Гормональные средства контрацепции — Здоровая Россия

22 Сентября 2011

Современная медицина предлагает женщине огромный выбор контрацептивов. Наиболее надежными считаются гормональные методы контрацепции.

Современная медицина предлагает огромный выбор контрацептивов для женщин. Наиболее надежными считаются гормональные методы контрацепции.
Эффективность метода контрацепции оценивается с помощью индекса Перля, который отражает частоту наступления беременности у 100 женщин в течение 1 года при использовании того или иного метода контрацепции.

Мини-пили

Мини-пили содержат только прогестерон. Они могут назначаться врачом как альтернатива «классическим» комбинированным противозачаточным средствам, но их надежность чуть ниже: индекс Перля для них составляет 0,5-3.

При этом эффект применения мини-пили такой же, как у противозачаточных таблеток. Они изменяют слизистую оболочку матки, повышают вязкость слизи в шейке матки и тормозят овуляцию.

Посоветуйтесь с врачом

Все гормональные контрацептивы могут применяться только по назначению врача. Если они подобраны неправильно, эффективность действия снижается, а вероятность побочных эффектов (тошнота, головная боль, межменструальные кровянистые выделения), наоборот, повышается.

Препараты для экстренной контрацепции

Эти препараты позволяют предотвратить нежелательную беременность после незащищенного полового акта на этапах овуляции – процесса оплодотворения и имплантации.

Высокие дозы гормонов, содержащихся в препаратах, могут нарушить менструальный цикл женщины, поэтому подобные меры не подходят для регулярного применения.
В то же время, если беременность все-таки наступила, можно не волноваться. По мнению специалистов, прием препаратов экстренной контрацепции не вызовет аномалий развития плода.

Гормональные имплантаты

Противозачаточный имплантат вводится врачом под кожу предплечья. Из имплантата в кровоток регулярно и равномерно выделяются микродозы гормонов.
Этот метод контрацепции появился в последние десятилетия, но, несмотря на высокую надежность (индекс Перля составляет 0 – 0,1), пользуется наименьшей популярностью.
Имплантат действует на протяжении 3-5 лет, и женщина, выбравшая такой метод контрацепции, должна быть уверена, что в течение этого времени она не планирует беременность.

Гормональный пластырь

Накожный пластырь обеспечивает постоянную и равномерную доставку гормонов в течение недели. Пластырь является надежным методом контрацепции (индекс Перля — 0,6). Когда он наклеивается на кожу, гормоны, содержащиеся в пластыре, проникают через кожу в капилляры, а затем – в системный кровоток.

Каждый их них – в течение 7 дней, затем в тот же день недели заменяется на другой. Далее следует 7-дневный перерыв, в течение которого наступает менструальноподобная реакция.
Пластырь следует наклеивать на чистую, сухую, здоровую кожу области ягодиц, живота, плеча или верхней части туловища, за исключением области молочных желез. Пластырь служит реальной альтернативой для женщин, которым сложно ежедневно помнить о приеме противозачаточных таблеток.
В редких случаях пластырь может отклеиваться или вызывать раздражение на месте аппликации. Возможные побочные эффекты типичны для любого средства гормональной контрацепции: тошнота, головная боль, межменструальные кровянистые выделения.

Гормональные инъекции

Надежность этого метода тоже достаточно высока.

Контрацептивное действие этих препаратов обусловлено подавлением овуляции и изменением слизистой оболочки матки, при котором имплантация яйцеклетки невозможна.
К недостаткам данного метода контрацепции относятся: нарушение менструального цикла, отсроченное восстановление способности к зачатию и невозможность быстрой отмены данного метода контрацепции.
В то же время эти препараты оказывают не только контрацептивное, но и лечебное действие, вследствие чего их используют при лечении некоторых гинекологических заболеваний.

Влагалищное кольцо

Эластичное кольцо, состоящее из сложной системы мембран, содержит гормональный препарат. Каждое кольцо предназначено для контрацепции в течение одного менструального цикла, включающего 21 день его применения и 7-дневный перерыв, в течение которого наблюдается менструальноподобная реакция.

