«Удалили трубы и поставили на учёт по бесплодию». Чем опасна внематочная беременность • Слуцк • Газета «Інфа-Кур’ер»

Иногда радость от двух полосок на тесте омрачается новостью, что беременность является внематочной. В некоторых случаях это может привести к удалению маточной трубы и, как следствие, проблемам с зачатием в дальнейшем. Есть также риск опасных внутренних кровотечений. rebenok.by собрал истории женщин и узнали у акушера-гинеколога, как вовремя распознать такую патологию.

«Внематочная беременность привела к некрозу трубы, ее пришлось удалить»

Екатерина с мужем готовилась к ЭКО, когда неожиданно узнала о беременности.

— Мы сдавали необходимые анализы. У меня прошёл обычный менструальный цикл, но через 10 дней после его окончания появились тёмные коричневые выделения. На УЗИ я попала только через неделю. И там мне сказали, что у меня внематочная беременность, которая никак себя не проявляла (обычно женщины рассказывают о боли и покалывании — примечание автора).

Екатерине назначили лапароскопию. Во время операции у неё установили некроз трубы из-за того, что срок внематочной беременности был уже достаточно большой (7−8 недель). Из-за этого трубу пришлось удалить.

— Конечно, нам с мужем было обидно, что первая беременность так закончилась. Зато это убедило нас в правильности проведения ЭКО. Врачи говорили, что я и сама могу попробовать забеременеть, но мы боялись, что всё повторится. Я пропила курс противозачаточных препаратов в течение 3 месяцев, мы «улучшили» спермограмму мужа, сдали необходимые анализы и уже через 4 месяца после операции сделали ЭКО. Недавно у нас родился ребенок. И мы нисколько не жалеем, что выбрали именно такой путь.

«Внематочная беременность случилась дважды»

Светлана уже воспитывала двоих детей, когда после развода повторно вышла замуж. Во втором браке они с мужем решили завести ребёнка, но это оказалось непросто. Два раза у женщины диагностировали внематочную беременность.

— Первый раз я сделала тест, увидела, что он положительный, и обратилась к врачу. На УЗИ эмбрион не увидели, предложили прийти через неделю, но я так и не успела дойти до УЗИ. У меня заболел живот, боль была тупая, отдавала в ногу и становилась всё сильнее с каждым днем. В итоге на скорой я попала в больницу, где меня прооперировали и удалили одну трубу, поставив диагноз: внематочная беременность сроком 3−4 недели. Сказали, что со второй трубой у меня все хорошо, она проходима. Это обнадеживало.Фото: unsplash.com— В этот раз у меня ничего не болело, я ничего не чувствовала. ХГЧ был 600. И опять диагноз: внематочная беременность. Мне удалили и вторую трубу, поскольку уже была 5-я или 6-я неделя, а это достаточно большой срок.

После удаления труб Светлана долго не могла прийти в себя.

— Я не могла поверить, что это все произошло со мной. Ведь раньше беременность наступала без проблем. А тут удаление труб и постановка на учет по бесплодию, хотя мне всего 33 года. В больнице все девочки меня успокаивали, говорили, что «сделаешь ЭКО и родишь обязательно».

Трубный фактор — самый простой, с ним легко можно забеременеть и родить ребенка. Мы с мужем так и решили сделать, сейчас готовимся к ЭКО.

«Я не понимаю, как после ЭКО может произойти внематочная беременность»

Ирина сделала ЭКО и была счастлива, пока не узнала: беременность у нее внематочная. Она не понимает, как такое могло произойти:

— Я понимаю случаи, когда оплодотворение происходит в трубе, и плодное яйцо не выходит в матку. А в моём случае после ЭКО плодное яйцо почему-то ушло в трубу: перенос был 5 сентября, а уже через 15 дней у меня обнаружили внематочную беременность.

Что помогло диагностировать внематочную? У Ирины появились кровянистые выделения как при месячных и наблюдался странный рост ХГЧ: он то удваивался, то стоял на месте. Больше ничего не беспокоило, живот не болел. Плодное яйцо на нескольких УЗИ не увидели ни в матке, ни в трубах. В итоге 21 сентября с подозрением на внематочную беременность Ирине сделали лапароскопию и обнаружили яйцо в правой трубе.

— Слава богу, что трубу удалось сохранить, удалили только плодное яйцо. Во время операции обнаружили очаги эндометриоза (возможно, они были причиной) и на три месяца ввели меня в искусственный климакс. Как объяснили, это нужно, чтобы исключить менструацию, которая может спровоцировать появление очагов эндометриоза. Теперь моя задача — разобраться с этой проблемой, а потом уже думать о беременности.

«Труба разорвалась, сохранить ее не удалось»

Светлана сделала тест, увидела две полоски и спустя какое-то время записалась к врачу. Никаких тревожных признаков у неё не было. И только на УЗИ она узнала, что беременность внематочная. Срок был достаточно большой — 7−8 недель.Фото: pixabay.comВ больнице Светлане сделали лапаротомию. Причём дважды, потому что во время первой операции плодное яйцо в трубе не обнаружили, а спустя две недели труба просто разорвалась. Ее сохранить не удалось.

— По поводу состояния второй трубы хирург сказал, что она «бесперспективная», поскольку вся в спайках: забеременеть получится только с помощью ЭКО. Конечно, мне обидно, но надо двигаться вперед, несмотря ни на что.

Внематочная беременность может привести к удалению трубы

При внематочной беременности оплодотворённая яйцеклетка прикрепляется и начинает развиваться не в полости матки, как обычно, а за ее пределами, рассказывает акушер-гинеколог Ольга Попова. Чаще всего причиной такой патологии являются изменения в маточных трубах:

— В норме труба свободно проходима для яйцеклетки. Внутренняя поверхность труб покрыта реснитчатым эпителием, который мерцает и помогает движению сперматозоидов к яйцеклетке, а затем продвижению оплодотворенной яйцеклетки в матку. Кроме того, сама труба совершает крупные перистальтические движения, помогающие этому процессу.

Нарушить эти тонкие механизмы может воспалительный процесс половых органов (как правило, на фоне ИППП). Это вызывает разрушение мерцательного эпителия, деформацию трубы, сужение её просвета (те самые спайки). В итоге нарушается транспорт оплодотворённой яйцеклетки, и она не «доходит» до нужного места, а прикрепляется, например, в трубе. Иногда из-за выраженного спаечного процесса оплодотворённая яйцеклетка вообще не попадает в трубы, а прикрепляется где-то в малом тазу или даже в брюшной полости.

Доктор подчёркивает, что внематочная беременность может развиться не только при зачатии естественным путем, но и после ЭКО:

— Хоть эмбрион искусственно помещается в полость матки, там может не оказаться благоприятных условий для его имплантации (например, когда есть хронический эндометрит). Плодное яйцо в поисках «лучшей жизни» может попасть в трубу или шейку матки и там начать развиваться. Если же и там ему «не понравится», оно просто отторгается организмом, и попытка ЭКО считается неудачной.

Опасность внематочной беременности заключается в том, что может произойти разрыв того места, к которому прикрепилось плодное яйцо, а это риск внутреннего кровотечения. Еще более опасными являются внематочные беременности, локализованные в узкой части трубы, толще матки или в шейке матки. В таких случаях врачам приходится удалять всю матку, чтобы остановить кровотечение.

Как заподозрить внематочную беременность?

Насторожить должны такие признаки, как задержка месячных, мажущие выделения из половых путей, ноющая боль внизу живота с одной стороны. Ещё более опасными симптомами являются острая боль с одной стороны, слабость, учащённое сердцебиение, бледность, холодный пот, обморочное состояние, что говорит о разрыве трубы и внутреннем кровотечении. Оно может быть настолько обильным, что женщине потребуется переливание крови.

— Внематочная беременность — хорошо изученная патология, при этом очень коварная. Она может маскироваться под острый аппендицит, холецистит, инфаркт миокарда. Поэтому раньше пациентки куда только ни попадали на первоначальном этапе, пока их, наконец, не привозили в гинекологическое отделение. Но бывает и наоборот. У нас был такой случай: пациентка 45 лет с задержкой месячных почувствовала резкую боль внизу живота, слабость, головокружение. Она была доставлена в гинекологию с подозрением на внематочную беременность. Обследование не установило беременности, зато на ЭКГ увидели острый инфаркт миокарда.Фото: unsplash.comБлагодаря УЗИ и анализу на ХГЧ (обычно он растёт медленнее, чем при обычной маточной беременности) сегодня внематочную беременность диагностируют довольно быстро, и тяжёлые последствия крайне редки. Хотя бывают неординарные случаи и в современной медицинской практике:

— В 5 больнице Минска был случай, когда пациентка поступила на аборт с маточной беременностью, подтвержденной на УЗИ. Аборт был выполнен путём выскабливания, во время операции беременность подтвердилась. Через несколько дней после выписки эта же пациентка поступила с внутрибрюшным кровотечением из-за разорвавшейся трубы. Как оказалось, у нее было крайне редкое сочетание маточной и внематочной беременности.

Трубу можно сохранить, но не всегда

При внематочной беременности женщине обычно необходимо хирургическое вмешательство. Каким оно будет, зависит от срока беременности и степени поражения трубы.

— Если беременность выявлена на начальном этапе, можно лапароскопически «выдавить» плодное яйцо через отверстие трубы.

Если срок большой, можно надсечь трубу и извлечь плодное яйцо через разрез. При выраженном растяжении, некрозе трубы или массивном кровотечении при её разрыве трубу удаляют.

Операции с сохранением трубы хороши тем, что женщина не лишается важного органа. Минус в том, часто происходят рецидивы внематочной беременности, ведь остаётся причина, которая её вызывала. У акушера-гинеколога был в практике такой случай:

— Женщину оперировали 7 раз из-за внематочной беременности то в одной, то в другой трубе. Тогда ЭКО не было так распространено, как сейчас, поэтому сохранение трубы было единственным шансом для женщины стать мамой в будущем.

Иногда вместо хирургического вмешательства при внематочной беременности врачи используют медикаментозный метод: в кровоток или местно в плодный мешок вводят цитостатик — препарат, препятствующий клеточному делению.

— Этот метод используют, когда проведение операции проблематично. Например, при многочисленных операциях, которые проводились ранее, а также при наличии послеоперационных спаек.

Кроме того, это идеальный вариант для женщин с единственной маточной трубой, которые хотят сохранить шанс на естественное зачатие. Но такой метод не применяется широко, а лишь в исключительных случаях, поскольку речь идёт о препарате со множеством побочных эффектов — обычно его применяют для лечения рака.

Удаление маточной трубы: виды и способы операций, реабилитация

Услуги и цены

Удаление маточной трубы по поводу внематочной беременности (4 койко-дня)

65000 ₽

Матка — это полый орган, располагающийся в малом тазу женщины, который состоит из шейки, тела и дна, а по бокам от него отходят по одной маточной трубе с каждой стороны. Маточные трубы являются путем от яичника к полости матки, который проходит яйцеклетка. В случае наступления беременности, именно там в норме происходит оплодотворение, а не в матке, как многие думают.

Удаление маточной трубы — непростая операция, ведущая к утрате части функций и частичной инвалидизации. Поэтому вмешательство необходимо производить строго по показаниям и только в тех случаях, когда проблему нельзя решить другим способом. Это должно быть совместное решение вашего лечащего врача и вас. Прежде, чем решится на операцию, следует обговорить возможные осложнения вмешательства, прогноз на излечение после манипуляции, а также последствия в случае отказа от оперативного лечения.

Показания к удалению

• Внематочная трубная беременность
• Пиосальпинкс
• Гидросальпинкс
• Трубно-перитонеальное бесплодие
• Удаление маточных труб в сочетании с экстирпацией матки

Внематочная беременность — это тяжелое и крайне опасное состояние, которое входит в пятерку причин материнской смертности, требующее экстренного оперативного лечения. Самый частый вариант эктопической беременности, более 90% всех случаев, составляет трубная беременность.

Плодное яйцо имплантируется в стенку маточной трубы и начинает свое развитие.

Возможны несколько исходов данного состояния. Имплантация вызывает сокращение маточной трубы, что может привести к изгнанию плодного яйца. Такое состояние называется трубный аборт и сопровождается не сильным, но длительным кровотечением.

Один из самых тяжелых исходов — это разрыв. Эмбрион быстро растет и ворсины хориона последовательно разрушают слои стенки маточной трубы. Это приводит к ее разрушению и сопровождается массивным кровотечением в брюшную полость. Такое состояние является безусловным показанием к удалению маточной трубы.

В случае ранней диагностики, до развития осложнений, возможно выполнение органосохраняющей операции. Однако некоторые данные свидетельствуют против такой тактики. Считается, что сохранение маточной трубы ведет к увеличению риска повторной трубной беременности и развитию спаечного процесса, что в конечном итоге ведет к удалению органа.

Пиосальпинкс представляет гнойное воспаление маточной трубы. В начале развития патологического процесса применяют консервативную терапию антибиотиками. Однако при нагноении используют оперативное лечение. Как правило, пиосальпинкс заканчивается удалением воспаленной части органа, но в некоторых случаях вмешательство может ограничиться дренированием абсцесса.

Гидросальпинкс — это скопление серозной жидкости в полости маточной трубы вследствие воспаления.

