Всё получилось!

Здравствуйте! Пишу свою историю для тех, кто так же как и мы с мужем хочет стать родителями любыми путями. Деток мы ждали 10 лет. Мы прошли через 2 замершие беременности, множество анализов, смена врачей, проведение стимуляций, инсеминаций, пройденное лечение, все это не приносило результатов. Врачи разводили руками, причин бесплодия не находили.

Последнее на что мы решили пойти, это ЭКО. Врач предположила что возможно дело в не качественных яйцеклетках, и на ЭКО это можно обнаружить. Всё шло отлично, фолликулы росли, все шло по плану. Взяли 22 яйцеклетки (они оказались отличного качества), из них оплодотворились 16, до 5 суток доросли 11 отличных эмбрионов. Двоих перенесли, 9 эмбриончиков заморозили.Результат — ХГЧ на 11 день после переноса 63, через 2 дня 27…

Что говорить.. я думала что сойду с ума от разочарования. Но вот тут и обнаружилась причина всех наших безрезультатных попыток забеременеть. На узи в маточных трубах увидели пузыри с жидкостью, которые до этого не видели. Оказалось, что гидросальпинкс в трубах был уже много лет, не видели его даже при проверки проходимости труб, т.к. он не наполнялся до видимых размеров, но при этом вызвал воспаление обеих маточных труб, матки и всей брюшной полости. Это и мешало моим малышам имплантироватся и расти. Я легла на операцию, удалили обе маточные трубы, прошла курс реабилитации, и спустя год поехала на вторую попытку в крио протокол.

В крио протоколе все шло не так гладко, эндометрий никак не хотел расти, кое-как дотянули его до 8,5 мм, доктор даже как-то отговорить меня пыталась от переноса. Но я решила для себя, что все получится или сейчас или никогда. И поехала за своими малышами. Разморозили и перенесли мне двух деток. Сдавать кровь на ХГЧ врачи говорят на 14 день после переноса, (да простят меня доктора), я стала делать тесты уже на 3 день после переноса.

И какова же была моя радость когда уже на 4 день после переноса я увидела слабую вторую полоску на тесте! С каждым днем тесты ярчали, и на 7 день я не выдержала и сдала кровь на ХГЧ. Результат меня ошеломил на 7 день после переноса 209 мЕД/мл, я сразу поняла что оба малыша прикрепились, и что внутри меня теперь две новые жизни! На сроке 7 недель на узи подтвердили что у нас с мужем будет двойня, и наш врач уже тогда сказала что малыши разнополые (она много лет работает и опыт определения пола на таком сроке ее не подводил).

25 апреля 2015 года мы с мужем стали родителями двоих самых замечательных малышей. У нас родились сыночек Иван и дочь Арина. Скоро нашим деткам годик, и я каждый день сморю на них и понимаю что все было НЕ зря, мои слезы, нервы, потраченные деньги — всё это стоит того, чтобы сейчас с утра слышать из детской комнаты громкое Ма-ма-ма-ма!!!! Я желаю всем кто хочет стать мамами и папами скорее обрести своё счастье! Стремитесь к этому любыми путями, любыми способами, и пусть всё получается с первого раза!!!

В Кемерово мы наблюдались и готовились к ЭКО в центре мед. практики «Санара», у доктора Шубуновой Марии Юрьевны. Это врач от Бога, и я ей безумно благодарна за ее помощь, профессианализм и индивидуальный подход!

В Красноярске нам помогала Новосельцева Алена Валерьевна и эмбриолог Кожевников Игорь Валерьевич. Спасибо докторам Красноярского центра репродуктивной медицины, я тогда доверила вам самое важное, и вы не подвели! Никогда не забуду теплое и доброе отношение мед. сестер, докторов и всего персонала. Спасибо за ваши золотые руки, за то, что дарите смысл жизни тем, у кого естественным путем не получается стать родителями! Это бесценно! Спасибо!!!

Генетический анализ эмбриона при замершей беременности: показания и сроки проведения

Галина Губкина Медицинский редактор

12 июля 2022 г

Содержание:

• Показания
• Подготовка
• Проведение
• Интерпретация результатов

---

О неразвивающейся беременности говорят в том случае, если эмбрион прекращает развиваться и погибает внутриутробно на сроке до 28 недель. Причиной этого могут быть нарушения в кариотипе — наборе из 46 хромосом, в котором заложена информация о внешности человека и этапах развития с момента зачатия. Чаще всего патологию вызывают спонтанные нарушения в нем, однако до 6 % приходится и на структурные перестройки хромосом.

