Факторы, влияющие на использование никотиновой заместительной терапии и электронных сигарет во время беременности

Что было изучено в этом обзоре? Никотиновая заместительная терапия (НЗТ) доставляет никотин без вредных химических веществ, содержащихся в табачном дыме. НЗТ помогает бросить курить некоторым взрослым, не беременным женщинам, но это, как кажется, не работает так хорошо во время беременности.. Это может быть связано с тем, что беременные женщины, как правило, не используют НЗТ так, как назначено. Исследования показывают, что некоторые беременные женщины используют электронные сигареты, чтобы сократить частоту курения или совсем бросить курить, хотя их безопасность и реальная эффективность во время беременности не известны. Недостаточно известно о проблемах, которые влияют на беременных женщин в отношении использования НЗТ / электронных сигарет.

Какова цель этого обзора? Изучить факторы, влияющие на то, будут ли женщины принимать и использовать НЗТ или электронные сигареты для уменьшения или отказа от курения во время беременности.

Каковы ключевые сообщения этого обзора? Три главных фактора, влияющих на принятие и использование женщинами НЗТ или электронных сигарет во время беременности: совет, который женщина получает от работника здравоохранения по использованию НЗТ или электронных сигарет во время беременности; желание защитить своего не родившегося ребенка от вреда; и собственный прошлый опыт использования НЗТ. Каждый из этих факторов может как способствовать, так и препятствовать использованию женщинами этих продуктов.

Каковы основные результаты? Мы включили 21 исследование, 15 из которых были посвящены НЗТ, 3 — электронным сигаретам и 3 — обоим продуктам. Полученные результаты показывают, что желание женщин защитить своих нерожденных детей от вреда является одной из основных причин, по которой они используют эти продукты. Они также учитывают советы медицинских работников: так, когда специалисты говорят женщинам, что НЗТ или электронные сигареты безопаснее, чем курение, и что их можно использовать во время беременности, уверенность в их безопасном применении возрастает.

Когда женщинам говорят, что НЗТ или электронные сигареты так же опасны или даже более опасны, чем курение, и что они не должны использовать их во время беременности, их уверенность в применении снижается. Прошлый опыт женщин в применении НЗТ также влияет на использование НЗТ во время беременности. Например, женщины, которые знают, что НЗТ работала у них (или у их знакомых) в прошлом, были более уверены в том, что смогут использовать её снова. Однако. женщины, имевшие негативный опыт, более неохотно использовали НЗТ. Мы пришли к выводу, что последовательные сообщения, основанные на высококачественных исследованиях и четко объясняющие, насколько безопасны НЗТ и электронные-сигареты по сравнению с курением во время беременности, могли бы помочь женщинам более последовательно использовать НЗТ и электронные сигареты в соответствии с рекомендациями. Это может улучшить их отношение к НЗТ или электронным сигаретам, повысить их готовность к использованию их при попытке бросить курить, а также способствовать тому, чтобы они оставались свободными от курения.

Насколько актуален этот обзор? Проведен поиск исследований, опубликованных до февраля 1 года.

Заметки по переводу: 

Заметки по переводу: Перевод: Зимнякова Александра Валерьевна. Редактирование: Зиганшина Лилия Евгеньевна. Координация проекта по переводу на русский язык: Кокрейн Россия — Cochrane Russia, Cochrane Geographic Group Associated to Cochrane Nordic. По вопросам, связанным с этим переводом, пожалуйста, обращайтесь к нам по адресу: [email protected]

Беременность и электронные сигареты — можно ли беременным

Курение – выбор сугубо индивидуальный. Ровно до тех пор, пока не возникает необходимость не только думать и решать за себя, но и заботиться о малыше, который через 9 месяцев появится на свет. Думаем, сегодня уже каждая женщина знает, что курение способно нанести значительный вред развивающемуся организму. Но что делать, если курение – уже неотъемлемая часть Вашей жизни, отказаться от которой кажется чем-то нереальным? Есть ли альтернативные варианты решения проблемы? Можно ли беременным курить электронные сигареты и есть ли шанс с их помощью хотя бы отчасти заменить курение или отказаться от вредной привычки?

Как влияет курение

на развитие
ребенка?

Несмотря на буквально безграничный доступ к информации, находится немало женщин, которые весьма скептично относятся к предупреждениям врачей о курении табака во время беременности.

