Эпизиотомия — Материнство — Disput.Az Forum

[quote]Когда возникает необходимость в эпизиотомиии.

Перинеотомия и эпизиотомия — это операции рассечения промежности для расширения родовых путей. Их цели:·

Предотвращение разрыва мягких тканей промежности, в том числе при рождении крупного малыша, при тазовом предлежании плода.·

Профилактика растяжения тазового дна.·

Профилактика родовой травмы рождающегося ребенка. В некоторых ситуациях консервативная (не хирургическая) защита промежности проводится за счет того, что врач рукой тормозит продвижение головы ребенка. С другой стороны, тело ребенка продолжает продвигаться вперед под воздействием сокращающейся матки. При этом очень велика вероятность повреждения шейного отдела позвоночника малыша, который оказывается «между молотом и наковальней». Кроме того, искусственная задержка рождения ребенка может способствовать повреждению его нервной системы, если до того она испытывала недостаток кислорода. В некоторых случаях рассечение промежности проводят при преждевременных родах, во избежание давления тканей промежности на хрупкие кости черепа недоношенного ребенка.

Как это происходит?

Рассечение тканей промежности чаще проводят при первых родах, чем при повторных. Промежность рассекают ножницами или скальпелем по срединной линии (в случае перинеотомии) или по бокам от нее (при эпизиотомии). Чаще проводится разрез по срединной линии.

Выбирая тот или иной вариант операции, врач руководствуется анатомическими особенностями промежности (например, при малом расстоянии между входом во влагалище и задним проходом предпочтительна эпизиотомия) и своим опытом. При проведении перинеотомии есть опасность перехода разреза на прямую кишку, однако, по сравнению с разрезом после эпизиотомими, разрез по средней линии быстрее заживает и меньше беспокоит женщину, поэтому обычно врач предпочитает именно его.

Технология этой операции такова: после местной или спинномозговой анестезии на высоте очередной потуги, когда из половой щели показывается участок головки ребенка диаметром 3–4 см, ножницами или скальпелем быстро проводится разрез в выбранном направлении.

Часто разрез проводят и без обезболивания, поскольку головка ребенка на высоте схватки настолько сильно растягивает ткани промежности, что они на какое-то время утрачивают чувствительность и женщина просто не ощущает проведение хирургической манипуляции. Роды после разреза ведут осторожно, стараясь не допустить превращения разреза в разрыв, для чего промежность прижимают рукой. Потеря крови, как правило, при этом небольшая. После рождения ребенка и последа на разрез под местной анестезией накладывают несколько швов. Для таких швов используют специальные рассасывающиеся нити, которые потом не приходится удалять.

После операции.

После рассечения промежности женщины, как правило, испытывают болевые ощущения в области шва, особенно в первые недели после родов. Кроме того, в течение нескольких месяцев после родов женщину могут беспокоить неприятные ощущения при половых сношениях.

Поскольку после рассечения тканей промежности нарушается их целостность и образуется раневая поверхность, то существует риск инфицирования этой области. Для профилактики инфекции в первые дни после родов следует после мочеиспускания или дефекации ополаскивать наружные половые органы водой в направлении к анальному отверстию, после чего насухо их вытирать. Каждые 4 часа меняйте гигиенические прокладки, поскольку выделения из половых путей — отличная среда для размножения болезнетворных микробов.

Бытует мнение, что врачи иногда рассекают промежность без достаточных на то оснований. Не будем отрицать, случается и такое. Однако в подавляющем большинстве случаев вы можете доверять профессионализму акушера. Ведь есть абсолютно объективные признаки угрозы разрыва, такие как истончение тканей на высоте потуги, синюшность, побледнение и блеск кожных покрова этой области. Поэтому не следует думать, что врач облегчает жизнь только себе.

Профилактика.

Что вы можете сделать со своей стороны, чтобы попытаться избежать разрезов:

Во-первых, вам следует сознательно отнестись к подготовке к.родам. Систематически выполняйте специальные упражнения, направленные на постепенное повышение эластичности тканей промежности (проконсультируйтесь у вашего гинеколога по поводу того, можно ли вам выполнять такие упражнения и какие именно упражнения будут для; вас наиболее эффективны).

Во-вторых, вам поможет массаж промежности, который следует делать регулярно постепенно учащая сеансы до ежедневны; ближе к родам. Для проведения массажа вал потребуется косметическое масло с натуральными травами или просто стерилизованное растительное масло. На последних месяцах беременности, когда делать массаж самостоятельно будет трудно из-за большого живота, вам не помешает помощь мужа.Массаж лучше проводить после душа или ванны в состоянии расслабления и комфорта. Тщательно вымойте руки, смажьте 1 или 2 пальца маслом, введите их примерно на 2–3 см их во влагалище и совершайте круговые и давящие в направлении кишечника движения до появления ощущения натяжения. Это займет у вас всего несколько минут.

Наконец, вы просто обязаны быть осведомлены о протекании нормальных родов и способах дыхания и расслабления в них. Это позволит вам по возможности максимально приблизиться к физиологическому протеканию родов и избежать искусственного вмешательства в естественный процесс.

Заметим также, что вероятность разрывов повышается при быстрых и стимулированных родах, поэтому, умело и вовремя расслабляясь, правильно двигаясь и, что очень важно, не испытывая страха перед неизвестностью, вы поможете и себе и своему ребенку.

Очень важна роль акушера, ведущего роды и проводящего защиту промежностиВ заключение хочется сказать: настраивайтесь на лучшее, оптимизм и подготовленность к родам помогут вам избежать оперативного вмешательства

Источник: 9months.ru
Автор: Нина Шмелева, врач акушер-гинеколог[/quote]

не знаю, первая ли я (на форуме), кому сделали эпизотомию, но точно не последняя. я очень благодарна своему врачу, что она так оперативно сработала в той ситуации, которая была у меня. так получилось, что роды у меня были совсем не стремительные, и когда уже шла головка, она проходила очень медленно, а это не очень хорошо для ребенка, но оказалось что у нас еще и обвитие было , и врач сделала мне разрез — именно эпизотомию — т.е. в бок. сейчас уже прошла неделя, и уже шов не так беспокоит, главное что с нами все хорошо.
хоть у меня и первые роды, на соседнем столе была второродящая, ей тоже сделали надрез, хотя у нее плод был всего лишь 2800. и в соседней палате лежала девочка, ей тоже делали надрез.

видимо это сейчас стали больше практиковать чем кесарево.
я когда читала статьи про роды, для себя решила, что, если будет какая-нибудь проблема, буду просить эпизотомию, мне кажется это намного лучше чем кесарево. но просить мне не пришлось, это произошло само, и так молниеносно, что я ничего не поняла.

Разрез промежности – бояться не надо!

Почти все будущие мамы слышали о том, что в родах возможен разрез промежности (эпизиотомия). И конечно никого перспектива этой хирургической манипуляции не радует: женщины боятся боли и не любят швов, тем более в таком нежном и интимном месте. На самом же деле эпизиотомия – это совершенно безболезненная и нередко очень даже необходимая манипуляция.

Зачем это надо

В акушерстве под термином «промежность» подразумевают небольшое расстояние между влагалищем и анальным отверстием. Именно это место имеют в виду акушеры-гинекологи, когда говорят о разрыве или разрезе промежности. Во время родов голова ребенка продвигается по родовому каналу и достигает тазового дна, растягивая мышцы и кожу промежности.

Максимальную нагрузку ткани промежности испытывают во время второго периода родов, когда прорезывается голова ребенка. Именно в этот момент промежность может разорваться. Чтобы этого не произошло, и делают эпизиотомию – хирургический разрез в области промежности, между влагалищем и анусом. Хирургический разрез всегда лучше самопроизвольного разрыва, ведь он с ровными краями и заживет быстрее, чем рваная рана. Кроме того, протяженность разреза врач может контролировать, а самопроизвольный разрыв рискует растянуться и на большое расстояние, и на большую глубину.

Разумеется, эпизиотомию делают далеко не в каждых родах: для ее применения существуют определенные показания. Чаще всего эпизиотомию выполняют, если ребенок испытывает гипоксию и необходимо ускорить роды или если врач опасается сильных разрывов промежности
Как только швы зажили, снова можно заниматься сексом. Сначала вероятны небольшие болезненные ощущения или чувство напряженности тканей промежности. В этом случае поможет использование геля-лубриканта

Как это происходит

Рассекают промежность в конце второго периода родов, если появились характерные признаки приближающегося разрыва – выпячивание промежности, синюшность, отек, бледность кожи. Длина разреза составляет около 2–3 см, потеря крови при этом минимальна. И самое главное – эта манипуляция совершенно безболезненная: на высоте потуги ткани промежности настолько перерастягиваются, что в них прекращается ток крови, соответственно, не ощущается и боль

. А вот сшивают разрез уже под местным обезболиванием, так что опять никакой сильной боли женщина не чувствует, делают это уже после того как родился ребенок и плацента. Пока мама находится в роддоме, акушерка послеродового отделения каждый день обрабатывает швы антисептиками. Иногда в первые три дня при отеке в области швов к ним прикладывают лед.

А что потом?

