Развитие ребёнка на 5 (пятом) месяце жизни: что должен уметь ребенок

Что должен уметь ребёнок в 5 месяцев

Все дети растут с разной скоростью, но в качестве приблизительного ориентира приведем основные этапы развития. Что должен уметь ребёнок в 5 месяцев жизни и что происходит в его развитии?

• Малыш уверенно поднимает голову, лежа на животе и опираясь на кисти рук. Задерживает голову на весу, рассматривая окружающие предметы.
• Улучшается формирование двигательного навыка ребенка. Он может взять тот предмет, который вызывает интерес.
• Развивается мелкая моторика рук. Малыш учится использовать пальцы, нажимая на кнопки или изучая игрушки. Именно сейчас полезны будут упражнения для мелкой моторики.
• Появляется интерес к собственному телу. Младенец изучает ножки, щупает их, пытается облизать.
• Начинают прорезываться молочные зубы. На пятом месяце их еще не видно, но отмечается опухание слизистой десен, которое сопровождается зудом.
• В пять месяцев кроха начинает играть с родителями уже осознанно, может зажмуриваться. Многие дети в этом возрасте понимают, что такое игра в «ку-ку», и эмоционально реагируют, смеются.

Для ускорения развития речевого аппарата как можно чаще нужно разговаривать с младенцем, рассказывать ему об окружающих предметах и читать книги.

Навыки и умения ребенка в 5 месяцев:

• умеет уверенно сидеть при поддержке спины и почти не сгибает ножки, если поставить его вертикально, удерживая под руки;
• лежа на спине, активно играется с руками и ногами;
• в этом возрасте обнаруживает, что объекты не исчезают, когда они находятся вне поля зрения.[1]
• улыбается людям и узнает знакомые лица. Может узнать любимую игрушку или погремушку. Поместите в детской комнате много ярких, красочных предметов, чтобы стимулировать работу зрительной системы;
• имитирует выражения лица, такие как улыбка или хмурый взгляд;
• малышу нравится смотреть на новые узоры, формы и цвета;
• начинает чаще экспериментировать с более сложными вокальными звуками;
• ткрывает для себя, что некоторые вещи, такие как колокольчики и ключи, издают интересные звуки при движении или встряхивании.

В этот период физическое развитие ребенка прогрессирует, он умеет держать голову и перекатываться со спины на живот.

Продолжается развитие зрительной системы, ребенок может лучше видеть маленькие предметы и отслеживать движущиеся объекты глазами.

Кроме ярких цветов кроха начинает различать пастельные оттенки. Он также обнаруживает предметы, которые частично скрыты от взгляда.

Продолжает развиваться слуховой аппарат, ребенок может определить источник звука. На пятом месяце появляется заинтересованность во взрослой пище.

В возрасте пяти месяцев дети все больше интересуются окружающей средой. Улучшается их координация, и они могут постепенно передавать предметы из одной руки в другую. Мелкая моторика все еще не полностью развита, поэтому ребенок обычно всей рукой (ладонная хватка) тянется к предмету, а затем сжимает пальцы вокруг него.

Ребенок усердно работает над развитием сильных мышц шеи и плеч. В ближайшие месяцы он будет использовать эти мышцы, чтобы сидеть, переворачиваться, ползать и, в конце концов, ходить. Продолжайте укладывать младенца на живот, что будет своеобразной тренировкой.

Также необходимо уделить внимание ежедневному массажу, это могут быть легкие поглаживания. Проведение массажа рекомендуется перед купанием, как подготовка к водным процедурам. Особо полезным будет массаж области живота. Для этого основание кисти располагают на зоне малого таза, после чего легкими, круговыми движениями, по часовой стрелке начинают массировать живот. Это способствует улучшению пищеварения и помогает снизить выраженность болей при коликах.

Рост ребенка в 5 месяцев, согласно данным отечественной педиатрии:

• Мальчики: нижний показатель — 61,0 см, верхний — 67,1 см
• Девочки: нижний показатель — 60,5 см, верхний — 66,1 см

Рост ребенка в 5 месяцев согласно данным ВОЗ:

• Мальчики: нижний показатель — 61,8 см, верхний — 69,9 см
• Девочки: нижний показатель — 59,5 см, верхний — 68,4 см

Указанные выше нормы роста имеют здоровые дети в 95% случаев. Незначительные отклонения возможны, что является нормой.

Сколько ребенок должен весить в 5 месяцев

Вес ребенка в 5 месяцев по статистическим данным педиатрии:

• Мальчики: нижние значения — 6,0 кг, верхние — 8,4 кг
• Девочки: нижние значения — 5,8 кг, верхние — 7,8 кг

Вес ребенка в 5 месяцев по статистическим данным ВОЗ:

• Мальчики: нижние значения — 6,1 кг, верхние — 9,4 кг
• Девочки: нижние значения — 5,5 кг, верхние — 8,7 кг

С пяти месяцев мальчик должен прибавлять по 100 грамм в неделю, девочка по 80-90 грамм. Педиатры отмечают, что чрезмерно активным детям набрать массу сложнее, а более пассивные малыши могут набирать выше нормы.

Психическое развитие ребенка в 5 месяцев

Психическое развитие ребенка на пятом месяце, позволяет выделять из толпы не только маму, но и других знакомых ему людей. Кроме того, младенец четко узнает голос мамы и радуется, но настороженно относится к речи незнакомого человека.

К пятому месяцу ребенок вполне неплохо распознает эмоциональный окрас звуков, начинает понимать ласковое к нему обращение и может заплакать при грубом разговоре. [2]

Важно! Как можно чаще наблюдайте за поведением и развитием ребенка, обращайте внимание на его заинтересованность собой. Если он не отвлекается на отражение в зеркале, ему не интересны погремушки и лицо мамы, обязательно сообщите врачу.

Уход за ребенком в пять месяцев

В этом возрасте кожа младенца остается чувствительной и склонной к появлению высыпаний, особенно в области подгузника. Чтобы избежать развития дерматита нужно придерживаться ежедневной гигиены, промывать область половых органов и тщательно ее высушивать перед каждой сменой подгузника. Полноценное купание, как раньше, рекомендуется не чаще двух раз в неделю. Использовать мыльные средства следует не более одного раза в 7 дней.

Кожа ребенка более чувствительна, чем кожа взрослого. Все слои эпидермиса более тонкие, а натуральная кислотная оболочка еще не полностью развита, что делает кожу чувствительной к физическим, химическим воздействиям. Гидратация (процесс естественного увлажнения кожи) также отличается, поэтому у детей кожа больше склонная к сухости.

При уходе за младенцем следует контролировать его периоды сна и бодрствования. Также необходимо уделить внимание вопросу постоянного ношения ребенка на руках. Педиатры и психологи утверждают, что постоянное пребывание малыша на руках мамы актуально до трех месяцев, после, подобный контакт нужно уменьшать.

Также на пятом месяце врач предложит вакцинирование, если процедура не была проведена четырьмя неделями ранее. Вакцинация ребенка является одним из самых безопасных и лучших способов сохранить его здоровье и защитить от серьезных, заразных заболеваний.

Многие родители задаются вопросом, готов ли их 5-месячный ребенок к другой пище? Важно отметить, что педиатры рекомендуют кормить грудью исключительно до шести месяцев, а лучше дольше. Как правило, до полугода ребенку не требуется прикорм, но, если малыш готов пробовать новые продукты, можно начинать с крохотных порций каш, овощных или фруктовых пюре. О том, как правильно и какой именно вводить прикорм, читайте в нашей статье.

Еще один важный момент ухода за ребенком — контроль состояния кожи. Контроль заключается в визуальном обследовании кожных покровов на предмет подозрительных образований, родинок. Существует два основных типа родимых пятен — пигментные, которые содержат меланин и сосудистые, содержащие множество мелких кровеносных сосудов (гемангиомы). Оба типа, как правило, доброкачественные, некоторые исчезают сами по себе, но некоторые требуют постоянного контроля. Обязательно нужно поговорить с педиатром при обнаружении любых родинок или высыпаний на коже младенца.

Возможно, вам будет интересно прочитать статью о развитии ребенка в 6 месяцев.

---

[1] Л. Аникеева: Педиатрия. Полный справочник для родителей
[2] Н. В. Ежова: Педиатрия

Развитие ребенка в 5 месяцев

В 5 месяцев движения ребенка становятся все более координированными, эмоции разнообразнее, выразительнее.

 

Лежа на спине и опираясь руками, ребенок хорошо поднимает головку и верхнюю часть туловища, переворачиваясь со спины на живот, делает мост. Он хватает различные предметы, находящиеся в пределах досягаемости, подолгу удерживает их в руках, тянет в рот, играет ими, сосет, следит за движущимися предметами. Владение руками позволяет ему познакомиться со своим телом. Он узнает мать, реагирует, увидев незнакомого человека, когда с ним разговаривают, смеется. Неудовольствие выражает плачем. Долго агукает.

В основе успешного развития ребенка в 5 месяцев лежат имитация и повторение; он упражняется, учится, осознает. Периоды бодрствования становятся продолжительнее и чаще. Продолжайте стимулировать развитие малыша всеми возможными способами, чаще и больше с ним говорите, пойте песенки и т. д. Но не переусердствуйте: ребенок может перевозбудиться, устать, что в крайних случаях приводит к нервному расстройству.

В этот период проявляются первые желания ребенка. Он уже осознает свою власть над предметами и людьми, начинает учиться приспосабливать средство для достижения цели, т. е. действовать определенным образом с целью вызвать определенную реакцию.

С течением времени ребенок начинает все больше ценить радость взаимопонимания и самостоятельных открытий. Взаимное обучение его забавляет, каждый новый день расширяет его горизонты, возможности и способность к действию. И в то же время, наряду с удовлетворением потребностей и желаний, перед ним открывается бесконечный мир чувств. Ведь он окружен людьми, которые обычно заняты только заботой о нем. Такое постоянное выполнение его просьб, взаимное общение рождают эмоциональные связи, привязанность и любовь.

Каждое свое действие, будь то купание, пеленание или кормление, сопровождайте ласковыми словами, называйте предметы, которыми приходится пользоваться, улыбайтесь малышу.

Основные показатели психомоторного развития ребенка к 5 месяцам:

1. Ребенок различает тон, с которым к нему обращаются.

2. Отличает  близких от чужих людей (по-разному реагирует).

3. Подолгу певуче гулит.

4. Хорошо берет погремушку, которую держат у него над грудью.

5. Долго лежит на животе, поднимая корпус и упираясь на ладони выпрямленных рук.

6. Переворачивается со спины на живот.

7. Ровно, устойчиво стоит при поддержке под мышки.

 

Развитие ребенка в 5 месяцев: что должен уметь?

В первый год в жизни крохи происходит столько всего интересного! Он развивается стремительно и каждый день радует родителей своими новыми умениями и маленькими достижениями. Пятимесячный малыш уже очень сильно отличается от новорожденного, и заметить это могут не только родители. И даже несмотря на то, что каждый ребенок – индивидуальность и развивается по своему графику, все равно мама должна знать, что должен уметь ребенок в 5 месяцев, чтобы проконтролировать темпы физического и психоэмоционального роста. Этому вопросу уделим особое внимание в нашей статье.

Что должен уметь ребенок до 5 месяцев?

Каждый ребенок уникален, и темпы развития разных малышей могут отличаться. Одни дети в пять месяцев только начинают переворачиваться со спины на живот, а другие – уверенно сидят и даже пытаются встать на ножки. Но все-таки существует ряд показателей, на которые следует ориентироваться при оценке уровня физического и психоэмоционального развития ребенка первого года жизни.

Для месячного малыша главным достижением можно считать успешные попытки на несколько секунд удерживать голову в вертикальном положении. Ребенок начинает узнавать свою маму, у него появляется первая мимика на лице.

Двигательной активностью характеризуется весь период жизни малыша с 2 до 5 месяцев. Что должен уметь ребенок в это время? В двухмесячном возрасте он начинает активно двигать ручками и ножками, улыбаться близким, прислушиваться к звуку погремушки и следить за ней глазами. До конца следующего месяца малыш научится переворачиваться со спины на бок, чтобы вскоре самостоятельно лечь на животик.

Что должен уметь ребенок в 3,5 месяца? Лежа на животе, малыш уверенно поднимает голову, удерживает ее и свободно поворачивает в нужную ему сторону. А вот четырехмесячный малыш уже всерьез интересуется игрушками и даже пытается дотянуться до них. В этот период жизни крохи можно услышать громкий и осознанный детский смех.

Физиологическое развитие малыша в 5 месяцев

Психически и физически ребенок продолжает развиваться интенсивными темпами. Каждый день для него полон открытий. Ему уже недостаточно только кушать и спать. Малыш испытывает потребность в общении с близкими людьми, в движении и познании мира вокруг себя.

Родители очень часто сравнивают детей разного пола, чтобы понять, что должна уметь ребенок-девочка в 5 месяцев, а что – мальчик. На самом деле разницы в навыках и умениях в этом возрасте не существует, и специалисты одинаково оценивают всех детей с точки зрения их психоэмоционального развития. Здесь большую роль играет темперамент ребенка, генетическая предрасположенность, масса тела и другие факторы. А вот физически малыши разного пола развиваются неодинаково.

К 5 месяцам ребенок набирает в весе в среднем 3,2-3,4 кг и вырастает на 12-14 см. Мальчики к этому возрасту имеют массу тела 6,6-8,3 кг, а девочки – 6,0-7,7 кг. В среднем за 5 месяц жизни ребенок поправляется на 700 г и вырастает на 2 см. Рост мальчиков к этому времени составляет уже 63,6-68 см, а девочек – 61,6-66,2 см.

На 5 месяце жизни у малыша может начаться процесс прорезывания зубов. Причем у девочек первые молочные зубы появляются обычно раньше, чем у мальчиков.

Режим дня и кормление

Для пятимесячного ребенка очень важно соблюдать установленный с рождения распорядок дня. Сон, кормление, игры с мамой должны происходить примерно в одно и то же время. Тогда и ребенок будет расти спокойным и жизнерадостным.

В пятимесячном возрасте малыш обычно спит 3 раза в день. Каждый сон имеет продолжительность примерно 1,5-2 часа. Такой же интервал присутствует между бодрствованиями. Ночью ребенок спит в среднем около 10 часов. Но для этого нужно создать и поддерживать необходимые условия – регулярно проветривать и увлажнять помещение.

Интервалы между приемами пищи у ребенка на грудном вскармливании, так же как и на искусственном, составляют 3-3,5 часа. Прикорм начнется только через месяц, так что маме пора задуматься над тем, чем она будет кормить своего малыша.

Двигательные навыки

Физическое развитие малыша в этом возрасте позволяет ему осваивать новые позы и разные виды активности. Вот, что должен уметь ребенок в 4-5 месяцев:

1. Уверенно переворачивается на бок, а к концу месяца – со спины на живот и обратно.
2. Хорошо удерживает голову, лежа на животике.
3. Хватает и удерживает игрушку в руках без помощи взрослого.
4. Уверенно поднимается на предплечья, лежа на животе, что позволяет малышу лучше рассмотреть комнату.
5. Пытается выпрямить руки, опираясь на ладони, что способствует укреплению кистей.
6. Стремится ползти, держась за опору кроватки.

Если сравнивать, что должен уметь ребенок-мальчик в 5 месяцев по сравнению с девочкой, то у последних двигательная активность развивается с небольшим опережением.

Зрение, слух и осязание

Развитие глазных мышц на этом этапе подходит к своему завершению. Малыш с удовольствием и подолгу рассматривает яркие предметы, следит за перемещающимися объектами и сосредотачивает свой взгляд на них. Ребенок хорошо узнает своих близких и радостно реагирует на них улыбкой или движениями ногами. А вот появление незнакомцев в доме может вызвать у малыша слезы.

По поводу того, что должен уметь ребенок в 5 месяцев в точки зрения развития органов слуха, то здесь следует сказать, что каждый кроха уже умеет различать голоса: свою маму он точно сможет узнать из десяти других людей. В этом возрасте можно проверить, хорошо ли слышит малыш. Для этого достаточно отойти на расстояние 5-6 метров и похлопать в ладоши. В норме ребенок должен повернуть голову на звук.

Кроме зрения и слуха у малыша в этом возрасте хорошо развивается осязание. Например, легкие поглаживания мамиными руками успокаивают ребенка, а массажные движения, наоборот, бодрят.

Эмоциональное и социальное развитие

Если говорить о том, что должен уметь ребенок в 5 месяцев с точки зрения психического развития, то здесь ему подвластен широкий спектр эмоций. Кроха умеет:

• громко смеяться;
• требовать;
• огорчаться и радоваться;
• выражать свое недовольство интонацией детского лепета.

В этом возрасте ребенку очень нравится проводить время с близкими людьми. Если же его пытается взять на руки незнакомец, то малыш тут же отреагирует на это недовольством или громким плачем. Такая же реакция наблюдается у ребенка при попадании его в незнакомую обстановку. В этом случае присутствие близкого человека рядом крайне необходимо.

Развитие речи

В этом возрасте ребенок начинает осваивать новые звуки. Он то и дело поет «а-а-а», «и-и-и», что способствует развитию его речевого дыхания. При этом малыш воспроизводит движения и ручками, и ножками. Со стороны может показаться, что он не только поет, но и пританцовывает, лежа на спине.

Относительно того, что должен уметь ребенок в 5 месяцев говорить, стоит отметить, что основное развитие речевых навыков происходит в период с 5 до 6 месяцев. В это время малыш может произнести свои первые слоги, такие как «ма», «па», «ба».

Чтобы малыш научился как можно быстрее понимать речь, маме рекомендуется проговаривать все свои действия, которые она совершает в течение дня. Даже простые вопросы, например: «Где мама?», «Где папа?», «Где кроватка?», способствуют развитию пассивного словаря малыша. Обычно девочки осваивают речевые навыки немного раньше мальчиков, у которых развитие в этом плане идет немного медленнее.

Новые возможности для игры

В этом этапе развития время бодрствования малыша должно проходить в игре. В пятимесячном возрасте ребенка начинают интересовать новые предметы и игрушки, он пытается дотянуться до них и удержать в руке. Но это вовсе не означает, что он непременно начнет играть с ними. Скорее, все свои находки он будет отправлять прямо в рот.

Ниже рассмотрим, что должен уметь делать ребенок в 5 месяцев:

1. С интересом наблюдает за мамой и слушает, что она говорит, одновременно выполняя пальчиковую гимнастику и рассказывая потешку «Сорока-белобока».
2. Проявляет эмоции, когда ему удается дотянуться до заинтересовавшего его предмета.
3. Пытается найти маму, которая ненадолго прячется, играя с ним в «ку-ку», и радуется тогда, когда находит ее.
4. Любит купаться и играть в воде. Для этого ему рекомендуется приобрести специальные игрушки для ванной. Также можно выполнять в воде элементарные гимнастические упражнения, например, «велосипед».
5. Разглядывает в зеркале свое отражение.

Доктор Комаровский о развитии пятимесячного малыша

Известный педиатр во многом согласен с изложенной выше информацией о том, что должен уметь ребенок в 5 месяцев. Комаровский Е. О. считает, что в норме малыш в этом возрасте должен выполнять следующие действия:

• отличать близких людей от чужих по внешнему виду;
• узнавать голос матери или близкого человека;
• различать строгую и ласковую интонацию в голосе при обращении к нему, по-разному реагировать на них;
• радоваться любому ребенку, с удовольствием брать у него игрушку из рук, гулить;
• брать заинтересовавший его предмет из рук взрослого;
• удерживать игрушку в руке не менее 1-2 минут;
• долго лежать на животе, опираясь на ладони выпрямленных рук;
• переворачиваться со спины на живот;
• ровно и устойчиво стоять при поддержке под мышки;
• подолгу певуче гулить;
• в случае раннего введения прикорма может самостоятельно есть с ложки густую пищу.

В 5 месяцев ребенок должен быть окружен заботой и вниманием со всех сторон. Он способен чувствовать настроение мамы и бурно реагирует на его смену. А еще в этот период жизни неразрывно связан с падениями с дивана, пеленального столика и т. д. Важно не оставлять ребенка одного в комнате без присмотра, чтобы избежать физических травм.

развитие на шестом месяце жизни

Содержание статьи

На пути к полугодовалому возрасту малыши оттачивают все приобретенные ранее навыки, проявляют все большую речевую и двигательную активность. Совершенствуются память, координация, зрение. Что уже должен уметь грудной ребенок в 5 месяцев, а какие горизонты еще впереди?

Физические навыки

Мышцы и скелет крохи становятся все крепче, движения – все точнее и разнообразнее. Конечно, до первых шагов без помощи взрослых пока еще далеко, но то, что ребенок сейчас развивается поступательно, очевидно.

Что умеет 5-месячный малыш?

