Содержание
Макаров И.О. • Предлежание плаценты
УЗИ аппарат HS40
Лидер продаж в высоком классе. Монитор 21,5″ высокой четкости, расширенный кардио пакет (Strain+, Stress Echo), экспертные возможности для 3D УЗИ в акушерско-гинекологической практике (STIC, Crystal Vue, 5D Follicle), датчики высокой плотности.
При нормальном течении беременности плацента обычно располагается в области дна или тела матки, по задней стенке, с переходом на боковые стенки, т.е. в тех областях, где лучше всего кровоснабжаются стенки матки. На передней стенке плацента располагается несколько реже, так как передняя стенка матки подвергается значительно большим изменениям, чем задняя.
Предлежание плаценты — это патология, при которой плацента располагается в нижних отделах матки по любой стенке, частично или полностью перекрывая область внутреннего зева. Частота возникновения предлежания плаценты составляет в среднем от 0,1% до 1% от общего числа родов.
Если плацента только частично перекрывает область внутреннего зева, то — это неполное предлежание, которое отмечается с частотой 70-80% от общего числа предлежаний. Если плацента полностью перекрывает область внутреннего зева то, это является полным предлежанием плаценты. Такой вариант встречается с частотой 20-30%.
Различают также и низкое расположение плаценты, когда её край находится на более низком уровне, чем это должно быть в норме, но не перекрывает область внутреннего зева.
Причины формирования низкого расположения или предлежания плаценты
Существует несколько причин формирования низкого расположения или предлежания плаценты.
Наиболее частыми причинами являются патологические изменения внутреннего слоя матки (эндометрия) вследствие воспаления, оперативных вмешательств (выскабливания, кесарево сечение, удалением миоматозных узлов и др.), многократных осложненных родов. Кроме того, нарушения прикрепления плаценты могут быть обусловлены миомой матки, эндометриозом, недоразвитием матки, истмикоцервикальной недостаточностью, воспалением шейки матки, многоплодной беременностью. Следует отметить, что предлежание плаценты более характерно для повторно беременных женщин, чем для первородящих. В связи с этими факторами, плодное яйцо, попадающее в полость матки после оплодотворения не может своевременно имплантироваться в верхних отделах матки, и этот процесс осуществляется только тогда, когда плодное яйцо опустилось уже в ее нижние отделы.
Наиболее частым проявлением при предлежании плаценты является повторяющееся кровотечение из половых путей. Кровотечения могут возникать в различные периоды беременности, начиная с самых ранних ее сроков.
Однако чаще всего они наблюдаются уже во второй половине беременности вследствие формирования нижнего сегмента матки. В последние недели беременности, когда сокращения матки становятся более интенсивными, кровотечения могут усиливаться.
Причина кровотечений заключается в повторяющейся отслойке плаценты, которая неспособна растягиваться вслед за растяжением стенки матки при прогрессировании беременности или начале родовой деятельности. При этом плацента частично отслаивается, и кровотечение происходит из сосудов матки. Плод не теряет кровь. Однако ему угрожает кислородное голодание, так как отслоившаяся часть плаценты не участвует в газообмене.
Провоцирующими факторами возникновения кровотечения при беременности могут быть: физическая нагрузка, резкое кашлевое движение, влагалищное исследование, половой акт, повышение внутрибрюшного давления при запоре, тепловые процедуры (горячая ванна, сауна).
При полном предлежании плаценты кровотечение часто появляется внезапно, без болевых ощущений, и может быть очень обильным.
Кровотечение может прекратиться, но спустя некоторое время возникнуть вновь, или может продолжаться в виде скудных выделений. В последние недели беременности кровотечение возобновляется и/или усиливается.
При неполном предлежании плаценты кровотечение может начаться в самом конце беременности. Однако чаще это происходит в начале родов. Сила кровотечения зависит от величины предлежащего участка плаценты. Чем больше предлежит плацентарной ткани, тем раньше и сильнее начинается кровотечение.
Повторяющиеся кровотечения при беременности, осложненной предлежанием плаценты в большинстве случаев приводят к развитию анемии.
Беременность при предлежании плаценты часто осложняется угрозой прерывания, что, обусловлено теми же причинами, что и возникновение неправильного расположения плаценты. Преждевременные роды чаще всего имеют место у пациенток с полным предлежанием плаценты.
Для беременных с предлежанием плаценты характерно наличие пониженного артериального давления, что встречается в 25%-34% наблюдений.
Гестоз (нефропатия, поздний токсикоз) также не является исключением для беременных с предлежанием плаценты. Это осложнение, протекающее на фоне нарушения функции ряда органов и систем, а также и с явлениями нарушений свертываемости крови в значительной степени ухудшает характер повторяющихся кровотечений.
Предлежание плаценты часто сопровождается плодово-плацентарная недостаточностью, нехваткой кислорода для плода и задержкой его развития. Отслоившаяся часть плаценты выключается из общей системы маточно-плацентарного кровообращения и не участвует в газообмене. При предлежании плаценты нередко формируется неправильное положение плода (косое, поперечное) или тазовое предлежание, которые в свою очередь сопровождаются определенными осложнениями.
В акушерской практике широко укоренился термин «миграция плаценты», который, на самом деле, не отражает реальной сущности происходящего. Изменение расположения плаценты осуществляется за счет изменения строения нижнего сегмента матки в процессе беременности и направленности роста плаценты в сторону лучшего кровоснабжения участков стенки матки (к дну матки) по сравнению с ее нижними отделами.
Диагностика предлежания плаценты
Выявление предлежания плаценты не представляет особых сложностей. О наличии предлежания плаценты могут свидетельствовать жалобы беременной на кровотечения. При этом повторяющиеся кровотечения со второй половине беременности, как правило, связаны с полным предлежанием плаценты. Кровотечение в конце беременности или в начале родов чаще связано с неполным предлежанием плаценты.
При наличии кровотечений следует внимательно осмотреть стенки влагалища и шейку матки при помощи зеркал для исключения травмы или патологии шейки матки, которые также могут сопровождаться наличием кровяных выделений.
При влагалищном исследовании беременной также легко выявляются четкие диагностические признаки, указывающие на неправильное расположение плаценты.
Однако такое исследование необходимо выполнять максимально бережно, с соблюдением всех необходимых правил предотвращения возможного кровотечения.
В настоящее время наиболее объективным и безопасным методом диагностики предлежания плаценты является ультразвуковое исследование (УЗИ), которое позволяет установить сам факт предлежания плаценты и вариант предлежания (полное, неполное), определить размеры, структуру и площадь плаценты, оценить степень отслойки, а также получить точное представление о миграции плаценты.
Если при УЗИ выявлено полное предлежание плаценты, то влагалищное исследование проводить, вообще не следует. Критерием низкого расположения плаценты в III триместре беременности (28 — 40 нед) является расстояние от края плаценты до области внутреннего зева 5 см и менее. О предлежании плаценты свидетельствует обнаружение плацентарной ткани в области внутреннего зева.
О характере локализации плаценты во II и III триместрах беременности (до 27 недель) судят по соотношению расстояния от края плаценты до области внутреннего зева, с величиной диаметра (БПР) головы плода.
При выявлении неправильного расположения плаценты следует проводить динамическое исследование для контроля за ее «миграцией». Для этих целей целесообразно выполнение как минимум трехкратного эхографического контроля на протяжении беременности в 16, 24-26 и в 34-36 недель.
УЗИ следует проводить при умеренном наполнении мочевого пузыря. С помощью УЗИ возможно также определение наличия скопления крови (гематомы) между плацентой и стенкой матки при отслойке плаценты (в том случае если не произошло излитие крови из полости матки). Если участок отслойки плаценты занимает не более 1/4 площади плаценты, то прогноз для плода является относительно благоприятным. В том случае если гематома занимает более 1/3 площади плаценты, то чаще всего это приводит к гибели плода.
Медицинское сопровождение беременных с предлежанием плаценты
Характер ведения и лечение беременных с предлежанием плаценты зависит от выраженности кровотечения и величины кровопотери.
В первой половине беременности если кровяные выделения отсутствуют, то беременная может находиться дома под амбулаторным контролем с соблюдением режима исключающего действие провоцирующих факторов способных вызвать кровотечение (ограничение физической нагрузки, половой жизни, стрессовых ситуаций и т.п.)
Наблюдение и лечение при сроке беременности свыше 24 недель осуществляется только в акушерском стационаре.
Лечение, направленное на продолжение беременности до 37-38 недель возможно, если кровотечение необильное, а общее состояние беременной и плода удовлетворительное. Даже, несмотря на прекращение кровянистых выделений из половых путей, беременные с предлежанием плацента ни при каких условиях не может быть выписана из стационара до родов.
Ведение беременных в акушерском стационаре предусматривает: соблюдение строгого постельного режима; применение лекарств обеспечивающих оптимизацию нормализацию сократительной деятельности; лечение анемии и плодово-плацентарной недостаточности.
