Вероятность беременности в 40-45 лет

Беременности после тридцати пяти и даже после сорока лет – все более распространенное явление в наше время. Во всех развитых странах растет средний возраст, в котором у женщин наступает первая беременность, и Россия – не исключение.

Причин, по которым женщины откладывают рождение ребенка – масса. Это и карьера, и стремление «подольше пожить для себя», добиться чего-то в жизни. Кто-то после первого неудачного брака подолгу ищут свою вторую половинку. Список можно продолжить.

Ряды «поздних» будущих мам регулярно пополняются, и у них возникает масса вопросов. Реально ли забеременеть после сорока? Поможет ли ЭКО, если не получается самостоятельно? Каковы риски для ребенка и как их снизить? Давайте разбираться.

С возрастом вероятность наступления беременности у женщины снижается. Шансы наиболее высоки в 20 лет – один к четырем в течение одного менструального цикла. Иными словами, вероятность того, что женщина забеременеет в течение месяца, ведя активную половую жизнь – 25%.

К 40 годам этот показатель составляет около 5%.

С возрастом снижается овариальный резерв: в яичниках женщины остается все меньше яйцеклеток. Выраженное снижение овариального резерва начинается примерно с 35 лет и к 40 годам достигает критической точки. Параллельно снижается и качество яйцеклеток, в них возникают хромосомные нарушения, поэтому повышается риск выкидыша, синдрома Дауна и других генетических заболеваний у ребенка. По некоторым данным, вероятность родить здорового ребенка после 30 лет снижается в среднем на 3,5% в год.

После 40 лет повышен риск таких осложнений во время беременности, как гестационный диабет, преэклампсия, предлежание плаценты, вагинальные кровотечения, преждевременный разрыв плодных оболочек, патологическое течение родов, низкая оценка плода по шкале Апгар. Чаще возникает необходимость в кесаревом сечении.

Конечно же, мы не стремимся никого запугать и не утверждаем, что осложнения возникнут обязательно. Это совсем не так.

Но риски повышены, и этот факт обязательно нужно учитывать.

Поможет ли ЭКО забеременеть?

Экстракорпоральное оплодотворение, сокращенно ЭКО – процедура, которая помогает женщине забеременеть, если не получается самостоятельно. Суть в том, что из яичника извлекают созревшую яйцеклетку, искусственно, «в пробирке», соединяют ее со сперматозоидом (оплодотворяют), в течение нескольких дней выращивают эмбрион в специальном «инкубаторе», а потом подсаживают его в матку женщины. Всё это вместе называется циклом ЭКО.

Процедуру можно проводить разными способами, и в зависимости от этого шанс, что у женщины 40–42 лет в одном цикле наступит беременность, составляет:

• При ЭКО в естественном цикле (врачи дожидаются, когда яйцеклетка созреет сама, естественным образом) – 9%.
• При ЭКО со стимуляцией (когда созревание яйцеклеток искусственно вызывают гормональными препаратами) – 20%.

К 44 годам вероятность наступления беременности после ЭКО составляет около 2%, а в 45 стремится к нулю.

Если не получилось с первого раза, цикл ЭКО можно повторить. Организм каждой женщины индивидуален, поэтому и вероятность успеха в каждом случае отличается. Этот вопрос нужно заранее обсудить с врачом.

Как проводят ЭКО у женщин после 40 лет?

Всё начинается с консультации репродуктолога. Врач расспрашивает женщину о том, с какого возраста у нее начались месячные, были ли они регулярными, чем она болела в течение жизни, не было ли гинекологических, гормональных заболеваний. Затем проводится обследование. Оно может включать УЗИ таза, маммографию (рентген молочных желез), мазок с шейки матки (Пап-тест), общие анализы крови и мочи, анализы на свертываемость крови, ЭКГ, кровь на гормоны и другие исследования, в зависимости от того, какие причины бесплодия доктор заподозрил у пациентки.

Дополнительно стоит проконсультироваться с генетиком – он поможет оценить шансы на зачатие, риск возникновения у будущего ребенка тех или иных генетических отклонений.

Важно в целом проверить здоровье женщины. Повышенное артериальное давление, сахарный диабет и другие «возрастные» заболевания могут повлиять на успешность ЭКО и течение беременности.

Наконец, предстоит определиться с видом ЭКО. У каждого есть свои плюсы и минусы:

• При ЭКО в естественном цикле в организм не нужно вводить гормоны, снижается риск осложнений. Но шансы того, что наступит беременность, тоже ниже.
• При ЭКО со стимуляцией всё наоборот: выше риски, но выше и шансы на успех.

