У кого был гестоз? Поделитесь опытом. — 14 ответов

Юлия в Благополучная беременность 7 лет

Отеки, гестоз

Я тут вся на нервах=)
Отеки начались с 20 недели. Наблюдаюсь у двух врачей: платной и бесплатной в ЖК.
Как то на 22 недели (вроде) пришла к платной на прием, а у меня прибавка за 3 недели 2 кг и чуть повышенное давление (120/90 что ли). Она сказала, что все очень плохо и прописала мне Магний, Канефрон, Аскорпам и Эуфиллин.
Бесплатная же сказала просто меньше жрать.
Ну я же «умная Маша», зачем мне врач?! У меня же есть интернет!! Начиталась ужостей про эуфиллин и выпила его всего два раза (хотя мне было назначено 3 раза в день по 150мг 5 дней). Средство и правда хорошее, скинула аж все эти 2 кг, но в считании с бессолевой диетой и брусникой (в блендере ее делала и пила разбавляя водичкой).
Ой, ура! Три недели можно вздохнуть с облегчением и пожрать если не соленной пищи, то с добавлением соли!! Угу! Сейчас!

Естественно, после нарушения диеты у меня опять прибавка! Те же 2 — 2,5 кило прыгают. И зная что меня будут ругать, перед визитом к врачу (за 2 дня), я сижу на разгрузочных днях и бессолевой диете. На прием к платной иду почти голодная и… О! Чудо! прибавка за 3 недели 500 гр (вода же ушла!).
До приема к бесплатной еще аж целых 5 дней! По этому можно пожрать. Тортики, пирожки целых 2,5 дня)))
А далее опять бессолевая диета и ждем прием к бесплатной.
Все бы ничего, но стало прыгать давление. С беременного 110/70 до 128/95 в течении дня на протяжении недели. На приеме у платной вообще до 140/95 подскочило, возможно от волнения (у меня вегето-сосудистая дистония до беременности с 15 лет была). Она сказала, что это не по гинекологии т.к. прибавка же маленькая (я же, конечно же, не стала говорить как я вес сгоняла) и сказала замерять давление и идти к терапевту. Прописала попить еще 3 дня Эуфиллин т.к. он расширяет сосуды (тут я интернет читать уже не стала и вот пью уже третий день — правда помогает).
Сейчас начиталась интернета (учебное пособие, блин) и сама себе (я же врач высшей категории!) поставила диагноз гестоз.
Есть прибавка в весе когда нарушаю диету, скачет давление, белка в моче нет.
Завтра иду к бесплатному врачу, расскажу ей все свои симптомы, пусть думает что со мной делать, но у нее всегда два ответа: меньше жрать, от отеков больше двигаться, а давление это мое ВСД.

Девочки, вопрос к вам:
у кого врачи подозревали гестоз или устанавливали этот диагноз, какие у вас были симптомы? Какое давление? и вообще хотелось бы услышать комментарии по моему поведению.
Просто не понимаю нормально ли это при нарушение диеты повышения веса или все же это гестоз.

Посмотрите еще 20 записей на эту тему

Отекли пальцы рук

Продолжение моих подозрений на гестоз

Гестоз при беременности

Гестоз при беременности

Гестоз при беременности на поздних сроках диагностируют у 15 % женщин. Основной причиной возникновения такого осложнения считают спазм артерий матки. При этом поражается их внутренняя оболочка и в кровь выбрасываются вещества, повышающие ее вязкость.

Отзывы пациенток о гестозе

Чем опасен гестоз, можно понять, рассмотрев влияние механизма его развития на внутренние органы. Спазм сосудов способствует уменьшению объема циркулирующей крови в организме, а ее густота становится причиной образования микротромбов. Органы испытывают недостаток в кислороде и питательных веществах в связи с нарушением кровоснабжения, что приводит к сбоям в их работе. Сначала изменения затрагивают клетки мозга, сердца, почек и печени, а при отсутствии своевременного лечения, патологический процесс распространяется на плаценту.

