Разное by alexxlab

Форум шейка матки: Короткая шейка матки на 17 неделе — 18 ответов

Содержание

Рецидив рака шейки матки — причины, лечение

Рецидив рака шейки матки — явление нередкое. Причины этого кроются в молекулярных особенностях опухолевых клеток. Для того, чтобы качественно провести лечение рецидива, необходимо обнаружить заболевание как можно раньше. Современные методы диагностики позволяют замечать мутации в клетках еще на молекулярном уровне.

Общая информация

Шейка матки — канал, соединяющий влагалище и матку. Рак этой области чаще случается после 30 лет. Инфицирование вирусом папилломы человека (ВПЧ) является основной причиной развития этого заболевания.

ВПЧ — распространенный вирус, который передается от одного человека к другому во время полового контакта. По крайней мере половина сексуально активных женщин заражаются ВПЧ, но опухоль развивается далеко не у всех.

Спросить врача на форуме ОНКОЛОГИЯ

Перейти на форум

Что такое рецидив?

Рецидивном называют повторное появление рака после его удаления (из оставшихся незамеченных клеток). При опухолях некоторых локализаций (например, простаты) рецидив никак не влияет на выживаемость пациента. Однако при рецидиве рака матки всё не так однозначно и просто.

Всегда ли это происходит из-за некачественного лечения?

Бытует мнение, что рецидив случается после некачественно проведенного лечения и операции. Как же так, спросите вы? Ведь в истории болезни пишут “остаточная опухоль отсутствует (R0)”. Откуда она могла взяться? Выходит, хирург плохо вырезал или химиотерапевт выбрал неверное лечение? Выяснить, почему при раке шейки матки случаются рецидивы, помогла наука.

Рецидив в оставшейся части органа

У возникновения рака есть несколько теорий, и одна из них поможет понять причину рецидива рака шейки матки.

Иногда распространение опухоли подобно землетрясению на маленьком острове. Ударная волна проходит через весь пласт земли. Где-то она вызывает сильные разломы, где-то деформирует нижние слои. При воздействии канцерогена повреждения возникают на абсолютно всем протяжении эпителия (покровной ткани, рак = опухоль из эпителиальных клеток). Местами эти повреждения сильно заметны невооруженным глазом, а местами они невидимы даже в микроскоп, но они есть! Из таких микроскопических очагов спустя время развивается опухоль. Поэтому, даже если после операции осталась только здоровая (внешне) ткань, в ней уже могли начаться мутации на молекулярном уровне.

Рецидив в рубце на месте резекции

Перед каждым онкохирургом стоит непростая задача. Важно не только удалить опухоль, но и не допустить распространения злокачественных клеток за пределы пораженной ткани. Ведь иначе клетка попадет в кровоток и начнет мигрировать, повышая риск рецидива. Опухолевая клетка очень живучая и цепляется за любую возможность, чтобы остаться в операционной ране, а потом в ней развиться в новую опухоль. Воспаление раны и “склеивающее” действие заживляющих агентов способствуют тому, чтобы злокачественные клетки задержались на месте “отреза”.

Отдаленное возникновение рецидива

Отдаленный (от матки) рецидив возникает, когда рак распространился на другие органы, такие как например почки, мочевой пузырь или лимфатические узлы. Он происходит, когда клетки рака шейки матки отрываются от исходной опухоли и перемещаются в другие части тела через лимфатическую или кровеносную систему.

Симптомы местного рецидива

Симптомы местного рецидива рака шейки матки могут включать в себя:

  • Кровотечение между менструациями, после полового акта или во время менопаузы;
  • Менструации, которые протекают тяжелее и длятся дольше, чем обычно;
  • Необычные выделения из влагалища, которые могут быть водянистыми, розовыми или имеющими неприятный запах;
  • Боль в области таза или боль во время полового акта;
  • Недержание мочи.

Симптомы отдаленного рецидива

Симптомы отдаленного рецидива рака шейки матки могут включать в себя:

  • Потерю веса
  • Длительную усталость, слабость;
  • Боль в спине;
  • Боль в ногах, отечность;
  • Непроходящую боль в костях.

