12 вопросов об искусственном вскармливании новорожденных ❤️ KIDY.eu

Наверное, я отношусь к меньшинству, но я решила не кормить ребенка грудью. Значит ли это, что я ужасная мать? А есть ли какие-нибудь преимущества искусственного вскармливания? Как правильно кормить из бутылочки?

1

Действительно ли кормление грудью для ребенка полезнее других?

Если Вы в состоянии кормить ребенка грудью, то для него это лучше всего. Чем полезно кормление грудью? Грудное молоко содержит все необходимые для детского организма питательные вещества и лучше усваивается. Вскормленный на грудном молоке ребенок реже болеет, меньше подвержен инфекциям, поскольку грудное молоко способствует укреплению иммунной системы. Кроме того, кормление грудью вызывает в ребенке чувство защищенности и близости матери. Тем не менее, если вы по каким-то причинам не в состоянии кормить ребенка или просто не хотите, будьте уверены — он прекрасно вырастет и на искусственном питании.

---

2

Наверное, я отношусь к меньшинству, но я решила не кормить ребенка грудью.

Значит ли это, что я ужасная мать?

Нет, это вовсе не означает, что вы плохая мать. На самом деле статистика показывает, что большинство женщин отказывается от грудного вскармливания и предпочитает кормить ребенка искусственными смесями. Не мучьте себя и не терзайтесь чувством вины: выбор способа вскармливания — ваше личное дело.

---

3

Я знаю все преимущества грудного вскармливания. А есть ли какие-нибудь преимущества искусственного вскармливания?

Некоторые преимущества искусственного вскармливания действительно есть. Некоторым женщинам по душе свобода которую предоставляет им искусственное питание. В этом случае мать может заменить кто-нибудь другой, например, отец, которому полезно тоже участвовать в заботах о ребенке. Интервал между кормлениями у детей, находящихся на искусственном вскармливании, больше, поскольку смеси ребенок переваривает дольше, чем грудное молоко. Кроме того, можно точно замерить объем пищи, необходимый для одного кормления.

---

4

Я выбрала для своего ребенка искусственное питание. Как правильно кормить из бутылочки?

• Возьмите ребенка на руки.
• Нагрейте смесь до температуры тела, поставив бутылочку в теплую воду.
• Положите бутылочку так, чтобы соска находилась сбоку от ребенка.
• Не касайтесь соски. Поводите соской по губам ребенка и вложите в рот. Не настаивайте.
• Наклоняйте бутылочку так, чтобы горлышко во время кормления было полным и ребенок не глотнул воздух.
• Отнимайте бутылочку, чтобы дать ребенку передохнуть. Обычно все кормление занимает 10-15 минут.
• Никогда не оставляйте ребенка сосать из бутылочки одного.
• Никогда не кладите ребенка в кроватку с бутылочкой.

---

5

Нужно ли подогревать бутылочку перед кормлением?

Никаких данных, которые говорили бы о том, что неподогретая пища ребенку вредна, нет. Другое дело, что если вы обычно подогреваете смесь, то ребенок привык есть теплое.

То же относится и к детям, которые привыкли к грудному молоку, им тоже больше понравится теплое. Будьте осторожны — следите, чтобы смесь не была слишком горячей!

---

6

Я не знаю, какую выбрать смесь. Разные ли они?

Да, конечно. Большинство детей прекрасно едят смеси на молочной основе, но некоторым нужно подбирать смесь специально.

---

7

Какие есть типы смесей, кроме смесей на молочной основе?

На сегодняшний день существует несколько видов смесей для детского питания:

• смесь на молочной основе, не содержащая лактозы, — для кормления детей, пищеварительный тракт которых не справляется с лактозой, от которой возникают беспокойство, газы, диарея;
• смесь на соевой основе, не содержащая ни молока, ни лактозы
  , – для кормления детей с повышенной чувствительностью или с аллергией на молоко;
• гипоаллергенная протеиновая смесь, легко усваиваемая, не содержащие лактозы, — для кормления детей с колитами или иными симптомами молочно-протеиновой аллергии.

---

8

Аллергия на белок коровьего молока у ребенка: что нужно знать маме?

У малышей до года самый частый «виновник» аллергии — белки коровьего молока (БКМ). От нежелательных реакций не застрахованы ни крохи на искусственном вскармливании, ни груднички. В первом случае аллергию могут вызвать смеси, в которых содержится БКМ. Во втором причиной аллергии может стать мамино питание: если кормящая женщина ест молочные продукты, их белки могут попасть в грудное молоко.

---

9

Как проявляется аллергия на белок коровьего молока (АБКМ), какие симптомы?

Чаще всего речь идет о нарушениях со стороны желудочно-кишечного тракта (срыгивания, вздутие, диарея, кровь в стуле и т.д.), а также высыпаниях на коже и проблемах с органами дыхания. Например, у малыша может появиться свистящее дыхание, кашель или чихание, хрипы. К другим симптомам АБКМ относятся беспокойство, отказ от еды, выгибание при кормлении, плохой сон или отсутствие прибавки в весе. Если ребенок находится на искусственном вскармливании и вы замечаете у него один или несколько симптомов — есть повод обратиться за консультацией к педиатру или детскому аллергологу.

