Многоводие и маловодие при беременности: симптомы и лечение

Когда беременная слышит от участкового акушера-гинеколога, у которого она состоит на учете, какие-то незнакомые слова и диагнозы, то ее сразу же охватывает паника. Надо что-то делать, что-то решать, куда-то бежать…

Стоп! Отставить панические проявления и метания! Самый лучший выход из непонятной ситуации – это проинформированность. Сегодня мы расскажем вам о таких диагнозах беременности как многоводие и маловодие: как они проявляются, в чем причины их возникновения, и что с этим делать будущей маме?

Ответы на эти вопросы ищите в данной статье…

Что такое многоводие и маловодие?

Околоплодные воды или амниотическая жидкость – это очень важный элемент, сопутствующий беременности. Воды вокруг плода защищают его от внешнего воздействия и случайных травм, участвуют в обмене веществ, способствуют нормальному течению родов.

В зависимости от срока беременности количество амниотической жидкости может быть разным: для конца первого – второго триместра характерно около 600 мл вод, а ближе к концу беременности малыша окружает уже около полутора литров жидкости.

Соответственно, многоводие – это избыточное количество околоплодных вод, когда их более 1,5-2 литров. А маловодие – это недостаток околоплодных вод, количество которых не превышает 500 мл.

Оба эти состояния в умеренном проявлении, как правило, не несут угрозы ни маме, ни малышу, но при выраженном течении и отрицательной динамике могут быть весь опасны для обоих.

Поэтому, если врач обмолвился о многоводии или маловодии, либо такой диагноз вам поставили во время УЗИ-исследования плода, то обязательно расспросите акушера о возможных последствиях и необходимости лечения.

Как диагностировать многоводие и маловодие?

Самый точный прогноз на счет количество околоплодных вод можно поставить только на УЗИ. Любая диагностика, так сказать, на глаз может оказаться ошибочной. Однако у многоводия и маловодия есть ряд характерных особенностей, которые могут насторожить вашего врача акушера-гинеколога и стать поводом для внепланового УЗИ и других обследований.

Многоводие при беременности проявляет себя так:

1. У беременной резко и быстро растет живот, высота стояния дна матки значительно превышает текущий срок беременности (а вы помните, что высота стояния дна матки в сантиметрах приблизительно равна количеству недель беременности).

2. Сердцебиение плода плохо прослушивается из-за приглушенности ударов сердца по причине большого количества околоплодных вод.

3. Ребенка внутри матки тяжело пальпировать.

4. Беременная чувствует тяжесть в промежности и боли в пояснице.

5. Ребенок в животе сильно активно двигается, так как у него много места.

Маловодие при беременности проявляет себя так:

1. Живот беременной гораздо меньше, чем должен быть на таком сроке (высота поднятия дна матки сильно не дотягивает до срока беременности).

2. Сердцебиение плода отчетливо прослушивается, его можно почувствовать, даже если приложить руку к животу будущей мамы в нужном месте.

3. Малыш легко пальпируется, можно прощупать отдельные части его тела.

4. Движения малыша в матке отчетливо прослеживаются, и беременная может испытывать неприятные ощущения, когда малыш активничает.

5. Ребенок не сильно активен в животе, мало шевелится, так как ему не хватает места, особенно на последних сроках беременности, когда размеры плода уже велики.

После подтверждения многоводия или маловодия на УЗИ, проводится дополнительная допплерометрия, благодаря которой исследуется кровоток в сосудах плода, в пуповине и в самой матке.

Также делается кардиотокография (КТГ) плода для оценки его сердечной деятельности. При маловодии КТГ надо проводить достаточно часто, чтобы наблюдать за состоянием малыша в матке.

По результатам всех исследований врач акушер-гинеколог, который наблюдает беременность женщины, сможет сделать выводы на счет тяжести протекания данного симптома и необходимости его лечения. От этих же результатов будет зависеть и вопрос о госпитализации будущей мамы в предродовое отделение.

Что приводит к маловодию и многоводию?

Сказать, что конкретно привело к многоводию или маловодию порой бывает достаточно сложно. Но для установки причин такого явления врач назначает дополнительные анализы, в частности, анализ на внутриутробные инфекции, анализ на хронические половые инфекции, кровь на резус-антитела (только при условии, что у будущей мамы отрицательный резус-фактор крови, а у отца ребенка – положительный).

Нередко к многоводию или маловодию приводят непролеченный до беременности хламидиоз, микоплазмоз, цитомегаловирусная инфекция и т.д. Многоводие может вызвать и сахарный диабет у матери, резус-конфликт между кровью матери и плода, врожденные пороки развития малыша и многоплодная беременность.

