Forum anorexia: I Spent a Week Undercover in a Pro-Anorexia WhatsApp Group — Living Translation

Содержание

«Мой ребенок таял на глазах, а я ничего не могла сделать». Как семьи борются с анорексией

Виктория Приседская
BBC News Україна

8 июня 2020

Автор фото, ВВС/ОЛЕСЯ ВОЛКОВА

Анорексия — не диета и не выбор. Анорексия — тяжелое психическое заболевание, смертность от которого самая высокая среди других расстройств психики. В Украине семьи, которым пришлось с ней столкнуться, ищут путь к выздоровлению вслепую, продираясь сквозь стену непонимания и стигмы, дорогого и часто неэффективного лечения и попадая в мучительную спираль постоянных рецидивов.

Своими историями с BBC News Украина поделились три мамы.

Кирилл

Я лежала в темноте и слушала, как в соседней комнате сын отжимался от пола и приседал бесконечное число раз. Было далеко за полночь. Я не спала уже вторую неделю, все пыталась понять, что же происходит, но жуткая тревога, казалось, вытеснила все мои мысли.

Я вдруг осознала, как сильно он изменился за последнее время. Стал молчаливым и отстраненным. Все, что когда-то его интересовало, потеряло смысл. Возвращаясь из школы, он закрывался в своей комнате. Наше общение свелось к бессмысленному обмену приветствием «Как дела? Как в школе? — Да все хорошо».

Мои попытки поговорить ужасно его раздражали. И я уговаривала себя, что он повзрослел, я должна уважать его границы, должна принять то, что он отделяется от нас и это нормально.

Кириллу было 15, он перешел в десятый класс в новую школу. Это было его желание, и школа ему нравилась. У него всегда были друзья, его хвалили учителя, он занимался плаванием, был парнем, которых обычно называют «успешными».

Однажды я заметила, что его вырвало после ужина, он сказал, что съел что-то плохое и у него болит живот. Но буквально через несколько дней история повторилась, и он больше ничего не объяснял.

Когда я осознала, что это происходит почти каждый день после обеда и ужина, меня охватила паника.

Я вспомнила, как несколько месяцев назад Кирилл объявил, что теперь будет есть только здоровую пищу, потом он отказался от сладкого и хлеба. Причем это означало, что он не возьмет в рот ни кусочка ни при каких обстоятельствах, даже во время семейного праздника.

Он всегда любил спорт, но теперь занятия превратились просто в фетиш. Он не пропускал ни одного. А потом я обнаружила, что он продолжал тренироваться и поздно вечером в своей комнате.

Автор фото, ВВС/ОЛЕСЯ ВОЛКОВА

Меня удивляло такое рвение, но я списывала все на подростковое упрямство и лидерский характер сына, он всегда во всем хотел быть первым. И я этим гордилась.

Стиль его одежды тоже сильно изменился, в его шкафу прибавилось худи размера XXL. Но кого же не удивляет, как одеваются подростки?

Однажды я увидела его без футболки, и у меня внутри все оборвалось. Мой атлетический красавец был похож на фотографии из нацистских концлагерей. По костям можно было проводить урок анатомии, а руки были тоньше, чем мои женские.

Конечно, я слышала об анорексии, но разве это не болезнь девушек, моделей или звезд?

Разве мальчишки тоже должны быть худыми?

Разве это может произойти с самым благоразумным парнем, которого я знала?

Об анорексии написано много, но все, что я находила в интернете, казалось не моей историей. Болезнь обычно объясняли психологической травмой, пережитым насилием, проблемами в семье. И мое сознание отказывалось верить.

Я предполагала все что угодно — несчастную любовь, депрессию, даже шизофрению и самое страшное — наркотики, но поверить, что это анорексия, я почему-то не могла. Думаю, тогда мое представление о болезни, как и у большинства людей, сильно отличалось от реальности.

Полина

Был примерно 2015 год. Полине исполнилось 13, и она тяжело переживала смерть дедушки несколькими годами ранее, а потом не стало ее бабушки, моей мамы.

Мы остались одни. В семь утра я уходила на работу, а она должна была сама вставать и собираться в школу. Однажды мне позвонила классная руководительница дочери и сказала, что Полины не было на уроках. На мои звонки она тоже не отвечала — она просто не могла проснуться.

Я уже подозревала у дочери депрессию в течение некоторого времени, но после смерти бабушки заболевание развернулось.

Я заметила, что Полина почти ничего не ест, но даже когда она что-то съедала, сразу же избавлялась от пищи. Она могла за весь день проглотить крошечный кусочек шоколадки.

Полина похудела на 10 килограммов за неделю. Она начала терять сознание. Однажды она упала дома в коридоре, и у нее произошло сотрясение мозга. Ее забрала скорая и привезла в детскую неврологию.

Там ей поставили диагноз — вегетативная дисфункция (нарушение работы нервной системы, при котором возможны тревожные расстройства, депрессивные эпизоды. — коридоре.) — и перевели в другую больницу. После лечения Полине стало немного легче, но не кардинально.

Автор фото, ВВС/ОЛЕСЯ ВОЛКОВА

Только позднее я начала подозревать у нее анорексию. Полина догадалась об этом диагнозе раньше. Она общалась с девушками и поняла, что с ней происходит, но не хотела мне говорить.

Это был очень трудный период. Она несколько раз убегала из дома на целый день. Были моменты, когда она себя резала на фоне депрессии. У нее была паранойя из-за личного пространства, я не могла зайти к ней в комнату, и даже прикоснуться к себе она не разрешала.

А потом ее начало тошнить каждый раз после еды. Если сначала она вызвала рвоту сама, то впоследствии это стало происходить непроизвольно.

Когда твой ребенок днями лежит на полу в туалете, завернувшись в плед, просто потому что не может подняться, чувствуешь полное бессилие, не понимаешь, куда бежать.

Она таяла на глазах, а я ничего не могла сделать.

Аня

Когда Юлия вспоминает начало болезни своей дочери, у нее перед глазами прежде всего возникает такая картина: 15-летняя Аня (по просьбе мамы имя изменено) часами, до полного изнеможения, гоняет по полю на велосипеде под палящим солнцем.

Автор фото, ВВС/ОЛЕСЯ ВОЛКОВА

Был, наверное, конец апреля три года назад. Дочь стала замкнутой и агрессивной, она начала худеть, объяснив, что переходит на здоровое питание.

Одновременно с этим начались какие-то сумасшедшие тренировки. Сначала Аня отказалась только от определенных продуктов, как жиры и углеводы, но затем питание просто свелось к минимуму. В последние дни перед тем, как ее положили в больницу, она вообще ничего не ела. Мне с трудом удавалось впихнуть в нее ложку ягодного смузи и то не всегда.

Она похудела, я не знала ее веса, но это было очень заметно визуально.

Я не сразу осознала, что происходит, но когда я пыталась с кем-то посоветоваться, мне говорили: отстань от ребенка, мол, они все сейчас помешаны на диетах.

Я начала искать информацию, и когда я поняла, что это анорексия, оказалось, что неизвестно, что с этим делать и как это лечить. Мы обратились к терапевту, потом к психологу и психотерапевту, они много разговаривали с дочерью, уговаривали ее, но это не имело никакого эффекта.

На тот момент Аня уже потеряла 15 кг.

Болезнь, которая сбивает с толку

Нервная анорексия характеризуется огромной тревогой по поводу своего тела и еды, объясняет клинический психолог Ольга Сушко, которая специализируется на расстройствах пищевого поведения у подростков.

«Человек, который находится в болезни, очень боится поесть. Он имеет искаженное, оторванное от реальности представление, что если он съест, например, немного масла, он сразу же поправится, буквально — сразу», — объясняет психотерапевт.

Это вызывает ужасную тревогу, с которой очень трудно справляться, и именно поэтому люди с анорексией все урезают и урезают свой рацион.

Автор фото, ВВС/ОЛЕСЯ ВОЛКОВА

«Закройте глаза и представьте себя в лучшей пекарне мира. В воздухе витает ароматом круассанов, булочек с корицей, эклеров и хрустящих багетов. И вы голодны, нет, вы просто умираете от голода. Вы мечтаете о кусочке нежного «наполеона», который тает во рту, но вы не можете. .. Потому что ваш страх сильнее голода. Потому что если вы проглотите хотя бы ложку йогурта, в вашей голове начнет шипеть голос: «ты слабый, ты жалкий, ты — отвратительная свинья. Ты не заслуживаешь жить…»

Так описывает мысли человека с анорексией американская журналистка Гарриет Браун. В течение нескольких лет она боролась с болезнью своей дочери и написала об этом книгу «Смелая девочка ест» (Brave girl eating).

Страх, тревога и зацикленность на еде становятся настолько невыносимыми, что человек может наносить себе повреждения, а иногда и свести счеты с жизнью.

Нервная анорексия имеет самый высокий уровень смертности среди всех психических расстройств, говорит статистика. Каждая пятая смерть от анорексии — суицид.

От расстройств пищевого поведения, к которым также относят нервную булимию, компульсивное переедание, орторексию (навязчивое стремление к здоровому питанию) и ряд других расстройств, страдает около 10-18% людей.

Но реальные цифры могут быть намного выше. Несмотря на серьезную опасность для здоровья и страдания, которые болезнь приносит человеку и его близким, нервная анорексия все еще остается недостаточно изученной.

Расстройство озадачивает как родителей, так и врачей и исследователей. Его трудно диагностировать, его сопровождает стыд и стигма, которая не позволяет вовремя обратиться за помощью.

В Украине официальной статистики анорексии нет. Но, как отмечает заведующая детского отделения Винницкой областной психоневрологической больницы Анастасия Свинарчук, количество обращений с каждым годом растет.

В психиатрические отделения доходят, как правило, уже в состоянии кахексии (сильного истощения), рассказывает врач, «потеря веса может быть более 20 кг». На десять пациенток-девушек обычно 1-2 парня.

В большинстве случаев анорексия начинается в подростковом возрасте. Среди пациентов Ольги Сушко — преимущественно девушки в возрасте от 12 до 17 лет.

«Давление по поводу внешности на них больше, и они чаще экспериментируют с диетами, но в последнее время мальчики также стали увлекаться похудением», — отмечает специалист.

«Проголодается и поест»

Статистика показывает, чем раньше начать лечение, тем выше шансы на выздоровление. Однако от начала болезни до постановки диагноза часто проходит много времени.

«В течение трех лет у дочери было несколько рецидивов, — рассказывает мама Полины Евгения. — Когда она набирала вес, ей становилось лучше, она общалась с друзьями, вела нормальную жизнь, а потом снова начинала худеть».

Автор фото, ВВС/ОЛЕСЯ ВОЛКОВА

Кризис обычно провоцировал стресс: ссора с парнем, экзамены или даже чей-то неудачный комментарий. Полина начала взрослеть раньше сверстников. В школе ее откровенно травили, даже учителя.

«Ей говорили — как ты одеваешься, что у тебя за вид», — рассказывает Евгения.

«Когда летом 2018-го произошел четвертый рецидив, Полина сказала мне: мам, мы не справимся сами», — вспоминает Евгения.

За эти три года Полина с мамой консультировались у гастроэнтеролога, невропатолога, психиатра и неврологов из центра вегетативных дисфункций, где девочка дважды лежала в стационаре.

Ни один из врачей не заподозрил у нее расстройство пищевого поведения. Когда во время четвертого кризиса Полину снова привезли в неврологию, там им ответили, что ничем не смогут помочь.

Диагностировать анорексию трудно по нескольким причинам.

Во-первых, она часто приходится на возраст, когда подросток взрослеет и становится все более самостоятельным. Родители прекращают вмешиваться в его жизнь, а тем более в такие личные вопросы, как еда или посещение туалета.

Вторая причина — в особенностях самой болезни.

У подростка с расстройством пищевого поведения прием пищи ассоциируется со стыдом, тревогой и злостью.

А вот возможность избежать еды, наоборот, дает ощущение достижения и утешения, объясняет американский психотерапевт Дэниэл Ле Гранж, автор книги «Помогите своему подростку преодолеть расстройство пищевого поведения» (Help your teenager beat an eating disorder).

Если человек с депрессией или тревожным расстройством хочет избавиться от этого состояния, больной анорексией «лелеет» и «защищает» свою болезнь, отмечает доктор Ле Гранж. Ребенок скрывает ее от родителей, горячо убеждая их, что с ним все в порядке.

Много ценного времени уходит на обследования. Подростка ведут к гастроэнтерологу и диетологу, девушек — к гинекологу (из-за потери веса у многих прекращаются месячные).

По Международной классификации болезней МКБ-10, анорексия — психиатрический диагноз, но и семейный врач, и узкие специалисты должны бы сразу обратить внимание на тревожные симптомы.

Тревожные симптомы:

1. Диета, подсчет калорий, уменьшение порции.

2. Зацикленность на образе тела.

3. Желание есть в одиночку.

4. Увлеченность приготовлением пищи, однако отказ есть приготовленное.

5. Навязчивые ритуалы, связанные с едой.

6. Интенсивные тренировки.

7. Посещение туалета после еды.

8. Нанесение себе физических повреждений (селфхарм), попытки суицида.

К сожалению, это происходит далеко не всегда.

Юлия, мама Ани, вспоминает, как одна в целом профессиональная врач посоветовала отстать от дочери: «проголодается и поест», сказала она. Однако в анорексии этот момент может не настать никогда.

Автор фото, ВВС/ОЛЕСЯ ВОЛКОВА

Психические заболевания вообще в нашем обществе окружены стигмой, считает клинический психолог Ольга Сушко. «В быту говорят, вот была война и не было никаких депрессий, примерно так же — и о нервной анорексии».

«На каждой консультации, — вспоминает Татьяна, мама Кирилла, — с нами разговаривали так, как будто мой сын и я в чем-то виноваты. Он упрямый и глупый, раз не ест, я, наверное, истеричка с кучей собственных проблем, если не нашла подход к ребенку «.

Нервную анорексию часто считают сознательным выбором человека, добавляет Ольга Сушко. «Кажется, она могла бы прекратить все это и просто поесть, но что-то «надумала себе».

К сожалению, это не так. Подросток с анорексией очень мало контролирует свои симптомы, скорее это болезнь полностью захватила вашего ребенка, объясняет специалист.

Люди не выбирают анорексию, и им очень нужна помощь.

Непростой путь к выздоровлению

Аню привезли в Киевскую психиатрическую больницу им. Павлова с весом 36 кг. «Нам сразу сказали: наш клиент, и положили ее в стационар в подростковое отделение».

«Там действовали методом накормить, — рассказывает Юлия. — Накормить едой и таблетками».

Ане прописали нейролептики, транквилизаторы и антидепрессанты.

Она пролежала в больнице около трех месяцев. Хотя она набрала несколько килограммов, лечение не дало заметного эффекта.

Когда она вышла из стационара, снова началась депрессия, агрессия и аутоагрессия. Анорексия сменилась булимией, она устраивала чистки желудка, ее вес оставался очень низким.

Затем семья обратилась в одну из частных клиник.

Первые две недели дочь не виделась с нами, рассказывает Юлия, даже по телефону нельзя было общаться. Принцип работы центра — питание строго по часам, терапевтические группы и индивидуальная работа с психотерапевтом, фитнес, бассейн несколько раз в неделю и ограниченные контакты с семьей.

Автор фото, ВВС/ОЛЕСЯ ВОЛКОВА

Последнее требование объяснили тем, что семья является определенным триггером болезни, и, чтобы разорвать эту спираль, нужно на некоторое время изолировать ребенка.

Дочь провела в центре четыре месяца. Лечение стоит дорого. Тем, кому это не под силу, клиника предлагала кредит на льготных условиях или поиск спонсоров через телевидение, рассказывает Юлия.

После лечения состояние Ани заметно улучшилось, но ей все равно требовалась помощь психотерапевта. Сейчас она уже третий год в терапии. Она встречается со специалистом еженедельно, а если нужно, дважды в неделю, объясняет Юлия, которая также посещает сеансы психотерапии.

После трех лет неопределенности и четвертого рецидива болезни Полина также попала в психиатрическую больницу Павлова. Она сама попросила маму отвезти ее туда.

По мнению Евгении, больница стала переломным моментом — Полина испугалась. Там ее предупредили, что если она не начнет есть, ее придется кормить через катетер. А потом она увидела другую девочку с анорексией. Она весила еще меньше, чем Полина, и ее внешний вид очень напугал дочку, говорит Евгения.

К сожалению, лечение в стационаре или частном центре не гарантирует полного выздоровления, рецидивы случаются часто, объясняет врач-психиатр Анастасия Свинарчук.

В больнице помогают восстановить физическое состояние, если вес очень низкий, нужна интенсивная терапия. Диетолог разрабатывает план калорийного питания. Если анорексия сопровождается депрессией, обязательно назначают антидепрессанты, при дисморфофобии (навязчивых мыслях по поводу тела) — нейролептики.

Автор фото, ВВС/ОЛЕСЯ ВОЛКОВА

Но и после выписки требуется длительная, не менее пяти лет, работа с психотерапевтом, отмечает психиатр.

Однако найти квалифицированного клинического психолога, который специализируется на лечении нервной анорексии, в Украине непросто.

«Рынок психологических услуг перегружен, но при этом дефицит людей, которые понимают, как быть с действительно серьезными болезнями. Многие занимаются «самодеятельностью», — говорит Ольга Сушко.

С этой проблемой столкнулась и Татьяна, когда начала искать психотерапевта для сына.

«Его сначала лечили методом десенсибилизации и движения глаз, поскольку психолог считала, что причиной анорексии было посттравматическое стрессовое расстройство», — рассказывает мама Кирилла.

Затем была когнитивно-поведенческая и гештальт-терапия, предлагали даже арт-терапию. На эти попытки ушла куча времени и денег, жалуется Татьяна, а сын продолжал терять вес.

«Еще пять лет назад в Украине практически не было доступной для пациентов и их семей информации о том, что это за болезнь, — отмечает Ольга Сушко. — Многие специалисты в области психического здоровья опирались на достаточно устаревшие представления о ней».

В 2016 году она вместе с коллегами основала Ассоциацию врачей и психологов «Расстройства пищевого поведения: терапия и превенция». Ассоциация проводит вебинары для родителей и терапевтов, приглашает тренеров из-за рубежа, ведет просветительскую работу среди врачей.

К счастью, в мире уже проведено много исследований анорексии и методов ее лечения, объясняет клинический психолог. Достаточно высокую эффективность показал метод терапии, основанной на семье (family-based treatment).

Метод Модсли

Метод разработала группа ученых из Лондонской психиатрической больницы Модсли (Maudsley Hospital). На сегодня это один из немногих протоколов лечения ограничительных расстройств пищевого поведения, который имеет серьезную доказательную базу и подтвержден эмпирическими исследованиями.

На первом этапе родители берут на себя роль терапевтической команды, по сути, такой же как и в стационаре. Потому что все, что происходит в больнице, — это по сути кормление. Единственное лекарство от анорексии — еда.

«Сначала я не понимала, что мы можем сделать, если сын все равно нас не слушает», — рассказывает Татьяна, которая начала лечения Кирилла по этому методу.

Это очень сложно и долго, но эффективнее, чем в стационаре, объясняет Ольга Сушко. Когда ребенок проводит год-два в центре или больнице, он, во-первых, исключается полностью из своей социальной жизни.

А во-вторых, когда он возвращается домой, у ребенка не сформированы навыки самостоятельного питания, а у родителей нет понимания, как они могут в этом помогать. Тогда и случается рецидив.

Автор фото, ВВС/ОЛЕСЯ ВОЛКОВА

«Нужны четкие правила и границы. Дети с анорексией часто едят то, что пугает их меньше (малокалорийную, обезжиренную пищу). Но при таком рационе выздоровление невозможно», — отмечает клинический психолог.

Именно поэтому на первых этапах лечения, что есть ребенку, решают родители. Иногда кажется, что ты действуешь вопреки воле ребенка, это похоже на какое-то насилие, говорит Ольга Сушко, но это не так, все ваши усилия направлены на то, чтобы ваш сын или дочь скорее выздоровели.

Вместе с педиатром родители определяют, какой вес является здоровым именно для их ребенка. К этой цифре добавляют еще 10%, которые нужны для компенсации причиненного анорексией вреда.

Этот вес нужно набрать и поддерживать некоторое время, после этого когнитивные функции начинают восстанавливаться.

Когда Полина лечилась от анорексии, ее мама о методе Модсли еще не слышала. Но Евгения всегда была уверена, что родители играют важную роль в процессе выздоровлении.

«Мне очень повезло выстроить с дочкой доверительные отношения. Ей было сложно подобрать психотерапевта, она мало кому доверяла, и его роль, по сути, взяла на себя я», — рассказывает женщина.

«Я пыталась принести или приготовить ей что-нибудь вкусненькое… и постепенно-постепенно приучила ее к мысли, что она может есть».

«Теперь когда ее что-то беспокоит, она сама приходит ко мне, мы разговариваем, и ей становится легче».

Бывшей анорексии не бывает, уверена Евгения, рецидивы возможны. Но она вспоминает день, когда дочь, стоя перед зеркалом, сказала: «Я красавица».

Кто в зоне риска

Почему вообще возникает анорексия, точно неизвестно. Когда-то ее считали болезнью высшего класса, потом объясняли деспотичностью и холодностью матери, инфантильностью подростка, который не хочет взрослеть. Последние исследования опровергают это.

Анорексия поражает семьи любого социального статуса, с разным образованием и достатком, с разными историями, счастливые семьи и проблемные, сдержанные в проявлении эмоций и те, кто только и говорит о своих чувствах. Словом, совершенно разные.

Ученые считают, что болезнь запускает первый эпизод голода в подростковом возрасте. Причем неважно, что именно стало его причиной, но такой эпизод включает гены, ответственные за анорексию.

Конечно, эксперименты с изменением рациона, вегетарианством для большинства подростков пройдут бесследно, объясняет Ольга Сушко. Так же как не каждый человек может заболеть депрессией или тревожным расстройством.

Однако есть базовая биологическая уязвимость.

Повышают риск:

1. Расстройства пищевого поведения и другие психические расстройства у близких родственников.

2. Низкая самооценка, перфекционизм, невротизм.

3. Негибкость мышления, неумение справляться со стрессом.

4. Депрессия, тревога.

6. Спорт, в котором важна худоба.

7. Буллинг по поводу внешности.

8. Проблемы в семье, отношениях.

Но одних генов, конечно, недостаточно. Кто-то из подростков еще до начала болезни сознательно выбирает доказывать что-то другим через внешние достижения, через похудение или спортивные результаты. А кто-то выбирает другие способы признания в группе сверстников.

Большую роль играют социальные сети, медиа, постоянное давление относительно того, как должно выглядеть тело. Многие исследования доказали, что просмотр Instagram плохо влияет на самооценку. У людей с расстройствами пищевого поведения это давление вызывает огромную тревогу.

Что можно сделать

Могут ли родители предотвратить заболевание? Однозначного ответа на этот вопрос нет.

Но семья может воспитывать адекватное отношение к разным телам.

Теперь все популярнее становится рассказывать детям, что люди — разные, они имеют различные тела, что наши тела — это не только то, как мы выглядим, но и то, что они позволяют нам делать, что важно здоровье, а не сколько «кубиков» ты себе накачал.

Автор фото, ВВС/ОЛЕСЯ ВОЛКОВА

В западных школах проводят уроки для разного возраста на тему образа тела, на которых объясняют, почему мы все разные. В Украине такая работа, к сожалению, не ведется.

Важна и профилактика школьного буллинга, потому что эти вещи часто связаны. Необходимы тренинги для учителей, чтобы они могли вовремя заметить, что с ребенком что-то не так.

По мнению Анастасии Свинарчук, в обществе в целом не хватает внимания к психическому здоровью детей и подростков, отсутствуют алгоритмы действий школы, родителей и врачей, которые позволили бы диагностировать расстройство на ранних стадиях.

