Содержание
Лейкоциты в моче у женщин: причины, норма, при беременности
Когда повышены лейкоциты в моче у женщины, это говорит о развитии патологических процессов мочевыделительной системы, а также о бактериальных или вирусных инфекциях других органов.
Картинка взята на сайте stock.adobe.com в разделе бесплатно stock.adobe.com/ru/freeЛейкоциты — это белые кровяные тельца, важный элемент иммунной системы, их функция заключается в обнаружении и уничтожении чужеродных агентов. Повышенное содержание лейкоцитов в моче называется лейкоцитурией.
Норма лейкоцитов в моче у женщин
Уровень лейкоцитов в моче определяется по результатам следующих видов лабораторной диагностики:
- общий анализ мочи;
- проба Нечипоренко;
- проба Каковского-Аддиса.
Разница заключается в способе подсчетов количества белых кровяных телец. Если при общем анализе обнаружены лейкоциты в моче, норма у женщин составляет от 0 до 6 клеток в поле зрения микроскопа.
Особенности лейкоцитурии
Само по себе появление лейкоцитов в моче не является патологией и в начальной стадии воспаления проходит без каких-либо проявлений. Лейкоцитурия — это симптом достаточно большой группы заболеваний, которые часто обнаруживаются именно по результатам лабораторных исследований.
Существует два вида лейкоцитурии:
- 1. обычная лейкоцитурия характеризуется незначительным отклонением от нормы и чаще всего никак себя не проявляет;
- 2. пиурия, когда при микроскопическом исследовании в поле зрения оказывается огромное количество лейкоцитов. По этой причине моча становится мутной.
Отдельно стоит отметить лейкоцитурию беременных. Повышенные лейкоциты в моче при беременности в 1 триместре — явление частое. Дело в том, что иммунная защита будущей мамы расценивает плод как чужеродный организм и направляет белые кровяные тельца в мочеполовую систему.
Если количество лейкоцитов не уменьшается или растет во 2 и 3 триместре, речь идет о патологических нарушениях, часто связанных с высокой нагрузкой на почки.
В случаях, не связанных с беременностью, урология разделяет повышение уровня белых кровяных телец в моче на физиологическое и патологическое.
Физиологическое повышение уровня лейкоцитов в моче у женщин: причины
Достоверность результатов анализа мочи напрямую зависит от того, насколько правильно ее собрали. Для этого нужно тщательно вымыть наружные половые органы, спустить первую порцию мочи и набрать в стерильный контейнер вторую.
Если не соблюдать эти простые правила, в моче окажется немалое количество лейкоцитов, которые всегда есть в омертвевших клетках вагинального эпителия.
Другие ситуации, когда повышены лейкоциты в моче у женщин, а причины не связаны с патологическими процессами:
- продолжительный прием антибиотиков пенициллинового ряда и нестероидных противовоспалительных препаратов;
- чрезмерные физические нагрузки;
- частое посещение бань и саун;
-
моча собиралась во время менструации.
В остальных случаях причиной лейкоцитурии становятся патологические процессы в разных системах и органах.
Повышение лейкоцитов у женщин при инфекциях МВП (мочевыводящих путей)
Общий анализ мочи достаточно показательный метод диагностики, при котором у женщины могут быть своевременно обнаружены различные заболевания мочевыводящих путей, например:
- цистит — воспаление слизистой оболочки мочевого пузыря;
- пиелонефрит — воспаление ткани почек;
- уретрит — воспаление слизистой оболочки мочеиспускательного канала.
При цистите помимо лейкоцитов в моче обнаруживаются эритроциты, при пиелонефрите белок и клетки почечного эпителия, при уретрите только лейкоциты. На вопрос: как снизить лейкоциты в моче, есть только один ответ: своевременной и адекватной терапией, назначенной квалифицированным врачом.
Массивная лейкоцитурия обычно отмечается при тяжелых поражениях мочевыводящих путей, таких как абсцесс или карбункул почки, что сопровождается резким повышением температуры тела и требует неотложной медицинской помощи.