• При поддержке под спинку и опоре ручками младенец может некоторое время сидеть. Но самостоятельно делать ему это пока еще рано – скелет и мышцы спины еще не готовы к таким нагрузкам.
• При поддержке в вертикальном положении может стоять практически прямо, не сгибая ножки.
• Если потянуть малыша, лежащего на спинке, за ручки, он подтягивается, держа головку (не запрокидывает ее).
• Кроха делает первые попытки к ползанию: лежа на животике, пытается приподниматься и раскачиваться, отталкиваться от опоры и продвигаться вперед по-пластунски.
• Лежа на руках взрослого вниз лицом, приподнимает и удерживает голову и верхнюю часть туловища.
• Активно переворачивается не только на бок, но и на живот, а иногда и обратно.
• Лежа на животе, может опираться на предплечья или ладошки, удерживая голову, и довольно долго находиться в таком положении.
• Может схватить движущийся перед глазами предмет.
• Координирует зрением движения ручек: точно определяет расстояние до игрушки и берет ее, неважно – держат ли ее перед глазами, висит ли она или лежит в поле зрения справа или слева.
• На 5-м месяце жизни совершенствуется моторика малыша: он подолгу держит игрушку в руках, ощупывает со всех сторон, может взять ее из рук взрослого, отдать, разжимая ладошку, нажимать на кнопки (особенно если это музыкальная игрушка), учится перекладывать предмет из одной ручки в другую.

В этом возрасте обычно начинается прорезывание первых зубов. У крохи увеличивается слюноотделение, набухают и зудят десны. Поэтому запаситесь специальными игрушками-грызунками и медикаментами, помогающими снизить неприятные ощущения (подобрать их поможет педиатр).

Психоэмоциональный прогресс

Пятый месяц развития грудничка характеризуется появлением новых эмоций. Он может выражать радость и грусть, беспокойство и страх. Ребенок становится все более активным участником общения и деятельным исследователем мира и себя самого.

• Малыш отличает речь взрослого по интонациям: радуется, когда к нему обращаются нежно и ласково, может обидеться, если на него строго повышают голос. Различает мимику говорящих с ним.
• Внимательно слушает, когда с ним говорят, старается привлечь к себе внимание взрослых.
• Узнает знакомые лица, воспринимая образ взрослого целиком: с чертами лица, прической, голосом.
• Умеет хохотать, сердиться, требовать. Выражает эмоции не только мимикой, но и интонацией.
• Любит рассматривать изображения лиц на картинках или снимках.
• В отсутствии матери настораживается и может испугаться, оставшись с незнакомыми людьми.
• Может запомнить понравившуюся игрушку по цвету, форме, размеру, тактильным ощущениям, выделяет ее среди других.
• Если перед ним полностью накрыть чем-то игрушку, пока не может ее найти. Но если она накрыта не полностью – найти ее у крохи уже получается.
• Может не просто взять игрушку, когда ему ее дают, но и отнять.
• Около 10 минут малыш в состоянии занимать себя игрой с предметом.
• Любит вовлекать родителей в простые игры (бросать мячик, чтобы те подняли, играть в «ку-ку»).
• Находит новый объект своего тела для активного изучения: ножки. Подолгу щупает их, облизывает.

Сейчас кроха умеет громко смеяться. Развивайте эту его эмоцию, строя смешные рожицы, прищелкивая языком, раздувая щеки.

Развитие речи

Ребенок в 5 месяцев – это настоящий маленький «лопотун». Его речь переходит на уровень лепета, когда произносимые звуки соединяются в четко различимые слоговые цепочки из повторяющихся звуков (па-па-па, ба-ба-ба, да-да-да, ня-ня-ня, ма-ма-ма). Постепенно комбинаций с разными гласными становится все больше (бу, гы, ко, кхы). Эти цепочки малыш воспроизводит во всевозможных сочетаниях, пробуя различные интонации. Иногда кажется, что он воркует сам с собой.

Если в этот момент малышу подыграть, отвечая на его «рулады», он с восторгом поддержит «беседу», повторяя звуки за взрослым, улавливая его интонации, копируя мимику. Со стороны это выглядит довольно забавно, но для развития речи грудничка такие упражнения весьма полезны.

Считается, что такой «усложненный» лепет – то, что в этом возрасте должна уметь девочка. Мальчики в речевом плане обычно немного запаздывают. Но переход от гуления к лепету уже должен быть заметен.

Развитию речи детей способствует активная речевая среда. Старайтесь как можно больше говорить с крохой, петь ему, читать книжки (можно и яркие картинки в них рассматривать, это развивает зрение и память), рассказывать обо всем, что вы делаете. Полезно с этой целью начинать простейшие пальчиковые игры (непременно сопровождающиеся эмоциональными потешками): «Сорока-ворона», «Ладушки», «Мы делили апельсин».

Развитие – в игре

Известно, что большую часть навыков малыши усваивают именно в игровой форме. В 5-6 месяцев с крохой можно играть, развивая его речь, тактильные ощущения, моторику, слух, память.

• Для развития артикуляции полезно произносить всевозможные звукоподражания (как поет петушок, лает собачка, гудит самолетик, пыхтит чайник). Ребенок с удовольствием будет повторять эти звуки за родителями, укрепляя мышцы губ, язычка, щек, что подготовит его к произношению более сложных комбинаций слогов, а затем и слов.
• Развитию памяти способствуют игры в «ку-ку», игры с поиском игрушки, а также чтение ритмически оформленных текстов (стихов, потешек).
• Изучать части тела можно, ласково к ним прикасаясь и эмоционально восклицая: «Чей это носик? Машенькин носик!», «Чье это ушко? Андрюшино ушко!»).
• Изучать свои ручки и ножки крохе будет намного интереснее, если добавить к зрительному и тактильному восприятию слуховое: прикрепить к носочкам или запястьям бубенчики.
• Тактильное восприятие можно стимулировать, сшив несколько небольших подушечек из разных по фактуре тканей. Хорошо при этом и наполнить их разными крупами. Пусть малыш трогает их, когда лежит на животе.
• Навык ползанья можно развивать, предлагая ребенку, лежащему на животике, дотянуться до яркой игрушки впереди него. Пусть она лежит чуть дальше, чем он может достать, вытянув ручку. Ему придется продвинуться вперед. Помощь в виде опоры для стоп (мамина рука, твердый валик, спинка кровати) будут весьма кстати. Если позволяет температура в помещении, пусть малыш будет при этом без носочков – так он быстрее сообразит, что пальчиками нужно отталкиваться.
• Также укреплению мышц, нужных для умения ползать, способствует такая игра. Когда карапуз лежит на спине, взрослый берет его за ступни, прижимает колени к животику. Дождавшись, когда малыш оттолкнет ножками руку взрослого, нужно изобразить радостное удивление: «Ух, кто это у нас тут такой сильный?!».

Чтобы кроха крепким рос

Конечно, все знают, как важно для полноценного развития ребенка много гулять, правильно кушать, своевременно спать, закаляться. Большинство родителей 5-месячных карапузов уже знают, как делать все это правильно: проветривать комнату, устраивать воздушные ванны и обтирания, следить за гигиеной, делать гимнастику, массаж, соблюдать режим… Но есть несколько важных аспектов, на первый взгляд не касающихся непосредственно укрепления физического здоровья и правильного развития ребенка, которые, тем не менее, играют в этом немаловажную роль.

• Окружающая среда.

Если она вокруг ребенка сильно ограничена (кроваткой или манежем), это создает у него впечатление замкнутого пространства и притупляет желание исследовать все вокруг себя. Если же кроха большую часть бодрствования находится «на воле» (на полу), то физические навыки формируются быстрее и естественнее.

• Лежание на животике.

Чем чаще малыш будет находиться в таком положении, тем быстрее укрепятся его ручки, спинка, пресс. Он будет приподниматься, чтобы рассматривать все вокруг, тянуться за игрушками, пытаться «доползти» до интересных предметов. А значит, быстрее освоит ползание, сидение, вставание, ходьбу.

• Чтобы было интересно.

Любой навык осваивается быстрее, если у карапуза есть к этому стимул. Например, яркая игрушка. А если она еще и звуковая – это полезнее вдвойне, поскольку кроме природного любопытства тренирует восприятие предмета несколькими чувствами сразу (зрение, слух, моторика, тактильное восприятие).

• Никакого одиночества!

Малышу в пять месяцев можно какое-то время играть самостоятельно, бесспорно. Но это не должно быть нормой. Большую часть своего времени он должен проводить в общении с мамой, в тесном контакте с ней (находясь на руках, обнимая, трогая, поглаживая, слушая, реагируя на ее действия, общаясь). Так не просто крепнет связь маленького человека с матерью, но и удовлетворяется одна из главнейших его потребностей – в чувстве спокойствия, стабильности, комфорта, защищенности. Находясь в такой атмосфере, карапуз развивается намного быстрее, чем «одиночки», которых мамам вечно некогда взять на ручки или «потискать» лишний раз.

• Плацдарм для исследований.

Сейчас особенно важно, чтобы у грудничка была возможность полного освоения доступной территории. Все, что он видит или слышит, что просит у взрослых или к чему тянется сам – все это должно быть доступно ребенку. Пусть теребит яркие книжки с выпуклыми картинками (даже обслюнявит немного – не страшно), хватает мамину расческу или папин галстук, тискает полиэтиленовый пакет — это все его жизненный опыт.
Поэтому все, что потенциально опасно, нужно убрать из поля зрения ребенка еще до того, как он это увидел (бытовая химия, хрупкая стеклянная посуда, лекарства, режущие или очень мелкие предметы, электрические провода и т. д.). При этом малышу можно наглядно объяснить, что трогать, к примеру, горячий утюг — опасно, потому что будет «ай!». Это тоже первый важный жизненный опыт крохи. Невозможно вырастить полноценную личность, если растить ее в «тепличных» условиях, когда ничего не разрешается, потому что маме везде мерещится опасность.

Да, полноценное развитие ребенка – понятие куда более обширное, и процесс куда более сложный, чем просто «растить». Но ведь и результат будет совершенно другим. Если мы не дадим своему чаду всего, что нужно для его психоэмоционального, физического, речевого развития, для его дальнейшей адаптации в социуме – мы его вырастим. А если он получит все необходимое (а не только одежду и еду) – мы воспитаем полноценную личность. И работа эта начинается уже в раннем возрасте.

Что должен уметь ребёнок в 9 месяцев, нормы роста и веса, питание

Статья:

Очень увлекательно и приятно наблюдать за ростом и развитием ребёнка. Сначала он только набирает вес и растёт. Потом начинает осваивать разные человеческие навыки. Развитие ребёнка в 9 месяцев связано с особой моторной активностью. К этому возрасту малыши уже могут самостоятельно передвигаться и познавать новые места. Чтобы родители смогли оценить навыки и умения своего малыша, им следует ознакомиться с информацией о нормах развития детей в этом возрасте.

Физиологические изменения

Рост и набор веса заметным темпом снижается. За девятый месяц показатель роста увеличивается на 1−1,5 см, а прибавка в весе составляет 0,45 — 0,50 кг (средний показатель). Объясняется это повышенной двигательной активностью ребёнка. В таком возрасте дети прибавляют примерно 6 кг к своему весу при рождении.

Таблица нормы роста и веса для мальчиков и девочек девятимесячного возраста от российских педиатров:

Показатель	Нижняя граница	Верхняя граница
Вес мальчиков, кг	7,9	10,5
Вес девочек, кг	7,5	9,7
Рост мальчиков, см	68,2	75,1
Рост девочек, см	67,5	74,1
Окружность головы мальчиков, см	44,0	47,4
Окружность головы девочек, см	42,9	46,4
Окружность груди мальчиков, см	44,4	50,8
Окружность груди девочек, см	44,5	49,3

Всемирная организация здравоохранения предлагает чуть иные показатели нормы:

Показатель	Нижняя граница	Верхняя граница
Вес мальчиков, кг	7,1	11,0
Вес девочек, кг	6,5	10,5
Рост мальчиков, см	67,5	76,5
Рост девочек, см	65,3	75,0
Окружность головы мальчиков, см	42,5	47,5
Окружность головы девочек, см	41,2	46,5

Врачи оценивают развитие малыша в 9 месяцев, опираясь не только на нормы из специальных таблиц. Всё зависит от индивидуальных особенностей (строения тела, характера кормления, пола ребёнка и перенесённых заболеваний), поэтому набор веса может отличаться от установленных средних показателей.

У малышей к этому возрасту происходят следующие изменения:

1. Укрепляются мышцы, и ребёнок становится физически более развит. Он может из позиции лёжа, полусидя или стоя самостоятельно садиться и в помощи уже, не нуждается. Такой навык у ребёнка в 9 месяцев должен быть обязательно, если малыш не может садиться, тогда на это стоит обратить внимание педиатра.
2. Активно развиваются челюсти и сверху прорезываются боковые резцы. Поэтому желательно давать малышу, что-то жевать.
3. Малыш уже может связать услышанные звуки с действиями. Например, услышанный шум воды в ванной комнате ему говорит о купании.
4. Мимикой проявляются разные эмоции: восторг, расстройство, обида, радость.

Основные умения

От общеукрепляющего массажа зависит очень многое в развитии ребёнка 9 месяцев. Его может делать каждый родитель самостоятельно дома, начиная с двухнедельного возраста малыша. Но есть много деток, которые активно развиваются и без массажа. Всё зависит от индивидуальных способностей и потребностей малыша.

К основным навыкам девятимесячного возраста можно отнести следующие:

1. Малыш передвигается очень активно на четвереньках — ползает. Ухватившись за опору, встаёт и может сделать несколько приставных шагов.
2. К середине девятого месяца некоторые малыши могут стоять без опоры и сделать свои первые самостоятельные шаги.
3. В девять месяцев карапуз очень хорошо подражает в игре как взрослым, так и детям. Может играть машинкой, доставать, прятать, сбрасывать игрушки и наблюдать за ними, стучать предметом о предмет, показывать части тела, строить башню из кубиков, нажимать кнопки на музыкальных предметах (инструменты, кубики, фермы).
4. Очень хорошо умеет брать в руки мелкие предметы двумя пальцами.
5. Берёт кружку двумя руками и подносит ко рту.
6. Двигается под музыку, танцевать.
7. Выполняет просьбу что-то подать или взять.
8. Ищет спрятанную при нём игрушку.
9. Громко и с эмоциями подражает звукам взрослых.

Поводом для обращения за врачебной консультацией может стать: неумение ползать, сидеть, брать в руки игрушки и нежелание подражать звукам, издавать их.

Особенности питания и режима дня

Днём карапуз с удовольствием изучает всё вокруг и может долго оставаться без сна. К этому возрасту ночной сон становится более крепким, пробуждений почти нет, а его длительность составляет примерно 10 часов. Днём малыш спит два раза по 2−2,5 часа.

На прогулку выходить рекомендуется два раза в день: в первой половине дня и после 16:00. При благоприятных погодных условиях можно дневной сон совмещать с прогулкой, если карапуз не против сна в коляске. В летний период на улице нужно проводить больше времени. Это необходимо для максимального получения витамина д, вентиляции легких и конечно познания окружающего мира.

В соответствии со временем суток стоит предлагать занятия для развития 9-месячного ребёнка. Он уже должен уметь и любить перелистывать книги, но чтение предпочтительнее отложить на вечернее время, а зарядку и активные игры лучше проводить в первой половине дня, а не перед сном.

Питание ребёнка разделяется на 5 приёмов пищи с перерывами в 3,5−4 часа. Приём пищи происходит примерно в одно и то же время. Малыши, находящиеся на искусственном вскармливании, получают смесь утром и вечером (последнее кормление). А прикладывание к груди тех, кто еще остался на грудном вскармливании, осуществляется по требованию. Меню карапузов в 9 месяцев, находящихся на грудном вскармливании, может пополняться следующими продуктами: яблочком, кефиром или йогуртом, яичным желтком и молочными кашами. Все эти продукты у детей искусственного вскармливания уже присутствуют в рационе, и их меню расширяется путём сочетания прикорма.

В течение суток малыш этого возраста съедает примерно 1000—1200 мл пищи. Получается, что порция одного кормления составляет 200—240 мл.

Развитие мальчиков и девочек

Развитие малышей в этом возрасте происходит одинаково. Но есть мнение, что отличия в этом возрасте можно наблюдать в играх и мировосприятии.

Девочкам больше нравится живое общение, они более эмоциональны, поэтому предпочтение отдают не игрушкам, а вниманию взрослых. Очень интересуются звуками и голосами, хорошо различают речь, за счёт чего быстро пополняют свой словарный запас. В своём мышлении девочки уделяют внимание деталям.

Мальчики больше интересуются окружающими предметами, чем людьми, поэтому активные игры и детальное рассматривание предметов захватывает их внимание полностью. К голосам проявляют небольшой интерес, поэтому говорить в основном начинают позже девочек. А вот звуковые эффекты их очень завораживают. В этом возрасте уже можно заметить, как мальчишки могут классифицировать предметы, осваивать причинно-следственные связи.

Полезные советы родителям

Родителям обязательно нужно обращать внимание на осанку малыша во время сидения. Если он будет сидеть в специальном стульчике, тогда позвоночник не будет искривляться.

Во время кормления можно предложить карапузу взять ложку в руку, не стоит бояться пролитого супа. Ему уже нужно показать, как умываться и снимать некоторые детали одежды.

Малыш может вставать на ножки, поэтому дотянуться до чего-либо ему не составит труда. Стоит позаботиться о том, чтобы острые и горячие предметы лежали (стояли) далеко от тех мест, куда ребёнок может достать. Все сковородки и кастрюли с длинными ручками, стоящие на плите, должны быть повёрнуты в противоположную сторону от края.

Игрушки и детские книги лучше размещать в передах досягаемости карапуза. Так, он самостоятельно сможет выбирать книгу и играть с интересующими его игрушками.

Необходимо поощрять самостоятельное развитие ребёнка в 9 месяцев. Он должен уметь (вес и рост позволяет) уверенно и правильно ползать, садиться, манипулировать с предметами, лепетать первые слова, например: ма-ма, па-па — это главное, все остальные моменты второстепенны.

  Вся информация взята из открытых источников.
Если вы считаете, что ваши авторские права нарушены, пожалуйста, напишите в чате на этом сайте, приложив скан документа подтверждающего ваше право.
Мы убедимся в этом и сразу снимем публикацию.

Что должен уметь ребенок в 5 месяцев: развитие мальчиков и девочек

Физиологическое и психологическое развитие

Теперь малыш растет и набирает вес не так интенсивно, как в первые месяцы после рождения. В этом возрасте мальчики весят 6,7—8,4 кг при росте 63,8—68,0 см, соответствующие показатели для девочек: 6,1—7,8 кг и 61,8—66,2 см.

Пятимесячный ребенок способен не только дотянуться до игрушки, но и схватить ее сначала одной, а потом другой рукой. Малыш гораздо лучше умеет владеть своими пальчиками, поэтому он может брать и удерживать даже маленькие предметы.

Ребенок открывает для себя новый и загадочный мир, в котором важно найти применение всем окружающим предметам. В детском сознании вещи обретают смысл, когда их можно не только рассмотреть, но и пощупать, и попробовать на вкус. Если малыш теряет к игрушке интерес и роняет ее, она перестает для него существовать. Когда ребенок не может дотянуться до игрушки, он рассматривает ее, медленно сжимая и разжимая пальчики.

Еще месяц назад главным критерием «полезности» предметов был их вкус, малыш предпочитал сначала положить игрушку в рот, и только потом рассмотреть ее. Теперь он сначала вертит предмет в руках, разглядывая его, трясет и только потом тянет в рот. У малыша тонкий слух, он поворачивает голову и пытается найти источник даже самых тихих звуков. Кроха чувствует музыкальный ритм и оживляется, когда слышит бодрую веселую мелодию.

Возможно, ваш ребенок уже умеет произносить некое подобие слов «ма-ма-ма», «на-на-на» или «да-да-да-да», причем, он почти никогда не произносит слоги по одному, а выдает целые серии повторяющихся звуков. Он пока еще не вкладывает смысл в «слова», которые произносит, но, отвечая на восторженную реакцию окружающих, повторяет их снова и снова.

Самые шустрые дети уже научились ползать, более спокойные освоят это умение только через несколько месяцев. Помните, что все малыши разные, и темпы развития у них могут не совпадать.

Раньше жизнь ребенка протекала между двумя состояниями: он был счастлив или несчастлив. Теперь многообразие окружающего мира вызывает у малыша целую гамму чувств, которую он пытается выразить всеми доступными ему способами, в том числе — бессвязным лепетом.

В поведении крохи начинают проявляться индивидуальные особенности характера и темперамента. Увидев маму и папу, малыш улыбается, машет руками и издает громкие звуки.

Появление других близких людей он отмечает гораздо более сдержанно, а незнакомый гость удостоится простой приветливой улыбки. Когда ребенок пытается произнести некоторые «слова», например, «ма-ма» или «па-па», то бурная одобрительная реакция окружающих побуждает его повторять их снова и снова. Он уже понимает, что, используя эти сочетания звуков, можно привлечь внимание родителей, даже когда они находятся вне поля его зрения.

Свое недовольство малыш выражает столь же громко и непосредственно, как и восторг. Мама, например, может вызвать гнев ребенка, если слишком долго его переодевает. Мама и папа — любимые объекты для изучения ребенка. Кроха будет внимательно наблюдать за всеми их действиями и прислушиваться к их речи. Если мама вышла из комнаты, взгляд малыша еще некоторое время будет прикован к тому месту, где она только что находилась, как будто он пытается мысленно позвать ее обратно.

Среди игрушек у вашего крохи теперь есть любимчики, и он не станет скрывать свое раздражение, если разлучить его с любимой погремушкой.

