Внутриматочная инсеминация в Калуге — Клиника Боли

Услуги

Урология, андрология

Внутриматочная инсеминация

Посмотреть статьи >> Посмотреть все услуги >>

Что это такое?

Внутриматочная инсеминация – это метод вспомогательной репродуктивной технологии, который заключается во введении в полость матки через цервикальный канал спермы. Сперма может принадлежать супругу пациентки, а может быть донорской (в случае отсутствия живых сперматозоидов в сперме мужа или при наличии у него значимых генетических аномалий) .

Внутриматочная инсеминация – некое промежуточное звено между естественным зачатием и ЭКО.

Кому это показано?

Показаниями к проведению процедуры являются следующие факторы:

• Низкая активность сперматозоидов мужчины. Причин у этого явления крайне много: плохая экология, курение, стрессы, избыточные нагрузки, перенесенные инфекции, варикоцеле, аутоиммунные процессы и т. д… В результате морфологически нормальные сперматозоиды не могут достигнуть яйцеклетки и погибают во влагалище;
• Расстройства эякуляции у мужчины, эректильная дисфункция. При невозможности нормальной эякуляции при естественном половом акте ВМИ является высокоэффективным и надежным выходом;
• Иммунологическая несовместимость. В некоторых случаях в слизистой цервикального канала женщины присутствуют антитела к сперматозоидам. В этом случае, клетки погибают раньше, чем им удается достичь яйцеклетки в результате иммунного ответа;
• Онкологическое заболевание мужа, лечение которого предполагает использование химиотерапии. Химиотерапия нередко приводит к бесплодию, поэтому в подобных ситуациях рекомендуется сдать семенную жидкость для заморозки и оплодотворения в будущем.

Как готовиться к процедуре внтуриматочной инсеминации?

Оба супруга должны быть полностью обследованы для исключения или коррекции сопутствующих заболеваний.

К примеру, при наличии варикоцеле у мужчны рекомендуется его оперативное лечение, что приводит к улучшению качества спермы. Корректируются любые инфекционные процессы, гормональные нарушения.

Процедура инсеминации проводится в 3 этапа.

Этап 1 – стимулирование овуляции. Он заключается в синхронизации созревания яйцеклеток, овуляции и инсеминации.

Ежемесячно созревает множество яйцеклеток, из которых только одна или две доминируют, созревают и овулируют. Если в этот момент в маточные трубы попадут сперматозоиды, то возможно наступление беременности.

Если у женщины наблюдается нормальная естественная овуляция, стимуляции овуляции не требуется.

 

Если у женщины овуляция не происходит самостоятельно, применяют препараты для стимулирования созревания яйцеклеток.

После применения лекарственного средства осуществляется ультразвуковое исследование, позволяющее установить момент овуляции.

Перед проведением инсеминации женщина проходит от двух до четырех курсов стимуляции овуляции с целью определения момента овуляции. Если овуляция протекает правильно, то в этот момент производят инсеминацию. В случае множественной овуляции процедура не проводится.

Этап 2 – забор спермы. Сперму забирают в день предполагаемого проведения процедуры. Производится специальная подготовка и отбор сперматозоидов. Далее лучшие из них помещаются в инкубационную среду на 1-2 часа, после чего выполняется непосредственная процедура инсеминации.

Этап 3 – внутриматочная инсеминация спермой мужа или донора. Процедура выполняется в выбранный день однократно.

В полость матки вводится тонкий пластиковый катетер; через него – вводится образец наиболее фертильных сперматозоидов.

Что происходит после процедуры?

После проведения процедуры женщина лежит в палате под наблюдением врача в течение 30 минут, а затем возвращается к обычной жизни. Вероятность наступления беременности при инсеминации равна вероятности наступления беременности при естественном зачатии и составляет до 10-20% после однократного проведения процедуры. Тест на беременность после инсеминации можно проводить так же, как и при наступлении физиологической беременности (но не ранее, чем через 2 недели после инсеминации). Если менструация отсутствует, то тест на ХГЧ может быть положительным уже в первые дни задержки.

Сколько попыток ВМИ можно выполнять?

