Рискованная засуха в родах — 19 октября 2011

Поделиться

Поделиться

«Была у меня одна беременная, ее две недели на «безводном» положении продержали: с тридцати двух недель до тридцати четырех, – вспоминает акушер-гинеколог Александр Бойко. – Что удивительно, родила сама, нормально! Но мы за это время буквально поседели. Что не говори, а такие эксперименты все же довольно опасны». «Первый раз слышу о настолько длительном безводном периоде (БП)! – ужасается акушер-гинеколог Алеся Микурова. – Вообще, при длительности БП более восемнадцати часов очень высок риск хориоамнионита с соответствующими последствиями. Не проще ли было разродить сразу, ввести сурфактант, тем более, срок беременности позволял. А так и до сепсиса недалеко».

Теперь все вышеизложенное переведем с пугающей китайской грамоты на общечеловеческий и поясним: безводный период – когда воды уже отошли, а ребенок еще не родился – это норма. Но, к сожалению, многим мамам не понаслышке знакомо и другое понятие – «длительный БП», который ставит под сомнение здоровье беременной и младенца.

И да, и нет, и как получится

«Длительный безводный период однозначно грозит инфицированием плода и родовых путей, – считает акушер-гинеколог Марина Лопарева. – И чем дольше этот период, тем больше риск. Почему? А вот представьте на минуточку: вы живете в большом красивом доме с множеством соседей. Соседи ваши вполне безобидны – мусор вам на балкон не выбрасывают, стекла не бьют, двери не поджигают, на коврик не гадят, ночами не скандалят, стены перфоратором по полгода не долбят. В общем, вы мирно и радостно бок о бок сосуществуете. Возможно потому, что ваши соседи люди приличные и интеллигентные, а, более вероятно – оттого, что у ваших дверей стоит мощная охрана, через которую в ваше уютное жилище ни одна мышь не проползет. Но в один прекрасный день охрана от ваших дверей куда-то исчезает, либо вы сами ее убираете за ненадобностью. И, покидая свою квартиру, совершенно ни о чем не волнуетесь, даже дверь в апартаменты оставляете приоткрытой, надеясь на соседскую благожелательность, (соседи-то у вас – люди приличные). И только вы ушли, они тут как тут. По одному проникают в вашу квартиру, осматриваются там, обживаются и постепенно наглеют. Охраны-то все равно возле дверей никакой и в помине нет, а на вас они чихать хотели. Вот такие невоспитанные, беспардонные и абсолютно безжалостные люди оказались ваши соседи, а вы и не знали. И пока вы гадаете, как быть с охраной и раздумываете, вызвать милицию или справляться с захватчиками своими силами, они уже разорили ваше жилье, объели холодильник, натолкали полную пазуху пинков вам и вашим домочадцам, изувечили мебель и вот-вот подожгут занавески…

Аллегория понятна? Именно такие соседи в виде условно патогенных микроорганизмов и живут в изобилии на нашей коже, слизистых, в кишечнике, во влагалище, до поры до времени ведут себя смирно и своего соседа-хозяина не беспокоят понапрасну. И именно после их налетов на ослабленный в родах организм, а особенно на уязвимые родовые пути и плод, и начинаются воспалительные процессы и инфекции, описанные в умных книжках. Я уже молчу о присутствии в организме во время родов, не дай бог, инфекций передающихся половым путем или ассоциаций из двух-трех видов микробов, которые усиливают патогенные свойства друг друга. И, повторюсь, чем дольше ослабленный организм остается без охраны (медикаменты, грамотные специалисты), тем больше беспределят незваные гости. И тем «веселее» последствия такого соседского присутствия».

«В случае с недоношенными детьми, как ни странно, длительный период до родов (в случае, если воды уже отошли) может стать той соломинкой, за которую хватается утопающий, – присоединяется к коллеге акушер-гинеколог Александр Бойко. – Чем дольше безводный период, тем у ребенка больше шансов дышать самому после рождения (в легких вырабатывается специальное вещество – сурфактант, у недоношенных деток до 34 недель его практически нет, поэтому приходиться либо вводить искусственный, что очень дорого, и часто после рождения за таких деток дышит аппарат). Это мировая практика, кстати, очень эффективная. Самостоятельное дыхание после рождения недоношенных деток позволяет избежать многих проблем, в том числе неврологических».

