П — оказывает обезболивающее, жаропонижающее и противовоспалительное действие

Справиться с болью может помочь Аскофен-П, обезболивающее с оптимальной* комбинацией трех активных компонентов. Аскофен-П бережное средство, проверенное временем, по доступной цене**

Обезболивающее действие достигается за счет комбинации трех основных действующих веществ: парацетамола, ацетилсалициловой кислоты и кофеина.

Ацетилсалициловая кислота в составе Аскофен-П оказывает обезболивающее, жаропонижающее и противовоспалительное действие. Оно связано с подавлением фермента циклооксигеназы 1 и 2 типа, регулирующего синтез простагландинов – медиаторов боли и воспаления.

Парацетамол — анальгетик, обладающий обезболивающим и жаропонижающим действиями, которые достигаются путем воздействия препарата на центры боли и терморегуляции в головном мозге. Парацетамол имеет хорошо изученный механизм действия и профиль безопасности.

Кофеин – активный компонент, оказывающий стимулирующее действие на дыхательный и сосудодвигательный центры мозга и способствующий снятию усталости, и повышению умственной и физической работоспособности. Кофеин выступает как вспомогательный компонент который согласно проведенным исследованиям способен усиливать болеутоляющее действие парацетамола и ацетилсалициловой кислоты.

Благодаря данным компонентам лекарственный препарат Аскофен-П® помогает купировать распространенные болевые синдромы, вызванные неврологическими и воспалительными заболеваниями, а также мышечную, головную, суставную и зубную боль.

Показания к применению

У взрослых и детей (старше 15 лет) в качестве обезболивающего средства при болевом синдроме слабой и умеренной выраженности:

• головная боль
• мигрень
• зубная боль
• мышечная и суставные боли
• невралгия
• альгодисменорея

У взрослых может применяться при ОРВИ и гриппе в качестве жаропонижающего средства.

Аскофен-П® – это проверенный временем и доступный по цене** анальгетик, которому доверяют уже более 20 лет.

Врачи рассказали, какие лекарства нельзя принимать при коронавирусе

Применение безобидных на первый взгляд лекарств может оказаться фатальным в случае с коронавирусом, считают медики. Так, некоторые жаропонижающие могут ускорить появление пневмонии и привести к печеночной недостаточности, а противодиарейные препараты — задержать инфекцию в организме. О том, каких еще лекарств следует избегать при COVID-19, рассказывает «Газета.Ru».

Аспирин под запретом

Заболевая коронавирусной инфекцией, люди зачастую начинают заниматься самолечением и принимают препараты, которые обычно используются при простых ОРВИ и считаются безопасными. Однако врачи предупреждают: в случае с COVID-19 такие лекарства могут только навредить.

В первую очередь это касается жаропонижающих и нестероидных противовоспалительных препаратов (НПВС). По словам заведующей психоневрологическим отделением поликлиники №4 управделами президента РФ Ирины Вереютиной, речь идет об аспирине и анальгине.

«Пациентам с коронавирусной инфекцией необходимо использовать парацетамол», — отмечала она, подчеркивая, что применение аспирина и анальгина в данном случае «неприемлемо».

Так, аспирин из-за содержания в нем ацетилсалициловой кислоты (вещество, оказывающее жаропонижающий эффект) на фоне инфекционных заболеваний может вызывать синдром Рея — опасное состояние, при котором возникает острая печеночная недостаточность и гипераммониемия (повышение концентрации аммиака в организме, способное вызвать кому и даже смерть).

Кроме того, аспирин создает условия для проникновения коронавируса в легкие, что ускоряет появление пневмонии и альвеолярного поражения легких, рассказывала в интервью газете «Вечерняя Москва» врач-вирусолог Надежда Жолобак.

Специалисты из клиники Майо США выяснили, что нестероидные противовоспалительные препараты могут привести к сердечному приступу или инсульту.

Американские ученые проанализировали данные 56 тыс. взрослых людей с повышенным артериальным давлением, на протяжении длительного времени принимавших НПВС. В результате наблюдения выяснилось, что у одного из 330 человек, употреблявших такие препараты, в течение четырех недель случался сердечный приступ или инсульт. Они также заметили, что самый высокий риск побочных реакций вызывает лекарство целекоксиб — инфаркт случался у 1 из 105 пациентов.

Учитывая, что коронавирус довольно часто повреждает именно сердечно-сосудистую систему, прием НПВС может привести к еще большим осложнениям.

«Из-за ковида нарушается свертываемость крови, что приводит к образованию микротромбов, а изменения жесткости сосудистой стенки становятся причиной повышенного артериального давления — и это только некоторые последствия вируса», — говорил газете «Аргументы и факты» врач-кардиолог, завотделением восстановительного лечения Тюменского кардиологического научного центра Тимофей Семенихин.

В свою очередь врач-кардиолог Юрий Кузьменков ранее сообщал, что длительное применение НПВС может вызывать и развитие гастропатии — повреждения слизистой оболочки желудка и двенадцатиперстной кишки, приводящего к развитию эрозий и язв. Кроме того, по его словам, при гастропатиях часто встречаются различные диспепсические нарушения (расстройства пищеварения — «Газета.Ru»).

Диарею и насморк лучше стерпеть

Между тем американский врач и специалист в области инфекционных заболеваний Джошуа Шаффцин считает опасным использование противодиарейных препаратов для устранения симптомов COVID-19. Об этом он рассказал журналу Good Housekeeping.

«Замедление работы кишечника может обернуться неполным выводом инфекции и устранением воспаления», — пояснил медик. По его словам, тошнота и диарея — показатели того, что пищеварительный тракт находится в процессе уничтожения бактерий, и в этом ему мешать нельзя.

Поэтому все лекарства, которые содержат противодиарейный препарат лоперамид, принимать противопоказано.

«Главное — пить воду и просто позволить процессу идти своим чередом», — заметил эксперт.

Также больному коронавирусом навредят некоторые противозастойные средства и ингаляторы, которые следует использовать только больным астмой, уточнил Шаффцин.

Специалист подчеркнул, что все средства, которые содержат фенилэфрин, являющийся активным ингредиентом многих популярных безрецептурных противоотечных средств для носа, могут быть особенно вредны для людей с сердечно-сосудистыми проблемами.

«Эти препараты вызывают закрытие мелких кровеносных сосудов в носу. Для людей с высоким кровяным давлением это действительно может быть проблемой, потому что это приведет к закрытию сосудов и в других местах»,

— добавил эксперт.

Антибиотики не спасут

Немалый вред при коронавирусной инфекции организму может нанести и применение антибиотиков, заявлял главный микробиолог и специалист по антимикробной резистентности Минздрава России, член-корреспондент РАН Роман Козлов.

«По данным ряда исследований, более 90% пациентов с COVID-19 в настоящее время получают антибиотики, в том числе комбинированную терапию и парентеральные препараты, не только в стационарах, но и в амбулаторных условиях. Вне всякого сомнения, сложившая ситуация будет иметь серьезные неблагоприятные последствия в будущем», — пояснял он.

По словам медика, необоснованная антибактериальная терапия может значительно ухудшить состояние пациента, а порой и привести к угрожающим жизни последствиям. «Поэтому не покупайте антимикробные препараты для системного применения в учреждениях аптечной сети самостоятельно, без рецепта врача», — подчеркивал Козлов.

В то же время терапевт-пульмонолог Марина Казакова сообщала «Газете.Ru», что вредным при COVID-19 является и самостоятельный прием кроворазжижающих препаратов. «Их назначать должен только врач. Иначе можно умереть от тяжелого кровотечения быстрее, чем от коронавируса», — предупредила она.

ПРЕПАРАТЫ УПРЕЖДАЮЩЕЙ ПРОТИВОВОСПАЛИТЕЛЬНОЙ ТЕРАПИИ COVID-19 У ВЗРОСЛЫХ

Препарат (МНН)	Механизм действия	Формы выпуска	Схемы назначения	Противопоказания
Барицитиниб	Селективные ингибиторы янус киназ (JAK1 и JAK2).	Таблетки	4 мг 1 р/сут в течение 7 — 14 дней	— Сепсис, подтвержденный патогенами, отличными от COVID-19 — Лимфопения < 0,5 * 109/л, — Нейтропения < 1 * 109/л, — Гемоглобин < 8 г/дл, — Клиренс креатинина < 30 мл/мин, — Тяжелая печеночная недостаточность/если есть подозрение на лекарственное повреждение печени, — Активный гепатит B и/или C, — Активный туберкулез, — ТВГ/ТЭЛА в анамнезе С осторожностью: возраст старше 75 лет, прием ЦОГ-2 ингибиторов
Тофацитиниб		Таблетки	10 мг 2 р/сут в течение 7 — 14 дней
Нетакимаб	Рекомбинантные гуманизированные моноклональные антитела, ингибирующие интерлейкин-17А (ИЛ-17А)	Раствор для подкожного введения	120 мг в виде двух подкожных инъекций по 1 мл (60 мг) препарата каждая.	— Гиперчувствительность к нетакимабу, а также к любому из вспомогательных веществ препарата. — Клинически значимые инфекционные заболевания в острой фазе, включая туберкулез. — Детский и подростковый возраст до 18 лет. Беременность, грудное вскармливание.
Олокизумаб	Гуманизированные моноклональные антитела изотипа иммуноглобулина G4/каппа, разработанные в качестве антагониста ИЛ-6	Раствор для подкожного введения	64 мг (один флакон 160 мг/мл 0,4 мл) подкожно или внутривенно. При недостаточном эффекте повторить введение внутривенно через 24 часа. Суммарно вводить не более 256 мг.	— Сепсис, подтвержденный патогенами, отличными от COVID-19; — Гиперчувствительность к любому компоненту препарата; — Вирусный гепатит B; — Сопутствующие заболевания, связанные с неблагоприятным прогнозом; — Иммуносупрессивная терапия при трансплантации органов; — Нейтропения составляет < 0,5 * 109/л; — Повышение активности АСТ или АЛТ более чем в 5 раз; — Тромбоцитопения < 50 * 109/л.
			128 мг (два флакона по 160 мг/мл 0,4 мл) разводят в 100 мл 0,9% раствора NaCl, вводят внутривенно капельно в течение 60 минут. При недостаточном эффекте повторить введение через 12 ч. Суммарно вводить не более 256 мг.
			256 мг (четыре флакона по 160 мг/мл 0,4 мл) разводят в 100 мл 0,9% раствора NaCl, вводят однократно внутривенно капельно в течение 60 минут.
				При беременности и лактации нежелательны.
Левилимаб		Раствор для подкожного введения	324 мг (два преднаполненных шприца по 162 мг/0,9 мл) подкожно или внутривенно однократно. При недостаточном эффекте повторить введение через 24 часа.
			648 мг (четыре преднаполненных шприца по 162 мг/0,9 мл) разводят в 100 мл 0,9% раствора NaCl, вводят внутривенно капельно в течение 60 минут в сочетании с ГКС.
Тоцилизумаб	Моноклональные антитела, ингибируют рецепторы ИЛ-6.	Концентрат для приготовления раствора для инфузий	4 — 8 мг/кг/введение в сочетании с ГКС. 400 мг разводят в 100 мл 0,9% раствора NaCl, вводят внутривенно капельно в течение 60 минут. Вводить не более 800 мг. При недостаточном эффекте повторить введение через 12 ч .
Сарилумаб		Раствор в шприц-ручке	200 мг или 400 мг в сочетании с ГКС. Предварительно заполненную шприц-ручку в дозировке 200 мг (1 или 2 шприца в зависимости от дозы)) разводят в 100 мл 0,9% раствора NaCl, вводят в/в капельно в течение 60 минут. При недостаточном эффекте повторить введение через 12 ч.
Канакинумаб	Моноклональные антитела, ингибируют рецепторы .	Лиофилизат	Канакинумаб 4 — 8 мг/кг в/в в сочетании с ГКС. Назначается при невозможности использования или неэффективности тоцилизумаба или сарилумаба. 150 мг лиофилизата растворяют в 1 мл воды для инъекций. Приготовленный концентрат вводят во флакон с 250 мл 5% раствора глюкозы. Не встряхивают. Доза канакинумаба (объем концентрата для приготовления раствора (150 мг/мл) 300 мг — 2 мл 150 мг — 1 мл
Анакинра	Ингибиторы интерлейкина, является ключевым провоспалительным цитокином	Раствор для подкожного введения	200 — 400 мг/сут, в течение 10 дней
Метилпреднизолон	Относятся к глюкокортикостероидам, обладают иммуновоспалительным, иммунодеспрессивным, противошоковым фармакологическим действием. Влияют на все фазы воспаления.	Раствор	При среднетяжелом течении: — без анатагонистов рецептора ИЛ-6 или блокаторов ИЛ-6 — в дозе 125 мг/введение внутривенно каждые 12 ч. ИЛИ — 250 мг/введение внутривенно один раз в сутки. При среднетяжелом течении с дыхательной недостаточностью, в сочетании с блокаторами рецептора ИЛ-6 или ИЛ-6 — в дозе 60 мг/введение/внутривенно каждые 8 ч. При тяжелом течении: — без анатагонистов рецептора ИЛ-6 или блокаторов ИЛ-6, или — в дозе 125 мг/введение внутривенно каждые 6 — 8 ч. ИЛИ ИЛИ — 250 мг/введение внутривенно однократно. При тяжелом течении: — в сочетании с анатагонистами рецептора ИЛ-6 или блокаторами ИЛ-6, или — в дозе 60 мг/введение/внутривенно каждые 6 — 8 ч.	Применять с осторожностью при: — Сахарном диабете, — Гипертонической болезни, — Язвенной болезни желудка и 12-перстной кишки, — Ожирении, — Признаках активной бактериальной инфекции, — Тромботических нарушениях.
			Максимальная доза. Метилпреднизолона применяется в течение 3 — 4 суток. Доза метилпреднизолона снижается на 20 — 25% на введение каждые 1 — 2 суток, далее на 50% каждые 1 — 2 суток до полной отмены. Снижение дозы начинается при условии стабильного (в течение 3 — 4 суток) купирования лихорадки, снижения уровня СРБ и уровня ферритина сыворотки крови не менее чем на 15%.
		Таблетки	6 — 12 мг — однократно утром, после приема пищи, за 12 ч до начала снижения дозы метилпреднизолона для в/в введения, в течение 7 дней, с 8 дня постепенное снижение дозы на 2 мг в сутки.
Дексаметазон		Раствор	При среднетяжелом течении: — без анатагонистов рецептора ИЛ-6 или блокаторов ИЛ-6 — в дозе 16 — 20 мг/сутки внутривенно в зависимости от тяжести состояния пациента за 2 введения. При среднетяжелом течении с дыхательной недостаточностью: — в сочетании с анатагонистами рецептора ИЛ-6 или блокаторами ИЛ-6 — в дозе 16 — 24 мг/сутки внутривенно в зависимости от тяжести состояния пациента за 2 введения. При тяжелом течении: — в сочетании с анатагонистами рецептора ИЛ-6 или блокаторами ИЛ-6 или — в дозе 16 — 24 мг/сутки внутривенно в зависимости от тяжести состояния пациента за 2 введения. — без блокаторов рецептора ИЛ-6 или блокаторов ИЛ-6, или — в дозе 24 мг/сутки/внутривенно за 2 введения. Максимальная доза дексаметазона применяется в течение 3 — 4 суток. Доза Дексаметазона снижается на 20 — 25% на введение каждые 1 — 2 суток, далее на 50% каждые 1 — 2 суток до полной отмены. Снижение дозы начинается при условии стабильного (в течение 3 — 4 суток) купирования лихорадки, снижения уровня СРБ и уровня ферритина сыворотки крови не менее чем на 15%.
Гидрокортизон		Раствор	Внутривенное (болюсное) введение в дозе 50 — 100 мг, с последующим медленным, внутривенным введением в течение часа в дозе 200 мг в сутки только при развитии надпочечниковой недостаточности
Будесонид	Относится к глюкокортикостероидам, обладает противовоспалительным действием. Влияет на все фазы воспаления.	Порошок для ингаляций дозированный	По 800 мкг 2 раза в сутки до выздоровления, но не более 14 суток	— Детский возраст до 6 лет; — Повышенная чувствительность к будесониду.
				С осторожностью: (требуется более тщательное наблюдение за больными) следует назначать препарат пациентам с активной формой туберкулеза легких, грибковыми, бактериальными инфекциями органов дыхания, циррозом печени. При назначении следует принимать во внимание возможное проявление системного действия ГКС.