Родителям очень не хватает групп поддержки, говорят Евгения и Юлия, как информационных, так и терапевтических. Родители просто не знают, куда бежать, не знают, как помочь ребенку, как с ним разговаривать.

Недавно в Facebook создали группу информационной поддержки таких семей, обе мамы — активные участницы дискуссий, они хотят помочь другим семьям, а также привлечь внимание к проблеме анорексии у подростков.

Украине крайне необходим центр, который будет работать по протоколам с доказанной эффективностью, по методикам, проверенным исследованиями, которые имеют положительные результаты, добавляет Ольга Сушко.

Как родители, так и специалисты говорят о том, что проблему расстройств пищевого поведения следует поднимать на уровне государства.

Нужны специализированные государственные клиники, горячие линии помощи, законодательство, которое штрафовало бы за пропаганду нездорового отношения к телу.

Анорексия — тяжелая болезнь, которая сложно и долго лечится, но родители не должны терять надежду, говорит Ольга Сушко.

Анорексию можно вылечить, и, выздоровев, человек получит гораздо лучшую жизнь, чем та, которая у нее была бы без лечения.

Іллюстрации Олеси Волковой, Русская служба BBC.

Хотите поделиться с нами своими жизненными историями? Напишите о себе на адрес questions.ukrainian@bbc. co.uk, и наши журналисты с вами свяжутся.

Хотите получать самые важные новости в мессенджер? Подписывайтесь на наш Telegram или Viber!

Столичный психолог рассказала, где кроются причины булимии и анорексии

Анорексия, булимия, переедание — серьезные расстройства пищевого поведения (РПП), которые требуют внимания целой команды специалистов: терапевта, диетолога, психотерапевта и психолога. В чем причины пищевых нарушений, как может психолог помочь с ними справиться и как выстроить общение с близким человеком, который постоянно отказывается от еды или регулярно переедает, рассказывает психолог из семейного центра «Косино-Ухтомский» Валентина Каштанова.

Обычно психолог начинает работать с человеком в период, когда его «немного отпустило» и он находится в состоянии, когда готов к обсуждению.

«Если у вашего близкого человека обнаруживаются признаки анорексии (чрезмерная худоба, отказ от еды, потому что „я толстая“, „мне в зеркале себя видно“) или лишний вес (но клиент продолжает „есть как лошадь“ или вызывает у себя рвоту после чрезмерных приемов пищи), уговорите его сходить к психиатру.

Возможно, у человека депрессия. Анорексия или булимия могут быть лишь ее последствиями, а не основными диагнозами. Тогда поход к врачу поможет психологу разобраться в том, что делать и на что обращать внимание», — советует Валентина.

Причины пищевых расстройств — в голове

Анорексия и булимия часто развиваются из-за глубинных психологических проблем. Например, из-за нарушения привязанности. Первичная привязанность формируется у ребенка к 6 месяцам, если с матерью все в порядке. Первая привязанность говорит о том, как у малыша будет развиваться эмпатия в дальнейшем, в том числе понимание собственных и чужих чувств и переживаний. Если привязанность не сформировалась — это может привести к пищевому расстройству, в зависимости от генетических предрасположенностей.

Еще одна причина, провоцирующая пищевые расстройства, — неумение человека осознавать свои эмоции. Иногда он их просто игнорирует, что становится, по сути, психологическим насилием над самим собой.

Еще психологи обращают внимание на скрытое суицидальное поведение. Речь может идти о скрытой аутоагрессии — агрессии, направленной на себя. Психолог помогает встретиться со своими агрессорами-интроектами (критикующим голосом внутреннего родителя, не принимающим, не поддерживающим) и отделять себя от них. И выразить им свое несогласие, отстаивать право на собственное мнение.

Иногда у человека с пищевым расстройством все сводится к «поиску радости»: еда ведь приносит удовольствие и помогает справиться со стрессом. В таком случае психологи обычно помогают найти другие способы сделать это и учат принимать себя во всех своих красках и проявлениях.

«Когда ребенок отказывается от еды, „невкусно“ может быть одной из причин. Тогда стоит позаботиться о повышении своих кулинарных способностей. Иногда причиной отказа от еды становятся призрачные идеалы красоты, вхождение в подростковый возраст, когда тело сильно меняется. Здесь необходимо терпение и понимание своего подростка.

Не надо оставлять его в одиночестве с его переживаниями», — рассказывает психолог.

Помощь всегда рядом

Чаще всего психолог оказывает профессиональное сопровождение человека с пищевым расстройством, также поддерживает его близких. Психолог должен иметь соответствующую подготовку для работы с пищевыми расстройствами и применять различные инструменты поддержки и коррекции. Самые частые из инструментов — арт-терапия, психодрама, фокусинг.

Арт-терапия помогает справиться с внутренними переживаниями посредством изобразительной деятельности. Здесь важно не умение рисовать, а готовность это делать: выражать свои переживания с помощью рисунка или лепки. Существует множество методик и техник арт-терапии, которые используются в комплексном лечении пищевых расстройств.

Психодрама — это внутренний мир снаружи. Мы часто ведем внутренние диалоги с кем-то. Внутри нас даже разыгрываются порой невидимые и неслышимые спектакли. Задача психолога — сделать этот внутренний спектакль внешним и по возможности вместе с клиентом переписать деструктивный сценарий жизни.

Фокусинг — это бережный метод работы с внутренними глубинными переживаниями человека. С помощью этого метода человек учится слышать и слушать свое тело, его потребности и переживания, определять скрытые, едва заметные чувства-ощущения, имеющие свои смыслы.

ВОПРОСЫ О ПИЩЕВОМ РАССТРОЙСТВЕ: ОТВЕЧАЕТ ПСИХОЛОГ

В погоне за модой

— Какие проблемы в семье и в жизни влияют на расстройства пищевого поведения?

— Например, у девушек, страдающих анорексией, бывает достаточно авторитарная мать и отстраненный отец. Бывают и другие ситуации. В семейные центры, как правило, обращаются родители детей и подростков. «Он / она от холодильника не отходит»! Или наоборот: «Ничего не ест! В рот ничего не впихнешь!». Работа психолога с семьей начинается с прояснения ситуации «здесь и сейчас» — что происходит в семье, в детском саду, в школе. Причина может лежать не в семье, а вовне — например, подготовка к экзаменам у старших школьников или нежелание учиться вообще. Затем выясняются отношения к еде и возможные причины этого. Можно услышать, что «бабушка все крошечки со стола в ладошку собирала» и в семье сформировалось правило: еду выбрасывать нельзя. Как часто шутят: «Лучше в нас, чем в унитаз». Нельзя наесться про запас! Человек должен находиться в гармонии со своим организмом.

— Как общаться с близкими человека с пищевым расстройством?

— Людям с пищевыми расстройствами трудно сопротивляться давлению близких из-за того, что у тех часто бывают очень твердые жизненные установки. Справиться с давлением поможет психолог. При этом психологу необходимо общаться и с близкими родственниками, которые тоже нуждаются в помощи. Здесь важно проявить уважение к ним и к их позиции, а также установить доверительный контакт.

— Есть ли связь между расстройствами пищевого поведения и давлением «глянцевых красавиц» из медиа?

— Связь есть. Сейчас в моде профессия модели, а влияние моды на человека всегда было сильно. Чтобы не зависеть от колебаний извне, необходимо иметь другие интересы и стремиться к развитию: повышать свои компетенции, самооценку. И меньше смотреть телевизор и новости в интернете, которые переполнены «глянцевыми» красавицами.

Слышать и понимать свое тело

— Как часто стресс приводит к пищевым расстройствам?

В состоянии стресса у человека активизируется кортизольная система мозга, отвечающая за выживание. Еда — самый легкий способ снять напряжение, получить удовольствие, т. е. перебить действие кортизольной системы. Необходимо учиться другим, более надежным методам справляться со стрессом: слышать и понимать свое тело, развивать в себе телесную и эмоциональную эмпатию. Что касается переедания, то необходимо сначала заметить, что это систематический способ. Как только вы это уловили, а не на автомате потянулись за едой в холодильник или в конфетницу, то говорите себе «стоп». А еще лучше держать пустой конфетницу, да и холодильник желательно без фастфуда.

— Как распознать расстройства пищи на ранней стадии?

— Что такое ранняя стадия? Это условность, придуманная после того, как стали изучать феномен РПП.

Пищевое расстройство часто становится одним из них, так как помогает организму справиться с психическими перегрузками, поэтому следует быть внимательнее. Если человек сам не замечает, то ему необходимо об этом бережно и аккуратно сказать. Лучше всего это сделать близкому — тому, кому он доверяет. А затем найти и сформировать более зрелый защитный механизм.

— Достаточно ли только бесед с психологом на ранней стадии?

Одних бесед бывает недостаточно. Знать — это не означает уметь и мочь. Теоретические знания необходимо уметь применять на практике. Конечно, желательно сходить к специалисту и совместно с ним поучиться справляться со стрессом. Но единого рецепта нет. В таких вопросах важен индивидуальный подход. Кто-то программу школы может за 3 года освоить, а кому-то и 11 лет мало. Так и в терапии — количество сеансов зависит от конкретного человека.

Во всем важно знать меру

— Бодипозитив: помогает ли это движение?

— Все хорошо в меру. Главное — комфортно ощущать себя в своем теле, а не делать вид, что тебя все устраивает. Опять же, комфортно себя ощущать в теле — быть в контакте с ним, понимать его потребности, обладать телесной и эмоциональной эмпатией. Мы — это и есть наше тело. Агрессивное насаждение каких-либо ценностей и социальных норм со стороны общества вредно в любом случае.

— Как помочь человеку, который отказывается от помощи?

— Причинить добро насильно нельзя. Насилие порождает насилие. Человек с пищевым расстройством ведь не утопленник, которому делают искусственное дыхание. Необходимо искать к нему подход, устанавливать с ним доверительный контакт. На это уходит очень много времени.

На заметку!

Необходимо помнить, что искаженные отношения с пищей — часто симптом психической травмы, которая привела к пищевому расстройству. Человек теряет самоуважение и форму тела и использует саморазрушительные механизмы, чтобы справиться с болезненными чувствами.

Он совершает выбор, основанный на чувстве страха, стремится к непонятному идеалу, ощущает потребность в ложном контроле в своей жизни. Избегает любых форм близости во взаимоотношениях. Искаженные отношения с едой и телом постепенно вытесняют все прочие отношения.

Будьте более чуткими и бережными к себе и окружающим! А если у вас возникли жизненные трудности и в одиночку справиться не удается, обращайтесь за помощью в столичные семейные центры.

Источник

Подготовила: Арина Косарева

Пресс-служба Департамента труда и социальной защиты населения города Москвы

История длиной в 10 лет — Wonderzine

У меня быстро увеличился обратно размер груди, восстановилось состояние волос и кожи. Я почти уверена, что выгляжу сейчас примерно так же, как выглядела бы, если бы расстройства в моей жизни не случилось. Призрак анорексии всё ещё во мне, но он отступает. И я всё ещё учусь любить себя.

Возможно, покажется странным, что я решилась рассказать свою историю только сейчас, десять лет спустя. На самом деле именно за последний год во мне, точнее, в моём восприятии себя, произошли серьёзные перемены. Мне захотелось позаботиться о себе: я поработала с психотерапевтом, прочла несколько хороших книг и статей и, в конце концов, смогла дописать этот казавшийся мне бесконечным текст. Поэтому я готова дать несколько советов людям, оказавшимся в подобной ситуации.

Если вы считаете, что у вас есть проблемы в отношениях с едой и собственным телом, обратитесь к психотерапевту, но это должен быть специалист, занимающийся пищевым поведением. В противном случае он, вполне возможно, поможет вам разобраться в других, не менее важных вопросах, но в решении той проблемы, которая мучает вас сейчас, помочь не сможет.

Найдите тип физической активности, который доставляет вам удовольствие. Такой обязательно отыщется — для меня им стали танцы. Регулярные занятия будут менять облик вашего тела без радикальных ограничений в питании, а главное, в какой-то момент облик перестанет быть единственным показателем: вам захочется делать ставку на силу, гибкость, ловкость, пластичность, выносливость, скорость.

Если вы до сих пор не отказались от идеи «волшебной диеты», я советую почитать книгу Светланы Бронниковой «Интуитивное питание». Там рассказывается и о «мифе о красоте», и о физиологии питания, и о том, что запреты неэффективны, а эффективна осознанность в питании. Наконец, я советую читать сообщества и сайты, посвящённые бодипозитиву: они действительно учат уважению к себе, а именно уважения многим из нас не хватает.

Я считаю, что о том, что болит, надо говорить — пусть скомканно, пусть через силу. Я верю, что, рассказав о болезни, ты делаешь ещё один шаг к выздоровлению. А может — кто знает? — немного помогаешь другим.

Фотографии: 1, 2, 3, 4, 5 via Shutterstock

Я провел неделю под прикрытием в группе сторонников анорексии WhatsApp

Фото Кристи Маккенна, Flickr, CC BY-SA 2.0

Эта статья впервые появилась на VICE Alps

Несколько недель назад я болтала с другом о том, какой образ жизни может разрушить вашу жизнь. В конце концов мы приземлились на pro-ana. «Ана» означает болезнь нервной анорексии, а «профи» означает навязчивую и абсолютную преданность ей. Мой друг сказал мне, что подражатели анорексии ищут и находят друг друга на форумах с конечной целью — ввергнуть друг друга еще глубже в анорексию.

Мне потребовалось не более пяти минут поиска в Google, чтобы найти форум, полный энтузиастов про-ана, в моей стране проживания, Швейцарии. Согласно веб-сайту, про-ана — это больше, чем образ жизни: это религия. Был пост со списком заповедей («Отказ от еды и худоба — признаки истинного успеха и силы!») И еще один под названием Письма Аны . В этих письмах «Ана» обращается к читателю как «богиня истощения», объясняя, что спазмы желудка, вызванные слабительными средствами, следует прославлять как предсмертный хрип ненавистных фунтов.Богиня исхудания также предупреждает, что если вы нарушите ее правила, вас накажут.

Прочитано: Я поймал педофила, который выдавал себя за тренера по анорексии

«Я заставлю вас в ванную, встать на колени. Вы будете смотреть в пустой унитаз. Вы будете смотреть в пустой унитаз. засунет пальцы в горло, и пища вылезет наружу не без боли. Вы должны повторять это снова и снова, пока не почувствуете вкус крови и воды и не поймете, что все прошло.Когда вы встанете, у вас закружится голова. Не падайте в обморок! Стой прямо! «Толстая корова, вы заслуживаете всей боли, которую получаете», — говорится в сообщении.

Не оригинальные скриншоты. Все скриншоты, изначально написанные на немецком языке, были переведены на английский

И Анас, и «Миас» — фанатики булимии — являются Очень организованный. Всего за несколько минут просмотра форума я нашел три группы WhatsApp, к каждой из которых я мог присоединиться после прохождения вступительного испытания: сообщив им свой рост, возраст и вес.Я солгал о своем возрасте и утверждал, что мне 19. При 5 «3 ‘я в настоящее время вешу 7,5 стоун (105 фунтов). Меня приняли и дали мой целевой вес: 6,9 стоун (9,6 фунта). Это соответствует ИМТ [Тело Mass Index] 16,6 — когда я ввожу это в Google, поисковая система предлагает мне немедленно обратиться за медицинской помощью.

В групповом чате были еще четыре девушки в возрасте от 13 до 23 лет. Во-первых, они объяснили свои правила. для меня: мне разрешалось максимум 800 калорий в день, после 17:00 нельзя было ничего есть.Каждую калорию приходилось сжигать с помощью упражнений. По воскресеньям эти девушки-скелеты присылают друг другу фотографии всего тела и изображения своих чешуек. Если вы нарушите правила, вас выбрасывают из группы.

Как только я согласился с правилами, меня попросили рассказать, что я уже ел в тот день. Я был честен — небольшой сыр с яичным рулетом и тарелка киноа с овощами. Я не знала, сколько калорий это значило. Ана пропустили это, потому что я был новичком. Администратор группы отправил мне звуковое сообщение, в котором рекомендовал загрузить приложение, которое тщательно считает калории.Затем она с гордостью сообщила нам, что в тот день она ела только капучино. Она сказала, что у нее кружилась голова.

Вскоре после этого она отправила еще одно сообщение. Судя по всему, через несколько недель ей пришлось обратиться в клинику, чтобы лечиться от депрессии. «Есть ли у кого-нибудь проблемы с этим?» она спросила. Другие участники группы сказали «нет» и присылали бесконечные плачущие / смеющиеся смайлики — они сказали, что все они были или были в депрессии. Все они, казалось, были влюблены в свои болезни, что шокировало меня, но в то же время заставляло меня чувствовать себя плохо из-за того, что я шпионил за ними.Все они были в восторге от того, что довели себя до анорексии. Конечно, это часть их болезни.

Мой второй день в группе был объявлен «днем поста». Когда я объявил переедание, Ана сплотились вокруг меня.

Чуть позже админ попросил нас прислать фото самих себя. Я был поражен костлявыми девочками-подростками, которых я видел на фотографиях, и хрупкостью их разума и тела, последнее из которых они, по их словам, ненавидели: «Я толстая свинья. Я хочу просто срезать жир со своего тела. ! » один из них написал.

По данным Американской ассоциации нервной анорексии и связанных с ней заболеваний, уровень смертности составляет 4 процента от нервной анорексии, 3,9 процента от нервной булимии и 5,2 процента от расстройств пищевого поведения. Эти форумы про-ана чрезвычайно опасны, потому что они сочетают в себе стремление к идеальному телу и потребность подростка в принадлежности.

Хотел бы я посидеть с каждой из этих девушек и объяснить им, что они на смертельном пути. Но незадолго до того, как я решила покинуть группу, администратор отключила ее по указанию своей мамы, которая отправила ее в клинику.

Следите за сообщениями Нади в Twitter.

Как модерируемый онлайн-дискуссионный форум способствует поддержке молодых людей с расстройствами пищевого поведения

Health Expect. 2017 Февраль; 20 (1): 98–111.

, PhD MHSc BA RMN FHEA PGCert T&L HE, ¹, к.м.н. БНУРС РН РМ РХВ ДН Серт., ², кандидат экономических наук, бакалавр, ³, бакалавр наук, ⁴ и, MSc PGDipEd PhD RN (Психическое здоровье) CPsychol SFHEA ²

Сара Кендал

¹ Школа наук о человеке и здоровье, Университет Хаддерсфилда, Хаддерсфилд, Великобритания

Сью Кирк

² Школа медсестер, акушерства и социальной работы, Манчестерский университет, Манчестер, Великобритания

Ребекка Элви

³ Центр первичной медико-санитарной помощи, Манчестерский университет, Манчестер, Великобритания

Роджер Кэтчпол

⁴ YoungMinds, Лондон, Великобритания

Стивен Прижмачук

² Школа медсестер, акушерства и социальной работы, Университет Манчестера, Манчестер, Великобритания

¹ Школа наук о человеке и здоровье, Университет Хаддерсфилда, Хаддерсфилд, Великобритания

² Школа медсестер, акушерства и социальной работы, Манчестерский университет, Манчестер, Великобритания

³ Центр первичной медико-санитарной помощи, Манчестерский университет, Манчестер, Великобритания

⁴ YoungMinds, Лондон, Великобритания

Автор, ответственный за переписку.

^* Переписка
Сара Кендал
Школа наук о человеке и здоровье
Университет Хаддерсфилда,
Гарольд Уилсон, дом
Квинсгейт
Хаддерсфилд HD1 3DH
UK
Эл. Почта: [email protected],
Авторские права © 2016 Авторы. Health Expectations Опубликовано John Wiley & Sons Ltd. Это статья с открытым доступом в соответствии с условиями лицензии Creative Commons Attribution License, которая разрешает использование, распространение и воспроизведение на любом носителе при условии правильного цитирования оригинальной работы.Эта статья цитировалась в других статьях в PMC.

Реферат

Введение

Молодые люди с расстройствами пищевого поведения подвергаются риску причинения вреда их социальному, эмоциональному и физическому развитию и жизненным шансам. Хотя они могут неохотно обращаться за помощью, они могут обращаться к социальным сетям за информацией, советом или поддержкой. Взаимосвязь между социальными сетями и благополучием молодежи — это эмоциональная тема, но она не совсем понятна. Это качественное исследование было направлено на изучение того, как молодые люди использовали ориентированный на молодежь, модерируемый, онлайновый дискуссионный форум по расстройствам пищевого поведения, организованный благотворительной организацией по расстройствам пищевого поведения.

Методы

Мы применили нетнографический подход, включающий загрузку и тематический анализ более 400 сообщений, отправленных с августа по ноябрь 2012 г.

Результаты

Анализ данных позволил выделить пять тем: принятие на себя роли наставника; онлайн-дискуссионный форум как безопасное пространство; Дружба в рамках онлайн-форума; Гибкая помощь; и поддержка со стороны сверстников для выздоровления и предотвращения рецидивов. Модерация форума могла повлиять на культуру форума.

Обсуждение

Наши результаты согласуются с литературными данными о предпочтениях молодежи в отношении поддержки самопомощи в области психического здоровья.Решение молодого человека использовать этот дискуссионный форум можно истолковать как проактивную заботу о себе. Модерируемый онлайновый дискуссионный форум может внести положительный вклад в поддержку молодежи с расстройствами пищевого поведения, противодействуя негативному восприятию в СМИ сетевых групп.

Заключение

Это исследование расширяет знания о том, как молодые люди получают поддержку через социальные сети. Дискуссионные форумы в Интернете могут быть безопасным и приемлемым местом для доступа молодежи к помощи. Дальнейшие исследования могут помочь понять влияние модерации форума.

Ключевые слова: расстройства пищевого поведения, модерируемая онлайн-дискуссия, нетнография, качественные, социальные сети, молодежь

Введение

Эта статья посвящена онлайн-поддержке молодых людей (10–19 лет, ¹), страдающих расстройствами пищевого поведения. По европейским данным, распространенность расстройств пищевого поведения среди 14-17-летних составляет до 0,9%. ² Вероятно, заниженная оценка ³, ⁴, но согласуется с данными Всемирной организации здравоохранения.⁵ Есть свидетельства того, что распространенность увеличивается. ⁶ Расстройства пищевого поведения могут нанести вред эмоциональному, психологическому, социальному и физическому благополучию и развитию. ⁷, ⁸, ⁹, ¹⁰ Это сложные состояния, в которых самооценка оценивается по весу или форме тела. Человек может испытывать сильный страх ожирения, связанный с целенаправленным стремлением к похуданию. У них может развиться цикл переедания, за которым следует индуцированная рвота или чрезмерное употребление слабительных, часто сопровождающееся отвращением к себе и крайней тревогой.¹, ⁸, ¹¹

В сообществе людей, страдающих расстройствами пищевого поведения, были попытки продвинуть идеальную худобу среди людей с расстройствами пищевого поведения. Это очевидно на сайтах «про Ану», «про-Миа» и «Анамию», ¹², которые приравнивают худобу к самоконтролю и красоте, часто используя изображения знаменитостей и квазидуховные послания, чтобы побудить пользователей стремиться к полноте. потеря, независимо от последствий. ¹³, ¹⁴, ¹⁵, ¹⁶ Такие идеи могут быть представлены как имеющие моральную ценность, поскольку стремление к худобе продается как обоснованная философская и моральная позиция.¹⁷

Теории развития представляют юность как фазу роста и исследования, движущуюся к чувству идентичности. Согласно эгосинтонической теории, расстройства пищевого поведения тесно связаны с идентичностью, поэтому их трудно лечить, потому что лечение подразумевает угрозу идентичности. ¹⁸ Потребности молодого человека в поддержке усложняют картину, потому что они различаются в зависимости от изменения жизненных навыков, опыта, зрелости и понимания. ¹⁸, ¹⁹, ²⁰ Следовательно, сложная картина резистентности к лечению дополнительно осложняется факторами развития.¹⁸, ²¹, ²²

Личное развитие и обстоятельства молодых людей влияют на их поиски помощи, а ограничения на неприкосновенность частной жизни, деньги, транспорт или свободу передвижения могут быть эффективными препятствиями для доступа к услугам. ²³, ²⁴, ²⁵, ²⁶ Исследования из разных групп населения (например, в Африке, ²⁷, Австралия, ²³, Канада, ²⁸, Финляндия, ²⁹, Япония, ³⁰, Великобритания ³¹ и США ³²) предполагают, что молодые люди могут не рассказывать другим о своих проблемах с эмоциональным здоровьем, предпочитая решать их самостоятельно.Если их попытки самоуправления безуспешны, то принятие ими решения о поиске помощи во многом зависит от их оценки надежности и эффективности потенциального доверенного лица. Таким образом, путешествие за помощью представляет собой множество осторожных суждений между самосознанием и действием. Этот уровень анализа подчеркивается Лян и др. . ³³ в трехэтапной модели обращения за помощью, включающей: определение проблемы, решение обратиться за помощью и выбор источника поддержки.Последствия для развития услуг заключаются в том, что молодые люди проявляют свободу воли в своем поведении в отношении здоровья, ²⁵, а для конструктивного взаимодействия с предложением помощи молодой человек должен будет получить к нему доступ на своих собственных условиях. Таким образом, есть неотъемлемые проблемы для поддержки человека, испытывающего эгосинтоническое воздействие проблемы с питанием, в сочетании с обстоятельствами развития и контекстом юности.

