БЕРЕМЕННОСТЬ И ДИАБЕТ – КЛАДЕЗЬ ЗАБЛУЖДЕНИЙ — «ИнфоМедФармДиалог»

Skip to content БЕРЕМЕННОСТЬ И ДИАБЕТ – КЛАДЕЗЬ ЗАБЛУЖДЕНИЙ

БЕРЕМЕННОСТЬ И ДИАБЕТ – КЛАДЕЗЬ ЗАБЛУЖДЕНИЙ

Эта статья несет в себе больше эмоциональную, чем смысловую, нагрузку, но, думаю, многие врачи разделяют мою точку зрения. Наверняка к каждому специалисту приходят пациенты с некими странными идеями, навеянными им интернетом, телевизионными шоу, соседями по лавочке во дворе. Но самое ужасное, что некоторые из этих установок культивируются врачами и наносят вред как минимум качеству жизни пациента, а как максимум – его здоровью. Сегодня я бы хотела обсудить одну из самых беззащитных групп эндокринных больных – беременных с диабетом. Тяжелее всего, конечно, приходится женщинам с сахарным диабетом 1‑го типа, которые планируют ребенка или приходят в женскую консультацию с уже наступившей беременностью. Вся их диабетическая жизнь проходит в череде мифов, навязанных обществом, и хорошо, если у этих женщин хватает сил и знаний противостоять им.

Мануйлова Юлия Александровна, старший научный сотрудник, врач-эндокринолог МНОЦ МГУ им. М.В. Ломоносова, к.м.н.

Миф 1 — Женщинам с диабетом рожать нельзя

Реальность Рожать можно. Но…Необходимо планировать беременность, иметь хорошо компенсированный сахарный диабет (в идеале уровень гликированного гемоглобина должен быть менее 6% хотя бы за полгода до беременности). Во время беременности придется очень тщательно контролировать гликемию: измерять сахар крови 6–12 раз в сутки, следить за питанием, регулярно сдавать анализы, быть готовыми к частой коррекции доз инсулинов. Да, от женщин с диабетом требуется очень много усилий во время беременности, но оно того стоит. Ни одна из знакомых мне женщин с диабетом не пожалела о беременности, все прошли это испытание очень достойно и спокойно, а некоторые и не один раз.

Миф 2 — Родить как можно быстрее

Реальность Все должно быть в пределах разумного. Если 17‑летней девочке говорят: «Рожай быстрее. Это твой последний шанс» – то, наверное, это не совсем так. Что имеется в виду в этом случае: при длительном стаже диабета риск диабетических осложнений выше, а вынашивать беременность лучше всего при отсутствии осложнений или с минимальными. Поэтому если женщина готова к беременности, то нет смысла откладывать. Но и сильно торопить с материнством не обязательно – при хорошей компенсации диабета риск осложнений невелик, так что есть время и на раздумье, и на поиск любимого папы для будущего малыша.

Миф 3 — У родителей с сахарным диабетом 1-го типа ребенок обязательно заболеет диабетом

Реальность Это самая большая страшилка для всех матерей. В реальности же сахарный диабет 1‑го типа не является наследуемым, и риск диабета у ребенка составляет всего 2%, если болеет мать, 6% – если болеет отец, и около 30% при наличии диабета у обоих родителей.

(исходит из предыдущего мифа)

Миф 4 — У ребенка при наличии родителя с диабетом 1‑го типа надо следить за сахаром крови

Реальность Как уже мы выяснили, диабет 1‑го типа очень редко возникает у детей, несмотря на болезнь их родителей. Более того, диабет 1‑го типа НИКОГДА нельзя пропустить, он протекает так стремительно, с таким ухудшением самочувствия и таким количеством симптомов, что не обратить на него внимание невозможно. Поэтому просто так тыкать в пальчик ребенка иголкой и смотреть глюкозу, а тем более брать кровь из вены на глюкозу раз в месяц – это, на мой взгляд, преступление. Ребенку очень больно, он нервничает, нервничает мать, нервничает процедурная медсестра, то есть страдают несколько человек, причем никакой информации этот акт вандализма не несет. У меня есть пациентка, которая заболела диабетом всего за 2 или 3 года до беременности. Естественно, что она очень переживала за свою дочь и как‑то раз на ежемесячном приеме у педиатра попросила направление на анализ капиллярной крови на сахар. Получила глюкозу 6,8 ммоль/л. Заметим, что ребенок на грудном вскармливании, ест каждые 2–3 часа, то есть результат получен не натощак. А дальше… Паника у матери, неспокойное состояние у доктора, мучение ребенка (голодное состояние, боль от забора венозной крови).

В результате все закончилось хорошо, диабета у ребенка нет. Но можно было всего этого избежать, просто без нужды не сдавая анализы.