Трубно-перитонеальное бесплодие. При наличии воспалительных процессов шансы забеременеть и выносить ребенка значительно снижаются. Маточная труба является именно тем местом, где происходит оплодотворение. Развитие патологических процессов не только препятствует наступлению беременности, но и может угрожать развитию уже наступившей.

Так, например, гидросальпинкс может привести к механическому вымыванию эмбриона из полости матки, а также к токсическому воздействию на эндометрий и плодное яйцо. Поэтому перед проведением ЭКО рекомендуется удаление пораженной маточной трубы с целью повышения выживаемости эмбрионов при подсадке.

Удаление маточных труб в сочетании с экстирпацией матки, к счастью, производится нечасто. Поводами к радикальному оперативному вмешательству может стать угрожающее жизни маточное кровотечение, злокачественные новообразования органов малого таза или тяжелые случаи аденомиоза. 

Как проходит операция

Большинство операций в современной гинекологии выполняются лапароскопическим доступом, который имеет ряд неоспоримых преимуществ, как для врача, так и для пациента. Лапароскопические операции менее травматичны, имеют более низкий риск развития осложнений, менее выраженный послеоперационный болевой синдром, позволяют обеспечить быструю реабилитацию и оставляют незначительный косметический дефект.

Однако при наличии противопоказаний прибегают к лапаротомии. Выбирают разрез по Пфанненштилю — это поперечный разрез в нижней трети передней брюшной стенки живота. К выбору более травматичного доступа хирург прибегает в случае наличия противопоказаний к лапароскопической операции, таких как выраженный спаечный процесс, подозрение на злокачественное новообразование яичников и маточных труб, 3-4 степень чистоты влагалищного мазка.

Операция проводится под общей анестезией. Пациентка засыпает и просыпается в своей палате. Лапароскопический доступ осуществляется с помощью трех троакаров, которые вводятся через небольшие отверстия диаметром до 1,5 см. Первый, с видеокамерой, располагается в околопупочной области, а два других с манипуляторами в правой и левой подвздошных областях.

Ассистирующий хирург заполняет брюшную полость газом, в объеме 2-3 литра. Этот этап называется пневмоперитонеум и нужен для создания условий для работы оптики, с помощью которой хирург ориентируется внутри брюшной полости. В большинстве случаев используют углекислый газ, как наиболее безопасный. Кроме того, воздействуя на дыхательный центр, он увеличивает жизненную емкость легких и, как следствие, снижает риск возникновения вторичных осложнений со стороны дыхательной системы. 

В начале операции хирург осматривает полость малого таза, находит пораженную часть органа и иммобилизирует ее. На маточную трубу и сосуды накладываются зажимы. Затем пораженная часть матки иссекается, а на сосуды накладывается гемостатический шов, который позволит остановить кровотечение. Так как маточная труба непосредственно связывается с полостью матки, образовавшееся отверстие закрывают листком брюшины. Этот процесс носит название перитонизация. При гнойном воспалении маточной трубы брюшную полость тщательно промывают. Через задний свод влагалища устанавливают дренаж. В конце оперативного вмешательства хирург производит ревизию полости малого таза, убирает троакары и ушивает небольшие разрезы, которые от них остались.

Противопоказания

Противопоказанием к любому оперативному вмешательству является нестабильное состояние пациента, вызванное геморрагическим шоком или хроническим заболеванием в стадии декомпенсации. Поэтому в случае экстренного вмешательства готовность пациента оценивается в первую очередь по жизненно важным показателям таким, как давление крови, насыщение кислородом, сердечный ритм, уровень тромбоцитов. В случае с плановым хирургическим вмешательством, пациентка и хирургическая команда имеют возможность заранее подготовится к операции. Больные с текущими острыми инфекционными заболеваниями или перенесенными менее 4-х недель назад не допускаются к хирургическому вмешательству. Пациентка должна сначала пролечить заболевание, а после идти на операцию.

Подготовка

Подготовка к любой операции включает ряд инструментальных и лабораторных исследований. Для госпитализации на плановое оперативное вмешательство в гинекологическое отделение требуется стандартный набор анализов:

• Электрокардиограмма
• Флюорография
• УЗИ органов малого таза
• Влагалищные мазки на микрофлору и онкоцитологию
• Общий анализ крови
• Общий анализ мочи
• Коагулограмма (показатели свертываемости крови)
• Обследование на инфекции (ВИЧ, Гепатит, Сифилис)

Также в связи с неблагоприятной эпидемиологической обстановкой может потребоваться сдать мазок на коронавирусную инфекцию.

Вечером накануне вмешательства производят постановку очистительной клизмы. Операция выполняется натощак, как правило, в первой половине дня. В некоторых случаях доктор назначает дополнительные препараты или отменяет лекарственные средства, которые принимает пациент.

Реабилитационный период

Реабилитационный период после лапароскопического вмешательства минимален. Уже в первые сутки после операции пациентка может вставать и совершать минимальную физическую активность. Это профилактирует развитие тромбоэмболических осложнений. Если во время операции была произведена установка дренажа, то его удаляют на 2-3-е сутки после вмешательства.

Несколько дней после операции в небольшом объеме могут присутствовать кровянистые отделяемые из влагалища, что является вариантом нормы. В послеоперационном периоде возможно возникновение осложнений таких, как кровотечение и развитие инфекционного процесса.

Однако не стоит этого бояться. Осложнения возможны после любой процедуры. Задача медицинского персонала и пациента совместными усилиями свести эти риски к минимуму. Для предупреждения послеоперационных инфекций применяют антибиотикотерапию препаратами широкого спектра действия в течение недели после вмешательства.

Рекомендации после выписки в большинстве случаев индивидуальны, в зависимости от причины удаления маточной трубы. Некоторым пациентам назначаются оральные контрацептивы сроком на 3-6 месяцев. А в случае внематочной беременности нередко прибегают к повторной диагностической лапароскопии через 3 месяца.

Можно ли забеременеть

Вопрос возможности забеременеть и выносить ребенка для многих женщин является исключительно важным. Шансы на наступление беременности зависят от объема резекции, которую произвели во время операции. Если было произведено удаление маточной трубы только с одной стороны, то беременность возможна естественным путем. В случае, когда удаление пораженной части органа было двусторонним, то наступление беременности естественным путем невозможно.

Однако это не означит, что женщина никогда не сможет родить ребенка. Большинство операций по поводу удаления маточных труб не затрагивают матку и яичники. Методики ЭКО позволяют женщине забеременеть. Женская яйцеклетка берется путем аспирации из яичника. Мужчина, будущий отец малыша, сдает сперму. Роль маточной трубы берет на себя доктор-репродуктолог. В лаборатории создаются специальные условия для оплодотворения яйцеклетки вне организма. Затем эмбрион несколько дней растет и развивается. Этот период соответствует путешествию зиготы по маточной трубе в матку. На 4-5-й день производится подсадка эмбрионов в матку, где естественным путем происходит имплантация эмбриона и его последующее развитие.

Гистеросальпингография (ГСГ), ГСГ маточных труб, рентген маточных труб в Нижнем Новгороде

В основном в числе осложнений присутствуют аллергические реакции (на вводимый контраст), обострение хронических воспалительных заболеваний органов малого таза.

Гистеросальпингография (ГСГ) подтверждает только проходимость маточных труб, но не их функциональное состояние. Хорошее функциональное состояние маточных труб (перистальтические, волнообразные движения) позволяют подхватывать яйцеклетку, продвигать оплодотворившуюся яйцеклетку (эмбрион) по направлению к устью маточной трубы с последующей имплантацией в полость матки.

Если проходимость маточных труб сохранена (по ГСГ), а функциональная способность нарушена, то оплодотворение и развитие эмбриона происходит, а продвижение – нет. В итоге имплантация наступает в маточной трубе и развивается трубная внематочная беременность.

Рекомендации на гистеросальпингографию (ГСГ)

ГСГ проводится с 5 по 11 день менструального цикла

Анализы, необходимые для проведения ГСГ:

• ОАК (результат действителен 10 дней)
• ОАМ (результат действителен 10 дней)
• Мазок на степень чистоты (результат действителен 10 дней)
• ВИЧ (результат действителен 1 месяц)
• Гепатит B и C (результат действителен 1 месяц)
• RW (результат действителен 1 месяц)

При себе иметь:

• Направление от врача
• Паспорт
• Халат
• Тапочки
• Прокладки для критических дней

За двое суток до проведения исследования необходимо воздержаться от половой жизни, а также сделать эпиляцию интимной зоны.

Гистеросальпингография в Нижнем Новгороде. Сделать ГСГ:

В клинике высоких репродуктивных технологий «Тонус МАМА» проводится весь спектр исследований при бесплодии. Гистеросальпингография применяется при подозрении на трубное бесплодие. Исследование выполняется на современном оборудовании опытными врачами-гинекологами.

ГКБ №31 — Перекрут придатков

Не могу зачать ребенка из-за воспалительного процесса в маточных трубах. Врачи предлагают операцию. Но если мне удалят трубы, я не смогу забеременеть тем более?
Отвечает главный гинеколог-эндоскопист ГКБ №31 г. Москвы, доктор медицинских наук, профессор Сергей Вячеславович Штыров.
– Конечно, если удалить обе маточные трубы, забеременеть вы не сможете. Остается только метод экстрапорального оплодотворения. В вашем случае надо сделать все возможное, чтобы сохранить хотя бы одну трубу. Такой шанс способна предоставить только лапароскопия. При остром воспалении маточные трубы вскрывают и промывают. И прямо в очаг воспаления вводят необходимые лекарства. По пути врачи также ликвидируют встречающиеся спайки, а трубы при этом не удаляют.
Правда в случае с гнойным воспалением труб одной лапароскопии бывает недостаточно. Пациенткам проводят еще две такие контрольные процедурыю Одну – через пару дней. Другую – через год. Врачам нужно убедиться, что у женщины все восстановилось. Теперь самое время подумать о беременности.
Внематочная беременность – один из самых сложных диагнозов в гинекологии. Ее трудно определить, особенно на ранних сроках. Поэтому часто врачам остается лишь ждать. Лопнет труба,– тогда и начнут оперировать. Сохранить маточную трубу в этом случае невозможно. А если внематочных беременностей было две, шансов зачать ребенка естественным путем уже не остается.
Однако избежать таких неприятностей помогает метод лапароскопии. Ведь с его помощью врач может обнаружить внематочную беременность до разрыва трубы – когда подозревает, что плод развивается в трубе, а не в матке. Если во время операции выяснится, что ваши трубы в порядке, через пару дней вас со спокойной душой отпустят домой.
Зато если грозный диагноз подтвердится, вам постараются спасти трубу. И в будущем вы еще сможете забеременеть. Вам будет сделана щадящая операция через три прокола в животе. А сама труба при эхтом останется на своем законном месте. В том случае, если операция будет проведена вовремя, на ранних сроках
Перекрут придатков чаще всего происходит именно у девушек и молодых женщин. Это связано с тем, что в молодом возрасте бывают удлинены связки, «подвешивающие» придатки.
Раньше при таком диагнозе делали полостную операцию. Сохранить перекрученные придатки удавалось редко. Другое дело – современная лапароскопия. Во время процедуры врач оценивает состояние придатков. Насколько они изменены, насколько нарушено их питание. Смотрит, что явилось причиной перекрута. И детородные органы здесь можно сохранить во многих случаях.
Например, если в перекруте повинна доброкачественная или функциональное образование типа кисты желтого тела, а ткань при этом не пострадала, тогда придатки раскручивают, а кисты удаляют. Чтобы избежать повторного перекрута, иногда врачи укорачивают связки. Так что, если не дай Бог, у вашей дочери случится что-то подобное, ей нужно соглашаться только на лапароскопию.
Лапароскопия – это эндоскопический метод экстренной и плановой хирургии. Он позволяет осмотреть внутренние органы живота через небольшое отверстие в брюшной стенке. Осмотр проводится с помощью оптической трубки. Через 2-3 других прокола производятся необходимые манипуляции с органами. Лапароскопия практически бескровна и малотравматична.
У истоков лапароскопической гинекологии в России стоит академик РАМН, профессор, заведующая кафедрой акушерства и гинекологии педиатрического факультета РГМУ Галина Михайловна Савельева. Каждый специалист по лапароскопии по праву называете ее своим Учителем.

беременность с одной трубой после лапароскопии, ответы врачей, консультация

Добрый день! помогите пожалуйста расшифровать иммунограмму. Мне 30 лет, из анамнеза: хр. тонзилит (постоянно полощу горло), ангины в прошлом, синдром ВПВ (кардиологич.). Дело в том, что я уже 7 лет ищу проблему бесплодия, были многочисленные обследования, проверка труб, 2 лапароскопии, 2 гистероскопии, 2 попытки ЭКО, при которых даже имплантации не было.Из гинекологич анамнеза: хронич. сальпингоофорит, миомы до 1см в диаметре (не мешающие зачатию), гормоны в норме, овуляция есть своя, трубы по итогу операций проходимы. Поэтому и сдала иммунограмму после 2-ой попытки ЭКО крио-протокола, может там кроется причина ненаступления беременности, и может поэтому даже не происходит имплантация на ЭКО, хотя во время проведения ЭКО шло все очень хорошо: получено 10 ооцитов, все 10 сами оплодотворились и эмбрионы дожили до 5 дня и были очень крепкими, врачи оба раза, пророчили мне успех, потому что все шло отлично: и по эмбрионам и по эндометрию, но увы. Второй протокол Эко был перенос оставшихся эмбрионов из крио..