Кольцо ежедневно выделяет минимальную дозу гормонов, препятствующих овуляции. Женщина может ввести и извлечь его без помощи врача.
Кольцо не мешает во время полового акта и не выпадает из влагалища, поскольку удерживается сфинктерами, образованными мышцами и связками тазового дна. Верхняя часть влагалища более объемна, чем нижняя, и кольцо надежно в ней фиксируется.
Этот метод контрацепции высоко эффективен, индекс Перля составляет 0,4-0,65.

Гормональная спираль

Внутриматочная спираль относится к механическим средствам предохранения от беременности. Однако существуют такие спирали, которые содержат в себе резервуар с гормоном левоноргестрелом.
Гормон, выделяющийся из резервуара спирали, попадает в полость матки, а оттуда мигрирует в кровоток. Его доза настолько мала, что

вероятность побочных реакций минимальна.
Хороший контрацептивный эффект спирали достигается ее влиянием на шеечную слизь и на слизистую матки. Индекс Перля у спирали составляет 0-0,3. Рекомендуемый срок использования – 5 лет.

Самое важное!

Все гормональные контрацептивы, включая и гормоновыделяющую спираль, могут применяться только по назначению врача. Если они подобраны неправильно, эффективность действия снижается, а вероятность побочных эффектов, наоборот, повышается.
Индивидуальный подбор противозачаточного гормонального препарата повышает эффективность предохранения от нежелательной беременности. Он должен учитывать противопоказания, а также факторы риска, которые могут повлиять на выбор противозачаточного средства, например, курение или хронические заболевания.

3 комментария •

Чтобы оставить комментарий — необходимо быть авторизованным пользователем

Уход за собой: Забота о себе: Lenta.ru

Сексолог Путинцева назвала гормональный имплантат надежным способом защиты от беременности

Фото: Shutterstock

Гормональный имплантат и гормональные контрацептивы являются одними из самых эффективных средств женской контрацепции, рассказала психолог-сексолог Каролина Путинцева. В своем Telegram-канале она назвала все современные способы защиты от нежелательной беременности.

Путинцева отметила, что по индексу Перля презерватив относится к типу барьерной контрацепции со средним уровнем защиты (индекс Перля — 2-15), а метод прерванного полового акта имеет индекс 6-18.

Для большинства слово «контрацепция» ассоциируется с мужским презервативом. Но не будем забывать, что интим — это ответственность двух людей, а значит, женщина тоже должна заботиться о методах предохранения от нежелательной беременности и заболеваний, передающихся половым путем

Каролина ПутинцеваПсихолог-сексолог

Среди современных средств женской контрацепции высокий уровень защиты (индекс Перля 0,05) имеет гормональный имплантат, отметила психолог-сексолог. Его помещают под кожу на срок до пяти лет. Гормональные контрацептивы при правильном использовании надежнее презервативов (индекс Перля 0,3 — 0,9), но применять их нужно по строгой схеме, в одно и то же время и без пропуска приема даже одной таблетки, обратила внимание Путинцева.

Комбинированным гормональным средством является контрацептивное вагинальное кольцо. Срок использования каждого не превышает 21 день. Затем идут семь дней отмены, рассказала психолог-сексолог. Однако можно корректировать сроки цикла и, соответственно, сроки использования кольца, индекс эффективности которого по шкале Перля составляет 0,6 — 0,9.

до 98процентов

повышается шанс избежать нежелательной беременности при использовании двух средств одновременно

Наряду с мужскими презервативами существуют и женские. Чаще всего их изготавливают из полиуретана, поэтому они подходят тем, у кого есть аллергия на латекс, обратила внимание Путинцева. Женский презерватив (индекс Перля 5 — 25) — это трубка диаметром около восьми миллиметров и длиной около 18 сантиметров, вставляемая во влагалище. С обоих концов женского презерватива имеются кольца: одно находится снаружи, втрое располагается во влагалище подобно диафрагме. Это одноразовое средство контрацепции.

