Электронная библиотека книг itexts.net

• 23 декабря 2022, 15:45

Жанр(ы): Личные финансы

Все говорят и учат идти против течения, преодолевая трудности и жизненные проблемы. Или плыть по течению, как дохлая рыба, тоже не правильно. Но в этой книге я хочу вам рассказать, что не нужно делать…

• 23 декабря 2022, 15:45

Жанр(ы): Зарубежная классика

Джозеф Шеридан Ле Фаню – выдающийся писатель Викторианской эпохи, в которую его нередко именовали «ирландским Уилки Коллинзом» и «ирландским Эдгаром По», автор множества готических рассказов, повестей…

• 23 декабря 2022, 15:45

Жанр(ы): Боевики

Насколько бывает ужасен и разрушителен гнев человека, который проглатывает обиду, как фруктовый йогурт на десерт? Насколько велико желание жить, когда шансы утекают как песок сквозь пальцы? Как понять…

• 23 декабря 2022, 15:45

Жанр(ы): Современные любовные романы

С недавнего времени ночами мне снятся странные сны, стирающие границы между реальностью и грёзами. Встретив в настоящей жизни мужчину из своих сновидений, я не сразу смогла осознать, кто мы друг для друга….

• 23 декабря 2022, 15:45

Жанр(ы): Боевики

В пространстве Паддока есть: 1) чётко очерченные границы; 2) чётко обозначенные локации; 3) неизменный день прибытия; 4) варьирующееся число обитателей; 5) один охотник. В этом месте выживают только самые…

• 23 декабря 2022, 15:45

Жанр(ы): Любовно-фантастические романы

Кэрия Мэтес, студентка третьего курса Академии магии, попадает в весьма неприятную ситуацию и теперь должна доказать новому ректору Академии что заслужено считается лучшей студенткой курса. Но так ли важно…

• 23 декабря 2022, 15:45

Жанр(ы): Современная проза

Сборник маленьких рассказов о повседневной жизни на тропическом острове, немного философский, немного меланхоличный. Он родился от желания понять незамысловатую жизнь на самом берегу моря, богатство душ…

• 23 декабря 2022, 15:45

Жанр(ы): Короткие любовные романы

Здесь, в полной тишине, под светом звёзд, рядом с Малфоем…Ведьма пропустила один удар сердца.

Именно тогда она впервые поняла, что влюбилась в самого надменного студента северной школы.- Надень. Если заболеешь,…

• 23 декабря 2022, 15:45

Жанр(ы): Зарубежные любовные романы

Зеленоглазая скромница Кити приехала на Бали вовсе не за отдыхом. Она работает няней у весьма требовательной супружеской пары. Вдруг, в последний день отпуска, ей захотелось каких-то незабываемых впечатлений….

• 23 декабря 2022, 15:44

Жанр(ы): Современные любовные романы

Катя Кузьмина долго жила за границей. Она говорит на нескольких иностранных языках, у неё блестяще перспективы. Её отец — известный врач, её приёмный дед — контр-адмирал. Но ещё в детстве она сказала себе,…

Зажим шнура | Concord Neonatal

Физиологическое пережатие пуповины

Во время рождения ребенок перестает полагаться на естественную опору в утробе матери и начинает дышать и жить самостоятельно.

Процесс, связанный со значительными физиологическими изменениями у новорожденного.

Эта анимация объясняет, что происходит с сердцем и кровотоком ребенка во время этого перехода, а также то, как время пережатия пуповины имеет решающее значение для здоровья ребенка.

Присоединяйтесь к следующему разговору о согласии 14 марта

Перед рождением ребенка, когда он еще находится в утробе матери, он получает богатую кислородом кровь из плаценты через пуповину. Во время рождения ребенок переходит от поддержки плаценты к автономному дыханию и кровообращению, магическому процессу, включающему серьезные циркуляторные и гемодинамические изменения.

Кровообращение новорожденных и взрослых

У младенцев и взрослых вся кровь течет из правых отделов сердца через легкие, чтобы насытиться кислородом и вернуться в левые отделы сердца. Затем левая сторона перекачивает насыщенную кислородом кровь в тело, чтобы обеспечить наши клетки кислородом и питательными веществами. Деоксигенированная кровь затем возвращается обратно в правую часть сердца.

