Форум гестационный сахарный диабет при беременности: Гестационный сахарный диабет? в разделе «Планирование» 17:11:2014 | Форум Агуши — Living Translation

Содержание

Гестационный сахарный диабет.SOS

Я уже ранее писала про диагностику ГСД (гестационного сахарного диабета)=диабета беременных, но за тот период информация обновилась и не в положительную сторону. Исследования показывают, что частота ГСД будет только расти, так как в популяции накапливаются мутации предрасположенности к нарушению обмена глюкозы.
Распространенность гипергликемии ( повышения сахара крови) в мире у беременных достигала частоты — 1 на 7 человек, это много! (это 36,2%).
Из этих 36,2% — есть различия в причинах повышения сахара крови :
— 86,4%- типичный гестационный сахарный диабет (ГСД)
— 6,2% — дебют в беременность СД1 или Сд2
— 7,4% — дебют других форм диабета( часто моногоненных, связанных с мутацией в 1 гене , как диабет MODY, он бывает не менее 14 типов- мутаций).
В послеродовом периоде -что же происходит с этими видами нарушения обмена глюкозы:
— 44,4% — выздоровление
— 21%- исход в СД того или иного типа, требуется додиагностика
— 37,9%- исход в нарушение толерантности к глюкозе(преддиабет) или нарушение гликемии натощак.
ГСД при беременности осложняется :
повышением риска макросомии плода(крупный плод) и утяжелением родов , преэклапсией,
послеродовой гипогликемией ( падением сахара крови) у плода и неврологическими осложнениями,
при рождении недоношенного плода от матери с ГСД -риск сахарного диабета у него в старшем возрастном периоде
фетопатией( старением плаценты)

Всех беременных с диабетом можно разделить на 2 категории : беременные с нормальным весом и повышенным весом или ожирением.
Это оказалось принципиально важно.Так как беременные с нормальным весом чаще имеют мутации гена GSK — гена глюкокиназы моногенного типа сахарного диабета MODY 2 ( это не диабет 2 типа и не диабет 1 типа, это такой подтип Сд- отдельная форма ). GCK мутация — это 32% от всех случаев MODY-диабета(самый часто встречающийся при беременности ).

Так же часто встречаются мутации генов HNF1A — 52%(Сд- MODY 3) и гена HNF4A — 10%( Сд- MODY1).Они менее склонны проявлять себя в дебюте при беременности.

Что отличает этих женщин до генетической диагностики(клинически), еще до беременности :
— нарушение гликемии(периодическое) натощак до беременности выше 5, 5 ммоль/л !!!( до 8,0 ммоль/л)
— ИМТ ( соотношение роста и веса) менее 25 кг/м2
— глюкоза крови по ОГТТ ( тест с 75 гр глюкозы) через 2 часа на пробе — сахар крови не более 4,6 ммоль/л !!(норма)
инсулинотерапия хотя бы в 1 беременность ( если их было много)
— СД2, Сд1 у родственников 1 линии родства ( мать , отец, братья , сестры)
У таких пациенток мутация в гене GSK встречается в 80% случаев.

Было большой помощью врачу , если бы мутации определялись при беременности.
Например,
мать GSK+ , плод GSK-
мать GSK+ , плод GSK+
мать GSK- , плод GSK-
Зачем это надо ? Это позволит решить какую тактику ведения женщины выбрать и грозят ли ей осложнения на фоне повышение глюкозы крови.

Примеры ( из исследований)
мать GSK+ , плод GSK-
плод будет активно отвечать на гипергликемию матери (при плохом лечении) выработкой больших доз инсулина своей ПЖ, что приведет к осложенениям — макросомия плода и тд.Требуется строгое соблюдение диеты беременной и инсулинотерапия по показаниям!
мать GSK+ , плод GSK+
плод «воспринимает» гипергликемию матери как норму и нет избыточной выработки инсулина его ПЖ , и при лечении данной беременной строгими низкоуглеводными диетами — это приведет к внутриутробной задержке развития плода !!!!!
мать GSK- , плод GSK-
плод будет активно отвечать на гипергликемию матери (при плохом лечении) выработкой больших доз инсулина своей ПЖ, что приведет к осложенениям — макросомия плода и тд .Требуется строгое соблюдение диеты беременной и инсулинотерапия по показаниям!

Пациентки с выявленным СД1,Сд2, MODY 1 и 3 еще до беременности — должны пройти подготовку к беременности инсулинотерапией !!! И сохранить ее на все время беременности !!!! Сахароснижающие препараты в беременность на территории России — запрещены! Мы не в США!

В прогнозе , к сожалению у половины детей от родителей с MODY 1 и 3 разовьется сахарный диабет ( население стремительно «стареет»;) в возрасте до 25 лет, у их братьев и сестер ( с MODY 1 и 3 ) диабет разоврется в возрасте до 55 лет у 96%. Не путаем — это не Сд2 и не Сд1, это монотонные формы диабета( они встречают гораздо реже Сд2!!!!!!!)

Факторы уменьшающие риск развития ГСД( диабета при
беременности)!!!!
1. Не курить !
2.Показана физ нагрузка по 150 минут в неделю средней интенсивности
3.Здоровое питание — нет легким углеводам !
4. Держать вес «в узде» -> ИМТ менее 25
5. Принимать Омега-3 курсами — нормализует чувствительность рецепторов инсулина.

6. Принимать курсами мио-инозитол( особенно при избытке веса) — нормализует чувствительность рецепторов инсулина.
7.Нормализация СНА !!! При укорочении времени сна на 1 час — увеличивает уровень гликемии на 0,3-0,5 ммоль/л !!

И еще раз об инсулинотерапии при беременности , показана :
1.невозможность держать целевые уровни гликемии в течение 1-2 мед диеты ( натощак 5,1-5,3 ммоль/л, через 1 час после еды- 7,0-7,5ммоль/л)
2.признаки диабетической фетопатии по данным УЗИ
3.впервые выявленное или нарастающие многоводие , при исключении других причин
4.дебют сахарного диабета с цифр более 6.7 ммоль/л натощак , в том числе при наличии антител к ПЖ ( к островковым клеткам поджелудочной железы (ICA), к тирозинфосфатазе (anti-IA-2), к глутаматдекарбоксилазе (anti-GAD),к инсулину (IAA)

При беременности используют инсулины
продленного действия — Протафан, Хумулин НПХ, Инсуман базал , Левемир,

короткие инсулины — Хумалог , Новорапид, Инсуман рапид, Хумулин регуляр, Актрапид.

Я предпочитаю при ГСД работать с продленными инсулинами.
А вот при терапии Сд2 и Сд1 — всегда идет комбинация продленных и коротких инсулинов.О терапии и диете еще напишу отдельно.

