Какие антибиотики можно принимать кормящей маме

В период грудного вскармливания лекарственные препараты следует принимать с особой осторожностью. Многие средства не совместимы с лактацией, они негативно влияют на сосав и выработку молока. Кроме того, некоторые медикаменты, особенно антибиотики при кормлении грудью, наносят вред здоровью и замедляет развитие малыша.

Антибиотики при лактации проникают в кровь и грудное молоко, а затем и в организм ребенка. В результате чего появляются побочные эффекты, среди которых отравление, расстройство пищеварения и стула, аллергическая реакция, нарушения сна и т.д.

Однако существуют ситуации, при которых прием антибиотиков необходим. Чаще всего, на период лечения грудное вскармливание временно приостанавливают. Но есть и разрешенные препараты ,которые не требуют остановки кормления грудью. Давайте узнаем, какие антибиотики можно кормящим мамам.

Влияние антибиотиков на организм грудничка

Чтобы определить степень вреда препарата для организма грудного малыша, необходимо проконсультироваться с доктором и внимательно изучить инструкцию. На уровень влияния влияют следующие факторы:

• токсичность состава средства;
• специфика воздействия лекарства на внутренние органы новорожденного;
• побочные эффекты и индивидуальная переносимость или непереносимость ребенком компонентов в составе лекарственного средства;
• риск возникновения аллергических реакций;
• продолжительность приема препаратов;
• время выведения лекарства из организма кормящей мамы;
• совместимость с лактацией.

Все необходимые сведения содержат инструкция лекарственного препарата, которую нужно изучить, даже если врач разрешил прием этого средства. Перед употреблением обязательно проконсультируйтесь со специалистом. Только о назначит правильную дозировку и схему приема, которые не повредят грудничку и маме.

Разрешенные антибиотики

Разрешенные антибиотики в период лактации, можно принимать благодаря тому, что они проникают в молоко мамы в незначительной доле и не наносят серьезного урона малышу. Антибиотики совместимые с грудным вскармливанием, можно разделить на следующие группы:

Группа препаратов	Характеристика	Препараты
Пенициллины	Низкая токсичность, проникают в незначительной дозе, однако иногда вызывают диарею и сыпь	Ампициллин, Амоксиклав, Ампиокс, Амоксициллин и непосредственно сам Пенициллин
Аминогликозиды	Проникают в незначительной дозе, однако иногда негативно влияют на микрофлору кишечника	Гентамицин и Нетромицин
Цефалоспорины	Проникают в малой концентрации, однако могут вызвать диареи и повышают риск кровотечений	Цефотаксим, Цефтриаксон и Цефазолин

Средства, которые относят к группе Макролиды, можно принимать лишь в крайних случаях и с особой осторожностью. Это препараты Сумамед, Макропен и Эритромицин. Состав медикаментов негативно влияет на самочувствие новорожденного. Прежде всего, это аллергия и дисбактериоз у грудничка.

Запрещенные антибиотики

Существует множество препаратов, которые нельзя принимать во время грудного вскармливания. Давайте узнаем, какие это средства и какие побочные эффекты они вызывают.

Препарат	Негативное воздействие
Тетрациклин	Вызывает задержку в росте, ухудшает состояние костей и зубов, нарушает нормальное функционирование печени
Тинидазол и Метронидазол	Вызывают рвоту и серьезные расстройства стула у новорожденного, могут стать причиной замедленного роста и появления темно-желтого оттенка зубов
Сульфаниламид	Поражает костный мозг, вызывает кровотечения, нарушает работу сердца и сосудов
Левомицин	Становится причиной токсичного поражения мозга новорожденного малыша
Клиндамицин	Способствует возникновению кровотечений в желудочно-кишечном тракте; кормить можно не ранее, чем через 24 часа после приема

Иногда прием перечисленных таблеток просто необходим. В этом случае необходимо прекратить на время кормления грудью. Как правило, курс приема подобных средств, составляет 7-10 дней. На это время необходимо перейти на искусственное вскармливание. А чтобы сохранить лактацию и затем вернуться к кормлению грудью, нужно сцеживать молоко минимум 6 раз в день.

Внимательно отнеситесь к введению докорма, так как иногда грудничка сложно вернуть к полному грудному вскармливанию. Особенно, если вы кормите ребенка с помощью соски.

Правила приема антибиотиков

• Не занимайтесь самолечением, обязательно обратитесь к доктору!;
• Не уменьшайте прописанную дозировку, так как это может свести к нулю полезное воздействие лекарственного срества. При этом препарат все равно проникнет в грудное молоко;
• Пейте таблетки сразу после кормления;
• Распределите прием так, чтобы это был максимальный промежуток между кормлениями. Например, если лекарство необходимо пить только раз в день, то принимайте после вечернего кормления;
• При негативной реакции грудничка на препарат, прекратите прием антибиотиков и обратитесь к врачу.

Грудное вскармливание можно вернуть после приема запрещенных антибиотиков при лактации. Восстановить кормление грудью в данном случае следует только после полного выведения состава препарата из организма мамы. Для каждого средства характерно свое время. Существуют антибиотики, которые выводятся и через 20-40 часов. А есть лекарства, которые выводятся только через неделю.

Arpimed

Влияние на способность управления автомобилем и пользования механизмами

При вождении автомобиля или управления механизмами при приеме Флуконазола следует учесть, что он иногда может вызвать головокружение или судороги.

Важная информация об ингредиентах, входящих в состав Флуконазола

Флуконазол таблетки содержат краситель красный (Е-124), которое может вызывать аллергические реакции.

Как принимать Флуконазол

Флуконазол следует принимать в точности так, как предписано врачом. Если у Вас есть какие либо сомнения по поводу приема препарата, то Вам следует проконсультироваться с лечащим врачом или фармацевтом.

 

Принимайте таблетки внутрь в одно и то же время каждый день,  запивая стаканом воды.