Несмотря на препятствия, молодые люди сильно мотивированы на обеспечение собственного благополучия ²⁵, ³⁴, поэтому важно изучить стратегии, поддерживающие это.Одна из возможностей — через Интернет, потому что цифровые медиа являются частью социальной ткани молодых людей ³⁵ и могут предложить приемлемую и доступную эмоциональную поддержку. Доказательства, касающиеся онлайн-поддержки психического здоровья молодых людей, все еще появляются, ³⁶, хотя использование ими социальных сетей вызывает тревожный общественный дискурс о рисках, связанных с распространением вредных идей и связей. ³⁷ Концепции заражения самоубийствами и сговора иллюстрируют эти опасения.«Заражение суицидом» теоретически понимается как аналог заражения при инфекционном заболевании, так что суицидальность может передаваться между людьми. ³⁸ Например, после серии громких самоубийств среди молодежи в Великобритании в 2007–2008 годах и несмотря на отсутствие ясности в отношении какой-либо роли социальных сетей в этом случае, пресса предположила, что заражение и сговор через социальные сети способствовали к трагедиям. ³⁹ Точно так же в отношении расстройств пищевого поведения «сговор» был концептуализирован как механизм распространения вредных идей, как это наблюдалось на веб-сайтах, посвященных расстройствам пищевого поведения, ¹², поэтому цифровые технологии могут поставить под угрозу благополучие людей. некоторые молодые люди.

Несмотря на риски, некоторые говорят в пользу того, чтобы молодые люди могли найти способы позаботиться о себе. ²⁵, ⁴⁰, ⁴¹ Молодые люди не обязательно являются пассивными потребителями интернет-материалов и социальных сетей и могут критически относиться к содержанию. ⁴² Данные оценок структурированных вмешательств на основе Интернета показали, что цифровые ресурсы здравоохранения могут быть приемлемыми и доступными, предлагая значительную пользу для здоровья молодых людей, включая лучшие клинические результаты, ⁴³ повышенную медицинскую грамотность ⁴⁴ и улучшенный доступ в труднодоступные группы.⁴⁵

Литература показывает, что молодые люди и люди, озабоченные питанием или расстройствами пищевого поведения, по всей видимости, сталкиваются с определенными трудностями при поиске помощи; но также и то, что онлайн-поддержка может устранить некоторые препятствия, с которыми сталкиваются обе группы. ³⁴ Таким образом, онлайн-поддержка может быть особенно полезной для молодых людей, которые беспокоятся о еде или расстройствах пищевого поведения. До сих пор исследования в этой области были сосредоточены на оценке структурированных вмешательств ⁴⁶, ⁴⁷, ⁴⁸ или потенциальных опасностей неструктурированного обсуждения в Интернете (например,г., исх. ¹⁶), при этом мало внимания уделяется тому, как молодые люди используют неструктурированные онлайн-ресурсы для поддержки своего психического здоровья. Кроме того, мало что известно о том, как модерация на форуме может повлиять на онлайн-обсуждения. ⁴⁹ Ввиду важности темы и скудной доказательной базы существует острая необходимость в исследованиях в этой области. Ни в одном из предыдущих исследований не было подробно изучено, как молодые люди используют модерируемый онлайн-форум для поддержки при расстройствах пищевого поведения.Наше исследование было направлено на восполнение этих пробелов в знаниях.

Цель и контекст исследования

Наше исследование было направлено на изучение того, как молодые люди используют онлайновый дискуссионный форум для поддержки при расстройствах пищевого поведения. Мы определили благотворительную организацию по расстройствам пищевого поведения, которая предоставила модерируемый онлайн-дискуссионный форум, заявленная цель которого заключалась в содействии поддержке молодых людей, обеспокоенных проблемами пищевого поведения и расстройств пищевого поведения, которые искали поддержки и совета по поводу выздоровления. Мы сосредоточили внимание на сообщениях, размещенных на форуме (а не на публикующих их лицах), и, таким образом, наблюдали активное участие посредством опубликованных сообщений; но скрытого, то есть пассивного использования форума, не было видно.⁵⁰ Хотя форум был общедоступным, мы получили разрешение благотворительной организации на его изучение, и на время сбора данных мы опубликовали на веб-сайте пояснения к нашему исследованию. Во вставке 1 обобщены ключевые особенности онлайн-форума.

Вставка 1

Ключевые особенности онлайн-дискуссионного форума

Описание онлайн-дискуссионного форума для молодежи о расстройствах пищевого поведения для молодежи

Форум расположен на веб-сайте благотворительной организации, занимающейся выздоравливающими расстройствами пищевого поведения.
Заявленная цель форума — способствовать поддержке сверстников между молодыми людьми, которые беспокоятся о еде и стремятся к выздоровлению.
Форум поддерживает асинхронное обсуждение в беседах.
Форум доступен 24 часа в сутки.
Форум общедоступен для чтения и отправки сообщений после регистрации.
Модератором форума являются сотрудники благотворительной организации.
Контент заблокирован, если не способствует восстановлению (например, сговор; триггеры, такие как вес или названия продуктов).
Инструкции по использованию форума четко изложены на сайте:
- o
  Сообщения должны быть уважительными и поддерживающими.
- o
  В сообщениях следует избегать ненужных формулировок, таких как подробные сведения о еде, калориях, симптомах, упражнениях или весе.
- o
  Запрещается раскрывать настоящие имена людей или мест или включать любую информацию, которая может привести к идентификации людей по электронной почте.
Люди, пишущие на форум, известны только по имени пользователя.
Пользователи форума не могут общаться друг с другом конфиденциально.
Модератор, обеспокоенный сообщением, может попытаться связаться с этим человеком по электронной почте, но не имеет других средств связи.

Цель и процесс модерации были четко изложены на форуме посредством исчерпывающего набора руководящих принципов для пользователей, сопровождаемых тщательно сформулированным обоснованием.Модерация была предназначена для обеспечения безопасности пользователей форума, и сообщения редактировались, если модераторы считали, что они нарушают эти правила. Пользователям было предложено не называть людей и места, включая специалистов и лечебные центры; названия лекарств; медицинский совет; ссылки на рост и вес; виды и названия еды и напитков; критика других форумчан; обсуждение, побуждающее пользователей соревноваться, зависеть друг от друга, сопротивляться лечению или худеть; графические описания поведения (например, членовредительства), которое может вызывать беспокойство; ссылки на такие СМИ, как книги, фильмы и журналы, которые модераторы считают неуместными для форума; и материалы, защищенные авторским правом.

Из-за наших методов исследования мы не знали, все ли люди, пишущие на форуме, заметили эту информацию; однако мы действительно нашли краткие ссылки на модерацию в сообщениях, которые мы тщательно изучили, что указывает на то, что некоторые знали о ней.

Методы

Дизайн исследования

Дизайн исследования был основан на онлайн-этнографическом или нетнографическом подходе, ранее использовавшемся Кирком и Милнсом. ⁵¹ Нетнография применяет этнографические подходы к онлайн-поведению, опираясь на общедоступные онлайн-социальные взаимодействия, точно так же, как этнограф наблюдает за поведением человека в поле.⁵²

В состав исследовательской группы входили опытные исследователи и практики, обладающие соответствующими знаниями о психическом и физическом здоровье и благополучии молодых людей, расстройствах пищевого поведения и анализе сетевых дискуссионных форумов, которые использовались для наших суждений на протяжении всего исследования.

Сбор данных

С разрешения благотворительной организации мы собрали все сообщения, опубликованные в течение 4 месяцев (август – ноябрь 2012 г.). Мы загрузили сообщения в Microsoft ™ Word и импортировали их в программу качественного анализа NVIVO 10.⁵³

Пример

На форуме появлялись сообщения, сгруппированные по широким тематическим областям. Мы отказались от тем, которые в первую очередь касались механизмов использования форума. Осталось семь тем, содержащих 119 уникальных имен пользователей, 97 тем (то есть подтем) и 420 сообщений. Однако ярлыки тем (таблица) не всегда отражали содержание сообщений, поскольку пользователи, казалось, выбирали конкретную тему в качестве «домашней» для всех сообщений, которые они отправляли, независимо от их направленности в то время.

Таблица 1

Сведения о дискуссионном форуме в Интернете

Забота о ком-то

Категория Сообщения (N) Имена пользователей (N)

Как пользоваться досками сообщений 66 22 11 5

Расстройства пищевого поведения 156 59

Поэзия 3 3

4164164 904 904 904 904 92 34

Вдохновение 9 7

Итого 420 153

Всего уникальных имен пользователей нет доступа к

подробности помимо того, что было написано в сообщениях, появившихся на доске; однако оказалось, что существует широкий круг пользователей форума, включая людей, просто ищущих совета или озабоченных проблемами питания, а также тех, кто имеет дело с тяжелыми расстройствами пищевого поведения.

Некоторые имена пользователей появлялись часто, а многие — только один раз. Наибольшее количество сообщений, отправленных одним пользователем, составило 64, но большинство пользователей отправили 1–4 раза за период наблюдений. Таблица содержит дополнительную информацию.

Тематический анализ

Целью анализа было понять, как молодые люди используют дискуссионный онлайн-форум для поддержки при расстройствах пищевого поведения. Мы использовали метод тематического анализа, подходящий для качественных данных, который дает возможность обширной и подробной интерпретации.⁵⁴ Мы помнили, что у нас есть доступ только к вымышленным личностям людей, которые комментировали, а также было неизвестное влияние модерации форума; оба фактора являются общими для нетнографических исследований. ⁵¹

Сначала Элви и Кендал прочитали и ознакомились с данными и сгенерировали исходные коды, отражающие содержание. Затем они определили темы, имеющие отношение к нашей цели понимания механизмов поддержки форума. Темы были рассмотрены и уточнены в ходе обсуждения с исследовательской группой.Используя этот метод, мы определили пять окончательных тем, которые отражали то, как казалось, что форум использовался (см. Таблицу).

Таблица 2

904

Заключительные темы
Взять на себя роль наставника
Интернет-форум как безопасное пространство
Дружба в онлайн-форуме
Поддержка сверстниками для выздоровления и предотвращения рецидивов

Этические соображения

Онлайн-сообщества для молодых людей признаны предметом исследования, ⁵⁵, и форум находился в открытом доступе.Тем не менее, существуют также дебаты по этическим вопросам, связанным с использованием общедоступных онлайн-дискуссий для исследований. ⁵⁶, ⁵⁷ Личности пользователей форума были неизвестны, поэтому мы не могли получить от них индивидуальное согласие. Вместо этого благотворительная организация дала нам согласие доверенного лица на доступ и использование сообщений. Для повышения прозрачности, ⁵⁸, мы рекламировали и разъясняли наше исследование на веб-сайте благотворительной организации и в ленте Twitter, прежде чем приступить к исследованию. Мы защитили конфиденциальность пользователей форума, удалив термины и фразы, которые могли их идентифицировать, включая название благотворительной организации.Мы получили этическое одобрение для этого исследования в марте 2012 года от Национальной службы этики исследований Национальной службы здравоохранения Великобритании и Комитета по этике исследований Манчестерского университета.

Результаты

Заявленная цель благотворительного онлайн-дискуссионного форума состояла в том, чтобы способствовать поддержке сверстников между молодыми людьми с расстройствами пищевого поведения, и каждая из пяти наших тем представляла собой измерение поддержки со стороны сверстников, к которому люди обращались через форум: Взять на себя роль наставника ; Интернет-форум как безопасное пространство; Дружба в рамках онлайн-форума; Гибкая помощь; и поддержка со стороны сверстников для выздоровления и предотвращения рецидивов (см. таблицу).

В нашем представлении результатов цитаты воспроизводятся дословно, чтобы отразить реалистичность использования Интернета, а имена пользователей были заменены кодами.

Взяв на себя роль наставника

Пользователи Форума предложили наставничество в форме совета и поддержки, по-видимому, опираясь на жизненный опыт расстройств пищевого поведения. Некоторые люди, по-видимому, ценят возможность наставлять других, что отражает устоявшееся мнение о том, что принятие на себя ответственности и помощь другим поддерживает эмоциональное благополучие.⁴⁰

Мне всего 10 лет, поэтому я один из самых молодых, но если вам нужен кто-то, с кем можно поговорить, я буду рад надеяться, что вы в порядке
(E1UN)

Были длинные, обнадеживающие сообщения тем, кто казался потерянным и напуганным. Предложения включали когнитивный рефрейминг, использование дневников, кризисное планирование, работу с целями, отвлечение внимания и поведенческие методы. Такие советы, похоже, приветствовались на форуме наряду с советами по методам расслабления и использованию творческих искусств для самовыражения.

В принципе, если вы можете работать над поведением, эмоции и мысли начнут автоматически улучшаться
(E6UF)

Спасибо за совет и за то, что рассказали о целях. произошло, что является большим событием, поскольку я еще не сказал никому из моих друзей. Но я, наконец, сделал это
(E1UB)

… это действительно будет стоить тяжелой работы, когда вы овладеете искусством расслабления (E1AL)

Хотя у нас не было никакой информации о людях, пользующихся форумом, помимо того, что они предпочитали писать, предложения часто делались с большой уверенностью, поэтому их можно было почерпнуть из личного опыта терапевтических вмешательств.Большая часть советов соответствовала общим принципам самопомощи в области психического здоровья, ⁵⁹, хотя сообщения не раскрывали, были ли авторы обучены этим стратегиям или просто выработали их.

Интернет-форум как безопасное пространство

Форум казался надежной средой, в которой люди могли говорить об изоляции, страхе, стыде или отчаянии в атмосфере взаимной поддержки и принятия. Хотя это кажется обычным для онлайн-дискуссионных групп, ⁵¹, ⁶⁰, ⁶¹, здесь это имеет особое значение, потому что интенсивные внутренние конфликты, которые характерны для беспорядочного питания, трудно сформулировать.Сочетание анонимности и ожидания одобрения могло снизить барьеры на пути к общению с другими людьми.

Я страдаю булимией, и теперь, после чистки, я испытываю сильный дискомфорт … Я не чувствую, что могу сказать своим родителям, хотя очень хочу, чтобы мама мне помогла. Мне так одиноко и противно … Я слишком напуган, чтобы идти к врачам, мне не к кому обратиться, и я не знаю, что делать
(E4LO)

Модерация, казалось, уравновешивала легкое прикосновение (e .грамм. тот факт, что сообщения не были организованы модераторами по темам), ⁶² с задержками в публикации сообщений из-за необходимости их сначала модерировать. В краткой беседе ниже есть ссылка на влияние асинхронности форума:

Привет, извините за поздний ответ, я только что получил уведомление о том, что люди написали мне ответ
(E6IN)

не волнуйтесь, я действительно не возражаю, эти сообщения нужно проверять и модерировать, что обычно требует времени
(E6LI).

Мы также обнаружили мимолетные ссылки на удаление триггерных слов, например:

Я, как известно, хватал людей, становился агрессивным и быстро менял настроение, а также страдал от ED и других психических заболеваний (Won не упоминается из-за триггеров) (E3LA)

Таким образом, казалось вероятным, что на то, что появилось на форуме, был элемент цензуры или самоцензуры. Эти характеристики предполагают, что его функция в качестве безопасного пространства может зависеть как от процессов модерации, так и от культуры форума, выраженной через активность коллег.

Пользователи форума, осознавшие, что у них расстройство пищевого поведения, могут использовать онлайн-обсуждение, чтобы привыкнуть к этой идее и попрактиковаться в ее обсуждении. Отсутствие контроля над конфиденциальностью удерживает многих молодых людей от обращения за помощью. ⁶³ Форум работал анонимно, поэтому личная информация не могла быть передана. В этом отношении форум предлагал поддержку, которую было бы трудно найти при личной встрече.

Дружба внутри онлайн-форума

Чувство дружбы внутри форума было сильным.Пользователи форума с любовью писали, например,

Надеюсь, что у вас все хорошо, и хорошей недели xxxx
(E1UN)

Я давно здесь не был и мне было интересно, использовал ли кто-нибудь из старых участников [ форум]? Я хотел бы знать, слышал ли кто-нибудь от [имя пользователя] ?! Надеюсь, у всех все в порядке.
(E4AN)

Дружба на форуме предлагала эмоциональную поддержку и дружеское общение. Сообщения были юмористическими, выражали волнение или описывали обычные события без упоминания проблем с приемом пищи.Некоторые сочувствовали трудностям налаживания семейных отношений. Празднования, включающие совместную трапезу или наблюдение со стороны родственников, можно было ожидать с огромной тревогой, и люди, казалось, доверяли форумному сообществу как сочувствующему и конструктивному. Приведенные ниже цитаты представляют собой образец обмена мнениями между тремя людьми.

Привет, ребята… Мне четырнадцать лет, с одиннадцати лет страдаю анорексией…. мне нужно какое-то заверение — это оно? это так хорошо, как есть? возможно ли восстановление… я имею в виду ПОЛНОЕ восстановление… xxxxxxxx
(E7EC)

Я знаю, что вы чувствуете.Я тоже это чувствовал. Я бы сказал, что да, вы можете полностью вылечиться от расстройства пищевого поведения, однако, я думаю, это будет очень сложный и долгий процесс. Я тоже в стадии восстановления
(E7WC)

… спасибо за этот замечательный совет! Итак, на каком этапе выздоровления вы находитесь?…
(E7EC)

… Я считаю, что полное выздоровление возможно. Я борюсь с анорексией прямо сейчас, но моя мама перенесла это, и теперь она здоровый и счастливый человек…
( E7AD)

…! Здорово, что твоя мама выздоровела! это должно вас немного успокоить! Сколько тебе лет? Как долго вы болеете? Xxx
(E7EC)

Привет! … Мне 11.Болею около 6 месяцев. Я ходил на терапию и тому подобное, например диетолог. Это действительно приятно и обнадеживает знать, что ты был в таком же положении, что и я… Надеюсь, у тебя все хорошо !!
(E7AD)

привет (E7AD) У меня все хорошо, у меня также есть ОКР, что действительно сложно? гордый!! … Надеюсь, ты в порядке, продолжай бороться !! xxx
(E7EC)

Гибкая справка

Среда онлайн-форума обладала гибкостью, позволяя реагировать на потребности людей на разных этапах поиска помощи.Несмотря на асинхронность, форум был открыт все время, в отличие от телефонов доверия или групп поддержки, доступность которых иногда ограничена. Снова и снова людей просят найти кого-нибудь, чтобы рассказать и помочь подумать о том, как они могут создать ситуацию для раскрытия информации. Если один пользователь форума писал, что пытался рассказать, но все пошло не так, другой побуждал его попробовать еще раз, с другим человеком или другим способом.

Может быть, если это покажется сложным для объяснения, вы могли бы дать [своей маме] письмо, попросить ее прочитать его и поговорить с ней после? Это может дать вам обоим время подумать.Сообщите мне, как это происходит!
(E3UF)

Отрицание является его частью, и вам просто нужно набраться смелости и сказать себе, что пойти к врачу и признать, что это сложно, — это способ стать счастливее
(E4AN)

Хотя люди, использующие форум, могут также получать доступ к официальным службам охраны психического здоровья, поток обращений за помощью был двусторонним, поскольку некоторые пользователи сказали, что их побудил получить доступ к нему практикующий врач. Действительно, форум, похоже, пользовался авторитетом в официальных службах как реальный источник поддержки, а не просто как указатель на другие службы.

Мне поставили диагноз нервная анорексия, и теперь я обращаюсь к психиатрической медсестре, и мне нужно взвешиваться каждую неделю. Я только что зашел на этот сайт, когда мой психиатр рекомендовал это, и это помогает понять, что вы не единственный, кто борется
(E6EB)

Эй, ребята, только что присоединился, мне 15 лет, и я думаю, что у меня анорексия. Мне не поставили диагноз, и никто другой не знает, что мне посоветовали прийти сюда от Childline [Телефон доверия Великобритании для детей и YP], и я слишком напуган, чтобы рассказать кому-либо о своих чувствах.Ни родители, ни друзья никогда не поймут, что мне делать ?? Я хочу прекратить работу
(E4MU)

Сообщения описывают, каково было найти в себе смелость обратиться за помощью к близким друзьям и семье или получить доступ к официальным услугам. Пользователи форума побуждали друг друга продолжать противостоять изначально бесполезному профессиональному вкладу, признавая при этом, что иногда специалисты в области здравоохранения приглашали их на форум.

Я только что зашел на этот сайт и наткнулся на ваш пост (извините, я надеюсь, что еще не поздно помочь).В первый раз я пошел к своему врачу после многих страданий, прежде чем признать, что у меня есть проблема. Они дали мне ТАБЛИЦУ ЗДОРОВОГО ПИТАНИЯ и отправили меня прочь. я чувствовал себя таким глупым и безнадежным … Только когда они начали лечить меня от депрессии, они поняли, что настоящий путь моей депрессии на самом деле был моим ЭД, и в конце концов меня направили за помощью, в которой я нуждался. Пожалуйста, не сдавайтесь.

Сообщения также описывают поиск эффективной помощи вне служб охраны психического здоровья.

Да, это был христианский лагерь, в который моя молодежная группа ходит каждый год, но я никогда раньше не был.Это было потрясающе, я много молился за свое состояние, и я чувствую себя исцеленным
(E6OZ)

Один из них рассказал, как они получили доступ к поддержке колледжа после того, как их побудили сделать это на форуме.

Я действительно не могу выразить, насколько я счастлив, что поговорил об этом со своим колледжем
(E4AN)

Поддержка сверстниками для выздоровления и предотвращения рецидивов

Для выздоравливающих людей форум, похоже, помог взаимная поддержка и поощрение.Пользователи форумов часто ссылались на внутренний голос, который велел им не есть и заставлял их чувствовать себя виноватыми, если они это делали. Частью выздоровления было ожидание, когда голос снова появится и вызовет чувство одержимости едой / отказом от еды, вины и стыда.

