Почему у малыша дрожит подбородок, ручки или ножки? Ответы педиатра

Тремор у малышей очень пугает многих родителей. Ведь у взрослого человека он является довольно грозным симптомом неблагополучия. К счастью, у новорожденных дрожание подбородка, ручек или ножек – норма. Почему же оно возникает?

Суламифь Вольфсон, педиатр

Photo by Ana Tablas on Unsplash

Опытный педиатр Суламифь Вольфсон развеивает страхи родителей и отвечает на частные вопросы о треморе у младенцев.

Содержание статьи

Не занимайтесь самолечением! В наших статьях мы собираем последние научные данные и мнения авторитетных экспертов в области здоровья. Но помните: поставить диагноз и назначить лечение может только врач.

Почему дрожит подбородок у новорожденного

У 2\3 всех малышей первых месяцев жизни отмечается тремор (дрожь) подбородка, нижней губы, ручек или ножек. Тремор рук и ног может быть симметричный (подрагивают обе руки одновременно) или односторонний (дрожит только одна рука или нога).

Чаще всего тремор возникает во время или после плача, при переодевании, при сильном возбуждении, при погружении в воду во время купания или, наоборот, после вытаскивания из воды и т.д. Многих родителей это явление очень пугает. Ведь хорошо известно, что тремор у взрослого/пожилого человека является довольно грозным симптомом неблагополучия. Но для детей первого года жизни, особенно новорожденных, это совершенная норма.

Причиной тремора у детей первого года жизни считается незрелость нервной системы. Нервной системе не хватает миелина, который выполняет роль своеобразной «изоляции» для нервных клеток. По мере постепенной миелинизации нервной ткани у ребенка в процессе роста и развития будет исчезать и тремор.

«Нормальный» тремор у малышей

• Возникает в первые дни\недели жизни и проходит, преимущественно, к 3-4 мес. Однако тремор во время сильного волнения или плача может сохраняться до 12-24 мес
• Не причиняет ребенку никакого беспокойства или боли
• Не сопровождается закатыванием глаз, вздрагиванием всем телом или жующими движениями.

Что делать, если у ребенка начался тремор:

1. Не волноваться. Это нормальное явление и не причиняет ребенку беспокойства
2. Постараться взять малыша на руки и успокоить его
3. Помнить, что к 3-4 мес. частота тремора заметно уменьшится, а после 12-24 мес. тремор исчезнет окончательно.

Когда начинать беспокоиться, снимать тремор на видео и консультироваться с педиатром и неврологом:

• Если у ребенка, помимо тремора, отмечаются проблемы с прибавкой в росте и весе и/или задержка развития: не держит голову к 2 мес. и т.д.
• Если педиатр, ежемесячно осматривающий ребенка, отмечает, что окружность головы растет слишком быстро или слишком медленно
• Если ребенок, одновременно с тремором подбородка или рук, закатывает глаза (внезапно и беспричинно смотрит вверх или вниз) и\или начинает, как будто, жевать свой язык
• Если тремор впервые появляется на 2-4 мес. жизни или позже.

Тремор у новорожденного: что делать маме, если малыш часто вздрагивает — Parents.ru

Грудничок

Фото

Marko Lazarevic/Getty Images/E+

детский невролог

Что такое «тремор» и почему возникает

При треморе у малышей обычно дрожит подбородок и нижняя губа, реже — нижние или верхние конечности. Дрожь может проявляться несимметрично, когда эти части тела подрагивают по отдельности. Например, одновременно могут потрясываться подбородок и ручки или одна ручка и одна ножка. Однако если тремор симметричный, но при этом легкий, это тоже вариант нормы. Движения в обоих случаях будут мелкие, ритмичные. Физиологический тремор длится всего несколько секунд.

Дрожь обычно возникает во время плача или после нервного напряжения, например после купания в ванне, но иногда начинается совершенно внезапно. Тремор может впервые появиться или слегка усиливаться после первого месяца жизни. До этого момента идет адаптационный период, во время которого кроху необходимо беречь от любых активных внешних воздействий. После месяца ребенок уже может принимать воздушные и водные ванны, мама начинает делать ему нежный массаж, поэтому нагрузка на нервную систему в этот период заметно возрастает.

Полезный совет

Если вас сильно смущают движения ребенка и кажутся слишком странными, снимите их на видео и покажите педиатру либо отправьте ему в мессенджере. Так доктору легче будет решить, вариант ли это нормы или необходимо срочное обследование.