Правильный прием НПВП

Абревиатура НПВП — это вам говорит о чем-нибудь? Если нет, то мы предлагаем несколько расширить кругозор и узнать, что обозначают эти загадочные четыре буквы. Читайте статью — и все станет абсолютно ясно. Надеемся, что будет не только познавательно, но и интересно!

НПВП расшифровывается как нестероидные противовоспалительные препараты — лекарства в наше время очень востребованные и популярные, т. к. они способны одновременно устранять боль и снимать воспаление в самых разных органах нашего тела.

Если до сих пор у вас никогда не возникала нужда в приеме НПВП — это можно считать чуть ли не чудом. Вы — один из редких везунчиков, право же, вашему здоровью можно позавидовать! НПВП – это, опережаем следующий вопрос и сразу же рассказываем про расшифровку слова «нестероидные», значит, что лекарства эти негормональные, т.е. не содержащие в своем составе никаких гормонов. И это очень хорошо, ведь всем известно, насколько могут быть непредсказуемыми и опасными гормональные препараты.

Самые популярные НПВП

Если вы думаете, что НПВП — это лекарства, названия которых редко произносятся в повседневной жизни, то вы ошибаетесь.

Многие люди даже не представляют, насколько часто нам приходится использовать нестероидные противовоспалительные препараты для излечения от различных хворей, сопровождающих человеческий род со времен изгнания Адама и Евы из райских кущ.

Почитайте список таких средств, наверняка некоторые из них лежат в вашей домашней аптечке. Итак, к НПВП относятся такие лекарства, как: «Аспирин», «Амидопирин», «Анальгин», «Пироксикам», «Быструмгель», «Диклофенак», «Кетопрофен», «Индометацин», «Кеторол», «Напроксен», «Кеторолак», «Флурбипрофен», «Вольтаренгель», «Нимесил», «Диклофенак», «Ибупрофен», «Индопан», «Ипрен», «Упсарин УПСА», «Кетанов», «Месулид», «Мовалис», «Найз», «Нурофен», «Ортофен», «Тромбо АСС», «Ультрафен», «Фастум», «Финалгель».

Да, все это НПВП-препараты. Список получился хоть и большой, но, конечно же, далеко не полный. И все-таки он вполне дает представление о многообразии современных нестероидных противовоспалительных лекарственных средств.

Немного исторических фактов

Первые примитивные НПВП-препараты были известны людям еще в глубокой древности. Например, в Древнем Египте для избавления от жара и боли широко применялась кора ивы — естественный источник салицилатов и одно из первых нестероидных противовоспалительных средств. А еще в те далекие времена лекари лечили своих пациентов, страдающих от боли в суставах и от лихорадки, отварами из мирта и мелиссы — они также содержат салициловую кислоту.

В середине 19 века начала бурно развиваться химия, что дало толчок развитию фармакологии. Тогда же стали проводиться первые исследования составов лекарственных веществ, получаемых из растительного сырья. Чистый салицин из ивовой коры был синтезирован в 1828 году — это был первый шаг на пути к созданию всем нам знакомого «Аспирина».

Но пройдут еще долгие годы научных исследований, прежде чем это лекарство появится на свет. Грандиозное событие свершилось в 1899 году. Врачи и их пациенты быстро оценили преимущества нового лекарственного средства. В 1925 году, когда на Европу обрушилась страшнейшая эпидемия гриппа, «Аспирин» стал спасителем для огромного множества людей.

А в 1950-м данный нестероидный противовоспалительный препарат попал в книгу рекордов Гиннесса как обезболивающее средство с самым большим объемом продаж. Ну а впоследствии фармацевтами были созданы и другие нестероидные противовоспалительные препараты (НПВП).

При каких болезнях применяются противовоспалительные нестероидные лекарства?

Спектр применения НПВП очень широк. Они являются весьма действенными при врачевании как острых, так и хронических болезней, сопровождающихся болями и воспалением.

В наши дни полным ходом идут исследования на предмет изучения эффективности данных препаратов при лечении заболеваний сердца и сосудов. А о том, что их можно использовать при болях в позвоночнике, знают сегодня практически все (НПВП при остеохондрозе являются настоящим спасением).

Вот перечень болезненных состояний, при возникновении которых показано применение различных нестероидных противовоспалительных средств: Лихорадка. Головные боли, мигрени. Почечные колики. Ревматоидный артрит. Подагра. Артрозы. Остеоартрит. Дисменорея. Воспалительные артропатии (псориатический артрит, анкилозирующий спондилоартрит, синдром Рейтера). Болевой синдром послеоперационный. Болевой синдром от слабой до средней степени тяжести при травмах и различных воспалительных изменениях.

Классификация НПВП по их химической структуре

Читая эту статью, вы уже имели возможность убедиться в том, что нестероидных противовоспалительных лекарств очень много. Чтобы ориентироваться среди них хотя бы чуточку получше, давайте займемся классификацией этих средств.

Прежде всего их можно разделить так: группа — кислоты и группа НПВП — некислотные производные.

К первым относятся: — Салицилаты (сразу же можно вспомнить про «Аспирин»). — Производные кислоты фенилуксусной («Ацеклофенак», «Диклофенак» и др.). — Пиразолидины (метамизол натрия, известный большинству из нас как «Анальгин», «Фенилбутазон и др.). — Оксикамы («Теноксикам», «Мелоксикам», «Пироксикам», «Теноксикам»). — Производные индолуксусной кислоты («Сулиндак», «Индометацин» и др.). — Производные кислоты пропионовой («Ибупрофен» и т. д.).

Вторая группа — это: — Производные сульфонамида («Целекоксиб», «Нимесулид», «Рофекоксиб»). — Алканоны («Набуметон»).

Классификация нестероидных противовоспалительных лекарств по их эффективности

Применение НПВП при остеохондрозе и при лечении других суставных болезней способно в буквальном смысле творить чудеса. Но, к сожалению, не все препараты одинаковы по своей эффективности. Безусловными лидерами среди них можно считать: «Диклофенак», «Кетопрофен», «Индометацин», «Флурбипрофен», «Ибупрофен» и некоторые другие препараты.

Перечисленные лекарственные средства можно назвать базовыми; т. е. на их основе могут разрабатываться и поступать в аптечную сеть новые НПВП, но уже под другим измененным названием и часто по более высокой цене. Чтобы не тратить свои деньги понапрасну, изучите как следует следующую главу.

Информация, изложенная в ней, поможет вам не ошибиться с выбором. На что нужно обращать внимание при выборе лекарства НПВП — это, в большинстве своем, отличные современные препараты, но, приходя в аптеку, лучше быть осведомленным о некоторых нюансах. Каких? А вот прочитайте! К примеру, перед вами стоит выбор, что лучше купить: «Диклофенак», «Ортофен» или же «Вольтарен». И вы пытаетесь выспросить у провизора, какой из этих препаратов лучше. Скорее всего, вам посоветуют тот, что подороже. Но дело в том, что состав у перечисленных лекарств практически идентичен. А различие в названиях объясняется тем, что произведены они разными фирмами, отчего и торговые марки отличаются друг от друга.

То же самое можно сказать, например, о «Метиндоле» и «Индометацине» или «Ибупрофене» и «Бруфене» и т. д. Чтобы разобраться в путанице, всегда внимательно смотрите на упаковку, ведь там обязательно должно быть указано основное действующее вещество лекарственного средства. Только написано оно будет, скорее всего, маленькими буковками.

Но это еще не все. Вернее, не все так просто! Применение НПВП-аналога какого-нибудь хорошо знакомого вам лекарства неожиданно может вызвать аллергическую реакцию или побочные действия, которые никогда ранее вами не наблюдались. В чем тут дело? Причина может крыться в дополнительных добавках, о которых, конечно же, на упаковке ничего не было написано. Значит, надо изучать еще и инструкцию.

Другая возможная причина разного результата лекарств-аналогов — разница в дозировке. Несведущие люди зачастую не обращают на это никакого внимания, а напрасно. Ведь небольшие по размеру таблеточки могут содержать «лошадиную» дозу активного вещества. И, наоборот, пилюли или капсулы огромных размеров, случается, состоят из наполнителей на целых 90 процентов. Иногда препараты выпускаются еще и в ретардированной форме, т. е. как лекарственные средства продолжительного (пролонгированного) действия. Важной особенностью подобных лекарств является способность всасываться постепенно, благодаря чему их действие может продолжаться целые сутки. Такой препарат не нужно пить 3 или 4 раза в день, достаточно будет однократного приема. Эта особенность лекарства должна быть обозначена на упаковке или прямо в названии. К примеру, «Вольтарен» в пролонгированной форме называется «Вольтарен-ретард».

Список аналогов известных препаратов

Мы публикуем эту небольшую шпаргалку в надежде, что она вам поможет лучше ориентироваться в многочисленных красивых аптечных упаковках. Допустим, вам немедленно требуются эффективные НПВП при артрозе, чтобы снять мучительную боль. Достаете шпаргалку и читаете следующий список:

• Аналогами «Диклофенака», кроме уже упомянутых «Вольтарена» и «Ортофена», являются еще и «Диклофен», «Диклоран», «Диклонак», «Раптен», «Диклобене», «Артрозан», «Наклофен».
• «Индометацин» продается под такими марками, как «Индомин», «Индотард», «Метиндол», «Ревматин», «Индобене», «Интебан».
• Аналоги «Пироксикама»: «Эразон», «Пирокс», «Роксикам», «Пирокам».
• Аналоги «Кетопрофена»: «Флексен», «Профенид», «Кетонал», «Артрозилен», «Кнавон».
• Популярный и недорогой «Ибупрофен» имеется в составе таких лекарств, как «Нурофен», «Реумафен», «Бруфен», «Болинет».

Правила приема НПВП

Прием НПВП может сопровождаться целым рядом побочных эффектов, поэтому рекомендуется при их приеме соблюдать следующие правила:

1. Ознакомление с инструкцией и следование рекомендациям, которые в ней содержатся — обязательны!
2. При приеме внутрь капсулы или таблетки запивайте их стаканом воды — это защитит ваш желудок. Этого правила необходимо придерживаться, даже если вы пьете самые современные препараты (которые считаются более безопасными), ведь лишняя предосторожность никогда не помешает;
3. Не ложитесь после приема препарата примерно полчаса. Дело в том, что сила тяжести будет способствовать лучшему прохождению капсулы вниз по пищеводу;
4. От спиртных напитков лучше отказаться, так как связанные воедино НПВП и алкоголь — это гремучая смесь, способная вызывать различные болезни желудка.
5. В один день не стоит принимать два разных нестероидных препарата — это не увеличит положительный результат, а, скорее всего, суммирует побочные эффекты.
6. Если лекарство не помогает, посоветуйтесь с врачом, быть может, вам была назначена слишком маленькая доза.

Побочные эффекты и нестероидная гастропатия

Теперь вам предстоит узнать, что такое НПВП-гастропатия. К великому сожалению, все НПВП обладают немалыми побочными эффектами. Особенно негативно они влияют на желудочно-кишечный тракт. Больных могут беспокоить такие проявления, как Тошнота (иногда очень сильная). Изжога. Рвота. Диспепсия. Кровотечения желудочно-кишечные. Диарея. Язва двенадцатиперстной кишки и желудка.

Все вышеперечисленные неприятности и есть НПВП-гастропатия. Поэтому врачи так часто стараются назначать своим пациентам минимально возможные дозы классических нестероидных противовоспалительных лекарств. Чтобы свести к минимуму вредное воздействие на желудок и кишечник, рекомендуется никогда не принимать такие препараты на голодный желудок, а делать это только после обильного приема пищи.

Но проблемы с органами пищеварения — это еще не все побочные эффекты, которые способны давать некоторые из НПВП. Отдельные препараты могут плохо влиять на сердце, а также на почки. Иногда их прием может сопровождаться головной болью и головокружением.

Еще одна серьезная неприятность — они разрушительно действуют на внутрисуставные хрящи (разумеется, только при длительном применении). К счастью, сегодня имеются в продаже НПВП нового поколения, которые во многом освобождены от указанных недостатков.

Нестероидные противовоспалительные препараты нового поколения

В последние два десятилетия одновременно несколько фармкомпаний усиленно вели разработку новых современных НПВП, которые, наряду с эффективным устранением боли и воспаления, имели бы побочных эффектов как можно меньше.

Усилия фармацевтов увенчались успехом — была разработана целая группа лекарственных средств нового поколения, названных селективными. Представьте себе — данные препараты под наблюдением врача можно пить очень длительными курсами. Причем сроки могут измеряться не только неделями и месяцами, но даже годами.

Лекарства из этой группы не оказывают разрушительное действие на суставной хрящ, побочные эффекты дают гораздо реже и практически не вызывают осложнений. НПВП нового поколения — это такие лекарства, как: «Мовалис». «Найз» (он же — «Нимулид»). «Аркоксия». «Целебрекс».