Общие принципы лечения

Лечение рецидива рака шейки матки зависит от месторасположения рецидива и какое лечение пациентка получала ранее. Некоторые пациенты, у которых есть рецидив рака шейки матки в пределах малого таза, могут быть пролечены с помощью дополнительной операции или лучевой терапии, если ранее лучевая терапия не проводилась.

Рецидив рака шейки матки вне таза поддается лечению труднее. Показана химиотерапия и/ или лучевая терапия.

Рецидив рака шейки матки после операции

Если после удаления части органа опухоль возникает вновь, приходится прибегать к “расширению” поля операции. Радикальная гистерэктомия (удаление матки) эффективна, если рак не распространился за пределы шейки матки. Наличие микроскопических участков раковых клеток вне удаленной области может привести к тому, что рак вернется через некоторое время после операции.

Если же опухоль возвращается вновь и вновь, и лучевая терапия не помогает, предлагают экзентерацию органов малого таза (обширное удаление нескольких органов).

Рецидив рака шейки матки после лучевой терапии

У некоторых пациентов раковые клетки выживают несмотря на лучевую терапию. У других небольшое количество раковых клеток успевает распространиться за пределы таза до облучения. После того, как пациент получил лучевую терапию, больше применять её на этой области небезопасно. Если есть основания считать, что опухоль не распространилась по организму, пациентам предлагается удаление органов малого таза.

Рецидивирующий рак шейки матки вне малого таза

У некоторых пациентов раковые клетки успевают распространиться за пределы малого таза. К сожалению, эти клетки (микрометастазы) не могут быть найдены с помощью любого из доступных в настоящее время тестов. Наличие микроскопических участков раковых клеток может привести к тому, что рак разовьется за пределами малого таза.

Рак шейки матки, распространившийся на отдаленные органы и кости, трудно поддается лечению. Предлагается химиотерапия при рецидиве рака в сочетании с лучевой терапией для увеличения продолжительности жизни и облегчения симптомов прогрессирующего рака.

Не существует единого подхода к лекарственной терапии, всё решается индивидуально. С каждым годом открывают все более эффективные схемы лечения, создают более сильные препараты.

Молекулярно-генетическое тестирование при рецидиве рака шейки матки

Благодаря современным молекулярно-генетическим методам получается обнаружить рецидив опухолевого процесса как можно раньше. Успех лечения состоит из вовремя выявленного заболевания и персонализированного подхода к выбору лечения. Для этого врачу необходимо понимать процесс, происходящий в ткани на молекулярном уровне — проводится генетическое исследование опухоли.

Как мне может помочь расширенное генетическое исследование ONCOGENOTEST?

Исследование ONCOGENOTEST позволяет определить генетический профиль опухоли и на его основе подобрать персонализированную терапию и оценить прогноз развития заболевания. Включает секвенирование 411 генов, анализ TMB и широкую панель ИГХ.

Такой подход к лечению называется персонализированной медициной, поскольку он основан на вашем уникальном геномном профиле и типе рака. Исследование ONCOGENOTEST может помочь вашему врачу назначить таргетную терапию, иммунотерапию и химиотерапию, которая подходит именно вам.

Подробнее

Иммуногистохимия тканей

Иммуногистохимия помогает оценить не только вид клеток, но и происходящие в них процессы. На поверхности эпителиальных клеток есть белок p16INK4a (p16), регулирующий их рост и развитие. Его задача — не давать клеткам делиться бесконтрольно. Когда они мутируют, нормальные циклы развития сбиваются и становятся хаотичными. Белок пытается успеть задержать бесконтрольное деление, делится сам, но даже его повышенного количества не хватает, чтобы справиться с опухолью. Тем не менее, именно повышенного количество p16INK4a позволяет судить, что в ткани вновь начинается опухолевый процесс.

Подсказать начало опухолевого процесса в ткани поможет белок Ki-67. Он нужен раковым клеткам для деления. Его уровень отражает “агрессивность” заболевания.

Исследование генов

Ученые стараются найти способ “засечь” начало тканевой трансформации на самой ранней стадии. Длинные некодирующие РНК (lncRNA) отвечают за множество внутриклеточных процессов. Замечена связь между повышением уровня некоторых таких РНК и развитием рецидива заболевания. Это открытие позволяет заподозрить рецидив на самой ранней стадии, еще на уровне предрасположенности к нему.

