Содержание
Определение срока беременности на УЗИ в Санкт-Петербурге. записаться на УЗИ
Можно ли с помощью УЗИ точно установить срок гестации?
Да, это возможно, но только в сроке до 10-12 недель. Обусловлено это тем, что только в этот период внутриутробного развития все дети развиваются одинаково. После 12 недель гестации у каждого плода этот процесс происходит по-своему: один растет быстрее, другой – медленнее. Соответственно, после 12 недель определение срока беременности уже не будет настолько точным. Однако современное оборудование позволяет оценить все необходимые параметры максимально объективно.
Как определяется срок беременности на УЗИ?
Существует ряд определенных критериев, которые помогают врачу-диагносту точно определить срок гестации. В ходе исследования выполняются замеры такого параметра плода, как КТР – копчико-теменной размер. Его определение соответствует конкретному сроку беременности. Чем больше КТР, тем больше период гестации.
К примеру, на 5 неделе этот показатель равен 5 мм, а в 12 недель КТР составляет 52 мм.
Иногда в ходе УЗИ размеры КТР и соответственно срок беременности не совпадают с теми, которые установил врач-гинеколог на основе даты последнего менструального цикла и результатов объективного осмотра. Подобное несоответствие может свидетельствовать о возможных врожденных аномалиях.
УЗИ для определения срока беременности. Беременность 6 недель и 4 дня
Подготовка к УЗИ для определения срока беременности
Процедура не требует специальной подготовки со стороны женщины. Если вы записаны на УЗИ, при походе в клинику не забудьте взять с собой:
- полотенце или пеленку, чтобы постелить себе под спину на кушетке;
- бумажные или влажные салфетки – потребуются для стирания геля, который используется для увеличения проводимости;
- документы.
В некоторых поликлиниках также требуются одноразовые бахилы.
В остальном процедура не нуждается в какой-либо подготовке, является абсолютно безболезненной и безопасной.
Сроки выполнения УЗИ при беременности
Если говорить об определении срока беременности, то выполнять процедуру оптимально до 10-12 недель гестации, чтобы получить максимально объективные данные. Плановые УЗИ назначаются будущим мамам в такой последовательности:
Скрининг I триместр
11-13 недель. Первичное УЗИ используется для уточнения срока беременности, а также определения новообразований в полости матки и других патологий, которые могут помешать нормальному вынашиванию. Также проводится измерение параметров плода, ранний скрининг врожденных патологий, принимается во внимание размер воротниковой зоны.
Скрининг II триместр
18-22 недели. Во время УЗИ оценивается состояние плода и его внутренних органов, соответствие развития малыша сроку гестации. Врач убеждается в отсутствии хромосомных аномалий у ребенка, указывает его положение в матке. Также оценивает состояние плаценты, измеряется уровень околоплодных вод. В ходе второго планового УЗИ удается определить пол будущего ребенка.
Скрининг III триместр
32-34 недели. Показывает положение плода и его состояние перед родами. Важными критериями являются предлежание плода (тазовое или головное), наличие или отсутствие обвития пуповиной, врожденных пороков, проявляющихся на позднем сроке. Также проводится оценка кровотока в сосудах плода, матки и пуповины. Вся эта информация позволяет определиться с ходом предстоящих родов и исключить возможные осложнения.
Сколько УЗИ выполняется на протяжении всей беременности?
При нормальном течении беременности женщина проходит только плановые процедуры. Внеплановое исследование может потребоваться на любом сроке гестации, если присутствуют патологические проявления со стороны будущей мамы или ребенка. Гинеколог назначает дополнительные УЗИ при таких состояниях:
- необходимость уточнить положение плода;
- подтекание околоплодных вод;
- угроза прерывания беременности;
- кровотечение, кровомазание;
- патология шейки матки;
- несоответствие размера матки сроку беременности;
- болезненные ощущения внизу живота.
Любые отклонения от нормального течения беременности могут послужить показаниями для внепланового выполнения УЗИ. Своевременное обследование позволит сохранить здоровье матери и плода, предупредив нежелательные последствия.
