аппендицит при беременности — 25 рекомендаций на Babyblog.ru

Хочется рассказать о том, как это было. И что, как оказалось, аппендицит во время беременности довольно таки частая вещь.

Проснувшись однажды в пять утра (к слову, через три дня после возвращения из медового месяца с беременностью на 7 неделе) меня настигла неукротимая рвота. Болел живот, не слишком сильно, но болел как-то странно весь. Провалявшись так часов до 12 дня лучше мне не становилось.

Дозвонились свекрови (она у нас работает в роддоме) решили ехать туда. Муж, предусмотрительно взяв с собой ведерко и поставив его мне в ноги в машине,чтобы,если что меня рвало туда ( обо мне так заботился или за машину переживал?:)) , собрав мне вещи первой необходимости, отвез меня в роддом. Первым делом сделали УЗИ, удостоверились, что беременность маточная, сердечко бьется, тонуса нет. Врач провел осмотр, сказал — шейка закрыта, все в норме. И предложил полежать в больничке дней 5 с диагнозом «Сильнейший токсикоз» (ну или как там официально).

К этому времени я уже весело демонстрировала свой сильнейший токсикоз в больничном коридоре, у врача в кабинете, у себя в палате, в общем пометила всю больничку:) Благо успевал мне персонал вовремя найти какую нибудь ненужную емкость для сего действа (эх надо было ведро у мужа забирать с собой:)

Ну в общем провалялась я сутки в этой больнице, лучше мне не становилось, рвота не прекращалась, надавали дюфастона, свечи паппаверина, капельниц наставили. К следующему утру боль локализовалась четко в правом нижнем боку.

Пока вся больница спала, я, благодаря интернету, уже сама диагностировала себе подозрение на аппендицит. А когда утром пришли плохие анализы, лейкоциты завышены конкретно, моча плохая, тут уже меня на скорой перенаправили в областную клиническую больницу.

Благо со мной поехала свекровь, без нее обо мне бы там забыли вообще. Меня посмотрели раз 10 точно, при этом приходили разные врачи, потом они повторялись, потом приходили новые. А главным определение аппендицита у них является, нажимания с разной силой и со всех сторон на самые больные места на животе, который у меня итак аддски болел!

Сделав мне еще дважды УЗИ, тысячу раз потыкав в живот, врачи четко сказали мне, что у меня ну прям вот 100% не аппендицит и отправили в гинекологическое отделение якобы что-то там со связками матки.

В гин.отделении меня дружно потыкали уже немного в другие места парочка гинекологов, и сказали, что по их части у меня нет никаких проблем, отправили обратно в хирургию.

Где еще пару раз осмотрев меня, привели самого главного врача, который сказал «Ну, тут надо резать, а там уже по ходу дела смотреть, что внутри»

Вот так часа через два мне вырезали аппендицит под эпидуральной анестезией, врачи во время операции веселились, по радио музыка играла, мне трясло,как кантуженную от наркоза и мне было совсем не страшно. Потому как я хотела, чтобы это все просто уже закончилось.

Пролежала я неделю в больнице, скинула 5 кг, немного ожила и вернулась домой.

До первого УЗИ я очень переживала, как там дела с малышом. Но сказали, что все хорошо, развивается как положено, все показатели в норме.

Скажу, что этот этап моей жизни дался мне нелегко, больше в моральном плане, нежели в физическом. И что, я никогда не думала, что со мной может что-то такое случиться, но оказывается может произойти все, что угодно.

Не хочу никого пугать, но серьезнее относитесь к своему здоровью, не занимайтесь самолечением, не ищите советов на форумах при каких-то болях. Обращайтесь к врачу. Все же они в этом секут больше нас, пусть и так заторможенно и коряво и больницы у нас совсем не сахар, но именно благодаря им мой аппендицит не успел перерасти в перитонит и принести моему организму еще больше неприятностей.

Аппендицит при беременности: Что делать

Одной из самых частых операций в современной хирургии является операция по удалению аппендикса. Очень часто у женщин он развивается во время беременности. Происходит это по причине физиологических изменений, которые присутствуют в организме будущей мамы в первый триместр.

Многие беременные связывают боли в брюшной полости со своим положением, что зачастую оказывается верным. Но именно беременность может спровоцировать приступ аппендицита. Для того чтобы приступ не застал тебя врасплох, стоит четко знать, как проявляет себя данное заболевание, каковы его симптомы, и как с ним бороться.

Виды аппендицита при беременности

Читай также: Как питание матери влияет на пол будущего ребенка

Выделяют несколько форм аппендицита, основные различия которых заключаются в течении заболевания:

– Простой, или катаральный аппендицит. При данной форме отросток напряжен, увеличен в размерах, часто отечен. Обычно во время катарального аппендицита в брюшную полость не попадает гной, так как червеобразный отросток остается целым.

– Деструктивный аппендицит (острый). Данная форма, в свою очередь, делится на три отдельных вида:

•  гангренозный,
• флегмозный,
• перфоративный.

Флегмозный аппендицит – это вторая по сложности и опасности стадия после простой формы. При этом червеобразный отросток увеличен максимально и наполнен гноем. Следующая гангренозная форма может развиться буквально в течение часа.

При данной форме аппендикс прорывается в одном или нескольких местах, и часть гноя попадает в брюшную полость. Если не начать своевременное лечение, то в область брюшины попадет все содержимое червеобразного отростка – эта форма аппендицита называется

перфоративной. Совокупность двух состояний организма: беременность и острый аппендицит – может быть крайне опасной и представлять угрозу для жизни матери и ребенка.

Читай также: Эмбрионы начинают пить молоко матери уже в утробе

Симптомы аппендицита при беременности 

У беременных симптомы аппендицита похожи с обычным его проявлением. До тех пор, пока воспаление сконцентрировано только в червеобразном отростке и не переходит в брюшину, не очень сильная, порой даже схваткообразная боль сконцентрирована в верхней части живота. Иногда эта боль является опоясывающей. Длиться она может от 2 до 12 часов, после чего постепенно опускается вниз в правую сторону. В это время боль усиливается и приобретает постоянный ноющий характер.

Очень часто многие женщины путают такие ощущения с воспалением органов мочеполовой системы.

Неприятные ощущения не остро выражены в одном участке, а могут отдавать в пах или спину. Больную может беспокоить тошнота, рвота, ощущение слабости и головокружения. Если будущая мама с развивающимся аппендицитом примет положение лежа на правом боку, боль значительно усилится, поскольку увеличенная матка начнет давить на червеобразный отросток, являющийся очагом воспаления.

Необходимо помнить, что во время беременности большинство симптомов выражены слабо, проявляться могут позже, чем обычно или отсутствовать совсем. Например, больной аппендицитом, при надавливании на переднюю брюшную стенку, вслед за которым следует резко убрать руку, чувствует вначале острую боль, а затем облегчение. При беременности передняя брюшная стенка сильно растянута и боль при нажатии не будет ощущаться или будет слабо выраженной.

Читай также: Можно ли беременным заниматься бегом: советы тренера и мамы

Некоторые признаки аппендицита при беременности зависят от расположения аппендикса, то есть от физиологических особенностей организма будущей мамы. Если червеобразный отросток расположен в районе малого таза, аппендицит может иметь симптомы, сходные с признаками такого заболевания, как цистит (частое и болезненное мочеиспускание, воспаление мочевого пузыря). Если же аппендикс, наоборот, расположен высоко под печенью, то признаки заболевания могут быть схожими с симптоматикой гастрита – тошнота или рвота, а также желудочные боли ноющего характера.

