Периферическая нейропатия после химиотерапии — вместе

Периферическая нейропатия, вызванная химиотерапией, — это повреждение нервов, которое может развиться как побочный эффект химиотерапии. Среди симптомов выделяют боль, онемение или покалывание в ладонях или стопах. По мере прогрессирования состояния может развиваться слабость в стопах или кистях. У ребенка может измениться походка вследствие неспособности поднять переднюю часть стопы — это состояние известно как «свисание стопы». Периферическая нейропатия, как правило, регрессирует после химиотерапии, поскольку нервы обладают способностью к заживлению. Однако симптомы могут исчезнуть не полностью, а также могут развиться новые симптомы (т. н. отдаленные последствия терапии).

Существует несколько методов лечения периферической нейропатии. Лечащий врач может назначить лекарственный препарат для облегчения боли. Физиотерапия и эрготерапия также помогают пациентам справиться с физическими ограничениями из-за боли, потери чувствительности и мышечной слабости.

Симптомы периферической нейропатии

Конкретные симптомы периферической нейропатии зависят от того, какие нервы задеты и насколько сильно. К возможным симптомам относятся:

Нарушение чувствительности

• Онемение (потеря чувствительности), ощущение покалывания или жжения, как правило, в кистях или стопах
• Боль в полости рта или в нижней челюсти
• Чувствительность к прикосновению или теплу/холоду
• Острая, внезапная, стреляющая боль

Двигательные симптомы

• Потеря равновесия или координации
• Изменение походки или манеры ходьбы, которое может приводить к спотыканию или падениям
• Снижение рефлексов
• Мышечная слабость или потеря мышечной массы (ноги выглядят более тонкими), особенно в руках и ногах
• Мышечные судороги
• Проблемы с мелкой моторикой (например, трудности при письме, завязывании шнурков или застегивании пуговиц)

Вегетативные симптомы

• Запор или затрудненное мочеиспускание
• Снижение потоотделения
• Изменения кровяного давления

Нарушения начинаются с нервных окончаний, расположенных дальше всего от спинного мозга.

Именно поэтому кисти рук и стопы поражаются чаще всего, а слабость чаще развивается сначала в ногах и уже потом в руках.

Причины периферической нейропатии

Периферические нервы передают сигналы от головного мозга к частям тела и обратно. Эти сигналы могут иметь различные функции, в том числе моторную (движение), чувствительную (боль, прикосновение) или вегетативную (артериальное давление, температура).

Препараты, применяемые в рамках химиотерапии, могут поражать эти нервы. Наибольшую опасность представляют следующие препараты для лечения детского рака:

• Винкристин
• Винбластин
• Цисплатин
• Карбоплатин
• Бортезомиб
• Талидомид

Более высокие дозы и комбинация препаратов могут повышать вероятность развития нейропатии. Маленькие дети могут быть особенно уязвимы, поскольку их нервная система все еще находится в процессе развития. Лучевая терапия и такие заболевания, как сахарный диабет, также могут вызывать повреждение нервов и повышать риск развития периферической нейропатии при химиотерапии.

Диагностика периферической нейропатии

Как правило, при диагностике периферической нейропатии учитываются следующие факторы:

• Характер симптомов (нарушение чувствительности, двигательные, вегетативные или их комбинация)
• Тяжесть симптомов (боль, степень влияния на повседневную жизнь)
• Динамика симптомов с течением времени (прогрессируют или остаются стабильными)

Пациенты с симптомами периферической нейропатии могут быть направлены к неврологу для дополнительного обследования. В рамках неврологического обследования проводится оценка рефлексов, чувствительности и нервных сигналов (их проведение). На основании полученных данных врач может определить степень — или измерить тяжесть — повреждения нервов.

Кроме того, физиотерапевт может провести обследование, чтобы оценить такие параметры:

• Мышечная сила
• Амплитуда движений в суставах
• Положение стоп и лодыжек в сидячем и стоячем положениях
• Равновесие
• Ходьба босиком для оценки походки и положения стоп
• Способность ощущать прикосновение и вибрацию
• Рефлексы

Сведения, полученные от пациента, семьи и членов лечащей группы, позволяют определить последующие этапы лечения.

