Содержание
11. Течение и ведение первого периода родов
Течение и ведение 1 периода родов. Излитие околоплодных вод
Первый период — период раскрытия шейки матки. Начинается с появления регулярных маточных сокращений (схваток) и заканчивается полным раскрытием наружного зева шейки матки. У первородящих продолжительность первого периода родов составляет 10—11 ч, у повторнородящих — 7_9 ч. Схватки сначала бывают короткими, слабыми и редкими (через 15—20 мин). В последующем нарастают их продолжительность, сила и частота.
В раскрытии шейки матки имеют значение два механизма:
1) сокращение мышц матки,
2) действие на шейку изнутри плодного пузыря или предлежащей части за счет повышения внутриматочного давления.
Основным
механизмом раскрытия шейки матки
является сокращение маточной мускулатуры.
Характер его сокращения обусловлен
особенностями расположения мышечных
волокон в теле матки (преимущественно
продольное) и нижнем сегменте
(преимущественно циркулярное).
Во время каждой схватки в мускулатуре матки происходят одновременно три процесса: 1 — сокращение мышечных волокон матки (контракция), 2 — взаимное смещение волокон относительно друг друга (ретракция), 3 — растяжение мышечных волокон (дистракция).
В
теле матки с преобладанием мышечных
волокон в основном происходят контракция
и ретракция. Во время схваток мышечные
элементы, значительно растянутые в
длину, при сокращении укорачиваются,
смещаются, переплетаются друг с другом.
Во время паузы волокна не возвращаются
в состояние первоначального расположения,
вследствие чего происходит смещение
значительной части мускулатуры из
нижних отделов матки в верхние. В
результате стенки в теле матки
прогрессирующе утолщаются. С ретракционной
перегруппировкой мышц тесно связан
параллельно идущий процесс дистракции
шейки матки — растяжение круговой
мускулатуры шейки. Продольно расположенные
мышечные волокна тела матки в момент
контракции и ретракции натягивают и
влекут за собой циркулярно расположенные
мышечные волокна шейки матки, способствуя
раскрытию шейки матки.
Принцип тройного нисходящего градиента заключается в следующем:
• волна сокращения матки имеет определенное направление — сверху вниз. Сокращение матки начинается в области одного из трубных углов, который называется водителем ритма («пейсмекер»). Затем волна сокращения распространяется от одного маточного угла к другому, переходит на тело с убывающей продолжительностью и силой вниз к нижнему сегменту. Скорость распространения сокращений матки составляет 2—3 см/с. Через 15—20 с сокращением охватывается вся матка. Несмотря на то что различные отделы матки начинают сокращаться в различное время, максимальное сокращение всех мышц происходит одновременно, что создает оптимальные условия реализации сократительной активности матки;
• длительность волны сокращения уменьшается по мере ее перемещения от дна матки к нижнему сегменту, обеспечивая более выраженный эффект действия верхних отделов матки;
• интенсивность
(амплитуда) сокращения матки также
уменьшается по мере его распространения
от верхних отделов матки к нижним. В теле сила сокращения матки создает
давление 50—120 мм рт. ст., а в нижнем
сегменте — только 25—60 мм рт. ст., т.е.
верхние отделы матки сокращаются в 2—3
раза больше, чем нижние, вызывая смещение
мышечных волокон тела матки кверху.
При сокращении матки по принципу тройного
нисходящего градиента в родах создаются
необходимые для открытия шейки матки
натяжение циркулярной мускулатуры и
повышение внутриматочного давления.
Во
время сокращения вследствие равномерного
давления со стороны стенок матки
околоплодные воды по законам гидравлики
устремляются в сторону нижнего сегмента
матки. В центре нижнего отдела
плодовместилища располагается внутренний
зев канала шейки матки, в котором
отсутствует сопротивление стенок матки.
К внутреннему зеву смещаются околоплодные
воды под действием повышенного
внутриматочного давления. Под напором
околоплодных вод нижний полюс плодного
яйца отслаивается от стенок матки и
внедряется во внутренний зев канала
шейки. Эта часть оболочек нижнего полюса
яйца, внедряющаяся вместе с околоплодными
водами в канал шейки матки, называется
плодным пузырем. Во время схваток плодный
пузырь натягивается и все глубже
вклинивается в канал шейки матки,
расширяя ее изнутри.