Другие способы определения срока беременности
Наиболее достоверный метод установки срока беременности – УЗИ, выполненное в первом триместре. Также с этой целью женщины могут использовать и другие методики:
- последняя менструация – срок беременности высчитывается от первого дня последней менструации;
- гинекологический осмотр – заметить увеличение матки можно в 3-4 недели гестации;
- первый «стук» – при первой беременности плод начинает шевелиться примерно с 20 недели, при второй – с 18.
Эти методы можно использовать, однако они имеют гораздо меньшую точность, чем ультразвуковое исследование.
Залог благоприятного течения беременности – ранняя постановка на учет и строгое соблюдение рекомендаций врача-гинеколога. Если вы подозреваете зачатие, лучше сразу же записаться на прием. Пройти УЗИ, а также воспользоваться консультацией гинеколога вы можете в нашей клинике.
Ультразвуковое исследование плода | Женская консультация №22
УЗИ плода важная диагностическая процедура, которая выполняется в I, II, III триместрах беременности и направлена в первую очередь на выявление пороков развития плода.
Первый триместр беременности
Абсолютно безвредный как для мамы, так и для малыша скрининг включает в себя ультразвуковое и биохимическое исследование, проводимое с 11 по 13 неделю беременности (первый триместр).
Именно на этих сроках уже можно диагностировать такие ультразвуковые маркеры хромосомной патологии, как:
- утолщение воротникового пространства плода;
- отсутствие носовой кости.
Под толщиной воротникового пространства понимается определённый размер между мягкими тканями и кожей плода в шейном отделе позвоночника. Воротниковое пространство может быть как при нормальном развитии плода, так и при наличии хромосомных патологий (в частности, при болезни Дауна). Но при хромосомных отклонениях толщина воротникового пространства превышает 2,5 мм. А так как воротниковое пространство у всех плодов исчезает после 14 недели беременности, крайне важно пройти УЗИ именно в период с 11 по 13 неделю, когда оно хорошо поддаётся измерению.
Что касается носовой кости, то при нормальном развитии плода она выявляется при УЗ — исследовании с 10 недели беременности. А при хромосомной патологии процессы окостенения у плода происходят несколько позже, поэтому УЗИ на данном сроке позволяет диагностировать отсутствие носовой кости, что является маркером хромосомной болезни плода.
Став обязательным исследованием беременных, ультразвуковой скрининг на сроке 11-13 недель позволяет вовремя выявить до 80% случаев патологического развития плода (с болезнью Дауна и другими отклонения хромосомного характера).
Биохимический скрининг
По биохимическому анализу крови беременной женщины можно исследовать концентрацию вырабатывающихся в плаценте белков — РАРР-А и бета-ХГЧ. А так как для каждого определённого срока беременности существуют свои нормы исследуемых белков, любое отклонение является признаком хромосомной патологии. Самые значимые различия белковой концентрации при нормальном развитии и болезни Дауна можно диагностировать на 10 — 12 неделе беременности. Именно поэтому на данных сроках проводится биохимический скрининг, выявляющий до 70% патологий с болезнью Дауна.
А при комплексном скрининге (ультразвуковом и биохимическом) результативность выявления хромосомных патологий увеличивается до 85%, что делает данный метод обследования самой эффективной профилактикой рождения детей с патологиями хромосомного характера, наиболее распространённая из которых — болезнь Дауна.
Второй скрининг проводится в 18-24 недели беременности.
На основании данных УЗИ при беременности второго триместра специалистом делается заключение о состоянии плаценты, органов малого таза женщины и количестве околоплодных вод. Оценивается толщина плаценты, ее расположение, расстояние от края внутреннего зева и степень ее зрелости. Врач с помощью УЗИ во 2 триместре беременности измеряет длину шейки матки и смотрит на состояние внутреннего зева, который, в норме, должен быть еще закрыт. Во время 2 УЗИ при беременности обязательно исследуется предлежание, то есть положение, ребенка в матке. Это очень важно для определения дальнейшей стратегии ведения беременности, выбора тактики будущих родов и, возможно, назначения
В женской консультации №22 ультразвуковое исследование проводиться на оборудовании экспертного класса Voluson E6 (Австрия).