«Ну, что может произойти? – не понимают они. – Ну, не родится же у меня зеленый ребенок. У меня знакомая/подруга/сестра/соседка курила – и родила здорового малыша! И я рожу! Да и вообще я курю мало – всего несколько сигареток в день. Разве это так страшно?»

В действительности – да, страшно. Даже если ежедневное количество сигарет – не несколько, а хотя бы одна, подобное опрометчивое поведение вполне может привести к плачевным последствиям. Почему? Давайте немного разберемся.

О сигарете

Состав сигаретного дыма – это порядка 4 000 разнообразных веществ и соединений, более 60 из которых – канцерогены. Основную опасность представляют никотин и угарный газ, которые, в большинстве случаев, и являются причиной осложнений у беременных женщин. Никотин сужает сосуды, а значит, доступ кислорода к ребенку затрудняется. Причем в процессе перемещения красные кровяные клетки частично вместо кислорода переносят углекислый газ. Ребенок получает гораздо меньше кислорода, чем должен. Поэтому и электронная сигарета при беременности с никотином – изначально неудачный выбор.

Легкие

Под воздействием веществ, содержащихся в сигаретном дыме (смолы, никотин, канцерогены и т.д.), легкие к моменту рождения малыша могут развиться не до конца, а потому велика вероятность, что первое время ребенку придется находиться рядом с аппаратом искусственного дыхания. Но даже если этого не произойдет, стоит учесть, что легкие малыша всё равно будут отставать в развитии, а потому с возрастом велика вероятность появления хронических легочных заболеваний, астмы. Потому, раздумывая на тему «электронная сигарета и беременность», сразу исключите вариант использования жидкости с никотином, наличие которого может негативно сказаться на развитии легких плода.

Работа мозга

У детей, рожденных курящими матерями, зачастую ниже уровень интеллекта, наблюдаются проблемы в скорости развития. Как следствие – проблемы с поведением, плохая обучаемость, замедленность развития в сравнении с другими детьми.

В общем и целом

В процессе курения все вещества, содержащиеся в сигаретном дыме, поступают в кровь будущей матери, а значит – и к ребенку. То есть вместо полезных питательных веществ малыш получает цианид, свинец и прочие вредные соединения. В сочетании с нехваткой кислорода это может привести к весьма негативным последствиям: отставание в развитии, росте, более частое мертворождение (вероятность увеличивается в 2 раза), малый вес плода, преждевременные роды.

Сердце

У детей, чьи матери курили, на 20-70% повышается риск развития врожденных сердечнососудистых заболеваний (к примеру, дефект межпредсердной перегородки). Причем относится эта статистика к тем случаям, когда мать курила в первом триместре беременности. То есть, даже если Вы отказались от сигарет на каком-то этапе беременности, это не означает, что это избавит Вашего малыша от негативных последствий, т.к. некоторые системы органов и части тела могут быть уже сформированы.

Вес и рост

В результате исследований было выявлено, что при средней интенсивности курения 20 сигарет в день вес плода уменьшается примерно на 250 грамм. Некоторым женщинам это может показаться не такой уж и плохой перспективой. Однако намеренное сдерживание роста ребенка в процессе развития будет сказываться отрицательно после рождения на протяжении всей жизни.

Как можно

отказаться от вредной
привычки ?

Вначале о самом главном: в идеале отказаться от курения стоит еще до зачатия. Во-первых, это примерно на 40% увеличит возможность зачать. Во-вторых, Вы не будете испытывать стресс от расставания с вредной привычкой в тот момент, когда Вам нужно будет думать о подготовке к рождению малыша. Если же Вы, узнав о своей беременности, всё еще курите, постарайтесь расстаться с табаком до 14-ой недели, т.к. на этом этапе начинается набор плодом веса.

Но, как всегда, теория хороша. А как отказаться от курения на практике? Что делать, если Вы не обладаете колоссальной силой воли, и Вам экстренно нужна сторонняя помощь? Вариантов несколько. Самый простой – заручиться поддержкой друзей, родственников, любимого человека, а также вдохновляться примером людей, которые уже бросили курить.

Дополнительно можно использовать никотиновые пластыри, леденцы и жвачки (естественно, только после предварительной консультации с врачом!).

