Содержание
Акушер-гинеколог — о том, какие риски есть при кесаревом сечении и почему врачи за естественные роды | Ирсити.Ру
Порой женщина до последнего собирается рожать сама, но в итоге оказывается на операционном столе
Фото: Артем Устюжанин / Е1.RU
Поделиться
Сеть городских порталов продолжает «мамский» проект, в котором мы говорим обо всем, что наболело у молодых родителей. Расскажем, что думают врачи про навязчивые «бабушкины» советы по воспитанию, поговорим про тело после родов, трудности грудного вскармливания, послеродовую депрессию, детские истерики и о многом другом.
Сегодняшняя серия про кесарево сечение. Те, у кого дети появились путем кесарева сечения, хоть раз слышали в свой адрес упрек: «Не сама родила». Ведь в понимании многих женщин родить естественным путем — это долг каждой, подвиг, а кто не сумел его совершить — какой-то ущербный. «Вообще не помучились, стали мамами и ничего не поняли».
Многих мам, которые прошли через операцию, это обижает, ведь далеко не во всех случаях приходилось выбирать. И не все бы предпочли такие роды, если бы могли.
Но есть и противоположное мнение, когда женщины без показаний к операции всеми правдами и неправдами добиваются кесарева сечения, считая этот способ безопасным для себя и ребенка. При этом не все осознают, что полостная операция тоже несет риски. Мы попросили кандидата медицинских наук, акушера-гинеколога НИИ ОММ Виталия Нестерова рассказать, в чем правдивы, а в чем ошибочны представления о кесаревом сечении.
По словам Виталия Нестерова, несмотря на убеждения многих людей, естественные роды безопаснее для матери, чем кесарево сечение
Фото: Артем Устюжанин / Е1.RU
Поделиться
— Природой придумано, что ребенок рождается через естественные родовые пути. Кесарево сечение — это искусственно созданная операция по родоразрешению. Но естественные роды предпочтительнее, они наносят меньший вред организму матери, чем кесарево сечение, — рассказал Виталий Нестеров.
В роддоме НИИ ОММ примерно 40% беременностей завершаются кесаревым сечением. Выбрать кесарево сечение сами женщины не могут — операцию назначают только по строгим показаниям.
После кесарева сечения бывает достаточно большое количество осложнений. Это и послеродовое воспаление матки, кровотечение в послеродовом периоде, нагноение швов, формирование неполноценного рубца на матке, что может создать проблемы для вынашивания следующей беременности.
Восстановление после операции проходит дольше, чем после естественных родов. Если после физиологических родов можно вставать и ухаживать за малышом через пару часов, то после кесарева так сделать не получится. Вообще, полное восстановление может занять неделю и более.
После кесарева не у всех женщин налаживается грудное вскармливание
Фото: Артём Устюжанин / Е1.RU
Поделиться
Считается, что следующая после кесарева сечения беременность должна наступить не раньше двух-трех лет после операции, так как именно за это время восстанавливается мышечная ткань в области рубца на матке.
Первые месяцы после кесарева женщине запрещены серьезные физические нагрузки. Затем постепенно можно приступать к легким тренировкам и постепенно переходить к активной спортивной жизни.
По словам Виталия Нестерова, если нет противопоказания, то после кесарева возможны естественные роды
Фото: Артём Устюжанин / Е1.RU
Поделиться
Родовые травмы новорожденных после кесаревого сечения, хотя случаются гораздо реже, но не исключены полностью. Наиболее часто это происходит, когда операция проходит при имеющейся родовой деятельности. Также никто не исключает на 100% порезы и травмы мягких тканей плода.
Последующие роды через естественные родовые пути после кесарева сечения возможны, по некоторым исследованиям примерно у 60% пациенток. Остальные 40% повторно родоразрешаются путём кесарева сечения.
В России через естественные родовые пути рожают лишь 10% пациенток с рубцом на матке.