 

Рекомендуемые дозы препарата для различных инфекциях приведены ниже:

 

Взрослые

 

Заболевание	Дозировка
Для лечения криптококкового менингита	400 мг в первый день, затем продолжают лечение в дозе 200 мг — 400 мг один раз в сутки в течение 6-8 недель или дольше при необходимости. Иногда доза может быть увеличена до 800 мг.
Для профилактики рецидива криптококкового менингита	200 мг один раз в день, длительность лечения устанавливается врачом.
Для лечения кокцидиоидомикоза	200 мг – 400 мг один раз в день от 11 месяцев до 24 месяцев или дольше при необходимости. Иногда доза может быть увеличена до 800 мг.
Для лечения системных грибковых инфекций, вызванных грибами рода Candida	800 мг в первый день, а затем продолжают лечение в дозе 400 мг один раз в сутки, длительность лечения устанавливается врачом.
Для лечения кандидоза слизистых оболочек, включая слизистые оболочки полости рта, горла и атрофический кандидоз полости рта, связанный с ношением зубных протезов.	200 мг — 400 мг в первый день, а затем продолжают лечение доза 100 мг — 200 мг, длительность лечения устанавливается врачом.
Для лечения кандидоза слизистых оболочек — доза зависит от локализации инфекции.	50 мг — 400 мг один раз в день в течение 7 до 30 дней, длительность лечения устанавливается врачом.
При профилактики рецидива молочницы слизистых оболочек, ротовой полости и горла.	100 мг — 200 мг один раз в день или 200 мг 3 раза в неделю, если есть риск развития инфекции
Для лечения генитального кандидоза	150 мг однократно
Для снижения частоты рецидивов вагинального кандидоза	150 мг каждый третий день, всего 3 дозы (1, 4 и 7 день), а затем 1 раз в неделю в течение 6 месяцев, пока есть риск развития инфекции
Для лечения грибковых инфекций кожи и ногтей	В зависимости от локализации 50 мг один раз в день, 150 мг раз в неделю, от 300 до 400 мг один раз в неделю в течение от 1 до 4 недель ( в случае “стопы атлета” может быть до 6 недель), для лечения грибковых инфекций ногтей лечение продолжается до тех пор, пока пораженный ноготь отпадает и заменяется новым
Для профилактики развития инфекции, вызванной грибами рода Candida, в случае если Ваша иммунная система ослаблена и не работает должным образом	200 мг — 400 мг один раз в день, пока есть риск развития инфекции.

 

Подростки от 12 до 17 лет

Следуйте дозам, предписанным врачом. В зависимости от массы тела и возраста подростка определяется дозы для взрослых или дозы для детей являются подходящим в каждой конкретной ситуации.

 

Дети до 11 лет

Максимальная рекомендуемая доза у детей данной возрастной группы до 400 мг в сутки.

Доза зависит от масса тела ребенка.

 

Заболевание	Суточная доза
Кандидоз полости рта и горла — доза и продолжительность лечения зависит от тяжести и локализации инфекции	3 мг на 1 кг массы тела (6 мг на 1 кг массы тела можно принять в первый день лечения)
Криптококковый менингит или системный кандидоз	6 мг — 12 мг на 1 кг массы тела
Для профилактики развития инфекции, вызванной грибами рода Candida у детей, в случае если их иммунная система ослаблена.	3 мг — 12 мг на 1 кг массы тела

 

Дети от 0 до 4 недель

Дети от 3 до 4 недель:

Применять такую же дозу, как указано выше, но через каждые 2 дня. Максимальная доза составляет 12 мг на 1 кг массы тела каждые 48 часов.

 

Дети младше 2 недель:

Применять такую же дозу, как указано выше, но через каждые 3 дня. Максимальная доза составляет 12 мг на 1 кг массы тела каждые 72 часа.

 

Пожилые

При отсутствии признаков почечной недостаточности препарат назначают в обычной дозе.

 

Пациенты с нарушением функции почек

Ваш лечащий врач может изменить дозу препарата, в зависимости от состояния почечной функции.

 

Если Вы приняли больше Флуконазола, чем Вам рекомендовано

Если Вы случайно проглотили слишком много таблеток, обратитесь к врачу или в ближайшее приемное отделение больницы. При передозировке наблюдается слуховые, зрительные, тактильные и смысловые галлюцинации и параноидальное поведение. Проводится симптоматическое лечение (в т. ч. поддерживающая терапия и промывание желудка).

 

Если Вы забыли принять Флуконазол

Не принимайте двойную дозу, чтобы возместить пропущенный прием.      

Если Вы забыли принять очередную дозу препарата, принимайте ее сразу, как только   вспомнили. Если наступило время Вашей следующей дозы, не принимайте пропущенную дозу и продолжайте прием в обычном режиме.

Если у Вас возникли дополнительные вопросы по применению Флуконазола, обратитесь к своему лечащему врачу или фармацевту.

Лечение абсцессов молочной железы у кормящих грудью женщин

У некоторых женщин в период кормления грудью развивается абсцесс молочной железы, который называют лактационным абсцессом молочной железы. Абсцесс – это скопление инфицированной жидкости в ткани молочной железы. Целью лечения является быстрое и эффективное устранение абсцесса с максимальной пользой для матери и минимально возможным прекращением кормления грудью.

В настоящее время лактационные абсцессы лечат с помощью разреза и дренирования или же игольной аспирации, с применением ультразвуковой диагностики или без нее. Лечение может включать или не включать назначение антибиотиков. Разрез и дренирование подразумевают под собой вскрытие абсцесса скальпелем (лезвием) с целью удаления инфицированной жидкости. Чтобы помочь отхождению инфицированной жидкости в рану может быть введен дренаж или же для естественного оттока инфицированной жидкости рану могут оставить открытой . Менее инвазивным методом лечения абсцесса молочной железы является игольная аспирация. Иглу вводят в полость абсцесса молочной железы, а затем с помощью шприца выводят инфицированную жидкость, как правило, под контролем ультразвука. В связи с преимуществами этого метода, такими, как отсутствие рубцов, сокращение периода госпитализации и т.

д., он применяется чаще.

Мы хотели найти доказательства в отношении эффективности различных методов лечения. Мы рассмотрели время, потребовавшееся для излечения от абсцесса при использовании различных видов лечения, число женщин, продолживших кормление грудью после лечения, и число излечившихся женщин в каждой группе после лечения. Критерии излечения в исследованиях различались.

Мы обнаружили 6 исследований, из которых 4 исследования (с участием 325 женщин) внесли данные в этот обзор. В этих исследованиях сравнивали игольную аспирацию и разрез с дренированием. При игольной аспирации время излечения было меньшим, чем при разрезе с дренированием, однако большая часть женщин была исключена из анализа, в связи с чем было трудно сделать из этого выводы. В отношение такого исхода, как продолжение кормления грудью, оба исследования показали, что после игольной аспирации женщины более вероятно продолжат кормление грудью, чем после разреза с дренированием. В двух исследованиях у некоторых женщин абсцессы не удалось вылечить с помощью игольной аспирации и им потребовалось лечение с помощью разреза и дренирования ( низкое качество доказательств). Все абсцессы молочной железы, которые лечили с помощью разреза и дренирования, были излечены. Мы не могли сделать каких-либо выводов относительно нежелательных эффектов или осложнений. Исследования не представили достаточных данных о числе последующих посещений, продолжительности дальнейшего кормления грудью, послеоперационных осложнениях, длительности госпитализации и неблагоприятных событиях. Однако, оказалось, что женщины были более удовлетворены лечением игольной аспирацией.