Чем опасен гестационный сахарный диабет при беременности

Гестационный диабет относится к болезням эндокринной системы, возникающим у женщин в период вынашивания ребенка. Предпосылки для развития данного состояния возникают на почве гормональных изменений, связанных с беременностью. Гестационная форма диабета несёт в себе открытую угрозу для организма развивающегося плода, поэтому своевременная помощь беременной женщине является принципиальным условием для рождения здорового ребенка.

Это состояние может протекать в инсулинозависимой (1 тип) и инсулиннезависимой форме (2 тип). При развитии диабета 1 типа, организм нуждается в поступлении гормона инсулина извне, так как вещество не вырабатывается поджелудочной железой. При 2 типе сахарного диабета, эндокринная функция поджелудочной железы сохранена частично, но вырабатываемого количества инсулина недостаточно для компенсации потребностей организма.

Какие причины развития гестационного диабета?

Точная причина развития гестационного диабета остаётся малоизученной. Одним из факторов, который способен провоцировать это заболевание, является угнетающее воздействие гормонов беременности на процесс выработки инсулина. Женщины, в семейном анамнезе которых имеются случаи заболеваемости диабетом, находятся в группе риска по возникновению этого состояния. В процессе вынашивания ребенка женщина набирает вес, что также может послужить одним из отягощающих факторов. К другим потенциальным причинам развития этого состояния можно отнести:

Перенесенные во время беременности вирусные заболевания.
Многоводие.
Крупный плод.
Возраст менее 18 и более 30 лет.

Несбалансированный рацион, содержащие преимущественно простые углеводы.

Как проявляется гестационный диабет?

Для сахарного диабета в период вынашивания ребенка не характерна специфическая симптоматика. Как правило, это состояние диагностируется случайно, при выполнении планового обследования беременной женщины. Натолкнуть на мысль о заболевании может стремительное увеличение массы тела женщины (более 300 г в неделю ). К другим вероятным симптомам гестационного диабета относят:

Быстрая утомляемость.
Снижение аппетита.
Жажда.
Увеличение суточного объема выделяемой мочи.

Чем опасен гестационный диабет при беременности?

Для того чтобы понять чем опасен гестационный сахарный диабет при беременности, следует ознакомиться с осложнениями, возникающими при этом заболевании. Если беременная женщина с подобным диагнозом не получает медикаментозную помощь, то это состояние может спровоцировать развитие тяжелой формы токсикоза (гестоза). К другим осложнениям гестационной формы диабета относится диабетическая нефропатия, артериальная гипертензия, ишемическая болезнь сердца, ретинопатия и кетоацидоз. Также, гестационная форма диабета осложняет течение родового процесса. План ведения беременности при этом заболевании эндокринной системы включает такие пункты:

Постоянный контроль гликемических показателей.
Своевременное обнаружение и контроль динамики осложнений, связанных с диабетом.
Обнаружение и лечение осложнений со стороны плода.

Родоразрешение при гестационном сахарном диабете может быть выполнено естественным путём или с помощью Кесарева сечения. У женщин с подобным диагнозом раньше активизируется родовая деятельность, раньше отходят околоплодные воды, и наблюдается слабость в процессе схваток и потуг. Последствия гестационного сахарного диабета при беременности могут иметь разную степень тяжести.

Какие последствия для ребенка?

Последствия гестационного диабета для ребенка могут быть непредсказуемыми. Если состояние развилось в первом триместре вынашивания ребенка, то оно чревато формированием эмбриопатии плода, спонтанными абортами и родовыми дефектами. Во втором триместре беременности может развиться гиперинсулинемия, гипергликемия и макросомия у ребёнка. Избыток инсулина в организме плода является причиной развития внутриутробного кислородного голодания (гипоксии).

Как лечить гестационный сахарный диабет?

Терапия гестационной формы диабета проводится в амбулаторных условиях. Прежде всего, будущей матери следует пересмотреть ежедневный рацион и полностью исключить из меню продукты, содержащие большое количество простых углеводов. Под запрет попадают:

Жареные и жирные блюда.
Блюда, приготовленные во фритюре.

Сдобная выпечка.
Кондитерские изделия.
Овощи, содержащие большое количество крахмала.

Кроме диетотерапии, комплексный план лечения включает такие пункты:

Витаминотерапия. Особой пользой для беременных женщин с подобным диагнозом обладает витамин D , который влияет на процесс выработки инсулина и повышает чувствительность клеток к гормону. Также, женщинам назначается прием витаминов группы В, фолиевой и аскорбиновой кислоты.
Физическая активность. Умеренные физические нагрузки положительно влияют на обмен глюкозы. Будущим мамам полезны ежедневные пешие прогулки на свежем воздухе после еды.
Инсулинотерапия. При инсулинозависимом диабете в период вынашивания ребенка, будущей матери назначается инсулинотерапия, цель которой заключается в нормализации уровня сахара в крови и профилактике гипергликемии. Дозировка гормона подбирается каждой женщине индивидуально врачом-эндокринологом. Если уровень глюкозы в течение часа после еды повышается, женщине назначается лечение инсулином короткого и ультракороткого действия. При увеличении показателей сахара в крови натощак, рекомендована терапия инсулином пролонгированного действия. Если у будущей матери диагностирован манифестный (впервые выявленный) диабет, то гормон вводится в базис-болюсном режиме, что имитирует процесс естественной выработки инсулина поджелудочной железой.

Проходит ли диабет после родов?

В 90% случаев это состояние проходит самостоятельно после рождения ребенка. Через 6 недель после родоразрешения, каждой женщине с подобным диагнозом следует сдать контрольный анализ на уровень глюкозы в крови. Беременная женщина, столкнувшаяся с гестационной формой диабета, попадает в группу риска по развитию этого заболевания после родов.

Проект Российского консенсуса «Гестационный сахарный диабет: диагностика, лечение, послеродовое наблюдение» |

1. Демидов В.Н., Бычков П.А., Логвиненко А.В., Воеводин С.М. Ультразвуковая биометрия. Справочные таблицы и уравнения. Клинические лекции по УЗ-диагностике в перинатологии. Под ред. М.В. Медведева, Б.И. Зыкина. М 1990; 83-92.

2. Краснопольский В.И., Петрухин В.А., Бурумкулова Ф.Ф. Гестационный сахарный диабет — новый взгляд на старую проблему. Акуш и гин 2010; 2: 36.

3. Серебренникова К.Г., Шешко Е.Л., Михайлова Н.А. Оптимизация акушерской помощи беременным с гестационным сахарным диабетом и группы риска. Российский форум «Мать дитя», 3-й: Материалы. М 2001; 184.

4. Сметанина С.А., Суплотова Л.А., Бельчикова Л.Н., Новаковская Н.А. Распространенность нарушений углеводного обмена у женщин Крайнего Севера в период гестации. Всероссийский диабетологический конгресс, 5-й: Материалы. М 2010; 462.