Для повторного кесарева сечения есть ряд показаний. Это предполагаемые крупные размеры плода, тазовое предлежание плода, сужение таза, отсутствие готовности родовых путей, аномальное расположение плаценты с признаками врастания плаценты в рубец. И также категорический отказ пациентки рожать через естественные родовые пути с рубцом на матке. В остальных случаях возможны естественные роды.
Планировать следующую беременность после кесарева сечения не рекомендуют, как минимум 2 года
Фото: Артём Устюжанин / Е1.RU
Поделиться
Всё зависит от того, каким было кесарево сечение — плановым или экстренным. Если у женщины были схватки, но в итоге её экстренно прооперировали, то примерно через 5–6 часов после родов, появляется молозиво, а через 2–4 дня — полностью налаживается лактация. Если же это была плановая операция, то у таких пациенток лактация налаживается медленнее, или не налаживается совсем.
Как рассказала Е1.RU главная акушерка Областного перинатального центра Дарья Коренная, до 80% операций кесарева сечения проводятся под регионарной анестезией, но даже под общей анестезией, если нет каких-то серьёзных противопоказаний, то приложить ребёнка к груди возможно.
— В крупных перинатальных центрах в родовом зале прикладывают к груди матери. Если такой возможности нет, то можно сцедить несколько миллилитров молозива и дать его ребёнку. Новорожденный находится рядом с мамой уже в палате интенсивной терапии, всё это способствует налаживанию грудного вскармливания, — объяснила Дарья.
Сложнее ситуация, когда путём кесарева сечения родился недоношенный ребёнок и он в силу своих особенностей не может сосать грудь. В этом случае женщину обучают сцеживанию, и этим молоком кормят ребёнка. Главное маме самой включиться в этот процесс и сцеживать молоко. Способ родоразрешения не влияет на лактацию напрямую. Важно, чтобы ребёнка в первые 30 минут приложили к груди. Это необходимо для того, чтобы создать правильную выработку окситоцина и пролактина, что позволит настроить лактацию.
Рецепт налаживания лактации, независимо от родов таков: приложить ребёнка к груди в первые 30 минут после родов, либо кормить сцеженным молоком, кормить по требованию днём и ночью, не пользоваться «мамозаменителями» — сосками и пустышками, и не докармливать смесью.
Проводилось много исследований, в том числе в нашем институте, но принципиально эти дети ничем не отличаются. Единственное, что у новорожденных, появившихся путем кесарева сечения, могут наблюдаться напряженные процессы адаптации. Например, при прохождении через естественные родовые пути происходит резорбция фетальной жидкости (ускоряется всасывание жидкости из легких), а при кесаревом сечении этого не происходит. Поэтому новорожденные дети после кесарева сечения первые несколько дней должны пристально наблюдаться педиатрами. Больше никакой разницы нет.
После кесарева сечения меньше рисков для ребёнка, но больше для матери
Фото: Максим Воробьев / Е1.
RU
Поделиться
Нет, предполагаемый крупный вес — это не всегда абсолютное показание к кесареву сечению. Если ребёнок от 4 до 4,5 килограмм, что тоже считается крупным плодом, то возможны и естественные роды. Необходимо обращать внимание на таз роженицы, и оценивать характер вставления головки плода в таз.
Нет, здесь тоже всё зависит от множества факторов: по какой причине женщина не могла забеременеть, с какой попытки ЭКО она смогла забеременеть, поэтому решение принимается в каждом отдельном случае. Другое дело, когда у женщины после ЭКО самостоятельно наступают схватки, родовая деятельность адекватная, тогда эти роды ничем не отличаются от родов, которым не предшествовали вспомогательные репродуктивные технологии.
При двойне возможны естественные роды, всё зависит от положения первого плода
Фото: Артём Устюжанин / Е1.RU
Поделиться
При тройне родоразрешение идет путем кесарева сечения. А при двойне всё зависит от нескольких моментов. Первый — тип плацентации — одна плацента или две. Второй момент — предлежание плода. Если первый плод в головном предлежании и второй тоже, то возможно родоразрешение через естественные родовые пути. Если первый ребёнок находится в тазовом предлежании, то это однозначно кесарево сечение.