Грозные последствия

Подтекающие или, тем более, отошедшие воды говорят о разрыве плодных оболочек, который в норме, должен происходить во время родов. Все другие варианты развития событий, как правило, чреваты проблемами. Самые распространенные осложнения:

• Респираторный дистресс-синдром – наиболее тяжелое состояние недоношенных детей. Легкие ребенка еще не успели развиться и не могут самостоятельно участвовать в акте дыхания. Они склеиваются изнутри, не позволяя циркулировать воздуху. Таким детям необходимы дорогостоящие инъекции сурфактанта (вещества, помогающего быстрее «созреть», «раскрыться» легким малыша) и искусственная вентиляция легких, соответственно.
• Инфекционные осложнения у матери и ребенка – самые частые, развиваются независимо от срока беременности через 6–32 ч после разрыва плодных оболочек, вызывая тяжелейшие последствия. Иногда настолько серьезные, что спасти ребенка не удается. Помимо этого дети в результате длительного БП, как правило, страдают гипоксией, может начаться преждевременная отслойка плаценты или возникнуть аномальная родовая деятельность.
• Часто у беременной (или роженицы) длительного безводного периода отмечаются ухудшение общего состояния, повышение температуры тела, озноб, тахикардия, гнойные выделения из половых путей. В крови (анализ) возрастает количество лейкоцитов, что говорит о воспалительном процессе. Сердце ребенка тоже начинает колотиться. Чаще всего хориоамнионит развивается при безводном промежутке, длящемся более суток. У каждой пятой роженицы хориоамнионит переходит в послеродовый эндометрит (воспаление слизистой оболочки матки), возникающее после родов; возможны и другие послеродовые гнойно-септические заболевания. Особо опасны роды при воспалении плодных оболочек тем, что возможно развитие инфекционно-токсического шока.

Не знаю – так узнаю

«Часто приходится встречаться с беспокойством будущих мам о том, что они пропустят подтекание околоплодных вод, поскольку оно им неизвестно, – сожалеет акушер-гинеколог Анастасия Кошель. – Основная проблема в том, что часто за околоплодные воды принимают усиление влагалищных выделений, или, наоборот, подтекающие околоплодные воды принимают за нормальные выделения. Вот несколько признаков, которые должны насторожить будущую маму: обычные выделения стали более обильными и водянистыми, или выделений становится больше при изменении положении тела (к примеру, в положении «лежа»). Живот визуально уменьшается в размерах или высота стояния дна матки становится ниже».

Поэтому, если вы заметили, что бельё намокло, или из влагалища течёт тёплая жидкость, нужно как можно скорее добраться до роддома, даже если вас ничего не беспокоит. Если это действительно воды, то околоплодный пузырь уже нарушен и больше не защищает малыша от воздействия внешней среды, а в родовые пути могут выпасть петли пуповины, в любом случае, нужен срочный осмотр специалиста. Как минимум, вы просто успокоитесь, услышав о том, что это «ложная тревога». Как максимум – спасете жизнь своему ребенку. В сомнительных случаях берется мазок из влагалища на наличие околоплодных вод или проводится амнитест.

«Если подтекание околоплодных вод подтверждается, а схваток нет, врач решает вопрос о дальнейшем ведении беременности в зависимости от ее срока, – поясняет акушер-гинеколог.– До 34 недель акушеры делают все возможное для продления беременности, так как легкие плода, как правило, незрелые и после родов у новорожденного могут обнаружиться дыхательные расстройства. Мама находится под постоянным наблюдением (измеряется температура тела, проводится исследование содержания лейкоцитов в крови, клинический анализ крови, УЗИ, КТГ — исследование сердечной деятельности плода, исследование выделений из половых путей на инфекции), будущей маме назначается строгий постельный режим в стационарных условиях, при необходимости — антибактериальная терапия, препараты, ускоряющие созревание легких плода. Если же нет условий для продления беременности, для профилактики и лечения дыхательных расстройств у новорожденных применяется сурфактант. Если признаков инфекции нет (при достаточном количестве вод в плодном пузыре по УЗИ), беременность можно продлевать до 34 недель дальше. Если же в результате исследования обнаруживается, что матка плотно охватывает плод, а жидкости и вовсе нет, ждать больше двух недель нельзя даже при отсутствии признаков инфицирования (однако такая ситуация складывается крайне редко). Если срок беременности больше 34 недель, женщину готовят к предстоящим родам, без вариантов».

«Сейчас такая политика, – продолжает тему врач-неонатолог Ирина Кускова. – При преждевременном отхождении околоплодных вод (по правилам сначала начинаются схватки, потом уже отходят воды, но у некоторых сначала отходят воды) применяются две тактики: выжидательная, когда ждут появления схваток (при этом обязательное условие – женщину не смотрят на кресле, чтобы не инфицировать, воды должны быть светлыми, неотягощенное инфекционное «прошлое», хорошее состояние плода по монитору), т.е не вмешиваются в мать-природу. Максимальный безводный период в моей практике был около 60 часов. И есть активная тактика, когда, ждут четыре часа с момента отхождения вод, и, если схватки не начинаются, роды стимулируют (вызывают схватки с помощью медикаментов). В данной ситуации риск инфицирования, конечно, меньше, но много других недостатков».