(продолжение двух предыдущих)

Миф 5 — 

Нельзя давать сладкое детям с диабетом 1-го типа (и детям, у которых родители болеют диабетом)

Реальность С одной стороны, ограничение детей (абсолютно любых, без привязки к диабету) в сладостях – это правильно, это формирует нормальное пищевое поведение, сохраняет идеальную массу тела. Но диабет здесь ни при чем. Первый тип диабета не возникает от избыточного количества сладкого, а для детей с уже имеющимся первым типом существует простое правило: посчитай количество ХЕ, подколи адекватную дозу инсулина и съешь углевод (в т. ч. десерт). Зачем я это пишу? Ведь действительно, РАЗУМНОЕ ограничение в кондитерских изделиях полезно. Да, верно, но ключевое слово РАЗУМНОЕ. Дети, которым не разрешают сладкое, страдают, съедают его втайне от родителей, вводят недостаточные дозы инсулина (и живут с повышенным уровнем глюкозы), специально вызывают гипогликемии, чтобы получить сахар, а с появлением денег на карманные расходы и ослаблением надзора начинают поглощать запретные сладости тоннами.

Миф 6 — Ребенку с диабетом или здоровому, но имеющему родителей с диабетом, нельзя делать прививки

Реальность Не только можно, но и нужно. У здорового ребенка вообще нет противопоказаний к прививкам. Более того, на сегодняшний день основной причиной возникновения диабета 1‑го типа считается вирусная инфекция (например, корь и краснуха). То есть вакцинация для ребенка и есть в какой‑то степени профилактика диабета. А ребенок с диабетом, не привитый согласно календарю, имеет повышенный риск инфицирования, в результате чего теряется контроль за глюкозой (потому что во время любого воспалительного заболевания возрастает потребность в инсулине и, как следствие, уровень сахара в крови). И приходится бороться не только с тяжелым состоянием, вызванным инфекцией, но и с декомпенсацией диабета.

Миф 7 — У женщины с сахарным диабетом родится ребенок с пороком развития

Реальность Действительно, риск фетопатии, невынашивания и осложнений у роженицы возрастает при ДЕКОМПЕНСИРОВАННОМ диабете. Вот поэтому мы говорим о необходимости планирования и подготовки к беременности, тщательном мониторировании своего состояния все 9 месяцев. Однако при соблюдении рекомендаций врачей беременность заканчивается благополучно.

Миф 8 — При диабете самой рожать нельзя, будут делать кесарево сечение. Очень высокий риск смерти в родах

Реальность У беременных с диабетом показания к оперативному родоразрешению такие же, как и у женщин без диабета. То есть если беременность протекает нормально, нет осложнений диабета или беременности, которые угрожали бы нормальному течению родов, женщина с диабетом вполне может родить сама. Про смерть в родах даже не говорю, умереть в принципе может любой человек. Риск у скомпенсированной пациентки с диабетом не выше, чем у другой женщины.

Миф 9 — Матерям с диабетом нельзя кормить ребенка грудью

Реальность Конечно, можно. Да, надо будет корректировать дозы инсулина, потому что в это время больший риск гипогликемий, но диабет ни в коем случае не является противопоказанием для грудного вскармливания.

Идеальная картина мира

Здесь я постаралась перечислить основные заблуждения и пациентов, и медицинских работников в отношении планирования и ведения беременности у пациенток с диабетом. В качестве заключения хотела бы кратко описать, как я представляю себе идеальную картину. Итак, что хотелось бы видеть повсеместно:

• Обязательное планирование беременности всеми женщинами с диабетом и достижение компенсации углеводного обмена до беременности.
• Получение адекватной информации от врачей (не запугивание и настаивание на прерывании беременности, а объяснение правил для вынашивания здорового ребенка).
• Своевременные обследование и помощь беременным с сахарным диабетом.
• Отсутствие мифов, наносящих вред психическому и соматическому здоровью матерей с диабетом и их детей.

Конечно, большинство современных врачей следуют принципам разумных стратегий, и их пациентки счастливы, социально активны, красивы и здоровы. Но очень хочется, чтобы все женщины с сахарным диабетом могли получать адекватную помощь, основанную на мировом медицинском опыте.

ВАЖНО ПОМНИТЬ

Есть еще один вид диабета, который возникает только при беременности, – гестационный. И здесь ситуация обратная: этому диабету почему‑то не уделяется достаточное внимание, хотя риски неблагоприятных событий для беременной женщины и ребенка при некомпенсированном гестационном диабете немаленькие.

Что предписывают рекомендации:

• Оценка глюкозы венозной плазмы натощак в первом триместре и выполнение перорального глюкозотолерантного теста на 24–28‑й неделях (при отсутствии противопоказаний).
• Референсные значения глюкозы у беременной ниже, чем у любого другого человека.
• Гестационный диабет не требует подтверждения: диагноз устанавливается даже при однократно выявленной гликемии, соответствующей критериям диагноза.
• При выявлении гестационного диабета начинают лечение: диетотерапия в течение недели, при отсутствии эффекта – инсулинотерапия.

