Форум низкое расположение плаценты: Низкое расположение плаценты((( — 25 ответов — Living Translation

Содержание

Низкое расположение плаценты. Что такое Низкое расположение плаценты?

ВАЖНО
Информацию из данного раздела нельзя использовать для самодиагностики и самолечения. В случае боли или иного обострения заболевания диагностические исследования должен назначать только лечащий врач. Для постановки диагноза и правильного назначения лечения следует обращаться к Вашему лечащему врачу.

Низкое расположение плаценты – осложнение беременности, для которого характерна локализация детского места в нижнем сегменте матки, ближе, чем на 6 см от ее внутреннего зева. Опасность заключается в том, что аномалия никак не проявляется. Определить низкое расположение плаценты удается только во время ультразвукового сканирования или при развитии осложнений – повреждении, отслойке органа, сопровождающихся патологическими признаками. Лечение осуществляется амбулаторно, показан лечебно-охранительный режим и медикаментозная терапия. В большинстве случаев при низком расположении плаценты родоразрешение осуществляется с помощью кесарева сечения.

Причины
Классификация
Симптомы низкого расположения плаценты
Диагностика и лечение
Прогноз и профилактика
Цены на лечение

Общие сведения

Низкое расположение плаценты – акушерская аномалия, сопровождающаяся неправильным прикреплением детского места. При такой патологии присутствует риск гипоксии плода вследствие передавливания пуповины. Также низкое расположение плаценты грозит преждевременной ее отслойкой на поздних сроках беременности из-за давления плода. Наиболее подвержены низкой плацентации женщины старше 30 лет. При обнаружении низкого расположения плаценты прогноз далеко не всегда неблагоприятный. По мере увеличения матки в объеме присутствует высокая вероятность миграции детского места и его расположения в последующем на передней или задней стенке. При таком развитии событий беременность протекает нормально, и возможны роды естественным путем.

Как правило, низкое расположение плаценты выявляется во время УЗ-скрининга I триместра, однако ближе к 20-й неделе примерно в 70% случаев происходит миграция детского места, и диагноз снимается. К концу беременности такая патология сохраняется лишь у 5% пациенток. Если низкое расположение плаценты выявлено в III триместре, вероятность ее перемещения крайне мала.

Низкое расположение плаценты

Причины

Окончательно установить причины низкого расположения плаценты ученым не удается до сих пор. Однако на основании многочисленных исследований сделаны предположения о том, что аномальное прикрепление детского места происходит на фоне диффузной гиперплазии ворсинок хориона и краевого отмирания отдельных элементов децидуальной оболочки. Стать причиной таких изменений и привести к низкому расположению плаценты может истончение миометрия, развившееся в результате многочисленных абортов, выскабливаний и прочих гинекологических манипуляций. Риск возникновения акушерской аномалии повышается на фоне перенесенных ранее выкидышей, воспалительных и инфекционных заболеваний репродуктивных органов.

Низкое расположение плаценты часто диагностируется после кесарева сечения в результате формирования рубца на матке. С большей вероятностью патология развивается при многоплодной беременности, если у женщины в анамнезе было 3 и больше родов, на фоне доброкачественных заболеваний, к примеру, миомы. Врожденные аномалии матки, в частности, двурогая или седловидная матка, присутствие перегородок в полости органа, также увеличивают возможность низкого расположения плаценты. В группу повышенного риска входят пациентки, склонные к вредным привычкам, подверженные стрессам, выполняющие тяжелую физическую работу.

Классификация

В акушерстве диагностируют низкое расположение плаценты двух видов в зависимости от локализации эмбрионального органа по отношению к самой матке. Исходя из этого критерия, прогноз беременности также может быть разным. Выделяют следующие формы аномалии:

Низкое расположение плаценты по задней стенке матки. Это более благоприятный вариант развития патологии. По мере увеличения матки в размере часто происходит миграция детского места. Соответственно, освобождается пространство для ребенка, роды с высокой вероятностью будут проходить через естественные пути.

Низкое расположение плаценты по передней стенке матки. Диагностируется достаточно редко, однако имеет неблагоприятный прогноз. Если при локализации детского места на задней стенке оно склонно перемещаться кверху, то в данном случае по мере увеличения матки плацента будет «двигаться» книзу. При этом есть угроза частичного или полного перекрытия маточного зева. Переднее низкое расположение плаценты часто становится причиной обвития пуповиной, гипоксии плода, преждевременной отслойки плаценты.

Симптомы низкого расположения плаценты

Клинически низкое расположение плаценты в большинстве случае не проявляется. Обычно женщины хорошо себя чувствуют, а обнаружить аномальное прикрепление детского места удается во время планового акушерского УЗИ. Низкое расположение плаценты может сопровождаться патологической симптоматикой, если на его фоне начали развиваться осложнения. При преждевременной отслойке возможны тянущие боли в живот, крестце, кровотечение. Крайне редко данный диагноз способствует развитию позднего токсикоза.

Кроме того, низкое расположение плаценты на поздних сроках гестации может привести к гипоксии плода. Дефицит кислорода проявляется снижением двигательной активности ребенка, учащенным или замедленным сердцебиением.

Диагностика и лечение

Выявить низкое расположение плаценты удается во время УЗ-скрининга I, II или III триместра беременности, которые назначаются акушером-гинекологом рутинно всем пациенткам на сроке 12, 20 и 30 недель соответственно. Определение аномального прикрепления детского места на ранних этапах не является критичным, так как ближе к середине гестации оно мигрирует и занимает правильную позицию без риска для здоровья женщины или плода. УЗИ при низком расположении показывает не только ее точную локализацию, но и толщину, уровень кровотока в сосудах, состояние плода. Оценка этих параметров позволяет заподозрить более серьезные осложнения, в частности, гипоксию, обвитие, начавшуюся отслойку.

Лечение низкого расположения плаценты зависит от срока гестации, а также общего состояния женщины и плода.

Выявление аномалии в первом триместре не требует дополнительной терапии, достаточно ограничить физические нагрузки. С большой вероятностью детское место мигрирует по мере увеличения матки в объеме. Госпитализация при низком расположении плаценты показана при угрозе преждевременной отслойки, выраженной гипоксии плода или ближе к родам в период 35-36 недель для обследования пациентки и определения плана родоразрешения.

Низкое расположение плаценты требует коррекции режима дня. Пациентка должна как можно больше отдыхать. Важно полностью исключить психоэмоциональные и физические нагрузки, сексуальные контакты, так как все это может спровоцировать осложнения в виде отслойки. При низком расположении плаценты следует меньше ходить пешком, отказаться от поездок в общественном транспорте. Отдыхать рекомендуется в положении лежа, при этом следует приподнимать ножной конец, чтобы усилить приток крови к органам малого таза, в частности, к матке и плаценте.