Что касается маловодия, то оно также может быть обусловлено инфекционно-воспалительными заболеваниями матери, гипертонией беременной, поздним гестозом, ожирением матери, пороками развития плода, нарушениями в работе мочевыделительной системы плода, нарушением кровоснабжения в плаценте, перенашиванием беременности.

Лечение многоводия и маловодия

При умеренных проявлениях, которые никак не отражаются на здоровье малыша и самочувствии будущей мамы, лечение многоводия и маловодия не производится, но за беременной ведется динамическое наблюдение.

Если же при маловодии обнаруживается отставание плода в развитии и нарушение маточно-плацентарного кровотока, то, как правило, назначаются сосудорасширяющие препараты, такие как курантил, трентал, а также бета-адреномиметики (например, гинипрал). Врач может назначить и препараты для улучшения усвоения глюкозы и кислорода (актовегин), витамины С и Е.

При любых отклонениях в течение беременности при маловодии беременную госпитализируют. Однако при положительной динамике в лечении будущая мама может родить сама естественным путем. Если же динамика отрицательная, которая грозит уже внутриутробной гибелью плода, то врачи вправе прибегнуть к экстренному кесареву сечению.

При лечении многоводия нередко назначают диуретики, например, гипотиазид, а также витамины. Иногда при выраженном многоводии беременной проводят амниоцентез – это когда в водную оболочку плода под контролем УЗИ вводят маленький катетер, через который удаляют лишнюю амниотическую жидкость из плодного пузыря.

Стоит отметить, что прогнозы при многоводии чаще всего бывают более положительными, чем при маловодии. При многоводии чаще рожают естественным путем без осложнений в родах.

Однако надо учитывать, что многоводие нередко затягивает продолжительность родов, так как перерастянутая матка начинает хуже сокращаться, и схватки не такие интенсивные, как при нормальных родах. При многоводии иногда приходится стимулировать родовую деятельность, а также запускать родовой процесс с помощью прокола плодного пузыря.

Ну и, не надо забывать, что многоводие может принести будущей маме много растяжек в области живота, так как его размеры при данном симптоме всегда больше нормы.

В этом случае следует пользоваться специальными кремами от растяжек и соблюдать все меры профилактики чрезмерного растяжения кожи (например, контролировать прибавку в весе во время беременности, чтобы не перекормить малыша в животике – крупный плод также способствует увеличению живота и растягиванию кожи).

Вместе с тем, не следует забывать, что для успешного лечения маловодия и многоводия надо проводить коррекцию причин, которые привели к развитию этих симптомов. В частности, лечить допустимыми антибиотиками инфекции, убирать воспалительный процесс, корректировать уровень глюкозы в крови и артериальное давление, соблюдать диету при наличии у матери лишнего веса и т.п.

Чем опасно многоводие и маловодие при беременности?

При выраженном многоводии беременной угрожают:

– Преждевременные роды или выкидыши на поздних сроках;

– Ранее излитие околоплодных вод с необходимостью экстренного кесарево сечения;

– Слабость родовой деятельности;

– Кровотечения в послеродовой период из-за ухудшившейся сократительной способности матки;

– Неполное отделение плаценты после родов;

– Сердечно-легочная недостаточность у матери;

– Отслойка плаценты во время беременности;

– Сильные растяжки на животе.

При выраженном маловодии беременной угрожают:

– Задержка роста и развития плода, в том числе, гипоксия плода;

– Внутриутробные травмы малыша во время активных движений, включая искривление позвоночника и тазобедренных суставов;

– Образование сращений между кожей плода и амнионом;

– Внутриутробное инфицирование плода;

– Слабость родовой деятельности;

– Поздние выкидыши или внутриутробная гибель плода;

– Гибель плода в первые дни жизни после рождения из-за выраженных последствий гипоксии и сильных внутриутробных травм.

Роды при многоводии и маловодии

Так как околоплодные воды играют важную роль во время родов, то их количество также может отразиться на течении родовой деятельности и схватках.

В норме при доношенном сроке беременности плодный пузырь под давлением околоплодных вод и воздействием гормона окситоцина разрывается, воды начинают подтекать, и начинаются первые родовые схватки, которые со временем усиливаются и учащаются. Схватки заканчиваются потугами и непосредственно рождением малыша.

Но при маловодии наблюдается недостаток передних вод, из-за чего оболочка плодного пузыря может натягиваться на головку ребенка, образуя, так называемый «плоский плодный пузырь». Такой пузырь не в состоянии сам разорваться, из-за чего схватки могут ослабнуть.