Повышение лейкоцитов у женщин при патологиях других органов
При воспалительных заболеваниях органов, не обязательно расположенных рядом с мочеполовой системой, общий анализ мочи также покажет высокий уровень лейкоцитов. Это могут быть:
- гинекологические болезни: кольпит, эндометрит;
- патологии органов брюшной полости: аппендицит, панкреатит;
- аутоиммунные заболевания: склеродермическая почка, волчаночный нефрит;
- ангина, ОРВИ, отит, воспаление легких — тоже причины, почему повышены лейкоциты в моче у женщин;
- ВИЧ, гепатиты В и С.
При онкологических заболеваниях МВП (рак почки или мочевого пузыря) и крови (лимфома, лейкоз) в моче обнаруживается большое количество лейкоцитов.
Лейкоциты в моче при беременности
Как уже было отмечено, лейкоцитурия в 1 триместре — явление нередкое и проходящее самостоятельно.
Хотя опытный врач всегда перестраховывается, и направит женщину сдать мочу на микробиологический посев, пройти иммунологическое исследование и сдать кровь на биохимию.
Норма лейкоцитов в моче у беременных женщин стандартная — до 6 единиц в общем анализе мочи и до 2 тыс. в 1 мл (по Нечипоренко).
Учитывая информативность лабораторной диагностики, общий анализ мочи рекомендуется делать по следующей схеме:
- в первом триместре при каждом посещении гинеколога;
- во втором триместре 2 раза в месяц;
- в третьем триместре желательно 1 раз в неделю, особенно женщинам с диагностированными болезнями мочевыделительной системы.
Повышенные лейкоциты в моче у беременной женщины говорят о развитии воспалительных процессов. До 14 единиц — умеренной степени, свыше 40 клеток — о тяжелой, прогрессирующей патологии почек.
Причины повышения лейкоцитов в моче при беременности
Лейкоциты в моче при беременности 2 триместр объясняются чаще всего развитием или обострением заболеваний мочевыделительной системы: циститом, пиелонефритом, гломерулонефритом.
Организм будущей мамы более уязвим к любым патогенным воздействиям, поэтому повышение лейкоцитов в моче могут быть следствием деятельности стрептококков, хламидий и других микробов, а также поражением грибами рода Candida (кандидоз).
Если первые триместры все было нормально, появление лейкоцитов в моче при беременности в 3 триместр может быть следствием застойных явлений и патологического рефлюкса, когда моча забрасывается из мочеточников обратно в почку. Такое состояние связано со сдавливанием маткой расположенных рядом органов мочевыводящих путей и требует консультации опытного уролога.
Для лечения лейкоцитурии у женщин проводится дополнительная диагностика, включающая УЗИ органов малого таза и лабораторные исследования. После выяснения причины пациентке назначается медикаментозная терапия. При беременности антибиотики назначаются в крайних, как правило, запущенных случаях, а обычно для устранения патологии достаточно приема уросептиков.
автор статьи врач уролог, нефролог
Кудряшова Елена Петровна
Лейкоциты и эритроциты в моче
Помимо физико-химических характеристик общеклинический анализ мочи включает в себя морфрологическое исследование клеток осадка, цилиндров и слизи (компонентов так называемого организованного осадка) и кристаллических элементов осадка — солей, составляющих неорганизованный осадок.
Консультация врача
Вы можете получить консультацию необходимого специалиста онлайн в приложении Доктис
Лаборатория
Вы можете пройти комплексное обследование всех основных систем организма
- Эритроциты в моче
- Лейкоциты в моче
- Эпителий в анализе мочи
- Цилиндры в моче
- Бактерии в моче
- Дрожжевые грибки в моче
- Слизь
- Ураты
- Оксалаты (оксалат кальция)
- Фосфаты
Что является нормой? И какие показатели должны насторожить врача и пациента?
Разбираемся вместе с экспертом.
Организованный осадок
Он состоит из клеток или их фрагментов, продукции, как, например, слизь.
Эритроциты. Норма – отрицательно или единичные в препарате
В норме красных кровяных клеток в моче здорового человека нет или обнаруживаются в единичном
количестве. Появление большего числа эритроцитов расценивается как гематурия: микрогематурия, когда присутствие
эритроцитов можно обнаружить лишь под микроскопом (1 и более эритроцит в каждом поле зрения), или
макрогематурия, в случае, если покраснение видно невооруженным глазом. Границей между микро- и макрогематурией
является наличие примерно 2500 эритроцитов в 1 мл мочи. Основная причина появления эритроцитов в моче
– почечные, урологические заболевания и геморрагические диатезы. Обнаруженные в моче эритроциты
подразделяют на неизменённые и измененные (выщелоченные). Первые чаще всего
свидетельствуют о том, что причина кровотечения находится ниже почек (в мочеточниках, мочевом пузыре,
мочеиспускательном канале или половых органах) либо об остром гломерулонефрите, вторые говорят о почечной
причине кровотечения.