Медикаментозное лечение при низком расположении плаценты не назначается. Ведение беременности при этом требует более тщательного наблюдения, скорее всего, консультация акушера-гинеколога будет назначаться чаще обычного. Коррекция состояния пациентки или плода осуществляется лишь при угрозе или развитии осложнений на фоне аномального прикрепления. При начавшейся отслойке плаценты показано использование препаратов, улучшающих кровоток в сосудах пуповины, витаминных комплексов. Если на фоне низкого расположения плаценты присутствует гипертонус матки, применяются токолитики.

При низком расположении плаценты родоразрешение возможно, как через естественные половые пути, так и с помощью кесарева сечения. Первый вариант возможен при размещении детского места не ниже, чем на 5-6 см от внутреннего зева матки, а также хорошем состоянии матери и плода, достаточной зрелости шейки и активной родовой деятельности. Плановое кесарево сечение проводится, когда низкое расположение плаценты сопровождается угрозой преждевременной отслойки, при выраженной гипоксии плода.

Прогноз и профилактика

Подавляющее большинство беременностей, протекающих с низким расположением плаценты, имеет благоприятный исход. У 70% пациенток с таким диагнозом ближе к родам детское место занимает правильное положение по передней или задней стенке матки. В остальных случаях своевременная диагностика и назначение охранного режима дают возможность избежать осложнений, доносить беременность до 38 недель и родить абсолютно здорового ребенка. У 40% женщин с низким расположением плаценты роды осуществляются путем кесарева сечения. В остальных случаях дети появляются на свет через естественный родовой канал. Иногда со стороны плода присутствуют признаки внутриутробной гипоксии.

Профилактика низкого расположения плаценты состоит в ранней диагностике и лечении гинекологических аномалий, способствующих истончению слизистой оболочки матки. Также женщинам следует избегать абортов, своевременно становиться на учет по беременности к акушеру-гинекологу. Уменьшить вероятность развития низкого расположения плаценты поможет исключение стрессов, физических нагрузок после зачатия. Также следует избегать работы на вредных предприятиях, отказаться от пагубных привычек, побольше отдыхать и обеспечить достаточное поступление питательных компонентов в организм будущей мамы. Положительным образом на здоровье женщины и плода сказываются прогулки на свежем воздухе. Каждая пациента должна выполнять все рекомендации акушера-гинеколога, сдавать необходимые анализы и проводить скрининговые исследования, чтобы как можно раньше обнаружить низкое расположение плаценты и приступить к терапии.

Вы можете поделиться своей историей болезни, что Вам помогло при лечении низкого расположения плаценты.

Источники

Настоящая статья подготовлена по материалам сайта: https://www.krasotaimedicina.ru/

симптомы и чем опасна 🌺 – Юнона

Симптомы низкой плаценты

Плацента – с латыни переводится как «лепешка». Для того, чтобы малыш правильно и гармонично развивался, природа связала его с мамой через плаценту. Этот орган еще называют детским местом.

Особенность плаценты в том, что она формируется только во время и на срок беременности.

Плацента имеет круглую форму, внешне напоминает диск за что и получила название «лепешка». К центру плаценты крепится пуповина.

Формирование плаценты начинается с момента попадания яйцеклетки в полость матки. На 9-й день после зачатия начинается развитие ворсинчатого хориона – это предшественник плаценты. По внутренним ворсинкам в дальнейшем будет циркулировать кровь малыша. Клетки, которые будут окружать кроху, активно делятся и вокруг зародыша образуется ветвистая оболочка из ворсинок, затем в каждую ворсинку врастают сосуды зародыша. Снаружи ворсинки будут омываться кровью матери. Так, на 16-й неделе хорион становится плацентой, имеющей две поверхности.

Поверхность со стороны малыша называется плодовой, а материнской — та которая будет со стороны внутренней стенки матки. В плаценте находятся две системы кровоснабжения – мамы и малыша. Именно тут будет происходит обмен веществ между двумя организмами. Кровь мамы и ребеночка при этом нигде не смешивается за счет плацентарного барьера – это особая мембрана, пропускающая одни вещества и задерживающая другие, а также через плаценту вместе с полезными веществами поступает кислород в организм малыша.

Как будет проходить беременность женщины и рождение малыша, во многом зависит от того, как и в каком месте прикрепилась плацента к стенке матки.

Осложнением беременности считается расположение плаценты ближе, чем на 6 см от ее внутреннего зева. Будущая мамочка не должна заниматься самодиагностикой и самолечением.

Беременная женщина может обратиться в медицинскую клинику «Юнона», где она сможет провести диагностику беременности на любом сроке, своевременно узнать об отклонениях и получить максимальную консультацию от специалистов клиники. Клиника находится по адресу: г. Ярославль, ул. Республиканская, дом 47, корпус 2. Телефоны клиники: 8(4852) 72-58-58, 8 (4852) 95-11-55.

Чем опасна низкая плацента

Низкое расположение плаценты – это патология развития беременности. Наиболее подвержены такой патологии будущие мамочки старше 30 лет. Опасность заключается в том, что по мере увеличения срока, плацента может перемещаться на переднюю или заднюю стенку матки при этом провоцируя преждевременные роды. Формирование плаценты завершается на 16 неделе беременности, к этому сроку у мамы проходит недомогание, связанное с перестройкой организма, а малыш обретает свой мир, в котором есть кожа, органы пищеварения, почек, легких. Через плаценту поступают питательные вещества и с ее помощью выводятся отработанные продукты. Плацента также выполняет роль барьера, препятствуя попаданию микроорганизмов. Но плацента не может препятствовать попаданию никотина, алкоголя или вредных веществ, включая наркотики – об этом будущая мамочка должна помнить!

Итак, если расстояние между плацентой и внутренним зевом во втором триместре уменьшилось до 3 сантиметров, и до 5 сантиметров в третьем триместре — это патология.

Нормальным местоположением плаценты считается ее нахождение на передней стенке матки, реже на задней с переходом на боковую стенку. В редких случаях плацента располагается на дне матки в зоне трубных углов.

Деформация полости матки является основной причиной патологии, которая может возникнуть из-за органических аномалий или миомы.

Если были перенесены гинекологические операции, то шансы на неправильное расположение плаценты также увеличиваются. Ослабление мышц матки при цервикальной патологии также является причиной нарушений расположения плаценты. Недоразвитость матки, повреждение эндометрия, которые могут появиться из-за нарушения строения слизистой оболочки в результате имеющихся инфекций, выскабливаний, кесарева сечения, аборта или тяжелых родов также негинекологических заболеваний, в том числе применения ЭКО — являются причиной низкого расположения плаценты. Причем риск смещения плаценты при ЭКО в 6 раз выше, чем при естественном оплодотворении.