Рак шейки матки, особенно на поздних стадиях — серьезный противник. Он иногда возвращается даже после успешного лечения рака шейки матки 1 стадии. Ответственное отношение к прохождению регулярных осмотров (по назначению врача) поможет начать лечение, пока опухоль обнаружена на самой ранней стадии.

Список литературы

  1. Mao, Yu et al. “Prediction of Recurrence in Cervical Cancer Using a Nine-lncRNA Signature.” Frontiers in genetics vol. 10 284. 3 Apr. 2019, doi:10.3389/fgene.2019.00284
  2. Dimitriadi T.A., Burtsev D.V., Dzhenkova E.A., Gudtskova T.N., Dvadnenko K.V. Prognostic relevance of Ki-67 and P16/INK4a markers in histological diagnosis of cervical dysplasia. Research and Practical Medicine Journal. 2020;7(1):8-15. (In Russ.) https://doi.org/10.17709/2409-2231-2020-7-1-1
  3. Sakhautdinova I.V., Kapora E.S. GENETIC PREDICTORS OF EXPRESSION OF LONG NON-CODING RNAS, AS PROGNOSTIC FACTOR FOR COURSE AND DEVELOPMENT OF CERVICAL CANCER, 2017; ISSN: 1999-6209
  4. Höckel, M. and Dornhöfer, N., 2005. The hydra phenomenon of cancer: why tumors recur locally after microscopically complete resection. Cancer research, 65(8), pp.2997-3002.

Выживаемость по стадиям при раке шейки матки

Доктор Вадим Бережной

General practitioner, Medical expert, Head of the department of medical assistance.

1. Продолжительность жизни при 0 онкопатологии
2.  Сколько живут с начальным раком
3.  Статистика на 2 этапе болезни
4. Продолжительность жизни на 3 стадии
5.  Выживаемость при 4 степени заболевания
6.
 Какая продолжительность жизни если недуг не лечить
7.  Ведущие клиники

 

Время чтения – 16 минут  

Согласно статистике Международного агентства по изучению рака, в 2020 году онкологию шейки матки выявили у 604,000 женщин. Около 341,000 случая болезни закончились летальным исходом. Недуг чаще всего диагностируют у пациенток 30-65 лет. Средний возраст на момент постановки диагноза составляет 50 лет. Заболевание редко развивается у девушек моложе двадцати лет и пожилых женщин. У 9 из 10 представительниц прекрасного пола патология вызвана папилломавирусом. Ранняя диагностика и комплексное лечение дает наилучший процент выживаемости. Как отличается статистика продолжительности жизни на разных этапах развития онкологии – узнайте из статьи.

 

 

Продолжительность жизни при раке шейки матки 0 стадии

На данном этапе злокачественные клетки поражают только поверхность органа. Эта стадия не включена в систему Международной федерации гинекологии и акушерства (FIGO) и называется карциномой “in situ”.

    “Нулевой” рак шейки матки излечим. Пациентам проводят хирургическое вмешательство по удалению опухоли. 5-летний порог выживаемости преодолевает более 99% женщин.

 

На этом этапе заболевание не имеет никаких симптомов. Поэтому обнаружить развитие недуга можно только при гинекологических обследованиях.

 

На 0 стадии болезнь диагностируют у женщин в возрасте от 31 до 36 лет. Только 7% женщинам удается выявить болезнь степени “in situ”.

 

Продолжительность жизни также зависит от возраста пациентки. Чем моложе женщина, тем выше шансы на ремиссию. Общая 5-летняя выживаемость согласно возрастному критерию составляет:

 

    30-40 лет – 93%  

    40- 55 лет – 72%  

    старше 55 лет – 49%
ОБРАТИТЬСЯ В MEDIGLOBUS

Мы занимаемся организацией медицинских поездок. Предоставляем помощь с поиском клиники, доктора, лучших методов лечения. MediGlobus постоянно находится на связи с пациентами с момента подачи заявки до возвращения человека в родную страну после лечения.

