернокожих женщинах и девушках, убитых полицией. Впервые члены семей чернокожих женщин, убитых полицией, собрались со всей страны на мощную демонстрацию, призванную привлечь внимание к историям своих близких. Члены семьи Альберты Спруилл, Рекия Бойд, Шантел Дэвис, Шелли Фрей, Кайла Мур, Кьям Ливингстон, Мириам Кэри, Мишель Кюссо и Таниша Андерсон присутствовали при поддержке сотен участников, активистов и заинтересованных сторон.

На той же неделе AAPF и CISPS в партнерстве с Андреа Ричи выпустили отчет под названием «Скажи ее имя: противодействие жестокости полиции в отношении чернокожих женщин», в котором изложены цели и задачи движения #SayHerName. Отчет предоставляет комплексную основу для понимания восприимчивости чернокожих женщин к жестокости полиции и санкционированному государством насилию и предлагает предложения о том, как эффективно мобилизовать различные сообщества и дать им возможность выступать за расовую справедливость.

За последние пять лет кампания #SayHerName расширилась и сосредоточила внимание на прямой адвокации. С 2015 года AAPF проводит свои ежегодные выходные #SayHerName Mothers Weekend в Нью-Йорке, собирая группу матерей, потерявших своих дочерей в результате насилия со стороны полиции. Выходные послужили возможностью узнать больше о конкретных потребностях членов семей чернокожих женщин, ставших жертвами расистского государственного насилия, и предоставили пространство, где эти матери могут начать создавать сообщество поддержки и сеть для активизма.

Включение чернокожих женщин и девочек в дискуссии о полицейском насилии и гендерном насилии дает мощный сигнал о том, что на самом деле жизнь всех чернокожих имеет значение. Если наше коллективное возмущение по поводу случаев полицейского насилия призвано служить предупреждением государству о том, что его агенты не могут убивать без последствий, то наше молчание в отношении случаев чернокожих женщин и девочек посылает сигнал о том, что определенные случаи смерти не заслуживают последствий. Пожалуйста, присоединяйтесь к нам в наших усилиях по продвижению гендерного повествования в движении за черные жизни.

#SayHerName основывается на печальной реальности, заключающейся в том, что чернокожие женщины и девушки, которые становятся жертвами, жестокими и убитыми полицией, слишком часто исключаются из основных повествований о полицейском насилии. И хотя их имена и истории не упоминаются в наших требованиях о справедливости, они не менее огорчены своими близкими. Их жизни не менее достойны прославления и возвышения.

Движение #SayHerName поддерживает те истории о чернокожих женщинах, которые были убиты полицией и испытали гендерные формы насилия со стороны полиции.Движение предоставляет аналитические рамки для понимания их опыта и расширяет доминирующие представления о том, кто переживает государственное насилие и как оно выглядит. Когда у нас нет рамок, чтобы рассказать историю, мы забываем, что чернокожие женщины часто становятся жертвами полицейского насилия.

Прочитать полный отчет.

КОГДА У НАС НЕТ РАМКИ, МЫ ЗАБЫВАЕМ, ЧЕРНЫЕ ЖЕНЩИНЫ ЧАСТО ЖЕРТВЫ НАСИЛИЯ ПОЛИЦИИ.

«

ВЫ ВИДЕТЕ ИХ?

ПРИМЕНЕНИЕ ЧРЕЗВЫЧАЙНОЙ СИЛЫ ПРОТИВ ЧЕРНЫХ МАТЕРИ И ИХ ДЕТЕЙ

Чернокожих женщин убивает полиция даже в присутствии их детей.Коррин Гейнс была убита в своем доме с пятилетним сыном на руках. Они приехали к ней домой с судебным постановлением о неявке за нарушение правил дорожного движения. Ататьяна Джефферсон была убита в своем доме, когда играла в видеоигры со своим восьмилетним племянником. Полиция проникла в ее собственность тайно и без предупреждения во время проверки состояния здоровья.

ЧЕРНАЯ ЖЕНЩИНА КАК УЩЕРБ ПРИ СМЕРТЕЛЬНЫХ ВСТРЕЧАХ С ПОЛИЦИЕЙ

Полицейские убивают чернокожих женщин, когда они не являются основными целями.Бреонна Тейлор, 26-летний специалист по оказанию неотложной медицинской помощи, была убита, когда полиция по ошибке ворвалась в ее дом посреди ночи на основании запрета на стук при поиске подозреваемого, который уже был задержан. Индию Кагер, почтовую служащую и ветеран ВМФ, убила полиция, когда ее четырехмесячный ребенок сидел на заднем сиденье.