По мере раскрытия шейки матки происходят истончение и окончательное формирование нижнего сегмента из перешейка и шейки матки. Граница между истонченным нижним сегментом и телом матки имеет вид борозды и называется контракционным кольцом
Раскрытие шейки матки происходит неодинаково у первородящих и повторнородящих. У первородящих вначале раскрывается внутренний зев, шейка становится тонкой (сглаживается), а затем раскрывается наружный зев. У повторнородящих наружный зев раскрывается почти одновременно с внутренним. Раскрытие шейки матки считается полным, когда зев раскрывается до 10—12 см.
Одновременно
с раскрытием шейки матки в I периоде,
как правило, начинается продвижение
предлежащей части плода через родовой
канал. Головка
плода начинает опускаться в полость
таза с началом схваток, находясь к
моменту полного раскрытия шейки чаще
всего большим сегментом во входе в малый
таз или в полости таза.
При головном предлежании по мере продвижения головки плода происходит разделение околоплодных вод на передние и задние, так как головка прижимает стенку нижнего сегмента матки к костной основе родового канала. Место охвата головки стенками нижнего сегмента называется внутренним поясом соприкосновения (прилегания), который делит околоплодные воды на передние, находящиеся ниже пояса соприкосновения, и задние — выше пояса соприкосновения.
После полного или почти полного раскрытия шейки матки оболочка плодного пузыря под влиянием повышенного внутриматочного давления разрывается и передние воды изливаются (своевременное излитие околоплодных вод).
После излитая околоплодных вод схватки на некоторое время могут прекращаться или ослабевать, а затем вновь становятся сильными.

С окончанием первого периода начинается второй период родов — период изгнания.
Ведение родов в 1 периоде
В первом периоде родов с целью профилактики раннего вскрытия плодного пузыря роженица должна соблюдать постельный режим. Роженицу укладывают на тот бок, куда обращена спинка плода, что способствует вставлению предлежащей части плода, усилению родовой деятельности, предупреждению выпадения петель пуповины.
Сразу после излития вод производят влагалищное исследование, чтобы уточнить диагноз и исключить выпадение петель пуповины.
При
ведении родов в тазовом предлежании
обязателен мониторный контроль за
сердечной деятельностью плода и
сократительной деятельностью матки.
Для оценки динамики родового процесса (раскрытием маточного зева) необходимо ведение партограммы. При нормальном течении родов скорость раскрытия шейки матки в активную фазу родов при тазовом предлежании плода должна быть не менее 1,2 см/ч у первородящих и не менее 1,5 см/ч — у повторнородящих.
При установившейся регулярной родовой деятельности (открытие шейки матки на 3—4 см) показано введение обезболивающих (промедол и др.) и спазмолитических средств (но-шпа, баралгин и др.). Хорошие результаты получены при проведении эпидуральной анестезии, которая (кроме обезболивающего эффекта) способствует регуляции родовой деятельности, более быстрому раскрытию шейки матки. Необходимо проводить

Врач Гаюк Вячеслав Дмитриевич. Запись, биография, отзывы |
Главная / Врачи / Гаюк Вячеслав Дмитриевич
Принимает взрослых и детей с 10 лет
подробно
о враче
Отделения для взрослых
Ортопедия и травматология
Отделения для детей
Травматология и ортопедия
Специализация
Амбулаторные манипуляции в травматологии и ортопедии:
- репозиция переломов;
- вправление вывихов;
- пункции суставов;
- фиксация гипсовыми и полимерными повязками и т.д.
Амбулаторные операции:
- первичная хирургическая обработка ран;
- ушивание ран;
- удаление металлоконструкций средней сложности;
- остеосинтез аппаратом внешней фиксации.
Образование
2021 г.
ФГБУ «Национальный медицинский исследовательский центр травматологии и ортопедии имени академика Г. А. Илизарова» Министерства здравоохранения Российской Федерации аспирантура по направленности «Травматология и ортопедия»;
2018 г.