При повторных родах каждая последующая беременность будет в зоне риска предлежания плаценты. Это может быть связано с повреждением эндометрия или нагрузки на матку в предыдущей беременности. Если в 3-м триместре ребенок расположен правильно, имеет соответствующие размеры для данного срока, маму ничего не беспокоит и нет никаких осложнений со стороны акушерства, то женщина может рожать самостоятельно. Но если есть такие симптомы, как высокое стояние маточного дна, то есть низкое расположение плаценты, то риск патологии будет 50 процентов.

При низком расположении плаценты ребенок будет стараться не соприкасаться головкой с детским местом, и тогда его положение в животике мамы займет тазовое или поперечное предлежание, соответственно родоразрешением будет кесарево сечение.

Также низкое расположение плаценты может привести к ограниченному поступлению кислорода и питательных веществ в организм крохи, в этом случае может произойти выкидыш или преждевременные роды.

Маточное кровотечение может вызвать сокращение мышц матки на любом сроке в результате стресса, особенно это важно на последнем сроке беременности. При низкорасположенной плаценте эта ситуация так же влечет негативные последствия. Объем кровотечения может быть от нескольких капель до такого объема, который создаст угрозу жизни. Риск кровотечения будет тем выше, чем ниже расположена плацента.

Низкая плацента требует особого внимания как врача, так и беременной женщины. Влияния на месторасположение плаценты, на возможность ее поднять, ни врач, ни беременная женщина не имеют, паниковать из-за этого не стоит.

Медицинские препараты, витаминные комплексы и прочие рекомендации не смогут поднять плаценту. В случае низкого предлежания необходимо будет выполнять рекомендации врача акушера – гинеколога, наблюдающего беременную женщину, который снизит возникновение осложнений.

Беременность при низкой плаценте

Беременность при низкой плаценте проходит неоднозначно, такое отклонение никак не проявляется. По мере своего роста и развития, плод давит на плаценту, что может привести к кровотечению и отслойке плаценты. Низкое расположение плаценты можно определить только по ультразвуковому исследованию или если развились осложнения, такие как: отслойка органа, возможные повреждения.

Осложнения будут больше, если беременность проходит по задней стенке матки. Будущая мамочка будет чувствовать резь, боль, дискомфорт внизу живота и по мере увеличения срока беременности, эти ощущения будут сильнее.

Обратившись в медицинскую клинику «Юнона», будущая мамочка сможет избежать осложнений и провести диагностику на любом сроке беременности, своевременно узнать об отклонениях и получить максимальную консультацию от специалистов клиники. Клиника находится по адресу: г. Ярославль, ул. Республиканская, дом 47, корпус 2. Телефоны клиники: 8(4852) 72-58-58, 8 (4852) 95-11-55.

Беременность в целом не влечет никакого дискомфорта, но родоразрешение при низком расположении плаценты может быть:

Самостоятельное — естественным путем. Это возможно, если мать и ребенок в удовлетворительном состоянии и детское место размещено не ниже 5 -6 см от внутреннего зева матки, шейка матки зрелая и родовая деятельность будет активной;
С помощью такой процедуры как кесарево сечение – оно обычно планируется в случаях, если наблюдается выраженная гипоксия плода и есть явная угроза преждевременной отслойки плаценты.

Чтобы не допустить низкого расположения плаценты, необходимо принять меры для предупреждения этой ситуации, это могут быть:

отсутствие абортов;
своевременная постановка на учет в женскую консультацию;
исключение физических нагрузок после зачатия;
исключение работы на вредных предприятиях;
лечение гинекологических аномалий, которые приводят к истончению слизистой матки;
своевременная сдача анализов и проведение скрининговых исследований.

Большинство беременностей с низким расположением плаценты проходят благополучно. В 70% случаях, ближе к родам, плацента занимает правильное положение по задней или передней стенке матки, поэтому беспокоиться не о чем, если женщину наблюдает опытный врач-гинеколог.

Консультацию высококлассных специалистов можно получить в медицинской клинике «Юнона». Тут будущая мамочка сможет провести диагностику беременности на любом сроке, своевременно узнать об отклонениях и получить максимальную консультацию от специалистов клиники. Клиника находится по адресу: г. Ярославль, ул. Республиканская, дом 47, корпус 2. Телефоны клиники: 8(4852) 72-58-58, 8 (4852) 95-11-55.

Диагностика и лечение низкой плаценты

Точная причина низкого расположения плаценты ученым – медикам до сих пор не известна. Истончение миометрия, которое возникло в результате многочисленных абортов, выскабливаний и других гинекологических действий может привести к таким последствиям.

Другими причинами низкого расположения плаценты могут быть:

воспалительные заболевания репродуктивных органов;
аномалии матки;
миома;
седловидная матка;
инфекционные гинекологические заболевания;
выкидыши;
последствия кесарева сечения;
многоплодная беременность.

В группу риска можно включить будущих мамочек, выполняющих тяжелую физическую работу, подверженных стрессовым ситуациям, а также имеющих вредные привычки и ведущие неправильный образ жизни (неправильное питание, нарушение времени труда и отдыха, отсутствие прогулок и позитивных эмоций).

В зависимости от нахождения эмбрионального органа по отношению к самой матке, его расположение может быть:

низкое по передней стенке матки – это достаточно редкое явление. В результате увеличения матки, плацента смещается книзу и это грозит перекрытию маточного зева. Такое расположение плаценты часто приводит к гипоксии плода из-за обвития его пуповиной, а также является причиной преждевременной отслойки плаценты;
низкое расположение плаценты по задней стенке — в этом случае происходит смещение детского места и появляется место для малыша, следовательно роды будут проходить естественным путем.

Выявить низкое расположение плаценты можно на ультразвуковом исследовании, которое проводится на сроке 12, 20 и 30 недель.

Если низкое расположение плаценты выявится на ранних сроках, то беспокоится не стоит, еще есть время и она может изменить свое местоположение в результате увеличения размера матки.

Госпитализация при низком расположении плаценты необходима в следующих случаях:

наблюдается угроза преждевременной отслойки плаценты;
гипоксия плода;
срок 35-36 недель — для контроля плаценты и планирования плана родов.

Лечение низкого расположения плаценты сводится к следующим рекомендациям:

правильно составить распорядок дня;
максимально возможный отдых — рекомендуется больше лежать, приподняв ноги для усиления кровотока в область матки и плаценты;
меньше ходить пешком;
исключить поездки на транспорте;
исключить физические нагрузки и стрессы;
сексуальное воздержание.

При отслойке плаценты наблюдающий врач акушер-гинеколог порекомендует прием витаминов и минералов, а также препаратов, улучшающих кровоток в область пуповины, а для снятия гипертонуса матки, возможно, назначит токолитики – это лекарственные препараты, предотвращающие поздний токсикоз и преждевременные роды.