Профилактика и лечение периферической нейропатии, вызванной химиотерапией

При составлении планов химиотерапии и поддерживающей терапии врачи учитывают возможность снизить риск повреждения нервов при сохранении эффективности противоопухолевого лечения. В настоящее время проводятся различные исследования лекарственных препаратов и медицинских вмешательств, которые могут использоваться для защиты нервов от токсичного действия химиотерапии. По возможности врач постарается снизить дозу препаратов, запланировать перерывы или избежать комбинации препаратов, повышающих риск нейропатии.

Современное лечение периферической нейропатии направлено на устранение симптомов. Лечение включает в себя:

• Облегчение боли — для устранения нейропатической боли могут применяться различные виды лекарственных препаратов, в том числе антидепрессанты, антиконвульсанты (например, габапентин) и обезболивающие (например, опиоидные анальгетики или лидокаин).
• Реабилитационная поддержка — физиотерапия и эрготерапия являются самостоятельными методами лечения, а также используются как вспомогательные методы. Ниже перечислены конкретные методы лечения:
  • Упражнения для увеличения силы, амплитуды движений и улучшения равновесия
  • Вспомогательные устройства для поддержки при ходьбе (ходунки, костыли или трость)
  • Ортопедические приспособления, в том числе ортезы для свода стопы или голеностопного сустава, позволяющие позиционировать суставы и обеспечить их правильную работу
  • Вспомогательные приспособления для повседневной деятельности, включая устройства для помощи при письме, застегивании пуговиц на одежде или чистке зубов
  • Легкая электростимуляция ослабленных мышц (требует одобрения врача, поскольку этот метод может быть противопоказан во время лечения рака)
  • Физические упражнения дома и обучение членов семьи
• Дополняющие методы лечения — пациенту может быть полезна психосоматическая терапия (например, массаж, акупунктура, биологическая обратная связь и методики расслабления). Перед использованием каких-либо новых методов лечения семье пациента следует проконсультироваться с лечащим врачом, чтобы убедиться в их безопасности.
• Коррекция химиотерапии — в случае тяжелой периферической нейропатии лечащая группа может рекомендовать изменить план химиотерапии для снижения воздействия лекарственного препарата. Такие решения следует принимать с учетом рисков для здоровья пациентов в целом.

Долгосрочные последствия периферической нейропатии, вызванной химиотерапией

Мышечная слабость, изменения походки и нестабильность суставов могут приводить к долгосрочным проблемам у людей, перенесших онкологическое заболевание в детском возрасте. Если суставы и мышцы не работают как следует, со временем возможно повреждение коленных, тазобедренных суставов и позвоночника. Это вызывает боль и потерю работоспособности различных частей тела, а также повышает риск падений. Боль и ограничение подвижности могут отрицательно сказаться на трудоспособности и семейной жизни. Периферическая нейропатия часто приводит к снижению физической активности, вследствие чего развиваются другие проблемы со здоровьем.

Для людей, перенесших рак в детском возрасте, лечение периферической нейропатии и регулярный контроль симптомов имеют большое значение для поддержания здоровья и качества жизни в будущем.

Рекомендации для семьи

• Носите обувь, которая обеспечивает поддержку, но не сдавливает ногу. Выбирайте обувь на резиновой подошве и избегайте обуви, в которой легко поскользнуться или упасть.
• Используйте ортопедические приспособления, рекомендованные медицинским специалистом. Шины и другие медицинские изделия могут улучшить работу суставов и подвижность, что позволяет детям сохранять активность и независимость, а также уберегает от падений. Вначале ребенок может противиться новому приспособлению, но такие средства позволят более свободно двигаться и играть. Регулярно проверяйте посадку изделия для профилактики образования язв или мозолей.
• Защищайте кисти рук и стопы от травм. Из-за сниженной чувствительности легко получить порез или ожог при выполнении бытовых действий. Не менее важно регулярно осматривать кожу на предмет волдырей, царапин или порезов. Старайтесь не ходить босиком.
• Перед мытьем рук или купанием проверяйте температуру воды. Утрата чувствительности повышает риск ожогов при контакте со слишком горячей водой.
• Следите за самочувствием в жаркую погоду. В жаркие дни некоторые пациенты испытывают усиление симптомов или пониженное потоотделение.
• Будьте внимательны в слабо освещенных местах или на неровных поверхностях (на траве, гравии и т.д.), чтобы не споткнуться и не упасть.