Безопасный дом

Готовьте детскую комнату к тому, что совсем скоро в ней будет ползать и изучать местность активный малыш. По возможности уберите лишнюю мебель. Комоды, шкафы, телевизор и крупная бытовая техника должны быть прикреплены к стене. На полу должно быть достаточно свободного места для игр и физических упражнений.

Детский сон

Постепенно режим дня у детей выравнивается, ночной сон становится длиннее. Многие дети, находящиеся на искусственном вскармливании, легко выдерживают 6-часовой ночной перерыв между кормлениями; дети, питающиеся грудным молоком, предпочитают ночью от еды не отказываться.

Если ребенок устал, но не может самостоятельно успокоиться, прислоните его к плечу, ласково и ритмично похлопывайте по спинке. Постепенно малыш расслабится и заснет.

Если у вас есть кресло-качалка, то отдохните в нем вместе с ребенком. Укачивая малыша, шепчите ему на ушко нежные слова, это тоже поможет ему быстрее успокоиться.

Колыбельная — проверенное веками средство для засыпания. Она наверняка поможет крохе скорее уснуть, если ее будет исполнять знакомый голос, особенно мамин.

В этом возрасте малыш комфортно себя чувствует в обществе только самых близких людей, поэтому будет лучше, если укладывать его спать будут мама или папа.

Важное о здоровье

У некоторых детей уже начинают прорезываться первые зубки. Выбирая игрушки-прорезыватели, обращайте внимание на материал, из которого они сделаны. Наиболее безопасны плоские, из прозрачного пищевого силикона. Они легко дезинфицируются и их трудно прокусить (в отличие объемных прорезывателей, наполненных охлаждающим гелем).

Будьте особенно осторожны, выбирая игрушки для малыша, у которого уже вылез хотя бы один зуб. Ребенок с легкостью может откусить кусочек от самого твердого на первый взгляд предмета.

Меню малыша

Постепенно количество грудного молока (или адаптированной молочной смеси, в случае невозможности грудного вскармливания), необходимого для полноценного питания малыша, уменьшается.

Ежедневная норма потребления в 5 месяцев составляет 800–900 г. В пять месяцев малышам, находящимся на искусственном вскармливании, начинают вводить первый прикорм.

Готовностью к введению прикорма служат следующие критерии:

• должен угаснуть рефлекс выталкивания ложки изо рта;
• должен присутствовать пищевой интерес;
• малыш должен мочь находиться в сидячем (под 45 градусов) положении некоторое время. Если ребенок хорошо набирает вес, прикорм начинают с овощных пюре, если кроха маловесный – то с безмолочных каш. Предпочтение в любом случае отдают монопродуктам (только кабачок или только цветная капуста) домашнего приготовления с использованием блендера или фабричного производства (баночное детское питание).

Введение начинают с ¼ ч. ложки и, внимательно наблюдая за реакцией малыша (отсутствие расстройства пищеварения и аллергических проявлений), увеличивают порцию в течение недели до 50–70 г.

Безмолочные каши вводят по тому же принципу (от ¼ ч. ложки к полной порции), можно готовить их на смеси, которая является базовой для малыша, или на основе грудного молока.

Во время грудного кормления кроха получает не только пищу: это время важного общения с мамой, когда ребенок как никогда чувствует ее любовь и поддержку. Поэтому, кроме трех полноценных кормлений грудным молоком, необходимо докармливать малыша по требованию в течение дня.

Совет месяца

Используйте рюкзачок-кенгуру, чтобы заниматься домашними делами вместе с малышом, и обязательно описывайте вслух все, что вы делаете, своему маленькому помощнику.

Все фото: © Depositphotos

навыки, питания, рост и вес

Каждый месяц после рождения ребенка мама наблюдает за своим чадом. Надо знать, что должен уметь ребенок в 5 месяцев, чтобы помогать ему развиваться. В этот период рост малыша немного замедляется, полученные навыки начинают совершенствоваться, ребенок становится активней и требует большего внимания.

Такой период жизни у малыша проявляется желание перевернуться на животик, потихоньку готовиться к тому, чтобы сесть. У некоторых детей появляются первые зубки. Дитя постоянно улыбается, смеется и улюлюкает. Следит за каждым движением родителей.

Физическое развитие

По сравнению с рождением малыш стал вдвое больше и тяжелее. Примерный вес среднестатистического малыша составляет 7 килограмм. Рост может достигнуть 67 см. Появляется возможность кормить ребенка однородными густыми пюре, он начинает хватать соску, грызть ее. Ребенок может перейти на питание пять раз на день, то есть одно кормление уйдет.

Еще одной особенностью Вашего чада в 5.5. месяцев является постоянное отвлечение от груди разными звуками. На малейший шорох малыш отвлекается и пытается найти источник звука. Не стоит этому мешать, это одно из видов развития малыша. Становится интересно посмотреть, что у взрослого в тарелке, он пытается схватить ложку, залезть пальцами внутрь тарелки. Ушло косоглазие, которое сопровождало лялечку все 4 месяца.

Улучшается слух, малыш различает приближение и отдаление шагов, начинает искать глазами того, кто идет.

Посещения врача

Обязательное посещение врача педиатра закончится направлением на прививку АКДС, уже вторую по счету.

[attention type=yellow]Запомните, делать вакцинацию надо только здоровому дитя. Поэтому перед прививкой врач должен провести полный осмотр ребенка, если надо направить на анализ мочи, крови.[/attention]

Задержитесь в поликлинике на полчаса, чтобы увидеть, что отсутствует аллергическая реакция организма на прививку. Если что Вам быстро смогут оказать первую помощь. Делать это надо при появлении следующих симптомов: повышение температуры, судорог, сыпи.

[attention type=red]Если возникают такие признаки, надо немедленно обращаться к врачам для немедленной помощи.[/attention]

Приобретаемые навыки

Когда 5 месяцев ребенку появляются новые способности, которые однозначно порадуют маму. Надо четко знать, что должен уметь ребенок в 5 месяцев:

• Малыш пытается перевернуться или поднять плечи и голову. Лежа на животе, ребенок уже уверенно опирается на ручки, может долго простоять в таком положении
• Появляется уже осознанная координация. Движения рук и ног сопровождаются зрительным контактом. Он уже хватает рядом лежащие игрушки, спокойно вытягивает ручку в любую сторону
• Развивается моторика рук. Малыш уже подолгу держит в ручках игрушки, рассматривает их, крутит-вертит, разжимает ладонь. Еще одной особенностью является перекладывание из руки в руку. Именно в этот момент надо помогать ребенку в развитии: давать ему в руки игрушки, предлагать переложить из одной в другую ладошку, делать массаж ручек
• Очень забавной особенностью в пять месяцев считается изучение своего тела. Малыш понимает, что у него есть ножки, начинает их пробовать на вкус. В этот момент можно рассказывать ребенку, что это такое, показывать, что у Вас тоже есть ножки.
• Самым тяжелым периодом 5 месяцев считаются потому, что детки начинают все грызть. Начинают резаться зубки, набухают десна, сильно течет слюна. Ребенок становится беспокойным. Лучше всего подойдут силиконовые игрушки, массаж десенок
• В этом возрасте можно начинать подкармливать ребенка однородными фруктовыми, овощными, мясными пюре. Однако, если малыш до сих пор питается маминым молоком – прикорм желательно вводить с 6 месяцев жизни
• Малышу очень интересно становится играть с мамой. Он начинает бросать игрушки и ждать, когда их поднимут, вернут на место. Игра «ку-ку» вызывает полный восторг

[attention type=green]Развитие ребенка в 5 месяцев стремительно идет вверх. Ему все становится интересно, ребенок старается поднять голову, чтобы посмотреть на окружающий мир.[/attention]

Игры с малышом

[attention type=green]Психологи советуют родителям постоянно играть с малышом. Благодаря этому он быстрее развивается, становится умнее.[/attention]

1. Игра «брось-подними игрушку» учит ребенка некой стабильности в жизни. Когда он бросил игрушку на пол, видит, что она возвращается обратно в руки. Значит, существует надежная опора под ногами. Это важно для маленького человечка.
2. Игра в «ку-ку» дает понять малышу, что мамина любовь не имеет границ. Когда ребенок прячется, он понимает, что мама все равно продолжает его искать. Дитя уверен, что мама никогда его не бросит.
3. Нравится малышу гугукать, лепетать, произносить звуки и даже слоги. В этом возрасте он может Вас порадовать первым словом «мама» или «папа». Хоть особой смысловой нагрузки они и не несут, Вам необходимо поддерживать такой разговор, чтобы у ребенка возникло желание еще больше разговаривать.
4. Пробуйте имитировать звуки, которые издают животные. Немного повзрослев, он начнет повторять за Вами.
5. Самым распространенным развлечением является игра в «ладушки». Напевайте песенку при этом.
6. Деткам очень нравится играть возле зеркала. Надо подвести его к зеркалу, начать махать ему рукой, улыбаться. Ребенок подумает, что напротив кто-то другой играет на руках у мамы.

[blockquote_gray]Читайте так же: Что должен уметь ребенок в 7 лет? об этом мы писали здесь. Ваш ребенок часто икает, читайте статью икота у новорожденных . Чем лечить кишечные колики у новорожденного, что делать, чтобы облегчить боль, более подробно об этом написано по тут
[/blockquote_gray]

Развитие психики

Важно понимать, что должен уметь ребенок в 5 месяцев. Он начинает развиваться психологически, поэтому нужно уже сейчас вкладывать в него самые нужные моменты в жизни.

• Маленький начинает уже четко разделять слоги, выговаривая их.
• Уже прислушивается к интонации взрослых, пытается ее повторить. Если ребенка наругают или прикрикнут – он может обидеться и начать плакать.
• Внимательно следит за эмоциями взрослых. Узнает своих родных, настораживается, когда приходят новые лица. Любит, когда все улыбаются, повторяет за ними.
• Сильно боится, если при чужих людях мама куда-то уходит.
• Сможет найти игрушку, которую немного накрыли тканью, оставив кусок игрушки видимым.
• Может выбирать любимую игрушку, предпочитая ее другим.
• Самостоятельно играет более 5 минут с игрушками.

Как помочь малышу

Надо постоянно помогать развиваться своему ребенку. В период с 5.5 месяца надо разрабатывать опорно-двигательный аппарат. Постоянно делайте массаж всех частей тела, особенно спины. Ребенок пытается сесть, поэтому обязательно надо укреплять его мышцы. Попробуйте включить музыку негромко и делать с ним гимнастику. От этого у него сформируется чувство ритма.

• Постоянно пойте маленькому песенки, это развивает его восприятие.
• Обязательно называйте его по имени, это важно.
• Когда гуляете на улице показывайте ребенку птичек, собачек, кошечек, рассказывая кто как разговаривает. Массу удовольствия получит малыш от машин, проезжающих мимо.
• Но никогда не оставляйте его одного, громкие звуки могут надолго испугать ребенка.
• Можно попробовать поместить малыша в манеж, набросав туда кучу разноцветных игрушек. Но Вы должны находится неподалеку, так как замкнутое пространство может напугать его.
• Человечек постоянно рассматривает свои ручки, помогайте ему их соединять и хлопать ими. Тогда он самостоятельно начнет хлопать, радуясь новом навыкам. А чуть позже начнет подпевать Вам.

Питание и сон

Кормление пока остается таким же, как и было. Кормить ребенка надо примерно каждые три часа или как попросит. Некоторые мамы начинают вводить прикорм. Но делать это надо только в следующих случаях:

• Закончилось или очень мало грудного молока.
• Малыш плохо набирает вес, много капризничает, плачет.
• У ребенка запор, редкий стул.
• Частые срыгивания.

[attention type=green]Только в этом случае надо подкармливать малыша, потому как лучше маминого молока человечество еще ничего не придумало.[/attention]

Если Вы решили кормить малыша, попробуйте натереть яблоко, банан, сливу. Детки очень любят ягодные пюре. Можно сильно разбавить соком водичку и поить ею ребенка. Но используйте только эти фрукты, другие могут вызвать аллергическую реакцию. Цитрусы запрещены.

Спит маленький много, но ночью уже больше, чем днем. В ночное время малыш может пару раз проснуться для кормления. Остальное зависит от биоритма ребенка, он может спать всю ночь, а может бодрствовать.

Запомните, чем больше Вы уделяете внимание своему ребенку, тем быстрее он начнет развиваться. Занимайтесь с малышом гимнастикой, разрабатывайте его мышцы, чаще улыбайтесь. Тогда маленький человечек, когда вырастет, будет Вам благодарен.

Безопасны ли гели для прорезывания зубов?

Это этап, через который проходит каждый родитель: у ребенка прорезываются какие-то жестокие зубы, и вы хотите помочь облегчить боль, но не знаете, с чего начать. Многие родители естественным образом склонны использовать гель для прорезывания зубов, чтобы натереть воспаленные красные десны. Но прежде чем вы это сделаете, важно знать связанные с ними риски, а также плюсы и минусы различных средств от боли при прорезывании зубов. Как всегда, сначала посоветуйтесь со своим педиатром, чтобы узнать, как лучше всего принести облегчение вашему ребенку.

Доступны четыре основных типа лечения боли при прорезывании зубов:

Гели и жидкости для местного применения с бензокаином

Хотя в прошлом они считались приемлемыми способами облегчения боли при прорезывании зубов, недавние исследования привели Управление по санитарному надзору за качеством пищевых продуктов и медикаментов (FDA). не рекомендовать бензокаин, анестетик, содержащийся во многих безрецептурных гелях для прорезывания зубов, детям до 2 лет. Он может вызвать редкое, но серьезное (а иногда даже смертельное) состояние, называемое метгемоглобинемией, при котором кислород, переносимый через кровоток, снижен до опасного уровня.Симптомы могут проявиться через несколько минут или часов после использования продукта и включают бледную, серую или синюю кожу, губы и ногтевые ложа; сбивчивое дыхание; учащенное сердцебиение; легкомысленность; и путаница. Когда вашему малышу исполнится второй день рождения (в этот момент он может отрезать первые и вторые моляры), обезболивающие гели на основе бензокаина считаются более безопасными. Но не забудьте сначала поговорить с врачом вашего ребенка, прежде чем лечить этими продуктами боль при прорезывании зубов.

Гели для прорезывания зубов и жидкости, отпускаемые по рецепту, содержащие вязкий лидокаин

Местные анестетики, отпускаемые по рецепту, содержащие вязкий лидокаин, вообще не рекомендуются FDA для детей.Они могут затруднять глотание, увеличивать риск удушья или вдыхания пищи, поражать сердце и нервную систему и вызывать токсичность лекарств. Полностью избегайте таких средств при прорезывании зубов.

Гели, жидкости и таблетки для прорезывания зубов с гомеопатической маркировкой

В прошлом некоторые препараты, продаваемые как «гомеопатические», считались совершенно безопасными, если вы проверяли ингредиенты на этикетке и спрашивали своего врача о виде и бренде продукта. вопрос, прежде чем давать их своему ребенку.Но с сентября 2016 года FDA не рекомендует использовать какие-либо гомеопатические гели для прорезывания зубов, жидкости или таблетки, поскольку они могут представлять опасность для младенцев и других детей. Беспокойство, как правило, вызывали лекарства, изготовленные из нерегулируемой формы белладонны, токсичного растения, которое может быть потенциально опасным и вызывать проблемы с сердцем и сонливость, а также того факта, что количество, содержащееся в продуктах, может превышать то, что указано на этикетке. FDA теперь заявляет, что все гомеопатические препараты для лечения прорезывания зубов запрещены, и родители должны немедленно позвонить своему педиатру, если у их детей возникают судороги, затрудненное дыхание, чрезмерная сонливость и другие необычные симптомы после приема этих гелей или таблеток.

Строгое определение «гомеопатическое» относится к альтернативному лечению или лекарству, содержащему небольшое разбавленное количество натурального вещества, которое, как считается, обладает лечебными свойствами. Но многие продукты, продаваемые как гомеопатические, либо сделаны со слишком малым количеством этого ингредиента, чтобы действительно подтвердить его наличие, либо содержат значительное количество активного ингредиента, который может иногда вызывать серьезные побочные эффекты и опасные лекарственные взаимодействия. FDA регулирует гомеопатические продукты, но не может подтвердить их безопасность или эффективность.

Как облегчить боль при прорезывании зубов

6 Уловок для облегчения прорезывания зубов

Альтернативы гелю для прорезывания зубов
Когда ваша малышка капризничает (а она будет такой — прорезывание зубов способствует очень болезненным деснам), попробуйте одно из этих безопасных средств от прорезывания зубов. она почувствует себя лучше, когда она начнет лопать эти жемчужно-белые кусочки:

• Дайте ребенку игрушку для прорезывания зубов или мочалку, чтобы он пожевал. Храните его в холодильнике, а не в морозильной камере.
• Обеспечьте успокаивающее противодавление, используя щеточку для пальцев или тряпку, чтобы потереть десны ребенка.
• Детям старше 6 месяцев предложите ледяную воду.
• Если жевание, растирание, холод и противодавление не помогают, попробуйте детское болеутоляющее, например ацетаминофен, как рекомендовано вашим педиатром.
• Смочите мочалку в ромашковом чае и нанесите на десны ребенка. Дети старшего возраста с прорезывавшимися коренными зубами могут поцарапать зубную щетку, смоченную в ромашковом чае, вокруг этой области.

Небезопасная тактика обезболивания и прорезыватели, которых следует избегать
Хотя FDA специально предостерегает от использования гелей для прорезывания зубов на основе бензокаина и лидокаина, а также гомеопатических гелей для прорезывания зубов, таблеток и обезболивающих, вы также никогда не должны втирать спирт или медицинский спирт в них. десны вашего ребенка — даже небольшое их количество может вызвать у ребенка тошноту.Многие педиатры также не рекомендуют использовать ожерелья из янтаря, дерева, мрамора или силикона для прорезывания зубов, которые могут представлять риск удушения для младенцев.

Надеюсь, вы сможете избавиться от проблем с прорезыванием зубов малыша.

Развитие ребенка в 5-месячном возрасте — Руководство по развитию ребенка

Как будет спать ваш 5-месячный ребенок?

Нет фиксированного количества, но в среднем 5-месячному ребенку требуется от 14 до 16 часов сна в день, включая два или три дневных сна. В некоторые дни вашему ребенку захочется вздремнуть, как обычно, поздно вечером, но в другие дни он не устанет и будет пропускать его, и совсем скоро он откажется от третьего сна.

Ваш 5-месячный ребенок и еда

Вашему ребенку по-прежнему нужно только молоко, и в идеале это должно быть грудное молоко. Если вы кормите ребенка исключительно грудью, ему следует ежедневно принимать добавки витамина D (от 8,5 до 10 мкг).

В среднем пятимесячный ребенок выпивает от 720 до 1200 мл в день.

Физическое развитие вашего 5-месячного ребенка

Управление движениями и головой

Ваш ребенок может поднять и удержать предмет, но пока не может расстегнуть и отпустить его по желанию; они также могут использовать большие пальцы отдельно от пальцев, что позволяет им удерживать предметы более точно, как «когтистые».Особенно они любят трясти игрушки, которые издают много шума (например, погремушку)! Теперь, когда они усовершенствовали координацию движений руки к рту, они всегда будут класть что-то в рот, сосать и жевать, чтобы попробовать и исследовать, потому что их рот более чувствителен, чем пальцы. (Проверьте все игрушки на предмет пуговиц и незакрепленных деталей, которые ребенок может откусить и рискнуть подавиться.) Они также могут держать предметы двумя руками и сосать ноги, когда вы меняете их во время подгузника.

Все это время на животе окупается, потому что теперь ваш малыш может одновременно поднимать грудь и ноги от пола (что является отличным упражнением для укрепления туловища, и если вы держите его за руки, когда он сидит их верхняя часть спины будет сильной и прямой, а не изогнутой.

Зрение, слух и осведомленность

Способность вашего ребенка контролировать движения глаз и координацию глаз и тела продолжает улучшаться, и у большинства пятимесячных детей хорошее трехмерное зрение с чувством глубины и расстояния. Вероятно, теперь у них также есть хороший диапазон цветового зрения, от ярких и ярких до более светлых цветов.

Социальные, эмоциональные и коммуникационные

Вы могли заметить, что ваш малыш начинает реже ворковать, поскольку он экспериментирует с изданием более сложных вокальных звуков, например, он издает «пузырящиеся» звуки, прикладывая язык к губам, и может «выдувать малину», вибрируя. их губы вместе.

Детские веха: переворачивание | Бэбицентр

Когда ваш ребенок научится управлять головой и примерно в то же время, когда он научится самостоятельно сидеть с опорой, он научится переворачиваться. В конце концов он научится переворачиваться со спины на живот и наоборот, и он будет использовать свой недавно обретенный навык, чтобы немного передвигаться. Стимул для этих ранних роликов часто бывает неуловимой игрушкой — или вами.

Когда дети переворачиваются?

Ваш ребенок может перевернуться с живота на спину уже в возрасте 4 месяцев.Однако ему может потребоваться около 5 или 6 месяцев, чтобы перевернуться со спины вперед, потому что для этого маневра ему нужны более сильные мышцы шеи и рук.