Я понимаю, что нужна очная консультация иммунолога, но у нас в городе такого нет, пока ищу в соседнем городе по рекомендациям, и очень надеюсь на вашу помощь в расшифровке, пока врач не найден. Еще опишу некоторые детали своего здоровья: с детства почти всегда субфибрильная темп-ра от 37 до 37,3 терапевты не могут ничего найти, сказали, что это мой вариант нормы. в детстве много лет боролась с фурункулезом, в классе 8 это все прошло. но сейчас у меня до сих пор постоянные гнойнички на теле, на лице,особенно на спине. Во время проведения 1-го протокола ЭКО(апрель 2012)мгновенно практически надулась губа от герпеса, во время подготовки ко 2-му ЭКО(в мае 2013) и за месяц до него снова начался фурункулез: 3 гидраденита подмышкой в разное время но один за другим выскакивали …и над бровью, пила антибиотики. Очень жду вашего ответа и помощи разобраться в моем сложном вопросе. Заранее сердечно благодарна за ответ.
Имунограмму сдавала в инвитро расш 3 уровня(Порядок значений: мои результаты/ единицы измерения/нормы):
Общий Ig A 2.58 г/л (0.82 — 4.53 )
Общий Ig M 1.29 г/л (0.46 — 3.04 )
Общий Ig G 10.90 г/л (7.51 — 15.9/л 0.12 — 0.81
Эозинофилы 1.00 % 0.0 — 3.0
Базофилы 0.20 % 0 — 1
T-лимф. (CD3+19-), 77.66 % 61 — 85
T-лимф. (CD3+19-) 1320.00 кл/мкл 946 — 2079
T- хелперы (CD3+4+), 54.60 % 35 — 55
T-хелперы (CD3+4+) 928.00 кл/мкл 576 — 1336
T- цитотокс. (CD3+8+), 23.80 % 19 — 35
T-цитотокс. (CD3+8+) 406.00 кл/мкл 372 — 974
CD4/CD8 (иммунорег.индекс) 2.28 у.е. 1.8 — 2.2
T-NK-лимф.(CD3+16+56+), 2.99 % 1 — 6
T-NK-лимф.(CD3+16+56+) 31.00 кл/мкл 7 — 165
NK-лимф.(CD3-16+56+), 8.26 % 9 — 21
NK-лимф.(CD3-16+56+) 140.00 кл/мкл 123 — 369
T-лимфоц. (CD3+25+), 3.12 % 7 — 18
T-лимфоц. (CD3+25+) 53.00 кл/мкл 60 — 400
Т-лимф.(CD3+HLA DR+), 0.65 % 1 — 6
Т-лимф.(CD3+HLA DR+) 11.00 кл/мкл 7 — 163
B-лимфоциты (CD3-19+), 10.87 % 7 — 17
B-лимфоциты (CD3-19+) 185.00 кл/мкл 111 — 376

Удаление фаллопиевой трубы и резекция яичника

Удаление фаллопиевой трубы (она же сальпингэктомия) и резекция яичника — достаточно распространенные гинекологические операции, которые могут выполняться различными методами, в том числе лапаротомическим (полостное вмешательство) и лапароскопическим (через несколько маленьких разрезов в брюшной области)

Показания для удаления фаллопиевых труб

Сальпингэктомию выполняют при:

• трубной (внематочной) беременности
• скоплении в трубе жидкости (гидросальпинкс), вызывающей нарушение проходимости
• скоплении гноя (пиосальпинкс)

В некоторых случаях вместо полного удаления труб выполняется резекция (частичное иссечение поврежденного участка).

Показания для резекции яичника

Удаление части придатка матки с сохранением здоровых тканей проводится при:

• кисте яичника
• других опухолевидных новообразованиях у молодых женщин
• разрыве яичника (апоплексия)

Подобная операция позволяет сохранить яичник и детородную функцию женщины.

Методики оперативного вмешательства

Для удаления маточной трубы и резекции яичника предлагаются два вида операций: лапароскопическая и лапаротомическая. Приоритетный вариант вмешательства с точки зрения современной медицины — это лапароскопия. К ее плюсам относится:

• минимальное число противопоказаний
• отсутствие большого полостного разреза и шва
• минимальное травмирование органов и тканей
• ускоренная и простая реабилитация

В то же время при экстренных операциях и сложных патологиях выполняется именно лапаротомия, которая предполагает выполнение достаточно крупного разреза в брюшной области.

Восстановительный процесс после операций

Пациентам показана ранняя двигательная активность с целью нормализации кровообращения в организме. Дополнительно может быть назначена антибактериальная терапия, которая исключит риск воспалений. Специалисты клиники Viva в Киеве дают полный перечень указаний, способствующих восстановлению. Первое время после удаления фаллопиевой трубы и резекции яичника необходимо придерживаться таких правил:

• отсутствие тяжелых физических нагрузок первые недели после операции
• отказ от половой жизни на срок до месяца
• применение контрацепции до полугода
• регулярные осмотры у гинеколога

Гинекологи

Подразделения, где проводится процедура

Остались вопросы?

Кесарево сечение мешает зачать следующего ребёнка

Весьма болезненный процесс родов – неизбежность, с которой приходится сталкиваться женщинам при появлении ребёнка на свет. Однако в ряде случаев доктора назначают проведение кесарева сечения. Тогда младенец извлекается в ходе хирургического вмешательства через разрез на животе, а будущей матери не приходится переживать сильную боль, вызываемую раскрытием родовых путей и прохождением ребёнка по ним.

Обычно такая операция проводится по медицинским показаниям и целью является сохранения здоровья матери или плода, а не желание снизить порой весьма продолжительные болевые ощущения роженицы.

Учёные на протяжении многих лет изучают, как кесарево сечение влияет на рождённого таким образом ребёнка. Есть работы, которые показали, что это приводит к проблемам с иммунитетом и избыточным весом у детей (однако отдельные группы оспаривают такие выводы коллег).

Теперь же учёные решили узнать, как сказывается и сказывается ли операция на возможных сёстрах и братьях «кесарят». То есть на способности женщины зачать ещё одного ребёнка после такой операции.

Команда исследователей из медицинского колледжа Пенсильвании (Penn State College of Medicine), с целью найти ответ на этот вопрос, изучила истории женщин, рожавших естественным путём и при помощи кесарева сечения. Данные опубликованы в научном журнале JAMA Network Open.

Ранее учёные сообщали, что женщины, малыш которых появился на свет при помощи операции, реже рожают ещё одного ребёнка. Но было ли это связанно с их личным решением или это всё-таки последствия хирургического вмешательства?

Исследователи проанализировали истории 2021 женщины в возрасте от 18 до 35 лет, которые предоставили данные о незащищенных половых контактах и возникающих зачатиях в течение трёх лет после рождения первого ребёнка.

Около 600 из этих женщин родили первого ребёнка с помощью кесарева сечения. Оказалось, что эти представительницы прекрасного пола с большей вероятностью были старше и ниже ростом, чем прочие роженицы, имели избыточный вес или страдали ожирением. Также они с большей вероятностью обращались к медикам за помощью в зачатии, чаще проходили тестирование на фертильность или лечение от бесплодия.

Приблизительно 69% женщин, родивших с помощью кесарева сечения, забеременели после незащищенного полового акта. В случае женщин, родивших ребёнка классическим путём, таких было 78%.

Кесарево сечение стоит выбирать при наличии серьёзных для этого медицинских показаний. В иных случаях учёные советуют хорошо взвесить все за и против и, возможно, выбрать другого врача, который будет контролировать процесс родов.

Фото Wikimedia Commons.

Что важно, женщины, пережившие операцию кесарева сечения, также реже рожали живого ребёнка. Эта незавидная взаимосвязь сохранилась даже после того, как исследователи учли возраст матери, индекс массы тела женщины до беременности, время до зачатия первого ребёнка, увеличение массы тела при беременности, предшествующие искусственные аборты, диабет, гипертонию, госпитализацию во время беременности и другие факторы.

Соавтор исследования доктор Ричард Легро (Richard Legro) отмечает, что преимущество новой работы состоит в том, что он и его коллеги изучили, не вмешиваются ли в наблюдаемую картину такие факторы как травмы или боль, возникающая после операции кесарева сечения.

Легро считает, что именно учёт незащищённых половых актов (а не только времени, которое прошло с момента зачатия первого ребёнка) стал сильной стороной данного исследования. И, хотя в работе не устанавливалось, почему зачатия после операции происходили реже, акушер-гинеколог предполагает, что дело в физиологических причинах.

Вполне возможно, что в органы таза и фаллопиевы трубы в ходе операции могли попасть бактерии из воздуха, что могло повлиять на последующие попытки забеременеть, говорит Легро. Также он полагает, что образование рубцов после надреза матки может оказывать негативное воздействие на последующий процесс имплантации эмбриона (хотя разрезы производятся не в той части матки, где обычно происходит имплантация).

Такие результаты исследования заставили учёных создать рекомендации для женщин младше 35 лет, которые после кесарева сечения не смогли забеременеть после года незащищенных половых актов. Они советуют таким женщинам обращаться за медицинской помощью для зачатия других детей.

Легро также отмечает, что данные этого исследования могут быть полезны для врачей, консультирующих женщин, сознательно выбирающих между естественными родами и кесаревым сечением.

Возможно, что выявленные различия склонят некоторые пары, желающие иметь несколько детей, к более сложным, но всё же естественным родам. Даже если по медицинским показаниям предлагается кесарево сечение, всегда стоит помнить, что для медиков такая операция удобна своей предсказуемостью и возможностью запланировать хирургическое вмешательство наперёд (в отличие от непредсказуемого естественного процесса родов). Поэтому, возможно, в некоторых случаях правильнее было бы не соглашаться сразу же на кесарево сечение, а просто поискать другого доктора.

Впрочем, вряд ли стоит рисковать здоровьем матери и ребёнка и отказываться от операции при наличии серьёзных для этого показаний только из-за возможных сложностей с зачатием второго ребёнка. Однако новые научные данные ставят новые важные вопросы, которые в будущем могут привести к более качественному уходу за женщинами в послеродовом периоде.

Ранее Вести.Ru сообщали, что операция кесарева сечения уже изменила эволюцию человека.

Беременность с одной маточной трубой

Роль яичников и маточных труб

Для зачатия у женщины должен быть хотя бы один функционирующий яичник. Каждый месяц яичник выпускает одну яйцеклетку в маточную трубу в процессе, называемом овуляцией. Независимо от того, есть ли у женщины один или два яичника, женщины с овуляцией потенциально могут забеременеть. Как только яйцеклетка оплодотворяется спермой, оплодотворенная яйцеклетка перемещается по фаллопиевым трубам в матку, где имплантируется и остается до тех пор, пока не придет время родить.В случае двух здоровых яичников яичники поочередно выпускают яйцеклетку, хотя и непредсказуемо.

Удаление яичника

Овариэктомия — это процедура, при которой женщинам удаляют один или оба яичника. Удаление яичников может быть рекомендовано или необходимо женщинам с раком яичников, которые подвержены риску рака груди (в этом случае они подвергаются профилактической овариэктомии), у которых яичник был перекручен (известный как перекрут яичника) или у которых есть трубчато-яичниковый абсцесс. .

Вероятность беременности с одним яичником / фаллопиевой трубой

Обычно яйцеклетка попадает в маточное дерево, прилегающее к этому яичнику, другими словами, в маточную трубу, которая находится на той же стороне яичника, откуда яйцеклетка капли. Для женщин, у которых есть только один яичник и / или одна маточная труба, шансы забеременеть наиболее высоки, когда они расположены рядом друг с другом, однако вероятность того, что яйцеклетка, выпущенная из одного яичника, достигнет маточной трубы на противоположной стороне. очень тонкие, и поэтому шансы забеременеть в этом случае очень низки.Точно так же женщины с единственным яичником и единственной маточной трубой на противоположных сторонах подвержены риску внематочной беременности, также известной как трубная беременность. При трубной беременности, вместо имплантации в матку, оплодотворенная яйцеклетка имплантируется в одну из маточных труб, где она не может выжить. Внематочная беременность в конечном итоге может быть опасной для жизни матери и вызвать повреждение репродуктивных органов женщины.

Решения от бесплодия

Если женщины с единственным яичником безуспешно пытались зачать ребенка в течение периода от одного года до 15 месяцев, им рекомендуется обратиться за советом к эксперту по бесплодию и рассмотреть варианты лечения бесплодия, например IUI или экстракорпоральное оплодотворение (IFV).

любезно предоставлено: fertilityfactor.com

Внематочная беременность — Ассоциация выкидышей

Внематочная беременность может быть очень пугающим и мучительным опытом. В этом разделе нашего веб-сайта вы узнаете, что это такое, почему это происходит и многое другое.

Ниже мы поговорим о том, что такое внематочная беременность и что нам известно о ее причинах. На следующих страницах мы поговорим о

. Эти страницы содержат дополнительную информацию о внематочной беременности и текущей пандемии коронавируса.

Мы надеемся, что это поможет в трудное время.

Вы также можете найти более подробную информацию в нашей брошюре по внематочной беременности.

Что такое внематочная беременность?