А вот после ЭКО естественные роды вполне возможны
Фото: Артём Устюжанин / Е1.RU
Поделиться
В предыдущих сериях проекта «Родишь — поймёшь» мы говорили о бесполезных покупках для новорожденных. Обсудили, на какие детские вещи в магазинах можно клеить честный ярлык «Бесполезная фигня» и проходить мимо. А также обсудили с филологом, как меняется речь женщины после родов — почему мам тянет на форумы обсуждать тугосерей, кесарят и годовасиков.
Сколько раз можно делать кесарево сечение | О здоровье и медицине
Гинеколог Соколовская: кесарево сечение можно делать более трех раз
Фото: www. globallookpress.com / Liz Gregg
Читайте нас в: Дзен Новости
В России нельзя делать кесарево сечение по желанию беременной. К такой операции обязательно должны быть медицинские показания. Однако если женщина родила таким способом, ее может волновать вопрос: можно ли будет родить еще?
Акушер-гинеколог Анастасия Соколовская рассказала про суть операции. Во время кесарева сечения делается разрез на матке, извлекается плацента, после чего врач восстанавливает целостность стенки. Операцию делают только в том случае, если естественные роды представляют угрозу для жизни и здоровья женщины и плода. Об этом пишет 7Дней.ru.
Показаниями к такому родоразрешению являются узкий таз женщины, сильная близорукость, предлежание плаценты и поперечное положение будущего ребенка в матке. Однако в некоторых случаях требуется экстренное кесарево сечение. Например, при кислородном голодании плода или гестоза у матери.
Противопоказания к беременности после кесарева
По словам специалиста, при планировании следующей беременности необходимо оценить состояние шва после первых родов. Для этого врач направляет на УЗИ органов малого таза с измерением стенки матки возле рубца. Также возможно более детальное исследование с помощью МРТ.
Наиболее распространенное осложнение после кесарева сечения — несостоятельный рубец на матке. Вместо эластичной ткани на поврежденном участке формируется соединительная, которая не способна значительно растягиваться.
Кроме того, у женщины может быть углубление в передней стенке матки с жидкостью, а толщина мышечного слоя колебаться от полутора до двух с половиной миллиметров. Кроме того, противопоказанием является эндометриодный инфильтрат — признак эндометриоза.
«Такие данные при обследовании являются противопоказанием к следующей беременности», — рассказала акушер-гинеколог.
Пациенте могут предложить хирургического лечение по пластике рубца на матке, после которого может быть разрешена очередная беременность.
Сколько раз можно делать кесарево сечение
Если раньше делали максимум три кесарева сечения, то современные врачи нередко проводят даже пятое. По словам Соколовской, если после двух и более оперативных родоразрешений женщина не может родить сама, то проводится плановое кесарево на 37-38 неделе. Точную дату определяют индивидуально.
Врач подчеркнула, что каждая операция ослабляет и истончает стенку матки. После нее развиваются множественные спаечные процессы.
Как ранее писал 5-tv.ru, врач назвал главную опасность кесарева сечения для будущих поколений.
Здоровье Медицина Врач
Читайте также
-3°
780 мм рт. ст.
80%
68.63
-0.04
74.73
0.39
🧙♀ Гороскоп на 23 января для всех знаков зодиака
Медицинские показания для кесарева сечения
Кесарево сечение – это операция, при которой ваш ребенок рождается через разрез, который врач делает в животе и матке.
Кесарево сечение может потребоваться для защиты вашего здоровья или здоровья вашего ребенка. В этих случаях кесарево сечение может быть более безопасным, чем вагинальные роды.
Ваш лечащий врач может назначить вам кесарево сечение, если во время беременности возникнут проблемы, делающие вагинальные роды рискованными.
Если ваша беременность протекает нормально и у вас нет медицинских показаний для кесарева сечения, лучше родить ребенка через естественные родовые пути.
Что такое кесарево сечение?
Кесарево сечение (сокращенно от кесарева сечения) — это операция, при которой ваш ребенок рождается через разрез, который врач делает в животе и матке.