Как младенцы учатся переворачиваться

Примерно через 3 месяца, когда ребенок кладется на живот, он будет высоко поднимать голову и плечи, используя для поддержки руки. Это мини-отжимание помогает ему укрепить мышцы, которые он будет использовать для переворачивания. Он поразит вас (и себя!), Когда впервые перевернется. (Хотя младенцы часто сначала переворачиваются спереди назад, это тоже совершенно нормально.)

В 5 месяцев ваш ребенок, вероятно, сможет поднимать голову, поднимать руки и выгибать спину, чтобы оторвать грудь от земли. Он может даже качаться на животе, бить ногами и плавать руками.

Все эти упражнения помогают ему развить мышцы, которые ему нужны, чтобы переворачиваться в обоих направлениях — вероятно, к тому времени, когда ему будет около 6 месяцев.

В то время как некоторые младенцы на какое-то время используют катание в качестве основного способа передвижения по земле, другие вообще отказываются от него и переходят к сидению, выпаду и ползанию.Пока ваш ребенок продолжает приобретать новые навыки и проявляет интерес к передвижению и изучению своего окружения, не волнуйтесь.

Как помочь ребенку перевернуться

Вы можете стимулировать новые навыки ребенка через игру. Если вы заметили, что он самопроизвольно перекатывается, посмотрите, попробует ли он еще раз, пошевелив игрушкой рядом с той стороной, на которую он обычно перекатывается. Или лягте рядом с ним на бок — вне досягаемости — и посмотрите, перекатится ли он, чтобы приблизиться к вам. Аплодируйте его стараниям и улыбайтесь.Перевернуться — это весело, но в первые несколько раз это может вызывать тревогу.

Хотя ваш ребенок не сможет переворачиваться примерно до 5 месяцев, лучше с самого начала держать его за руку во время смены подгузников. Никогда не оставляйте ребенка, даже если он новорожденный, без присмотра на кровати или любой другой возвышенной поверхности. Вам было бы неприятно, если бы его первый опыт переворачивания привел к серьезной травме.

Что делать, если ваш ребенок не переворачивается

Если ваш ребенок не понял, как переворачиваться в ту или иную сторону к тому времени, когда ему исполнится 6 месяцев, и еще не успел сесть и попытаться чтобы вместо этого бегать и ползать, вспомните об этом в следующий раз, когда поговорите с его врачом.

Младенцы развивают навыки по-разному, некоторые быстрее, чем другие, а некоторые дети никогда не перевертываются. Имейте в виду, что недоношенные дети могут достичь этого и других этапов позже, чем их сверстники.

После того, как ваш ребенок сядет — что дальше?

У вашего ребенка развиваются мышцы ног, шеи, спины и рук, пока он учится переворачиваться. Теперь он заставит работать те же самые мышцы, когда учится самостоятельно сидеть и ползать. Большинство младенцев научились сидеть в возрасте от 6 до 8 месяцев; ползание наступает немного позже.

Куда идти дальше

Основанный на фактах контрольный возраст как основа для наблюдения за развитием

Детский педиатр. 2012 Dec; 17 (10): 561–568.

Язык: английский | Французский

Отделение педиатрии развития, Отделение педиатрии, Университет Альберты, Эдмонтон, Альберта

Переписка и перепечатка: Д-р Кара Ф. Досман, Реабилитационная больница Гленроуз, 10230-111 Авеню, Эдмонтон, Альберта T5G 0B7. Телефон 780-735-7913, факс 780-735-8200, электронная почта ак[email protected] Авторские права © 2012, Pulsus Group Inc. Все права защищеныЭта статья цитируется в других статьях PMC.

Abstract

Наблюдение за развитием — это процесс наблюдения за развитием ребенка с течением времени для содействия здоровому развитию и выявления возможных проблем. Стандартизованные скринеры развития имеют большую чувствительность, чем сбор анамнеза на основе вех. К сожалению, канадские руководства по скринингу на сегодняшний день немногочисленны, материально-технические препятствия на пути внедрения замедлили внедрение скрининговых тестов, и врачи продолжают полагаться на основные этапы.При использовании клинического впечатления в качестве основы для наблюдения клиницисты могут не знать, когда считать веху отложенной, потому что достижения в развитии существуют в пределах возрастного диапазона, а в доступных опубликованных таблицах отсутствуют ссылочные процентили, что особенно проблематично для когнитивных и социальных -эмоциональные секторы, менее знакомые медикам. Представлена ​​новая пятисекторная структура этапов с верхними пределами, привязанная к наилучшему доступному уровню доказательств.Эта структура может использоваться в обучении и может помочь врачам лучше распознавать неудачные вехи, чтобы облегчить раннее выявление детей, подверженных риску нарушений развития.

Ключевые слова: Развитие ребенка, Практика, основанная на фактах, Наблюдение

Резюме

Наблюдение за развитием ребенка в процессе развития ребенка в процессе его развития. проблемы возможны. Стандартизированные методы управления проблемами развития и разумные решения проблем, связанных с фондами развития.Malheureusement, jusqu’à présent, les lignes directrices canadiennes en matière de dépistage sont rares, et des препятствия logistiques à leur mise en œuvre en ont ralenti l’adption. Par conséquent, les médecins continent de se fier aux étapes du développement. Lorsqu’ils recourent à l’impression Clinique Com cadre de monitoring, les cliniciens ne savent peut-être pas quand envisager le retard d’une étape du développement parce que leur atteinte se produit dans une plage d’âge et que les percentiles ne sont pas précisés dans les tableaux publiés, ce qui se révèle specific problématique for les secteursognitif et socialmotif, moins connus des médecins.Un nouveau cadre d’étapes du développement en cinq secteurs comportant des limit supérieures est présenté, d’après la meilleure qualité des preuves. Эти кадры используются для разработки и оказания помощи врачам в разведке и разведке, чтобы помочь детям, уязвимыми для решения проблем развития.

Наблюдение за развитием — это мониторинг развития ребенка с течением времени для содействия здоровому развитию и выявления детей, у которых могут быть проблемы с развитием (1).Упреждающее руководство помогает родителям предвидеть следующий этап развития и управлять поведением, соответствующим их развитию (2). Офисное наблюдение за развитием ребенка имеет важное значение для раннего выявления и лечения нарушений развития; однако отсутствует адекватная подготовка для выполнения этой важной задачи сортировки, особенно в когнитивном и социально-эмоциональном секторах. Вехи развития — это определенные навыки, которые происходят в предсказуемой последовательности с течением времени и отражают взаимодействие развивающейся неврологической системы ребенка с окружающей средой.Навыки можно сгруппировать по секторам развития: крупная моторика, мелкая моторика (включая самообслуживание), общение (речевое, языковое и невербальное), когнитивное и социально-эмоциональное. Мы представляем новую пятисекторную структуру с указанными вехами, представляющими лучшие на данный момент доказательства, собранные из исходных материалов, таких как стандартизированные тесты, везде, где это возможно (заголовки секторов развития следуют легко запоминающемуся порядку в соответствии с мнемонической фразой « Скоро найдем крепкий кофе » Мнемоника, созданная Питером Макферсоном, студентом-медиком факультета медицины и стоматологии Университета Альберты [Эдмонтон, Альберта].В рамках данной схемы четко сформулировано когнитивное и социально-эмоциональное развитие, чтобы клиницисты могли лучше понять ранние признаки важных состояний развития, таких как аутизм и умственная отсталость. Мы также описываем траектории развития — важные темы, возникающие на каждом этапе и влияющие на поведение ребенка.

В нашей клинически значимой таблице этапов «красные флажки» используются самые верхние опубликованные возрастные ограничения для элементов (в отличие от среднего возраста, который часто используется для начинающих учеников), поэтому пропущенный этап обычно явно задерживается и требует дальнейших действий.Инструменты скрининга развития имеют стандартизованные протоколы, оценку, подтвержденную на выборках населения, и опубликованные характеристики чувствительности и специфичности; они значительно более чувствительны, чем клиническое впечатление, для определения риска проблем с развитием и поведением ребенка, и могут использоваться в качестве дополнения к надзору за развитием (1). В Канаде остается предметом дебатов, когда использовать общие скрининговые тесты для всех секторов развития по сравнению с отраслевыми тестами для конкретных расстройств.Настоящая статья не является руководством по скринингу, но содержит информацию о скрининге и рекомендации по направлениям. Независимо от того, используются ли средства скрининга, мы предлагаем, чтобы контрольные возрасты, используемые во время эпиднадзора, основывались на фактических данных, как в.

ТАБЛИЦА 1

От рождения до пятилетнего «красных флажков» ^{* Таблица этапов развития} для быстрой справки в офисе

(3) 901 85 Удерживает установленную погремушку (9)

Возраст	Полный двигатель †	Мелкий двигатель	Речевой	Когнитивный	Социально-эмоциональный
Новорожденный	Моро, положительные опорные примитивные рефлексы (3) Согнутая поза (4)	Примитивный рефлекс захвата руки	Корневые, примитивные рефлексы сосания (5) Ориентация на звук (6) Улыбка на голос (6) Различные крики (6)	Зрительное фокусное расстояние ∼10 ”(7) Обращается к зрительным стимулам (8) Предпочитает человеческое лицо (глаза), контраст, цвета, высокий голос (7,8)	Плачет, когда младенец плачет (сочувствие) (8)
Два месяца	Лицом вверх на 45 ° (4)	Бульканье (6)	По горизонтальной дуге (9)	Больше бодрствования в течение дня (7)
Четыре месяца	Асимметричный тонический шейный примитивный рефлекс (3) Поднимает грудь в лежа (4)	Сводит руки вместе по средней линии (4) Вытягивает прямые руки к погремушке, лежа на спине (9) Достигает и захватывает погремушку (9)	Кус (6)	Стрелки часов (8) Исследует окружающую среду с помощью осматривается (8) Предвидит распорядок (7) Ищет опекуна (7)	Успокаивает, когда с ним разговаривают, берут на руки, сосут или смотрят (7,8) Наслаждается зрительным контактом (8) Выражение радости на лице, гнев, грусть, беспокойство, удивление (8) Успокаивает засыпание (7,8)
Шесть месяцев	Исчезли примитивные рефлексы (3) Тянет, чтобы сесть (4) Сидит на треноге (4)	Встряхивает погремушку (9) Удерживает кубик двумя руками, держит по кубику в каждой руке, ulnar-pa Имарный захват (4 -й и 5 -й пальцев), радиально-ладонный захват (1 -й и 2 -й пальцев) (9)	Смотрит в сторону говорящего с ним (6) Вокализирует, чтобы ответить ( 5,6) Смеется (5,6)	Сталкивает объекты вместе (10) Решение проблем методом проб и ошибок (8) Ищет упавший предмет (11)	Предсказуемый график (7) Улыбается, чтобы начать взаимодействие и ответить (12) Возвратное взаимодействие посредством мимики и зрительного контакта; разделяет удовольствие (радостные взгляды) (12) Предпочитает знакомых (8) Проявляет интерес к другим младенцам (сочувствие) (8)
Девять месяцев	Имеются постуральные рефлексы (3) Ролики в обе стороны (4) Хорошо сидит (4)	Передачи, радиально-пальцевый захват (большой палец с 1 st и 2 и пальцами, без ладони), касается чирио пальцем, сгребает клешнями (9)	Смотрит на объект с знакомым названием, подавляет в сторону «нет» (10) издает звуки, чтобы инициировать (6)	Постоянство объекта (8) Исследует лицо лица, осуществляющего уход (8) Ищет спрятанную игрушку (8)	Установлено развитие привязанности (8)
12 месяцев	Садится (4) Ползет ‡ (4) Тянется, чтобы встать (4) Ходит одной рукой (9) Улавливает катящийся шарик (9)	Захват клещами (9) Волшебный куб выпуск, в чашку (9) Вмещает бутылку (13)	Оборачивается, чтобы назвать, понять s стандартные команды (6) Журчание (6) или жесты намеренно для регулирования поведения (запрос: дотянуться, указать, вверх; отказ: отталкивать, выгибаться) и социальное взаимодействие (поиск внимания: двигать руками и ногами; социальная игра: имитировать хлопки; репрезентативные: до свидания) (14)	Ищет скрытый объект (8) Исследование методом проб и ошибок (8,10) Игрушки «Причина и следствие» (нажимает кнопку, чтобы увидеть всплывающее окно, или потяните за веревку, чтобы услышать звуки) (8)	Играет в лепешку (14) Peekaboo (инициирует, накинув одеяло на голову) (10 , 14) Дает младенцам (сочувствие) (8) Совместное внимание: дает или показывает, вытягивая объект для комментария (10,14)
18 месяцев	Становится, самостоятельно ходит (узкая основа, пятка (9) Подъем и спуск по лестнице с перилами (9)	Вставка фигур, штабелирование двух-трех кубиков (9) Каракули: кулаками (9) Самоподача (пальцы) (13)	Выполняет пошаговые команды, указывает на шесть частей тела (6,10) 15 слов: ярлыки, запросы в сочетании с жестом (дает, берет руку, чтобы подвести к объекту) (10 , 13 ) Использование функционального объекта (расчесывает собственные волосы щеткой, толкает игрушечную машинку) (14)	Подражает сверстникам (10) Совместное внимание: указывает, чтобы комментировать, искать информацию (14) Использует переходный объект к самоуспокоению (8) Вспышки гнева (11)
24 месяца (два года)	Беги, прыжки, удары ногами (9) Бросает мяч сверху на три фута вперед (9) Подъем по лестнице, отметка времени, без перил (9)	Копирует вертикальную линию (9) Укладывает шесть кубиков (9) Использует ложку, помогает одеваться (13)	50 слов, фразы из двух слов (10) Говорит вместо жестов (5) Кивает «да», посылает поцелуи , ‘shh’, ‘highfive’ (представление) (14) Речь на 50% понятна незнакомцам (5)	Символическое представление ион, простой вид (игрушечная метла, игрушечная чашка для себя / кукла, толкает машину на работу) (8) Стратегии без репетиции (11) Пытается заставить игрушки работать (8)	Социальные ссылки (8) Утешает других ( сопереживание) (8) Совместное внимание: точки для уточнения приближения слов (14) Параллельная игра (8) «Нет», «Моя» (8)
36 месяцев (Три года)	Трехколесный велосипед с педалями (11 ) Спуск по лестнице с отметкой времени, без перил (9) Подъем по лестнице попеременно, без перил (9)	Копирует горизонтальную линию, круг (9) Укладывает 10 кубиков (9) Использует ложку и вилку, напитки из открытой чашки, снимает носки и обувь, раздевается, указывает на аннулирование (13)	Выполняет двухэтапные команды (6) Предложения из трех-четырех слов, последовательные повествования (5,6) Что, кто, где, почему? (5) Речь на 75% разборчиво (5)	Постоянство объекта (7,8), символьная игра (палка как метла, кукла питается самоблоком, дает бензин в машине, затем моет окна) (8) Называет один цвет, считает два объекта, сортирует формы, завершает головоломку из трех-четырех частей, сравнивает два элемента («побольше») (10,11)	Легко отделяется, инициирует взаимодействие между коллегами, делится (7,8,10) Ролевая игра (например, « дом ‘,’ доктор ‘) (8) Понимает правила (8)
48 месяцев (Четыре года)	Хмель (9) Спускается по лестнице попеременно, без перил (9) Идет назад по очереди ( 9)	Копирует крест, рисует человека из двух-четырех частей (7,9) Разрезает бумагу пополам (9) Одевает без кнопок, указывает на необходимость аннулирования (13)	Выполняет трехэтапные команды (6 ) Сложные предложения (5) Сообщает о прошлых событиях, создает воображаемые роли (5) Игра слов, шутки, поддразнивания (6)	Теория разума, концепция времени (8) Обобщает правила (8) Самостоятельное общение для решения проблемы (8) Считает четыре объекта, понимает противоположности (7,8)	Предпочитаемый друг (8) Предлагает сочувствие сверстникам (сочувствие) (8) Сложная игра в стиле фэнтези (например, ‘superhero’) (7,8) Обычно соответствует (8)
60 месяцев (пять лет)	Ловит мяч (9) Уравновешивает одну ногу 10 с (9) Приседания (9) Пропуски ( 10 ) Будущее время (6) Речь на 100% разборчиво (5)	Называет четыре цвета (7) Хорошие навыки письма / счета / письма: рифмует (5), считает 10 предметов (7), пишет имя (5)	Игра вдали от родителей, более подробное обсуждение эмоций (6,8) Настаивает на правилах группы (7)

НАБЛЮДЕНИЕ И СКРИНИНГ РАЗВИТИЯ

9 0002 Традиционно наблюдение осуществляется путем выяснения проблем родителей, этапов развития и поведения, а также наблюдения за ребенком во время медицинского осмотра и анамнеза.Наблюдения могут быть случайными, или навыки могут быть получены с помощью реквизита (например, пузырей, кукол). Эпиднадзор — это процесс, который может осуществляться во время осмотров детей, консультаций со специалистами или посещений для иммунизации органов общественного здравоохранения; это не стандартная оценка с окончательными результатами, а скорее отправная точка. В систематическом обзоре, посвященном выявлению проблем развития и поведения в первичной медико-санитарной помощи (15), отмечается, что более 75% детей с проблемами правильно выявляются с помощью хороших инструментов скрининга развития, по сравнению с уровнем выявления менее 54% в педиатрической практике. провайдеры; наблюдение без скрининга не позволяет выявить значительное количество детей с нарушениями развития.

Канадских рекомендаций по универсальному скринингу во время эпиднадзора за развитием нет, за исключением общего скрининга (для всех секторов развития), основанного на модели Онтарио, при расширенном 18-месячном посещении здорового ребенка (www.cps.ca/english/ заявления / ECD / ECD11-01.htm) и специальный скрининг на аутизм в возрасте от 18 до 24 месяцев для детей с повышенным риском аутизма. Rourke Baby Record (www.cfpc.ca или www.cps.ca) рекомендует Модифицированный контрольный список для выявления аутизма у детей раннего возраста (M-CHAT, www.mchatscreen.com), когда в социальном / эмоциональном / коммуникативном запросе есть неудавшиеся вопросы, если у брата или сестры есть аутизм, или если опекун или врач обеспокоен развитием. Пилотный проект в Альберте был завершен с использованием Анкеты по возрасту и возрасту (ASQ, www.brookespublishing.com).

Экспертный консенсус Американской академии педиатрии (AAP) (1) рекомендует, чтобы все поставщики первичной медико-санитарной помощи проводили наблюдение за развитием при каждом посещении здорового ребенка, спрашивая лиц, осуществляющих уход, о любых проблемах развития, обучения или поведения, выполняя физический осмотр и наблюдая за развитием. .Руководства AAP также рекомендуют использовать общий скрининг как при возникновении проблем во время эпиднадзора, так и в плановом порядке при посещении через девять, 18, 24 или 30 месяцев, исходя из вероятности выявления нарушений у девяти (моторных), 18 (общение) и 24 или 30 месяцев (познавательная). В настоящее время не существует общепринятого скринера. Следующие ниже примеры заполнены родителями или нефизическим персоналом (затем рассмотрены врачом) и имеют средние или высокие уровни чувствительности и специфичности.Общие инструменты включают Родительскую оценку статуса развития (PEDS, www.pedstest.com) и ASQ. PEDS короче и проще в применении (16), но чаще «терпит неудачу», чем ASQ (17), тогда как ASQ предпочитают педиатрические ординаторы для обучения нормальному развитию в клиниках непрерывности (16). Контрольный список профиля развития для младенцев и малышей по шкалам коммуникативных и символических поведений (CSBS-DP IT-Checklist, www.brookespublishing.com) — это средство проверки общения для детей в возрасте от 6 до 24 месяцев, которое включает язык, невербальное общение и использование предметов, и может способствовать раннему выявлению задержки речевого развития, аутизма и глобальной задержки развития (18).В отличие от проверяющих, которые полагаются на заботы родителей, IT-Checklist CSBS-DP может выявить возможные нарушения развития до того, как родители узнают о проблемах.

Использование скрининга в Канаде остается спорным, учитывая недостаточность исследований по выявлению задержек в развитии (15) и соотношение затрат и выгод программ скрининга по сравнению с более ранней диагностикой (19). Специализированные на аутизм скрининги могут давать ложноотрицательные результаты, но также выявлять детей с ранними признаками аутизма до того, как они вызовут беспокойство у родителей или врачей (19).Хотя в систематическом обзоре отмечалось, что надзор без инструментов скрининга достиг специфичности (приблизительно или> 70%), сравнимой со скринингами, существует опасение, что ложноположительные результаты скрининга могут удлинить списки ожидания для окончательной оценки, увеличить потребность в времени врача и вызвать беспокойство родителей (15). . Практические препятствия, по-видимому, препятствуют использованию средств проверки, включая опасения по поводу недостаточности ресурсов для вмешательства (www.cps.ca/english/statements/ECD/ECD11-01.htm). С момента публикации рекомендаций AAP в Соединенных Штатах охват был низким; примерно три четверти детей с высоким риском развития или поведенческих проблем не прошли скрининг (20).Даже методы, использующие скринеры, оказались менее успешными в привлечении и отслеживании переходов (17). В европейских рекомендациях основное внимание уделяется эпиднадзору с использованием контрольных точек и средствам скрининга при возникновении проблем (www.cps.ca/en/documents/position/enhanced-well-baby-visit). С другой стороны, американские дети из группы высокого риска с большей вероятностью получат необходимые услуги после положительного скрининга (20), что может поддерживать рекомендацию AAP о том, что скрининг должен использоваться для облегчения раннего вмешательства.

