Not Found (#404)

скрыть меню

Выпуски текущего года

• 1 (148)

1 (148)

Содержание выпуска 1 (148), 2023

1. Світлій пам’яті Ігоря Іванченка

2. Екосистема піхви і сучасні підходи до профілактики виникнення рецидивів вагінальних інфекцій

   З.М. Дубоссарська

3. Психосоціальний стрес, зміни мікробіому жінки, дисрегуляція імунітету, розвиток інфекцій генітального тракту: як розірвати причинно-­наслідковий ланцюг?

   Т.Ф. Татарчук

4. Препарати біорегуляційної корекції при дисгормональних порушеннях і захворюваннях у жінок

   О. П. Кононець

5. Раціональна терапія больового синдрому в амбулаторній та оперативній гінекології

6. Стандарти медичної допомоги «Пульсоксиметричний скринінг критичних вроджених вад серця у новонароджених»

7. Нові підходи до лікування коагулопатичних кровотеч в акушерстві

   Р. О. Ткаченко

8. Окситоцин для профілактики атонічної кровотечі при кесаревому розтині очима анестезіолога

   К. Римайтіс

9. Алгоритм надання медичної допомоги дорослим із гіперактивним сечовим міхуром у медичному закладі первинного рівня

10. Рекомендації щодо покращення стану кісткової системи жінки у різні вікові періоди

11. Гіпотиреоз: сучасний алгоритм скринінгу, діагностики й лікування

12. Результати новітніх досліджень у галузі здоров’я жінки та плода, які привернули увагу практикуючого лікаря

    М. В. Майоров

13. Про впровадження розширеного неонатального скринінгу в Україні

14. Інструкція з екстреної профілактики правця

Другие проекты издательского дома «Здоровье Украины»

Спеціалізований медичний портал

Дитячий лікар

НейроNews

психоневрологія та нейропсихіатрія

Клінічна імунологія, Алергологія, Інфектологія

Раціональна фармакотерапія

Комплексное Обследование и Наблюдение в Период Беременности

Дата обновления: 7 марта 2023 Дата публикации: 27 мая 2022

Беременность и рождение ребенка – величайшее таинство в жизни женщины.

И не случайно именно в этот период жизни ей требуется усиленное внимание врачей специалистов, забота о ее здоровье и о здоровье еще не родившегося малыша.

Традиционно заботу о здоровье плода, наблюдение за состоянием репродуктивной системы будущей матери и подготовку к благополучным родам берет на себя ведущий беременность акушер-гинеколог. Он назначает все необходимые анализы в рамках наблюдения беременности, обеспечивает регулярные УЗИ плода и проводит осмотры с целью выявления структурных (врожденные деформации и т.п.) и функциональных (нарушение нормальной работы, урогенитальные инфекции и т.п.) патологий репродуктивной системы.

К сожалению, зачастую, поглощенная подготовкой к такому важному событию в своей жизни, женщина упускает из виду насколько важно в этот период заботиться о собственном здоровье.

Беременность заставляет организм будущей матери работать в экстремальном режиме: в кратчайшие сроки перестраиваются эндокринная, иммунная и сердечно-сосудистая системы; существенно увеличивается нагрузка на все внутренние органы и опорно-двигательный аппарат. На этом фоне зачастую развиваются новые, и значительно изменяется течение уже имеющихся заболеваний (особенно хронических форм). Все заболевания женщины в период беременности не связанные с репродуктивной системой выделены в отдельную группу – экстрагенитальные патологии. Негативные последствия данной группы заболеваний, и, в равной степени, их неправильное лечение могут привести к нарушениям нормального течения беременности и развития плода.

Вот почему так важно при наличии или появлении подобных заболеваний, совместно с наблюдением у акушера-гинеколога, немедленно обратиться к соответствующему врачу-специалисту.

В зависимости от типа заболевания экстрагенитальные патологии попадают в сферу деятельности следующих врачей-специалистов:

• Кардиолог (заболевания сердечно-сосудистой системы)
• Аллерголог-иммунолог (аллергические реакции и нарушения работы иммунной системы)
• Флеболог, сосудистый хирург (варикозы, нарушения кровообращения)
• Пульмонолог (патологии дыхательной системы)
• Уролог (заболевания мочевыделительной системы)
• Невролог (патологии нервной системы)
• Гастроэнтеролог (заболевания желудочно-кишечного тракта)

и многие другие специалисты.

Комплексное обследование и наблюдение у врачей-специалистов в период беременности значительно снижает количество осложнений, помогает правильно подобрать или скорректировать лекарственную терапию с учетом специфики течения заболевания в организме будущей матери и возможности применения препаратов и максимально защитить здоровье матери и ребенка.