ФГБУ «Российский научный центр «Восстановительная травматология и ортопедия» имени академика Г.А. Илизарова» Министерства здравоохранения Российской Федерации ординатура по специальности «Травматология и ортопедия»;
2016 г.
ГБОУ ВПО «Уральский государственный медицинский университет» Министерства здравоохранения Российской Федерации по специальности «Лечебное дело».
Повышение квалификации
2018 г.
Повышение квалификации по специальности «Травматология и ортопедия», Российский научный центр «Восстановительная травматология и ортопедия» имени академика Г.А.Илизарова Федерального агентства по высокотехнологичной медицинской помощи, г. Курган. Выдан сертификат специалиста №0245240060307.
Дополнительное образование
2017 – 2021 г.
Участник (в т.ч. с докладами) международных конференций «Илизаровские чтения», г. Курган;
2020 г.
«Актуальные вопросы профилактики, диагностики и лечения коронавирусной инфекции COVID-19», г. Москва;
2017 г.
«Костная онкопатология с практическим курсом оперативного лечения», г. Екатеринбург;
2017 г.
«Вертебрология детского и подросткового возраста с соматовисцеральными и нейроортопедическими симптомокомплексами. Семейные формы патологии позвоночника», г. Курган;
2016 г.
«Чрескостный компрессионно-дистракционный остеосинтез в травматологии и ортопедии», г. Курган.
Награды
2021 г.
Стипендиат SOFCOT;
2019 г.
Благодарственное письмо от департамента образования и науки Курганской области;
2016 г.
Благодарственное письмо от ректора Уральского государственного медицинского университета;
2013 г.
Победитель грантового конкурса У.М.Н.И.К.
Достижения
- продолжается работа на соискание ученой степени кандидата медицинских наук;
- опубликовано 3 статьи в журналах, индексируемых в ВАК и SCOPUS.
Членство в медицинских ассоциациях
- член Всемирной ассоциации по борьбе с инфекциями в ортопедии и травматологии (WAIOT), Ассоциации травматологов – ортопедов России и Ассоциации по изучению и применению метода Илизарова.
АКЦИИ
Изготовление индивидуальных ортопедических стелек
Со скидкой до 21%
Действует до: 30 апреля 2023 г.
Все акции
отзывы
Вежливый, тактичный, обходительный
Врач: Гаюк Вячеслав Дмитриевич
Обратилась в конце декабря с болью в локте, не могла даже элементарно поднять кружку чая. Диагноз с первого приема поставлен верно и лечение дало свои положительные результаты. Рентген и УЗИ только подтвердили правильность диагноза.
Обратилась в конце декабря с болью в локте, не могла даже элементарно поднять кружку чая. Диагноз с первого приема поставлен верно и лечение дало свои положительные результаты. Рентген и УЗИ только подтвердили правильность диагноза.
Врач с 30-ти летним из ГКБ 40, к которому я также параллельно обратилась за консультацией, только подтвердил диагноз и правильность лечения, назначенного Вячеславом Дмитриевичем. Через 10 дней рука уже стала полноценно функционировать.
Мне все понравилось
Врач: Гаюк Вячеслав Дмитриевич
Никаких замечаний к работе доктора Гаюка нет. Он разговаривал со мной вежливо, выслушал все и, кроме того, ответил на все вопросы, которые меня интересовали.
Никаких замечаний к работе доктора Гаюка нет. Он разговаривал со мной вежливо, выслушал все и, кроме того, ответил на все вопросы, которые меня интересовали.
Отмечу, что в общении врач использовал медицинские термины, но объяснял, что они означают. Я чувствовала себя вполне комфортно при посещении специалиста. К Вячеславу Дмитриевичу я обратилась, поскольку меня беспокоила боль в руке. Никаких обследований перед визитом я не проходила и ничего с собой не брала. Сначала доктор произвел осмотр, пальпацию, как и обычно, затем направил меня на рентгенографию. После исследования я вернулась, и прием продолжился. Конечно, по итогам визита врач выдал мне необходимые рекомендации — выписал таблетки и мази, а также назначил физиотерапию. Хотелось бы отметить, что на данный момент есть улучшение, мне стало легче. Прием начался без задержек и продолжался приблизительно 20-30 минут. Я буду обращаться к данному специалисту снова при необходимости и порекомендую его моим знакомым, если понадобится.