Поехать на онкотерапию

Выживаемость при раке шейки матки 1 стадии

    Международная федерация гинекологии и акушерства (FIGO) классифицирует рак шейки матки по 4 стадиям. Как правило, онкопатология начальной степени обнаруживается по результатам мазка на ВПЧ или ультразвукового обследования.

 

На первом этапе развития заболевания злокачественные клетки ограничены органом. Они не распространяются на соседние ткани или другие органы. Эта стадия имеет 2 группы: 1А и 1B. Они также делятся на несколько подтипов.

 

При этом 5-летняя выживаемость пациентов для каждого этапа выглядит следующим образом:

 

    Стадия 1A1 – рак проник в ткани органа менее 3 мм – 95% 

    Стадия 1A2 – опухоль проникла в ткани органа на 3-5 мм – 90%  

    Стадия 1B1 – новообразование размером 1-2 см – 80%

    Стадия 1B2 – опухоль от 2 до 4 см – 75%

    Стадия 1B3 – опухоль размером более 4 см – 65%

На показатель выживаемости влияет возраст больного, наличие сопутствующих патологий, программа лечения и образ жизни женщины. Чем моложе пациентка, тем выше шансы на победу в борьбе с недугом. Общая 5-летняя выживаемость при онкологии шейки матки составляет 66%.

Для большинства пациентов основой лечения является операция. Степень радикальности вмешательства зависит от течения злокачественного процесса и необходимости сохранения детородной функции. За границей около 80% пациенток с 1 стадией онкологии удается сохранить возможность родить ребенка в будущем.

 

Дополнительные методы лечения, такие как лучевая и химическая терапия, рекомендованы для уничтожения остаточных онкоклеток и снижения риска рецидивов болезни.

ВЫЛЕЧИТЬ БОЛЕЗНЬ НАЧАЛЬНОЙ СТАДИИ ЗА ГРАНИЦЕЙ

Оставив заявку на сайте, ожидайте звонка нашего координатора. Мы свяжемся с Вами в течение 30 минут и ответим на все вопросы, которые касаются Вашей медицинской проблемы.

Отправиться на лечение

Сколько живут со второй стадией рака шейки матки?

Такая опухоль вышла за пределы органа и поразила верхние две трети влагалища или другие соседние ткани. Врачи выделяют две подгруппы заболевания – 2А и 2В. Продолжительность жизни с раком шейки матки 2 стадии составляет:

 

    Стадия 2А – опухоль 4-5 см без поражения лимфоузлов – от 73% до 90%  

    Стадия 2В – новообразование затронуло ткани вокруг органа и лимфоузлы – от 60% до 84%  

 

Операция назначается при стадии болезни 2А. Она подразумевает полное удаление тела и шейки матки – радикальную гистерэктомию.

 

Также доктор проводит резекцию тазовых лимфатических узлов. Затем пациентка получает курс химических препаратов и облучения.

 

Радиотерапия показана в течение 5 недель, а химия – 2-3 недель. Возможно применение таргетных препаратов.

 

    При раке на стадиях 2А и 2В пять лет проживают 77% пациенток. Это показатель характерен для пациентов, получавших одновременно химио- и радиационную терапию. Менее 50% пациентов преодолевает 5-летний рубеж, если они прошли только лучевую терапию.

Сколько живут с раком шейки матки 3 стадии?

На 3 степени болезни раковые клетки обнаруживаются в лимфатических узлах и брюшной полости. Для лечения патологии показана комбинация химиотерапии и лучевой терапии.

 

Такая стадия делится на этапы: 3А, 3Б и 3C. Последний, в свою очередь имеет подтипы: 3C1 и 3C2. Продолжительность жизни пациентов согласно этой классификации составляет:

 

    Степень 3А – опухоль обнаруживается на нижнюю треть влагалища – 50%  

    Степень 3Б – новообразование достигло стенки таза или блокирует мочеточник – 40%  

    Степень 3C – опухоль любого размера, которая поразила брюшные или тазовые лимфоузлы – 30%

Прогнозы при раке шейки матки 4 стадии

На этом этапе развития рака шейки матки болезнь затронула близлежащие органы или другие части тела. 4 стадия разделена на две подкатегории:

 

    4A – опухоль поразила мочевой пузырь или прямую кишку, но не затронула отдаленные участки тела.  