Дополнительные материалы о периферической нейропатии

• Ортез голеностопного сустава
• Применение ЧЭНС для облегчения боли
  
• Когда рукам нужна помощь
  

—
Дата изменения: август 2018 г.

Применение габапентина при лечении детей с онкологическими заболеваниями

Облегчение боли

Торговые марки:

Neurontin®, Gralise®

Часто используется для:

Судороги, мигрени и невралгия

Габапентин — это лекарственный препарат, способствующий ослаблению судорог. Этот препарат также помогает уменьшить боль при периферической нейропатии и прочей невралгии.

Дозировку габапентина увеличивают постепенно, пока не будет достигнут необходимый уровень. Габапентин начинает действовать в течение нескольких дней.

Данный препарат представлен в форме обычного и пролонгированного действия. Тщательно соблюдайте инструкции по дозировке.

Прием перорально в форме таблеток или капсул

 

Прием перорально в жидкой форме

 

• Сонливость
• Повышенная утомляемость или общая слабость
• Тошнота и рвота
• Головокружение
• Диарея
• Запор
• Сыпь
• Боль в области живота
• Нервный тик глаза

Перечисленные побочные эффекты наблюдаются не у всех пациентов, которым назначен габапентин. Жирным шрифтом выделены самые частые побочные эффекты, но не исключены и другие. Сообщайте обо всех возможных побочных эффектах своему лечащему врачу или фармацевту.

Обязательно обсудите эти и другие рекомендации со своим лечащим врачом или фармацевтом.

• Прием данного лекарственного препарата может вызывать головокружение и сонливость, а также повышать риск падений.
• Прекращать прием габапентина можно только по согласованию с врачом.
• Пациенткам репродуктивного возраста, которым был назначен габапентин, перед планированием беременности необходимо проконсультироваться с лечащим врачом.
• Беременные или кормящие грудью пациентки должны предупредить об этом лечащего врача.

Прием габапентина в домашних условиях:

• Препарат следует принимать ежедневно в одно и то же время.
• Таблетки или капсулы следует проглатывать целиком, запивая большим количеством воды. Не допускается измельчать или разжевывать перед приемом.
• Непосредственно перед приемом содержимое капсулы можно смешать с небольшим количеством еды, сока или ароматизированного сиропа.
• Таблетки или капсулы должны храниться при комнатной температуре.
• При приеме габапентина в жидкой форме отмеряйте дозировку с помощью мерного приспособления, входящего в комплект.
• Габапентин в жидкой форме следует хранить в холодильнике.
• Следует как можно скорее принять дозу препарата, если вы ее пропустили. Не делайте этого только в том случае, если до следующего приема остается не более 4 часов. Ни в коем случае не удваивайте дозу при следующем приеме!
• Запрещается принимать препарат с истекшим сроком годности.
• Следуйте инструкциям по безопасному хранению и утилизации препарата.

Узнайте больше о габапентине

Почему дергается нога? Симптомы и лечение

Большую часть времени мышцы не двигаются, пока мозг не подаст им соответствующий сигнал. Однако иногда эти сигналы смешиваются. Путаница может произойти в мозгу, в нервах, которые посылают сигналы, или в мышцах, которые их принимают.

Когда происходят осечки сигнала, мышцы могут непроизвольно двигаться, что люди обычно называют подергиванием. Подергивание является результатом внезапного сокращения или расслабления мышцы. Врачи могут использовать термин «миоклонус» для описания этих быстрых непроизвольных подергиваний.

В этой статье мы расскажем о типах мышечных подергиваний, которые могут возникать в ногах, и о том, как они могут ощущаться. Мы также перечисляем некоторые возможные причины подергиваний ног, а также информацию о том, как врачи их диагностируют и лечат.