ЧЕРНЫХ ЖЕНЩИН СЧИТАЮТСЯ «СУПЕРЧЕЛОВЕКАМИ»

Темнокожих женщин убивает полиция, когда их считают, что у них кризис психического здоровья.Таниша Андерсон была убита после того, как ее семья обратилась за помощью, когда у нее был кризис психического здоровья. Полицейский применил к ней «отрыв», поставив колено ей на спину и сковал ее наручниками, когда она лежала лицом вниз на тротуаре. Мишель Кюссо была ранена в сердце, когда полиция прибыла в ее дом для проверки психического здоровья и увидела, что она держит молоток. Она меняла замки.

ЧЕРНЫЕ ТРАНС И ГЕНДЕРНО-НЕСООТВЕТСТВУЮЩИЕ ЛЮДИ ТАКЖЕ УБИВАЮТСЯ ПОЛИЦИЕЙ

Черные трансгендерные женщины и гендерно-неконформные люди подвергаются словесным оскорблениям, унижают гендерную идентичность и убиваются полицией.Вместо того, чтобы быть доставленным в медицинское учреждение во время кризиса психического здоровья, полиция жестоко избила Кайлу Мур в ее собственной спальне, задушив ее до смерти и назвав ее трансфобными оскорблениями, отказавшись выполнять искусственное дыхание. Ее последними словами были «Я не могу дышать».

ВИДЕОГАЛЕРЕЯ

Now Playing

Открытое письмо матерей #SayHerName матери Бронны Тейлор

04:02

Воспроизвести видео

Now Playing

Lowtalk

When baby They gotback , We Go Six Feet Under [Официальное музыкальное видео]

04:48

Воспроизвести видео

Сейчас играет

Четыре года #SayHerName

04:00

Воспроизвести видео

Сейчас играет

#SayHerName: The Матери движения

05:59

Воспроизвести видео

Метаболическая инженерия: от концепции до потребителей

Ученые и инженеры, работающие в области синтетической биологии, проектируют и конструируют новые биологические объекты, такие как белки, генетические схемы и метаболизм. пути — и перепроектировать существующие биологические системы.

Успехи синтетической биологии

Интерес к синтетической биологии растет, и ее влияние растет. В ближайшем будущем достижения в этой области позволят нам производить индивидуальные терапевтические препараты, экологически чистые биотопливо и текстиль, а также мясо без животных, а также многие другие полезные продукты. Синтетическая биология стала возможной благодаря множеству инструментов, которые позволяют исследователям генетически конструировать биологические системы. Метаболическая инженерия — это всего лишь один инструмент, который синтетические биологи могут использовать для решения проблем и создания новых функций в клетках.

Редизайн обменных процессов

Метаболическая инженерия включает изменение существующих естественных метаболических путей или процессов. За последние несколько десятилетий синтетическая биология и метаболическая инженерия использовались вместе в исследованиях для открытия и создания новых биологических объектов — некоторые из этих объектов прошли путь от лабораторных до коммерческих.

Один из способов лучше понять, как можно изменить метаболические процессы, — это изучить естественные молекулы или метаболиты с терапевтическими функциями.Например, противогрибковый препарат каспофунгин вырабатывается грибами с очень низким выходом. Путем модификации и трансплантации естественного метаболического пути, ответственного за производство каспофунгина, бактериям, производители теперь могут производить коммерческие количества препарата для лечения пациентов с грибковыми инфекциями.

Изучая и модифицируя естественные биологические процессы и химический состав, участвующий в них, мы можем определить способы улучшения уже существующих процессов, а не создавать новый процесс с нуля.Рассмотрим сложный каспофунгин. Он имеет большую структуру с множеством хиральных центров, что затрудняет синтез в больших количествах. Используя известный процесс в качестве руководства, синтез каспофунгина — и множества других веществ — можно улучшить с помощью нескольких стратегий синтетической биологии, которые включают:

• выбивая конкурирующие пути
• сверхэкспрессирующие ферменты лимитирующей стадии реакции
• выбирает подходящую клеточную фабрику или организм-хозяин для воспроизведения желаемого химического вещества в масштабе.

Компании, использующие метаболическую инженерию

Воссоздать метаболические процессы в организме-хозяине сложно, потому что трудно идентифицировать все биосинтетические ферменты, необходимые для производства молекулы. Исследователи работают над выяснением метаболических процессов, совершенствуя технологии секвенирования ДНК и РНК и предсказания структурных функций. Во многих случаях возможна только частичная реконструкция метаболического пути, что может привести к нежелательным побочным продуктам и неожиданным побочным реакциям.

Несмотря на проблемы, несколько компаний, от стартапов до конгломератов, использовали возможности метаболической инженерии для производства химикатов, которые используются в различных областях, таких как топливо, материалы и фармацевтические препараты.