ЭКО с собственными и донорскими яйцеклетками

Если с помощью собственных яйцеклеток забеременеть не удается, можно провести ЭКО с применением донорских. Яйцеклетки извлекают из яичников женщины-донора, оплодотворяют спермой мужа или донора, а эмбрион, который получается из них, подсаживают в матку реципиента. После 40 лет показаниями к такой процедуре служат: ановуляции (когда собственные яйцеклетки не созревают), ранняя менопауза, некоторые заболевания яичников и маточных труб, генетические мутации, которые с высокой вероятностью передадутся ребенку и приведут к наследственному заболеванию.

Вероятность успеха ЭКО с донорскими яйцеклетками сильно зависит от здоровья и возраста реципиента.

На данный момент Репробанк – крупнейший российский банк донорских яйцеклеток. В нашей регулярно обновляющейся базе около 100 доноров, все они проходят расширенное медико-генетическое обследование. Когда к нам обращается за помощью очередная пара, не нужно искать женщину-донора, тратить время на ее обследование, стимуляцию, забор яйцеклеток: всё уже сделано, замороженные яйцеклетки уже ждут вас в нашем банке.

Узнать подробнее

Если вам 30, и вы планируете беременность после сорока…

Применение донорских яйцеклеток – иногда единственное решение проблемы бесплодия у женщин после сорока. Но у метода есть свои недостатки. В первую очередь это психологический момент: не каждая женщина готова выносить, родить и воспитывать ребенка, зная, что для его зачатия использовалась «чужая» яйцеклетка, «чужие» гены.

Есть альтернатива. Но о ней стоит подумать заранее – примерно до 35 лет. Можно сохранить собственные яйцеклетки. Они будут храниться в замороженном состоянии в криохранилище, и в будущем ими можно воспользоваться в любой момент.

Репробанк предоставляет такую услугу, также мы осуществляем криоконсервацию (хранение в замороженном виде) эмбрионов и сперматозоидов. После «разморозки» половые клетки и эмбрионы ничем не отличаются от «свежих», из них развиваются нормальные здоровые дети. Мы используем современное криогенное оборудование, которое помогает обеспечить высочайшую степень сохранности яйцеклеток.

Узнать подробнее

Особенности ведения беременности после 40 лет

Как мы уже упоминали, во время беременности после 40 лет повышены некоторые риски. Поэтому здоровье будущей мамы и ребенка нуждается в более тщательном контроле. Особенно важны скрининги на риск генетических отклонений – они включают УЗИ и анализы крови на гормоны. Первый скрининг проводят на 11–13 неделях беременности, второй – на 16–20, третий – после 30 недели.

Современным «поздним» будущим мамам (если беременность наступила после 35 лет) врачи зачастую рекомендуют сдать анализ, который называется неинвазивным пренатальным тестом (НИПТ). Он помогает с высокой точностью выявить генетические нарушения у будущего ребенка уже с 9–10 недели. НИПТ – это анализ крови, ее берут у женщины из вены и определяют в ней ДНК плода.

Беременность и рождение здорового ребенка после 40 лет – это вполне реально, и тому есть масса примеров. Современные репродуктивные технологии дают шанс каждой женщине. А если вам пока 30–35, и есть вероятность, что через несколько лет вы захотите завести ребенка – стоит уже сейчас подумать о сохранении яйцеклеток. Специалисты банка репродуктивных тканей Репробанк вам в этом с радостью помогут.

Правило «72 часа» для экстренной контрацепции

Экстренную контрацепцию называют «одним из самых больших секретов в планировании семьи». Репутацию «таблеткам следующего утра» портит плохая осведомленность женщин в отношении механизмов их действия. Зачастую экстренная контрацепция и вовсе путается с искусственным прерыванием беременности ¹.

Большой секрет

Уже несколько десятков лет назад ученые поняли, что миллионов (!) нежелательных беременностей можно было избежать, если бы экстренная контрацепция была широко доступна. Но нехватка знаний и доступа к экстренной контрацепции, к сожалению, до сих пор приводит к тому, что женщины прибегают к небезопасным методам прерывания беременности и подвергают себя большой опасности заражения различными инфекциями, бесплодия и даже смерти.^[1,2]

«Золотые часы»

Неожиданности случаются. Вот почему существует экстренная контрацепция — безопасный и эффективный способ предотвратить беременность. ^[3]