Доктора могу рекомендовать
Врач: Гаюк Вячеслав Дмитриевич
Я обратилась к этому доктору по рекомендации знакомых. Была повторно, меня беспокоили головные боли, головокружения. Она назначила обследования, анализы, физиолечение, массаж. Сейчас все это прохожу, и мне становится лучше.
Я обратилась к этому доктору по рекомендации знакомых. Была повторно, меня беспокоили головные боли, головокружения. Она назначила обследования, анализы, физиолечение, массаж. Сейчас все это прохожу, и мне становится лучше.
Есть дальнейший план, сейчас я спокойна. Доктора могу рекомендовать.
Профессионализм и внимательность
Врач: Гаюк Вячеслав Дмитриевич
Доктор внимательно и тщательно провёл осмотр, задал все необходимые вопросы. Выслушал множество наших вопросов. На все подробно ответил.
Доктор внимательно и тщательно провёл осмотр, задал все необходимые вопросы. Выслушал множество наших вопросов. На все подробно ответил.
Обратились с травмой коленного сустава (гемартроз). Мой ребенок спортсмен, необходимо восстановиться без последствий, чтобы вернуться в строй. После 9-ки наблюдаемся у хирурга по месту жительства, но решили ещё проконсультироваться с травматологом. Доктор рассказал перспективы, сроки восстановления после такой травмы. Расписал назначение процедур по неделям. Все максимально исчерпывающе и понятно. Большое спасибо доктору, что предусмотрительно выдал направление на МРТ, порекомендовал правильный ортез, который нужно будет одевать после снятия гипсовой лонгеты и подробно расписал когда и по сколько ее носить на протяжении последующих 2-х месяцев.
Внимательность, отзывчивость
Врач: Гаюк Вячеслав Дмитриевич
Очень внимательный, компетентный врач. Выслушал, осмотрел, дал подробнейшие рекомендации, ответил на все-все интересующие вопросы (а у меня их было достаточно).
Очень внимательный, компетентный врач. Выслушал, осмотрел, дал подробнейшие рекомендации, ответил на все-все интересующие вопросы (а у меня их было достаточно).
Обратилась с дочкой-спортсменкой, обратились мы с болями в бедре, элементарные движения было тяжело делать. Но так как тренировки у нас — это непрерывный процесс, то нам необходима была срочная консультация травматолога-ортопеда.
Лечение наше состояло как из медикаментозных препаратов, так и физио процедур. На данный момент все ещё проходим лечение (остались только физ. процедуры), но эффект ощутили сразу, с первых дней. Ребёнок тренируется и замечательно приходит в форму, выполняет практически все элементы, без каких-либо ограничений. За что огромная благодарность Вячеславу Дмитриевичу!
Рекомендую врача
Врач: Гаюк Вячеслав Дмитриевич
Удачно записалась на приём к Вячеславу Дмитриевичу. На приёме внимательно выслушал, осмотрел, объяснил, почему конкретно у меня боль в колене и назначил лечение. Подсказал какие упражнения ЛФК лучше применять в моём случае.
Удачно записалась на приём к Вячеславу Дмитриевичу. На приёме внимательно выслушал, осмотрел, объяснил, почему конкретно у меня боль в колене и назначил лечение. Подсказал какие упражнения ЛФК лучше применять в моём случае.
Доброжелательный, вежливый, внимательный и отзывчивый врач.
Виртуальная реальность как дистракционная терапия в акушерстве и гинекологии
Текст статьи
Меню статьи
- Статья
Текст - Артикул
информация - Цитата
Инструменты - Поделиться
- Быстрое реагирование
- Артикул
метрика - Оповещения
Оценка медицинских технологий
Оригинальное исследование
Виртуальная реальность как дистракционная терапия в акушерстве и гинекологии
- Элис М Харпер1,
- http://orcid.org/0000-0002-3101-2851Элизабет Вастнедж1,
- Апараджитан Сиванатан2,
- Эйлин Харпер Джордан1,
79 Сэм
- Теодор Лим3,
- Фиона С Денисон1
- 1 Центр репродуктивного здоровья MRC Эдинбургского университета, Эдинбург, Великобритания
- 2 Северо-западный центр перспективных производственных исследований, Престон, Великобритания
- 3 Институт машиностроения, технологических процессов и энергетики, Университет Хериот-Ватт, Эдинбург, Великобритания
- Соответствие
профессор Fiona C Denison, Центр репродуктивного здоровья MRC Эдинбургского университета, Эдинбург, Eh26 4TJ, Великобритания; Фиона.