Butamax, совместное предприятие BP и DuPont, разработало альтернативный способ производства изобутанола с использованием сырья биомассы, получаемого из кукурузы, пшеницы и тростника. Их продукт, который они называют био-изобутанолом, можно смешивать с бензином для заправки транспортных средств.В качестве альтернативного топлива он может использовать существующую инфраструктуру, повышая ее эффективность и ценность.

Bolt Threads, компания по производству биоматериалов, коренным образом меняет то, как мы создаем текстиль. ⁽¹⁾ Текстильная промышленность часто осуждается за то, что она неустойчивая, бесчеловечная и экологически безответственная. Bolt Threads использовал синтетическую биологию для воссоздания волокон паучьего шелка без использования пауков. Они создают свой продукт Microsilk, генетически модифицируя клетки-хозяева дрожжей и бактерий для экспрессии белков шелка с высокой скоростью и выходом.Затем протеины шелка коагулируют, промывают и прядут в волокна, которые можно превратить в пряжу для одежды. Microsilk устойчиво производится в больших масштабах и поддается биологическому разложению.

Bolt Threads сотрудничает с такими компаниями, как Best Made Co. и Adidas, а также с дизайнером Стеллой Маккартни, чтобы предложить товары от галстуков до шляп и вскоре сумок. Используя новые стратегии синтетической биологии и метаболической инженерии, Bolt Threads также создает синтетическую кожу и средства по уходу за кожей.

Будущее метаболической инженерии

Будущее метаболической инженерии связано с тем, что мы можем узнать о метаболизме в целом и о том, как он регулируется. Метаболические процессы вносят вклад в общий метаболизм организма, который может быть взаимосвязан со многими другими процессами в организме. Сложность этих процессов затрудняет их изоляцию друг от друга. По мере совершенствования вычислительных методов у исследователей появится больше возможностей для более точного и быстрого заполнения пробелов в метаболических путях.

Международное общество метаболической инженерии проведет один из крупнейших форумов по метаболической инженерии на 13-й конференции по метаболической инженерии (ME13) в Гонолулу, штат Гавайи, 12–16 июля 2020 г. Узнайте больше о ведущих технологиях и будущем метаболической инженерии. Посетите www.aiche.org/imes для получения более подробной информации.

1. Visjager и др., «Разработка следующего поколения устойчивых биоматериалов», «Прогресс химической инженерии», 115 (10), стр. 30–35 (октябрь 2019 г.).

Эта статья изначально появилась в столбце «Тенденции технических организаций» декабрьского выпуска CEP за 2019 год. Члены имеют доступ в режиме онлайн для решения проблем, включая обширный архив прошлых выпусков с возможностью поиска на сайте aiche.org/cep.

Воздействие света на родителей в ночное время до зачатия нарушает иммунную функцию потомства

Серия

/ Номер отчета:

2016 Edward F. Hayes Graduate Research Forum. 30-й

Аннотация:

Свет окружающей среды — самый мощный сигнал для синхронизации циркадной системы. Принятие электрического освещения произошло без учета или понимания широкого спектра физиологических и психологических эффектов ночного света.Нарушение циклов естественного света / темноты светом ночью (LAN) ослабляет эндогенные биологические ритмы для поддержания оптимального функционирования различных систем органов. Иммунная система, особенно пролиферация Т-клеток и активность NK-клеток, демонстрирует суточные ритмы. Воздействие тусклого LAN (dLAN) снижает бактерицидную способность плазмы и ухудшает реакцию на гиперчувствительность замедленного типа (DTH), антигенспецифический T-клеточный иммунный ответ у сибирских хомяков (Phodopus sungorus). Исследования влияния нарушения циркадных ритмов на иммунную функцию до сих пор были сосредоточены на взрослых, но нарушение материнской иммунной, эндокринной и метаболической функции оказывает последующее влияние на иммунный фенотип потомства.Циркадная система играет организационную роль во всех трех этих системах, а локальная сеть нарушает их функцию. Таким образом, мы предположили, что воздействие dLAN на родителей до спаривания ухудшает иммунную функцию потомства. Взрослые (8 недель) самцы и самки сибирских хомяков подвергались воздействию темных (DARK) или тускло освещенных ночей (DIM) в течение 9 недель, после чего их спаривали, спаривали, а затем помещали в темные ночи. Пары привели к четырем группам: Dark / Dark (мужчина / женщина), Dark / Dim, Dim / Dark и Dim / Dim.Щенки вынашивались, рождались и содержались впоследствии в условиях темной ночи. В возрасте 8 недель клеточно-опосредованную иммунную функцию исследовали у потомства, полученного от этих пар, путем измерения реакции набухания, вызванной вторичным воздействием химического иммуногена, 2-4-динитро-1-фторбензола. Четыре месяца спустя гуморальный иммунитет был оценен путем количественной оценки продукции антител в ответ на гемоцианин моллюска улитки (KLH), предположительно новый антиген. Бактерицидную способность плазмы также оценивали у потомства как грубый анализ врожденного иммунитета.Потомки мужского пола от матерей, подвергшихся воздействию DIM, подавляли опосредованное DTH воспаление. У потомства женского пола воздействие DIM как со стороны матери, так и со стороны отца привело к снижению реакции отека через 2 дня и 3 дня после заражения, соответственно. Потомство самок, подвергшихся воздействию DIM, продуцировало больше антител против KLH в ответ на заражение. Никаких изменений бактерицидной способности плазмы не наблюдалось. В целом, воздействие dLAN на родителей снижает клеточно-опосредованный иммунитет потомства и усиливает гуморальный иммунитет в зависимости от пола родителей и потомков.Это предполагает сдвиг в сторону усиления гуморальных ответов Th3 и от ответов, опосредованных Th2-клетками. Измененная иммунная реакция у потомков, которые испытали только Qlan в зародышевой линии, указывает на то, что кажущееся безобидным, но повсеместное ночное освещение может оказывать влияние на иммунную функцию нескольких поколений.