Кровообращение плода

Кровообращение плода отличается от кровообращения новорожденного и взрослого человека. У плода через легкие проходит не так много крови. Плод не дышит воздухом, а легкие заполнены жидкостью. Скорее, он получает богатую кислородом кровь из плаценты через пуповину. При внутриутробном кровообращении плацента в основном снабжает кровью левое предсердие через анатомическое отверстие, называемое овальным отверстием.

Помимо открытого овального окна, есть еще одно важное соединение, открытый артериальный проток, соединение между легочной артерией и аортой, позволяющее крови проходить через легочную артерию в обход легких и поступать прямо в аорту. Кровь может обходить легкие из-за высокого сопротивления сосудов в легочных артериях, что позволяет крови легче течь в аорту.

У плода обогащенная кислородом кровь течет по пупочной вене к печени и проходит через венозный проток до впадения в нижнюю полую вену. Кровь войдет в правое предсердие, а затем либо попадет в правый желудочек, либо пройдет через открытое овальное окно в левое предсердие, прежде чем попасть в левый желудочек и в (восходящую) аорту. Кровь, перекачиваемая из правого желудочка, может пройти через легочную артерию и попасть в легкие, но в основном обходит легкие прямо в (нисходящую) аорту через открытый артериальный проток. По аорте кровь поступает в тело плода и обратно к плаценте по пупочным артериям. 9

После рождения, когда ребенок делает первый вдох, его легкие наполняются воздухом. С этими первыми вдохами легкие начинают расширяться, а альвеолы ​​в легких очищаются от жидкости. Сопротивление легочных сосудов снижается, что позволяет быстро увеличить легочный кровоток. Это приводит к устойчивому изменению кровотока: уже не материнская плацента, а легочный кровоток обеспечивает поступление всей крови в левое предсердие, стимулируя закрытие овального отверстия. Теперь можно безопасно пережать пуповину, тем самым отделив ребенка от плаценты. 9

Примерно каждый десятый ребенок не дышит (достаточно) при рождении. Во всем мире это затрагивает более 35 000 новорожденных каждый день. Сегодняшняя медицинская конвенция по-прежнему предписывает перерезать пуповину вскоре после рождения, чтобы оказать неотложную помощь. Плацентарное кровообращение прекращается до того, как легкие ребенка наполнятся воздухом.

Первая проблема столь раннего пережатия пуповины заключается в том, что кровь, которая возвращалась от ребенка обратно в плаценту, теперь вся перенаправляется через тело ребенка. Повышается системное сосудистое сопротивление, в результате чего происходит очень быстрое повышение артериального давления. Это увеличивается по крайней мере на 30% всего за 4 удара сердца.

Во-вторых, левая половина сердца лишена венозного возврата или преднагрузки. Кровоток из плаценты в сердце прекращается, в то время как легочный кровоток остается низким. Сердце ребенка перекачивает меньше крови, его частота сердечных сокращений снижается, а сердечный выброс значительно снижается на 50% всего за 60 секунд, что снижает поступление жизненно важного кислорода к органам ребенка, особенно к мозгу.

Быстрое повышение артериального давления и снижение снабжения органов кислородом могут привести к повреждению, особенно мозга и кишечника ребенка.

9

Пуповина не повреждена, плацентарное кровообращение и кровоток от ребенка и к ребенку поддерживаются в течение нескольких минут после рождения. Эта кровь перераспределяется по органам ребенка, постепенно переливая объем крови из плаценты ребенку, доставляя кислород и важные питательные вещества, такие как железо.

У доношенных новорожденных кровоток из плаценты способствует увеличению объема циркулирующей крови на 80-100 мл. Это добавляет около 30% объема циркулирующей крови, в том числе около 20-30 мг/кг железа. 9

В последние годы было проведено множество клинических исследований для изучения преимуществ отсроченного пережатия пуповины. Большинство исследований сравнивают немедленное пережатие пуповины с преимуществами пережатия пуповины по времени, когда пуповину пережимают через фиксированное время в 60-120 секунд. Пережатие пуповины на основе времени также называется пережатием пуповины с задержкой.