Чтобы выявить факторы, провоцирующие замершую беременность, проводят генетический анализ ворсин хориона. Их хромосомный набор соответствует кариотипу плода, а потому позволяет выявить нарушения. Результаты помогут избежать повторения ситуации при последующем планировании беременности, выборе тактики лечения.

Хромосомный микроматричный анализ

Хромосомный микроматричный анализ (молекулярно-генетический анализ aCGH) при неразвивающейся беременности по 46 хромосомам

Перейти к услуге

Показания

Исследование ворсин хориона показано:

• парам, у которых впервые случилась замершая беременность;
• семьям с привычным невынашиванием;
• при неразвивающейся беременности с многочисленными пороками развития плода;
• в случае аборта по медицинским показаниям;
• если аномалия имела место после ЭКО без выполнения преимплантационной генетической диагностики;
• при антенатальной гибели эмбриона.

Кроме того, генетический анализ рекомендуется провести семьям, где уже растет ребенок с синдромом Дауна, Эдвардса и другими пороками, а также при наличии наследственных болезней у родителей.

Подготовка

После прерывания беременности врачом собирается плодный материал: пуповина, хорион, ткани, плодное яйцо. Если же выкидыш случился на дому, это делает женщина сама с использованием специального контейнера с физиологическим раствором. Для исключения загрязнения образца в лабораторию также предоставляется кровь матери в пробирке с ЭДТА.

Проведение

Исследование может проводиться 2 методами:

• для цитогенетического анализа, классического кариотипирования, пригодно не только плодное яйцо, но и любой биоматериал, извлекаемый при выскабливании матки. Важно, чтобы в нем присутствовали живые клетки, способные к миотическому делению. Если таковых нет, провести анализ невозможно:
• молекулярно-генетические анализы (array-CGH, QF-PCR) используются на всех сроках беременности и не нуждаются в живых клетках образца. Работа возможна с высушенным или замороженным материалом. Исследования позволяют выявить цельнохромосомные аномалии в кариотипе и микроскопические изменения в хромосомах: делеции и дупликации.

Интерпретация результатов

Расшифровку можно получить уже через 14 дней после сдачи образца. Она содержит подтверждение или исключение хромосомных мутаций:

• трисомии по половым хромосомам и аутосомам;
• случаи полисомии;
• полиплоидии;
• моносомии;
• транслокации;
• сочетанные варианты.

Кроме того, цитогенетика позволяет установить и пол эмбриона.

Источники:

1. Волков А.Н с соавт. Цитогенетическая диагностика хромосомных аномалий при неразвивающейся беременности. Клиническая лабораторная диагностика. 2017;62(9):553-556.
2. Кудрявцева Е.В. с соавт. Сравнительный анализ цитогенетического исследования и хромосомного микроматричного анализа биологического материала при невынашивании беременности. Медицинская генетика. 2018;5:23-37.
3. Тихомирова С.В. с соавт. Анализ аномалий кариотипа плода при неразвивающейся беременности, наступившей естественным путем. Вестник Ивановской медицинской академии. 2015;20(2):34-39.
4. Hardy P.J., Hardy K. Chromosomal instability in first trimester miscarriage: a common cause of pregnancy loss? Translational pediatrics. 2018;7(3):211-218.

Как установить отцовство по группе крови

11 ноября, 2022

Наследственные дистрофии / Дисфункции сетчатки

10 ноября, 2022

Применение NGS-секвенирования в областях медицины

9 ноября, 2022

ПГТ моногенных заболеваний

1 ноября, 2022

Секвенирование нового поколения

21 октября, 2022

ПГТ структурных перестроек

20 октября, 2022

Смотреть все

Исследование рецептивности
эндометрия

Никогда События | PSNet

Справочная информация

Термин «никогда не событие» был впервые введен в 2001 году Кеном Кизером, доктором медицинских наук, бывшим генеральным директором Национального форума качества (NQF), в отношении особенно шокирующих медицинских ошибок, таких как хирургия в неправильном месте, которые никогда не должно происходить.