Описание:

Отдел плакатов: Биологические науки: 1-е место (Форум аспирантов Эдварда Ф. Хейса, Университет штата Огайо)

Эмбарго:

На этот товар было наложено однолетнее эмбарго.

Бесплодие, неравенство и как отсутствие страховки ставит под угрозу репродуктивную автономию | Журнал этики

Аннотация

Неравенство в доступе к лечению бесплодия и страховании лечения бесплодия представляет собой явную несправедливость в здравоохранении США. Всемирная организация здравоохранения определяет бесплодие как болезнь. В соответствии с Международной статистической классификацией болезней и проблем, связанных со здоровьем , для бесплодия используется несколько связанных кодов выставления счетов.Однако зачастую непомерно высокие затраты, связанные с лечением бесплодия, в сочетании с отсутствием требований всеобщего страхования, способствуют неравенству в сфере здравоохранения, особенно по расовому и социально-экономическому признакам.

Проблема бесплодия

Бесплодие было однозначно определено Всемирной организацией здравоохранения (ВОЗ) как болезненное состояние. ¹ ВОЗ признает, что бесплодие является причиной инвалидности, и теперь оно занимает пятое место в международном списке серьезных нарушений у женщин. ¹ Кроме того, это заболевание с оплачиваемыми кодами, которые врачи могут использовать при выставлении счетов пациентам и их страховым компаниям, как это определено Международной статистической классификацией болезней и проблем, связанных со здоровьем . ² Несмотря на расходы, связанные с лечением бесплодия, отсутствие обязательного страхового покрытия этого заболевания означает, что бесплодие является состоянием, не заслуживающим финансовой помощи, и сводит к минимуму его важность для пациентов.

Бесплодие, широкое заболевание, которое включает в себя неспособность достичь жизнеспособной беременности в течение 1 года после попытки зачать ребенка, ³ — это состояние, от которого страдают миллионы пациентов в Соединенных Штатах. Недавнее исследование показало, что в США 12% женщин в возрасте от 15 до 44 лет, или 7,3 миллиона женщин, пользовались услугами по лечению бесплодия. ⁴ То же исследование показало, что у 12,1% женщин нарушена плодовитость (способность зачать биологическое потомство), и 6.7% замужних женщин бесплодны. ^4,5 Среди мужчин этой возрастной группы уровень бесплодия составляет 9,4%, причем 15,8% женатых мужчин в возрасте от 25 до 44 лет классифицируются как бесплодные или субфертильные. ⁶

Существует множество причин бесплодия. У женщин эти причины включают аномалии маточных труб, овуляторную дисфункцию, преждевременную недостаточность яичников и такие факторы матки, как миома или врожденные аномалии матки. ⁷ У мужчин они включают такие факторы, как снижение количества или подвижности сперматозоидов, а также аномальную морфологию. ⁸ И у обоих полов идиопатическое бесплодие и нарушение фертильности являются результатом лечения злокачественных новообразований. ^7,8

Бесплодие влияет на людей по-разному и может иметь серьезные пагубные последствия для качества жизни. Например, примерно 40% бесплодных женщин страдают от тревожности и депрессии, что примерно в два раза чаще, чем у фертильных женщин. ⁹ Одно исследование 488 американских женщин показало, что у бесплодных женщин уровень тревожности или депрессии эквивалентен показателям пациентов с диагнозом рака, гипертонии, инфаркта миокарда или ВИЧ. ¹⁰