В подобных случаях акушер проводит амниотомию (прокол плодного пузыря), чтобы стимулировать родовую деятельность. Если это не помогает, проводится стимуляция схваток, в частности, окситоцином.

При многоводии наблюдается обратная картина: под давлением большого количество околоплодных вод плодный пузырь резко разрывается (иногда раньше положенного акушерского срока), и воды в большом количестве и быстро начинают вытекать.

В данной ситуации под действием большого напора жидкости из плодного пузыря может выпасть пуповина, ручки или ножки плода, что нередко травмирует плод и осложняет роды.

Чтобы такого не произошло, акушер также вправе настаивать на амниотомии, при которой получится аккуратно проколоть пузырь и медленно слить часть околоплодных вод, не допуская их резкого и быстрого излития.

Как бы ни складывалась ваша беременность, волноваться в любом случае не стоит. Все, что от вас требуется – это своевременное обращение к врачу акушеру-гинекологу, прохождение всех назначенных анализов и обследований, согласие на вынужденную госпитализацию и самообладание. Все обязательно будет хорошо!

Вам была полезна эта статья? Тогда ставьте нам лайк и пишите в комментариях, было ли у вас многоводие или маловодие во время беременности?

Вас также могут заинтересовать следующие материалы:

ГЕСТОЗ – ПОЗДНИЙ ТОКСИКОЗ: В ЧЕМ ОПАСНОСТЬ ДЛЯ МАМЫ И МАЛЫША

BABBY-SHOWER: ПРАЗДНИК БУДУЩИХ МАМ, И КАК ЕГО ОРГАНИЗОВАТЬ

БЕРЕМЕННОСТЬ И РАБОТА: ПРАВИЛА ИДЕАЛЬНОГО СОВМЕЩЕНИЯ

БЕССОННИЦА ПРИ БЕРЕМЕННОСТИ: КАК ПОПАСТЬ В ЦАРСТВО МОРФЕЯ

Маловодие, многоводие — Планирование. Беременность. Роды.

Отключен JavaScript

У вас отключен JavaScript. Некоторые возможности системы не будут работать. Пожалуйста, включите JavaScript для получения доступа ко всем функциям.

Сообщений в теме: 43

#1

Is.Amir-a

Отправлено 03.09.2008, 15:07:02

Правда ли что маловодие и многоводие — это инфекции? Мне ставили маловодие, раннее старение плаценты, доплерография показывала что ни есть самые худшие результаты, что вода ужасная, ребенок страдает из-за нехватки кислорода и.т.д. У кого были подобные проблемы, кто как справлялся? Я слышала, что сейчас практическив всем ставят эти диагнозы

• Наверх

---

#2

Classika

Отправлено 03. 09.2008, 16:14:45

Не знаю про маловодие, у меня на последних месяцах ставили многоводие, сказали из-за хламидиоза, хоть его и лечили, но все окончилось нормально и ребенок родился здоровый 8-9 по Апгар, хотя воды при отхождении были зеленоватые. Так что наверное это все-таки последствия инфекции т.е. хламидиоза.

• Наверх

---

#3

china-mania

Отправлено

03.09.2008, 17:52:02

у меня генекологша дура-дурой была… а к другим не брали (по определенным причинам)
она ставила и многоводие (смешно было, так как до 5ти мес даже намека на пузико не было) и маловодие, и еще список из 29 патологий течения беременности (со всеми диагнозами лежала на сохранении, т. е. подтвержденные другими «спецами»), ну и родился конечно раньше ожидавшегося… родился на шестерку… слава богу обошлось без реанимаций
когда оказалась в роддоме (в третьем — в паталогии), врач был в шоке — говорит и где вода? а ее и не было… т.е. не было отхождения, и он ее не нашел… а в последний месяц живот только уменьшался — диагноз врачихи — типа задержка развития плода… он обьяснил, что были микротрещины и водичка так исчезала, но если б была хоть какая-либо инфекция, то усе… в общем повезло. еще во время беременности был прикол, врачиха «нашла дрожжи и заставляла пить лекарства (назначала то, что является противопоказанием для берем-х), и находила до тех пор пока я ей не сказала что все пропила… после этого по всем анализам стала «стерильной»

• Наверх

---

#4

SWEETthings

Отправлено 03. 09.2008, 18:05:12

Правда ли что маловодие и многоводие — это инфекции?

нет. инфекции (перечислять не буду) могут послужить причиной много/маловодия. то есть много/маловодие это следствие инфекции

• Наверх

---

#5

manganic

Отправлено 12.09.2008, 11:11:20

Вот тоже парадокс, превую берем проходила все в норме было, вторую тож все в норме по анализам и по узи и п одоплеру, причем узи все от АШ, а вот пришла рожать и оказалось что у меня многоводие!!!!!, вопрос вот в чем заключается, как может получиться многоводие ,если анализы нормальные, инфекций не было никаких замеченно при беременности, не простужалась и главное — узи показывали все что воды в умеренном количестве .