Еще один способ, набирающий в последнее время популярность – использовать электронные сигареты при беременности. Логика довольно проста: состав жидкости электронной сигареты вместе 4 000 химических соединений включает в себя всего 4-5 компонентов: воду, глицерин, пропиленгликоль, натуральный ароматизатор и никотин (по желанию). То есть, исключив из состава никотин, можно получить фактически водный раствор с добавлением нескольких веществ. Продуктов горения и окисления в результате не образуется в силу другого принципа работы. Потому

Электронная сигарета

и беременность: возможен ли
компромисс?

Со своей позиции мы на 100% уверены, что электронная сигарета и беременность не совместимы. Даже несмотря на то, что все составляющие жидкости (кроме никотина, который можно исключить) либо натуральны, либо применяются в медицинских, кондитерских, обеззараживающих целях, да и содержатся в жидкости в совсем небольшом количестве, нет гарантий, что они вообще не окажут воздействия на организм и плод.

Точно можно сказать лишь одно: электронные сигареты приносят организму гораздо меньше вреда, чем обычные. Поэтому если отказаться от курения Вы на данный момент совершенно не в силах, на время можно компенсировать свою потребность безникотиновой жидкостью с нейтральным ароматизатором или без добавок вообще. Если же Вы выбираете жидкость минимальной крепости (суперлайт), то обязательно пейте после курения молоко, которое поможет быстрее вывести из организма никотин.

Тем не менее, нельзя воспринимать электронные сигареты при беременности как панацею, и не задумываясь использовать ее вплоть до родов. Если и задействовать данное устройство, то только как промежуточный кратковременный вариант, который поможет Вам как можно быстрее расстаться с вредной привычкой вовсе.

В любом случае, мы уверены, что какой бы сильной не была Ваша тяга к курению, в заботе о здоровье ребенка всегда можно найти в себе резервные силы, которые позволят Вам быстро отказаться от курения вовсе, не используя дополнительные средства!

Развенчаны 4 мифа о вейпинге и беременности | Ваша беременность имеет значение

Вейпинг не является здоровой альтернативой курению во время беременности, несмотря на некоторые мифы, которые предполагают обратное.

За последние несколько недель вейпинг стал объектом пристального внимания. Сотни случаев тяжелых заболеваний легких, предположительно связанных с вейпингом, а также четыре смерти на момент написания этой статьи указывают на то, о чем медицинские работники предупреждали в течение многих лет: вейпинг не является безопасной альтернативой курению.

В то время как уровень курения в США снизился с 42,4% до 13,9% в период с 1965 по 2017 год, появление электронных систем доставки никотина (ЭСДН) заставило многих курильщиков перейти на вейпинг, включая беременных женщин.

Согласно исследованию, проведенному в марте 2019 года, 7% женщин сообщили о вейпинге за три месяца до беременности, во время беременности или в течение шести месяцев после родов. Более 38% женщин, которые курили вейпы в течение последнего триместра, сообщили об использовании продуктов, содержащих никотин.

Еще больше усугубляет проблему то, что число курильщиков электронных сигарет резко возросло среди девочек средних и старших классов.

В 2011 г. только 1% сообщили об использовании ЭСДН; в 2018 году общее количество выросло до тревожных 19%. В течение следующего десятилетия мы, вероятно, увидим большое количество молодых женщин, которые пристрастились к никотину во время беременности, если эта тенденция сохранится.

К сожалению, многие беременные женщины убеждены, что вейпинг вместо курения полезнее для их детей. Эту путаницу можно свести к общему отсутствию прозрачности в отношениях с потребителями и четырем широко распространенным мифам.

Распространенные мифы о вейпинге и электронных сигаретах

Миф 1: Вейпинг — безопасная альтернатива сигаретам.

Это один из самых распространенных мифов о вейпинге, и он касается не только беременности. Ранее в этом месяце Управление по санитарному надзору за качеством пищевых продуктов и медикаментов США (FDA) направило письмо с предупреждением известной компании по производству вейпинга, заявив, что она нарушила федеральные правила, поскольку не получила одобрения агентства на продажу своей продукции в качестве более здоровой альтернативы сигаретам.