Внематочная беременность — это беременность, которая развивается вне матки или матки (слово внематочная означает «неуместно»). Примерно 1 из 80 беременностей является внематочной и для некоторых женщин может быть опасной для жизни.

Большинство внематочных беременностей происходит в одной из фаллопиевых труб — месте, где встречаются сперматозоиды и яйцеклетка, и яйцеклетка оплодотворяется.Вот почему их иногда называют трубной беременностью или трубной эктопией. В редких случаях беременность развивается где-то еще — например, там, где трубка встречается с маткой, в шейке матки или в рубце после кесарева сечения. Также возможна беременность двойней, когда одна двойня находится в правильном месте, а другая — внематочная.

Может ли выжить внематочная беременность?

Не при трубной внематочной беременности, поскольку фаллопиевы трубы не могут растянуться настолько, чтобы позволить эмбриону расти.При отсутствии лечения трубка может разорваться (разорваться или разорваться), и с этим необходимо срочно заняться.

Нетрубная внематочная форма может иметь больше места для роста эмбриона, но чрезвычайно вряд ли выживет, не причинив серьезного вреда матери. Также нет возможности безопасно перенести внематочную беременность в матку.

При беременности двойней, одна внематочная, а другая в нужном месте, маточная беременность может выжить, но если она не проходит естественным путем, необходимо лечить внематочную беременность.

Почему бывает внематочная беременность?

Мы не всегда знаем, почему у кого-то была внематочная беременность, но есть некоторые известные причины и факторы риска, особенно все, что может затруднить перемещение оплодотворенной яйцеклетки по трубке в матку:

• a перенесенная внематочная беременность
• Инфекция в матке, трубах или яичниках
• Операция на фаллопиевых трубах
• Абдоминальная операция, такая как удаление аппендикса или кесарево сечение
• эндометриоз
• некоторые проблемы с фертильностью.Даже беременность при ЭКО может быть внематочной.
• некоторые формы контрацепции, например, таблетки, содержащие только прогестерон.

Существует также более высокий риск внематочной беременности у курящих женщин и женщин старше 35 лет. Но у многих женщин с внематочной беременностью нет известных факторов риска и очевидной причины.

Подробнее о симптомах и диагностике внематочной беременности можно прочитать здесь.

Внематочная беременность | Мичиган Медицина

Обзор темы

Что такое внематочная беременность?

При нормальной беременности оплодотворенная яйцеклетка попадает по маточной трубе в матку.Яйцо прикрепляется к матке и начинает расти. Но при внематочной беременности оплодотворенная яйцеклетка прикрепляется (или имплантируется) не в матке, а в другом месте, чаще всего в маточной трубе. (Вот почему это иногда называют трубной беременностью.) В редких случаях яйцеклетка имплантируется в яичник, шейку матки или живот.

Нет возможности спасти внематочную беременность. Это не может превратиться в нормальную беременность. Если яйцеклетка продолжает расти в маточной трубе, она может повредить или разорвать трубку и вызвать сильное кровотечение, которое может быть смертельным.Если у вас внематочная беременность, вам потребуется быстрое лечение, чтобы ее остановить, прежде чем она вызовет опасные проблемы.

Что вызывает внематочную беременность?

Внематочная беременность часто возникает из-за повреждения маточных труб. Оплодотворенное яйцо может иметь проблемы с прохождением через поврежденную трубку, в результате чего яйцо имплантируется и растет в трубке.

К факторам, повышающим вероятность повреждения маточной трубы и внематочной беременности, относятся:

Некоторые виды лечения могут повысить риск внематочной беременности.К ним относятся:

Каковы симптомы?

В первые несколько недель внематочная беременность обычно вызывает те же симптомы, что и нормальная беременность, например, задержка менструального цикла, усталость, тошнота и болезненность груди.

Ключевые признаки внематочной беременности:

• Боль в области таза или живота. Сначала он может быть острым с одной стороны, а затем распространяться по животу. Может быть хуже, когда вы двигаетесь или напрягаетесь.
• Вагинальное кровотечение.

Если вы подозреваете, что беременны, и у вас есть эти симптомы, немедленно обратитесь к врачу.

Как диагностируется внематочная беременность?

Анализ мочи может определить беременность. Чтобы выяснить, есть ли у вас внематочная беременность, ваш врач, скорее всего, проведет:

• Осмотр органов малого таза, чтобы проверить размер вашей матки и нащупать опухоль или болезненность в животе.
• Анализ крови, проверяющий уровень гормона беременности (ХГЧ). Этот тест повторяют через 2 дня. На ранних сроках беременности уровень этого гормона удваивается каждые 2 дня. Низкий уровень предполагает наличие проблемы, например внематочной беременности.
• УЗИ. Этот тест может показать изображения того, что у вас внутри живота. С помощью УЗИ врач обычно может увидеть беременность в матке через 6 недель после последней менструации.

Как лечится?

Наиболее распространенными видами лечения являются медицина и хирургия. В большинстве случаев врач сразу же лечит внематочную беременность, чтобы не навредить женщине.

Лекарство можно использовать, если беременность выявлена ​​раньше, чем трубка повреждена. В большинстве случаев одна или несколько инъекций лекарства под названием метотрексат прерывают беременность.Укол позволяет избежать операции, но может вызвать побочные эффекты. Вам нужно будет обратиться к врачу для последующего анализа крови, чтобы убедиться, что укол подействовал.

При беременности, срок которой превышает первые несколько недель, операция безопаснее и с большей вероятностью подействует, чем лекарства. Если возможно, операция будет лапароскопической (скажите «лап-э-э-э-э-э-э-э-э-э-э»). Этот тип операции проводится через один или несколько небольших разрезов (разрезов) на животе. Если вам требуется экстренная операция, у вас может быть более крупный разрез.

Чего ожидать после внематочной беременности?

Потерять беременность всегда тяжело, как бы рано это ни случилось. Найдите время, чтобы скорбеть о своей потере, и получите необходимую поддержку, чтобы пережить это время.

Вы можете подвергнуться риску депрессии после внематочной беременности. Если у вас симптомы депрессии длятся более двух недель, обязательно сообщите об этом своему врачу, чтобы вы могли получить необходимую помощь.

Беспокойство о фертильности после внематочной беременности — обычное дело.Наличие внематочной беременности не означает, что у вас не может быть нормальной беременности в будущем. Но это означает, что:

• У вас могут быть проблемы с беременностью.
• У вас больше шансов на повторную внематочную беременность.

Если вы снова забеременеете, убедитесь, что ваш врач знает, что у вас раньше была внематочная беременность. Регулярное обследование в первые недели беременности может выявить проблему на ранней стадии или сообщить вам, что беременность протекает нормально.

Причина

Повреждение маточных труб — частая причина внематочной беременности.Оплодотворенная яйцеклетка может попасть в поврежденный участок трубки и начать там расти. Некоторые внематочные беременности происходят без какой-либо известной причины.

Общие причины повреждения маточных труб, которые могут привести к внематочной беременности, включают:

• Курение. Женщины, которые курили или курили раньше, чаще страдают внематочной беременностью. Считается, что курение нарушает способность маточных труб перемещать оплодотворенную яйцеклетку к матке.
• Воспалительное заболевание органов малого таза (ВЗОМТ), такое как хламидиоз или гонорея.ВЗОМТ может образовывать рубцовую ткань в маточных трубах.
• Операция на фаллопиевых трубах, часто используется для отмены перевязки маточных труб или для восстановления рубцовой или заблокированной трубы.
• Предыдущая внематочная беременность в маточной трубе.

Несмотря на то, что беременность после перевязки маточных труб или внутриматочной спирали (ВМС) наступает редко, беременность, которая действительно развивается, может иметь повышенный шанс быть внематочной.

Симптомы

Ранняя внематочная беременность часто ощущается как нормальная беременность.У женщины с внематочной беременностью могут наблюдаться общие признаки ранней беременности, такие как:

• Пропущенная менструация.
• Нежная грудь.
• Усталость.
• Тошнота.
• Учащенное мочеиспускание.

Первые признаки внематочной беременности могут включать:

• Вагинальное кровотечение, которое может быть незначительным.
• Боль в животе или тазу, обычно через 6-8 недель после задержки менструации.

Однако по мере прогрессирования внематочной беременности могут развиваться другие симптомы, в том числе:

• Боль в животе или тазу, которые могут усиливаться при движении или напряжении.Сначала он может возникать резко с одной стороны, а затем распространяться по тазовой области.
• Тяжелое или сильное вагинальное кровотечение.
• Боль при половом акте или во время гинекологического осмотра.
• Головокружение, дурноту или обморок (обморок), вызванные внутренним кровотечением.
• Признаки шока.
• Боль в плече, вызванная кровотечением в животе под диафрагмой. Кровотечение раздражает диафрагму и ощущается как боль в плече.

Симптомы выкидыша часто схожи с симптомами ранней внематочной беременности.Дополнительную информацию смотрите в теме Выкидыш.

Что происходит

Обычно в начале беременности оплодотворенная яйцеклетка перемещается из маточной трубы в матку, где она имплантируется и растет. Но в небольшом количестве диагностированных беременностей оплодотворенная яйцеклетка прикрепляется к области за пределами матки, что приводит к внематочной беременности (также известной как трубная беременность или внематочная беременность).

Внематочная беременность не может поддерживать жизнь плода очень долго.Но внематочная беременность может стать достаточно большой, чтобы разорвать ту область, которую она занимает, вызвать сильное кровотечение и поставить под угрозу мать. Женщине с признаками или симптомами внематочной беременности требуется немедленная медицинская помощь .

Внематочная беременность может развиваться по разным причинам. В большинстве случаев внематочной беременности оплодотворенная яйцеклетка имплантируется в маточную трубу.

В редких случаях:

• Яйцо прикрепляется и растет в яичнике, шейке матки или брюшной полости (вне репродуктивной системы).
• Одно или несколько яиц растут в матке, а одно или несколько растут в маточной трубе, шейке матки или брюшной полости. Это называется гетеротопической беременностью.

Осложнения внематочной беременности

Внематочная беременность может привести к повреждению маточной трубы, что может затруднить беременность в будущем.

Внематочная беременность обычно выявляется достаточно рано, чтобы предотвратить смертельные осложнения, такие как сильное кровотечение. Прерванная внематочная беременность требует экстренной операции, чтобы предотвратить сильное кровотечение в брюшную полость.Пораженная трубка частично или полностью удаляется. Для получения дополнительной информации см. Хирургия.

Что увеличивает ваш риск

К факторам, которые могут увеличить риск внематочной беременности, относятся:

Медицинские процедуры и процедуры, которые могут увеличить ваш риск внематочной беременности, включают:

• Предыдущая операция на фаллопиевых трубах с целью лечения бесплодия или отмены перевязки маточных труб.
• Несостоятельность перевязки маточных труб.В редких случаях, когда беременность наступает после операции по стерилизации, существует более высокий, чем обычно, риск внематочной беременности.
• Несостоятельность противозачаточных средств, содержащих только прогестин, например, таблеток, содержащих только прогестин, или беременность, наступившая с установленной внутриматочной спиралью (ВМС).
• Лечение с использованием вспомогательных репродуктивных технологий (ВРТ), например, экстракорпоральное оплодотворение (ЭКО). Это может произойти в результате попадания оплодотворенной яйцеклетки в маточную трубу после того, как она попала в матку.
• Инфекция после любых операций на матке или маточных трубах. Это может привести к образованию рубцовой ткани.

Внематочная беременность связана с использованием лекарств, которые заставляют яичники выделять несколько яйцеклеток (суперовуляция). Специалисты пока не знают, связано ли это с тем, что многие женщины, использующие его, уже имеют повреждение маточных труб, или с самим лекарством.

Если вы забеременели и находитесь в группе высокого риска внематочной беременности , за вами будут внимательно наблюдать.Врачи не всегда соглашаются с тем, какие факторы риска достаточно серьезны, чтобы внимательно следить за ними. Но исследования показывают, что риск достаточно серьезен, если у вас ранее была операция на трубах или внематочная беременность, вы подвергались воздействию DES до родов, знали о проблемах с маточными трубами или у вас была беременность с установленной внутриматочной спиралью (ВМС).

Когда вам следует позвонить своему врачу?

Если вы беременны, помните о симптомах, которые могут означать, что у вас внематочная беременность, особенно если вы находитесь в группе риска.Если у вас есть симптомы внематочной беременности или вы лечитесь от внематочной беременности, избегайте физических нагрузок, пока ваши симптомы не будут оценены врачом.

Позвоните 911 или другие службы экстренной помощи немедленно если:

• Вы потеряли сознание (потеряли сознание).
• У вас сильное вагинальное кровотечение.
• У вас внезапная сильная боль в животе или тазу.

Позвоните своему врачу прямо сейчас или немедленно обратитесь за медицинской помощью, если:

• У вас головокружение или дурнота, или вы чувствуете, что можете упасть в обморок.
• У вас вагинальное кровотечение.
• У вас появились новые спазмы или новая боль в животе или тазу.
• У вас новая боль в плече.

К кому обратиться

Следующие медицинские работники могут обследовать вас на предмет внематочной беременности:

Диагностированная внематочная беременность лечится гинекологом.