---

10

Что делать, если все указывает на АБКМ?

В случае, если малыш на искусственном вскармливании, выходом станет полное исключение белков коровьего молока из рациoнa ребенка — так называемая элиминационная диета — перевод малыша со стандартной смеси на специализированную лечебную.

---

11

Какие смеси подходят для элиминационной диеты? Безлактозные, на основе козьего молока, специализированные?

Безлактозные смеси не содержат лактозу, а вот белки коровьего молока в них присутствуют. В смесях на основе козьего молока содержатся белки такие же, как и в коровьем молоке. Наконец, даже гипоаллергенная смесь с частично гидролизованным белком для детей с диагнозом АБКМ не подходит. Таким крохам необходимо особое специализированное лечебное питание.

---

12

Долго ли нужно кормить ребенка молочными смесями?

Данные Американской академии педиатрии показали, что ребенка необходимо кормить молочными смесями, обогащенными железом, в течение первого года жизни, что обеспечивает необходимый уровень железа в организме.

«Страшный зверь» стафилококк / «Мой кроха и я»

Возврат к списку

Сентябрь 2010

Наталия Рубина; консультанты: Ирина Перрэн, заведующая педиатрическим отделением Европейского Медицинского Центра; Наталья Таран, неонатолог, к. м. н., научный I сотрудник научно-консультативного отделения 1 НИИ Питания РАМН

Сразу после рождения малыш сталкивается с очень опасным врагом — золотистым стафилококком. Как распознать стафилококковую инфекцию и, по возможности, избежать её?

История одной мамы

На 12-й день после выписки из роддома Олеся обнаружила, что у её маленькой дочки опухли и стали гноиться глазки, а на попке появились покраснения. При этом малышка не переставая плакала. Участковый врач осмотрела девочку и предположила, что покраснения на её коже — результат погрешностей в питании мамы. Олеся села на жесточайшую диету. Однако ещё через две недели вокруг рта у ребёнка появились какие-то высыпания, кожа начала отчаянно шелушиться, а у самой Олеси появились трещины на сосках, грудь стала твёрдой и очень болезненной, подскочила температура.

В детской поликлинике ей предложили сдать грудное молоко на анализ. Через пару дней стали известны его результаты — в молоке обнаружен эпидермальный и золотистый стафилококк. Участковый врач настаивала на прекращении грудного вскармливания и назначила смесь. В течение месяца Олеся и её дочь принимали антибиотики. При этом она продолжала сцеживать молоко, не давая его ребёнку. За этот месяц малышке стало заметно лучше, и отпала необходимость давать ей лекарства. Второй анализ молока показал наличие в нём только эпидермального стафилококка, но врач всё равно настаивала на отмене грудного вскармливания. Тогда Олеся решила обратиться за консультацией к другому доктору, и тот заверил её, что наличие в молоке любой разновидности стафилококка не опасно для ребёнка. Когда Олесиной дочке исполнилось 2 месяца, она уже снова питалась исключительно маминым молоком.

Прокомментировать эту ситуацию мы попросили неонатолога Наталью Таран: «Скорее всего, девочка заразилась стафилококковой инфекцией ещё в роддоме, и после выписки болезнь перешла в активную форму. А уже от ребёнка через трещины на сосках заразилась и мама. Те высыпания на коже, которые участковый врач приняла за результат неправильного питания мамы, скорее всего, были также вызваны стафилококковой инфекцией. При этом странно, что врач не уделила никакого внимания симптомам конъюнктивита. Ведь он тоже может быть вызван стафилококком. Гнойное отделяемое из глаз нужно было сдать на анализ, чтобы выявить возбудителя. Зато врач явно переусердствовала, отменив грудное вскармливание. Если мама получает антибиотики против стафилококковой инфекции, то с молоком лечение против болезни получает и ребёнок. Грудное вскармливание отменяется в единственном случае — если у мамы гнойный мастит. Но молоко с гнойным отделяемым ребёнок не станет пить и сам. Хорошо, что мама не растерялась и, почувствовав сомнение, обратилась за дополнительной консультацией к другому специалисту».

Стафилококки — это целый род бактерий. На сегодня известно множество видов стафилококка, многие из которых живут на коже и слизистых оболочках человека, а также в кишечнике. Большинство стафилококков абсолютно безвредны, вызывать болезни могут только три представителя этого семейства — эпидермальный, сапрофитный и золотистый стафилококки. Причём последний — самый опасный. Организм здорового человека с лёгкостью справляется со стафилококком. Однако если по каким-то причинам снижается иммунитет, стафилококк идёт в атаку, вызывая различные заболевания. Этот микроб также может проникнуть в организм там, где нарушена целостность кожи (у роженицы, к примеру, через трещины на сосках, а у новорождённого — через пупочную ранку).