А. Экспертный уровень всех проводимых в Санкт-Петербургском государственном бюджетном учреждении здравоохранения «Женская консультация №22» исследований, диагностик и заключений, соответствующий международным стандартам;
В. Использование новейшей медицинской аппаратуры, оснащённой трёхмерной технологией HDlive, благодаря которой можно получать более реалистичное изображение плода по сравнению со стандартным 3D УЗИ;
С. Применение современного компьютерного обеспечения, а именно — профессиональной программы Astraia (сертифицированной международным сертификатом FMF), которая делает УЗИ-заключения, рассчитывая сроки беременности, вес плода, индивидуальные риски и многое другое;
D. Тщательный и внимательный осмотр при УЗ — исследовании, который в среднем длится 30-45 минут, а при подозрении на какие-либо патологии плода может составлять и 1,5 часа. В случае многоплодной беременности время диагностики увеличивается минимум вдвое;
Е. Консультацию специалиста по пренатальной медицине, который «расшифрует» ультразвуковое исследование, даст необходимые рекомендации относительно дальнейших действий и расскажет о прогнозах, если выявлена какая-либо патология плода.
сканирований для подтверждения знакомств | Babyvision
Сканирование для свиданий/подтверждения
Если вы хотите убедиться в том, что ваша беременность протекает хорошо, вы можете заказать наши ранние свидания/сканы для подтверждения, которые доступны в Babyvision уже с 6-й недели беременности. Мы проверим гестационный возраст вашего ребенка, измерив расстояние от макушки до низа вашего ребенка. Это называется длиной крестца (CRL). Это измерение можно точно использовать до 14 недель беременности. Если срок беременности вашего ребенка превышает 14 недель, мы измерим головку вашего ребенка (битеменной диаметр и окружность головы) и бедренную кость (бедренную кость). Измерения дадут вам ожидаемую дату родов (EDD).
Жизнеспособность (Проверьте сердцебиение вашего ребенка)
Это оценивается путем отображения сердцебиения вашего ребенка. Мы укажем на это, чтобы вы могли увидеть и проследить сердцебиение вашего ребенка. Наблюдая за сердцебиением вашего ребенка на этом этапе, мы можем заверить вас в следующем.
- На 6 неделе беременности 78% беременностей, при которых определяется сердцебиение плода, продолжаются до срока
- На 7-й неделе беременности 95% беременностей, при которых определяется сердцебиение плода, продолжаются до 9-го срока.0012
- На 8 неделе беременности 98% беременностей, при которых определяется сердцебиение плода, продолжаются до срока
- На 10-й неделе беременности 99,4% беременностей, при которых определяется сердцебиение плода, продолжаются до срока
Многоплодная беременность
Программа Babyvision может определить количество детей, которых вы ожидаете, и, если выявляется многоплодная беременность, на этой ранней стадии легче определить тип многоплодной беременности.
Нормальное развитие
Мы проверим, нормально ли развивается ваш ребенок. Мы также понимаем, что это может быть первый раз, когда вы видите своего ребенка, поэтому потратьте время, показав вам своего ребенка и указав на все, что мы можем увидеть.
Если проблема обнаружена, хотя мы не хотим беспокоить вас по поводу вашей беременности, мы считаем важным, чтобы вы знали, что о вас будут внимательно и профессионально заботиться. Если во время сканирования будет обнаружена проблема, мы деликатно обсудим с вами результаты и предоставим вам как можно больше информации. С вашего разрешения мы также свяжемся с Отделом оценки ранней беременности вашей местной больницы или с вашим врачом общей практики, чтобы можно было провести дальнейшее медицинское наблюдение.
Насколько большим будет мой ребенок?
Это зависит от срока беременности вашего ребенка.
В 7 недель рост вашего ребенка составит 10 мм (CRL)
В 8 недель рост вашего ребенка составит 15 мм (CRL)
В 9 недель рост вашего ребенка составит 23 мм (CRL)
В 10 недель рост вашего ребенка составит 32 мм (CRL)
В 12 недель рост вашего ребенка составит 54 мм (CRL)
В 14 недель рост вашего ребенка будет 81 мм (CRL)
Дополнительная информация
Babyvision использует ультразвуковое оборудование отличного качества для получения наилучших изображений. может произойти, если матка ретровертирована, что означает наклон назад или высокий ИМТ), мы можем предложить трансвагинальное (внутреннее) сканирование во время вашего визита.