Стоимость лечения гестоза в нашей клинике

Поздний гестоз характеризуется следующими осложнениями:

• почечная недостаточность

• отек легких, приводящий к проблемам с дыханием

• потеря зрения вследствие отслойки сетчатки

• кома беременной

• кровоизлияние в мозг и внутренние органы

• смерть плода

• артериальная гипертензия

• инсульт

• гипоксия плода, ведущая к задержке в его развитии

• отслойка плаценты

• летальный исход бермененной

• жировой гепатоз

• геморрагический шок

• преждевременные роды

Самыми опасными последствиями являются смерть плода, кома и летальный исход беременной.

Поэтому женщинам при вынашивании ребенка необходимо регулярно сдавать анализы, которые помогут выявить признаки патологических изменений на ранних стадиях. Это позволит своевременно провести лечебные процедуры и не допустить развития опасных осложнений.

Спросите о лечении гестоза по WhatsApp 💬

Ведение беременности

Такие симптомы не всегда появляются одновременно, но наличие хотя бы одного из них является поводом заподозрить начальную стадию патологических изменений.

Повышенное давление при беременности может свидетельствовать о различных нарушениях, но его проявление в совокупности с вышеперечисленными симптомами указывает на позднюю стадию гестоза.

Самым первым признаком, возникающим на 22 неделе беременности, считают избыточную прибавку в весе. Еженедельно масса тела женщины увеличивается более, чем на 300-400г.

Протеинурия и отеки при беременности возникают вследствие превышения концентрации натрия в организме и снижение уровня белка в крови. Такие изменения обусловлены нарушением работы почек. Сначала отеки появляются на ногах, а затем распространяются по всему телу. При этом у женщины наблюдают следующие симптомы:

1. частое мочеиспускание по ночам;

2. снижение количества выделяемой урины в сравнении с объемом выпитой жидкости;

3. пальцы распухают, и кольца привычного размера уже невозможно надеть.

Давление при беременности повышается на сроке в 29 недель. При увеличении его цифр до 140/90 и выше женщину обязательно госпитализируют.

Ведение беременности клинике ►

Стадии гестоза

Медики выделяют 4 этапа развития патологического состояния:

Беременность

1. Водянка
   Характеризуется появлением скрытых отеков, которые постепенно приобретают явную форму. Увеличивается сверх нормы еженедельная прибавка в весе, кольца начинают сдавливать пальца или вовсе не одеваются, а резинки от носков оставляют существенные следы на щиколотках. Отеки на теле появляются в следующей последовательности: стопы – голени – живот – руки – лицо. 4 стадия водянки характеризуется отечностью всего тела.

2. Нефропатия
   Развивается вследствие нарушения работы почек. При этом у женщины наблюдаются все признаки гестоза. При отсутствии лечения нефропатия быстро переходит в следующую стадию патологического состояния.

3. Преэклампсия
   Является предпоследним этапом течения гестоза, характеризующимся нарушением мозгового кровообращения и сбоем в работе нервной системы. Женщины дополнительно жалуются на тошноту, боли в области затылка или висков, рвоту, частые перемены в психоэмоциональном состоянии, одышку, жар, сухой кашель, потемнение в глазах и снижение зрения. Риск преэклампсии высокий у беременных с наличием различных хронических патологий в анамнезе, поэтому такие женщины находятся под особым контролем у гинеколога.

4. Эклампсия
   Сопровождается судорогами, возникающими по причине разных раздражителей (неловкое движение, громкие звуки). Приступ начинается с подергивания лицевых мышц. Через некоторое время судороги распространяются по всему телу, и женщина теряет сознание. Наиболее опасной является эклампсия, когда на фоне повышенного давления беременная впадает в кому.

Последняя стадия гестоза характеризуется высоким риском развития опасных осложнений, нередко приводящих к гибели женщины или плода.

Диагностика и лечение

Токсикоз при беременности

Ранний токсикоз при беременности возникает вследствие перестройки организма и считается нормальным явлением. Если такое состояние развивается во второй половине срока, то женщине проводят полное обследование и подбирают схему лечения на основании полученных результатов.

Для диагностики гестозов используют следующие методы:

• Контроль еженедельной прибавки веса.

• Осмотр глазного дна.

• Анализы крови, по которым определяется уровень тромбоцитов, гепарина и лимфоцитов.