Знакомство со стафилококком возможно сразу же после рождения — младенец может получить эту бактерию, проходя через родовые пути или же с кожи мамы, как только она впервые приложит его к груди. Большинство детей легко справляется с микробом, но у недоношенных малышей и тех, кто родился со сниженным иммунитетом вследствие осложнений во время беременности, стафилококк может вызвать различные заболевания.

Симптомы

И у детей, и у взрослых различают раннюю и позднюю форму стафилококковой инфекции. Ранняя проявляется в течение нескольких часов после попадания бактерии в организм, болезнь при этом начинается остро и тяжело — резко повышается температура, могут начаться понос, рвота, ребёнок становится вялым, теряет аппетит. Что характерно, у младенцев с таких симптомов начинаются все инфекции. Поэтому даже не пытайтесь ставить диагноз самостоятельно, а при появлении первых признаков заболевания обращайтесь к врачу. Поздняя форма стафилококковой инфекции проявляется через 3-5 дней. Как правило, инфекция в первую очередь поражает кожу и, если вовремя не начать лечение, может пойти глубже, поражая внутренние органы, и даже вызвать сепсис.

Однако в некоторых случаях болезнь протекает и бессимптомно или с незначительными гнойничковыми поражениями кожи. Так что, если вы заметили на коже ребёнка какие-либо высыпания, не спешите списывать их на погрешности в вашем питании или потницу, — покажите их врачу. Если доктор заподозрит, что они имеют инфекционный характер, он назначит необходимые анализы, чтобы выявить возбудителя. Как правило, в таких случаях делаются соскобы с кожи и общий анализ крови, который покажет, болен ли ребёнок.

Бессимптомное носительство у взрослого крайне опасно для окружающих — ведь человек не знает, что он болен, и не предпринимает никаких мер, являясь при этом источником инфекции. В то же время в организме заболевшего человека количество стафилококка резко возрастает, а его патогенные свойства усиливаются. Поскольку стафилококковая инфекция передаётся контактным путём, то заразиться ей можно, просто прикоснувшись к больному.

«В организме ребёнка, иммунитет которого ослаблен в силу определённых причин, нарушается баланс полезных и вредных бактерий, и золотистый стафилококк может начать активно размножаться, — говорит педиатр Европейского Медицинского Центра Ирина Перрэн. — Но хочу особо отметить: даже если в анализах обнаружен стафилококк, но клинической картины заболевания нет (ребёнок хорошо себя чувствует, прибавляет в весе), то никакого медикаментозного лечения не требуется. Лечат пациента, а не анализы.

Бить тревогу нужно, если у ребёнка есть признаки бактериальной инфекции: повышенная температура, потеря аппетита, снижение прибавки веса, появление гнойничков на коже, воспаление околопупочного кольца, понос и т. д. В таком случае следует незамедлительно обратиться к врачу, который назначит необходимое лечение».

КАК ПРОЯВЛЯЕТСЯ СТАФИЛОКОККОВАЯ ИНФЕКЦИЯ?

Стафилококковая инфекция вызывает у новорождённых множество самых различных заболеваний. Все они крайне опасны, поэтому при обнаружении первых симптомов обратитесь к врачу.

ЭНТЕРИТ (ЭНТЕРОКОЛИТ)

Признаки болезни
Частый (до 15 раз в сутки) кашицеобразный, слизистый, водянистый ступ, ребёнок плачет, часто срыгивает, его животик вздут. Может подняться высокая температура и начаться рвота. Последнее особенно опасно для младенцев, поскольку приводит к быстрому обезвоживанию организма.

Лечение
Необходима госпитализация. Как только вы заметили первые симптомы, как можно скорее вызывайте врача. А пока доктор едет, восполняйте дефицит жидкости в организме ребёнка — каждые 10 минут давайте ему столовую ложку воды.

Народные средства — их можно использовать только параллельно с лечением в больнице или после выписки.

• Настой цветов календулы: 1 ч. л. цветов на стакан воды. Давать малышу понемногу в промежутках между кормлениями.
• Настой цветов ромашки аптечной: 1 ст. л. сухих цветов залить стаканом кипятка, кипятить 5 минут, настаивать 4 часа, процедить. Давать по 1 ч. л. после кормления.

Отвар из корок плодов граната: взять 20 г сухих корок или 50 г зёрен граната, залить стаканом воды, кипятить на медленном огне 30 минут, процедить. Давать пить по 1 ч. л. 2 раза в день.

ИНФЕКЦИОННЫЙ КОНЬЮНКТИВИТ

Признаки болезни
Ребёнок плачет, его глаза покраснели, опухли и слезятся, из них выделяется гной, образуются жёлто-зелёные корки. После сна ресницы склеены гноем так, что малыш с трудом открывает глазки.

Лечение
Назначает врач. Необходимо сдать выделения из глаз в лабораторию на анализ, чтобы выявить возбудителя заболевания и правильно подобрать антибиотик.

Народные средства

• Протирать веки младенца грудным молоком. Однако это средство не подходит, если и у мамы в анализе молока обнаружен стафилококк.
  
• Протирать глаза ребёнка ватными тампонами, смоченными в чайной заварке (крепкий раствор чёрного чая).
  