Поделиться на PinterestВ зависимости от причины, помимо подергивания ног, у человека могут возникать и другие симптомы.

Существует два основных типа внезапных подергиваний мышц: физиологический миоклонус и патологический миоклонус.

Физиологический миоклонус

Физиологический миоклонус может поражать людей с хорошим состоянием здоровья и обычно не требует лечения. Примеры физиологического миоклонуса включают:

• икота
• подергивание ног при засыпании
• физиологические реакции вздрагивания

патологический миоклонус

патологический миоклонус относится к миоклонии, которая является либо симптомом основного заболевания, либо реакцией на определенное лекарство.

Патологический миоклонус может включать стойкие мышечные сокращения, которые могут затрагивать целую группу мышц или мышцы в разных частях тела. Тяжелые случаи могут повлиять на движение и подвижность человека.

Человек, у которого подергивается нога, обычно замечает, когда это происходит. Подергивания могут вызывать раздражение, но обычно они не болезненны.

Тем не менее, подергивания мышц ног иногда могут вызывать мышечные судороги. Судороги очень распространены, от них время от времени страдают примерно 60% взрослых.

В зависимости от причины подергивания ноги у человека могут возникать дополнительные симптомы, такие как:

• покалывание
• зуд
• жжение
• пульсация
• ощущение ползания мурашек или шипение
• мышечные спазмы в пораженной области
• ощущение, похожее на дрожь, пробегающую по всему телу

Люди очень часто испытывают периодические приступы подергивания ног. Ниже мы расскажем о двух распространенных причинах подергивания ног.

Доброкачественные фасцикуляции

Медицинский термин для повторяющихся непроизвольных подергиваний мышц — доброкачественная фасцикуляция. Он поражает около 70% населения в целом и редко связан с серьезными расстройствами нервной системы.

Некоторые возможные причины доброкачественных фасцикуляций у практически здоровых людей включают:

• стресс или тревогу
• физическое истощение и недостаток сна
• чрезмерное употребление алкоголя или отказ от алкоголя
• чрезмерное потребление кофеина или отказ от кофеина
• низкий уровень крови сахар
• обезвоживание
• дисбаланс питательных веществ
• гормональный дисбаланс
• прием некоторых лекарств

синдром беспокойных ног

Синдром беспокойных ног (СБН) — это состояние, при котором человек испытывает неприятные ощущения в ногах. Ощущениям часто сопутствует непреодолимое желание пошевелить ногами.

Около 80% людей с СБН также испытывают подергивания ног во сне. Медицинский термин для этого — периодические движения конечностей во сне.

Синдром беспокойных ног является распространенным заболеванием, которым в какой-то момент жизни страдает до 1 из 10 человек.

В большинстве случаев подергивание ног связано с распространенной и относительно доброкачественной причиной.

However, persistent or frequent leg twitching can sometimes signal an underlying nervous system disorder, such as:

• Alzheimer’s disease
• Lewy body dementia
• epilepsy
• Huntington’s disease
• amyotrophic lateral sclerosis (ALS)

A Врач, как правило, диагностирует причину подергивания ноги путем:

• сбора полной истории болезни
• сбора конкретной информации о подергивании, такой как:
  • где это происходит и как долго это продолжается
  • влияет ли это на другие части тела
  • когда это происходит
• поиск признаков токсичности из-за:

В некоторых случаях врач может назначить один или несколько из следующих диагностических тестов:

• Электромиография (ЭМГ): Тест, регистрирующий электрическую активность скелетных мышц. Врачи используют ЭМГ для оценки состояния мышц и иннервирующих их нервов.
• Электроэнцефалограмма: Тест, который обнаруживает и записывает электрическую активность в головном мозге.
• МРТ: Медицинский визуализирующий тест, позволяющий врачу осмотреть нервы и другие мягкие ткани внутри тела. Это также может помочь им обнаружить поражения, которые могут быть причиной непроизвольных подергиваний.
• Анализы крови: Определенные анализы крови могут помочь выявить основные заболевания, которые могут быть причиной симптомов.