  Уменьшение этих показателей до определенных значений свидетельствует о развитии гестоза.

• Измерение давления в различных позах через каждые 5 мин. Диагноз подтверждается при изменении нижней цифры более, чем на 20 пунктов.

• По доплерографии определяют уровень кровотока в плаценте.

• Анализ мочи на наличие белка.

• Подсчет соотношения количества выделенной мочи к объему выпитой жидкости за сутки.

При подтверждении диагноза женщина должна регулярно проходить осмотр у узких специалистов и ультразвуковую допплерографию для оценки состояния плода.

Методика лечения гестоза при беременности зависит от стадии его течения. При легкой степени длительность ее проведения составляет 10 дней, при средней – 5, а при тяжелой – не более 6 ч. Женщину направляют в стационар и назначают медикаменты следующего действия, которые она принимает под строгим контролем врача:

Профилактика гестоза

Если терапия не приносит положительных результатов, то беременную готовят к родам. При тяжелой стадии процедуру осуществляют путем кесарева сечения. После операции лечение направлено на полное восстановление нормального функционирования пораженных органов.

Профилактика

Предупредить развитие гестоза возможно не всегда, особенно если беременная относится к группе риска. Но с помощью следующих действий можно значительно снизить риск его возникновения:

• посещение врача в строго указанное время;

• отказ от курения и алкоголя;

• лечение хронических патологий;

• соблюдение принципов рационального питания;

• обогащения меню витаминизированной пищей.

VIVI.clinicNovember 28, 2018гинеколог, Гинекология, gyn1, rss, services_ginecology17 Comments

Использование аспирина во время беременности для предотвращения преэклампсии | Руководство | JAMA

Целевая группа по профилактическим услугам США (USPSTF) недавно опубликовала рекомендации по использованию аспирина во время беременности для предотвращения преэклампсии и осложнений, связанных с преэклампсией.

Что такое преэклампсия?

Преэклампсия — это серьезное заболевание, вызывающее повышение артериального давления во время беременности. Он может начаться во второй половине беременности, во время родов или вскоре после родов. В дополнение к высокому кровяному давлению преэклампсия может вызвать проблемы с почками, печенью, а иногда и с глазами и мозгом. У некоторых людей с преэклампсией в моче содержится больше белка, чем обычно. Преэклампсия также приводит к плохому росту младенцев в утробе матери, что приводит к задержка внутриутробного развития ( IUGR ) или малый для гестационного возраста ( SGA ) младенцев. Симптомы преэклампсии могут включать головные боли, изменения зрения, боли в животе или отеки ног.

Некоторые факторы риска преэклампсии включают преэклампсию в анамнезе во время предыдущей беременности, высокое кровяное давление до беременности, диабет до беременности, хроническое заболевание почек, некоторые аутоиммунные заболевания и беременность двойней или тройней.

Профилактика преэклампсии важна, потому что если она возникает, единственным средством лечения является родоразрешение. Если беременность еще слишком рано для родов, некоторые женщины находятся под наблюдением и получают лекарства для снижения артериального давления и добавки магния до тех пор, пока их врач не решит, что пришло время для родов.

Что такое аспирин?

Аспирин — это лекарство, уменьшающее воспаление. В низких дозах (например, 81 мг в день) он также может быть полезным средством против свертывания крови, блокируя действие тромбоциты , клетки крови, которые слипаются вместе, образуя сгустки в крови. Это может быть полезно для профилактики инфаркта и инсульта. Однако он также может вызвать побочный эффект в виде нежелательного кровотечения, особенно при более высоких дозах.

Какие пациенты рассматриваются для использования аспирина для предотвращения преэклампсии?

Эта рекомендация относится к беременным женщинам с высоким риском преэклампсии, у которых ранее не было побочных эффектов при приеме низких доз аспирина или других заболеваний, повышающих риск кровотечения.

Каковы потенциальные преимущества и вред использования аспирина для предотвращения преэклампсии?

Имеются данные рандомизированных исследований о том, что у лиц с высоким риском преэклампсии ежедневный прием низких доз аспирина во время беременности эффективен для предотвращения преэклампсии, а также связанных с ней неблагоприятных последствий для здоровья, таких как преждевременные роды, SGA или IUGR и перинатальный смертность.