Мета-анализ показывает ряд преимуществ пережатия пуповины на основе времени:

• Меньше анемии;
• Снижение потребности в переливании крови;
• Снижение смертности на 33%;
• Возможное снижение риска кровоизлияния в мозг (ВЖК) и некротизирующего энтероколита (НЭК).

Нет данных о каком-либо неблагоприятном воздействии или вреде для ребенка или матери.

Пережатие пуповины на физиологической основе

Пережатие пуповины на физиологической основе означает пережатие пуповины в то время, когда ребенок полностью стабилен и дышит самостоятельно. Время пережатия пуповины определяется состоянием ребенка, а не фиксированным временем.

Предоставление ребенку возможности проветрить свои легкие перед пережатием пуповины приводит к мягкому переключению с богатого кислородом кровотока из плаценты на автономное дыхание и кровоток. Это предотвращает быстрое повышение кровяного давления и поддерживает частоту сердечных сокращений и сердечный выброс и, таким образом, снабжение жизненно важным кислородом органов ребенка.

Исследование на недоношенных ягнятах, сравнивающее пережатие пуповины до и после начала вентиляции, показывает повышение легочного кровотока и стабильное артериальное давление и частоту сердечных сокращений в группе с вентиляцией по сравнению с группой без вентиляции. 9

Положительный эффект физиологического пережатия пуповины у недоношенных детей впервые был продемонстрирован в недавно опубликованном технико-экономическом обосновании. В общей сложности 33 ребенка, родившихся на сроке гестации <35 недель, получили физиологическое пережатие пуповины с помощью тележки Concord Birth Trolley в Медицинском центре Лейденского университета.

В этом исследовании частота сердечных сокращений оставалась стабильной в момент пережатия пуповины, брадикардии после пережатия пуповины не наблюдалось. Уровни кислорода в крови (SpO2) увеличивались более быстрыми темпами по сравнению с недоношенными детьми, получавшими немедленное пережатие пуповины, а продолжительность гипоксемии была короче в первые 10 минут после рождения.

Клиническое исследование: ABC3

Недавно началось крупное многоцентровое рандомизированное исследование для изучения последствий пережатия пуповины на физиологической основе: исследование ABC3 под руководством профессора Арьяна те Паса из Медицинского центра Лейденского университета.

ABC — это аббревиатура от «Аэрация, дыхание, затем пережатие», относящаяся к «новому» протоколу ABC для неонатальной реанимации, основанному на физиологическом пережатии пуповины.

Целью исследования является изучение влияния пережатия пуповины на физиологической основе по сравнению с пережатием пуповины на основе времени (60 секунд) без стабилизации. Около 700 недоношенных детей с гестационным возрастом <30 недель будут привлечены к участию в этом исследовании, которое проводится консорциумом голландских и международных больниц.

Первичным результатом ABC3 является абсолютное увеличение интактной выживаемости при выписке из больницы, определяемой как выживаемость без повреждения головного мозга (ВЖК >1 степени и/или ПВЛ >1 степени и/или инфаркт головного мозга) и/или некротизирующего энтероколита (НЭК > 1-й класс).