5. Трусова Н.В., Аметов А.С., Мурашко Л.Е., Казей Н.С. Гестационный сахарный диабет: факторы риска, показатели гормонального баланса и липидного обмена. Рус мед журн 1998; 12: 764-770.

6. Ультразвуковая фетометрия (справочные таблицы и номограммы). Под ред. М.В. Медведева М: Реал Тайм 2006;

7. American Diabetes Association. Position statement: diagnosis and classification of diabetes mellitus. Diabetes Care 2010; 33: Suppl: 62-69.

8. Buchanan T.A., Kjos S.L., Schafer U. et al. Utility of foetal measurements in the management of gestational diabetes mellitus. Diabetes Care 1998; 21: Suppl 2: 99-106.

9. Getahun D., Nath C., Ananth C.V., Chavez M.R., Smulian J.C. Gestational diabetes in the United States: temporal trends 1989 through 2004. Am J Obstet Gynec 2008; 198: 525.

10. HAPO Study Cooperative Research Group. The hyperglycemia and adverse pregnancy outcome (HAPO) study. Int J Gynaec Obstet 2002; 78: 69-77.

11. HAPO Study Cooperative Research Group, Metzger B.E., Lowe L.P., Dyer A.R., Trimble E.R., Chaovarindr U., Coustan D.R., Hadden D.R., McCance D.R., Hod M., McIntyre H.D., Oats J.J., Persson B., Rogers M.S., Sacks D.A. Hyperglycemia and Adverse Pregnancy Outcome (HAPO) Study Cooperative Research Group. Hyperglycemia and adverse pregnancy outcomes. N Engl J Med 2008; 358: 19: 1991-2002 (http://www.nejm.org/doi/pdf/10.1056/NEJMoa0707943).

12. Hod M., Jovanovic L., Di Renzo G., de Leiva A., Langer O. Diabetes and pregnancy 2003; 628.

13. Hod M., Carrapato M. Diabetes and Pregnancy Evidence Based Update and Guidelines (Working group on Diabetes and pregnancy). Prague 2006.

14. International Association of Diabetes and Pregnancy Study Groups. International Association of Diabetes and Pregnancy Study Groups recommendations on the diagnosis and classification of hyperglycemia in pregnancy. Diabetes Care 2010; 335: 3: 676-682.

15. Metzger B., Oats J., Coustan D. Hod Results of the HAPO study: progress towards a new paradigm for detection & diagnosis of GDM. 5th International simposium on Diabetes and pregnancу. Italy (Sorrento) 2009; 640.

16. Schaefer-Graf U.M., Wendt L., Sacks D.A., KilavuzÖ., Gaber B., Metzner S., Vetter K., Abou-Dakn M. How many sonograms are needed to reliably predict the absence of fetal overgrowth in gestational diabetes mellitus pregnancies? Diabetes Care 2011; 34: 1: 39-43.

17. Tracy L., Setji A., Brown J., Feinglos N. Gestational Diabetes Mellitus. Clin Diabet 2005; 23: 1: 17-24.

Мой диагноз — гестационный диабет во время беременности. Чем это обернулось для меня и новорождённого | Развитие ребёнка

Моя беременность была осложнена неприятным диагнозом: гестационный сахарный диабет. Если честно, я до сих пор не верю, что он у меня был. Скорее всего, причина постановки этого неприятного диагноза — мое пристрастие к Кока-Коле.

Так вышло, что перед тестом на глюкозотолерантность — я работала. Был очень напряженный день и особенно напряжённый вечер, и чтобы немного взять себя в руки, я взбодрилась парой баночек кока-колы. Хотя перед тестом советуют даже не есть после 20:00…

На следующий день я поехала в поликлинику, где у меня сначала взяли кровь из вены натощак, а потом заставили выпить разведённую в воду глюкозу, и ещё два раза взяли кровь (через час и через два часа). Так проверяли, насколько легко организм усваивает сахар.

С усвоением сахара у меня проблем не было, а вот с кровью «натощак» — были. То есть, норма составляла до 5,1 миллимоля, а у меня их было «целых» 5,4. Несмотря на такое небольшое превышение, мой гинеколог ужасно обеспокоился, прописал мне диету и даже позвонил по мобильному телефону (!), чтобы направить к эндокринологу.

Результат глюкозотолерантного теста

А я вот не испугалась. Я вообще прочитала, что

гестационный диабет встречается часто
это не так страшно, если превышение на несколько десятых, потому что раньше норма была до 6,0 миллимоля, и я вписываюсь в прошлую норму.

В общем, диету я соблюдать не стала. А потом сходила к эндокринологу, и эндокринолог уже меня знатно напугала. Сказала, что увеличение количества сахара в моей крови может негативно сказаться на развитии внутренних органов ребёночка. Велела колоть инсулин и следить за сахаром с помощью домашнего глюкометра.

Конечно, никакой инсулин я себе колоть не стала. Просто сократила количество сладкого и всякой картошки, макарон.

Кексики, которые мы перестали печь

Включила в рацион ягоды, творог, больше помидоров и огурцов. Конечно, сахар у меня в крови тотчас упал, я его каждый день измеряла глюкометром. Но, пожалуй, за мою диету надо сказать «спасибо» этой истории. И, кроме того, наевшись овощей, я решила продолжать свой ЗОЖ и делала всякие зарядки для беременных (что и вам советую, кстати).

В роддоме у меня и у малышки брали кровь на сахар, все было нормально. В декабре мы пошли на плановый осмотр к врачу, и я попросила проверить кровь дочки на сахар. Результат хороший, диабета нет.

Что для вас значил гестационный диабет?

Привет, мне поставили диагноз БГ на 26 неделе, я придерживался диеты и фактически выписался от консультанта по диабету на 35 неделе. Мне все еще нужно было посетить педиатра-диабетика, я измерял на уровне 90-го центиля (что было связано с моей дополнительной прокладкой!) Но врач был непреклонен, это был ребенок, политика в больнице, в которую я пошел, заключается в том, чтобы вызывать, независимо от того, как ну ты справляешься.
Позже я узнал, что вы можете отказаться от поощрения, но, возможно, вам придется проходить чеки через день.
Мой сын родился после 3 с половиной долгих дней стимулирования кесарева сечения, ни один из нас не был практически готов! И он родился с 7 фунтами 9 унций, так что вряд ли он был большим.
Надеюсь, я не напугал и не обеспокоил вас, просто пытаясь быть честным, но я могу сказать, если у вас есть хорошая акушерка, как у меня, тогда выразите свои опасения и / или беспокойства и убедитесь, что вы знаете о своих правах как личности , вы ничего не подписываете в конце дня, поэтому вы имеете право высказать свое мнение о собственном теле!
Я тоже впервые мама, поэтому, если / когда у меня будет больше детей, я определенно буду иметь больше права голоса в том, что произойдет, если в остальном все будет хорошо.Удачи и поздравлений! xx