Диагностика аппендицита у беременных является комбинированной, то есть, проводится в несколько этапов.

Чем может грозить аппендицит у беременных

Развитие аппендицита способно спровоцировать угрозу прерывания беременности. Однако само заболевание никогда не является показанием для аборта. К кесареву сечению прибегают лишь в экстренных случаях и в случае, если размеры матки слишком велики, что не дает возможность провести операцию.

Читай также: Как происходит зачатие ребенка (видео)

Кроме этого, аппендицит при беременности грозит рядом других осложнений:

• развитие инфекционных процессов после операции;
• возникновение кишечной непроходимости;
• преждевременная отслойка плаценты;
• аномалии сократительной деятельности матки;
• кислородное голодание плода;
• кровотечения.

Особенно велика вероятность осложнений в первые дни после удаления аппендикса. Поэтому беременным после операции не накладывают груз и лед на живот. Назначаются препараты для расслабления мышц матки, а в целях профилактики инфекционных осложнений – антибиотики. Применяются все меры для сохранения беременности, а также для улучшения работы кишечника.

Беременным требуется длительный постельный режим, прием успокоительных препаратов. После выписки таких женщин вносят в группу риска по угрозе прерывания беременности. Состоянием и развитие плода контролируется более тщательно. В том случае если через несколько дней после проведения оперативного вмешательства наступают роды, их принимают предельно осторожно. При этом потребуется тугое наложение бинта на живот, применение полноценной анестезии. Также проводят меры по профилактике внутриматочной гипоксии плода.

Читай также: У девочек-близнецов из США оказались разные отцы

Лечение аппендицита при беременности

При воспалении червеобразного отростка возможен лишь один вариант лечения – хирургическая операция.

Больной назначают курс медикаментозной терапии еще до того, как произведено удаление аппендицита при беременности. Данная мера необходима для уменьшения последствий после операции. Возможно использование двух методик.

Эндоскопическая операция

При данном методе в брюшной области делается сантиметровый прокол, через который внутрь вводится тонкая трубка с камерой. Если воспаление обнаружено, через такие же небольшие проколы в область брюшины вводится лапароскоп, с помощью которого удаляется аппендикс.

Данная процедура является менее болезненной, чем хирургический надрез, поскольку небольшие отверстия в брюшной области быстро заживают. Также после лапароскопии на теле остаются лишь небольшие шрамы, проходящие со временем. Основная проблема использования данной современной методики заключается в том, что далеко не в каждой больнице имеется необходимое для нее оборудование.

Аппендэктомия (хирургический разрез)

Читай также: С какими трудностями можно столкнуться во время беременности

Длина данного разреза составляет от 8 до 10 см. После обнаружения воспаленного аппендикса проводится его удаление и осмотр брюшной полости на наличие абсцесса. Если таковой имеется, его высушивают с помощью дренажных трубок из резины, выводящихся наружу из брюшины. Затем надрез зашивают. Швы у больной снимают через 5-7 дней, в зависимости от скорости их заживления.

Послеоперационный период при беременности проходит под тщательным наблюдением медиков, поскольку возможны осложнения, угрожающие безопасности жизни ребенка. На живот больной не накладывают груз и лед, поскольку это может навредить плоду.

Антибиотики, применяемые в послеоперационный период, назначают только те, которые не нанесут вреда будущей маме. При сокращении матки прописывают свечи с папаверином или другие релаксирующие средства. Также возможно назначение препаратов, стимулирующих работу кишечника, во избежание запоров, которые также немало опасны во время беременности.

---

Многих женщин беспокоит вопрос, насколько опасна беременность после аппендицита. По утверждению врачей, лучшим вариантом планирования беременности после удаления червеобразного отростка, является время по истечении 5-6 месяцев. Но это касается случаев, когда аппендицит удаляли путем аппендэктомии. Беременность после лапароскопии будет безопасна уже через 1,5-2 месяца.

Лечение острого и хронического аппендицита — клиника «Добробут»

Острый и хронический аппендицит – лечение

Аппендицит – воспаление аппендикса (червеобразного отростка кишечника), которое может протекать в острой и хронической форме. При остром аппендиците хирургия почти неизбежна. Хроническая форма патологии в большинстве случаев также подразумевает хирургическое вмешательство, но единственно верного мнения в этом вопросе нет – многие врачи допускают медикаментозные назначения.

Формы острого аппендицита

Воспалительный процесс берет свое начало со слизистой оболочки червеобразного отростка и затем распространяется вглубь стенок этого отдела кишечника. В зависимости от характера и скорости распространения воспалительного процесса выделяют четыре формы острого аппендицита:

1. Катаральный. Воспаление прогрессирует в течение шести часов с появления первых симптомов. Воспалительный процесс локализируется исключительно в слизистой оболочке червеобразного отростка. При катаральном аппендиците операция – однозначное показание.
2. Флегмонозный. Воспалительный процесс распространен на всю толщину стенки червеобразного отростка. Развивается острый флегмонозный аппендицит в течение 6-24 часов с момента возникновения симптомов. Аппендикс становится полностью отечным, а в его просвете появляется небольшое количество гноя. Флегмонозный тип классифицируется как гнойный аппендицит – клиника идентична.
3. Гангренозный. Воспалительный процесс максимально распространяется, проникает в брюшную полость. Отмечается омертвение аппендикса. Гангренозный аппендицит, лечение которого осуществляется путем его удаления, может развиться в течение 24-72 часов с момента появления первых симптомов.
4. Перфоративный. Воспаление аппендицита приводит к разрушению стенки червеобразного отростка, содержимое этого участка кишечника попадает в брюшную полость. Такое состояние опасно для жизни, так как развивается перитонит.

Оперативное лечение острого аппендицита

Прежде чем направить больного с признаками воспаления червеобразного отростка на операционный стол, врач обязательно проводит срочное обследование. В первую очередь показано ультразвуковое исследование брюшной полости. УЗИ при аппендиците помогает установить факт прогрессирования воспалительного процесса и определить конкретный вид рассматриваемой патологии. Например, при катаральном аппендиците врач увидит отек слизистой оболочки червеобразного отростка, но непосредственно изучаемый участок кишечника не будет иметь повреждений или видимых патологических изменений. А при перитоните (аппендицит на УЗИ не будет дифференцироваться) видно присутствие постороннего содержимого в брюшной полости.

Оперативное вмешательство при остром воспалительном процессе в аппендиксе – единственно верный метод лечения. Причем врачи никогда не тратят время на проведение полноценного обследования больного, так как может стремительно развиться острый гангренный аппендицит, лечение которого сложное и длительное, а в некоторых случаях даже заканчивается смертью больного.

Операция может проводиться двумя методами:

1. Классический хирургический: врач работает с инструментами, делает полноценный разрез и извлечение воспаленного участка кишечника.
2. Лапароскопический: для проведения операции применяются специальные инструменты, позволяющие снизить травматичность, исключить развитие кровотечения и сделать реабилитационный период максимально коротким.

Лапароскопия аппендицита проводится в случае обращения больного за медицинской помощью на начальном этапе развития воспалительного процесса – например, при катаральном аппендиците. В некоторых случаях лапароскопия может применяться для удаления червеобразного отростка при хронической форме заболевания.

Полную информацию о лечении рассматриваемой патологии, сколько стоит операция на аппендиците можно узнать на нашем сайте: Добробут. ком.