Самый большой потенциальный вред от ежедневного приема аспирина — кровотечения. Тем не менее рандомизированные исследования показали, что низкие дозы аспирина существенно не увеличивают риск серьезных кровотечений, таких как отслойка плаценты или послеродовое кровотечение у беременных.

Насколько сильны рекомендации по использованию аспирина для предотвращения преэклампсии?

USPSTF с умеренной уверенностью заключает, что ежедневный прием низких доз аспирина дает существенную чистую пользу для снижения риска преэклампсии, преждевременных родов, SGA, ЗВУР и перинатальной смертности у беременных с высоким риском преэклампсии.

Box Section Ref ID

Для получения дополнительной информации

• US Preventive Services Task Force
  www.uspreventiveservicestaskforce.org/uspstf/topic_search_results?topic_status=P

Наверх

Информация о статье

Раскрытие информации о конфликте интересов: Не сообщалось.

Источник: US Preventive Services Task Force. Использование аспирина для предотвращения преэклампсии и связанной с ней заболеваемости и смертности: рекомендательное заявление Целевой группы профилактических служб США. Опубликовано 28 сентября 2021 г. doi:10.1001/jama.2021.14781

Почему преэклампсия, опасное для жизни осложнение беременности, растет

Невозможно точно определить, когда акушеры-гинекологи почувствовали, что во время пандемии COVID среди их пациентов учащается преэклампсия — скачок артериального давления на поздних сроках беременности, представляющий опасность как для матери, так и для ребенка. Преэклампсия поражает около двухсот тысяч беременных женщин в США в год, и число случаев неуклонно росло в течение нескольких десятилетий (хотя отчасти это увеличение было связано с улучшением методов диагностики болезни врачами). Но это, казалось, было больше, чем всплеск; это было похоже на прыжок. Врачи описывают не момент озарения, а подкрадывающееся осознание, продольное предчувствие. Групповые тексты и форумы в Facebook пестрят разговорами о большем количестве пациенток, у которых роды пришлось вызывать раньше из-за скачков артериального давления; врачи говорили друг другу, что они наблюдают больше преждевременных родов и больше мертворождений. «Сразу же пошли разговоры о том, что в COVID горячие точки», — сказала Дженнифер Джури Макинтош, специалист по охране материнства и плода в Милуоки.

Коронавирус поражает эндотелиальные клетки, образующие целлофаноподобную оболочку кровеносных сосудов. Акушеры-гинекологи стали подозревать, что вирус поражает сосуды плаценты, которая переносит к плоду кислород и питательные вещества. Воспаление, свертывание крови и другие повреждения сосудов в плаценте подвергают ребенка риску недополучения кислорода; рост ребенка может замедлиться или остановиться. Считается, что такое же повреждение вызывает преэклампсию и другие гипертензивные расстройства у матери, которые могут повредить печень и почки, спровоцировать инсульт и даже привести к смерти. Самое близкое к безошибочному средству — родить плаценту, что означает стимуляцию родов. В самых ранних и тяжелых случаях, возникающих до или на пороге жизнеспособности плода, лечение преэклампсии заключается в прерывании беременности.

«Мы наблюдаем увеличение не только числа пациентов с преэклампсией, но и тяжести преэклампсии», — сказала Элисон Петраске, акушер-гинеколог из Принстона, штат Нью-Джерси. У этих результатов, продолжал Петраске, был общий знаменатель. «Это общее ощущение: преэклампсия, задержка внутриутробного развития, более поздние выкидыши, мертворождения — все это плацентарное».