«Похожим методом защиты обладает маточный шеечный колпачок. Но в отличие от диафрагмы он плотнее прилегает к шейке матки. Использовать его можно в течение 48 часов», — добавила Путинцева.

Материалы по теме:

Еще одним эффективным современным средством предохранения от нежелательной беременности является влагалищная диафрагма с индексом защиты 6 — 20. Путинцева рассказала, что расположенная во влагалище диафрагма прикрывает шейку матки и является механическим препятствием для сперматозоидов. Психолог-сексолог посоветовала использовать этот метод одновременно со спермицидами (вагинальные таблетки, крем, свечи, пены, растворимые пленки, губки, разрушающие сперматозоиды в течение нескольких секунд. Индекс Перля — 18 — 24) и после консультации с гинекологом.

Самым долгим в использовании (5-12 лет) средством контрацепции является внутриматочная спираль. Ее индекс защиты по системе Перля равен 0,6 — 2. Ее устанавливает гинеколог, отметила психолог-сексолог.

Наконец, самыми кардинальными средствами женской контрацепции являются стерилизация (хирургическая контрацепция) и экстренная контрацепция. Первым способом создается непроходимость маточных труб, после которого сперматозоиды не могут достичь яйцеклетки. После проведения операции забеременеть невозможно (индекс Перля — 0,1), предупредила Путинцева.

Второй метод применяют в чрезвычайных случаях после незащищенного вагинального секса, в частности, именно так помогают жертвам изнасилования. «В этом случае в течение 72 часов после полового акта применяют лекарственные препараты либо устанавливают внутриматочную спираль в течение 120 часов. При использовании этих методов подавляется овуляция и оплодотворение», — пояснила Путинцева, добавив, что экстренные методы контрацепции нельзя использовать регулярно.

Ранее Путинцева рассказала, какие негативные последствия имеет раннее начало половой жизни. Она отметила, что вступление подростков в сексуальные отношения влечет психологические травмы.

Показатели неэффективности противозачаточных средств — объяснение индекса Перла

Медицинский обзор Drugs.com. Последнее обновление: 7 декабря 2022 г.

Индекс Жемчуга, или Коэффициент Жемчуга, — это распространенный метод, используемый в клинических испытаниях и в реальных условиях, чтобы помочь оценить эффективность или действенность методов контроля над рождаемостью.

Клинические испытания обычно используются для оценки эффективности метода, то есть того, насколько хорошо он работает при правильном и последовательном применении и соблюдении инструкций по применению (идеальное использование). Информация из реальных условий используется для оценки эффективности лечения — это то, насколько хорошо оно работает, когда оно иногда используется неправильно или непоследовательно (типичное использование).

Индекс Перла был разработан Рэймондом Перлом в 1934 году и используется уже более восьмидесяти лет. Он рассчитывает количество неудачных попыток контрацепции для метода контроля над рождаемостью на 100 женщин-лет (HWY) использования. Для расчета индекса Перля используется следующая формула:

. Индекс Перля = (Количество беременностей x 12) x 100 / (Количество женщин в исследовании x Продолжительность исследования в месяцах)

Что означает типичное использование и идеальное использование?

Некоторые методы контроля над рождаемостью более эффективны (имеют меньший процент неудач), чем другие. Насколько эффективен каждый метод контроля над рождаемостью, также зависит от того, насколько хорошо он используется, поэтому может быть указан индекс Перла для «обычного использования» и «идеального использования» для конкретного метода.

Типичное использование описывает, как метод контроля над рождаемостью обычно используется в реальных условиях. Показатели отказов, связанные с типичным использованием, учитывают, например, женщин и пары, которые имеют:

• Правильно и последовательно использовал метод
• Правильно использовали метод, но не использовали его каждый раз, когда у них был половой акт
• Иногда неправильно использовали метод
• Иногда метод использовался непоследовательно
• Неверные инструкции по правильному использованию метода

Идеальное использование лучше описывает, как метод контроля рождаемости используется в условиях клинических испытаний. Когда использование контролируется и контролируется врачами, метод контроля над рождаемостью, скорее всего, будет использоваться правильно и более последовательно.