К сожалению, посещение бесплатных врачей в поликлиниках не только дискомфортно, но и не безопасно. Длительное ожидание в очередях, особенно в периоды эпидемий (грипп, ротавирус и т.п.) многократно повышает риск заражения инфекционными заболеваниями, которые могут нанести вред вам и вашему ребенку. Не случайно проблема заражения пациента во время посещения поликлиник и государственных лечебных учреждений признана Всемирной Организацией Здравоохранения одной из наиболее острых. К тому же, ни для кого не секрет, что далеко не все врачи районной поликлиники обладают необходимой квалификацией для диагностики и лечения заболевания в период беременности и знаниями о специфике течения эктрагенитальных патологий в организме будущей матери.

В сети медицинских центров «МедЛаб» мы рады предложить вам полный спектр медицинских услуг по ведению беременности и взять на себя заботу о вашем здоровье и здоровье вашего будущего ребенка.

Наблюдение беременности в «МедЛаб» это:

• Клиники во многих районах Санкт-Петербурга
• Посещение специалиста без очереди в удобное вам время
• Акушеры-гинекологи высшей категории
• Квалифицированные врачи-специалисты
• Собственный лабораторно-исследовательский комплекс для проведения всех необходимых анализов
• Возможность проведения всех видов УЗИ

Комплексное обследование, лечение и наблюдение в период беременности в клиниках «МедЛаб» позволит существенно снизить риск возникновения осложнений и негативных последствий заболеваний и позволит вам обеспечить защиту вашего здоровья и здоровья вашего будущего ребенка.  

Рубрика

Методы диагностики и лечения

Статья проверена экспертом

Каппушева Роза Юнусовна

Гинеколог , Гинеколог-эндокринолог, Врач УЗИ

Стаж 28 лет

Подробнее о враче

Рекомендуемые обследования:

Скрининг 1 триместра с 3D/4D 3 700 ₽

Скрининг 2 триместра с 3D/4D 4 200 ₽

Скрининг 3 триместра с 3D/4D 3 950 ₽

Биохимический скрининг I триместра беременности (PAPP-A, bХГЧ) 2 500 ₽

ХГЧ (Хорионический гонадотропин человека, бета-ХГЧ) 500 ₽

Билирубин прямой 200 ₽

Креатинин с определением СКФ 250 ₽

Показать еще

Рекомендуемые специалисты:

Гинеколог 1 700 — 3 500 ₽

Акушер 2 500 — 3 500 ₽

Аллерголог-иммунолог 1 700 ₽

Невролог 1 700 — 4 500 ₽

Кардиолог 1 700 — 3 000 ₽

Показать еще

Записаться

Различные виды экстрагенитального эндометриоза: обзор

Обзор

. 1993 г., сент. 7(3):207-21.

дои: 10.3109/09513599309152504.

Бергквист ¹

принадлежность

• ¹ Отделение акушерства и гинекологии, Университетская клиника Худдинге, Швеция.

• PMID: 8291459
• DOI: 10.3109/09513599309152504

Обзор

Бергквист. Гинекол Эндокринол. 1993 Сентябрь

. 1993 г., сент. 7(3):207-21.

дои: 10.3109/09513599309152504.

Автор

Бергквист ¹

принадлежность

• ¹ Отделение акушерства и гинекологии, Университетская клиника Худдинге, Швеция.

• PMID: 8291459
• DOI: 10.3109/09513599309152504

Абстрактный

Эндометриоидный рост может появиться в любой структуре тела. Наряду с поражением внутренних половых органов нередко встречаются поражения кишечника, мочевыводящих путей и грудной клетки, и были опубликованы сообщения о ряде случаев в более редких местах. Этот обзор основан на более чем 1000 публикаций по теме, что позволяет получить представление о появлении заболевания в различных органах.

Похожие статьи

• Лапароскопическая хирургия с реконструкцией мочевыводящих путей и резекцией эндометриоза кишечника при глубоком инфильтративном эндометриозе.

  Ота Ю., Андоу М., Ота И. Ота Ю. и др. Азиатский J Endosc Surg. 2018 Февраль;11(1):7-14. doi: 10.1111/ases.12464. Epub 2018 14 февраля. Азиатский J Endosc Surg. 2018. PMID: 29444547 Обзор.

• Экстрагенитальный эндометриоз — клинико-патологический обзор опыта больницы в Глазго с иллюстрациями клинических случаев.

  Дуглас С., Ротими О. Дуглас С. и др. J Obstet Gynaecol. 24 октября 2004 г. (7): 804-8. дои: 10.1080/01443610400009568. J Obstet Gynaecol. 2004. PMID: 15763794 Обзор.