Может быть запланировано кесарево сечение (также называемое плановым). Это означает, что вы и ваш поставщик медицинских услуг решаете, когда запланировать кесарево сечение, исходя из состояния вашего здоровья и состояния вашего ребенка. Или кесарево сечение может быть экстренным. Экстренное кесарево сечение должно быть сделано немедленно, потому что ваше здоровье или здоровье вашего ребенка в опасности.
Если есть медицинские причины для планирования кесарева сечения, поговорите со своим врачом о том, чтобы подождать как минимум до 39 недель беременности. Это дает вашему ребенку время, необходимое ему для роста и развития до рождения. Назначать кесарево сечение следует только по медицинским показаниям.
Каковы медицинские показания для кесарева сечения?
Вам может потребоваться кесарево сечение из-за осложнений, которые делают вагинальные роды небезопасными для вас или вашего ребенка. Например:
Осложнения во время беременности
- В прошлом у вас было кесарево сечение или у вас были другие операции на матке (матке). Чем больше у вас кесарева сечения, тем выше риск осложнений беременности. Некоторые женщины могут безопасно родить через естественные родовые пути после кесарева сечения. Это называется VBAC. Если в прошлом у вас было кесарево сечение, поговорите со своим врачом, чтобы узнать, возможна ли VBAC при вашей следующей беременности.
- Есть проблемы с плацентой, такие как предлежание плаценты, которое может вызвать опасное кровотечение во время вагинальных родов. Плацента растет в матке и снабжает ребенка пищей и кислородом через пуповину.
- У вас инфекция, такая как ВИЧ или генитальный герпес. Вы можете передать эти инфекции своему ребенку во время вагинальных родов. Так что кесарево сечение безопаснее для вашего ребенка.
- У вас есть заболевание, которое может сделать вагинальные роды рискованными, например диабет или высокое кровяное давление.
Диабет — это когда в крови слишком много сахара. Это может повредить органы в вашем теле, такие как кровеносные сосуды и нервы. Высокое кровяное давление возникает, когда давление крови на стенки кровеносных сосудов слишком велико. Это может вызвать стресс у вашего сердца и вызвать проблемы во время беременности. - У вас многоплодие (двойня, тройня и более).
Осложнения, влияющие на вашего ребенка, роды и роды
- Роды не идут. Это означает, что он слишком медленный или останавливается.
- Ваш ребенок очень крупный.
- Ваш ребенок не находится в положении вниз головой при рождении. Если ваш ребенок находится в тазовом предлежании, это означает, что его попка или стопы обращены вниз. Поперечное положение – это когда плечо вашего ребенка обращено вниз. Некоторых младенцев можно перевернуть в утробе матери, чтобы они приняли положение головой вниз. Но кесарево сечение может быть безопаснее для вашего ребенка.
- Пуповина пережата или у вас выпадение пуповины. Это когда пуповина проскальзывает во влагалище раньше ребенка.
- Ваш ребенок в бедственном положении. Это означает, что он не получает достаточно кислорода или его сердцебиение может быть нерегулярным.
- У вашего ребенка есть определенные врожденные дефекты, такие как тяжелая гидроцефалия. Это когда жидкость накапливается в мозгу вашего ребенка. Это может привести к тому, что голова ребенка станет очень большой. Врожденные дефекты – это состояния здоровья, которые присутствуют при рождении. Они изменяют форму или функцию одной или нескольких частей тела. Врожденные дефекты могут вызвать проблемы со здоровьем в целом, с тем, как организм развивается или работает.
Каковы риски планирования кесарева сечения по немедицинским причинам?
Планирование кесарева сечения может создать проблемы для вас и вашего ребенка, поскольку ваш срок родов может быть не совсем точным. Иногда трудно точно определить, когда вы забеременели. Если вы планируете кесарево сечение, а срок родов отстает на неделю или две, ваш ребенок может родиться раньше срока. Дети, рожденные раньше срока (так называемые недоношенные дети), могут иметь больше проблем со здоровьем при рождении и в более позднем возрасте, чем дети, рожденные в срок. Вот почему важно дождаться как минимум 39 лет.недель для планового кесарева сечения.