Обследования и анализы

Большинство внематочных беременностей можно обнаружить с помощью гинекологического осмотра, УЗИ и анализов крови.Если у вас есть симптомы возможной внематочной беременности, вам необходимо:

• Гинекологический осмотр, который может выявить болезненность в матке или фаллопиевых трубах, меньшее увеличение матки, чем ожидается при беременности, или образование в области таза. .
• УЗИ органов малого таза (трансвагинальное или абдоминальное), при котором используются звуковые волны для получения изображения органов и структур в нижней части живота. Трансвагинальное УЗИ используется, чтобы показать, где находится беременность. Беременность в матке видна через 6 недель после последней менструации.Внематочная беременность вероятна, если в матке отсутствуют ожидаемые признаки эмбриона или плода, но уровень ХГЧ повышен или повышается.
• Два или более анализа крови на уровень гормона беременности (хорионический гонадотропин человека или ХГЧ) с интервалом 48 часов. В первые недели нормальной беременности уровень ХГЧ удваивается каждые 2 дня. Низкий или медленно увеличивающийся уровень ХГЧ в крови указывает на раннюю патологическую беременность, такую ​​как внематочная беременность или выкидыш. Если уровень ХГЧ аномально низкий, проводится дальнейшее тестирование, чтобы найти причину.

Иногда для поиска внематочной беременности используют лапароскопическое хирургическое вмешательство. Внематочную беременность через 5 недель обычно можно диагностировать и лечить с помощью лапароскопа. Но лапароскопия не часто используется для диагностики очень ранней внематочной беременности, потому что УЗИ и тесты крови на беременность очень точны.

Контрольное обследование после лечения

В течение недели после лечения внематочной беременности уровень ХГЧ (хорионический гонадотропин человека) в крови проверяется несколько раз.Ваш врач будет искать снижение уровня ХГЧ, что является признаком того, что беременность заканчивается (уровень ХГЧ иногда повышается в течение первых нескольких дней лечения, а затем падает). В некоторых случаях тестирование на ХГЧ продолжается от недель до месяцев, пока уровень ХГЧ не упадет до низкого уровня.

Что думать о

Если вы забеременели и находитесь в группе высокого риска внематочной беременности , за вами будут внимательно наблюдать. Врачи не всегда соглашаются с тем, какие факторы риска достаточно серьезны, чтобы внимательно следить за ними.Но исследования показывают, что риск достаточно серьезен, если у вас ранее была операция на трубах или внематочная беременность, вы подвергались воздействию DES до родов, знали о проблемах с маточными трубами или у вас была беременность с установленной внутриматочной спиралью (ВМС).

Тест на беременность в моче, включая домашний тест на беременность, может точно диагностировать беременность, но не может определить, является ли это внематочной беременностью. Если анализ мочи на беременность подтверждает беременность и подозревается внематочная беременность, для диагностики внематочной беременности необходимо дополнительное исследование крови или УЗИ.

Обзор лечения

В большинстве случаев внематочную беременность лечат сразу, чтобы избежать разрыва и сильной кровопотери. Решение о том, какое лечение использовать, зависит от того, насколько рано выявляется беременность, и от вашего общего состояния. В случае ранней внематочной беременности, не вызывающей кровотечения, у вас может быть выбор между применением лекарств или хирургическим вмешательством для прерывания беременности.

Медицина

Использование метотрексата для прерывания внематочной беременности избавляет вас от разреза и общей анестезии.Но это действительно вызывает побочные эффекты, и может потребоваться несколько недель тестирования уровня гормонов в крови, чтобы убедиться, что лечение подействовало. Скорее всего, подействует метотрексат:

• Когда у вас низкий уровень гормонов беременности (хорионический гонадотропин человека или ХГЧ) (менее 5000).
• Когда у эмбриона нет сердечной деятельности.

Хирургия

Если у вас внематочная беременность, которая вызывает тяжелые симптомы, кровотечение или высокий уровень ХГЧ, обычно требуется операция.Это связано с тем, что лекарство с меньшей вероятностью подействует, а вероятность разрыва со временем увеличивается. По возможности выполняется лапароскопическая операция с использованием небольшого разреза. При разорванной внематочной беременности необходима экстренная операция.

Вынашивающая тактика

В случае ранней внематочной беременности, которая кажется естественным выкидышем (прерыванием) сама по себе, вам может не потребоваться лечение. Ваш врач будет регулярно проверять вашу кровь, чтобы убедиться, что уровень гормона беременности (ХГЧ или хорионический гонадотропин человека) снижается.Это называется выжидательной тактикой.

Внематочная беременность может быть устойчивой к лечению.

• Если уровень ХГЧ не снижается или кровотечение не прекращается после приема метотрексата, следующим шагом может быть операция.
• Если вам сделали операцию, после нее вы можете принять метотрексат.

Если ваша группа крови резус-отрицательная, резус-иммуноглобулин можно использовать для защиты от любой будущей беременности против резус-сенсибилизации. Дополнительную информацию см. В разделе Сенсибилизация резус-фактора во время беременности.

Что думать о

Хирургия против медицины

• Метотрексат обычно является первым методом лечения для прерывания внематочной беременности на ранних сроках. После введения лекарства в течение нескольких дней или недель необходимы регулярные контрольные анализы крови.
• Существуют различные виды хирургических вмешательств при трубной внематочной беременности. Пока у вас одна здоровая маточная труба, сальпингостомия (маленькая трубная щель) и сальпингэктомия (удаленная часть трубы) примерно одинаково влияют на вашу фертильность в будущем.Но если ваша другая трубка повреждена, ваш врач может попробовать сделать сальпингостомию. Это может повысить ваши шансы забеременеть в будущем.
• Хотя операция — более быстрое лечение, она может вызвать рубцевание ткани, что может вызвать проблемы с беременностью в будущем. Хирургия маточных труб может повредить маточную трубу, в зависимости от того, где и насколько велик эмбрион, а также от типа необходимой операции.

Хирургическое вмешательство может быть вашим единственным вариантом лечения, если у вас внутреннее кровотечение.

Профилактика

Вы не можете предотвратить внематочную беременность, но вы можете предотвратить серьезные осложнения с помощью ранней диагностики и лечения.Если у вас есть один или несколько факторов риска внематочной беременности, вы и ваш врач можете внимательно следить за вашими первыми неделями беременности.

Если вы курите, бросьте курить, чтобы снизить риск внематочной беременности. Женщины, которые курили или курили раньше, чаще страдают внематочной беременностью.

Использование более безопасных сексуальных практик, таких как использование мужского или женского презерватива при каждом половом акте, помогает защитить вас от инфекций, передаваемых половым путем (ИППП), которые могут привести к воспалительным заболеваниям органов малого таза (ВЗТО).ВЗОМТ — частая причина образования рубцовой ткани в маточных трубах, которая может вызвать внематочную беременность.

Домашний уход

Если вы подвержены риску внематочной беременности и думаете, что беременны, используйте домашний тест на беременность. Если результат положительный, обязательно сделайте подтверждающий тест у врача, особенно если вас беспокоит внематочная беременность.

Если вы получаете лечение метотрексатом для прерывания внематочной беременности, у вас могут возникнуть побочные эффекты от этого лекарства.Ознакомьтесь с этими советами по управлению лечением метотрексатом, чтобы свести к минимуму эти побочные эффекты.

Если вы пережили внематочную беременность, , независимо от того, на каком раннем сроке беременности, ожидайте, что вам и вашему партнеру понадобится время, чтобы скорбеть. Также возможно развитие депрессии из-за гормональных изменений после потери беременности. Если у вас симптомы депрессии длятся более двух недель, обязательно позвоните своему врачу или психологу, клиническому социальному работнику или лицензированному консультанту по психическому здоровью.

Вы можете связаться с группой поддержки, прочитать об опыте других женщин и поговорить с друзьями, консультантом или членом духовенства. Эти вещи могут помочь вам и вашей семье справиться с потерей беременности.

Опасения по поводу будущей беременности

Если у вас была внематочная беременность, вы можете беспокоиться о своих шансах на здоровую или внематочную беременность в будущем. Факторы риска и любое повреждение фаллопиевых труб повлияет на ваш будущий риск и вашу способность забеременеть.Ваш врач может ответить на ваши вопросы с учетом ваших факторов риска.

Лекарства

Лекарства можно использовать только при ранней внематочной беременности, которая не прервалась. В зависимости от того, где находится внематочный рост и какой тип хирургического вмешательства может быть использован в противном случае, лекарство может с меньшей вероятностью, чем хирургическое лечение, вызвать повреждение маточной трубы.

Лекарство, скорее всего, подействует, если ранняя внематочная беременность не вызывает кровотечения и:

• Уровень гормона беременности (ХГЧ или хорионический гонадотропин человека) низкий (менее 5000).
• У эмбриона отсутствует сердечная деятельность.

При более развитой внематочной беременности хирургическое вмешательство является более безопасным и надежным методом лечения.

Выбор лекарств

Метотрексат используется для остановки роста ранней внематочной беременности. Его также можно использовать после хирургического лечения эктопии, чтобы остановить рост всех эктопических клеток.

Если ваша группа крови резус-отрицательная, резус-иммуноглобулин может использоваться для защиты от любой будущей беременности против резус-сенсибилизации.Дополнительную информацию см. В разделе Сенсибилизация резус-фактора во время беременности.

Что думать о

Лечение метотрексатом обычно является первым выбором для прерывания ранней внематочной беременности. Если беременность протекает в более позднем сроке, операция более безопасна и более эффективна, чем лекарство.

Регулярные контрольные анализы крови необходимы в течение нескольких дней или недель после введения лекарства.

Метотрексат может вызывать неприятные побочные эффекты, такие как тошнота, расстройство желудка и диарея.Для получения информации о том, как минимизировать побочные эффекты, см. Эти советы по лечению метотрексатом.

Метотрексат в сравнении с хирургическим вмешательством

Если ваша внематочная беременность еще не слишком продвинулась и не разорвалась, метотрексат может быть вариантом лечения для вас. Успешное лечение метотрексатом при ранней внематочной беременности позволяет избежать риска хирургического вмешательства, с меньшей вероятностью повредит маточную трубу, чем хирургическое вмешательство, и с большей вероятностью сохранит вашу фертильность.

Если вас не беспокоит сохранение фертильности, операция по поводу внематочной беременности протекает быстрее, чем лечение метотрексатом, и, вероятно, вызовет меньшее кровотечение.

Хирургия

На любой стадии развития хирургическое удаление внематочной опухоли и / или участка маточной трубы, в который она имплантирована, является самым быстрым методом лечения внематочной беременности. Хирургия может быть вашим единственным вариантом лечения, если у вас есть внутреннее кровотечение. По возможности операция выполняется через небольшой разрез с помощью лапароскопии. Этот тип хирургии обычно имеет короткий период восстановления.

Выбор операции

Внематочную беременность можно удалить из маточной трубы с помощью сальпингостомии или сальпингэктомии.

• Сальпингостомия. Внематочный нарост удаляется через небольшой продольный разрез в маточной трубе (линейная сальпингостомия). Разрез оставляется закрыться сам по себе или зашивается.
• Сальпингэктомия. Сегмент маточной трубы удален. Оставшаяся здоровая маточная труба может быть повторно соединена. Сальпингэктомия необходима, когда маточная труба растягивается беременностью и может разорваться, или когда она уже разорвана или сильно повреждена.

И сальпингостомия, и сальпингэктомия могут выполняться либо через небольшой разрез с помощью лапароскопии, либо через более крупный открытый разрез брюшной полости (лапаротомия). Лапароскопия занимает меньше времени, чем лапаротомия. И пребывание в больнице короче. Но при абдоминальной внематочной беременности или экстренном удалении маточных труб обычно требуется лапаротомия.

Что думать о

Когда внематочная беременность находится в неразорвавшейся фаллопиевой трубе, предпринимаются все попытки удалить беременность, не удаляя и не повреждая трубу.

Неотложная операция необходима при разрыве внематочной беременности.

Плодородие будущего

На вашу будущую фертильность и риск повторной внематочной беременности будут влиять ваши собственные факторы риска. Они могут включать курение, использование вспомогательных репродуктивных технологий (ВРТ) для зачатия и степень повреждения маточных труб.

Пока у вас одна здоровая маточная труба, сальпингостомия (маленькая трубная щель) и сальпингэктомия (удалена часть трубы) примерно одинаково влияют на вашу фертильность в будущем.Но если ваша другая трубка повреждена, ваш врач может попробовать сделать сальпингостомию. Это может повысить ваши шансы забеременеть в будущем.

Кредиты

Текущий по состоянию на: 8 октября 2020 г.

Автор: Healthwise Staff
Медицинский обзор:
Сара Маршалл, доктор медицины, семейная медицина
Кэтлин Ромито, доктор медицины, семейная медицина
Адам Хусни, доктор медицины, семейная медицина
Элизабет Т.Руссо, врач-терапевт
Киртли Джонс, врач-акушерство и гинекология

Срок беременности, который нужно знать

Легко запутаться во всех аббревиатурах и медицинском жаргоне, с которыми вы сталкиваетесь, пытаясь забеременеть. Вы составляете график своего BBT? Рассматриваете возможность приема кломифена? Хотите знать, что имеют в виду дамы на форуме, когда разглагольствуют о 2WW?

Если вы только начинаете пытаться зачать ребенка, ищете способы повысить свои шансы, погружаетесь в форумы о беременности или думаете о лечении бесплодия, наш список поможет вам разобраться в условиях, которые вы обязательно услышите. .