О некоторых их преимуществах мы расскажем на примере «Мовалиса». Он выпускается как в традиционных таблетках (по 7,5 и 15 мг), так и в суппозиториях по 15 мг, и в стеклянных ампулах для введения внутримышечно (также по 15 мг). Действует данное лекарство очень мягко, но в то же время чрезвычайно эффективно: на весь день достаточно всего одной таблетки. Когда пациенту показано длительное лечение при тяжелых артрозах тазобедренных или коленных суставов, «Мовалис» просто незаменим.

Разные формы, в которых выпускаются НПВП

Большинство популярных нестероидных противовоспалительных средств можно приобрести и использовать не только в виде таблеток и капсул для приема внутрь, но так же и в мазях, гелях, свечах и в растворах для инъекций. И это, безусловно, очень хорошо, так как подобное разнообразие дает возможность в некоторых случаях избежать вреда при лечении с одновременным получением более быстрого лечебного эффекта.

Так, НПВП нового поколения, при артрозе используемые в виде инъекций, гораздо меньше влияют на желудочно-кишечный тракт. Но есть и обратная сторона этой медали: при введении внутримышечно практически все нестероидные препараты способны давать осложнение — некроз мышечной ткани. Именно поэтому инъекции НПВП никогда не практикуются длительное время.

В основном, уколы назначаются при обострении воспалительных и дегенеративно-дистрофических заболеваниях суставов и позвоночника, сопровождающихся сильной нестерпимой болью. После того как состояние пациента улучшается, становится возможным переход на таблетки и наружные средства в виде мазей.

Обычно врачи комбинируют разные лекарственные формы, решая, что и когда может принести больному наибольшую пользу. Вывод напрашивается сам: если не хотите нанести себе вред самостоятельным лечением таких распространенных недугов, как остеохондроз или артроз, обращайтесь за помощью в медицинское учреждение, именно там вам смогут помочь.

Можно ли применять НПВП при беременности

Врачи категорически не советуют принимать НПВП беременным женщинам (особенно этот запрет касается третьего триместра), а также мамочкам, которые кормят грудью. Считается, что лекарства данной группы способны отрицательно сказываться на вынашивание плода и вызывать у него различные пороки развития.

По некоторым данным, такое безобидное лекарство, по мнению многих, как «Аспирин», способно увеличивать риск выкидыша на ранних сроках. Но иногда врачи по показаниям назначают женщинам данный препарат (ограниченным курсом и в минимальных дозах). В каждом конкретном случае решение должно приниматься специалистом-медиком.

При беременности у женщин часто болит спина и возникает потребность решить эту проблему при помощи нестероидных противовоспалительных средств как самых эффективных и быстродействующих. В этом случае допустимо применение «Вольтарен геля». Но — опять же — самостоятельное его применение возможно лишь в первом и втором триместре, на поздних сроках беременности использование этого сильного препарата разрешается только под наблюдением доктора.

Заключение

Мы рассказали вам то, что знали сами о НПВП. Расшифровка аббревиатуры, классификация лекарственных средств, правила их приема, информация о побочных эффектах — это может пригодиться в жизни. Но нам хочется, чтобы нужда в лекарствах возникала у наших читателей как можно реже. Поэтому на прощанье мы желаем вам крепкого богатырского здоровья!

Нестероидные противовоспалительные средства (НПВС) при хронической неонкологической боли у детей и подростков

Суть

Мы не уверены в том, могут ли НПВС обеспечить облегчение боли при хронической неонкологической боли у детей или подростков.

Актуальность

Дети могут испытывать хроническую или рецидивирующую боль, связанную с генетическими состояниями, повреждением нервов, боль в мышцах или костях, боль в желудке или боль по неизвестным причинам. Хроническая боль — это боль, которая длится три месяца или более, и обычно сопровождается изменением образа жизни и функциональных способностей, а также признаками и симптомами депрессии и тревоги.

Нестероидные противовоспалительные средства используются для лечения боли или снижения температуры и широко применяются у детей. Они включают в себя безрецептурные лекарства, такие как ибупрофен, аспирин, напроксен, а также лекарства, отпускаемые по рецепту. НПВС в настоящее время лицензированы для использования в западных странах, но не разрешены у младенцев в возрасте до трех месяцев. Основные побочные эффекты НПВС включают почечную недостаточность и проблемы с желудком. Другие распространенные побочные эффекты у детей включают диарею, головную боль, тошноту, запор, сыпь, головокружение, метеоризм, боль в желудке и изжогу.

Характеристика исследований

В сентябре 2016 года мы провели поиск клинических испытаний, в которых НПВС использовали для лечения хронической боли. Мы нашли семь испытаний с участием 1074 детей в возрасте от 2 до 18 лет с хроническим ювенильным полиартритом или хроническим ювенильным ревматоидным артритом, длительностью более 3 месяцев.

Основные результаты

В исследованиях были рассмотрены различные сравнения аспирина, целекоксиба, фенопрофена, ибупрофена, индометацина, кетопрофена, мелоксикама, напроксена и рофекоксиба. Не было исследований, в которых сравнивали НПВС с плацебо. Мы не смогли сравнить эти лекарства или результаты лечения боли, так как во всех исследованиях изучали различные типы НПВС.

Побочные эффекты встречались часто, были сообщения о проблемах при применении аспирина (85 из 202 участников), фенопрофена (28 из 49), ибупрофена (40 из 45), индометацина (9 из 30), кетопрофена (9 из 30) , мелоксикама (18 из 47), напроксена (44 из 202) и рофекоксиба (47 из 209).

Качество доказательств

Мы оценили качество доказательств из исследований с использованием четырех степеней: очень низкое, низкое, умеренное или высокое. Очень низкое качество доказательств означает, что мы очень неуверены в результатах. Высокое качество доказательств означает, что мы очень уверены в результатах.

В целом, доказательства были очень низкого качества из-за недостатка данных. В результате, у нас нет доказательств, чтобы поддержать или опровергнуть использование НПВС при лечении хронической неонкологической боли у детей и подростков.

НПВП для местного применения: рациональный выбор при суставной и мышечной боли

Пройти тестrel=»nofollow» target=»_blank»>

Квитчатая Анна Ивановна — кандидат медицинских наук, доцент кафедры общей фармации и безопасности лекарств Института повышения квалификации специалистов фармации, Национальный фармацевтический университет, Харьков
Якущенко Виктория Анатольевна — кандидат фармацевтических наук, доцент кафедры общей фармации и безопасности лекарств Института повышения квалификации специалистов фармации, Национальный фармацевтический университет, Харьков
Губченко Татьяна Дмитриевна — кандидат фармацевтических наук, доцент кафедры общей фармации и безопасности лекарств Института повышения квалификации специалистов фармации, Национальный фармацевтический университет, Харьков

Костно-мышечная патология привлекает все большее внимание мировой научной общественности в связи с ее широкой распространенностью. ВОЗ сообщает, что боль в суставах отмечают у 30% населения. По распространенности заболевания суставов и позвоночника занимают 4-е мес­то, пропустив вперед только патологию кровообращения, дыхания и пищеварения. Пожалуй, самым частым симптомом, вынуждающим пациента обращаться в аптеку за помощью, является суставная боль. Особую актуальность заболевания суставов приобретают в связи с увеличением продолжительности жизни человека. Согласно эпидемиологическим исследованиям патология суставов у лиц в возрасте старше 40 лет отмечается в 50% случаев, а старше 70 лет — у 90% населения. Боль в пояснице в какой-то момент своей жизни испытывают около 80% всех жителей планеты (Urquhart D.M. et al., 2008). А в ходе опросов, проведенных в США, выяснилось, что у 26% из более 31 тыс. взрослых американцев в течение последних 3 мес отмечали боль в спине, а 13,8% беспокоила боль в шее (Deyo R.A. et al., 2006).

А того, с какой частотой и скольких из нас беспокоят мышечная боль, вызванная физическими нагрузками, растяжения связок и вывихи — и вовсе, вероятно, не сосчитать. Так, исследователи установили, что из всех травм опорно-двигательного аппарата около 30–50% случаев — травмы сухожилий и связок, где большую долю составляют травмы лодыжки — примерно 1 травма на 10 тыс. человек в день (Katcherian D.A., 1994; Maffulli N. et al., 2003). В США это около 2 млн травм в год и 20% всех спортивных травм (Beynnon B.D. et al., 2001; Woods C. et al., 2003). И хотя в общем у мужчин растяжения лодыжек отмечают не реже, чем у женщин, тем не менее эта частота зависит от возраста: у мужчин такие растяжения выявляют чаще в возрасте 15–24 лет, тогда как у представительниц женской половины человечества — чаще в возрасте старше 30 лет (Waterman B.R. et al., 2011).

Другие проблемы, с которыми молодые люди обращаются в аптеку или к врачу, представлены ушибами и болью в мышцах (как результат интенсивных спортивных нагрузок), а также болью в спине из-за поднятия чрезмерных тяжестей. Последняя особенно беспокоит мужчин, которые порой взваливают на свои плечи в прямом смысле непосильный груз. В США провоцируемая поднятием тяжестей и перенапряжением мышц и связок боль в пояснице составляет большую долю (65%) всех травм, полученных в домашних условиях. При этом ее пик приходится на возраст 25–29 лет (Waterman B.R., Schoenfeld A.J., 2011). Эта боль скручивает, не позволяя разогнуться и заставляя почти неделю (а если точнее, то 5,5 дня) проваляться «на больничном» (Stranjalis G. et al., 2004).

Ниже рассмотрены наиболее частые причины суставно-мышечной боли.

Миозит — общее название заболеваний, характеризующихся как воспалительное поражение скелетных мышц различного происхождения, различной симптоматики и течения заболевания.

Миалгия, или мышечная боль, — синдром, возникающий при различных травматических повреждениях мышц, физических нагрузках или перегрузках, проявляющийся при надавливании на мышцы или при движении. Миалгия может быть также и проявлением инфекционных или ревматических заболеваний. Она не является самостоятельным заболеванием — это проявление дисфункции мышечной системы. Характер мышечной боли весьма разнообразен. Миалгия может проявляться ноющей тупой или ломящей болью, приступообразной стреляющей, возникающей в любое время суток. Она может характеризоваться медленным нарастанием и таким же угасанием, носить постоянный характер или проявляться эпизодически при воздействии провоцирующих факторов (переохлаждение, переутомление, неосторожное движение, травмы и т.д.). Хроническая суставная и мышечная боль — тягостное ощущение, не позволяющее человеку нормально спать или бодрствовать, не отпускающее сознание на протяжении длительного времени, искажающее действительность и тем самым ухудшающее качество его жизни (Насонов Е.Л., 2008).

Фиброзит — клинический синдром, характеризующийся диффузной или локальной болью в мягких тканях вне суставов, наличием в определенных зонах болевых точек, выявленных при пальпации, а также повышенной утомляемостью, специфическим нарушением сна и неврологическими нарушениями. Фиброзиты выявляют при системных заболеваниях соединительной ткани (ревматоидный артрит, анкилозирующий спондилоартрит, системная склеродермия) и некоторых инфекционных заболеваниях (гонорея, бруцеллез), имеющих в основном воспалительный генез. Часто фиброзиты развиваются самостоятельно (тендовагиниты, апоневрозиты, лигоментиты, перимиозиты). В этих случаях поражение фиброзной ткани носит дегенеративный характер. Один из видов фиброзитов — дегенеративно-дистрофический тендовагинит — обусловлен в основном хронической микротравматизацией, поражает оболочки сухожилий мышц, прикрепляющихся в области стоп и кистей.

Ишиас — это боль, связанная с поражением или раздражением седалищного нерва — самого крупного нерва в организме. Этот нерв образуется путем слияния последних двух поясничных нервных корешков и первых трех крестцовых корешков. Седалищный нерв простирает как двигательные, так и чувствительные ветви к нижней конечности.

Люмба́го (от лат. lumbus — поясница) — острая боль (прострел) в нижней части спины (пояснице) независимо от причин ее возникновения и характера проявления. Часто путают с радикулитом. В основном причинами люмбаго являются перенапряжение поясничной области, поясничные грыжи, смещение позвонков или же врожденные аномалии позвонков. Причинами сильного внезапного люмбаго, которое может возникнуть у человека во время наклона или поднятия тяжести, обычно являются либо выпадение межпозвоночного диска, либо значительное напряжение мышц и связок спины.

Синовит (synovitis) — заболевание синовиальной оболочки воспалительного характера, приводящее к образованию экссудата в суставе. Причиной возникновения данного заболевания могут послужить травма, острый ревматизм, воспалительные процессы в соседних участках, инфекционные болезни. Экссудат — мутная, богатая белком и клетками гематогенной и гистогенной природы жидкость, выходящая из мелких кровеносных сосудов и капилляров в окружающие ткани и полости тела при воспалении. Содержит белок, лейкоциты, эритроциты, минеральные вещества, клеточные элементы, часто — микробы, вызвавшие воспалительный процесс, и поэтому служит материалом для микробиологической диагностики.

Бурсит (от позднелат. bursa — сумка) — воспаление слизистых оболочек сумок преимущественно в области суставов. Чаще всего возникает в плечевых суставах, реже — в локтевых, коленных, бедренных и в синовиальной сумке между ахилловым сухожилием и пяточной костью.

Тендовагинит — острое или хроническое воспаление сухожильного влагалища (соединительнотканных оболочек, окружающих сухожилия). Развивается в области кисти, лучезапястного сустава, предплечья (лучевой и локтевой тендобурсит), стопы, голеностопного сустава и ахиллова сухожилия (ахиллобурсит).

Артрит — к собственно артритам относят анкилозирующий спондилоартрит, инфекционные специфические артриты (вирусный, гонорейный, дизентерийный, туберкулезный и другие), ревматоидный артрит и ревматический полиартрит. Провоцируют возникновение других артритов такие заболевания, как нарушение обмена веществ, распространенные заболевания соединительной ткани, заболевания крови, легких, желудочно-кишечного тракта, злокачественные новообразования и прочие. Боль в суставах при артритах очень разнообразна и возникает вследствие множества причин, но среди них особое место занимает ревматическая патология, вызывающая в 30% случаев временную нетрудоспособность и инвалидизацию у 10% больных (Насонов Е.Л., 2008).

Остеоартро́з (новолат. osteoarthrosis, от др.-греч. ὀστέον — кость, ἄρθρον — сустав; синонимы: деформирующий остеоартроз, артроз, деформирующий артроз) — дегенеративно-дистрофическое заболевание суставов, причиной которого является поражение хрящевой ткани суставных поверхностей.

При всем многообразии причин, вызывающих поражение суставов и мышц, большинство случаев можно условно подразделить на:

• посттравматические воспаления мышц и суставов,
• боль в мышцах и суставах при тяжелых физических нагрузках,
• воспалительные и дегенеративные заболевания суставов.