В любом случае, при возникновении гематурии следует обратиться за консультацией к врачу-урологу для выяснения причин и определения дальнейшей тактики
Лейкоциты в моче
Норма: у мужчин – не более 0−3 в поле зрения, у женщин и детей до 14 лет – не более 0−5 в поле зрения
В отличие от эритроцитов, лейкоциты всегда присутствуют в моче здоровых людей. Превышение нормальных
значений – классический показатель воспаления мочеполовой системы, причём источником воспаления может
оказаться любой из её отделов. В норме лейкоциты также встречаются в пробе мочи, у мужчин
это 0−0−1 лейкоцит в поле зрения, у женщин 0−0−2. У женщин лейкоцитурия
встречается намного чаще, чем у мужчин (почти в 50% всех анализов). Это связано с более частыми
циститами и попаданием в мочу влагалищных выделений при заборе. Значительное повышение уровня лейкоцитов
свидетельствует об остром и хроническом пиелонефрите, гломерулонефрите, цистите, уретрите, простатите,
является лабораторным признаком мочекаменной болезни.
Эпителий в анализе мочи
Норма: плоский – единичные в поле зрения, переходный – единичные в препарате, почечный – отсутствие
В осадке мочи встречается 5 типов эпителия, которые объединяют в 3 основных: плоский (выстилает конечный отдел мочеиспускательного канала и половые органы), переходный (выстилает почечные лоханки, мочеточники, мочевой пузырь и начальные отделы мочеиспускательного канала) и почечный, выстилающий почечные канальцы. Обнаружение плоского эпителия диагностического значения не имеет, переходный появляется при лихорадке, интоксикации, мочекаменной болезни, хроническом воспалении мочевой системы. А вот обнаружение почечного эпителия всегда говорит о патологии – пиелонефрите, лекарственном поражении почек, тубулярном некрозе или нефросклерозе.
Цилиндры. В норме отсутствуют
Артефакты, то есть продукты переработки, распада, биомусор белкового или клеточного происхождения, встречаются в моче
больных с патологией мочевыделительной системы.
Сами по себе эти показатели диагностического значения не имеют,
но всегда дополняют картину заболевания, помогая тем самым врачу поставить правильный диагноз. Описаны гиалиновые,
зернистые, восковидные, пигментные, эпителиальные, жировые, эритроцитарные и лейкоцитарные
цилиндры.
Бактерии. В норме отсутствуют
Большого количество бактерий в сочетании с плоским эпителием чаще всего говорит о неправильной подготовке к сдаче анализа или о дефекте забора материала. Нужно повторить исследование, соблюдая гигиену правила забора. Выраженная бактериурия говорит о воспалительном заболевании одного из органов мочеполовой системы и всегда сочетается с другими признаками воспаления – лейкоцитами. При обнаружении большого количества бактерий целесообразно выполнить микробиологический посев мочи.
Дрожжевые грибки. В норме отсутствуют
Чаще всего их появление является признаком загрязнения мочи влагалищным отделяемым при молочнице.
Выявление
грибков рода Кандида на фоне приема антибиотиков или при снижении иммунитета может свидетельствовать о грибковом
поражении мочеполовой системы и требует лечения.
Слизь. В норме отсутствует или присутствует в скудном количестве
Слизь вырабатывается эпителием мочевых путей, в незначительном количестве она всегда присутствует в мочевом осадке. Увеличение количества слизи характерно для острых и хронических воспалительных заболеваний нижних отделов мочевыводящих путей (цистита, уретрита).
Неорганизованный осадок
Различные химические вещества могут кристаллизоваться непосредственно в мочевых путях, тем самым значительно повышая риск развития мочекаменной болезни. Образованию кристаллов солей способствует преобладание в рационе некоторых продуктов, обезвоживание, нарушения обмена веществ.