• Прокипятите одну чайную ложку мёда в стакане воды в течение 2 минут. Когда медовая вода остынет, из неё делают примочки на глаза 2 раза в день по 20 минут. Эту же воду капают в глаза по 2-3 капли 2 раза вдень.
  
• Одну чайную ложку цветков календулы залить стаканом кипятка, настаивать 30-40 минут, затем тщательно процедить. Полученным раствором несколько раз в день промывать глазки ребёнка.
  

«ПУЗЫРЧАТКА» (ПЕМФИГУС) НОВОРОЖДЁННЫХ (ПОВЕРХНОСТНОЕ ГНОЙНОЕ ВОСПАЛЕНИЕ КОЖИ)

Признаки болезни
На коже (в нижней части живота, в складках шеи, на спине) образуется множество пузырьков с мутным содержимым. Кожа в этих местах отёчная, покрасневшая. Ребёнок вялый, отказывается от еды.

Лечение
Лекарства назначает только врач. Как правило, это курс антибиотиков.

Народные средства

• Протирать пузыри ваткой, смоченной в камфорном масле (до 4-5 раз в день).
  

МНОЖЕСТВЕННЫЕ АБСЦЕССЫ

Признаки болезни
На коже появляются багрово-красные гнойнички, которые вскрываются с выделением жёлто-зелёного гноя. У ребёнка поднимается температура, он вялый или, наоборот, капризный.

Лечение
При первых признаках заболевания обратитесь к врачу.

СЕПСИС

По течению болезни различают септицемию и септикопиемию. Септицемия начинается бурно с развития желтухи, быстрой потери массы тела, тахикардии. Ребёнок беспокойный, у него могут начаться судороги. Септикопиемия начинается с появления гнойничков на коже, иногда развиваются абсцессы. При пупочном сепсисе пупочная ранка воспаляется, кожа вокруг отёчная, красная.

Лечение
Лечение назначает врач. Как правило, это антибиотики широкого спектра, стимулирующая терапия — переливание крови, введение плазмы, витамины.

Нона Овсепян, врач-консультант Независимой лаборатории «ИНВИТРО

Для того чтобы определить наличие стафилококка, а также других вредных бактерий в грудном молоке, необходимо сделать посев молока на микрофлору и золотистый стафилококк с определением чувствительности к антибиотикам. Для анализа грудное молоко сцеживают в стерильную пробирку или баночку (вы можете приобрести их в аптеке или лаборатории). Перед сцеживанием руки и молочные железы необходимо обработать мылом, ареолы сосков вытереть 70%-ным спиртом (каждая грудь обрабатывается отдельным тампоном).

Первая порция (5-10 мл) анализа не используется, сцеживается в отдельную посуду, а вторая (10 мл) — в стерильную посуду для анализа. Молоко из левой и правой груди смешивать нельзя, надо собирать в отдельные контейнеры. Для точного результата анализа между сцеживанием молока и доставкой его лабораторию должно пройти не более 3-х часов.

Параллельно с определением количества и качества бактерий в молоке исследуется их устойчивость к антибиотикам и бактериофагам, это необходимо для правильного подбора препарата для лечения стафилококковой инфекции.

При подозрении на стафилококковую инфекцию у новорождённого необходимо исследование кала на патогенную и условно-патогенную микрофлору. Материалом для этого анализа служит кал после естественной дефекации, который нужно собрать в одноразовый контейнер и как можно быстрее (в течение 3-х часов) доставить в лабораторию. Для того, чтобы результаты были достовернее, рекомендуется провести 2-3 кратное исследование с интервалов 1-2 дня.

Золотистый стафилококк может быть причиной развития бронхитов, пневмонии и ряда других воспалительных заболеваний дыхательной системы. В такой ситуации берётся посев с зева и носа с целью выявления золотистого стафилококка. Сдают этот анализ все пациенты, в том числе самые маленькие, строго натощак, а взрослые перед этим анализом не должны чистить зубы (поскольку может искажаться истинная картина).

Посев берётся с помощью специального зонда, который затем помещается в специальную среду для роста бактерий.

При конъюнктивите материал для анализа желательно брать утром до умывания. При наличии обильного гнойного отделяемого используют стерильный тампон. Гной собирают с внутренней поверхности нижнего века движением от наружного к внутреннему углу глазной щели. При этом веки нужно придерживать руками, чтобы при моргании ресницы не касались тампона. Если гной в небольшом количестве, то предварительно тампон смачивают дистиллированной водой.

При кожных заболеваниях, вызванных стафилококком, необходимо брать кожный соскоб или исследовать отделяемое из раны на наличие золотистого стафилококка. Для этого следует обработать кожу вокруг раны антисептиком или ватным тампоном, смоченным 70%-ным этиловым спиртом. Стерильной марлевой салфеткой удаляют некротические (омертвевшие) массы и гной, затем с помощью специального ватного тампона берут отделяемое из раны.