Ссылки на литературу

1. Healthy Newborn Network
2. Информационный бюллетень ВОЗ
3. Бхатт С., Элисон Б. Дж., Уоллес Э.М., Кроссли К.Дж., Гилл А.В., Клаков М. и др. Отсрочка пережатия пуповины до начала вентиляции улучшает сердечно-сосудистую функцию при рождении у недоношенных ягнят. J Physiol 2013 15 апреля; 591 (часть 8): 2113-26.
4. Hooper SB, Kitchen MJ, Polglase GR, Roehr CC, Te Pas AB. Физиология реанимации новорожденных. Curr Opin Педиатр. 2018 апр; 30 (2): 187-191. doi: 10.1097/MOP.0000000000000590.
5. Хупер С.Б., Те Пас А.Б., Ланг Дж., Ван Вондерен Дж.Дж., Рор К.С., Клаков М., Гилл А.В., Уоллес Э.М., Полглаз Г.Р. Сердечно-сосудистый переход при рождении: физиологическая последовательность. Педиатр Рез. 2015 май; 77(5):608-14. doi: 10.1038/пр.2015.21.
6. Polglase GR, Dawson JA, Kluckow M, Gill AW, Davis PG, te Pas AB, et al. Начало вентиляции перед пережатием пуповины (физиологическое пережатие пуповины) улучшает системную и церебральную оксигенацию у недоношенных ягнят. PLoS One 2015;10(2): e0117504.
7. Knol R, Brouwer E, Vernooij ASN, et al. Arch Dis Child Fetal Neonatal doi: 10. 1136 / archdischild-2018-314947
8. Rabe H, Diaz-Rossello JL, Duley L, Dowswell T. Влияние сроков пережатия пуповины и других стратегий на переливание плаценты при преждевременных родах на исходы для матери и ребенка. Cochrane Database Syst Rev 2012;8: CD003248.
9. W. Tarnow-Mordi, J et al. Отсроченное и немедленное пережатие пуповины у недоношенных детей. NEJM 2017 DOI: 10.1056/NEJMoa1711281
10. Майкл Фогарти; Дэвид А. Осборн; Лиза Аски; Анна Лене Зайдлер; Кайли Хантер; Кей Луи; Джон Саймс; Уильям Тарноу-Морди; Отсроченное и раннее пережатие пуповины у недоношенных детей: систематический обзор и метаанализ. AJOG 2017. DOI: 10.1016/j.ajog.2017.10.231
11. Дулей Л., Дорлинг Дж., Пушпа-Раджа А. и др. Рандомизированное исследование пережатия пуповины и начальной стабилизации при очень преждевременных родах. Arch Dis Child Fetal Neonatal 2017. Эд, опубликованный в Интернете. doi: 10.1136/archdischild-2016-312567.
12. Брауэр и др. Arch Dis Child Fetal Neonatal 2018, принято к публикации.
13. Oei JL, Finer NN, Saugstad OD, et al. Результаты таргетирования насыщения кислородом во время стабилизации недоношенных новорожденных в родильном зале. Archives of Disease in Childhood — Fetal and Neonatal Edition 2018;
14. Кападиа и др. JENS 2017, Венеция. исследование брадипрема; Является ли частота сердечных сокращений наиболее важным из всех показателей жизнедеятельности во время реанимации в раннем возрасте?
15. Яо А.С., Мойниан М., Линд Дж. Распределение крови между младенцем и плацентой после рождения. Ланцет 1969 25 октября. DOI: https://doi.org/10.1016/S0140-6736(69)92328-9

Что такое доение пуповины и когда это делается?

июня 2021 г.

Мишель МакДугл, MS, CGC & Frances Verter, PhD

Введение в шнур и задержку с задержкой Sypping

Umbilical Berd «Milking также приведет к« String »

Umbilical Berd« Milking », а также« String »

. пуповины, является спорной процедурой, которая иногда используется после рождения ребенка. Техника заключается в захвате той стороны пуповины, которая прикреплена к ребенку, удерживании ее между указательным и большим пальцами, легком надавливании и проталкивании крови из пуповины в ребенка. Целью доения пуповины является увеличение притока крови из пуповины к ребенку за короткий промежуток времени. Доение пуповины может быть альтернативой отсроченному пережатию пуповины в ситуациях, когда отсроченное пережатие невозможно или не приводит к переливанию крови ^1-10 .

При рождении ребенок «перестает» полагаться на кислород из пуповинной крови и
начинает дышать легкими. Поскольку легкие требуют крови, этот переход
вызывает изменения в кровотоке младенца.

Примером сценария, при котором медицинский работник может доить пуповину, являются роды недоношенного ребенка. Во многих случаях недоношенные дети нуждаются в немедленном медицинском вмешательстве, и отсроченное пережатие пуповины невозможно. В таких ситуациях акушеры, которым необходимо немедленно пережать пуповину, могут сначала высушить пуповину, чтобы облегчить передачу пуповинной крови ребенку, прежде чем передать ребенка неонатальному уходу.