…

• Наверх

---

#6

Пузожительница

Отправлено 12.09.2008, 11:38:43

всем привет.
вот я тоже сходила на УЗИ, и сказали что вод больше нормы.(относительное многоводие)
хотя до 30 недели все было нармально,потологий никаких нет,анализы все нармальные.
это очень страшно или нет? кто знает? это чем грозит крошке?

Наталья.

• Наверх

---

#7

Is.Amir-a

Отправлено 12. 09.2008, 12:09:22

всем привет.
вот я тоже сходила на УЗИ, и сказали что вод больше нормы.(относительное многоводие)
хотя до 30 недели все было нармально,потологий никаких нет,анализы все нармальные.
это очень страшно или нет? кто знает? это чем грозит крошке?

Наталья.

Не бойтесь, все будет нормально, вон рожают же здоровых малышей при таких патологий, главное меньше паники, и рожайте в срок нормально доношенного ребенка, чтобы в вашей жизни и жизни малыша не было никаких реанимаций.

• Наверх

---

#8

Talamaska

Отправлено 12. 09.2008, 12:18:52

я лежала несколько дней в многоводием, назначили уколы антибиотиков. вроде как изза кольпита.
было это на 28 неделе. в 31 неделю воды нормализовались.
потом на 35 вроде моей врачихе опять не понравилось что типо много воды, отправила на узи. АШ сказал что воды нормальные.
в Роддоме ИЗМИР выяснилось что у меня плод большой, а воды нормальные.
когда родила сказали что воды были в норме.
родила на 37 недельке, крепыш 3800 гр, 57 см

все у нас хорошо!

врачи боятся многоводия если плод лежит неправильно и возможно потом при отхождении вод части тела малыша выпасть, поэтому и ложат в стационар.

желательно смотреть какой индекс вод вам поставили. норма до 21. 1 индекс — 50 мл воды.
у меня было на 28 неделе — 29 индекс. потом спало все.
воть..

• Наверх

---

#9

Nova Scotia

Отправлено 12. 09.2008, 12:25:26

А мне сказали что у меня многоводие когда в самом начале родового процесса живот потрогали. Они его как-то потыкали в разных местах и сказали что многоводие. я не поверила (так как по узи всё нормально было). Оказалось что правда — из меня столько воды вылилось, что когда она ушла живот вообще почти плоский стал.
Осложнения после родов у ребенка были, так что наверное многоводие неспрста.

• Наверх

---

#10

Talamaska

Отправлено 12.09.2008, 12:31:49

ну вообще многоводие то идет как реакция на какиенить инфекции.. плацента начинает пахать в 5 раз активнее. .
конечно если поставили такой диагноз то лучше сдать все возможные анализы крови, мочи, бак посевы..

• Наверх

---

#11

manganic

Отправлено 12.09.2008, 12:37:32

вот я и говорю что анализы васе в норме были…. тока дрожжи замучили в конце берем, но дык это местная фигня…и мне врач говорила что на берем не влияет а тока дискомфорт в одном месте и очень легко ранимое само влагалище для самих родов ….. тем более как говорила АГ что практически половина если не больше беременных мучаются с кольпитом….именно на фоне беремености а потом сразу проходит после родов(у меня так и было), так получается что многоводие или маловодие дб у половины беременных. ..

• Наверх

---

#12

Talamaska

Отправлено 12.09.2008, 12:40:40

маловодие это опаснее, там идет сразу подозрение на задержку развития плода..

в общем, я когда узнавала, относительное многоводие узисты вообще не считают тревожным, врачи бьют тревогу если конкретно флюптуация (помоему так называется) есть.
+ еще зависит от узистов — кто где замеры делает. вообщето делают в 4 карманах, хз в общем..
ну и индексация разная,
в ИЗМИРЕ и АШ считают по индексу Фелана.

• Наверх

---

#13

Is. Amir-a

Отправлено 16.09.2008, 13:01:34

Я боюсь снова беременеть Снова боюсь от маловодия, боюсь опять родить недоношенного ребенка, боюсь, что он будет лежать в реанимациях, как сейчас мой сын

• Наверх

---

#14

all4

Отправлено 16.09.2008, 14:19:10

Молодая мамочка, как дела у Вашего сынули?