Привет,
Мне было около 26 недель, когда мне поставили диагноз GD, я сидел на диете и мне удалось снизить свои показатели (но все же позволял себе время от времени лечить!) они все же решили побудить меня на 38 неделе, к сожалению, гель не сработало, поэтому я попросил кесарево сечение, так как я действительно не хотел капельницу. Мой dd родился в возрасте 38 + 4 и весил 6 фунтов 1 унцию! Нас продержали в течение одной ночи, и кровь dd проверяли 3 раза в течение примерно 12 часов. Моему д-р почти 10 месяцев, и он счастливый милый ребенок.
Мне порекомендовал диабетик в больнице приложение под названием Carbs and Cals, которое, как я полагаю, помогло мне, поскольку все дело было в размере порций, поэтому я принял осознанное решение относительно своей еды.
Удачи вам с протеканием беременности. XxX

Спасибо. Я присоединился к веб-сайту гестационного диабета и присоединился к их ежемесячной подписке, которая дала доступ ко всем различным рецептам и идеям. Наконец-то я осмыслил это, и мои уровни падают. Поначалу это так пугает, и трудно не поддаться угощению, но если это лучше для ребенка, то нужно придерживаться этого.Рад, что у вас и малыша все было хорошо, и спасибо за ответ x

Привет, что такое стимуляция кесарево сечение? Вы начали с того, что вас побудили, но в итоге сделали кесарево сечение?

Привет, это кесарево сечение? Вы начали с индуцированного, но закончили секцией? X

На Facebook есть потрясающая группа — гестационный диабет, великобритания … тот же человек, на веб-сайт которого вы подписались. Мне поставили диагноз на 28-й неделе, и, к сожалению, несмотря на то, что я ограничивал то, что я ел, я в конечном итоге получал инсулин 4 раза в день, так как не мог контролировать его. Мне назначили индукционную терапию на 38 недель, которая не удалась и оказалась в отделении неотложной помощи в 38+ 3, а она весила 8 фунтов 2 унции, поэтому в результате она стала более крупным ребенком x

Гестационный диабет и спутанность сознания | Несовершенная мама

Привет, дамы,

Надеюсь, мне удастся услышать похожие истории или даже акушерки, которые смогут дать мне некоторую информацию о вашем опыте.

Мне поставили диагноз гестационный диабет на 27 неделе, и я просто перешла к критериям его наличия. Как вы все знаете, ваш уровень голодания должен быть ниже 5,1, а у меня 5,2.
Два других моих измерения в течение одного часа и двух часов после еды не соответствовали нормативам, поэтому медсестры сказали мне, что именно мой уровень голодания поместил меня в категорию гестационного диабета.

Узнав, что у меня БГ, я полностью пересмотрел свою диету. Я также начал проводить много исследований и, согласно некоторым рекомендациям QLD по здоровью, я не попал в категорию страдающих GD.Согласно этим рекомендациям, я должен был иметь два повышенных уровня по результатам теста на толерантность к глюкозе, и у меня был только тот, который был незначительно выше. Однако я последовала советам акушерок, сделала очень грамотный выбор продуктов и действительно следила за уровнем сахара в крови. В течение первой недели мой уровень сахара во время утреннего голодания был значительно ниже (мой уровень сахара в течение дня никогда не повышался и не изменялся). Однако я заметил, что мой уровень утреннего голодания начал подкрадываться, достигая 5,8 в некоторые утренние часы, но в среднем около 5.4. Я обедал по вечерам в 19:00, затем ложился спать в 20:30 и не ел до 7:00 следующего утра, что дало мне 12-часовой пост, поэтому неудивительно, почему мое тело изо всех сил пытается проглотить его до 5,1 дюйма. по утрам. Иногда по вечерам я пробовал есть milo (который мне рекомендовали) около полуночи, и это, казалось, помогало мне с утренним голоданием, но мне трудно вставать, чтобы взять его, когда я так устал.

Однако я продолжала хорошо питаться и за последние 6 недель не прибавила в весе (сейчас у меня 33 неделя беременности).До 28 недели я набрал 11 кг, однако во многом это произошло из-за того, что я довольствовался своей диетой, неправильно выбирал пищу и не занимался спортом.
Врачи были счастливы, что у меня не было веса, пузырь процветает, а мой уровень сахара в течение дня идеален, за исключением странного утреннего, когда мой уровень голодания чуть выше 5,1, но они все еще подталкивают меня к запустите метформин, и именно здесь я сбиваюсь с толку из-за непоследовательной информации, которую продолжаю получать. У меня одна акушерка сказала мне, что она мне не нужна, и врач говорит то же самое, но медсестра по диабету, кажется, непреклонна, что я должен принимать это, и вчера я разговаривала с акушером, который находится здесь только на 2 недели. ограничения, и она сказала, что я тоже должен участвовать.Итак, что вы думаете об опыте / знании других в этой области?

Поскольку я живу в сельской местности, я каждую неделю вижу нового OBGYN, и мнение всегда другое. Я сбит с толку и расстроен! Что вы думаете, исходя из вашего опыта работы с GD?

P.S Обратите внимание, что я не буду прислушиваться к чьим-либо советам здесь как к библейским, но хочу посмотреть, не было ли у кого-нибудь так много неверной информации по этой теме ??

Спасибо, дамы

ФОРУМ ПО ДИАБЕТУ РОДЫ 28/5/14. Гипергликемия при беременности Гестационный сахарный диабет Важен ли ГСД? Как мы должны его проверить? Делает лечение.

Презентация на тему: «ФОРУМ ПО ГЕСТАЦИОННОМУ ДИАБЕТУ 28/5/14. Гипергликемия при беременности Гестационный сахарный диабет Важен ли ГСД? Как мы должны проводить его скрининг? Есть ли лечение». — Стенограмма презентации:

ins [data-ad-slot = «4502451947»] {display: none! important;}} @media (max-width: 800px) {# place_14> ins: not ([data-ad-slot = «4502451947»]) {display: none! important;}} @media (max-width: 800px) {# place_14 {width: 250px;}} @media (max-width: 500 пикселей) {# place_14 {width: 120px;}} ]]>

1 ГЕСТАЦИОНАЛЬНЫЙ ДИАБЕТ 28/5/14

2 Гипергликемия при беременности Гестационный сахарный диабет Важен ли ГСД? Как мы должны его проверить? Имеет ли значение лечение? –Какие варианты лечения?

3 Медицинское руководство профессора GDM Дэвида Макинтайра Приближение к 100% консенсусу в отношении диагноза

4 Австралийский консенсус RANZCOG созвал консенсусную конференцию 1 ноября 2013 г. Присутствует: RANZCOG, ADIPS, RCPA, ADS, ADEA, ACM, SOMANZ Отсутствует: ESA, RACGP Основные рекомендации: –Прекратить GCT, июль 2014 г. –Принять критерии IADPSG / ВОЗ, январь 2015 г.