Проблемы, возникающие в результате наблюдения за развитием (родительские опасения, пропущенные вехи или положительные результаты скрининга), нельзя игнорировать.Вмешательства следует начинать в ожидании окончательного диагноза (). Например, если затронуты несколько секторов развития, ребенка направят в программу раннего вмешательства (от рождения до пяти лет) или специализированную дошкольную программу (от двух до пяти лет) как для оценки, так и для лечения. Клиницисты, такие как речевые патологи, аудиологи и психологи, специально обученные для работы с детьми, проводят оценку и вмешательство для конкретных секторов. Направление в психиатрическую лечебницу может быть показано при социально-эмоциональных проблемах.Информацию об общественных ресурсах, способствующих развитию, можно получить в Канадском педиатрическом обществе (www.cps.ca/en/issues-questions/early-child-development). Ребенок должен пройти оценку развития у педиатра, семейного врача или практикующей медсестры, имеющей опыт в области педиатрии развития. Медицинский и семейный анамнез, а также физикальное обследование позволят оценить факторы риска и этиологию нарушений развития и поведения. Специфические расстройства диагностируются путем подробного интервью и наблюдения за развитием и поведением.Необходимо выявить общие сопутствующие заболевания, такие как нарушения сна, нарушения питания, поведения, психиатрические и другие заболевания. Наконец, направление на междисциплинарную оценку третичного уровня, включая педиатрию развития или педиатрическую неврологию, необходимо рассматривать в связи с задержками в нескольких секторах развития или отклонениями при моторном обследовании, предполагающими возможность таких расстройств, как аутизм или церебральный паралич.

ТАБЛИЦА 2

Управление проблемами, возникающими в результате наблюдения за развитием ^*

Сектор развития, вызывающий озабоченность	Менеджмент
Недостаточная производительность в любом секторе	Слух Свинцовый скрининг, если вы говорите или пика Программа раннего вмешательства или специализированная программа дошкольного образования для отраслевых оценок и услуг лечения терапевтами, психологом и / или учителем Направление к педиатру
Коммуникативные навыки (с учетом языковых нарушений)	Речь -языковой патолог, аудиолог
Несколько секторов (учитывать умственную отсталость, церебральный паралич)	Психолог для тестов интеллектуальных способностей и адаптивного функционирования, речевого языка и / или физиотерапевт и эрготерапевт Рассмотреть педиатрию, связанную с развитием n, невролог
Коммуникативные и социально-эмоциональные навыки (рассмотреть расстройство аутистического спектра или языковые нарушения с проблемами психического здоровья)	Психолог, речевой патолог, психиатр Обратиться к педиатру развития, неврологу
Двигательные навыки (Учтите двигательное расстройство)	Физиотерапевт или эрготерапевт Педиатр по развитию, невролог
Навыки самопомощи	Обучение родителей, подумайте о социальном работнике
Академические навыки (Учтите проблемы с обучаемостью [например, чтение, математика в контексте средних интеллектуальных способностей])	Психолог для проверки интеллектуальных способностей и академической успеваемости
Социально-эмоциональные навыки (Учитывать состояние психического здоровья)	Психолог, терапевт по психическому здоровью
Сильные стороны во многих областях (Рассмотрим r интеллектуальная одаренность, академический талант)	Психолог
Задание по названию цветов	Тест на дальтонизм, если не удается указать на названные цвета

ТРАЕКТОРИИ РАЗВИТИЯ

Понимание траекторий и предвосхищение опасений родителей (2).Типичное развитие ребенка мало изменилось с течением времени и описано в отличных учебниках (21), в которых собраны знания из первичных исследований, к которым не так легко получить доступ многие клиницисты. Следующее ниже краткое изложение траекторий можно использовать в качестве справочника во время наблюдения и в качестве инструмента для обучаемых (7,8).

Новорожденный

Чувства хорошо приспособлены к лицу, голосу и прикосновениям опекуна. Малыш уже использует действия для достижения цели. Его или ее поведенческие сигналы (плач, пристальный взгляд, имитация) вызывают ответную заботу и сенсорную стимуляцию, которые, в свою очередь, активируют гены, способствующие пластичности мозга (особенно в возрасте от 0 до 6 лет), а также оси гипоталамус-гипофиз-надпочечники и вегетативной функции.Отзывчивый уход обеспечивает спокойное, бдительное состояние обработки (саморегулирование) взаимодействия и взаимодействия, а при повторении создает память и привязанность (близкие эмоциональные отношения с опекуном). Привязанность растет в детстве, заставляет ребенка искать опекунов, когда ему неудобно, и моделирует другие привязанности в более позднем возрасте. Качество обмена между родителями и детьми влияет на общение на протяжении всей жизни, когнитивные способности, физическое здоровье, эмоциональную регуляцию и заботливое поведение (7,8,12,22).

От одного до двух месяцев

Когда опекун благосклонно реагирует на сигналы кормления и эмоционально доступен для взаимодействия, ребенок узнает, что к нему будут относиться с вниманием и уважением. Большинство младенцев проявляют вечернюю раздражительность в возрасте от 2 до 16 недель, вероятно, за счет снижения способности центральной нервной системы модулировать ответы на раздражители окружающей среды (7,23).

От трех до четырех месяцев

Ребенок восхитителен, вовлекает воспитателей в игровые взаимодействия (вербальные, тактильные, двигательные), что способствует овладению этими навыками, положительному эмоциональному состоянию и чувству собственной эффективности.Родительская депрессия может подвергнуть ребенка риску нарушения развития (7).

Шесть месяцев

Пока ребенок сидит с опорой, его освобожденные руки могут дотянуться и схватиться, что дает возможность сенсомоторного исследования (от шести до 12 месяцев). Младенец также учится через зрение и рот, предпочитая новизну (7,22).

Девять месяцев

Постоянство объекта (знание того, что объекты существуют, когда они находятся вне поля зрения) делает возможным прикрепление. Беспокойство о незнакомце, разлуке и ночные пробуждения возникают из-за того, что ребенок может видеть своих опекунов и скучать по ним.Бэби исследует «безопасную базу» своего опекуна и через 24 месяца проверяет его у своего опекуна, прежде чем двигаться дальше. Возникает постоянство объекта (понимание объектов снова появляется и сохраняется память достаточно долго, чтобы можно было восстановить ее в любое время) (7,8,22).

12 месяцев

Радость малыша очевидна, когда он может самостоятельно передвигаться и выбирать, что исследовать. Первое слово появляется в возрасте от восьми до 14 месяцев. Количество, разнообразие и частота жестов позволяют прогнозировать более поздние языковые уровни; репрезентативные жесты зависят от опыта.Возраст самостоятельной ходьбы не влияет на другие области развития, если только он не задерживается более чем на 18 месяцев (7,14,5).

18 месяцев

Малыш проявляет интерес к исследованиям, но усиливает тревогу разлуки с ранее принятыми ситуациями. Он цепляется за опекунов, чтобы укрепить свою решимость делать что-то самостоятельно. В возрасте от одного до двух лет малыши начинают простую ролевую игру, сначала направленную на себя, а затем на куклу или мягкую игрушку.

Вспышки гнева возникают в результате быстрого овладения крупными моторными и восприимчивыми речевыми навыками с постоянными ограничениями в выразительном общении, двигательной ловкости, внимании, задержке удовлетворения и сотрудничества с товарищами по играм (7,8,11,22).

Два года

Значительный рост познания и языка означает переход от младенчества к детству. К 30 месяцам дошкольники демонстрируют символическую игру, приписывая объектам воображаемые свойства и используя фигуры в качестве агентов своих действий. Пик истерик, агрессии и несоблюдения (7,8).

Три года

Целью является обучение совместной игре; групповой опыт имеет решающее значение. Дошкольник испытывает угрызения совести и может попытаться возместить ущерб (думает о том, что он мог бы сделать, чтобы исправить плохое поведение), и описывает эмоции и ситуации, которые их вызывают.Воображаемая игра способствует социально-эмоциональному и когнитивному росту (выражение негативных чувств, исполнение желаний, обработка событий дня). Возникают страхи перед сном и кошмары. Он не способен лгать; «Неточная речь» отражает его реальное восприятие (6–8).

Четыре года

Ребенок развивает самоидентификацию вне семьи и требует подробных сведений о своем окружении. Ребенку, у которого нет друзей (излишне застенчивый, хулиган), нужна помощь; сверстники распознают, когда ребенок социально не адаптирован.В возрасте от четырех до шести лет он демонстрирует повышенную эмоциональную регуляцию гнева и агрессии и учится разрешать конфликты с помощью обсуждения, действуя напористо, уважая права сверстников. Он демонстрирует сильную привязанность к опекуну противоположного пола с постепенным появлением специфического для пола поведения (групповые физические игры для мальчиков, ролевые игры по очереди для девочек) (7,8).

Пять лет

Готовность к школе включает сильные социально-эмоциональные способности (уверенность в себе, самоконтроль, общение и сотрудничество), мотивацию к обучению (любопытство) и интеллектуальные навыки.В возрасте от четырех до шести лет он становится способным по очереди разговаривать, выслушивать точки зрения других и отвечать соответствующим образом. Звуки букв и имена изучаются к семи годам, а владение руками хорошо устанавливается к девяти годам (5,8,24–26).

ВЕХИ, ОСНОВАННЫЕ НА ДОКАЗАТЕЛЬСТВАХ

Подробная таблица вех с возрастом, основанная на фактических данных, может иметь огромное значение в эпиднадзоре, помогая родителям узнать о развитии ребенка (этапы 50-го процентиля) и обучая жителей тому, как быстро определять типичное и атипичное развитие (90-е годы). процентиль) (27).Традиционно клиницисты не знают, когда считать веху отложенной, потому что типичный возраст достижений в развитии (разный в разных источниках) существует в пределах определенного диапазона, а соответствующие процентили отсутствуют в клинически доступных диаграммах. Навыки развития у половины детей падают ниже 50-го процентиля, что может привести к тому, что родители ошибочно сделают вывод, что их ребенок задерживается, или будут ложно успокоены, когда их ребенок испытывает задержки от легкой до умеренной (27). Резиденты и врачи должны знать, о чем следует беспокоиться; следовательно, верхние пределы диапазона более полезны для наблюдения (27).

и служат в качестве доступного справочника офиса для основных этапов и решения проблем, возникающих в результате наблюдения. Указанные вехи основаны на самом старом возрасте, к которому должен был быть достигнут навык, с использованием наилучших доступных в настоящее время верхних пороговых значений, основанных на фактических данных. Для младенцев, родившихся до 37 недель беременности, потребуется соответствующая коррекция гестационного возраста. может использоваться с Rourke Baby Record; Интервалы соответствуют канадскому графику посещений здоровых детей от новорожденных до пятилетнего возраста.Во время оценки развития возрастные эквиваленты из каждого сектора предоставляют ценную информацию для дифференциальной диагностики; например, изолированная задержка речевого развития указывает на риск нарушения обучаемости на основе языка, задержка общения с социально-эмоциональными проблемами предполагает возможный аутизм, а задержка во всех сферах указывает на возможную умственную отсталость.

и включают уровни доказательств для верхних возрастных порогов, если они известны. Источники доказательств были рекомендованы физиотерапевтами, специалистами по трудотерапии, логопедами и психологами.Моторная шкала Альберты (AIMS) (4), Двигательные шкалы развития Пибоди (PDMS) (28) и Педиатрическая оценка инвалидности (PEDI) (13) являются хорошо проверенными, стандартизированными, формальными инструментами оценки, ориентированными на большую популяцию. образцы и широко используются в клинической практике и в исследовательской литературе (уровни от A до C). AIMS и PEDI определяют 90-й процентиль для крупной моторики и навыков самообслуживания, соответственно (4,13). Например, самостоятельную ходьбу осваивают 90% детей в возрасте 14 месяцев; эта веха находится в 18-месячном ряду, потому что обычно она достигается между 12- и 18-месячными посещениями здорового ребенка.PDMS определяет 50-й процентиль для крупной и мелкой моторики (28). Оценки, проведенные Гавайским профилем раннего обучения (HELP) (29) и шкалой Rossetti Infant-Toddler Language Scale (10), основанные на синтезе других оценок или наблюдений, подтверждаются гораздо меньшим количеством доказательств (уровень D). Интересно, что клинически полезные коммуникативные, когнитивные и социально-эмоциональные вехи возрасты взяты из небольшой выборки (5) или доступны только в учебниках или диаграммах, которые не предоставляют процентили, и они обычно не сопоставляют возраст непосредственно со ссылками, что исключает изучение множественные первоисточники (уровень E) (5–8).и включать предложения реквизита для выявления навыков. Несмотря на отсутствие доказательств, они полезны для обучения резидентов распознавать типичные и атипичные этапы достижения и для оценки развития после выявления риска.

ТАБЛИЦА 3

График контрольных показателей развития от рождения до 12 месяцев — уровни доказательности

90 185 Захват клещами (11 месяцев) (9) (C)
Добровольное высвобождение кубика (10 месяцев) в чашку (11 месяцев) (9) (C) (BLOCKS)
Держит бутылку (6 месяцев, 12 месяцев) (13) (B)

Возраст	Общий мотор	Мелкий мотор	Речевой язык	Когнитивный	Социально-эмоциональный
Новорожденный	Моро, асимметричная тоническая шея, положительные опорные примитивные рефлексы (3) (E) Согнутая поза (4) (A)	Примитивный рефлекс захвата руки (3) (E)	Корень, примитивные рефлексы сосания (5) (E) Ориентируется на звук (0–3 месяца) (6) (E) Различные крики (0–3 месяца) (6) (E)	Визуальное фокусное расстояние ∼10 дюймов (7) (E) Обращение к визуальным стимулам (8) (E) Предпочитает человеческое лицо (глаза), контраст, цвета, высокий голос (7,8) (E)	Плачет, когда младенец плачет (сочувствие) (8) (E)
Два месяца	Голова вверх 45 ° в положении лежа (0.5 месяцев, 2 месяца) (4) (A)	Удерживает установленную погремушку (9) (C)	Бульканье (0–3 месяца) (6) (E)	По горизонтальной дуге (9) (C)	Больше бодрствуйте в течение дня (7) (E)
Четыре месяца	Развивается асимметричный тонический шейный примитивный рефлекс (1–3 месяца) (3) (E) Поднимает грудь в положении лежа (2,5 месяца, 4 месяца) ( 3 ) (C)	Coos (2–4 месяца) (6) (E)	Стрелки часов (0–3 месяца) (8) (E) Исследует окружающую среду, осматриваясь (0–3 месяца) (8) (E) Предвидит распорядок дня (3 месяца) (7) (E) Ищет опекуна (3 месяца) (7) (E)	Успокаивает, когда с ним разговаривают, берут на руки, сосут или ищут (0–3 месяца ) (8) (E) Любит зрительный контакт (0–3 месяца) (8) (E) Выражение на лице радости, гнева, печали, отчаяния сс, сюрприз (0–3 месяца) (8) (E) Успокаивает сон (3–4 месяца) (7,8) (E)
Шесть месяцев	Исчезли примитивные рефлексы (3) ( E) Подтягивает, чтобы сесть (3.5 месяцев, 5 месяцев) (4) (A) Сидит на треноге (4,5 месяца, 6 месяцев) (4) (A)	Встряхивает погремушку (9) (C) Удерживает куб между двумя руками (9) (C) (БЛОКИ) Удерживает по одному кубику в каждой руке (9) (C) (БЛОКИ) Локтевой ладонный захват (4 -й и 5 -й пальцев), радиально-ладонный захват (1 -й и 2 -й) пальцев) (9) (C) (БЛОКИРОВКИ)	Смотрит в сторону говорящего с ним (3–6 месяцев) (6) (E) Издает голос, чтобы ответить (3–6 месяцев) (5,6) (E) Смеется (3–6 месяцев) (5,6) (E)	Сталкивает объекты вместе (3–6 месяцев) (10) (D) Решение проблем методом проб и ошибок (0–6 месяцев) (8) (E ) Ищет упавший предмет (4–6 месяцев) (11) (D)	Предсказуемый график (3–6 месяцев) (7) (E) Улыбается, чтобы начать взаимодействие и ответить (3–6 месяцев) (12) (E) Возвратное взаимодействие посредством мимики и зрительного контакта; разделяет удовольствие (радостные взгляды) (3–6 месяцев) (12) (E) Предпочитает знакомых (3–6 месяцев) (8) (E) Проявляет интерес к другим младенцам (сочувствие) (8) (E)
Девять месяцев	Постуральные рефлексы присутствуют (4–9 месяцев) (3) (E) Катится в обе стороны (6 месяцев, 8.5 месяцев) (4) (A) Хорошо сидит (6,5 месяцев, 8 месяцев) (4) (A)	Трансферы (7 месяцев) (9) (C) (BLOCK) Радиально-пальцевый захват (большой палец с 1 st и 2 nd пальцев, без ладони) (7 месяцев) (9) (C) (BLOCKS) Касается Cheerio * пальцем (7 месяцев) (9) (C) Захват клещей (8 месяцев) (9) (C)	Смотрит на знакомый названный объект (6–8 месяцев), подавляет до «нет» (6–9 месяцев) (10) (D) Издает звуковой сигнал, чтобы инициировать (6–8 месяцев) ( 6) (E)	Постоянство объекта (7 месяцев) (8) (E) Исследует лицо опекуна (7 месяцев) (8) (E) Поиск спрятанной игрушки (7 месяцев) (8) (E)	Установлено развитие привязанности (7 месяцев) (8) (E)
12 месяцев	Садится (9 месяцев, 11 месяцев) (4) (A) Ползет † (9 месяцев, 11 месяцев) ( 4) (A) Тянет, чтобы встать (8 месяцев, 10 месяцев) (4) (A) Ходит одной рукой (9) (C) Улавливает катящийся мяч (9) (C)	Обращается к имени (8–12 месяцев), понимает стандартные команды (8–12 месяцев) (6) (E) лепет (6–10 месяцев) (6) (E) или намеренно жесты для регулирования поведения (ПУЗЫРЬКИ) (запрос: достичь, точка, вверх; отказ: толкать, выгибаться) и социальное взаимодействие (поиск внимания: двигать руками и ногами; социальная игра: имитировать хлопки; репрезентация: до свидания) (9–12 месяцев) (14) (E)	Ищет невидимый объект скрытый (8) (E) Исследование методом проб и ошибок (6–12 месяцев) (8) (E) «Причинно-следственные» игрушки (нажатие кнопки приводит к появлению всплывающего окна или потянет за веревку, чтобы услышать звуки) (6–12 месяцев) (8) (E)	Играет в лепешку (14) (E) Peek-a-boo (инициирует, накидывая одеяло на голову) (9–12 месяцев) (10,14) (D, E) (ПОЛОТЕНЦЕ) Дает младенцам (сочувствие) (6) (E) Совместное внимание: дает или показывает, вытягивая объект для комментария (9–12 месяцев) (10,14) (D, E)

ТАБЛИЦА 4

График этапов развития «красных флажков» от 18 месяцев до пяти лет — уровни доказательности