Всеобщая декларация прав человека 1948 года, провозглашенная Генеральной Ассамблеей Организации Объединенных Наций, гласит, что все люди имеют право на создание семьи. ¹¹ Комитет по этике Американского общества репродуктивной медицины (ASRM) 2015 года заявляет, что «воспроизведение — это фундаментальный интерес и право человека». ¹² Однако репродуктивной автономии угрожают непомерные расходы, связанные с лечением бесплодия. В 2015 году в рамках саммита по доступу к медицинской помощи ASRM сообщило, что средняя стоимость одного цикла ЭКО составляла 12 400 долларов. ¹³ За генетическое или хромосомное тестирование эмбрионов взимается дополнительная плата в размере от 2000 до 5000 долларов, а ежегодная плата за хранение яиц и эмбрионов составляет около 1000 долларов. ¹⁴ Многим пациенткам может потребоваться несколько циклов лечения для достижения беременности. ¹⁵

В этом эссе мы стремимся проиллюстрировать, как отсутствие широкого страхового покрытия от бесплодия еще больше усиливает неравенство в медицинском обслуживании маргинализированных групп населения в Соединенных Штатах.

Состояние страховой защиты

Частное страхование .В настоящее время существует 16 штатов, которые имеют мандаты на страхование бесплодия для частных страховых компаний с требованиями, разработанными для каждого штата (Арканзас, Калифорния, Коннектикут, Делавэр, Гавайи, Иллинойс, Луизиана, Мэриленд, Массачусетс, Монтана, Нью-Джерси, Нью-Йорк, Огайо, Род-Айленд, Техас и Западная Вирджиния). ¹⁶ Только 6 штатов имеют то, что считается всеобъемлющим покрытием, которое включает все или большую часть затрат, связанных с ЭКО (Коннектикут, Иллинойс, Мэриленд, Массачусетс, Нью-Джерси и Род-Айленд). ¹⁶

Данные за 1998 год показывают, что в целом использование услуг по лечению бесплодия увеличилось почти в 3 раза в штатах, где действует страхование. ^17,18 По последним данным за 2015 год, на 1 миллион женщин репродуктивного возраста было выполнено 2832 процедуры вспомогательных репродуктивных технологий (ВРТ). ¹⁹ Из 13 штатов и федеральных округов, в которых уровень использования АРТ превышал национальный уровень (Калифорния, Коннектикут, Делавэр, округ Колумбия, Гавайи, Иллинойс, Мэриленд, Массачусетс, Нью-Гэмпшир, Нью-Джерси, Нью-Йорк, Род Остров и Вирджиния), 9 имели мандаты на страхование по состоянию на 2015 год (Калифорния, Коннектикут, Гавайи, Иллинойс, Мэриленд, Массачусетс, Нью-Джерси, Нью-Йорк и Род-Айленд), хотя Калифорния и Нью-Йорк исключают ЭКО. ¹⁹ Сегодня 10 из 13 штатов в этом списке (включая Делавэр) имеют мандаты на страхование. ²⁰ Данные по США контрастируют со многими европейскими странами, где АРТ намного более доступна, а соответствующие уровни использования АРТ намного выше. Например, в Дании и Бельгии на 1 миллион женщин в возрасте от 15 до 45 лет приходится более 12 500 циклов АРТ. ²¹

Государственное страхование . Пациентам, имеющим государственную или федеральную страховку, покрытие лечения бесплодия не предоставляется.Например, сотрудники федеральной государственной службы, работающие на правительство США, не имеют страховки на лечение бесплодия. ²² По состоянию на март 2018 года в программе Medicaid было 34,7 миллиона взрослых, ни один из которых не имел страховки от бесплодия. ²³ Для тех, кто получает государственную помощь и нуждается в государственной помощи, обязательное покрытие лечения бесплодия является спорной темой, которая выходит за рамки этого краткого эссе. Однако сами по себе финансовые ограничения не должны иметь первостепенное значение при определении того, какие граждане являются подходящими родителями.Для большинства людей оплата АРТ из своего кармана невозможна, и многие из них лишены возможности справиться с болезнью или достичь своих репродуктивных целей.

Неравенство в доступе к медицинской помощи

Пациенты из числа меньшинств сталкиваются с серьезными препятствиями при обращении за лечением от бесплодия. Имеются данные, свидетельствующие о том, что пациенты афроамериканского, китайского и латиноамериканского происхождения гораздо реже обращаются за помощью, чем белые пациенты, и что афроамериканские и испаноязычные женщины, несмотря на более высокий уровень бесплодия, недопредставлены в популяции клиник по лечению бесплодия. ^17,18,24-26 После неудачного зачатия афроамериканским женщинам требуется в среднем 4,3 года для обращения в центры лечения бесплодия по сравнению с 3,3 года для их белых сверстниц. ¹⁸ При снижении ценовых барьеров и выравнивании доступа, как продемонстрировано в исследовании пациентов с хотя бы частичным страховым покрытием, предоставленным Министерством обороны, наблюдается 4-кратное увеличение использования услуг вспомогательной репродукции среди родственников афроамериканцев. среди населения США, получающего АРТ. ²⁴