Показаниями к кесареву сечению в экстренном порядке независимо от срока беременности являются: повторяющиеся кровотечения; сочетание небольших кровопотерь с анемией и снижением артериального давления; одномоментная обильная кровопотеря; полное предлежание плаценты и начавшееся кровотечение.
Операцию выполняют по жизненным показаниям со стороны матери независимо от срока беременности и состояния плода.
В том случае если беременность удалось доносить до 37-38 недель и сохраняется предлежание плаценты, в зависимости от сложившейся ситуации в индивидуальном порядке выбирают наиболее оптимальный способ родоразрешения.
Абсолютным показанием к кесареву сечению в плановом порядке является полное предлежание плаценты. Роды через естественные родовые пути в этой ситуации невозможны, так как перекрывающая внутренний зев плацента, не позволяет предлежащей части плода (головка плода или тазовый конец) вставиться во вход таз.
Кроме того, в процессе нарастания сокращений матки, плацента будет отслаивается все более и более, а кровотечение значительно усиливается.
При неполном предлежании плаценты и при наличии сопутствующих осложнений (тазовое предлежание, неправильное положение плода, рубец на матке, многоплодная беременность, выраженное многоводие, узкий таз, возраст первородящей старше 30 лет и др.) следует также выполнить кесарево сечение в плановом порядке.
Если вышеуказанные сопутствующие осложнения отсутствуют и нет кровяных выделений, то можно дождаться момента начала самостоятельной родовой деятельности с последующим ранним вскрытием плодного пузыря. В том случае если после вскрытия плодного пузыря все-таки началось кровотечение, то необходимо решить вопрос о выполнении кесарева сечения.
Если при неполном предлежании плаценты кровотечение возникает до начала родовой деятельности, то вскрывают плодный пузырь. Необходимость и целесообразность этой процедуры обусловлена тем, что при вскрытии плодных оболочек головка плода вставляется во вход в таз и прижимает отслоившуюся часть плаценты к стенке матки и таза, что способствует прекращению дальнейшей отслойки плаценты и остановке кровотечения.
Если кровотечение после вскрытия плодного пузыря продолжается и/или шейка матки незрелая, то производят кесарево сечение. В случае остановки кровотечения возможно ведение родов через естественные родовые пути (при благоприятной акушерской ситуации).
Кровотечение может начаться и на ранних этапах развития родовой деятельности с момента первых схваток. В этом случае также показано раннее вскрытие плодного пузыря.
Таким образом, ведение родов при неполном предлежании плаценты через естественные родовые пути возможно, если: кровотечение остановилось после вскрытия плодного пузыря; шейка матки зрелая; родовая деятельность хорошая; имеется головное предлежание плода.
Однако кесарево сечение является одним из наиболее часто избираемых акушерами методов родоразрешения при предлежании плаценты и выполняется с частотой 70% -80% при данной патологии.
Другими типичными осложнениями в родах при неполном предлежании плаценты являются слабость родовой деятельности и недостаточное снабжение плода кислородом (гипоксия плода).
Обязательным условием ведения родов через естественные родовые пути является постоянный мониторный контроль за состоянием плода и сократительной деятельностью матки.
После рождения ребенка кровотечение может возобновиться из-за нарушения процесса отделения плаценты, так как плацентарная площадка располагается в нижних отделах матки, сократительная способность которых снижена.
Обильные кровотечения нередко возникают в раннем послеродовом периоде в связи со снижением тонуса матки и повреждением обширной сосудистой сети шейки матки.
Профилактика предлежания плаценты
Профилактика предлежания плаценты заключается в уменьшении количества абортов, в раннем выявлении и лечении различных воспалительных заболеваний органов репродуктивной системы и гормональных нарушений.
УЗИ аппарат HS40
Лидер продаж в высоком классе.
Монитор 21,5″ высокой четкости, расширенный кардио пакет (Strain+, Stress Echo), экспертные возможности для 3D УЗИ в акушерско-гинекологической практике (STIC, Crystal Vue, 5D Follicle), датчики высокой плотности.
Можно ли заниматься сексом во время беременности — Смарт Медикал Центр
Беременность — особый и уникальный период в жизни женщины, ведь он требует изменения питания, привычек, образа жизни и всего, что было такое привычное до него. Кроме фактов, вокруг беременности бурлит невероятное количество мифов и табу, которые не имеют никаких оснований. Мы решили развенчать миф о сексе во время беременности, ведь вопрос половой жизни беспокоит едва ли не каждую будущую маму.
Секс во время беременности — это нормально?Секс — это важная составляющая семейной жизни, и беременность, конечно, не повод исключать эту составляющую.
Ни для кого не секрет, что беременность влияет на эмоциональное и физическое состояние женщины, и самое главное, что может дать партнер — это любовь и поддержка. Отсутствие половой жизни может повлиять как на мужчину, так и на женщину, в результате чего партнеры могут отдалиться друг от друга. Близость между партнерами позволит поддержать благоприятный гормональный фон в женском организме, а также гармонию в паре. Учитывая, что эти девять месяцев беременности изменят привычную жизнь будущих родителей, поддержка теплых отношений и страсти очень важна.
Можно ли заниматься сексом во время беременности?На этот вопрос нельзя дать однозначный ответ «да» или «нет». Если женщина здорова и беременность протекает без осложнений, то нет противопоказаний к продолжению половой жизни. Однако, только гинеколог, наблюдающий беременную, может определить состояние женщины, ведь врач знает особенности наступления беременности, ее течение и анамнез беременной. Именно поэтому следует сначала обсудить этот вопрос со своим врачом-гинекологом, чтобы исключить все возможные «но».
Лучше отказаться от половой жизни во время беременности в таких случаях:
- многоплодная беременность — интимная близость не рекомендуется после 20-й недели, ведь есть риск преждевременных родов;
- плацентарная недостаточность или низкое расположение плаценты;
- повышенный тонус матки — половой акт может спровоцировать преждевременные роды;
- отягощенный акушерский анамнез, когда уже были выкидыши или преждевременные роды;
- наличие венерических заболеваний;
- подтекание околоплодных вод;
- боли во время полового акта или кровянистые выделения.
Акушер-гинеколог Смарт Медикал Центр, Орлова Елена Александровна, комментирует этот вопрос и подскажет, на что стоит обращать внимание:
Все будущие мамы волнуются за своего младенца, поэтому отказываются от половой жизни, боясь ему навредить. Мы хотим развеять этот миф, ведь травмировать сексом ребенка невозможно. Малышу ничего не угрожает — он надежно защищен створками шейки матки, плацентой, плодотворным пузырем и околоплодными водами. Половая жизнь никак не навредит ребенку, но может негативно повлиять на течение беременности (в случаях, указанных выше).
Отсутствие влечения к сексу — это нормально?Желание секса у беременной женщины меняется на протяжении всей беременности — это нормально.
I триместр
Считается, что первый триместр беременности вызывает у женщины эмоциональные и гормональные всплески:
- настроение беременной может меняться настолько быстро, что мужчины не успевают понять, что произошло, и не знают, что делать;
- беременная может капризничать, требуя у мужчины, например, мандарины с острым соусом, или вовсе заплакать без всякой причины;
- женщина может испытывать постоянную тошноту, головокружение и усталость.
Разумеется, если женщина после завтрака чувствует тошноту, после тошноты хочет спать, после сна снова есть, а потом снова тошноту, а вместе с этим ее настроение меняется каждые пять минут — это никак не вызовет у нее сексуальное желание. В этот период стоит проявить поддержку и тепло друг к другу и запастись крошкой терпения — до второго триместра, в основном, эти симптомы исчезают и желание возвращается.
II триместрВторой триместр считается самым благоприятным для будущей мамы: организм уже закончил со всеми «настройками», поэтому самочувствие беременной заметно улучшается: больше нет утренней тошноты, формы начинаются округляться, а лицо и волосы светятся здоровьем. Гормон эстроген набирает обороты, поэтому женщина, словно котенок, хочет любви на нежности. Объятия и прикосновения становятся еще приятнее, ведь тактильная чувствительность повышается.
III триместрТретий триместр довольно непредсказуем, ведь в этот период женщина начинает волноваться за будущие роды. Живот беременной становится больше и тяжелее, матка начинает давить на мочевой пузырь, поэтому визиты в туалет становятся все более частыми. Некоторые женщины в этот период переживают из-за своего избыточного веса, что, безусловно, влияет на либидо. Если партнер будет внимательным и деликатным, то самочувствие женщины значительно улучшится. Однако, в этом триместре важно правильно выбрать позу, чтобы давление на живот было минимальным. Также стоит учитывать, что после 36-й недели половая жизнь может вызвать преждевременные роды.
Каждая беременность уникальна, хотя и есть определенные закономерности, присущие всем женщинам. Опытный врач-гинеколог будет рядом с женщиной на всех этапах беременности и сможет ответить на все вопросы, какими бы странными они ни были. Приглашаем всех беременных в клинику Смарт Медикал Центр.