• Внетазовый эндометриоз: систематический обзор.

  Андрес MP, Arcoverde FVL, Souza CCC, Fernandes LFC, Abrão MS, Kho RM. Андрес М.П. и др. J Миним инвазивный гинекол. 2020 фев; 27 (2): 373-389. doi: 10.1016/j.jmig.2019.10.004. Epub 2019 13 октября. J Миним инвазивный гинекол. 2020. PMID: 31618674

• Внетазовый эндометриоз.

  Маркхэм С.М., Карпентер С.Е., Рок Дж.А. Маркхэм С.М. и др. Obstet Gynecol Clin North Am. 1989 марта; 16(1):193-219. Obstet Gynecol Clin North Am. 1989. PMID: 2664618 Обзор.

• Экстрагенитальный эндометриоз.

  Вирасвами А., Льюис М., Манн А., Котикела С., Хайхоссейни Б., Нежат К. Вирасвами А. и др. Клин Обстет Гинекол. 2010 июнь; 53 (2): 449-66. doi: 10.1097/GRF.0b013e3181e0ea6e. Клин Обстет Гинекол. 2010. PMID: 20436322

Посмотреть все похожие статьи

Цитируется

• Эндометриоз брюшной стенки: два клинических случая и обзор литературы.

  Дорофтей Б., Армяну Т., Мафтей Р., Илие О.Д., Дабуляну А.М., Кондак К. Дорофтей Б. и др. Медицина (Каунас). 21 декабря 2020 г .; 56 (12): 727. doi: 10.3390/medicina56120727. Медицина (Каунас). 2020. PMID: 33371515 Бесплатная статья ЧВК. Обзор.

• Гормональное лечение в качестве терапии первой линии безопасно и облегчает тазовую боль у женщин с эндометриозом кишечника.

  Андрес М.П., ​​Мендес RFP, Эрнандес С., Араужо С.А., Подгаец С. Андрес М.П. и др. Эйнштейна (Сан-Паулу). 2 мая 2019 г .; 17 (2): eAO4583. doi: 10.31744/einstein_journal/2019AO4583. Эйнштейна (Сан-Паулу). 2019. PMID: 31066795 Бесплатная статья ЧВК.

• Кишечный эндометриоз: диагностические неясности и хирургические результаты.

  Бонг Дж. В., Ю К.С., Ли Дж.Л., Ким К.В., Юн Ю.С., Пак И.Дж., Лим С.Б., Ким Дж.С. Бонг Дж.В. и др. Мировые дела J Clin. 2019 26 февраля; 7 (4): 441-451. дои: 10.12998/wjcc.v7.i4.441. Мировые дела J Clin. 2019. PMID: 30842955 Бесплатная статья ЧВК.

• Эндометриоз желудочно-кишечного тракта и мочевыводящих путей: обзор наиболее распространенных локализаций экстратазового эндометриоза.

  Чаратси Д., Кукура О., Нтавела И.Г., Чинциу Ф., Гкорила Г., Цагкулис М., Микос Т., Пистофидис Г., Хаджиоанну Дж., Дапонте А. Чаратси Д. и соавт. Adv Med. 2018 26 сентября; 2018:3461209. дои: 10.1155/2018/3461209. Электронная коллекция 2018. Adv Med. 2018. PMID: 30363647 Бесплатная статья ЧВК. Обзор.

• Случай уникальной эндоскопической находки эндометриоза кишечника на слизистой оболочке: скопление папиллярных выпячиваний из подслизистого возвышения прямой кишки.

  Казама С., Хирамацу Т., Курода К., Хонго К., Ватанабэ Ю., Танака Т., Курики К. Казама С. и др. Клин Дж. Гастроэнтерол. 2019 апр; 12 (2): 166-170. doi: 10.1007/s12328-018-0912-y. Epub 2018 22 сентября. Клин Дж. Гастроэнтерол. 2019. PMID: 30244310

Просмотреть все статьи «Цитируется по»

Типы публикаций

термины MeSH

• 90 139

Редкий случай исключительно экстрагенитального склероатрофического лихена у ребенка

СТРУКТУРА:
¹ Студент-медик, отделение дерматологии, Медицинский факультет Университета Вирджинии, Шарлоттсвилль, Вирджиния
^{2 9001 0 Доцент кафедры дерматологии, Медицинский факультет Университета Вирджинии в Шарлоттсвилле, Вирджиния,}

ЦИТАТА:
Чжао П. , Эдмондс Н., Флауэрс Р.Х. Редкий случай исключительно экстрагенитального склероатрофического лихена у ребенка. Консультант.  2022;62(10):e30-32. doi:10.25270/con.2022.07.00005

Получено 4 января 2022 г. Принято 10 февраля 2022 г. Опубликовано в Интернете 7 июля 2022 г.