Однако, когда пациенты обращаются за помощью и начинают лечение, у меньшинств наблюдаются худшие результаты по сравнению с белыми пациентами. Крупное одноцентровое исследование показало, что по сравнению с белыми пациентами афроамериканцы имели значительно более высокие показатели самопроизвольных абортов (28,9% против 14,6%), более низкие показатели клинической беременности (24,4% против 36,2%) и живорождений (16,9% против 30,7%) %) после ЭКО. ²⁵ Недавний систематический обзор 24 исследований, включая 5 исследований, основанных на реестрах США, подтвердил эти результаты. ²⁶ Кроме того, в обзоре сделан вывод, что более низкие показатели клинической беременности и рождаемости также наблюдаются у испаноязычных и азиатских женщин по сравнению с их белыми сверстницами. ²⁶

Была выдвинута гипотеза, что повышенная частота ожирения, бесплодия трубного фактора и бесплодия маточного фактора, вторичного по отношению к миоме, может объяснить худшие результаты лечения бесплодия в этих популяциях. ^24,26 Однако социокультурные и финансовые барьеры, с которыми сталкиваются многие пациенты из числа меньшинств, весьма вероятно, способствуют проявившимся различиям в результатах АРТ, и они могут частично объяснить, почему пациенты из числа меньшинств недостаточно представлены в клиниках по лечению бесплодия и позже обращаются за помощью. ^18,26 ASRM заявил, что «различия в доступе, лечении и результатах, которые связаны с АРТ, представляют собой форму стратифицированного воспроизводства, которая требует исправления». ¹²

Расхождения в подходах

Трубное бесплодие . Бесплодие с канальцевым фактором обычно поражает от 25% до 35% пациентов с ЭКО и является хорошим примером того, как статус страховки может определять уход. ²⁷ Расширение или повреждение маточных труб может быть вызвано различными поражениями, такими как внематочная беременность, гонорея или хламидиоз.Наличие гидросальпинкса или расширения маточной трубы напрямую влияет на успех АРТ, при этом частота наступления беременности практически удваивается у пациентов, перенесших лапароскопическую сальпингэктомию (удаление пораженной трубы) или окклюзию проксимального отдела трубы (34% против 17%). ) до начала ЭКО. Таким образом, в настоящее время ASRM официально рекомендует хирургическое лечение гидросальпинга, если таковой имеется, до начала АРТ. ²⁷

В исследовании, в котором участвовало более 400 специалистов по бесплодию, врачи, практикующие в штатах без страхового мандата, с большей вероятностью не выполняли сальпингэктомию или окклюзию проксимальных маточных труб до предоставления АРТ из-за отсутствия страхового покрытия на бесплодие. ²⁸ Это открытие предполагает, что пациенты без страхового покрытия с бесплодием трубного фактора, вторичным по отношению к гидросальпингу, скорее всего, получат некачественную помощь и, вероятно, будут иметь худшие результаты, если они будут проводить ЭКО самостоятельно, без соответствующей операции. Поскольку инфекция хламидиозом, частая причина бесплодия трубного фактора, встречается в 6 раз чаще у чернокожих женщин и в 2 раза чаще у латиноамериканских женщин, чем у белых женщин, практика обхода хирургического лечения до АРТ представляет собой несоответствие в лечении. как по экономическим, так и по расовым признакам. ²⁹

Онкооплодие . Сохранение фертильности у пациентов с новым диагнозом злокачественного новообразования является еще одним примером того, как социально-экономические барьеры препятствуют надлежащему уходу. Женщины, которые сталкиваются с потерей фертильности в результате хирургического вмешательства, химиотерапии или облучения, могут быть сильно заинтересованы в криоконсервации ооцитов или эмбрионов. Стоимость стимуляции яичников, извлечения ооцитов и криоконсервации колеблется от 10 000 до 13 000 долларов США, а стоимость стимуляции яичников, извлечения ооцитов, оплодотворения яйцеклеток и криоконсервации эмбрионов колеблется от 13 000 до 16 000 долларов США, причем оба этих показателя со значительным ежегодным хранением сборы сверх первого года. ¹⁴ Однако в большинстве штатов не предусмотрено обязательное страхование для сохранения фертильности, и только в 4 штатах требуется страхование ятрогенного бесплодия, связанного с лечением злокачественных новообразований. ¹⁶ Хотя пациенты с раком груди обычно сообщают о серьезных опасениях по поводу фертильности, было показано, что более обеспеченные пациенты с большей вероятностью будут стремиться к сохранению фертильности. ^30,31 Финансовое бремя, связанное с криоконсервацией ооцитов или эмбрионов, является непосильным для многих пациентов и, таким образом, представляет прямую угрозу их репродуктивной автономии.