Женщинам любого возраста рекомендуется производить не более 4 попыток искусственной инсеминации, поскольку если все они окончились неудачей, то следует признать метод неэффективным в данном случае и переходить к другим способам искусственного оплодотворения.

Если Вы живете не в Калуге, Вы можете записаться на онлайн-консультацию по WhatsApp: +7 (961)123-69-68.
Для проведения курсового лечения, курса реабилитации для иногородних пациентов у нас предусмотрено недорогое проживание в апартаментах. Для проведения хирургических операций мы предлагаем размещение в круглосуточном стационаре.

У Вас есть вопросы? Задайте их нам в наших соцсетях.

Врачи

Записаться к врачу

$pol_textmass=6

Отзыв об урологе Убогом Д.А.

27.11.2017

Отзыв об урологе Убогом Д.А.

27.11.2017

Ирина

Моя мама обратилась за консультацией к  Дмитрию Андреевичу в феврале 2023 года. Дмитрий Андреевич провел осмотр, полностью разъяснил проблему, выписал соответствующие анализы для подтверждения диагноза, после получения вндизов  подтвердил диагноз, назначил лечение. Маму очень беспокоила проблема, Дмитрий Андреевич успокоил, все объяснил на простом языке. Врач — супер профессионал!

14.02.2023

Ответ на Отзыв

Здравствуйте, Ирина! Благодарим Вас за внимание к работе Дмитрия Андреевича. Желаем Вашей маме здоровья и отличного настояния! С уважением, администрация Клиники БОЛИ

Полностью отзыв

Зименкова ИА

Была на приёме у Андрея Юрьевича.

Давно не сталкивалась с таким внимательным специалистом. Он обо всём расспросил, направил на дополнительные обследования. На повторном приёме всё рассказал, разъяснил и пригласил на приём после выполнения всех его указаний. Если у кого-то есть проблемы в области урологии советую обращаться именно к доктору Убогому Андрею Юрьевичу. Прекрасный специалист.

08.02.2023

Ответ на Отзыв

Добрый день! Спасибо Вам за внимание к работе врача. Мы очень рады, что Вы остались довольны приемом. желаем Вам здоровья и отличного настроения! С уважением, администрация Клиники БОЛИ

Полностью отзыв

Зюзин Е.Д.

Замечательный доктор! Ходил к нему ещё в красный крест лечиться. Его всегда рекомендую друзьям.

26.04.2022

Ответ на Отзыв

Добрый день! Спасибо Вам за внимание к работе врача! будьте здоровы! С уважением, администрация Клиники БОЛИ

Полностью отзыв

Елена

Благодарим Дмитрия Андреевича за проведенную операцию моему супругу. Высший пилотаж! Всё выполнено на высшем уровне!

31.01.2022

Ответ на Отзыв

Добрый день, Елена! Благодарим Вас за отзыв! Мы очень рады, что Вы остались довольны качеством работы Дмитрия Андреевича. Мы обязательно передадим ему Ваши слова. Желаем Вам здоровья! С уважением, администрация Клиники Боли

Полностью отзыв

Людмила Петровна К.

Замечательный доктор! Я, признаюсь, стеснялась идти к  такому молодому врачу на прием, но дочь убедила, что лучше мне доктора не найти. И это действительно так! Замечательный врач! Внимательный, вежливый, очень аккуратный, всё подробно разъясняет. Назначенное лечение сразу же принесло облегчение. Я обязательно буду Вас рекомендовать, Дмитрий Андреевич! Спасибо Вам большое!

16.07.2021

Ответ на Отзыв

Добрый вечер, Людмила Петровна! Спасибо Вам за такой подробный отзыв! Мы очень рады, что Вам понравился наш доктор! Мы обязательно передадим Дмитрию Андреевичу Ваши слова благодарности. Будьте здоровы и в отличном настроении! С уважением, администрация Клиники Боли

Полностью отзыв

Лысый И.С.

Буду краток, всё отлично

10.06.2021

Ответ на Отзыв

Здравствуйте, Игорь Сергеевич! Благодарим вас за отзыв и внимание к нашей работе! Будьте здоровы! С уважением, администрация Клиники Боли

Полностью отзыв

Евпатова Л.В.

Профессионал с большой буквы. Желаем врачу долгих лет жизни, здоровья и профессионального удовлетворения!