это похоже на ловушку! вы думаете, что у вас все в порядке, а потом все идет «бум!» Я вернулся! »
(E6LI)

Это похоже на чувство контроля в моей голове, если вы понимаете, о чем я? всегда говорю себе все негативные мысли о моем теле, еде, упражнениях, о том, что я могу есть, когда и т. д.
(E6IN)

В некоторых аспектах форум представил расстройства пищевого поведения как хроническое заболевание, то есть с периодами улучшения / ухудшения здоровья. Он включал в себя отдельные рассказы о тяжелых заболеваниях людей, которые боролись с рецидивом и обращались за помощью. Среди них были очень молодые форумчане.

Мне всего 10 лет, но я тоже пытаюсь вылечиться от своего расстройства пищевого поведения … никогда не сдавайтесь, надеюсь, у всех есть шанс выздороветь
(E4UN)

Недавно я заболел тяжелой инфекцией почек который оставил меня в больнице и начал выявлять мои склонности к анорексии … и мои старые мысли об Эде ползут назад.
(E4XS)

Эй, я страдаю анорексией уже почти 3 года. Я дважды был в охраняемом отряде. Моя анорексия в прошлом году превратилась в булимию, и я все еще борюсь с ней сейчас… я ограничиваю, затем переедаю, затем самоповреждаю… и я постоянно нахожусь в этом цикле. у меня такое плохое настроение из-за того, что я чувствую себя виноватым, из-за того, что вес растет, и я не могу это контролировать … какой совет? Xxxx
(E4EN)

Влияние давнего страха рецидива было проиллюстрировано сообщениями пользователей форума о том, что они опасаются интимных отношений, что свидетельствует об осознании долгосрочного социального и эмоционального воздействия расстройств пищевого поведения.

звучит хорошо, что у вас есть отношения, я всегда боюсь вводить их, если мальчик не понимает, как я поступаю, как я
(E6LI)

Некоторые сообщения создавали впечатление, что писатель боролся с ухудшением здоровья из-за расстройства пищевого поведения. Посты предположили, что индивидуальные потребности в здоровье изменились; например, общественные службы охраны психического здоровья в какой-то момент могут показаться бесполезными, но полезными позже.

Недавно я пошел к врачу и попросил о помощи, и после того, как меня направили, мне сказали, что мне ничем не помочь! … Теперь я боюсь, что снова вернусь к тому, чтобы справляться с этим самостоятельно.Есть ли кто-нибудь, кто может иметь к этому отношение?
(E4LE)

Я 14-летняя девочка. У меня аннорексия около 2 лет. К сожалению, после того, как я выписалась из стационара, мне стало довольно трудно. Вы можете подумать, что у меня был рецидив, и теперь мне снова угрожают лечением от пациента. это не совсем так. просто время от времени я получаю эти маленькие толчки назад, и я медленно спускаюсь вниз с холма
(E3XP)

Обсуждение

Вклад этого исследования заключается в получении знаний о том, как молодые люди используют онлайн-обсуждения форум поддержки при расстройствах пищевого поведения.Таким образом, наше исследование достигло поставленных целей. Мы обнаружили, что у форума были некоторые ключевые особенности, которые, казалось, устраняли препятствия при обращении за помощью: позволяли людям брать на себя роль наставников; быть безопасным пространством для обсуждения, способствовать дружбе, предлагать помощь, достаточно гибкую, чтобы соответствовать индивидуальным потребностям, и предоставлять платформу для поддержки сверстников на пути к выздоровлению. Модель поиска помощи (определения, принятия решения, выбора) Лэнга и др. . Модель ³³ обеспечивает полезную основу для обсуждения результатов.

Наставничество, обращение за помощью и поддержка со стороны сверстников — знакомые темы в контексте поддержки самопомощи, но ранее они не изучались в связи с онлайн-поддержкой при расстройствах пищевого поведения. Мы утверждали, что эгосинтоническая природа многих расстройств пищевого поведения, а также обстоятельства развития и контекстуальные обстоятельства молодых людей представляют собой особые препятствия для молодых людей, озабоченных питанием и ищущих поддержки. В одном из процитированных здесь сообщений рецидив описывался как что-то в их голове, возникшее «без предупреждения».Согласно Тирни и Фоксу, ⁶⁴, после достижений в лечении психозов, возможно, есть потенциал в терапевтических подходах, которые признают и обсуждают внутренний голос. Возможность говорить об анорексичном голосе на форуме может помочь рассеять часть его силы.

Определение проблемы

Дискуссионный онлайн-форум предоставил людям безопасное пространство, чтобы выразить свои чувства, не обращая внимания на реакции других людей. Это позволяло сохранять анонимность, что для некоторых людей казалось инструментом, позволяющим им признать и сформулировать пугающую проблему.Они могли получить доступ к дружбе, поддержке со стороны сверстников и наставничеству, чтобы помочь им задуматься о своем опыте и опыте других людей, в конечном итоге имея возможность определить проблему, которую они затем могли бы решить.

Самораскрытие — повторяющаяся тема в литературе, посвященной онлайн-поддержке расстройств пищевого поведения. ⁶⁵ связывает отсутствие самораскрытия с отрицанием и сопротивлением лечению, понимание, которое может помочь справиться с эгосинтонической картиной, которая делает участие в лечении таким сложным.¹⁸, ⁶⁶ Обмен опытом также был признан важным в исследовании форумов по расстройствам пищевого поведения на Yahoo! ⁶⁷ и в блогах про Анамию. ⁶⁸ Тонг и др. . ⁶⁸ обнаружили, что взаимное самораскрытие является распространенной формой социальной поддержки, и заявили, что способность выдыхать чувства в период стресса имеет терапевтическое значение. Несмотря на эти позитивные взгляды, в литературе также подчеркивается необходимость в стратегиях оценки качества онлайн-поддержки расстройств пищевого поведения, чтобы снизить риски, связанные с сговором и заражением.¹⁶

Поддержка со стороны сверстников может быть привлекательной, потому что существует ожидание взаимопонимания и меньшая разница в силе между помощником и соискателем помощи. ⁶⁹ Однако молодые люди могут не воспринимать своих сверстников как заслуживающие доверия. ⁷⁰ Литература постоянно показывает, что молодые люди опасаются, что любой, к кому они обращаются за эмоциональной поддержкой, может скомпрометировать их, поделившись своей личной и конфиденциальной информацией с другими. ²⁴, ³⁰, ³¹, ³², ⁷⁰, ⁷¹, ⁷² Одноранговая поддержка, предлагаемая на онлайн-форуме, может быть привлекательной именно из-за ее определенной анонимности, повторяя выводы других исследования онлайн-дискуссии.⁴³, ⁴⁴, ⁴⁵, ⁷³

Решение обратиться за помощью

Пользователи форума, казалось, были вовлечены в дружбу, поддержку коллег и наставничество, передаваемые через сообщения, чтобы узнать о различных видах помощи или о том, как люди справились, когда обращение за помощью пошло не так. Они могут выбрать свой уровень вовлеченности и отказаться от получения поддержки, что для некоторых может стать началом пути к выздоровлению.

Активность молодых людей имеет тенденцию вызывать противоречивые эмоции, что, возможно, отражает их социальный статус как уязвимых и независимых.Может возникнуть соблазн поставить безопасность выше риска, что подразумевает защиту молодых людей от общения с незнакомцами. Тем не менее, возможно, именно молодой человек должен решить, что означает «безопасность». Например, молодые люди часто ценят свое место в группе сверстников, ²⁰, поэтому они могут испытать социальную изоляцию как гораздо более опасную для благополучия, чем принадлежность к сообществу, даже виртуальному.

Таким образом, наши результаты подтверждают парадокс: хотя молодой человек может вести себя рискованно, ²⁵ его волеизъявление само по себе является важным помощником в обращении за помощью для получения эмоциональной поддержки и может способствовать их эмоциональному благополучию.³⁴, ⁷⁴, ⁷⁵, ⁷⁶ Мало что известно о конкретных предпочтениях поддержки молодых людей с расстройствами пищевого поведения, но, учитывая факторы развития ²⁰ и эгосинтонические ¹⁸ факторы, наличие, доступность, конфиденциальность а инклюзивность форума, возможно, сделала его гибкой и привлекательной формой поддержки. С учетом связанных рисков ¹⁶, ³⁶ может показаться нелогичным направлять молодых людей на дискуссионный онлайн-форум; тем не менее, это может в конечном итоге улучшить субъективное благополучие, даже если разговоры фактически ведутся с незнакомцем, которого вы встретили в Интернете, и это верный способ вызвать моральную панику в СМИ.

Выбор источника поддержки

Наши результаты подтверждают, что литература предполагает, что соответствующая с точки зрения развития эмоциональная поддержка молодых людей улучшает выбор, конфиденциальность и контроль над последствиями обращения за помощью. ⁵⁸, ⁷⁴, ⁷⁷, ⁷⁸ Хотя он не предлагал немедленного ответа, его доступность в любое время могла быть важна для людей, которые ценили возможность выбирать, когда им пользоваться.

Среди советов о том, чтобы побудить людей обращаться за советом к профессионалам в области здравоохранения, существенная дискуссия была посвящена совместному производству медицинских услуг, которое продвигает агентство и представляет пользователя как эксперта.Данные показали, как люди могут взаимодействовать с официальными службами, коллегами и собственной внутренней обработкой на своих условиях, чтобы работать для достижения результатов, которые они ценят.

Поскольку все сообщения, размещенные на форуме, прошли модерацию, неудивительно, что ни одно из них не было недружелюбным по тону или не было направлено на восстановление. Проведенный Джайлсом анализ сетевых дискуссий о расстройствах пищевого поведения выявил напряженность в онлайн-сообществе ¹⁷, но наши данные, прошедшие модерацию на форуме, этого не показали.Несмотря на то, что подход, похоже, был легким, модерация ⁶² также может быть воспринята как подрыв ответственности пользователей форума за их вклад и обсуждения. Напряжение между этими двумя позициями было признано в литературе. ⁴¹

В литературе подчеркивается синергия между положительным обращением за помощью среди молодых людей и свободой выбора в отношении здоровья ²⁵; по нашим данным, молодые люди получали указание от специалистов в области здравоохранения, работающих в рамках официальных служб, возможно, потому, что они им доверяли.Формы поддержки, которые были продемонстрированы для помощи молодым людям в восстановлении после эмоциональных трудностей, включают дружбу, ⁶⁰, ⁷⁹, ⁸⁰ с советом, ⁸¹ поддержку сверстников ⁶⁹, ⁸² и пространство для выражения трудностей. мысли и чувства. ⁸³ Эти характеристики также были подчеркнуты как ценимые молодыми людьми с другими заболеваниями, такими как астма. ⁸⁴ Такая поддержка может, в свою очередь, способствовать развитию личных качеств, связанных с эмоциональным благополучием, включая связь, эффективные стратегии выживания, санитарную грамотность, ⁷⁵ помощь другим ⁴⁰; положительные эмоции, надежда и социальные привязанности.⁷⁴ Таким образом, мы утверждаем, что этот модерируемый онлайн-дискуссионный форум можно концептуализировать как позитивный фактор благополучия молодых людей, способствующий конструктивному принятию решений и заботе о себе.

Сильные стороны и ограничения

Целью данного исследования является получение знаний о том, как молодые люди используют онлайновый дискуссионный форум для поддержки при расстройствах пищевого поведения. Он подчеркивает потенциал цифровых медиа в поддержке эмоционального здоровья молодых людей. Вопрос плохо изучен.Мы утверждали, что решение молодого человека использовать эту форму социальных сетей может быть истолковано как позитивное действие, которое способствует их заботе о себе и побуждает обращаться за помощью. Таким образом, результаты противоречат негативному восприятию онлайн-групп в СМИ.

Наши результаты могут отражать мнения людей, которые уже преодолели потенциальные препятствия на пути поиска помощи. Это ограничение нашего исследования и поддержки здоровья в Интернете в целом.

Оценка влияния модерации выходила за рамки данного исследования, и мы не знаем, как факт модерации повлиял на то, что люди писали или что появлялось на форуме.В центре нашего внимания были сообщения, и мы не собирались брать интервью у молодых людей по этому поводу. Помимо редких, кратких упоминаний о том, что форум модерировался, мы не нашли обсуждения этого в нашем наборе данных.

Существует ограниченное количество исследований по модерации онлайн-дискуссий, хотя есть признаки того, что своевременные ответы и модерация на форуме влияют на вовлеченность. ⁸⁵, ⁸⁶ Как и в случае с онлайн-исследованиями, мы принимаем наши данные за чистую монету. Набор данных был получен за 4-месячный период, и какие-либо сезонные тенденции в постах не будут определены в этом исследовании.Другой вопрос, который необходимо изучить в ходе дальнейшего изучения, — это уровень навыков (эмоциональных, литературных и практических) и ресурсов (возможностей доступа в Интернет), которые пользователь форума демонстрирует, создавая сообщение. Ясно, что эти темы требуют дальнейшего изучения. Это имеет серьезные последствия для здоровья и здравоохранения, что свидетельствует о насущной необходимости развития исследований в этой области.

Заключение

Наше исследование показывает, как молодые люди используют онлайн-дискуссионные форумы, чтобы помочь себе справиться с расстройствами пищевого поведения или вылечиться от них — с помощью, без или несмотря на клинические вмешательства.Мы предполагаем, что это способствует поддержке, характеризующейся меньшим контролем со стороны других, что позволяет молодому человеку лучше контролировать процесс и, следовательно, меньше препятствий для поиска помощи и больше участвовать в личном выздоровлении.

Наши результаты могут помочь убедить лиц, осуществляющих уход, практикующих врачей и пользователей, что онлайн-форумы могут быть безопасной и терапевтической средой для молодых людей с расстройствами пищевого поведения. Модерация форума может оказать ключевое влияние на терапевтический потенциал этой формы СМИ. Необходимы дальнейшие исследования, чтобы лучше понять модерацию форума и другие факторы, влияющие на безопасность молодых людей, получающих эмоциональную поддержку в Интернете.

Выражение признательности и отказ от ответственности

Этот проект финансировался программой Национального института по предоставлению и организации услуг в области исследований в области здравоохранения (NIHR SDO) под управлением Координационного центра оценок, испытаний и исследований Национального института исследований в области здравоохранения (NETSCC). Саутгемптонский университет, Великобритания. Номер проекта 10/1008/30.

Взгляды и мнения, выраженные в нем, принадлежат авторам и не обязательно отражают точку зрения HS&DR, NIHR, NHS или Министерства здравоохранения Великобритании.

Список литературы

2. Витчен Х.Ю., Якоби Ф., Рем Дж. и др. Размер и бремя психических расстройств и других заболеваний головного мозга в Европе, 2010 г. ECNP / EBC REPORT European Neuropsychopharmacology, 2011; 21: 655–679. [PubMed] [Google Scholar] 3. Хадсон Д.И., Хирипи Э., Поуп Г.Г., Кесслер Р.С. Распространенность и корреляты расстройств пищевого поведения в повторении национального исследования коморбидности. Биологическая психиатрия, 2007; 61: 348–358. [Бесплатная статья PMC] [PubMed] [Google Scholar] 4. Preti A, Girolamo Gd, Vilagut G и др. Эпидемиология расстройств пищевого поведения в шести европейских странах: результаты проекта ESEMeD-WMH.Журнал психиатрических исследований, 2009; 43: 1125–1132. [PubMed] [Google Scholar] 6. Микали Н., Хагберг К.В., Петерсен I, Сокровище JL. Заболеваемость расстройствами пищевого поведения в Великобритании в 2000–2009 гг .: данные из базы данных исследований общей практики. BMJ Open, 2013; 3: 5 e002646 DOI: 10.1136 / bmjopen ‐ 2013‐002646. [Бесплатная статья PMC] [PubMed] [Google Scholar] 7. Беркман Н.Д., Лор К.Н., Булик СМ. Исходы расстройств пищевого поведения: систематический обзор литературы. Международный журнал расстройств пищевого поведения, 2007; 40: 293–309.[PubMed] [Google Scholar] 8. Фэйрберн C, Кристофер GF, Пол JH. Расстройства пищевого поведения. «Ланцет» (британское издание), 2003 г .; 361: 407. [PubMed] [Google Scholar] 9. Hillege S, Beale B, McMaster R. Влияние расстройств пищевого поведения на семейную жизнь: истории отдельных родителей. Журнал клинического сестринского дела, 2006; 15: 1016–1022. [PubMed] [Google Scholar] 10. Polivy J, Herman PC. Психическое здоровье и пищевое поведение: двусторонняя связь. Канадский журнал общественного здравоохранения / Revue Canadienne de Sante’e Publique. 2005; 96 (Приложение 3: Понимание сил, влияющих на наши пищевые привычки: что мы знаем и что нам нужно знать (ИЮЛЬ / АВГУСТ 2005)): 3.[Google Scholar] 11. бить . beat: победить расстройства пищевого поведения Великобритания: beat, 2010. Доступно по адресу: http://www.b-eat.co.uk/, по состоянию на 22 мая 2014 г. 12. Диас К. Святилище Ана: рассказы женщин про анорексию в киберпространстве. Журнал международных женских исследований, 2003 год; 4: 31–45. [Google Scholar] 13. Берк Э. Размышления о беспризорнике. Австралийские феминистские исследования, 2012 г .; 27: 37–54. [Google Scholar] 14. Касилли А.А., Тубаро П., Арая П. Десять лет Аны: уроки трансдисциплинарной литературы о веб-сайтах, посвященных расстройствам пищевого поведения.Информация о социальных науках, 2012 г .; 51: 120–139. [Google Scholar] 15. Jett SK. Влияние посещения веб-сайтов, посвященных расстройствам пищевого поведения, на неудовлетворенность телом и пищевое поведение у студенток колледжа. Международные тезисы диссертаций: Раздел B: Наука и техника. 2008; 69 (2-В): 1328. [Google Scholar] 16. Rouleau CR, von Ranson KM. Потенциальные риски веб-сайтов, посвященных расстройствам пищевого поведения. Обзор клинической психологии, 2011 г .; 31: 525–531. [PubMed] [Google Scholar] 17. Джайлз Д. Построение идентичностей в киберпространстве: случай расстройства пищевого поведения.Британский журнал социальной психологии, 2006; 45: 463–477. [PubMed] [Google Scholar] 18. Вествуд Л.М., Кендал С.Е. Взгляды клиентов-подростков на лечение нервной анорексии: обзор литературы. Журнал психиатрической и психиатрической помощи, 2012 г .; 19: 500–508. [PubMed] [Google Scholar] 19. Blades R, Renton Z, La Valle I, Clements K, Gibb J, Lea J. Мы хотели бы внести изменения. Лондон: Национальное детское бюро, 2013. [Google Scholar] 20. Coleman JC. Природа подросткового возраста. Лондон: Рутледж, 2011.[Google Scholar] 21. Хигбед Л., Фокс Дж. Восприятие болезней при нервной анорексии: качественное исследование. Британский журнал клинической психологии, 2010; 49 (Pt 3): 307–325. [PubMed] [Google Scholar] 22. Rieger E, Touyz S, Swain T., Beumont P. Межкультурные исследования нервной анорексии: предположения относительно роли веса тела. Международный журнал расстройств пищевого поведения, 2001; 29: 205–215. [PubMed] [Google Scholar] 24. Гулливер А., Гриффитс К.М., Кристенсен Х. Воспринимаемые препятствия и факторы, способствующие поиску помощи в области психического здоровья среди молодых людей: систематический обзор.BMC Psychiatry, 2010; 10: 113. [Бесплатная статья PMC] [PubMed] [Google Scholar] 25. Уилсон CJ, Риквуд DJ, Бушнелл JA, Caputi P, Thomas SJ. Влияние потребности в автономии и предпочтения обращения за помощью из неофициальных источников на намерения новых взрослых получить доступ к службам психического здоровья при распространенных психических расстройствах и суицидальных мыслях. Достижения в области психического здоровья, 2011 г .; 10: 29–38. [Google Scholar]

26. YoungMinds . Письменное обращение YoungMinds в специальный комитет Палаты общин по вопросам охраны психического здоровья детей и подростков.Молодые умы 2014.