Трансвагинальное сканирование иногда используется на ранних сроках беременности, потому что вы можете получить более четкое ультразвуковое изображение на более ранних сроках беременности. Это сканирование не нанесет вреда вашему ребенку. Ультразвуковой датчик по размеру и форме похож на тампон и аккуратно вводится во влагалище. Сканирование проводится при пустом мочевом пузыре.
Это оборудование доступно в Babyvision и является важным средством при раннем сканировании.
Преимущества трансвагинального сканирования будут подробно обсуждены с вами, если мы не сможем подтвердить беременность с помощью сердцебиения при сканировании брюшной полости.
Иногда необходимо связаться с местной клиникой ранней беременности, эти услуги будут доступны с вашего разрешения.
Повторное сканирование или дополнительное трансвагинальное сканирование не оплачиваются дополнительно, если мы это порекомендовали.
Вам не нужно письмо от врача для этого сканирования, просто свяжитесь с нами, и мы можем посоветовать вам лучшее время для посещения.
Каждое свидание/проверочное сканирование включает:
- УЗИ
- Отчет УЗИ
- 2 фотографии в рамках
Стоимость – 60 фунтов стерлингов
Если вы хотите прийти на второе контрольное сканирование во время той же беременности, то любое последующее свидание/проверочное сканирование до 16 недель будет стоить 50 фунтов стерлингов.
1-й триместр в норме – УЗИ
кликните сюда
Для протокола УЗИ в 1 триместре.
Графики для определения гестационного возраста
В зависимости от срока беременности эти графики можно использовать для определения правильной ПДР.
Измерение среднего диаметра мешка (MSD) используется для определения гестационного возраста, прежде чем можно будет четко измерить длину крестца.
Средний диаметр мешка определяется путем измерения длины, ширины и высоты, а затем деления на 3.После визуализации полюса плода измерение CRL является наиболее точным методом определения срока беременности
Уровни ХГЧ для нормальной беременности. ПРИМЕЧАНИЕ. Количественный уровень бета-ХГЧ в материнской сыворотке достигает пика примерно через 10 недель, а затем снижается.
Гестационный мешок
- Гестационный мешок (GS) является самой ранней сонографической находкой во время беременности.
- ‘Если у матери ретровертированная матка или миома, может быть трудно идентифицировать GS.
- GS представляет собой эхогенное кольцо, окружающее анэхогенный центр.
- Внематочная беременность выглядит так же, но не в полости матки.
- GS не определяется до приблизительно 4 1/2 недель при трансвагинальном сканировании (иногда не виден даже позже, в зависимости от пациента)
Размер плодного яйца следует определять путем измерения среднего значения трех диаметров. Эти различия редко влияют на определение гестационного возраста более чем на день или два.
На следующем изображении используется трансвагинальный доступ. Гестационный мешок часто можно увидеть на 4-5 неделе.
Ультразвуковое изображение 5 недель беременности. Желточный мешок виден только. Желточный мешок будет виден перед четко определяемым эмбриональным полюсом.
Ультразвуковое изображение — Измерение среднего диаметра мешка используется для определения гестационного возраста до того, как можно будет четко измерить длину крестца. Средний диаметр мешка определяется путем измерения длины, ширины и высоты, а затем деления на 3.
Эмбриональное сердце на очень ранней стадии будет слабым мерцанием. Это можно измерить с помощью М-режима (избегайте доплеровского исследования в первом триместре из-за риска биоэффектов). Первоначально частота сердечных сокращений может быть низкой. Сравните с частотой сердечных сокращений матери, чтобы подтвердить что вы не видите материнскую артериолу.
Измерение длины темени и крестца (CRL) на 6-й неделе беременности. Масса клеток плода, отделенная от желточного мешка, впервые становится заметной при трансвагинальном УЗИ сразу после 6-й недели беременности. Эта масса клеток известна как эмбриональный полюс.