5 Австралийское согласованное руководство NHMRC по дородовой помощи — Первое посещение — оценка риска СД (возраст, ИМТ, предыдущий ГСД, СГ диабет, СПКЯ, этническая принадлежность) — Ранний тест на гипергликемию у женщин из группы повышенного риска — Тест (или повторный тест) в 24 года — 28 недель, если DM неизвестен — используйте протокол и пороговые значения ВОЗ / IADPSG

6 Уточнения Кто именно подвергается «высокому риску»? Терминология: «Открытый диабет» (IADPSG) vs.«Диабет во время беременности» (ВОЗ) против без особых комментариев (ADIPS) Роль HbA1c Удаленные районы? Интенсивность лечения?

7 Доказательства в пользу лечения ГСД

8 Лечение GDM снижает неблагоприятные исходы * * Crowther C et al. NEJM 352: 2005

9 Лечение GDM снижает неблагоприятные исходы * * Landon MB et al.NEJM 361: 1339-48, 2009

10 Формальная экономическая эффективность A7: 2007 MS et al AJOG MFMNU: Ohno 282: 2011

11 GDM — то, что мы могли бы увидеть Дихотомическая дилемма GDM Not GDM

12 Что мы видим на самом деле — исследование HAPO AJOG 2010 Гипергликемия и неблагоприятные исходы беременности Исследование показало, что небольшое повышение уровня глюкозы в крови связано с неблагоприятными исходами беременности.

13 Оттенки серого

14 Скрининговые тесты GDM: один шаг против двухэтапного процесса с тестом на глюкозу. GCT не обладает как чувствительностью, так и специфичностью –Leeuwen BJOG 2012 –Систематический обзор всех исследований с GCT и OGTT у всех женщин –Общая чувствительность диагностики GDM по OGTT ~ 0.74 Проблемы –25% GDM пропущено из-за GCT –Необходимо вернуться на OGTT, если GCT положителен –Потеря последующего наблюдения –Диагностика и лечение задерживаются Van Leeuwen et al. (BJOG 2012; 119: 393–401).

15 Диагностические критерии ADIPS GDM — 2013 1. Раннее тестирование на GDM с факторами риска  «Умеренные факторы риска» для GDM, скринированные с помощью случайного теста или теста на глюкозу натощак с последующим OGTT (POGTT) беременности, если клинически показаны  «Высокий риск ”GDM (один высокий RF или два умеренных RF) должен пройти POGTT 75 г

16 Диагностические критерии ADIPS GDM — 2013 Умеренные Факторы риска Факторы высокого риска Этническая принадлежность: азиаты, индийский субконтинент, аборигены, жители островов Торресова пролива, жители Тихоокеанского региона, островитяне, маори, ближневосточные, небелые африканцы ИМТ 25-35 кг / м2 Предыдущий GDM Ранее повышенный BGL Материнский возраст ≥40 лет Семейный анамнез СД (родственник 1-й степени с СД или сестра с ГСД) ИМТ> 35 кг / м2 Предыдущая макросомия (ребенок с массой тела при рождении> 4500 г или> 90-го центиля) СПКЯ Лекарства: кортикостероиды, нейролептики

17 Диагностические критерии ADIPS GDM — 2013 2.Плановое тестирование на ГСД. Все женщины должны пройти POGTT 75 г натощак через 24–28 недель. Диагноз ГСД (рекомендовано RANZCOG для принятия к январю 2015 г.) — один или несколько из следующих уровней глюкозы повышены; Глюкоза натощак ≥ 5,1 ммоль / л глюкоза за 1 час ≥ 10,0 ммоль / л глюкоза за 2 часа ≥ 8,5 ммоль / л

18 IADPSG по сравнению с «Ad hoc» 1991 года / ADIPS

19 Цунами GDM? Данные по Австралии — Население в сравнении с критериями ADIPS с использованием 1275 женщин из Вуллонгонга Moses R et al. MJA 2011: 194

20 Современная когорта MMH (n = 2017)

21 год GDM; Ведение — Обзор многопрофильного диетолога и инструктора по диабету Домой Мониторинг уровня глюкозы в крови — четыре раза в день, голодание и 2 часа после еды Изменения образа жизни — диета и физическая активность Уход за анестезией продолжался в сотрудничестве с акушерами / акушерами. .5 ммоль / л (<5,1 ммоль / л) - 1 час после приема пищи <8,0 ммоль / л (<7,4 ммл / л) - 2 часа после приема пищи <7 ммоль / л (<6,7 ммоль / л) Варианты лечения Инсулин или метформин (в в некоторых центрах), если не удается достичь целевых показателей глюкозы. Предлагаемые целевые показатели лечения ГК основаны на 2SD выше средних значений для беременных женщин без известных факторов риска. Текущие цели

22 Индивидуализируйте Rx — рост плода!

23 Гликемия при нормальной беременности (33 неделя гестации.8 ± 2.3) в 11 исследованиях, опубликованных в период с 1975 по 2008 гг. Hernandez T. L et al. Dia Care 2011; 34: 1660-1668 Copyright © 2011 American Diabetes Association, Inc. Среднее + 1 стандартное отклонение: натощак 4,4 ммоль / л 1 час 6,8 ммоль / л 2 часа 6,1 ммоль / л Среднее значение + 2 стандартное отклонение: натощак 4,8 ммоль / л 1 час 7,5 ммоль / л 2 часа 6,6 ммоль / л

24 Рекомендуемые цели Натощак ммоль / л 1 час ПП ммоль / л 2 часа ПП ммоль / л Старый ADIPS5.58.07.0 Новый ADIPS5.07.46.7 США 5.36.7 Среднее + 1 SD * 4.46.86.1 Среднее + 2 SD * 4.87.56.6 * из: — Hernandez et al. D Care, 2011

25 Лекарство использовать «Образ жизни» для всех? Доступность дополнительных ресурсов (например, диетологов / инструкторов по диабету / физиологов) Использование лекарств –ACHOIS 20%, исследование MFMNU в США 10% (инсулин) –MMH Clinic 35-40% (инсулин + метформин) Точность домашних глюкометров в диапазоне GDM

26 Модели помощи Различны в Австралии Группы vs.Индивидуальные РКИ-модели помощи в сравнении с ресурсами и реальностью Мониторинг плода Уход на базе терапевта Стратификация рисков

27 Поддержка клинической помощи Использование ИТ-измерителей / инструментов поддержки принятия решений Телездравоохранение для поддержки изолированных областей Образовательные пакеты Структура для послеродового ухода / ухода за беременными — Ссылка на проверки здоровья матери и ребенка

28 год Метформин vs.Инсулин Женщины имеют право на объяснение и выбор терапии Ближайшие исходы беременности с метформином, сравнимые с терапией инсулином. Нет предположений о тератогенности. Удобство лечения. Долгосрочные исходы для детей.