Медицинские термины A-F

Искусственное оплодотворение. Более известное как внутриматочное оплодотворение, или ВМИ. Лечение бесплодия, при котором сперма вводится в матку через длинную тонкую трубку во время овуляции. Вероятность успеха ниже, чем у ЭКО, но ВМИ является более простым и менее дорогостоящим методом лечения.

Вспомогательные репродуктивные технологии (ВРТ). Относится ко всем видам лечения, которые включают обращение с яйцеклетками или эмбрионами вне тела, например, экстракорпоральное оплодотворение (ЭКО) и некоторые его разновидности.Процедуры обычно сочетаются с лекарствами от бесплодия, чтобы увеличить вероятность успеха.

Базальная температура тела (BBT). Самая низкая температура вашего тела за 24 часа, определенная путем измерения температуры с помощью термометра BBT, когда вы впервые просыпаетесь утром. Некоторые женщины следят за своим BBT, чтобы оценить, когда у них наступает овуляция. На следующий день после овуляции гормональные изменения вызывают небольшое повышение уровня БТ, которое длится до следующей менструации.

Зараженная яйцеклетка. Когда оплодотворенная яйцеклетка имплантируется в матку, но не развивается в эмбрион.Могут быть пропущенные месячные и положительный тест на беременность, а затем выкидыш. Также известен как анэмбриональная беременность или несостоятельность беременности на ранних сроках.

Бромокриптин. Лекарство, которое ваш врач может прописать, если ваш организм вырабатывает слишком много пролактина, который может мешать овуляции и вызывать нерегулярные периоды.

Цервикальная слизь (ЦМ). Тип выделений из влагалища, которые меняют текстуру, цвет и количество в течение менструального цикла из-за колебаний уровня гормонов.Некоторые женщины отслеживают изменения в слизистой шейки матки, чтобы определить, когда они фертильны.

Графики. Отслеживание вашего BBT, цервикальной слизи и других симптомов может помочь вам определить закономерности в вашем менструальном цикле, которые могут позволить вам предсказать, когда у вас может произойти овуляция.

Кломифен. Препарат для улучшения фертильности, который стимулирует выработку яйцеклеток у женщин и может улучшить количество или качество сперматозоидов у мужчин. Часто используется перед IUI или ART. Также известен под торговыми марками Clomid и Serophene.

Внематочная беременность. Когда оплодотворенная яйцеклетка имплантируется вне матки. Это нежизнеспособная беременность и может быть опасной, поэтому прерывание беременности — единственный вариант. Также называется «трубной» беременностью, потому что большинство внематочных беременностей происходит в маточной трубе.

Замораживание яиц. Способ потенциально увеличить фертильность за счет сбора и хранения яиц, чтобы использовать их, когда вы станете старше. Когда вы будете готовы их использовать, ваши яйцеклетки размораживают и объединяют со спермой в лаборатории для создания эмбрионов, которые затем помещаются в вашу матку (та же процедура, что и ЭКО).Также известна как криоконсервация ооцитов.

Эндометриоз. Состояние, при котором ткань, выстилающая матку (эндометрий), разрастается за ее пределами, иногда вызывая рубцы и боль. Около четверти женщин с эндометриозом имеют проблемы с зачатием.

Фолиевая кислота. Витаминная добавка, рекомендованная всем женщинам детородного возраста. Ежедневный прием 400 микрограммов фолиевой кислоты в течение как минимум одного месяца до зачатия значительно снижает риск дефектов нервной трубки, таких как расщелина позвоночника.

Фолликулостимулирующий гормон (ФСГ). Гормон, вырабатываемый гипофизом, который стимулирует развитие фолликулов (структур яичника, содержащих яйца) и играет роль в запуске овуляции.

Фолликулярная фаза. Стадия менструального цикла, которая начинается с началом менструации и заканчивается овуляцией. На этом этапе ваш яичник готовится к выпуску яйцеклетки, а слизистая оболочка матки формируется, чтобы подготовиться к возможной беременности.Было обнаружено, что фаза варьируется от девяти до 21 дня у женщин с 28-дневным циклом.

Медицинские термины G-L

Внутрифаллопиевый перенос гамет (ПОДАРОК). Лечение бесплодия, подобное ЭКО, но вместо оплодотворения в лаборатории сперматозоиды и яйцеклетки вводятся в маточную трубу через небольшой разрез в брюшной полости. Оплодотворение, если оно происходит, происходит внутри вашего тела, а полученный эмбрион перемещается в матку и имплантируется. ПОДАРОК ​​сегодня редко используют, потому что это более инвазивно и рискованно, чем ЭКО.

Скрининг генетического носителя. Тестирование, которое проводится, чтобы определить, есть ли у вас или вашего партнера генетическая мутация, которая может вызвать серьезное наследственное заболевание у вашего ребенка. Лучше пройти обследование до зачатия, чтобы, если вы носители, вы могли рассмотреть варианты (например, ЭКО или усыновление), чтобы максимально увеличить свои шансы на рождение здорового ребенка.

Суррогатное материнство. Когда другая женщина вынашивает и рожает за вас. Яйцеклетка и сперма могут принадлежать вам и вашему партнеру, а также могут быть получены от доноров.

Гонадотропины. Тип лекарственного средства от бесплодия, которое стимулирует яичники производить яйцеклетку (или несколько). Гонадотропины также могут помочь мужчинам, у которых гормональный дисбаланс связан с низким количеством сперматозоидов или плохим качеством спермы. Их часто используют перед IUI или ART, если кломифен не помог.

Хорионический гонадотропин человека (ХГЧ). Гормон, вырабатываемый развивающейся плацентой после имплантации оплодотворенных яйцеклеток в матку. Если домашний тест на беременность обнаружит этот гормон в моче, вы получите положительный результат.

Гипогонадизм. Дефицит полового гормона, который не позволяет семенникам производить сперму, а яичникам — яйцеклеткам. Около 2 процентов мужчин с бесплодием страдают этим заболеванием. Это единственное состояние фертильности у мужчин, которое поддается лечению с помощью лекарств.

Экстракорпоральное оплодотворение (ЭКО). Самый распространенный высокотехнологичный метод лечения бесплодия. Яйцеклетки соединяют со спермой в лаборатории. После оплодотворения полученные эмбрионы оцениваются на качество, и один или несколько эмбрионов помещаются в матку через шейку матки.Остальное можно заморозить для дальнейшего использования или пожертвовать.

Бесплодие. Вам поставят диагноз «бесплодие», если вы в репродуктивном возрасте и не смогли забеременеть после попыток в течение года. Бесплодие не означает, что вы никогда не забеременеете; это медицинский ярлык. Многие пары, которых называют бесплодными, все же заводят ребенка, часто с помощью лечения бесплодия.

Интрацитоплазматическая инъекция сперматозоидов (ИКСИ). Метод, используемый при ЭКО, при котором оплодотворение достигается путем инъекции одного сперматозоида непосредственно в яйцеклетку.Этот подход может быть полезен, если вы, помимо прочего, сталкиваетесь с проблемами, связанными с качеством или количеством сперматозоидов.

Внутриматочная инсеминация (ВМИ). Лечение бесплодия, при котором сперма вводится в матку через длинную тонкую трубку во время овуляции. Вероятность успеха ниже, чем у ЭКО, но ВМИ является более простым и менее дорогостоящим методом лечения. (Также известное как искусственное оплодотворение.)

Нерегулярные месячные. Менструальный цикл, продолжительность которого варьируется от месяца к месяцу более чем на несколько дней.В некоторых случаях нерегулярные месячные могут сигнализировать о проблеме, которая может повлиять на фертильность.

Последняя менструация (LMP). Дата первого дня последней менструации. Это то, что ваш лечащий врач захочет узнать на вашем первом дородовом приеме, так как это помогает дать первоначальную оценку вашей даты родов и того, как далеко вы находитесь в беременности.

Лютеиновая фаза. Стадия вашего менструального цикла между овуляцией и началом следующей менструации.Обычно он длится около двух недель, но даже у женщин с 28-дневным циклом он варьируется в широких пределах и составляет от семи до 19 дней. На этом этапе повышенный уровень эстрогена и прогестерона подготавливает слизистую оболочку матки к возможной беременности. Короткая лютеиновая фаза связана с проблемами фертильности.

Лютеинизирующий гормон (ЛГ). Репродуктивный гормон, пик которого достигает максимума непосредственно перед овуляцией (также называемый выбросом ЛГ). На этот гормон тестируют наборы для определения овуляции на основе мочи.

Медицинские термины M-Z

Выкидыш. Потеря беременности в первые 20 недель. Примерно от 10 до 20 процентов известных беременностей заканчиваются выкидышем, и более 80 процентов этих беременностей случаются до 12 недель. Медицинский термин для обозначения выкидыша — «самопроизвольный аборт».

Mittelschmerz. Ощущение, которое некоторые женщины испытывают в яичниках во время овуляции. Это может ощущаться как приступ боли, судороги или ломота и может длиться от нескольких минут до нескольких дней.(Слово mittelschmerz в переводе с немецкого означает «средняя боль».) Большинство женщин не испытывают никаких физических симптомов во время овуляции.

Молярная беременность. Аномальная беременность, при которой оплодотворенная яйцеклетка превращается в нарост, называемый родинкой (а не в нормальный эмбрион), и имплантат в матке. Обычно это вызывает сильное вагинальное кровотечение в первом триместре. Если вам поставили диагноз молярная беременность, вам потребуется амбулаторная операция по удалению аномальной ткани.

Синдром гиперстимуляции яичников (СГЯ). СГЯ возникает, когда лекарства от бесплодия чрезмерно стимулируют яичники и производят слишком много яиц. Состояние обычно легкое, но в редких случаях может быть достаточно тяжелым, чтобы потребовать госпитализации. Общие симптомы включают увеличение веса и вздутие живота или легкую боль.

Овуляция. Время в вашем менструальном цикле, когда яйцеклетка (а иногда и более одной яйцеклетки) выходит из яичника. Вы наиболее фертильны за два дня до овуляции в день овуляции.

Набор для прогнозирования овуляции (OPK). Набор, который поможет вам определить наиболее плодородные дни цикла. Наборы для анализа мочи проверяют вашу мочу на повышение уровня лютеинизирующего гормона, которое происходит за 24–36 часов до овуляции. Наборы для слюнного фермента отслеживают изменения в вашей слюне, вызванные повышением уровня эстрогена.

Синдром поликистозных яичников (СПКЯ). Состояние гормонального дисбаланса, которое препятствует регулярной овуляции и может привести к серьезным проблемам со здоровьем.Другие общие симптомы включают увеличение веса и дополнительный рост волос. СПКЯ — самая частая причина бесплодия у женщин.

Обследование до зачатия. Полная история болезни и медицинский осмотр, проведенный за несколько месяцев до года до года, когда вы начнете пытаться зачать ребенка. Он помогает вам определить, какие шаги вам могут потребоваться, чтобы подготовиться к рождению ребенка, и дает вашему лечащему врачу полезную базовую информацию о вашем здоровье.

Преимплантационная генетическая диагностика (ПГД). Процедура, используемая для выявления определенных генетических дефектов эмбрионов до их переноса в вашу матку посредством ЭКО. Примеры включают гены муковисцидоза и серповидно-клеточной анемии.

Преимплантационный генетический скрининг (ПГС). Процедура, используемая для определения количества хромосом в эмбрионах до того, как они будут перенесены в вашу матку посредством ЭКО. Будут перенесены только эмбрионы с нормальным количеством хромосом, поскольку у них более высокая вероятность имплантации и развития здорового ребенка.

Разрешить. Национальная некоммерческая организация, предлагающая образование, защиту и поддержку людям, страдающим бесплодием и выкидышем.

Аллергия на сперму. Редкая иммунная реакция на сперму, которая может вызвать зуд, жжение, отек и другие симптомы аллергии в течение от нескольких минут до часа после контакта со спермой. Аллергия на сперму не влияет на фертильность, но симптомы могут сделать секс неудобным или даже опасным. Для женщин с тяжелыми симптомами возможны искусственное оплодотворение или ЭКО.

Традиционное суррогатное материнство. Когда другая женщина, используя собственные яйцеклетки, забеременеет и родит за вас ребенка. (Это отличается от более распространенного сценария гестационного суррогатного материнства, при котором женщина вынашивает ребенка, которому она не имеет генетического родства .)

Миома матки. Опухоли, растущие из мышечной ткани матки. Они редко бывают злокачественными, но иногда могут вызывать такие симптомы, как боль и кровотечение, и могут помешать возможности забеременеть.Также известны как лейомиомы или миомы матки.

Перенос зиготы внутрь фаллопия (ZIFT). Лечение бесплодия, подобное GIFT, но яйцеклетки сначала оплодотворяются спермой в лаборатории, а затем помещаются в маточную трубу через небольшой разрез в брюшной полости. Одна или несколько оплодотворенных яйцеклеток, называемых зиготами, должны попасть в матку и имплантироваться в нее. ZIFT и GIFT — самые агрессивные методы лечения бесплодия, поэтому их редко применяют.