Лечение хронического аппендицита

Единой тактики для лечения хронического аппендицита не существует, но большинство специалистов рекомендует проводить операции и удалять проблемный участок кишечника. Выделяют несколько однозначных показаний для проведения оперативного вмешательства при диагностировании аппендицита хронической формы:

• выраженные спаечные и/или рубцовые изменения аппендикса;
• к врачу обратилась женщина на первом триместре беременности.

Удаление аппендицита лапароскопией – малоинвазивный метод, который почти всегда используется при хронической форме воспалительного процесса. Крайне редко хирург проводит открытую операцию (классическая хирургия) – например, если понадобится осмотреть органы брюшной полости и саму брюшную полость на предмет распространения воспаления.

Малоинвазивная методика лечения относится к приоритетным:

• цена операции на аппендиците вполне доступна;
• реабилитационный период максимально сокращается – пациент выписывается из стационара уже на третие сутки;
• случаи осложнения почти исключены – по статистике, случаются у 0,5% пациентов.

Операция по удалению аппендицита проводится под общей или эпидуральной анестезией. При выборе обезболивания врач обязательно учитывает наличие общих патологий – например, при сердечно-сосудистых заболеваниях, болезнях головного мозга или онкологии общий наркоз запрещен.

Острый или хронический воспалительный процесс в червеобразном отростке обязательно требует медицинского вмешательства. Лечение аппендицита народными методами, приемом обезболивающих лекарственных препаратов недопустимо, так как может привести к осложнению воспалительного процесса и летальному исходу.

Связанные услуги:
Ультразвуковые исследования
Хирургические операции

симптомы и первые признаки» – Яндекс.Кью

Аппендицит у женщин встречается гораздо чаще, чем у мужчин, причем совершенно неважно, сколько женщине лет, аппендицит может возникнуть и у 20-летней девушки, и у 60-летней взрослой женщины.

Все объясняется тем, что аппендицит – это воспалительный процесс червеобразного отростка толстой кишки, который может быть вызван воспалениями в соседних органах, расположенных в области живота. У женщин в брюшной полости находится больше органов, чем у мужчин, это и объясняет их большую подверженность этому заболеванию.

Поэтому, обязательно надо знать, как проявляются симптомы у аппендицита у женщин, и на какие первые признаки стоит обратить внимание. Эти знания помогут вовремя обратиться за помощью к специалистам, что в свою очередь позволит избежать осложнений.

Причины воспаления аппендикса

Причинами развития аппендицита могут быть:

• смещение отростка или нарушение его нормального кровоснабжения при атипичном расположении — часто провоцирует аппендицит у беременных;
• активизация микрофлоры толстого кишечника;
• воспаление лимфоидной ткани в аппендиксе;
• перекрытие кишечника каловыми камнями.

Для пациента неважно, такая именно причина спровоцировала воспаление червеобразного отростка — единственным эффективным методом лечения заболевания становится немедленное хирургическое лечение.  

Первые признаки

Всю симптоматику аппендицита у женщин перечислить невозможно. Во многом это зависит от возраста пациентки и от того, где находится аппендицит, а точнее – аппендикс.

Наиболее распространенные признаки аппендицита у женщин – это:

• резкие боли в животе;
• повышение температуры;
• приступ рвоты;
• потеря аппетита;
• расстройства стула;
• общая слабость.

Иногда воспаление протекает в хронической форме. В таких случаях симптомы заболевания сходны с приведенными выше признаками, но они намного слабее выражены.

Симптомы аппендицита у женщин

У женщин симптомы аппендицита проявляются главным образом резкой болью в животе. Классический патогенез заболевания проявляется последовательно развивающейся симптоматикой: боль, тошнота, рвота, повышение температуры, диспепсия.

Подробно о каждом симптоме в дебюте аппендицита:

1. Болезненность. В начале воспаления боли бывают давящими, тянущими (то есть не острыми), по локализации – не обязательно с правой стороны. Они могут отдавать в левый бок, в область ребер, концентрироваться вокруг пупка. У беременных женщин неприятные ощущения возникают чаще вверху живота, под ребрами. Со временем боли разливаются по всему животу, затем сосредотачиваются в области аппендикса, могут быть постоянными или приступами, схваткообразными. Особенность «аппендицитных» болей – при напряжении, смехе, кашле они усиливаются.
2. Тошнота и рвота – типичное проявление воспаления аппендикса. У взрослой женщины, обычно, рвота бывает один раз, у ребенка — несколько. При этом может быть метеоризм, понос (диарея), частое болезненное мочеиспускание. Именно эти симптомы отличают воспаление аппендикса от других воспалений, которые возможны с подобными болями (например, воспаление почек).
3. Лихорадка. Частый спутник аппендицита – повышение температуры тела. Обычно она не поднимается выше показателей фебрильной лихорадки (37,0-38,00С).
4. Диспепсия. Нарастание интоксикации сопровождается расстройством акта дефекации – диспепсией в виде запоров, чаще, поносов. Диспепсия происходит на фоне частого мочеиспускания, результат вовлечения мочевого пузыря в патогенез. Цвет мочи интенсивный, темный.

Первые симптомы острого аппендицита у женщин, как правило, возникают на фоне нормального состояния здоровья, без каких-либо предвестников, чаще – ближе к вечеру или ночью.

Симптом Жендринского

При нажатии на точку ниже пупка у женщин при аппендиците в положении лежа может возникать боль – это говорит о том, что в воспалении участвуют органы деторождения. После вставания боль усиливается.

Симптом Щеткина Блюмберга

У женщин может возникать симптом аппендицита в виде болевых ощущений после пальпации – это явное свидетельство воспаления брюшины.

Симптом Промптова

Этот симптом обнаруживается при обследовании влагалища – при наличии болезненных ощущений во время обследования шейки матки, может возникнуть боль, которая говорит о воспалении придатков.

Схожая симптоматика

Симптомы аппендицита у взрослых женщин можно перепутать с:

• воспалительными процессами половых органов, например, аднекситом;
• язвой желудка;
• панкреатитом;
• холециститом;
• пиелонефритом и т.д.

Поэтому чтобы исключить возможность неправильной диагностики заболевания, врач может задавать уточняющие вопросы.

Хронический аппендицит у женщин

К наиболее распространенным симптомам хронического аппендицита относятся:

• умеренная болезненность постоянного или приступообразного характера с правой стороны живота.
• иногда боль может иррадировать в поясницу, пах или правое бедро — это зависит от расположения аппендикса в брюшине каждого человека.
• постоянные расстройства стула в виде запоров или поносов.
• во время обострений появляются тошнота и рвота.

Основные признаки хронического аппендицита у женщин характеры для большого количества желудочно-кишечных заболеваний. Врачу предстоит дифференцировать данное заболевание с холециститом, почечнокаменной и язвенной болезнью, хроническими заболеваниями придатков матки.

Удаление аппендицита

В зависимости от клинической ситуации, операция проводится экстренно или по плану.

1. Плановая операция. В случае противопоказаний для экстренного вмешательства, операцию проводят после устранения угроз. Время проведения плановой операции определяется исходя из сроков паллиативного (устраняющего угрозы) лечения и восстановления.
2. Экстренное вмешательство. Показанием является острая стадия или обострение хронического, воспаления. Операцию проводят через 2-4 часа после поступления в стационар. Экстренность обусловлена быстрым развитием опасных последствий (перитонит, перфорация стенок отростка, излияние гноя в полость живота).

В среднем пребывание пациента после операции по удалению аппендицита в стационаре равно 10 дням. В случае необходимости в дополнительном наблюдении или лечении этот срок могут продлить по рекомендации лечащего врача.