«Ведение беременности с длительным безводным периодом – это искусство, требующее соблюдения многих важных моментов, от которых зависит успех дела, – акцентирует внимание Александр Бойко. – А именно: от умного врача (не практиканта), постоянного мониторинга матери (температура, давление, пульс) и плода (проверка на инфекции – до нескольких раз в сутки). А также от хороших антибиотиков, оборудования, разработанного плана действий на все случаи вероятных осложнении и главное – от профилактики инфекций. А это – смена постельного белья два раза в сутки и стерильных прокладок каждые полчаса, индивидуальная палата со всеми удобствами, сведения к минимуму вагинальных исследований, тщательного мытья рук (извините за банальность), общего анализа крови, как минимум, раз в сутки или чаще и, само собой – антибиотики. И если есть хотя бы малейший намек на инфицирование, то незамедлительное родоразрешение».

Безводный период – это норма, но только в том случае, если роды начались вовремя, а будущая мама и малыш чувствуют себя хорошо. Если ситуация обстоит иначе, и вы заметили признаки неблагополучия, как можно скорее обратитесь к специалисту, тогда есть шанс, что ваш ребенок (равно как и вы сами) не испытает множества проблем, которыми чревато несвоевременное рождение. Это как раз та ситуация, в которой лучше все-таки перестраховаться.

Отхождение вод при беременности | Nutrilak

Соколова Елена

Опубликовано: 16.01.2023

Время чтения: 6 мин

1201

Отхождение вод при беременности. Что это такое?

Многие женщины задаются вопросами: как отходят околоплодные воды, как они выглядят и как не пропустить этот момент? Для начала давайте разберёмся что же такое околоплодные воды, как они образуются и зачем нужны. В течение всей своей внутриутробной жизни плод растёт и развивается в жидкостной среде – околоплодных водах (амниотической жидкости). В образовании околоплодных вод принимают участие клетки амниотической оболочки, почки, лёгкие плода. Роль околоплодных вод в развитии и внутриутробной жизни плода велика. Они принимают участие в обмене веществ, обеспечивают механическую защиту плода от внешних факторов.

Это своего рода амортизатор. Состав околоплодных вод может меняться и по характеру этих изменений можно судить о тех или иных происходящих процессах. В течение всей беременности объём околоплодных вод постепенно увеличивается и достигает максимума — 1000-1500 мл к 38 недель. Далее идёт постепенное их уменьшение. Условно околоплодные воды делят на передние и задние. Околоплодные воды, находящиеся ниже пояса соприкосновения (место тесного соприкосновения головки плода и нижнего сегмента матки) носят название передних, выше – задних.

В норме околоплодные воды имеют светло-желтый цвет, прозрачные или слегка мутные (за счёт элементов первородной смазки, эпителия, волос плода). Изменение цвета околоплодных вод, повышение вязкости указывает на патологический процесс.

Отхождение околоплодных вод во время беременности (до развития регулярной родовой деятельности) носит название преждевременного излития околоплодных вод и не является наилучшим вариантом. Так как преждевременное излитие околоплодных вод повышает риски осложнений как со стороны плода, так и со стороны матери. Причинами преждевременного излития околоплодных вод может служить инфекционно-воспалительный процесс, многоводие, тазовое предлежание плода, многоплодная беременность, истмико-цервикальная недостаточность.

Это важно!

Наиболее благоприятным является отхождение околоплодных вод на раскрытии маточного зева 7-10 см. Это своевременное излитие околоплодных вод. В данной ситуации плодный пузырь не только защищает плод от инфицирования, но мягко, плавно давит на маточный зев, способствуя его плавному раскрытию.

Ранним излитием околоплодных вод считается излитие вод с момента развития регулярной родовой деятельности до 4 см раскрытия маточного зева.

Как проверить отошли ли воды?

В большинстве случаев околоплодные воды отходят одномоментно и характеризуются обильным выделение из влагалища, с последующим незначительным подтеканием. В таком случае не возникает сомнений в точности диагноза.
В некоторых случаях отмечается порционные незначительные выделения из половых путей, которые можно принять за повышение объёма отделяемого из влагалища. Если женщина стала замечать, что нижнее бельё стало быстро промокать при его повторной смене, то не исключено, что это подтекание околоплодных вод.

Обе ситуации требуют экстренной госпитализации для установки точного диагноза, дообследования и принятия решения о дальнейшей тактики ведения.
Если диагноз сомнителен, то для диагностики прибегают к лабораторным методам диагностики. Для этого используют тест полоски или тест-прокладки пропитанные специальным реактивом. Известно, что во влагалище поддерживается кислая среда, соответственно снижение кислотности будет указывать на присутствие околоплодных вод, которые имеют щелочную среду. При положительном результате тест система изменит окраску с жёлтой на сине-зелёную. Этот метод исследования можно использовать и в домашних условиях. При получении положительного теста беременной на любых сроках беременности следует в экстренном порядке обратиться в лечебное учреждение.

Определение околоплодных вод в заднем своде влагалища, так же как и подтекание из цервикального канала при гинекологическом исследовании помогает в диагностировании отхождения околоплодных вод.
В условиях стационара используют макроскопический метод диагностики — исследование мазка, полученного при нанесении материала взятого из заднего свода влагалища – оценивается феномен папоротника. При высыхании материала на стекле появляется рисунок, напоминающий папоротник. Получение рисунка расценивается как положительный результат.