    4B – раковые клетки находятся в легких, печени или костях.  

 

Для 4 стадии заболевания выживаемость пациентов не превышает 19%. Для замедления прогрессирования патологии химию комбинируют с облучением. Операция на этом этапе не проводится.

Записаться на лечение за рубежом

 

    Выживаемость по гистотипу рака шейки матки

    Злокачественные новообразования шейки матки делятся на 2 основные гистологических типа: плоскоклеточные опухоли и аденокарциномы. Более 90% всех случаев заболевания приходится на плоскоклеточный рак. При аденокарциноме статистика менее оптимистична. Это связано с тем, что такие опухоли реже выявляют на ранней стадии.

Общая статистика 5-летней выживаемости по стадиям и гистотипу опухоли 

Этап развития болезниПлоскоклеточный ракАденокарцинома
Cтадия 1 94,1% 75,5%
Стадия 281,7%64,2%
Стадия 345,8%34,6%
Стадия 419,2%12,1%

 

    Сколько живут с раком шейки матки, если не лечить?

    При отсутствии лечения, такие злокачественные опухоли быстро прогрессирует. Они поражают мочевой пузырь, кишечник, лимфатические узлы, кости, легкие и печень. Без лечения терминальная онкопатология вызывает летальный исход в течение двух-трех лет.

Обратиться за помощью в зарубежную клинику

Ведущие клиники для лечения рака шейки матки за рубежом

 

 

ВЫБЕРИТЕ СВОЮ КЛИНИКУ

Рак шейки матки излечим на ранних стадиях. Некоторые медицинские центры за рубежом демонстрируют высокие показатели успешности лечения, даже запущенных патологий. Чтобы не упустить возможность избавиться от болезни, обращайтесь к нам. Мы подберем клинику, которая максимально соответствует Вашим требованиям.

Записаться в онкологический центр

    Резюме

    5-летняя продолжительность жизни при раке матки 1 стадии составляет от 65% до 95%. Это один из самых оптимистичных и высоких показателей. Ранняя диагностика и правильная программа онкотерапии позволяет некоторым пациентам вылечиться, а также планировать беременность.

    Если на второй стадии онкологии не обнаружены метастазы, тогда прогнозы лечения благоприятны. При наличии онкоклеток в лимфатических узлах, выживаемость при раке шейки матки 2 стадии составляет 60-75%.

    Прогноз 5-летней продолжительности жизни после удаления рака шейки матки 3 стадии составляет 30-50%.

    Общая выживаемость после рака шейки матки 4 степени не превышает 19%.

    Около 46% пациентов с аденокарциномой преодолевают 5-летний порог, а при плоскоклеточных опухолях общий показатель составляет – 60%.  

    Без лечения пациенты с запущенным раком шейки матки живут примерно два-три года.  

    Для лечения данного заболевания иностранные пациенты выбирают такие клиники, как: Медикана, Мотол, Наварры, Лив, Анадолу и Кельна.  
ПОЛУЧИТЬ КОНСУЛЬТАЦИЮ

Остались вопросы по поводу лечения заболевания за границей – обращайтесь к нам. Мы ценим Ваше время, поэтому ответим оперативно!

Обратиться к специалистам MediGlobus

Источники:

 

  1. American Cancer Society
  2. National Center for Biotechnology Information
  3. ACS Journals
  4. National Center for Biotechnology Information
  5. Medical News Today
  6. Cancer Council NSW 

 

ОнкологияПолезно знать

Доктор Вадим Бережной

General practitioner, Medical expert, Head of the department of medical assistance.

Нина Воробей

Editor

Более 2 лет пишет медицинские тексты. Опыт работы в сфере копирайтинга превышает 6 лет. Имеет образование по направлению “Социально-правовая защита”. Освоила программу медицинских курсов. Изучает коммуникативные техники ведения переговоров с пациентами. В свободное время посещает тренинги и семинары по медицинской психологии.

Похожие посты

Современная диагностика — лучшие методы визуализации, применяемые за рубежом

Читать дальше