Препараты для экстренной контрацепции используются после полового акта, но до наступления беременности. Да-да, зачатие наступает не мгновенно: между моментом попадания сперматозоидов в организм женщины и оплодотворением яйцеклетки проходит некоторое время. Если принять экстренную таблетку в течение 3 дней (72 часов) после незащищенного полового контакта, риск возникновения беременности будет сведен к возможному минимуму.^[1]

Здесь важно сделать одну оговорку. Противозачаточные таблетки максимально эффективны в первые трое суток после полового акта – отсюда и возникло знаменитое «правило 72 часов». Но если после приема таблетки в первый день можно быть на 95% уверенной, что беременность не наступит, то в третий день — только на 58%. Поэтому чем скорее женщина обратится к врачу и примет эту таблетку, тем лучше. ^[3]

Как работают таблетки?

Хороший вопрос. В первую очередь, экстренная контрацепция уменьшает вероятность того, что яйцеклетка будет оплодотворена сперматозоидом, то есть мешает им встретиться.^[4,5] Сперматозоиды могут спокойно жить внутри женского тела около 3 дней после полового контакта, ожидая появления яйцеклетки. Если в течение этого времени произойдет овуляция, то сперматозоиды смогут добиться своего и встретиться с яйцеклеткой – тогда наступит беременность.  ^[3]

Таблетки помогают задержать яйцеклетку в яичнике и отсрочить ее выход (овуляцию). Препараты для экстренной контрацепции не будут работать, если овуляция уже произошла. Важный вывод: экстренная контрацепция работает с разной эффективностью в зависимости от момента менструального цикла и того, насколько быстро женщина примет таблетку. ^[3]

Не то же самое, что прерывание беременности

Абсолютно ясно одно: экстренная контрацепция не может обратить вспять беременность, которая уже наступила. Другими словами, если оплодотворенное яйцо уже прикрепилось к матке, экстренная контрацепция не будет препятствовать беременности или вредить будущему ребенку. Поэтому, чтобы предотвратить наступление беременности, следует поторопиться и успеть принять таблетку до того, как оплодотворенная яйцеклетка закрепится в матке – в течение 72 часов после незащищенного полового акта. 

[4,5]

^[1]  Gemzell-Danielsson K, Marions L. Mechanisms of action of mifepristone and levonorgestrel when used for emergency contraception. Hum Reprod Update. 2004;10(4):341-348. doi:10.1093/humupd/dmh027.

^[2]  Consensus statement on emergency contraception. Contraception. 1995;52(4):211-213.

^[3]  Planned Parenthood Federation of America Inc. Planned Parenthood. 2017. https://www.plannedparenthood.org/learn/morning-after-pill-emergency-contraception/which-kind-emergency-contraception-should-i-use.

^[4]  Polis CB, Schaffer K, Blanchard K, Glasier A, Harper CC, Grimes DA. Advance provision of emergency contraception for pregnancy prevention (full review). Cochrane database Syst Rev. 2007;(2):CD005497. doi:10.1002/14651858.CD005497.pub2.

^[5]  ACOG. ACOG Practice Bulletin. Clinical Management Guidelines for Obstetrician-Gynecologists, Number 69, December 2005 (replaces Practice Bulletin Number 25, March 2001). Emergency contraception. Obstet Gynecol. 2005;106(6):1443-1452.

Анализы на ИППП

Что такое ИППП Четыре из этих заболеваний неизлечимы, хоть их прогрессирование может быть ограничено сдерживающей терапией[1]. Это ВИЧ,…

Подробнее

Ваше психическое здоровье при планировании беременности | Tommy’s

Планирование рождения ребенка может быть очень увлекательным. Это также может быть пугающим. Вы строите планы на большие перемены в своей жизни. Вы можете думать о:

• деньгах и рождении ребенка
• декретный отпуск или прекращение работы
• каким родителем ты хочешь быть
• ваше здоровье
• сколько времени потребуется, чтобы забеременеть, и ваша фертильность.

Беспокоиться об этих вещах нормально и здорово, и вы не должны думать, что это проблема. Но в некоторых случаях периоды беспокойства и стресса не проходят, и тогда они могут перерасти во что-то более серьезное. Обратите внимание на изменения в вашем настроении, которые длятся намного дольше, чем обычно для вас. Проблемы с психическим здоровьем, такие как беспокойство и депрессия, не являются чем-то необычным во время беременности, поэтому важно заботиться о своем психическом благополучии до и после зачатия.

Если у вас есть проблемы с психическим здоровьем, узнайте больше здесь.

Что я могу сделать, чтобы позаботиться о своем психическом здоровье?