На современном этапе, учитывая масштабы распространения суставной и мышечной боли, возникает необходимость в эффективной и безопасной фармакотерапии. Нестероидные противовоспалительные препараты (НПВП) давно и прочно заняли почетное место в лечении различной патологии, сопровождающейся болью разной степени выраженности, что обусловлено спектром их фармакодинамических эффектов. По частоте применения НПВП занимают 1-е место в мире, являясь самыми популярными лекарственными средствами среди населения, принимающего их для лечения боли, воспаления и гипертермии (Буров Н.Е., 2012). На фармацевтическом рынке Украины НПВП представлены широким ассортиментом лекарственных препаратов и их форм с разной степенью выраженности противовоспалительной активности и различными механизмами действия.

Более чем достаточный ассортимент НПВП ставит пациентов (тенденция к увеличению числа которых остается на прежнем уровне) перед проблемой выбора конкретного препарата рассматриваемой группы при конкретном клиническом случае. Задача провизора — помочь пациенту сделать этот выбор, основанный на базе его собственных профессиональных знаний и практического опыта. Именно поэтому провизор должен стремиться к фармацевтической осведомленности, мотивации к обогащению собственных фармацевтических знаний и формированию объективного отношения к лекарственным средствам. Для устранения боли и сопутствующего воспалительного процесса широко используются лекарственные формы для местного применения (гель, крем, мазь).

Преимущества использования лекарственных форм для местного применения при симптоматическом лечении суставной и мышечной боли:

• относительная простота и безопасность применения;
• возможность использования как местного, так и резорбтивного действия;
• слабо выраженное системное действие и, как следствие, — значительно меньшая выраженность побочных эффектов, в первую очередь со стороны желудочно-кишечного тракта;
• обеспечение высокой концентрации действующих веществ в месте нанесения препарата;
• возможность сочетания в одном препарате нескольких веществ, различных по механизму и направленности лечебного воздействия;
• возможность пролонгированного действия.

Особого внимания заслуживает лекарственная форма — гель. Гели являются мягкой лекарственной формой для местного применения и представляют собой одно-, двух- или многофазовые дисперсные системы. Дисперсная среда у них — жидкая, а реологические свойства гелей определяются наличием гелеобразователей, которые содержатся в них в сравнительно невысоких концентрациях. Гели не закупоривают поры кожи, что обусловлено их консистенцией и упруго-пластичными свойствами. Гели, в отличие от мазей, глубже проникают в ткани в месте нанесения. Гели не раздражают кожу, при нанесении на кожу они образовывают пленку, которая подсушивает кожу, и хорошо держатся на ней. В случае их попадания на одежду достаточно легко смываются.

Разработка эффективных лекарственных форм для местного применения, которые могли бы обеспечить эффективную доставку НПВП в мягкие ткани и суставы, требует понимания анатомии кожи и физико-химических процессов, с которыми связан транспорт препарата через кожные барьеры. Слои кожи, через которые должен проникать любой препарат, представлены роговым слоем, эпидермисом, базальной мембраной и дермой. Поэтому, для того чтобы форма препарата была оптимальной и он проникал через все слои, препарат должен обладать дифильными свойствами (Singh P., Roberts M.S., 1994). Для лучшего проникновения через базальную мембрану оптимальная атомная единица массы препарата должна составлять не более 500 Да (Brown M.B. et al., 2006). Все это — физико-химические свойства препарата, размер его молекулы, а также состав лекарственной формы и концентрация в ней действующего вещества — существенно влияет на фармакокинетические свойства препарата (Galer B.S., 2008).

В настоящее время широко используются комбинированные местные НПВП для лечения суставно-мышечной боли. Благодаря комбинированным составам стал возможным более широкий спектр действия, способствующий достижению желаемого фармакологического эффекта. С помощью различных комбинаций действующих веществ в составе местных НПВП возможен рациональный подбор препарата для различных категорий пациентов в зависимости от причины возникновения патологии и возрастных особенностей организма.

Рассмотрим некоторые компоненты, входящие в состав комбинированных НПВП для местного применения.

Диклофенак натрия является НПВП с выраженным противоревматическим, противовоспалительным, обезболивающим и жаропонижающим действием, который путем прямой диффузии глубоко проникает в подкожные ткани и структуры и концентрируется в них. Диклофенак натрия ингибирует циклооксигеназу (ЦОГ), что приводит к снижению формирования простагландинов. Уменьшает скованность и припухлость суставов, оказывает противовоспалительное действие. Применение препарата при воспалениях, вызванных травмами или ревматическими заболеваниями, способствует уменьшению отека тканей, уменьшению выраженности боли и сокращению периода обновления функций поврежденных суставов, связок, сухожилий, мышц.

Нимесулид — НПВП, селективный ингибитор ЦОГ-2. Оказывает обезболивающее и противовоспалительное действие за счет торможения выделения ЦОГ-2, что приводит к угнетению синтеза простагландинов, участвующих в формировании отека и боли при воспалении. В клиническом исследовании (Erdogan F., 2006) локального применения нимесулида установлена его способность проникать через кожу в концентрации, необходимой для проявления его фармакодинамического действия ‒ угнетения ЦОГ, что проявляется положительной клинической динамикой, а именно: купированием болевого синдрома, устранением тугоподвижности суставов и улучшением их функции после терапии, проведенной в течение 7 дней. Нимесулид равномерно и достаточно быстро распределяется в синовиальной жидкости, в которой сохраняется достаточно долго (дольше, чем в крови), что повышает его эффективность. Кроме того, нимесулид обладает выраженной способностью снижать концентрацию провоспалительного цитокина интерлейкина-6 и субстанции Р(SP), определяющих развитие боли, в синовиальной жидкости (Bianchi M., 2007). Разносторонние фармакологические механизмы влияния нимесулида на воспалительный процесс проявляются в эффективном и быстром его купировании.

Метилсалицилат — метиловый эфир салициловой кислоты, оказывающий противовоспалительное и обезболивающее действие, механизм которого связан с угнетением синтеза простагландинов в очагах воспаления и повреждения ткани. Кроме этого, оказывает местное раздражающее и отвлекающее действие, обусловленное влиянием на чувствительные нервные окончания, и проявляет сосудорасширяющий эффект. Метилсалицилат, вызывая раздражение кожных рецепторов, приводит к образованию и выбросу в кровь большого количества биологически активных веществ, регулирующих болевую чувствительность. Вызывает гиперемию кожи и стимуляцию кровообращения локально, метилсалицилат проявляет анальгезирующий, противовоспалительный и согревающий эффекты, которые развиваются через несколько минут после его нанесения и достигают максимума в течение 20–30 мин. При этом отмечают местное снижение тонуса мышц и повышение их эластичности. Использование метилсалицилата в гелях ведет к снижению связующей способности роговых клеток между собой и как следствие — к повышению проницаемости эпидермиса.

Масло семян льна обеспечивает равномерное всасывание и пролонгированный эффект действующих веществ, обладая при этом антиоксидантными свойствами.

Ментол при локальном применении оказывает сосудорасширяющее влияние на подкожные структуры, дает ощущение прохлады с последующим обезболивающим эффектом. Наружно назначают как обезболивающее (отвлекающее) средство.

Капсаицин — алкалоид, содержащийся в различных видах стручкового перца, оказывает местное раздражающее действие, вызывает локальное усиление кровотока и гиперемию тканей в месте нанесения, способствует выделению эндогенных биологически активных веществ.

Люди в возрасте до 40 лет чаще жалуются на ситуационную боль в спине, суставах или мышцах, возникающую в результате спортивной или бытовой травмы, при поднятии непосильного груза или переохлаждении. Частыми причинами возникновения боли у этой категории пациентов является непривычная для организма повышенная активность. При таких состояниях часто достаточно короткого курса лечения до 7 дней.

В связи с опасностью временной нетрудоспособности лица данной категории требуют эффективной терапии в короткий период времени.

Среди комплексных препаратов для лечения суставной и мышечной боли почетное место занимает Найз гель (Dr. Reddy’s). Выраженность его фармакологического эффекта обусловлена комплексным действием четырех активных компонентов, входящих в состав препарата: нимесулид, метилсалицилат, ментол, капсаицин.

Благодаря 4-компонентному составу, Найз гель комплексно действует на различные звенья патогенеза суставно-мышечной боли. После нанесения на кожу пациент ощущает легкую прохладу и уменьшение боли (ментол). Локальное усиление кровотока (капсаицин) способствует доставке действующих веществ и ускорению противовоспалительного процесса. Анальгетическое действие оказывает нимесулид. А в противовоспалительном процессе принимают участие нимесулид и метилсалицилат. Терапевтическое действие Найз геля сопровождается умеренным согревающим эффектом (капсаицин), что придает лечению определенный комфорт. Так, благодаря синергичному комплексному действию, охватываются все важные элементы терапии: отвлекает от боли, усиливает кровоток, обезболивает, устраняет воспаление.

Таким образом, эффективность Найз геля (Dr. Reddy’s) позволяет рекомендовать его пациентам для купирования воспаления и боли различного происхождения и тем самым осуществлять на должном уровне медикаментозную поддержку при суставно-мышечной боли у людей, ведущих активный образ жизни.

Комбинированный препарат Доларен гель (Nabros Pharma) содержит диклофенак натрия, метилсалицилат, ментол, масло семян льна. Наличие в геле Доларен масла семян льна позволяет учесть физиологические требования лиц старшего возраста. Масло из семян льна, основным компонентом которого является альфалиноленовая кислота (этиловый эфир ненасыщенной жирной кислоты), оказывает антиоксидантный и противовоспалительный эффекты, способствует равномерному проникновению действующих веществ, входящих в состав препарата, защищает от раздражений кожи, которые чаще характерны для людей старшего возраста. Для пациентов данной категории характерны жалобы на частые обострения суставно-мышечной боли при изменении погоды. Причинами возникновения боли являются ранее перенесенные травмы, воспалительные и дегенеративные заболеваниях суставов, ревматизм и другие виды патологии опорно-двигательного аппарата. Гель Доларен применяют до 14 дней при повреждении и ревматизме мягких тканей или до 21 дня в случае боли при артрите, если иное не рекомендовано врачом. Пациенты пожилого возраста могут применять его в обычных дозах: 2–4 г геля 3–4 раза в сутки.

Так, благодаря различным комплексным составам местных НПВП, современный провизор имеет возможность осуществлять эффективные рекомендации пациентам разных возрастных групп с учетом физиологических особенностей организма, улучшая при этом качество фармацевтической опеки.

Фармацевтическая опека при использовании препаратов местного применения для симптоматического лечения суставной и мышечной боли

• Мази и гели, содержащие НПВП, следует наносить только на неповрежденные участки кожи, тщательно избегая попадания на поврежденные участки или раневую поверхность.
• Мази и гели с НПВП не следует наносить под воздухонепроницаемые повязки.
• При применении мазей и гелей, содержащих НПВП, следует избегать их попадания на слизистую оболочку глаз и другие слизистые оболочки.
• Не сочетать мази, гели и кремы, оказывающие согревающее действие, с использованием грелок, воздухонепроницаемых повязок и эластичных бинтов во избежание ожогов.
• При нанесении мазей и гелей, содержащих НПВП, на обширные участки кожи и при длительном применении возможно возникновение побочных явлений, характерных для перорального приема соответствующих препаратов.
• При развитии явлений непереносимости (повышенной чувствительности) или симптомов передозировки следует немедленно смыть мазь теплой водой.
• НПВП для перорального применения назначаются при недостаточно выраженном эффекте от местных препаратов.

Список использованной литературы

1. Вознесенский А.Г. Клиническая фармакология нестероидных противовоспалительных средств. / А. Г. Вознесенский — Волгоград. — 1999. http://www.volgadmin.ru/ vorma/archiv/4/1.htm
2. Буров Н.Е. Нестероидные противовоспалительные препараты как компонент комплексной терапии боли. Фокус на нимесулид / Н.Е. Буров // РМЖ. Хирургия. Урология. − 2012. − № 36. Режим доступа: http://www.rmj.ru/numbers_616.htm.
3. Зайченко А.В. Фармацевтическая опека в топической терапии: под прицелом мышечно-суставная боль и грибковые поражения кожи / А.В.Зайченко, В.А. Пасисниченко, Т.А. Брюханова // Газета «Аптека online UA». — 2012 — №866 (45).
4. Международная статистическая классификация болезней и проблем, связанных со здоровьем. Десятый пересмотр (МКБ − 10). − М.:Медиа сфера, 2008. − 37 с.
5. Насонов Е.Л. Ревматология. Национальное руководство. М.: ГЭОТАР-Медиа. 2008. 737с.
6. Нестероидные противовоспалительные средства / под ред. Л.С. Страчунского, С.Н. Козлова. ‒ Смоленск: Смол. гос. мед. акад., 2000. ‒ 54 с.
7. Никишина И.П. Применение нимесулида в педиатрической практике / И. П. Никишина, С. Р. Родионовская, В. А. Малиевский, Г. В. Перчаткина, И. Н. Цымбал, А. Н. Шаповаленко // Педиатрия (Приложение Consilium Medicum). — 2006. — N 1. Т. 8. Режим доступа: http://old.consilium-medicum.com/ media/pediatr/06_01/97.shtml.
8. Саркисова И.А. Ревматоидный артрит как ведущая причина развития вторичного АА-амилоидоза (Обзор литературы). Нефрология и диализ. ‒ 2006. ‒ №1. ‒ Т. 8. ‒ http://www.nephro.ru/magazine/article.php?id=18680.
9. Справочник «КОМПЕНДИУМ 2012 ‒ лекарственные препараты» / под ред. В. Н. Коваленко ‒ К.: МОРИОН, 2012. ‒ 2320 с.
10. Хьюман Райтс Вотч. Неконтролируемая боль. Обязательства Украины в области обеспечения паллиативной помощи по стандартам доказательной медицины. 2011.Режим доступа:ukraine0511rusWeb.pdf-Foxit Reader 2.3-[ukraine0511rusWeb.pdf].
11. Черных Т.М. Остеоартроз в реальной клинической практике: проблема боли и воспаления / Т.М. Черных, Е.В. Ахматова // Неврология (Приложение Consilium Medicum). — 2012 — № 1. — С. 49–53.
12. Bianchi M. Effects of nimesulide on pain and synovial fluid concentrations of substance P, interleukin-6 and interleukin-8 in patients with knee osteoarthritis: comparison with celecoxib. / M. Bianchi, M. Broginni, P. Balzarini et al. // Int. J. Clin. Pract. ‒ 2007. ‒ № 61 (8). ‒ P.1270 ‒1277.
13. Erdogan F., Ergun H., Gokay N., et al. The diffusion of nimesulide gel into synovial fluid: a comparison between administration routes / F. Erdogan, H. Ergun, N. Gokay, et al. // Int J Clin Pharmacol Ther. ‒ 2006. ‒ Vol.44(6) ‒ Р. 270–275.
14. Graham D.J. Risk of acute myocardial infarction and sudden cardiac death in patients treated with cyclooxygenase 2 selective and non–selective non–steroidal anti–inflammatory drugs: nested case–control study / D. J. Graham, D. Campen, R. Hui, M. Spence, C. Cheetam, G. Levy et al. // Lancet. ‒ 2005. ‒ Vol. 365. ‒ Р. 475 ‒ 481.
15. Manicourt D-H. Comparative Effect of Nimesulide and Ibuprofen on the Urinary Levels of Collagen Type II C-Telopeptide Degrtdation Prroducts and on the Serum Levels of Hyalurronan and Matrix Metalloproteinases-3 and-13 in Patients with Flare-Up of Osteoarthritis / D-H Manicourt, M. Bevlacqua, V. Reghini et al. // Drugs R D. ‒ 2005. ‒ Vol. 6 (5). ‒ Р. 261–271.
16. Mattia C. Nimesulide 25 anni dopo / C. Mattia, S. Ciarcia, A. Muhindo, F. Coluzzi // Minerva Med. ‒ 2010. ‒ Vol. 101. ‒ Р. 285–293.Rainsford K. D. Nimesulide:overview of properties and applications // Drugs of Today. ‒ 2001. ‒ Vol. 37 (Suppl. B). ‒ Р. 3‒7.
17. Державна Фармакопея України: введено в дію з 1 жовтня 2001 року / Державний департамент з контролю за якістю, безпекою та виробництвом лікарських засобів і виробів медичного призначення, Науково-експертний фармакопейний центр. — 1-е вид. — Харків : РІРЕГ, 2001. — 531 с.
18. Государственный реестр лекарственных средств. Официальное издание: в 2 т.- М.: Медицинский совет, 2009. ‒ Т.2, ч.1 ‒ 568 с.; ч.2 ‒ 560 с.
19. Шипулин В. П. Клиническое значение нестероидных противовоспалительных препаратов при острых респираторных вирусных инфекциях и интерферонотерапии / В. П. Шипулин, В. В. Чернявский, В. А. Козлова, Л. С. Гвоздецкая // Укр. Мед. Часопис. — 2013. № 1 (93) — С. 87 — 88.