Тем женщинам, которым сделали в родах разрез промежности, надо будет соблюдать некоторые правила. Если после обычных родов с эпизиотомией ходить разрешается почти сразу (к концу первых суток уже точно), то вот сидеть после эпизиотомии нельзя целых две недели – и это основное неудобство после этой манипуляции. Кормить ребенка надо будет в лежачем положении, да и самой есть придется стоя или лежа. Если сесть все-таки надо (например, предстоит поездка в машине), можно использовать

подкладной круг для сиденья (продается в аптеках) или детский надувной круг для плаванья. Полностью садиться можно будет, когда швы окончательно заживут: чаще всего это происходит в первые две недели после родов.

В первые несколько дней после родов не надо сильно тужиться при дефекации, при необходимости можно воспользоваться слабительным.

Ухаживаем за швом

• Дома надо продолжать обрабатывать место разреза – еще в роддоме стоит спросить врача, какой антисептик понадобится и как часто надо обрабатывать шов.

• Чтобы разрез быстрее и лучше заживал, необходимо часто менять послеродовые прокладки – каждые 3–4 часа. Можно также устраивать себе воздушные ванны раз или два в день.

• После каждого посещения туалета надо обмывать наружные половые органы и насухо аккуратно промокать промежность. Кроме обычной проточной воды можно использовать раствор ромашки, календулы.

• Если будет отек в области швов, то можно на короткое время прикладывать к ним охлажденный гелевый пакет, лед.

Обращаем внимание

Некоторое время после эпизиотомии могут быть какие-то болевые ощущения в области шва, возможно жжение, дискомфорт, раздражение и отечность кожи – это нормальное явление: ведь было хирургическое вмешательство и, чтобы ткани восстановились, требуется время. Вообще разрез промежности заживает чаще всего без осложнений – остается только небольшой кожный рубец, который со временем становится почти незаметным.

Но иногда заживление затягивается или осложняется каким-то воспалением, например, это бывает, если у женщины есть кольпит – воспаление влагалища. Тогда боль, отеки или усиливаются, или просто долго не проходят, в области шва появляется ощущение пульсации, подергивания, распирания и даже могут быть гноевидные выделения. Тогда надо сразу обратиться к врачу, он осмотрит шов и назначит лечение.

Как избежать

Конечно, эпизиотомию в родах делают не всем, а только по показаниям. Но все равно каждой женщине хочется ее избежать. Для этого надо правильно вести себя в родах: главное – нельзя зажиматься, надо, наоборот, стараться максимально «раскрыться», чтобы выпустить ребенка. Как это сделать, а также как вести себя в схватках и между ними, как дышать, какие позы принимать, как уменьшить родовую боль, научат в школе будущих родителей. Такая подготовка, а еще оптимистичный настрой помогут и роды перенести, и, возможно, избежать разреза.

А еще начиная с 36 недель беременности можно ежедневно проводить массаж промежности с маслом. И хотя нет статистических данных о том, что такой массаж уменьшает вероятность эпизиотомии, тем не менее ткани промежности немного увлажнятся, растянутся, женщина лучше почувствует свое тело – все это тоже небольшая профилактика хирургической манипуляции.

Не стоит думать, что эпизиотомию в родах делают всем подряд «на всякий случай», как это часто пишут люди, далекие от медицины. Нет, врач и акушерка тоже хотят максимально избежать этого вмешательства, поэтому если все-таки эпизиотомию пришлось сделать, отнеситесь к ней с пониманием – ведь этот разрез помогает сохранить женщине здоровье.

Елена Сергеевна Рахманина,
врач акушер-гинеколог Клинического Госпиталя «Лапино»,
ГК «Мать и дитя»

Плазмотерапия в гинекологии — безопасное решение деликатных проблем

Современной медициной предлагается немало эффективных процедур, обеспечивающих профилактику и лечение болезней. Особое место занимает плазмотерапия в гинекологии. Благодаря данной процедуре пациент потребляет меньшее количество медикаментов, а восстановительный процесс становится максимально естественным.

Считается, что в самом человеке имеется все, чтобы поддерживать здоровье, так предусмотрено природой. И главным доказательством при этом является наш иммунитет. Он помогает бороться с инфекциями, чужеродными веществами.

Организм самостоятельно очищается, избавляется от токсических элементов, шлаков. Но, не только иммунитет является прекрасным борцом за здоровье. Имеются и другие способы, которые требуется «разбудить», чтобы они начали действовать. Медики постоянно вносят в практику наиболее безопасные и новые методики терапии, и плазмолифтинг в их числе.

Принято считать, что данная процедура является идеальным методом омоложения, который оказывает воздействие изнутри, и широко распространен в области косметологии. Тем не менее, сегодня плазмотерапия успешно практикуется и в других медицинских сферах, например, в травматологии, ортопедии, трихологии, и конечно, в гинекологии.

Что может плазмотерапия

Гинекологические проблемы могут возникнуть у каждой женщины, причем, немало гинекологических заболеваний вызывают осложнения, поэтому возникает необходимость в постоянном наблюдении у врача.

Следует отметить, что плазтерапии в гинекологии уделяется все больше внимания, так как методика чрезвычайно действенная. Ее проводят комплексно, совместно с противогрибковыми препаратами и различными противовирусными средствами. Благодаря инъекциям аутоплазмы в область поражения, стимулируются процессы регенерации тканей, происходит восстановление слизистой влагалища, шейки матки при : лейкоплакии, эрозии, вагиниты, краурозы, эндоцервициты.

Плазмотерапию проводят  с другими физиотерапевтическими процедурами, дополняют лечение антибактериальными препаратами, поэтому процедура является максимально эффективной.

В ходе проведения процедуры в работу вовлекаются скрытые резервы, которые ранее не были использованы организмом. Плазму получают из крови пациента, затем гинеколог ее вводит специальными инъекциями. Причем, для каждого отдельного заболевания создана собственная методика.

Преимущества плазмотерапии

Плазмолтерапия в современной гинекологии представляет собой естественную процедуру, позволяющую моделировать регенерацию тканей. В первую очередь требуется отметить безопасность воздействия.

Это объясняется абсолютной натуральностью вводимого средства, ведь для его изготовления применяется лишь собственная кровь пациента. В данном случае можно не бояться возникновения аллергий, это полностью исключается.  И не менее важно, что не приходится длительное время ждать результатов, их можно увидеть уже после проведения первых сеансов.

Сама по себе процедура безболезненна, а противопоказания минимальны, их практически нет. Следует воздержаться от процедуры лишь при онкологии, гемофилии, или если имеется непереносимость гепарина.

Кому рекомендуется процедура

Показания к плазмотерапии широкие, но имеются случаи, при которых чаще других методик применяется данная процедура. Например, плазмотерпия может быть рекомендован женщинам, испытывающим дискомфорт в интимной жизни. Если диагностирована аноргазмия, процедура улучшает трофику тканей, делает более чувствительной точку G.Данный вариант является актуальным и для тех, кто пользуется оральными контрацептивами. К сорокалетнему возрасту в женском организме появляются деликатные проблемы, так как выработка гормонов происходит менее активно, яркость ощущений теряется, возникает сухость. Кроме того, могут возникнуть первые симптомы стрессового недержания мочи.

Плазма, которая вводится при процедуре, имеет в составе липиды, факторы роста, гормоны, белки, аминокислоты, а также микроэлементы, содержащиеся в составе крови. Поэтому ткани успешно омолаживаются и обновляются. Плазмтерппия может быть рекомендована женщинам уже после тридцати восьми лет. Чтобы получить яркий и пролонгированный эффект, рекомендуется провести комплексную терапию, которая сочетается с интимным лифтингом, лазерной терапией, биоревитализацией.

Следует учитывать, что плазмотерпия в гинекологии представляет собой курсовую методику. Чтобы все факторы сработали, требуется определенное время. Плазма действует таким образом, что активизируются собственные силы организма, усиливая тонус мышц дна таза, решая многие проблемы в области гинекологии. Пациентка возвращается к нормальной здоровой жизни.

Как работает плазмотерапия

Терапевтический эффект данной процедуры основывается на наличии в плазме факторов роста, содержащихся в тромбоцитах, которые стимулируют регенерацию (восстановление) тканей, слизистой оболочки.

Благодаря включению процедуры Плазмотерапия в комплексное лечение воспалительных заболеваний половых органов, дистрофических заболеванийвульвы (крауроз, лейкоплакия), хронического эндометрита, рецидивирующих эндо- и экзоцервицитов, достигается надежный лечебный эффект, сокращается продолжительность лечения. Также методика  помогает восстановить слизистую оболочку и ткани, пострадавшие при воспалительном процессе, возвращая пациенткам возможность вести полноценную и здоровую жизнь.

Медицинские показания:

• Заболевания шейки матки
• Лейкоплакия
• Эндоцервицит
• Эрозия шейки матки
• Крауроз вульвы

Эффект:

• восстановление слизистой оболочки шейки матки;
• восстановление менструального цикла;
• усиление тонуса мышц тазового дна;
• устранение дискомфорта в интимной жизни;
• снижение риска возникновения рецидивов.
• уменьшение послеоперационных рубцов, в том числе после эпизиотомии, эпизиорафии
• уменьшение послеродовых растяжек

Для проведения процедуры запишитесь на  консультацию врача гинеколога по телефону 8 (3452) 56-97-67 или через систему он-лайн записи на сайте: https://avicenna72.ru

Восстановление и лечение после эпизиотомии — 5 важных вещей, которые нужно знать

Если вы приближаетесь к рождению ребенка или недавно родили, скорее всего, вы думаете об эпизиотомии. Восстановление после эпизиотомии и заживление, вероятно, находятся в центре вашего внимания, если вы недавно перенесли эпизиотомию.