Полюс плода растет со скоростью около 1 мм в день, начиная с 6-й недели гестационного возраста. Таким образом, простой способ «датировать» раннюю беременность — прибавить длину плода (в мм) к 6 неделям. При использовании этого метода плодный полюс размером 5 мм будет иметь срок беременности 6 недель и 5 дней.
Желточный мешок
- Желточный мешок появляется на 5-й неделе.
- Это вторая структура, появляющаяся на УЗИ после GS.
- Должен быть круглым с безэховым центром.
- Он не должен быть кальцифицированным, деформированным или иметь размеры >6 мм от внутреннего диаметра к внутреннему.
- Желточные мешки размером более 6 мм обычно указывают на аномальную беременность.
- Отсутствие желточного мешка (при трансвагинальном УЗИ) при росте плодного яйца до 12 мм также обычно свидетельствует о неудачной беременности.
- Деформация желточного мешка является более важным предиктором неблагоприятного исхода, чем размер желточного мешка.
REF: Сугуна, Б., и Суканья, К. (2019 г.). Размер и форма желточного мешка как предикторы исхода беременности в первом триместре: проспективное обсервационное исследование.
Желточный мешок должен быть круглым с гиперэхогенным краем и анэхогенным центром.
Трансвагинальное УЗИ на 5 неделе беременности: визуализируются желточный мешок и полюс плода.
Сердцебиение
- При трансвагинальном доступе сердцебиение плода не может быть замечено мерцанием еще до того, как будет идентифицирован или измерен полюс плода.
- Он будет виден рядом с желточным мешком.
- Может быть ниже 100 ударов в минуту, но к 7 неделям увеличивается до 120-180 ударов в минуту.
- При раннем сканировании в 5-6 недель важно просто визуализировать биение сердца. Неспособность определить сердечную деятельность плода у плода, общая длина которого превышает 4 мм, является зловещим признаком.
Иногда бывает трудно отличить пульс матери от сердцебиения плода. Часто сонографисты одновременно измеряют пульс матери или проводят допплерографию материнской артерии, чтобы проверить, является ли это плодом или матерью.
Сердечная деятельность визуализируется в М-режиме во время трансвагинального сканирования.
Длина макушки от крестца (CRL)
- CRL — это воспроизводимый и точный метод измерения и датирования плода.
- Ранние специалисты по УЗИ использовали этот термин (CRL), потому что ранние зародыши также принимали сидячее положение на стуле на ранних сроках беременности. После 12 недель точность CRL в прогнозировании гестационного возраста снижается и дополняется измерением бипариетального диаметра плода.
По крайней мере, в некоторых отношениях термин «длина макушки-крестца» вводит в заблуждение:
В течение большей части первого триместра нет ни макушки, ни крестца плода.
Вплоть до 53 дней после LMP самой каудальной частью клеточной массы плода является каудальный нейроспон, за которым следует хвост. Только через 53 дня крестец плода становится самой каудальной частью плода.
Вплоть до 60 дней после LMP самая краниальная часть клеточной массы плода представляет собой сначала ростральный нейропор, а затем шейный изгиб. Через 60 дней головка плода становится самой краниальной частью клеточной массы плода.
Что действительно измеряется на этом раннем этапе развития плода, так это самый большой диаметр плода.
С 6 недель до 9 1/2 недель гестационного возраста КТР плода увеличивается со скоростью около 1 мм в день.
8 недель…………… 10 недельУльтразвуковое изображение — нормальный плодный полюс 8 недель. Вы должны увидеть определяемые голову и тело. Начало зачатков конечностей. Сердце плода должно быть хорошо видно. Часто можно увидеть тонкие движения тела.
Ультразвуковое изображение. Это плод на 10-й неделе беременности.
Значительные изменения с более заметными чертами плода.
Ультразвуковое изображение — это нормальный сонографический вид грыжи средней кишки.
Имеется выпячивание передней брюшной стенки с небольшим участком кишки, инкапсулированной мембраной в основании пупка. Обычно он составляет от 4 до 7 мм.
ЧСС через 10 недель
Ультразвуковое изображение – ноги через 10 недель
Хорошо видны 2 мешочка.
Наружный хорион с развивающейся плацентой и внутренним амнионом, который будет «раздуваться» с образованием мочи плода, чтобы прикрепиться к хориону, облитерируя остаточный желточный мешок.