• Наверх

---

#15

Classika

Отправлено 16. 09.2008, 14:29:45

Правда ли что маловодие и многоводие — это инфекции? Мне ставили маловодие, раннее старение плаценты, доплерография показывала что ни есть самые худшие результаты, что вода ужасная, ребенок страдает из-за нехватки кислорода и.т.д. У кого были подобные проблемы, кто как справлялся? Я слышала, что сейчас практическив всем ставят эти диагнозы

http://www.kid.ru/akusher/36.php3 — здесь понятно написано о многоводии и маловодии.
Думаю, что бояться и заранее настраивать себя не нужно. Надо сдать все анализы, вылечить невылеченное, убедиться в отсутствии каких-либо инфекций и вперед с новыми силами.

• Наверх

---

#16

Пузожительница

Отправлено 17. 09.2008, 15:25:24

Для «Молодой мамочки»
привет. спасибо за поддержку.
а как Вы сами? как ваш ребенок?
Жедаю Вам и вашему малышу крепкого здоровья!!! Счастья!!!
Не волнуйтесь, малышь поправиться,все у будет хорошо.
с Уважением Наталья.

• Наверх

---

#17

Is.Amir-a

Отправлено 24.09.2008, 14:56:21

Недавно с мужем поехали в больницу к малышу, как всегда нас к нему не впустили как бы не просили. Врач сказал, что если ребенок лежал в одном состоянии (не хуже-не лучше), то теперь ему стало хуже. Малышу уже три месяца, его долго лечат с самого рождения, т. е. ребенок либо выходит из этого состояния, либо нет, остается лишь только ждать. Я даже не знаю, на что мне надеяться.

• Наверх

---

#18

all4

Отправлено 24.09.2008, 15:10:32

Молодая мамочка, держитесь все будет хорошо. Сынуля Ваш поправится.

• Наверх

---

#19

Энэ

Отправлено 24.09.2008, 15:56:22

Молодая мамочка, всем сердцем мы с вами. У меня тоже было маловодие, лежала на сохранении. Маловодие не лечится, так мне сказали в роддоме. Поэтому кололи только Рибоксин (для улучшения доставки кислорода в плаценту) и ходила на баракамеру. Дочь родилась тттт здоровая, но потом пришлось походить к массажисту, сказали родовые травмы, пупок вокруг шеи обмотался. Перед следующей беременностью нужно очень хорошо пролечиться и все будет хорошо…

• Наверх

---

#20

Пузожительница

Отправлено 25.09.2008, 16:35:07

для «Молодой мамочки»

надейтесь на лучшие.
не сдавайтесь.

моя мама меня увидела через пол-года,после того как родила меня.
я была очень маленькой и слабенькой и весила всего 700 гр.

так что все у Вас будет хорошо.
увидите вашего малыша.
Здоровья !!!!!
Бог вас услышит. сходите в церковь и помолитесь (это помогает) сама так делаю. есди есть какие-то проблемы или сомнения.
от души желаю здоровья!!!
с уважением Ната.

• Наверх

---

Маловодие | March of Dimes

Маловодие — это когда у вас слишком мало амниотической жидкости. Амниотическая жидкость — это жидкость, которая окружает вашего ребенка в матке (матке). Это очень важно для развития вашего ребенка.

Как узнать, есть ли у вас маловодие?

Если вы заметили, что у вас выделяется жидкость из влагалища, сообщите об этом своему лечащему врачу. Это может быть признаком маловодия. Ваш поставщик следит за другими признаками, например, если вы не набираете достаточный вес или если ребенок не растет так быстро, как должен.

Ваш поставщик медицинских услуг использует ультразвук для измерения количества амниотической жидкости. Существует два способа измерения жидкости: индекс амниотической жидкости (ИАЖ) и максимальный вертикальный карман (МПВ).

AFI проверяет глубину залегания амниотической жидкости в четырех областях матки. Затем эти суммы суммируются. Если ваш ИАЖ меньше 5 сантиметров, у вас маловодие.

MPV измеряет самую глубокую область матки, чтобы проверить уровень амниотической жидкости. Если ваш MPV меньше 2 сантиметров, у вас маловодие.

Если у вас есть вопросы об этих измерениях, обратитесь к своему поставщику медицинских услуг.

Какие проблемы может вызвать маловодие?

Если маловодие случается в первые 2 триместра (первые 6 месяцев) беременности, вероятность серьезных проблем выше, чем в последнем триместре. Этими проблемами могут быть:

• Врожденные дефекты – Проблемы с телом ребенка, присутствующие при рождении
• Выкидыш — когда ребенок умирает в утробе матери до 20 недель беременности
• Преждевременные роды — рождение до 37 недель беременности
• Мертворождение — когда ребенок умирает в утробе матери после 20 недель беременности

Маловодие в третьем триместре беременности может вызвать:

• Замедление роста ребенка
• Проблемы во время родов, такие как сдавливание пуповины. Пуповина переносит пищу и кислород от плаценты к ребенку. Если она сдавлена, малышу не хватает питания и кислорода.
• Большая вероятность того, что вам понадобится кесарево сечение (когда ваш ребенок рождается через разрез, который врач делает в вашем животе и матке)

Что вызывает маловодие?