Отсроченное пережатие пуповины – это простое ожидание после рождения перед пережатием пуповины ^1-4 . Целью отсроченного пережатия пуповины является ожидание, пока часть крови из пуповины попадет в ребенка. При правильных обстоятельствах можно «ждать белого», когда пуповина становится белой, потому что большая часть крови, которая была в пуповине, перетекла в ребенка. Однако отсрочка пережатия пуповины не гарантирует передачи крови от пуповины к ребенку. Количество крови, попадающей из пуповины к ребенку, зависит от многих биологических факторов, например, был ли ребенок рожден путем кесарева сечения, когда ребенок начал дышать, где находится ребенок относительно тела матери и т. д. ^11-13 .

Почему родители должны откладывать пережатие или выдаивание пуповины?

Социальные сети полны заявлений о том, что отсроченное пережатие пуповины во время родов способствует рождению более здоровых детей, но данные тщательных медицинских исследований более детализированы. Отсроченное пережатие пуповины было предметом десятков рандомизированных контролируемых исследований, опубликованных в медицинских журналах. Для доношенных детей отсроченное пережатие пуповины дает немедленную пользу в виде повышения уровня железа у ребенка, и эта польза сохраняется до возраста 6 месяцев ^1-4 . Никогда не было убедительных доказательств того, что отсроченное пережатие пуповины имеет какие-либо долгосрочные преимущества для здоровья доношенных детей ^1,4 . Тем не менее, отсроченное пережатие пуповины имеет доказанные медицинские преимущества для недоношенных детей, поскольку оно снижает частоту некоторых медицинских осложнений недоношенности ^1,4 .

Отсроченное пережатие пуповины стало стандартной практикой для младенцев, родившихся без осложнений, например, для доношенных детей, родившихся через естественные родовые пути. Медицинские общества не пришли к единому мнению о том, какой должна быть временная задержка:

• Американский колледж акушеров и гинекологов (ACOG) рекомендует 30-60 секунд
• Американский колледж медсестер-акушерок (ACNM) рекомендует 2-5 минут
• Всемирная организация здравоохранения (ВОЗ) рекомендует 1-3 минуты

Почему ведутся споры об отсроченном пережатии пуповины

Почти все согласны с тем, что пуповинная кровь ценна, но ведется много споров о том, как наилучшим образом получить доступ к этой ценности для ребенка, его семьи и общественного здравоохранения. Практика на одном конце спектра заключается в пережатии пуповины сразу после рождения и сборе как можно большего количества пуповинной крови для сохранения в банке пуповинной крови. На другом конце спектра следует отложить пережатие на несколько минут, и в этом случае, вероятно, будет невозможно собрать пуповинную кровь либо из-за того, что она отлила от пуповины, либо из-за того, что она сгустилась в пуповине. Золотая середина между этими крайностями была бы задержкой на 30-60 секунд, а затем сбором пуповинной крови, что согласуется с советами акушеров США ^{1 ​​} . В случае донорства пуповинной крови для пациентов, перенесших трансплантацию, предпочтительно, чтобы задержка была короткой ^14,15 . Пока нет четких данных о том, какой объем пуповинной крови достаточен для того, чтобы дать ребенку пользу для здоровья.

Почему пуповинное доение вызывает споры

Хотя пуповинное доение является хорошо известной практикой среди лиц, ухаживающих за родами, оно вызывает споры, поскольку для недоношенных детей оно сопряжено с риском. Основная проблема заключается в том, что слишком быстрое нагнетание крови в брюшную полость ребенка повысит его кровяное давление и может привести к повреждению мелких кровеносных сосудов в головном мозге. Это называется внутрижелудочковым кровоизлиянием (ВЖК). Недоношенные дети уже подвержены риску ВЖК, и исследования показали, что, когда они получают немного своей пуповинной крови, у них снижается вероятность ВЖК ^{1 ​​} . Итак, вот парадокс пуповинной крови для недоношенных детей: им было бы полезно использовать пуповинную кровь для предотвращения ВЖК, но если эта пуповинная кровь будет доставлена ​​слишком быстро, она может спровоцировать ВЖК.

Что мы знаем о доении пуповины

Доение пуповины не так тщательно изучено, как отсроченное пережатие пуповины. Было проведено около десяти рандомизированных контролируемых клинических испытаний (РКИ), в которых изучалось влияние пуповинного доения на большие группы детей. Также было проведено несколько «метаанализов» пуповинного доения, в которых исследователи объединили данные нескольких исследований разного масштаба, чтобы получить статистический обзор 9. 0155 5-10 .