Если ваша беременность протекает нормально, лучше всего позволить родам начаться самостоятельно. Если ваш поставщик говорит с вами о планировании кесарева сечения, спросите, можете ли вы подождать, по крайней мере, до 39 недель, чтобы родить ребенка. Это дает легким и мозгу вашего ребенка все время, необходимое для полного роста и развития до его рождения.
Если у вас есть проблемы с беременностью или здоровьем вашего ребенка, вам может потребоваться родить ребенка до 39 недель. В этих случаях ваш врач может порекомендовать ранние роды, потому что преимущества перевешивают риски. кесарево сечение до 39 летнедель беременности рекомендуется только в том случае, если есть проблемы со здоровьем, которые затрагивают вас и вашего ребенка.
Если ваш поставщик рекомендует плановое кесарево сечение, задайте следующие вопросы:
- Зачем мне нужно кесарево сечение?
- Есть ли проблемы с моим здоровьем или здоровье моего ребенка делает необходимым рождение ребенка до 39 недель? Могу ли я дождаться рождения ребенка ближе к 39 неделе?
- Какие проблемы может вызвать у меня и моего ребенка кесарево сечение?
- Каким будет мое выздоровление?
- Могу ли я родить через естественные родовые пути при будущих беременностях?
Последнее рассмотрение: октябрь 2018 г.
См. также : инфографика за 39 недель ребенок. Но если у вас было кесарево сечение, запланированное или незапланированное, послеродовой период может оказаться еще более сложным: в конце концов, вы не только ухаживаете за новорожденным, но и восстанавливаетесь после абдоминальной операции. Восстановление после кесарева сечения ощущается по-разному для каждой мамы — и может даже ощущаться по-разному от одного рождения к другому — но есть несколько вещей, с которыми вы можете столкнуться во время выздоровления.
В этой статье:
Время восстановления после кесарева сечения
Кровотечение после кесарева сечения
Боль после кесарева сечения
Советы по восстановлению после кесарева сечения
Время восстановления после кесарева сечения
С новой ребенка, о котором нужно заботиться, вам, вероятно, будет не терпится снова встать на ноги, но восстановление после кесарева сечения может занять некоторое время. «В целом полное восстановление после кесарева сечения занимает около шести недель, — говорит Кесия Гейтер, доктор медицинских наук, директор перинатальной службы NYC Health + Hospitals-Lincoln в Бронксе, Нью-Йорк. Вы, вероятно, почувствуете на себе основную тяжесть во время пребывания в больнице (женщины обычно находятся в больнице в течение двух-четырех дней после кесарева сечения).
Но даже после того, как вы вернетесь домой, восстановление после кесарева сечения может быть сложным как физически, так и психологически: помимо ухода за собой вам нужно заботиться о крошечном новорожденном. «Я говорю молодым мамам уважать собственное выздоровление и получать как можно больше помощи», — говорит Эрика Чиди Коэн, доула и автор книги «Воспитание : современное руководство по беременности, родам, раннему материнству и доверию к себе и своему здоровью». Кузов . «Для многих женщин кесарево сечение может быть первой операцией. Важно прислушиваться к советам врача и не перебарщивать».
График восстановления после кесарева сечения
Вот что вы, вероятно, сможете делать во время восстановления после кесарева сечения и когда:
Грудное вскармливание
Вы можете кормить грудью сразу после родов или сразу после чувствовать себя комфортно. Обезболивающее, которое вы получили во время процедуры, не помешает, но брать ребенка на руки после кесарева сечения может быть немного больно. «Вынимать ребенка из люльки может быть проблемой, но сидеть и держать ребенка в кресле и кормить грудью — нет», — говорит Саманта Федер, доктор медицинских наук, директор амбулаторного отделения акушерства и гинекологии в Mount Sinai West в Нью-Йорке. Когда вы будете готовы кормить ребенка грудью, попросите помощи у медсестер или вашего партнера. Подушка для позиционирования, которая поддерживает вашу спину, может облегчить задачу, так как растяжение живота будет болезненным. Вы также можете поэкспериментировать с различными позициями для кормления грудью, которые не оказывают большого давления на послеоперационный шрам. Два хороших варианта включают в себя футбольный захват (разрез меньше натирает) и положение лежа на боку (чтобы вы могли дать отдых своему уставшему телу, пока ребенок кормится).