Многие женщины надеются избежать эпизиотомии, и многие также надеются избежать естественных слез.

Если раньше эпизиотомии были обычным явлением, теперь мы знаем, что во многих случаях эпизиотомии не нужны.

Тем не менее, иногда возникают ситуации, когда необходима эпизиотомия.

Подробнее о том, когда необходима эпизиотомия, читайте в статье BellyBelly, когда необходима эпизиотомия (разрез на промежность)?

Эпизиотомия Восстановление и лечение

Прежде чем мы перейдем к советам по выздоровлению и заживлению, во-первых, давайте узнаем немного больше о различиях между разрывом и эпизиотомией.

Эпизиотомия или слезотечение — что лучше?

Если вы еще не рожали, будет полезно узнать обо всех возможных вариантах.Хотя есть несколько ситуаций, когда эпизиотомия становится необходимостью, текущие данные показывают, что естественный разрыв часто бывает лучше с точки зрения тяжести, заживления, инфекции и факторов риска.

Хотя плановая эпизиотомия больше не рекомендуется, кажется, что некоторые слезы можно рассматривать как нормальную часть процесса родов. Большинство женщин действительно испытывают незначительные разрывы, но незначительные разрывы часто заживают довольно быстро, без длительного эффекта и могут не требовать наложения швов.

Если ребенок испытывает истинный дистресс плода во время второго периода родов (фаза выталкивания), и у вас есть риск разрыва в направлении уретры (а не в промежность), или если требуются роды с помощью инструмента, может потребоваться эпизиотомия. .

В таких ситуациях польза от эпизиотомии перевешивает риски, которые могут включать серьезный разрыв, повреждение мышц и нервов и длительное заживление.

Естественный разрыв, хотя и сопряжен с риском, часто бывает мягким. Иногда он бывает более серьезным и требует наложения большого количества швов, и может включать в себя некоторые из тех же рисков, что и эпизиотомия.Вообще говоря, естественная слеза лучше, но у каждого рождения есть уникальные обстоятельства.

Вы можете узнать больше в статье BellyBelly Эпизиотомия против слезотечения — какой из них лучше?

Советы и рекомендации по восстановлению после эпизиотомии

Если вам сделали эпизиотомию или вы хотите подготовиться на всякий случай, вот 5 вещей, которые вам нужно знать о выздоровлении и заживлении:

# 1: Лечение эпизиотомии

Когда происходит эпизиотомия или естественный разрыв, важно дать себе достаточно времени для заживления.Есть много вещей, которые вы можете сделать, чтобы облегчить заживление, особенно когда эпизиотомия требует наложения большого количества швов.

Отдых очень важен. В дополнение к отдыху в исцелении могут помочь следующие вещи:

• Гамамелис — подушечки, салфетки или просто наносите немного несколько раз в день
• Теплая сидячая ванна — это может быть что угодно, от теплой воды до теплой воды с лечебными травами
• Пакеты со льдом / прохладный компресс — холод успокаивает и снимает отек
• Используйте перибутыль — не вытирайте слишком сильно. Перифлакон можно использовать для очищения области после мочеиспускания или дефекации, а затем вы можете аккуратно нанести туалетную бумагу.
• Кормите осторожно — вы можете подумать, что как только ребенок родится, вы избавитесь от постоянных мыслей о своих привычках к кишечнику (ура, чтобы больше не было запоров при беременности!). К сожалению, послеродовой запор и давление на опухшую промежность могут быть довольно неприятными. Убедитесь, что вы употребляете много клетчатки, хорошо гидратируетесь и, если это предписано, используйте смягчители стула.
• Будьте осторожны с наложением швов — соблюдайте все инструкции, которые дает акушерка или врач относительно ухода за швами.

Вы можете узнать больше об исцелении в статье BellyBelly 6 способов заживления промежности после родов.

# 2: Осложнения после эпизиотомии

Причина, по которой рутинная эпизиотомия больше не рекомендуется, заключается в ее потенциальном риске. Хотя разрыв может быть сопряжен с риском, риск эпизиотомии иногда может быть более серьезным и продолжительным.

Некоторые осложнения эпизиотомии включают:

• Инфекция — хотя возможно и с разрывом, риск увеличивается, поскольку порез часто бывает глубже и обнажает больше тканей. Если у вас есть какие-либо признаки инфекции, обязательно обратитесь к акушерке или врачу для лечения.
• Отек и раздражение — независимо от того, рвут ли вы, сделали эпизиотомию или остались целы, некоторая опухоль все же возникает. Однако из-за более глубокого разреза и сшивания отек при эпизиотомии может быть довольно грубым.Обледенение, гамамелис и отдых так, чтобы не давить на промежность, могут помочь уменьшить отек.
• Сильное кровотечение — во время эпизиотомии может быть значительная кровопотеря, если разрез глубокий. Вы также можете ощутить кровопотерю в послеродовой период, если при движении или движении снова открывается разрез.
• Повреждение мышц или нервов — Если вы испытываете повреждение мышц или нервов, они могут в конечном итоге зажить самостоятельно после отдыха. Однако иногда для выздоровления может потребоваться физиотерапия у специалиста по тазу
• Болезненный половой акт — послеродовой половой акт может быть довольно неудобным для некоторых женщин в первые месяцы жизни.Однако у некоторых женщин болезненный половой акт сохраняется дольше обычного времени заживления, и это чаще встречается у тех, кто перенес эпизиотомию. Остеопат, физиотерапевт или тазовый специалист часто может помочь вылечить любое повреждение, которое вызывает болезненный половой акт.

# 3: Швы для эпизиотомии

Хотя некоторые естественные разрывы мягкие и не требуют наложения швов, эпизиотомия — это хирургический разрез, который из-за глубины требует наложения швов для заживления. Большинство акушерок / врачей используют рассасывающиеся швы, которые в конечном итоге снимутся по мере заживления. В зависимости от степени тяжести, вас, скорее всего, будут проверять при выписке, при одноразовом и шестинедельном контрольном осмотре.

Иногда швы выходят преждевременно. Если это произойдет, вашей акушерке или врачу может потребоваться повторно зашить разрез в зависимости от того, как все зажило.

# 4: Уход после эпизиотомии

В целом, уход после эпизиотомии аналогичен обычному постнатальному отдыху с небольшим дополнительным вниманием к промежности. Как вы видели выше, есть много вещей, которые вы можете сделать, чтобы облегчить исцеление.

При наложении швов следует проявлять осторожность, избегая давления, чрезмерной активности, резких вытираний или интенсивных испражнений. Вам также нужно будет воздерживаться от секса до тех пор, пока акушерка или врач не дадут вам разрешение.

Также важно следить за любыми признаками инфекции и сообщать о них своему врачу, если что-то обнаруживается. Сидячие ванны и частая смена подушечек также могут обеспечить хорошую гигиену и предотвратить инфекцию.

# 5: Шрам после эпизиотомии

Каждое тело уникально в том, как оно лечит.Некоторые люди склонны к более толстой рубцовой ткани, в то время как у других рубцы не очень сильно. После эпизиотомии из-за глубины и количества швов у вас, скорее всего, останется хотя бы несколько рубцов. Некоторые также испытают довольно глубокую рубцовую ткань.

При отсутствии повреждений нервов и мышц многих не беспокоит рубцовая ткань. Однако иногда плотная рубцовая ткань может вызывать продолжительную боль, боль при половом акте и даже болезненный стул. Если вы предрасположены к образованию глубокого рубца или в конечном итоге столкнулись с ним, важно связаться с акушеркой или врачом, чтобы помочь в заживлении.

Существует множество вариантов помощи в исцелении, включая местные масла или мази, физиотерапию с тазовым специалистом и, в крайних случаях, другую хирургическую процедуру.

…

Многие аспекты рождения прекрасны и прекрасны. Но для некоторых матерей роды более точно можно описать как прекрасный беспорядок. Много радости, красоты, чудес … но иногда это также включает в себя неприятные вмешательства, дискомфорт и требует времени на заживление. Но, к счастью, восстановление после эпизиотомии должно закончиться раньше, чем вы об этом узнаете.

Если вы пережили эпизиотомию, хотя у нее могут быть некоторые неприятные моменты, уделите время исцелению и отдыху. Это может помочь вам получить более приятный послеродовой опыт, а также помочь в заживлении промежности.

Рекомендуемая литература: Недооцененная терапевтическая сила послеродового отдыха.

Матерей, перенесших эпизиотомию при первых родах, с большей вероятностью понадобится в следующих

По данным исследователей из Университета Бен-Гуриона в Негеве и Медицинского центра Университета Сорока в Беэр-Шеве, матерям, которым сделана эпизиотомия во время первых родов, с большей вероятностью потребуется эта процедура при последующих родах.

Эпизиотомия — это хирургический разрез, который делается у входа во влагалище во время родов, чтобы облегчить тяжелые роды и предотвратить разрыв тканей. Хотя эпизиотомия может помочь ускорить рискованные роды и предотвратить значительные порезы, возможные побочные эффекты включают повышенную кровопотерю, воспаление, боль, инфекцию, деформацию анатомии и сексуальную дисфункцию.