Что происходит на практике:

• Пероральный глюкозотолерантный тест проводится далеко не всем беременным женщинам.
• На показатели глюкозы крови не всегда обращается внимание.

Даже при установленном диагнозе гестационного диабета активные действия могут не предприниматься. Ко мне недавно обратилась пациентка из маленького городка с установленным диагнозом гестационного диабета. Диагноз‑то установили, но никакого лечения не назначили, даже контроль глюкозы рекомендовали только натощак. Когда же мы начали проводить более частые измерения, выяснилось, что глюкоза повышается до 10 ммоль/л, кроме того, размеры плода превышают гестационные нормы, что является абсолютными показаниями для назначения инсулинотерапии.

Nataliya2021-11-15T09:52:56+03:00 Page load link Go to Top

Гестационный сахарный диабет — Медицинский центр «НАРУС» г.

Химки

---

Гестационный сахарный диабет — один из вариантов диабета, который возникает или впервые диагностируется в период беременности. В основе заболевания лежит нарушение обмена углеводов различной степени, а именно снижение толерантности к глюкозе в организме беременной женщины. Его ещё принято называть диабетом беременных.

Результаты исследований показали, что распространенность гестационного сахарного диабета колеблется в диапазоне 1-14% от общего числа беременностей. Около 10% женщин после родов остаются с признаками заболевания, которое впоследствии трансформируется в сахарный диабет второго типа. По данным статистики, у половины женщин, перенесших во время беременности гестационный сахарный диабет, на протяжении последующих 10-15 лет развивается сахарный диабет 2го типа.

В чем угроза сахарного диабета при беременности?

Прежде всего в отрицательном влиянии на рост и развитие плода. При возникновении гестационного сахарного диабета на начальных сроках беременности отмечено значительное возрастание риска самопроизвольного аборта и появления врожденных пороков развития сердца и мозговых структур плода. Если сахарный диабет начинается в более поздние сроки беременности (2-3й триместры), это приводит к чрезмерному росту плода (макросомии) и гиперинсулинемии, а после рождения может осложниться диабетической фетопатией. Признаками диабетической фетопатии новорожденного являются избыточная масса ребенка (превышающая 4 кг), диспропорция тела, избыток подкожного жира, расстройства дыхания, гипогликемия, повышенная вязкость крови с риском тромбообразования.

Чем отличается гестационный диабет при беременности от остальных типов сахарного диабета?

Сахарный диабет — заболевание, которое характеризуется грубым нарушением углеводного обмена вследствие недостаточности гормона поджелудочной железы –инсулина – в крови, которая может быть абсолютной или относительной. Сахарный диабет практически всегда сопровождается повышенным содержанием глюкозы в крови — гипергликемией и обнаружением сахара в моче — глюкозурией. Согласно данным ВОЗ существует несколько типов сахарного диабета.

Сахарный диабет 1 типа возникает в детском и юношеском возрасте в результате аутоиммунного распада специфических клеток поджелудочной железы, вырабатывающих инсулин, что приводит к уменьшению или полному прекращению его выработки. Сахарный диабет 1 типа встречается у 15% всех больных сахарным диабетом. Выявляется заболевание при обнаружении в крови высокого стартового уровня глюкозы в молодом возрасте, при этом также могут быть выявлены в крови антитела к β-клеткам и инсулину. Уровень инсулина в крови у таких пациентов снижен. Для лечения больных сахарным диабетом 1 типа используют инъекции инсулина – других путей, к сожалению, нет.

Сахарный диабет 2 типа чаще развивается у людей с избыточным весом во второй половине жизни на фоне генетических дефектов, перенесенных инфекционных заболеваний, острого и хронического панкреатита, приема определенных медикаментов и химических веществ. Заболевание характеризуется наследственной предрасположенностью. При лабораторной диагностике в крови больных отмечается увеличение показателей уровня глюкозы (> 5.5 ммоль/л). Лечение таких больных складывается из назначения особой диеты, физических нагрузок и приема лекарственных препаратов, снижающих уровень глюкозы в крови.

Причины возникновения гестационного сахарного диабета

Гестационный сахарный диабет при беременности развивается в результате снижения чувствительности клеток и тканей организма к собственному инсулину, т. е. развивается инсулинорезистентность, что связано с повышением в крови уровня гормонов, вырабатываемых организмом при беременности. Кроме того, у беременных уровень глюкозы снижается более стремительно из-за потребностей в ней плода и плаценты, что также сказывается на гомеостазе. Следствием вышеперечисленных факторов является компенсаторное увеличение выработки инсулина поджелудочной железой. Именно поэтому в крови беременных чаще всего показатели уровня инсулина повышены. Если же поджелудочная железа не может вырабатывать инсулин в требуемом организмом беременной количестве, развивается гестационный сахарный диабет. Об ухудшении функции β-клеток поджелудочной железы при гестационном сахарном диабете можно судить по повышенной концентрации проинсулина.