Прогулки
Вы не будете ходить взад-вперед по комнате, укачивая новорожденного сразу после родов, но вы сможете вставать с постели и ходить в течение дня. Почему ждать? Во-первых, обезболивающие препараты должны перестать действовать. Во-вторых, перед началом кесарева сечения вам вставили катетер, чтобы ваш мочевой пузырь не был поврежден во время родов. Обычно его удаляют на следующее утро после операции. А некоторым женщинам, особенно тем, у кого были длительные роды перед кесаревым сечением, требуется дополнительное время, чтобы восстановить силы. При неосложненном кесаревом сечении большинство пациентов начинают ходить, и им рекомендуется ходить в течение 12–15 часов после операции. Сначала это может быть немного больно, но встать на ноги важно для восстановления после кесарева сечения: это помогает функциям организма (особенно кишечнику) вернуться в нормальное русло и снижает риск любых послеоперационных осложнений, таких как образование тромбов в ногах.
Поход в туалет
Когда вы будете готовы, врач, скорее всего, предложит вам прогуляться в туалет. Оказавшись там, не удивляйтесь, если увидите послеродовое кровотечение (подробнее об этом позже). Вы также можете столкнуться с запорами и газовыми болями. «Поскольку кишечник снова начинает нормально работать, женщины могут испытывать сильные газообразования. Вероятно, это одна из самых страшных болей на земле», — говорит Гейтер. Вы даже можете почувствовать их выше плеч, так как вздутие кишечника может раздражать диафрагму, и эта боль может распространяться на плечи. «Для меня боль от газов, которую я чувствовала, была хуже, чем схватки», — говорит Вики, мама 4-летнего ребенка. Ваш акушер может прописать слабительные, чтобы облегчить опорожнение кишечника в течение следующих нескольких недель; пить много жидкости и есть много продуктов, богатых клетчаткой, также поможет.
Прием пищи
Как правило, на следующий день после кесарева сечения вам разрешается перейти от прозрачных жидкостей к твердой пище, то есть после того, как функция вашего кишечника вернется к норме. Но вы можете повременить с этим чизбургером на некоторое время. «Лучше всего начинать с относительно мягкой, нежирной пищи в течение первых нескольких дней после операции», — говорит Гейтер.
Физические упражнения
Вначале врач, вероятно, посоветует вам не носить с собой ничего тяжелее вашего ребенка или около 10 фунтов. Что касается более тяжелых весов и тренировок, врачи, как правило, дают разрешение через шесть недель, если обследование показывает, что восстановление после кесарева сечения идет по плану, говорит Сара Вагнер, доктор медицинских наук, FACOG, акушер-гинеколог в системе здравоохранения Университета Лойолы. в Мэйвуде, штат Иллинойс. Но это не значит, что до тех пор вы должны вести сидячий образ жизни. Легкая ходьба (до вашего уровня комфорта) является ключом к восстановлению. Обратите внимание на свое тело и поговорите со своим врачом, если что-то кажется вам крайне неудобным, даже после того, как они дали зеленый свет упражнениям. «Я начала заниматься легкими пробежками в шесть недель и все еще чувствовала боль, — говорит Эллен, мама двухлетнего ребенка. «Я прислушивался к своему телу и знал, что ему нужно расслабиться, но мне жаль, что я не знал, что для более энергичных упражнений может потребоваться больше шести недель» 9.0005
Занятия сексом
Как правило, после шестинедельного послеродового визита вы можете снова начать заниматься сексом, говорит Гейтер. Не забывайте слушать свое тело, делайте это медленно и попробуйте положения, которые не давят на разрез.
Купание
То, как был закрыт ваш разрез, определит, когда вы сможете купаться. В то время как душ можно использовать — просто промокните разрез, а не трите — вы должны воздержаться от принятия ванны примерно на неделю, если ваша рана была закрыта скобами, говорит Гейтер. Но если он был зашит, вы можете сразу же насладиться купанием в ванне.