В письме FDA заявило, что компания сделала необоснованные заявления, в том числе о том, что ее продукты «9На 9% безопаснее», чем сигареты, или «более безопасная альтернатива курению сигарет». Более того, Управление по санитарному надзору за качеством пищевых продуктов и медикаментов утверждает, что эти комментарии были сделаны в ходе презентации для студентов, что подкрепляет мнение о том, что компании ЭСДН предоставляют дезинформацию молодым потребителям.

Вейпинг во время беременности имеет более глубокие последствия. Известно, что внутриутробное воздействие никотина, который содержится во многих продуктах для вейпинга, непосредственно вредит плоду, вызывая аномальное развитие легких, сердца, мозга и иммунной системы, что влечет за собой пожизненные последствия.

Исследование, проведенное в 2018 году в Акушерско-гинекологическом обзоре , показало, что потребление никотина среди пользователей ЭСДН аналогично потреблению курильщиками. Но даже продукты для вейпинга, не содержащие никотина, могут нанести вред ребенку. Хотя аэрозоль в ЭСДН содержит меньше химических веществ, чем сигаретный дым, он также содержит вредные вещества, такие как:

• Свинец и другие тяжелые металлы
• Бензол, который содержится в выхлопных газах автомобилей
• Диацетил, который связан с заболеванием легких

Из-за упаковки и вкуса продуктов для вейпинга они кажутся безобидными, но это не так. В продуктах ЭСДН отсутствуют крупные предупреждения главного хирурга, присутствующие на пачках сигарет. На некоторых есть небольшие этикетки, указывающие на то, что продукт содержит никотин, но на них нет государственных предупреждений, требуемых для сигарет.

«Вейпинг во время беременности имеет более глубокие последствия. Известно, что воздействие никотина в утробе матери, который содержится во многих продуктах для вейпинга, непосредственно вредит плоду, вызывая аномальное развитие легких, сердца, мозга и иммунной системы, что влечет за собой пожизненные последствия».

Робин Хорсагер-Бёрер, доктор медицины

Миф 2: Вейпинг может помочь мне бросить курить.

Нет данных, позволяющих предположить, что вейпинг может помочь людям бросить курить. На самом деле, существует несколько причин, по которым вейпинг может поддерживать у пациентов никотиновую зависимость:

• Вейпинг более социально приемлем, чем курение. ENDS обычно не оставляют заметного запаха на волосах или одежде пользователя.
• Сладкие и фруктовые ароматизированные продукты для многих пациентов вкуснее, чем традиционный табак.
• Количество никотина не регулируется и не всегда соответствующим образом указывается на упаковке.

Правда в том, что многие люди, которые вейпируют, также курят сигареты. Исследование 2018 года, опубликованное в  Women’s Health Issues  , показало, что 30% из почти 400 пациенток сообщили об употреблении табака и ЭСДН во время беременности, а почти 12% использовали только ЭСДН.

Миф 3: Вейпинг безопаснее, чем отказ от курения во время беременности.

Многие беременные женщины опасаются, что отказ от никотина вызовет у ребенка отказ от курения. Это неправда — мы не наблюдаем дистресс плода или проблемы с абстинентным синдромом при резком прекращении употребления никотина, как это происходит с запрещенными наркотиками, такими как героин.

Стресс матери из-за отмены никотина не представляет риска для матери или беременности. Однако безопасность большинства пластырей и лекарств для отказа от курения во время беременности не доказана. Исследования показывают, что даже без вспомогательных средств для прекращения курения почти половина курильщиц бросают курить незадолго до беременности или во время нее.

Также хочу подчеркнуть, что вейпинг не является безопасной временной альтернативой для женщин, которые хотят снова начать курить после родов. Воздействие пассивного курения на младенцев и детей хорошо задокументировано.

Акушеры-гинекологи в нашем офисе поддерживают холодную индейку. Поговорите со своим врачом о ресурсах, которые могут помочь вам бросить курить.

Миф 4: Мой врач не спрашивал меня о вейпинге, так что это не должно иметь большого значения.

Упомянутое мной исследование проблем со здоровьем женщин показало, что поставщики медицинских услуг реже спрашивают об использовании ЭСДН, чем о курении, и с меньшей вероятностью следят за тем, бросили ли пациенты вейпинг.

Это обнажает серьезную коммуникационную брешь. Некоторые поставщики могут чувствовать себя не так уверенно, давая рекомендации об ЭСДН, которые являются новыми по сравнению с курением. Другие могут не думать о курении и вейпинге как о чем-то отдельном и поэтому не задают вопросов.