«Больничная» инфекция

Стафилококковую инфекцию называют больничной или роддомовской. У пациентов этих заведений иммунитет, как правило, ослаблен, и стафилококк на этом фоне идёт в атаку. Однако, чтобы инфекция приобрела массовый характер, у неё должен быть очаг — больной человек. Им может быть кто-то из персонала, одна из рожениц или заболевший ребёнок. Механизм передачи инфекции прост — через руки. К примеру, носитель инфекции — медсестра в роддоме. У неё есть небольшие гнойнички на коже, которым она не придала должного значения. Перепеленав или обработав новорождённого без одноразовых перчаток, эта медсестра тут же заражает его. Или же если болен ребёнок, а медсестра взяла его на руки, то заражается уже она. И может передать инфекцию следующему младенцу, с которым будет контактировать.

Для предотвращения вспышек инфекции с рук медперсонала, с мебели и оборудования регулярно делаются смывы — эпидемиологическая служба обрабатывает их специальным раствором, а потом исследует его на наличие различных бактерий, попутно выясняя степень их патогенности. С той же целью роддома два раза в год закрываются на мойку (и, естественно, это делается внепланово сразу же, как только обнаружена инфекция). При этом все поверхности, включая потолок, обрабатываются дезинфицирующими растворами, которые уничтожают бактерии стафилококка. Поэтому выбирая роддом, поинтересуйтесь, когда в последний раз он закрывался на мойку. Если это было несколько месяцев назад, может быть, имеет смысл обратиться в другой роддом.

Молоко безвредно?

Главные «ворота» для стафилококковой инфекции у женщины — трещины на сосках. Поэтому как только они появились, их нужно сразу обработать анилиновыми растворами, к которым стафилококк очень чувствителен, — зелёнка, фукорцин или метиленовый синий. Кормить ребёнка грудью при этом надо, используя специальные накладки на соски (в том числе для облегчения болезненных ощущений). Не стоит мыть молочные железы с мылом перед каждым кормлением, вполне достаточно принимать душ два раза в день. Частое мытье сушит кожу, а это в свою очередь способствует появлению новых трещин на сосках, куда может проникнуть инфекция.

Если трещина резко болезненная, воспалённая, вокруг неё появилось уплотнение, а из груди выделяется гной, то, возможно, мы имеем дело со стафилококковой инфекцией. В этом случае врач может порекомендовать сдать грудное молоко на анализ. Однако если у вас просто появились трещины — это ещё не повод бежать с молоком на анализ. Для этого должны быть симптомы воспаления (резкая пульсирующая боль в груди и гнойное отделяемое). В любом случае, стоит прийти на осмотр к врачу, который определит, что с вами, и поможет быстрее справиться с трещинами.

Если в анализе молока обнаружен эпидермальный стафилококк, скорее всего, анализ был сдан неправильно, и микроб попал туда с кожи. Если же в молоке обнаружен золотистый стафилококк, то с большой вероятностью можно утверждать, что он есть и в крови у женщины. А это уже серьезная ситуация, которая бессимптомно протекать не может, — налицо должны быть проявления бактериальной инфекции (высокая температура, слабость).

Но важно помнить, что наличие любой разновидности стафилококка в молоке (если при этом у женщины нет гнойного мастита) — не повод прекращать грудное вскармливание. Женщине в таком случае нужно будет пройти курс лечения антибиотиками, разрешёнными во время лактации, которые, попадая с грудным молоком к ребёнку, одновременно защищают его от инфекции.

Лечение

Ставить диагноз, а тем более назначать лечение при стафилококковой инфекции должен только врач. Как правило, назначаются антибиотики пенициллинового ряда и бактериофаги (микроорганизмы, избирательно поражающие бактериальные клетки).

Самая распространённая ошибка мам — это самолечение. Как только у вас или ребёнка появились гнойничковые высыпания на коже, высокая температура, понос или рвота, потеря аппетита — сразу же обращайтесь к врачу.

Самая же большая ошибка врачей — это переоценка тяжести ситуации. Если вы считаете, что ваш доктор перестраховывается, например, отменяя грудное вскармливание, не поленитесь обратиться за дополнительной консультацией к другому специалисту.

ВОПРОС ОТ ПОСЕТИТЕЛЬНИЦЫ САЙТА WWW.KROKHA.RU

У ребёнка обнаружен в кале золотистый стафилококк, при этом есть симптомы обычного дисбактериоза (небольшое нарушение стула, срыгивание, лёгкое беспокойство). Надо ли лечить стафилококк? И что в таком случае делать вообще?

НАТАЛЬЯ ТАРАН: Стафилококк не вызывает дисбактериоза. Причина появления стафилококка в анализе, скорее всего, в том, что он (анализ) был неправильно собран, и микроб попал туда с кожи. Так что в первую очередь такой анализ надо пересдать (см. выше). А затем искать и устранять причину дисбактериоза.

ПРОФИЛАКТИКА СТАФИЛОКОККОВОЙ ИНФЕКЦИИ У НОВОРОЖДЁННЫХ

Как можно быстрее выписывайтесь из родильного дома с ребёнком домой, естественно, если врачи не возражают. Во время пребывания в роддоме, если есть такая возможность, находитесь в одноместной палате и совместно с ребёнком.