Ураты. В норме отсутствуют
Появление солей мочевой кислоты может быть спровоцировано случайностями — долгой задержкой мочеиспускания
(когда сходить в туалет было негде), обезвоживанием (сдаче анализа предшествовал поход в сауну или тяжелые
физические нагрузки, рвота или диарея), преобладанием мясной диеты.
При патологии ураты говорят о развитии
подагры или мочекислого диатеза, о массивном разрушении клеток в организме (злокачественных опухолях,
химиотерапии)
Оксалаты (оксалат кальция). В норме отсутствуют
Оказываются в моче при потреблении продуктов, богатых щавелевой кислотой, минеральных вод, крепкого чая и кофе. Если оксалаты появляются и после исключения указанных продуктов, это признак щавелекислого диатеза.
Фосфаты. В норме отсутствуют
Иногда появляются в моче людей с лабильной вегетативной нервной системой и неустойчивой психикой. Также являются признаком фосфатного диабета Фанкони.
Автор статьи: Алексей Юрьевич Федоров
Физиологические изменения гематологических показателей во время беременности
Indian J Hematol Blood Transfus. 2012 сен; 28(3): 144–146.
Опубликовано онлайн 2012 г. 15 июля. DOI: 10.1007/S12288-012-0175-6
, 1 , 1 , 1 , 1 и 2
Авторская информация.
и Информация о лицензии Отказ от ответственности
Беременность — это состояние, характеризующееся многими физиологическими гематологическими изменениями, которые могут казаться патологическими в небеременном состоянии. В обзоре освещается большинство этих изменений, а также их научная основа, согласно современным знаниям, с особым упором на эритроциты и лейкоциты, тромбоциты и гемостатический профиль.
Ключевые слова: Беременность, физиологические, гематологические изменения
На физиологические изменения во время беременности и послеродового периода в основном влияют изменения гормонального фона. Многие гематологические изменения, происходящие в эти периоды, также являются физиологическими и не представляют серьезного интереса для гематолога.
Во время беременности общий объем крови увеличивается примерно на 1,5 литра, в основном для удовлетворения потребностей нового сосудистого русла и компенсации кровопотери, возникающей при родах [1].
Из них около одного литра крови содержится в матке и материнских кровяных пространствах плаценты. Таким образом, увеличение объема крови более заметно при многоплодной беременности и железодефицитных состояниях. Увеличение объема плазмы происходит на 10–15 % на 6–12 неделе беременности [2, 3]. Во время беременности активность ренина плазмы имеет тенденцию к увеличению, а уровни предсердного натрийуретического пептида имеют тенденцию к снижению, хотя и незначительно. Это говорит о том, что в состоянии беременности увеличение объема плазмы является ответом на недостаточное наполнение сосудистой системы в результате системной вазодилатации и увеличения сосудистой емкости, а не на фактическое увеличение объема крови, которое вместо этого привело бы к противоположному гормональному профилю (т. плазменный ренин и повышенный уровень предсердного натрийуретического пептида) [4, 5].
Масса эритроцитов (обусловленная увеличением выработки материнского эритропоэтина) также увеличивается, но относительно меньше, по сравнению с увеличением объема плазмы, в результате чего снижается концентрация гемоглобина.
Таким образом, возникает дилюционная анемия. Падение гемоглобина обычно составляет 1–2 г/дл к концу второго триместра и стабилизируется после этого в третьем триместре, когда происходит снижение объема материнской плазмы (из-за повышения уровня предсердного натрийуретического пептида). У женщин, принимающих добавки железа, изменения гемоглобина менее выражены, поскольку они увеличивают массу эритроцитов более пропорциональным образом, чем те, кто не принимает добавки с гематином.
Показатели эритроцитов мало изменяются при беременности. Однако наблюдается небольшое увеличение среднего эритроцитарного объема (MCV), в среднем на 4 fl у женщин с высоким содержанием железа, которое достигает максимума на 30–35 неделях беременности и не свидетельствует о каком-либо дефиците витаминов B12 и фолиевой кислоты. Повышенное производство эритроцитов для удовлетворения потребностей во время беременности разумно объясняет, почему существует повышенный MCV (из-за более высокой доли молодых эритроцитов, которые больше по размеру).