По прошествии более двух лет пандемии общее ощущение превращается в данные. Исследование более трехсот тысяч женщин в Англии, проведенное в 2020 и 2021 годах, показало, что пациентки, инфицированные COVID , когда они рожали, имели более высокие показатели преэклампсии, экстренных кесаревых сечений, преждевременных родов и мертворождений. Аналогичные результаты были получены в исследовании Национального института здравоохранения беременных женщин в США, у которых наблюдались тяжелые симптомы COVID , а также в исследовании INTERCOVID , в котором приняли участие более двух тысяч беременных женщин в восемнадцати странах и которое показало сильную корреляция между инфекцией COVID и преэклампсией и преждевременными родами, особенно у первородящих матерей. Это исследование также показало, что 9Инфекция 0066 COVID почти удвоила шансы беременной женщины на развитие синдрома HELLP , крайнего варианта преэклампсии, который разрушает печень. Возможно, самое поразительное исследование изучило шестьдесят четыре случая мертворождения и четыре смерти новорожденных — все они были связаны с непривитыми матерями — в двенадцати странах и выявило, что COVID может привести к новому воспалительному заболеванию, SARS -CoV-2, плацентиту, который вызывает «широко распространенное и тяжелое разрушение плаценты».

Больница Brigham and Women’s Hospital в Бостоне с 2006 года поддерживает биобанк образцов крови и мочи беременных добровольцев, собранных на разных стадиях беременности. Образцы, хранящиеся в глубокой заморозке, служат исследовательской платформой для изучения всевозможные осложнения беременности. Томас МакЭлрат, врач-гинеколог в больнице и профессор эпидемиологии в Гарварде, сказал мне, что базовый уровень преэклампсии среди этих субъектов обычно составляет от пяти до шести процентов. Но с 2020 года это число «выросло до более чем девяти процентов и приближается к десяти процентам», — сказал он. «Это не просто анекдотично — по крайней мере, в нашем учреждении мы действительно наблюдаем, как это происходит».

Вероятность гипертензивных осложнений при наличии COVID , по-видимому, возрастает в зависимости от тяжести инфекции, того, насколько рано она была заражена во время беременности, и от того, вакцинирована ли пациентка. Предшествующие состояния, которые делают пациентов уязвимыми как для COVID , так и для преэклампсии — ожирение, диабет, хроническая гипертония — вероятно, имеют усугубляющий эффект: одно исследование показало, что наличие одного или нескольких из этих состояний наряду с COVID увеличил шансы пациента на преэклампсию в четыре раза.

Связь между коронавирусом и преэклампсией вызывает особую озабоченность в США, стране, которая необычайно плохо справляется как с COVID-, так и с осложнениями беременности. На США приходится самая большая доля смертей от COVID во всем мире. Среди развитых стран она занимает последнее место по материнской смертности; по данным Центров по контролю и профилактике заболеваний, около трети матерей, умерших во время родов в больнице в 2019 г.имел документально подтвержденное гипертоническое расстройство. А по младенческой смертности США заняли тридцать третье место из тридцати шести промышленно развитых стран. Эти цифры, конечно, предшествуют COVID — какими бы ужасными они ни были, они все еще отстают от того, что врачи видят в своих кабинетах и ​​в своих палатах. Рахи Димино, акушер-гинеколог из Хьюстона, является операционным директором Обской госпиталистской группы, курирующей около двадцати больниц в Техасе, Луизиане, Оклахоме и Иллинойсе. Она также является председателем совета директоров Фонда преэклампсии, некоммерческой организации, которая повышает осведомленность о симптомах болезни и возможных методах лечения. «Многие из наших врачей говорили: «Я никогда не видел так много мертворождений в третьем триместре, так близко друг к другу», — сказал мне Димино. — Это ужасно на тебя действует. Этот вопль матери, когда она потеряла своего ребенка, — это то, что вы не забудете».

Она вспомнила пациентку, беременность которой подошла к полному сроку и которая пришла к ней за день до того, как ей должны были сделать индукцию. «Сердцебиения не было. Приходится смотреть на нее и говорить, что мы пропустили ее на один день . . ». Димино остановился. «Это было ужасно. Ужасно. И я помню — она была не единственной пациенткой в ​​тот день, у которой был мертворожденный в срок. И эти дети, когда вы их рожаете, выглядят как обычные новорожденные, только когда они рождаются, они не делают первого вдоха. Они выглядят идеально». Димино занимается медициной уже шестнадцать лет. За последние полтора года она сказала: «Я видела больше подобного, чем за всю свою карьеру».