Часто сразу после родоразрешения уровень сахара в крови женщины возвращается в норму. Но полностью исключать вероятность развития сахарного диабета не приходится и в этом случае.

Кто более всего подвержен развитию сахарного диабета при беременности?

Гестационный сахарный диабет при беременности развивается в случае генетической предрасположенности, реализуемой под влиянием ряда факторов риска, таких как:

• — избыточный вес тела, ожирение с признаками метаболического синдрома;
• — другие нарушения углеводного обмена;
• — повышенный уровень сахара в моче;
• — сахарный диабет второго типа у прямых родственников;
• — возраст женщины старше 30 лет;
• — артериальная гипертензия другие заболевания сердечно-сосудистой системы;
• — тяжелые токсикозы и гестозы в анамнезе;
• — гидрамнион, рождение предыдущего ребенка с избыточным весом (более 4,0 кг), мертворождение при предыдущих беременностях;
• — врожденные пороки развития сердечно — сосудистой и нервной систем у предыдущих детей;
• — хроническое невынашивание предыдущих беременностей, характеризующееся самопроизвольными абортами в первых двух триместрах;
• — гестационный сахарный диабет при предыдущих беременностях.

Сахарный диабет при беременности: симптомы и признаки

Специфических проявлений при гестационном сахарном диабете не выявляется, поэтому единственным критерием для постановки диагноза является лабораторный скрининг беременных. Женщины, входящие в группу риска, при первом же обращении в женскую консультацию должны сдать анализ на уровень сахара в крови натощак на фоне обычной диеты и физических нагрузок. Если уровень сахара в крови, взятой из пальца, составляет 4.8-6,0 ммоль/л, рекомендуется пройти специальный тест с нагрузкой глюкозой.

Для выявления гестационного сахарного диабета всем беременным в период между шестым и седьмым месяцами проводят глюкозотолерантный тест (ГТТ), который показывает качество усвоения глюкозы организмом. Если уровень глюкозы в плазме крови, взятой натощак, превышает 5,1 ммоль/л, через час после еды — более 10,0 ммоль/л, а через пару часов — более 8,5 ммоль/л, то у врача есть основание диагностировать ГСД. При необходимости тест можно проводить неоднократно.

При своевременном диагностировании заболевания и последующем наблюдении, и выполнении всех рекомендаций врача, риск рождения больного ребенка снижается до 1-2%.

Лечение сахарного диабета при беременности

Прием лекарственных средств, снижающих уровень глюкозы в крови, при беременности противопоказан. Поэтом основным в лечении гестационного сахарного диабета является диета, назначенная врачом, наряду с умеренными физическими нагрузками. При отсутствии ожидаемых результатов, придется прибегать к инсулинотерапии.

Диета больных гестационным сахарным диабетом

Сахарный диабет при беременности предполагает обязательную диетотерапию, так как именно правильное питание может стать залогом успешного лечения этого заболевания. При разработке диеты важно помнить, что акцент необходимо сделать на снижении калорийности пищи, без понижения её питательности. Врачи рекомендуют придерживаться ряда простых, но эффективных рекомендаций относительно диеты при ГСД:

• — есть малыми порциями в одинаковые часы;
• — исключить из рациона жареные, жирные продукты, насыщенные легкоусвояемыми углеводами (торты, выпечка, бананы, инжир), а также продукты быстрого приготовления и фаст-фуд;
• — обогатить рацион кашами из различных круп (рис, гречка, перловая крупа), салатами из овощей и фруктов, хлебом и макаронными изделиями из цельного зерна, т. е. продуктами, богатыми клетчаткой;
• — употреблять в пищу мясо нежирных сортов, птицу, рыбу, исключить сосиски, сардельки, копченые колбасы, содержащие в себе много жиров
• — готовить еду, используя небольшое количество масла растительного происхождения;
• — пить достаточное количество жидкости (не менее полутора литров в сутки).

Физическая нагрузка при гестационном диабете беременных

Физические упражнения весьма полезны для беременных, так как, помимо поддержки мышечного тонуса и сохранения бодрого самочувствия, они улучшают действие инсулина и препятствуют накоплению лишней массы. Естественно, что физическая нагрузка для беременных должна быть умеренной и складываться из пешей ходьбы, гимнастики, водных упражнений. Не стоит злоупотреблять активными физическими нагрузками, такими как катание на велосипеде или коньках, верховая езда, так как это чревато травмами. Важно регулировать количество нагрузок, исходя из актуального на данный момент времени самочувствия.