Наибольшей точностью обладает тест на определение специального белка — альфа-микроглобулина, который содержится в околоплодных водах. Этот неинвазивный метод исследования проводится в условиях стационара. С помощью тампона забирается влагалищное содержимое. На 1 минуту тампон погружается в специальную жидкость. По истечении этого времени в раствор опускаю тест полоску и интерпретируют результат. Одна полоска — результат отрицательный. Нет альфа-микроглобулина, соответственно нет и околоплодных вод. Две полоски – результат положительный, что свидетельствует о наличии околоплодных вод во влагалище.

С помощью ультразвукового исследования определяют уровень амниотической жидкости. Если диагноз сомнителен, то через некоторое время повторяют исследование для уточнения диагноза.

Может ли беременная не заметить отхождение вод

Все беременные опасаются ситуации, когда они могут не заметить отхождение околоплодных вод, а соответственно неосознанно навредить себе и малышу. В редких случаях, когда врач диагностирует отсутствие плодного пузыря, женщина не может вспомнить момент отхождения околоплодных вод. Излитие околоплодных вод может произойти во время принятия ванны, душа, во время мочеиспускания. Отхождение околоплодных вод проходят безболезненно, а пребывание в воде сглаживает ощущения факта отхождения вод.

Это важно!

Беременным рекомендуется более внимательно относиться к характеру выделений из половых путей. Менять нижнее бельё ежедневно. Отдавать предпочтение белью светлых оттенков из хлопчатобумажной ткани, так как на светлой ткани легче определить характер выделений. При повторных промоканиях нижнего белья следует обратиться к врачу акушер-гинекологу для уточнения причины.

Сколько после отхождения вод роды могут не начинаться?

Отхождение околоплодный вод до развития регулярной родовой деятельности носит название преждевременного излития околоплодных вод. Время от момента излития вод до развития регулярно родовой деятельности – латентного периода. Длительность латентного периода может быть разной. Если разрыв околоплодных оболочек произошёл в сроке беременности от 22 недель до 33 недель и 6 дне, и нет показаний к досрочному родоразрешению, стараются сохранить беременность как можно дольше. Показаниями к родоразрешению служит инфицирование, прогрессирование гипоксии плода, сахарный диабет, тяжёлая соматическая патология беременной.

При преждевременном излитии околоплодных вод на фоне недоношенной беременности каждый выигранный день важен. Всё это время беременная находится в условиях стационара под динамическим наблюдением врачей, постоянным мониторингом состояния плода, и лабораторных показателей. При появлении признаков инфицирования, прогрессирование гипоксии плода и других осложнений, пролонгирование беременности не целесообразно. Беременная родоразрешается.
При большем сроке беременности стараются придерживаться активно-выжидательной тактики – ждать развития регулярной деятельности под динамическим наблюдением акушер-гинеколога. В большинстве случае на таких сроках родовая деятельность развивается самостоятельно в течение нескольких часов, суток. При появлении осложнений показано родоразрешение.

Важно понимать, что при преждевременном излитии околоплодных вод подход к каждой женщине сугубо индивидуальный и зависит от множества факторов – срок беременности, состояние матери и плода, продолжение подтекания околоплодных вод, присоединение инфекции, диагностирование гипоксии плода, лабораторных исследований.

Схватки без отхождения вод

Наиболее благоприятная ситуация складывается при развитии регулярной родовой деятельности на фоне целого плодного пузыря. Плодный пузырь играет важную роль в физиологическом протекании родового акта. Он обеспечивает защиту от инфекции, предотвращает восходящий путь инфицирования. Во время схватки плодный пузырь выпячивается, раздвигая края маточного зева, что обеспечивает плавное, динамичное раскрытие маточного зева. Схватки на фоне целого плодного пузыря характеризуются постепенным нарастанием частоты и интенсивности, уменьшением временного промежутка между схватками и удлинением времени самой схватки.

Особенности схваток после отхождения вод

Как правило вскрытие плодного пузыря происходит самостоятельно, на высоте одной из схваток в первом периоде родов.
Иногда наличие плодного пузыря может замедлять течение родового акта и тогда проводится амниотомия (инструментальное вскрытие плодного пузыря). Показаний для проведения амниотомии могут служить плоский плодный пузырь, многоводие, слабость родовой деятельности. Проведение амниотомии безболезненно как для матери, так и для плода, так как околоплодные оболочки не содержат болевых рецепторов.
После самопроизвольного вскрытия плодного пузыря или проведения амниотомии меняется и характер схваток. Схватки после отхождения околоплодных вод учащаются, увеличивается время самой схватки, усиливается болевой синдром. Ускоряется динамика раскрытия маточного зева.

Делаем выводы:

• Отхождение околоплодных вод может быть одномоментным, с последующим незначительным подтеканием, а может отмечаться периодическое подтекание, в небольшом количестве.
  