В одном исследовании сравнивали различные режимы антибиотикотерапии с отсутствием применения антибиотиков у кормящих женщин, у которых абсцесс молочной железы лечили с помощью разреза и дренирования. Мы не обнаружили каких-либо различий между группами в отношении таких исходов, как разрешение абсцесса молочной железы и инфекции после процедуры вмешательства.

Все исследования были плохо проведены и/или представили свои данные и не были адресованы всем интересующим нас исходам. Для надлежащей оценки этих исходов необходимы дальнейшие исследования с лучшим дизайном и представлением результатов.

5 МИФОВ О ЛАЗЕРНОЙ КОРРЕКЦИИ ЗРЕНИЯ

5 МИФОВ О ЛАЗЕРНОЙ КОРРЕКЦИИ ЗРЕНИЯ

Автор: Līga JS Категория: Без категории

Давайте рассмотрим наиболее распространенные заблуждения об операциях лазерной коррекции:

 

Миф № 1: Если лазерная коррекция зрения является такой безопасной процедурой, почему многие врачи носят очки?

Правда: Лазерная коррекция зрения не является панацеей. Как правило результат улучшает качество жизни и предлагает свободу от очков и контактных линз. Врачи такие же люди, как и все остальные. Некоторые из них довольны своим образом жизни в очках, у некоторых могут быть противопоказания, особенно если со временем начинает развиваться возрастная пресбиопия. Тем не менее, многие врачи и медицинский персонал уже сделали лазерную коррекцию глаз, чего обычно не замечают. Предлагаем ознакомиться с мнениями врача и оптометриста о лазерной коррекции зрения.

Миф № 2: Детям не делают лазерную коррекцию, так как это очень опасно.

Правда: Организм человека продолжает рости и меняться до 18 лет, орган глаза меняется соответственно. Прогрессирование близорукости из-за изменения размера глаз будет продолжаться до 20 лет. Если вы сделаете операцию к тому времени, сохранить результат будет довольно сложно.

 

Миф № 3: Через несколько лет зрение снова ухудшится, и операцию придется повторить.

Правда: Благодаря тщательному анализу и постановке правильного диагноза каждому пациенту, результат проведенной операции будет сохраняться в течение очень длительного периода времени. Однако лазерная коррекция зрения не предотвращает усталость, особенно если вы не соблюдаете гигиену или работаете за компьютером без перерывов, в таком случае спазм глазных мышц временно ухудшает остроту зрения. Это также характерно для людей с нормальным зрением, которые не подвергались лазерной коррекции.

 

Миф № 4: Женщинам, перенесшим операцию лазерной коррекции, запрещено беременеть.

Правда: Сама операция не влияет на процесс родов. Лазерная коррекция зрения это очень деликатная процедура, лазерное воздействие на роговицу составляет всего 100 микрон. Однако миопия сама по себе является дополнительным риском, так как у людей с близорукостью глазное яблоко обычно длиннее, а ткани сетчатки имеют тенденцию быть более тонкими и хрупкими. Поэтому близоруким пациентам особенно рекомендуется проводить офтальмологическое внутриутробное обследование для выявления ранней патологии сетчатки и назначения усиленной терапии независимо от того, была ли ранее проведена лазерная коррекция или нет.

Действительно, для беременных или кормящих женщин лазерная хирургия противопоказана. В такие периоды женский организм становится нестабильным из-за гормонального дисбаланса, которая может влиять на процессы заживления. Также после операции глазные капли назначают с антибиотиками. Антибиотики с молоком матери могут попасть в организм ребенка, чтобы предотвратить это операцию стоит делать как только грудное вскармливание завершено и гормональный фон выровнен. Обычно это в среднем 1-3 месяца после прекращения кормления грудью.

 

Миф № 5: Лазерная коррекция зрения очень дорогостоящая операция.

Правда: Стоимость одной процедуры легко сопоставима со стоимостью использования очков или контактных линз. Например, если регулярно используются контактные линзы, тогда подсчитав общую стоимость ежемесячных контактных линз, средств по уходу и сменных очков, то лазерная коррекция окупится в среднем за 4-5 лет.

 

Запишитесь на консультацию и узнайте все варианты лечения!

 

 

ГВ после антибиотиков — Вопрос педиатру

Если вы не нашли нужной информации среди ответов на этот вопрос, или же ваша проблема немного отличается от представленной, попробуйте задать дополнительный вопрос врачу на этой же странице, если он будет по теме основного вопроса. Вы также можете задать новый вопрос, и через некоторое время наши врачи на него ответят. Это бесплатно. Также можете поискать нужную информацию в похожих вопросах на этой странице или через страницу поиска по сайту. Мы будем очень благодарны, если Вы порекомендуете нас своим друзьям в социальных сетях.

Медпортал 03online.com осуществляет медконсультации в режиме переписки с врачами на сайте. Здесь вы получаете ответы от реальных практикующих специалистов в своей области. В настоящий момент на сайте можно получить консультацию по 71 направлению: специалиста COVID-19, аллерголога, анестезиолога-реаниматолога, венеролога, гастроэнтеролога, гематолога, генетика, гепатолога, гериатра, гинеколога, гинеколога-эндокринолога, гомеопата, дерматолога, детского гастроэнтеролога, детского гинеколога, детского дерматолога, детского инфекциониста, детского кардиолога, детского лора, детского невролога, детского нефролога, детского офтальмолога, детского психолога, детского пульмонолога, детского ревматолога, детского уролога, детского хирурга, детского эндокринолога, дефектолога, диетолога, иммунолога, инфекциониста, кардиолога, клинического психолога, косметолога, логопеда, лора, маммолога, медицинского юриста, нарколога, невропатолога, нейрохирурга, неонатолога, нефролога, нутрициолога, онколога, онкоуролога, ортопеда-травматолога, офтальмолога, паразитолога, педиатра, пластического хирурга, проктолога, психиатра, психолога, пульмонолога, ревматолога, рентгенолога, репродуктолога, сексолога-андролога, стоматолога, трихолога, уролога, фармацевта, физиотерапевта, фитотерапевта, флеболога, фтизиатра, хирурга, эндокринолога.