Заключение

Лечение низкого расположения плаценты не подразумевает прием медикаментов, в обязательном порядке необходимо соблюдать рекомендации наблюдающего врача-гинеколога, которого посещать необходимо чаще, чем обычно. Необходимо больше отдыхать, фокусироваться на положительных эмоциях и все будет хорошо!

Врач акушер-гинеколог,
специалист антивозрастной медицины,
кандидат медицинских наук
Чижова Юлия Анатольевна

Риск преждевременных родов при предлежании или низком расположении плаценты и возможные профилактические вмешательства: систематический обзор и метаанализ

1. Серебряный РМ. Аномальная плацентация: предлежание плаценты, предлежание сосудов и приращение плаценты. Obstet Gynecol (2015) 126(3):654–68. doi: 10.1097/AOG.0000000000001005 [PubMed] [CrossRef] [Google Scholar]

2. Бронстин Р., Валис Р., Ли В., Блэквелл С., Баласубраманиам М., Комсток С. Влияние низко расположенной плаценты на исход родов. УЗИ Акушер-Гинекол (2009 г.)) 33(2):204–8. doi: 10.1002/uog.6304 [PubMed] [CrossRef] [Google Scholar]

3. Даскалакис Г., Симоу М., Захаракис Д., Деторакис С., Акривос Н., Папантониу Н. и др.. Влияние предлежания плаценты на акушерский исход. Int J Gynaecol Obstet (2011) 114(3):238–41. doi: 10.1016/j.ijgo.2011.03.012 [PubMed] [CrossRef] [Google Scholar]

4. Розенберг Т., Париенте Г., Сергиенко Р., Визницер А., Шейнер Э. Критический анализ факторов риска и исходов предлежания плаценты. Arch Gynecol Obstet (2011) 284 (1): 47–51. дои: 10.1007/s00404-010-1598-7 [PubMed] [CrossRef] [Google Scholar]

5. Патель РМ. Краткосрочные и долгосрочные исходы для крайне недоношенных детей. Am J Perinatol (2016) 33 (3): 318–28. doi: 10.1055/s-0035-1571202 [Бесплатная статья PMC] [PubMed] [CrossRef] [Google Scholar]

6. Stensvold HJ, Klingenberg C, Stoen R, Moster D, Braekke K, Guthe HJ и др. Неонатальная заболеваемость и 1-летняя выживаемость крайне недоношенных детей. Педиатрия (2017) 139(3):e20161821. doi: 10.1542/пед.2016-1821 [PubMed] [CrossRef] [Академия Google]

7. Столл Б.Дж., Хансен Н.И., Белл Э.Ф., Уолш М.К., Карло В.А., Шанкаран С. и др. Тенденции в практике ухода, заболеваемости и смертности крайне недоношенных новорожденных, 1993–2012 гг. ДЖАМА (2015) 314 (10): 1039–51. дои: 10.1001/jama.2015.10244 [Бесплатная статья PMC] [PubMed] [CrossRef] [Google Scholar]

8. Vahanian SA, Lavery JA, Ananth CV, Vintzileos A. Аномалии имплантации плаценты и риск преждевременных родов: систематический обзор и метаанализ. Am J Obstetrics Gynecol (2015) 213 (4 Suppl): S78–90. doi: 10.1016/j.ajog.2015.05.058 [PubMed] [CrossRef] [Google Scholar]

9. Blencowe H, Cousens S, Chou D, Oestergaard M, Say L, Moller AB и др. Рожденные слишком рано: глобальная эпидемиология 15 миллионов преждевременных родов. Reprod Health (2013) 10 Suppl 1:S2. дои: 10.1186/1742-4755-10-S1-S2 [Бесплатная статья PMC] [PubMed] [CrossRef] [Google Scholar]

10. Ойелез Ю., Смулиан Ю.К. Предлежание плаценты, приращение плаценты и предлежание сосудов. Акушерство Gynecol (2006) 107(4):927–41. дои: 10.1097/01.АОГ.0000207559.15715.98 [PubMed] [CrossRef] [Google Scholar]

11. Hasegawa J, Nakamura M, Hamada S, Matsuoka R, Ichizuka K, Sekizawa A и др. Прогнозирование кровотечения при предлежании плаценты. Тайвань J Obstet Gynecol (2012) 51 (1): 3–6. doi: 10.1016/j.tjog.2012.01.002 [PubMed] [CrossRef] [Google Scholar]

12. Гольденберг Р.Л., Калхейн Дж.Ф., Ямс Дж.Д., Ромеро Р. Эпидемиология и причины преждевременных родов. Ланцет (2008) 371 (9606): 75–84. дои: 10.1016/S0140-6736(08)60074-4 [Бесплатная статья PMC] [PubMed] [CrossRef] [Google Scholar]

13. Ромеро Р., Эспиноза Дж., Кусанович Дж. П., Готч Ф., Хассан С., Эрез О. и др. Синдром преждевременных родов. BJOG (2006) 113 Приложение 3: 17–42. doi: 10.1111/j.1471-0528.2006.01120.x [Бесплатная статья PMC] [PubMed] [CrossRef] [Google Scholar]

14. Wortman AC, Twickler DM, McIntire DD, Dashe JS. Кровотечения при беременности с низкорасположенной плацентой. J Matern Fetal Neonatal Med (2016) 29(9):1367–71. дои: 10.3109/14767058.2015.1051023 [PubMed] [CrossRef] [Академия Google]

15. Ananth CV, Smulian JC, Vintzileos AM. Связь предлежания плаценты с кесаревым сечением и абортом в анамнезе: метаанализ. Am J Obstet Gynecol (1997) 177(5):1071–8. дои: 10.1016/S0002-9378(97)70017-6 [PubMed] [CrossRef] [Google Scholar]

16. Гиллиам М., Розенберг Д., Дэвис Ф. Вероятность предлежания плаценты при большем количестве кесаревых сечений и более высоком паритете. Obstet Gynecol (2002) 99(6):976–80. doi: 10.1016/s0029-7844(02)02002-1 [PubMed] [CrossRef] [Академия Google]

17. Клар М., Михельс КБ. Кесарево сечение и плацентарные нарушения при последующих беременностях – метаанализ. J Perinat Med (2014) 42 (5): 571–83. дои: 10.1515/jpm-2013-0199 [PubMed] [CrossRef] [Google Scholar]

18. Лавери Дж.П. Предлежание плаценты. Clin Obstet Gynecol (1990) 33(3):414–21. дои: 10.1097/00003081-19

00-00005 [PubMed] [CrossRef] [Google Scholar]

19. Робертс С.Л., Альгерт С.С., Уоррендорф Дж., Олив Э.К., Моррис Дж.М., Форд Дж.Б. Тенденции и рецидив предлежания плаценты: популяционное исследование. Aust NZ J Obstet Gynaecol (2012) 52(5):483–6. дои: 10.1111/j.1479-828X.2012.01470.x [PubMed] [CrossRef] [Google Scholar]