Иногда причины маловодия неизвестны. Некоторые известные причины:

• Проблемы со здоровьем, такие как высокое кровяное давление или ранее существовавший диабет (слишком много сахара в крови до беременности)
• Определенные лекарства, например, те, которые используются для лечения высокого кровяного давления. Если у вас высокое кровяное давление, поговорите со своим врачом, прежде чем забеременеть, чтобы убедиться, что ваше кровяное давление находится под контролем.
• Переношенная беременность. Беременность, наступившая на 2 или более недель позже срока. Доношенной считается беременность, которая длится от 39 до 41 недели.
• Врожденные дефекты, особенно те, которые поражают почки и мочевыводящие пути ребенка.
• Преждевременный разрыв плодных оболочек (PROM) — когда амниотический мешок разрывается после 37 недель беременности, но до начала родов.

Как лечится маловодие?

Если у вас здоровая беременность и маловодие в конце беременности, вам, вероятно, не требуется лечение. Ваш врач может захотеть видеть вас чаще. Возможно, она захочет делать УЗИ еженедельно или чаще, чтобы проверять количество амниотической жидкости.

Иногда амниоинфузия может помочь предотвратить проблемы у ребенка. Амниоинфузия — это когда врач вводит физиологический раствор (соленую воду) в матку через шейку матки (отверстие в матку, которое находится в верхней части влагалища). Это лечение может помочь предотвратить некоторые проблемы, такие как сдавливание пуповины. Если пуповина пережата, малышу не хватает питания и кислорода.

Если уровень жидкости становится слишком низким или если у вашего ребенка возникают проблемы со здоровьем, ваш лечащий врач может порекомендовать раннее начало родов, чтобы предотвратить проблемы во время родов. Однако при регулярном дородовом уходе есть вероятность, что ваш ребенок родится здоровым.

Что делать, если у вас маловодие?

Обильное питье может помочь увеличить количество амниотической жидкости. Ваш врач может порекомендовать меньше физической активности или постельный режим.

Маловодие является обычным явлением?

Около 4 из 100 (4%) беременных страдают маловодием. Это может произойти на любом сроке беременности, но чаще всего в последнем триместре (последние 3 месяца). Это происходит примерно у 12 из 100 (12 процентов) женщин, чья беременность длится примерно на 2 недели позже срока. Это связано с тем, что к этому времени количество амниотической жидкости обычно уменьшается.

Последнее рассмотрение: июнь 2013 г.

Проблемы с амниотической жидкостью — проблемы со здоровьем у женщин

By

Antonette T. Dulay

, MD, Main Line Health System

Полный обзор/пересмотр Октябрь 2022 г.

ПОСМОТРЕТЬ ПРОФЕССИОНАЛЬНУЮ ВЕРСИЮ

ПОЛУЧИТЕ БЫСТРЫЕ ФАКТЫ

Амниотическая жидкость – это жидкость, окружающая плод в матке. Жидкость и плод содержатся в оболочках, называемых амниотическим мешком. Проблемы с амниотической жидкостью включают

• Слишком много амниотической жидкости на срок беременности

• Слишком мало амниотической жидкости на срок беременности

• Инфекция жидкости, амниотического мешка и/или плаценты ( называется интраамниотической инфекцией Интраамниотическая инфекция Интраамниотическая инфекция — это инфекция тканей вокруг плода, таких как жидкость, окружающая плод (амниотическая жидкость), плацента, оболочки вокруг плода или их комбинация… читать далее )

Осложнения беременности, такие как избыток или недостаток амниотической жидкости, возникают только во время беременности. Они могут поражать женщину, плод или и то, и другое, и могут возникать в разное время во время беременности. Тем не менее, большинство осложнений беременности можно эффективно лечить.

Слишком большое количество амниотической жидкости (многоводие или многоводие) растягивает матку и оказывает давление на диафрагму беременных.