В исследовании, опубликованном в прошлом месяце в Архиве гинекологии и акушерства, «Однажды эпизиотомия, всегда эпизиотомия?» Исследователи BGU заявили, что женщины, которым была сделана эпизиотомия во время первых родов, имели более высокую вероятность будущих разрывов тканей промежности, требующих хирургических разрезов во время родов.

После того, как они изучили более 43000 родов в Сороке за 24 года, с 1991 по 2015 год, исследователи обнаружили, что 17,5 процентам матерей, перенесших эпизиотомию во время первых родов, потребовались повторные процедуры, в то время как только 3,1% из тех, у кого не было при эпизиотомии в первый раз потребовалась одна.

«Насколько нам известно, это крупнейшее на сегодняшний день исследование, в ходе которого изучали, влияет ли эпизиотомия в одной доставке на исход следующей», — сказал д-р. Аяла Зильберман, ведущий исследователь из BGU и Soroka, в заявлении во вторник.

Подпишитесь на Startup Daily и никогда не пропустите главные технические новости Израиля

Регистрируясь, вы соглашаетесь с условиями

В 2006 году Американский конгресс акушеров и гинекологов рекомендовал отказаться от плановой эпизиотомии, а в 2008 году Национальный форум качества заявил, что ограничение плановой эпизиотомии является важным показателем качества и безопасности пациентов.Впоследствии частота эпизиотомии в США снизилась с 17,3% в 2006 году до 11,6% в 2012 году. Всемирная организация здравоохранения рекомендует, чтобы частота эпизиотомии составляла 10%.

«Главный вывод этого исследования состоит в том, что существует связь между эпизиотомией при первых родах и повторной эпизиотомией и повреждением промежности», — сказал Зильберман. «Теперь мы должны сосредоточиться на использовании альтернативных методов для защиты этой группы повышенного риска» женщин, нуждающихся в таких процедурах.

Помимо Зильбермана, в исследовательскую группу БГУ входили д-р.Эяль Шейнер, заместитель декана по работе со студентами факультета медицинских наук БГУ и заведующий кафедрой акушерства и гинекологии Сорока; Д-р Орит Барретт, докторант факультета медицинских наук БГУ; и д-р Тали Зильберштейн и д-р Бател Хаму, также из отделения акушерства и гинекологии Сорока.

Подарите Хануку просветляющий подарок

Вот подарок на Хануку, который пробуждает знания и понимание об Израиле и еврейском народе.

Подарочное членство в Сообществе Times of Israel дает вашему получателю право на членство в течение одного года по специальной сниженной цене.

Учить больше Учить больше Уже участник? Войдите, чтобы больше не видеть это

Ты серьезно. Мы ценим это!

Нам очень приятно, что вы прочитали статей X Times of Israel за последний месяц.

Вот почему мы приходим на работу каждый день — чтобы предоставить таким взыскательным читателям, как вы, обязательные к прочтению материалы об Израиле и еврейском мире.

Итак, теперь у нас есть запрос . В отличие от других новостных агентств, у нас нет платного доступа. Но поскольку журналистика, которую мы делаем, стоит дорого, мы приглашаем читателей, для которых The Times of Israel стала важной, поддержать нашу работу, присоединившись к The Times of Israel Community .

Всего за 6 долларов в месяц вы можете поддержать нашу качественную журналистику, наслаждаясь The Times of Israel AD-FREE , а также получая доступ к эксклюзивному контенту, доступному только для членов сообщества Times of Israel.

Присоединяйтесь к нашему сообществу Присоединяйтесь к нашему сообществу Уже участник? Войдите, чтобы больше не видеть это

«Не могу забыть ужас рождения сына» | Роды

Секунды, которые проходят между актом родов и ожиданием крика ребенка, — самые мучительные моменты в привилегированной жизни. Мой второй сын Фрэнк не плакал.

В конце прошлого лета в лондонской больнице он родился в полубессознательном состоянии. Его пульс был слабым, и он был гибким, как тряпичная кукла, бледно-голубовато-серого цвета.На его носу и черепе были ярко-красные вмятины, которые позже превратились в темно-фиолетовые синяки. Согласно его записям в больнице, его балл по шкале Апгар при рождении (10 баллов — здоровый, а ноль — невосприимчивый) был равен двум. Незадолго до выхода Фрэнк повернул налево и застрял в родовом канале — никакие толчки не могли заставить его сдвинуться с места. Его вырвали из меня, сначала безрезультатно с помощью пылесоса, а затем, окончательно, с помощью пары гигантских металлических щипцов для салата, называемых щипцами. Акушерка на короткое время положила его безвольное тельце мне на грудь, а затем снова и снова подняла его в противоположную сторону комнаты, где врачи начали свою работу.

Сначала, все еще ошеломленная с рождения, я не совсем понимала, что происходит. Я помню, как подумал о том, как странно было то, что в течение многих часов все внимание было сосредоточено на моем теле и огромных усилиях, направленных на то, чтобы заставить его делать то, что от него требуется, а теперь все изменилось. Как будто меня разделили пополам, и то, что осталось от меня — оставшаяся шелуха — казалось почти случайным в этой сцене.

Я услышал сигнал тревоги в коридоре за пределами нашей комнаты, и я смутно подумал, что на этом этаже должна быть чрезвычайная ситуация.Местные жители и интерны в скрабах потянулись к двери, потянувшись, чтобы увидеть пациента — нашего неподвижного маленького сына. Вскоре вокруг ребенка образовалась толпа, только стоя. Мой муж сжал мою руку, пока я обрабатывала безмолвное откровение, что чрезвычайная ситуация была нами.

«Звук его крика вызвал мрачные мысли, омрачение моего и без того скучного настроения»: Лия ​​с Фрэнком сразу после его рождения. Фотография: Роб Йейтс

Мы наблюдали, как врачи накладывали кислородную маску размером с игрушку на лицо нашего сына, и слышали, как они замолкали, когда их движения становились все быстрее.Мы сканировали их лица в поисках паники или облегчения и ничего не видели, только пустоту. Мы ждали крика ребенка, но его не последовало.

Через несколько часов, к нашему огромному облегчению, нам сказали, что с Фрэнком все в порядке. Педиатр дал понять, что его не беспокоит — и даже не особо интересует — случай Фрэнка. Он не мог предложить никакого реального объяснения того, почему наш сын родился «плоской линией» (его термин), кроме очевидного вывода, что он был сбит зажимом щипцов на голове. «Бывает, — сказал врач.«Мы не знаем почему». У него была легкая желтуха, но доказательств кислородного голодания не было.

Мы наблюдали, как врачи надевали кислородную маску размером с игрушку на лицо нашего сына, и слышали, как они замолкали. Помимо щипцов, мне сделали внутренний и внешний разрыв, а также эпизиотомию — разрезали и снова сшили. Как позже сказал один врач: «Это как если бы грузовик проехал по вашему тазовому дну». Мне сделали переливание крови от кровопотери и парацетамол от боли, что не сильно помогло.

Когда меня наконец доставили в неонатальное отделение в инвалидном кресле и я могла держать его, мой сын был так разбит, что выглядел так, будто участвовал в драке в баре. «Тебе стоит увидеть другого парня», — пошутила медсестра. «Ты уже это сделал», — сказал я. «Другой парень — это я».

Это не история личной трагедии. Когда я пишу это, я осознаю, что многие матери пережили гораздо худшее. Беременность и роды, если что-то пойдет не так, могут закончиться всевозможными ужасами, включая потерю ребенка — опыт, который я не могу понять.

Напротив, это история о том, что было написано из официального повествования о рождении в Великобритании. Рождение Фрэнка, как описано, было бы классифицировано в нашей системе материнства как успешное. Для системы, которая гордится тем, что она ориентирована на женщин, система охраны материнства NHS терпит неудачу в послеродовом периоде. Мало того, что физическое и психическое здоровье молодых матерей стало второстепенным, оно иногда кажется несущественным. Это нерассказанная история страданий, которые игнорирует наша система охраны материнства.

Трудно признать это сейчас, через восемь месяцев после рождения Фрэнка, но в те первые недели я не чувствовал того восторга, который приходит с младенцем. Я покорно ухаживал за своим сыном, кормил, купал, отрыгивал, пеленал, успокаивал его всю ночь, но большую часть времени я чувствовал себя странно отстраненным, как зомби, шаркающий в движениях.

Звук его крика вызвал мрачные мысли, омрачение моего и без того скучного настроения. Я помню, как смотрел на него и отмечал тот факт, что он был красив, но не мог отделить его тело от ужаса своего рождения. Я был одержим идеей, что с ним что-то не так, что он лишен кислорода, и врачи скрыли это от меня.Я дважды водила его к акушерке, потому что была убеждена, что у него косые глаза. Когда я потребовала узнать, думает ли акушерка, что он выглядит так, будто у него повреждение мозга, она странно посмотрела на меня.