Заключение

Бесплодие — это заболевание с серьезным психосоциальным бременем, и отсутствие доступных вариантов лечения может иметь серьезные пагубные последствия для качества жизни миллионов американцев. Из-за отсутствия в настоящее время универсального страхового покрытия для АРТ бесплодие неявно определяется как заболевание, не заслуживающее финансовой поддержки, в результате чего многие пациенты не могут достичь своих репродуктивных целей. Улучшение доступа к медицинской помощи за счет более широких требований к страхованию и планов покрытия поможет исправить это неравенство.Основополагающее право на воспроизводство в настоящее время находится под угрозой, и это неравенство только усилится, если финансовые препятствия на пути лечения бесплодия не будут устранены напрямую и незамедлительно.

Список литературы

1. Всемирная организация здравоохранения. Определения и терминология бесплодия. http://www.who.int/reproductivehealth/topics/infertility/definitions/en/. По состоянию на 13 июня 2018 г.

2. Всемирная организация здравоохранения.Версия МКБ-10: 2016 г. http://apps.who.int/classifications/icd10/browse/2016/en#/N97. По состоянию на 10 октября 2018 г.

3. Практический комитет Американского общества репродуктивной медицины. Определения бесплодия и повторного невынашивания беременности: мнение комитета. Fertil Steril . 2013; 99 (1): 63.

4. Центры по контролю и профилактике заболеваний. Бесплодие. https://www.cdc.gov/nchs/fastats/infertility.htm. Обновлено 15 июля 2016 г. Проверено 4 июня 2018 г.

5. Вуд JW. Плодовитость и естественная плодовитость человека. Oxf Rev Reprod Biol . 1989; 11: 61-109.

6. Chandra A, Copen CE, Stephen EH. Бесплодие и нарушение фертильности в Соединенных Штатах, 1982–2010 годы: данные Национального обследования роста семей. Национальный статистический отчет о состоянии здоровья . 2013; 67: 1-19.

7. Комитет по практике Американского общества репродуктивной медицины.Диагностическая оценка бесплодия у женщин: заключение комиссии. Fertil Steril . 98 (2): 302-307.
8. Комитет по практике Американского общества репродуктивной медицины. Диагностическая оценка бесплодия мужчины: заключение комиссии. Fertil Steril . 103 (3): e18-e25.
9. Кроуфорд Н.М., Хофф Х.С., Мерсеро Дж. Э.Бесплодные женщины с положительным результатом скрининга на депрессию с меньшей вероятностью начнут лечение бесплодия. Репродукция Человека . 2017; 32 (3): 582-587.
10. Domar AD, Zuttermeister PC, Фридман Р. Психологические последствия бесплодия: сравнение с пациентами с другими заболеваниями. J Psychosom Obstet Gynaecol . 1993; 14 (доп.): 45-52.

11. Всеобщая декларация прав человека. https://www.ohchr.org/EN/UDHR/Documents/UDHR_Translations/eng.pdf. По состоянию на 12 июля 2018 г.

12. Комитет по этике Американского общества репродуктивной медицины. Неравенство в доступе к эффективному лечению бесплодия в США: мнение Комитета по этике. Fertil Steril . 2015; 104 (5): 1104-1110.

13. Американское общество репродуктивной медицины.Белая книга: саммит по доступу к медицинской помощи — 10–11 сентября 2015 г .; Вашингтон. https://www.asrm.org/globalassets/asrm/asrm-content/news-and-publications/news-and-research/press-releases-and-bulletins/pdf/atcwhitepaper.pdf. По состоянию на 13 июня 2018 г.

14. Мемориальный онкологический центр им. Слоуна Кеттеринга. Сохранение фертильности: варианты для женщин, начинающих лечение рака. https://www.mskcc.org/cancer-care/patient-education/fertility-preservation-women-starting-treatment.Обновлено 14 июня 2017 г. Проверено 13 июня 2018 г.

15. Центры по контролю и профилактике заболеваний; Американское общество репродуктивной медицины; Общество вспомогательных репродуктивных технологий. Отчет об успешности клиники репродуктивной медицины за 2015 г. . Атланта, Джорджия: Министерство здравоохранения и социальных служб США; Октябрь 2017 г. ftp://ftp.cdc.gov/pub/Publications/art/ART-2015-Clinic-Report-Full.pdf. По состоянию на 12 июля 2018 г.

16. Решимость.Охват бесплодия по штатам. https://resolve.org/what-are-my-options/insurance-coverage/infertility-coverage-state/. По состоянию на 12 июля 2018 г.