Люди, которые время от времени испытывают подергивания ног, могут справиться с этим состоянием, внеся определенные изменения в образ жизни. Примеры включают:

• поддержание достаточного количества жидкости в организме
• здоровое сбалансированное питание
• сокращение потребления стимуляторов, таких как кофеин и алкоголь
• отказ от курения, если применимо
• регулярные физические упражнения
• мягкий массаж ног
• больше отдыхать

Люди, которые подозревают, что подергивание ног вызвано приемом лекарств, не должны прекращать их прием, если их врач не порекомендует им сделать это.

Если подергивание ног вызвано основным заболеванием, лечение этого состояния должно помочь уменьшить частоту подергивания, его тяжесть или и то, и другое.

В большинстве случаев подергивание ног является реакцией на определенные обстоятельства, такие как истощение, обезвоживание или употребление стимуляторов, таких как кофеин или алкоголь.

Однако подергивания также могут быть признаком серьезного основного заболевания. Люди должны обратиться к врачу, если:

• подергивания ног не проходят после соответствующих изменений образа жизни
• подергивания ног продолжаются более 2 недель
• подергивания начинаются, когда человек отдыхает
• подергивания начинаются после того, как человек начинает принимать новое лекарство
• подергивания затрагивают более одной части тела следующие симптомы:
  • лихорадка
  • головные боли
  • тошнота
  • рвота
  • слабость

Подергивание ног является распространенным симптомом, который чаще всего возникает из-за факторов образа жизни, таких как переутомление или употребление чрезмерных физических нагрузок, обезвоживание. Обычно состояние улучшается после соответствующих изменений образа жизни.

Однако иногда подергивания могут быть симптомом серьезного заболевания, например, расстройства нервной системы. Человек должен обратиться к врачу, если его подергивание ноги сохраняется, ухудшается или возникает наряду с другими тревожными симптомами.

Почему дергается нога? Симптомы и лечение

Большую часть времени мышцы не двигаются, пока мозг не подаст им соответствующий сигнал. Однако иногда эти сигналы смешиваются. Путаница может произойти в мозгу, в нервах, которые посылают сигналы, или в мышцах, которые их принимают.

Когда происходят осечки сигнала, мышцы могут непроизвольно двигаться, что люди обычно называют подергиванием. Подергивание является результатом внезапного сокращения или расслабления мышцы. Врачи могут использовать термин «миоклонус» для описания этих быстрых непроизвольных подергиваний.

В этой статье мы расскажем о типах мышечных подергиваний, которые могут возникать в ногах, и о том, как они могут ощущаться. Мы также перечисляем некоторые возможные причины подергиваний ног, а также информацию о том, как врачи их диагностируют и лечат.

Поделиться на PinterestВ зависимости от причины, помимо подергивания ног, у человека могут возникать и другие симптомы.

Существует два основных типа внезапных подергиваний мышц: физиологический миоклонус и патологический миоклонус.

Физиологический миоклонус

Физиологический миоклонус может поражать людей с хорошим состоянием здоровья и обычно не требует лечения. Примеры физиологического миоклонуса включают:

• икоту
• подергивание ног при засыпании
• физиологические реакции вздрагивания

Патологический миоклонус

Патологический миоклонус относится к миоклонии, которая является либо симптомом основного заболевания, либо реакцией на определенное лекарство.

Патологический миоклонус может включать стойкие мышечные сокращения, которые могут затрагивать целую группу мышц или мышцы в разных частях тела. Тяжелые случаи могут повлиять на движение и подвижность человека.

Человек, у которого подергивается нога, обычно замечает, когда это происходит. Подергивания могут вызывать раздражение, но обычно они не болезненны.

Однако подергивания мышц ног иногда могут вызывать мышечные спазмы. Судороги очень распространены, от них время от времени страдают примерно 60% взрослых.

Depending on the cause of the leg twitching, a person may experience additional symptoms, such as:

• tingling
• itching
• burning
• throbbing
• crawling or fizzing sensations
• muscle spasms in the affected area
• ощущение, похожее на дрожь, пробегающую по телу

Люди очень часто испытывают периодические приступы подергивания ног. Ниже мы расскажем о двух распространенных причинах подергивания ног.