Материал предоставлен simptomy-lechenie.net

КАК ПОДЛЕЧИТЬСЯ В САНАТОРИИ БЕСПЛАТНО

КАК ПОДЛЕЧИТЬСЯ В САНАТОРИИ БЕСПЛАТНО

Многие не в курсе, что сейчас такая льгота есть у всех, кто работает по трудовым договорам

(«Комсомольская правда» 01.07.2009)

Анна ДОБРЮХА 

Правда, только при определенных заболеваниях.

ЯЗВЕННИКИ И СЕРДЕЧНИКИ, НА РЕАБИЛИТАЦИЮ!

Итак, первое условие, необходимое для получения бесплатной путевки в санаторий: нужно, чтобы вы были застрахованы в системе обязательного социального страхования (т. к. именно за счет средств соцстраха оплачивается санаторное лечение). Застрахованными считаются все, кто работает по трудовым договорам — как бессрочным, так и заключенным на ограниченные сроки (на практике это чаще всего одногодичные договоры).

Второе важное условие: на сегодня в санатории бесплатно отправляют только тех работников, которые перенесли определенные болезни (операции) и нуждаются в долечивании и(или) реабилитации. Перечень заболеваний и операций, после которых полагаются бесплатные санаторные путевки, такой:

операции на сердце и магистральных сосудах,

острый инфаркт миокарда,

операции при язвенной болезни желудка, двенадцатиперстной кишки, панкреатите (панкреонекрозе),

удаление желчного пузыря,

операции ортопедические, травматологические при дефектах и пороках развития позвоночника, пластике суставов,

эндопротезировании и реэндопротезировании, реплантации конечностей,

острое нарушение мозгового кровообращения,

пролеченная нестабильная стенокардия,

пролеченные заболевания беременных женщин групп риска,

пролеченный сахарный диабет.

ПОКА ВЫ В ЗДРАВНИЦЕ, «КАПАЮТ» БОЛЬНИЧНЫЕ

Решение о направлении в санаторий принимает врачебная комиссия медицинского учреждения (больницы, госпиталя и т. д.), в котором больной находится на лечении или оперируется при соответствующих заболеваниях (см. выше). Поскольку все данные обследований здесь уже имеются, то никакие дополнительные документы самостоятельно собирать не надо.

Путевка выдается на срок до 24 дней. В нее включаются и стоимость проживания, и питание, и необходимый набор процедур по лечению и реабилитации.

Что касается расходов на поездку, то пациенты, перенесшие операции на органах пищеварения, больные сахарным диабетом и беременные женщины добираются до санатория и обратно за свой счет. А вот все остальные группы пациентов имеют право на бесплатную перевозку санитарным транспортом в сопровождении медицинского работника.

Перед отправлением в санаторий на руки больному в лечебном учреждении (больнице, госпитале и т. д.) должны выдать:

путевку,

листок нетрудоспособности (обратите внимание: за все время пребывания в санатории на работе вам должны будут выплачивать «больничные»!),

санаторно-курортную карту с подробным описанием проведенного в стационаре обследования, лечения и рекомендациями по дальнейшему лечению в санатории,

выписку из истории болезни.

ЧТО ПОЛАГАЕТСЯ БУДУЩИМ МАМАМ

Бесплатные путевки полагаются беременным женщинам групп риска. В приказе Минздравсоцразвития (см. «Важно!») уточняется, что будущие мамы могут быть направлены на санаторное долечивание и реабилитацию в следующих случаях:

при пороках развития матки при неосложненном течении беременности;

при сопутствующей миоме матки без признаков нарушения питания миоматозных узлов;

при необходимости продолжения лечения плацентарной недостаточности;

при наличии полноценного рубца на матке при сроке беременности до 23 недель;

при анемии с гемоглобином не ниже 100 г/л без сопутствующих заболеваний;

при заболеваниях внутренних органов в стадии стойкой ремиссии;

при нейроциркуляторной дистонии;

при невынашивании беременности в анамнезе;

при бесплодии в анамнезе;

при наличии гипотрофии плода в анамнезе;

при беременности первородящих в возрасте 28 лет и старше;

при беременности юных первородящих в возрасте до 18 лет;

при беременности в сроки 12 — 30 недель;

при дефиците массы тела;

при гормональных нарушениях (гиперандрогения, гипотериоз, сахарный диабет).

Обратите внимание: будущие мамы с такими показаниями могут быть направлены в санатории для долечивания и реабилитации только после лечения в стационаре, не ранее 7 — 10 дней с момента госпитализации.

При этом для беременных женщин, помимо общих противопоказаний (см. «На заметку»), предусматриваются дополнительные условия, когда направление в санатории противопоказано. Путевки не выдаются, если у будущей мамы наблюдаются:

кровотечения,

угроза преждевременного прерывания беременности,

предлежание плаценты,

многоводие либо маловодие,

признаки несостоятельности рубца на матке при кесаревом сечении в анамнезе,

пороки развития с осложненным течением беременности, новообразования женских половых органов,

экстрагенитальные заболевания в стадии обострения,

болезни крови,

обострение вирусных инфекций, передаваемых половым путем (герпес, цитомегалия, ВИЧ/СПИД, гепатиты),
а также некоторые другие болезни и симптомы (полный перечень — в приказе Минздравсоцразвития).

НА ЗАМЕТКУ

При каких болезнях путевку не дадут

Направление в санатории противопоказано главным образом при острых заболеваниях, а также при обострении некоторых хронических болезней.

Перечень основных противопоказаний для направления в санатории для всех групп пациентов такой:

острые инфекционные и венерические заболевания,

психические заболевания,

болезни крови в острой стадии,

злокачественные опухоли,

острая почечная или печеночная недостаточность.

ВАЖНО!

Правила и порядок направления работающих граждан в санатории на долечивание и реабилитацию устанавливает приказ Минздравсоцразвития РФ от 27.01.2006 № 44 (последняя редакция — от 21.11.2008). Полный текст приказа см. на нашем сайте.

Если вы считаете, что ваши права нарушаются — больница отказывается выдавать направление, в санатории плохо кормят, требуют доплату за процедуры и т. п., то нужно жаловаться в органы соцстраха (напомним, именно Фонд социального страхования оплачивает путевки). Координаты территориального органа Фонда соцстраха в вашем регионе можно узнать по справочной или найти на сайте http://www.fss.ru/

ВОПРОС В ТЕМУ

Можно ли оплатить процедуры, а потом получить компенсацию?

Нередко больные, не знающие своих прав или не желающие «ходить по инстанциям», самостоятельно оплачивают медуслуги, в том числе санаторное долечивание. Возникает вопрос: нельзя ли потом собрать документы и получить компенсацию?

Увы, нет. Законодательство предусматривает только выдачу бесплатных путевок. Причем пациент может получить путевку только непосредственно в лечебном учреждении СРАЗУ после операции или курса лечения, после которого необходимо санаторное долечивание.

 

Тянущая или режущая боль внизу живота

Такие боли бывают, когда один или несколько органов увеличились в размерах и давят на окружающие их мышцы. Почему это происходит?

Причины могут совершенно разные.
Разберем примеры у мужчин и женщин. У обоих полов такие боли могут быть причиной сильного перенапряжения мышц и невозможности их сокращения.
Также стоит помнить, что такие боли сопровождают половые инфекции. Всегда обращайте внимание на цвет и запах выделений из половых органов. У здорового человека выделения прозрачные и практически не имеют запаха.