Однако MCV существенно не меняется во время беременности, а концентрация гемоглобина <90,5 г/дл в сочетании со средним корпускулярным объемом <84 фл, вероятно, указывает на сопутствующий дефицит железа или какую-либо другую патологию [6].
После беременности объем плазмы уменьшается в результате диуреза, и объем крови возвращается к небеременным значениям. Соответственно повышается гемоглобин и гематокрит. Объем плазмы снова увеличивается через два-пять дней, возможно, из-за увеличения секреции альдостерона. Позже она снова уменьшается. Было задокументировано значительное повышение уровня гемоглобина между измерениями гемоглобина, проведенными через 6–8 недель после родов, и измерениями, проведенными через 4–6 месяцев после родов, что указывает на то, что для восстановления физиологического падения гемоглобина до ненормального требуется не менее 4–6 месяцев после беременности. значения беременных [7].
Количество лейкоцитов увеличивается во время беременности, при этом нижняя граница референтного диапазона обычно составляет 6000/мкл.
Лейкоцитоз, возникающий во время беременности, обусловлен физиологическим стрессом, вызванным состоянием беременности [8]. Нейтрофилы являются основным типом лейкоцитов при дифференциальном подсчете [9, 10]. Вероятно, это связано с нарушением нейтрофильного апоптоза при беременности [9]. В цитоплазме нейтрофилов обнаруживаются токсические грануляции. Хемотаксис нейтрофилов и фагоцитарная активность угнетаются, особенно за счет ингибирующих факторов, присутствующих в сыворотке беременной женщины [11]. Имеются также данные об усилении окислительного метаболизма в нейтрофилах во время беременности. Незрелые формы в виде миелоцитов и метамиелоцитов могут обнаруживаться в мазке периферической крови здоровых женщин во время беременности и не имеют патологического значения [12]. Они просто указывают на адекватную реакцию костного мозга на усиление эритропоэза во время беременности.
Количество лимфоцитов снижается во время беременности в течение первого и второго триместров и увеличивается в течение третьего триместра.
Во время беременности наблюдается абсолютный моноцитоз, особенно в первом триместре, но он снижается по мере увеличения срока беременности. Моноциты помогают предотвратить отторжение плодного аллотрансплантата за счет инфильтрации децидуальной ткани (7-20-я неделя гестации), возможно, посредством иммуносупрессии, опосредованной PGE2 [13]. Отношение моноцитов к лимфоцитам заметно увеличивается во время беременности. Однако количество эозинофилов и базофилов существенно не меняется во время беременности [14].
Стресс родов сам по себе может привести к резкому лейкоцитозу. Документально подтверждено, что через несколько часов после родов у здоровых женщин количество лейкоцитов колеблется от 9000 до 25000/м3. К 4 неделям после родов типичные диапазоны лейкоцитов аналогичны таковым у здоровых небеременных женщин.
Крупные перекрестные исследования, проведенные во время беременности с участием здоровых женщин (в частности, за исключением женщин с артериальной гипертензией), показали, что количество тромбоцитов действительно снижается во время беременности, особенно в третьем триместре.
Это называется «гестационная тромбоцитопения». Частично это связано с гемодилюцией и частично с повышенной активацией тромбоцитов и ускоренным клиренсом [15]. Гестационная тромбоцитопения не имеет осложнений, связанных с тромбоцитопенией, и у детей не бывает тяжелой тромбоцитопении (количество тромбоцитов ≤20 000/мкл). Поэтому было рекомендовано, чтобы нижний предел количества тромбоцитов на поздних сроках беременности считался равным 1,15 лейк/мл [1]. Ширина распределения тромбоцитов по объему значительно и постоянно увеличивается по мере продвижения беременности по причинам, указанным ранее. Таким образом, с увеличением срока беременности средний объем тромбоцитов становится нечувствительным показателем размера тромбоцитов.
Количество тромбоцитов после родов увеличивается в ответ на повышенное потребление тромбоцитов в процессе родов и в качестве компенсации.
Беременность связана со значительными изменениями гемостатического профиля. Активность фибриногена и факторов свертывания крови VII, VIII, X, XII, фактора Виллебранда и ристоцетина заметно возрастает по мере развития беременности.