Распространенные сокращения на форумах

Если вы присоединитесь к какой-либо онлайн-группе или прячетесь в какой-либо онлайн-группе, например, в группе «Как забеременеть» в сообществе BabyCenter, вы увидите сообщения, сильно усеянные аббревиатурами.Сначала они могут показаться другим языком, но вы быстро овладеете им. Некоторые из них являются сокращениями медицинских терминов, перечисленных выше, а другие — сокращениями для полезных фраз TTC (попытка зачать ребенка).

Если вы не совсем уверены, что делать с «My DH и I DTD на прошлой неделе. Я 5DPO, а 2WW сводят меня с ума! Скрестим пальцы за BFP! » прочтите список определений, которые помогут вам взломать код. Вы можете найти еще более длинный список аббревиатур TTC и их значений в группе «Забеременеть».

2WW или TWW = двухнедельное ожидание (время между овуляцией и моментом, когда вы узнаете, беременны ли)

AF = тетя Фло (ваш период)

AO = ановуляторный (без овуляции) )

Детская пыль = Как «сказочная пыль»… способ пожелать кому-то удачи в зачатии (например, «Детская пыль тебе!»)

BBT = Базальная температура тела

BC = Контроль над рождаемостью

BD = Детские танцы (т.е., займитесь сексом) или детской пылью (удачи)

BFN = Большой отрицательный результат теста на беременность (отрицательный результат теста на беременность)

BFP = Большой положительный результат теста на беременность

CBD = Clearblue Digital (бренд теста на беременность)

CD = День цикла (когда 1-й день цикла является первым днем ​​менструации)

CM = Цервикальная слизь

DTD = Сделайте дело (заниматься сексом)

DPO = Количество дней после овуляции (когда день овуляции совпадает с нулевым днем)

EDD = Предполагаемый срок родов

EWCM = Цервикальная слизь из яичного белка (слизь, которая у вас есть примерно во время овуляции — скользкая, прозрачная и эластичная, как сырые яичные белки)

FMU = Первая утренняя моча (моча, используемая для теста на беременность первым делом после пробуждения, имеет более высокую концентрацию гормона беременности ХГЧ и с большей вероятностью даст ты поз положительный результат)

FRER = Первый ответ Ранний результат (разновидность теста на беременность)

FX = Скрещенные пальцы

HEDD = Надежная предполагаемая дата родов

HPT = Домашний тест на беременность

IB = Имплантационное кровотечение (небольшое кровотечение или кровянистые выделения, которые могут произойти во время имплантации эмбриона в матку)

IC = Недорого в Интернете (недорогой домашний тест на беременность)

KMFX = Держу пальцы скрещенными

LMP = Последняя менструация

LO = Маленькая (т.е.д., младенец или ребенок)

LP = Лютеиновая фаза

MC = Выкидыш

NTNP = Не пытается, не предотвращает

O = Овуляция ( O’d = Овуляция)

OPK = Набор для прогнозирования овуляции

PG = Беременные

POAS = Пописать на палочку (например, пройти домашний тест на беременность)

Радужный ребенок = Ребенок, родившийся после потери ребенка или беременности

RE = Репродуктивный эндокринолог (врач, специализирующийся на оказании помощи парам с бесплодием)

SA = Анализ спермы (оценка количества, качества и подвижности сперматозоидов)

SD = Донор спермы

ПОКАЗАТЬ = Мягкая, высокая, открытая и влажная (как ощущается шейка матки, когда вы приближаетесь к овуляции)

SMEP = Сперматозоиды соответствуют плану яйцеклетки (протокол, предложенный одним автором для получения беременная)

TI = половой акт с ограничением по времени (т.е., заниматься сексом во время вашего фертильного окна)

TTC = Пытаюсь зачать

Профилактика врожденных дефектов с помощью здоровой диеты при беременности | Врожденные пороки | JAMA Педиатрия

Беременность — это время, когда питание очень важно для здоровья матери и ребенка. Беременным женщинам рекомендуется придерживаться здоровой диеты с различными группами продуктов.

• Фрукты и овощи: Фрукты и овощи — здоровый выбор как для матери, так и для ребенка.Употребление разнообразных фруктов и овощей во время беременности помогает обеспечить организм витаминами и минералами.

• Молочные продукты и продукты, богатые кальцием: Как матери, так и ребенку кальций необходим для укрепления костей и зубов. Кальций также помогает нормальной работе кровеносной, мышечной и нервной систем. Молочные продукты — самый богатый источник кальция; многие фруктовые соки и злаки также обогащены кальцием.

• Постный белок: Белок важен для роста ребенка, особенно во втором и третьем триместрах.Постное мясо, птица, рыба и яйца — хорошие источники белка. Другие варианты включают бобы, тофу, молочные продукты и арахисовое масло.

• Хлеб и крупы: Матери должны выбирать зерна с высоким содержанием клетчатки и обогащенные, такие как цельнозерновой хлеб, крупы, макаронные изделия и рис.

• Продукты, богатые железом: Железо важно для организма, чтобы вырабатывать гемоглобин, белок красных кровяных телец, доставляющий кислород в ткани. Во время беременности организм матери нуждается в дополнительном количестве железа, чтобы иметь достаточно кислорода для себя и своего ребенка.Хорошие источники железа — нежирное красное мясо, птица и рыба. Другие источники включают обогащенные железом хлопья для завтрака, орехи и сухофрукты.

Беременность — это также время, когда определенные витамины особенно важны для стимулирования роста и развития ребенка.

• Фолиевая кислота: Фолиевая кислота — это витамин B, который помогает предотвратить дефекты нервной трубки, которые являются серьезными аномалиями головного и спинного мозга.Многие злаки обогащены фолиевой кислотой. Другие источники включают темно-зеленые листовые овощи и бобы.

• Витамин C: Продукты, богатые витамином C, включают апельсины, грейпфруты, клубнику, падь, папайю, брокколи, цветную капусту, брюссельскую капусту, зеленый перец, помидоры и зелень горчицы.

• Витамин D: Витамин D помогает укрепить кости и зубы ребенка. Хорошие источники витамина D включают жирную рыбу, такую ​​как лосось и тунец, а также обогащенное молоко или сок.

Недавнее исследование Архивов педиатрии и подростковой медицины обнаружило захватывающую новую информацию о взаимосвязи между здоровым питанием и профилактикой врожденных дефектов у младенцев. В этом исследовании более высокое качество питания матери было связано с более низким риском дефектов нервной трубки и расщелины губы или неба. Это исследование помогает нам понять важность разнообразной высококачественной диеты, которая включает в себя такие продукты, как только что описанные, для предотвращения врожденных дефектов.

Клиника Мэйо
http://www.mayoclinic.com/health/pregnancy-nutrition/PR00110

Чтобы найти эту и другие статьи «Рекомендации для пациентов», перейдите по ссылке «Рекомендации для пациентов» на веб-сайте Архивов педиатрии и подростковой медицины http://www.archpediatrics.com/.

Источник: Mayo Clinic

Ссылка на вставку

Функция «Рекомендации для пациентов» является государственной службой архива «Архив педиатрии и подростковой медицины» .Информация и рекомендации, представленные на этой странице, в большинстве случаев подходят, но не заменяют медицинский диагноз. Для получения конкретной информации о состоянии здоровья вашего ребенка, Архив педиатрии и подростковой медицины предлагает вам проконсультироваться с лечащим врачом вашего ребенка. Врачи и другие медицинские работники могут копировать эту страницу в некоммерческих целях, чтобы поделиться ею с пациентами. Чтобы приобрести массовые репринты, звоните по телефону 312 / 464-0776.

Жизнь после внематочной беременности

«После внематочной беременности парам приходится не только столкнуться с потерей ребенка, но и опасаться зачатия в будущем», — пишет Шейла Уэйман.

ДЖЕННИ РАЙАН и ее муж Том были «обрадованы», когда ее тест на беременность оказался положительным после 10 месяцев попыток зачать первого ребенка.

«Идея, что что-то пойдет не так, была совершенно чужда», — говорит Дженни. Ей подтвердил это врач общей практики и зарегистрировал в больнице Ротонда в Дублине.

Но через семь недель «я начал покалывать левый бок». Хотя она не чувствовала себя больной, она была обеспокоена, поэтому однажды в субботу вечером позвонила заместителю терапевта.

Врач перечислил симптомы, которых у нее не было, и сказал, что с ней все в порядке, но если ей станет хуже, ей следует отправиться в больницу.Дискомфорт исчез, «и у меня не было ничего в течение недели, пока я однажды утром не проснулся и не потерял сознание» дома в Хоут.

Том связался с Ротондой, и ему посоветовали привести ее. Он позвонил в скорую, чтобы ускорить ее через час пик в тот понедельник утром в феврале 2007 года.

«Медработники пытались сказать мне, что у меня только что был вирус, и хотели отвезти меня в Бомонт.Я знал, что идет спор, и Том говорил: «Нет, она беременна, ей нужно в Ротонду».

Хотя поездка заняла менее 15 минут, она потеряла сознание и у нее начались судороги. Она вспоминает, как пришла в отделение неотложной помощи, где ее готовили к операции по поводу внематочной беременности, и врач сказал «что-то ужасное» о том, насколько сильно может пострадать ее фертильность.

«На самом деле меня это не устраивало, но я помню, как меня ударили. Я не только болен, но и теперь вы говорите мне, что у меня никогда не будет детей.Этого доктора быстро удалили из комнаты, что, по ее словам, было одним из «странных моментов» в «очень сюрреалистическом» опыте.

«Тому сказали« приготовиться к худшему », потому что он дошел до такой стадии с внутренним кровотечением».

Внематочная беременность — это беременность, при которой оплодотворенная яйцеклетка имплантируется вне матки (матки) — примерно в 95% случаев она будет в одной из двух маточных труб.У ребенка нет шансов выжить, но если он не обнаружен и продолжает расти в первые недели, это может вызвать опасный для жизни разрыв внутри матери.

По крайней мере, одна из 100 беременностей является внематочной, но диагностика может быть затруднена, поскольку симптомы (см. Панель) могут отражать признаки нормальной беременности на ранних сроках. У некоторых женщин случается выкидыш, даже не подозревая, что это внематочный.

Для тех, кому поставлен диагноз, лечение будет варьироваться в зависимости от состояния женщины и того, насколько далеко продвинулась беременность.Если его забрать рано, может быть достаточно инъекции метотрексата, который останавливает рост эмбриона, в противном случае требуется операция, либо «замочная скважина» (лапароскопия), либо, в экстренных случаях, открытая операция на брюшной полости (лапаротомия), и то и другое. что часто приводит к потере пораженной трубки.

После внематочной беременности супружеской паре нужно смириться не только с потерей ребенка, но и с опасениями по поводу возможной репродуктивной функции в будущем.

Что очень расстраивало Дженни после того, как она потеряла ребенка и ее правую маточную трубу, так это то, что «все твердили мне, что мне повезло. Я просто кричал внутри: «Как ты посмел сказать мне, что мне повезло?».

Это вызвало напряжение даже между ней и Томом. Он был так благодарен за то, что Дженни все еще жива, но «я совершенно не чувствовала этого», — говорит она. «Мне потребовалось очень много времени, чтобы осознать, что я так же болен, как и я.”

Опасения Дженни по поводу ее фертильности, казалось, подтвердились после следующих двух с половиной лет безуспешных попыток зачать ребенка. В мае 2009 года они решили пойти на экстракорпоральное оплодотворение (ЭКО), но анализы крови перед лечением показали, что у нее недостаточно активная щитовидная железа.

Лекарство исправило это к началу августа 2009 года, и до конца этого месяца она забеременела.У них есть 18-месячный сын Тадхг, и сейчас она на третьем месяце беременности их вторым ребенком, «на это ушло около трех недель, так что мы в некотором роде шокированы!».

Каждому, у кого была внематочная беременность, она хочет подчеркнуть, что есть «много надежды» на будущую беременность, «хотя какое-то время я не думала, что она была».

Она также советует: «Не притворяйся, что с тобой все в порядке, потому что я делал это какое-то время, и в итоге я скомкался.И, добавляет она, как профессиональный консультант, «мне следует знать лучше!»

Большинство женщин, перенесших внематочную беременность, продолжают иметь здоровую беременность, хотя их риск возникновения другой внематочной беременности увеличивается примерно на 10 процентов. И если две внематочные беременности привели к удалению обеих трубок, ЭКО — единственный вариант.

Факторы риска внематочной беременности включают воспалительные заболевания органов малого таза, эндометриоз, предыдущие операции в области живота и прием лекарств для стимуляции овуляции.

В отличие от Дженни, которая ничего не знала о внематочной беременности до того, как она испытала одну, Дейрдре Махер — медсестра, и на самом деле предложила врачу такую ​​возможность, когда у нее возникла периодическая боль в левом боку вскоре после выкидыша на восьмой неделе беременности.

«Это было сразу отклонено как слишком редкое, и моему мужу сказали, что это все в моей голове, что это психологическое, и что я не справляюсь с выкидышем, и что я должен взять меня в отпуск.«У них была организована поездка в Нью-Йорк, поэтому они планировали ехать дальше.

Но когда они забронировали номер в отеле в аэропорту Дублина накануне вечером, она упала в холле. Ее муж Джон отвез ее в больницу Бомонта, где сразу заподозрили внематочную беременность, и ее перевели в Ротонду. Сканирование подтвердило, что близнец выкидыша был имплантирован в маточную трубу; ее сразу доставили в отделение неотложной хирургии.