Обязательно мойте руки перед кормлением и процедурами по уходу за малышом. Если у вас на руках есть порезы, царапины, то обработайте их фукорцином или зелёнкой. Ну а если на вашей коже появились гнойнички, воспалённые места, то обязательно покажите их доктору. Пока не будет выяснена их причина, за ребёнком лучше ухаживать папе или бабушке.

Внимательно наблюдайте за своим ребёнком. Подъём температуры, вялость, отказ от еды, «беспричинный» плач, высыпания на коже, понос — все это должно насторожить вас и побудить вызвать врача.

Обязательно просите всех родственников, врачей из поликлиники, которые хотят подойти и взять на руки новорождённого, тщательно вымыть руки с мылом. Выделите для них отдельное полотенце. Не стесняйтесь отказать людям, чьё здоровье внушает вам опасение.

Закаливайте малыша с первых дней жизни (см. статью в № 5 журнала «Мой кроха и Я» за 2010 г.), чтобы у него был хороший иммунитет.

Периферическая невропатия — Лечение — NHS

Лечение периферической невропатии может включать лечение любой основной причины или симптомов.

Лечение может быть более успешным при определенных основных причинах. Например, обеспечение хорошего контроля над диабетом может помочь улучшить невропатию или, по крайней мере, остановить ее ухудшение.

Лечение основной причины

Существует множество различных причин периферической невропатии, некоторые из которых можно лечить разными способами.

Например:

• диабет иногда можно контролировать путем изменения образа жизни, например, отказа от курения, сокращения употребления алкоголя, поддержания здорового веса и регулярных физических упражнений
• дефицит витамина B12 можно лечить с помощью инъекций или таблеток B12 невропатия, вызванная лекарством, которое вы принимаете, может улучшиться, если прекратить прием лекарства

Некоторые менее распространенные типы периферической невропатии можно лечить лекарствами, такими как:

• стероиды — мощные противовоспалительные препараты
• иммунодепрессанты — препараты, снижающие активность иммунной системы
• инъекции иммуноглобулина — смесь белков крови, называемых антителами, вырабатываемыми иммунной системой

Но основная причина может не всегда поддаваться лечению.

Облегчение боли в нервах

Вам также могут потребоваться лекарства для лечения любой боли в нервах (нейропатической боли), которую вы испытываете.

В отличие от большинства других типов боли, невропатическая боль обычно не уменьшается при приеме обычных обезболивающих, таких как парацетамол и ибупрофен, и часто используются другие лекарства.

Обычно их следует начинать с минимальной дозы с постепенным увеличением дозы, пока вы не заметите эффект.

Более высокие дозы лучше справляются с болью, но также чаще вызывают побочные эффекты.

Наиболее частыми побочными эффектами являются усталость, головокружение или чувство опьянения. Если вы их получите, может потребоваться уменьшить дозу.

Не садитесь за руль и не работайте с механизмами , если вы испытываете сонливость или нечеткость зрения. Вы также можете стать более чувствительными к воздействию алкоголя.

Побочные эффекты должны исчезнуть через неделю или две, когда ваше тело привыкнет к лекарству.

Но если ваши побочные эффекты сохраняются, сообщите об этом врачу общей практики , так как возможно перейти на другое лекарство, которое вам больше подходит.

Даже если первое испробованное лекарство не помогло, другие могут.

Многие из этих лекарств могут также использоваться для лечения других состояний здоровья, таких как депрессия, эпилепсия, тревога или головные боли.

Если вам дали антидепрессант, это может снять боль, даже если у вас нет депрессии. Это не означает, что врач подозревает, что у вас депрессия.

Основные препараты, рекомендуемые при нейропатической боли, включают:

• амитриптилин — также используется для лечения головных болей и депрессии
• дулоксетин — также используется для лечения проблем с мочевым пузырем и депрессии
• прегабалин и габапентин — также используется для лечения эпилепсии, головных болей или тревога

Существуют также некоторые дополнительные лекарства, которые можно принимать для облегчения боли в определенной области тела или для облегчения особо сильной боли на короткий период времени.

Крем с капсаицином

Если ваша боль ограничена определенной областью тела, вам может помочь крем с капсаицином.

Капсаицин — это вещество, которое придает остроту перцу чили и, как полагают, действует при нейропатической боли, останавливая нервы, посылающие болевые сигналы в мозг.

Втирайте крем с капсаицином размером с горошину в болезненный участок кожи 3–4 раза в день.

Побочные эффекты крема с капсаицином могут включать раздражение кожи и ощущение жжения в обрабатываемой области в начале лечения.

Не наносите крем с капсаицином на поврежденную или воспаленную кожу и всегда мойте руки после его нанесения.

Трамадол

Трамадол — сильное болеутоляющее, родственное морфину, которое можно использовать для лечения невропатической боли, не поддающейся другим видам лечения, которые может назначить врач общей практики.

Как и все опиоиды, трамадол может вызывать привыкание, если его принимать в течение длительного времени. Обычно его назначают только на короткое время.

Трамадол может быть полезен при усилении боли.