29 Метформин против инсулина Метформин — Не так просто, как кажется — Побочные эффекты ЖКТ могут вызывать беспокойство — Официально «Категория C» в Австралии — Риск «отупить» от ухода за беременными с высоким риском — Подтолкнуть к использованию метформина скорее с экономической, чем с клинической точки зрения

30 Послеродовой уход за женщинами с ГСД Рекомендации: –75 г 2 часа OGTT через 6-12 недель после родов, чтобы исключить диабет — Наблюдать за OGTT два раза в год (возможно, во время скрининга шейки матки) или ежегодно, если вы планируете новую беременность — Повторить OGTT на ранних этапах последующей беременности — Женщины с более низким уровнем риска рассматривают ПГ натощак каждые 1-2 года — Следите за нарушением уровня глюкозы натощак путем регулярных проверок на явный диабет в дополнение к оценке других факторов риска макрососудистых заболеваний.

31 год Другие важные вопросы Долгосрочное материнское здоровье и возможности для профилактики — Риск диабета — 70% пожизненный риск развития СД 2 — Риск сердечно-сосудистых заболеваний Долгосрочное здоровье детей — повышенный риск Ожирение и IGT Передача диабета из поколения в поколение и другие риски

32 Рай / Нирвана профилактики диабета Меры населения / окружающей среды Раннее тестирование на беременность «Стандартное» тестирование на ГСД Тестирование до зачатия Высокий риск

33 Последствия ЛИЧНО — То, где мы проводим черту, имеет значение GDM  Беременность  Здоровье матери  Здоровье ребенка Без GDM  Беременность  Здоровье матери  Здоровье ребенка

Ранее существовавший диабет и беременность | Беременность, роды и рождение ребенка

Если у вас диабет 1 или 2 типа и вы планируете семью, вам следует как можно тщательнее спланировать свою беременность.Контроль уровня сахара в крови до зачатия и на протяжении всей беременности дает вам наилучшие шансы на беспроблемную беременность и роды, а также на здорового ребенка.

Если у вас диабет и ваша беременность незапланированная, вы еще многое можете сделать, чтобы дать своему ребенку лучший старт в жизни.

Информация на этой странице предназначена для женщин, которые до беременности болели диабетом.

Если у вас развивается диабет во время беременности, это называется гестационным диабетом.

Планируемая беременность

Если можете, посетите своего врача или инструктора по диабету как минимум за 6 месяцев до того, как начнете пытаться забеременеть.

Вам дадут советы и рекомендации по как можно более строгому контролю уровня сахара в крови и по приему необходимых добавок, таких как фолиевая кислота. Вам также могут посоветовать сменить лекарства.

Если вы здоровы и ваш диабет хорошо контролируется к моменту беременности, у вас есть хорошие шансы на нормальную беременность и роды.

Диабет, который нельзя контролировать во время беременности, может в долгосрочной перспективе сказаться на вашем здоровье, а также быть опасным для вашего ребенка.

Незапланированная беременность

Не все могут спланировать беременность. Если у вас диабет и вы подозреваете, что беременны, как можно скорее обратитесь к врачу.

Ваша медицинская бригада

О вас может позаботиться группа специалистов в области здравоохранения, в том числе:

акушер, который может вести дела с беременностями высокого риска
специалист, имеющий опыт лечения диабета во время беременности, который может быть эндокринологом или терапевтом
инструктор по диабету, который поможет вам справиться с диабетом
диетолог, который может дать совет по питанию на всех этапах — до зачатия, во время беременности и после родов
акушерка, имеющая опыт во всех аспектах беременности и родов

Сахарный диабет при беременности

Хотя вы уже можете хорошо о себе позаботиться, беременность — это время, когда вам нужно проявлять еще больше заботы.Для вашего здоровья и здоровья вашего ребенка очень важно, чтобы уровень сахара в крови оставался стабильным.

Идеальный уровень сахара в крови составляет 4,0 5,5 ммоль / л при голодании (до еды) и менее 7,0 ммоль / л через 2 часа после еды.

Существует вероятность того, что некоторые из потенциальных осложнений диабета, например болезни глаз и почек, могут развиться во время беременности. Ваши врачи будут следить за этим. Также существует риск развития преэклампсии — состояния, связанного с повышенным артериальным давлением во время беременности, которое может вызвать проблемы у ребенка.

Младенцы, рожденные женщинами с диабетом, рискуют родиться крупнее среднего или с врожденным дефектом. Они также могут родиться недоношенными или даже мертворожденными. Они также подвержены риску развития диабета 2 типа в долгосрочной перспективе.

Эти риски значительно снижаются, если вы держите уровень сахара в крови под хорошим контролем.

Лекарства при беременности

Вашему врачу необходимо будет пересмотреть все лекарства, которые вы принимаете, до того, как вы забеременеете, или как можно скорее после того, как вы узнали, что беременны, поскольку многие лекарства необходимо отменить или заменить во время беременности.

Потребности вашего организма в сахаре и инсулине изменятся во время беременности. Это означает, что лекарства, необходимые для контроля уровня сахара в крови, изменятся. Они могут часто меняться. Врачи посоветуют вам, как часто проверять уровень сахара и какие лекарства использовать.

Некоторым женщинам с диабетом 1 типа будет рекомендовано изменить способ приема инсулина и использовать инсулиновую помпу.

Некоторые женщины с диабетом 2 типа могут контролировать уровень сахара в крови только с помощью диеты и без лекарств на ранних сроках беременности.Но большинству женщин на определенном этапе потребуется принимать лекарства, чтобы контролировать уровень сахара в крови.

Если вы хотите вообще принимать какие-либо лекарства — прописанные, отпускаемые без рецепта или альтернативные — сначала проконсультируйтесь с врачом.

Если вы заметили внезапное изменение потребности в приеме лекарств или внезапное изменение сахара в крови, обратитесь к врачу за советом.

Что вы можете сделать

Вы можете многое сделать:

начните принимать фолиевую кислоту, когда думаете о беременности
Обращайтесь к врачу раньше и чаще
внимательно следите за уровнем сахара в крови
получить совет о том, что есть, и следовать ему
избегать алкоголя, курения и наркотиков
Регулярно пересматривайте все принимаемые вами лекарства у своих врачей
убедитесь, что все прививки сделаны до даты
стремитесь к здоровому весу

Роды и роды

Планировать рождение ребенка следует вместе с врачом и акушеркой.Вам могут посоветовать сделать кесарево сечение. Вам могут посоветовать капельницу с сахаром и инсулином во время родов. Вам могут посоветовать рожать немного раньше, или он может решить родить рано самостоятельно. Хороший контроль уровня сахара в крови дает вам наилучшие шансы на выздоровление.