• В редких случаях беременная может не заметить отхождение околоплодных вод.
  
• Развитие регулярной родовой деятельности на фоне целого плодного пузыря благоприятно сказывается на течении родового акта.
  
• После отхождения околоплодных вод отмечается усиление частоты, продолжительности и интенсивности схваток.
  
• В случае отхождения околоплодных вод, вне зависимости от срока беременности и развития родовой деятельности, незамедлительно обращаться в лечебное учреждение.
  

Автор статьи

Соколова Елена

Врач акушер-гинеколог

Об авторе

Поделиться во Вконтакте Поделиться в Одноклассниках

Содержание статьи

• Отхождение вод при беременности. Что это такое?
• Как проверить отошли ли воды?
• Может ли беременная не заметить отхождение вод
• Сколько после отхождения вод роды могут не начинаться?
• Схватки без отхождения вод
• Особенности схваток после отхождения вод

Продукты из статьи

Готовый напиток для беременных и кормящих женщин Nutrima Фемилак

Для благоприятного течения беременности

Питание для беременных и кормящих Nutrima Фемилак

Для благоприятного течения беременности

Может быть интересно

• Токсикоз при беременности
• Прогестерон при беременности
• Молочница во время беременности
• Сахар в крови при беременности

Трудовой знак, что это такое и что будет дальше

Обзор

Что такое гидроразрыв?

Во время беременности плод растет внутри «мешка с водами», называемого амниотическим мешком. Амниотический мешок находится внутри матки. Он заполнен водоподобной жидкостью (называемой амниотической жидкостью), которая защищает плод. Когда амниотический мешок разрывается, амниотическая жидкость выходит из влагалища. Это ваш «прорыв воды», и это признак того, что доставка не за горами. Соды могут отойти в любое время — до начала родов, после начала схваток или непосредственно перед родами. Ваш лечащий врач может даже оторвать вам воды (амниотомия). Количество вытекающей воды может выглядеть как разлитое ведро воды. Или это может быть медленная струйка, которая остается незамеченной.

Другое название отхождения вод — разрыв плодных оболочек.

Что это значит, когда у вас отходят воды?

Отхождение вод означает, что скоро начнутся схватки (если они еще не начались) и скоро роды. Если вы считаете, что у вас отошли воды, позвоните своему поставщику медицинских услуг, чтобы он мог определить, что делать дальше. Амниотическая жидкость является защитным барьером, и без него плод подвергается риску заражения и других заболеваний.

Как узнать, отошли ли воды?

Возможно, у вас отошли воды, если вы испытываете:

• Ощущение хлопков, за которым следует поток или струйка жидкости из влагалища.
• Жидкость в нижнем белье или на ноге в небольшом или большом количестве.
• Влажность без запаха, прозрачная или бледно-желтая.
• Неконтролируемое подтекание из влагалища, которое вы не можете «сдержать».
• Вытекающая жидкость жидкая и водянистая, а не густая и липкая.
• Вытекание жидкости с последующими более сильными, чем прежде, сокращениями.

Если вы не уверены, отошли ли воды, полезно надеть чистое нижнее белье или гигиеническую прокладку. Не вводите тампон во влагалище. Лягте и постарайтесь расслабиться на 15–30 минут. Когда вы встанете, посмотрите, выходит ли жидкость. Если жидкость вызывает отхождение вод, она должна выйти, когда вы стоите. Обратите внимание на цвет, количество и запах. Это также может помочь вам решить, является ли это амниотической жидкостью, мочой или выделениями из влагалища.

Только ваш лечащий врач может подтвердить отхождение вод с помощью вагинального осмотра, нитразиновой бумаги или лакмусовой бумажки. Лакмус и нитразиновая бумажка меняют цвет при контакте с амниотической жидкостью.

Возможные причины

Что вызывает отхождение вод?

Никто точно не знает, что происходит в организме человека, что приводит к разрыву амниотического мешка. Некоторые эксперты считают, что это вызвано сигналами в мозгу плода или гормонами, которые ослабляют амниотическую оболочку.

Каковы признаки того, что у вас скоро отойдут воды?

Нет никаких признаков того, что ваша вода вот-вот прорвется; тем не менее, большинство людей будут в родах и у них будут схватки до того, как отойдут воды. Итак, если вы рожаете и испытываете схватки, ваши воды могут отойти в любой момент.

Что вы чувствуете, когда отходят воды?

Для каждого это немного отличается. Головка плода действует как пробка, закрывающая шейку матки. Некоторые люди чувствуют хлопки, за которыми следует поток жидкости, в то время как другие ничего не чувствуют. Амниотическая жидкость может капать на нижнее белье, как капля дождя, или стекать по ногам, как водопад. По мере прогрессирования схваток и движения плода может вытекать больше жидкости. Когда отходят воды, это не больно, поэтому вы не должны чувствовать никакой боли.

Могут ли раньше отходить воды?