20. Ananth CV, Demissie K, Smulian JC, Vintzileos AM. Предлежание плаценты при рождении одного плода и близнецов в Соединенных Штатах с 1989 по 1998 год: сравнение профилей факторов риска и связанных с ними состояний. Am J Obstet Gynecol (2003) 188(1):275–81. дои: 10.1067/моб.2003.10 [PubMed] [CrossRef] [Google Scholar]

21. Кинг Л.Дж., Дханья Маккин А., Нордберг С., Палья М.Дж. Материнские факторы риска, связанные со стойким предлежанием плаценты. Плацента (2020) 99: 189–92. doi: 10.1016/j.placenta.2020.08.004 [PubMed] [CrossRef] [Google Scholar]

22. Лонг С.И., Ян К., Чи Р., Ло Л., Сюн С., Чен З.К. Материнские и неонатальные исходы в результате дородового кровотечения у женщин с предлежанием плаценты и связанными с ним факторами риска: одноцентровое ретроспективное исследование. Ther Clin Risk Manage (2021) 17:31–8. DOI: 10.2147/TCRM.S288461 [Бесплатная статья PMC] [PubMed] [CrossRef] [Google Scholar]

23. Taga A, Sato Y, Sakae C, Satake Y, Emoto I, Maruyama S и др.. Запланированные вагинальные роды по сравнению с плановым кесаревым сечением в случаях низко расположенной плаценты. J Matern Fetal Neonatal Med (2017) 30 (5): 618–22. дои: 10.1080/14767058.2016.1181168 [PubMed] [CrossRef] [Академия Google]

24. Blencowe H, Cousens S, Oestergaard MZ, Chou D, Moller AB, Narwal R, et al. Национальные, региональные и мировые оценки частоты преждевременных родов в 2010 г. с временными тенденциями с 1990 г. для отдельных стран: систематический анализ и подразумеваемое. Ланцет (2012) 379 (9832): 2162–72. дои: 10.1016/S0140-6736(12)60820-4 [PubMed] [CrossRef] [Google Scholar]

25. Абдель-Алим Х., Шаабан О.М., Абдель-Алим М.А. Цервикальный пессарий для предотвращения преждевременных родов. Системная версия Кокрановской базы данных (2013 г.), CD007873. 31(5). дои: 10.1002/14651858.CD007873.pub3 [Бесплатная статья PMC] [PubMed] [CrossRef] [Google Scholar]

26. Альфиревич З., Стампалия Т., Медли Н. Шов на шейку матки (серкляж) для предотвращения преждевременных родов при одноплодной беременности. Кокрановская база данных Syst Rev (2017) 6:CD008991. дои: 10.1002/14651858.CD008991.pub3 [Бесплатная статья PMC] [PubMed] [CrossRef] [Google Scholar]

27. Додд Дж. М., Джонс Л., Фленади В., Чинкотта Р., Кроутер К.А. Пренатальное введение прогестерона для предотвращения преждевременных родов у женщин с риском преждевременных родов. Кокрановская база данных Syst Rev (2013), CD004947. 31(7). дои: 10.1002/14651858.CD004947.pub3 [PubMed] [CrossRef] [Google Scholar]

28. Нейлсон Дж.П. Вмешательства при подозрении на предлежание плаценты. Кокрановская база данных Syst Rev (2003) 2):CD001998. дои: 10.1002/14651858.CD001998 [PubMed] [CrossRef] [Google Scholar]

29. Мохер Д., Либерати А., Тецлафф Дж., Альтман Д.Г., Группа П. Предпочтительные элементы отчетности для систематических обзоров и метаанализов: заявление PRISMA. PloS Med (2009) 6(7):e1000097. doi: 10.1371/journal.pmed.1000097 [Бесплатная статья PMC] [PubMed] [CrossRef] [Google Scholar]

30. Reddy UM, Abuhamad AZ, Levine D, Saade GR, приглашенный семинар по визуализации плода P . Визуализация плода: краткое изложение совместного национального института детского здоровья и развития человека имени Юнис Кеннеди Шрайвер, Общества медицины матери и плода, Американского института ультразвука в медицине, Американского колледжа акушеров и гинекологов, Американского колледжа радиологии, Общества детской радиологии. , и общество рентгенологов в мастерской ультразвуковой визуализации плода. Obstet Gynecol (2014) 123(5):1070–82. дои: 10.1097/АОГ.0000000000000245 [PubMed] [CrossRef] [Google Scholar]

31. Даша Дж.С. К последовательной терминологии расположения плаценты. Семин Перинатол (2013) 37(5):375–9. doi: 10.1053/j.semperi.2013.06.017 [PubMed] [CrossRef] [Google Scholar]

32. Ananth CV, Smulian JC, Vintzileos AM. Влияние предлежания плаценты на неонатальную смертность: популяционное исследование в Соединенных Штатах с 1989 по 1997 год. Am J Obstetrics Gynecol (2003) 188(5):1299–304. doi: 10.1067/моб.2003.76 [PubMed] [CrossRef] [Академия Google]

33. Адере А., Мулу А., Темесген Ф. Неонатальные и материнские осложнения предлежания плаценты и его факторы риска в специализированных больницах Тикур Анбесса и мемориальных больницах Ганди: непревзойденное исследование случай-контроль. J Беременность (2020) 2020: 5630296. дои: 10.1155/2020/5630296 [Бесплатная статья PMC] [PubMed] [CrossRef] [Google Scholar]

34. Бахар А., Абушам А., Эскандар М., Собанде А., Алсунаиди М. Факторы риска и исход беременности при различных типах предлежания плаценты. J Obstetrics Gynaecol Canada (2009 г.)) 31(2):126–31. дои: 10.1016/S1701-2163(16)34096-8 [PubMed] [CrossRef] [Google Scholar]

35. Баумфельд Ю., Херсковиц Р., Нив З.Б., Мастролия С.А., Вайнтрауб А.Ю. Плацентассоциированные осложнения беременности при беременности, осложненной предлежанием плаценты. Тайвань (2017) 56 (3): 331–5. doi: 10.1016/j.tjog.2017.04.012 [PubMed] [CrossRef] [Google Scholar]

36. Bi S, Zhang L, Wang Z, Chen J, Tang J, Gong J и др.. Влияние типов предлежания плаценты на материнские и неонатальные исходы: 10-летнее ретроспективное когортное исследование. Arch Gynecol Obstet (2021) 304 (1): 65–72. дои: 10.1007/s00404-020-05912-9 [PubMed] [CrossRef] [Google Scholar]