В пределах нормы

Как правило, при появлении тремора большинство мам начинают тут же бить тревогу. Однако до 3 месяцев тремор считается физиологичным и обусловлен незрелостью нервной системы. В младенчестве нервные волокна только начинают покрываться специальной миелиновой оболочкой, которая отвечает за скорость передачи нервного импульса к мышцам. Чем быстрее происходит передача, тем более плавными становятся движения крохи и тем меньше выражен тремор.

Тем не менее на любые проявления тремора необходимо обратить внимание невролога. Первых два плановых осмотра приходятся на конец 1-го и 3-го месяцев. Если тремор усиливается, эпизоды становятся чаще и продолжительнее, к доктору нужно обратиться раньше. Тремор может быть симптомом различных неврологических нарушений (перинатальной энцефалопатии, гипергликемии, гипокальциемии, гипомагнезиемии и т. д.).

Фото

SDI Productions/Getty Images/E+

Как правило, среди основных причин возникновения тремора у новорожденных специалисты называют три возможные причины.

• Первая — несовершенная работа нервной системы из-за чего нарушений процесс формирования внутренних органов. Как правило, возникает у детей, родившихся раньше срока — их органы нервной системы просто не успевают сформироваться должным образом.

• Вторая — дисфункция желез внутренней секреции, в частности надпочечников, неоптимальная работа которых приводит повышению уровня норадреналина, а он уже, в свою очередь, и вызывает у малыша непроизвольные мышечные сокращения.

• Третья — физиологические причины, что является вариантом нормы, которая связана с особенностями работы нервной системы — по мере взросления такой тремор полностью исчезает.

Руки вверх!

Малыш рождается на свет сразу с несколькими врожденными рефлексами. Одни родителей умиляют, другие — вызывают беспокойство.

Чаще всего взрослых пугает так называемый рефлекс Моро, который в домашнем обиходе родители называют вздрагиваниями. Эта врожденная реакция заключается в резком вскидывании вверх чуть согнутых в локтях ручек при изменении положения тела в пространстве. Такую картину чаще всего можно наблюдать, если поднять ребенка с пеленального столика или положить его на кровать. «Спонтанный» рефлекс Моро, при котором вскидывание ручек происходит внезапно без изменения дислокации, тоже может быть физиологичным. Однако если подобные «привычки» становятся более выраженными и сохраняются после 4 месяцев, малыша необходимо показать неврологу.

Больше полезных материалов о здоровье грудничков — в нашем канале на Яндекс.Дзен.

Любовь Пришлая

Сегодня читают

Яркие образы и много эмоций: самые запоминающиеся выходы Уэльских в 2022 году — 25 фото

Тест: вспомните самые популярные игрушки в СССР?

Тест: в каком советском фильме прозвучали эти крылатые фразы?

Онлайн-трансляция и похороны на закате: 8 особенностей погребения Елизаветы II

8 советских завтраков, которые обожали все дети

Инфантильные спазмы

Инфантильные спазмы, иногда называемые синдромом Веста, представляют собой тип судорог, возникающий у младенцев. Спазмы выглядят как внезапное окоченение мышц, а руки, ноги или голова ребенка могут наклоняться вперед. Приступы возникают в виде серии коротких спазмов продолжительностью от одной до двух секунд. У младенцев может быть до 100 спазмов в день. Приступы могут быть более вероятными, когда ребенок просыпается.

Инфантильные спазмы чаще всего начинаются в возрасте от 4 до 7 месяцев, но могут начаться в любое время в течение первых нескольких лет жизни. Также могут возникать спазмы с более поздним началом, но они встречаются редко. Инфантильные спазмы требуют специальных лекарств, чтобы остановить спазмы. Дети с инфантильными спазмами подвержены риску развития трудноконтролируемой эпилепсии, умственной отсталости и аутизма. Раннее и эффективное лечение имеет важное значение для улучшения прогноза для этих младенцев, поскольку у детей с ранним ответом эпилепсия в долгосрочной перспективе и результаты развития лучше.