27. Ван Дер Рит М., Кнетце Дж. Помогите найти образцы поведения городской и сельской молодежи в двух южноафриканских провинциях: социально-контекстный взгляд. Международная школа психологии, 2004 г .; 25: 223–240. [Google Scholar] 28. Sears HA. Подростки в сельских общинах, обращающиеся за помощью: кто сообщает о проблемах, а кто обращается к специалистам? Журнал детской психологии и психиатрии, 2004; 45: 396–404. [PubMed] [Google Scholar] 29. Sourander A, Helstelä L, Ristkari T, Ikäheimo K, Helenius H, Piha J.Использование служб охраны психического здоровья детей и подростков в Финляндии. Социальная психиатрия и психиатрическая эпидемиология, 2001; 36: 294–298. [PubMed] [Google Scholar] 30. Мизуно Х., Исикума Т., Тамура С. Предпочтения учеников младших классов средней школы в поиске помощи в Японии. Японский журнал психологической науки, 2006 г .; 39: 17–27. [Google Scholar] 31. Кендал С., Кили П., Каллери П. Помощь учащимся в поисках пастырской опеки в средних школах Великобритании: качественное исследование. Психическое здоровье детей и подростков, 2014 г .; 19: 178–184. [Google Scholar] 32.Freedenthal S, Stiffman AR. «Они могут подумать, что я сошел с ума»: причины, по которым молодые американские индейцы не обращаются за помощью в случае самоубийства. Журнал исследований подростков, 2007; 22: 58–77. [Google Scholar] 33. Лян Б., Гудман Л., Туммала-Нарра П., Вайнтрауб С. Теоретическая основа для понимания процессов поиска помощи среди переживших насилие со стороны интимного партнера. Американский журнал общественной психологии, 2005 г .; 36: 71–84. [PubMed] [Google Scholar] 34. Приймачук С., Элви Р., Кирк С., Кендал С., Бауэр П., Кэтчпол Р.Разработка модели поддержки самопомощи в области психического здоровья для детей и молодых людей посредством комплексной оценки доступных видов оказания помощи, включая систематический обзор, метаанализ и изучение конкретных случаев. Исследования в области здравоохранения и предоставления услуг, 2014 г .; 2. [Google Scholar] 35. Берриман Л., Томсон Р. Очки близости? Отображение морального ландшафта подростковых социальных сетей. Журнал молодежных исследований, 2014; 18: 583–597. [Google Scholar] 36. Кауэр С.Д., Манган С., Санчи Л. Улучшают ли онлайн-службы психического здоровья обращение за помощью для молодых людей? Систематический обзор Журнал медицинских интернет-исследований, 2014; 16: e66.[Бесплатная статья PMC] [PubMed] [Google Scholar] 37. Айхенберг К. Доски сообщений в Интернете для суицидальных людей: типология пользователей. Киберпсихология и поведение, 2008; 11: 107–113. [PubMed] [Google Scholar] 38. Гулд М., Джеймисон П., Ромер Д. Заражение СМИ и самоубийства среди молодежи. Американский ученый-бихевиорист, 2003 г .; 46: 1269–1284. [Google Scholar] 39. Джонс П., Ганнелл Д., Платт С. и др. Выявление вероятных групп самоубийств в Уэльсе с использованием национальных данных о смертности. PLoS One, 2013 г .; 8: 8.e71713. DOI: 10.1371 / journal.pone.0071713. eCollection 2013. [Бесплатная статья PMC] [PubMed] [Google Scholar] 40. Харт А., Ауманн К., Хивер Б. Исследование и практика устойчивости Boingboing, 2010 г. [обновлено в 2015 г.]. Доступно на: www.boingboing.org.uk, по состоянию на 18 августа 2015 г. 41. Стаксруд Э., Ливингстон С. Дети и риск в сети: бессильные жертвы или находчивые участники? Информация, коммуникация и общество, 2009 г .; 12: 364–387. [Google Scholar] 42. Хендерсон Э.М., Экклстон К. Обсуждение на доске объявлений для подростков Интернета: использование от боли.Журнал по охране здоровья детей: для профессионалов, работающих с детьми в больницах и общинах, 2013 г .; 19: 412–418. DOI: 10.1177 / 1367493513509420. [PubMed] [Google Scholar] 43. Стинсон Дж., Уилсон Р., Гилл Н., Ямада Дж., Холт Дж. Систематический обзор интернет-вмешательств по самоуправлению для молодежи с заболеваниями. Журнал детской психологии, 2009; 34: 495–510. [PubMed] [Google Scholar] 44. Гузе К., Левин Д., Мартинс С. и др. Вмешательства с использованием новых цифровых медиа для улучшения сексуального здоровья подростков: систематический обзор.Журнал здоровья подростков, 2012 г .; 51: 535–543. [PubMed] [Google Scholar] 45. Aardoom JJ, Dingemans AE, Spinhoven P, Van Furth EF. Лечение расстройств пищевого поведения через Интернет: систематический обзор и направления будущих исследований. Международный журнал расстройств пищевого поведения, 2013 г .; 46: 539–552. [PubMed] [Google Scholar] 46. Бойделл К.М., Ходжинс М., Пиньятиелло А., Тешима Дж., Эдвардс Х., Уиллис Д. Использование технологий для оказания услуг в области психического здоровья детям и молодежи: обзорный обзор. Журнал Канадской академии детской и подростковой психиатрии, 2014 г .; 23: 87–99.[Бесплатная статья PMC] [PubMed] [Google Scholar] 47. Кларк AM, Куосманен Т, Барри MM. Систематический обзор онлайн-мероприятий по укреплению и профилактике психического здоровья молодежи. Журнал молодежи и подростков, 2015; 44: 90–113. [PubMed] [Google Scholar] 48. Hieftje K, Edelman EJ, Camenga DR, Fiellin LE. Медицинские вмешательства с использованием электронных средств массовой информации, способствующие изменению поведения молодежи: систематический обзор. JAMA Pediatrics, 2013; 167: 574–580. [Бесплатная статья PMC] [PubMed] [Google Scholar] 49. Мацат У, Грачи Г.Стили модерации в онлайн-сообществах, посвященных здоровью и поддержке: экспериментальное сравнение их принятия и эффективности. Компьютеры в поведении человека, 2014; 36: 65–75. [Google Scholar] 50. Шнайдер А., фон Крог Г., Йегер П. «Что будет дальше?» Эпистемическое любопытство и скрытое поведение в онлайн-сообществах. Компьютеры в поведении человека, 2013; 29: 293–303. [Google Scholar] 51. Кирк С., Милнс Л. Исследование того, как молодые люди и родители используют онлайн-поддержку в контексте жизни с муковисцидозом.Ожидания в отношении здоровья, 2015 г .; 17 февраля. Doi: 10.1111 / hex.12352. [Epub перед печатью] [Бесплатная статья PMC] [PubMed] [Google Scholar] 52. Salzmann-Erikson M, Eriksson H. LiLEDDA: шестиступенчатый нетнографический метод исследования для медсестер, основанный на форумах. Апория, 2012; 4: 7–18. [Google Scholar] 53. QSR International . NVIVO 10. QSR International, Уоррингтон, Великобритания. [Google Scholar] 54. Браун В., Кларк В. Использование тематического анализа в психологии. Качественные исследования в психологии, 2006; 3: 77–101. [Google Scholar] 55.Монтгомери К., Готтлиб-Роблес Б. Молодежь как электронные граждане: вклад Интернета в гражданское участие В: Бакингем Д., Уиллетт Р. (ред.) Цифровые поколения: дети, молодежь и новые медиа. Лондон: Издательство Lawrence Erlbaum Associates, 2006: 131–148. [Google Scholar] 56. Бонд С., Ахмед О, Хинд М., Томас Б. Концептуальные и практические этические дилеммы использования постов дискуссионных форумов по вопросам здоровья в качестве данных исследования. Журнал медицинских интернет-исследований, 2013; 15: e112. [Бесплатная статья PMC] [PubMed] [Google Scholar] 57.Козинец Р. Нетнография: этнографические исследования в Интернете. Лондон: Sage, 2010. [Google Scholar] 58. Драйвер С. Практически квир-молодежные сообщества девушек и девушек: диалогические пространства идентичности и обменов желаниями. В: Бакингем Д., Уиллетт Р. (ред.) Цифровые поколения: дети, молодежь и новые медиа. Махва, Нью-Джерси, США: Издательство Lawrence Erlbaum Associates, 2006: 229–245. [Google Scholar] 59. Ловелл К., Би П., Ричардс Д., Кендал С. Самопомощь при общих проблемах психического здоровья: оценка предоставления услуг в городских условиях первичной медико-санитарной помощи.Исследования и разработки в области первичной медико-санитарной помощи, 2006 г .; 7: 211–220. [Google Scholar] 60. Шерман Л.Е., Гринфилд П.М. Налаживание дружбы, обращение за поддержкой: проверка досок объявлений для беременных подростков и матерей-подростков с использованием смешанных методов. Компьютеры в поведении человека, 2013; 29: 75. [Google Scholar] 61. Трондсен М.В., Тьора А. Нормализация общин в онлайн-группах самопомощи для подростков с психически больными родителями. Качественные исследования в области здравоохранения, 2014 г .; 24: 1407–1417. [PubMed] [Google Scholar] 63. Риквуд Д., Дин Ф., Уилсон К.Когда и как молодые люди обращаются за профессиональной помощью в связи с проблемами психического здоровья? Медицинский журнал Австралии, 2007 г .; 187 (7 доп.): S35 – S39. [PubMed] [Google Scholar] 64. Тирни С., Фокс JRE. Жизнь с «анорексическим голосом»: тематический анализ. Психология и психотерапия, 2010; 83: 243–254. [PubMed] [Google Scholar] 65. Vandereycken W, Van Humbeeck I. Отрицание и сокрытие расстройств пищевого поведения: ретроспективный обзор. Европейский обзор расстройств пищевого поведения: Журнал Ассоциации расстройств пищевого поведения, 2008 г .; 16: 109–114.[PubMed] [Google Scholar] 66. Аббате-Дага Г., Амианто Ф., Делседим Н, Де-Бакко С., Фассино С. Устойчивость к лечению расстройств пищевого поведения: критическая проблема. BMC Psychiatry, 2013; 13: 294. [Бесплатная статья PMC] [PubMed] [Google Scholar] 67. Eichhorn KC. Сбор и предоставление социальной поддержки через Интернет: расследование онлайн-групп поддержки расстройств пищевого поведения. Журнал компьютерных коммуникаций, 2008; 14: 67–78. [Google Scholar] 68. Тонг С.Т., Хайнеманн-Лафаве Д., Чон Дж., Колодзей-Смит Р., Варшай Н.Использование блогов pro-ana для социальной поддержки в Интернете. Расстройства пищевого поведения, 2013; 21: 408–422. [PubMed] [Google Scholar] 69. Стэнтон ‐ Салазар Р.Д., Спина СУ. Сети сверстников подростков как контекст социальной и эмоциональной поддержки. Молодежь и общество, 2005; 36: 379–417. [Google Scholar] 70. Лич Л.С., Риквуд ди-джей. Влияние издевательств в школе на психосоциальные ресурсы подростков и их намерения обращаться за помощью. Достижения в области укрепления психического здоровья в школах, 2009 г .; 2: 30–39. [Google Scholar] 71. Цигуларов К., Чен П.Я., Тербер Б.В., Сталлонес Л.Что мешает подросткам обратиться за помощью после обучения по программе самоубийства? Самоубийство и опасное для жизни поведение, 2008 г .; 38: 74–86. [PubMed] [Google Scholar] 72. Уиздом Дж. П., Кларк Г. Н., Грин Калифорния. Чего хотят подростки: препятствия на пути обращения за помощью при депрессии. Администрация и политика в области психического здоровья, 2006 г .; 33: 133–145. [Бесплатная статья PMC] [PubMed] [Google Scholar] 73. Aardoom J, Dingemans A, Boogaard L, Van Furth E. Интернет и расширение прав и возможностей пациентов у лиц с симптомами расстройства пищевого поведения: перекрестное исследование электронного сообщества, ориентированного на выздоровление.Пищевое поведение, 2014; 15: 350–356. [PubMed] [Google Scholar] 74. Херрман Х., Стюарт Д., Диас-Гранадос Н., Бергер Э., Джексон Б., Юэн Т. Что такое устойчивость? Канадский журнал психиатрии, 2011 г .; 56: 258–265. [PubMed] [Google Scholar] 75. Рью Л., Хорнер С.Д. Рамки устойчивости молодежи для снижения рискованного для здоровья поведения среди подростков. Журнал педиатрического ухода, 2003; 18: 379–388. [PubMed] [Google Scholar] 76. Раттер М. Психосоциальная устойчивость и защитные механизмы. Американский журнал ортопсихиатрии, 1987; 57: 316–331.[PubMed] [Google Scholar] 77. Мустански Б, Лион Т, Гарсия СК. Использование Интернета и сексуальное здоровье молодых мужчин, практикующих секс с мужчинами: исследование с использованием смешанных методов. Архив сексуального поведения, 2011; 40: 289–300. [Бесплатная статья PMC] [PubMed] [Google Scholar] 78. Суэки Х., Эйхенберг К. Сравнение систем досок объявлений о самоубийствах в Японии и Германии. Исследования смерти, 2012 г .; 36: 565–580. [PubMed] [Google Scholar] 79. Эрат С.А., Фланаган К.С., Бирман К.Л., Ту К.М. Дружба — умеренная психосоциальная дезадаптация у социально тревожных подростков.Журнал прикладной психологии развития, 2010; 31: 15–26. [Google Scholar] 80. Филип К., Спратт Дж. Выбор друзей: молодые люди обсуждают поддерживающие отношения. Достижения в области укрепления психического здоровья в школах, 2010 г .; 3: 42–51. [Google Scholar] 81. Хавас Дж., Де Нойер Дж., Крутцен Р., Ферон Ф. Взгляды подростков на интернет-платформу для подростков с проблемами психического здоровья. Санитарное просвещение, 2011 г .; 111: 164–176. [Google Scholar] 82. Stjernswärd S, Ostman M. Освещение пользовательского опыта веб-сайта для родственников людей, страдающих депрессией.Международный журнал социальной психиатрии, 2011 г .; 57: 375–386. [PubMed] [Google Scholar] 83. Долев-Коэн М., Барак А. Использование мгновенных сообщений подростками как средство эмоционального облегчения. Компьютеры в поведении человека, 2013; 29: 58. [Google Scholar] 84. Кирк С., Битти С., Каллери П., Милнс Л., Прижмачук С. Восприятие эффективной поддержки самопомощи для детей и молодых людей с хроническими заболеваниями. Журнал клинического сестринского дела, 2012; 21: 1974–1987. [PubMed] [Google Scholar] 85. Сайред Дж., Найду К., Вудхолл СК, Барайцер П.Вы бы всем это сказали? Беседы в Facebook как меры по укреплению здоровья Журнал медицинских интернет-исследований, 2014; 16: e108. [Бесплатная статья PMC] [PubMed] [Google Scholar] 86. Уайз К., Хамман Б., Торсон К. Модерация, скорость отклика и интерактивность сообщений: особенности онлайн-сообществ и их влияние на намерение участвовать. Журнал компьютерных коммуникаций, 2006; 12: 24–41. [Google Scholar]

Полный список ресурсов по расстройствам пищевого поведения

Расстройства пищевого поведения — одна из самых серьезных психических и физических проблем, с которыми сегодня сталкиваются люди во всем мире.Согласно исследованию, проведенному Департаментом психического здоровья Южной Каролины , примерно 8 миллионов американцев в настоящее время страдают той или иной формой расстройства пищевого поведения. Национальная ассоциация расстройств пищевого поведения оценивает еще большее число — 10 миллионов. Кроме того, нервная анорексия имеет самый высокий уровень смертности среди всех психических заболеваний, включая очень тяжелую депрессию.

Мы составили обширный список наиболее полезных и образовательных сайтов по расстройствам пищевого поведения в настоящее время в Интернете.Некоторые из этих сайтов носят чисто информационный характер, на других есть форумы, где люди могут поговорить с людьми, переживающими подобный опыт, а на других есть каталоги лечебных центров. Мы также включили раздел, в котором перечислены полезные статистические данные, которые предоставят вам справочную информацию о расстройствах пищевого поведения.

Независимо от того, боретесь ли вы в настоящее время с расстройством пищевого поведения или знаете кого-то, кто страдает этим расстройством, первым шагом к выздоровлению является признание проблемы.

Статистика

Эти статистические данные были собраны Департаментом психического здоровья Южной Каролины , если не указано иное.

Анорексия и булимия:

Одна из 200 американских женщин страдает анорексией.
Три из 100 американских женщин страдают булимией.
По оценкам, 10-15% людей, страдающих анорексией или булимией, — мужчины.
5–10% страдающих анорексией умрут в течение как минимум десяти лет после развития заболевания.
18-20% страдающих анорексией умирают в течение 20 лет после заражения этим заболеванием.
При лечении смертность анорексиков снижается до 2-3%.
Только 10% людей, страдающих расстройством пищевого поведения, получают лечение.
80% девочек, проходящих курс лечения, не остаются в программе достаточно долго, чтобы выздороветь.
Средняя стоимость стационарного лечения составляет 30 000 долларов в месяц. Большинству девушек для выздоровления необходимо оставаться в программе в течение 3-6 месяцев.

Статистика расстройств пищевого поведения у молодежи:

50% девочек в возрасте от 11 до 13 считают себя страдающими избыточным весом.
Колоссальные 80% 13-летних девочек пытались похудеть.
По данным Gurze Books, от 1,1% до 4,2% девочек будут страдать нервной булимией в течение своей жизни.
До 19% женщин студенческого возраста в Америке страдают булимией (Gurze Books).

Ожирение:

61% взрослых американцев, по мнению врачей, страдают избыточным весом или ожирением.
Каждый пятый взрослый американец классифицируется как страдающий ожирением (что клинически означает, что у него ИМТ 30 или выше)

Образ тела и диета:

80% американок недовольны своей внешностью (Смолак).
В любой момент времени около 55% взрослого населения Америки соблюдает диету.
В середине 90-х 91% женщин, опрошенных в кампусе колледжа, заявили, что они пытались контролировать свой вес с помощью диеты.
Ошеломляющий процент 35% людей, сидящих на диете, переходят на патологическую диету. Из этих людей у 20-25% возникают расстройства пищевого поведения.

Информационные сайты о расстройствах пищевого поведения

Академия расстройств пищевого поведения: Академия расстройств пищевого поведения стремится предоставить исчерпывающую информацию о фактах расстройств пищевого поведения, планах лечения и образовательных программах для предотвращения развития расстройств пищевого поведения у других.На сайте также есть ссылки на другие сайты и реклама организованных конференций.
Alliance for Eating Disorders Awareness: Alliance of Eating Disorders Awareness — фантастический сайт для всех, кто страдает или беспокоится о человеке с расстройством пищевого поведения. На сайте есть информация о расстройствах пищевого поведения (включая типы, причины и признаки), информация о том, как получить помощь, ресурсы и специальный раздел для мужчин, страдающих расстройствами пищевого поведения.
Голос Андреа : Голос Андреа посвящен профилактике, выявлению, диагностике и лечению расстройств пищевого поведения.Они делают это за счет повышения осведомленности общественности о расстройствах пищевого поведения посредством образования. На сайте есть раздел со стихами, блог, СМИ, презентации и способы, которыми вы можете помочь.
Bulimia.com: Bulimia.com рекламирует книги, DVD и видео о расстройствах пищевого поведения. Здесь также есть блог, информация для мужчин и родителей, последние новости и каталог лечебных центров.
Д-р Сьюзи: Д-р Сьюзи — клинический психолог, у которой есть веб-сайт, на котором представлены инструменты и ресурсы, которые помогут ее пациентам справиться с расстройствами пищевого поведения.На своем сайте у нее есть информация о расстройствах пищевого поведения, ресурсы, текущие новости и исследования, а также письма, стихи и журналы, написанные бывшими пациентами.
Коалиция по расстройствам пищевого поведения: Целью коалиции по расстройствам пищевого поведения является «продвижение федерального признания расстройств пищевого поведения в качестве приоритета общественного здравоохранения». Некоммерческая организация перечисляет федеральную политику на своем веб-сайте, на брифингах Конгресса, мероприятиях, информации / ресурсах по расстройствам пищевого поведения и в блоге, который регулярно обновляется.
Сеть здорового веса: Сеть здорового веса содержит множество последних новостей, правды и лжи о потере веса, советов по здоровому образу жизни, проблем, с которыми сталкиваются школы при выборе вариантов здорового питания, и информации о проблемах, с которыми дети могут столкнуться с едой.
HelpGuide.org: Этот некоммерческий ресурс содержит информацию о расстройствах пищевого поведения, типах расстройств пищевого поведения, предупреждающих признаках расстройств пищевого поведения, о том, как помочь человеку, страдающему расстройством пищевого поведения, о различных методах лечения, доступных для людей с расстройствами пищевого поведения, и о том, как поддержать выздоровление любимого человека.
Фонд Катрини: Фонд Катрини преследует три цели, изложенные на их веб-сайте. «(1) Помогать финансировать лечение подростков и детей, страдающих расстройствами пищевого поведения и которые в противном случае не смогли бы получить соответствующее лечение из-за экономических обстоятельств. (2) Помогать финансировать генетические исследования и исследования мозга для выявления основных причин расстройств пищевого поведения. (3) Помочь опубликовать результаты исследований причин расстройств пищевого поведения и способов их лечения.”
Фонд Кристен Ватт: Фонд Кристен Ватт оказывает поддержку тем, кто страдает расстройствами пищевого поведения. На сайте есть разделы для родителей, друзей и даже тренеров. Помимо этого, на сайте есть довольно обширный раздел о расстройствах пищевого поведения, в котором представлена информация о причинах, статистике, симптомах и многом другом.
Lexusine: Lexusine очень интересным оформлением отличается от большинства других веб-сайтов, посвященных расстройствам пищевого поведения. Вы можете посещать страницы пациентов и посетителей, у которых есть личные аккаунты и рассказы жертв расстройства пищевого поведения.Вы также можете узнать о различных заболеваниях, методах восстановления и ресурсах. На сайте также есть ссылки.
Maudsley Parents: Maudsley Parents — это сайт, специально предназначенный для родителей, у которых есть дети, страдающие расстройствами пищевого поведения. На сайте есть раздел «Спросите эксперта», ответы на часто задаваемые вопросы, распространенные заблуждения, обзоры книг, каталог лечебных центров и даже место, где вы можете получить информацию на испанском языке.
MentalHelp.com: На MentalHelp.com есть отличный раздел о расстройствах пищевого поведения.Его раздел ресурсов включает в себя причины, статистику, последние новости, видео, а также вопросы и ответы.
Мультифункциональная ассоциация расстройств пищевого поведения: MEDA — некоммерческая организация, которая занимается профилактикой и лечением расстройств пищевого поведения. Их цель — сделать это за счет раннего выявления и повышения осведомленности общественности. На этом сайте есть список событий, ресурсы и место, где люди могут присоединиться к организации.
National Eating Disorders: National Eating Disorders предоставляет образование, ресурсы и поддержку тем, кто страдает от расстройств пищевого поведения или страдает от них.NEDA спонсирует мероприятия, программы и исследования по расстройствам пищевого поведения и содержит обширный раздел на своем сайте, в котором представлены последние новостные статьи и информация.
Национальный информационный центр по расстройствам пищевого поведения : NEDIC содержит информацию для родителей и друзей тех, кто страдает расстройством пищевого поведения. На сайте есть бесплатная линия помощи, а также руководство по общению и библиотека ресурсов.
Национальная программа скрининга расстройств пищевого поведения : NEDSP фокусируется на нервной анорексии, булимии и компульсивном переедании.Программа направлена на повышение осведомленности общественности о расстройствах пищевого поведения с помощью образования. NEDSP работает с колледжами, военными, молодежными программами, рабочими местами и государственными учреждениями.
Национальный институт психического здоровья : Национальный институт психического здоровья содержит информацию о нервной анорексии, нервной булимии, компульсивном переедании, влиянии расстройств пищевого поведения на мужчин, вариантах лечения, а также полезные ресурсы и ссылки.
Национальный информационный центр по психическому здоровью: В Национальном информационном центре по психическому здоровью есть целый раздел, посвященный расстройствам пищевого поведения.Он охватывает то, что они есть, у кого они могут быть, симптомы, медицинские проблемы, возникающие при расстройствах пищевого поведения,
Something Fishy: Something Fishy посвящен повышению осведомленности общественности о расстройствах пищевого поведения. Они подчеркивают, что расстройства пищевого поведения связаны не с едой или весом, а с другими, часто психологическими проблемами. На сайте есть раздел, в котором люди могут отправлять имена друзей, умерших от расстройства пищевого поведения, общие признаки расстройства пищевого поведения, центры лечения, профилактику и причины, онлайн-поддержку и другие ресурсы.
Teens Health: Teens Health содержит большой раздел о расстройствах пищевого поведения. В нем есть описания расстройств пищевого поведения, раздел для детей, подростков и родителей, а также статьи об образе тела, переедании, анемии, обсессивно-компульсивном расстройстве и диетах.
Womenshealth.gov: Национальный информационный центр здоровья женщин спонсируется Министерством здравоохранения и социальных служб США. На сайте есть информация об изображении тела, косметической хирургии, расстройствах пищевого поведения, а также список ссылок на различные информационные сайты.

Форумы и сообщества по вопросам расстройства пищевого поведения

About.com Форум о расстройствах пищевого поведения: About.com спонсирует форум по расстройствам пищевого поведения. Вы можете встретиться с модераторами, обсудить хорошие источники лечения и то, как вы можете кому-то помочь.
Форум по перееданию: Этот форум создан для всех, у кого есть проблемы с перееданием, эмоциональным перееданием и перееданием. Люди могут прийти сюда за советом, утешением или просто поговорить с людьми, которые прошли через такую же борьбу.
Христианский форум о расстройствах пищевого поведения: Страдаете расстройством пищевого поведения и хотите христианского руководства? Христианский форум по расстройству пищевого поведения предлагает христианам место, где они могут решить свое расстройство пищевого поведения с христианской точки зрения.
Форум по расстройствам пищевого поведения: Форумы по расстройствам пищевого поведения имеют широкие разделы, посвященные общему чату, нервной анорексии, нервной булимии, компульсивному перееданию, а также разделы, не посвященные теме. Каждый из этих разделов состоит из множества подразделов.Сайт находится под пристальным наблюдением и часто публикует сообщения.
Обсуждение расстройства пищевого поведения: Обсуждение расстройства пищевого поведения больше похоже на сообщество, чем на форум. Отдельные лица могут иметь страницы профиля, просматривать других участников и общаться на форумах. Это может быть отличным способом для людей установить контакт с другими людьми, которые также борются с каким-либо расстройством пищевого поведения.
Форум электронного здравоохранения: Форум электронного здравоохранения имеет сообщество, в котором вы можете задавать вопросы, и на них могут отвечать как ваши коллеги, так и избранные эксперты (все с докторской степенью).Доска сообщений часто обновляется и отслеживается.
MedHelp: MedHelp имеет Сообщество по расстройствам пищевого поведения, где люди могут публиковать свои мысли и вопросы и получать оперативную обратную связь от других, страдающих от подобных проблем.
Форумы Psych: Форумы Psych имеют форум о переедании. Темы включают «Помогите !! Моя история. Кто-нибудь чувствует то же самое? » и «Как переедание взяло на себя мою помощь», а также множество других тем. Этот форум очень многолюден и является отличным местом для общения с другими.
SFWED Сообщество Remember It Hurts: Сообщество, спонсируемое Something Fishy, в котором есть место, где люди могут выразить свои чувства по поводу расстройства пищевого поведения, поговорить с другими, испытывающими то же самое, и задать вопросы. Вы должны зарегистрироваться, чтобы использовать этот форум.