Доброкачественные фасцикуляции

Медицинский термин для повторяющихся непроизвольных подергиваний мышц — доброкачественная фасцикуляция. Он поражает около 70% населения в целом и редко связан с серьезными расстройствами нервной системы.

Некоторые возможные причины доброкачественных фасцикуляций у практически здоровых людей включают:

• стресс или тревога
• физическое истощение и недостаток сна
• чрезмерное употребление алкоголя или отказ от алкоголя
• чрезмерное потребление кофеина или отказ от кофеина
• низкий уровень сахара в крови
• обезвоживание
• употребление гормонов
• 15 дисбаланс питательных веществ
некоторые лекарства

Синдром беспокойных ног

Синдром беспокойных ног (СБН) — это состояние, при котором человек испытывает неприятные ощущения в ногах. Ощущениям часто сопутствует непреодолимое желание пошевелить ногами.

Около 80% людей, страдающих СБН, также испытывают подергивания ног во время сна. Медицинский термин для этого — периодические движения конечностей во сне.

Синдром беспокойных ног является распространенным заболеванием, которым в какой-то момент жизни страдает до 1 из 10 человек.

В большинстве случаев подергивание ног связано с распространенной и относительно доброкачественной причиной.

Тем не менее, постоянные или частые подергивания ног иногда могут сигнализировать о скрытом заболевании нервной системы, например:

• Болезнь Альцгеймера
• Lewy Body Dementia
• Эпилепсия
• Болезнь Хантингтона
• Амиотрофический боковой склероз (ALS)

Доктор обычно будет диагностировать причину ног с помощью:

• . Полная болезнь. подергивания, такие как:
  • где это происходит и как долго длится
  • затрагивает ли оно другие части тела
  • когда это происходит
• поиск признаков токсичности из-за:
  • употребления лекарств
  • употребления запрещенных наркотиков
  • опасностей окружающей среды

В некоторых случаях врач может назначить один или несколько следующих диагностических тестов:

5 ЭМГ): Тест, регистрирующий электрическую активность скелетных мышц. Врачи используют ЭМГ для оценки состояния мышц и иннервирующих их нервов.
• Электроэнцефалограмма: Тест, который обнаруживает и регистрирует электрическую активность в головном мозге.
• МРТ: Медицинский визуализирующий тест, позволяющий врачу осмотреть нервы и другие мягкие ткани внутри тела. Это также может помочь им обнаружить поражения, которые могут быть причиной непроизвольных подергиваний.
• Анализы крови: Определенные анализы крови могут помочь выявить основные заболевания, которые могут быть причиной симптомов.

Люди, которые время от времени испытывают подергивания ног, могут справиться с этим состоянием, изменив образ жизни. Примеры включают:

• пить много жидкости
• соблюдать здоровую сбалансированную диету
• сократить потребление стимуляторов, таких как кофеин и алкоголь
• бросить курить, если применимо
• регулярно заниматься спортом отдыха

Люди, которые подозревают, что подергивание ног вызвано приемом лекарств, не должны прекращать их прием, если их врач не порекомендует им сделать это.

Если подергивание ног вызвано основным заболеванием, лечение этого состояния должно помочь уменьшить частоту подергивания, его тяжесть или и то, и другое.

В большинстве случаев подергивание ног является реакцией на определенные обстоятельства, такие как истощение, обезвоживание или употребление стимуляторов, таких как кофеин или алкоголь.

Однако подергивания также могут быть признаком серьезного основного заболевания. Людям следует обратиться к врачу, если:

• подергивания ног не проходят после соответствующих изменений образа жизни
• подергивания ног сохраняются более 2 недель
• подергивания начинаются, когда человек отдыхает
• подергивания начинаются после того, как человек начинает принимать новое лекарство
• подергивания затрагивают более одной части тела
• подергивания возникают одновременно с любым из следующих симптомов:
  • лихорадка
  • головные боли
  15 рвота

Подергивание ног является распространенным симптомом, который чаще всего связан с факторами образа жизни, такими как перенапряжение, обезвоживание или злоупотребление стимуляторами.