Как мы лечим инфантильные спазмы

Программа инфантильных спазмов направлена ​​на своевременную оценку, тестирование, лечение и последующее наблюдение за младенцами с впервые начавшимися инфантильными спазмами, рефрактерными инфантильными спазмами и поздними эпилептическими спазмами. Мы предлагаем полный спектр лечения эпилепсии, включая медикаментозное и диетическое лечение спазмов, а также своевременную оценку для хирургического лечения эпилепсии у младенцев, у которых трудно поддающиеся контролю спазмы.

Мы являемся центром эпилепсии 4-го уровня, признанным Национальной ассоциацией эпилептических центров, и одним из немногих центров эпилепсии 4-го уровня в стране, занимающихся лечением детей. В нашем центре проводятся операции по лечению эпилепсии у детей, в том числе младенцев.

Каковы симптомы инфантильных спазмов?

Инфантильные спазмы часто выглядят как внезапное кратковременное окоченение мышц ребенка. Симптомы могут включать:

• группу спазмов, которые могут быть связаны с пробуждением ото сна
• припадки складного ножа, при которых корпус наклоняется вперед, колени подтягиваются, а руки выбрасываются в стороны
• ригидность туловища и ног с запрокинутой головой
• снижение остроты зрения

В некоторых случаях симптомы малозаметны, например легкий кивок головой или быстрые движения глаз.

Что вызывает инфантильные спазмы?

Инфантильные спазмы могут быть связаны с определенными заболеваниями, такими как туберозный склероз, некоторые генетические аномалии, травмы головного мозга или инфекции. В некоторых случаях причина неизвестна.

Как диагностируются инфантильные спазмы?

Для диагностики инфантильных спазмов врач вашего ребенка проведет физикальное и неврологическое обследование. Вашему ребенку также понадобится тест, называемый электроэнцефалограмма (ЭЭГ), который проверяет электрическую активность в головном мозге.

Младенцы с инфантильными спазмами часто имеют уникальный паттерн ЭЭГ, называемый гипсаритмией. Это модель неорганизованной фоновой активности, высоковольтных всплесков и медленных волн. Другие паттерны ЭЭГ также связаны с инфантильными спазмами. Врач вашего ребенка может захотеть посмотреть на образцы ЭЭГ, когда ваш ребенок бодрствует, спит, а также собирать спам.

Как лечат инфантильные спазмы?

Ранняя диагностика и лечение инфантильных спазмов может помочь уменьшить проблемы с развитием. Лечение может включать:

• адренокортикотропный гормон (АКТГ) или высокие дозы преднизолона
• вигабатрин (специфический противосудорожный препарат)
• кетогенная диета
• противосудорожные препараты

Если у вашего ребенка трудно поддающиеся контролю спазмы, лечение эпилепсии может быть вариантом лечения. При назначении хирургического лечения эпилепсии врач может назначить ПЭТ (позитронно-эмиссионную томографию) в дополнение к МРТ и ЭЭГ. В зависимости от результатов этих анализов врач вашего ребенка может порекомендовать хирургическое вмешательство при эпилепсии, такое как долевая резекция или гемисферэктомия, или паллиативную процедуру, такую ​​как каллозотомия тела. Врач вашего ребенка рассмотрит варианты лечения, которые могут лучше всего подойти для вашего ребенка.

Каковы долгосрочные перспективы инфантильных спазмов?

Дети с инфантильными спазмами подвержены риску развития других типов судорог с возрастом. Они также могут быть подвержены риску аутизма и когнитивных задержек. Ранняя диагностика и лечение могут помочь снизить этот риск.

Ребенок дергается во сне: это нормально?

Вы с любовью наблюдаете, как ваш ребенок мирно дремлет (наконец-то!) и вдруг замечаете, что он дергается. Вы можете подумать, что крошечные подергивания, которые вы видите у своего ребенка, являются реакцией на сон. Вы можете беспокоиться, что это какой-то припадок.

Но подождите, потому что теперь исследователи считают, что многие из этих подергиваний на самом деле способствуют развитию моторики вашего ребенка.

Хотя это может показаться не так, когда вы просыпаетесь посреди ночи в четвертый раз, младенцы на самом деле много спят. Вы можете рассчитывать примерно на 14-17 часов в сутки.

Часть этого времени вы проведете, желая, чтобы эти часы были последовательными, а часть этого времени просто будете смотреть, как спит ваш ребенок. Ради чистого удовольствия.

Именно тогда вы, вероятно, заметите, что ваш ребенок дергается во сне. Вот правильный термин для подергиваний: миоклонус сна (спасибо греческому языку: мио для мышц и клонус для подергиваний).