денисон{at}ed.ac.uk
Abstract
Предыстория Виртуальная реальность (ВР) — это эффективная отвлекающая терапия в различных медицинских учреждениях, но исследования ее потенциального применения в акушерстве и гинекологии минимальны.
Цель Изучить приемлемость и предпочтение виртуальной реальности в качестве отвлекающей терапии в акушерстве и гинекологии.
Методы Анкеты были разработаны и введены для сбора мнений женщин и сотрудников акушерских и гинекологических отделений об использовании виртуальной реальности в клинических условиях, а также аппаратных и программных вариантах. Для изучения мнений о виртуальной реальности использовались шкалы Лайкерта. Данные анализировали методом описательной статистики.
Результаты Заполнено 247 анкет (90 акушерства и 157 гинекологии). В среднем 57% женщин и 75% персонала положительно отнеслись к испытаниям VR в акушерско-гинекологических клинических условиях. Что касается аппаратных средств, предпочтительным головным оборудованием были очки, но явных предпочтений для просмотра изображений не было. Для программного обеспечения «пляж» был самой популярной средой, и предпочтение отдавалось сопутствующему звуку. Мнение женщин и персонала о полном погружении было в основном негативным.
Выводы VR широко применяется в акушерстве и гинекологии. Различия во мнениях относительно конкретных предпочтений в отношении аппаратного и программного обеспечения побуждают учитывать клинические условия, конечных пользователей и медицинских работников при разработке будущих технологий виртуальной реальности и клинических испытаний для акушерства и гинекологии.
- гинекология
- акушерство
- изобретения
Заявление о доступности данных
Данные предоставляются по обоснованному запросу. Все данные, имеющие отношение к исследованию, включены в статью. Данные и дополнительная информация могут быть предоставлены после контакта с соответствующим автором.
http://dx.doi.org/10.1136/bmjinnov-2019-000412
Статистика с сайта Altmetric.com
Запросить разрешения
направит вас к службе RightsLink Центра защиты авторских прав. Вы сможете получить быструю цену и мгновенное разрешение на повторное использование контента различными способами.
- гинекология
- акушерство
- изобретения
Заявление о доступности данных
Данные предоставляются по обоснованному запросу. Все данные, имеющие отношение к исследованию, включены в статью. Данные и дополнительная информация могут быть предоставлены после контакта с соответствующим автором.
Просмотр полного текста
Сноски
Участники AMH совместно разработала исследование, провела предварительные интервью, совместно разработала вопросник, провела статистический анализ, подготовила исходную рукопись и пересмотрела последующее содержание. EW помогла со статистическим анализом и пересмотрела содержание рукописи.
AS консультировал по технологии виртуальной реальности для информирования содержания анкеты и пересмотренного содержания рукописи. AJ координировал администрирование анкеты и пересматривал содержание рукописи. SH консультировал по технологии виртуальной реальности для информирования содержания анкеты и пересмотренного содержания рукописи. TL предоставил экспертное заключение о технологии виртуальной реальности для информирования содержания анкеты, включая изображения и пересмотренное содержание рукописи. FCD разработала концепцию и участвовала в разработке исследования, совместно разработала анкету, пересмотрела содержание рукописи и несет ответственность за общее содержание в качестве гаранта. Все авторы одобрили окончательную версию для публикации и соглашаются нести ответственность за все аспекты работы.
Финансирование Исследование получило финансирование для участия пациентов и общественности от Академического и клинического центрального управления исследований и разработок, Эдинбургского университета и Совета здравоохранения NHS Lothian.
Эта работа была проведена в Центре репродуктивного здоровья MRC, который финансируется за счет гранта Центра MRC (MRC G1002033). Эта работа также была частично поддержана проектом h3020 EU BEACONING (#687676).