16.01.2021

Ответ на Отзыв

Добрый день! Благодарим Вас за отзыв! Обязательно передадим Андрею Юрьевичу ваши слова благодарности! Здоровья Вам! С уважением, администрация Клиники Боли

Полностью отзыв

Виркутов А.

Благодарен врачу Убогий Дмитрию Андреевичу за операцию. Замечательный врач, тактичный, ответственный, полностью проследил заживление после операции, дал подробные рекомендации.

08.08.2020

Ответ на Отзыв

Добрый день! Благодарим Вас за отзыв! Будьте здоровы! С уважением, администрация Клиники Боли

Полностью отзыв

Федин Р.А. (врач уролог Убогий А.Ю.)

Всё прошло великолепно! Спасибо команде врачей!

13.02.2020

Полностью отзыв

Леонид Б.

Большое спасибо врачу! Вот прямо человеческое спасибо! Профессионал, щепетильно всё разъяснил, лечение помогло.

17.12.2019

Полностью отзыв

Убогий Дмитрий Андреевич

Я обращался в Клинику Боли три недели назад к врачу урологу Дмитрию Андреевичу Убогому по вопросу лечения аденомы простаты. За короткое время он смог мне помочь с этим недугом. Очень внимательный врач, знающий свое дело. Очень благодарен ему за это. Да и вся клиника оставила очень приятные впечатления. Спасибо! Николай Васильевич

08.09.2017

Полностью отзыв

Показать все отзывы

Врачи

Этот сайт использует веб аналитику Яндекс Метрика, а так же файлы cookies. Оставаясь на сайте, вы даете согласие на обработку персональных данных, в соответствии с политикой конфиденциальности.

Внутриматочная инсеминация: плюсы и минусы метода

Внутриматочная инсеминация (ВМИ) — одна из вспомогательных репродуктивных технологий, которая заключается во введении спермы в полость матки вне полового акта. Необходимость в таком методе возникает при некоторых видах бесплодия как со стороны женщины, так и со стороны мужчины. Кроме того, к внутриматочной инсеминации прибегают женщины, не имеющие партнера, но желающие родить ребенка.

Плюсы ВМИ

1. Минимальная медикаментозная нагрузка на женский организм.
2. При отсутствии результата попытку можно повторять сразу в следующем цикле, нет необходимости восстановления организма.
3. Возможность использования криоконсервированной спермы.
4. Широкий спектр показаний.
5. Более низкая стоимость по сравнению с другими ВРТ.

Минусы ВМИ

1. Сравнительно низкая результативность. Вероятность забеременеть в результате ЭКО составляет 30–40%, в результате ВМИ — 12%.
2. Невозможность применения при трубной непроходимости — одной из наиболее частых причин женского бесплодия.

Как проводится внутриматочная инсеминация

На этапе постановки диагноза оба партнера проходят полное медицинское обследование, которое также выявляет показания и возможные противопоказания к ВМИ. Затем следуют этапы процедуры:

1. Определение даты овуляции. В зависимости от показаний, ВМИ проводится в естественном или стимулированном менструальном цикле. Если есть необходимость индукции овуляции, то ее выполняют с помощью инъекции гормонального препарата. Это происходит в день процедуры.
2. Подготовка спермы. Иногда используется криоконсервированная сперма. Если нет, то биоматериал собирается за несколько часов до процедуры. В некоторых случаях сперму обрабатывают, очищая от семенной жидкости, слизи и других примесей — получается концентрат активных сперматозоидов.
3. Инсеминация. Женщине, которая находится в положении лежа в гинекологическом кресле, во влагалище вводится тонкий катетер, который проходит через канал шейки матки. Катетер соединен со шприцем, содержащим подготовленную сперму. Когда катетер входит в полость матки, сперму вводят внутрь. Манипуляция длится несколько минут и абсолютно безболезненна.
4. Контрольный период. Ожидание результатов.

Показания и противопоказания к ВМИ

Показания со стороны мужчины:

• эректильная дисфункция или другие причины, затрудняющие половую жизнь;
• позитивный MAR-тест, т. е. антиспермальные антитела в эякуляте;
• плохая спермограмма — недостаточное количество активных сперматозоидов в сперме (но не критичное), тератозооспермия, астенозооспермия;
• генетический фактор — высокий риск наследственной патологии.