Поделиться новостью:
Автор статьи:
SMCУГМК-Здоровье, европейский медицинский центр в Екатеринбурге — отзыв и оценка — Екатерина
Не понравилось отношение доктора КУЧЕВОЙ ЕКАТЕРИНЫ ЛЕОНИДОВНЫ , отвечала на вопросы нехотя и свысока, это отметила не только я но и мой муж присутствовавший со мной на 4д узи. Так же доктор была не довольна тем что мы записались не на обычное УЗИ, а на 4д что ей доставляет дополнительные трудности касательно записи материалов исследования на диск и…
Показать целиком
Не понравилось отношение доктора КУЧЕВОЙ ЕКАТЕРИНЫ ЛЕОНИДОВНЫ , отвечала на вопросы нехотя и свысока, это отметила не только я но и мой муж присутствовавший со мной на 4д узи. Так же доктор была не довольна тем что мы записались не на обычное УЗИ, а на 4д что ей доставляет дополнительные трудности касательно записи материалов исследования на диск и удлиняет время процедуры. Во время исследования небрежно пытались тыкая датчиком в живот пыталась «разбудить» малыша и заставить его принять другую позу. Но! Данный отзыв меня заставил написать тот факт, что данное доктором заключения хотя бы частично точно оказалось не верным, а цена была 3900р. (в срок 20 недель согласно 2 скринингу в ЕКПЦ было установлено низкое расположение плаценты-22 мм от внутреннего зева, данный доктор в УГМК проводил 4д узи на сроке 25, 4 недели и в заключении указал 60 мм от внутреннего зева (тк я была насторожена результатами предыдущего скрининга-прицельно задавала вопросы касательно плаценты, врач ответила что она поднялась и беспокоиться больше не о чем, чему мы с мужем обрадовались) , далее на плановом скрининге 3 триместра в ЖК, срок 31, 4 недели беременности мне вновь ставят низкую плацентацию и решается вопрос о родоразрешении не в обычном роддоме, а в ОПЦ из-за повышенных рисков тк плацента расположена в 31 мм от зева. Доктора гинекологи и УЗИ меня уверили что плацента не может то подниматься то опускаться, а значит врач Кучева в вопросе где важен каждый миллиметр ошиблась на несколько сантиметров, которые важны для принятия решения касательно родоразрешения! Прошу провести служебную проверку касательно компетентности и манер общения данного доктора. Обращалась в УГМК в надежде получить за 3900 хорошее отношение и качественное обследование, не получилось.
1 фото- 20 недель беременности, плацента в 22 мм 2 фото- 25, 4 недели беременности «заключение» доктора Кучевой, плацента в 60 мм 3 фото-31 недея беременности плацента в 33 мм от внутреннего зева
P.S. роды планирую так же в этом центре, ТК доверяю докторам роддома и положительным отзывам моим знакомых.
Неправильное положение или предлежание плаценты — усилить осторожность при наблюдении за беременностью
Похитун Марина Васильевна
Акушер-гинеколог
04 января 2017
Неправильное расположение плаценты – предлежание – встречается не так часто, всего в 0,2-0,9% случаев во время беременности. Но без своевременной помощи специалистов может стать серьезной угрозой для будущей мамы и малыша.
Плацента – важный орган, который формируется и функционирует в организме женщины во время беременности. Он отвечает за жизнедеятельность тандема «мама и ребенок», обеспечивая поступление крови к плоду, а вместе с ней – кислорода и питательных веществ. Частичное или полное перекрытие плацентой внутреннего зева шейки матки – отверстия, соединяющего матку с шейкой – считается аномальным, а беременность – осложненной.
Важность диагностики
Определить предлежание плаценты можно по итогам скринингового УЗИ, обычно на 20-22-й неделе беременности. Исследование позволяет установить факт предлежания, его тип (находится плацента у внутреннего зева шейки матки или перекрывает его), а также размеры и структуру плаценты. На таком этапе беременности неправильное расположение плаценты – еще не вердикт. С увеличением срока и ростом матки она может оказаться на безопасном расстоянии от внутреннего зева. Но если предлежание сохраняется при контроле УЗИ на 26-28-й неделе гестации, госпитализация обязательна. С этого момента и до родов будущая мама должна находиться в стационаре под постоянным наблюдением врачей.
Симптомы и осложнения
Предлежание плаценты не вызывает никаких ощущений, которые бы свидетельствовали о проблеме. Патология не проявляется ни болями, ни другими явными признаками осложненной беременности. Чаще всего до УЗИ будущая мама даже не подозревает об угрозе. Единственный признак, который одновременно выступает и осложнением, – кровянистые выделения.
Факторы риска
Наиболее частыми причинами формирования предлежания плаценты является наличие рубца на матке в результате оперативных вмешательств, аномалии ее развития, лейомиомы матки. Также спровоцировать неправильное размещение плаценты могут воспалительные заболевания органов репродуктивной системы, гормональные нарушения, а в некоторых случаях и многоплодная беременность. Уменьшить вероятность оказаться в группе риска помогут профилактические меры: своевременное планирование беременности, раннее выявление и лечение воспалительных заболеваний органов репродуктивной системы и гормональных нарушений. Но бывает и так, что предлежание нельзя объяснить ни одним из факторов риска.
Подход к лечению
Предотвратить угрозу возникновения предлежания плаценты невозможно, медикаментозного лечения этой патологии тоже не существует. Однако не стоит паниковать, если диагноз был поставлен. Сегодня медицина имеет достаточный арсенал средств для мониторинга развития беременности даже при таком осложнении. Определяющую роль здесь играет квалифицированный подход к проблеме. Если патологию выявить заблаговременно, можно предупредить негативные последствия. Ранняя госпитализация беременной даст возможность специалистам контролировать ситуацию, а при необходимости вовремя оказать помощь. Если предлежание осложняется кровотечением, требуется экстренное родоразрешение путем кесарева сечения.
Заблаговременная подготовка
При диагнозе «предлежание плаценты» самостоятельные роды противопоказаны. Родоразрешение проводится в плановом порядке на 38-39-й неделе при отсутствии кровотечения исключительно путем кесарева сечения. К таким родам специалисты готовятся заранее: женщина находится под постоянным наблюдением в стационаре, а перед операцией заготавливается кровь, на случай, если потребуется ее переливание. Плановая операция проводится командой медиков до момента начала схваток. При возникновении кровотечения или схваток необходима срочная (ургентная) операция. Во время родов с предлежанием плаценты главное — провести кесарево сечение с минимальной кровопотерей и сохранить матку.
Эксперт Марина ПОХИТУН, акушер-гинеколог клиники ISIDA Левобережная
Предлежание плаценты – проблема, вызывающая у будущей мамы тревогу. Но ранняя диагностика, а также выполнение рекомендаций врача позволяют минимизировать возможные риски и осложнения. Благодаря высокой квалификации персонала большинство беременностей с предлежанием плаценты в ISIDA пролонгируются до оптимального срока для родов и заканчиваются успешными родами.
ISIDA советует
Будущей маме с диагнозом «предлежание плаценты» важно оберегать себя от физических нагрузок, на время отказаться от половой жизни, исключить резкие движения, стрессы, переутомление – чтобы не спровоцировать кровотечение. Также нельзя игнорировать предписания врача относительно сроков госпитализации или постельного режима. Пренебрежение рекомендациями специалиста угрожает жизни как ребенка, так и мамы.