Кровотечение после кесарева сечения
Вагинальное кровотечение после кесарева сечения является абсолютно нормальным явлением. «Хотел бы я, чтобы кто-нибудь рассказал мне о кровавой бане, которая происходит после операции, когда ты встаешь», — шутит Лиза, мама двухлетнего ребенка. Хотя вы не должны ожидать чрезмерного количества крови, некоторое кровотечение после кесарева сечения на самом деле является признаком того, что все заживает так, как должно быть. «Кровотечение — это часть процесса заживления матки», — говорит Вагнер. Когда плацента отделяется от матки, она оставляет открытыми несколько кровеносных сосудов, которые кровоточат в матку (это происходит и после вагинальных родов). По мере того, как ваша матка возвращается к размеру до беременности, она перекрывает кровеносные сосуды, и кровь со временем должна становиться светлее и менее красной. Если у вас нет кровотечения или кровотечение происходит через прокладку каждые несколько часов в течение нескольких недель после рождения, сообщите об этом своему врачу.
Что не должно кровоточить, так это ваш разрез, говорит Гейтер. Обычно для полного заживления раны требуется от четырех до шести недель, и в течение этого времени она, вероятно, будет болезненной. Если кожа на животе складывается над разрезом, положите на нее тканевую прокладку, чтобы она не потела. Позвоните своему врачу, если у вас поднялась температура или если кожа вокруг разреза затвердела или покраснела, начинает выделяться зеленая или гнойная жидкость или становится болезненной, так как это может быть признаком инфекции.
Отек после кесарева сечения
Вы, вероятно, ожидаете небольшой отек вокруг разреза, но многие молодые мамы не готовы к отекам на лице и конечностях. «Хотела бы я знать, что мои ступни и лодыжки распухнут в четыре раза, — говорит Эллен. «Позже я узнал, что это обычное дело, но это все еще очень сбивало с толку, потому что это было неожиданно». Отек после кесарева сечения является совершенно нормальным явлением — это связано с внутривенными жидкостями во время операции и гормонами после беременности — и должен пройти примерно через неделю.
Пока ваше тело восстанавливается, следите за всем, что кажется вам странным, болезненным или иным образом ненормальным. Например, послеоперационная грыжа, когда вы чувствуете болезненную выпуклость вокруг шрама, может возникнуть после операции. Это происходит, когда мышцы живота не заживают должным образом, что приводит к небольшому разрыву, через который проталкивается слизистая оболочка брюшной полости. Поговорите со своим врачом, если вы подозреваете проблему. Небольшие грыжи обычно можно лечить с помощью пояса, который оказывает давление, чтобы способствовать заживлению.
Боль после кесарева сечения
Информационная справка: Большую часть восстановления после кесарева сечения составляет снятие боли, и вы не получите золотую звезду за отказ от обезболивающих. Эксперты рекомендуют вам принимать все, что они прописали, по расписанию, даже если вы думаете, что вам это пока не нужно. В конце концов, боль может возникнуть не сразу: лекарства, вводимые через эпидуральную анестезию, облегчают любую боль сразу после родов, но как только они перестанут действовать, вам, вероятно, потребуются пероральные противовоспалительные препараты. Это поможет не только с болью в разрезе, но и с газовым дискомфортом и маточными спазмами, которые большинство молодых мам испытывают после кесарева сечения. (кстати, все мам чувствуют спазмы, когда их матка сокращается до размера, существовавшего до беременности, но шрам от кесарева сечения делает ситуацию еще более неудобной.) Кроме того, гормоны, выделяемые при грудном вскармливании, могут вызывать спазмы. «Не будь стоиком, — говорит Вагнер. «Если вы можете сдерживать боль, она вряд ли выйдет из-под контроля. Но если ты отпустишь его, он разлетится, как тонна кирпичей».