Доение из пуповины продемонстрировало измеримые преимущества для недоношенных детей в исследованиях против немедленного пережатия пуповины ⁸ . К ним относятся повышение артериального давления, гемоглобина, диуреза, церебральная оксигенация, снижение риска ВЖК, меньшее количество хронических заболеваний легких (измеряется потребностью в кислороде), меньшее количество некротизирующих энтероколитов и меньше потребность в переливании крови. Очень немногие испытания сравнивали доение пуповины с отсроченным пережатием пуповины ^9,10 .

Одно исследование доения из пуповины глубоко недоношенных детей вызвало тревогу по поводу безопасности этой процедуры ⁹ . Группа в больнице Sharp Mary Birch для женщин и новорожденных в Сан-Диего начала клиническое испытание доения пуповины по сравнению с отсроченным пережатием пуповины, в котором планировалось привлечь 1500 младенцев, родившихся на сроке менее 32 недель беременности. Это исследование было остановлено после того, как в него было включено 474 ребенка, из-за более высокой частоты тяжелых внутрижелудочковых кровоизлияний в группе доения из пуповины. Среди всех детей частота тяжелых ВЖК составила 8% в группе доения пуповины по сравнению с 3% в группе отсроченного пережатия пуповины. Среди наиболее недоношенных детей, рожденных на 23-27 неделе беременности, частота тяжелого ВЖК составила 22% в группе доения пуповины по сравнению с 6% в группе отсроченного пережатия пуповины. После этого исследования некоторые акушеры выступили против доения пуповины у глубоко недоношенных детей 9.0155 10 .

Чего мы не знаем о доении из пуповины

Многое еще неизвестно о доении из пуповины, и, самое главное, мы не знаем, можно ли безопасно проводить его для глубоко недоношенных детей. Нет единого мнения о том, следует ли проводить доение пуповины до или после пережатия пуповины. Существуют огромные различия в том, как именно разные группы «доят» пуповину. Параметры изменчивости включают в себя, как далеко вниз по пуповине начинать (обычно это 20 см), сколько раз проталкивать кровь к младенцу (обычно 3-4) и как быстро проталкивать. Вполне возможно, что совершенствование техники пуповинного доения приведет к не только безопасным результатам, но и принесет пользу детям.

По-прежнему существует неудовлетворенная медицинская потребность во вмешательстве, позволяющем получить некоторое количество пуповинной крови у недоношенных детей, особенно если эти дети нуждаются в реанимации и невозможно дождаться отсроченного пережатия пуповины ⁸ .

Что врачи советуют по поводу пуповинного доения?

В марте 2021 г. Международный комитет по связи по реанимации, Целевая группа по жизнеобеспечению новорожденных (также известный как ILCOR) опубликовал обзор по лечению пуповины у детей, рожденных на сроке менее 34 недель беременности ⁴ . Они рассмотрели 42 рандомизированных контролируемых испытания с участием 5772 младенцев. Они пришли к выводу, что текущие данные о стратегиях переливания пуповинной крови слабы и необходимы дополнительные исследования:

«Отсроченное пережатие пуповины, по-видимому, связано с некоторой пользой для младенцев, рожденных <34 недель. Пуповинное доение нуждается в дополнительных доказательствах, чтобы определить потенциальную пользу или вред. Идеальная стратегия ведения пуповины у недоношенных детей до сих пор неизвестна, но раннее пережатие может быть вредным». – ИЛКОР 2021

Будущие родители должны поговорить со своим лечащим врачом о последних медицинских исследованиях отсроченного пережатия пуповины и доения пуповины. Лучше заранее провести исследование и составить план того, как вы бы предпочли, чтобы роды вашего ребенка проходили, но всегда помните, что, если возникнет медицинская необходимость, вашей команде, возможно, придется переключиться на запасной план. Щелкните здесь, чтобы загрузить Контрольный список плана родов из Руководства для родителей по Фонду пуповинной крови.