Информация для профессиональной деятельности медицинских и фармацевтических работников

ДОЛАРЕН® (DOLAREN). Р.с.: № UA/9705/01/01 от 02.06.2009 г. по 02.06.2014 г. Код АТС: М02А А65. Состав и форма выпуска: гель по 20 г в тубе; 1 г геля содержит диклофенака натрия (в виде диклофенака диэтиламина) 10 мг, ментола 50 мг, метилсалицилата 100 мг, масла семян льна 30 мг. Показания: местное лечение миозита, фиброзита, ишиаса, растяжения мышц и сухожилий, травматических повреждений опорно-двигательного аппарата, боли в мышцах и суставах при тяжелых физических нагрузках, воспалительных и дегенеративных заболеваниях суставов, ревматических поражениях опорно-двигательного аппарата (бурсит, артрит, тендосиновит, тендинит). Побочные эффекты: при местном применении геля всасывается менее 5% дозы, таким образом системное влияние препарата является минимальным, он хорошо переносится; в редких случаях в месте нанесения геля могут отмечаться покраснение кожи, зуд или жжение, которые редко приводят к необходимости прекращения лечения. В очень редких случаях отмечают аллергические реакции, иногда возникает контактный дерматит, редко — буллезный дерматит, в единичных случаях — генерализованные кожные реакции, крапивница, ангионевротический отек, фотосенсибилизация, бронхоспазм. НАЙЗ® (NISE). Р.с.: № UA/3458/03/01 от 13.07.2011 г. по 13.07.2016 г. Код АТС: М02А А. Состав и форма выпуска: гель по 20 г в тубе; 1 г геля содержит нимесулида 10 мг, метилсалицилата 100 мг, ментола 50 мг, капсаицина 0,25 мг. Показания: местное лечение остеоартрита (в том числе ревматоидного артрита), остеоартроза, тендовагинита, бурсита, синовита, люмбалгии; посттравматических воспалений сухожилий, связок, мышц, суставов. Побочные эффекты: могут наблюдаться зуд, эритема, сыпь, покраснение, шелушение, ожог кожи в месте аппликации препарата, фотосенсибилизация, слабо выраженное изменение цвета кожи, аллергические реакции, в редких случаях — анафилактические реакции (отек Квинке, вазомоторный ринит, одышка, бронхоспазм).

Пройти тестrel=»nofollow» target=»_blank»>

Доларен

Цікава інформація для Вас:

Азитромицин — важный препарат

Как известно, распространение COVID-19 застало систему здравоохранения врасплох. Специфического и определенного лечения этого заболевания не существует, недаром опасный вирус парализовал весь мир. Неэффективным в его лечении оказались традиционные противовирусные препараты и всем известный антибиотик — азитромицин. Этому есть объяснение: это препарат, который является не только антибиотиком, но и обладает выраженным противовоспалительным эффектом, благодаря чему вошел в протокол лечения коронавируса. Подробнее о препарате нам рассказал Ералиев Саттар Молыбекович — пульмонолог, член Европейского респираторного общества (ЕRS). 

— И почему азитромицин включили в протокол лечения COVID-19?

— COVID-19 пришел неожиданно, поэтому вначале врачи пробовали использовать разные препараты: противомалярийные средства, препараты для лечения ВИЧ (ведь тоже вирусное заболевание). Как известно, антибиотики на вирусы не действуют, но азитромицин, который мы знаем как антибактериальный препарат, был включен в первоначальный протокол лечения COVID-19, потому что он, как его ближайший родственник кларитромицин, обладает еще и противовоспалительными свойствами.

Есть редкое заболевание — так называемый диффузный панбронхиолит, когда бронхи беспрерывно выделяют огромное количество слизи, которая забивает их, и человек постепенно умирает. Им болеют в основном жители Юго-Восточной Азии, и он до недавнего времени считался неизлечимым заболеванием. Японские врачи, которые впервые открыли противовоспалительное свойство азитромицина, применили его для лечения этого заболевания и получили прекрасный результат у большинства пациентов. Или есть такая пульмонологическая проблема — хроническая обструктивная болезнь легких (ХОБЛ). Иногда у ряда пациентов эта болезнь не поддается лечению т. н. базисными препаратами, по решению экспертного совета этим пациентам назначают азитромицин в течение года. Также ряд исследований показали, что азитромицин еще оказывает иммуномодулирующий эффект, правда, слабовыраженный.

Поэтому азитромицин и оказался в протоколе лечения COVID-19, но, к сожалению, при ковиде он оказался неэффективным, как все остальные средства. Но тем не менее антибиотики, в т. ч. тот же азитромицин, при ковиде показаны при проявлении признаков вторичной бактериальной инфекции, которая наслаивается на вирусную инфекцию. Но хочу отметить, что биомаркеры бактериальной пневмонии (С-реактивный белок, прокальцитонин), оказывается, могут повышаться при COVID-19. В этом заключается коварство коронавирусной инфекции, когда традиционные маркеры определения, где вирус, где бактерии, перестали работать. Поэтому, вопреки бесконтрольному применению антибиотиков, с чем мы, пульмонологи, не перестаем бороться, важно своевременное обращение к врачам. Только их профессиональный подход к терапии больных ковидом определяет благоприятный исход лечения.

Важно отметить, что азитромицин наряду с другими классами антибиотиков является препаратом первого выбора при эмпирической терапии бактериальных пневмоний. Его используют в стартовой терапии атипичных пневмоний, вызванных внутриклеточными возбудителями, такими как хламидии, микоплазмы. Потому что азитромицин, в отличие от многих антибиотиков, проникает внутрь клетки, где «спрятался» возбудитель заболевания.

— Какие противопоказания для применения азитромицина вы выделили бы?

— Однозначно это непереносимость препарата, а также тяжелые нарушения функции печени и почек, которые зачастую и выводят лекарственные препараты из организма.

— Можно ли назвать азитромицин более безопасным для человека, в отличие от других антибиотиков?

В целом да. Антибактериальные препараты разделяются на более и менее безопасные условно. Но тем менее есть специально утвержденные группы антибиотиков первого ряда и второго ряда выбора для врача. Есть также препараты резерва (обычно более токсичные), которые используются при неэффективности или непереносимости антибиотиков выбора, что чаще случается при тяжелых стационарных инфекциях. Азитромицин и ряд его родственников — макролидные антибиотики — наряду c амоксициллином являются препаратами выбора первого ряда при лечении бактериальных пульмонологических заболеваний. А вот антибиотики фторхинолоновой группы, хотя очень эффективны, относятся ко второму ряду из-за своей относительной токсичности. Они категорически противопоказаны при беременности, так как обладают тератогенным эффектом, и кормящим матерям.

Поэтому еще раз хочу подчеркнуть, как опасно бесконтрольное применение антибиотиков, проще говоря, направо и налево. К сожалению, у нас еще со времен СССР антибиотики можно было купить в аптеке свободно без рецепта. Именно с этим связано, что мы безвозвратно потеряли ряд антибиотиков и антибактериальных препаратов. И сейчас в постсоветском пространстве антибиотикорезистентность, хотя это и мировая проблема, стоит очень остро. Слабой стороной макролидных антибиотиков, куда и входит азитромицин, является как раз развитие быстрой резистентности к ним, поэтому крайне важно, чтобы азитромицин, как и все макролиды, использовали строго по назначению.

— Можно подробнее о побочных эффектах препарата?

— Возможна реакция со стороны печени и нервной системы, правда, проявляется редко. В принципе, побочное действие свойственно любому лекарственному средству. И не всегда это приводит к отмене препарата. Если, скажем, это легкая тошнота, то можно продолжать лечение, держа симптомы под контролем. Если это рвота — то, конечно, отменяем препарат. Для нас более опасным проявлением могут быть аллергические реакции, чем побочные эффекты, и в первую очередь анафилактический шок. Поэтому перед применением препарата обязательно проведение биологической пробы.

Хотя побочные эффекты тоже бывают опасными для пациента. Вы, наверное, наслышаны о воздействии азитромицина на сердце, вызывающем нарушение ритма. Почему-то об этом широко писали наши СМИ. Да, в 2011 году вышла статья американских исследователей, что при применении азитромицина могут возникнуть тяжелые аритмии, которые теоретически могут приводит к фатальным последствиям. Последующие исследования, проведенные в Канаде и скандинавских странах, эти выводы не подтвердили. Тем не менее Американская организация по контролю за пищевыми и лекарственными продуктами (FDA) рекомендовала производителям азитромицина включить в инструкцию по применению предостережение: осторожно, у кого аритмия. Но подтверждающих фактов, что лекарство вызывает смерть, нет, иначе препарат сразу запретили бы к выпуску.

— Многие врачи вместе с антибиотиками назначают пробиотики для предотвращения дисбактериоза. А после азитромицина нужно ли восстанавливать микрофлору кишечника?

— При применении азитромицина возможно нарушение микробиома кишечника. С целью профилактики подобной ситуации мы назначаем пробиотики. Хотя нет четкой доказательной базы, что пробиотики защищают микрофлору кишечника от пагубного воздействия антибиотиков, это же лучше, чем прием противогрибковых антибиотиков. Возникновение грибкового поражения кишечника после приема антибиотиков не описано. Самое грозное последствие нарушения микрофлоры кишечника — это псевдомембранозный колит, когда мы порою теряем пациентов. Слава Богу, это редкое осложнение и, как ни странно, лечится тоже антибиотиком — ванкомицином.

— Как азитромицин сочетается с другими препаратами?

— Да практически со всеми антибиотиками, хотя необходимо соблюдать осторожность с антибиотиками, которые тоже выделяются через печень (желчь), как и азитромицин. У нас в пульмонологии есть неофициальный золотой стандарт — сочетание азитромицина с антибиотиками цефалоспоринового ряда. Этим мы достигаем охвата как можно большего спектра патогенных микробов, в частности при тяжелой пневмонии. Во-вторых, когда при терапии приходится сочетать 2 препарата — снижаем дозу каждого, а проявление побочных эффектов иногда зависит от дозы вводимого препарата. При этом исключаем сочетание с лекарствами, которые могут провоцировать аритмию.

— На что необходимо обратить внимание, чтобы выяснить, не повлияло ли лечение азитромицином на работу сердца?

— Нарушение ритма сердца имеет свою клинику, поэтому ориентируемся на жалобы пациента. Если есть подозрение, что у пациента аритмия, рекомендуем снять ЭКГ или холтер-мониторирование.

— А состояние печени надо проверять?

— Разумеется. Самый хороший показатель — это уровень печеночных ферментов.

— Можно ли применять азитромицин беременным и кормящим грудью, несовершеннолетним?

— Можно кормящим и беременным женщинам, но при этом каждый врач должен учитывать — только тогда, когда польза от лекарства превышает риск побочных эффектов. Детям разрешен с 12 лет, есть специальная, отличная от взрослых дозировка. Но я опять хочу заметить, что дети, да и взрослые часто болеют ОРВИ, и, как ни прискорбно сознавать, многие самостоятельно начинают применять антибиотики, что категорически недопустимо. Антибиотики — это продукты, которые вырабатывают для уничтожения других бактерий, отвоевывая себе место в окружающей среде. А вирус — это не бактерия, это совсем другой класс микроорганизмов, и на них антибиотики не действуют!

— В постковидном периоде азитромицин применяется?

— Да, применяется. Коронавирус после выздоровления человека оставляет след, резко снижая иммунитет у многих переболевших. Поэтому в постковидном периоде какие-то бактериальные острые инфекции или обострение хронических инфекций, в частности дыхательных путей. Здесь как раз показание для применения азитромицина.

— Существенна ли разница между оригиналом и дженериком данного препарата?

— Дженерики практически не уступают оригиналу, это касается и других антибиотиков. Эксперты ВОЗ в 2016 году выпустили бюллетень о рациональном использовании антибиотиков, где подчеркнули, что антибиотики-дженерики являются решением проблемы для развивающихся стран, так как широким слоям населения оригинальный препарат не по карману. Проблемой медицины являются так называемые псевдодженерики, которые содержат неоптимальную дозу лекарства. Поэтому любой антибиотик-дженерик должен иметь международный сертификат качества и регистрационное удостоверение, подтверждающее эффективность, безопасность и допустимость использования препарата на территории Республики Казахстан. Например, отечественная компания SANTO имеют эти сертификаты и регистрационные удостоверения.

В целом все вышесказанное говорит о том, что государство должно регулировать лекарственную сферу. Без предписания врача пациент не должен принимать антибиотики.