Даже если вы принимаете лекарства и чувствуете себя хорошо, не переусердствуйте. «Хотел бы я, чтобы кто-нибудь сказал мне, что обезболивающие не сделают вас сверхчеловеком», — говорит Коллин, мама 4-месячных близнецов. «Поскольку я принимал лекарства, я думал, что со мной все в порядке, но это было не так». Держите своего врача в курсе того, как вы себя чувствуете.
Советы по восстановлению после кесарева сечения
Мы опросили врачей и молодых мам, которые прошли через все это, о том, что работает, а что нет, когда речь идет об ускорении процесса восстановления после кесарева сечения. Вот их главные советы.
• Подготовка к операции. Если у вас запланировано кесарево сечение, Коэн рекомендует заранее как можно тщательнее подготовить свой дом. «Высокие кровати могут быть неудобными, а лестница может быть сложной», — говорит она. Решение о том, где вы будете спать и хранить свои предметы первой необходимости, может значительно облегчить восстановление после кесарева сечения в течение первых двух недель.
• Успокойся. Возможно, это единственный совет, которого придерживаются все, от вашего акушера до вашей свекрови. Отдых необходим для восстановления после кесарева сечения.
• Рассмотрим бандаж для живота. «Повязки для кесарева сечения обеспечивают поддержку брюшной мускулатуры», — говорит Гейтер. «В них нет необходимости, но некоторые женщины чувствуют себя более комфортно при некоторой внешней поддержке». Но в то время как есть мамы, которые клянутся ими, другие находят их зудящими, сковывающими или неэффективными. Ваша больница может предлагать варианты бесплатно, поэтому спросите о них у своего врача. «[В моей больнице] мне дали бандаж для живота, но мне дали его только потому, что я попросила», — говорит Надя, мама троих детей.
• Пейте много воды. Жидкости могут помочь свести к минимуму запоры и поддерживать движение.
• Выспитесь. «Очень важно помнить, что для того, чтобы быть прекрасной мамой, нужно заботиться о себе, — говорит Коэн. «Это означает, что если кто-то еще может подержать ребенка, а вы можете отдохнуть, то обязательно сделайте это».
• Принять помощь. Неважно, нанимаете ли вы послеродовую доулу, ночную медсестру или принимаете предложение члена семьи остаться на ночь, сделайте это. «Я всегда говорю молодым мамам принимать предложенную помощь, — говорит Коэн. Будьте реалистичны в своих потребностях во время восстановления после кесарева сечения и говорите, когда вам может понадобиться дополнительная рука.
• Расскажите о своих чувствах. Гормональные американские горки после любой формы родов реальны, но они могут быть особенно тяжелыми, если кесарево сечение не входило в ваш первоначальный план родов. «Потенциально у вас может быть чувство вины мамы за то, что вы не рожали вагинально. Я определенно знала», — говорит Дженнифер, мама двоих детей. «Некоторые другие мамы могут попытаться заставить вас чувствовать себя плохо из-за этого. Не слушай!» Если вы чувствуете грусть, беспомощность или безнадежность, или испытываете чувство вины или гнева, поговорите со своим врачом, который поможет подобрать лучший курс лечения.
Биография эксперта:
Кесия Гейтер, MD, MPH, FACOG, является дважды сертифицированным акушером-гинекологом и специалистом по материнской и фетальной медицине в Нью-Йорке с более чем 20-летним опытом. Она является директором перинатального отделения NYC Health+Hospitals/Lincoln в Бронксе, Нью-Йорк.
Эрика Чиди Коэн — доула, а также соучредитель и генеральный директор LOOM, ресурса по сексуальному и репродуктивному здоровью в Лос-Анджелесе. Она также является автором Воспитание: современное руководство по беременности, родам, раннему материнству и доверию к себе и своему телу .
Саманта Федер, MD, директор отделения амбулаторного акушерства и гинекологии в Mount Sinai West в Нью-Йорке, где она работает с 2000 года. Она также является доцентом кафедры акушерства, гинекологии и репродуктивных наук в Icahn School. медицины на горе Синай. Она получила степень доктора медицины в Медицинской школе Маунт-Синай в 1996 году.