Общие побочные эффекты трамадола включают:

• тошноту или рвоту
• головокружение
• запор

Лечение других симптомов

Помимо лечения боли, вам также может потребоваться лечение, чтобы помочь вам справиться с другими симптомами.

Например, если у вас мышечная слабость, вам может потребоваться физиотерапия, чтобы научиться упражнениям для улучшения мышечной силы.

Вам также может понадобиться носить шины для поддержки слабых лодыжек или использовать приспособления для ходьбы, чтобы помочь вам передвигаться.

Другие проблемы, связанные с периферической невропатией , можно лечить с помощью лекарств.

Например:

• эректильная дисфункция
• запор
• медленное продвижение пищи через желудок (гастропарез)

В некоторых случаях может потребоваться более инвазивное лечение, например: чрезмерное потоотделение (гипергидроз)

мочевой катетер, если у вас есть проблемы с опорожнением мочевого пузыря

Альтернативные и дополнительные методы лечения

Поскольку периферическая невропатия может быть очень болезненной и неприятной проблемой, которую можно лишь частично облегчить с помощью стандартных методов лечения, у вас может возникнуть соблазн попробовать другие методы лечения .

Сюда могут входить:

• иглоукалывание
• фитотерапия
• добавки бенфотиамина (форма витамина B1)
• добавки альфа-липоевой кислоты (антиоксидант)

Но хотя некоторые люди могут найти их полезными, доказательства в их пользу не всегда очевидны.

Поговорите с врачом перед тем, как попробовать эти методы лечения, на случай, если они могут помешать вашему текущему лечению.

Последняя проверка страницы: 10 октября 2022 г.
Дата следующей проверки: 10 октября 2025 г.

Нарциссическое расстройство личности: симптомы, диагностика и лечение

Расстройство личности влияет на то, как человек чувствует, думает, действует и относится к другим. Высокое чувство собственной важности может маскировать низкую самооценку у человека с нарциссическим расстройством личности.

Человек с нарциссическим расстройством личности (НРЛ) может иметь чрезмерную озабоченность престижем и властью и недостаток сочувствия к другим.

Другим человек с НРЛ может показаться:

• эгоистичным
• склонным к манипуляциям и требовательным
• с трудом сопереживающим или учитывающим потребности и чувства других
• высокомерным

чтобы скрыть глубокое чувство неуверенности.

Медицинские работники группируют расстройства личности в разные группы. NPD — расстройство личности кластера B. Людям с расстройствами кластера В трудно управлять эмоциями, и их поведение может быть непредсказуемым.

NPD получил свое название от греческого мифа, в котором охотник по имени Нарцисс увидел свое отражение в луже воды и влюбился в него.

У человека с НДЛ может быть идеализированный образ самого себя и нереалистичное чувство превосходства. Эти черты могут маскировать неуверенность в себе и глубокое чувство незащищенности. Человек с NPD может не знать, что у него расстройство.

Ниже перечислены ключевые черты НРЛ:

• потребность в восхищении
• склонность к напыщенности
• отсутствие сочувствия к другим

Исследования показывают, что НРЛ поражает Соединенные Штаты. Среди всего населения США NPD может поражать от 1 до 15% людей.

То, как люди с НДЛ видят себя, может сильно отличаться от того, как их видят другие.

Признаки состояния, которые могут быть заметны окружающим, включают:

• тяга к вниманию и восхищению
• хрупкая самооценка и чувство разочарования, когда восхищение не ожидается
• чрезмерное чувство превосходства
• преувеличение близости с другими, особенно обладающими богатством или VIP-статусом
• переоценка достижений и талантов
• недооценка достижений других
• озабоченность успехом, властью, великолепием, красотой или идеальной любовью
• вера в свою уникальность и в то, что только «особые» люди могут это понять
• наличие чувства права
• использование других для достижения своих целей
• неспособность или нежелание отождествлять себя с чувствами или потребностями других
• чувство зависти и убеждение, что другие завидуют ему
• поведение, которое другим кажется высокомерным или надменным
• демонстрирует большое обаяние, но быстро раздражается или злится
• долго говорит о своих проблемах, но не интересуется проблемами других
• проявляет агрессию, когда сталкивается с угрозой своему эго

Другие черты могут иметь менее очевидную связь с нарциссизмом, например:

• чувство стыда, унижения и пустоты при разочаровании
• нежелание что-то пробовать из страха поражения
• трудности в поддержании отношений
• чувство отчуждения или эмоциональной оторванности от других
• высокие достижения из-за самоуверенности, но плохая работа перед лицом поражения или критики
• подозрительность
• социальная изоляция
• трудности с управлением эмоциями

В некоторых случаях НДЛ могут сопровождаться другие расстройства, такие как депрессия и тревога.

Диагностика НДЛ может быть сложной задачей, так как это один из нескольких типов расстройств личности, и некоторые признаки могут частично совпадать. У человека также может быть NPD наряду с другим заболеванием, которое влияет на его настроение и поведение.

Кроме того, человек с НПВ может не осознавать, что проблемы в его жизни связаны с его поведением, и вместо этого может обвинять других.