Форумы и сообщества для семей и друзей жертв расстройства пищевого поведения

Форум о расстройствах пищевого поведения на сайте About.com: На форуме по расстройствам пищевого поведения на сайте About.com есть раздел, озаглавленный «Как я могу кому-то помочь?» специально разработан для тех, кто знает кого-то, кто страдает расстройством пищевого поведения.
SFWED Служба поддержки семьи и друзей: Знаете ли вы кого-нибудь, кто страдает расстройством пищевого поведения? Это место, где вы можете обсудить с другими, как вести себя с другом или членом семьи, страдающим расстройством пищевого поведения. Задавать вопросы. Получить совет. Найдите лечебные центры.

Сайты, которые предоставляют дополнительную помощь жертвам расстройства пищевого поведения

Beating Eating Disorders: Beating Eating Disorders — это благотворительная организация Великобритании, которая помогает отдельным лицам и их семьям преодолевать расстройства пищевого поведения.На сайте есть возможности для сбора средств, в которых вы можете принять участие, публикации, мероприятия, профессиональные ресурсы, информацию для прессы и СМИ, а также помощь и поддержку.
Eating Disorder.com: Eating-Disorder.com имеет лечебные центры по всей территории Соединенных Штатов, в том числе в Калифорнии, Северной Каролине, Неваде, Нью-Мексико и Аризоне. На сайте также есть блог и обширный список доступных ресурсов и информации.
Расстройства пищевого поведения Аноним: EDA бесплатно предлагает членство любому человеку, которому нужна помощь в восстановлении после расстройства пищевого поведения.На сайте есть встречи в США, публикации, информация о восстановлении, новости EDA и полезные ссылки на другие сайты.
Справочно-информационный центр по расстройствам пищевого поведения: Этот сайт позволяет вам искать лечебные центры в вашем районе, читать недавно опубликованные статьи об анорексии, булимии и других расстройствах пищевого поведения, а также искать специалистов (включая терапевтов, врачей и специалистов) .
Направление по вопросам расстройства пищевого поведения: В справочнике по вопросам расстройства пищевого поведения вы можете найти лечебный центр по штатам.В каждом штате перечислено не менее пяти лечебных центров.
F.E.A.S.T. : F.E.A.S.T., или «Семейное расширение возможностей и поддерживающее лечение расстройств пищевого поведения», — это международная организация, которая оказывает поддержку семьям и друзьям людей, страдающих расстройствами пищевого поведения. На сайте рекламируются мероприятия и конференции, группы по всему миру, провайдеры лечения, лица, обеспечивающие уход в Интернете, а также последние новости.
Jessie’s Wish: Jessie’s Wish — это фантастическая организация, которая предоставляет образование по расстройствам пищевого поведения, а также оказывает финансовую помощь тем семьям, в которых есть член семьи, страдающий расстройством пищевого поведения, но не имеющий достаточной медицинской страховки для обращения за медицинской помощью.
Национальная ассоциация нервной анорексии и связанных с ней расстройств пищевого поведения: ANAD имеет фантастический раздел помощи на своем веб-сайте, который содержит ссылки и номера групп поддержки, терапевтов и программ лечения. Это также дает возможность людям стать волонтерами, стать партнерами или членами организации. ANAD также имеет горячую линию, которая открыта для дальнейших вопросов, указаний или ресурсов.
Национальный центр по борьбе с перееданием: Национальный центр по борьбе с перееданием был впервые основан в 1995 году для борьбы с навязчивыми проблемами питания, ненавистью к телу и нездоровой и неэффективной диетой.На сайте теперь есть информация о различных кампаниях, над которыми работает организация, семинарах, онлайн-группах поддержки, компакт-дисках и видео, а также часто задаваемые вопросы.
Открытый каталог: Открытый каталог имеет отличную ссылку на различные центры по лечению расстройств пищевого поведения. Просмотрите их список и проверьте, какие есть варианты.
Psych Central: Psych Central содержит фантастический список лучших групп поддержки расстройств пищевого поведения. Некоторые группы работают онлайн, и многие группы встречаются лично.
The Dressing Room Project: The Dressing Room Project — некоммерческая организация, спонсирующая семинар по улучшению самооценки девочек-подростков. Организация совершает поездку по стране и многие участники считают ее большим успехом.
Проект Elisa: Проект Elisa посвящен «профилактике и эффективному лечению расстройств пищевого поведения посредством поддержки, повышения осведомленности, образования и защиты интересов». Сайт предлагает информацию о расстройствах пищевого поведения, профессиональную помощь и общественные собрания.
Женский центр за здоровый образ жизни: Женский центр за здоровый образ жизни имеет отличный ресурсный раздел, руководство по восстановлению и фантастическую базу данных центров восстановления, доступную для поиска по штатам.

Чат по расстройствам пищевого поведения — Форумы по расстройствам пищевого поведения — Сообщество по вопросам расстройств пищевого поведения — Социальные сети — Интернет-группа поддержки расстройств пищевого поведения

HealthfulChat использовала эту часть веб-сайта, чтобы посвятить ее серьезной, иногда смертельной болезни, как певица Карен Карпентер доказательство расстройства пищевого поведения.Хотя этот сайт всегда рекомендует медицинскую помощь, HealthfulChat считает, что поддержка сверстников является важной частью процесса исцеления. Мы приветствуем вас здесь, чтобы использовать нашу чат-комнату по расстройствам пищевого поведения, форумы по расстройствам пищевого поведения и социальную сеть по расстройствам пищевого поведения, чтобы связаться с теми, кто борется с теми же симптомами и болью своего расстройства пищевого поведения, что и вы.

Такие симптомы, как компульсивное переедание, переедание, булимия, анорексия и навязчивые упражнения, сопровождают различные типы расстройств пищевого поведения.Порочный круг голодания, рвоты, слабительных и приема пищи до тех пор, пока вы не заболеете, также является частью этих болезненных заболеваний. HealthfulChat понимает, что большое количество людей во всем мире каждый день живут в своей личной тюрьме. HealthfulChat понимает, что вы можете либо умереть с голоду, либо съесть себя до смерти, и что вмешательство — единственный способ спасти жизнь. Хотя HealthfulChat защищает и побуждает вас обращаться за профессиональной помощью, например, с терапией или в клинику по лечению расстройств пищевого поведения, мы также придерживаемся философии, согласно которой сильная сеть поддержки со стороны сверстников может помочь вам оставаться на правильном пути.Вот почему HealthfulChat создал эту чат-комнату по расстройствам пищевого поведения, эти форумы по расстройствам пищевого поведения и эту социальную сеть по расстройствам пищевого поведения.

По оценкам, 8 миллионов американцев, из них 7 миллионов женщин, страдают каким-либо расстройством пищевого поведения. Также было заявлено, что от расстройств пищевого поведения приходится самая высокая смертность среди всех других психических заболеваний, включая депрессию. Ключевые слова в этих утверждениях — «смертность» и «психическое заболевание».«Если вы страдаете анорексией, булимией или навязчивым перееданием, вы плохо себя чувствуете. Любое заболевание можно и нужно лечить. У вас нет причин становиться статистиком, когда есть помощь. К сожалению, из каждых десяти Люди с расстройством пищевого поведения только один обращаются за профессиональной помощью, в которой они нуждаются, а те, кто обращается, часто получают недостаточное лечение или рецидивируют. Если вы один из десяти, присоединяйтесь к нам, чтобы побудить других держаться вместе с вами на вашем пути к здоровью. здоровый образ жизни и помощь себе в любых рецидивах при сильной поддержке со стороны сверстников.Доказано, что здоровая и надежная система поддержки помогает вам двигаться по пути к выздоровлению. Если вы один из девяти из десяти, кто не обращался за помощью, пожалуйста, присоединитесь к нашему сообществу поддержки сверстников по расстройствам пищевого поведения. Философия HealthfulChat заключается в том, что сила в числах. Мы надеемся, что с уверенностью и заботой сообщества ваших сверстников вы найдете его

внутри себя, чтобы обратиться за медицинской помощью, в которой вы нуждаетесь и которую вы заслуживаете, продолжая в то же время получать любящую поддержку.Мы призываем вас присоединиться к сообществу поддержки сверстников расстройств пищевого поведения, чтобы встречаться, приветствовать, делиться и поддерживать с другими.

HealthfulChat создал эту страницу о расстройствах пищевого поведения, чтобы предложить равную поддержку тем, кто страдает от расстройств пищевого поведения. Пожалуйста, присоединяйтесь к этому обществу поддержки сверстников по расстройствам пищевого поведения, будь то чат по расстройствам пищевого поведения, эти форумы по расстройствам пищевого поведения, социальная сеть по расстройствам пищевого поведения или все три, чтобы соединиться с миром, который действительно может понять битву, с которой вы сталкиваетесь ежедневно.

Убедитесь, что вы прочитали правила чата Войти в чат

Полезные ссылки:

Зеркало-Зеркало Веб-сайт о расстройствах пищевого поведения

Веб-сайт, посвященный повышению осведомленности и предоставлению информации о расстройствах пищевого поведения. Определения, признаки и симптомы, получение помощи, предупреждающие признаки рецидива, приближение к любимому человеку и многое другое.

Услуги, предоставляемые HealthfulChat, предназначены для поддержки, а не для замены любой профессиональной медицинской помощи, которую вы можете получать в настоящее время.

Maudsley Parents — семейное лечение расстройств пищевого поведения, нервной анорексии и нервной булимии

Добро пожаловать в Maudsley Parents!

Мы — добровольная организация родителей, которые помогли нашим детям выздороветь от анорексии и булимии с помощью семейного лечения, также известного как подход Модсли, доказательной терапии расстройств пищевого поведения. Мы приглашаем вас изучить наш сайт, чтобы узнать больше о том, как семьи могут помочь своим детям с расстройствами пищевого поведения.

Что нового в Maudsley Parents?

Тысячи семей обратились за советом в Maudsley Parents с момента его создания в 2006 году. Наиболее часто задаваемые вопросы и ответы ведущих экспертов в этой области теперь собраны в нашем новом рейтинге «Спроси эксперта».

Для врачей
Ресурсы по подходу Модсли и

Информация о семейном обучении лечению здесь

Для педиатров

Рецепты и советы для родителей здесь.

Обзор рекомендованных книг и ссылок по анорексии и расстройствам пищевого поведения

Последнее обновление 12 мая 2021 г.

Больше поддержки, чтобы помочь родителям помочь их сыну или дочери победить расстройство пищевого поведения

Сначала я напомню вам свои собственные предложения: вот моя книга — я структурировал ее так, чтобы вы окунулись в нее и получили быстрые ответы, а потом углубитесь в подробности.Посмотрите также мои видео и мои аудиозаписи Bitesize, которые являются самым быстрым и наименее напряженным способом ускорить ваше обучение. Мои бесплатные справочные листы также помогут вам быстрее развиваться.

Вот другие источники информации и поддержки, которые мне особенно нравятся.

Быстрое обучение и поддержка, если вы перегружены

Получите отличный, позитивный и быстрый обзор с помощью этого короткого видеоролика, созданного Дионом Ховардом, о переживании болезни и выздоровления в новозеландской семье.
Затем уделите себе полчаса, поскольку это следующее видео точно рассказывает родителям то, что им нужно знать с самого начала.

Посетите форум «За обеденным столом». Там вы найдете родителей со всего мира, некоторые из которых плохо знакомы с анорексией, а некоторые накопили впечатляющие знания и опыт за долгие годы. Вы получите ответы на свои вопросы и людей, готовых оказать вам поддержку и понимание в любое время суток, иногда несколько раз в день.Обратите внимание, что вы можете читать сообщения за несколько лет без необходимости присоединяться.

Прочтите все, что вам нужно, прямо сейчас в сообщениях Зала славы «За обеденным столом».

Больше источников информации, когда у вас будет больше времени

Джеймс Лок и Даниэль Ле Гранж

Это создатели семейного лечения, также широко известного под названием «Подход Модлси». Их книги для родителей (« Помогите своему подростку победить расстройство пищевого поведения, ») и их руководства для терапевтов (« Руководство по лечению нервной анорексии — семейный подход, » и « Лечение булимии у подростков ») являются обязательными. -читывает для врачей, и я также рекомендую их родителям, так как они оба хорошо читаются.

Каждый врач, занимающийся лечением подростковых расстройств пищевого поведения, должен быть знаком с этими книгами, учитывая, что во всех англоязычных странах есть национальные / профессиональные ассоциации, которые рекомендуют или даже требуют использования семейного подхода перед любым другим методом.

Когда я поддерживал свою дочь, эти книги помогли мне гораздо больше понять, чем я должен заниматься. С другой стороны, я все еще задавался вопросом, «как» это сделать. Со временем я понял, что я не одинок и что многие родители хотели, чтобы их терапевты дали им больше практических советов.Это побудило меня написать свою книгу.

Я призываю всех клиницистов получить книги « Новые приложения, » и « FBT для ограниченного пищевого поведения, расстройств» от одной и той же команды, чтобы идти дальше и обновлять свои знания о достижениях и применении семейной терапии при расстройствах пищевого поведения.

Дженнифер Гаудиани

«Достаточно больны: руководство по медицинским осложнениям расстройств пищевого поведения»

Д-р Г. — широко известный специалист в области расстройств пищевого поведения и внутренних болезней.Ее забота и уважение к пациентам очевидны. Это короткая и доступная книга, в которой содержится информация о проблемах с пищеварением (болезненный животик?), Гормонах (хороши ли противозачаточные таблетки?), Обмене веществ и так далее. Она рассказывает о физических проблемах, с которыми сталкиваются люди до и во время лечения. Абсолютно обязательное чтение для всех профессионалов и действительно полезно для многих родителей и многих людей с расстройствами пищевого поведения, независимо от их возраста.

Лорен Мюльхейм

«Когда у вашего подростка расстройство пищевого поведения»

Подзаголовок: «Практические стратегии, которые помогут вашему подростку выздороветь от анорексии, булимии и переедания».

Написанная чрезвычайно надежным и компетентным терапевтом по семейному лечению (FBT) Лорен Мюльхейм, эта книга просто идеальна. У него как раз подходящая длина и нужный уровень глубины, чтобы заинтересовать ошеломленных и шокированных родителей тем, что им нужно знать, что им нужно делать и как это делать.

Поскольку вы находитесь на моем сайте, возможно, вы захотите узнать, чем эта книга отличается от моей. Сначала я бы сказал, создайте себе мини-библиотеку. Родители и терапевты говорят мне, что один и тот же совет, представленный по-разному, встреченный в разное время, приносит разные моменты «Ага».

Я не могу быть объективным, но предполагаю, что наши книги похожи. Lauren’s короче и очень удачно использует самое главное. Я думаю, что мой, будучи крупнее, идет более подробно, с большим количеством примеров и большим обсуждением плюсов и минусов многих решений, с которыми сталкиваются родители. Кроме того, как родитель, который прошел этот путь, я вкладываю больше, чтобы помочь родителям с их собственными эмоциями и общением с их ребенком. Это происходит за счет большего количества страниц.

Есть место для более короткой книги, охватывающей самое главное, но при этом достаточно большой, чтобы предложить содержание — такого рода содержание, которое необходимо для повышения эффективности читателей — и именно этого добилась Лорен.

Лорен попросила меня прокомментировать ее черновик примерно в то время, когда я задавался вопросом, хватит ли у меня смелости написать более короткую книгу. Читая рукопись Лорен, я продолжал аплодировать, потому что это соответствовало всем моим критериям. Лорен спасла меня на год или два, когда я сгорбился за компьютером, пытаясь сделать мои предложения короче.

Наконец, высокая профессиональная квалификация Лорен Мюльхейм придает ее книге авторитет. Я очень надеюсь, что это привлечет в FBT больше терапевтов. Я рад, что благодаря этой книге все больше и больше молодых людей и их родителей вернут свою жизнь к себе.

Табита Фаррар

«Реабилитируй, перепройди, поправь!: Излечение от анорексии для решительного взрослого»

Если вы взрослый, страдающий расстройством пищевого поведения, или хотите помочь кому-то в этой ситуации, то эта книга для вас, и я ее настоятельно рекомендую. Поддержка аналогична той, которую я предлагаю родителям детей и подростков. Болезнь и ее лечение полны энтузиазма и ясности, и личный опыт выздоровления Табиты помогает донести мысль.Если вы поддерживаете подростка и хотите лучше понять, что происходит у него в голове, это вам поможет. Когда книгу пишут бывшие больные или их родители, я всегда осторожен, потому что рассказы пугают и лишают родителей их энергии. С этой книгой как раз наоборот: все это действительно позитивно и вдохновляет. У Табиты Фаррар также есть отличный подкаст и веб-сайт, и она поддерживает взрослых в лечении с помощью коучинга.

Кейси Кросби и Венди Стерлинг

«Как накормить вашего ребенка при расстройстве пищевого поведения: простой подход, основанный на тарелке за тарелкой, для восстановления здоровых отношений с едой»

При семейном подходе к лечению мы, родители, отвечаем за питание, а еда является центральным элементом лечения.Согласно руководству по семейному лечению (FBT), детали того, что мы кормим, зависит от нас. Нам дана уверенность в том, что мы можем подавать блюда, которые всегда были нормой в нашей семье, адаптируя их количество для быстрого восстановления веса. Перед нами также стоит задача «нормализации»: мы получаем возможность не бояться того, чего боится наш ребенок, и подаем самые разные блюда. В процессе лечения мы помогаем нашим детям делать собственный выбор, подготавливая их к независимости.

Терапевты FBT подтверждают, что родители обладают опытом и могут делать все это без списков покупок или расчетов со стороны профессионалов.Я хорошо отреагировал на это, потому что обнаружил, что планирование еды вызывает у меня беспокойство и уныло. Чем более естественными и инстинктивными будут мои покупки, готовка и сервировка, тем лучше.

Но это нормально, когда родители сначала просят, чтобы они держали за руку больше, и есть много терапевтов, которые дают родителям планы питания. Они могут разрешать или не допускать «обмен», а также могут включать или не включать использование калькулятора.

В этой книге два дипломированных диетолога (полностью поддерживающих FBT) идут навстречу родителям.Они предлагают удобный наглядный путеводитель по тому, что должно быть на тарелке вашего ребенка на различных этапах лечения. Это придаст вам уверенности в том, что вы кормите достаточно и сбалансировано, независимо от привычек вашей семьи (включая вегетарианство и — в некоторой степени — веганство). Если вам нужно еще больше держать руку в руках, есть примеры блюд и списки продуктов, к которым они относятся.

Я считаю, что это даст многим родителям уверенность и ясность, о которых они так нуждаются, а также позволит им быть гибкими, интуитивно понятными и использовать свой здравый смысл.Я немного отличаюсь от того, что сработало для меня, но тогда у меня была поддержка терапевта FBT, которой у вас, возможно, не было. Я полагаю, что даже простая тарелка с увлекательной игрой в этой книге была бы больше, чем я хотел. Многие из наших любимых блюд были комплексными: большинство групп продуктов были объединены в блюдо из макарон, запеканку или пирог. Некоторые из них были очень сытными, и моему 10-летнему ребенку не нужно было закрывать 10-дюймовую пластину, упомянутую в книге. Мне нравится, что я научился доверять своему здравому смыслу. Но затем наш терапевт (который имел дополнительную славу диетолога) неоднократно давал нам возможность кормить то, что было естественным для нас.Если терапевт не расширяет ваши возможности и не отвечает на ваши вопросы о питании, эта книга подскажет вам практический путь вперед.

У этой книги есть много других сильных сторон: она объясняет FBT, медицинские аспекты, целевой вес, упражнения и, что наиболее полезно, роль еды помимо восстановления веса.

Предстоит проделать большую работу, чтобы привести наших детей в норму, и когда я разговариваю с родителями, я часто вижу, что этим пренебрегают — слишком часто лечение заканчивается едва восстановленным телом и умом, который все еще мучают правила .Эта книга отлично описывает воздействие продуктов, вызывающих страх, изменение режима питания в зависимости от того, где находится ваш ребенок, с восстановлением веса, а также способы развития гибкости и независимости вашего ребенка.

Мне нравится заботиться об эмоциональном благополучии родителей, и по этой причине я хочу предупредить вас, что глава 4, посвященная медицинским вопросам, может вызвать у вас некоторое напряжение. Если вы уже достаточно обеспокоены тем, что это заболевание может сделать с вашим ребенком, вы можете пропустить эту главу и по-прежнему извлечь пользу из остальной части книги.С другой стороны, если за вашим ребенком не наблюдают должным образом с медицинской точки зрения, эта глава поможет вам настоять на большем.

Поскольку вы находитесь на моем веб-сайте, вам может быть интересно, чем эта книга отличается от моей. Во-первых, книга Кросби и Стерлинга сосредоточена на вопросах, связанных с питанием, тогда как я стремлюсь охватить весь родительский опыт. Обе книги рассказывают о целях в отношении веса, физических упражнениях, увеличении веса, воздействии на продукты страха и нормализации питания для независимости. Кросби и Стерлинг хорошо знакомы со способностями наших детей метать тарелки и имеют большой опыт.В то же время в их книге не рассматриваются родительские навыки или стратегии, как в моей. Я не диетолог и не даю рекомендаций относительно того, что должно быть на тарелке вашего ребенка во время возобновления кормления, в отличие от Кросби и Стерлинга. Покупка книг — это не вариант «или-или». Если вы делаете сложную работу по уходу за своим ребенком, вам, вероятно, понадобится небольшая стопка книг. Полезно читать похожие сообщения, написанные по-разному родителями и профессионалами.

Мария Ганчи

«Выжить FBT»

Эта небольшая книга, написанная сертифицированным терапевтом FBT, дает родителям обзор того, что такое анорексия, что такое семейное лечение, и основные вещи, которые родители должны будут делать.В нем дается обзор навыков, которые необходимы родителям, и даны рекомендации. Это идеальный вариант, чтобы дать вам представление о FBT всего за пару часов.

Кэрри Арнольд

‘Расшифровка анорексии’

Эта книга — редкость: она объясняет анорексию с научной, биологической точки зрения. Кэрри Арнольд иллюстрирует некоторые моменты своим личным опытом борьбы с анорексией.

Доказательная КПТ при расстройствах пищевого поведения

Вверху: руководства для терапевтов Уоллера, затем Фэйрберна, могила Далле, затем книги самопомощи Уоллера, затем Фэйрберна

Я подробно объясняю CBT здесь.

Предлагается ли вашему ребенку когнитивно-поведенческая терапия (КПТ)? Первый вопрос: «Почему?» Первой линией лечения расстройства пищевого поведения у детей и подростков должен быть семейный подход, рекомендованный всеми авторитетными профессиональными или национальными органами здравоохранения.

Гленн Уоллер, автор моего любимого руководства по CBT, скажет вам то же самое. Если у вашего ребенка есть веская причина для получения КПТ (например, если семейное лечение не работает или если ваш ребенок уже взрослый), я рекомендую вам начать с его руководства.Хотя он написан для терапевтов, он покажет вам, чего ожидать.

Если вашему ребенку предлагают что-то совсем другое, это может быть связано с тем, что предлагается общая КПТ, тогда как при расстройствах пищевого поведения вам нужна форма КПТ, специально адаптированная и исследованная для расстройств пищевого поведения. Я натыкаюсь на сайты терапевтов, которые слишком расплывчаты по этому поводу. Подробнее об этом здесь.

Еще одно руководство для терапевтов — это Кристофер Фэйрберн. Он называет свою особую форму «усиленной когнитивно-поведенческой терапией при расстройствах пищевого поведения (КПТ-Е)».Терапевты могут довольно свободно использовать слово CBT-E, поэтому проверьте, какому руководству они следуют, если таковое имеется.