Профилактические мероприятия по предупреждению развития сахарного диабета во время беременности

Предупредить развитие гестационного сахарного диабета с большой долей вероятности довольно сложно. Часто женщины, попадающие в группу риска, не заболевают сахарным диабетом при беременности, а у беременных, не имеющих никаких предпосылок, заболевание может развиться. Однако, планирование беременности при уже перенесенном однажды гестационном сахарном диабете должно быть ответственным и возможно не ранее чем через 2 года после предыдущих родов. Для снижения риска повторного развития гестационного сахарного диабета за несколько месяцев до предполагаемой беременности следует начать следить за весом, включить в ежедневный распорядок дня физические упражнения и контролировать показатели содержания глюкозы в крови.

Прием любых лекарственных препаратов необходимо согласовывать с лечащим врачом, так как бесконтрольное употребление определенных медикаментов (противозачаточных таблеток, глюкокортикостероидов и т. д.) также может спровоцировать в последующем развитие гестационного сахарного диабета.

Через 1,5-2 месяца после родов, женщинам, перенесшим гестационный диабет, необходимо сдать анализ на определение уровня глюкозы в крови и провести глюкозотолерантный тест. На основании результатов этих исследований врач порекомендует определенную схему питания и физических нагрузок, а также определит сроки для контрольной сдачи анализов.

Анализ спонтанных, созданных пользователями данных о гестационном диабете на онлайн-форумах: последствия для профилактики диабета

Сохранить цитату в файл

Формат: Резюме (текст)PubMedPMIDAbstract (текст)CSV

Добавить в коллекции

• Создать новую коллекцию
• Добавить в существующую коллекцию

Назовите свою коллекцию:

Имя должно содержать менее 100 символов

Выберите коллекцию:

Не удалось загрузить вашу коллекцию из-за ошибки
Повторите попытку

Добавить в мою библиографию

• Моя библиография

Не удалось загрузить делегатов из-за ошибки
Повторите попытку

Ваш сохраненный поиск

Название сохраненного поиска:

Условия поиска:

Тестовые условия поиска

Эл. адрес: (изменить)

Который день? Первое воскресеньеПервый понедельникПервый вторникПервая средаПервый четвергПервая пятницаПервая субботаПервый деньПервый рабочий день

Который день? ВоскресеньеПонедельникВторникСредаЧетвергПятницаСуббота

Формат отчета: SummarySummary (text)AbstractAbstract (text)PubMed

Отправить максимум: 1 шт. 5 шт. 10 шт. 20 шт. 50 шт. 100 шт. 200 шт.

Отправить, даже если нет новых результатов

Необязательный текст в электронном письме:

Создайте файл для внешнего программного обеспечения для управления цитированием

Полнотекстовые ссылки

Уайли

Полнотекстовые ссылки

. 2020 дек;37(12):2058-2066.

doi: 10.1111/dme.14348. Epub 2020 15 июля.

CE Идес ¹ , К. М. Кларк ¹ , Д. М. Кэмерон ¹ , Н. Колсон ² , Дж. М. М. Эванс ¹

Принадлежности

• ¹ Факультет медицинских наук и спорта, Pathfoot Building, Стерлингский университет, Стерлинг, Великобритания.
• ² Факультет медицины и здравоохранения Ноттингемского университета, Ноттингем, Великобритания.

• PMID: 32575157
• DOI: 10. 1111/dme.14348

CE Eades et al. Диабет Мед. 2020 Декабрь

. 2020 дек;37(12):2058-2066.

doi: 10.1111/dme.14348. Epub 2020 15 июля.

Авторы

CE Идес ¹ , К. М. Кларк ¹ , Д. М. Кэмерон ¹ , Н. Колсон ² , Дж. М. М. Эванс ¹

Принадлежности

• ¹ Факультет медицинских наук и спорта, Pathfoot Building, Стерлингский университет, Стерлинг, Великобритания.
• ² Факультет медицины и здравоохранения Ноттингемского университета, Ноттингем, Великобритания.

• PMID: 32575157
• DOI: 10.1111/dme.14348

Абстрактный

Цели: Изучить опыт и восприятие гестационного сахарного диабета, о котором сообщают женщины на онлайн-форумах поддержки родителей, и, в частности, проанализировать, что женщины говорят о диагнозе гестационного диабета, их будущем риске диабета 2 типа и образе жизни для ведения гестационного диабета. сахарный диабет и профилактика сахарного диабета 2 типа.

Методы: В феврале 2019 года на форумах двух веб-сайтов для родителей (Mumsnet и Netmums) был проведен поиск с использованием поискового запроса «гестационный диабет или БГ». . Соответствующие сообщения, сделанные пользователями с гестационным диабетом 1 января 2017 года или позже, были сохранены для анализа. Структурный анализ с использованием уже существующей структуры из предыдущего исследования использовался для организации и анализа данных.