Мы отвечаем на 97.55% вопросов.

Оставайтесь с нами и будьте здоровы!

ВИЧ и планирование беременности

Большинство людей, узнав, что они инфицированы ВИЧ, долго не могут осознать это, освоиться с ситуацией и не готовы при необходимости начать лечение. Но когда о ВИЧ-инфекции становится известно во время беременности, времени на длительные размышления нет, ряд важных, трудных решений надо принять как можно быстрее.

При своевременном начале терапии и соблюдении рекомендаций врача с ВИЧ можно жить долгие годы, не испытывая особого дискомфорта. В мире уже есть ВИЧ-положительные, не только воспитавшие детей, но и увидевшие внуков.

Может ли ВИЧ-положительная женщина родить здорового ребенка?

Если ВИЧ-положительная женщина получает антиретровирусные препараты (АРВ-препараты) во время беременности и родов, шансы родить здорового ребенка очень велики. До 45% новорожденных получают ВИЧ от матери внутриутробно или при родах. Своевременное назначение АРВ-терапии и отказ от грудного вскармливания позволяют ребенку более чем в 98% случаев избежать инфицирования.

Одним из важных достоинств АРВ-терапии является то, что она радикально снижает риск передачи вируса ребенку. АРВ-препараты принимают беременные женщины по всему миру уже почти 20 лет. АРВ-терапия в значительной степени улучшает состояние здоровья женщины и ее будущего малыша. Многих женщин она укрепила в мнении о возможности рождения ребенка.

Как ВИЧ-инфекция передается от матери ребенку?

Чем больше содержание вируса в крови будущей матери, тем выше риск передачи ВИЧ ребенку. Специальные противовирусные препараты снижают количество вируса в материнской крови и уменьшают риск инфицирования ВИЧ для ребенка.

Если у женщины имеются инфекции, передающиеся половым путем, риск инфицирования ребенка увеличивается. При выявлении таких заболеваний у беременной врач назначает необходимое лечение.

По данным некоторых исследований, курение ведет к увеличению риска передачи ВИЧ ребенку от женщин с низким показателем иммунитета (так называемый иммунный статус, или CD4).

По сути, все факторы указывают на необходимость всестороннего контроля за здоровьем будущей матери:

• нужно регулярно консультироваться у врача-инфекциониста, а также у гинеколога и регулярно проходить необходимые исследования;
• тем, кто уже лечится от ВИЧ-инфекции, надо сообщить врачу о беременности, потому что может потребоваться корректировка схемы терапии;
• АРВ-препараты необходимо принимать регулярно, без перерыва, как назначено врачом;
• следует лечь в роддом заранее, до начала родов;
• от состояния здоровья ВИЧ-положительной матери во время беременности напрямую зависит, будет ли ВИЧ у ребенка.

Если один из партнеров ВИЧ-положительный, а другой ВИЧ-отрицательный

Все еще продолжаются споры по поводу рекомендаций для пар с разным ВИЧ-статусом. На языке медицины такие пары называются ВИЧ-дискордантными.

Незащищенный секс для дискордантных пар сопряжен с риском инфицирования ВИЧ. Даже если его деликатно определить как «попытку зачатия», для ВИЧ-отрицательного партнера есть риск инфицирования. Для ВИЧ-отрицательной женщины возможность инфицирования при незащищенном половом контакте, как правило, выше, чем для мужчины. Наличие у женщины воспаления, инфекций, передающихся половым путем, или некоторых гинекологических заболеваний также увеличивает риск передачи ВИЧ.

Важно учитывать, что если инфицирование женщины ВИЧ произойдет во время зачатия или в период беременности, риск передачи ВИЧ ребенку от матери значительно увеличивается. Это связано с тем, что в начальный период болезни в крови содержится очень большое количество вируса, и, соответственно, вероятность инфицирования ребенка возрастает.

Риск инфицирования для ВИЧ-отрицательного мужчины зависит от вирусной нагрузки в вагинальных выделениях женщины. Следует учитывать, что неопределяемый уровень вирусной нагрузки в крови женщины не означает, что он такой же низкий в вагинальных выделениях. Тоже справедливо и для вирусной нагрузки в сперме ВИЧ-положительного мужчины.

Можно ли получить помощь, если возникнут проблемы с зачатием?

Проблемы с зачатием могут быть у любой пары. Это может быть никак не связано с тем, что у одного или обоих партнеров позитивный ВИЧ-статус. Существуют разные варианты решения этой проблемы. В зависимости от ситуации они могут быть более или менее успешными. И иногда не столь простыми, как кажутся изначально. Варианты решения проблемы следует искать вместе с врачом. Можно узнать о возможноси направления в клинику лечения бесплодия.

Антиретровирусные препараты и здоровье ребенка

Некоторые женщины отказываются от использования АРВ-препаратов во время беременности. Они объясняют это своими опасениями по поводу не до конца изученного воздействия этих лекарств на организм ребенка. Однако значительно большим риском для ребенка, родившегося от ВИЧ-положительной матери, является риск передачи ВИЧ, который может быть успешно предотвращен при помощи АРВ-препаратов.

Следует помнить, что за всеми детьми, родившимися от ВИЧ-положительных матерей, осуществляется постоянное наблюдение. К их здоровью относятся крайне серьезно. Такой контроль проводится регулярно, и пока не выявлено каких-либо существенных отличий в состоянии здоровья этих детей по сравнению со здоровьем их сверстников, не подвергавшихся воздействию AZT.

О грудном вскармливании

Одним из путей передачи ВИЧ-инфекции от матери ребенку является грудное вскармливание.

Ребенок может инфицироваться ВИЧ при вскармливании грудью, так как вирус содержится в грудном молоке ВИЧ-позитивной женщины, а также может передаться ребенку с кровью матери через микротрещины сосков, слизистые же оболочки рта и желудочно-кишечного тракта младенца чрезвычайно нежные. Поэтому ВИЧ-положительным матерям приходится с самого рождения кормить детей молочными смесями.

Некоторые женщины очень беспокоятся: если кто-то заметит, что они кормят ребенка из бутылочки, как объяснить, почему они не дают ему грудь. Не раскрывая свой ВИЧ-статус, можно, например, сказать о трещинах на сосках, отсутствии молока, приеме антибиотиков после родов. Это весьма распространенные явления.