Как правило, эти подергивания совершенно нормальны. На самом деле, некоторые исследователи теперь считают, что эти миоклонические подергивания помогают младенцам преобразовать свои рудиментарные движения в скоординированные движения.

Есть два типа подергиваний во сне:

• Миоклонические подергивания, вызванные внезапными сокращениями мышц. Это известно как положительный миоклонус.
• Миоклонические подергивания, вызванные расслаблением мышц. Это отрицательный миоклонус.

Если вы когда-либо были на грани сна и вдруг почувствовали, как ваше тело дергается, пугая вас, вы испытали форму миоклонуса — гипнагогический рывок. Другой тип миоклонуса, с которым вы, вероятно, знакомы? Икота.

Сначала немного о разных стадиях сна. Существует пять разных стадий сна: четыре стадии медленного сна (небыстрое движение глаз) и одна стадия быстрого сна (быстрое движение глаз).

БДГ-сон наступает после того, как ваше тело проходит через четыре стадии медленного сна и является самой глубокой стадией сна. Он характеризуется быстрыми движениями глаз, сновидениями и почти полным параличом тела. Кроме подергиваний.

Прогресс в развитии

Некоторые исследователи считают, что подергивания во время быстрого сна — это нечто большее, чем просто бессмысленный спазм или движение, связанное со сновидениями. Они связали эти случаи подергивания ребенка во сне с сенсомоторным развитием.

Это означает, что когда ваш спящий ребенок дергается, он на самом деле активирует цепи в своем развивающемся мозгу. Исследования на животных показывают, что активация этих цепей учит мозг младенцев своим конечностям и тому, что они могут с ними делать. Думайте об этом как об обработке сенсорной информации и своего рода отображении сенсомоторной системы.

Интересно, что исследования на млекопитающих и птицах показывают, что на раннем этапе развития у них много фазы быстрого сна. Это заставило исследователей думать об этих подергиваниях как о способе синхронизации развивающихся структур и укрепления нейронных связей.

Исследование, проведенное в 2020 году, показывает, что в любом возрасте подергивания обычно возникают в виде вспышек с интервалом в 10 секунд или меньше. По мере того, как ваш ребенок развивается, вы можете заметить изменение характера подергиваний.

Может существовать связь между тем, что дергается во сне, и тем, какие новые навыки проявляет ребенок. Например, вы можете заметить подергивания шеи во время сна у вашего маленького ребенка, а также его способность поддерживать голову во время бодрствования.

Через несколько месяцев ваш малыш начнет тянуться к вещам. Как и ожидалось, именно тогда начинаются учащенные подергивания в запястьях и пальцах.

В некоторых случаях, когда подергивания были особенно выраженными, родители брали совершенно здоровых младенцев в больницу для обследования. Так как же узнать, являются ли подергивания во сне вашего ребенка нормальной частью развития или сигнализируют о чем-то, о чем вам следует беспокоиться?

Вот простой индикатор. Если подергивания прекращаются сразу после пробуждения, скорее всего, это безобидные миоклонические подергивания. Они не будут продолжаться, пока ребенок не спит.

Если у вашего ребенка подергивания или онемение во время бодрствования, возможно, у вас проблемы с припадками, например:

• Инфантильные спазмы. Они начинаются в возрасте от 2 до 12 месяцев. Вы увидите группу рывков, за которыми следует жесткость.
• Доброкачественные семейные неонатальные судороги. Они начинаются в течение первых нескольких дней жизни. Обычно они прекращаются в возрасте от 6 до 9 месяцев.
• Фебрильные судороги.
  Проявляются во время болезни, сопровождаются резким скачком температуры.
• Эпилепсия. Эпилептические расстройства также могут вызывать припадки.

Если вы чувствуете, что подергивания вашего ребенка вызваны другой причиной, обратитесь к своему врачу. Если вы можете, запишите движения на видео, чтобы ваш врач мог видеть примеры во время их оценки.

Исследования роботов подтверждают идею о том, что подергивания — это способ программирования мозга. Когда в роботизированных моделях опорно-двигательного аппарата имитируются подергивания, они организуют свои нервные пути.

Итак, пока ваш ребенок спит, а вы наслаждаетесь заслуженным отдыхом, знайте, что ваш малыш все еще усердно работает над своим развитием.