Возраст	Полный двигатель	Мелкий двигатель	Речевой язык	С ognitive	Социально-эмоциональный
18 месяцев	Становится, самостоятельно ходит (узкая, пятка-носок) (11.5–14,5 месяцев) (9) (C) Подъем (15–16 месяцев) и спуск (17–18 месяцев) по лестнице с перилами (9) (C)	Формы вставок (17–18 месяцев) (9 ) (C) Складывает два-три кубика (15–16 месяцев) (9) (C) (БЛОКИ) Каракули (14 месяцев): кулаками (15–16 месяцев) (9) (C) (МАРКЕР) Самостоятельно -питает (пальцы) (6 месяцев, 18 месяцев) (13) (B)	Выполняет одношаговые команды (12–18 месяцев) (6) (E), указывает на шесть частей тела (15–18 месяцев) ( 10) (D) 15 слов: ярлыки (15–18 месяцев), просьбы в сочетании с жестами (дает объект [12–15 месяцев], берет руку, чтобы поднести к объекту [15–18 месяцев]) (10,14) ( D, E) Хлопки от волнения, объятия чучела (12–15 месяцев) (изобразительное), качает головой «Нет» (15–18 месяцев) (отказ) (14) (E)	Следит за видимыми смещениями (14– 15 месяцев) (11) (D) Имитирует использование настоящего реквизита (подметание метлой, удары молотком) (15–18 месяцев) (11) (D) Использование функциональных предметов (расчесывает собственные волосы щеткой, толкает игрушечную машинку) (12–15 месяцев) (14) (E)	Подражает сверстникам (12–15 месяцев) (10) (D) Совместное внимание: указывает на комментарии (12–15 месяцев), поиск информации (15–18 месяцев) (14) ( E) (МОБИЛЬНЫЙ) Использует переходный объект к самоуспокоению (8) (E) Вспышки гнева (11) (D)
Два года (24 месяца)	Бегает (19–20 месяцев), прыжки ( 23–24 месяца), удары ногами (15–24 месяца) (9) (C) Бросает мяч сверху на три фута вперед (19–20 месяцев) (9) (C) Поднимается по лестнице с указанием времени, без перил (23– 24 месяца) (9) (C)	Вертикальная линия для копий (23–24 месяца) (9) (C) (МАРКЕР) Укладывает шесть кубиков (21–22 месяца) (9) (C) Использует ложку (18 месяцев, 24 месяца), помогает одеваться (рубашка 12 месяцев, 24 месяца; штаны 18 месяцев, 24 месяца) (13) (B)	50 слов, словосочетаний из двух слов (21–24 месяца) (10) (D) Разговоры вместо жестов (18–24 месяца) (5) (E ). )	Символическое изображение (12–24 месяца) (8) (E) Стратегии без репетиции (12–24 месяца) (11) (D) Пытается заставить игрушки работать (12–24 месяца) (8) (E ) Простая ролевая игра (игрушечная метла, игрушечная чашка для себя / куклы, толкает машину, чтобы пойти на работу) (13–24 месяца) (8) (E) (КУКЛА, ЧАШКА)	Социальные ссылки (12–24 месяца) (8) (E) Утешает других (сочувствие) (12–24 месяца) (8) (E) Совместное внимание: указывает, чтобы прояснить приближение слов (18–24 месяца) (14) (E) Параллельная игра (13 –24 месяца) (8) (E) «Нет», «Мой» (19–24 месяца) (8) (E)
Три года (36 месяцев)	Трехколесный велосипед с педалями (24–30 месяцев) (11) (D) Wa Время маркировки спускается по лестнице, без перил (25–26 месяцев) (9) (C) Подъем по лестнице попеременно, без перил (35–36 месяцев) (9) (C)	Копии горизонтальной линии (27–28 месяцев), круг (33–34 месяца) (9) (C) (МАРКЕР) Укладывает 10 кубиков (29–30 месяцев) (9) (C) (БЛОКИ) Хорошо использует ложку (24 месяца, 30 месяцев) и вилка (24 месяца, 36 месяцев), напитки из открытой чашки (<18 месяцев, 30 месяцев), снимает носки и обувь (18 месяцев, 30 месяцев), раздевается (24 месяца, 36 месяцев), указывает на мочеиспускание (мочевой пузырь 24 месяца, 36 месяцев) (кишечник 24 месяца, 30 месяцев) (13) (B)	Выполняет двухэтапные команды (24–36 месяцев) (6) (E) предложений из трех-четырех слов (24–36 месяцев) , последовательные рассказы (30–36 месяцев) (5,6) (E) Что, кто, где, почему? (24–36 месяцев) (5) (E) Речь на 75% разборчиво (5) (E)	Постоянство объекта (2–3 года) (7,8) (E) Символьная симулированная игра (палка, как метла ( 25–30 месяцев), кормит куклу невидимым предметом, кукла кормит себя), двухступенчатый (машина идет в гараж, чтобы заправить бензин, а затем мыть окна) (31–36 месяцев) (8) (E) Называет один цвет (10 ) (D), считает два объекта, сортирует формы, выполняет головоломку из трех-четырех частей, сравнивает два элемента («побольше») (30–36 месяцев) (11) (D)	Легко отделяется, инициирует взаимодействие между сверстниками ( 7,8) (E), акции (2–3 года) (10) (D) Ролевая игра (например, «дом», «доктор») (31–36 месяцев) (11) (D) Понимает правила ( 24–36 месяцев) (8) (E)
Четыре года (48 месяцев)	Хмель (47–48 месяцев) (9) (C) Спуск по лестнице попеременно, без перил (43–44 месяца) ) (9) (C) Идет задом по очереди (45–46 месяцев) (9) (C)	Копии креста (39–40 месяцев) (9) (C), рисует человека, состоящего из двух-четырех частей. (7) (E) (МАРКЕР) разрез s бумага пополам (37–38 месяцев) (9) (C) Платья без пуговиц (брюки 30 месяцев, 42 месяца) (рубашка 36 месяцев, 48 месяцев), указывает на необходимость аннулирования (30 месяцев, 42 месяца) (13 ) (B)	Выполняет трехэтапные команды (36–48 месяцев) (6) (E) Сложные предложения (42–48 месяцев) (5) (E) Сообщает о прошлых событиях, создает воображаемые роли (42– 48 месяцев) (5) (E) Игра слов, шутки, дразнение (36–48 месяцев) (6) (E)	Теория разума, концепция времени (3–4 года) (8) (E) Обобщает правила (3–4 года) (8) (E) Самостоятельное общение для решения проблемы (3–4 года) (8) (E) Считает четыре объекта, понимает противоположности (3–4 года) (7,8 ) (E)	Предпочитаемый друг (3–4 года) (8) (E) Вызывает сочувствие к сверстникам (сочувствие) (42–48 месяцев) (5) (E) Сложная фантазия (например, «супергерой») ) (3–4 года) (7,8) (E) Обычно соответствует (3–4 года) (8) (E)
Пять лет (60 месяцев)	Ловит мяч (33–52 месяца) (9) (C) Уравновесить одну ногу 10 с (59–60 месяцев) (9) (C) Приседаний (59–60 месяцев) (9) (C) Пропуски (57–58 месяцев) (9) (C)	Квадрат для копий (49 –50 месяцев) (9) (C), рисует человека из 10 частей (7) (E), цвета между линиями (59–60 месяцев) (9) (C), штатив для карандашей (49–50 месяцев) (9 ) (C) (MARKER) Тщательно моет и сушит руки (42 месяца, 54 месяца) (13) (B)	Вспоминает части рассказа (7) (E) Повествования имеют сюжет (48–60 месяцев) ( 5) (E) Будущее время (48–60 месяцев) (6) (E) Речь на 100% разборчиво (48–60 месяцев) (5) (E)	Называет четыре цвета (7) (E) Первоклассная грамотность / навыки счета / письма: рифмы (2–5 лет) (5) (E), считает 10 предметов (7) (E), пишет имя (2–5 лет) (5) (E)	Играет вдали от родителей , более подробное обсуждение эмоций (4–5 лет) (6,8) (E) Настаивает на групповых правилах (7) (E)

Использование контрольных возрастов для наблюдения за развитием — слабая рекомендация (www.canadiantaskforce.ca), основанный на более высокой чувствительности инструментов скрининга и низком качестве доказательств для нескольких возрастных категорий; ожидается, что существующие проблемы не будут обнаружены. Высококачественные доказательства общей моторики и навыков самообслуживания в возрасте 90-го процентиля предполагают, что они могут быть полезны при выявлении задержек. Поскольку типичное развитие имеет некоторую вариабельность, необходимо использовать клиническую оценку для определения значимости задержек в контексте окружающей среды и взаимодействия с разработкой в ​​других секторах для принятия решения о соответствующих клинических действиях (4,29).Несмотря на низкое качество доказательств коммуникативного, когнитивного и социально-эмоционального возраста, их использование во время сбора анамнеза улучшает понимание клиницистом типичного развития в этих традиционно менее известных областях. Ожидается, что в качестве инструмента наблюдения таблица красных флажков повысит уровень обнаружения по сравнению с отсутствием наблюдения вообще. Эпиднадзор важен, учитывая экономические выгоды от инвестирования в мероприятия по развитию детей младшего возраста (22). В связи с отсутствием канадских рекомендаций по обычным скрининговым обследованиям за пределами 18-месячного визита, мы предлагаем тем временем, чтобы клиницисты рассмотрели возможность использования скрининговых обследований при выявлении красных флажков, чтобы повысить пороги чувствительности и специфичности для направления к специалистам.

ЗАКЛЮЧЕНИЕ

Все педиатрические врачи должны проводить наблюдение за развитием, чтобы способствовать здоровому развитию и выявлять детей, у которых могут быть проблемы с развитием. Наблюдение требует понимания траекторий и основных этапов развития. Возрастные рубежи должны быть по возможности основаны на фактических данных и отражать все секторы развития. На сегодняшний день в Канаде существует минимальное количество руководящих принципов, касающихся использования стандартизированных инструментов для скрининга развития, хотя такие скрининговые методы повышают уровень выявления детей с риском нарушений развития.Вмешательства могут быть начаты до завершения окончательной диагностической оценки.

Выражение признательности

Авторы с благодарностью выражают признательность физиотерапевтам, профессиональным терапевтам и логопедам и психологам из реабилитационной больницы Гленроуз Университета Альберты (Эдмонтон, Альберта), которые рекомендовали источники для определения возрастных вех в развитии и давали рекомендации для Подготовка рукописи, члены Отделения педиатрии развития Университета Альберты, которые предоставили материалы и отзывы об образовательных инструментах, а также Милли Эймундсон и Катрина Педерсон, которые помогли подготовить рукопись.

СПРАВОЧНАЯ ИНФОРМАЦИЯ

1. Совет по делам детей с ограниченными возможностями. Секция развивающей поведенческой педиатрии. Управляющий комитет «Светлое будущее». Консультативный комитет проекта «Инициативы медицинского дома для детей с особыми потребностями» Выявление младенцев и детей раннего возраста с нарушениями развития в медицинском доме: алгоритм наблюдения за развитием и скрининга. Педиатрия. 2006; 118: 405–20. [PubMed] [Google Scholar] 2. Досман С., Эндрюс Д. Ориентировочное руководство по когнитивному и социально-эмоциональному развитию: от рождения до 5 лет.Педиатр детского здоровья. 2012; 17: 75–80. [Бесплатная статья PMC] [PubMed] [Google Scholar] 3. Capute AJ, Accardo PJ, Vining EPG. Примитивный рефлексный профиль. Балтимор: издательство University Park Press; 1978. [Google Scholar] 4. Пайпер М.С., Дарра Дж. Оценка моторики развивающегося ребенка. Филадельфия: WB Saunders Company; 1994. [Google Scholar] 5. Рея Пол. Языковые расстройства от младенчества до подросткового возраста — оценка и вмешательство. 3-е изд. Сент-Луис: Мосби Эльзевьер; 2007. [Google Scholar] 7. Диксон С.Д., Штейн МТ.Встречи с детьми — педиатрическое поведение и развитие. 4-е изд. Филадельфия: Мосби; 2006. [Google Scholar] 8. Лэнди С. Пути к компетенции — поощрение здорового социального и эмоционального развития у маленьких детей. 2-е изд. Балтимор: издательство Paul H Brookes Publishing Co Inc; 2009. [Google Scholar] 9. Folio M, Fewell R. Peabody Developmental Motor Scales, 2-е изд. — Руководство по администрированию предмета (PDMS-2) Остин: pro-ed An International Publisher; 2000. [Google Scholar] 10. Россетти Л. Языковая шкала Россетти для младенцев и детей ясельного возраста — мера общения и взаимодействия.Ист-Молайн: LinguiSystems, Inc; 1990. [Google Scholar] 11. Пересмотренный контрольный список HELP От рождения до трех лет. Пало-Альто: Корпорация ВОРТ; 1994. [Google Scholar] 12. Лиллас С., Тернбулл Дж. Психическое здоровье младенцев / детей, раннее вмешательство и терапия на основе взаимоотношений — нейрореляционная основа для междисциплинарной практики. 1-е изд. Нью-Йорк: ООО «Междисциплинарный учебный институт» и Дженис Тернбулл; 2009. [Google Scholar] 13. Хейли С.М., Костер В.Дж., Ладлоу Л.Х. Педиатрическая оценка функциональных навыков самообслуживания с помощью инвентаризации инвалидности (PEDI).Бостон: больницы медицинского центра Новой Англии и исследовательская группа PEDI; 1992. [Google Scholar] 14. Крейс Э. Р., Ватсон Л. Р., Баранек Г. Т.. Использование развития жестов в профилировании навыков долингвистического общения детей. Am J Speech Lang Pathol. 2009. 18: 95–108. [PubMed] [Google Scholar] 15. Шелдрик Р.С., Торговец С, Перрин Э.С. Выявление проблем развития и поведения в первичной медико-санитарной помощи: систематический обзор. Педиатрия. 2011; 128: 356–63. [PubMed] [Google Scholar] 16. Томпсон Л.А., Тули С.Ю., Салиба Х., ДиПьетро М., Накаши Дж.А.Улучшение скрининга развития в педиатрической резидентуре. Clin Pediatr. 2010; 49: 737–42. [PubMed] [Google Scholar] 17. King TM, Tandon SD, Macias MM и др. Осуществление скрининга развития и направления к специалистам: уроки, извлеченные из национального проекта. Педиатрия. 2010; 125: 350–60. [PubMed] [Google Scholar] 18. Пирс К., Картер С., Вайнфилд М. и др. Выявление, изучение и лечение аутизма на ранней стадии: годичный осмотр ребенка. J Pediatr. 2011; 159: 458–65. [Бесплатная статья PMC] [PubMed] [Google Scholar] 19.Миллер Дж. С., Габриэльсен Т., Вильялобос М. и др. Исследование каждого ребенка: систематический скрининг расстройств аутистического спектра в педиатрических условиях. Педиатрия. 2011; 127: 866–71. [PubMed] [Google Scholar] 20. Бетелл С., Реуланд С., Шор Э., Абрамс М., Халфон Н. Уровни ориентированного на родителей скрининга развития: различия и связи с доступом к услугам. Педиатрия. 2011; 128: 146–55. [PubMed] [Google Scholar] 21. Гласко Ф. П., Робертшоу Н. С.. PEDS: вехи развития — инструмент для руководства для специалистов по надзору и скринингу.Ноленсвилл: Ellsworth & Vandermeer Press, LLC; 2010. [Google Scholar] 22. Маккейн М., Мастард Дж., Шанкер С. Ранние годы исследования 2 — Применение науки в действии. Торонто: Совет по развитию детей младшего возраста; 2007. [Google Scholar] 23. Саттер Э. Как заставить ребенка есть… но не слишком много — от рождения до подросткового возраста. Боулдер: издательская компания Bull; 1987. [Google Scholar] 24. Службы здравоохранения Альберты. Книга по возвращению в норму — Развитие навыков устойчивости в раннем школьном возрасте (от пяти до девяти лет) Эдмонтон: Служба здравоохранения Альберты; 2010 г.[Google Scholar] 25. High PC, Американская академия педиатрии, Комитет по раннему детству, усыновлению и иждивенческому попечению и Совет по школьной готовности к школе. Педиатрия. 2008; 121: e1008–15. [PubMed] [Google Scholar] 26. Манделл Р.Дж., Нельсон Д.Л., Чермак С.А. Дифференциальная латеральность функции руки у мальчиков-правшей и левшей. Am J Occup Ther. 1984; 38: 114–20. [PubMed] [Google Scholar] 27. Sices L. Использование этапов развития в педиатрической ординатуре и практике: время переосмыслить значение среднего.J Dev Behav Peds. 2007; 28: 47–52. [Бесплатная статья PMC] [PubMed] [Google Scholar] 28. Folio Mh, Fewell RR. Развитие моторных весов Пибоди. 2-е изд. Остин: профессиональный международный издатель; 2000. Пособие для экзаменатора. [Google Scholar] 29. Parks S. Inside HELP — Административное и справочное руководство для профиля раннего обучения на Гавайях (HELP) Пало-Альто: Корпорация VORT; 1992. [Google Scholar]

Занятия для 5-месячного ребенка: идеи, которые стоит попробовать

С четырех-пяти месяцев ваш ребенок действительно «проснется» для мира.Их координация улучшится, и у них будет больше энергии между сном, поэтому они начнут больше интересоваться игрушками и особенно будут получать удовольствие от сенсорной игры.

Связи в их мозгу растут так быстро, и каждая игра и взаимодействие научат их чему-то новому. Есть много заданий 5-месячной давности, которые вы можете попробовать в поддержку этого развития.

Что может делать 5-месячный ребенок?

Когда вы планируете занятия для себя и своего ребенка, полезно знать, какие 5-месячные вехи они должны пройти.В этом возрасте вы можете ожидать:

• Контроль мышц: Ваш ребенок может попытаться подержать или переместить бутылочку или игрушки. Во время нахождения на животе они смогут сделать отжимание и осмотреть комнату. Они могут переворачиваться (даже если еще не могут откатиться назад). Они могут даже сделать свои первые попытки сесть.

• Зрение: Лицо вашего ребенка светится, когда он вас видит? Это потому, что они могут узнавать знакомых людей.Они также смогут лучше концентрироваться на людях или объектах и ​​отслеживать их при перемещении.

• Распознавание звука: Пятимесячные дети могут распознавать звуки и понимать, откуда они исходят. Они могут даже попытаться что-то сказать или имитировать тон вашего голоса.

• Способности к мышлению: Теперь ваш ребенок может делать некоторые вещи специально, что показывает, что он начинает думать независимо и понимать, как устроен мир.Они также лучше понимают вашу мимику и будут улыбаться вам, потому что поняли, что это заставляет вас улыбаться в ответ.

Что должен есть мой 5-месячный ребенок?

Каждый ребенок и каждая семья индивидуальны. Но у пятимесячного ребенка, вероятно, будет регулярный режим кормления, состоящий из пяти или шести кормлений грудью или из бутылочки каждый день. Через несколько недель вы, вероятно, начнете вводить твердую (или, скорее, очень мягкую) пищу. Пришло время взять в руки миски, ложки и нагрудники, которые понадобятся вашему ребенку для первого приема пищи.Ознакомьтесь с нашим руководством по первым продуктам для вдохновения, когда вы будете готовиться к следующему важному этапу.

Как мне развлечь своего 5-месячного ребенка?

Итак, вы знаете характер своего малыша, имеете представление об его любимых делах, знаете его распорядок и знаете, в чем он состоит. Как вы можете совместить все это с забавными играми для 5-месячных детей?

Подглядывание

Peek-a-boo — это давняя традиция. И если говорить технически, эта игра о постоянстве объекта — понимании того, что что-то (или кто-то) существует, даже когда они больше не могут этого видеть.Поскольку ваш ребенок все больше и больше узнает знакомые звуки, предметы и людей, подсматривать за ним с каждым днем ​​становится все веселее.

Музыка

Ваш ребенок не только реагирует на музыку и любит танцевать с вами, но и начинает создавать свои собственные. Это называется «громко стучать другими предметами», и они будут думать, что это лучшая игра в мире. Конечно, если вам понадобятся кастрюли и деревянные ложки для готовки, в наличии есть детские погремушки и ксилофоны.

Сенсорная игра

Интернет полон идей для сенсорной игры — от заданий, которые вы можете спонтанно объединить, до игр, требующих большей подготовки (и большей очистки).Вот несколько идей для начала:

• Текстуры: От мягких и пушистых до гладких и твердых, вашему ребенку нравится придумывать новые текстуры. Они будут исследовать их руками, пальцами ног и обычно ртом.

• Вода: Добавляйте новые предметы в ванну вашего ребенка или дайте им неглубокую ванночку с водой. К пяти месяцам они точно будут знать, как брызгать.

• Воздушные шары: Вашему ребенку понравится бить воздушными шариками, или вы можете свободно привязать их к ногам, чтобы они могли попрактиковаться в их отбрасывании.Просто будьте осторожны, чтобы собрать любые обрезки резины, если воздушные шары лопнут, так как они могут стать причиной удушья.

• Сенсорные пакеты или флаконы: Наполните прочный прозрачный пакет или бутылку всем, что вы найдете у себя дома. Макароны разной формы будут издавать разные звуки, разноцветные помпоны или бусины будут визуально стимулировать, а масло и цветную воду приятно взбить и встряхнуть.

• Пузырей: Факт: младенцы любят пузыри. Вы никогда не сможете надуть слишком много пузырей для пятимесячного ребенка.Более того, время пузырей укрепляет глаза и координацию вашего ребенка.

Игрушки

Существуют тысячи вариантов детских игрушек, которые помогают поддерживать развитие вашего малыша, но вот некоторые из классических.

• Мячи: Мячи — типичная детская игрушка не зря. Им нравится смотреть на них, толкать их и держать. Если это их любимый способ практиковать крупную моторику, возможно, в ваших руках будет даже будущий футболист.

• Прорезыватели: Если вы замечаете, что ваш ребенок грызет все, что вы ему даете, возможно, его зубы мешают. У некоторых детей прорезываются зубы уже в 4 месяца. Хороший прорезыватель — незаменимый предмет, и даже если вам придется подождать несколько месяцев, чтобы увидеть эти жемчужно-белые зубы, вашему ребенку понравится изучать текстуры ртом и передавать его между руками.

• Кукольные представления: Кукольные представления отлично подходят для развития зрения и языковых навыков малышей.Бонусные баллы за каждый забавный голос, который вы можете использовать.

• Набор чашек: Они издают забавный звук, когда падают, они показывают вашему ребенку, что они могут влиять на окружающий мир, и они отлично подходят для координации, когда ваш ребенок готов сам построить башню. .

Поддерживается сидя

Когда младенцы могут сидеть, их взгляд на мир меняется. Фактически, пять месяцев могут быть разочаровывающим возрастом, потому что они знают, что мир был бы намного интереснее, если бы они могли сидеть, но они просто пока не могут справиться с этим.Поддерживая сидение с помощью подушки для кормления, некоторых подушек или специального детского сиденья, они могут подбодрить их и помочь им развить основные силы, которые им понадобятся, чтобы сидеть самостоятельно и стать более подвижными.

Самолет

Если ваш ребенок может держать голову вверх и готов сидеть самостоятельно, он готов хихикать во время игры в самолет. Лягте на спину и положите животик малыша себе на голени. Затем возьмите ребенка за руки, поднимите колени и осторожно покачивайте ими из стороны в сторону.