Лучшее, что вы можете сделать, — это сообщить своему врачу о вейпинге так же, как вы бы рассказали о своей диете, пищевых добавках и лекарствах. Чем больше у нас будет информации о вашей уникальной беременности, тем лучше мы сможем порекомендовать способы оптимизации вашего здоровья и беременности.

Использование электронных сигарет растет среди больных раком и выживших после рака, согласно исследованию, проведенному доктором Юго-западного университета штата Юта Ниной Сэнфорд, которая сказала, что распространенность использования электронных сигарет среди молодых больных раком вызывает особое беспокойство.

Несколько заключительных мыслей

ЭСДН были доступны только в течение десяти лет, поэтому долгосрочные данные о потенциальных последствиях вейпинга для здоровья еще недоступны. Однако, если краткосрочные данные, такие как заболевание легких, учащенное сердцебиение и высокое кровяное давление, указывают на то, что перспективы не выглядят хорошими.

Если вы беременны или планируете забеременеть, сделайте одолжение себе и своему будущему ребенку и откажитесь от всех форм никотина. Когда вы будете готовы, ознакомьтесь с бесплатной программой отказа от курения UT Southwestern , предлагаемой в Комплексном онкологическом центре Гарольда С. Симмонса.

Вы можете найти бесплатные ресурсы, чтобы бросить курить, на национальной горячей линии по борьбе с табакокурением по телефону 800-QUIT-NOW. Чтобы получить информацию о ресурсах для Техаса, позвоните по бесплатной линии отказа от помощи по номеру 877-YES-QUIT.

Чтобы посетить акушера-гинеколога, позвоните по телефону 214-645-8300 или запишитесь на прием онлайн.

Педиатрия; Профилактика

• Дэвид Балис, доктор медицины

23 мая 2019 г.

Часто задаваемые вопросы об использовании электронных сигарет во время беременности и кормления грудью

Автор: Alice Little Caldwell, MD, MPH, IBCLC, FAAP

Доказано и хорошо известно, что курение сигарет во время беременности опасно для здоровья матери и ребенка. Но знаете ли вы также, что использование электронных сигарет во время беременности и кормления грудью опасно? Электронные сигареты, также известные как электронные кальяны, электронные ручки, вейп-ручки или баки, также НЕ являются безопасным способом бросить курить во время беременности.

В этой статье Американская академия педиатрии отвечает на часто задаваемые вопросы об использовании электронных сигарет во время беременности и кормления грудью.

В то время как число людей, курящих традиционные сигареты, снизилась в последние годы, растущая популярность электронных сигарет угрожает свести на нет этот прогресс — и подвергать детей риску воздействия вредных химических веществ в результате курения.

Можно ли использовать электронные сигареты или JUUL, чтобы бросить курить, если я беременна?

Нет. Электронные сигареты или JUUL еще не регулируются и не одобрены FDA как способ бросить курить. Они оба содержат значительное количество никотина и НЕ являются более безопасными. Существуют более эффективные и безопасные способы бросить курить во время беременности, в том числе:

• USPTF рекомендует поведенческую терапию, такую ​​как консультирование, как наиболее эффективную помощь беременным женщинам в отказе от курения.

• Если вам трудно бросить курить во время беременности самостоятельно или с помощью консультации, вы можете рассмотреть никотинзаместительная терапия (НЗТ). Одобренные FDA формы НЗТ включают никотиновую жевательную резинку, пластыри, ингаляторы, назальный спрей и леденцы. Важно поговорить с врачом перед использованием НЗТ, чтобы вы понимали риски их использования во время беременности. Их следует применять только под строгим наблюдением врача.

• Таблетки для прекращения курения, такие как Зибан и Чантикс, НЕ рекомендуются во время беременности.

Безопасно ли использование электронных сигарет во время беременности?

Нет, электронные сигареты НЕ безопасны для беременных. Табачные компании рекламируют электронные сигареты как безопасную альтернативу традиционным сигаретам, поскольку они не выделяют те же химические вещества, что и горящий табачный дым. Однако пары или аэрозоли электронных сигарет по-прежнему содержат много других вредных веществ. Кроме того, из-за отсутствия регулирования химические соединения в электронных сигаретах могут различаться в зависимости от марки.