Конкурирующие интересы Не заявлено.
Участие пациентов и общественности Пациенты и/или общественность принимали участие в разработке, проведении, отчетах или планах распространения данных исследований. Обратитесь к разделу «Методы» для получения дополнительной информации.
Происхождение и рецензирование Не введен в эксплуатацию; рецензируется внешними экспертами.
Читать полный текст или скачать PDF:
Подписаться
Войти под своим именем пользователя и паролем
Для личных счетов ИЛИ управляющих корпоративными счетами
Имя пользователя *
Пароль *
Забыли данные для входа? Зарегистрировать новую учетную запись?
Забыли имя пользователя или пароль?
Прочитать полный текст или скачать PDF:
Подписаться
Войти под своим именем пользователя и паролем
Для личных счетов ИЛИ управляющих корпоративными счетами
Имя пользователя *
Пароль *
Забыли данные для входа? Зарегистрировать новую учетную запись?
Забыли имя пользователя или пароль?
Применение методов отвлечения в акушерстве и гинекологии: систематический обзор
Название: Применение методов отвлечения в акушерстве и гинекологии: систематический обзор
Авторы): П; Наджарзаде,М,М; Миргафурванд, Амири
منبع:
Журнал клинических и диагностических исследований : Том 13, Выпуск 4, 2019 г. , Страницы QE1-QE8
نمایه شده در: перекрестная ссылка WOS
شناسه دیجیتال: DOI: 10.7860/JCDR/2019/40856.12801
شناسه اختصاصی:
ИРДОИ
246-175-138-166
[برای لینک دادن به این صفحه]
لینک دانلود: [دانلود از سایت ناشر] [دانلود از طریق گوگل اسکالر]
لینک ناشر: http://dx.doi.org/10.7860/JCDR/2019/40856.12801
Введение: Международные организации подчеркивают роль акушерок в обеспечении здоровья женщин, что гарантирует здоровье семьи и ее физические, психологические, социальные и духовные аспекты. Интеграция акушерских знаний с психологией является хорошей возможностью для пациентов и медицинских работников. Техника отвлечения — это психологический подход, который заинтересовал медицину. Цель: рассмотреть эффективность методов отвлечения внимания в акушерстве и гинекологии. Материалы и методы. Это систематическое обзорное исследование было проведено по статьям, проиндексированным в Cochrane Library, Web of Sciences, PubMed, Scopus, Google Scholar, CINHAL и персидских базах данных, включая SID, Magiran и Barakat Knowledge Network System, в октябре 2018 года без ограничения по времени. Поиск проводился по ключевым словам на основе MeSH, включая методы отвлечения или техники отвлечения Отвлечение ИЛИ Методы отвлечения и использование + или И с ключевыми словами Акушерка, Акушерки, Традиционные акушерки, Традиционная акушерка, Заболевания половых органов, Женщины, Хирургические гинекологические процедуры, Репродуктивная медицина, Акушерство, осложнения беременности, акушерские хирургические процедуры, гинекология и гинекологические заболевания.
Для обеспечения включения релевантных статей процесс поиска был проведен еще раз с использованием ключевых слов дисменорея, рвота, тошнота, беременность, роды и кесарево сечение. Критериями включения, основанными на PICOS, были: клиенты акушерско-гинекологических центров; получение техники отвлечения внимания; клинические испытания с параллельным дизайном; психосоматические исходы; полнотекстовые статьи на персидском и английском языках. Оценка качества статей проводилась с использованием Кокрановского справочника по систематическим обзорам вмешательств, версия 5.2.0. Результаты: пять из 59В этот систематический обзор вошли 5 статей. Исходами этих исследований были интенсивность боли, стресса и тревоги у пациенток, посещающих акушерско-гинекологические центры. Результаты показали, что методы отвлечения могут уменьшить интенсивность боли у пациенток при акушерско-гинекологических процедурах, а также стресс у девочек препубертатного возраста, вызванный осмотром половых органов. Более того, результаты метаанализа показали, что средний балл тревожности у беременных и рожениц, получавших отвлекающие вмешательства, был значительно ниже, чем в контроле (средняя разница: -7,0; 9).