Есть некоторые вещи, которые вы можете сделать, чтобы позаботиться о своем эмоциональном здоровье, когда вы пытаетесь зачать ребенка. К ним относятся:

• активный/тренирующийся
• хорошо кушать
• быть честным в своих чувствах
• поговорить с кем-то, кому, по вашему мнению, можно доверять — с партнером, членом семьи или другом
• получить помощь, если у вас есть какие-либо опасения по поводу ваших чувств
• найти способы расслабиться.

Вы готовы к зачатию? Воспользуйтесь нашим онлайн-инструментом планирования беременности.

Алкоголь, наркотики и психическое здоровье

Алкоголь и употребление наркотиков в немедицинских целях может нанести вред вашему психическому здоровью, усугубляя чувство депрессии и тревоги, если они у вас есть. Иногда люди могут также употреблять алкоголь или наркотики, чтобы попытаться справиться с проблемами психического здоровья. При планировании беременности лучше отказаться от употребления алкоголя и наркотиков.

Поговорите со своим семейным врачом, если вас беспокоит, что вы не сможете бросить употреблять алкоголь или наркотики. Они смогут направить вас к специализированным службам. Помимо Национальной службы здравоохранения Великобритании, в Великобритании есть ряд благотворительных организаций и групп поддержки, которые могут вам помочь.

Поддержка со стороны семьи и друзей

Наличие сети поддержки близких вам людей, которым вы доверяете и с которыми можете поговорить до того, как забеременеете, будет очень полезно во время беременности и после нее, когда вам нужно будет ухаживать за маленьким ребенком. Это также поможет вам снизить уровень стресса.

Некоторым попытка забеременеть может быть одинокой, потому что разговор об этом может показаться непростым или нормальным. Возможно, вам будет полезно поговорить с людьми, которым вы доверяете, особенно если это займет некоторое время. Вы можете обнаружить, что то же самое произошло с другими.

Если у вас есть определенные проблемы с фертильностью, у сети Fertility Network UK есть онлайн-форум и группы поддержки фертильности, где вы можете найти других людей, которые проходят через те же проблемы, что и вы.

Хронический (постоянный) и постоянный стресс иногда может повлиять на развитие ребенка в утробе матери, поэтому поддержка и заверение со стороны семьи и друзей также помогут вам, когда вы забеременеете и по мере развития вашего ребенка. Возможно, вам будет полезно обратиться за поддержкой к семье и друзьям сейчас, чтобы помочь вам иметь здоровую и счастливую беременность.

Составьте план благополучия

Наш онлайн-план благополучия – это инструмент, который поможет вам начать думать о том, как вы себя чувствуете, и о том, какая поддержка вам может понадобиться во время беременности и после родов.

Вы можете использовать его, чтобы поговорить с вашим партнером, семьей, друзьями или акушеркой о том, как вы себя чувствуете.

Ваши отношения с вашим партнером

Планирование семьи с вашим партнером может быть очень захватывающим моментом. Для некоторых попытка зачать ребенка может даже улучшить ваши отношения.

Для других попытка зачать ребенка может вызвать стресс, а секс может стать рутиной или даже рутиной. Это может вызвать проблемы между партнерами, а в некоторых случаях может вызвать у вас сомнения относительно создания семьи.

Важно, чтобы вы и ваш партнер старались получать удовольствие от секса, сосредоточившись друг на друге и своих отношениях, а не беспокоясь о зачатии. Старайтесь также проводить время вместе, занимаясь другими делами, которые важны для вас как для пары.

Если вы или ваш партнер беспокоитесь о зачатии, постарайтесь дать друг другу время поговорить об этом.

Вам может помочь профессиональная поддержка. Relate может предложить вам место, где вы сможете вместе обсудить свои проблемы в безопасном и конфиденциальном месте с обученным консультантом.

Возможно, будет полезно решить любые проблемы в отношениях до того, как вы забеременеете или родите ребенка. Но помните, что никогда не поздно получить поддержку.

Насилие в семье

Насилие в семье может быть физическим, сексуальным, эмоциональным, психологическим или финансовым. Некоторые злоупотребления начинаются, когда женщины беременеют. В других случаях насилие ухудшается во время или после беременности.

Домашнее насилие или жестокое обращение могут вызвать проблемы с эмоциональным и психическим здоровьем, включая стресс и тревогу. Это также подвергает риску вас и вашего будущего ребенка.

Может быть очень трудно распознать или признать, что происходит. Помните, что домашнее насилие или жестокое обращение может случиться с кем угодно, и вы не одиноки.