Детские классы

Плавание, музыкальные занятия, сенсорный язык или даже детский язык жестов (который помогает младенцам общаться, прежде чем они начинают говорить) могут быть интересными для детей этого возраста. Если вам интересно, что делать с 5-месячным ребенком в течение всего дня, обычное занятие также придаст вашей неделе определенную структуру и поможет вам познакомиться с другими мамами.

Когда начинать тренировку по животу и как это делать

Время на животик — важный и захватывающий период раннего развития ребенка, но между веселыми временами и важными вехами время на животике вызывает много вопросов.Мы здесь, чтобы помочь мамам и папам справиться со временем, когда нужно проводить время на животике, с нашим руководством о том, когда начинать время на животик, что делать, и другими советами по времени на животик.

Ищете информацию по конкретной теме, посвященной времени живота? Щелкните ссылки, чтобы перейти к каждому разделу.

Что такое Tummy Time?

Время для животика — это время, чтобы научить вашего ребенка играть, учиться и расти, побуждая его проводить немного времени на животе. Выделение 10-15 минут в день и наращивание оттуда поможет вашему ребенку обрести важные силы и моторику.Есть много разных занятий, которые родители могут практиковать со своим младенцем во время пребывания на животе, и по мере того, как вашему ребенку станет удобнее, это положение станет для них естественным и поможет ему научиться ползать, стоять и, в конечном итоге, ходить.

Преимущества Tummy Time

Новорожденные в первые минуты жизни проводят много времени на спине, а когда они не лежат, вы, скорее всего, несете или пеленаете своего ребенка. Чтобы развить силу шеи, спины и верхней части тела в целом, игра на животик с вашим малышом дает множество преимуществ.

Проведение некоторого времени на животе поможет ребенку научиться распознавать и практиковать движения, чтобы подготовить его к ползанию, стоянию и, в конечном итоге, к ходьбе. Подготовка к этим важным этапам делает время на животик очень важным для развития ребенка. Время, проведенное на животике, не только помогает развивать моторику ребенка, но и предотвращает образование плоских пятен на голове из-за чрезмерного лежания. После того, как Американская академия педиатрии (AAP) в 1994 году начала свою кампанию «Возвращение ко сну», они снизили уровень внезапной детской смертности (СВДС) почти вдвое.Хотя они и инициировали безопасный сон для младенцев, родители все же столкнулись с неожиданным результатом с появлением плоских пятен на головах младенцев, когда слишком много времени проводилось в лежачем положении. Это открытие сделало время, проведенное на животе, еще более важным занятием, имеющим множество преимуществ для ребенка. Практика с ребенком на животе также знакомит их с новыми положениями для сна, когда они готовы безопасно перевернуться во время сна.

Исследователи из Университета штата Мичиган обнаружили, что младенцы, которые практиковали упражнения на животик и даже ходьбу на детской беговой дорожке, ходят примерно на 101 день раньше, чем дети, которые этого не делают.Время, проведенное на животе, — это не только важный старт для развития моторики ребенка, но и особое время для общения с малышом и совместного времяпрепровождения.

• Укрепить верхнюю часть тела
• Развитие моторики
• Предотвратить развитие плоских пятен на голове ребенка
• Поощрять своевременный рост
• Познакомьте ребенка с новыми взглядами и текстурами
• Дайте им возможность использовать моторику рук, чтобы держать, тянуться и хватать
• Развивайте чувство независимости и вкус к обучению
• Проведение важного времени, связанного с заботой о ребенке

Теперь, когда вы знаете, какие преимущества дает время на животик, пора перейти к деталям! Давайте обсудим, когда начинать время на животик, как проводить время на животик, что делать, если ребенку не нравится время на животик, и поговорим о некоторых удивительных занятиях, проводимых на животике.

Когда начинать время на животик с ребенком

Как и во многих других рекомендациях для родителей, на самом деле не существует универсальной временной шкалы для определения того, когда начинать время на животик. Каждый ребенок и родитель индивидуальны, и не существует определенного «возраста живота», так что помните об этом здесь и на всех этапах развития ребенка. Американская академия педиатрии заявляет, что родители могут начать лечить животик уже в первый день их пребывания дома из больницы. Начните практиковать время для живота 2-3 раза в день по 3-5 минут каждый раз и постепенно увеличивайте время, когда ребенок становится сильнее и комфортнее.Раннее начало периода «выматывать животик» может помочь избежать суеты ребенка из-за того, что нужно вырастить животик. Эксперт доктор Синди Геллнер считает, что к 3 месяцам ваш ребенок должен работать около часа на животе. Хорошее время для практики «животик» — это когда ребенок просыпается после сна, после смены подгузника или после принятия ванны.

Как делать время на животик

Есть много разных способов помочь ребенку попрактиковаться в проведении времени на животике. Время для животика не обязательно означает лежать — развлекайтесь и перемешивайте.Смена позы, декорации и занятия важны для того, чтобы ребенок был заинтересован и увлечен. К тому же это весело и для родителей! Старайтесь вовлекать обоих родителей во время животика, чтобы максимально увеличить время и сделать так, чтобы ребенку было комфортно проводить время с каждым из родителей. Вот несколько советов, которые помогут вам приспосабливать младенческий животик!

Этаж

Обустройство гостиной или детской комнаты для отдыха на животе — простой и естественный способ начать работу. Когда вы с малышом впервые экспериментируете, положите небольшую твердую подушку, поддерживающую их животик, в позе «супермен», вытянув руки перед собой.Обязательно много общайтесь с малышом в это время. Это новый опыт, и поначалу он может показаться немного неудобным, поэтому для того, чтобы ребенок чувствовал себя комфортно и безопасно, очень важно провести успешную тренировку времени на животике. Если вы занимаетесь полом, попробуйте лечь лицом к лицу. Малышу будет полезно увидеть ваше лицо, и он почувствует себя спокойным и весело проведет время. В нашей детской кроватке есть боковая дверца, которая идеально подходит для отдыха на животе! Лягте рядом с малышом и наблюдайте, как он растет с каждым мгновением.

Животик-животик

Еще одна отличная позы для живота — подход животик к животу. Попробуйте лечь на спину и положить ребенка животом вниз на свой живот или грудь. Поощряйте ребенка осматриваться и наращивать мышцы шеи и верхней части тела, перемещая игрушку перед его лицом или заставляя вашего партнера двигаться по комнате. Поместите над ними мобильный телефон, чтобы ребенок поднял глаза. Время для живота — это мини-тренировка для вашего ребенка, поэтому убедитесь, что вы все перепутали и много двигаетесь, чтобы помочь ребенку развить свою силу и моторику.

Круг

Положите ребенка себе на колени так, чтобы одно колено было выше, чем другое, поддерживающее грудь ребенка, а одной рукой держите ребенка за спину, чтобы дать им понять, что вы там. Аккуратно потрите спину ребенка, чтобы успокоить его во время пребывания в животе. Вы даже можете использовать детское масло или натуральный лосьон, чтобы провести время на животе еще лучше!

Переноска на животе

Ношение ребенка в вертикальном положении может в конечном итоге оказаться неудобным для вас и малыша, поэтому тренировка времени на животе с удержанием на животе — отличное занятие для вас обоих! Используя эту технику, одной рукой поддерживайте грудь ребенка, держа руку между ног.Другой рукой поддерживайте голову и плечи ребенка, прижимая ребенка к себе. Это простой способ втиснуться в какое-то важное время для живота в течение дня и в дороге. Поощряйте своего партнера практиковать это ношение, чтобы вы могли убедиться, что ребенок уделяет как можно больше времени животику!

Создание безопасного места для животиков

Веселитесь ли вы, проводя время на полу или тренируясь с малышом на коленях, создание безопасного и удобного места для игр на животике очень важно.Вот несколько советов о том, как создать безопасное и веселое пространство, в котором ваш ребенок сможет учиться и расти вместе с вами.

• Убедитесь, что поверхность, на которой вы играете, чистая и не содержит мелких или опасных предметов.
• Установите удобную подушку, если она у вас есть (в противном случае ковра будет достаточно плюша).
• Положите мягкое одеяло или простыню, но убедитесь, что они не слишком много скользят, когда ребенок двигается.
• Выровняйте пространство подушками — это также отличный способ побудить ребенка использовать свои силы, чтобы перелезть через подушки, когда он начинает ползать, и может помочь ребенку научиться кататься самостоятельно.
• Сделайте это весело! Установите некоторые из любимых детских игрушек, забавные вещи, на которые можно смотреть, например, мобильные телефоны или выкройки, — это здорово.

Занятия с животиком

Теперь, когда у вас есть ультра-уютное место, где можно проводить время животиком, пора приступать к работе! Давайте рассмотрим несколько забавных занятий на животике, которые вы можете практиковать с малышом в период от рождения до 3-месячного возраста, от 3 до 6 месяцев, от 6 месяцев и старше.

От рождения до 3 месяцев активности живота

В течение первых трех месяцев ребенка увеличивайте объем в течение 20–30 минут (или более), чтобы подготовить его к часу на животике на третьем месяце.

• Время от живота до живота
• Улыбка на уровне глаз
• Попробуйте спеть колыбельную ребенку во время ношения на животе

3 месяца активности на животике

К концу третьего месяца ребенок сможет проводить около часа времени в течение дня на животе. Если вы еще не пришли, просто наберитесь терпения и продолжайте работать над этим!

• Используйте игрушки, чтобы направлять голову ребенка, чтобы она двигалась и укрепляла шею.
• Используйте свернутое одеяло или подушки, чтобы отрегулировать рост ребенка и развить моторику.

6 месяцев активности живота

В шесть месяцев вы действительно увидите, как у ребенка улучшаются сила и моторика. Это может сделать отдых на животе еще более увлекательным и захватывающим для вас обоих! В эти месяцы действительно начнется использование большего количества игрушек и различных движений.

• Держа ребенка за грудь руками, ведите его вверх и вниз, лежа на животе, как при отжимании! Это поможет им в тренировках обрести силу и координацию в руках и руках, чтобы поддерживать себя в течение коротких периодов времени.Вы даже можете практиковать детские отжимания в люльке, если вам удобно держать ребенка. Это может быть намного удобнее для родителей и будет отличным отличием от времени, проведенного на полу.
• Потренируйтесь кататься с помощью игрушек, чтобы ребенок мог перевернуться и потянуться за игрушками. Небольшую мягкую подушку также можно положить рядом с ребенком, чтобы поддержать его и дать ему небольшую поддержку, когда он начнет катиться.

Сколько времени на животик

Время на животик может варьироваться в зависимости от периода адаптации вашего ребенка и вашего расписания — но стараясь в течение 10-15 минут в день в начале, увеличивайте до 20-30 минут в день — в конечном итоге достигая часа в день к тому времени. малышу 3 месяца.Вы и ребенок почувствуете это вместе, просто обратите внимание на эти этапы развития живота и посмотрите, как ребенку нравится время на животике. Постарайтесь установить регулярное время для отдыха на животе, если можете, это поможет ребенку привыкнуть к отдыху на животе. Кроме того, не забывайте менять положение и направление ребенка на протяжении всей игры.

Если ребенку не совсем комфортно проводить время с животиком вначале, прочтите советы о том, как сделать этот переход более легким и увлекательным для вас обоих!

Что, если ребенок ненавидит животик?

Несмотря на всю важность, время на животике не всегда так просто, как настроить время для игр на мягком одеяле и подушках.Не каждому ребенку понравится проводить время на животике — представьте, если бы кто-то изменил вашу позу, а вы этого не ожидали! Но даже если ребенок становится суетливым, важно продолжать работать над этим, так как это так важно для его развития. Если ребенок начинает плакать, постарайтесь дать ему поработать над этим и не поднимайте его сразу же. И, мамочки, не беспокойтесь, если это вы, это совершенно нормально, что младенцы нуждаются в некоторой адаптации. Если вы будете терпеливы и будете знать, что каждый ребенок индивидуален, это поможет вам пережить эти сложные моменты вместе со своим малышом.

Если вы чувствуете, что у вас закончились идеи, как помочь ребенку во время животика — мы здесь, чтобы помочь! Вот несколько советов, которые помогут вам и ребенку приспособиться к времени на животик:

Ложимся с младенцем

Ребенок может быть суетливым, потому что он нервничает из-за того, что он находится вдали от мамы. Попробуйте опуститься на уровень глаз ребенка и корчить глупые рожи, показывать ему игрушки или даже поиграть в небольшую игру в прятки. Показав ребенку, что вы там, разговаривая и взаимодействуя с ним, вы сделаете процесс немного проще и намного менее пугающим.

Тренируйтесь на животике с подушкой или одеялом

Техника подушки для поддержки живота, о которой мы упоминали ранее, — отличный способ начать, и она может быть очень полезной, если вашему ребенку не очень нравится болтаться животиком вниз. Положите мягкую, но твердую подушку, поддерживающую грудь и животик ребенка, или используйте свернутое одеяло. Если вы используете одеяло, начните с малого и увеличивайте размер рулона, так как ребенку будет удобнее проводить больше времени на животе.

Попробуйте время на животике на кровати

Иногда ребенку просто неудобно лежать на полу.Вместо этого вы можете попробовать провести время на животике на кровати, пока ребенок не спит и находится под присмотром. Обратите внимание, что с более мягкой и высокой поверхностью вам нужно будет еще более внимательно следить за ребенком.

Успокойте ребенка

Перед тем, как поднять ребенка на звук его первого крика, подождите немного и попробуйте утешить его другими способами. Убедитесь, что они знают, что вы рядом, разговаривая с ними или напевая, потирая им спину или голову и поддерживая контакт кожа к коже.

Опыт с лежачим боком

Если ребенок сначала не ощущает перевернутого мировоззрения, попробуйте лежать на боку. Это отличная альтернатива времяпрепровождению на животе и может иметь аналогичные преимущества. Уложите ребенка на бок и используйте одеяло или свернутое полотенце, чтобы поддержать его. Обе руки должны быть перед ней, ноги вперед и слегка согнуты в коленях. Используйте игрушку, чтобы привлечь внимание ребенка и побудить его повернуть голову.

Relax

Да, время на животик важно для достижения вех в развитии ребенка, но если они просто не проводят время на животик, малыш (и вы) не должны быть несчастными.Если ваш ребенок действительно этого не чувствует, старайтесь изо всех сил в течение 30 минут в день, чередуя переноски и другие положения на животе. Выполняйте другие упражнения, которые помогут укрепить верхнюю часть тела ребенка, например, поощряйте его шею двигаться, когда вы держите его на руках или когда он лежит. Используйте свою родительскую интуицию — если вы думаете, что что-то не так, не стесняйтесь поговорить со своим врачом.

Вехи Tummy Time

Удивительно, насколько вы видите, как ребенок растет с каждым новым днем, а время на животик оказывает огромное влияние на физическое развитие ребенка.Это означает, что вы увидите несколько серьезных вех, если включите эту практику в свой распорядок дня. Вот несколько удивительных этапов, которые вы можете ожидать ежемесячно, когда они тренируются и играют на животе.

Вехи на 1 месяц

• Ребенок начинает поворачивать голову во время животика.
• Ребенок вздрагивает или пытается на короткое время поднять голову.
• Они начнут чувствовать себя комфортно с опущенной щекой.

Вехи за 2 месяца

• Руки начнут выдвигаться дальше от тела во время живота.
• Ноги начнут чередоваться между выпрямленными и согнутыми.
• Ребенок начнет прижимать руки вниз, чтобы слегка приподнять плечи и грудь.
• Тратит около 1 минуты на животике, не беспокоясь — выполняя упражнения на животик в течение дня.

Вехи за 3 месяца

• Начинает контролировать голову при увеличении движения.
• Может поднимать голову на угол от 45 до 90 градусов.
• Бóльшую часть времени на животе размещает локти под плечами или перед ними.
• Baby начинает легче поднимать плечи.

Вехи за 4 месяца

• Ребенок поднимает и удерживает голову под углом 90 градусов.
• Использует предплечья для подъема верхней части груди.

5-месячные вехи

• Поднимает руки и ноги с пола и качается — как мини-супергерой.
• Начинает отжиматься с выпрямленными локтями.
• Может начать движение руками, чтобы достать игрушки, расположенные перед ними.

6-месячные вехи

• Повышенное равновесие и устойчивость, когда ребенок поднимается, чтобы приподнять грудь.
• Ребенок начинает кружиться по кругу во время «животик» — игрушки — ключ к достижению этого движения!
• Ребенок должен чувствовать себя комфортнее на животе, а может даже и предпочитать это.
• Baby перекатывается со спины на живот и с живота на спину.
• Можно дотянуться до игрушек как минимум одной рукой.
• Может быть в состоянии приподнять грудь, когда отжимается руками.

По истечении 6 месяцев — что дальше?

Вау! Вы видели так много роста и движений за последние несколько месяцев, но время живота еще не закончилось! Примерно через 6-7 месяцев нахождения в животе ребенок, скорее всего, начнет предпочитать отдыхать на животе, но вам все равно может потребоваться дать ему небольшое руководство, продолжая облегчать время на животике. Неограниченное время для игр также важно для того, чтобы помочь ребенку учиться и развиваться, но если вы видите, что он все еще любит проводить время на спине, немного помогите ему, чередуя его положение и направление.Когда они полностью почувствуют себя комфортно, это станет для них естественной дорогой, поскольку они начнут ползать и скоро начнут ходить!

Другие подсказки на время живота

Теперь, когда мы поговорили о том, почему время живота так важно, рассмотрели некоторые техники проведения времени на живот и какие этапы вы можете ожидать, давайте рассмотрим несколько других полезных советов, чтобы максимально использовать время на животе!

• Оденьте ребенка в слегка свободную, удобную одежду, которая позволяет много двигаться.
• Измените направление, в котором вы кладете ребенка, когда кладете его в кроватку во время сна. Это может побудить их менять вид из кроватки, что помогает укрепить шею.
• Часто берите малыша на руки! Мало того, что держать ребенка на руках важно для общения с ним, это также ограничивает время, которое он проводит лежа.
• Всегда укладывайте ребенка на спину во время сна — тренируйте время на животик только тогда, когда ребенок бодрствует и находится под присмотром.

Tummy Time Takeaways

Самое важное, что нужно помнить о времени на животик (и о воспитании детей в целом), — это процесс. Не все младенцы и родители одинаковы, и именно это делает этот мир таким прекрасным. Наслаждайтесь этими сладкими моментами со своим малышом и веселитесь, отмечая каждую веху! Есть еще советы по времени на животик? Поделитесь этим постом со своими избранными!

границ | Изучение самостоятельного положения при выполнении конкретной задачи у детей в возрасте от 3 до 5 месяцев

Введение

Перспективы этапов развития предполагают, что способность младенца стоять без поддержки возникает в возрасте 9–16 месяцев (Piper and Darrah, 1994; Claxton et al., 2013). Независимое положение необходимо для жизненно важного целенаправленного двигательного поведения, например, для достижения вертикального положения и ходьбы (Adolph, 2008). Однако принятие позы на двух ногах — трудная веха. Из-за большой головы и короткой стопы у младенцев относительно высокий центр масс (ЦМ) в сочетании с относительно небольшой опорой (BoS). Чтобы достичь этой позы и преодолеть несколько степеней свободы относительно силы тяжести, требуется регулировка позы в зависимости от направления, основанная на интеграции мультисенсорных афферентных сигналов от соматосенсорной, зрительной и вестибулярной систем (Carpenter et al., 2010).

Двигательное развитие обусловлено общей физической активностью и упражнениями (Zelazo et al., 1972; Hopkins and Westra, 1988). Подобным образом опыт влияет на развитие постуральной адаптации (Hadders-Algra et al., 1996; Sigmundsson and Hopkins, 2009; Claxton et al., 2013). Развитие регулирования и контроля позы обычно характеризуется увеличением двигательного репертуара младенца и повышением его компетентности в выборе наилучшей стратегии для реагирования на специфику ситуации, т. Е.е., выбирая более сложные упреждающие действия (Claxton et al., 2012; Haddad et al., 2013; Hadders-Algra, 2013). Идея о том, что опыт и стимулы служат основой моторного развития, в основном выводится из таких точек зрения, как «теория отбора нейронных групп» (NGST) (Edelman, 1987, 1992; Thelen and Smith, 1994; Hadders-Algra, 2000; Blauw- Hospers et al., 2011). Согласно этой точке зрения, постепенное обучение эффективному движению для достижения поставленной задачи зависит от опыта и собственных проб и ошибок (Thelen and Smith, 1994; Hadders-Algra, 2000).Действительно, нормально развивающиеся младенцы демонстрируют зависящий от опыта контроль стояния в среднем возрасте 11 месяцев (Claxton et al., 2013), хотя полное описание процесса развития к этой моторной вехе должно учитывать динамическое взаимодействие между ростом, созревание, обучение и опыт (Thelen and Smith, 1994).