JCM | Бесплатный полнотекстовый | Беременность как фактор риска тяжелой формы COVID-19
Принимая во внимание эпидемию тяжелого острого респираторного синдрома (SARS) 2002–2004 гг., За которой последовала эпидемия MERS 2012 г., мы вводим тему заболеваемости беременных женщин, инфицированных этими вирусами. . Эпидемия атипичной пневмонии показала, что 25–50% инфицированных беременных женщин нуждаются в интенсивной терапии, а уровень смертности оценивается в 18–25% [8]. Во время последнего 41% беременных были госпитализированы в отделения интенсивной терапии, а уровень смертности составил 25% [9].Стоит отметить сходство между SARS-CoV (причинный вирус SARS) и MERS-CoV (причинный вирус MERS) по сравнению с SARS-CoV-2 (COVID-19). Это генетическое сходство достигает 79% для SARS-CoV и 59% для MERS-CoV [9,10], что достаточно, чтобы вызывать беспокойство у беременных. SARS-CoV-2 представляет собой оболочечный одноцепочечный РНК-вирус [11]. Размер генома составляет от 26 до 30 килобаз, а диаметр вириона 80–120 нм [12,13]. Вирус состоит из четырех структурных белков: белка шипа (S), белка мембраны (M), белка нуклеокапсида (N) и белка оболочки (E).Исследования трехмерной архитектуры вириона показали, что двойной слой липидов окружает РНК и N-белки. Белок N действует как защитник вирусного генома. Когда S-белок выходит наружу, E- и M-белки находятся в липидных слоях и берутся из клетки-хозяина до отпочкования новых вирионов [14,15,16]. Это явление объясняется неспособностью вирусов производить липидные частицы. Однако, чтобы способствовать репликации и сборке вирусов, они могут перепрофилировать липиды инфицированных клеток [2].Мы можем разделить жизненный цикл SARS-CoV-2 на несколько фаз, из которых прикрепление и проникновение в клетку является решающей фазой [11]. Вхождение клеток в клетки-хозяева возможно в результате сильного тропизма шипового белка SARS-CoV-2 (S) к рецептору фермента, превращающего ангиотензин II (рецептор ACE-2) [17,18,19,20]. АПФ-2 представляет собой клеточный трансмембранный белок, присутствующий в большинстве клеток, с высокой экспрессией в пневмоцитах II типа, энтероцитах, эндотелиальных клетках и гладкомышечных клетках артерий.Связывание с ACE-2 необходимо протеазам клетки-хозяина для запуска сдвига в конформации S-белков (прайминга) [21,22]. При инфекции SARS-CoV-2 представляющей интерес протеазой является трансмембранный серин 2 (TMPRSS2), который осуществляет протеолитическое расщепление S-белка и обнажает гибридный пептид [17,22]. Пептид слияния может сливаться с клеточной мембраной-мишенью и втягивать вирусную частицу в клеточную мембрану, тем самым позволяя им высвободить вирусный геном в клетку-хозяин [23,24].После проникновения в клетку вирусная РНК рассматривается как транскрипт и способствует трансляции ORF1a, продуцируя полипротеин pp1a [25]. Структура ORF1a вызывает сдвиг рамки считывания в пределах 30% рибосом в инфицированной клетке и продуцирует полипротеин pp1ab [2]. Благодаря своей автопротеолитической функции, оба белка генерируют другие неструктурные белки (NSPS), которые устанавливают определенное поведение при вирусной репликации и образуют новые вирионы [24,26]. Затем геномная РНК становится матрицей для синтеза антисмыслового генома и нового полноразмерного генома РНК SARS-CoV-2 [12,25].SARS-CoV-2 подвергается сборке вирионов в промежуточном компартменте ER-Golgi (ERGIC), при этом мембранный (M) белок SARS-CoV-2 действует как посредник в этом процессе [27]. Белок M имеет решающее значение для связывания с белками и формирования своего рода каркаса вирионов, который может привлекать и прикрепляться к другим вирусным белковым комплексам (MS (шип) и MN (нуклеокапсид), ME (оболочка) [28,29,30]. вирусные частицы, присутствующие в ERGIC, транспортируются везикулами с гладкими стенками по секреторному пути и высвобождаются посредством экзоцитоза [2].Жизненный цикл SARS-CoV-2 представлен на Рисунке 1. Когда COVID-19 протекает тяжело, иммунная система хозяина реагирует неконтролируемым процессом высвобождения цитокинов (цитокиновый шторм) [31,32]. Цитокины — это сигнальные частицы, способные рекрутировать иммунные клетки в качестве защитного механизма против инфекционных агентов [32]. При инфекции SARS-CoV-2 это может быть усилено и может резко увеличить рекрутирование лейкоцитов для воздействия на органы тела, при этом легкие страдают больше всего, что приводит к ОРДС [33].Увеличение отношения нейтрофилов к лимфоцитам (NLR) может помочь диагностировать клинически высокие уровни цитокинов (или цитокиновый шторм). Кроме того, SARS-CoV-2 может инфицировать лейкоциты (WBC) (лимфоциты, дендритные клетки, моноциты и макрофаги), ускоряя цитокиновый шторм [34,35,36].4 неделя беременности: симптомы, спазмы и многое другое
Рассчитайте срок родов!
Наш калькулятор срока родов может определить дату родов на основе даты вашего последнего менструального цикла или даты зачатия.Имейте в виду, что срок родов — это всего лишь предположение — только 1 из 20 женщин действительно рожает в срок. С такой же вероятностью у вас начнутся роды в любой день в течение двух недель до или после.
От бластоцисты до эмбриона
Ваш будущий ребенок скоро превратится из клубка клеток, называемого бластоцистой, в эмбрион размером с маковое зерно. (После формирования амниотического мешка, через 10–12 дней после оплодотворения, ваш ребенок становится официальным эмбрионом.) В течение следующих шести недель нервная система, соединительная ткань и органы вашего ребенка начнут развиваться.
Рассмотреть возможность проверки носителей
Это простой анализ крови или слюны, позволяющий определить, подвержен ли ваш ребенок каким-либо генетическим заболеваниям, например муковисцидозу или серповидно-клеточной анемии.
4 недели — сколько месяцев?
Ваш первый месяц подошел к концу!
Развитие ребенка в 4 недели
Быстрый рост
Клетки быстро размножаются и берут на себя разные функции. Ваш маленький эмбрион состоит из двух слоев, называемых гипобластом и эпибластом, из которых в течение следующих шести недель начнут развиваться все органы.Это время, когда ваш ребенок будет наиболее уязвим для всего, что может помешать развитию, поэтому избегайте алкоголя, курения, наркотиков и небезопасных химикатов.
Остерегайтесь перегрева: высокие температуры, особенно на ранних сроках беременности, связаны с повышенным риском дефектов нервной трубки. Вот почему сауны, паровые бани и погружение тела в горячие ванны не рекомендуются во время беременности.
Примитивная плацента
Внешние клетки эмбриона проникают в слизистую оболочку матки.В этом слое образуются пространства, в которые может стекать кровь, чтобы вы могли обеспечить своего растущего ребенка питательными веществами и кислородом.
Амниотический мешок и желточный мешок
Амниотический мешок содержит околоплодные воды и будет окружать вашего ребенка и смягчать его по мере его роста. Желточный мешок будет производить первые красные кровяные тельца и кровеносные сосуды вашего ребенка.
Родить близнецов?
Слишком рано знать. Но все же интересно посмотреть, как на этой неделе выглядят разнояйцевые близнецы в утробе матери.Вы также можете узнать о вероятности рождения близнецов и более.
Ваш малыш в 4 недели Нажмите на плюс, чтобы узнать подробности.
реклама | страница продолжается ниже
Ваш ребенок размером с маковое зерно
Симптомы беременности на 4 неделе
Нет симптомов беременности?
Не волнуйтесь. Многие женщины на этой неделе еще ничего не чувствуют. К следующей неделе симптомы будут проявляться примерно у половины женщин, но большинство ранних симптомов беременности проявляются не раньше, чем через 6 недель.
Нежная опухшая грудь
Болезненность груди может быть одним из самых ранних признаков беременности. Обычно это начинается от 4 до 6 недель и длится до первого триместра. Вы можете заметить, что у вас растет грудь или потемнеют соски. Некоторые женщины также видят заметные синие или пурпурные вены на груди на ранних сроках беременности.
Усталость
Для многих женщин истощение — один из первых признаков беременности. Усталость во время беременности затрагивает почти всех будущих мам в первом триместре, вероятно, из-за резкого повышения уровня прогестерона.
Тошнота или рвота
Несмотря на вводящее в заблуждение название, утренняя тошнота может поразить в любое время суток. Обычно он начинается примерно на 6 неделе беременности, но может начаться уже на 4 неделе. До 80 процентов будущих мам испытывают тошноту во время беременности, а около половины — тошноту и рвоту.
Газы и вздутие живота
Повышенный уровень прогестерона может замедлять пищеварение и вызывать газы и вздутие живота. Даже за несколько недель до того, как вы начнете проявлять себя, вы можете отрыгивать или выделять газы гораздо чаще, или вам придется расстегивать штаны, чтобы уменьшить вздутие живота.
Судороги
Судороги во время беременности часто не о чем беспокоиться. На ранних сроках беременности некоторые женщины чувствуют судороги при имплантации (и могут быть кровянистые выделения), когда оплодотворенная яйцеклетка имплантируется в матку. С другой стороны, судороги в первом триместре вместе с другими симптомами, такими как кровотечение, могут быть признаком такой проблемы, как внематочная беременность или выкидыш. Узнайте, когда судороги требуют обращения к вашему провайдеру.
Перепады настроения
Гормоны, стресс и истощение — все это способствует перепадам настроения во время беременности, которые могут быть наиболее сильными в первом триместре.Эмоциональные потрясения сейчас нормальны. Но если ваши перепады настроения учащаются или усиливаются или длятся дольше двух недель, поговорите со своим врачом. Вы можете относиться к 14–23 процентам женщин, которые борются с депрессией от легкой до умеренной во время беременности.
Ваше тело в 4 недели Нажмите на плюс, чтобы узнать подробности.
Контрольный список для беременных на 4 неделе беременности
Пройти тест на беременность
Если вы еще этого не сделали, сделайте тест сейчас, чтобы подтвердить, что вы беременны.Для получения наиболее точных результатов подождите несколько дней после пропуска менструации, прежде чем делать тест на беременность, используйте свою первую утреннюю мочу, чтобы уровень ХГЧ был более концентрированным, и внимательно следуйте инструкциям в вашем тесте. Если вы получили отрицательный результат, но менструация не наступила, подождите несколько дней и повторите тест.