Полученные результаты: Всего в анализ было включено 646 постов, созданных 282 уникальными пользователями. Анализ онлайн-контента выявил три важных неявных сообщения, которые могут быть переданы читателям. Во-первых, гестационный диабет не является серьезным диагнозом, требующим чрезмерного беспокойства. Во-вторых, немногие пользователи осознали важность собственного поведения или образа жизни, а другие преуменьшали личную ответственность или приписывали гестационный диабет неподдающимся изменению факторам. Наконец, не было признано повышенного риска диабета 2 типа. Все эти три сообщения будут напрямую смягчать усилия клиницистов (и других), направленные на то, чтобы побудить женщин с гестационным диабетом улучшить свой образ жизни в долгосрочной перспективе.

Выводы: Эти результаты подчеркивают сообщения, которые широко распространяются и которые вряд ли поддерживают профилактику диабета 2 типа.

© 2020 Авторы. Диабетическая медицина, опубликованная John Wiley & Sons Ltd от имени Diabetes UK.

Похожие статьи

• Профилактика диабета 2 типа после гестационного диабета: опыт женщин и значение мероприятий по профилактике диабета.

  Ли М.Л., Хейс Л., Льюис-Барнед Н.Дж., Мэй С., Уайт М., Белл Р. Ли М.Л. и соавт. Диабет Мед. 2013 авг; 30 (8): 986-93. doi: 10.1111/dme.12206. Epub 2013 19 апр. Диабет Мед. 2013. PMID: 23534548

• Взгляды женщин на изменение образа жизни для снижения риска развития диабета 2 типа после гестационного диабета: систематический обзор, качественный синтез и рекомендации для практики.

  Деннисон Р.А., Уорд Р.Дж., Гриффин С.Дж., Ашер-Смит Дж.А. Деннисон Р.А. и соавт. Диабет Мед. 2019 июнь; 36 (6): 702-717. doi: 10.1111/dme.13926. Epub 2019 4 марта. Диабет Мед. 2019. PMID: 30723968 Бесплатная статья ЧВК.

• Вмешательства в образ жизни для лечения женщин с гестационным диабетом.

  Браун Дж., Алван Н.А., Уэст Дж., Браун С., МакКинли С.Дж., Фаррар Д., Кроутер, Калифорния. Браун Дж. и др. Cochrane Database Syst Rev. 2017 May 4;5(5):CD011970. doi: 10.1002/14651858.CD011970.pub2. Кокрановская система базы данных, ред. 2017 г. PMID: 28472859 Бесплатная статья ЧВК. Обзор.

• Определение подходов послеродового вмешательства для предотвращения диабета 2 типа у женщин с гестационным диабетом в анамнезе.

  Никлас Дж.М., Зера К.А., Сили Э.В., Абдул-Рахим З.С., Рудлофф Н.Д., Левков С.Е. Никлас Дж. М. и соавт. BMC Беременность Роды. 2011 24 марта; 11:23. дои: 10.1186/1471-2393-11-23. BMC Беременность Роды. 2011. PMID: 21435246 Бесплатная статья ЧВК.

• Обзор представлений о здоровье и образа жизни женщин с гестационным диабетом в анамнезе.

  Джонс Э.Дж., Рош К.С., Аппель С.Дж. Джонс Э.Дж. и соавт. J Obstet Gynecol Neonatal Nurs. 2009 сен-октябрь;38(5):516-26. doi: 10.1111/j.1552-6909.2009.01051.x. J Obstet Gynecol Neonatal Nurs. 2009. PMID: 19883473 Обзор.

Посмотреть все похожие статьи

Цитируется

• Стигма, связанная с гестационным сахарным диабетом: предварительный обзор.

  Дэвидсен Э., Майндал Х.Т., Род М.Х., Олесен К., Бирн М., Дамм П., Нильсен К.К. Дэвидсен Э. и др. ЭКклиническая медицина. 2022 11 августа; 52:101614. doi: 10.1016/j.eclinm.2022.101614. Электронная коллекция 2022 окт. ЭКклиническая медицина. 2022. PMID: 35990581 Бесплатная статья ЧВК. Обзор.

• Влияние сестринского вмешательства на платформе WeChat на тяжесть заболевания и исходы для матери и ребенка у пациентов с гестационным сахарным диабетом.

  Чен Л., Чжан В., Фу А., Чжоу Л., Чжан С. Чен Л. и др. Am J Transl Res. 2022 15 мая; 14 (5): 3143-3153. Электронная коллекция 2022. Am J Transl Res. 2022. PMID: 35702129 Бесплатная статья ЧВК.