Женщины

Такие боли часто бывают при месячных. Если они случаются на 12-14 день обычного 28 дневного цикла, без привычных выделений, то нужно немедленно обратиться к гинекологу. Это может свидетельствовать о различных воспалениях в матке и яичниках. Если боли увеличиваются во время месячных или становятся невыносимыми – это свидетельствует о стремительно развивающемся эндометриозе или более страшных заболеваниях, вплоть до рака.

Боли внизу живота у женщин часто говорят о беременности, в том числе, внематочной.

Если вы испытываете подобные боли во время полового акта, то следует также обратиться к гинекологу. Он выяснит, почему в этот момент матка увеличивается в размерах, хотя так быть не должно. Если боли возникают во время мочеиспускания или после – это свидетельствует об инфекции в мочевом пузыре. Это могут быть распространенные у женщин пиелонефрит или цистит. Тогда вам срочно нужно показаться урологу и сдать анализ мочи. Не доводите болезнь до камней в почках.

Постарайтесь четко сказать врачу, какую боль вы чувствуете: тянущую и схваткообразную. Это поможет быстрее поставить диагноз.

Мужчины

Врачу важно понять, где именно и при каких условиях вы испытываете боль. Помимо половых инфекций – это могут быть воспаления простаты и мочевыводящих путей, поражения кишечника.

Такие боли свидетельствуют о хроническом простатите. Они чреваты проблемами в половой жизни и недержанием мочи.
Помните, что если вы хотя бы раз ночью встаете в туалет – это говорит о проблемах с мочеполовой системой. При любых болях и дискомфорте при мочеиспускании обратитесь к урологу. Не доводите до операции.

Если болит справа, то это аппендицит. Срочно отправляйтесь в больницу. Он может «лопнуть» и тогда произойдет заражение крови.

Также боли справа могут говорить о злокачественной опухоли в кишечнике. Чтобы его установить необходимо рентгенологическое исследование кишечника. Если боль возникает слева при ходьбе или тряске в автомобиле, это также воспаление отделов кишечника.

Специалисты клиники «Элеос» ответят на все ваши вопросы. Мы знаем, как вам помочь.

Как подготовиться к КТ брюшной полости с контрастом?

Компьютерная томография — современный метод безболезненной и сверхточной диагностики. Трехмерное изображение внутренних органов позволяет оценить их форму и структуру, что дает возможность врачу с максимальной точностью определить возможные патологии, варианты течения заболевания и выбрать наиболее эффективные методы лечения.

Подробнее о том, для чего и как проводится КТ брюшной полости, а также об особенностях подготовки к процедуре рассказывают специалисты медицинского центра.

В каких случаях назначают КТ органов брюшной полости?

В отличие от рентгеновских снимков, компьютерная томография создает трехмерное изображение органов и тканей брюшной полости: они не накладываются друг на друга, а видны в разрезе. КТ позволяет выявить нарушения в работе органов ЖКТ: печени, поджелудочной железы, желудка, толстого и тонкого кишечника, желчного пузыря и селезенки; и забрюшинного пространства: сосудов, лимфоидной ткани, почек, надпочечников и мочевыводящей системы.

Компьютерная томография брюшной полости с контрастом проводится по показаниям врача в ряде случаев:

• воспалительные процессы;
• панкреатит;
• подозрение на аппендицит;
• повреждение органов брюшной полости вследствие травм и аварий;
• патологии печени, селезенки, надпочечников;
• подозрение на кисты и абсцессы;
• поиск злокачественных и доброкачественных образований.

Как подготовиться к процедуре?

Для качественного проведения исследования необходимо максимально освободить ЖКТ, процедура проводится натощак. Перед КТ обследованием брюшной полости и забрюшинного пространства с контрастным усилением необходимо:

• сдать анализ на уровень креатинина в крови;
• в течение 2 дней придерживаться режима питания, снижающего газообразование;
• при употреблении жидкости, отдавать предпочтение воде без газа;
• не принимать пищу за 6-8 часов до исследования;
• очистить кишечник естественным путем или с помощью клизмы.

О чем нужно предупредить врача?

• о наличии кардиостимулятора, это не является противопоказанием как в случае МРТ, но необходимо поставить в известность медперсонал;
• о возможной аллергической реакции на йодсодержащие препараты и аллергии на медикаменты;
• о бронхиальной астме и нарушениях работы почек, если таковые имеются в анамнезе;
• о приеме каких-либо медикаментов курсом;
• о наличии несъемных протезов, штифтов, осколков и других металлосодержащих изделий, они могут повлиять на качество изображения.

Пациенту необходимо иметь при себе направление врача и результаты предыдущих диагностических обследований (УЗИ брюшной полости, ФГДС, рентгенографии желудка, колоноскопии — при наличии). При выполнении КТ с контрастированием медицинский лаборант предложит вам подписать согласие на проведение медицинской манипуляции — введение контрастного вещества.

Что можно и что нельзя есть перед КТ органов брюшной полости с контрастом?

Можно	Не рекомендуется
нежирные сорта птицы и рыбы; говядина; злаковые каши; запечённые яблоки; вареные яйца; твердый сыр; питьевая вода без газа.	фастфуд и полуфабрикаты; бобовые; чеснок и лук; хлебобулочные изделия; растительная пища в сыром виде; капуста; молочная и кисломолочная продукция; газированные напитки; спиртное и слабоалкогольные напитки; крепкий чай, кофе соки; десерты.

Противопоказания

Компьютерная томография — безопасный диагностический метод, так как доза облучения значительно меньше, чем при традиционной рентгенографии органов ЖКТ. Однако, и для этого исследования есть противопоказания:

• аллергия на йод или поливалентная аллергия;
• детский возраст до 14 лет;
• беременность и период кормления грудью;
• тяжелая форма клаустрофобии;
• вес свыше 130 кг;
• почечная недостаточность.

Как проходит КТ брюшной полости с контрастированием?

Само исследование безболезненно и не доставляет дискомфорта. Пациента укладывают на передвижную кушетку томографа, вокруг него вращается сканер. В нужный момент в процессе обследования через специальный катетер вводится контрастное вещество. Неприятных ощущений пациент не испытывает, но для корректного снятия данных, необходимо сохранять полную неподвижность.

Вся процедура КТ с контрастированием в среднем занимает до получаса. По окончании обследования в течение 1,5-2 часов пациенту выдается заключение по результатам диагностики.

Как записаться на процедуру?

Позвоните по номеру телефона, указанному на сайте, или оставьте заявку в форме обратной связи. Специалисты медицинского центра «Адмиралтейские верфи» ответят на ваши вопросы и проведут необходимую диагностику в течение одного рабочего дня. Чем быстрее вы пройдете обследование, тем эффективнее будет лечение. Давайте заботиться о вашем здоровье вместе!

Беременные женщины и их плоды имеют лучшие результаты после немедленной операции по поводу осложненного аппендицита

Общенациональный анализ показывает, что хирургическое вмешательство может быть более безопасным и эффективным , чем нехирургическое лечение разрыва или абсцесса аппендикса во время беременности

> РЕФЕРАТ

ЧИКАГО (3 октября 2020 г., 9:00 по московскому времени): беременные женщины, перенесшие немедленную операцию по лечению разрыва или абсцесса аппендикса и их плода, имели значительно лучшие результаты, чем те, чье состояние удалось вылечить без операции.Результаты общенационального исследования, представленные на виртуальном Американском колледже хирургов Клиническом конгрессе 2020, формируют основу для потенциального достижения консенсуса по оптимальному ведению осложненного аппендицита во время беременности.