РАСКРЫТИЕ:
.

ОТКАЗ ОТ ОТВЕТСТВЕННОСТИ:
Авторы сообщают об отсутствии соответствующих отказов от ответственности.

ДЛЯ ПЕРЕПИСКИ:
Патрисия Чжао, 1221 Lee Street, PO Box 800718, Charlottesville, VA 22903 ([email protected])

---

 

РЕФЕРАТ:  

Склероатрофический лихен (СЛ) — хроническое , воспалительное состояние кожи неизвестной этиологии, проявляющееся преимущественно в аногенитальной области. Хотя LS в первую очередь поражает женщин в постменопаузе, некоторые случаи случаются и у детей. Однако в педиатрии СЛ почти всегда поражает аногенитальную область с исключительно экстрагенитальным поражением, очень редко диагностируемым в детстве. Здесь мы представляем 6-летнюю девочку с 2-летним анамнезом тонких розовых пятен и бляшек на груди и спине, биопсия которых показала экстрагенитальный СЛ. Обзор этого случая и литературы описывает эпидемиологию, клинические особенности, патофизиологию и варианты лечения экстрагенитального LS у детей.

Ключевые слова: Склерозирующий лихен, детская дерматология, биопсия кожи, дерматопатология

 

История вопроса хроническое воспалительное заболевание кожи, которое в первую очередь поражает аногенитальную область. ^1,2 Несмотря на то, что СЛ регистрируется во всех возрастных группах и у обоих полов, в первую очередь он поражает женщин в пятом-шестом десятилетии жизни, и только 7-15% случаев приходится на детей. ^1,3   В педиатрии СЛ почти всегда поражает аногенитальную область с исключительным экстрагенитальным поражением, которое очень редко диагностируется в детстве. ⁴ Здесь мы представляем случай экстрагенитального LS без аногенитального поражения у педиатрического пациента, чтобы повысить осведомленность об этом редком подтипе заболевания.

Описание случая

6-летняя белая девочка с легкой экземой в анамнезе обратилась в дерматологическую клинику по поводу незудящей безболезненной сыпи на спине в течение 2 лет.

История. В семейном анамнезе пациентки были аллергии и астма как у ее матери, так и у отца, но не было других заболеваний кожи, аномалий ногтей или аутоиммунных заболеваний в семейном анамнезе. Ранее ее лечили гидрокортизоном местного применения и безрецептурным противогрибковым кремом, но безрезультатно. Сыпь разрешилась при использовании 0,1% мази триамцинолона, но рецидивировала всякий раз, когда использование мази прекращалось.

Физикальное обследование. Физикальное обследование выявило очень тонкие пятна от розового до беловатого цвета до мелких бляшек со слюдяными чешуйками и легкой атрофией на груди и спине пациента (9).0168 Рисунок 1 ). На правом большом пальце также наблюдалась одиночная ямка. На волосистой части головы, ушах, гениталиях и перианальной области пациента не было признаков сыпи.

Дифференциальная диагностика. Первоначальный дифференциальный диагноз включал экстрагенитальный склерозирующий лихен (LS), атрофический красный плоский лишай, необычный псориаз и хронический лихеноидный лишай. Также учитывались дискоидная красная волчанка и болезнь Дегоса, хотя они были ниже в дифференциале.

 

Рис. 1. Тонкие пятна от розового до беловатого цвета до мельчайших бляшек со слюдяными чешуйками и легкой атрофией, разбросанными вдоль спины пациента (А) и грудной клетки (В).

 

Диагностические исследования. Из-за неопределенности диагноза была проведена пункционная биопсия одного из образований в правой верхней части спины. Биопсия выявила слегка атрофический эпидермис с вакуолярными базальными кератиноцитами и редким дискератозом (9).0168 Рисунок 2 ). Поверхностная дерма отличалась гиалинизированной стромой и лентовидным лимфоцитарным инфильтратом под фиброзом, типичными признаками, наблюдаемыми при LS (, рис. 2, , панели B и C). При окрашивании гематоксилином и эозином не наблюдалось увеличения содержания муцина в коже, периаднексального лимфоцитарного инфильтрата или утолщения базальной мембраны. Гистопатология в сочетании с результатами физикального обследования подтвердила диагноз экстрагенитального LS.