Записаться на прием к беременным
Когда вы получите положительный результат теста на беременность, позвоните своему врачу или акушерке и назначьте свой первый дородовой прием. Многие медицинские работники планируют ваш первый визит на 8-ю неделю беременности.Некоторые увидят вас раньше, особенно если у вас есть заболевание, проблемы с беременностью в прошлом или такие симптомы, как вагинальное кровотечение, боль в животе или сильная тошнота и рвота.
Убедитесь, что ваше лекарство безопасно для беременности
Всегда проконсультируйтесь с вашим лечащим врачом, прежде чем принимать какие-либо лекарства во время беременности — лекарства, отпускаемые по рецепту, или даже лекарства, отпускаемые без рецепта (OTC). Если вы принимаете лекарства в настоящее время, спросите своего врача, безопасно ли их использовать во время беременности.Ваш врач или акушерка могут помочь вам найти хорошую альтернативу, если это не так.
Успокаивает пищеварительную систему
Если вас мучают газы, вздутие живота или неприятные ощущения в кишечнике, попробуйте есть в течение дня меньшими порциями. Ешьте медленно и хорошо пережевывайте пищу, не пейте слишком много воды во время еды и избегайте газированных напитков, жевательной резинки и искусственного подсластителя сорбита. Упражнения, такие как ходьба или пренатальная йога, также могут принести облегчение.
Узнайте, что вас ждет на протяжении всей беременности.
Вы беременны! Что теперь? Получите краткий обзор предстоящих месяцев с помощью нашего краткого обзора беременности.
4 неделя беременности животы
Несмотря на то, что от живота еще несколько недель, если вы испытываете вздутие живота, ваши обычные джинсы теперь могут показаться неудобными. Выбирайте одежду свободного кроя на талии, например леггинсы, джоггеры, спортивные штаны и платья макси. Вы будете рады, что они у вас есть, когда ваше тело начнет меняться. Ваша матка будет подниматься и выдвигаться, чтобы приспособиться к вашему ребенку, поэтому все, что пуговицы на талии, вскоре может показаться невыносимым.
Видео на этой неделе
Мой ребенок родился на девять недель раньше срока — когда я болела Covid
Проходит год с момента рождения моей дочери, но воспоминания о ее раннем приезде и шести неделях в больнице остаются болезненно свежими и свежими.
Я не мог избавиться от подозрения, что она родилась рано из-за Covid-19. Теперь новое исследование, опубликованное The Independent , связывающее 600 случаев преждевременных родов с инфекцией Covid у матерей, подтверждает мои подозрения.
До декабря прошлого года моя беременность была хрестоматийной: тошнота в первом триместре с последующим приливом энергии во втором. Я чувствовал себя прекрасно, когда мы приближались к Рождеству. Я принимал дополнительные меры предосторожности, чтобы избежать заражения Covid, но, как и многие в Великобритании, моя способность изолироваться была ограничена. Мне приходилось работать, и поэтому моему сыну приходилось ходить в детский сад.
Я не беспокоился об этом. В то время беременным женщинам сказали, что риск заражения Covid невелик. Мне сказали, что основная проблема заключалась в том, что я серьезно заболел и нуждался в вентиляции легких, что казалось маловероятным, учитывая мой возраст и низкий ИМТ.
Потом пришло письмо из питомника. У лица, осуществляющего уход за моим сыном, был положительный результат на Covid, и нам всем нужно было изолироваться. Мы упали, как домино. Сначала мой сын, потом мой муж, наконец я; каждый из нас более нездоров, чем предыдущий.
В течение двух недель я то и дело обжигал лихорадку, хотя мои легкие казались относительно незатронутыми. Что касается моей шишки: в течение нескольких дней после появления симптомов движения моего ребенка заметно изменились. До того, как я заболел, она часто переезжала. Вскоре ее обычные сальто сменились часами без явного движения.
Я был в бреду, лихорадка, истощение. Все, что я хотел, это спать. Вместо этого я оказался в постоянном цикле: ел сладкую пищу и пил холодную воду, лежал неподвижно, расхаживал по комнате в тщетной надежде получить удовольствие.
Затем моя шишка перестала расти и — в последнем акте того, что было похоже на жестокость — начала уменьшаться. Меня сразу же направили на сканирование, которое показало, что моя плацента больше не работает.
Накачанная стероидами, чтобы помочь легким, и магнием для защиты мозга, моя дочь родилась после экстренного кесарева сечения в конце января.Она пришла на девять недель раньше срока и весила всего один килограмм. Я почти не видел ее в спешке, чтобы отвезти в неонатальное отделение, и не мог держать ее должным образом в течение нескольких дней.
Позже выяснилось, что моя плацента была заполнена сгустками. Врачи спросили меня, были ли у меня в семье тромбы. Нет. Были ли у меня в семье какие-либо другие формы болезни крови? Нет. А как насчет туберкулеза? №
Я сказал, что читал, что Covid, как известно, делает кровь липкой и вызывает образование сгустков, и что я также читал о других женщинах с Covid, чьи беременности закончились раньше из-за проблем с плацентой.Может быть ссылка? «Может быть», — ответили они.
Сегодня, благодаря исследованиям, подобным только что опубликованному в журнале The Independent , эта информация, всплывшая на свет, в некотором роде приносит облегчение. Может быть, некоторые беременные женщины, которые умеют эффективно защищаться, сделают это. Возможно, будут решены проблемы, связанные с низким уровнем вакцинации беременных женщин.
В то же время обидно получить эту информацию после события. Начало жизни моей дочери положили мониторы и сканирование мозга; игл и переливания крови.Бесконечной неуверенности, страха и слез. Даже сегодня, спустя месяцы, записи на прием к врачу занимают важное место в ее дневнике.
И все же нам повезло. В январе в отделении интенсивной терапии мужчина стоял у инкубатора своего ребенка и смотрел на него. Мать ребенка находилась внизу в коме из-за Ковида, а ребенок родился всего на 25 неделе беременности, а его мать даже не спала. Медсестры обсуждали с ним, стоит ли ему сказать ей. Услышит ли она? А если она это сделает, сделает ли она счастливой, грустной или огорченной осознание того, что ее ребенок отсутствует?
Чтобы быть в курсе всех последних мнений и комментариев, подпишитесь на нашу бесплатную еженедельную рассылку Voices Dispatches на номер щелкнув здесь
За пределами этой комнаты палата новорожденных была усеяна изоляционными инкубаторами; готовы и ждут младенцев с активным положительным тестом на Covid-19 в момент рождения.Стандартный инкубатор изолирует достаточно, не говоря уже об инкубаторе в разгар пандемии.
Это именно то, что вы видите. Теперь новости полны историй о тех, кто не попал в палату, о младенцах, которые умирают, не дожидаясь первого вздоха, и о матерях, которые скончались, не взяв на руки своего ребенка.
Я знаю, что мне «повезло», но мне все равно стало плохо, когда я прочитал об этом. Мог ли я сделать больше, чтобы защитить себя и своего ребенка? Учитывая то, что мне сказали о вирусе в прошлом году, не думаю, что я бы поступил иначе.
Вооружены этими новыми знаниями? Я бы определенно стал.
Billinge Medical Practice
Синдром Эдвардса, также известный как трисомия 18, является редким, но серьезным заболеванием.
Синдром Эдвардса влияет на продолжительность жизни ребенка. К сожалению, большинство детей с синдромом Эдвардса умирают до или вскоре после рождения.
Небольшое количество (около 13 из 100) детей, рожденных живыми с синдромом Эдвардса, доживут до своего первого дня рождения.
Причина синдрома Эдвардса
Каждая клетка вашего тела обычно содержит 23 пары хромосом, которые несут гены, унаследованные вами от родителей.
У ребенка с синдромом Эдвардса 3 копии хромосомы номер 18 вместо 2. Это влияет на то, как ребенок растет и развивается. Наличие 3 копий 18 хромосомы обычно происходит случайно из-за изменения сперматозоидов или яйцеклетки до зачатия ребенка.
Ваш шанс родить ребенка с синдромом Эдвардса увеличивается с возрастом, но любой может иметь ребенка с синдромом Эдвардса. Это заболевание обычно не передается в семье и не вызвано чем-либо, что родители сделали или не сделали.
Обратитесь к терапевту, если хотите узнать больше. Они могут направить вас к генетическому консультанту.
Типы синдрома ЭдвардсаСимптомы и степень серьезности поражения вашего ребенка обычно зависят от того, есть ли у него полный, мозаичный или частичный синдром Эдвардса.
Полный синдром Эдвардса
Большинство детей с синдромом Эдвардса имеют дополнительную 18-ю хромосому, присутствующую во всех клетках. Это называется полным синдромом Эдвардса.
Последствия полного синдрома Эдварда часто бывают более серьезными.К сожалению, большинство детей с этой формой умирают еще до рождения.