• «Поддержка после ГСД была бы действительно полезна для матерей»: качественное интервью, посвященное тому, как поддерживать здоровое питание и физическую активность после гестационного диабета.

  Деннисон Р.А., Гриффин С.Дж., Ашер-Смит Дж.А., Фокс Р.А., Айкен К.Э., Мик К.Л. Деннисон Р.А. и соавт. ПЛОС Один. 2022 21 января; 17 (1): e0262852. doi: 10.1371/journal.pone.0262852. Электронная коллекция 2022. ПЛОС Один. 2022. PMID: 35061856 Бесплатная статья ЧВК. Клиническое испытание.

• Послеродовые оппортунистические рекомендации в рамках первичной медико-санитарной помощи женщинам с гестационным диабетом: качественное исследование мнений медицинских работников.

  Evans JMM, Ирландия AV, Cameron DM, Clarke KM, Eades CE. Эванс Дж.М.М. и др. BMC Fam Pract. 2021 Октябрь 20;22(1):209. doi: 10.1186/s12875-021-01558-x. BMC Fam Pract. 2021. PMID: 34666697 Бесплатная статья ЧВК.

использованная литература

1. 1. Идес С. , Кэмерон Д., Эванс Дж.М.М. Распространенность гестационного диабета: метаанализ. Diabetes Res Clin Pract 2016; 139: 173-181.
2. 1. Йогев Ю, Виссер ГСГ. Ожирение, гестационный диабет и исход беременности. Семин Феталь Неонат М 2009; 14: 77-84.
3. 1. Феррара А. Увеличение распространенности гестационного сахарного диабета: точка зрения общественного здравоохранения. Лечение диабета 2007 г.; 30: 141-146.
4. 1. Gillies CL, Abrams KR, Lambert PC, Cooper NJ, Sutton AJ, Hsu RT et al. Фармакологические вмешательства и вмешательства в образ жизни для предотвращения или замедления диабета 2 типа у людей с нарушенной толерантностью к глюкозе: систематический обзор и метаанализ. Бр Мед Дж 2007; 2007: 299.
5. 1. Гилински А.С., Кирк А.Ф., Хьюз А.Р., Линдси Р.С. Вмешательства в образ жизни для профилактики диабета 2 типа у женщин с гестационным диабетом в анамнезе: систематический обзор и метаанализ поведенческих, антропометрических и метаболических результатов. Предыдущая Медицинская Репутация 2015; 2: 448-461.

термины MeSH

Полнотекстовые ссылки

Уайли

Укажите

Формат: ААД АПА МДА НЛМ

Отправить по телефону

Опыт Рины с гестационным диабетом

Сохранить на потом Страница сохранена! Вы можете вернуться к этому позже в разделе «Диабет и я». Закрыть

Диагноз поставлен в возрасте 34 лет во время беременности дочерью.

Симптомы гестационного диабета проявились так внезапно – это был настоящий шок.

У Рины не было никаких заметных признаков или симптомов гестационного диабета, когда ей поставили диагноз на 28 неделе беременности. Вскоре после постановки диагноза у нее появились некоторые признаки диабета, в том числе сильная жажда и усталость. Сначала она смогла контролировать уровень сахара в крови, изменив свой рацион и физическую активность. Но через некоторое время она обнаружила, что не может контролировать уровень сахара в крови только с помощью этого.

Дата следующей проверки

Путешествие Рины с гестационным диабетом

• У нее развился гестационный диабет во время беременности Гайей, сейчас 3 года.   
• Первоначально лечила гестационный диабет изменением диеты и физической активности.
• Позже ей назначили метформин, который помог снизить уровень сахара в крови.
   

Диагноз

Я была на 22-й неделе беременности, когда акушерка обнаружила сахар в моей моче при плановом осмотре. Она спросила меня, что я ела на завтрак в тот день, и мне сразу стало плохо. Тем утром я съел рогалик с изюмом и коктейль и подумал, что все, что она заметила, было из-за моего выбора еды.

Моя акушерка направила меня в больницу для прохождения теста на толерантность к глюкозе (ПГТТ). Я не думала, что мне нужно беспокоиться о диабете, поскольку у меня не было избыточного веса, но мое происхождение из Южной Азии было фактором риска развития гестационного диабета, чего я до этого момента не осознавала.

На следующий день после того, как я сдал анализ, мне позвонили из больницы и сказали, что мой результат не соответствует норме, и мне нужно обратиться в диабетическую клинику и к диетологу. Мои встречи не были назначены на пару недель. Итак, мне сказали, что если я почувствую себя плохо, мне нужно немедленно связаться с диабетической акушеркой. Я был совершенно выпотрошен, напуган и действительно сбит с толку всем этим. В то время у меня также было очень напряженное время на работе. Все это было так ошеломляюще.