Оба руководства легко читаются. Оба автора написали версии самопомощи (которые я не читал должным образом). Самопомощь не подходит детям и подросткам. Самопомощь может быть уместна в первую очередь для взрослых с булимией или перееданием, но не для анорексии. Обратите внимание, что в системе здравоохранения Великобритании самопомощь может быть вариантом для взрослых, но это делается через службы психического здоровья, а не только.

Я еще не читал книгу Далле Грейв, но если у вас есть подросток, которому предлагают CBT-E, я думаю, что это важное чтение. Руководства Уоллера и Фэйрберна не ориентированы на эту возрастную группу.

Джули О’Тул

«Дайте еде шанс»

Эта книга занимает одно из первых мест в списке рекомендаций многих родителей, а клиника Картини имеет отличную репутацию. Мне нравится ясность и страсть, с которыми Джули О’Тул, основательница клиники, пишет как в этой книге, так и в своем блоге.Есть отличный раздел о причинах расстройств пищевого поведения, последствиях ограничения питания (как показало исследование полуголодной смерти в Миннесоте) и печальной истории подходов к лечению, в том числе о том, как родителей обвиняли и исключали из лечения их детей. .

Джули О’Тул — яростный защитник роли родителей. Она описывает, как работает клиника Картини, с ее больницей, дневным отделением и амбулаторным отделением, как в этом участвуют родители и как разрабатываются гибкие планы питания (которые включены в книгу).Она объясняет (для многих родителей, противоречивые) причины, по которым она не включает фаст-фуд или сладости в течение всего года (обратите внимание, что она не работает над воздействием продуктов страха, как это делает большинство из нас). Есть отличные разделы, знакомящие непрофессионала с анатомией и физиологией мозга и объясняющие роль психотропных препаратов. Также есть объяснения о целевом приросте веса, идеальной массе тела и способах ее определения.

Эта книга не даст вам никаких советов о том, как заставить вашего ребенка есть дома.Вы также можете пропустить некоторые подробности о том, как работает клиника Kartini. Но в целом это важная, поучительная и хорошо читаемая книга для родителей, которую я очень рекомендую.

Гарриет Браун

‘Смелая девочка ест’

Харриет Браун, журналистка, чья дочь впала в анорексию в 14 лет. Это плавное и захватывающее чтение, практичное и трогательное. Эта семья ухаживала за своей дочерью дома и помогала ей есть, отказавшись от вариантов госпитализации.

Что вы найдете в этой книге:

это источник поддержки, поскольку вы узнаете похожие стрессы и проблемы в своей семье. По этой причине эту книгу также можно попросить прочитать своих родителей и родственников, чтобы они поняли, через что вы все проходите.
движется, но в то же время не живет отчаянием. Так что, если вы не чувствуете себя особенно уязвимым прямо сейчас, вы должны обнаружить, что чтение не превращает вас в кашу, но помогает двигаться вперед.
это дает вам представление о том, что происходит в уме ребенка, когда он хочет есть, но ему нужно, чтобы его родители принимали решение за него.
автор провел обширное исследование и дает достаточно научных данных, чтобы помочь вам понять природу, последствия и возможные причины болезни. Получите по экземпляру для каждого друга, которому необходимо понять эту болезнь, чтобы понять вас и вашего ребенка.

Единственное, что не на 100% соответствует этой книге, — это… обложка моего издания.Эта элегантная молодая женщина, лениво размышляющая над маленьким блюдом с булочками, не имеет ничего общего с жестоким, разрушительным и страстным миром анорексии. И, зная мир публикации, я уверен, что это тоже не имеет ничего общего с авторским взглядом на тему.

Лаура Коллинз Lyster-Mensh

«Ешьте с анорексиком»

Тысячи родителей, включая меня, в долгу перед Лаурой Коллинз за всю ее агитационную работу, начиная с ее книги «Еда с анорексией» , которую она написала в то время, когда большинство клиницистов считали, что родители крайне отталкивают.

У ее дочери развилась анорексия в то время, когда родителям было сказано отступить и позволить экспертам взять на себя ответственность, но ее исследование привело ее к FBT (семейное лечение) (которое она называет «методом Модсли»). описан в книге Лока и Ле Гранжа «Помогите своему подростку победить расстройство пищевого поведения».

У Лоры Коллинз не было доступа к терапевту FBT, но она старалась изо всех сил. Она пишет захватывающий и трогательный отчет о том, как они с мужем взяли под контроль выздоровление своей дочери.Я мог отождествить себя со всей ее борьбой, слезами и решимостью — если вы чувствуете себя одиноким, прочтите это, и вы откроете для себя родственную душу.

•

Лаура Коллинз Листер-Менш, помимо написания своей новаторской книги, посвятила себя улучшению общественного понимания, лечения и поддержки семей в мире расстройств пищевого поведения. Она пишет, что ее обнадеживающая мольба — к лучшей науке и прекращению обвинений семей и пациентов в излечимой болезни мозга.

Она создала несколько фантастических ресурсов:

веб-сайт F.E.A.S.T: источник информации для родителей, врачей и общества. Особенно ценен раздел Факты: здесь вы можете прочитать о причинах, вмешательствах, вашей роли и найти ссылки на исследования. F.E.A.S.T поддерживают ряд специалистов, исследователей и армия знающих родителей, поэтому я верю, что информация там первоклассная.
Интернет-форум для родителей под названием «За обеденным столом», который я очень рекомендую.Он включает в себя множество полезной информации для родителей в разделе Зала славы.

Лаура Коллинз Листер-Менш создала отличную серию подкастов о расстройствах пищевого поведения под названием «Новые тарелки».

Беверли Мэттокс

«Ешьте, пожалуйста… Мать пытается избавить своего сына-подростка от анорексии»

Это честный и проницательный рассказ о том, как Бев Мэттокс поддерживала своего сына Бена, когда он путешествовал через ад анорексии к свету.Ее история типична для многих родителей, перенесших болезнь. Она все больше и меньше искала информацию и поддержку, она боролась с позорно неадекватной системой здравоохранения, она заботилась о школьном обучении и общественной жизни своего сына, справлялась с огромной напряженностью дома и по пути завела нескольких добрых друзей. Это также во многом история Бена: начиная с первой сцены, где мы находим его в больнице, подключенного к кардиомонитору, мы болеем за его победу, и празднуем каждый шаг к его выздоровлению.

Если вы специалист в области здравоохранения, прочтите его, чтобы понять, с чем родители борются дома. Вы узнаете то, о чем родители, возможно, не посмеют сказать вам в вашей консультационной комнате. Если ваши друзья или родственники думают, что анорексия — это просто отказ от еды, попросите их прочитать историю Бена. И если вы верите, что анорексия — это женское дело, эта книга развеет ваши заблуждения.

Бев Мэттокс также выпустила книгу « Когда пришла анорексия: семьи говорят о том, как расстройство пищевого поведения вторглось в их жизнь» , книгу, в которой собраны истории нескольких семей.Прочитав ее, вы почувствуете себя комфортно, осознав, что вы не одиноки в том, что переживаете.

•

«Новый подход Модсли»

Я включил эту книгу, потому что эти навыки важны для вас, если вы помогаете своему ребенку или подростку. Пожалуйста, проясните, что этот подход, несмотря на его название, не является обновленной версией Family-Based Treatment / Maudsley. На самом деле в книге вообще ничего не говорится об этом. Этот подход исходит от взрослых служб расстройств пищевого поведения больницы Модсли в Лондоне, которую возглавляет Джанет Треже.Он предлагает опекунам навыки, чтобы поддержать своих близких во время любого лечения, которому они следуют, и это не лечение само по себе.

Многие из навыков также полезны родителям детей и подростков, поскольку они связаны с теплотой и сочувствием. Однако, как я объясню здесь, есть существенные различия. Вкратце: для подростков рекомендованное лечение, FBT / Maudsley, требует, чтобы родители взяли на себя ответственность, на первом этапе, за питание, упражнения и любое очищающее поведение — не дожидаясь мотивации.Новый подход Модсли был разработан для взрослых, которые болеют очень долгое время. Он учит родителей быть мягкими, как дельфины, проводниками, подталкивая их к мотивации (с помощью «мотивационного интервью»), «готовности к переменам» и постепенным улучшениям.

Если вы помните эти различия, вы можете многому научиться у New Maudsley, чтобы развить свои коммуникативные навыки с подростком, и действительно, эти принципы полностью согласуются с тем, что вы найдете в моих собственных ресурсах.

•

Поддержка аутичных людей с расстройствами пищевого поведения

Под редакцией Кейт Чантурия

Эта книга — результат многих людей, работающих (и продолжающих работать) над PEACE Pathway: исследовательским ресурсом для тех, кто поддерживает аутичных людей, страдающих расстройством пищевого поведения.

Я не читал книгу, но полагаю, что на данный момент это основной источник знаний. На веб-сайте PEACE Pathway есть множество практических ресурсов для отдельных лиц, родителей и терапевтов.

Один из опытных экспертов проекта — Pooky Knightsmith: посмотрите ее множество YouTube и ее веб-сайт.

•

Аутизм и расстройства пищевого поведения у подростков — руководство для родителей и специалистов

Фиона Фишер Булливант и Шарлин Вудс

Я с нетерпением жду публикации этой книги (июль 2020 г.), так как очень мало людей разбираются как в аутизме, так и в расстройствах пищевого поведения:

Эта книга предназначена для молодых людей с аутизмом и расстройством пищевого поведения.

Из нескольких тематических исследований ясно, что люди могут иметь разные причины для использования поведенческого расстройства пищевого поведения, и лечение должно быть адаптировано к их потребностям. Точно так же нам может потребоваться изменить наши ожидания относительно того, как выглядит выздоровление.

Я рассматриваю эту книгу как введение в предмет, повышающее осведомленность о пробелах в системе здравоохранения (в данном случае в Англии, но проблемы, вероятно, универсальны). Читая тематические исследования, я был потрясен и огорчен препятствиями, с которыми сталкиваются молодые люди и их родители в поисках эффективного лечения.

Я почерпнул несколько советов от нескольких подростков и матерей, процитированных в книге, и мне остается только гадать, как извлечь из этого некоторые более обобщенные знания. Возможно, это невыполнимый вопрос, учитывая недостаточность исследований в этой области. Тем не менее, мне остается только гадать, есть ли у авторов более практические ноу-хау, которыми они могут поделиться. Я был бы признателен за более четкие указания о том, как может потребоваться различие между лечением и разговорами, и как родители или терапевты должны адаптировать то, что они обычно делают.

В настоящее время у меня осталось чувство, что я могу экстраполировать только истории двух или трех подростков — и, к сожалению, ни один из них не достиг уровня свободы от мыслей о расстройстве пищевого поведения, который я хотел бы для своего ребенка.

Авторы поясняют, что нецелесообразно использовать универсальную ручную семейную терапию. В Великобритании это означает адаптацию руководств NICE, и мне хотелось бы лучше понять, какими должны быть модификации. Мне кажется, что лечение, использованное в тематических исследованиях, было в основном индивидуальной терапией и обучением. Я не мог понять, в какой степени родители были мобилизованы, чтобы помочь с едой, с набором веса, с практикой с трудной едой или сложными ситуациями, а также с общением.В результате, прочитав эту книгу, я все еще удивляюсь, насколько амбициозным можно быть в лечении аутичных подростков с расстройством пищевого поведения.

•

Злоупотребление психоактивными веществами, зависимости и расстройства пищевого поведения

Многие люди с расстройствами пищевого поведения также злоупотребляют наркотиками или алкоголем, и, наоборот, многие люди, злоупотребляющие психоактивными веществами, также страдают расстройством пищевого поведения. Если ваш сын или дочь находятся в такой ситуации или если вы, как врач, хотите улучшить свою способность лечить сопутствующие заболевания, лучше всего послушать этот подкаст с доктором Тимоти Брюертоном.Я не читал его книгу и не очень разбираюсь в этой области, поэтому на данном этапе я сигнализирую, а не рекомендую.

Привлекательные открытки, побуждающие к сочувственной связи

Я только мельком увидел эту колоду карт, но мне нравится то, что я видел. Подсказки кажутся такими связными. Рисунки подходят для любого возраста и довольно восхитительны. Также есть таблица с отличными предложениями, как использовать карточки для разговора.

Предположительно, он разработан для терапевтов, хотя я могу представить, что некоторым родителям это тоже пригодится.Мне нравится, что на карточках есть место, чтобы послушать человека, чтобы показать ему, что мы заинтересованы. Наши дети слишком легко могут почувствовать, что они ничего не значат.

Компания в Австралии называется Innovative Resources, и у них есть агент в Великобритании / Ирландии.

Подкасты: слушайте, как говорят эксперты, пока вы идете!

Добро пожаловать в новый мир подкастов. Слушайте всевозможные темы, связанные с расстройством пищевого поведения, которые обсуждают знающие свое дело люди. И вам не нужно сидеть за компьютером, чтобы слушать, вы можете загружать подкасты на свой телефон, чтобы слушать, когда вы в пути (с моим Android я использую приложение под названием «Podcast Addict»

Подкаст Табиты Фаррар «Выздоровление от расстройства пищевого поведения»

Мне нравится ее искренний и теплый тон, она знает свое дело, освещает важные темы и принимает замечательных гостей (в том числе меня, дающих советы по поводу еды).Темы включают расстройства пищевого поведения у взрослых и у детей. Ее веб-сайт также полон ресурсов, особенно для взрослых пациентов. Табита, как и я, входит в команду разработчиков и редакторов Mirror Mirror.

Подкаст Лоры Коллинз Листер-Менш «Новые тарелки»

Еще один первоклассный подкаст (сейчас приостановлен) — «New Plates» от Лоры, чью хвалу я пел выше.

Подкаст «ED Matters» из каталога ресурсов Gürze-Salucore

Gürze-Salucore публикует статьи о расстройствах пищевого поведения, рецензирует книги (включая мою) и издает каталог поставщиков медицинских услуг в США.Вы не должны предполагать, что все там современное или высококачественное — например, есть книги о расстройствах пищевого поведения, возникающих в результате отношений с отцами! Однако есть и много интересного. Я регулярно слушаю подкаст компании ED Matters. Я слышал фантастические вещи, а также странные вещи, которые заставили меня вздрогнуть.

Подкаст Марка Тейлора «Понимание расстройства пищевого поведения»

Подкаст Марка Тейлора особенно интересен, поскольку он работает терапевтом в одной из английских служб по лечению расстройств пищевого поведения для молодежи.Таким образом, вы получаете хорошую инсайдерскую информацию о навигации по системе, а также полезные практические советы.

Подкаст The Full Bloom Project

Речь идет о помощи родителям в формировании у себя дома позитивного образа жизни. Как вы говорите о своем теле, теле вашего ребенка, других людях? Как вы можете лучше осознавать любое скрытое предвзятое отношение к жирности, которое вы бессознательно передаете? Как вы можете быть положительной силой в культуре стыда за жир, тела и диеты? От сертифицированных терапевтов FBT Зои Бисбинг и Лесли Блох: www.fullbloomproject.com/podcast

Мастерские

Онлайн-семинары становятся все более доступными, и это отличный способ быстро начать работу или развить свои навыки и знания. Ниже я перечисляю несколько семинаров, которые, по словам родителей, принесли им пользу.

Посмотреть мои собственные мастерские здесь.

В Великобритании благотворительный фонд BEAT проводит бесплатные семинары. Они основаны на подходе Нью-Модсли. Выше я объясню, как, если вы являетесь родителем ребенка или подростка, вы можете извлечь из этого пользу, если помните, что существует разница между « подталкиванием » и опорой на мотивацию человека и семейной мотивацией. Подход, рекомендуемый для подростков, которые требуют, чтобы родители несли ответственность на первом этапе.
Во всем мире вы также можете записаться на «Семинары по развитию навыков опекунства», основанные на подходе Нового Модсли (см. Мои комментарии выше), проводимые родительницей Дженни Лэнгли: https://newmaudsleycarers-kent.co.uk/ доступные материалы курса, в том числе некоторые YouTube.
Во всем мире следите за любыми вебинарами, использующими семейную терапию, ориентированную на эмоции (EFFT). Мне нравится сердечная человечность Адель ЛаФранс и ее сотрудников, которые проявляют глубокое сочувствие к семьям, страдающим расстройством пищевого поведения, и имеют отличные практические способы обучения коммуникативным навыкам (см. Обзор моей книги здесь).Опять же, все совместимо с моими вещами!

Найдите поддержку у других родителей: интернет-группы

Группы

— отличный способ быстро учиться, читая разговоры других людей. Вы также можете задавать вопросы, получать поддержку и утешение. Для некоторых людей интернет-группы — это спасательный круг. Мне жаль, что я не воспользовалась одной из онлайн-групп ниже, когда моя дочь страдала анорексией. Я мог многому научиться, и это могло бы спасти моего ребенка на многие месяцы госпитализации.

Сказав все это, я также хочу вас предупредить :

Некоторые родители могут огорчаться рассказами других людей. Если вы замечаете, что ваше настроение падает на форуме, это контрпродуктивно.

Некоторые родители чувствовали себя обиженными или обиженными из-за ответов, которым не хватало необходимого уровня сочувствия. Они чувствуют, что делают недостаточно, что их — это недостаточно. Вы можете протестовать или решить, как некоторые, что группа не для них.

Имейте в виду, что если вы получили категоричный ответ от кого-то на форуме, возможно, этот человек не читал подробно ваше сообщение. Мы умеем быстро читать и пропускать вещи. Чтобы полностью понять вашу конкретную ситуацию, требуется много времени и внимания, и даже в этом случае у вас нет такого осторожного обмена, который вы могли бы получить с опытным терапевтом.

Иногда на форумах бывает психотерапевт-треп. Да, есть действительно плохие терапевты. Но ваш может быть очень хорошим, а вы этого еще не знаете (это случилось со мной).

Поймите, что когда вы получаете совет на любом форуме, если родители не цитируют результаты исследований, они «просто» дают вам пользу из своего опыта. Часто они забывают написать «На мой взгляд» или «По моему опыту». Ваша ситуация может быть другой. На самом деле ваша ситуация будет другой. Даже метод лечения, который сработал для некоторых, может не сработать для вашего ребенка: некоторые родители говорят о FBT, поскольку это был единственный инструмент в коробке, а затем выдают некоторую дезинформацию о том, что такое FBT.

Мы, родители, находимся на кривой обучения, и, проработав в этой области несколько лет, мы можем достичь стадии, когда мы думаем, что знаем все, и что если мы не согласны с клиницистом, они ошибаются, и мы правы. Требуется еще больше обучения, чтобы понять, что существует множество неизвестных и что нам нужно быть предельно осторожными. Если мы слишком уверены, мы можем причинить кому-то вред.

Например, вы можете почерпнуть из форума (и из моей книги), что родители должны изначально брать на себя ответственность за все приемы пищи и не предлагать никаких вариантов питания.Вам могут посоветовать не прекращать прием пищи после того, как съедены все крошки, или применить санкции. Однако совет должен быть гораздо более взвешенным. Какова ваша ситуация с ? Например, да, отказ от выбора очень помогает — и является откровением и облегчением — для многих, многих семей. Но… у некоторых детей такой подход приводит к такой конфронтации, что затягивает болезнь. Некоторые родители на собственном горьком опыте обнаружили, что для них гораздо лучше работает более совместный подход с совместным планированием еды … пока родители бдительны, чтобы количество и разнообразие продолжали двигаться в правильном направлении.

Когда родители спрашивают: «Вы думали о выполнении xyz?» вы можете услышать это как совет, потому что вы новичок, а они — опытные. Будь осторожен. Возможно, вам подходит противоположное.

Иногда родители чувствуют себя странными, потому что подход, который сработал для «всех остальных», просто невозможно применить в их собственной ситуации. Достаточно всего лишь одного человека, который напишет: «Эй, эти ответы мне не помогли! Мне нужно что-то еще по линиям и », чтобы все снова начали заботиться.И чтобы раздались новые голоса, говорящие: «Я в той же ситуации, что и ты».

Так что используйте эти форумы из-за их чудесности, и в то же время помните, что ваша ситуация может отличаться от ситуации человека, дающего вам совет.

Позаботьтесь о том, чтобы защитить анонимность вашего ребенка, и будьте осторожны с уровнем подробностей, которые вы даете. С помощью короткого поиска в Интернете ваш ребенок или терапевт легко найдут то, что вы пишете. Есть родители, которые удалили сообщения за год и изменили свое имя пользователя, потому что их ребенок обнаружил сайт.Дети имеют полное право желать уединения.

Группы поддержки онлайн и мероприятия для родителей

Здесь отличный всемирный список.

Форум за обеденным столом

Я очень впечатлен форумом Around the Dinner Table, который является частью родительской организации FEAST. Он не идеален — нет группы — и здесь применимы слова предостережения выше. Но форум тщательно модерируется. Члены получают большую поддержку, доброту и поддержку. Существует обязательство делиться информацией, основанной на науке, и там, где наука не дает ответов, можно почерпнуть богатый личный опыт.Вы найдете помощь в том, как кормить ребенка дома, в стационарных отделениях для лечения расстройств пищевого поведения или у клиницистов, которые недостаточно осведомлены о болезни.

Форум является международным, но обратите внимание на этот раздел, так как он может помочь вам немедленно получить местную информацию: «Общайтесь с местными участниками, где бы вы ни находились». Также обратите внимание на всю информацию для родителей в разделе Зала славы.

Вы должны присоединиться, чтобы что-нибудь публиковать, но я считаю, что любой может читать то, что на форуме.