37. Fan D, Wu S, Ye S, Wang W, Wang L, Fu Y и др. Случайный разрез края плаценты для контроля кровотечения во время кесарева сечения, осложненного полным предлежанием плаценты: проспективное когортное исследование. J Материнско-плодовая неонатальная медицина (2019) 32 (18): 3054–61. дои: 10.1080/14767058.2018.1457638 [PubMed] [CrossRef] [Google Scholar]

38. Fishman SG, Chasen ST, Maheshwari B. Факторы риска преждевременных родов с предлежанием плаценты. Дж Перинат Мед (2011) 40 (1): 39–42. дои: 10.1515/JPM.2011.125 [PubMed] [CrossRef] [Google Scholar]

39. Фунг Т.И., Сахота Д.С., Лау Т.К., Люн Т.И., Чан Л.В., Чанг Т.К. Плацентарная площадка во втором триместре беременности и ее связь с последующим акушерским исходом. Пренат Диагн (2011) 31 (6): 548–54. дои: 10.1002/pd.2740 [PubMed] [CrossRef] [Google Scholar]

40. Grgic G, Fatusic Z, Bogdanovic G, Skokic F. Предлежание плаценты и исход родов. [Хорватский] Gynaecologia Perinatologia (2004) 13 (2): 86–8. [Академия Google]

41. Jauniaux E, Dimitrova I, Kenyon N, Mhallem M, Kametas NA, Zosmer N и др.. Влияние предлежания плаценты с нарушением спектра приращения плаценты на рост плода. УЗИ Акушер-Гинекол (2019) 19:19. дои: 10.1002/uog.20244 [Бесплатная статья PMC] [PubMed] [CrossRef] [Google Scholar]

42. Коллманн М., Гаулхофер Дж., Ланг У., Кларич П. Предлежание плаценты: заболеваемость, факторы риска и исход. J Материнско-плодовая неонатальная медицина (2016) 29 (9): 1395–8. дои: 10.3109/14767058.2015.1049152 [PubMed] [CrossRef] [Академия Google]

43. Norgaard LN, Pinborg A, Lidegaard O, Bergholt T. Датское национальное когортное исследование неонатальных исходов при одноплодной беременности с предлежанием плаценты. Acta Obstetricia Gynecologica Scandinavica (2012) 91 (5): 546–51. doi: 10.1111/j.1600-0412.2012.01375.x [PubMed] [CrossRef] [Google Scholar]

44. Olive EC, Roberts CL, Algert CS, Morris JM. Предлежание плаценты: материнская заболеваемость и место рождения. Aust NZ J Obstet Gynaecol (2005) 45(6):499–504. doi: 10.1111/j.1479-828X.2005.00485.x [PubMed] [CrossRef] [Академия Google]

45. Озер А., Сакалли Х., Косту Б., Айдогду С. Анализ материнских и неонатальных исходов при различных типах предлежания плаценты и при сочетанном предлежании и приращении. J Clin Analytical Med (2017) 8 (4): 341–5. дои: 10.4328/JCAM.4859 [CrossRef] [Google Scholar]

46. Roh H, Cho H. Прогноз и клинические исходы преждевременных родов и чрезмерного кровотечения при беременности с предлежанием плаценты. Ital J Gynaecol Obstetrics (2018) 30 (4): 13–22. [Google Scholar]

47. Roustaei Z, Vehvilainen-Julkunen K, Tuomainen TP, Lamminpaa R, Heinonen S. Влияние преклонного возраста матери на материнские и неонатальные исходы предлежания плаценты: когортное исследование на основе регистров. Eur J Obstetrics Gynecol Reprod Biol (2018) 227:1–7. doi: 10.1016/j.ejogrb.2018.05.025 [PubMed] [CrossRef] [Академия Google]

48. Ruiter L, Eschbach SJ, Burgers M, Rengerink KO, van Pampus MG, Goes BY и др. Предикторы экстренного кесарева сечения у женщин с предлежанием плаценты. Am J Perinatol (2016) 33 (14): 1407–14. дои: 10.1055/s-0036-1584148 [PubMed] [CrossRef] [Google Scholar]

49. Sekiguchi A, Nakai A, Kawabata I, Hayashi M, Takeshita T. Тип и расположение предлежания плаценты влияют на риск преждевременных родов, связанный с дородовым кровотечением. Int J Med Sci (2013) 10(12):1683–8. дои: 10.7150/ijms.6416 [Бесплатная статья PMC] [PubMed] [CrossRef] [Google Scholar]

50. Шейнер Э., Шохам-Варди И., Халлак М., Гершкович Р., Кац М., Мазор М. Предлежание плаценты: акушерские факторы риска и исход беременности. J Matern Fetal Med (2001) 10 (6): 414–9. дои: 10.1080/jmf.10.6.414.419 [PubMed] [CrossRef] [Google Scholar]

51. Weiner E, Miremberg H, Grinstein E, Schreiber L, Ginath S, Bar J, et al. Поражения плацентарной гистопатологии и исход беременности при беременности, осложненной симптоматическим и бессимптомным предлежанием плаценты. Ранний Хам Дев (2016) 101: 85–9. doi: 10.1016/j.earlhumdev.2016.08.012 [PubMed] [CrossRef] [Google Scholar]

52. Йениел А.О., Эргеноглу А.М., Итиль И.М., Аскар Н., Месери Р. Влияние предлежания плаценты на ограничение роста плода и мертворождение. Arch Gynecol Obstetrics (2012) 286 (2): 295–8. дои: 10.1007/s00404-012-2296-4 [PubMed] [CrossRef] [Google Scholar]

53. Zaitoun MM, El Behery MM, Abd El Hameed AA, Soliman BS. Коррелирует ли измерение длины шейки матки и толщины нижнего края плаценты с клиническим исходом в случаях полного предлежания плаценты? Arch Gynecol Obstetrics (2011) 284 (4): 867–73. DOI: 10.1007/s00404-010-1737-1 [PubMed] [CrossRef] [Академия Google]

54. Златник М.Г., Ченг Ю.В., Нортон М.Е., Тиет М.П., Коги А.Б. Предлежание плаценты и риск преждевременных родов. J Материнско-плодовая неонатальная медицина (2007) 20 (10): 719–23. дои: 10.1080/14767050701530163 [PubMed] [CrossRef] [Google Scholar]

55. Ариас Ф. Шейный серкляж для временного лечения пациентов с предлежанием плаценты. Акушерство Gynecol (1988) 71(4):545–8. [PubMed] [Google Scholar]

56. Баринов С.В., Шамина И.В., Ди Ренцо Г.С., Лазарева О.В., Тирская Ю.И., Меджанникова И.В. и др. Роль цервикального пессария и прогестеронотерапии в феномене предлежания плаценты. J Matern Fetal Neonatal Med (2020) 33 (6): 913–9. дои: 10.1080/14767058.2018.1509068 [PubMed] [CrossRef] [Google Scholar]