Вскоре после звонка из больницы я почувствовал сильную жажду и усталость, поэтому я позвонил акушерке-диабетологу, и она перенесла мои приемы. Мои симптомы гестационного диабета появились так внезапно. Это был настоящий шок, когда от хорошего самочувствия к заболеванию за такой короткий промежуток времени.

Мой опыт приема метформина

Вначале я лечила свой гестационный диабет, меняя свой рацион и проверяя уровень сахара в крови после каждого приема пищи.

Поначалу проверка уровня сахара в крови была немного странной, но к этому можно привыкнуть. Иногда я расстраивался, когда у меня были высокие показания, потому что я беспокоился, что мне придется принимать лекарства и принимать инсулин. На мой взгляд, чем больше лекарств я принимала во время беременности, тем более медикаментозными должны были быть роды, а этого я не хотела.

По мере того, как моя беременность прогрессировала, что бы я ни ела, я не могла справиться со своим гестационным диабетом. Мой уровень сахара в крови стал очень нестабильным – я обнаружил, что продукты, которые в один день были приемлемыми, на следующий день заставят мой уровень сахара в крови взлететь. Я действительно ела только рыбу, яйца и овощи и похудела на 3 кг. Я был подавлен и голоден.

Моя команда лечащего врача по диабету прописала мне таблетку под названием метформин, которая очень помогла и действительно сняла давление. Это означало, что у меня был гораздо больший выбор, когда дело касалось времени приема пищи, и я мог больше расслабляться во время еды. Вместо того, чтобы придерживаться диеты с низким содержанием углеводов и высоким содержанием белка, что может быть сложно для тех, кто не ест мяса, я мог есть немного больше углеводов, что давало мне гораздо больше энергии. У меня определенно поднялось настроение.

Моя медицинская бригада также объяснила, что метформин является безопасным препаратом для приема во время беременности и что он не повлияет на моего ребенка, так что это помогло мне успокоиться.

Изменения в рационе и питании

Внести изменения в свой рацион было довольно сложно. Я старался максимально сократить потребление сахара, а также некоторых соусов и соков, содержащих много сахара. Но самым большим изменением, которое я сделал, было потребление большего количества белка и сокращение потребления крахмалистых углеводов.

На ужин я ел что-нибудь вроде рыбы, овощей и небольшой порции картофеля или порцию карри и немного риса. Затем я шел гулять после того, как поел.

В качестве угощения я бы съел ягоды и греческий йогурт. Мне сказали, что если у меня есть что-то сладкое, я должен попытаться съесть это с белком или жиром, например, с творогом и фруктами или с сыром и яблоком.

Иногда мне казалось, что я что-то упускаю, особенно когда я не могла съесть торт на собственной вечеринке по случаю рождения ребенка! Я помню, как мои друзья и семья продолжали говорить: «Просто попробуй, от кусочка тебе не будет больно», но я знал, что от кусочка я просто пойму, чего мне не хватает.

Как пара, я и мой муж всегда любили поесть вне дома, и мне было трудно не выбирать то, что я хотел из меню, особенно десерты. Я помню, как был в отпуске в Девоне как раз перед рождением ребенка, и не иметь возможности есть некоторые из моих любимых блюд — мороженое, чай со сливками и рыбу с жареным картофелем — было тяжело.

Поддержка со стороны мужа и акушерок

Мои диабетические акушерки и медсестры в родильном доме Рози, входящем в больницу Адденбрукс, оказывали мне такую ​​поддержку – о лучшем я и мечтать не могла. Они дали мне удивительные советы по питанию, и они также были очень реалистичны в отношении того, как будут проходить роды.

До того, как мне поставили диагноз «диабет беременных», я прошла курс гипноза и хотела, чтобы у меня были естественные роды в одном из их замечательных родильных отделений. Но мои акушерки сразу объяснили, что этого, вероятно, не произойдет, так как мне придется рожать в родильном отделении и проводить индуцирование раньше. Это очень расстроило, но, оглядываясь назад, они действительно помогли оправдать мои ожидания.

Мой муж Родж тоже был великолепен. Он все подобрал, благослови его. Он приходил со мной на все мои встречи и не торопился, чтобы понять, что означает мой диагноз и какие изменения нам придется внести. Во время родов его поддержка не отступала ни на секунду. Мы определенно справились с гестационным диабетом вместе, как команда, и я знаю, что без него мое состояние не было бы таким хорошим.

 

После рождения

Как и большинство женщин с гестационным диабетом, во время беременности меня больше всего беспокоило, будет ли мой ребенок в порядке. Один из рисков гестационного диабета заключается в том, что дети могут быть намного больше, чем обычно, что может вызвать осложнения. Существует также более высокий риск мертворождения, что сыграло мне на руку. Но у меня было много сканирований и дополнительных проверок, которые оказались в порядке, и это действительно помогло мне успокоиться.