Синдром Мозаика Эдвардса
Небольшое количество детей с синдромом Эдвардса (примерно 1 из 20) имеют лишнюю 18-ю хромосому лишь в некоторых клетках. Это называется мозаичным синдромом Эдвардса (или иногда мозаичной трисомией 18).
Это может привести к более мягким последствиям заболевания, в зависимости от количества и типа клеток, у которых есть лишняя хромосома. Большинство новорожденных с этим типом синдрома Эдварда живыми проживут не менее года и могут дожить до совершеннолетия .
Частичный синдром Эдвардса
У очень небольшого числа детей с синдромом Эдвардса (примерно 1 из 100) в клетках имеется только часть дополнительной хромосомы 18, а не целая дополнительная хромосома 18. Это называется частичной. Синдром Эдвардса (или иногда частичная трисомия 18).
Как частичный синдром Эдвардса влияет на ребенка, зависит от того, какая часть хромосомы 18 присутствует в его клетках.
Консультации для молодых родителей
Вам или вашему ребенку предоставляется поддержка во всем, что необходимо.
Все дети, рожденные с синдромом Эдвардса, будут иметь некоторую неспособность к обучению.
Синдром Эдвардса связан с определенными физическими особенностями и проблемами со здоровьем. Каждый ребенок уникален, у него разные проблемы со здоровьем и разные потребности. Обычно они имеют низкий вес при рождении, а также могут иметь широкий спектр физических симптомов. У них также могут быть сердечные, респираторные, почечные или желудочно-кишечные заболевания.
Несмотря на свои сложные потребности, дети с синдромом Эдвардса могут постепенно начать делать больше вещей.
Как и любой ребенок, они:
- обладают собственной индивидуальностью
- учатся в своем собственном темпе
- обладают важными и уникальными для них вещами
Старайтесь не думать слишком далеко и наслаждайтесь временем со своим ребенком .
Скрининг на синдром Эдвардса
Если вы беременны, вам предложат обследование на синдром Эдвардса на сроке от 10 до 14 недель беременности. Это проверяет вероятность того, что у вашего ребенка это заболевание.
Этот скрининговый тест называется комбинированным тестом, и он определяет вероятность наличия у ребенка синдрома Эдвардса, синдрома Дауна и синдрома Патау.
Во время теста вам сделают анализ крови и ультразвуковое сканирование, чтобы измерить жидкость в задней части шеи вашего ребенка (затылочная прозрачность).
Подробнее о скрининге на синдром Эдвардса на 10–14 неделе
Если невозможно измерить жидкость в задней части шеи вашего ребенка, или если вы беременны на сроке более 14 недель, вам предложат скрининг на Синдром Эдвардса как часть вашего 20-недельного сканирования. Это иногда называют сканированием в середине беременности. Это ультразвуковое сканирование, позволяющее определить, как растет ваш ребенок.
Скрининг не может определить, какая форма синдрома Эдвардса может быть у вашего ребенка или как это повлияет на него.
Подробнее о 20-недельном сканировании
Если комбинированный тест показывает, что у вас больше шансов родить ребенка с синдромом Эдвардса, вам будет предложено пройти тест, чтобы точно определить, есть ли у вашего ребенка заболевание. .
Этот диагностический тест включает в себя анализ образца клеток вашего ребенка, чтобы проверить, есть ли у него дополнительная копия хромосомы 18.
Есть два разных способа получить этот образец клеток:
Это инвазивные тесты, которые увеличивают ваши шансы выкидыш.Ваш врач обсудит это с вами.
Результаты диагностического теста
Врач-специалист (акушер) или акушерка объяснит, что означают результаты скрининга, и расскажет вам о возможных вариантах.
Это очень сложная ситуация, и нормально испытывать целый ряд эмоций. Может быть полезно поговорить со своим врачом, семьей и друзьями или партнером о том, о чем вы думаете и что чувствуете.
Если вам сказали, что у вашего ребенка синдром Эдвардса, до или после рождения, вам предложат поддержку и информацию.
Вы можете посетить веб-сайт SOFT UK, чтобы получить поддержку и дополнительную информацию о синдроме Эдвардса, а также связаться с другими семьями, затронутыми этим заболеванием.
Вы также можете обратиться в службу Antenatal Results and Choices (ARC), где есть информация о скрининговых тестах и о том, что вы можете почувствовать, если вам скажут, что у вашего ребенка есть или могут быть проблемы.
ARC имеет горячую линию, на которую можно позвонить по телефону 0845077 2290 или 0207713 7486 с мобильного телефона с понедельника по пятницу с 10:00 до 17:30. На горячую линию отвечает обученный персонал, который может предложить информацию и поддержку.
Подробнее о том, что происходит, если антенатальные скрининговые тесты что-то обнаруживают
Диагностика синдрома Эдвардса после рождения
Если врачи считают, что у вашего ребенка синдром Эдвардса после рождения, будет взят образец крови, чтобы увидеть, есть ли лишние копии хромосомы 18.
Лечение синдрома Эдвардса
От синдрома Эдвардса нет лекарства.
Лечение будет сосредоточено на симптомах заболевания, таких как сердечные заболевания, затрудненное дыхание и инфекции.Вашему ребенку также может потребоваться кормление через зонд, так как у него часто возникают трудности с кормлением.
Синдром Эдвардса влияет на движения вашего ребенка по мере взросления, и ему может быть полезно поддерживающее лечение, такое как физиотерапия и трудотерапия.
В зависимости от конкретных симптомов вашего ребенка, ему может потребоваться помощь специалиста в больнице или хосписе, или вы сможете ухаживать за ним дома с необходимой поддержкой.
Консультации для лиц, осуществляющих уход
Поддержка человека с синдромом Эдвардса может быть одновременно полезным и трудным.
Если вам нужна помощь или вы просто хотите поговорить с кем-нибудь, у вас есть много возможностей поддержки.
В вашем руководстве по социальной помощи и поддержке содержится множество советов о том, как вы можете найти время, чтобы позаботиться о себе, в том числе:
- отдых от ухода
- получение юридической поддержки и защиты
- забота о своем благополучии
Поговорите с родителями и семьями
Это может помочь поговорить с другими родителями и семьями, которые знают, как вы себя чувствуете.
Вы можете сделать это:
- связаться с людьми на форумах и в социальных сетях
- пойти в группу поддержки — спросите свою акушерку или патронажную сестру о доступных группах поддержки
Информация о вашем ребенке
Если ваш ребенок У ребенка синдром Эдвардса до или после его рождения, их клиническая бригада передаст информацию о нем в Национальную службу регистрации врожденных аномалий и редких заболеваний (NCARDRS).
Это помогает ученым искать более эффективные способы лечения симптомов заболевания.Вы можете отказаться от регистрации в любое время.
Узнайте больше о реестре на GOV.UK
[Последнее обновление 25.09.2019]
Как мы становимся тем, кем мы являемся
Мы часто спорим о том, что делает человека. Природа или воспитание .
Кредит: Alamy
Наука оставила эти старые споры позади. «Все происходит от генов, но гены ничего не определяют», — говорит д-р Мур, старший научный сотрудник Центра общественного здоровья детей, входящего в Детский научно-исследовательский институт Мердока.
Наша среда отмечает наш генетический план, активируя одни гены и отвергая другие. Есть некоторые свидетельства того, что это наложение — известное как эпигеном — может передаваться от родителя к ребенку.
«Раньше мы говорили о природе и воспитании. Что ж, это природа через воспитание, вот как мы думаем об этом сейчас », — говорит д-р Мур.
Роль эпигенома становится понятной, если вы думаете о различных клетках вашего тела. Почему клетка в мозгу должна делать что-то другое по сравнению с клеткой большого пальца ноги, если у обеих одинаковая ДНК? Ответ — эпигенетика, которая контролирует выполнение этих инструкций ДНК.
В отличие от ДНК, которая не меняется в течение вашей жизни, эпигеном действительно меняется — часто на основе вашего опыта. Ваш геном растет вместе с вами. Мы — результат природы и воспитания .
Эпигенетика и плод
Как это применимо к недавно зачатым людям?
Удивительные ответы содержатся в отчете, подготовленном доктором Муром для Детского исследовательского института Мердока, под названием Первая тысяча дней .
Сюрприз номер один: данные свидетельствуют о том, что плод активно наблюдает за окружающим миром и реагирует на него еще до своего рождения. Плод пытается подготовиться к миру, в который войдет, поэтому он лучше всего приспособлен к выживанию. Он делает это путем разметки своего собственного генетического кода — эпигенетики.
Доказательства этого наиболее убедительны в двух областях: питание и стресс.
«То, что ест мать, плод воспринимает как показатель мира, в котором они собираются родиться, поэтому они вносят коррективы», — говорит д-р Мур.
То, что ест мать, утверждает доктор Мур, влияет на психическое здоровье ребенка, пищевые и вкусовые предпочтения, мышечную массу и инсулинорезистентность.
Этому есть несколько интригующих доказательств, хотя трудно — если не невозможно — исключить влияние других факторов.