В настоящее время методы лечения аппендицита среди населения в целом несколько противоречивы и особенно актуальны для осложненного аппендицита. Все больше хирургов предпочитают нехирургическое лечение; другие рекомендуют немедленную операцию », — пояснил Кадзухиде Мацусима, доктор медицины, FACS, доцент кафедры клинической хирургии Медицинской школы Кека Университета Южной Калифорнии (USC), Лос-Анджелес.«Это исследование — отличный первый шаг к консенсусу относительно оптимального лечения осложненного аппендицита у беременных. Для достижения такого консенсуса необходимы рандомизированные клинические испытания », — добавил он.

«На основании имеющихся у нас данных, включая это исследование, мы рекомендуем хирургам проводить немедленную операцию беременным пациенткам с осложненным аппендицитом. Каждый день откладывания операции означает ухудшение клинических исходов для пациентов, а также для плода », — сказал Винсент Ченг, доктор медицины, ординатор по общей хирургии и ведущий автор исследования в USC.

С 19 века хирургия является наиболее распространенным методом лечения аппендицита; ежегодно в США выполняется более 300 000 аппендэктомий. ¹ Лапароскопическая аппендэктомия — наиболее распространенное хирургическое лечение. ^2,3 Несмотря на эту историю, лечение острого аппендицита все еще открыто для обсуждения таких вопросов, как время аппендэктомии, безопасность госпитальной задержки и показания для выполнения аппендэктомии после курса антибиотиков. ^4,5,6,7

Кроме того, все большее количество пациентов в США лечат аппендицит безоперационным способом. Согласно результатам исследования, представленного на Клиническом конгрессе Американского колледжа хирургов в 2017 году, это число удвоилось за последние 20 лет. ⁸

Аппендицит во время беременности встречается относительно редко. Хотя общее количество и заболеваемость аппендицитом во время беременности невелико, на самом деле это наиболее распространенная неакушерская неотложная помощь во время беременности.По словам доктора Ченга, это также самая распространенная неакушерская причина хирургического вмешательства во время беременности. Около 0,1 процента беременных женщин страдают аппендицитом; В одном исследовании 25 процентов из 713 беременных пациенток с аппендицитом имели перфорированный аппендикс. ^9,10,11 Тем не менее, это состояние сопряжено с высоким риском серьезных осложнений, включая потерю плода.9 Перфорация аппендикса увеличивает риск смерти матери. ¹¹

Из-за низкой частоты осложнений аппендицита у беременных нет конкретных рекомендаций или руководств по ведению.Поэтому команда хирургов из USC намеревалась оценить текущее лечение осложненного аппендицита во время беременности, сравнив осложнения у матери и плода после оперативного и безоперационного лечения.

Исследователи изучили набор данных Национальной стационарной выборки за 2003–2015 годы, чтобы выявить 8 087 случаев осложненного аппендицита во время беременности. Большинство (55 процентов) перенесли немедленное неинвазивное хирургическое вмешательство. Сорок пять процентов начали курс безоперационного лечения, который включал курс антибиотиков с чрескожным дренированием воспаленного органа или без него.Из 45 процентов пациентов, которые начали безоперационное лечение, 74 процента потерпели неудачу, и позже потребовалась операция (либо лапароскопическая процедура, либо открытая аппендэктомия).

Преждевременные роды, роды и прерывание беременности чаще встречались в группе женщин, перенесших безоперационное ведение или отсроченную операцию, чем в группе женщин, перенесших немедленную операцию; шансы развития этих осложнений были в 1–3 раза выше в группе, не принимавшей участие в операции. Сепсис также встречался в этих группах пациентов в два-четыре раза чаще.Частота любых осложнений была наименьшей среди пациентов, перенесших немедленную операцию (30 процентов), а общая продолжительность пребывания в стационаре была на два дня короче для этих пациентов.

Хотя необходимы дальнейшие исследования, чтобы в конечном итоге прийти к единому мнению о лечении осложненного аппендицита во время беременности, результаты исследования могут помочь хирургам и пациентам. Доктор Мацусима подчеркнул важность того, чтобы рассказывать пациентам о том, что лечение этого состояния противоречиво, и объяснять варианты лечения и риски.

Доктор Ченг отметил, что «каждая ситуация индивидуальна и каждый пациент индивидуален, поэтому обсуждение того, как управлять этим болезненным процессом, должно быть совместным процессом между пациентом и хирургом, который представляет плюсы и минусы вариантов лечения».

Другие авторы: Мэтью Эшбрук, доктор медицины; Кульмит Сандху, доктор медицины; Кенджи Инаба, доктор медицины, FACS; и Деметриос Деметриадес, доктор медицины, FACS.

Авторы не сообщают о раскрытии финансовой информации, связанной с данным исследованием.

«FACS» означает, что хирург является членом Американского колледжа хирургов.

Образец цитирования: Ведение осложненного аппендицита во время беременности: общенациональный анализ. Научный форум , Клинический конгресс Американского колледжа хирургов 2020, 3-7 октября 2020 г.

______________________

1. Аддисс Д.Г., Шаффер Н., Фаулер Б.С. и др. Эпидемиология аппендицита и аппендэктомии в США. Am J Epidemiol . 1990; 132: 910–25.
2. Jaschinski T, Mosch C, Eikermann M, et al. Сравнение лапароскопической и открытой аппендэктомии у пациентов с подозрением на аппендицит: систематический обзор метаанализов рандомизированных контролируемых исследований. БМК Гастроэнтерол . 2015; 15:48.
3. Yu M-C, Feng Y, Wang W и др. Возможна ли лапароскопическая аппендэктомия при осложненном аппендиците? Систематический обзор и метаанализ . Int J Surg . 2017; 40: 187–97.
4. Ким Дж. У., Шин Д. В., Ким Д. Д. и др. Влияние сроков аппендэктомии на риски перфорации и послеоперационных осложнений острого аппендицита. Мир J Surg . 2018; 42: 1295–303.
5. ван Дейк С.Т., ван Дейк А.Х., Дейкграаф М.Г. и др. Метаанализ госпитальной задержки до операции как фактор риска осложнений у пациентов с острым аппендицитом: госпитальная задержка до операции и осложнения после аппендэктомии. Br J Surg .2018; 105: 933–45.
6. Холл, штат Нью-Джерси, Джонс CE, Eaton S и др. Оправдана ли интервальная аппендэктомия после успешного безоперационного лечения образования аппендикса у детей? Систематический обзор. J Педиатр Хирург . 2011; 46: 767–71.
7. Сенекджан Л., Нирула Р., Сильфон Б. и др. Интервальная аппендэктомия: предел рентабельности. J Am Coll Surg. 2016; 223: 632–43.
8. Turnbull, IR, Horn, CB, Tian D., et al. Уровень неоперативного лечения острого неосложненного аппендицита в США увеличивается и связан со значительным увеличением смертности. J Am Coll Surg. октября 2017 г .; 225 (4С2) е23.
9. Мурад Дж., Эллиотт Дж. П., Эриксон Л., Лисбоа Л. Аппендицит во время беременности: новая информация, которая противоречит давним клиническим представлениям. Am J Obstet Gynecol . 2000; 182 (5): 1027-9.
10. Yilmaz HG, Akgun Y, Bac B, Celik Y. Острый аппендицит во время беременности — факторы риска, связанные с основными исходами: исследование случай-контроль . Int J Surg . 2007; 5 (3): 192-7.
11. Махмудиан С. Аппендицит, осложняющий беременность. Южный Мед J . 1992 Янв; 85 (1): 19-24.