Со временем использование этого термина расширилось и теперь обозначает неблагоприятные события, которые являются однозначными (четко идентифицируемыми и измеримыми), серьезными (приводящими к смерти или серьезной инвалидности) и обычно предотвратимыми. С тех пор как в 2002 году был разработан первоначальный список никогда не встречающихся событий, он несколько раз пересматривался и теперь состоит из 29 пунктов.«серьезные события, подлежащие регистрации», сгруппированные в 7 категорий:

• Хирургические или процедурные события
• События продукта или устройства
• События защиты пациента
• События управления уходом
• Экологические события
• Рентгенологические явления
• Криминальные события

Табл. Никогда События, 2016
Национальный форум качества Перечень серьезных отчетных событий, 2016 г.
Хирургические вмешательства
Операция или другая инвазивная процедура, выполненная не на той части тела
Операция или другая инвазивная процедура, выполненная не тому пациенту
Неправильная хирургическая или другая инвазивная процедура, выполненная на пациенте
Непреднамеренное удержание инородного предмета у пациента после операции или другой процедуры
Интраоперационная или сразу послеоперационная/постпроцедурная смерть у пациента I класса Американского общества анестезиологов
События продукта или устройства
Смерть пациента или серьезные травмы, связанные с использованием зараженных лекарств, устройств или биологических препаратов, предоставленных медицинским учреждением
Смерть пациента или серьезная травма, связанная с использованием или функцией устройства при уходе за пациентом, когда устройство используется для функций, отличных от предусмотренных
Смерть пациента или серьезная травма, связанная с внутрисосудистой воздушной эмболией, которая произошла во время лечения в медицинском учреждении
События защиты пациентов
Выписка или освобождение пациента/резидента любого возраста, неспособного принимать решения, не уполномоченному лицу
Смерть пациента или серьезная инвалидность, связанная с побегом пациента (исчезновением)
Самоубийство пациента, попытка самоубийства или членовредительство, приведшее к серьезной инвалидности, во время пребывания в медицинском учреждении
Мероприятия по управлению уходом
Смерть пациента или серьезная травма, связанная с ошибкой в ​​лечении (например, ошибки, связанные с неправильным лекарством, неправильной дозой, неправильным пациентом, неправильным временем, неправильной скоростью, неправильным приготовлением или неправильным путем введения)
Смерть пациента или серьезные травмы, связанные с небезопасным введением продуктов крови
Материнская смерть или серьезная травма, связанная с родами или родоразрешением при беременности с низким риском при наблюдении в медицинском учреждении
Смерть или серьезная травма новорожденного, связанная с родами или родоразрешением при беременности с низким риском
Искусственная инсеминация спермой не того донора или не той яйцеклеткой
Смерть пациента или серьезная травма в результате падения во время оказания ему помощи в медицинском учреждении
Любые пролежни 3-й, 4-й стадии или неопределяемые пролежни, приобретенные после поступления/поступления в медицинское учреждение
Смерть пациента или серьезная инвалидность в результате безвозвратной утраты незаменимого биологического образца
Смерть пациента или серьезная травма в результате несоблюдения или несообщения результатов лабораторных, патологических или рентгенологических исследований
Экологические события
Смерть или серьезная инвалидность пациента или персонала в результате поражения электрическим током в процессе ухода за пациентом в медицинском учреждении
Любое происшествие, при котором линия, предназначенная для подачи кислорода или другого газа к пациенту, не содержит газа, не того газа или загрязнена токсическими веществами
Смерть пациента или персонала или серьезная травма, связанная с ожогом из любого источника, полученным в процессе ухода за пациентом в медицинском учреждении
Смерть пациента или серьезная травма, связанная с использованием удерживающих устройств или поручней кровати во время ухода за ним в медицинском учреждении
Рентгенологические явления
Смерть или тяжелая травма пациента или персонала, связанные с введением металлического предмета в зону МРТ
Криминальные события
Любой случай ухода, заказанный или предоставленный кем-либо, выдающим себя за врача, медсестру, фармацевта или другого лицензированного поставщика медицинских услуг
Похищение больного/жителя любого возраста
Сексуальное насилие/посягательство на пациента в пределах или на территории медицинского учреждения
Смерть или серьезное ранение пациента или сотрудника в результате физического насилия (т. е. избиения), которое произошло в медицинском учреждении или на его территории

Источник: Национальный форум качества. Список серьезных событий, подлежащих регистрации. [Доступно по адресу]

Большинство никогда События очень редки. Например, исследование, проведенное в 2006 году, показало, что в обычной больнице один раз в 5–10 лет может произойти операция в неправильном месте. Однако когда никогда не происходят события, они разрушительны для пациентов — 71% событий, о которых сообщалось Совместной комиссии за последние 12 лет, были фатальными — и могут указывать на фундаментальную проблему безопасности в организации. Хотя отдельные события встречаются редко, в популяции многие пациенты все же сталкиваются с этими серьезными ошибками. Исследование, проведенное в 2013 году, показало, что в Соединенных Штатах ежегодно происходит более 4000 хирургических операций.