После рождения ваш ребенок будет находиться под тщательным наблюдением и, возможно, будет регулярно сдавать анализы крови. Это проверка на низкий уровень сахара, а не на диабет. Вашему ребенку, возможно, придется пойти в детский сад с особой заботой на день или два.

Вы должны иметь возможность кормить ребенка грудью. Диабет не повлияет на ваше грудное вскармливание, а инсулин не вредит ребенку. Если у вас есть какие-либо проблемы, поговорите со своей акушеркой или консультантом по грудному вскармливанию. Вы также можете позвонить в Австралийскую ассоциацию грудного вскармливания по телефону 1800 686 268.

Если у вас диабет, есть небольшая вероятность того, что у вашего ребенка разовьется диабет, но гораздо более вероятно, что это не так.

Дополнительную информацию и электронные книги можно получить на сайте Diabetes Australia.Онлайн-информация также доступна на веб-сайте «Беременность и диабет» Национальной схемы диабетических служб.

Гестационный диабет опасен, а не глюкола

Ни для кого не секрет, что я не фанат Food Babe (я писал о ней здесь и здесь). По сути, она шокирующая спортсменка, каскадер, шарлатан, продавец змеиного масла, балансирующий на высоких каблуках, пытающийся выглядеть авторитетом в вопросах, о которых она ничего не знает. По большей части я считаю ее раздражителем, не более того.

Но потом я увидел, как она разглагольствует о глюколе — сладком напитке, который врачи дают беременным женщинам для проверки на гестационный диабет.

Совет Food Babe — кстати, не матери? Не пей. Вот так. Не пейте то, что поможет защитить вас и вашего растущего ребенка.

Почему бы нет? Она предлагает эту стандартную строку:

Эти напитки (также известные как «Глюкола») представляют собой сахарную воду с опасными искусственными красителями и консервантами с ОЧЕНЬ ДОЛГОВЫМ сроком хранения.

А затем, как будто ее высокомерие было недостаточно отвратительным, она добавляет:

Осознайте, что у вас есть выбор — просто спросите своего врача, какие еще варианты у вас есть, и, если они не знают, проинформируйте их !

Сказать мамам, что глюкола опасна, а затем побудить их отказаться от теста, делает Food Babe гораздо хуже, чем раздражение. Она опасна и безответственна.

Я отказываюсь добавлять ссылки на безрассудные онлайн-размышления The Food Babe и предлагаю вам держаться подальше от ее веб-сайтов и вредных советов.Но для тех, кто интересуется глюколой, посетите блог доктора Джен Гюнтер. Доктор Гюнтер и акушер-гинеколог рассказывает о Food Babe и объясняет, насколько глюкола не токсична и помогает врачам защитить женщин и их детей от реальной опасности — гестационного диабета.

… Глюкола — это общее название сладкого напитка, который врачи, акушерки и медсестры дают своим беременным пациентам для проверки на диабет. Рекомендуется обследование на диабет во время беременности, поскольку высокий уровень сахара в крови связан с рядом неблагоприятных исходов как для ребенка, так и для матери.
…
Глюкола. У него неприятный вкус, ничего не поделаешь, но это не из-за какого-то вредного ингредиента, а из-за того, что в нем очень много сахара. Мы используем Glucola для тестирования на диабет, потому что нам нужно знать реакцию на точное количество сахара с предсказуемой абсорбцией.
Глюкола содержит химические вещества, потому что все, что мы глотаем, является химическим веществом. Химия неплохая. Оксид дигидрогена — это химическое вещество, но оно не пугает, а просто превращает его в воду.

Пока The Food Babe рассуждает о глюколе, она не сообщает беременным женщинам, что произойдет, если они пропустят ее и продолжат беременность с невыявленным гестационным диабетом. К счастью, доктор Гюнтер покрывает это:

У пострадавшего ребенка при рождении может быть опасно низкий уровень сахара в крови, повышен риск необходимости ухода в отделении интенсивной терапии новорожденных (ОИТН), а дети с гестационным диабетом могут быть слишком большими для родов через естественные родовые пути.Это приводит к большему количеству кесарева сечения, и иногда, если предпринимаются попытки родов через естественные родовые пути, а ребенок слишком большой, он может застрять, голова его выйдет из влагалища, а плечи окажутся зажатыми под лобковой костью. Это называется дистоцией плеча и представляет собой настоящую неотложную акушерскую помощь, поскольку большую часть времени ребенок остается без кислорода. Также есть опасения, что воздействие повышенного уровня глюкозы во время беременности может привести к более высокому риску ожирения и диабета для ребенка в более позднем возрасте. У матерей с гестационным диабетом повышен риск преэклампсии, потенциально очень серьезного и даже опасного для жизни состояния, связанного с высоким кровяным давлением во время беременности.Более того (если всего этого было недостаточно) у женщин с ГСД риск развития СД 2 типа в более позднем возрасте составляет 60%.

Это сообщение в блоге должно служить больше, чем просто успокаивать женщин насчет Glucola; Это должно научить женщин кое-чему о The Food Babe и о том, как далеко она готова зайти, чтобы напугать женщин.

Позвольте мне внести ясность: Food Babe не видит ничего плохого в том, чтобы подвергать опасности беременных женщин и младенцев, которых они вынашивают, чтобы продвигать свой сайт и усиливать панику по поводу безвредных химикатов в важных лекарствах.

City Research Online — Социальная поддержка во время беременности с гестационным сахарным диабетом: изучение послеродового опыта женщин

Ахтер, Калсум (2015). Социальная поддержка во время беременности с гестационным сахарным диабетом: изучение послеродового опыта женщин . (Неопубликованная докторская диссертация, Городской университет Лондона)

Абстрактные

Цели / задачи: Большая часть литературы посвящена лечению и процедурам скрининга гестационного сахарного диабета (ГСД).Однако знания о важности и опыте социальной поддержки в период беременности скудны. Социальная поддержка влияет не только на здоровье и благополучие, но и на исходы беременности. Цели этого тезиса заключались в том, чтобы 1) изучить и понять важность, значение и опыт социальной поддержки с точки зрения женщин в послеродовой период и 2) определить источники и типы социальной поддержки, получаемой / воспринимаемой во время беременности с ГСД.
Метод: было проведено двенадцать полуструктурированных интервью для получения более глубокого понимания социальной поддержки во время беременности.Данные были проанализированы с использованием интерпретативного феноменологического анализа (IPA).
Результаты: Результаты показали, что женщины воспринимают получение трех различных типов поддержки. Наиболее часто упоминаемые типы: эмоциональная поддержка и получение информации / совета. Источники различались в зависимости от типа поддержки и чаще всего включали: медицинских работников и мужей / партнеров. Это исследование также выявило некоторые бесполезные / разочаровывающие опыты и рекомендации по улучшению текущих услуг.Рассказы участников о своем опыте показали, что социальная поддержка, казалось, работает как защитник / буфер, чтобы справиться со стрессовыми жизненными событиями, тем самым улучшая / поддерживая благополучие, что представляет собой «модель буферизации стресса» теории социальной поддержки.
Заключение: Примеры, отражающие содержание каждого типа поддержки и бесполезных переживаний, выявили проблемы, связанные с психическим здоровьем и лечением диабета, которые могут быть полезны при проведении мероприятий социальной поддержки на базе клиник или на дискуссионном форуме в присутствии медицинского работника.Признание важности социальной поддержки потенциально может быть очень важным для здравоохранения во время беременности, поскольку это время, когда укрепление здоровья и профилактика имеют решающее значение
.