57. Chattopadhyay S, Roy A, Mandal A, Basu D, Bandyopadhyay S, Mukherjee S, et al.. Рандомизированное контрольное исследование использования прогестерона против плацебо для лечения симптоматического предлежания плаценты до 34 недель беременности в центре третичной медицинской помощи. J Evol Med Dent Sci-JEMDS (2015) 4(28):4862–7. дои: 10.14260/jemds/2015/705 [CrossRef] [Google Scholar]

58. Кобо Э., Конде-Агудело А., Дельгадо Дж., Канавал Х., Конготе А. Серкляж шейки матки: альтернатива лечению предлежания плаценты? Am J Акушерство Gynecol (1998) 179(1):122–5. дои: 10.1016/S0002-9378(98)70261-3 [PubMed] [CrossRef] [Google Scholar]

59. Джасвал А., Манактала У., Шарма Дж. Б. Шейный серкляж при выжидательной тактике при предлежании плаценты. Int J Gynaecol Obstet (2006) 93(1):51–2. doi: 10.1016/j.ijgo.2005.12.025 [PubMed] [CrossRef] [Google Scholar]

60. Садаускас В.М., Максимайтене Д.А., Буткевичюс С.С. [Результаты консервативного и хирургического лечения предлежания плаценты (перевод автора)]. Центральный гинакол (1982) 104 (2): 129–33. [PubMed] [Google Scholar]

61. Шаамаш А.Х., Али М.К., Аттия К.М. Внутримышечное введение 17α-гидроксипрогестерона капроата для уменьшения преждевременных родов у женщин с предлежанием плаценты: рандомизированное контролируемое исследование. J Obstet Gynaecol (2020) 40 (5): 633–8. дои: 10.1080/01443615.2019.1645099 [PubMed] [CrossRef] [Google Scholar]

62. Сингх П., Джейн С.К. Оценка эффекта прогестерона и плацебо у беременных с симптоматическим предлежанием плаценты: проспективное рандомизированное контрольное исследование. Int J Sci Stud (2015) 3 (6): 69–72. дои: 10.17354/ijss/2015/395 [CrossRef] [Google Scholar]

63. Стаффорд И.А., Гарите Т.Дж., Морел К., Комбс К.А., Хейборн К., Порреко Р. и др. Цервикальный пессарий по сравнению с выжидательной тактикой для предотвращения родов до 36 недель у женщин с предлежанием плаценты: рандомизированное контролируемое исследование. Представитель AJP (2019) 9 (2): e160–e6. дои: 10.1055/s-0039-1687871 [Бесплатная статья PMC] [PubMed] [CrossRef] [Google Scholar]

64. Мерсер Б.М., Гольденберг Р.Л., Моавад А.Х., Мейс П.Дж., Ямс Д.Д., Дас А.Ф. и др. Исследование прогнозирования преждевременных родов: влияние гестационного возраста и причины преждевременных родов на последующий акушерский исход. Национальный институт здоровья ребенка и человеческого развития Сеть отделений медицины матери и плода. Am J Obstet Gynecol (1999) 181(5 ч. 1): 1216–21. дои: 10.1016/S0002-9378(99)70111-0 [PubMed] [CrossRef] [Google Scholar]

65. Розен Д.М., Пик М.Дж. Нужна ли госпитализация женщинам с предлежанием плаценты без дородового кровотечения? Aust NZ J Obstet Gynaecol (1994) 34(2):130–4. doi: 10.1111/j.1479-828X.1994.tb02674.x [PubMed] [CrossRef] [Google Scholar]

66. Лам К.М., Вонг С.Ф., Чоу К.М., Хо Л.К. У женщин с предлежанием плаценты и дородовым кровотечением прогноз хуже, чем у женщин без кровотечения до родов. J Obstet Gynaecol (2000) 20(1):27–31. дои: 10.1080/01443610063417 [PubMed] [CrossRef] [Академия Google]

67. Стаффорд И.А., Даше Дж.С., Шивверс С.А., Александр Дж.М., Макинтайр Д.Д., Левено К.Дж. Ультразвуковая длина шейки матки и риск кровотечения при беременности с предлежанием плаценты. Акушерство Gynecol (2010) 116 (3): 595–600. doi: 10.1097/AOG.0b013e3181ea2deb [PubMed] [CrossRef] [Google Scholar]

68. Чаллис Дж. Р.Г., Мэтьюз С.Г., Гибб В., Лай С.Дж. Эндокринная и паракринная регуляция родов у доношенных и недоношенных. Endocr Rev (2000) 21(5):514–50. дои: 10.1210/едрв.21.5.0407 [PubMed] [CrossRef] [Академия Google]

69. Норвиц Э.Р., Робинсон Дж.Н., Чаллис Дж.Р. Контроль труда. N Engl J Med (1999) 341(9):660–6. дои: 10.1056/NEJM199908263410906 [PubMed] [CrossRef] [Google Scholar]

70. Баринов С.В., Шамина И.В., Ди Ренцо Г.С., Лазарева О.В., Тирская Ю.И., Меджанникова И.В. и др. Роль цервикального пессария и прогестеронотерапии в феномене предлежания плаценты. J Материнско-плодовая неонатальная медицина (2019) 33: 1–7. дои: 10.1080/14767058.2018.1509068 [PubMed] [CrossRef] [Академия Google]

71. Boelig RC, Berghella V. Текущие варианты механической профилактики преждевременных родов. Семин Перинатол (2017) 41(8):452–60. doi: 10.1053/j.semperi.2017.08.003 [PubMed] [CrossRef] [Google Scholar]

Масса плаценты и риск неонатальной смерти | Врожденные дефекты | JAMA Pediatrics

Письмо об исследованиях

2 декабря 2019 г.

Йоханна Дыпвик, доктор медицинских наук ^1,2 ; Сандра Ларсен, MD ^1,2 ; Камилла Хаавальдсен, доктор медицины, доктор философии ¹ ; и другие Ола Дидрик Саугстад, доктор медицинских наук ³ ; Энн Эскильд, доктор медицинских наук ^1,2

Принадлежность автора Информация о статье

¹ Отделение акушерства и гинекологии, университетская клиника Акерсхус, Лёренског, Норвегия
² Институт клинической медицины Университета Осло, Осло, Норвегия
³ Отдел педиатрических исследований, Университетская клиника Осло, Университет Осло, Осло, Норвегия

JAMA Педиатр. 2020;174(2):197-199. doi:10.1001/jamapediatrics.2019.4556

Плацента является детерминантой роста плода, и дети, родившиеся маленькими для гестационного возраста, имеют повышенный риск младенческой смерти. ¹ ^,2 Такие знания позволяют предположить, что плацентарные факторы могут быть связаны с младенческой смертностью, особенно при смерти вскоре после рождения.