Повышение уровня факторов свертывания связано с усилением синтеза белка, опосредованного повышением уровня эстрогена. В экспериментах in vitro было показано, что беременная плазма способна увеличивать образование тромбина [16]. Таким образом, беременность является протромботическим состоянием. Во время беременности аЧТВ обычно укорачивается до 4 с в третьем триместре, в основном из-за увеличения уровня фактора VIII под влиянием гормонов. Однако заметных изменений PT или TT не происходит [1].
Также наблюдаются изменения уровней и активности естественных антикоагулянтов. Уровни и активность протеина С не меняются и остаются в том же диапазоне, что и у небеременных женщин того же возраста. Уровни общего и свободного (т. е. биологически доступного) белка S постепенно снижаются по мере увеличения срока беременности. Уровни и активность антитромбина обычно стабильны на протяжении всей беременности, снижаются во время родов и снова повышаются вскоре после родов. Было обнаружено, что приобретенная резистентность к активированному протеину С (APC) возникает во время беременности, даже когда фактор V Лейдена и антифосфолипидные антитела отсутствуют.
[18]. Это объясняется высокой активностью фактора VIII и фактора V и низким уровнем свободного белка S. Следовательно, коэффициент чувствительности APC не служит скрининговым тестом на фактор V Лейдена во время беременности.
Факторы свертывания остаются повышенными до 8–12 недель после родов, и анализы на них могут быть ложноотрицательными в течение этого периода.
Маркерами гемостатической активности, имеющими клиническое значение, являются тромбин-антитромбиновые комплексы (ТАТ) и фрагменты протромбина (F 1 + 2), которые отражают образование тромбина in vivo, а также тесты, демонстрирующие расщепление плазмином полимера фибрина с образованием фрагментов, а именно анализ продуктов деградации D-димера и фибрина (FDP). Уровни ТАТ увеличиваются во время беременности; на ранних сроках беременности верхний предел нормы аналогичен диапазону взрослых 2,63 г/л, тогда как в срок верхний предел нормы составляет 18,03 г/л. Уровни D-димера заметно повышаются во время беременности, при этом типичный референтный диапазон в десять раз выше на поздних сроках беременности, чем на ранних сроках беременности или в небеременном состоянии [1].
Увеличение D-димеров отражает общее увеличение общего количества фибрина во время беременности в результате повышенного образования тромбина, повышенного фибринолиза или их комбинации [17]. Это также объясняет, почему анализ D-димера не является надежным для прогнозирования возможности венозной тромбоэмболии у беременных [13].
1. Рамзи Маргарет. Нормальные гематологические изменения во время беременности и послеродового периода. В: Паворд С., Хант Б., редакторы. Руководство по акушерской гематологии. Кембридж: Издательство Кембриджского университета; 2010. С. 1–11. [Google Scholar]
2. Бернштейн И.М., Зиглер В., Бэджер Г.Дж. Увеличение объема плазмы на ранних сроках беременности. J Obstet Gynecol. 2001;97:669. doi: 10.1016/S0029-7844(00)01222-9. [PubMed] [CrossRef] [Google Scholar]
3. Бьоркстен Б., Содерстром Т., Дамбер М.-Г., Шульц Б., Стигбранд Т. Функция полиморфноядерных лейкоцитов во время беременности. Сканд Дж. Иммунол. 1978;8(3):257–262. doi: 10.1111/j.
1365-3083.1978.tb00518.x. [PubMed] [CrossRef] [Google Scholar]
4. Ajzenberg N, Dreyfus M, Kaplan C, Yvart J, Weill B, Tchernia G. Повторное посещение тромбоцитопении, связанной с беременностью: оценка и последующее наблюдение 50 случаев. Кровь. 1998;92(12):4573–4580. [PubMed] [Google Scholar]
5. Баррига С., Родригес А.Б., Орега Э. Повышение фагоцитарной активности полиморфноядерных лейкоцитов во время беременности. Eur J Obstet Gynecol Reprod Biol. 1994;57(1):43–46. дои: 10.1016/0028-2243(94)
-0. [PubMed] [CrossRef] [Google Scholar]
6. Crocker IP, Baker PN, Fletcher J. Функция нейтрофилов при беременности и ревматоидном артрите. Энн Реумат Дис. 2000; 59: 555–564. doi: 10.1136/ard.59.7.555. [Бесплатная статья PMC] [PubMed] [CrossRef] [Google Scholar]
7. Taylor DJ, Lind T. Масса эритроцитов во время и после нормальной беременности. Br J Obstet Gynecol. 1979; 86: 364–370. doi: 10.1111/j.1471-0528.1979.tb10611.x. [PubMed] [CrossRef] [Google Scholar]
8.