В те первые несколько недель у меня были воспоминания каждый день. Я стоял в очереди у Сейнсбери, и внезапно я снова оказывался в безумии родильного отделения, кровь текла на полу под моей кроватью и гадала, умер ли мой ребенок. Я размышлял о деталях того, что произошло в течение нескольких недель, не в силах думать ни о чем другом. Иногда я рассказывал эту историю всем, кто хотел ее слушать; другие я едва мог говорить. В конце концов я пошел к психиатру, который поставил мне диагноз «травма». Не послеродовая депрессия — она ​​была очень ясна в этом вопросе — а посттравматический стресс, возникший в результате физических и эмоциональных испытаний, связанных с рождением Фрэнка.

Физически я тоже боролся. Когда Фрэнк стал больше и красивее, озарив мир своей первой липкой ухмылкой, я уже не приходил в норму. Каждый раз, когда я оказывался один в комнате с врачом, патронажной сестрой или акушеркой, я требовал, чтобы они осмотрели меня, чтобы определить, правильно ли я выздоравливаю.Снова и снова мне говорили, что все в порядке — швы зажили, и мне дали все необходимое для упражнений, секса, на всю жизнь. Но что-то было не так.

Швы зажили, и мне дали все необходимое для упражнений, секса и жизни. Но что-то было не так.

Как и многие молодые матери, я страдала недержанием мочи (мочеиспускание при кашле или чихании) и ослаблением тазового дна, но было еще кое-что. Странное тянущее ощущение, тяжесть, которая не утихает.Я описывал эти симптомы снова и снова, и медицинские работники игнорировали меня, пока однажды за чашкой чая подруга не предположила, что у меня может быть пролапс тазового органа. На следующий день я записался на прием к своему терапевту, который направил меня к гинекологу, который подтвердил, что у меня действительно был умеренный или тяжелый случай заболевания, называемого цистоцеле, также известного как выпадение мочевого пузыря. Это означает, что стенка моего влагалища была настолько сильно повреждена во время родов, что мой мочевой пузырь выплеснулся во влагалище.Он сказал мне, что лучший курс лечения — это корректирующая операция. Это то, чего я не могу получить, пока не перестану кормить грудью через три месяца, а это еще несколько месяцев. Тем временем мне прописали курс послеродовой физиотерапии, который включает в себя выполнение упражнений для тазового дна под наблюдением врача и использование вибрирующих палочек в нижних областях, чтобы обратить вспять повреждение тканей.

Это не так весело, как кажется.

Несмотря на все это, я один из счастливчиков.Большинство женщин, получивших родовые травмы и травмы, никогда не получают надлежащего диагноза или лечения. Трудно даже заставить кого-нибудь понять, что это может быть проблема. Мой муж, удивленный тем, что после таких травматических родов за мной не проводилось регулярное наблюдение, нашел акушера, родившего Фрэнка, и попросил ее совета. Она не ответила. Позже мы узнали, что такой контакт не поощряется; никаких комментариев или советов предложить не удалось. Больница все доставляет.

Ассоциация родовых травм, группа взаимной поддержки, оценивает, что 10 000 женщин в Великобритании ежегодно проходят лечение от посттравматического стрессового расстройства в результате родов.Это самая большая когорта страдающих посттравматическим стрессовым расстройством в стране. По их оценкам, еще 200 000 женщин могут почувствовать травму во время родов и у них появятся невылеченные симптомы посттравматического стрессового расстройства.

Что касается физических травм, то в журнале British Journal of Obstetrics and Gynecology в 2015 году было обнаружено, что 24% женщин все еще испытывают боль во время секса через 18 месяцев после родов. В том же году исследователи из Мичиганского университета сделали МРТ 68 женщинам через семь недель после рождения ребенка. Из предположительно небольшой выборки они обнаружили, что у 29% были переломы лонных костей, о которых все они не подозревали, а у 41% были разрывы и серьезные повреждения мышц тазового дна, которые оставались невыявленными.Другое недавнее исследование в США, опубликованное в журнале PLOS One , показало, что 77% матерей по-прежнему страдают от болей в спине, а 49% испытывают недержание мочи через год после рождения ребенка.

Очевидно, что роды глубоко травмируют разум и тело многих женщин. Чуть более века назад почти 7% беременных женщин в Англии и Уэльсе умерли от него. Но сейчас роды намного безопаснее — так почему же так много женщин все еще страдают от их последствий, не диагностированных и не получающих лечения?

Частично причина в том, что разговоры о родовых травмах и травмах пропитаны стыдом и институциональным сексизмом.Я говорю не только об общей чопорности, связанной с проблемами репродуктивного здоровья женщин. Среди многих медицинских работников преобладает позиция, с которой я столкнулся, что молодые матери должны научиться поглощать это. Как сказал мне один терапевт с полусердством: «У вас было двое детей. Ваше тело изменилось. Вы не можете ожидать, что почувствуете то же самое, что и раньше ».

Отношение такое, что молодые матери должны просто смириться с этим. Один терапевт сказал: «Вы не можете ожидать, что почувствуете то же самое, что и раньше»

Ребекка Шиллер, председатель BirthRights, организации, которая стремится продвигать права человека при родах, сказала мне, что институциональное отрицание опыта женщин является огромная проблема, особенно если речь идет о послеродовом уходе.«Существует общая позиция:« Ваш опыт не имеет значения, все, что имеет значение, — это здоровый ребенок ». Хотя, конечно, эти два понятия неразрывно связаны.

Я пришел к выводу, что отчасти проблема заключается в том, что беременных женщин не информируют должным образом о рисках родовой травмы и травмы заранее.

С моей первой беременностью я решила родить естественным путем, без лекарств и в воде в домашних условиях. Я арендовала бассейн для родов по настоянию своей акушерки из NHS, и когда начались роды, я ходила по дому, зажигая ароматические свечи.Но через семь часов, когда у моего ребенка оказался необнаруженный тазик, меня срочно доставили в больницу на скорой помощи. Когда было решено, что мой сын родится с помощью экстренного кесарева сечения, врач заранее объяснил мне все риски и попросил подписать отказ от хирургического вмешательства. И все же со вторым сыном, когда я отказался от своего права на плановое кесарево сечение и предпочел вместо этого «нормальные» роды, несколько акушерок заверили меня, что выбор в пользу VBAC (вагинальные роды после кесарева сечения) был более безопасным, лучший вариант и приведет к более легкому выздоровлению, чем хирургические роды.

Как я узнал позже, женщины моей возрастной группы (40), особенно те, кто ранее перенесли кесарево сечение, имеют гораздо более высокий уровень родовспоможения, а роды с помощью родовспоможения часто приводят к травмам и травмам. NHS и NCT мало что могут сказать о родовых травмах. Нет никаких консультационных услуг по родовой травме или травмам, а послеоперационный уход, как я выяснил, получить трудно. Есть частные варианты (например, у моего психиатра), но есть частные варианты для всего, если вы можете себе это позволить.

«Ваш опыт не имеет значения; все, что имеет значение, — это здоровый ребенок »: прекрасный Фрэнк. Фотография: Фил Фиск / The Observer

Чтобы получить медицинскую помощь, финансируемую государством, вам нужно бороться за нее, что не в состоянии сделать многие роженицы и молодые матери с травмами. Еще больше усложняет ситуацию послеродовая депрессия. Просто взгляните на группы послеродового чата в Интернете, и вы обнаружите, что женщины расстроены, когда им говорят, что у них просто гормонально вызванный случай «детской депрессии», когда то, что они на самом деле чувствуют, является нормальной реакцией на глубоко огорчительный опыт.Диагностика послеродовой депрессии у матери, получившей родовую травму или травму, — это медицинский эквивалент вопроса оправданно разгневанной женщины, может ли она, только может быть, вот-вот начнутся месячные? И все же это происходит постоянно.

Это очевидное состояние институционального отрицания имеет разумное объяснение. Родовые травмы и травмы вступают в противоречие с доминирующим духом NHS по охране материнства, согласно которому «естественные» роды более безопасны и расширяют возможности женщин. И это несмотря на то, что в Великобритании один из самых высоких показателей младенческой смертности в Западной Европе и, по данным судебного органа NHS, ежегодно выплачиваются сотни миллионов исков по поводу халатности по беременности и родам.

Поскольку NHS продолжает уделять этому вопросу мало внимания, уровень родовых травм и травм продолжает расти из-за совокупности факторов, включая стареющих матерей, ожирение и более крупных новорожденных. Но почему не уделяется больше внимания обычным психологическим и физическим травмам, которым подвергаются многие женщины в послеродовой период?

Это вопрос, который Морин Тредуэлл, председатель Ассоциации родовых травм, задает уже почти два десятилетия. Она основала свою организацию в ответ на множество знакомых женщин, которым отказали в обезболивании во время родов и которые в конечном итоге получили травму.«Если мужчина перенес стоматологическую операцию после того, как попросил анестетика, но не получил его, мы рекомендуем терапию, но если то же самое происходит с женщиной, мы говорим ей, что она хорошая девочка, молодец. Это безумие, — сказала она.

Согласно Тредуэллу, родовая травма усугубляется культурой, которая отмечает только один вид рождения. «Система, а также доминирующая культура внушают женщинам ложные ожидания. Это вводит женщин в заблуждение, заставляя их думать, что рождение должно быть таким чудесным, вдохновляющим опытом, и когда это не так, женщинам ужасно стыдно.