Нормальная небольшая грыжа средней кишки в пуповину все еще видна (розовая заливка). Это является результатом нормальной пролиферации средней кишки и проходит к 11 неделям, когда плод удлиняется. Это физиологическое явление не следует путать с омфалоцеле.
Ультразвуковое изображение. Лицо плода начало обретать форму. Ищите симметрию.
Ультразвуковое изображение — Измерьте длину темени и крестца (CRL) для оценки гестационного возраста. Ромбовидный мозг развивающегося головного мозга виден как заметное жидкостное пространство сзади. Это не следует путать с отеком шеи или другой патологией.
Ультразвуковое изображение. Через 10 недель визуализируйте 4 суставных конечности, ступни и кисти.
Ноги обычно скрещены в лодыжках. Подтвердите наличие и симметричность длинных костей на ультразвуковом изображении.
Ультразвуковое изображение, показывающее правильный угол между стопами и ногами, может быть подтверждено. Они должны быть под углом 90 градусов, т.е. перпендикулярно, иначе следует подозревать косолапость. Это может быть подтверждено в течение следующих недель.
Ультразвуковое изображение — плечевая, лучевая и локтевая кости, а также наличие рук визуализируются с 11 недель.
Роль УЗИ
УЗИ в основном используется для оценки гестационного возраста, текущей жизнеспособности и состояния матери. УЗИ является ценным диагностическим инструментом для оценки следующих показаний;
- не уверен в датах
- . Вгнетационное кровотечение
- Pelvic Bain
- . Исключите эктопическую беременность
- в прошлой истории
- .
- Лечение бесплодия
- Дата последней менструации
- Другой анамнез беременности
- Гинекологический анамнез
Ограничения
- Если трансвагинальный подход не используется при сроке беременности менее 8 недель, датирование может быть неточным, особенно при завороте матки назад.
- При множественных миомах визуализация затруднена.
- Габитус тела матери всегда является важным фактором при УЗИ беременных, особенно ИМТ >30
Подготовка пациента
- За 90 минут до назначенного времени опорожните мочевой пузырь.
- В течение следующего часа выпейте не менее 750 мл воды и не ходите в туалет до получения указаний.
Настройка оборудования
- Современный ультразвуковой аппарат
- Изогнутый линейный датчик, приблизительно 3–7 МГц, в зависимости от материнских факторов
- Трансвагинальный датчик, приблизительно 5–9 МГц (при необходимости используйте нелатексный чехол)
- Обеспечьте пациенту комфорт и конфиденциальность.
- Теплый гель, чистые полотенца и т. д.
- Выберите предустановку «Акушерство» для соответствующих уровней мощности и измерительных пакетов.
- Используйте криволинейный датчик (3,5–6 МГц) с малой мощностью для снижения риска биологических эффектов.
- Следует избегать использования допплера в 1-м триместре.
Общая патология
- Экстрамембранозное кровоизлияние
- Гибель плода
- Поражение яйцеклетки/Анэмбриональная беременность
- Шейка матки – проверьте, закрыта ли она, и измерьте расстояние между внутренним и наружным зевом
- Ищите яркую трофобластическую реакцию вокруг мешка.
- Оцените расположение плаценты и расстояние от внутреннего зева (может располагаться близко к зеву на этой стадии)
- Проверка на наличие ретроплацентарных кровотечений, плацентарных образований и т. д.
- Оценка яичников матери, придатков и
- Мешочек Дугласа (P.O.D)
- Подтвердить наличие внутриутробной беременности и номер
- При многоплодной беременности подтвердите количество плодов, количество плодных мешков и количество присутствующих плацент для определения хорионичности. Например, у близнецов: монохориальная/моноамнионная (MCMA), монохориальная/диамнионная (MCDA), дихориальная/диамнионная (DCDA)
- Подтверждение сердцебиения и частоты сердечных сокращений только в М-режиме (использование цветных или доплеровских кривых не рекомендуется в 1-м триместре)
- Измерение CRL для расчета гестационного возраста и расчетной даты родов (EDD).
Если слишком рано увидеть плодный полюс, измерьте средний диаметр мешка.