Флеминг А.Ф. Гематологические изменения при беременности. Клин Обстет Гинекол. 1975;2:269. [Google Scholar]
9. Gatti L, Tinconi PM, Guarneri D, Bertuijessi C, Ossola MW, Bosco P, Gianotti G. Параметры гемостаза и активация тромбоцитов с помощью проточной цитометрии при нормальной беременности: продольное исследование. Интернат J Clin Lab Res. 1994;24(4):217–219. doi: 10.1007/BF02592466. [PubMed] [CrossRef] [Google Scholar]
10. Konijnenberg A, Stokkers E, Post J. Обширная активация тромбоцитов при преэклампсии по сравнению с нормальной беременностью: повышенная экспрессия молекул клеточной адгезии. Am J Obstet Gynecol. 1997;176(2):461–469. doi: 10.1016/S0002-9378(97)70516-7. [PubMed] [CrossRef] [Google Scholar]
11. Джессика М., Бэджер Ф., Хсейх К.С., Троизи Р., Лагиу П., Полишман Н. Увеличение объема плазмы при беременности: последствия для биомаркеров в популяционных исследованиях. Эпидемиологические биомаркеры рака. 2007;16:1720. doi: 10.1158/1055-9965.EPI-07-0311.
[PubMed] [CrossRef] [Google Scholar]
12. Каралис Л., Надан С., Йемен Э.А. Активация тромбоцитов при артериальной гипертензии, вызванной беременностью. Рез. Тромб. 2005;116(5):377–383. doi: 10.1016/j.thromres.2005.01.009. [PubMed] [CrossRef] [Google Scholar]
13. Клайн А.Дж., Уильямс Г.В., Эрнандес-Нино Дж. Концентрация D-димера при нормальной беременности: необходимы новые диагностические пороги. Клин Хим. 2005;51(5):825–829. doi: 10.1373/clinchem.2004.044883. [PubMed] [CrossRef] [Google Scholar]
14. Edlestam G, Lowbeer C, Kral G, et al. Новые референтные значения для рутинных образцов крови и нейтрофильного липокалина человека во время беременности в третьем триместре. Scand J Clin Lab Inv. 2001; 61: 583–592. дои: 10.1080/003655101753267937. [PubMed] [CrossRef] [Google Scholar]
15. Shehlata N, Burrows RF, Kelton JG. Гестационная тромбоцитопения. Клин Обстет Гинекол. 1999;42:327–334. doi: 10.1097/00003081-199906000-00017. [PubMed] [CrossRef] [Google Scholar]
16.
Boer K, Cate JW, Sturk A, Borm JJ, Treffers PE. Повышенное образование тромбина при нормальной и гипертонической беременности. Am J Obstet Gynecol. 1989;160(1):95–100. [PubMed] [Google Scholar]
17. Эйхингер С. Тестирование D-димера при беременности. Патофизиол Гемост Тромб. 2004; 33: 327–329.. doi: 10.1159/000083822. [PubMed] [CrossRef] [Google Scholar]
18. Clark P, Brennard J, Conkie JA, et al. Чувствительность к активированному протеину С, протеин С, протеин S и коагуляция при нормальной беременности. Тромб Хемост. 1998; 79: 1166–1170. [PubMed] [Google Scholar]
ГЕМАТУРИЯ, ВЫЗВАННАЯ НАГРУЗКОЙ | Спортивная медицина сегодня
ГЕМАТУРИЯ, ИНДУЦИРОВАННАЯ НАГРУЗКОЙ [Назад] Что это? Причины Факторы риска Симптомы Оценка спортивной медицины Лечение Профилактика травм Возврат к игре |
Это также называют мочевым пузырем бегунов, гематурией марафонцев и стрессовой гематурией.
Это чаще всего встречается у бегунов, особенно у тех, кто пробегает более 10 000 метров. Иногда гематурия связана с травматическим повреждением, таким как прямой удар или падение.
Как указано выше, прием некоторых лекарств может предрасполагать спортсмена к появлению крови в моче.