В исследовании 5717 пар мать-ребенок, исследователи обнаружили сильную корреляцию между потреблением жира матерью и предпочтением ребенка жиров в возрасте 10 лет. Другие исследования показывают, что воздействие чеснока или моркови на мать во время беременности или грудного вскармливания увеличивало у ребенка предпочтения этих вкусов после отлучения от груди.
Данные свидетельствуют о том, что детское ожирение связано с привычками курения, набором веса и уровнем сахара в крови матери, особенно с тем, развивается ли у нее гестационный диабет.Эти эффекты определяют жизнь ребенка: слишком большая прибавка в весе в младенчестве связана с ожирением во взрослом возрасте.
Что касается мужчин, то накапливаются данные о связи ожирения отца с неблагоприятными последствиями для его детей. Ожирение ухудшает половые гормоны, функцию и состав сперматозоидов, что может повлиять на развитие эмбриона.
Сюрприз номер два в отчете доктора Мура: эпигенетические метки могут передаваться от родителей к ребенку — даже от бабушки и дедушки к внукам.
Ученые долгое время думали, что это невозможно — они думали, что эпигеном по сути стирается при зачатии, давая зародышу чистый лист для работы.Но теперь у нас есть доказательства, что растения и животные могут это делать. И если бы люди тоже сделали это, это объяснило бы многие из наблюдаемых нами межпоколенческих эффектов.
«Это довольно сложно и спорно, некоторые до сих пор не верят. Переживания, травмирующие переживания, которые могли иметь родители, могут быть переданы следующему поколению », — говорит д-р Мур.
В 50-е годы исследователи наблюдали за группой женщин, которые, вероятно, страдали от недоедания в детстве; у их потомков был более низкий IQ.Женщины, родившиеся маленькими, чаще рожали маленьких детей.
К сожалению, большая часть этих исследований проводится на людях, которые сильно пострадали, таких как пережившие голод или дети выживших из Ленинграда. Эпигенетические изменения все еще наблюдаются у детей через 20 лет после того, как их беременные матери подверглись геноциду тутси.
Многие данные, передаваемые из поколения в поколение, поступают от животных, поэтому мы не можем напрямую обобщить их на людей — но, опять же, страшно. Одно исследование показало, что требуется три поколения сытых крыс, чтобы исправить ущерб, нанесенный несколькими поколениями недоедания.
Изменения эпигенома, вызванные питанием матери, не обязательно являются проблемой. Если ребенок может войти в мир без большого количества еды, эти изменения помогут ему выжить. Проблема возникает, если есть несоответствие: ребенок, готовый умереть от голода, родился в мире изобилия.
«Если вы настроили себя на бережливую и скупую среду, и вы подвергаетесь воздействию богатой среды, это наносит вам вред и создает у вас множество сердечно-сосудистых проблем», — говорит д-р Мур.
Тогда есть стресс.
Некоторый стресс — это хорошо. Это позволяет нам работать на пике возможностей, как прилив адреналина для спортсмена. Но некоторые виды, известные как хронический токсический стресс, плохи. Хронический стресс связан с более короткими теломерами, защитными колпачками на концах ДНК, и вероятными причинами, считает доктор Мур. Более короткие теломеры влияют на то, как долго мы живем и сколько в этой жизни проходит без болезней.
Токсический стресс во время беременности влияет на развивающуюся нервную систему плода и замедляет рост плода, возможно, потому, что гормоны стресса могут проникать через плаценту.
Повышенная подверженность стрессу в утробе матери связана с тем, что ребенок более реагирует на стресс. У детей-подростков от матерей, которые испытывали высокий уровень беспокойства во время беременности, наблюдаются незначительные, но заметные изменения в частях мозга. Одно из крупнейших исследований в этой области — 227 детей — обнаружило значительную корреляцию между стрессом матери во время беременности, темпераментом ребенка и его школьными оценками в возрасте шести лет.
Развивающаяся иммунная система ребенка особенно уязвима к стрессу.«Суровый семейный климат, характеризующийся конфликтами, отсутствием тепла, неадекватным воспитанием детей и домашним хаосом — изменяет ключевые иммунные клетки и вызывает хроническое воспалительное состояние в организме», — отмечается в отчете доктора Мура.
«То, что ест мать, плод воспринимает как показатель мира, в котором они собираются родиться, поэтому они вносят коррективы», — говорит д-р Мур. Кредит: iStock
Дети, пережившие Холокост, например, подвергаются повышенному риску посттравматического стрессового расстройства, а также расстройств настроения и тревожных расстройств.Ученые в конечном итоге обнаружили в своем мозгу измененные закономерности, которые, по их мнению, могут объяснить результаты.
«Когда ребенок рождается от родителя, который пережил сильный стресс, у него будет более высокая степень реактивности», — говорит д-р Мур. «Это может иметь краткосрочные преимущества. Но это имеет долгосрочные негативные последствия. Повышенный уровень стресса в конечном итоге нанесет вред вашей физиологии, приведет к болезни и сокращению продолжительности жизни ».
Одно исследование на животных дает нам представление о том, что может происходить.Ученые изучали родителей крыс, разделяя их между высоким уровнем заботы (по-видимому, частым облизыванием и уходом) и низким уровнем заботы. Младенцы кормящих матерей крыс имели более низкий уровень метилирования ДНК — эпигенетического кода, который включает или выключает ген — в области ДНК, которая кодирует рецептор мозга для стресса. Любопытно, что это сделали и выжившие в Холокосте с посттравматическим стрессовым расстройством.
Есть доказательства, отмечается в отчете, что длина теломер может передаваться напрямую от матери к ребенку в момент зачатия.Отцы тоже могут внести свой вклад, хотя и не в такой степени. Материнский стресс и недоедание во время беременности могут еще больше сократить теломеры ребенка.
Это страшные данные, о которых говорит доктор Мур. То, что мы делаем в нашей жизни и во время беременности — может быть, даже то, что делают наши бабушка и дедушка — напрямую влияет на наших детей.
Но есть и положительный. Поскольку наша генетическая экспрессия зависит от окружающей среды, мы также можем улучшить ее.
«Вы не можете изменить свои гены.Можете ли вы изменить свои эпигенетические метки? Да, — говорит доктор Мур.
Положительное окружение, хорошее питание, низкий уровень стресса — все это может способствовать удлинению наших теломер.
Увеличение потребления белка матерями и детьми из социально-экономически неблагополучного населения Гватемалы улучшило жизнь матерей, детей, и еще не зачатых внуков. Матери, перенесшие операцию по наложению обходного желудочно-кишечного анастомоза, чтобы помочь похудеть, изменили эпигенетический код более чем 5500 генов по сравнению с детьми, родившимися до операции.
Я прочитал отчет доктора Мура до того, как моя партнерша забеременела, и я попытался применить некоторые доказательства на практике: поддерживать здоровое питание, побуждать ее как можно меньше нервничать (она может иначе смотреть на вещи) . Я осознаю, что это исследование может усугубить и без того тяжелую ответственность, которую несут беременные женщины в физическом, эмоциональном и психологическом плане. И через несколько дней после рождения это все еще похоже на лотерею. Будет ли мой ребенок здоров? Как мы ее уже сформировали? Каким отцом я буду?
Думаю, доктор Мур чувствует мою тревогу.Но все в порядке, говорит он мне.
«В обществе существует множество способов успешного воспитания детей. Но есть очень мало способов сделать это плохо ».
Если вам понравилась эта статья, рассмотрите подпишитесь на получение Examine , бесплатный информационный бюллетень в вашем почтовом ящике, каждую неделю.
The Millwood Partnership
Синдром Эдвардса, также известный как трисомия 18, является редким, но серьезным заболеванием.
Синдром Эдвардса влияет на продолжительность жизни ребенка. К сожалению, большинство детей с синдромом Эдвардса умирают до или вскоре после рождения.
Небольшое количество (около 13 из 100) детей, рожденных живыми с синдромом Эдвардса, доживут до своего первого дня рождения.
Причина синдрома Эдвардса
Каждая клетка вашего тела обычно содержит 23 пары хромосом, которые несут гены, унаследованные вами от родителей.
У ребенка с синдромом Эдвардса 3 копии хромосомы номер 18 вместо 2.Это влияет на то, как ребенок растет и развивается. Наличие 3 копий 18 хромосомы обычно происходит случайно из-за изменения сперматозоидов или яйцеклетки до зачатия ребенка.
Ваш шанс родить ребенка с синдромом Эдвардса увеличивается с возрастом, но любой может иметь ребенка с синдромом Эдвардса. Это заболевание обычно не передается в семье и не вызвано чем-либо, что родители сделали или не сделали.
Обратитесь к терапевту, если хотите узнать больше. Они могут направить вас к генетическому консультанту.
Типы синдрома ЭдвардсаСимптомы и степень серьезности поражения вашего ребенка обычно зависят от того, есть ли у него полный, мозаичный или частичный синдром Эдвардса.