Ранее низкая масса плаценты ассоциировалась с повышенным риском гибели плода ³ и церебральным параличом у младенцев. ⁴ Напротив, у недоношенных детей высокая масса плаценты и высокая масса плаценты относительно массы тела при рождении повышают риск. ³ ^,4 Эти предыдущие данные свидетельствуют о том, что масса плаценты может быть связана с неонатальной смертностью и что эти ассоциации могут различаться в зависимости от гестационного возраста при рождении.

Поэтому мы изучили связь веса плаценты с риском неонатальной смерти. Мы также изучали, связана ли масса плаценты по отношению к массе тела при рождении с неонатальной смертностью.

Методы

Мы использовали данные из Медицинского реестра рождений Норвегии за 19 января.с 99 по декабрь 2015 г., включая всех одноплодных младенцев в Норвегии без врожденных пороков развития (n = 868617) и всех одноплодных младенцев с врожденными пороками развития (n = 38229). Исследование было одобрено Норвежской инспекцией данных. Использование данных из Медицинского реестра рождений Норвегии регулируется законом, и исследование было рекомендовано его консультативным комитетом.

Мы сгруппировали распределение массы плаценты (в граммах) по квартилям в пределах 2-недельных интервалов гестационного возраста при рождении. Связь низкого (первый квартиль) и высокого (четвертый квартиль) веса плаценты с неонатальной смертностью оценивали как грубое и скорректированное отношение шансов (aOR) с 95% доверительные интервалы. В качестве эталонной категории использовались объединенные второй и третий квартили. Мы провели отдельные анализы среди детей, рожденных недоношенными (29–36 недель беременности), и детей, рожденных в срок (37–42 недели беременности), и мы повторили анализы, используя квартили массы плаценты по отношению к массе тела при рождении (масса плаценты/масса тела при рождении, в граммах). ) в качестве экспозиции. Были внесены поправки на пол потомства, паритет (0 или ≥1), беременность после экстракорпорального оплодотворения (да/нет), возраст матери (годы), курение матери (да/нет), преэклампсию (да/нет) и диабет матери. (да нет).

Полученные результаты

Младенцы без врожденных пороков развития

Всего в неонатальном периоде умерло 492 из 868617 детей без врожденных пороков развития (0,06%). Среди недоношенных новорожденных высокая (аОР, 2,31; 95% ДИ, 1,63–3,27) и низкая масса плаценты (аОР, 1,56; 95% ДИ, 1,05–2,32) повышали риск неонатальной смерти (табл. 1). Кроме того, высокая масса плаценты по отношению к массе тела при рождении повышала риск неонатальной смерти среди недоношенных детей (aOR, 1,9).4; 95% ДИ, 1,40-2,70). Среди детей, рожденных в срок, масса плаценты не была связана с неонатальной смертностью.

Младенцы с врожденными пороками развития

Всего в неонатальном периоде умерло 467 из 38229 детей с врожденными пороками развития (1,22%). Среди недоношенных детей связь веса плаценты с неонатальной смертностью имела сходные закономерности с таковыми для детей без врожденных пороков развития (табл. 2). Однако у доношенных детей с врожденными пороками развития низкая масса плаценты повышала риск неонатальной смерти (aOR, 1,9).6; 95% ДИ, 1,48-2,60). Хотя масса плаценты у умерших младенцев была низкой, масса тела при рождении была относительно ниже. Таким образом, высокая масса плаценты по отношению к массе тела при рождении повышала риск неонатальной смерти у доношенных детей с врожденными пороками развития (aOR <1,82; 95% ДИ 1,37-2,41).

Обсуждение

Мы обнаружили, что высокая масса плаценты увеличивает риск неонатальной смерти у недоношенных детей. Это открытие является новым и трудно объяснимым. Вполне возможно, что лежащие в основе неблагоприятные внутриутробные состояния, такие как фетоплацентарная гипоксемия, могут вызывать биологические реакции, которые приводят к увеличению плаценты [9]. 0151 5 , а также повышают риск преждевременных родов и неонатальной смерти.

Выводы

Мы обнаружили, что недоношенные дети с высокой или низкой массой плаценты имели повышенный риск неонатальной смерти. У доношенных детей низкая масса плаценты была связана с увеличением риска неонатальной смерти среди детей с врожденными пороками развития. Эти результаты могут помочь выявить младенцев с повышенным риском неонатальной смерти.

Наверх

Информация о статье

Автор, ответственный за переписку: Johanne Dypvik, MD, PhD, отделение акушерства и гинекологии, Университетская клиника Akershus, PO Box 1000, 1478 Lørenskog, Норвегия ([email protected]).

Опубликовано в Интернете: 2 декабря 2019 г. doi:10.1001/jamapediatrics.2019.4556

Вклады авторов: Д-р Дипвик и Эскильд имели полный доступ ко всем данным исследования и несут ответственность за их целостность. и точность анализа данных.

Концепция и дизайн: Дыпвик, Хаавальдсен, Эскильд.

Сбор, анализ или интерпретация данных: Все авторы.

Составление рукописи: Дыпвик, Эскильд.

Критическая проверка рукописи на наличие важного интеллектуального содержания: Все авторы.

Статистический анализ: Dypvik, Haavaldsen.

Получено финансирование: Эскильд.

Административная, техническая или материальная поддержка: Эскильд .

Надзор: Саугстад, Эскильд.

Раскрытие информации о конфликте интересов: Доктора Дипвик и Ларсен сообщили о грантах Регионального управления здравоохранения Юго-Восточной Норвегии во время проведения исследования. Других раскрытий не поступало.

Финансирование/поддержка: Исследование финансировалось за счет гранта 272901 Юго-Восточного регионального управления здравоохранения Норвегии.

Роль спонсора/спонсора: Финансирующая организация не участвовала в разработке и проведении исследования; сбор, управление, анализ и интерпретация данных; подготовка, рецензирование или утверждение рукописи; и решение представить рукопись для публикации.

Рекомендации

Бэр РДж, Роджерс EE, Куропатка Джей Си, и другие. Популяционные риски смертности и преждевременных родов в зависимости от гестационного возраста и массы тела при рождении. Ж Перинатол . 2016;36(11):1008-1013. doi:10.1038/jp.2016.118PubMedGoogle ScholarCrossref

Альтман М, Эдстедт Бонами АК, Викстрём АК, Кнаттингиус S. Младенческая смертность по конкретным причинам в шведском популяционном исследовании доношенных и переношенных родов: вклад гестационного возраста и массы тела при рождении. BMJ Открыть . 2012;2(4):e001152. doi:10.1136/bmjopen-2012-001152PubMedGoogle Scholar

Хаавальдсен С, Самуэльсен СО, Эскильд A.

Living
Translation
Перевод без лишних слов

Форум низкое расположение плаценты: Низкое расположение плаценты((( — 25 ответов