# #

Об Американском колледже хирургов

Американский колледж хирургов — это научная и образовательная организация хирургов, основанная в 1913 году с целью повышения стандартов хирургической практики и улучшения качества ухода за хирургическими пациентами. Колледж ориентирован на этичную и компетентную практику хирургии. Его достижения значительно повлияли на курс научной хирургии в Америке и сделали его важным защитником всех хирургических пациентов.Колледж насчитывает более 82 000 членов и является крупнейшей организацией хирургов в мире. Для получения дополнительной информации посетите www.facs.org.

Сравнение лапароскопической аппендэктомии и открытой аппендэктомии при подозрении на аппендицит во время беременности: систематический обзор и обновленный метаанализ | BMC Surgery

Результаты поиска

Блок-схема выбора исследований показана на рис. 1. Всего было идентифицировано 801 исследование. После проверки заголовков и аннотаций 46 статей прошли полнотекстовую оценку, в результате чего было исключено 24 исследования; Таким образом, 22 сравнительных исследования с участием в общей сложности 4694 женщин, из которых 905 подверглись АП, а 3789 — ОА, соответствовали критериям включения.

Рис. 1

Блок-схема поиска литературы и выбора исследований

Характеристики исследований

Характеристики включенных исследований представлены в таблице 1 [3, 16,17,18,19,20,21,22, 23,24,25,26, 30,31,32,33,34,35,36,37,38,39]. Три исследования [33, 36, 38] были сравнительными проспективными когортными исследованиями, а девятнадцать исследований [3, 16,17,18,19,20,21,22,23,24,25,26, 30,31,32, 34, 35, 37, 39] представляли собой сравнительные ретроспективные обзоры медицинских карт пациентов.Исследования проводились в период с 1996 по 2016 год в Соединенных Штатах Америки ( n = 9) [25, 26, 30, 33,34,35, 37,38,39], Корее ( n = 4) [ 16, 20, 22, 23], Израиль ( n = 3) [3, 19, 36], Турция ( n = 2) [17, 31], Китай ( n = 1) [18] , Индия (n = 1) [21], Нидерланды (n = 1) [24] и Тунис (n = 1) [32]. Средний возраст пациентов колебался от 22,8 до 30,8 лет. Операция проводилась в основном во втором триместре, за исключением исследований Eom et al.[23] и Upadhyay et al. [33]. Частота отрицательной аппендэктомии варьировала от 0 до 42,9%. Частота осложненного аппендицита колебалась от 0 до 31,3%. О гибели плода сообщалось в 21 исследовании [3, 16,17,18,19,20,21,22,23,24,25,26, 31,32,33,34,35,36,37,38,39] , а о преждевременных родах сообщалось в 16 исследованиях [16,17,18,19,20,21,22,23,24,25,26, 33, 35,36,37,38]. Кроме того, масса тела при рождении была указана в восьми исследованиях [3, 16, 17, 19, 20, 23, 25, 35], а оценка по шкале Апгар — в шести исследованиях [3, 17, 19, 20, 25, 35]. ].

Таблица 1 Исходные характеристики включенных исследований

Исходы беременности

Риск потери плода был значительно выше у женщин, перенесших ЛА, по сравнению с женщинами, перенесшими ОА, а суммарное ОШ составило 1,72 (95% ДИ: 1,22– 2.42) в модели фиксированных эффектов ( P = 0,89; I ² = 0%) (рис. 2). Анализ с удалением одного исследования показал, что исследование McGory et al. [34] оказали относительно сильное влияние на результаты, и исключение этого исследования из анализа показало, что не было значительной разницы между LA и OA в отношении риска потери плода (OR 1.163, 95% ДИ: 0,68–1,99; P = 0,581) (рис.3).

Рис. 2

Лесной график, на котором сравнивается потеря плода после лапароскопической аппендэктомии и открытой аппендэктомии. ЛА: лапароскопическая аппендэктомия; ОА: открытая аппендэктомия; ДИ: доверительный интервал

Рис. 3

Анализ чувствительности, в котором изучалось влияние отдельных исследований на объединенные оценки потери плода. ЛА: лапароскопическая аппендэктомия; ОА: открытая аппендэктомия; ДИ: доверительный интервал

Не было очевидных различий между ЛА и ОА в отношении преждевременных родов (OR 0.76, 95% ДИ: 0,51–1,15) в модели фиксированных эффектов ( P = 0,92; I ² = 0%) (рис. 4). Более того, анализ чувствительности не выявил каких-либо изменений в отношении преждевременных родов после исключения конкретных исследований (рис. 5).

Рис. 4

Лесной график, на котором сравниваются преждевременные роды после лапароскопической аппендэктомии и открытой аппендэктомии. ЛА: лапароскопическая аппендэктомия; ОА: открытая аппендэктомия; ДИ: доверительный интервал

Рис. 5

Анализ чувствительности, в котором изучалось влияние отдельных исследований на объединенные оценки преждевременных родов.ЛА: лапароскопическая аппендэктомия; ОА: открытая аппендэктомия; ДИ: доверительный интервал

Метаанализ других исходов беременности, например, веса при рождении и оценки по шкале Апгар, показан в таблице 2. Вес при рождении ( n = 409) не показал значимого MD между LA. и OA (MD 0,01, 95% CI: -0,09–0,10; P = 0,88) в модели фиксированных эффектов ( P = 1,00; I ² = 0%). Группы LA и OA сравнивали по шкале Апгар в пяти исследованиях (оценка по шкале Апгар через 1 минуту: n = 287; оценка по шкале Апгар через 5 минут: n = 219).Данные были неоднородными (оценка по шкале Апгар через 1 минуту: P = 0,03; I ² = 66%; оценка по шкале Апгар через 5 минут: P <0,001; I ² = 84%) и нестандартные МД. составляли 0,12 (95% ДИ: -0,18–0,08; P = 0,43) для оценки по шкале Апгар через 1 минуту и ​​- 0,02 (95% ДИ: -0,16–0,12; P = 0,76) для оценки по шкале Апгар в 5 баллов. мин, что указывает на отсутствие значительных различий между группами по шкале Апгар.

Таблица 2 Сводка метаанализов беременности и хирургических результатов лапароскопической аппендэктомии и открытой аппендэктомии

Хирургические результаты

Данные, описывающие раневую инфекцию и частоту внутрибрюшных абсцессов, время операции и LOS были объединены по всем исследования (таблица 2).В девяти исследованиях сообщалось о частоте инфицирования раны [3, 16, 17, 20, 21, 22, 25, 30, 35], а объединенные результаты показали, что риск инфицирования раны был значительно ниже в группе LA по сравнению с что в группе ОА (OR 0,40, 95% ДИ: 0,21–0,76; P = 0,005). В семнадцати исследованиях сообщалось о LOS [3, 16, 17, 18, 19, 20, 21, 22, 23, 24, 25, 26, 30, 31, 35, 36, 38], а в 12 из них сообщалось средние и стандартные отклонения [3, 16, 17, 19, 20, 21, 22, 25, 26, 30, 31, 35]. В пяти оставшихся исследованиях не сообщалось о стандартных отклонениях [18, 23, 24, 36, 38], а в двух исследованиях указывались медианы и межквартильные диапазоны [18, 24]; следовательно, их нельзя было использовать в метаанализе.Десять исследований определили LOS как «продолжительность пребывания в больнице», а два исследования [3, 26] определили LOS как «послеоперационный LOS». В метаанализе использовалась только «продолжительность пребывания в больнице». Среднее значение LOS было значительно короче в группе LA по сравнению с таковой в группе OA (MD -1,01, 95% CI: -1,61–0,41; P = 0,001), но анализ показал неоднородность ( P <0,001 ; I ² = 86%).