 

Рис. 2. Гистологическое окрашивание гематоксилином и эозином пункционной биопсии, взятой из очага поражения в верхней правой части спины пациента, показано на (A) 4-кратном увеличении, (B) 1 0 × увеличение и (C) 20-кратное увеличение, демонстрирующие слегка атрофический эпидермис с заметными изменениями поверхности, включая вакуолярные базальные кератиноциты и редкий дискератоз. Поверхностная дерма демонстрировала гиалинизированную строму и лентовидный лимфоцитарный инфильтрат под фиброзом, типичные черты, наблюдаемые при склероатрофическом лихене.

 

Результаты лечения и последующее наблюдение. Начато ежедневное применение клобетазола 0,05% мази для местного применения. Значительное улучшение наблюдалось через 6 недель, после чего прием клобетазола был сокращен только до выходных. Мать пациентки была проинструктирована очень внимательно следить за областью гениталий пациентки и сообщать о любых новых поражениях гениталий.

Обсуждение. LS — это хроническое воспалительное заболевание кожи, которое в первую очередь поражает аногенитальную область. Истинная распространенность СЛ неизвестна, поскольку пациенты могут протекать бессимптомно и часто обращаются к различным специалистам, включая дерматологов, педиатров, гинекологов и урологов. ^5,6 Однако, по оценкам, распространенность LS колеблется от 1 случая на 70 до 1 случая на 1000 человеко-лет у женщин и 1 случая на 900 человеко-лет у девочек препубертатного возраста. ^7,8 Несмотря на то, что СЛ встречается у всех полов и возрастных групп, в первую очередь он поражает женщин в пятом-шестом десятилетии жизни, при этом от 7% до 15% случаев приходится на детей. ³ Считается, что бимодальное распределение заболеваемости у девочек препубертатного возраста и женщин в постменопаузе коррелирует с физиологическими состояниями с низким уровнем эстрогена; однако роль половых гормонов в развитии СЛ остается неясной. ^5,9 В педиатрии СЛ почти всегда поражает аногенитальную область с исключительным экстрагенитальным поражением, очень редко диагностируемым в детстве. Систематический обзор 4516 выявленных случаев LS у детей показал, что у 97,2% пациенток женского пола была некоторая степень аногенитального поражения, и только у 2,8% было исключительно экстрагенитальное заболевание. ⁴

Хотя патогенез СЛ недостаточно изучен, постулируется, что СЛ может быть результатом аутоиммунной этиологии в сочетании с генетической предрасположенностью. ¹⁰ Циркулирующие аутоантитела к белку внеклеточного матрикса 1 обнаруживаются у 80% пациентов с СЛ, и существует известная связь между СЛ и другими аутоиммунными заболеваниями, такими как очаговая алопеция, аутоиммунное заболевание щитовидной железы и пернициозная анемия. ^11,12 Интересно, что исследование 532 пациентов с LS показало, что у пациентов женского пола аутоиммунное заболевание и повышенный уровень аутоантител значительно чаще, чем у их коллег-мужчин. ¹²

Клиническая картина экстрагенитального СЛ значительно отличается от аногенитального заболевания. У детей поражение аногенитальной области классически проявляется болезненными и сильно зудящими белыми или красными пятнами, которые могут привести к вторичной дизурии, запорам и поведенческим проблемам. ^2,5 Экстрагенитальные поражения, напротив, обычно протекают бессимптомно. Хотя эти поражения могут возникать на любом участке тела, экстрагенитальный СЛ обычно поражает туловище, шею, плечи и запястья. Типичными поражениями экстрагенитального LS являются пятна или папулы от розового до цвета слоновой кости, которые со временем могут сливаться в блестящие атрофические бляшки, как видно в этом случае. ^8,9 Сообщалось также о поражении слизистой оболочки полости рта и ногтей, но гораздо реже. ^6,8   Другие диагнозы, которые могут имитировать экстрагенитальный СЛ, включают раздражающий контактный дерматит, атрофический красный плоский лишай, витилиго, псориаз и морфею.

Лечение экстрагенитальной формы СЛ такое же, как и при аногенитальной форме. Поскольку LS является хроническим рецидивирующе-ремиттирующим заболеванием, целью лечения является облегчение симптомов и минимизация любых рубцов или косметических последствий. Легкие случаи экстрагенитального LS обычно реагируют на сильнодействующие топические кортикостероиды, которые являются терапией первой линии для всех форм LS. Как показано в данном случае, более низкие дозы кортикостероидов, таких как гидрокортизон, могут оказаться недостаточными. Для случаев резистентности к высоким дозам стероидов другие варианты лечения включают местные ингибиторы кальциневрина, такие как крем такролимус или пимекролимус, тангенциальное иссечение, лазерную терапию углекислым газом и различные формы фототерапии.