Да, воды могут отойти до того, как вы доживете до срока или до 37 недель беременности. Это называется преждевременным (или дородовым) разрывом плодных оболочек (ПРОП). Это происходит примерно в 8-10% беременностей. Вы подвергаетесь повышенному риску PROM, если вы:

• Курите.
• Вагинальное кровотечение во втором или третьем триместре.
• Воспаление или инфекция.
• Имели предыдущую выпускную программу.
• Имеют короткую шейку матки.

Существует несколько курсов лечения, которые может пройти ваш лечащий врач, если у вас рано отошли воды.

Если срок вашей беременности составляет не менее 34 недель, роды могут быть самым безопасным выбором. Если вы беременны менее 34 недель, ваш лечащий врач может отсрочить роды:

• Использование антибиотиков для предотвращения инфекции.
• Использование стероидов для созревания легких плода.
• Использование сульфата магния для мозга плода.

Если срок вашей беременности меньше 24 недель, есть вероятность, что вашему ребенку придется родить раньше срока. Ваш поставщик медицинских услуг обсудит с вами риски и преимущества и поможет вам решить, что лучше для вашего ребенка.

Уход и лечение

Через какое время после отхождения вод у вас должны быть роды?

Точное время зависит от того, на каком сроке вы беременны и есть ли у вас какие-либо заболевания. В большинстве случаев ваш лечащий врач захочет родить ребенка в течение 24–48 часов. Если ваш ребенок недоношен (менее 37 недель беременности), ваш поставщик медицинских услуг может использовать лекарства для задержки родов. Обычно это требует тщательного наблюдения в больнице.

Через какое время после отхождения вод у вас начинаются роды?

У большинства женщин (примерно до 90%) роды начинаются до отхождения вод. Если у вас есть схватки, вы уже рожаете. Эти схватки обычно усиливаются после отхождения вод. Если у вас нет других симптомов родов, схватки обычно начинаются в течение 24 часов после отхождения вод.

Когда звонить врачу

Как понять, что у вас отошли воды или вы помочились?

Может быть трудно отличить подтекающую мочу от амниотической жидкости, особенно если вы находитесь в разгаре схваток. Есть несколько факторов, которые могут помочь вам увидеть разницу:

• Моча обычно темно-желтого цвета и имеет отчетливый запах. Амниотическая жидкость в основном прозрачная или светло-желтая (хотя может быть окрашена в коричневый или красный цвет) и не имеет запаха.
• Вы не можете остановить амниотическую жидкость. Если у вас отойдут воды, вы не сможете «удерживать их», как с мочой.
• Амниотическая жидкость продолжает подтекать (иногда с сокращением), тогда как моча не подтекает. В большинстве случаев мочевой пузырь опорожняется и не наполняется снова так быстро.
• Амниотической жидкости обычно больше, чем мочи. На 36 неделе беременности у вас может быть до 4 чашек амниотической жидкости (она уменьшается по мере приближения срока родов). Человеческий мочевой пузырь может вместить только 2 стакана мочи.

Когда мне следует позвонить своему врачу, если у меня отошли воды?

Если вы считаете, что у вас отошли воды, особенно если это сопровождается лихорадкой, неприятным запахом, кровью или изменением движений плода, вам следует немедленно обратиться к своему лечащему врачу. Если вы не уверены, что у вас отошли воды, они могут вам помочь.

После того, как вы обратитесь к своему врачу, он может задать вам такие вопросы, как:

• Сколько жидкости вытекло?
• Какого цвета он был?
• У него был запах?
• У него была текстура?
• Сколько времени прошло с тех пор, как это произошло?
• У вас схватки?
• Был ли у вас положительный результат на стрептококк группы B (стрептококк группы B)?
• Сколько тебе недель?

Сохраняйте спокойствие и постарайтесь не паниковать. В большинстве случаев ваш лечащий врач захочет родить ребенка в течение 48 часов после отхождения вод, хотя сроки могут варьироваться в зависимости от вашей истории болезни и количества недель беременности.

Часто задаваемые вопросы

Могут ли отойти воды без вашего ведома?

Да, вода может отойти без вашего ведома. Вы можете быть не уверены, являются ли капли или струйки амниотической жидкостью, мочой или выделениями из влагалища. Осмотр нижнего белья или прокладки на предмет запаха или цвета может помочь вам определить, что это такое. Несмотря на то, что вы видите в фильмах, отхождение вод может быть не драматичным. Свяжитесь со своим лечащим врачом, если вы не уверены, отходят ли у вас воды.

Сколько воды выходит при отходе вод?

Это зависит. Некоторые люди теряют понемногу за раз, в то время как другие испытывают несколько больших приливов. Ваш амниотический мешок вмещает до 4 чашек амниотической жидкости в 36 недель. По мере приближения срока родов объем амниотической жидкости уменьшается. В 40 недель беременности в амниотическом мешке около 2,5 стаканов околоплодных вод.

У вас всегда отходят воды?