В двенадцати исследованиях сообщалось о времени операции [3, 16, 17, 20, 21, 23, 24, 25, 30, 31, 36, 38], и в восьми из них сообщалось о средних значениях и стандартных отклонениях [3 , 16, 17, 20, 21, 25, 30, 31].В четырех оставшихся исследованиях не сообщалось о стандартных отклонениях [23, 24, 36, 38], а в одном исследовании [24] сообщалось о медиане и межквартильном размахе; следовательно, эти исследования не могли быть использованы в метаанализе. Не было существенных различий между группами LA и OA в отношении времени операции (MD 2,23, 95% CI: -3,20–7,65; P = 0,42 ) или частота внутрибрюшных абсцессов (OR 0,79, 95% ДИ: 0,33–1,85; P = 0,58) [3, 16, 17, 20, 21, 23, 25, 30].

Мета-регрессионный анализ

Мета-регрессионный анализ был проведен для оценки того, повлияли ли год, в котором было опубликовано исследование, наличие осложненного аппендицита, срок беременности на момент операции, триместр или наличие отрицательной аппендэктомии. результаты метаанализа, например, потеря плода и преждевременные роды.Ни один из мета-регрессионных анализов не был статистически значимым (таблица 3). Мета-регрессионный анализ показал тенденции к уменьшению OR потери плода в связи с более поздним годом публикации и увеличению OR потери плода в сочетании с более высокой частотой осложненного аппендицита (рис. 6).

Таблица 3 Мета-регрессионный анализ влияния каждой ковариаты на потерю плода и преждевременные роды Рис. 6

Диаграммы разброса мета-регрессионных анализов эффектов года публикации ( a ) и осложненного аппендицита ( b ) по отношениям шансов для потери плода

Ошибка публикации

Графики воронки для потери плода и преждевременных родов представлены на рис.7. Контуры почти симметричны, что указывает на отсутствие доказательств предвзятости публикации.

Рис. 7

Графики-воронки исследований, описывающих потерю плода ( a ) и преждевременные роды ( b )

Как ощущается боль при аппендиците? 13 человек делятся своим опытом

Ужасная боль в животе или таинственная боль в животе никогда не доставляют удовольствия. И еще меньше удовольствия, когда вы сидите, свернувшись клубочком, в легкой панике и гуглите свои симптомы, не зная, просто ли это ужасный газ, неприятные периодические спазмы, приступ пищевого отравления или что-то более серьезное, например, аппендицит.

Аппендицит просто означает воспаление аппендикса, который является «рудиментарным, то есть бесполезным, конусообразным органом, который у нас свисает с правой стороны толстой кишки», — говорит Кайл Сталлер, доктор медицины, магистр здравоохранения, гастроэнтеролог из Массачусетской больницы общего профиля. , говорит СЕБЕ. Причина аппендицита не всегда ясна. Доктор Столлер объясняет, что во многих случаях аппендикс забивается фекалитом (твердой массой фекалий), что приводит к его опуханию и инфицированию.

Зараженный аппендикс вызывает болезненные ощущения и неудобство, а также может превратиться в потенциально опасную для жизни неотложную медицинскую помощь, если не вылечить его быстро.

К характерным симптомам аппендицита относятся боль в правой части нижней части живота (которая обычно усиливается при движении), тошнота, вздутие живота и, возможно, лихорадка и / или рвота, согласно данным клиники Майо.

У вас может не быть этого учебника, однако локализованная боль сразу же. «Кишечные нервы на самом деле говорят вам только общую область, где что-то не так, — объясняет доктор Сталлер. «Когда что-то злится в той области, где находится аппендикс, люди действительно чувствуют дискомфорт в районе пупка.

Обычно человек сначала чувствует себя плохо и замечает эту боль около пупка, но эти начальные симптомы трудно отличить от типичной боли в животе, поэтому люди часто выжидают, говорит доктор Сталлер. Затем, по мере того, как аппендикс продолжает набухать, он начинает раздражать стенку живота, когда боль обычно мигрирует вниз в нижнюю часть живота, где находится аппендикс, и ваше тело в значительной степени начинает говорить вы, «SOS!»

Если у вас разрыв аппендикса, вы действительно можете почувствовать облегчение.«Время от времени мы видим это в отделении неотложной помощи. Пациент придет к нам с мучительной болью, и внезапно из ниоткуда симптомы исчезнут », — сказал SELF Майкл Кляйн, доктор медицины, хирург-травматолог и доцент хирургии в NYU Langone Health. «Обычно это признак того, что медицинский персонал разорвал аппендикс. Поэтому, хотя пациент с разрывом аппендикса может почувствовать облегчение и подумать: «О, может быть, это были сильные спазмы», врач все равно захочет подтвердить, что у вас нет нелеченного аппендицита.”

Разрыв аппендикса — потенциально опасное для жизни осложнение аппендицита, поэтому вам нужно как можно быстрее исключить аппендицит, прежде чем это произойдет. «Когда он разрывается, это может вызвать очень серьезные инфекции», — говорит доктор Кляйн. «Вы никогда не можете предсказать, когда инфицированный аппендикс разорвется, поэтому хирургическое удаление аппендикса до его разрыва — лучший способ лечения». (Пациенты действительно реагируют на антибиотики во многих случаях аппендицита, отмечает доктор Сталлер, но всегда есть вероятность рецидива и потенциальных осложнений, если вы откладываете операцию.)

Симптомы аппендицита?!?! Есть ли у детей опыт аппендицита?

Эми Б. (160)

06.09.2016 в 17:55

Моя старшая однажды попала в больницу с подозрением на аппендицит.
Отвела ее к врачу, так как она сказала, что у нее болит живот. Док пощупал ее живот и сказал, что это тяжело, поэтому сказал, что мне нужно отвезти ее как можно скорее! К счастью, это не так.

sam45rzm

06.09.2016 в 19:42

Может быть аппендикс ворчание? Или много пуха? У моей дочери было ворчание аппендикса, одним из тестов было выяснить, насколько легко было встать в их кровать.

Аноним

06.09.2016 в 19:59

Определенно проверим. В детстве у меня был аппендицит, у которого не было никаких других симптомов, кроме боли в нижней части живота. Различные врачи переходили меня от столба к столбу, так как у меня не было температуры, я все еще мог прыгать без усиления боли, и мои выделения тоже были нормальными. В итоге меня срочно доставили в больницу, где моей матери сказали, что у меня лопнул аппендикс, и если бы меня не увидели в течение 2 часов, я бы умер. У меня были осложнения после операции из-за долгого ожидания, и я попал в реанимацию на неделю, прежде чем был переведен в обычную палату на еще одну неделю и потребовал еще 2 недель отдыха дома.

Mar20nyo

11.06.2016 в 2:27

Итак, сегодня симптомы были такими же, как и раньше, никаких изменений, кроме боли, которая стала более болезненной, она действительно заболела животом! Я решил, что нужно отвезти его в больницу! После 8 часов в больнице, осмотра 7 разных врачей и сдачи анализов крови нас отправили домой без ответа, почему у него такая боль — врачи сказали, что все в порядке, все анализы подтвердились.