В прошлом году, когда у Джейми и Джулса Оливера родился пятый ребенок, Оливер написал в Твиттере о «невероятно спокойном естественном рождении» своей жены. Это звучит смешно, но я плакал, читая этот твит. Новые матери очень чувствительны к чувству вины, и это часто начинается с того, что роды не были произведены определенным образом.

Восемь месяцев спустя мы с Фрэнком бредем в истощенном состоянии удовлетворения. Травма, полученная при его рождении, исчезает, с каждым днем ​​сменяясь его чудесной реальностью.Теперь мое тело превратилось в тело матери — измученное в боях, уютное и устрашающее в своих достижениях. Я благодарен своим мальчикам и за то, что мне помогли избавиться от состояния, с которым сталкиваются многие матери, но немногие ищут признания, не говоря уже о лечении.

Как я уже сказал, я один из счастливчиков.

^{Эта статья содержит партнерские ссылки, что означает, что мы можем заработать небольшую комиссию, если читатель перейдет по ссылке и совершает покупку. Вся наша журналистика независима и никоим образом не зависит от рекламодателей или коммерческих инициатив.Нажимая на партнерскую ссылку, вы соглашаетесь с установкой сторонних файлов cookie. Больше информации.}

послеродовых инфекций | Бэбицентр

Что такое послеродовые инфекции?

Ваш выздоравливающий организм может быть уязвим для определенных инфекций после рождения ребенка. Некоторые послеродовые инфекции фактически назревают во время родов, хотя часто они не проявляются в течение нескольких дней или даже недель после родов.

Общие инфекции включают:

• Эндометрит, инфекция эндометрия (слизистой оболочки матки)
• Мастит, инфекция груди
• Инфицированный разрез
• Инфекция мочевыводящих путей

Эндометрит

У вас более высокий риск развитие инфекции эндометрия, если у вас было кесарево сечение, и риск еще выше, если вы рожали заранее.

Также выше, если у вас были очень продолжительные роды или был продолжительный период времени между отхождением воды и родами. Среди женщин, рожающих естественным путем, риск выше для тех, у кого были искусственные роды, чем для тех, у кого были спонтанные вагинальные роды.

Мастит

Инфекционный мастит груди поражает 1 из 10 кормящих матерей и чаще встречается у мам с трещинами на сосках. (Маловероятно, что мать, не кормящая грудью, заболеет маститом, хотя это может произойти, когда ее грудь набухнет до того, как высохнет ее молоко.)

Зараженный разрез

Если у вас был кесарево сечение, место разреза может быть инфицировано. (После родов через естественные родовые пути они могут появиться на месте эпизиотомии или разрыва, хотя это случается редко.) До 16 процентов женщин, перенесших кесарево сечение, заболевают инфекцией, обычно в течение недели после родов.

Инфекция мочевыводящих путей

Вы более уязвимы для развития инфекции мочевыводящих путей после родов, особенно если у вас был катетер в мочевом пузыре или эпидуральная анестезия.

Каковы симптомы послеродовой инфекции?

Многие инфекции сопровождаются лихорадкой, ознобом, общим недомоганием или дискомфортом, и иногда это единственные очевидные симптомы. Другие симптомы, на которые следует обратить внимание, включают:

• Боль в нижней части живота, субфебрильная температура или лохии с неприятным запахом (признаки эндометрита)
• Болезненная, твердая, теплая, красная область (обычно только на одной груди) и лихорадка, озноб, мышечные боли, усталость или головная боль (признаки мастита)
• Покраснение, выделения, отек, тепло или усиливающаяся болезненность или боль вокруг места разреза или раны (будь то разрез кесарева сечения, эпизиотомия, или разрыв) или разрез, который выглядит так, как будто он начинает отделяться
• Затруднение мочеиспускания, болезненное мочеиспускание, ощущение, что вам нужно часто и срочно мочиться, но мало или ничего не выходит, или моча мутная или кровянистая (признаки мочеиспускания инфекция тракта)

Что мне делать, если я думаю, что у меня инфекция?

Поскольку нелеченная инфекция может быстро стать серьезной, важно заранее предупредить вашего врача, если у вас поднялась температура или есть какие-либо другие симптомы, описанные выше.

(Возможно, вы слышали, что нагрубание груди может вызвать субфебрильную лихорадку. Хотя это может случиться, не думайте, что нагрубание является причиной послеродовой лихорадки. Вместо этого позвоните своему врачу.)

Вам дадут антибиотики для лечения инфекции. Обязательно сообщите своему врачу, кормите ли вы грудью, потому что это повлияет на то, какие лекарства он пропишет. Обычно достаточно пероральных антибиотиков, но в некоторых случаях вам могут потребоваться внутривенные антибиотики и, возможно, другое лечение.(Например, если у вас инфицированная рана, возможно, ее придется вскрыть хирургическим путем и дренировать.)

Вероятно, вы почувствуете себя лучше в течение нескольких дней после начала приема антибиотиков, но важно пройти полный курс, даже если ваши симптомы исчезнут. Спросите своего поставщика, сколько времени нужно, чтобы лекарства начали действовать, и обязательно сообщите ему, если они не помогают в течение этого периода времени. Возможно, вам потребуется перейти на другой препарат или может произойти что-то еще.

Пейте много жидкости, чтобы предотвратить обезвоживание, и как можно больше отдыхайте, чтобы помочь своему организму бороться с инфекцией.

% PDF-1.4 % 294 0 объект >>> эндобдж 291 0 объект > поток doi: bmjopen-2019-033354application / pdf2020-07-17T12: 15: 10 + 01: 002021-11-23T04: 11: 57-08: 002021-11-23T04: 11: 57-08: 00Adobe InDesign CS6 (Windows) UUID: 0a7d2a7d-1dd2-11b2-0a00-9000e82d96ffxmp.did: B2C59A163194E611BD009A7CB80B8EC7xmp.id: E187F0C31EC8EA1182A2878291DB50F7proof: pdfxmp.iid: E087F0C31EC8EA1182A2878291DB50F7xmp.did: 12BEE6AC550DE8118634A2E26D244B8Exmp.did: B2C59A163194E611BD009A7CB80B8EC7default

convertedfrom применение / х-InDesign к применению / pdfAdobe InDesign CS6 (Windows) / 2020-07-17T12: 15: 10 + 01: 00

Библиотека Adobe PDF 10.0,1 Ложь конечный поток эндобдж 295 0 объект > эндобдж 232 0 объект > эндобдж 290 0 объект > эндобдж 296 0 объект > / Font> / ProcSet [/ PDF / Text] / Properties> / Shading> / XObject >>> / Rotate 0 / TrimBox [0.0 0.0 595.276 793.701] / Type / Page >> эндобдж 1 0 объект > / Font> / ProcSet [/ PDF / Text] / XObject >>> / Rotate 0 / TrimBox [0.0 0.0 595.276 793.701] / Type / Page >> эндобдж 24 0 объект > / Font> / ProcSet [/ PDF / Text] / XObject >>> / Rotate 0 / TrimBox [0.0 0.0 595.276 793.701] / Type / Page >> эндобдж 43 0 объект > / Font> / ProcSet [/ PDF / Text] / XObject >>> / Rotate 0 / TrimBox [0.0 0,0 595,276 793,701] / Тип / Страница >> эндобдж 45 0 объект > / Font> / ProcSet [/ PDF / Text] / XObject >>> / Rotate 0 / TrimBox [0.0 0.0 595.276 793.701] / Type / Page >> эндобдж 47 0 объект > / Font> / ProcSet [/ PDF / Text] / XObject >>> / Rotate 0 / TrimBox [0.0 0.0 595.276 793.701] / Type / Page >> эндобдж 49 0 объект > / Font> / ProcSet [/ PDF / Text] / XObject >>> / Rotate 0 / TrimBox [0.0 0.0 595.276 793.701] / Type / Page >> эндобдж 75 0 объект > / Font> / ProcSet [/ PDF / Text] / XObject >>> / Rotate 0 / TrimBox [0.0 0,0 595,276 793,701] / Тип / Страница >> эндобдж 136 0 объект > / Font> / ProcSet [/ PDF / Text] / XObject >>> / Rotate 0 / TrimBox [0.0 0.0 595.276 793.701] / Type / Page >> эндобдж 137 0 объект [138 0 R 139 0 R 140 0 R 141 0 R 142 0 R 143 0 R 144 0 R 145 0 R 146 0 R 147 0 R 148 0 R 149 0 R 150 0 R 151 0 R 152 0 R 153 0 R 154 0 155 0 R 156 0 R 157 0 R 158 0 R 159 0 R 160 0 R 161 0 R 162 0 R 163 0 R 164 0 R 165 0 R 441 0 R] эндобдж 438 0 объект > поток HWko ߖ * $ 3 | ˋ- lvď.vEAcaGOm% T [, dRws = `3tn $ gçç7’WM ޛ1 AƷ = f6tfqW} çq {ozz ڶ α, 1rѻ} V {z / 4qSc: H \ mz) a (! Cs6oAJ? F ?, / % i_ 駃 ʃ

UL_, NTgX Y [8nr ~ DfFL7} / َ nY] (8, $ 5ƒ4e *, ɦKX˾k6YBPiohcѐ4DABETa # 6) [tL? OD а = Z4z’ƬFY? Z] F2 | f # ۱9w \ Uiw1m v; + Lwh? 1zp @ z 0 ~ # `6 & 3ɉ0`xM> HIj

Новая мать, 29 лет, умирает через несколько дней после рождения первого ребенка после заражения плотоядными бактериями в результате эпизиотомии

Новая мать, 29 лет. , умирает через неделю после рождения своего первого ребенка, когда она заражается плотоядными бактериями в результате эпизиотомии

• Хизер Николс перенесла эпизиотомию — небольшой разрез, чтобы увеличить отверстие влагалища, чтобы помочь при родах — когда у нее родилась дочь Руби Энн
• Но через день она почувствовала боль и вернулась в больницу, и врачи обнаружили у нее некротический фациит
• Операции не смогли остановить распространение болезни, и она скончалась
• Ее муж Мэтт пытается воспитать осведомленность о порочной инфекции
• Больница исследует, откуда пришла инфекция, но бактерии естественным образом живут в коже и горле
  

Лидия Варре n

Опубликовано: 16:27 GMT, 15 августа 2013 г. | Обновлено: 18:48 GMT, 15 августа 2013 г.