«Когда доктор вышел из хирургии, он сказал Джону, что ему очень повезло, что у него все еще есть жена. Он сказал, что если бы я сел в самолет, давление в салоне убило бы меня. Это было очень трогательно ».

В течение месяца им пришлось справиться с потерей двух младенцев и одной из маточных труб Дейрдры.

Самым сложным, по ее словам, была операция на 11 неделе беременности, когда ребенок был еще жив — хотя и без шансов на выживание.«Очень сложно знать, что они забирают живого ребенка, даже если он очень маленький. А потом мне подарили фотографию. Вы могли разглядеть форму — в трубке ».

Из-за недостаточной осведомленности люди часто путают внематочную беременность с выкидышем, но выкидыш — это совсем другое дело, — подчеркивает Дейдра, у которой за шесть лет с тех пор родилось трое здоровых детей — теперь в возрасте пяти, двух и 14 недель. — а также три выкидыша.«Я считаю, что выкидыши случаются не просто так. На самом деле это была природа; с ребенком явно было что-то не так.

«Убийца для меня при внематочной болезни — это то, что с младенцем, вероятно, все было бы хорошо, если бы он не застрял на пути вниз по трубке».

Когда она оправлялась от операции, Дейрдра знала, что в больнице не было листовок о внематочной беременности, и единственная группа, с которой она могла связаться, была Ассоциация выкидышей Ирландии.

Живя за пределами Банклоди, графство Уэксфорд, она не знала никого другого, у кого была внематочная беременность, и примерно через год она разместила сообщение на веб-сайте для родителей, чтобы спросить, не хочет ли кто-нибудь, у кого была беременность, связаться с ней.

Примерно две недели спустя первой ответила Дженни, за ней последовала Хелен Гроувс. Все трое встретились и начали работу в группе поддержки, которая изначально находилась под крылом Ассоциации выкидышей, но, поскольку в ее состав стало больше женщин, в прошлом году была создана отдельная благотворительная организация.

Его цель не только в поддержке пострадавших, но и в повышении осведомленности об этом заболевании как среди медицинских работников, так и среди населения, поскольку ранняя диагностика и лечение могут иметь решающее значение для сохранения фертильности.

«Человеку очень тяжело пережить что-то подобное», — говорит Джон, сдерживая свои чувства, пытаясь оставаться сильным ради Дейрдры.Только на следующее Рождество, когда он посмотрел на серебряное украшение в виде ангела на дереве, подаренное им Ассоциацией выкидышей, он впервые заплакал — «о наших маленьких близнецах и о том, что у меня все еще есть мои близнецы». жена со мной ».

Реакция на внематочную беременность очень индивидуальна, — говорит Шейла Пауэр, клинический акушер-специалист по тяжелой утрате в Национальном родильном доме на Холлс-стрит.

«Медицинское обслуживание некоторых родителей вызывает серьезное беспокойство, потому что они чувствуют, что в этот момент плод еще жив. Это может идти вразрез с некоторыми из их религиозных и культурных взглядов ».

Она поддержала создание организации Ectopic Pregnancy Ireland, потому что считает важным, чтобы у людей было место, чтобы рассказать о своем опыте и о том, что означает потеря. «Большинство, вероятно, не захотят говорить, — добавляет Пауэр, — но есть люди, которые находят общий опыт и рассказывают о нем очень полезным.”

BABY JO: «НЕважно, насколько плохие вещи кажутся, но есть надежда»

Были времена, когда Сюзанна Бродиган смотрела на себя в зеркало и задавалась вопросом, сможет ли ее тело когда-нибудь выносить ребенка.

Но после трех внематочных беременностей и потери обеих маточных труб она теперь очень счастлива и здорова.

«Мне очень, очень не повезло», — говорит она. «Но моя история показывает одну вещь: неважно, насколько плохи дела, есть надежда».

Ее первая внематочная беременность произошла вскоре после того, как она и ее муж Адриан начали попытки зачать ребенка в 2008 году. У нее были месячные, и ее не слишком беспокоили последующие кровянистые выделения, пока у нее не начались стреляющие боли в спине.

Ее терапевт сделал тест на беременность, и он оказался положительным. «Очевидно, это был шок, потому что я думал, что у меня были месячные». Однако она инстинктивно знала, что что-то не так.

Она прошла сканирование в отделении ранней беременности (EPU) в Ротонде, которое ничего не показало, и взяли образцы крови. Когда она вернулась через несколько дней, они сказали, что это выглядело так, как будто у нее случился выкидыш, но в ожидании результатов второго набора анализов крови внутреннее сканирование подтвердило, что это внематочная беременность.

После операции по удалению и потери трубки в процессе, она объяснила себе, что это одна из тех вещей, которые случаются, и надеялась, что быстро снова забеременеет.

Прошел почти год до того, как это случилось, и, почувствовав облегчение от того, что на этот раз у нее не было симптомов внематочной беременности, она заказала поездку обратно в свою родную Австрию, чтобы сообщить хорошие новости своей семье.

«Я пошел на обычное раннее сканирование, потому что у меня была внематочная болезнь. Вы ожидаете, что войдете и получите картину ». Вместо этого они узнали, что это была еще одна внематочная беременность.

«Я просто закричал, когда она мне сказала. Моя жизнь перевернулась с ног на голову, потому что мне было девять недель, и я знал, что на этом этапе они никак не смогут спасти трубку ».

EPU был «блестящим», подчеркивает она, и об ЭКО упомянули довольно быстро, так что «хотя казалось, что это так, это не был полностью конец света».

Потратив время на то, чтобы смириться с тем, что произошло, она захотела узнать больше о внематочной беременности. Ассоциация выкидышей свела ее с тремя женщинами, которые предлагали поддержку.

«Было большим облегчением узнать, что я не одна», — говорит Сюзанна, которая потратила много времени и усилий на то, чтобы помочь этим троим установить внематочную беременность в Ирландии. «Это было очень терапевтически.”

В мае 2010 года они с Адрианом начали ЭКО и провели «учебный» цикл, в результате которого было получено восемь эмбрионов. Один был имплантирован, а остальные заморожены. Примерно через 10 дней у Сюзанны началось кровотечение, и они были «опустошены», когда она сделала отрицательный тест на беременность.

Через три недели после перевода у нее все еще продолжалось кровотечение, и в больнице ей посоветовали сделать еще один анализ; на этот раз все было положительно.

И снова она знала, что что-то не так, но прошло полторы недели, прежде чем ей поставили диагноз третьей внематочной беременности — но, по крайней мере, это было достаточно рано, чтобы лечить метотрексатом, и не требовалось хирургического вмешательства.

В сентябре 2010 года они начали новый цикл, и он потерпел неудачу, но этим летом они попытались снова, и их долгожданный ребенок должен родиться в марте следующего года.

ЭКТОПИЧЕСКАЯ БЕРЕМЕННОСТЬ: ЧТО СМОТРЕТЬ

Симптомы внематочной беременности различаются, и это, наряду с тем фактом, что они часто отражают то, что ожидается при нормальной беременности, может затруднить диагностику. Знаки, на которые следует обратить внимание, включают:

— Поздняя или задержка менструального цикла.

— Боль в животе: может быть постоянной или приходить и уходить.

— Вагинальное кровотечение, обычно легкое, но также может быть постоянным или периодическим.

— Боль или диарея при дефекации; боль при мочеиспускании.

— Тошнота.

— Положительный тест на беременность в моче. Однако в некоторых случаях бывает внематочная беременность.тест на беременность в моче отрицательный.

— Ощущение головокружения, обморока или потери сознания.

Источник: ectopicireland.ie

---

Подробнее см. Ectopic ireland.ie

Она потеряла фаллопиевы трубы, но не надеется на беременность

Внематочная беременность привела Шанну в университет Лома Линда в поисках ответов.

---

Семья Ньюболд: Шанна, Джерард и малыш Вятт

Доктор Шанна Ньюболд сама внезапно стала пациентом, когда она находилась на ротации наркоза во время резидентуры по неотложной медицине.

«Внезапно у меня возникла ужасная боль», — вспоминает она. «Менее чем через час я оказался под наркозом. У меня был перекрут. У меня была гигантская киста в маточной трубе, и я ее потерял ».

Перекрут или перекручивание маточных труб — редкое, но серьезное заболевание, которое может проявляться со временем или, скорее, сразу же в виде острой боли в животе.Лечение обычно включает лапароскопическую пластику, но в случае Шанны пораженная трубка была удалена хирургическим путем.

Многие женщины испытывают проблемы с маточными трубами, аналогичные заболеванию Шанны, что может привести к трубному бесплодию — одной из наиболее частых причин, по которым здоровая женщина не может забеременеть. Повреждение маточных труб может препятствовать проникновению сперматозоидов в яйцеклетку и оплодотворенной яйцеклетки в матку.

Частичная или полная потеря функции маточных труб создает препятствие, которое может снизить шансы женщины забеременеть естественным путем.У других женщин, чтобы предотвратить дальнейшие осложнения, необходимо удалить трубки, что делает экстракорпоральное оплодотворение (ЭКО) единственным возможным путем к беременности и материнству.

Одна трубка, без трубок — еще больше проблем

Оставшаяся маточная труба Шэнны дала ей и ее мужу Джерарду хорошие шансы на зачатие естественным путем. Через некоторое время после перегиба маточных труб, когда Шанна закончила резидентуру, они попытались снова, и вскоре Шанна забеременела. Но возникла проблема.

«Я как бы знала с самого начала, что что-то не так и что у меня могла быть внематочная беременность», — говорит Шанна.

При внематочной беременности он имплантируется не при имплантации эмбриона в матку, а вне матки, чаще всего в фаллопиевой трубе, что и случилось с эмбрионом Шанны. Внематочная беременность не может быть доношенной и представляет опасность для жизни матери, потому что эмбрион растет и разрывает маточную трубу.

«Мой акушер-гинеколог решил вылечить меня медикаментозно, с помощью метотрексата, лекарства, которое поможет моему организму пережить внематочную беременность.Мой врач разрешил мне делать все, что я хотел. Пару недель спустя я была в доме мамы, собиралась сесть в самолет и отправиться на Гавайи, — говорит Шанна. «Но эктопия разорвалась, и я чуть не умер».

Шанна обратилась в реанимацию с сильной болью и сильным внутренним кровотечением. Команда выполнила экстренную операцию, чтобы остановить кровотечение и спасти ее жизнь.

«Это было неприятно, — вспоминает Шанна. «С самого начала я не был уверен в метотрексате. Но это также расстраивало, потому что, когда у меня была внематочная болезнь, мы с сестрой были беременны одновременно.Мы думали, что у нас будут наши первенцы ».

Шанна знала, что ЭКО — единственный способ забеременеть после потери обеих маточных труб. Будучи выпускницей медицинского факультета Университета Лома Линда и работая в близлежащей общественной больнице, Шанна выбрала Центр фертильности и ЭКО Университета Лома Линда для лечения.

В течение года после внематочной беременности она завершила один цикл извлечения и замораживания яйцеклеток. Несколько месяцев спустя они с Джерардом завершили цикл замороженных эмбрионов.К сожалению, цикл не удался.

«У меня было огромное количество эмбрионов, наверное, больше, чем следовало», — говорит Шанна. «И они говорят, что четверть из них нормальные, так что по статистике, вероятно, просто те первые имплантированные нами имплантаты не были нормальными. Тем не менее, это было действительно удручающе. У меня должен был быть отличный шанс забеременеть, потому что моя проблема была известна ».

Неровная дорога к отцовству

Супруги, у которых осталось около 20 замороженных яиц, сразу же запланировали еще одну попытку.Неудача произошла, когда у Шэнны развилась аллергическая реакция на одно из лекарств. Она перешла на альтернативное лекарство. После переноса эмбриона Шанна обнаружила, что у нее низкий уровень прогестерона, и она принимала низкую дозу прогестерона, которая, возможно, способствовала ее неспособности зачать ребенка.

Шанна и Джерард были опустошены и решили перенести свои эмбрионы в другой центр репродуктивной медицины, чтобы начать новую жизнь в своем семейном строительстве. «Я собирался внести изменения, но потом поговорил с доктором.Корселли говорит по телефону, — вспоминает Шанна.

Выслушав опыт Шанны в Центре фертильности Лома Линда, д-р Корселли и д-р Якобсон посовещались и захотели получить возможность улучшить впечатление и опыт Шэнны в Центре фертильности. Они из любезности предложили Шэнне и Джерарду еще одну попытку забеременеть.

«Они понимали наше разочарование и сомнения и хотели все исправить, — вспоминает Шанна. «Я просто чувствовал, что им действительно не все равно. Они действительно приложили все усилия.”

Сделать лишнюю милю включало приглашение акупунктуриста в комнату во время третьего цикла переноса замороженных эмбрионов Шэнны. Иглы остановили болезненные сокращения, которые она испытывала во время других переводов.

Через неделю пара была дома, и Шанна сделала тест на беременность. Сначала она подумала, что это отрицательно. Потом Джерард это проверил.

«Смотри!» он сказал. «Это слабая линия!»

Она сдала еще один тест утром, когда хорионический гонадотропин человека (ХГЧ) больше концентрировался в моче, и он был положительным.

«Это сработало!» — говорит Шанна. «Это было так захватывающе. Я так благодарен. Какое счастье иметь маленького ребенка ».