Да, для вагинальных родов у вас должны отойти воды. Однако перед кесаревым сечением его не нужно ломать. В редких случаях ваш ребенок может родиться еще внутри амниотического мешка.

Не отобьет ли врач мне воды?

Ваш лечащий врач может оторвать вам воду. Это амниотомия. Он включает в себя введение тонкого инструмента через влагалище, чтобы разорвать амниотический мешок. Это выполняется, когда роды застопорились или для ускорения родов.

Записка из клиники Кливленда

Отхождение вод — это признак того, что роды не за горами. Она может порваться до начала родов или после того, как схватки уже начались. Знание того, отошли ли ваши воды, может сбивать с толку. Некоторые люди чувствуют сильный и внезапный поток жидкости из влагалища, в то время как другие чувствуют струйку. Если воды отойдут слишком рано, это может привести к преждевременным родам. При доношенной беременности это может означать, что пришло время отправиться в больницу. Позвоните своему поставщику медицинских услуг, если вы считаете, что у вас отошли воды, чтобы они могли помочь вам определить ваши дальнейшие действия.

Трудовой знак, что это такое и что дальше

Обзор

Что такое гидроразрыв?

Во время беременности плод растет внутри «мешка с водами», называемого амниотическим мешком. Амниотический мешок находится внутри матки. Он заполнен водоподобной жидкостью (называемой амниотической жидкостью), которая защищает плод. Когда амниотический мешок разрывается, амниотическая жидкость выходит из влагалища. Это ваш «прорыв воды», и это признак того, что доставка не за горами. Соды могут отойти в любое время — до начала родов, после начала схваток или непосредственно перед родами. Ваш лечащий врач может даже оторвать вам воды (амниотомия). Количество вытекающей воды может выглядеть как разлитое ведро воды. Или это может быть медленная струйка, которая остается незамеченной.

Другое название отхождения вод — разрыв плодных оболочек.

Что это значит, когда у вас отходят воды?

Отхождение вод означает, что скоро начнутся схватки (если они еще не начались) и скоро роды. Если вы считаете, что у вас отошли воды, позвоните своему поставщику медицинских услуг, чтобы он мог определить, что делать дальше. Амниотическая жидкость является защитным барьером, и без него плод подвергается риску заражения и других заболеваний.

Как узнать, отошли ли воды?

Возможно, у вас отошли воды, если вы испытываете:

• Ощущение хлопков, за которым следует поток или струйка жидкости из влагалища.
• Жидкость в нижнем белье или на ноге в небольшом или большом количестве.
• Влажность без запаха, прозрачная или бледно-желтая.
• Неконтролируемое подтекание из влагалища, которое вы не можете «сдержать».
• Вытекающая жидкость жидкая и водянистая, а не густая и липкая.
• Вытекание жидкости с последующими более сильными, чем прежде, сокращениями.

Если вы не уверены, отошли ли воды, полезно надеть чистое нижнее белье или гигиеническую прокладку. Не вводите тампон во влагалище. Лягте и постарайтесь расслабиться на 15–30 минут. Когда вы встанете, посмотрите, выходит ли жидкость. Если жидкость вызывает отхождение вод, она должна выйти, когда вы стоите. Обратите внимание на цвет, количество и запах. Это также может помочь вам решить, является ли это амниотической жидкостью, мочой или выделениями из влагалища.

Только ваш лечащий врач может подтвердить отхождение вод с помощью вагинального осмотра, нитразиновой бумаги или лакмусовой бумажки. Лакмус и нитразиновая бумажка меняют цвет при контакте с амниотической жидкостью.

Возможные причины

Что вызывает отхождение вод?

Никто точно не знает, что происходит в организме человека, что приводит к разрыву амниотического мешка. Некоторые эксперты считают, что это вызвано сигналами в мозгу плода или гормонами, которые ослабляют амниотическую оболочку.

Каковы признаки того, что у вас скоро отойдут воды?

Нет никаких признаков того, что ваша вода вот-вот прорвется; тем не менее, большинство людей будут в родах и у них будут схватки до того, как отойдут воды. Итак, если вы рожаете и испытываете схватки, ваши воды могут отойти в любой момент.

Что вы чувствуете, когда отходят воды?

Для каждого это немного отличается. Головка плода действует как пробка, закрывающая шейку матки. Некоторые люди чувствуют хлопки, за которыми следует поток жидкости, в то время как другие ничего не чувствуют. Амниотическая жидкость может капать на нижнее белье, как капля дождя, или стекать по ногам, как водопад. По мере прогрессирования схваток и движения плода может вытекать больше жидкости. Когда отходят воды, это не больно, поэтому вы не должны чувствовать никакой боли.

Могут ли раньше отходить воды?

Да, воды могут отойти до того, как вы доживете до срока или до 37 недель беременности. Это называется преждевременным (или дородовым) разрывом плодных оболочек (ПРОП). Это происходит примерно в 8-10% беременностей. Вы подвергаетесь повышенному риску PROM, если вы:

• Курите.
• Вагинальное кровотечение во втором или третьем триместре.
• Воспаление или инфекция.
• Имели предыдущую выпускную программу.
• Имеют короткую шейку матки.