По данным Центров по контролю и профилактике заболеваний (CDC), вещества, обнаруженные в парах электронных сигарет, включают:

• ультрамелкие частицы, которые можно вдохнуть глубоко в легкие.

• ароматизатор диацетил, химическое вещество, связанное с серьезным необратимым заболеванием легких, называемым облитерирующим бронхиолитом.
  

• так называемые летучие органические соединения или газы, выбрасываемые в воздух, которые могут оказывать неблагоприятное воздействие на здоровье.

• химические вещества, вызывающие рак, такие как нитрозамины, формальдегид и пропиленгликоль (растворитель, используемый в антифризах).

• тяжелые металлы, включая никель, олово и вести.
  

Безопасны ли электронные сигареты без никотина во время беременности?

Нет. По данным CDC, даже некоторые электронные сигареты, рекламируемые как безникотиновые, по-прежнему содержат никотин. Один австралиец исследование показало, что шесть из 10 жидкостей для электронных сигарет, рекламируемых как «без никотина», на самом деле содержат это химическое вещество. В некоторых протестированных образцах также было обнаружено, что они содержат 2-хлорфенол — токсичное вещество, которое используется в инсектицидах.

Как никотин влияет на развивающийся плод и новорожденного ребенка?

Исследования воздействия вейпинга на плод и новорожденных отстают от быстрого роста использования электронных сигарет.

Многое из того, что мы знаем, получено из исследований никотина в табачных изделиях и курении, которые показывают, что никотин вреден и увеличивает риск:

• выкидышей и осложнений во время беременности.

• преждевременные роды.

• низкий вес при рождении.

• ненормальный развитие мозга.

• нарушение функции легких и инфекции нижних дыхательных путей, такие как бронхит и пневмония.

• хронический ушные инфекции.
  

• синдром внезапной детской смерти (СВДС).
  

Попадает ли никотин из электронных сигарет в грудное молоко?

Да. Вдыхаемый никотин попадает в кровь матери через ее легкие, а затем легко переходит в грудное молоко. Исследования показывают, что никотин в грудном молоке матери может влиять на режим сна младенцев, повышая риск возникновения проблем с уровнем сахара в крови и щитовидной железой, которые могут привести к тому, что дети станут лишний вес. Считается также, что никотин уменьшают выработку молока у кормящих матерей, возможно, за счет снижения уровня пролактина, стимулирующего грудное молоко.  

Если я не могу отказаться от вейпинга или электронных сигарет, следует ли мне продолжать кормить грудью?

Не прекращайте грудное вскармливание, если вы курите. Грудное вскармливание полезно для вашего ребенка, поэтому лучше кормить его, чем не кормить, даже если вы все еще курите.

Если вам еще не пришло время бросить курить, составьте план по уменьшению воздействия сигаретного дыма на ребенка:

• Не курите, пока вы кормите ребенка. Он или она вдохнет ваш дым или может обжечься электронной сигаретой.

• Не курите и не вейпируйте рядом с ребенком. По возможности курите на улице. Сделайте свой дом и машину свободной от табачного дыма, чтобы уберечь ребенка от пассивного курения.

• После парения переоденьтесь и вымойте руки перед тем, как взять ребенка на руки.
  

• Кормите ребенка грудью до, а не после курения. У вашего тела будет больше времени, чтобы вывести никотин из грудного молока.

• Не сдавайся попытка бросить . Часто курильщикам требуется несколько попыток, чтобы добиться успеха.

Дополнительная информация:

• Использование марихуаны во время беременности и кормления грудью

• Электронные сигареты и аналогичные устройства (Положение о политике AAP)

• Государственная политика по защите детей от табака, никотина и табачного дыма (политическое заявление AAP)

• Отказ от курения во время беременности (ACOG)

• Электронные сигареты и беременность (March of Dimes)

• Грудное вскармливание: Табак и электронные сигареты (CDC)

 

О докторе Колдуэлл:

Элис Литтл Колдуэлл, доктор медицины, магистр здравоохранения, IBCLC, FAAP, педиатр и консультант по грудному вскармливанию, является адъюнкт-профессором педиатрии в Медицинском колледже Джорджии и директором отделения для новорожденных в Медицинском центре Университета Огасты.