Безупречное использование — это оценка, включающая результаты женщин, которые использовали метод правильно и последовательно.

На эффективность метода контроля над рождаемостью также могут влиять другие факторы, помимо правильного и последовательного использования, такие как:

• Частота половых актов — это один из наиболее важных факторов, определяющих риск беременности. Согласно результатам клинического исследования, среди женщин, которые использовали диафрагму каждый раз, когда у них был половой акт, те, кто вступал в половую связь чаще, имели больше шансов забеременеть.
• Возраст женщины — чем старше женщина, тем меньше у нее шансов забеременеть.
• Фертильность — некоторые женщины более плодовиты, чем другие, и быстрее беременеют.
• Лекарства или другие состояния здоровья — некоторые лекарства могут сделать определенные методы контрацепции менее эффективными. Различные состояния здоровья также могут влиять на то, какие методы контрацепции может выбрать женщина.

Насколько эффективны различные формы контрацепции?

Методы контрацепции с более высокими значениями индекса Перля наименее эффективны и, как правило, требуют ежедневного использования, например таблетки.

В приведенной ниже таблице приведены показатели идеального и типичного использования различных методов контроля над рождаемостью, то есть количество беременностей, которое ожидается, если 100 женщин будут использовать определенный метод контроля над рождаемостью в течение года.

В таблице также показана заявленная эффективность каждого метода — это процент женщин, у которых не ожидается беременности, если они правильно и последовательно используют метод контрацепции в течение года.

Частота неудач и эффективность методов контроля рождаемости

Метод контрацепции	Частота отказов при идеальном использовании	Частота отказов при типичном использовании	Эффективность (%) идеальное использование
Прогестиновая внутриматочная спираль (ВМС)	0,5	0,7	>99%
Медь ВМС	0,6	0,8	>99%
Комбинированный оральный контрацептив — таблетки	0,3	7	>99%
Только прогестиновые таблетки — мини-пили	0,3	7	>99%
Только прогестаген Инъекции	0,2	4	>99%
Ежемесячная инъекция или комбинированный инъекционный контрацептив (КИК)	0,05	3	>99%
Вагинальное кольцо	0,3	7	>99%
Противозачаточный пластырь	0,3	7	>99%
Гормональный имплантат или стержень	0,1	0,1	>99%
Губка	9 — женщины, никогда не имевшие детей 20 — женщины, имевшие детей	12 — женщины, у которых никогда не было детей 24 — женщины, имевшие детей	80 — 91%
Мембрана	4-8	12	92 — 96%
Мужской презерватив	2	13	98%
Женский презерватив	5	21	95%
Цервикальный колпачок	4-8	17-23	92 — 96%
Химические контрацептивы — спермициды	18	28	82%
Абстиненция (прерванный половой акт)	4	20	96%
Нет контрацепции	85	85	15%
Стерилизация женщины	0,5	0,5	>99%
Стерилизация мужчины	0,1	0,15	>99%
Календарный метод	неизвестно	15-24

Что такое методы таблицы смертности?

Методы таблицы смертности или таблицы уменьшения также используются для расчета вероятности неудачи метода контроля над рождаемостью и являются альтернативой индексу Перла.

Методы таблицы дожития призваны преодолеть один из недостатков индекса Перла, заключающийся в том, что он предполагает постоянную частоту отказов противозачаточных средств с течением времени, но обычно это не так. Особенно фертильные пары могут забеременеть раньше, чем другие, и поэтому их нельзя включать в окончательный анализ для определения частоты неудач. Эффективность метода контроля над рождаемостью также может повышаться со временем, поскольку люди приобретают опыт его использования. Оба эти фактора могут влиять на расчетную частоту отказов в разные моменты времени.

Методы таблицы дожития позволяют оценить частоту неудач метода контроля над рождаемостью за каждый месяц использования, а также за более длительный период времени, например, за 12 месяцев. Они способны устранить связанные со временем погрешности, влияющие на метод индекса Перла.