Новая мать умерла всего через неделю после рождения первой дочери после того, как она заразилась болезнетворными плотоядными бактериями в результате эпизиотомии.

Хизер Николс, 29 лет, скончалась в Восточном медицинском центре штата Мэн 8 августа после рождения ребенка Руби Энн с мужем Мэттом рядом с ней 1 августа.

Теперь Мэтт, помощник по уходу за детьми, остался воспитывать их только новорожденная дочь, пока он борется, чтобы привлечь внимание к смертельным бактериям, которые так внезапно похитили его любимую жену.

Чтобы помочь с 20-часовыми родами, Хизер была сделана эпизиотомия — небольшой разрез, увеличивающий отверстие влагалища.Но по возвращении домой боль, которую она ожидала, за ночь усилилась.

Утрата: Хизер Николс, изображенная со своим мужем Мэттом, умерла после того, как после родов заразилась плотоядными бактериями. Ей сделали небольшой разрез, чтобы помочь при родах, но он заразился

На следующее утро она отправилась в больницу с другом, предполагая, что врачи просто пропишут ей антибиотики для снятия боли и отека, но она так и не ушла. Bangor News Daily сообщил.

Поразительно, но молодая мать, которая так взволнованно готовилась к приезду дочери, узнала, что заразилась редкой, быстро распространяющейся инфекцией, называемой некротическим фасциитом.

Это смертельная инфекция, также называемая «плотоядными бактериями», поражает мышцы и ткани кожи, заставляя своих жертв нуждаться в значительной ампутации. Около четверти жертв умирают.

Бактерии, чаще всего A Streptococcus, естественным образом обнаруживаются в коже или горле, и инфекции обычно легко поддаются лечению.

Новая мать: это изображение показывает Хизер с малышкой Руби Энн сразу после того, как она родилась 1 августа

Великолепно: малышка Руби Энн, которой сейчас две недели, не пострадала от инфекции ее матери

НЕКРОТИЗИРУЮЩИЙ ФАСЦИИТ: СМЕРТЕЛЬНЫЕ БАКТЕРИИ, ПОЖИРАЮЩИЕ МЯСО

Некротический фасциит, более известный как «плотоядное заболевание», является редкой, но чрезвычайно опасной бактериальной инфекцией. «Некротизирование» относится к чему-то, что вызывает отмирание тканей тела, а инфекция может разрушать кожу, мышцы и жир.

Заболевание развивается при попадании бактерий в организм, часто через незначительные порезы или царапины. По мере того, как бактерии размножаются, они выделяют токсины, которые убивают ткани и перекрывают приток крови к пораженному участку. Из-за своей вирулентности бактерии быстро распространяются по организму.

Симптомы включают маленькие красные шишки или шишки на коже, быстро распространяющиеся синяки, потливость, озноб, жар и тошноту. Органная недостаточность и шок также являются частыми осложнениями.

Больных необходимо лечить немедленно, чтобы предотвратить смерть, и обычно им назначают мощные антибиотики и хирургическое вмешательство для удаления мертвых тканей.Ампутация может потребоваться, если болезнь распространяется через руку или ногу. Но около четверти жертв погибнут из-за болезни.

Но в некоторых случаях, когда он проходит через порез или царапину, он может производить разрушительные токсины, заражающие ткани — в том, что Мэтт называл «идеальным штормом» бактерий, которые «полностью вышли из левого поля зрения».

Хизер перенесла операцию по удалению части разлагающейся плоти, но ее боль все еще продолжалась.

Врачи планировали отвезти ее из отделения интенсивной терапии в бостонскую больницу для реконструктивной хирургии, но ночью из больницы позвонили Мэтту и сказали, что ее состояние ухудшается.

Они также посоветовали ему купить детское питание, так как тело Хизер было заполнено лекарствами, и она не могла кормить грудью малышку Руби Энн.

Он объяснил Bangor Daily News: «Судя по тому, что нам рассказывали и что мы видели, [Хизер] совсем недолго осталось жить с того момента».

В какой-то момент живот Хизер был разрезан, чтобы сбросить давление от скопившейся жидкости. По словам ее мужа, она открывала глаза только один раз за все время испытания.

«То, как мне объяснили — это меня немного задело, — заключалось в том, что лекарство в ее теле борется за то, чтобы сохранить ей жизнь, но она борется за смерть», — сказал он.

Зная, что она не переживет еще одну операцию, он решил удалить ей трубки, чтобы она чувствовала себя комфортно, прежде чем она скончалась. Семья собралась и помолилась вокруг нее, прощаясь.

Пропущено: пара из Бангора, штат Мэн, была замужем в течение двух лет, и обе работали в сфере ухода за детьми

Новая мать: Хизер, которая много месяцев с энтузиазмом готовилась к рождению дочери, быстро ухудшилась после заражения. и даже операции не могли остановить его распространение.

«Они сказали, что она боролась с этим намного сильнее, чем большинство людей», — сказал Мэтт, который женился на Хизер чуть более двух лет назад после того, как они познакомились через общего друга.

«То же самое и с беременностью, там были врачи … которые сказали, что она была одним из самых жестких людей, которых они когда-либо видели при родах».

Больница, хотя она не может комментировать конкретный случай из-за конфиденциальности, заявила, что рассмотрит случай и выяснит, находился ли инцидент под контролем больницы.

Он надеется выяснить, где именно произошли бактерии — вне больницы, внутри или из микроба, который уже был в теле пациента, сказали врачи.

Друзья также помогают собрать деньги на похороны Хизер на странице GoFundMe . Уже собрано более 13 000 долларов, и все оставшиеся деньги пойдут на образование Руби Энн.

Новорожденный: врачи сказали, что Хизер была одной из самых трудных людей, которых они видели при родах, когда она родила Руби Энн во время 20-часовых родов 1 августа

Хизер, которая мечтала открыть центр по уходу за детьми, запомнилась как артистичная и любящая в ней некролог .

«Она была общительной личностью, ее любили все ее друзья», — отмечалось в нем. «Хизер открыла свой дом для многих, никогда не отказывая другу в нужде».

Мэтт говорит, что не хочет винить больницу, но он хочет повысить осведомленность о болезни.

«На самом деле это может случиться с кем угодно, но лучше знать способы предотвратить это, насколько это возможно», — сказал он. «Я уверен, что есть люди, пытающиеся понять, как это предотвратить и как остановить, но это нужно вывести на передний план».’

КОГДА ИМЕЕТСЯ ЭПИЗИОТОМИЯ: ПЛЮСЫ И МИНУСЫ ПРОЦЕДУРЫ

Эпизиотомия — это хирургический разрез промежности, области между влагалищем и анусом, который делается непосредственно перед родами для увеличения влагалищного отверстия женщины. .

Раньше процедура была рутинной для предотвращения разрыва влагалища, поскольку считалось, что этот разрез поможет женщинам заживать легче, чем спонтанный разрыв. Но исследования, проведенные за последние 20 лет, показали, что процедура не защищает ткани.

МИНУСЫ

Исследования показывают, что женщины со спонтанным разрывом в действительности выздоравливают за такое же или меньшее время, чем женщины, перенесшие эпизиотомию.

Женщины, перенесшие эпизиотомию, также склонны терять больше крови во время родов и испытывать больше боли во время выздоровления.

Разрыв также имеет больше шансов стать больше, и исследования показывают, что он увеличивает риск разрыва при вторых родах. Это также увеличивает риск заражения.

Американский конгресс акушеров и гинекологов и другие эксперты согласны с тем, что эту процедуру не следует выполнять в обычном порядке.

PROS

Но если ребенок очень большой или находится в неправильном положении и врачу нужно место для щипцов, можно провести эпизиотомию.

Это также может помочь, когда ребенка нужно родить как можно быстрее — если он испытывает трудности, например, падение пульса.

Будущим мамам рекомендуется поговорить со своим врачом, чтобы узнать, в каких условиях он или она будет выполнять эпизиотомию.Акушерки проводят процедуру гораздо реже, чем акушеры.

плакатов 27-го Ежегодного национального форума IHI по повышению качества здравоохранения | IHI

Каждый год на Национальном форуме IHI мы поощряем студентов и жители, чтобы показать раскадровки об успехах своих отделений, качество проекты улучшения и проекты личного улучшения. Раскадровки — это неотъемлемая часть Форума, предоставляющая возможность организациям поделиться свои стратегии улучшения и праздновать их успехи с другими участниками.