Слишком много жидкости может накапливаться по следующим причинам:

• Врожденные дефекты у плода, особенно закупорка пищевода Атрезия пищевода и трахеопищеводный свищ Атрезия пищевода — врожденный дефект, при котором пищевод сужается или заканчивается. Большинство новорожденных с атрезией пищевода также имеют аномальное соединение между пищеводом и трахеей… читать далее или мочевыводящие пути Дефекты почек Существует несколько различных врожденных дефектов, которые поражают почки (два органа, которые фильтруют отходы из крови для образования мочи) . Эти дефекты обычно не выявляются при осмотре врачом.. . читать далее

• Более одного плода (многоплодные роды) Многоплодные роды Термин «многоплодные роды» относится к наличию в матке более одного плода. За последние два десятилетия увеличилось число двойни, тройни и других многоплодных родов. … читать дальше )

• Диабет Диабет во время беременности Для женщин, которые болели диабетом до беременности, риск осложнений во время беременности зависит от того, как долго присутствует диабет и есть ли осложнения диабета, такие как… читать далее у беременной

• Анемия плода, например, вызванная резус-антителами к крови плода, вырабатываемыми беременной женщиной (Rh-несовместимость Гемолитическая болезнь плода и новорожденного Резус-несовместимость возникает, когда беременная женщина имеет резус-отрицательную кровь и плод имеет резус-положительную кровь Резус-несовместимость может привести к разрушению эритроцитов плода, иногда… читать далее )

• Другие нарушения у плода, такие как инфекции или генетическое заболевание

Однако почти в половине случаев причина неизвестна.

Слишком большое количество амниотической жидкости может привести к нескольким проблемам:

• Роды могут начаться рано — до 37 недель беременности (преждевременные роды Предродовой разрыв плодных оболочек (PROM) Предродовой разрыв плодных оболочек — это подтекание амниотической жидкости из плод в любое время до начала родов. После разрыва плодных оболочек часто вскоре следуют роды. Если роды продолжаются… читать дальше ).

• Оболочки, окружающие плод, могут оторваться слишком рано (так называемый преждевременный разрыв плодных оболочек). Разрыв плодных оболочек перед родами (PROM) Разрыв плодных оболочек до родов — это подтекание амниотической жидкости вокруг плода в любое время до начала родов. После мембраны разрываются, вскоре следуют роды. Если роды продолжаются… читать дальше ).

• Плод может находиться в ненормальном положении или предлежании Аномальное положение и предлежание плода Положение относится к тому, обращен ли плод назад (к спине женщины, то есть лицом вниз, когда женщина лежит на спине) или вперед (лицом вверх). Важно проверить… читать далее , иногда требуется кесарево сечение Кесарево сечение Кесарево сечение – это хирургическое родоразрешение путем разреза брюшной полости и матки женщины. В Соединенных Штатах до 30% родов приходится на кесарево сечение. Врачи используют кесарево сечение… читать далее .

• У женщины могут быть серьезные проблемы с дыханием.

• Пуповина может выйти из влагалища раньше, чем ребенок (так называемая выпавшая пуповина). Выпадение пуповины Выпадение пуповины означает, что пуповина проходит во влагалище впереди ребенка. 1000 родов.При выпадении пуповины… читать дальше ).

• Матка вытягивается и не может нормально сокращаться (состояние, называемое атонией матки).

• У женщины может быть кровотечение из влагалища после родов Обильное маточное кровотечение при родах Под обильным маточным кровотечением понимают потерю более 2 литров крови или симптомы значительной кровопотери, возникающие в течение 24 часов после родов. После родов чрезмерное… читать дальше .

• Плод может погибнуть.

При преждевременном отслойке плодных оболочек плацента может слишком рано отслоиться от стенки матки (так называемая отслойка плаценты). беременности.Женщины могут испытывать боль и болезненность в животе и вагинальное кровотечение… читать далее ).

Амниотической жидкости бывает слишком мало в следующих ситуациях:

• Плацента и матка не функционируют нормально, потому что у женщины есть заболевание, такое как высокое кровяное давление или отслойка плаценты Отслойка плаценты Отслойка плаценты – это преждевременная отслойка отделения плаценты от стенки матки, как правило, после 20 недель беременности. У женщин могут возникать боли и болезненность в животе, а также вагинальное кровотечение… читать далее (преждевременная отслойка плаценты), что может привести к замедлению роста плода, как ожидалось.

• Слишком ранний разрыв плодных оболочек (так называемый преждевременный разрыв плодных оболочек) Разрыв плодных оболочек перед родами (PROM) Разрыв плодных оболочек перед родами — это подтекание амниотической жидкости вокруг плода в любое время до начала родов. После плодные оболочки разрываются, и вскоре следуют роды.

• Беременность длится 42 недели и более (переношенная беременность).

• Хромосомная аномалия плода Обзор хромосомных и генных нарушений Хромосомы — это структуры внутри клеток, которые содержат гены человека. Ген представляет собой сегмент дезоксирибонуклеиновой кислоты (ДНК) и содержит код определенного белка, функционирующего в одном… читать далее .