Показания со стороны женщины:

• шеечный (цервикальный) фактор бесплодия;
• повышенная кислотность влагалища;
• нерегулярный менструальный цикл;
• некоторые виды бесплодия, вызванного гормональными нарушениями;
• желание забеременеть, не имея партнера.

Противопоказания:

• трубная непроходимость;
• внематочная беременность в анамнезе;
• эндометриоз.

Эффективность ВМИ — около 12%, она имеет возрастную зависимость: для женщин до 37 лет результативность составляет 13%, 38–39 лет — 10%, 40–42 года — не более 7%, после 43 лет — не более 3%.

ЧАСТО ЗАДАВАЕМЫЕ ВОПРОСЫ О ВНУТРИМАТОЧНОЙ ОСЕМИНАЦИИ (ВМИ) – д-р Ган Кам Линг

В: Что такое ВМИ и как это делается?

A : ВМИ – внутриматочная инсеминация – это процесс, при котором промытая сперма вводится в матку через тонкий гибкий катетер, продетый через шейку матки. Весь процесс занимает всего несколько минут – включает введение зеркала, а затем катетера со спермой. Иногда, когда шейка матки труднодоступна, используется щуп/инструмент, что может вызвать некоторый дискомфорт.

В: Когда лучше всего проводить IUI?

A : В идеале ВМИ следует проводить в течение 6 часов в обе стороны от овуляции. Некоторые врачи считали, что при мужском факторе бесплодия инсеминацию следует проводить после овуляции. При других причинах шансы на успех выше при осеменении до овуляции, когда сперматозоиды ждут яйцеклетку.

Некоторые врачи определяют время ВМИ на основе естественного всплеска ЛГ, при этом однократное ВМИ в 36 часов является нормой, но их выполнение в 24 часа также довольно распространено, поскольку овуляция может быть немного раньше. Когда планируется два осеменения, они обычно проводятся между 24 и 48 часами после обнаружения всплеска.

Иногда овуляцию индуцируют введением ХГЧ, особенно в случаях, когда используются лекарства от бесплодия. ВМИ обычно проводят через 24–48 часов после инъекции ХГЧ. Типичное время – это однократное внутриматочное инсеминирование примерно через 36 часов после введения ХГЧ, хотя некоторые делают это через 24 часа. Если планируется два ВМИ, они обычно проводятся с промежутком не менее 12 часов между 24 и 48 часами после ХГЧ.

В: Какие препараты от бесплодия обычно используются для индукции овуляции при ВМИ?

A : Цитрат кломифена является распространенным пероральным препаратом, используемым для индукции овуляции. Дозировка начинается с 50 мг в день в течение 5 дней с 6-го по 9-й день менструального цикла, а если овуляции нет, некоторые врачи увеличивают дозу до 200 мг, чтобы получить лучший ответ.
Гормоны фертильности, такие как фолликулостимулирующий гормон (ФСГ) и менопаузальные гонадотропины человека (ЧМГ), являются распространенными препаратами, используемыми для индукции овуляции. Они выпускаются в виде инъекций и обычно используются специалистами по фертильности. Пациенты, принимающие инъекционные препараты, нуждаются в более строгом наблюдении, чтобы избежать синдрома гиперстимуляции яичников, осложнения, которое может потребовать госпитализации.

В: Какова вероятность успеха IUI?

A : В большинстве статей в медицинских журналах сообщается, что успешность ВМИ составляет от 14 до 20% в зависимости от причины бесплодия. Возраст женщин и качество спермы, по-видимому, оказали большое влияние на показатели успеха. Более низкая статистика наблюдается при развитии одного фолликула, в то время как несколько фолликулов приводят к более высокому успеху в 26%. Другим влияющим фактором является количество сперматозоидов. Более высокое количество сперматозоидов увеличивает шансы на успех, однако разница между успехом с хорошим средним числом и успехом с высоким количеством сперматозоидов незначительна. Общий показатель успеха составляет 14-20% за цикл. Частота многоплодной беременности составляет 23-30% при использовании препаратов от бесплодия.