Похоже, что люди — единственный вид, за исключением, возможно, горилл, у которого развивается преэклампсия. Это одинокое различие может дать ключ к пониманию точной причины все еще загадочной болезни. «Одно из предположений заключается в том, что человеческая плацента уникальна своей агрессивностью в поисках кислорода и питательных веществ», — сказал МакЭлрат. «Он внедряется в слизистую оболочку матки глубже, чем все другие формы. Такой уровень инвазивности необходим для роста высокоразвитого мозга и центральной нервной системы — и в этом, конечно же, наше эволюционное преимущество. Вам нужно, чтобы этот мозг, этот очень требовательный к энергии орган, быстро рос, прежде чем он превысит способность матери пропустить этого большеголового ребенка через ее таз».

Считается, что самая ранняя и наиболее тяжелая форма преэклампсии, поражающая середину беременности, связана с неспособностью фетальных клеток, известных как трофобласты, «вторгнуться в сосудистую систему матери и реконструировать материнские кровеносные сосуды в стенки матки, что делает их намного шире», — сказал МакЭлрат. Эти сосуды должны принимать во время беременности в сто раз больший объем крови. «В более широкой форме кровь течет медленнее. Если он остается узким, это похоже на то, как если бы вы положили палец на садовый шланг — он выстрелил бы с большей силой. Эта сила может повредить нижнюю поверхность плаценты».

Вероятно, Аристотель первым уловил основную функцию плаценты («сосуды соединяются в матке подобно корням растений, — писал он, — и через них зародыш получает питание»), а Леонардо да Винчи правильно предположил, что плод через плаценту имел сосудистую систему, отдельную и обособленную от системы матери, факт, который окончательно не был установлен до восемнадцатого века. Но приборы для измерения артериального давления не были разработаны до конца девятнадцатого века, когда врачи вскоре установили корреляцию между высокими показателями артериального давления и вероятностью судорог во время или после родов, часто предвещающих смерть. Преэклампсия была окончательно признана синдромом в 1920-х годах, десятилетии, когда леди Сибил жестоко умерла от нее в памятном эпизоде ​​«Аббатства Даунтон», который впервые вышел в эфир в 2012 году. врачам было легче говорить о болезни со своими пациентами. ««Аббатство Даунтон» оказало услугу тем из нас, кто работал в этой области, — сказал он.) Диагностические критерии преэклампсии, сформулированные в 1940-х годах — кровяное давление и повышенный уровень белка в моче пациента — все еще используются сегодня. Но только в восьмидесятых годах Джеймс Робертс из Калифорнийского университета в Сан-Франциско в сотрудничестве с несколькими коллегами начал публиковать новаторские исследования, связывающие преэклампсию с повреждением эндотелия.

Среди акушеров-гинекологов старая поговорка, которая по большей части до сих пор верна, состоит в том, что лекарство от преэклампсии — это роды: ребенка, конечно, но также и плацента, которая, по-видимому, вызывает это состояние в первую очередь. Матери-новички могут быть удивлены, узнав, что, бросив вызов физике и геометрии, вытолкнув ребенка, они должны затем участвовать в антикульминации выталкивания того, что равносильно бифштексу. Я смутно припоминаю, как после рождения моего первого ребенка взволнованная медсестра держала нашу явно необычно красивую плаценту. Пупочные сосуды образовывали древо жизни, сказала она мне, ее пальцы в изумлении прослеживали его корни и ветви. «Вау», кажется, я сказал. Другие новоиспеченные матери лучше выражают свой энтузиазм, особенно во времена моды двухтысячных годов на перепрофилирование плаценты: приготовление и употребление ее в пищу, превращение ее в жидкость для ухода за кожей или измельчение в порошок для использования в качестве витаминной добавки. В эпизоде ​​​​«Семейство Кардашьян» 2013 года Кортни делает вид, что подает один из них своей почти ничего не подозревающей семье в качестве жареного ужина. («Это грудинка?» — спрашивает Крис.)

Некоторые факторы риска преэклампсии коррелируют с достатком: пожилые матери, особенно пожилые матери, рожающие впервые, более склонны к этому заболеванию, как и матери, подвергшиеся ЭКО, и эти характеристики коррелируют с более высоким уровнем дохода. Однако в гораздо большей степени преэклампсия в Соединенных Штатах связана с платой за структурный расизм и бедность.