Риски и преимущества нестероидных противовоспалительных препаратов у детей: сравнение с парацетамолом

Нестероидные противовоспалительные препараты (НПВП) обладают жаропонижающим, обезболивающим и противовоспалительным действием. Они часто используются у детей и имеют множество терапевтических показаний, наиболее частыми из которых являются лихорадка, послеоперационная боль и воспалительные заболевания, такие как ювенильный идиопатический артрит (ЮИА) и болезнь Кавасаки.Их основной механизм действия заключается в ингибировании биосинтеза простагландинов путем блокады циклооксигеназы (ЦОГ). Распределение большинства НПВП в основном изучалось у детей младше 2 лет. По сравнению со взрослыми, у детей были увеличены объем распределения и клиренс НПВП, таких как диклофенак, ибупрофен (младенцы в возрасте от 3 месяцев до 2,5 лет), кеторолак и нимесулид. Период полувыведения был аналогичен у детей и взрослых. Эти фармакокинетические различия могут быть клинически значимыми при необходимости более высоких нагрузочных и / или поддерживающих доз у детей.Ибупрофен, ацетилсалициловая кислота (АСК) и ацетаминофен являются наиболее часто используемыми средствами для снижения температуры тела у детей. За последние 20 лет из-за связи между использованием АСК и синдромом Рея наибольший интерес был направлен на ибупрофен и парацетамол. Принимая во внимание сопоставимую жаропонижающую эффективность, но превосходный профиль переносимости, ацетаминофен при правильном применении с адаптированными к возрасту препаратами должен оставаться терапией первой линии при лечении детской лихорадки.На данный момент нет научных доказательств, позволяющих рекомендовать одновременное применение этих двух жаропонижающих препаратов. Большинство НПВП обеспечивают обезболивание от слабого до умеренного, за исключением кеторолака, который обладает сильным обезболивающим действием. Обезболивающая эффективность кеторолака, кетопрофена, диклофенака и ибупрофена при лечении послеоперационной боли в основном изучалась после однократного приема у детей старше 1 года, перенесших незначительные операции. В этом случае, когда они использовались отдельно или в дополнение к каудальной или эпидуральной анестезии, они были связаны с опиоидсберегающим эффектом и хорошо переносились.За исключением использования кеторолака у детей, перенесших тонзиллэктомию, когда существуют разногласия относительно риска послеоперационного кровотечения, НПВП не были связаны с повышенным риском периоперационного кровотечения. НПВП являются терапией первой линии при ЮИА. Они кажутся одинаково эффективными и переносимыми, за исключением ASA, который связан с более неблагоприятными эффектами. АСК используется в течение многих лет для лечения болезни Кавасаки и является частью стандартного метода лечения в сочетании с внутривенными гаммаглобулинами.Совсем недавно воспаление легких, связанное с муковисцидозом (МВ), стало новой мишенью для НПВП. Несмотря на многообещающие предварительные результаты с ибупрофеном, необходимо ответить на многочисленные вопросы, прежде чем эта новая стратегия станет частью традиционного лечения пациентов с МВ. Таким образом, НПВП эффективны в снижении температуры, облегчении боли и уменьшении воспаления у детей с хорошим профилем переносимости. Необходимы фармакокинетические исследования, чтобы охарактеризовать распределение НПВП у детей раннего возраста с целью их рационального использования.На сегодняшний день не опубликовано исследований по распределению, переносимости и эффективности конкретных ингибиторов ЦОГ-2 у детей. Необходим дальнейший клинический опыт применения этих агентов у взрослых до проведения испытаний специфических ингибиторов ЦОГ-2 у детей.

Нестероидных противовоспалительных препаратов (НПВП) — (дети) — Артрит Австралия

Что это?

Нестероидные противовоспалительные препараты (НПВП) (торговые марки: Brufen, Naprosyn, Voltaren, Celebrex, Naprogesic) — это лекарства, обычно используемые для лечения болезненных опухших суставов.Они не являются стероидами, но эффективны для уменьшения боли и скованности. Эти лекарства часто используются, когда у вашего ребенка изначально диагностирован артрит, потому что они быстро снимают боль и воспаление. Однако обычно со временем необходимо добавлять другие лекарства, чтобы еще больше улучшить состояние вашего ребенка.

Как это поможет?

НПВП останавливают производство простагландинов в клетках. Простагландины — это химические вещества, выделяемые клетками. Высокий уровень может вызвать воспаление, отек и усилить боль.НПВП действуют очень быстро и часто являются первым лекарством, используемым для лечения воспаления.

Как назначают НПВП?

Они выдаются в виде жидкости или таблеток. НПВП всегда следует принимать во время еды. Это может облегчить состояние желудка.

Какая доза и как часто ее вводят?

Доза рассчитывается на основе массы тела вашего ребенка. Как долго он будет использоваться? НПВП можно использовать, пока у вашего ребенка непрекращающаяся боль.

Есть ли побочные эффекты?

НПВП обычно помогают при болезни вашего ребенка, но, как и все лекарства, могут возникать побочные эффекты.Некоторые из них встречаются часто, а некоторые — редко. У большинства молодых людей нет проблем, когда они принимают НПВП.

Что следует знать при приеме этого лекарства

Эти препараты бывают разных форм. За более подробной информацией обратитесь к своему врачу или фармацевту.

Что делать, если ребенок заболел

Если требуется дополнительное лекарство от боли или лихорадки, дайте парацетамол (Панадол). Не давайте другие НПВП, такие как ибупрофен (например, Нурофен), которые могут быть включены в лекарства от простуды и гриппа.Это приведет к приему слишком большого количества противовоспалительных препаратов.

Взаимодействия

Многие лекарства, используемые для контроля воспаления, имеют общий побочный эффект — расстройство желудка. Прием комбинации этих препаратов (более одного НПВП) может увеличить вероятность этого.

Иммунизация

Все прививки можно безопасно проводить в соответствии с обычным графиком иммунизации при приеме НПВП.

Инфекции

Дополнительного риска заражения нет.

Мифы и заблуждения

Вы можете услышать много разной информации о НПВП от друзей, фармацевтов или людей, которых вы знаете. Если вас что-то беспокоит, поговорите с лечащим врачом или медсестрой вашего ребенка. Если ваш ребенок принимает НПВП, ему следует регулярно посещать своего детского ревматолога, чтобы убедиться, что лечение работает и свести к минимуму любые возможные побочные эффекты.

Это лекарство следует хранить в безопасном месте, так как случайная передозировка может быть серьезной.

© Авторские права Arthritis Australia, март 2015 г. Дата отзыва: декабрь 2017 г. Австралийская группа детской ревматологии внесла свой вклад в разработку этого информационного листа. Этот лист опубликован Arthritis Australia только в информационных целях и не должен использоваться вместо медицинских рекомендаций.

Правильные дозировки и советы по безопасности

Когда ваш ребенок заболеет, вы хотите, чтобы он почувствовал себя лучше как можно скорее. Чтобы сделать это безопасно, важно строго следовать инструкциям и гарантировать, что они получат необходимые лекарства.

При неправильном применении детские лекарства, отпускаемые без рецепта (OTC), могут вызвать серьезные, даже опасные для жизни, осложнения. Эти советы помогут вам этого избежать.

1. Прочтите этикетку с информацией о лекарствах каждый раз, когда вы принимаете лекарство.

Он сообщит вам:

• Активные ингредиенты
• Что лечит препарат
• Сколько давать ребенку
• Как часто давать его
• Возможные взаимодействия с лекарствами или побочные эффекты
• Когда обращаться к врачу

Зачем вам это читать, если вы принимали лекарство раньше? Возможно, все изменилось с прошлого раза.Например:

• Ваш ребенок может стать старше или набрать вес, поэтому правильная дозировка может быть другой.
• Они заставляют принимать другое лекарство, которое взаимодействует с этим.

2. Найдите активный ингредиент.

Это то, что заставляет медицину работать. Вам нужно знать, что это такое и для чего он нужен. Обычно он отличается от названия бренда. Это означает, что два разных лекарства могут иметь один и тот же активный ингредиент. Важно убедиться, что вы не даете своему ребенку два лекарства с одним и тем же активным ингредиентом.

То же самое могут и разные активные ингредиенты. Например, и парацетамол, и ибупрофен снимают боль и жар. Знание того, что заставляет лекарство работать и что оно делает, также может помочь вам не давать вашему ребенку два лекарства, которые действуют одинаково.

Вы можете переключиться с одного на другой, если он работает некорректно.

3. Приведите правильную формулу.

Лекарства для облегчения симптомов простуды и гриппа имеют разные формулы для детей и взрослых.Никогда не давайте ребенку лекарство от простуды, даже в меньшем количестве.

4. Всегда соблюдайте инструкции по дозировке.

Некоторые используют вес в качестве ориентира, а другие — возраст. Обязательно сделайте то, что написано на упаковке. В зависимости от возраста ребенка рекомендуется проконсультироваться с врачом, если ваш ребенок очень легкий или очень тяжелый для их возраста. Таким образом, вы можете быть уверены, что даете нужное количество лекарства.

Никогда не давайте дозу, превышающую рекомендованную.

5.Используйте только дозатор, который прилагается к лекарству.

Никогда не используйте кухонную ложку или дозировочную чашку от другого лекарства, чтобы давать ребенку лекарство. Размер кухонных ложек и дозирующих стаканов может быть разным. Таким образом, вы не можете быть уверены, что даете правильную сумму. Если вы потеряли дозирующее устройство, прилагаемое к лекарству, поговорите со своим фармацевтом. Просто убедитесь, что маркировка на дозаторе соответствует дозе, указанной в поле «Информация о лекарствах» на этикетке лекарства.

6.Знайте сокращения своих измерений.

Читая этикетку, убедитесь, что вы можете отличить столовую ложку (столовую ложку) от чайной ложки (чайная ложка), а также миллиграмм (мг), миллилитр (мл) и унцию (унцию).

7. Не давайте ребенку лекарство в темноте.

Дети часто болеют по ночам, поэтому нет ничего необычного в том, чтобы бодрствовать и искать лекарства в темноте. Уделите минуту, чтобы включить свет и надеть очки, чтобы вы могли четко прочитать этикетку и дозирующее устройство.Если ваш ребенок уже заболел, держите лекарства под рукой, если вы даете их после захода солнца.

8. Перед тем, как давать более одного безрецептурного лекарства, посоветуйтесь со своим врачом или фармацевтом.

Если у вашего ребенка кашель и головная боль, возможно, имеет смысл дать ему два лекарства — по одному от каждой проблемы. Но многие лекарства от простуды и гриппа содержат те же ингредиенты, что и обезболивающие. Если вы дадите ребенку оба препарата, это может привести к случайной передозировке.

Прочитав этикетку, вы сможете определить одни и те же ингредиенты.Тем не менее, вам следует проконсультироваться с фармацевтом или врачом, прежде чем использовать более одного лекарства, отпускаемого без рецепта.

9. Лечить простуду без лекарств.

Дети младше 12 лет с заложенностью носа могут использовать назальные капли с солевым раствором или назальный спрей, жидкости и прохладный увлажнитель воздуха вместо безрецептурных лекарств. Отсасывание может помочь при заложенности носа.

10. Не давайте лекарства от кашля и простуды детям младше 4 лет.

Согласно FDA, польза от них не стоит рисков серьезных побочных эффектов, которые могут возникнуть при их чрезмерном применении у детей младше 4 лет. 4 года.

У детей младше 12 лет может быть лучше избегать таких вещей, как пероральные или назальные деконгестанты, антигистаминные, отхаркивающие и кашлевые средства. Но мед может быть полезным при лечении ночного кашля у детей старше года.

Всегда звоните своему врачу, если у вашего ребенка простуда или температура.

11. Не давайте аспирин детям младше 18 лет.

Прием аспирина ребенку может вызвать редкое, опасное для жизни заболевание, называемое синдромом Рейе. Никогда не давайте ребенку что-нибудь с аспирином, если это не рекомендует врач.

12. Знайте, когда следует вызывать врача.

Если ваш ребенок простудился в течение нескольких дней, и ему не становится лучше или становится хуже, немедленно позвоните своему врачу. Не давайте лекарства дольше времени, указанного на упаковке.

Обезболивание у детей и подростков

Самой сложной задачей, связанной с лечением боли у детей, является получение объективного и точного измерения боли.

В целом, врачи могут оценить уровень боли, которую испытывает ребенок, тремя способами:

• Самостоятельные измерения боли: Врачи могут попросить детей оценить их боль по шкале от 1 до 10. или покажите картинки, отражающие разные эмоции, и спросите их, какие из них лучше всего иллюстрируют их чувства.
• Поведенческие меры боли: Врачи будут оценивать двигательные реакции ребенка, выражение лица, плач и поведение (например, модели сна и бодрствования).
• Физиологические показатели боли: Врачи измеряют артериальное давление и изменения пульса, а также принимают во внимание потливость ладоней.

Лекарства, используемые для лечения боли у детей

• Обезболивающие: Ацетаминофен (тайленол), отпускаемый без рецепта, и опиоиды (требуется рецепт врача) часто используются для облегчения боли у детей.Ваш врач может порекомендовать отпускаемые без рецепта или по рецепту нестероидные противовоспалительные препараты (НПВП), такие как ибупрофен (Motrin, Advil). Аспирин не следует применять детям в возрасте до 19 лет без указаний врача, поскольку он может вызвать синдром Рея, если используется во время или после вирусного или лихорадочного заболевания. Опиоиды — это наркотические обезболивающие, содержащие натуральные, синтетические или полусинтетические опиаты. Опиоиды часто используются для лечения острой боли, например кратковременной боли после операции.Трамадол не следует применять при боли, а кодеин не следует применять при боли или кашле у детей младше 12 лет. Детям младше 18 лет нельзя использовать трамадол после операции по удалению миндалин или аденоидов.
• Антидепрессанты: Антидепрессанты — это препараты, которые могут лечить боль и / или эмоциональные состояния, регулируя уровни нейротрансмиттеров (естественных химических веществ) в головном мозге. Эти лекарства могут повысить доступность сигналов организма для благополучия и расслабления, позволяя контролировать боль для людей с хроническими болевыми состояниями, которые не полностью поддаются лечению.
• Обезболивание, контролируемое пациентом (PCA): Дети в возрасте от четырех до шести лет могут использовать PCA с помощью родителя или медсестры. Многие дети в возрасте от шести лет могут самостоятельно пользоваться помпой PCA.
• Эпидуральная анальгезия: Эпидуральная анальгезия может проводиться после основных операций, таких как операции на брюшной полости, нижних конечностях или позвоночнике, для контроля послеоперационной боли. Обезболивающее вводится в эпидуральное пространство спинного мозга.

Хотя эти лекарства аналогичны тем, которые назначают взрослым от боли, дозировка для детей отличается.Доза лекарства, вероятно, будет меньше для детей, чем для среднего взрослого, потому что она зависит от веса пациента. Очень важно соблюдать точную дозировку, назначенную врачом вашего ребенка.