В: Как выглядит ВМИ?

A : Большинство женщин считают ВМИ довольно безболезненным, очень похожим на мазок Папаниколау. Некоторые пациенты испытывали судороги, но часто то, что ощущалось, было связано с овуляцией, а не с IUI. Пациентки не должны ощущать катетер, так как во время овуляции шейка матки приоткрывается. Несвоевременная ВМИ может вызвать больший дискомфорт в области шейки матки.

В: Как долго живет промытая сперма?

A : Промытые сперматозоиды обычно живут 6-12 часов, но иногда и 24-48 часов. Его не следует хранить слишком долго. Таким образом, сроки проведения ВМИ настолько важны, что осеменение целесообразно проводить в течение 3 часов.

В: Нужно ли пациентам лежать после ВМИ?

A : Пациенткам не нужно ложиться, потому что шейка матки не остается открытой, но большинство врачей разрешают пациенткам лечь на 15-20 минут после процедуры.

В: Нужно ли пациентам расслабляться после ВМИ?

A : Большинству людей это не нужно, но если у них возникают судороги или плохое самочувствие после внутриматочного инъекций, им следует на некоторое время успокоиться. Некоторые люди снижают свою аэробную активность и поднимают тяжести после ВМИ в надежде, что это повысит вероятность имплантации. После ЭКО важно успокоиться, так как это более сложный процесс.

В: За какое время до ВМИ мужчинам следует воздерживаться от полового акта/эякуляции и накапливать сперму?

A : Это зависит от индивидуальных особенностей пациентов, но должно быть менее 72 часов с момента последней эякуляции, чтобы обеспечить наилучшую подвижность и морфологию. Если причиной ВМИ является низкое количество сперматозоидов, обычно лучше подождать 48 часов между эякуляцией и сбором спермы для ВМИ. Если нет мужского фактора, воздержание около 24 часов будет достаточным.

В: Как скоро после ВМИ пациенты могут вступать в половую связь?

A : Обычно пациенты могут вступать в половую связь в любое время после ВМИ. На самом деле, большинство врачей предлагают вступать в половую связь вскоре после последней ВМИ, чтобы убедиться, что овуляция скрыта. Некоторые врачи могут предложить подождать 48 часов, чтобы возобновить отношения, если во время ВМИ происходит кровотечение или если используется инструмент-тенакулум.

В: Может ли сперма выпасть?

A : После введения спермы в матку она не выпадает. Однако после процедуры может быть повышенная влажность, поскольку катетер разрыхляет слизь в шейке матки и позволяет ей вытекать. Влажность возникает из-за слизи, а не спермы.

В: Некоторые пациенты чувствуют себя более влажными после ВМИ, как будто сперма выпадает.

A : Катетер разжижает цервикальную слизь и облегчает ее отхождение. По этой причине обычно можно увидеть более плодородную слизь после ВМИ.

В: Через какое время после ВМИ пациенты могут заниматься плаванием?

A : Поскольку влагалище не открывается, если кто-то не толкнет его, можно безопасно плавать вскоре после ВМИ. Поскольку пациенты вложили время и деньги в то, чтобы забеременеть, лучше подождать не менее 48 часов после ВМИ, прежде чем идти плавать.

В: Сколько фолликулов должно быть у пациенток, чтобы у них были наилучшие шансы забеременеть?

A : Согласно различным исследованиям, 3-4 фолликула дают наилучшие шансы забеременеть, в то время как большее количество фолликулов просто увеличивает риск многоплодной беременности.

В: Имеет ли смысл ВМИ, если нет проблем с количеством сперматозоидов?

A : ВМИ может помочь в циклах цитрата кломифена, когда есть проблемы с иммунологическим фактором или цервикальной слизью. WI увеличивает шансы на успех инъекционных циклов (лекарства от бесплодия, вводимые в виде инъекций) независимо от количества сперматозоидов. Пациентов следует лечить с помощью ВМИ, если им не удалось забеременеть при регулярных половых контактах.

В: Сколько ВМИ должен попробовать каждый пациент, прежде чем перейти к ЭКО?