Как указано Hedberg et al. (2007), существуют методологические проблемы, связанные с изучением развития самостоятельной стояния, поскольку младенцы в возрасте до 9 месяцев per se не могут самостоятельно стоять.Чтобы изучить независимую позицию, для участия в исследовании были отобраны младенцы в возрасте 3–5 месяцев, участвовавшие в курсах детского плавания. Выбор такого контекста был в основном основан на анекдотических свидетельствах и наблюдениях инструктора, который подчеркивал независимое положение как центральную задачу в программе, основанной на воде (рис. 1), в которой младенцы, по-видимому, демонстрировали ранние признаки двигательного обучения / готовности к позе. Кроме того, это считалось безопасным и радостным контекстом для ребенка и его родителей для изучения этого специфического моторного поведения.Учитывая возраст участвовавших младенцев, признаки моторного обучения в задачах стоя могут означать более ранние признаки зависимого от опыта независимого положения, чем ранее сообщалось в литературе (Hadders-Algra, 2005; Claxton et al., 2013). Другими словами, изучение младенцев, выполняющих эти задачи, позволяет исследовать независимое положение в отношении конкретных задач среди предполагаемых не стоящих младенцев. Впоследствии цель этого исследовательского исследования по конкретным самостоятельным задачам стоя, проведенного как часть программы плавания младенцев в течение 12 недель (24 занятия), заключалась в том, чтобы изучить, улучшили ли младенцы свою успеваемость, измеряемую в течение длительного времени: стоять.

РИСУНОК 1. Пример 4,6-месячного младенца, выполняющего самостоятельное стояние в руке инструктора.

Материалы и методы

Участники

Младенцы ( N = 13; 7 девочек и 6 мальчиков) и их родители были набраны в районе Рейкьявика в Исландии. Родители записались для участия в водной программе. Один младенец продолжал засыпать во время первых сеансов, из-за чего родители отказались от участия в исследовании.Таким образом, окончательная выборка, принявшая участие в исследовании, состояла из 12 младенцев (7 девочек / 5 мальчиков). Все были здоровы и родились в срок без осложнений. Средний ( SD ) возраст, вес и рост на момент включения в программу составляли 97 дней (13,4), 6,4 (2,6) кг и 62,2 (0,9) см, соответственно. Оценка младенца по шкале двигательной активности ребенка Альберты (AIMS) варьировалась от 9/25 до 15/50, что указывает на общую двигательную активность в пределах нормы. Демографические данные каждого младенца можно увидеть в таблице 1.

ТАБЛИЦА 1. Демографические данные по каждому ребенку, участвовавшему в исследовании.

Процедура

Младенцы и по крайней мере один из их родителей участвовали в занятиях на воде максимум 24 занятия (два раза в неделю в течение 12 недель). На первом сеансе обученный физиотерапевт оценил общее моторное развитие, в то время как родители заполнили краткую анкету. Программа была реализована в учреждении, предназначенном для водных развлечений для детей, состоящем из крытого круглого бассейна радиусом 5 м, высокой температуры (34 ° C в воде и 26 ° C в воздухе) и мелководья. (глубина от 0.8–1,2 м). Во время всех занятий младенцев и их родителей в воде сопровождал инструктор. Продолжительность сеансов составляла 1 час. Исследование проводилось в соответствии с Хельсинкской декларацией. Этическое одобрение этого исследования было предоставлено Исландским органом по защите данных. Все родители (или опекуны) получили подробные письменные описания целей исследования. Письменное информированное согласие было получено до того, как дети приняли участие в исследовании.

Независимые постоянные задачи в программе по водным ресурсам

Поскольку это не было исследованием занятий на воде для младенцев в целом, будет предоставлено только краткое описание особенностей всего сеанса плавания с младенцами: Первоначально типичное занятие длилось 1 час и состояло из смеси грубая и мелкая моторика.Все началось с этапа «разминки», на котором инструктор и родители пели песню для детей, медленно перемещая их по воде. Затем инструктор помогал младенцам выполнять сальто на тонком матрасе, плавающем на воде и ныряющем под воду. Их также поощряли брать кольца из воды и прыгать в воду с опоры вдоль края бассейна. Во время этих мануальных упражнений младенцы располагались на расстоянии досягаемости от плавающих по воде предметов, что позволяло им дотянуться до предметов и схватиться за них.В самостоятельных задачах стоя, изученных в этом исследовании, инструктор поднимал младенцев по одному, чтобы они могли практиковать самостоятельное положение в течение максимум 15 секунд. Это последнее ограничение времени было введено по практическим причинам, т. Е. Приемлемо для младенцев (например, для повышения внимания) и инструктора (например, из-за утомляемости, поскольку удерживать ребенка в этом положении требует больших усилий для мышц плеча и рук), а также считалось достаточно длительным. период времени для демонстрации изменений в выполнении задачи. Эти последние задания заключались либо в самостоятельном стоянии в руках инструктора (рис. 1), либо в стоянии на пробковой доске, поддерживаемой инструктором (рис. 2).

РИСУНОК 2. Пример 4,8-месячного младенца, выполняющего самостоятельную задачу стоя на пробковой доске, которую держит инструктор.

Задачи и меры

Анкета для родителей

Анкеты для родителей включали вопросы о поле, весе, росте (на момент начала проекта) и образовательном уровне родителей соответствующих младенцев.

Общее развитие двигателя

Моторная шкала Альберты для младенцев (AIMS) (Piper and Darrah, 1994) применялась для оценки общей моторной функции младенца на исходном уровне.AIMS — это нормализованная мера общего моторного развития у младенцев от рождения посредством самостоятельной ходьбы. AIMS имеет высокую степень надежности теста-повторного тестирования, внутриэкспертной и межэкспертной надежности при применении на нормально развивающихся доношенных новорожденных (Piper and Darrah, 1994).

Видеоанализ

Все занятия ( n = 24), когда младенцы и хотя бы один из их родителей участвовали в занятиях в бассейне вместе с инструктором, были записаны видеокамерой с частотой 60 Гц (Canon Legria HFR506), установленной на штативе. расположен в 2 м от бассейна.Это позволяло получить полное представление о поведении младенцев во время стоячих задач (в руке или на пробковой доске). 24 часа видеофайлов были изучены покадрово ассистентом проекта, которому неизвестна цель исследования. Переменная, измеряемая в двух задачах стоя, была операционализирована путем определения момента времени, в который инструктор снял опору для туловища левой рукой, и времени, прошедшего, когда младенцы продемонстрировали признаки сгибания колена / бедра и / или инициировали опору для туловища. от инструктора.

Статистический анализ

Связь между исходными показателями и количеством сеансов, в которых участвовал каждый отдельный ребенок до достижения отметки 15 с во время выполнения независимых стоячих заданий, была исследована с использованием корреляций Спирмена. Кумулятивное увеличение числа младенцев, достигших 15 секунд самостоятельного стояния в течение 12-недельного исследования, оценивали с помощью линейной регрессии. Вся статистика была проанализирована с помощью IBM SPSS Statistics 23.0 с p <0.05 как критерий статистической значимости.

Результаты

Результаты корреляционного анализа между количеством сеансов, в которых участвовал каждый отдельный ребенок до достижения 15-секундной самостоятельной позиции, не выявили значимых ассоциаций с исходными показателями: возраст ( ρ = 0,34 и p = 0,30), AIMS оценка ( ρ = 0,39 и p = 0,23), процентиль AIMS ( ρ = 0,42 и p = 0.20), вес ( ρ = 0,56 и p = 0,07), высота ( ρ = 0,32 и p = 0,34).

В течение 12-недельного периода занятий на воде два раза в неделю наблюдалась значительная связь между количеством проведенных занятий и совокупным увеличением числа младенцев, достигших 15-ти лет самостоятельного положения в руке инструктора ( r ² = 0,97 и p <0,001) (рисунок 3 и таблица 2) и самостоятельное положение на пробковой доске ( r ² = 0.92 и p <0,001).

РИСУНОК 3. Доля младенцев, способных стоять в руке инструктора (≥15 с) в течение 12-недельного периода обучения.

ТАБЛИЦА 2. Индивидуальные данные о времени стояния (в секундах) в руке инструктора, показывающие, на какой неделе (занятие 1 или 2) ребенок мог стоять 15 с или более, а также возраст младенцев. в таком случае.

Во время второй сессии, в первую неделю программы, один младенец (см. Предмет 1 в Таблице 2) продемонстрировал способность стоять в руке инструктора в течение 15 секунд, тогда как 50% из них смогли сделать это после тренировки. 12 (в течение шестой недели).11 из 12 детей (92%) смогли стоять в руке инструктора более 15 секунд в течение этого 12-недельного периода. 1 ребенок (испытуемый 2) простоял 8 с (таблица 2). Более того, все младенцы могли стоять ≥8 с в среднем возрасте 4,2 месяца (диапазон 3,2–6,1). Анализ времени простоя на пробковой доске отражал аналогичную картину: 10 из 12 детей смогли стоять более 15 секунд на пробковой доске, которую держал инструктор, к концу 12-недельного периода. Двое из детей не могли стоять более 2 и 9 с соответственно.Одиннадцать младенцев смогли самостоятельно стоять ≥8 с. Эти результаты получены независимо от начального возраста, пола, роста, веса и оценки AIMS, а также от уровня образования родителей.

Обсуждение

Данные свидетельствуют о том, что младенцы в возрасте от 3 до 5 месяцев способны демонстрировать признаки моторного обучения в независимой стойке, связанной с выполнением конкретной задачи. Результаты кажутся замечательными по сравнению с ожидаемым возрастом, необходимым для других форм независимого положения, например, предыдущие данные показывают, что появление самостоятельного положения происходит в возрасте от 9 до 16 месяцев, в то время как стояние в одиночестве, держась за мебель, имеет место. в возрасте 6–12 месяцев (Haywood, Getchell, 2014).

Согласно Бернштейну (1967) обучение можно рассматривать как процесс замораживания и высвобождения степеней свободы тела. Младенцам сложно контролировать и координировать степени свободы тела (лодыжки, колени, бедра и туловище), сохраняя при этом их ЦМ в пределах BoS в положении стоя (Claxton et al., 2012).

Как было замечено, младенцы в этой выборке приняли жесткую позу в положении стоя (рис. 1, 2), поэтому можно предположить, что это указывает на уменьшение степеней свободы.Это обычная стратегия при обучении новым навыкам, которую можно увидеть как среди младенцев, так и среди детей старшего возраста (Thelen et al., 1993; Harbourne and Stergiou, 2003). Можно предположить, что младенцы переходят от замораживания к высвобождению степеней свободы (Bernstein, 1967). Другими словами, они замораживают степени свободы для приобретения навыка, прежде чем дальнейший опыт и обучение позволят им высвободить степени свободы. Это позволяет исследовать динамику нового двигательного навыка в окружающей среде (Harbourne and Stergiou, 2003).В целом это может привести к повышению гибкости движений и улучшению контроля позы, объясняя при этом более длительное время, необходимое для выполнения конкретной задачи в нашей выборке на протяжении всего курса.

Адаптация к повышенной гибкости движений и высвобождению степеней свободы поддерживает Хаддерс-Альгра (2005, 2013), предполагая, что более адаптивные постуральные реакции возникают с увеличением опыта и более старшего возраста. Соответственно, увеличение времени простоя может быть результатом адаптации к более продвинутой регулировке, ориентированной на конкретное направление (Hadders-Algra, 2005; Hedberg et al., 2007). Этот феномен ранее подчеркивался в исследованиях, посвященных контролю позы при сидении (Hadders-Algra et al., 1996) и стоянии с опорой и без нее (Hedberg et al., 2007). Как подчеркивает Хаддерс-Альгра (2010): первичные генетические детерминации — это только отправная точка для эпигенетических каскадов, позволяющих обильно взаимодействовать с окружающей средой и процессами, зависящими от активности (стр. 1825). В этом отношении Hedberg et al. (2005) обнаружили, что младенцы уже в возрасте 1 месяца могли выбирать определенный набор постурального поведения, что указывает на врожденное качество этих стратегий.Если основные принципы развития регулирования позы во время стояния аналогичны принципам регулирования во время сидения (Hedberg et al., 2005), это также может объяснить неожиданное открытие положения в положении стоя среди предполагаемых не стоящих младенцев.

Фактически, результаты могут отражать постоянное сложное взаимодействие между генетической информацией и влияниями окружающей среды, которые характеризуют процесс развития, как подчеркивается в NGST (Hedberg et al., 2007; Ulrich, 2010; Blauw-Hospers et al., 2011). Благодаря врожденной активации мышц, которая происходит до развития самостоятельного стояния (фаза основного репертуара) (Hadders-Algra, 2000), младенцы могут демонстрировать постуральные реакции, которые позволяют им стоять в руках инструктора. Более того, во время программы младенец изучает динамику навыка (Blauw-Hospers et al., 2011; Claxton et al., 2012), и развитие стояния происходит с выбором задействованной нейронной сети на основе полученной афферентной информации. по поведенческому опыту (фаза вторичного репертуара) (Hadders-Algra, 2000).

Это исследование имеет некоторые ограничения. Из-за небольшого размера выборки корреляции следует интерпретировать осторожно. Более того, для самостоятельного стояния необходимы как минимум две способности: (i) вытягивать тело в вертикальном положении и противостоять силе тяжести и (ii) удерживать CoM внутри BoS. Что касается первого пункта, то практический эффект, описанный в настоящем исследовании, может просто способствовать расширению ответа. Amiel-Tison et al. (2006) отметили, что антигравитационное выпрямление присутствует у новорожденного как «тактильный рефлекс», но полностью исчезает в возрасте от 4 до 7 месяцев по мере того, как все более преобладает предвзятое отношение к тонусу сгибателей, только для того, чтобы снова проявляться как самопроизвольный паттерн, когда ребенок умеет стоять самостоятельно.Это согласуется с перспективами NGST, поскольку на ранних стадиях развития роль генома доминирует, а на более поздних стадиях окружающая среда и опыт приобретают большое значение (Hadders-Algra, 2010, p. 1825). Что касается второго пункта, следует отметить, что инструктор может помочь младенцам поддерживать BoS под CoM, чтобы поддерживать равновесие. Это могло бы объяснить, что младенец способен выполнять задания стоя (в руке инструктора или на пробковой доске).Однако это может не дать полного объяснения наблюдаемого прогресса в выполнении заданий в ходе исследования. Регулировки инструктора должны взаимодействовать с движениями младенцев, даже если (как отмечалось в предыдущем пункте), по крайней мере, часть потенциального эффекта от практики, наблюдаемого в этом исследовании, может быть вызвана облегченной реакцией расширения. Таким образом, могут быть аспекты динамического взаимодействия инструктора и младенца, которое улучшается с практикой и способствует увеличению времени простоя при выполнении двух задач.Одна из возможностей в этом отношении состоит в том, что младенцы демонстрируют смесь произвольных (самопроизвольных) и непроизвольных (генерируемых инструктором) движений, в результате чего поведение содержит рефлексивные элементы. Однако нет четкого различия между двигательными действиями, которые кажутся произвольными и непроизвольными (Stenner and Haggard, 2017), и поэтому дальнейшие исследования должны изучить относительный вклад рефлексивных или эндогенных компонентов в постуральные движения младенцев.

Представленные результаты должны способствовать дальнейшим углубленным исследованиям механизмов, лежащих в основе развития постуральных стратегий у очень маленьких и предположительно не стоящих детей.Результаты этого исследования; тем не менее, его необходимо оценивать в сравнении с динамическим разделением моторных приспособлений между инструктором и младенцами при выполнении стоячих задач. Это требует методологической строгости при оценке кинематических свойств и мышечной активности, чтобы выяснить взаимосвязь между изменениями в выполнении задания и стратегиями осанки.

Авторские взносы

HS, HL и MH участвуют в планировании, сборе данных, анализе данных и написании статьи.

Заявление о конфликте интересов

Авторы заявляют, что исследование проводилось при отсутствии каких-либо коммерческих или финансовых отношений, которые могут быть истолкованы как потенциальный конфликт интересов.

Благодарность

Авторы хотят поблагодарить Снорри Магнуссона за его энтузиазм и помощь в реализации проекта.

Список литературы

Amiel-Tison, C., Gosselin, J., and Kurjak, A. (2006). Нейросонография во второй половине жизни плода: взгляд неонатолога. J. Perinat. Med. 34, 437–446. DOI: 10.1515 / JPM.2006.088

PubMed Аннотация | CrossRef Полный текст | Google Scholar

Бернштейн, Н. А. (1967). Координация и регулирование движений. Оксфорд: Pergamon Press.

Google Scholar

Блау-Хосперс, К. Х., Диркс, Т., Хулсхоф, Л. Дж., Бос, А. Ф., и Хаддерс-Альгра, М. (2011). Детская физиотерапия в младенчестве: от кошмара к мечте? Рандомизированное исследование с двумя участниками. Phys.Ther. 91, 1323–1338. DOI: 10.2522 / ptj.20100205

PubMed Аннотация | CrossRef Полный текст | Google Scholar

Карпентер, М. Г., Мурнаган, К. Д., и Инглис, Дж. Т. (2010). Сдвиг баланса: свидетельство исследовательской роли постурального колебания. Неврология 171, 196–204. DOI: 10.1016 / j.neuroscience.2010.08.030

PubMed Аннотация | CrossRef Полный текст | Google Scholar

Клэкстон, Л. Дж., Хаддад, Дж. М., Понто, К., Рю, Дж. Х. и Ньюкомер, С.С. (2013). Новоиспеченные младенцы повышают устойчивость позы при выполнении супра-постуральной задачи. PLoS ONE 8: e71288. DOI: 10.1371 / journal.pone0071288

PubMed Аннотация | CrossRef Полный текст | Google Scholar

Клэкстон, Л. Дж., Мельцер, Д. К., Рю, Дж. Х. и Хаддад, Дж. М. (2012). Контроль осанки у только что вставших младенцев зависит от поставленной задачи. J. Exp. Детская психол. 113, 159–165. DOI: 10.1016 / j.jecp.2012.05.002

PubMed Аннотация | CrossRef Полный текст | Google Scholar

Эдельман, Г.М. (1987). Нейронный дарвинизм. Нью-Йорк, Нью-Йорк: Основные книги.

Google Scholar

Эдельман, Г. М. (1992). Яркий воздух, сияющий огонь: о материи разума. Нью-Йорк, Нью-Йорк: Основные книги.

Google Scholar

Хаддад, Дж. М., Ритдик, С., Клэкстон, Л. Дж., И Хубер, Дж. (2013). Контроль осанки в зависимости от задачи на протяжении всей жизни. Exerc. Sport Sci. Ред. 41, 123–132. DOI: 10.1097 / JES.0b013e3182877cc8

PubMed Аннотация | CrossRef Полный текст | Google Scholar

Хаддерс-Альгра, М.(2000). Теория отбора нейронных групп: основа для объяснения различий в нормальном моторном развитии. Dev. Med. Детский Neurol. 42, 566–572. DOI: 10.1017 / S0012162200001067

PubMed Аннотация | CrossRef Полный текст | Google Scholar

Hadders-Algra, M., Brogren, E., and Forssberg, H. (1996). Тренировка влияет на развитие осанки у сидящих младенцев. J. Physiol. 493, 289–298. DOI: 10.1113 / jphysiol.1996.sp021383

PubMed Аннотация | CrossRef Полный текст | Google Scholar

Хейвуд, К., и Гетчелл, Н. (2014). Life Span Motor Development , 6-е изд. Шампейн, Иллинойс: Кинетика человека.

Google Scholar

Хедберг, Э., Карлберг, Э. Б., Форссберг, Х., Хаддерс-Альгра, М. (2005). Развитие осанки в сидячем положении в течение первого полугодия жизни. Dev. Med. Детский Neurol. 47, 312–320. DOI: 10.1017 / S0012162205000605

CrossRef Полный текст | Google Scholar

Hedberg, A., Schmitz, C., Forssberg, H., и Хаддерс-Альгра, М. (2007). Раннее развитие коррекции осанки в положении стоя с опорой и без нее. Exp. Brain Res. 178, 439–449. DOI: 10.1007 / s00221-006-0754-6

PubMed Аннотация | CrossRef Полный текст | Google Scholar

Хопкинс Б. и Вестра Т. (1988). Материнское обращение и двигательное развитие: внутрикультурное исследование. Genet. Soc. Gen. Psychol. Monogr. 114, 377–408.

PubMed Аннотация | Google Scholar

Пайпер, М.К. и Дарра Дж. (1994). Оценка моторики развивающегося ребенка. Филадельфия, Пенсильвания: WB Saunders Co.

Google Scholar

Зигмундссон, Х., Хопкинс, Б. (2009). Детское плавание: изучение влияния раннего вмешательства на последующие двигательные способности. Child Care Health Dev. 36, 428–430.

PubMed Аннотация | Google Scholar

Стеннер, М.-П., и Хаггард, П. (2017). Добровольное или недобровольное? Нейрофизиологический подход к функциональным двигательным расстройствам. Handb. Clin. Neurol. 139, 121–129. DOI: 10.1016 / B978-0-12-801772-2.00011-4

PubMed Аннотация | CrossRef Полный текст | Google Scholar

Телен, Э., Корбетта, Д., Камм, К., Спенсер, Дж. П., Шнайдер, К., и Зернике, Р. Ф. (1993). Переход к достижению: отображение намерения и внутренней динамики. Child Dev. 64, 1058–1098. DOI: 10.2307 / 1131327

PubMed Аннотация | CrossRef Полный текст | Google Scholar

Телен Э. и Смит Л.Б. (1994). Динамический системный подход к развитию познания и действия. Кембридж, Массачусетс: MIT Press.

Google Scholar

.