Есть специалисты, к которым вы можете обратиться, если думаете о создании семьи, но подвергаетесь насилию. Никто не будет вас осуждать или указывать, что делать, просто важно, чтобы вы получили поддержку (перечисленную ниже).

Когда мне следует обратиться за помощью по поводу моего психического здоровья?

Планируя беременность, вы можете испытывать всевозможные эмоции, но важно быть в курсе любых изменений чувств. Обратитесь к своему терапевту, если:

• вы чувствуете депрессию более нескольких недель
• ваше беспокойство влияет на вашу повседневную жизнь.

Если вы обратитесь к врачу с проблемами психического здоровья, вам могут задать несколько вопросов. Они разработаны, чтобы помочь им искать признаки распространенных проблем с психическим здоровьем, таких как депрессия и тревога. Например, они могут спросить:

• В течение последнего месяца часто ли Вас беспокоило чувство подавленности, депрессии или безнадежности?
• В течение последнего месяца беспокоило ли вас отсутствие интереса или удовольствия от того, что вы делаете?
• Как часто за последние 2 недели вас беспокоило чувство нервозности, беспокойства или раздражения?
• Как часто за последние 2 недели вас беспокоила неспособность остановить или контролировать беспокойство

Старайтесь отвечать на вопросы максимально честно. Помните, что эти чувства могут быть довольно распространенными, и ваш врач всегда готов помочь вам.

Если вам нужна дополнительная поддержка, вас могут направить к специалисту по психическому здоровью.

В зависимости от их оценки вам могут быть предложены:

• лекарства
• разговорная терапия, например, когнитивно-поведенческая терапия
• руководство по терапии самопомощи.

Вас, вероятно, направят к специалисту по перинатальному психическому здоровью, и вы будете находиться под более тщательным наблюдением во время и после беременности.

Узнайте больше о том, как получить помощь и поддержку в области психического здоровья во время беременности.

Будут ли контролировать мое психическое здоровье после того, как я забеременею? И как?

Да. Многие женщины чувствуют себя более уязвимыми и тревожными во время беременности. Но если у вас раньше не было проблем с психическим здоровьем, постарайтесь не беспокоиться о том, что после зачатия вам станет плохо. Ваша акушерка и остальные члены вашей бригады по уходу будут спрашивать вас о вашем эмоциональном благополучии на всех приемах во время беременности. Будьте честны с ними, если у вас возникли проблемы.

Это также может помочь узнать больше о симптомах распространенных психических заболеваний во время беременности, таких как тревога и депрессия.

Вы готовы к зачатию? Используйте наш инструмент, чтобы узнать.

Подать заявку

Вы можете подать заявку на Medicaid и другие льготные медицинские страховки через федеральную биржу медицинского страхования. Вы можете подать заявку онлайн, по телефону или лично.

Позвоните по телефону 1-800-318-2596

Получите личную помощь, посетив сайт covermt.org

Соответствую ли я требованиям?

Вы можете иметь право на медицинское страхование штата Монтана Medicaid, если вы являетесь резидентом штата Монтана и ваш доход ниже суммы, указанной ниже:

Приблизительный месячный доход для получения права на участие в программе Medicaid штата Монтана, 2023 г.

Размер семьи	Взрослые 19-64 лет	Дети 0-18 лет	Беременные женщины
1	1616 долларов США	3 171 долл. США	1 908 долл. США
2	2186 долларов	4 289 долларов	2580 долларов США
3	2749 долларов	5 394 долл. США	3 245 долл. США
4	3 325 долл. США	6 525 долл. США	$3925
5	$3895	7 643 долл. США	4 598 долларов США
6	4 464 долл. США	8 761 $	5 270 долларов США

 

Вы по-прежнему можете претендовать на участие в программе Medicaid, если зарабатываете больше. Большинство уровней дохода, превышающих право на Medicaid, имеют право на финансовую помощь для другого медицинского страхования через Marketplace. Вы можете использовать инструмент Healthcare.gov Income Levels and Savings , чтобы узнать, на что вы можете претендовать. Лучший способ узнать, на что вы имеете право, — подать заявку.

Если вы хотите одновременно подать заявление на получение продовольственной и денежной помощи, подайте заявление на сайте apply.mt.gov или позвоните в справочную службу штата Монтана по телефону 888-706-1535.

Что нужно для подачи заявления:

• Имя, адрес, контактная информация и дата рождения  для всех членов вашей семьи
• Номера социального страхования и/или иммиграционные документы (только для лиц, подающих заявление на получение страхового покрытия)
• Информация о работодателе и доходах  для всех членов вашей семьи.