A : Это зависит от возраста пациента и того, что пациент может себе позволить. IUI значительно дешевле, и более молодые пациенты выиграют от большего количества циклов. Как правило, пациенту может быть назначено 4-6 внутриматочных инъекций в естественных циклах, затем такое же количество на кломиде, прежде чем перейти к еще нескольким циклам на инъекционных препаратах. Если они не увенчаются успехом после четырех хороших овуляторных циклов на инъекционных препаратах с своевременным ВМИ, пришло время подумать об ЭКО.

В : Можно ли проводить ВМИ дома?

A : ВМИ не следует проводить в домашних условиях, поскольку сперму необходимо промыть для предотвращения инфекции, т. е. отделить от спермы. Пациенткам не следует пытаться проводить ВМИ или интрацервикальную инсеминацию в домашних условиях, так как попадание спермы или воздуха в матку может вызвать физиопатологические осложнения.

В: Часто ли кровотечение возникает после ВМИ?

A : Обычно не бывает, но не редкость. Кровотечение чаще всего возникает при трудностях с доступом к шейке матки или при использовании держателя/инструмента.

В : Где производится сбор спермы?

A : Пациенты могут взять образец спермы дома и как можно скорее доставить его в клинику (если дорога занимает около часа). Клиника также может предоставить пациентам комнату для сбора образцов.

В: Через какое время после ВМИ должна произойти имплантация и когда пациенты узнают, что они добились успеха?

A : Имплантация обычно происходит через 5-10 дней после своевременной ВМИ. Положительный тест на беременность, проведенный после отсутствия менструации, будет свидетельствовать об успешном лечении ВМИ. Тест на беременность следует повторить через неделю, если тест отрицательный.

Часто задаваемые вопросы о ВМИ-внутриматочной инсеминации — Центр репродуктивной медицины Вирджинии

Центр репродуктивной медицины Вирджинии гордится тем, что обеспечивает каждому пациенту максимальную личную заботу и внимание. Мы будем рады ответить на любые ваши вопросы о лечении бесплодия и связанных с ним процедурах. Ниже мы составили список наиболее часто задаваемых вопросов о процессе внутриматочной инсеминации (ВМИ) и ответы на них.

Кто должен рассматривать ВМИ?

Пациенты, страдающие низким количеством сперматозоидов, сниженной подвижностью сперматозоидов, необъяснимой фертильностью, враждебным состоянием шейки матки или дисфункцией эякуляции, могут получить пользу от процедуры ВМИ.

Как выполняется ВМИ?

ВМИ с промытой спермой — это метод, при котором подготовленная сперма помещается непосредственно в матку с помощью катетера. IUI обходит влагалище и шейку матки, где в противном случае многие сперматозоиды теряются, поэтому количество подвижных сперматозоидов, доступных для оплодотворения яйцеклетки, увеличивается.

Когда должна выполняться процедура IUI?

Процедура ВМИ проводится во время овуляции.

Болезненна ли процедура?

Большинство женщин считают ВМИ достаточно безболезненной процедурой, похожей на мазок Папаниколау. После этого могут быть некоторые минимальные спазмы, но часто то, что ощущается, связано с овуляцией, а не с IUI.

Могут ли выпадать сперматозоиды?

После введения спермы в матку она не выпадает. Иногда после процедуры ВМИ наблюдается влажность, но это связано с тем, что катетер разжижает цервикальную слизь.

Имплантация обычно проводится через 7 дней после овуляции/вашей процедуры ВМИ.

Как скоро я смогу сделать тест на беременность?

Пациентам настоятельно рекомендуется подождать две недели, прежде чем делать тест на беременность, чтобы предотвратить ложноположительный результат из-за гормонов и инъекций.

Какова вероятность успеха IUI?

Использование препаратов от бесплодия, таких как кломид, тамоксифен или инъекционные гонадотропины, увеличивает вероятность беременности. Частота наступления беременности при использовании кломида/тамоксифена составляет около 15 %, а при использовании инъекционных препаратов/ВМИ – около 20–25 %, но эти показатели зависят от возраста и значительно ниже у женщин старше 35 лет. Частота многоплодной беременности составляет около 5 %. с кломидом или тамоксифеном (в основном близнецы), но увеличивается примерно до 20-25% с инъекционными гонадотропинами (некоторые могут быть кратными более высокого порядка, т.