Человек с НРЛ может быть очень чувствителен к воспринимаемой критике или пренебрежению, что мешает другим говорить с ним об их поведении и о том, как это может быть вредно.

Чтобы поставить диагноз NPD, врачу необходимо найти не менее пяти из следующих критериев из Диагностического и статистического руководства по психическим расстройствам, пятое издание :

• грандиозное чувство собственной важности
• озабоченность фантазиями о безграничном успехе, власти, великолепии, красоте или идеальной любви
• вера в то, что они уникальны и могут быть поняты только кем-то или должны только ассоциироваться с другими особенными или высокопоставленными людьми или учреждениями
• потребность в чрезмерном восхищении
• повышенное чувство собственного достоинства
• склонность использовать других для достижения своих целей
• отсутствие эмпатии и нежелание признавать или отождествлять себя с чувствами и потребностями других
• зависть к другим и вера в то, что другие завидуют им
• высокомерное, высокомерное поведение или отношение

НДЛ — расстройство спектра, и симптомы могут варьироваться от легких до тяжелых.

При постановке диагноза NPD медицинские работники обращают внимание на два подтипа:

• Грандиозный подтип: Сюда входят откровенная грандиозность, агрессия и смелость.
• Уязвимый подтип: Он включает гиперчувствительность и защитную реакцию, которые легче не заметить при постановке диагноза.

Стандартного лечения NPD не существует. Однако определенные методы лечения могут помочь человеку справиться с этим заболеванием и заменить негативные модели поведения более позитивными.

Лекарства могут облегчить определенные симптомы, если НРЛ сочетается с другим расстройством, таким как депрессия или тревога.

В настоящее время наиболее эффективным методом лечения является психотерапия. Это может помочь человеку:

• создать более реалистичный образ себя
• лучше осознать свое состояние
• понять, что лежит в основе их поведения
• более эффективно управлять своими эмоциями
• научиться брать на себя ответственность за свои действия
• научиться строить более здоровые отношения
• повысить свою самооценку
• скорректировать свои ожидания от себя и других
• понять влияние своего поведения на других

Когнитивно-поведенческая терапия (КПТ), семейная терапия или групповая терапия — это другие виды психотерапии, которые также могут помочь.

КПТ направлена ​​на выявление нездоровых или вредных убеждений и моделей поведения и замену их здоровыми, более адаптивными. Семейная или парная терапия может помочь близким человека с НДЛ. Сессии могут включать в себя улучшение общения, решение любых проблем в отношениях и решение проблем.

Если люди с NPD могут подвергаться риску самоубийства, им необходимо немедленно обратиться за помощью к медицинскому работнику.

Хотя причины расстройств личности неясны, они могут быть связаны с комбинацией генетических факторов и факторов окружающей среды. В детстве риск развития НРЛ может повышаться из-за следующих факторов:

• чрезмерная похвала или критика
• непредсказуемый уход или пренебрежение
• травма
• жестокое обращение
• неприятие
• хрупкое эго

1 9014 низкая самооценка также играют роль в NPD.

Согласно исследованиям, осложнения NPD могут быть вызваны сопутствующими заболеваниями, такими как расстройства настроения или расстройства, связанные с употреблением психоактивных веществ.

Люди с НДЛ и расстройством, связанным с употреблением психоактивных веществ, могут проявлять значительно большую агрессию и враждебность, что может создавать дополнительные проблемы во время лечения.

Люди с NPD также часто имеют другие расстройства личности. Люди с НДЛ могут иметь более высокий риск совершения самоубийства, чем люди с другими расстройствами личности.

NPD также может вызвать проблемы в отношениях или трудности на работе, в школе или в повседневной жизни.

Генетическую предрасположенность к NPD предотвратить невозможно. В детстве можно предотвратить определенные факторы риска НРЛ, такие как:

• чрезмерная похвала или критика со стороны родителей или опекунов
• жестокое обращение или травма
• неприятие

Также может помочь формирование здоровой самооценки и изучение позитивных способов борьбы со стрессом.

NPD может быть сложной задачей для человека и его близких. Однако лечение и поддержка могут улучшить качество жизни всех участников.

Любой, кто подозревает, что у него НДЛ, может получить пользу от посещения психотерапевта. Существуют различные способы найти подходящего терапевта в Интернете, включая этот инструмент от Американской психологической ассоциации.

Людям, состоящим в каких-либо отношениях с человеком с НРЛ, может помочь следующее:

• уделять первостепенное внимание собственному психическому и физическому благополучию
• установить четкие границы
• поговорить с медицинским работником, если ему нужна поддержка
• связаться с другими людьми в аналогичном положении, найдя местную или онлайн-группу поддержки

Консультационные услуги также доступны для людей, которые пережили травму в отношениях с человеком, у которого есть NPD.

Нарциссическое расстройство личности (НРЛ) — это состояние психического здоровья, характеризующееся высоким чувством собственной важности и отсутствием сочувствия к другим.

Диагностика НДЛ может быть сложной задачей, поскольку некоторые симптомы совпадают с другими расстройствами личности.