Нестероидные противовоспалительные препараты: обзор практики и опасений педиатрических медицинских и хирургических специалистов и сводка имеющихся данных по безопасности | Детская ревматология

1.

Warner TD, Giuliano F, Vojnovic I, Bukasa A, Mitchell JA, Vane JR: Селективность нестероидных препаратов в отношении циклооксигеназы-1, а не циклооксигеназы-2, связана с желудочно-кишечной токсичностью человека: полная анализ in vitro.Proc Natl Acad Sci USA. 1999, 96 (13): 7563-8. 10.1073 / pnas.96.13.7563.

PubMed Central CAS Статья PubMed Google ученый

2.

Сильверштейн Ф.Э., Фаич Дж., Гольдштейн Дж. Л., Саймон Л. С., Пинкус Т., Велтон А., Макуч Р., Эйзен Дж., Агравал Н. М., Стенсон В. Ф., Бурр А. М., Чжао В. В., Кент Дж. Д., Лефковит Дж. Б., Вербург К. М. , Geis GS: Желудочно-кишечная токсичность целекоксиба по сравнению с нестероидными противовоспалительными препаратами при остеоартрите и ревматоидном артрите: исследование CLASS: рандомизированное контролируемое исследование.Долгосрочное исследование безопасности целекоксиба при артрите. ДЖАМА. 2000, 284 (10): 1247-55. 10.1001 / jama.284.10.1247.

CAS Статья PubMed Google ученый

3.

Bombardier C, Laine L, Reicin A, Shapiro D, Burgos-Vargas R, Davis B: Сравнение токсичности рофекоксиба и напроксена для верхних отделов желудочно-кишечного тракта у пациентов с ревматоидным артритом. Исследовательская группа VIGOR. N Engl J Med. 2000, 343 (21): 1520-8. 10.1056 / NEJM200011233432103.

CAS Статья PubMed Google ученый

4.

Соломон С.Д., МакМюррей Дж. Дж., Пфеффер М. А., Виттес Дж., Фаулер Р., Финн П., Андерсон В. Ф., Заубер А., Хок Е., Бертаньолли М.: Предотвращение аденомы с помощью целекоксиба (APC) Исследователи исследования. Сердечно-сосудистый риск, связанный с целекоксибом, в клинических испытаниях по профилактике колоректальной аденомы. N Engl J Med. 2005, 352 (11): 1071-80. 10.1056 / NEJMoa050405.

CAS Статья PubMed Google ученый

5.

Nussmeier NA, Whelton AA, Brown MT, Langford RM, Hoeft A, Parlow JL, Boyce SW, Verburg KM: Осложнения ингибиторов ЦОГ-2 парекоксиба и вальдекоксиба после кардиохирургии.N Engl J Med. 2005, 352 (11): 1081-91. 10.1056 / NEJMoa050330.

CAS Статья PubMed Google ученый

6.

Bresalier RS, Sandler RS, Quan H, Bolognese JA, Oxenius B, Horgan K, Lines C, Riddell R, Morton D, Lanas A, Konstam MA, Baron JA: Профилактика аденоматозных полипов с помощью Vioxx (ОДОБРЕНИЕ) Следователи. Сердечно-сосудистые события, связанные с рофекоксибом, в исследовании химиопрофилактики колоректальной аденомы. N Engl J Med. 2005, 352 (11): 1092-102.10.1056 / NEJMoa050493.

CAS Статья PubMed Google ученый

7.

Kearney PM, Baigent C, Godwin J, Halls H, Emberson JR, Patrono C: Увеличивают ли селективные ингибиторы циклооксигеназы-2 и традиционные нестероидные противовоспалительные препараты риск атеротромбоза? Метаанализ рандомизированных исследований. BMJ. 2006, 332 (7553): 1302-8. 10.1136 / bmj.332.7553.1302.

PubMed Central CAS Статья PubMed Google ученый

8.

Макадам Б.Ф., Кателла-Лоусон Ф., Мардини И.А., Капур С., Лоусон Дж. А., Фитцджеральд Г.А.: Системный биосинтез простациклина циклооксигеназой (ЦОГ) -2: фармакология человека селективного ингибитора ЦОГ-2. Proc Natl Acad Sci USA. 1999, 96 (1): 272-7. 10.1073 / pnas.96.1.272.

PubMed Central CAS Статья PubMed Google ученый

9.

Кинан GF, Giannini EH, Athreya BH: Клинически значимая гастропатия, связанная с применением нестероидных противовоспалительных препаратов у детей с ювенильным ревматоидным артритом.J Rheumatol. 1995, 22 (6): 1149-51.

CAS PubMed Google ученый

10.

Березин С.Х., Боствик Х.Э., Халата М.С., Ферик Дж., Ньюман Л.Дж., Медоу М.С.: Желудочно-кишечное кровотечение у детей после приема низких доз ибупрофена. Журнал детской гастроэнтерологии и питания. 2007, 44 (4): 506-8. 10.1097 / MPG.0b013e31802d4add.

Артикул PubMed Google ученый

11.

Barron KS, Person DA, Brewer EJ: Токсичность нестероидных противовоспалительных препаратов при ювенильном ревматоидном артрите. J Rheumatol. 1982, 9 (1): 149-55.

CAS PubMed Google ученый

12.

Mulberg AE, Linz C, Bern E, Tucker L, Verhave M, Grand RJ: Идентификация гастродуоденальной травмы, вызванной нестероидными противовоспалительными препаратами, у детей с ювенильным ревматоидным артритом. J Pediatr. 1993, 122 (4): 647-9. 10.1016 / S0022-3476 (05) 83556-5.

CAS Статья PubMed Google ученый

13.

Газарян М., Беркович М., Корен Г., Сильверман Э.Д., Лаксер Р.М.: Опыт применения мизопростола при лечении НПВП гастропатии у детей. Ann Rheum Dis. 1995, 54 (4): 277-80. 10.1136 / ard.54.4.277.

PubMed Central CAS Статья PubMed Google ученый

14.

Hermaszewski R, Hayllar J, Woo P: Гастро-дуоденальное повреждение из-за нестероидных противовоспалительных препаратов у детей.Br J Rheumatol. 1993, 32 (1): 69-72. 10.1093 / ревматология / 32.1.69.

CAS Статья PubMed Google ученый

15.

Fahey SM, Silver RM: Использование НПВП и ингибиторов ЦОГ-2 у детей с нарушениями опорно-двигательного аппарата. J Pediatr Orthop. 2003, 23 (6): 794-9.

Артикул PubMed Google ученый

16.

Джоши В., Коннелли Н.Р., Рубен С.С., Волькенхаар М., Таккар Н.: Оценка безопасности и эффективности применения рофекоксиба для послеоперационного обезболивания.Anesth Analg. 2003, 97 (1): 35-8. 10.1213 / 01.ANE.0000069507.93582.6E.

CAS Статья PubMed Google ученый

17.

Sheeran PW, Rose JB, Fazi LM, Chiavacci R, McCormick L: Введение рофекоксиба педиатрическим пациентам, перенесшим аденотонзиллэктомию. Педиатр Анаест. 2004, 14 (7): 579-83. 10.1111 / j.1460-9592.2004.01263.x.

CAS Статья PubMed Google ученый

18.

Foeldvari I, Szer IS, Zemel LS, Liu-Dumaw M, Bloom BJ: Отчет о 12-недельном исследовании целекоксиба и напроксена у детей с ювенильным ревматоидным артритом. Ревматоидный артрит. 2006, 54 (9 доп.): S684-

Google ученый

19.

Reiff A, Lovell DJ, Adelsberg JV, Kiss MH, Goodman S, Zavaler MF, Chen PY, Bolognese JA, Cavanaugh P, Reicin AS, Giannini EH: Оценка сравнительной эффективности и переносимости рофекоксиба и напроксена у детей и подростков с ювенильным ревматоидным артритом: 12-недельное рандомизированное контролируемое клиническое испытание с 52-недельным открытым расширением.J Rheumatol. 2006, 33 (5): 985-95.

CAS PubMed Google ученый

20.

Rattray B, Nugent DJ, Young G: рофекоксиб в качестве дополнительной терапии гемофильной артропатии. Гемофилия. 2005, 11 (3): 240-4. 10.1111 / j.1365-2516.2005.01087.x.

CAS Статья PubMed Google ученый

21.

Rattray B, Nugent DJ, Young G: Целекоксиб в лечении гемофильного синовита, пораженных суставов и боли у взрослых и детей с гемофилией.Гемофилия. 2006, 12 (5): 514-7. 10.1111 / j.1365-2516.2006.01311.x.

CAS Статья PubMed Google ученый

22.

Цукас С., Эйстер М.Э., Шинго С., Мухопадхьяй С., Джиаллелла К.М., Кертис С.П., Райцин А.С., Мелиан А.: Оценка эффективности и безопасности эторикоксиба при лечении гемофильной артропатии. Кровь. 2006, 107 (5): 1785-90. 10.1182 / кровь-2004-09-3501.

PubMed Central CAS Статья PubMed Google ученый

23.

Kaplan FS, Shore ES, Glaser DL: Медицинское лечение прогрессирующей оссифицирующей фибродисплазии: современные аспекты лечения. Clin Proc Intl Clin Consort FOP. 2005, 1: 1-71.

Google ученый

24.

Bodey B, Siegel SE, Kaiser HE: сверхэкспрессия циклооксигеназы-2 (COX-2) в опухолях головного мозга у детей. In vivo (Афины, Греция). 2006, 20 (4): 519-25.

CAS Google ученый

25.

Stempak D, Gammon J, Klein J, Koren G, Baruchel S: Фармакокинетика однократной и стационарной дозы целекоксиба у детей. Clin Pharmacol Ther. 2002, 72 (5): 490-7. 10.1067 / mcp.2002.129322.

CAS Статья PubMed Google ученый

26.

Бони Дж. П., Корт-Брэдли Дж. М., Мартин П., Симко Д. К., Ричардс Л. С., Реннебом Р., Уолсон П. Д.: Фармакокинетика этодолака у пациентов со стабильным ювенильным ревматоидным артритом. Clin Ther.1999, 21 (10): 1715-24. 10.1016 / S0149-2918 (99) 80050-2.

CAS Статья PubMed Google ученый

27.

Дикс П., Проссер Д. П., Стрит П.: Фармакокинетическое исследование пироксикама у детей. Анестезия. 2004, 59 (10): 984-7. 10.1111 / j.1365-2044.2004.03806.x.

CAS Статья PubMed Google ученый

28.

Каммингс С.М., Савиц Л.А., Конрад Т.Р.: Сообщенные показатели отклика на разосланные по почте анкеты для врачей.Исследование служб здравоохранения. 2001, 35 (6): 1347-55.

PubMed Central CAS PubMed Google ученый

29.

Leece P, Bhandari M, Sprague S, Swiontkowski MF, Schemitch EH, Tornetta P, Devereaux PJ, Guyatt GH: Интернет-анкеты по сравнению с пересылкой по почте: контролируемое сравнение (2). Журнал медицинских интернет-исследований. 2004, 6 (4): e39-10.2196 / jmir.6.4.e39.

PubMed Central Статья PubMed Google ученый

30.

McMahon SR, Iwamoto M, Massoudi MS, Yusuf HR, Stevenson JM, David F, Chu SY, Pickering LK: Сравнение опросов педиатров по электронной почте, факсу и почте. Педиатрия. 2003, 111 (4, п.1): e299-303. 10.1542 / peds.111.4.e299.

Артикул PubMed Google ученый

31.

ВанГест Дж.Б., Джонсон Т.П., Велч В.Л.: Методологии улучшения показателей отклика при опросах врачей: систематический обзор. Eval Health Prof.2007, 30 (4): 303-21.10.1177 / 0163278707307899.

Артикул PubMed Google ученый

32.

MacPherson I, Bisset A: Это не еще один вопросник !: выяснение мнений врачей общей практики. Fam Pract. 1995, 12 (3): 335-8. 10.1093 / fampra / 12.3.335.

CAS Статья PubMed Google ученый

33.

Канер Э.Ф., Хейтон, Калифорния, МакЭвой Б.Р .: «Так много постов, так занято практикой — так что нет времени!»: Телефонный опрос врачей общей практики о причинах неучастия в почтовых анкетных опросах.Br J Gen Pract. 1998, 48 (428): 1067-9.

PubMed Central CAS PubMed Google ученый

34.

Field TS, Cadoret CA, Brown ML, Ford M, Greene SM, Hill D, Hornbrook MC, Meenan RT, White MJ, Zapka JM: Геодезические врачи: составьте компоненты «Общего подхода к проектированию» для оптимизации процент ответов на опрос относится к врачам ?. Med Care. 2002, 40 (7): 596-605. 10.1097 / 00005650-200207000-00006.

Артикул PubMed Google ученый

35.

Леско С.М., Митчелл А.А.: Оценка безопасности педиатрического ибупрофена. Рандомизированное клиническое исследование с участием практикующих врачей. Джама. 1995, 273 (12): 929-33. 10.1001 / jama.273.12.929.

CAS Статья PubMed Google ученый

36.

Джаннини Э.Х., Брюер Э.Дж., Миллер М.Л., Гиббас Д., Пассо М.Х., Хойераал Х.М.: суспензия ибупрофена в лечении ювенильного ревматоидного артрита. Группа совместных исследований детской ревматологии.J Pediatr. 1990, 117 (4): 645-52. 10.1016 / S0022-3476 (05) 80708-5.

CAS Статья PubMed Google ученый

37.

Shah SS, Ohlsson A: Ибупрофен для профилактики открытого артериального протока у недоношенных и / или новорожденных с низкой массой тела. Кокрановская база данных Syst Rev. 2006, CD004213-1

38.

Моффетт Б.С., Ванн Т.И., Карберри К.Е., Мотт А.Р.: Безопасность кеторолака у новорожденных и младенцев после кардиохирургии.Педиатр Анаест. 2006, 16 (4): 424-8. 10.1111 / j.1460-9592.2005.01806.x.

Артикул PubMed Google ученый

39.

Гупта А., Даггетт С., Людвик Дж., Уэллс В., Льюис А. Кеторолак после врожденной операции на сердце: увеличивает ли он риск серьезных кровотечений ?. Педиатр Анаест. 2005, 15 (2): 139-42. 10.1111 / j.1460-9592.2005.01409.x.

Артикул PubMed Google ученый

40.

Гупта А., Даггетт С., Дрант С., Риверо Н., Льюис А.: Проспективное рандомизированное исследование кеторолака после врожденной операции на сердце. Журнал кардиоторакальной и сосудистой анестезии. 2004, 18 (4): 454-7. 10.1053 / j.jvca.2004.05.024.

CAS Статья PubMed Google ученый

41.