Полный синдром Эдвардса
Большинство детей с синдромом Эдвардса имеют дополнительную 18-ю хромосому, присутствующую во всех клетках. Это называется полным синдромом Эдвардса.
Последствия полного синдрома Эдварда часто бывают более серьезными. К сожалению, большинство детей с этой формой умирают еще до рождения.
Синдром Мозаика Эдвардса
Небольшое количество детей с синдромом Эдвардса (примерно 1 из 20) имеют лишнюю 18-ю хромосому лишь в некоторых клетках. Это называется мозаичным синдромом Эдвардса (или иногда мозаичной трисомией 18).
Это может привести к более мягким последствиям заболевания, в зависимости от количества и типа клеток, у которых есть лишняя хромосома. Большинство новорожденных с этим типом синдрома Эдварда живыми проживут не менее года и могут дожить до совершеннолетия .
Частичный синдром Эдвардса
У очень небольшого числа детей с синдромом Эдвардса (примерно 1 из 100) в клетках имеется только часть дополнительной хромосомы 18, а не целая дополнительная хромосома 18. Это называется частичной. Синдром Эдвардса (или иногда частичная трисомия 18).
Как частичный синдром Эдвардса влияет на ребенка, зависит от того, какая часть хромосомы 18 присутствует в его клетках.
Консультации для молодых родителей
Вам или вашему ребенку предоставляется поддержка во всем, что необходимо.
Все дети, рожденные с синдромом Эдвардса, будут иметь некоторую неспособность к обучению.
Синдром Эдвардса связан с определенными физическими особенностями и проблемами со здоровьем. Каждый ребенок уникален, у него разные проблемы со здоровьем и разные потребности. Обычно они имеют низкий вес при рождении, а также могут иметь широкий спектр физических симптомов. У них также могут быть сердечные, респираторные, почечные или желудочно-кишечные заболевания.
Несмотря на свои сложные потребности, дети с синдромом Эдвардса могут постепенно начать делать больше вещей.
Как и любой ребенок, они:
- обладают собственной индивидуальностью
- учатся в своем собственном темпе
- обладают важными и уникальными для них вещами
Старайтесь не думать слишком далеко и наслаждайтесь временем со своим ребенком .
Скрининг на синдром Эдвардса
Если вы беременны, вам предложат обследование на синдром Эдвардса на сроке от 10 до 14 недель беременности. Это проверяет вероятность того, что у вашего ребенка это заболевание.
Этот скрининговый тест называется комбинированным тестом, и он определяет вероятность наличия у ребенка синдрома Эдвардса, синдрома Дауна и синдрома Патау.
Во время теста вам сделают анализ крови и ультразвуковое сканирование, чтобы измерить жидкость в задней части шеи вашего ребенка (затылочная прозрачность).
Подробнее о скрининге на синдром Эдвардса на 10–14 неделе
Если невозможно измерить жидкость в задней части шеи вашего ребенка, или если вы беременны на сроке более 14 недель, вам предложат скрининг на Синдром Эдвардса как часть вашего 20-недельного сканирования. Это иногда называют сканированием в середине беременности. Это ультразвуковое сканирование, позволяющее определить, как растет ваш ребенок.
Скрининг не может определить, какая форма синдрома Эдвардса может быть у вашего ребенка или как это повлияет на него.
Подробнее о 20-недельном сканировании
Если комбинированный тест показывает, что у вас больше шансов родить ребенка с синдромом Эдвардса, вам будет предложено пройти тест, чтобы точно определить, есть ли у вашего ребенка заболевание. .
Этот диагностический тест включает в себя анализ образца клеток вашего ребенка, чтобы проверить, есть ли у него дополнительная копия хромосомы 18.
Есть два разных способа получить этот образец клеток:
Это инвазивные тесты, которые увеличивают ваши шансы выкидыш.Ваш врач обсудит это с вами.
Результаты диагностического теста
Врач-специалист (акушер) или акушерка объяснит, что означают результаты скрининга, и расскажет вам о возможных вариантах.
Это очень сложная ситуация, и нормально испытывать целый ряд эмоций. Может быть полезно поговорить со своим врачом, семьей и друзьями или партнером о том, о чем вы думаете и что чувствуете.
Если вам сказали, что у вашего ребенка синдром Эдвардса, до или после рождения, вам предложат поддержку и информацию.
Вы можете посетить веб-сайт SOFT UK, чтобы получить поддержку и дополнительную информацию о синдроме Эдвардса, а также связаться с другими семьями, затронутыми этим заболеванием.
Вы также можете обратиться в службу Antenatal Results and Choices (ARC), где есть информация о скрининговых тестах и о том, что вы можете почувствовать, если вам скажут, что у вашего ребенка есть или могут быть проблемы.
ARC имеет горячую линию, на которую можно позвонить по телефону 0845077 2290 или 0207713 7486 с мобильного телефона с понедельника по пятницу с 10:00 до 17:30. На горячую линию отвечает обученный персонал, который может предложить информацию и поддержку.
Подробнее о том, что происходит, если антенатальные скрининговые тесты что-то обнаруживают
Диагностика синдрома Эдвардса после рождения
Если врачи считают, что у вашего ребенка синдром Эдвардса после рождения, будет взят образец крови, чтобы увидеть, есть ли лишние копии хромосомы 18.
Лечение синдрома Эдвардса
От синдрома Эдвардса нет лекарства.
Лечение будет сосредоточено на симптомах заболевания, таких как сердечные заболевания, затрудненное дыхание и инфекции.Вашему ребенку также может потребоваться кормление через зонд, так как у него часто возникают трудности с кормлением.
Синдром Эдвардса влияет на движения вашего ребенка по мере взросления, и ему может быть полезно поддерживающее лечение, такое как физиотерапия и трудотерапия.
В зависимости от конкретных симптомов вашего ребенка, ему может потребоваться помощь специалиста в больнице или хосписе, или вы сможете ухаживать за ним дома с необходимой поддержкой.
Консультации для лиц, осуществляющих уход
Поддержка человека с синдромом Эдвардса может быть одновременно полезным и трудным.
Если вам нужна помощь или вы просто хотите поговорить с кем-нибудь, у вас есть много возможностей поддержки.
В вашем руководстве по социальной помощи и поддержке содержится множество советов о том, как вы можете найти время, чтобы позаботиться о себе, в том числе:
- отдых от ухода
- получение юридической поддержки и защиты
- забота о своем благополучии
Поговорите с родителями и семьями
Это может помочь поговорить с другими родителями и семьями, которые знают, как вы себя чувствуете.
Вы можете сделать это:
- связаться с людьми на форумах и в социальных сетях
- пойти в группу поддержки — спросите свою акушерку или патронажную сестру о доступных группах поддержки
Информация о вашем ребенке
Если ваш ребенок У ребенка синдром Эдвардса до или после его рождения, их клиническая бригада передаст информацию о нем в Национальную службу регистрации врожденных аномалий и редких заболеваний (NCARDRS).
Это помогает ученым искать более эффективные способы лечения симптомов заболевания.Вы можете отказаться от регистрации в любое время.
Узнайте больше о реестре на GOV.UK
[Последнее обновление 25 сентября]
Митинг тысяч против вакцинации против Covid-19 в Австралии, Health News, ET HealthWorld
Собрались тысячи протестующих, осуждающих вакцинацию Covid-19 в городах Австралии в субботу, поскольку также прошли более мелкие контр-митинги в поддержку мер по охране здоровья.Австралийская программа вакцинации остается добровольной и весьма успешной: почти 85 процентов населения старше 16 лет полностью вакцинированы, а жизнь после двойного укола возвращается к относительной нормальности.
Но в субботу протестующие собрались в нескольких крупных городах Австралии против требований вакцинации, которые не являются универсальными и применяются властями штата только к определенным профессиям.
В Мельбурне толпа из нескольких тысяч человек призвала к тюремному заключению лидера штата Дэниела Эндрюса и выразила гнев по поводу спорных новых предложенных полномочий по борьбе с пандемией.Полиция сообщила, что около 10 000 человек собрались в Сиднее, где один протестующий был одет как шотландский борец за свободу Уильям Уоллес из фильма «Храброе сердце», а другой выступил перед толпой в костюме бывшего президента США Дональда Трампа.
Не было сообщений о столкновениях, а также не было никаких признаков виселицы или призывов к повешению политических лидеров, которые были сняты во время предыдущих протестов в Мельбурне — вызывая опасения, что митинги поощряли насилие.
Хотя взгляды толпы в Сиднее были самыми разными, ораторы и на многих знаках пропагандировали сильное присутствие противников вакцинации и теневых заговорщицких взглядов.
«В Австралии, где фанатичный культ управляет нашими бюрократическими аппаратами, они говорят, что это нормально (вакцинировать детей)», — сказал правый федеральный политик Крейг Келли собравшимся в Сиднее под громкие аплодисменты.
Келли, член парламента в Канберре, регулярно пропагандирует дезинформацию и теории заговора на протяжении всей пандемии.