Посмотрите раскадровки некоторых наших глав с 27-го ежегодного Национальный форум ниже или проверьте архив с прошлых форумов здесь. Хотите узнать больше о проекте? Напишите по адресу [email protected], и мы свяжем вас с руководителем группы.

Плакаты проекта IHI Open School Chapter QI

Бостонский медицинский центр, программа GME

Название : Ранний опыт внедрения пакета передачи обслуживания I-PASS

Контакт : Аравинд Аджакумар Менон

Название : Улучшение наборов заказов — создание стандартного процесса для повышения качества и использования

Контакт : Нандини Сетия

Название : Снижение чрезмерного использования сердечной телеметрии путем внедрения специальных электронных наборов заказов

Контакт : Раджат Сингх

Бостонский университет

Название : Расширение прав и возможностей студентов-медиков для улучшения ухода за пациентами в учебной программе для клерков

Контакт : Джастин Слейд

Название : Улучшение понимания пациентом при выписке: Расширенное обучение пациентов для студентов-медиков

Контакт : Джастин Слейд

Название : Профилактика послеоперационной венозной тромбоэмболии в торакальной хирургии: внедрение Caprini RAM

Контакт : Хелен Стерблинг

Название : Устранение диспропорций в отношении здоровья путем расширения участия устных переводчиков во время утренних раундов, ориентированных на семью

Контакт : Лиззет Аларкон

Title : Out Smarting Trisomy 21 Standards of Care with EPIC «Smartphrases»

Контакт : Майкл Стрэттон

Название : Уменьшение количества ненужных лабораторных заказов в стационарной службе общей внутренней медицины

Контакт : Шериф Али

Университет Брока

Название : Внедрение и совершенствование модели педиатрической клиники быстрой оценки в большой общественной больнице

Контакт : Сьерра Барретт

Университет Восточной Каролины

Название : Лидеры в области инновационной помощи

Контакт : Пейдж Драйвер

Университет Эмори

Название : Паспорт здоровья при диабете: Разработка и апробирование инструмента самоуправления для пациентов из группы высокого риска

Контакт : Жанель Петак

Название : Удивительная сложность уменьшения времени посещения пациента в клинике, управляемой студентами

Контакт : Юлия Сальталамаккья

Icahn School of Medicne на горе Синай

Название : Выявление чрезмерного использования УЗИ почек для диагностики обструктивного ОПП

Контакт : Джон Зеч

Луи Стоукс, VA Медицинский центр

Название : Инициатива QI, возглавляемая резидентом по повышению показателей скрининга амбулаторного колоректального рака

Контакт : Леланд Халл

Название : Повышение адекватного использования статинов в клинике первичной медико-санитарной помощи

Контакт : Омер Хан

Название : Инициатива QI под руководством резидента по сокращению тестирования сывороточного фолата в клинике первичной медико-санитарной помощи

Контакт : Рохит Радж

Орегонский университет здоровья и науки (OHSU)

Название : Скрининг и отслеживание социальных детерминант здоровья в федеральном медицинском центре

Контакт : Лиза Миллер

Университет Пердью

Название : Отчет о медсестринской смене: Перспективы передачи и влияние на сестринский уход

Контакт : Кэтрин Эрнест

Детская больница Филадельфии

Название : Сокращение ненужных рутинных послеоперационных анализов крови в педиатрическом отделении интенсивной терапии

Контакт : Майя Деван

Тулейнский университет

Название : Повышение эффективности и стоимости сердечных закупок

Контакт : Джиён Сон

Название : Сети хирургических бригад как основа для повышения качества

Контакт : Джонатан Коулман

Название : Принципы бережливого производства в рабочем процессе анестезиолога: сокращение потерь для увеличения времени создания добавленной стоимости

Контакт : Адити Дасгупта

Название : Повышение качества и эффективности междисциплинарных раундов в медицинском центре Тулейн

Контакт : Beau Saccoccia

Название : Повышение согласованности и эффективности ежегодных посещений по программе Medicare

Контакт : Исаак Ябен

Название : Формализация коммуникации при планировании выписки

Контакт : Келли О’Коннор

Название : Поддержание списка в активном состоянии: QIP для сокращения числа неактивных пациентов в списке ожидания трансплантации почки

Контакт : Шеннон МакЧесни

Название : Влияние участия организации подотчетной медицинской помощи на удовлетворенность пациентов больницы

Контакт : Кэтрин считает

Университет Альберты

Название : Улучшение интраоперационного управления жидкостями

Контакт : Calvin Tseng

Университет Цинциннати

Название : Междисциплинарные группы повысили точность расчетной даты выписки пациента поставщиком медицинских услуг

Контакт : Райан Гамлин

Мичиганский университет

Название : Реконструкция Центра периоперационной помощи Массачусетского госпиталя общего профиля

Контакт : Минакши Радж

Университет Южной Флориды

Название : Семинары QI — Базовая компетенция QI для слушателей за один час

Контакт : Нидхи Патель

Название : Метод проб и ошибок: задача максимизации операционной эффективности в бесплатной клинике, управляемой студентами

Контакт : Стефани Худи

Юго-западный медицинский центр Техасского университета

Название : Уменьшение инфекций, связанных с центральным потоком крови, у не финансируемых диализных пациентов

Контакт : Джанг Нгуен

Название : Эпидемиологическое исследование устойчивых к метициллину Staphylococcus aureus среди пациентов в ожоговом отделении интенсивной терапии

Контакт : Барабан без отсека

Название : Улучшение доступа и времени ожидания в амбулаторной эндокринологической клинике

Контакт : Бенджамин Вейя

Название : Разработка стандартизированного процесса для обзора ключевых показателей, связанных с инфекциями в области хирургического вмешательства

Контакт : Крис Чан

Название : Улучшение передачи пациентов в OR-ICU и OR-OR настройки

Контакт : Джим Шенг

Название : Влияние приборной панели врача на использование эпизиотомии в Уильям П.Университетская больница Клементса младшего

Контакт : Кэтрин Сюн

Название : Улучшение коммуникации между родителями и персоналом в окружном отделении интенсивной терапии новорожденных (NICU)

Контакт : Джамила Хокансон

Название : Эффект расширенного пути восстановления «SMaRT» для выборочной лапароскопической колоректальной хирургии

Контакт : Тейлор Робертс и Пэтти Браун

Название : Уменьшение продолжительности посещения пациента в бесплатной клинике, управляемой студентами, посредством вмешательства в клиническую практику

Контакт : Томас Дас

Колледж медицины и наук о жизни Университета Толедо

Название : Комплексная продольная учебная программа в Колледже медицины и естественных наук Университета Толедо

Контакт : Памела Шараф

Университет Торонто

Название : Улучшение связи между больницей и долгосрочным уходом во время перевода пациентов

Контакт : Джои Карсон

Вашингтонский университет

Название : QI Match: Подключение людей к проектам — страсть к возможностям в клинической учебной среде 21 века

Контакт : Chenwei Wu

Университет Утары Малайзия

Название : Ориентация на пациента в малазийских больницах

Контакт : Му’Таман Джаррар

Западный университет

Название : Интеграция повышения безопасности и качества пациентов (PSQI) в программу высшего медицинского образования

Контакт : Юлия Хемметт

Плакаты отделений открытой школы IHI

Беллин Колледж

Название : Bellin College IHI Open School Chapter

Контакт : Эбби Миллер

Университет Эмори

Название : Интеграция образования в области науки о системах здравоохранения в пять программ аспирантуры

Контакт : Ариадна Дезимоун

Джорджтаунский университет

Название : Обновления отделения открытой школы Джорджтаунского университета

Контакт : Катрина Смит

Университет Джеймса Мэдисона

Название : Раздел открытой школы IHI Университета Джеймса Мэдисона Раскадровка

Контакт : Карисса Джефферс

Орегонский университет здравоохранения и наук (OHSU)

Название : Планирование межпрофессиональной конференции: Первая региональная конференция Западного побережья

Контакт : Келси Прист

Государственный университет Портленда

Название : Реструктуризация и перепланировка отделения: использование принципов организации сообщества для поддержки взаимодействия с отделением

Контакт : Ханна Лобингер

Университет Пердью

Название : Запуск IHI Open School Purdue Chapter: Междисциплинарная студенческая организация, посвященная улучшению здравоохранения

Контакт : Аманда Хоббс

Университет Британской Колумбии

Название : Канадский регион IHI Open School: ранние начинания для новейшего региона

Контакт : Андреа Джонс

Название : Практические проекты повышения качества: устранение разрыва между теорией и практикой

Контакт : Мелисса Ван

Название : Интеграция ресурсов безопасности пациентов, QI и IHI в учебную программу медицинской школы UBC: стратегия IHIUBC

Контакт : Роберт Яо

Университет Цинциннати

Название : Общественная клиника улучшает здоровье пациентов и расширяет возможности межпрофессионального обучения

Контакт : Esper Wadih

Государственный университет Уэйна

Название : Группа разработки учебной программы медицинского факультета Государственного университета Уэйна

Контакт : Келси Андерсон

Университет Стоуни-Брук

Название : Истоки открытой школы IHI Глава: Опыт больницы Уинтропского университета

Контакт : Дженнифер Бразье

.