17. Джейн Т, Хорнштейн, доктор медицины. Неравенство в доступе к услугам по лечению бесплодия в штате с обязательным страховым покрытием. Fertil Steril . 2005; 84 (1): 221-223.
18. Джейн Т. Социально-экономические и расовые различия среди пациентов с бесплодием, обращающихся за помощью. Fertil Steril . 2006; 85 (4): 876-881.
19. Сандерам С., Киссин Д.М., Кроуфорд С.Б. и др. Надзор за вспомогательными репродуктивными технологиями — США, 2015 г. MMWR Surveill Summ . 2018; 67 (3): 1-28.

20. S 139, 149-я GA (Del 2018).

21. Präg P, Mills MC. Вспомогательные репродуктивные технологии в Европе: использование и регулирование в контексте трансграничной репродуктивной помощи.В: Kreyendfeld M, Konietzka D, eds. Бездетность в Европе: контексты, причины и последствия . Чам, Швейцария: издательство Springer International Publishing; 2017: 289-309.

22. Решимость. Ваш работодатель и ваши возможности. https://resolve.org/what-are-my-options/insurance-coverage/coverage-at-work/your-employer-and-your-options/. По состоянию на 12 июля 2018 г.

23. Центры услуг Medicare и Medicaid. Общее количество участников программы Medicaid и программы CHIP в марте 2018 г.https://www.medicaid.gov/medicaid/program-information/medicaid-and-chip-enrollment-data/report-highlights/child-and-chip-enrollment/index.html. По состоянию на 13 июня 2018 г.

24. Файнберг EC, Ларсен FW, Катерино WH, Чжан Дж., Армстронг AY. Сравнение использования вспомогательных репродуктивных технологий и результатов у пациентов европеоидной расы и афроамериканцев в условиях равного доступа к медицинской помощи. Fertil Steril .85 (4): 888-894.
25. McQueen DB, Schufreider A, Lee SM, Feinberg EC, Uhler ML. Расовые различия в результатах экстракорпорального оплодотворения. Fertil Steril . 104 (2): 394-402.
26. Хамфрис Л.А., Чанг О, Хамм К., Саккас Д., Хакер МР. Влияние расы и этнической принадлежности на результаты экстракорпорального оплодотворения: систематический обзор. Am J Obstet Gynecol . 2016; 214 (2): 212.e1-212.e17.

27. Практический комитет Американского общества репродуктивной медицины; Общество репродуктивных хирургов. Сальпингэктомия по поводу гидросальпинкса перед экстракорпоральным оплодотворением. Fertil Steril . 2008; 90 (5) (доп.): S66-S68.

28. Омуртаг К., Гриндлер Н.М., Роль К.А. и др. Государственное страхование связано с подходом к гидросальпингу перед ЭКО. Репродукция Биомед онлайн . 2014; 29 (1): 131-135.

29. Центры по контролю и профилактике заболеваний. Эпиднадзор за заболеваниями, передаваемыми половым путем, 2012 г. . Атланта, Джорджия: Министерство здравоохранения и социальных служб США; 2013. https://www.cdc.gov/std/stats12/surv2012.pdf. Опубликовано в январе 2015 г. По состоянию на 13 июня 2018 г.

30. Ким Дж., Октай К., Грасиа С., Ли С., Морс К., Мерсеро Дж. Э.Какие пациенты проходят лечение для сохранения фертильности? Многоцентровый анализ предикторов сохранения фертильности у женщин с раком груди. Fertil Steril . 2018; 97 (3): 671-676.
31. Ховард-Андерсон Дж., Ганц П.А., Бауэр Дж. Э., Стэнтон А.Л. Качество жизни, проблемы фертильности и поведенческие последствия для здоровья молодых людей, переживших рак груди: систематический обзор. Национальный институт рака . 2012; 104 (5): 386-405.

Цитата

AMA J. Этика. 2018; 20 (12): E1152-1159.

DOI

10.1001 / amajethics.2018.1152.

Раскрытие информации о конфликте интересов

Автор (ы) не имел конфликта интересов, о котором следует сообщать.

Точки зрения, выраженные в этой статье, принадлежат авторам и не обязательно отражают взгляды и политику AMA.

Информация об авторе

• Айрис Дж. Инсогна, доктор медицины, MBE , научный сотрудник по репродуктивной эндокринологии и бесплодию в Бригаме и женской больнице в Бостоне, штат Массачусетс. Она недавно закончила комплексную программу ординатуры больницы Бригама и женщин / Массачусетского госпиталя в области акушерства и гинекологии, а ранее получила степень магистра биоэтики в Университете Пенсильвании.

• Элизабет С. Гинзбург, доктор медицины , профессор акушерства, гинекологии и репродуктивной биологии в Гарвардской медицинской школе и медицинский директор программы вспомогательных репродуктивных технологий в Бригаме и женской больнице в Бостоне, штат Массачусетс. Она также является членом этического комитета Американского общества репродуктивной медицины.

.