Существует несколько курсов лечения, которые может пройти ваш лечащий врач, если у вас рано отошли воды.

Если срок вашей беременности составляет не менее 34 недель, роды могут быть самым безопасным выбором. Если вы беременны менее 34 недель, ваш лечащий врач может отсрочить роды:

• Использование антибиотиков для предотвращения инфекции.
• Использование стероидов для созревания легких плода.
• Использование сульфата магния для мозга плода.

Если срок вашей беременности меньше 24 недель, есть вероятность, что вашему ребенку придется родить раньше срока. Ваш поставщик медицинских услуг обсудит с вами риски и преимущества и поможет вам решить, что лучше для вашего ребенка.

Уход и лечение

Через какое время после отхождения вод у вас должны быть роды?

Точное время зависит от того, на каком сроке вы беременны и есть ли у вас какие-либо заболевания. В большинстве случаев ваш лечащий врач захочет родить ребенка в течение 24–48 часов. Если ваш ребенок недоношен (менее 37 недель беременности), ваш поставщик медицинских услуг может использовать лекарства для задержки родов. Обычно это требует тщательного наблюдения в больнице.

Через какое время после отхождения вод у вас начинаются роды?

У большинства женщин (примерно до 90%) роды начинаются до отхождения вод. Если у вас есть схватки, вы уже рожаете. Эти схватки обычно усиливаются после отхождения вод. Если у вас нет других симптомов родов, схватки обычно начинаются в течение 24 часов после отхождения вод.

Когда звонить врачу

Как понять, что у вас отошли воды или вы помочились?

Может быть трудно отличить подтекающую мочу от амниотической жидкости, особенно если вы находитесь в разгаре схваток. Есть несколько факторов, которые могут помочь вам увидеть разницу:

• Моча обычно темно-желтого цвета и имеет отчетливый запах. Амниотическая жидкость в основном прозрачная или светло-желтая (хотя может быть окрашена в коричневый или красный цвет) и не имеет запаха.
• Вы не можете остановить амниотическую жидкость. Если у вас отойдут воды, вы не сможете «удерживать их», как с мочой.
• Амниотическая жидкость продолжает подтекать (иногда с сокращением), тогда как моча не подтекает. В большинстве случаев мочевой пузырь опорожняется и не наполняется снова так быстро.
• Амниотической жидкости обычно больше, чем мочи. На 36 неделе беременности у вас может быть до 4 чашек амниотической жидкости (она уменьшается по мере приближения срока родов). Человеческий мочевой пузырь может вместить только 2 стакана мочи.

Когда мне следует позвонить своему врачу, если у меня отошли воды?

Если вы считаете, что у вас отошли воды, особенно если это сопровождается лихорадкой, неприятным запахом, кровью или изменением движений плода, вам следует немедленно обратиться к своему лечащему врачу. Если вы не уверены, что у вас отошли воды, они могут вам помочь.

После того, как вы обратитесь к своему врачу, он может задать вам такие вопросы, как:

• Сколько жидкости вытекло?
• Какого цвета он был?
• У него был запах?
• У него была текстура?
• Сколько времени прошло с тех пор, как это произошло?
• У вас схватки?
• Был ли у вас положительный результат на стрептококк группы B (стрептококк группы B)?
• Сколько тебе недель?

Сохраняйте спокойствие и постарайтесь не паниковать. В большинстве случаев ваш лечащий врач захочет родить ребенка в течение 48 часов после отхождения вод, хотя сроки могут варьироваться в зависимости от вашей истории болезни и количества недель беременности.

Часто задаваемые вопросы

Могут ли отойти воды без вашего ведома?

Да, вода может отойти без вашего ведома. Вы можете быть не уверены, являются ли капли или струйки амниотической жидкостью, мочой или выделениями из влагалища. Осмотр нижнего белья или прокладки на предмет запаха или цвета может помочь вам определить, что это такое. Несмотря на то, что вы видите в фильмах, отхождение вод может быть не драматичным. Свяжитесь со своим лечащим врачом, если вы не уверены, отходят ли у вас воды.

Сколько воды выходит при отходе вод?

Это зависит. Некоторые люди теряют понемногу за раз, в то время как другие испытывают несколько больших приливов. Ваш амниотический мешок вмещает до 4 чашек амниотической жидкости в 36 недель. По мере приближения срока родов объем амниотической жидкости уменьшается. В 40 недель беременности в амниотическом мешке около 2,5 стаканов околоплодных вод.

У вас всегда отходят воды?

Да, для вагинальных родов у вас должны отойти воды. Однако перед кесаревым сечением его не нужно ломать. В редких случаях ваш ребенок может родиться еще внутри амниотического мешка.

Не отобьет ли врач мне воды?

Ваш лечащий врач может оторвать вам воду. Это амниотомия.