Если женщина не кормит грудью, это не означает, что она плохая мать.

У каждой беременной ВИЧ-положительной женщины свои жизненные обстоятельства. Чем больше информации, тем легче ей решить, что делать дальше. Конечно, рожать или не рожать ребенка, — это право женщины. Принять правильное решение поможет знакомство с тем, что известно о ВИЧ-инфекции и беременности, и обсуждение своей индивидуальной ситуации с лечащим врачом.

Levofloxacin (Systemic) | Memorial Sloan Kettering Cancer Center

Этот документ, предоставленный Lexicomp^®, содержит всю необходимую информацию о препарате, включая показания, способ применения, побочные эффекты и случаи, при которых необходимо связаться с вашим поставщиком медицинских услуг.

Торговые наименования: США

Levaquin [DSC]

Торговые наименования: Канада

ACT Levofloxacin; APO-Levofloxacin; Auro-Levofloxacin; MINT-Levofloxacin; PMS-Levofloxacin; RIVA-Levofloxacin; SANDOZ Levofloxacin; TEVA-Levofloxacin [DSC]

Предупреждение

• Данный препарат может вызвать такие тяжелые побочные эффекты, как воспаление или разрыв сухожилий; неврологические нарушения в руках, кистях, ногах или ступнях; нарушения со стороны нервной системы. Они могут возникать по отдельности или одновременно. Они могут возникнуть в диапазоне от нескольких часов до нескольких недель после начала приема данного препарата. Некоторые из перечисленных эффектов могут быть необратимыми и привести к инвалидности или летальному исходу.
• Риск раздражения и разрыва сухожилий выше у лиц в возрасте старше 60 лет, у пациентов с пересаженным сердцем, почками или легкими или у лиц, принимающих стероидные лекарственные препараты. Нарушения со стороны сухожилий могут возникнуть в течение нескольких месяцев после лечения. При возникновении болевых ощущений, кровоподтеков или отечности в заднем отделе голеностопного, плечевого суставов, суставов кистей рук или других суставов немедленно обратитесь к своему врачу. Немедленно обратитесь к врачу, если вы не сможете двигать конечностью в суставе или переносить нагрузки на него, а также если вы услышите или почувствуете хруст или щелчок.
• При возникновении признаков неврологических нарушений немедленно свяжитесь с врачом. К ним может относиться непереносимость жары или холода, изменение тактильной чувствительности, ощущение жжения, онемения, покалывания, боль или слабость в руках, кистях рук, ногах или ступнях.
• При возникновении признаков нарушений со стороны нервной системы немедленно свяжитесь с врачом. К ним могут относиться тревожность, ночные кошмары, нарушения сна, нарушения зрения, головокружение, спутанность сознания, нервозность или тревожное возбуждение, чувство беспокойства, галлюцинации (человек видит или слышит то, чего нет в действительности), появление или усугубление поведенческих или эмоциональных расстройств, таких как депрессия или мысли о самоубийстве, судороги или очень сильная головная боль.
• Не принимайте препарат, если у Вас тяжелая миастения. У людей с тяжелой миастенией, принимавших этот препарат, возникали очень тяжелые, иногда смертельно опасные, нарушения дыхания.
• При некоторых проблемах со здоровьем данный лекарственный препарат назначается только в случаях, когда применение других препаратов невозможно или неэффективно. Проконсультируйтесь с врачом и убедитесь, что польза от применения данного лекарственного препарата превышает риски.

Для чего используется этот лекарственный препарат?

• Применяется для лечения разных видов бактериальных инфекций.

Что необходимо сообщить врачу ПЕРЕД приемом данного препарата?

• Если у вас аллергия на данный препарат, любые его составляющие, другие препараты, продукты питания или вещества. Сообщите врачу о вашей аллергии и о том, как она проявлялась.
• Если у вас имеются любые из перечисленных ниже проблем со здоровьем: удлинение интервала QT на ЭКГ, пониженный уровень магния или пониженный уровень калия.
• Если у Вас когда-либо были любые из перечисленных проблем со здоровьем: неврологические нарушения или нарушения со стороны сухожилий.
• Если в прошлом у вас было раздражение или повреждение сухожилий во время приема этого или похожего лекарства.
• Если у вас аневризма аорты (вздутие или выпучивание аорты — основного кровеносного сосуда, выходящего из сердца) или вы находитесь в группе риска развития этого заболевания. Это подразумевает в том числе наличие других нарушений со стороны кровеносных сосудов, повышенного кровяного давления или определенных заболеваний, таких как синдром Марфана или синдром Элерса — Данлоса.
• Если Вы принимаете любые лекарственные препараты, которые могут вызвать определенный вид нарушения сердечного ритма (удлинение интервала QT). Существует много лекарственных препаратов, которые могут вызывать такие проблемы. Если Вы не уверены, проконсультируйтесь с врачом или фармацевтом.
• Если вы кормите ребенка грудью. В течение некоторого времени после применения препарата вам может потребоваться отказаться от кормления грудью.

Данный список лекарств и заболеваний, которые могут неблагоприятно сочетаться с приемом данного препарата, не является исчерпывающим.

Расскажите своему врачу и фармацевту о всех лекарственных препаратах, которые вы принимаете (как рецептурных, так и безрецептурных, натуральных препаратах и витаминах), а также о своих проблемах со здоровьем. Вам необходимо удостовериться, что прием данного препарата безопасен при ваших заболеваниях и в сочетании с другими лекарственными препаратами, которые вы уже принимаете. Не начинайте и не прекращайте прием какого-либо лекарственного препарата, а также не меняйте дозировку без согласования с врачом.

Что мне необходимо знать или делать, пока я принимаю данный препарат?