• У плода врожденные дефекты мочевыводящих путей Общие сведения о врожденных дефектах почек и мочевыводящих путей Врожденные дефекты чаще встречаются в почках и мочевыделительной системе (мочевых путях), чем в любой другой системе организма. Дефекты могут развиться в почках — двух органах, которые фильтруют отходы из… читать далее , особенно в почках.

• Беременность продлилась слишком долго Переношенная беременность и перенашивание Переношенной беременностью считается беременность, которая длится 42 недели и более. В постзрелом возрасте плацента больше не может поддерживать здоровую среду для плода, потому что беременность продлилась слишком долго. На… читать дальше .

• Плод не вырос так, как ожидалось (так называемая задержка внутриутробного развития). Небольшой для гестационного возраста (SGA) Новорожденный. процентиль) считается малым для гестационного возраста. Новорожденные могут быть маленькими, потому что их родители… читать дальше ).

• Плод умер.

Во многих случаях причина неизвестна.

Прием некоторых препаратов, таких как ингибиторы ангиотензинпревращающего фермента (АПФ) (включая эналаприл или каптоприл) во 2-м и 3-м триместрах может привести к слишком малому количеству амниотической жидкости. Этих препаратов обычно избегают во время беременности. Однако редко они используются для лечения тяжелой сердечной недостаточности. Прием нестероидных противовоспалительных препаратов (НПВП, таких как ибупрофен) во время беременности также может уменьшить количество амниотической жидкости.

Слишком мало амниотической жидкости (маловодие) также может вызвать следующие проблемы:

• Плод может погибнуть.

• Плод может расти не так, как ожидалось.

• При значительном уменьшении количества жидкости плод может сдавливаться, что приводит к деформации конечностей, уплощению носа, впалому подбородку и другим проблемам.

• Легкие плода могут не созревать нормально. (Сочетание незрелых легких и деформаций называется синдромом Поттера.)

• Плод может быть не в состоянии переносить роды, что делает необходимым кесарево сечение.

Обычно избыток или недостаток амниотической жидкости не вызывает симптомов у женщины. Женщина может почувствовать, что плод не так сильно двигается, как раньше во время беременности. Иногда, когда количество избытка амниотической жидкости велико, у женщин возникает затрудненное дыхание или болезненные схватки раньше срока.

Заболевания, вызывающие или способствующие выделению слишком большого или слишком малого количества амниотической жидкости, могут вызывать симптомы.

Врачи могут заподозрить слишком много или слишком мало амниотической жидкости, если матка слишком велика или слишком мала для продолжительности беременности или когда плод не двигается так, как ожидалось.

Иногда проблема обнаруживается случайно во время УЗИ. Если проблема обнаружена, врачи могут использовать ультразвуковое исследование, чтобы определить, сколько амниотической жидкости присутствует.

Если врачи обнаруживают слишком много или слишком мало амниотической жидкости, они проверяют возможную причину. Например, они могут осмотреть влагалище и шейку матки, чтобы определить, не слишком ли рано разорвались плодные оболочки.

Анализы крови могут проводиться для выявления заболеваний, которые могут повлиять на амниотическую жидкость (таких как инфекции или диабет). Ультразвуковое исследование и другие тесты (возможно, амниоцентез Амниоцентез Пренатальное диагностическое обследование включает обследование плода до рождения (пренатально), чтобы определить, есть ли у плода определенные аномалии, в том числе определенные наследственные или спонтанные генетические аномалии плода.

• Ультрасонография для мониторинга роста плода и для измерения уровней амниотической жидкости

• Мониторинг сердечного ритма плода

• Лечение любого лечения.

  Ультразвуковое исследование проводится регулярно, чтобы контролировать рост плода и измерять уровень амниотической жидкости. Частота сердечных сокращений плода также регулярно контролируется, когда плод лежит неподвижно и когда он двигается. Этот тест проводится для проверки состояния плода (так называемый нестрессовый тест Мониторинг плода).

  Лечатся любые основные заболевания, такие как диабет и высокое кровяное давление.

  Когда околоплодных вод слишком много, врачи редко удаляют лишнюю жидкость. Однако амниотическую жидкость можно удалить с помощью иглы через брюшную полость женщины, когда

  Когда амниотической жидкости слишком много, в некоторых случаях врачи планируют родоразрешение примерно на 39-й неделе.

  Когда амниотической жидкости слишком мало, большинство экспертов могут рекомендовать родоразрешение между 36 и 37 неделями в зависимости от состояния плода.