Текст — Принятая версия
Этот документ будет недоступен в свободном доступе до 8 февраля 2022 года из-за ограничений авторского права.

Экспорт

Загрузок в месяц за последний год

Посмотреть дополнительную статистику

Действия (требуется логин)

Вход администратора

Что нужно знать, если уровень сахара в крови слишком высок во время беременности

Это распространенное заболевание встречается у многих женщин во время беременности, даже если они раньше не болели диабетом.

Гестационный диабет — это диабет, который встречается у беременных женщин. Это означает, что у вас слишком высокий уровень сахара в крови. Во время беременности это происходит из-за определенных гормонов.

Хотя у любой беременной женщины потенциально может развиться гестационный диабет, он более вероятен у женщин с избыточным весом, семейным анамнезом диабета или рождением ребенка весом более 9 фунтов. Кроме того, если у вас был гестационный диабет в прошлом или был преддиабет до беременности, у вас больше шансов, чем у других женщин, заболеть гестационным диабетом.

Как возникает гестационный диабет?

Ваше тело превращает пищу в сахар (глюкозу), который используется для получения энергии. Эта глюкоза попадает в ваш кровоток. Затем ваше тело высвобождает гормон, называемый инсулином, чтобы помочь вашему телу переместить глюкозу из кровотока в клетки, где она поддерживает основные клеточные функции.

Глюкоза передается от матери к ребенку через плаценту. Ребенок использует этот сахар для роста, но иногда плацента мешает инсулину правильно работать в организме матери, что может привести к слишком высокому уровню глюкозы у матери.Это может вызвать проблемы у матери и ребенка.

Каковы риски гестационного диабета для меня и моего ребенка?

У матерей с гестационным диабетом больше шансов заболеть преэклампсией (повышенное кровяное давление во время беременности); инфекции мочевыводящих путей и влагалища; и иметь очень крупных детей. Чрезмерный размер ребенка называется макросомией. Если ребенок слишком большой, роды могут травмировать мать, которой может потребоваться кесарево сечение для безопасных родов.Ваш врач расскажет вам о возможном кесаревом сечении, чтобы вы знали, чего ожидать. Иногда гестационный диабет также может привести к скоплению слишком большого количества жидкости вокруг ребенка в утробе матери, что может вызвать дискомфорт и преждевременные роды.

Вместо этого у матери может развиться низкий уровень сахара в крови — гипогликемия, потому что так много инсулина попадает в кровоток ребенка. Однако наиболее серьезным риском гестационного диабета является смерть плода, если уровень сахара в крови матери остается слишком высоким в течение слишком долгого времени.

Как мы проверяем и диагностируем гестационный диабет во время беременности?

Скрининг обычно проводится во время вашего дородового визита в течение 24–28 недель. Врач даст вам выпить жидкость (обычно со вкусом апельсина или лайма), содержащую концентрированную глюкозу. Через час после того, как вы его выпьете, вам нужно будет проверить уровень сахара в крови. Если уровень глюкозы в крови превышает 140 мг / дл (140 миллиграммов глюкозы на децилитр крови), вам нужно будет пройти трехчасовую проверку уровня глюкозы.Во время этого теста уровень глюкозы в крови проверяется через час, два и три часа после того, как вы выпили раствор. Если два или более из этих значений показывают повышенный уровень глюкозы в крови, у вас диагностирован гестационный диабет.

Важно отметить, что женщины, страдающие ожирением или страдающие гестационным диабетом в анамнезе с предыдущей беременностью, могут пройти скрининг на глюкозу на более ранних сроках беременности, в первом триместре.

Что делать, если мне поставили диагноз гестационный диабет?

При положительном результате скрининга на гестационный диабет вас направят на прием к инструктору по диабету, который научит вас, как ежедневно проверять уровень сахара в крови.Вы также узнаете о симптомах повышенного и пониженного уровня сахара в крови.

Рекомендуем вам работать с диетологом, который поможет вам выбрать правильную пищу для употребления во время беременности, чтобы контролировать уровень сахара в крови.

Должен ли я принимать лекарства, если мне поставили этот диагноз?

Большинство гестационных диабетиков могут контролировать уровень сахара в крови с помощью диеты и физических упражнений. Однако у некоторых женщин по-прежнему повышен уровень сахара в крови, несмотря на соблюдение здоровой диеты и физические упражнения.Этим женщинам рекомендуется принимать лекарства.

Инсулин считается лучшим препаратом первой линии для контроля уровня сахара в крови во время беременности. Однако для этого может потребоваться вводить себе лекарство до четырех раз в день. Пациенты, которые сильно боятся игл, могут сначала попробовать пероральные препараты, обычно метформин или глибурид.

Подвержен ли я повышенному риску диабета после беременности?

Около 5 процентов пациенток с гестационным диабетом во время беременности заболевают диабетом после беременности, и их следует проверять на наличие этого заболевания через 6–12 недель после родов.

Чтобы минимизировать риск, продолжайте заботиться о себе. Кроме того, грудное вскармливание помогает снизить уровень сахара в крови. Чтобы снизить вес, ешьте продукты с низким содержанием жира и сахара и продолжайте регулярно заниматься спортом.

Этот пост написал Эмад Эльсамадиси, доктор медицины. Он вырос в Таскалусе, штат Алабама. Он окончил медицинский факультет UAB в 2013 году и закончил резидентуру по акушерству-гинекологу в Медицинском центре Университета Вандербильта в 2017 году. Он доцент кафедры акушерства. и гинекология в Медицинском центре Университета Вандербильта.

Связанные

Если у вас беременность с высокой степенью риска, наши специалисты по медицине матери и плода в Медицинском центре Университета Вандербильта могут предложить наилучший уход для вас и вашего ребенка во время беременности и родов. Чтобы записаться на прием, позвоните по телефону 615-343-5700.

Узнать больше

Living
Translation
Перевод без лишних слов

Форум гестационный сахарный диабет при беременности: Гестационный сахарный диабет? в разделе «Планирование» 17:11:2014 | Форум Агуши