• Сообщите всем обслуживающим Вас медицинским работникам о том, что Вы принимаете этот препарат. Это врачи, медсестры, фармацевты и стоматологи.
• Избегайте вождения транспортных средств, а также прочих занятий, требующих повышенного внимания, пока вы не увидите, как на вас влияет данный препарат.
• Этот лекарственный препарат может влиять на результаты некоторых лабораторных анализов. Сообщите всем обслуживающим Вас медицинским работникам и сотрудникам лабораторий о том, что Вы принимаете этот препарат.
• Применение лекарственных препаратов, подобных этому, сопровождалось повышением или снижением уровня сахара в крови. В большинстве случаев снижение уровня сахара в крови наблюдалось у пациентов с сахарным диабетом, которые получали лечение сахароснижающими препаратами, такими как инсулин. Выраженное снижение уровня сахара в крови приводило к коме и в некоторых случаях к смерти. Контролируйте уровень сахара в крови в соответствии с указаниями врача.
• Проконсультируйтесь с врачом, если у Вас появились признаки повышенного или пониженного содержания сахара в крови, такие как фруктовый запах изо рта, головокружение, учащенное дыхание, тахикардия, спутанность сознания, сонливость, чувство слабости, гиперемия, головная боль, усиление чувства жажды или голода, частое мочеиспускание, дрожь или потливость.
• Выполняйте анализы крови в соответствии с указаниями врача. Проконсультируйтесь с лечащим врачом.
• Не применяйте дольше назначенного времени. Возможно возникновение вторичной инфекции.
• Вы может быстро обгореть. Избегайте прямого солнечного света, солнечных ламп и соляриев для загара. Используйте солнцезащитные зонты, носите одежду длинную одежду и солнцезащитные очки.
• Пейте много жидкости, не содержащей кофеина, если только врач не указал пить меньше жидкости.
• В редких случаях применение данного лекарственного препарата сопровождалось очень тяжелыми, иногда смертельно опасными, эффектами. К ним относятся заболевания мышц, суставов, почек, печени, крови и другие проблемы со здоровьем. Если у Вас имеются вопросы, проконсультируйтесь с врачом.
• При появлении признаков нарушений со стороны печени, таких как темный цвет мочи, ощущение усталости, отсутствие аппетита, тошнота или боль в животе, светлая окраска каловых масс, рвота, желтая окраска кожи или глаз, немедленно свяжитесь с врачом.
• При появлении симптомов нарушений со стороны почек, таких как затруднение при мочеиспускании, изменение количества выделяемой мочи, выделение мочи с примесью крови, коричневого цвета или с пеной, одышка или кашель, одутловатость или отечность лица, ступней или кистей, немедленно обратитесь к своему врачу.
• При применении данного лекарственного препарата может возникать определенный тип нарушения сердечного ритма (удлинение интервала QT). Немедленно обратитесь к врачу, если у Вас тахикардия, нарушение сердцебиения или обморок.
• Если вы старше 60 лет, принимайте это лекарство осторожно. У вас может появиться больше побочных эффектов.
• Если пациент — ребенок, используйте этот препарат с осторожностью. У детей может быть повышен риск развития определенных нарушений со стороны суставов и сухожилий.
• Сообщите врачу, если вы беременны или планируете забеременеть. Необходимо будет обсудить преимущества и риски приема данного препарата во время беременности.

О каких побочных эффектах мне следует немедленно сообщать лечащему врачу?

ПРЕДУПРЕЖДЕНИЕ. В редких случаях у некоторых пациентов прием данного препарата может повлечь серьезные, а иногда и смертельно опасные побочные эффекты. Немедленно свяжитесь с лечащим врачом или обратитесь за медицинской помощью, если у вас присутствуют следующие признаки или симптомы, которые могут быть связаны с серьезными побочными эффектами:

• Признаки аллергической реакции, такие как сыпь, крапивница, зуд, покрасневшая и отечная кожа с волдырями или шелушением, возможно в сочетании с лихорадкой, свистящее или хрипящее дыхание, стеснение в груди или горле, затрудненное дыхание, глотание или речь, необычная хриплость, отечность в области рта, лица, губ, языка или горла. В редких случаях некоторые аллергические реакции приводили к смерти.
• Боль или давление в груди.
• Одышка.
• Дрожь.
• Трудности с ходьбой.
• Вагинальный зуд или выделения.
• Белые пятна во рту.
• Звон в ушах.
• Повышение температуры, озноб, боль в горле; появление кровоподтеков и кровотечений по необъяснимым причинам; выраженное чувство усталости или слабости.
• Мышечная боль или слабость.
• Рассеянность внимания.
• Нарушение или потеря памяти.
• Возможна тяжелая реакция со стороны кожного покрова (синдром Стивенса-Джонсона/токсический эпидермальный некролизис). Это может привести к тяжелым нарушениям здоровья, которые могут носить стойкий характер, и иногда к смерти. Немедленно обратитесь за медицинской помощью при появлении таких симптомов, как покраснение, отечность кожи с появлением волдырей или шелушения (на фоне или без высокой температуры), покраснение или раздражение глаз, изъязвления в полости рта, горле, носу или глазах.
• Диарея часто возникает при приеме антибиотиков. В редких случаях может возникать тяжелая форма диареи, вызываемая бактериями Clostridium difficile (C. diff.) [CDAD]. Иногда это приводит к проблемам с кишечником, оканчивающимся смертью. CDAD может возникнуть во время или через несколько месяцев после приема антибиотиков. При появлении болей, спазмов в животе или очень жидкого, водянистого стула и стула с кровью немедленно обратитесь к врачу. Проконсультируйтесь с врачом, прежде чем лечить диарею.
• Редкая, но тяжелая патология основного кровеносного сосуда, который выходит из сердца (аорта), возникала в течение 2 месяцев после приема аналогичных препаратов, особенно у пациентов пожилого возраста. В том числе может возникнуть повреждение или разрыв аорты. Это может привести к сильному кровотечению и даже смерти. Причина такого эффекта неизвестна. Немедленно свяжитесь с врачом, если у вас внезапно появляются сильные непроходящие боли в животе, груди или спине.

Каковы некоторые другие побочные эффекты данного лекарственного препарата?

Любое лекарство может иметь побочные эффекты. Однако у многих людей побочные эффекты либо незначительные, либо вообще отсутствуют. Свяжитесь с лечащим врачом или обратитесь за медицинской помощью, если эти или любые другие побочные эффекты вас беспокоят или не проходят:

• Тошнота.
• Диарея или запор.
• Головная боль.

Данный список возможных побочных эффектов не является исчерпывающим. Если у вас возникли вопросы касательно побочных эффектов, свяжитесь со своим врачом. Проконсультируйтесь с врачом относительно побочных эффектов.

Вы можете сообщить о развитии побочных эффектов в национальное управление здравоохранения.

Вы можете сообщить о побочных эффектах в FDA по номеру 1-800-332-1088. Вы также можете сообщить о побочных эффектах на сайте https://www.fda.gov/medwatch.

Как лучше всего принимать этот лекарственный препарат?

Применяйте данный препарат в соответствии с предписаниями врача. Прочитайте всю предоставленную Вам информацию. Строго следуйте всем инструкциям.

Таблетки:

• Принимайте этот препарат вместе с пищей или независимо от приема пищи.