Группы в Facebook

На форуме
FEAST Around The Dinner Table также есть группа в Facebook. Он закрыт, что означает, что вы не можете читать сообщения, если не присоединились. Тот факт, что вы являетесь участником группы, будет виден другим пользователям Facebook, поэтому, если вы хотите полную конфиденциальность, создайте новую учетную запись Facebook только для этого. Группа делает примерно то же, что и Форум «За обеденным столом», поэтому может возникнуть вопрос, какой формат подходит вам лучше всего.
Еще одна группа в Facebook — это Международная поддержка семей, страдающих расстройствами пищевого поведения.Также есть группа поддержки родителей анорексии и других страдающих расстройствами пищевого поведения. И родители в Великобритании, см. Также: Поддержка родителей / опекунов при расстройствах пищевого поведения (Великобритания). Есть немало опытных и щедрых родителей, которые входят во все эти группы одновременно, готовые поддержать людей, которые только начинают это путешествие.
Это довольно много групп. Вы можете присоединиться ко всем и увидеть, где вы чувствуете себя наиболее информированным и поддерживаемым.
Если ваша дочь с расстройством пищевого поведения также страдает аутизмом, проверьте сами, что вы думаете об этой группе в Facebook: «Аутичные девушки с расстройствами пищевого поведения — место заботы и понимания».
Существует также группа EDParent2Pro в Facebook, где родители могут задавать вопросы небольшому количеству профессионалов.
Международная группа действий по борьбе с расстройством пищевого поведения (IEDAction) в Facebook — это всемирная группа трудолюбивых родителей, опекунов, выживших, пострадавших и других, которые проводят кампании за лучшее образование и лечение. Они также учредили Всемирный день действий по борьбе с расстройствами пищевого поведения (в июне). Существует также веб-сайт IEDAction.
•
Выдающиеся видео для лиц, осуществляющих уход
Во-первых, обратите внимание, что я подготовил для вас несколько видео и аудио ресурсов.Посмотрите, например, очень популярное короткое видео о прыжках с тарзанки.
Есть несколько информативных видео с практическими рекомендациями от C&M Productions, созданных Шарлоттой Беван и Мамам, которые были двумя модераторами / наставниками форума Around The Dinner Table. Я считаю, что Джанет Треже была частью команды. Важнейший язык тела и настройка отсутствуют, потому что это простые анимации, но все же стоит послушать, что говорится.
Например, «Поддержка моделирования» показывает девушку, которая выдвигает множество аргументов против обеда.«Моделирование эффективного воспитания при расстройствах пищевого поведения» также касается обеда, но здесь папа отражает огромное количество жестокого обращения со стороны своей дочери (хотя насилие выглядит довольно сдержанным, без языка тела!). В обоих случаях вы можете увидеть, как родитель сохраняет по теме, остается непредвзятым, любящим и, в конечном счете, поддерживает своего ребенка, чтобы он начал есть. Похожим образом в «Катании с сопротивлением» молодой человек настаивает на салате вместо еды. Женщина, которая его поддерживает, похоже, работает в больнице.
На веб-сайте Maudsley Parents есть фантастическая коллекция видеороликов с участием лучших экспертов в этой области. Посмотрите, и через час или два вы узнаете, на что вы могли бы потратить год на усердное обучение: http://maudsleyparents.org/videos.html
•
Сайт родителей Модсли
MaudsleyParents.org — это волонтерская организация родителей, которые помогли своим детям вылечиться от анорексии и булимии с помощью семейного лечения (FBT) в соответствии с руководством Лока и Ле Гранжа.В нем также работают одни из лучших клиницистов и исследователей. FBT также называют подходом Модсли (который отличается от подхода, описанного в статье Джанет Треже, Грайн Смит и Анны Крейн «Обучение на основе навыков для ухода за любимым человеком с расстройством пищевого поведения — новый метод Модсли»).
Этот сайт посвящен семьям, которые помогают своим детям с расстройствами пищевого поведения. Есть отличный раздел «спроси эксперта» и полезная страница с обзорами книг о расстройствах пищевого поведения.И снова есть фантастическая коллекция видео с участием лучших экспертов в этой области.
Зеркало Зеркало сайт
Mirror Mirror — это постоянно растущий веб-сайт, посвященный расстройствам пищевого поведения. Он полон полезных информационных страниц, написанных ведущими специалистами в этой области. Таково было мое мнение до того, как меня пригласили присоединиться к редакционной команде в 2016 году, поэтому я рад быть частью этого сейчас.
Полезные блоги
Лорен Мюльхейм, Терапия расстройства пищевого поведения в Лос-Анджелесе: http: // eatdisordertherapyla.com / Лаура — клинический психолог, прошедшая курс семейного лечения. Она пишет и контролирует контент на отличном сайте Mirror Mirror (в котором я тоже сейчас участвую) и на страницах, посвященных расстройствам пищевого поведения, на сайте verywell.com (который раньше был about.com): https: //www.verywell .com / food-sizes-4014731
Д-р Джули О’Тул: http://www.kartiniclinic.com/blog/ В этом ясном и информативном блоге содержится множество медицинских знаний, а также прекрасное сочувствие. Вы узнаете тонны из архивов.
Д-р Сара Рэвин: http://www.blog.drsarahravin.com/ Она — психолог, прошедший обучение в FBT, с приверженностью к научно обоснованной информации и лечению, основанному на доказательствах. Каждый ее пост написан с большой тщательностью и сочувствием, и мне нравится ее ясность. В архивах действительно стоит заглянуть.
ED Bites: http://edbites.com давно не обновлялся, но старые сообщения все еще хороши. Это одна из тех редких вещей: самосознательный, научно вовлеченный, не вызывающий беспокойства блог кого-то, кто борется с анорексией.Кэрри Арнольд следит за научными разработками в области расстройств пищевого поведения, а также делится своим личным опытом.
Наука о расстройствах пищевого поведения Татьяны: http://www.scienceofeds.org/. Осмысление последних результатов исследований расстройств пищевого поведения.
Let’s Feast: блог FEAST на http://letsfeast.feast-ed.org
Новости FEAST (объявления об исследованиях, конференциях и т. Д.) Находятся на http://www.feast-ed.org/news/
Много книг
Другие составили гораздо более полные списки книг, чем я собирался.Я предполагаю, что вы уже сильно перегружены прямо сейчас, поэтому я решил дать вам лишь небольшой список моих абсолютных фаворитов.
Чтобы получить отличные списки, начните здесь:
Чтобы не отставать от научных статей
Если вы хотите быть в курсе исследований, основными источниками являются www.pubmed.gov, а также PubMed Central® (PMC) и www.plosone.org, которые бесплатно делают свои статьи общедоступными. . Обратите внимание, что некоторые из перечисленных выше блогов имеют тенденцию комментировать основные новые исследования.
Веб-сайты для информации или поддержки
Обратите внимание, что я лично не знаю всего этого.
* Ссылка: Телефоны доверия / помощи при самоубийствах *
Великобритания
B-EAT : www.b-eat.co.uk Это очевидный вопрос для начала, хотя я не знаю ни одного родителя, который напрямую получил бы поддержку от BEAT, за исключением нескольких человек, посещающих BEAT группа поддержки родителей. Я подозреваю, что BEAT поможет вам создать местную группу, если вы захотите. BEAT, похоже, в основном ориентирован на поддержку людей, страдающих расстройством пищевого поведения, а также на повышение осведомленности в средствах массовой информации.«Beat предоставляет телефоны доверия, онлайн-поддержку и сеть групп самопомощи по всей Великобритании, чтобы помочь взрослым и молодым людям в Великобритании победить их расстройства пищевого поведения».
Королевский колледж психиатров : www.rcpsych.ac.uk
Шотландия
См. Информацию, которую я собрал для Шотландии на этой странице.
Princess Royal Trust for Carers : www.princessroyaltrust.org.uk Я лично не знаю никого, кто использовал бы это, но, похоже, стоит попробовать.«Королевский траст принцессы для опекунов борется за то, чтобы обеспечить опекунам поддержку, в которой они так отчаянно нуждаются. Доверительный фонд понимает, что немногие из нас планируют стать опекунами, поэтому, когда начинается работа по уходу, каждому опекуну нужен эксперт, который проведет их через лабиринт услуг, правил и прав. Для лица, осуществляющего уход, это может иметь значение между сохранением и потерей работы или между сохранением здоровья и падением сознания в результате стресса. В основе The Trust лежит уникальная сеть из 144 независимо управляемых центров по уходу, 89 служб по уходу за молодыми людьми и интерактивных веб-сайтов (www.carers.org и www.youngcarers.net), которые обеспечивают круглосуточную поддержку ».
Совет опекунов Эдинбурга : www.edinburghcarerscouncil.co.uk. «Мы — независимая организация, которая предоставляет лицам, осуществляющим уход, защиту, информацию и возможности обучения; независимо от того, где они живут; которые поддерживают кого-то, кто находится в больнице, пользуется услугами психиатрической помощи или страдает психическим расстройством в городе Эдинбурге ».
Ирландия
Ирландская ассоциация расстройств пищевого поведения : www.bodywhys.ie «Bodywhys предоставляет ряд услуг поддержки для людей, страдающих расстройствами пищевого поведения, включая специальные услуги для семей и друзей».
США
Национальная ассоциация расстройств пищевого поведения : www.nationaleatingdisorders.org. «NEDA здесь, чтобы поддержать миллионы семей, близкие которых борются с расстройствами пищевого поведения. Как мы делаем это? Предлагая самую свежую информацию, ресурсы, ориентированные на действия информационно-пропагандистские кампании и кампании в СМИ для просвещения общественности и политиков и, что наиболее важно, чувства общности для людей, которые часто чувствуют себя одинокими и подавленными в своей борьбе за доступ к качественной и доступной помощи.’
Новая Зеландия
EDANZ активен и имеет полезный веб-сайт: www.ed.org.nz Они предоставляют поддержку, информацию и ресурсы для лиц, осуществляющих уход за людьми с расстройствами пищевого поведения, обучают врачей, медсестер и других медицинских специалистов, работающих с пациентами с расстройствами пищевого поведения и многими другими. более.
Австралия
есть семьи Австралии расстройства: установлено родителями и поддержками, которые позаботились о и обработали молодого человека с расстройством питания.Выступает за потребности и роли других родителей во время этого опыта.
Партнерские ссылки
Я использую партнерскую схему для Amazon и для Книжного хранилища: это означает, что я получаю комиссию, если вы делаете покупки на этих сайтах сразу после нажатия на мои ссылки на книги.
70 ресурсов для поддержки лечения расстройства пищевого поведения
{"admissionsEmail": "admissions @ msw.usc.edu "," degreeOffering ":" usc-msw "," fields ": [{" helpText ":" "," hidden ": false," label ":" Что лучше всего описывает вас? "," mountPoint ": 1, "name": "which_best_describes_you", "required": true, "type": 3, "value": {"defaultOption": "", "options": [{"label": "Я начинаю свою карьеру "," value ":" Я начинаю свою карьеру "}, {" label ":" Я хочу продвинуться в своей карьере "," value ":" Я хочу продвинуться в своей карьере "}]}}, {" скрыто " : true, "label": "", "name": "no_klondike_gdpr_only_consent", "required": true, "type": 9, "value": {"gdprOnly": "false"}}, {"hidden": false, "mountPoint": 2, "name": "", "type": 7, "value": {"text": "Ваши личные данные будут использоваться, как описано в нашем [--link: https: // MSW.usc.edu/legal/privacy-policy/iciousполитика конфиденциальности [ссылка -]. Вы можете отказаться от получения сообщений в любое время. "}}]," grouping ":" usc-msw "," id ": 472," inferredFields ": {" country ":" country_name "}," programsOfStudy ":" 5deaba1e-7f34-4dd4-9156-09380c861e2f, 5deaba1f-798b-447a-a425-9a3e483b93b3 "," screen ": [{" allFields ": [0, 1]," conditional ": {}," out ": {" 0 ": [" $ next ", [ {"data": "$ valid"}]]}}], "version": "1.0.1"} {"admissionsEmail": "admissions @ msw.usc.edu "," degreeOffering ":" usc-msw "," fields ": [{" helpText ":" "," hidden ": false," label ":" Вы военнослужащий? "," mountPoint ": 1," name ":" military_affiliated "," required ": true," type ": 2," value ": {" defaultOption ":" "," options ": [{" label ":" Да " , "value": "true"}, {"label": "Нет", "value": "false"}]}}, {"helpText": "", "hidden": false, "label": " Какой у вас законченный уровень образования? "," MountPoint ": 1," name ":" level_of_education "," required ": true," type ": 3," value ": {" defaultOption ":" "," options ": [{" label ":" High School "," value ":" High School "}, {" label ":" Associate \ u0027s "," value ":" Associates "}, {" label ":" "Бакалавр \ u0027s в процессе", "value": "Бакалавр \ u0027s в процессе"}, {"label": "Bachelor \ u0027s", "value": "Bachelors"}, {"label": "Master \ u0027s in progress" , "value": "Магистр в процессе"}, {"label": "Master \ u0027s", "value": "Masters"}, {"label": "Doctorate", "value": "Doctorate"}] }}, {"helpText": "", "hidden": false, "label": "У вас есть BS W или вы зарегистрированы в программе BSW? "," MountPoint ": 1," name ":" bsw "," required ": true," type ": 3," value ": {" defaultOption ":" ", "параметры": [{"ярлык": "Да", "значение": "Да"}, {"ярлык": "Нет", "значение": "Нет"}]}}, {"helpText": " "," hidden ": false," label ":" Какой у вас был средний балл бакалавриата? "," mountPoint ": 1," name ": "posed_gpa_range", "required": true, "type": 3, "value" : {"defaultOption": "", "options": [{"label": "4.00 и выше "," value ":" 4.00 и выше "}, {" label ":" 3.99 - 3.50 "," value ":" 3.99 - 3.50 "}, {" label ":" 3.49 - 3.00 "," value ":" 3.49 - 3.00 "}, {" label ":" 2.99 - 2.50 "," value ":" 2.99 - 2.50 "}, {" label ":" 2.49 и ниже "," value ":" 2.49 и ниже "}]}}, {" helpText ":" "," hidden ": true," label ":" Degree Interest "," mountPoint ": 1," name ":" степень "," required ": false, "type": 3, "value": {"defaultOption": "MSW", "options": [{"label": "DSW", "value": "DSW"}, {"label": "MSW" , "value": "MSW"}]}}, {"helpText": "", "hidden": false, "label": "State", "mountPoint": 1, "name": "state", " required ": true," type ": 5," value ": {}}, {" helpText ":" "," hidden ": true," label ":" Страна проживания "," mountPoint ": 1," name ":" country "," required ": false," type ": 6," value ": {}}, {" helpText ":" "," hidden ": false," label ":" Zip "," mountPoint ": 1," name ":" zip_code "," required ": true," type ": 0," value ": {" text ":" "}}, {" conditionallyRendered ": true," helpText ": "", "скрытый": false, "label": "Телефон", "mountP oint ": 1," name ":" phone "," required ": true," type ": 0," value ": {" text ":" "}}, {" conditionallyRendered ": true," helpText ": "", "hidden": false, "label": "Маркетинговое согласие США \ u00f0 \ u009f \ u0087 \ u00ba \ u00f0 \ u009f \ u0087 \ u00b8", "mountPoint": 1, "name": "lead_share_opt_in", " required ": true," type ": 11," value ": {" checkboxText ":" Свяжитесь со мной по поводу этих образовательных программ."," defaultChecked ": true," defaultRadio ":" none "," disclaimer ":" Технологический партнер школы социальной работы USC Suzanne Dworak-Peck, 2U, Inc. и ее семейство компаний, работают с несколькими университетами. предлагать образовательные программы по социальной работе и в других областях. "," format ":" checkbox "," optInValue ":" USC Marketing "," smsHiddenConsent ": false}}, {" conditionallyRendered ": true," helpText ":" "," hidden ": false," label ":" Маркетинговое согласие GDPR \ u00f0 \ u009f \ u0087 \ u00aa \ u00f0 \ u009f \ u0087 \ u00ba "," mountPoint ": 1," name ":" lead_share_opt_in "," обязательно ": true," type ": 8," value ": {" отказ от ответственности ":" Эти личные данные собираются и обрабатываются [--link: https: // 2u.com target: blank] 2U, Inc., [ссылка--] Технологический партнер Школы социальной работы Сюзанны Дворак-Пек USC. "," leadShareOptIn ": {" email ":" Пожалуйста, напишите мне об этих образовательных программах. " , "leadShareValue": "Маркетинг USC", "phone": "", "sms": "", "text": "Технологический партнер Школы социальной работы Сюзанны Дворак-Пек USC, [--link: https: //2u.com target: blank] 2U, Inc. и ее группа компаний [ссылка-] работают с несколькими университетами, предлагая образовательные программы в области социальной работы и других областях."}," retailOptIn ": {" email ":" Email: "," phone ":" Phone: "," sms ":" "," text ":" Да, я хочу получать дополнительную информацию о USC Suzanne Dworak -Peck School of Social Work. Свяжитесь со мной через: "}}}, {" helpText ":" "," hidden ": false," label ":" Фамилия "," mountPoint ": 1," name ":" last_name "," required " : true, "type": 0, "value": {"text": ""}}, {"helpText": "", "hidden": false, "label": "Имя", "mountPoint": 1, "name": "first_name", "required": true, "type": 0, "value": {"text": ""}}, {"helpText": "", "hidden": false, "label": "Электронная почта", "mountPoint": 1, "name": "email", "required": true, "type": 0, "value": {"text": ""}}, {" helpText ":" "," hidden ": false," label ":" Что лучше всего описывает вас? "," mountPoint ": 1," name ":" which_best_describes_you "," required ": true," type ": 3, "value": {"defaultOption": "", "options": [{"label": "Я начинаю свою карьеру", "value": "Я начинаю свою карьеру"}, {"label": "Я хочу продвинуть свою карьеру "," value ":" Я хочу продвинуться в своей карьере "}]}}, {" helpText ":" "," hidden ": true," label ":" leadource "," mountPoint ": 1, «name»: «lead_source», «required»: false, «type»: 3, «value»: {«defaultOption»: «OnlineMSWProgramsSite», «op tions ": [{" label ":" OnlineMSWProgramsSite "," value ":" OnlineMSWProgramsSite "}]}}, {" hidden ": true," label ":" "," name ":" no_klondike_gdpr_only_consent "," required " : true, "type": 9, "value": {"gdprOnly": "false"}}, {"hidden": false, "mountPoint": 2, "name": "", "type": 7, "value": {"text": "Ваши личные данные будут использоваться, как описано в нашем [--link: https: // msw.usc.edu/legal/privacy-policy/iciousполитика конфиденциальности [ссылка -]. Вы можете отказаться от получения сообщений в любое время. "}}]," grouping ":" usc-msw "," id ": 472," inferredFields ": {" country ":" country_name "}," programsOfStudy ":" 5deaba1e-7f34-4dd4-9156-09380c861e2f, 5deaba1f-798b-447a-a425-9a3e483b93b3 "," screen ": [{" allFields ": [14, 16]," conditional ": {}," out ": {" 1 ": [" $ next ", [ {"data": "$ valid"}]]}}, {"allFields": [1, 3, 2, 0], "conditional": {}, "out": {"3": ["$ next ", [{" data ":" $ valid "}]]}}, {" allFields ": [5, 7, 6, 8, 4, 15, 9, 10, 17]," conditional ": {" 10 ": [1," ", [{" данные ":" состояние.no_klondike_gdpr_only_consent "}, {" data ":" true "}, {" op ": 0}, {" data ":" state.no_klondike_carmen_sandiego_region "}, {" data ":" eu "}, {" op ": 0 }, {"op": 8}]], "8": [3, "", [{"data": "state.no_klondike_carmen_sandiego_region"}, {"data": "eu"}, {"op": 0}]], "9": [1, "", [{"data": "state.no_klondike_gdpr_only_consent"}, {"data": "true"}, {"op": 1}, {"data" : "state.
Навигация по записям
Как часто можно кормить новорожденного смесью: Рекомендации по кормлению ребенка смесью
Как приучить спать ночью грудничка: Как я научила ребенка спать всю ночь, не просыпаясь
Добавить комментарий Отменить ответ
Ваш адрес email не будет опубликован. Обязательные поля помечены *
Комментарий *
Имя *
Email *
Сайт

Рубрики
Воспитание
Здоровье
Кормление
Психолог
Разное
Роды
Архивы
Сентябрь 2023
Август 2023
Июль 2023
Июнь 2023
Май 2023
Апрель 2023
Март 2023
Февраль 2023
Январь 2023
Декабрь 2022
Ноябрь 2022
Октябрь 2022
Сентябрь 2022
Август 2022
Июль 2022
Июнь 2022
Май 2022
Апрель 2022
Март 2022
Февраль 2022
Январь 2022
Декабрь 2021
Ноябрь 2021
Октябрь 2021
Сентябрь 2021
Август 2021
Июль 2021
Июнь 2021
Май 2021
Апрель 2021
Март 2021
Февраль 2021
Январь 2021
Декабрь 2020
Ноябрь 2020
Октябрь 2020
Сентябрь 2020
Август 2020
Июль 2020
Июнь 2020
Май 2020
Апрель 2020
Март 2020
Февраль 2020
Август 2019
Июль 2019
Июнь 2019
Май 2019
Апрель 2019
Март 2019
Февраль 2019
Январь 2019
Декабрь 2018
Ноябрь 2018
Октябрь 2018
Сентябрь 2018
Ноябрь 1988
Октябрь 1988
Сентябрь 1988
Август 1988
Июль 1988
Июнь 1988
Май 1988
Апрель 1988
Март 1988
Февраль 1988
Январь 1988
Декабрь 1987
Ноябрь 1987
Октябрь 1987
Сентябрь 1987
Август 1987
Июль 1987
Июнь 1987
Май 1987
Апрель 1987
Март 1987
Февраль 1987
Январь 1987
Декабрь 1986
Ноябрь 1986
Октябрь 1986
Сентябрь 1986
Август 1986
Июль 1986
Июнь 1986
Май 1986
Апрель 1986
Март 1986
Февраль 1986
Январь 1986
Декабрь 1985
Ноябрь 1985
Октябрь 1985
Сентябрь 1985
Август 1985
Июль 1985
Июнь 1985
Май 1985
Апрель 1985
Март 1985
Февраль 1985
Январь 1985
Декабрь 1984
Ноябрь 1984
Октябрь 1984
Сентябрь 1984
Август 1984
Июль 1984
Июнь 1984
Май 1984
Апрель 1984
Март 1984
Февраль 1984
Январь 1984
Декабрь 1983
Ноябрь 1983
Октябрь 1983
Сентябрь 1983
Август 1983
Июль 1983
Июнь 1983
Май 1983
Апрель 1983
Март 1983
Февраль 1983
Январь 1983
Декабрь 1982
Ноябрь 1982
Октябрь 1982
Сентябрь 1982
Август 1982
Июль 1982
Июнь 1982
Май 1982
Апрель 1982
Март 1982
Февраль 1982
Январь 1982
Декабрь 1981
Ноябрь 1981
Октябрь 1981
Сентябрь 1981
Август 1981
Июль 1981
Январь 1981
Декабрь 1980
Ноябрь 1980
Октябрь 1980
Сентябрь 1980
Август 1980
Июль 1980
Июнь 1980
Май 1980
Апрель 1980
Март 1980
Февраль 1980
Январь 1980
Декабрь 1979
Ноябрь 1979
Октябрь 1979
Сентябрь 1979
Август 1979
Июль 1979
Июнь 1979
Май 1979
Апрель 1979
Март 1979
Февраль 1979
Январь 1979
Декабрь 1978
Ноябрь 1978
Октябрь 1978
Сентябрь 1978
Август 1978
Июль 1978
Июнь 1978
Май 1978
Апрель 1978
Март 1978
Февраль 1978
Январь 1978
Декабрь 1977
Ноябрь 1977
Октябрь 1977
Сентябрь 1977
Август 1977
Июль 1977
Июнь 1977
Май 1977
Апрель 1977
Март 1977
Февраль 1977
Январь 1977
Декабрь 1976
Ноябрь 1976
Октябрь 1976
Сентябрь 1976
Август 1976
Июль 1976
Июнь 1976
Май 1976
Апрель 1976
Март 1976
Февраль 1976
Январь 1976
Декабрь 1975
Ноябрь 1975
Октябрь 1975
Сентябрь 1975
Август 1975
Июль 1975
Июнь 1975
Май 1975
Апрель 1975
Март 1975
Февраль 1975
Январь 1975
Декабрь 1974
Ноябрь 1974
Октябрь 1974
Сентябрь 1974
Август 1974
Июль 1974
Июнь 1974
Май 1974
Апрель 1974
Март 1974
Февраль 1974
Январь 1974
Декабрь 1973
Ноябрь 1973
Октябрь 1973
Сентябрь 1973
Август 1973
Июль 1973
Июнь 1973
Май 1973
Апрель 1973
Март 1973
Февраль 1973
Январь 1973
Декабрь 1972
Ноябрь 1972
Октябрь 1972
Сентябрь 1972
Август 1972
Июль 1972
Июнь 1972
Май 1972
Апрель 1972
Март 1972
Февраль 1972
Январь 1972
Декабрь 1971
Ноябрь 1971
Октябрь 1971
Сентябрь 1971
Июль 1971
Июнь 1971
Май 1971
Апрель 1971
Март 1971
Февраль 1971
Январь 1971
Декабрь 1970
Ноябрь 1970
Октябрь 1970
Сентябрь 1970
Август 1970
Июль 1970
Июнь 1970
Май 1970
Апрель 1970
Март 1970
Февраль 1970
Январь 1970
Рубрики
Воспитание
Здоровье
Кормление
Психолог
Разное
Роды
Мета
Войти
Лента записей
Лента комментариев
WordPress.org
Copyright © 2013-2024 "Living Translation"