Мишель Макдугл, MS, CGC, получила степень магистра наук в области генетического консультирования в Центре медицинских наук UT в Хьюстоне, штат Техас. Мишель присоединилась к CBR в 2017 году и использует свою подготовку в качестве генетического консультанта и клинический опыт в области пренатальной генетики и генетики рака, чтобы возглавить группу CBR по связям с клиническими науками в обучении медицинских работников и семей об удивительном потенциале стволовых клеток новорожденных. Фрэнсис Вертер, доктор философии, является основателем Руководства для родителей по пуповинной крови и внесла свой вклад в эту статью.

Ссылки

1. Американский колледж акушеров-гинекологов. Отсроченное пережатие пуповины после рождения . Мнение комитета ACOG № 814. Акушер-гинеколог. 2020 декабрь; 136(6):1238-1239. DOI: 10.1097/AOG.0000000000004168
2. Американский колледж медсестер-акушерок. Отсроченное пережатие пуповины. Заявление о позиции. Опубликовано в 2014 г.
3. Всемирная организация здравоохранения. Рекомендация: Отсроченное пережатие пуповины для улучшения здоровья матерей и младенцев и улучшения питания. Руководящие принципы ВОЗ, опубликованные в 2014 г.
4. Seidler AL, et al., ОТ ИМЕНИ МЕЖДУНАРОДНОГО КОМИТЕТА ПО СВЯЗЯМ ПО РЕАНИМАЦИИ ОРГАНИЗАЦИИ ЖИЗНЕОБЕСПЕЧЕНИЯ НОВОРОЖДЕННЫХ (ILCOR). Лечение пуповины у новорожденных <34 недель беременности: метаанализ. Педиатрия 2021 март; 147(3) e20200576; DOI: 10. 1542/peds.2020-0576
5. Al-Wassia H, Shah PS. Эффективность и безопасность доения из пуповины при рождении: систематический обзор и метаанализ. JAMA Pediatrics 2015 Январь; 169(1):18-25. DOI: 10.1001/jamapediatrics.2014.1906
6. Katheria AC, Truong G, Cousins ​​L, Oshiro B, Finer NN. Доение пуповины по сравнению с отсроченным пережатием пуповины у недоношенных детей. Педиатрия. 2015;136(1):61-69. DOI: 10.1542/peds.2015-0368
7. Rabe H, Sawyer A, Amess P, Ayers S; Брайтонская перинатальная исследовательская группа. Результаты развития нервной системы в возрасте 2 и 3,5 лет у глубоконедоношенных детей, включенных в рандомизированное исследование доения пуповины по сравнению с отсроченным пережатием пуповины. Неонатология. 2016;109(2):113-9. DOI: 10.1159/000441891
8. Катерия А.С. Доение пуповины: обзор . Frontiers Pediatrics 2018; 6:335. DOI: 10.3389/fped.2018.00335
9. Katheria AC, Reister F, Essers J, et al. Ассоциация доения пуповины и отсроченного пережатия пуповины со смертью или тяжелым внутрижелудочковым кровоизлиянием среди недоношенных детей . ДЖАМА. 2019;322(19):1877–1886. DOI: 10.1001/jama.2019.16004
10. Balasubramanian H, Ananthan A, Jain V, et al. Выделение пуповины у недоношенных детей: систематический обзор и метаанализ. Архив болезней детского возраста — Издание плода и новорожденного, 2020 г.; 105: 572-580. DOI: 10.1136/archdischild-2019-318627
11. Farrar D, Airey, R, Law GR, et al. Измерение плацентарного переливания при рождении в срок: взвешивание новорожденных с неповрежденной пуповиной. БДЖОГ 2011; 118:70–75. DOI: 10.1111/j.1471-0528.2010.02781.x
12. Hooper SB, Binder-Heschl C, Polglase GR, et al. Сроки пережатия пуповины при рождении: физиологические соображения. Материнское здоровье, неонатология и перинатология 2016; 2:4 DOI: 10.1186/s40748-016-0032-y
13. Katheria AC, Lakshminrusimha S, Rabe H, McAdams R, Mercer JS. Плацентарное переливание: обзор. Журнал перинатологии 2017; 37: 105–111. DOI: 10.1038/jp.2016.151
14. Allan DS, Scrivens N, Lawless T, et al.