Жидкость:

• Принимайте жидкость (раствор) на пустой желудок. Принимайте за 1 час до еды и через 2 часа после еды.
• Следует отмерять дозы жидкого препарата с осторожностью. Используйте дозатор, продающийся вместе с лекарством. Если дозатор не предусмотрен в упаковке, попросите у фармацевта средство для дозирования этого препарата.

Раствор или таблетки:

• Принимайте данный препарат приблизительно в одно и то же время дня.
• Продолжайте применять этот лекарственный препарат в соответствии с указаниями Вашего врача или другого медицинского работника, даже если у Вас хорошее самочувствие.
• Не принимайте молочные продукты, антациды, диданозин, сукральфат, мультивитамины или другие продукты, содержащие кальций, магний, алюминий, железо или цинк в течение 2 часов до приема данного препарата или 2 часов после приема.

Инъекция:

• Этот препарат вводят инфузионно внутривенно непрерывно в течение определенного времени.

Что делать в случае пропуска приема дозы лекарственного препарата?

Раствор или таблетки:

• Примите пропущенную дозу как только сможете.
• Если до приема следующей дозы остается менее 8 часов, не принимайте пропущенную дозу и вернитесь к обычному графику приема препарата.
• Не следует принимать одновременно 2 дозы или дополнительную дозу.

Инъекция:

• За дальнейшими указаниями обратитесь к врачу.

Как мне хранить и (или) выбросить этот лекарственный препарат?

Раствор или таблетки:

• Хранить при комнатной температуре в сухом месте. Не хранить в ванной.

Инъекция:

• Если Вам необходимо хранить этот лекарственный препарат дома, узнайте условия его хранения у Вашего врача, медсестры или фармацевта.

Все формы выпуска:

• Храните все лекарственные препараты в безопасном месте. Храните все лекарственные препараты в месте, недоступном для детей и домашних животных.
• Утилизируйте неиспользованные лекарственные препараты или препараты с истекшим сроком годности. Не выливайте в туалет или канализацию без соответствующих указаний. Если у вас есть вопросы относительно утилизации лекарственных препаратов, проконсультируйтесь с фармацевтом. В вашем регионе могут действовать программы утилизации лекарственных препаратов.

Общие сведения о лекарственных препаратах

• Если состояние вашего здоровья не улучшается или даже ухудшается, обратитесь к врачу.
• Не следует давать кому-либо свое лекарство и принимать чужие лекарства.
• К некоторым лекарственным препаратам могут прилагаться другие информационные листки для пациента. Если у Вас есть вопросы, касающиеся данного лекарственного препарата, проконсультируйтесь с врачом, медсестрой, фармацевтом или другим работником здравоохранения.
• К препарату прилагается отдельная инструкция для пациентов. Внимательно прочитайте эту информацию. Перечитывайте ее каждый раз при пополнении запаса препарата. Если у Вас есть вопросы, касающиеся данного лекарственного препарата, проконсультируйтесь с врачом, фармацевтом или другим работником здравоохранения.
• Если вы считаете, что произошла передозировка препарата, немедленно позвоните в токсикологический центр или обратитесь за медицинской помощью. Будьте готовы сообщить или показать, какой препарат вы приняли, в каком количестве и когда это произошло.

Использование информации потребителем и ограничение ответственности

Эту информацию не следует использовать для принятия решения о приеме этого или любого другого препарата. Только лечащий врач обладает необходимыми знаниями и опытом, чтобы принимать решения о том, какие препараты подходят для конкретного пациента. Данная информация не является гарантией того, что препарат безопасен, эффективен или одобрен для лечения каких-либо заболеваний или конкретных пациентов. Здесь приведены лишь краткие сведения общего характера об этом препарате. Здесь НЕ приводится вся имеющаяся информация о возможном использовании препарата с инструкциями по применению, предупреждениями, мерами предосторожности, сведениями о взаимодействии, нежелательных эффектах и рисках, которые могут быть связаны с данным препаратом. Эта информация не должна рассматриваться в качестве руководства по лечению и не заменяет собой информацию, предоставляемую вам лечащим врачом. Для получения полной информации о возможных рисках и преимуществах приема этого препарата обратитесь к лечащему врачу. Использование этой информации регулируется Лицензионным соглашением с конечным пользователем Lexicomp, доступным по адресу https://www.wolterskluwer.com/en/solutions/lexicomp/about/eula.

Авторское право

© UpToDate, Inc. и ее аффилированные компании и/или лицензиары, 2021. Все права защищены.

Безопасен ли прием антибиотиков во время кормления грудью?

Q: Я кормлю грудью, и у меня инфекция мочевого пузыря. Для лечения мне нужны антибиотики — безопасно ли принимать их во время кормления грудью?

A: Антибиотики, которые используются для лечения инфекции мочевого пузыря, безопасно принимать во время кормления грудью. Хотя это правда, что многие лекарства, принимаемые кормящими матерями, передаются их детям через грудное молоко, большинство антибиотиков проверено и одобрено Американской академией педиатрии.

Кормящая женщина может подвергаться повышенному риску инфекций мочевого пузыря, потому что во время кормления она часто вырабатывает меньше эстрогена, слизистая оболочка влагалища тоньше, pH влагалища изменяется, и наблюдается чрезмерный рост менее нормальных бактерий. Кроме того, благодаря истонченной слизистой оболочке бактерии могут легче проникать в уретру (отверстие в мочевом пузыре) и мигрировать в мочевой пузырь во время полового акта. Если эти бактерии затем прикрепляются к стенке мочевого пузыря и размножаются, происходит полномасштабная инфекция и вуаля! — у вас инфекция в стиле медового месяца, хотя я предполагаю, что вы не в медовом месяце.Было обнаружено, что все типы антибиотиков, используемых для лечения этой инфекции, в том числе сульфаниламидные антибиотики, ципро и его производные, а также нитрофурация, безопасны для использования во время грудного вскармливания.

Единственный потенциальный побочный эффект у младенцев, матери которых кормят грудью и принимают антибиотики, такие как пенициллины, цефалоспорины, макролиды и аминогликозиды, — это изменения их кишечной флоры (бактерии, которые обычно присутствуют в кишечнике). Это может привести к жидкому стулу и диарее у младенца, но эти побочные эффекты носят временный характер.