Совместная комиссия рекомендовала больницам сообщать о «сигнальных событиях» с 1995 года. Сигнальные события определяются как «неожиданное происшествие, влекущее за собой смерть или серьезное физиологическое или психологическое повреждение, или их риск». Никогда события NQF также считаются сигнальными событиями Совместной комиссией. Совместная комиссия требует проведения анализа первопричин после дозорного события. Leapfrog Group рекомендует, чтобы в дополнение к RCA организациям сообщали об ошибке и приносили извинения пациенту, сообщали о событии и отказывались от всех расходов, связанных с этим событием.

Текущий контекст

Поскольку события Never Events разрушительны и их можно предотвратить, организации здравоохранения испытывают все большее давление с целью их полного устранения. Центры услуг Medicare и Medicaid (CMS) объявили в августе 2007 года, что Medicare больше не будет оплачивать дополнительные расходы, связанные со многими предотвратимыми ошибками, включая те, которые считаются никогда не происходившими. С тех пор многие штаты и частные страховые компании приняли аналогичную политику. С февраля 2009 года CMS не оплачивала никаких расходов, связанных с операциями в неправильном месте.

Никогда О событиях также сообщается публично с целью повышения подотчетности и улучшения качества обслуживания. С тех пор как в 2002 году НРК распространила свой первоначальный список никогда не происходивших событий, 11 штатов обязали сообщать об этих инцидентах, когда бы они ни происходили, а еще 16 штатов обязали сообщать о серьезных нежелательных явлениях (включая многие из НРК, никогда не происходивших). Медицинские учреждения несут ответственность за исправление систематических проблем, которые способствовали событию, при этом некоторые штаты (например, Миннесота) требуют проведения анализа первопричины и сообщения его результатов.

Этот проект финансировался в соответствии с номером контракта 75Q80119C00004 от Агентства медицинских исследований и качества (AHRQ) Министерства здравоохранения и социальных служб США. Авторы несут единоличную ответственность за содержание, результаты и выводы этого отчета, которые не обязательно отражают точку зрения AHRQ. Читатели не должны интерпретировать любое заявление в этом отчете как официальную позицию AHRQ или Министерства здравоохранения и социальных служб США. Ни один из авторов не имеет какой-либо аффилированности или финансового участия, которое противоречит материалу, представленному в этом отчете. Просмотреть заявление об отказе от ответственности AHRQ

Политики

Отчеты и данные

• Информационная панель расширения Medicaid
  Эта информационная панель содержит данные о регистрации, демографические данные участников и сводку услуг, предоставляемых участникам расширения.
• Отчеты Законодательному собранию 2021 г.

Расширение Medicaid Раздел 1115 Информация об отказе от демонстрации

Программа расширения Medicaid в штате Монтана предоставляется через Раздел 1115 Демонстрация отказа, которая утверждается Центрами Medicare и Medicaid Services (CMS). Документация, связанная с заявкой Montana на этот отказ и его одобрением CMS, доступна по следующим ссылкам:

• 2021 Отказ от прав Поправка Документы для подачи
• 2020 г. и ранее Документы об отказе от прав

Соответствующее законодательство штата

HB 658

В 2019 году законодательный орган принял законопроект Палаты представителей (HB) 658, который разрешил продолжение расширения Medicaid и предписал DPHHS добиваться одобрения некоторых изменений программы на федеральном уровне. Заявка, поданная на федеральное утверждение, публикуется на этой странице подачи заявок на расширение Medicaid Expansion Waiver.

SB 261

В 2017 году Законодательное собрание Монтаны приняло законопроект Сената (SB) 261 , который требует от государственных органов внесения ряда изменений, касающихся государственных доходов.

В соответствии с разделом 14 (1) SB 261 Департамент расторг контракт со сторонним администратором (TPA) Плана партнерства в области здравоохранения и экономического обеспечения средств к существованию (HELP).

SB 405

Законодательное собрание Монтаны в 2015 году приняло законопроект Сената (SB) 405, Закон о партнерстве в области здравоохранения и экономического обеспечения средств к существованию (HELP), который разрешил расширение программы Medicaid штата Монтана, чтобы охватить взрослых жителей штата Монтана с доходом до 138% федерального уровень бедности.