Romsing J, Ostergaard D, Walther-Larsen S, Valentin N: Анальгетическая эффективность и безопасность предоперационного по сравнению с послеоперационным кеторолаком при тонзиллэктомии у детей.Acta Anaesthesiol Scand. 1998, 42 (7): 770-5. 10.1111 / j.1399-6576.1998.tb05320.x.

CAS Статья PubMed Google ученый

42.

Чаухан Р.Д., Идом CB, Ноэ Х.Н.: Безопасность кеторолака в педиатрической популяции после уретеронеоцистостомии. J Urol. 2001, 166 (5): 1873-5. 10.1016 / S0022-5347 (05) 65710-2.

CAS Статья PubMed Google ученый

43.

Lieh-Lai MW, Kauffman RE, Uy HG, Danjin M, Simpson PM: рандомизированное сравнение кеторолака трометамина и морфина для послеоперационной анальгезии у тяжелобольных детей. Реанимационная медицина. 1999, 27 (12): 2786-91. 10.1097 / 00003246-199912000-00030.

CAS Статья PubMed Google ученый

44.

Бак М.Л.: Клинический опыт применения кеторолака у детей. Энн Фармакотер. 1994, 28 (9): 1009-13.

CAS PubMed Google ученый

45.

Руперто Н., Никишина И., Пачанов Э.Д., Шахбазян Ю., Приер А.М., Муи Р., Джоос Р., Зулиан Ф., Шварц Р., Артамонова В., Эммингер В., Бандейра М., Буонкомпаньи А, Фельдвари I, Фальчини Ф, Баилдам Э, Коне -Paut I, Alessio M, Gerloni V, Lenhardt A, Martini A, Hanft G, Sigmund R, Simianer S, Международная организация по исследованиям детской ревматологии: рандомизированное двойное слепое клиническое испытание двух доз мелоксикама по сравнению с напроксеном у детей подросткового возраста. идиопатический артрит: краткосрочные и долгосрочные результаты эффективности и безопасности.Ревматоидный артрит. 2005, 52 (2): 563-72. 10.1002 / арт.20860.

CAS Статья PubMed Google ученый

46.

Foeldvari I, Burgos-Vargas R, Thon A, Tuerck D: Высокая частота ответа в фазе I / II исследования мелоксикама при ювенильном ревматоидном артрите. J Rheumatol. 2002, 29 (5): 1079-83.

CAS PubMed Google ученый

47.

Becker-Cohen R, Frishberg Y: Тяжелая обратимая почечная недостаточность из-за острого интерстициального нефрита, связанного с напроксеном.Европейский журнал педиатрии. 2001, 160 (5): 293-5. 10.1007 / s004310100729.

CAS Статья PubMed Google ученый

48.

Laxer RM, Silverman ED, Balfe JW, Poucell S, Baumal R: почечная недостаточность, связанная с напроксеном, у ребенка с артритом и воспалительным заболеванием кишечника. Педиатрия. 1987, 80 (6): 904-8.

CAS PubMed Google ученый

49.

Ray PE, Rigolizzo D, Wara DR, Piel CF: Нефротоксичность напроксена у 2-летнего ребенка.Американский журнал болезней детей (1960). 1988, 142 (5): 524-5.

CAS Статья Google ученый

50.

Шаллер С., Каплан Б.С.: Острая нелигурическая почечная недостаточность у детей, связанная с приемом нестероидных противовоспалительных средств. Педиатр Emerg Care. 1998, 14 (6): 416-8. 10.1097 / 00006565-199812000-00011.

CAS Статья PubMed Google ученый

51.

Fletcher JT, Graf N, Scarman A, Saleh H, Alexander SI: Нефротоксичность при использовании ингибитора циклооксигеназы 2 у детей. Педиатр Нефрол. 2006, 21 (12): 1893-7. 10.1007 / s00467-006-0252-х.

Артикул PubMed Google ученый

52.

Len C, Hilario MO, Kawakami E, Terreri MT, Becker DJ, Goldenberg J, Fagundes Neto U: Гастродуоденальные поражения у детей с ювенильным ревматоидным артритом. Гепатогастроэнтерология. 1999, 46 (26): 991-6.

CAS PubMed Google ученый

НПВП — NHS

Нестероидные противовоспалительные препараты (НПВП) — это лекарства, которые широко используются для снятия боли, уменьшения воспаления и снижения высокой температуры.

Их часто используют для облегчения симптомов головных болей, болезненных менструаций, растяжений и растяжений, простуды и гриппа, артрита и других причин длительной боли.

Хотя НПВП широко используются, они подходят не всем и иногда могут вызывать неприятные побочные эффекты.

Эта информация представляет собой общий обзор НПВП.

Для получения информации о конкретном лекарстве вы можете найти свое лекарство в наших Лекарствах от А до Я.

Совет по коронавирусу

Поступали сообщения о том, что противовоспалительные обезболивающие, такие как ибупрофен, усугубляют коронавирус.

Комиссия по лекарственным средствам для человека подтвердила, что нет четких доказательств того, что использование ибупрофена для лечения таких симптомов, как высокая температура, ухудшает коронавирус.

Вы можете принимать парацетамол или ибупрофен для лечения симптомов коронавируса. Если можете, сначала попробуйте парацетамол, так как он имеет меньше побочных эффектов, чем ибупрофен, и является более безопасным выбором для большинства людей.

Всегда следуйте инструкциям, прилагаемым к вашему лекарству.

Типы НПВП

НПВП выпускаются в виде таблеток, капсул, суппозиториев (капсулы вставляются в нижнюю часть), кремов, гелей и инъекций.

Некоторые из них можно купить в аптеке без рецепта, на другие требуется рецепт.

Основные типы НПВП включают:

НПВП могут продаваться или прописываться под этими названиями или торговыми марками.

Все они одинаково эффективны, хотя вы можете найти какой-то из них, который лучше всего подойдет вам.

Кто может принимать НПВП?

Большинство людей могут принимать НПВП, но некоторым нужно быть осторожными при их приеме.

Перед приемом НПВП рекомендуется проконсультироваться с фармацевтом или врачом, если вы:

• старше 65 лет
• беременны или пытаетесь зачать ребенка
• кормите грудью
• страдаете астмой
• имеют имели аллергическую реакцию на НПВП в прошлом
• были язвы желудка в прошлом
• есть какие-либо проблемы с сердцем, печенью, почками, артериальным давлением, кровообращением или кишечником
• принимают другие лекарства
• ищут лекарства от ребенок до 16 лет (не давайте лекарства, содержащие аспирин, детям до 16 лет) более высокий риск побочных эффектов.

  Если НПВП не подходят, ваш фармацевт или врач может предложить альтернативы НПВП, такие как парацетамол.

  Побочные эффекты НПВП

  Как и все лекарства, существует риск побочных эффектов от НПВП.

  Они чаще встречаются, если вы принимаете высокие дозы в течение длительного времени, в пожилом возрасте или при плохом общем состоянии здоровья.

  НПВП, отпускаемые без рецепта, обычно имеют меньше побочных эффектов, чем более сильные лекарства, отпускаемые по рецепту.

  Возможные побочные эффекты НПВП включают:

  Если у вас возникнут какие-либо неприятные побочные эффекты, прекратите прием лекарства и сообщите об этом врачу.

  Взаимодействие с другими лекарствами

  Некоторые НПВП могут непредсказуемо реагировать с другими лекарствами.

  Это может повлиять на эффективность любого лекарства и увеличить риск побочных эффектов.

  Особенно важно получить медицинскую консультацию перед приемом НПВП, если вы уже принимаете:

  Если вы не уверены, безопасно ли принимать лекарство, которое вы принимаете, одновременно с НПВП, проверьте листовку который поставляется вместе с ним, или обратитесь за советом к фармацевту или врачу.

  Еда и алкоголь

  В листовке, прилагаемой к лекарству, должно быть указано, нужно ли вам избегать каких-либо определенных продуктов или напитков. Если вы не уверены, спросите своего фармацевта или врача.

  Информацию о конкретном лекарстве можно найти в буклетах от А до Я на веб-сайте GOV.UK.

  Как правило, вам не нужно избегать каких-либо определенных продуктов во время приема НПВП.

  Таблетки или капсулы обычно следует глотать целиком, не разжевывая, запивая водой или пищей, чтобы они не вызывали расстройство желудка.

  Обычно употребление алкоголя во время приема НПВП безопасно, но чрезмерное употребление алкоголя может вызвать раздражение желудка.

  Передозировка НПВП

  Прием слишком большого количества НПВП может быть опасным. Это называется передозировкой.

  Немедленно обратитесь к своему терапевту или NHS 111 за советом, если вы принимаете слишком много лекарства и у вас возникают такие проблемы, как чувство или тошнота, расстройство желудка или сонливость.

  Немедленно вызовите скорую помощь по номеру 999, если вы или кто-то другой испытываете серьезные последствия передозировки, такие как припадки (припадки), затрудненное дыхание или потеря сознания.

  Альтернативы НПВП

  Поскольку НПВП могут вызывать неприятные побочные эффекты, в первую очередь часто рекомендуются альтернативы.

  Основной альтернативой обезболивающему является парацетамол, который продается без рецепта и безопасен для большинства людей.

  Кремы и гели с НПВП, которые вы втираете в кожу, возможно, стоит попробовать в первую очередь, если у вас есть мышечные или суставные боли в определенной части тела, поскольку они, как правило, имеют меньше побочных эффектов, чем таблетки или капсулы.

  Ваш врач может также порекомендовать различные лекарства и методы лечения в зависимости от вашей проблемы со здоровьем.

  Например, физиотерапия может помочь некоторым людям с мышечной или суставной болью.

  Последняя проверка страницы: 27 февраля 2019 г.
  Срок следующего рассмотрения: 27 февраля 2022 г.

  Дозировка ибупрофена для детей: MedlinePlus Medical Encyclopedia

  Ибупрофен можно принимать в жидких или жевательных таблетках. Чтобы ввести правильную дозу, вам необходимо знать вес вашего ребенка.

  Вам также необходимо знать, сколько ибупрофена содержится в таблетке, чайной ложке (чайной ложке), 1,25 миллилитре (мл) или 5 мл продукта, который вы используете. Вы можете прочитать этикетку, чтобы узнать.

  • Для жевательных таблеток этикетка сообщит вам, сколько миллиграммов (мг) содержится в каждой таблетке, например, 50 мг на таблетку.
  • Для жидкостей на этикетке будет указано, сколько мг содержится в 1 чайной ложке, 1,25 мл или 5 мл. Например, этикетка может гласить: 100 мг / 1 чайная ложка, 50 мг / 1,25 мл или 100 мг / 5 мл.

  Для сиропов вам понадобится дозирующий шприц определенного типа. Он может быть в комплекте с лекарством, или вы можете спросить его у фармацевта. Обязательно очищайте его после каждого использования.

  Если ваш ребенок весит от 12 до 17 фунтов (фунтов) или от 5,4 до 7,7 кг (кг):

  • Для детских капель, на этикетке которых указано 50 мг / 1,25 мл, дайте дозу 1,25 мл.
  • Для жидкости, на этикетке которой указано 100 мг / 1 чайная ложка (чайная ложка), дайте ½ чайной ложки.
  • Для жидкости, на этикетке которой указано 100 мг / 5 мл, дайте 2.Доза 5 мл.

  Если ваш ребенок весит от 18 до 23 фунтов или от 8 до 10 кг:

  • Для детских капель, на этикетке которых указано 50 мг / 1,25 мл, дайте дозу 1,875 мл.
  • Для жидкости, на этикетке которой указано 100 мг / 1 чайная ложка, дайте чайной ложки.
  • Для жидкости, на этикетке которой указано 100 мг / 5 мл, дайте дозу 4 мл.

  Если ваш ребенок весит от 24 до 35 фунтов или от 10,5 до 15,5 кг:

  • Для детских капель, на этикетке которых указано 50 мг / 1,25 мл, поставьте 2.Доза 5 мл.
  • Для жидкости, на этикетке которой указано 100 мг / 1 чайная ложка, дайте дозу в 1 чайную ложку.
  • Для жидкости, на этикетке которой указано 100 мг / 5 мл, дайте дозу 5 мл.
  • Для жевательных таблеток, на этикетке которых указано «Таблетки 50 мг», дайте 2 таблетки.

  Если ваш ребенок весит от 36 до 47 фунтов или от 16 до 21 кг:

  • Для детских капель, на этикетке которых указано 50 мг / 1,25 мл, дайте дозу 3,75 мл.
  • Для жидкости, на этикетке которой указано 100 мг / 1 чайная ложка, дайте дозу 1½ чайной ложки.
  • Для жидкости, на этикетке которой указано 100 мг / 5 мл, дайте дозу 7,5 мл.
  • Для жевательных таблеток, на этикетке которых указано «Таблетки 50 мг», дайте 3 таблетки.

  Если ваш ребенок весит от 48 до 59 фунтов или от 21,5 до 26,5 кг:

  • Для детских капель, на этикетке которых указано 50 мг / 1,25 мл, дайте дозу 5 мл.
  • Для жидкости, на этикетке которой указано 100 мг / 1 чайная ложка, дайте дозу 2 чайные ложки.
  • Для жидкости, на этикетке которой указано 100 мг / 5 мл, дайте дозу 10 мл.
  • Для жевательных таблеток, на этикетке которых указано «Таблетки 50 мг», дайте 4 таблетки.
  • Для таблеток младшей силы, на этикетке которых указано, что таблетки 100 мг, дайте 2 таблетки.

  Если ваш ребенок весит от 60 до 71 фунта или от 27 до 32 кг:

  • Для жидкости, на этикетке которой указано 100 мг / 1 чайная ложка, дайте дозу 2½ чайной ложки.
  • Для жидкости, на этикетке которой указано 100 мг / 5 мл, дайте дозу 12,5 мл.
  • Для жевательных таблеток, на этикетке которых указано «Таблетки 50 мг», дайте 5 таблеток.
  • Для таблеток младшей силы, на этикетке которых указано «таблетки 100 мг», дайте 2½ таблетки.

  Если ваш ребенок весит от 72 до 95 фунтов или от 32,5 до 43 кг:

  • Для жидкости, на этикетке которой указано 100 мг / 1 чайная ложка, дайте дозу 3 чайные ложки.
  • Для жидкости, на этикетке которой указано 100 мг / 5 мл, дайте дозу 15 мл.
  • Для жевательных таблеток, на этикетке которых указано «Таблетки 50 мг», дайте 6 таблеток.
  • Для таблеток младшей силы, на этикетке которых указано, что таблетки 100 мг, дайте 3 таблетки.

  Если ваш ребенок весит 96 фунтов или 43,5 кг или более:

  • Для жидкости, на этикетке которой указано 100 мг / 1 чайная ложка, дайте 4 чайные ложки.