Ссылки

1. Поттер, Роберт Г. Применение методов таблицы смертности для измерения эффективности контрацепции. Демография, том. 3, нет. 2, 1966, стр. 297–304. JSTOR, [По состоянию на 17 декабря 2020 г.]
2. Всемирная организация здравоохранения (ВОЗ). Методы планирования семьи/контрацепции. 22 июня 2020 г. Доступно по ссылке: https://www.who.int/news-room/fact-sheets/detail/family-planning-contraception [По состоянию на 17 декабря 2020 г.]
3. Трасселл Дж. Неэффективность контрацептивов в США. Контрацепция. 2011;83(5):397-404. doi:10.1016/j.contraception.2011.01.021 [по состоянию на 17 декабря 2020 г.]
4. Центры по контролю и профилактике заболеваний (CDC). Репродуктивное здоровье. Контрацепция. 13 августа 2020 г. Доступно по ссылке: https://www.cdc.gov/reproductivehealth/contraception/index.htm [Проверено 17 декабря 2020 г.]
5. Природные циклы. Объяснение эффективности противозачаточных средств. 31 марта 2020 г. Доступно по адресу: https://www.naturalcycles.com/cyclematters/birth-control-efficientness-explained [Доступ 17 декабря 2020 г.]
6. Фарли ТМ. Табличные методы исследования контрацепции. Стат мед. 1986;5(5):475-489. дои: 10.1002/sim.4780050512
7. Управление по санитарному надзору за качеством пищевых продуктов и медикаментов США (FDA). График контроля над рождаемостью. 11 февраля 2020 г. Доступно по адресу: https://www.fda.gov/consumers/free-publications-women/birth-control-chart [Проверено 17 декабря 2020 г.]
8. Трасселл, Дж., Глоб. библиотека женская медицина (ISSN: 1756-2228) 2014; doi 10.3843/glowm.10375. [По состоянию на 17 декабря 2020 г.]
9. Институт Гуттмахера. Эффективность контрацепции в США. Апрель 2020 г. Доступно по адресу: https://www.guttmacher.org/fact-sheet/contraceptive-efficientness-united-states [Проверено 17 декабря 2020 г.]
10. Национальная служба здравоохранения Великобритании (NHS). Насколько эффективна контрацепция для предотвращения беременности? 17 апреля 2020 г. Доступно по ссылке: https://www.nhs.uk/conditions/contraception/how-efficient-contraception/ [Проверено 17 декабря 2020 г.]
11. Маклур З. Неэффективность методов контрацепции. Fam Plann Inf Serv. 1981;1(6):59-61. https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/12263458/
12. Херман Родригес, Принстонский университет. Демографические методы. Анализ таблицы смертности при использовании противозачаточных средств. [По состоянию на 17 декабря 2020 г.] https://data.princeton.edu/eco572/tietze
13. Шон, Роберт. Построение таблиц возрастания-уменьшения продолжительности жизни. Демография, том. 12, нет. 2, 1975, стр. 313–324. JSTOR. [По состоянию на 17 декабря 2020 г.]

Связанные с этим медицинские вопросы

• Могут ли антибиотики задержать или вызвать задержку менструации?
• Как долго антибиотики влияют на контроль над рождаемостью?
• Почему у меня болят соски? 7 возможных причин
• Влияют ли антибиотики на таблетку на следующее утро?
• Каковы побочные эффекты ВМС?
• Когда я начну принимать противозачаточные таблетки Диана?
• Что следует ожидать после удаления ВМС Мирены?
• Может ли Кайлина вызывать увеличение веса?
• После введения Kyleena, как долго мне нужно ждать до полового акта?
• Мирена, Кайлина, Скайла и Лилетта — в чем разница?
• Когда у меня начнутся первые месячные после установки имплантата Импланон?

Связанные группы поддержки

• Контроль рождаемости (449 вопросов, 3673 участника)
• контрацепция (214 вопросов, 1054 участника)

Медицинский отказ от ответственности

определение слова Pearl+index в Медицинском словаре

Pearl+index | определение жемчужного+индекса по Медицинскому словарю

Жемчуг+указатель | определение жемчуга+индекс по Медицинскому словарю

---

Слово, не найденное в Словаре и Энциклопедии.