Следует также отметить, что один из антибиотиков, используемых для лечения определенных вагинальных инфекций, под названием метронидазол (торговая марка Flagyl), был связан с повышенным риском рака у грызунов. Однако никакие исследования не обнаружили эту ассоциацию рака у людей, в том числе исследования младенцев, которые подвергались воздействию этого препарата во время кормления грудью. В худшем случае будет жидкий стул или чрезмерный рост дрожжевых грибков у младенцев, матери которых кормят грудью и принимают Flagyl. Американская академия педиатрии, оценивая Flagyl как безопасный, предлагает кормящим женщинам отказываться от молока в течение 24 часов после приема дозы препарата, поскольку большая часть Flagyl попадает в грудное молоко.

Есть один антибиотик, который редко назначают кормящим женщинам, — это хлорамфеникол. Этот препарат используется для лечения различных серьезных инфекций, вызываемых бактериями, которые не любят кислород (так называемые анаэробы). Если он передается младенцу с грудным молоком, он может вызвать угнетение костного мозга у ребенка и вызвать «синдром серого ребенка». Это серьезное заболевание, при котором нарушается функция печеночных печеночных ферментов, в результате чего у ребенка может развиться низкое кровяное давление, он может посинеть и даже умереть.Так что этого антибиотика нет.

Наконец, мы все слышали, что детям нельзя давать антибиотик тетрациклин. Действительно, хроническое употребление этого препарата (некоторые женщины используют его или его производные от прыщей) может окрашивать незрелые зубы младенцев. Однако краткосрочное использование этого антибиотика во время кормления грудью было тщательно одобрено.

Вот список различных препаратов, которые считаются безопасными для использования в период грудного вскармливания:

• Ацикловир (включая Зовиракс и Валтрекс).Этот препарат используется для лечения вспышки герпеса или для снижения секреции вируса герпеса
• Цефалоспорины, включая цефазолин, цефотаксим и цефокситин
• Ципрофлоксацин
• Клиндамицин
• Эритромицин
• Флуконазол (противодрожжевой препарат)
900 Гентамицин
• Канамицин
• Нитрофурантоин
• Офлоксацин
• Хинидин
• Хинин
• Стрептомицин
• Сульбактам
• Сульфадиазин
• Сульфизоксазол
• ТриметопримИтог Райхмана: Если вам нужно принять антибиотик во время кормления грудью, знайте, что в большинстве случаев это безопасно. В лучшем случае у ребенка может развиться кратковременный жидкий стул и диарея. Но если у вас возникнут дополнительные вопросы, конечно, посоветуйтесь с врачом.

  Доктор Джудит Райхман, медицинский сотрудник шоу СЕГОДНЯ, посвященный здоровью женщин, занимается акушерством и гинекологией более 20 лет. Вы найдете множество ответов на свои вопросы в ее последней книге «Замедлите время: полное руководство к здоровому и молодому человеку», которая теперь доступна в мягкой обложке.Он опубликован Уильямом Морроу, подразделением HarperCollins .

  ПОЖАЛУЙСТА, ОБРАТИТЕ ВНИМАНИЕ: Информация в этой колонке не должна толковаться как предоставление конкретных медицинских рекомендаций, а скорее как предложение читателям информации, чтобы лучше понять их жизнь и здоровье. Он не предназначен для предоставления альтернативы профессиональному лечению или замены услуг врача.

  Антибиотики и грудное вскармливание — 5 вещей, которые вам нужно знать

  Хотите знать факты об антибиотиках и грудном вскармливании?

  Кормящим матерям, как и всем остальным, может потребоваться прием антибиотиков при бактериальной инфекции.

  Одной из распространенных причин, по которой кормящим матерям могут потребоваться антибиотики, является инфекционный мастит.

  Когда кормящей матери приходится принимать антибиотики, она может беспокоиться о том, как они могут повлиять на нее, ее грудное молоко или ребенка.

  Хорошая новость заключается в том, что использование антибиотиков в целом безопасно при грудном вскармливании и не требует «сцеживания и откачки» или прекращения грудного вскармливания.

  Согласно данным Национального совета по здравоохранению и медицинским исследованиям Австралии: «Продолжать грудное вскармливание при приеме антибиотиков безопасно».

  Будем надеяться, что в наши дни антибиотики назначают гораздо реже, поскольку теперь мы знаем больше о:

  Однако бывают случаи, когда использование антибиотиков важно и даже спасает жизнь.

  Антибиотики и кормление грудью

  Вот 5 вещей, которые нужно знать матерям об антибиотиках и грудном вскармливании.

  # 1: Какаши у вашего ребенка могут временно измениться

  Если вам нужно принимать антибиотики во время кормления грудью, вы можете заметить, что у вашего ребенка жидкий стул, чем обычно.Кроме того, фекалии могут быть более зеленого цвета.

  Это не требует никакого лечения и должно исчезнуть вскоре после того, как вы закончите прием антибиотиков.

  # 2: Темперамент вашего ребенка может временно измениться

  Возможно, вы уже заметили этот факт об антибиотиках и грудном вскармливании, если вы уже начали принимать антибиотики.

  Если вы принимаете антибиотики во время грудного вскармливания, вы можете заметить, что ваш ребенок временно становится немного более беспокойным из-за симптомов, подобных коликам.

  Это не требует никакого лечения и должно исчезнуть вскоре после прекращения приема антибиотиков.

  Временные изменения характера и стула вашего ребенка — это несерьезно.

  Это не означает, что вы должны прекратить грудное вскармливание или курс антибиотиков, сцеживать или сливать молоко во время приема антибиотиков.

  Как ни странно, некоторые матери обнаружили, что прием антибиотиков может вызвать у их ребенка некоторые признаки вторичной непереносимости лактозы.

  Это возможно, поскольку все, что вызывает раздражение кишечника (например, использование антибиотиков из-за их воздействия на флору кишечника), потенциально может вызвать вторичную непереносимость лактозы.

  По окончании курса антибиотиков и продолжении грудного вскармливания кишечник придет в норму.

  # 3: грудное молоко важно для кишечника ребенка

  Хотя возможно, что принимаемые вами антибиотики могут повлиять на флору кишечника вашего ребенка, важно помнить кое-что удивительное.

  Ваше грудное молоко содержит множество факторов, которые могут помочь в исцелении кишечника вашего ребенка и восстановлении здорового баланса кишечных бактерий.

  Например, олигосахариды (их более 200 видов в материнском молоке) являются третьим по распространенности веществом в грудном молоке.

  Олигосахариды — пребиотики.

  Пребиотики — это пища для полезных бактерий в кишечнике.

  Грудное молоко также содержит пробиотики, включая полезные лактобактерии и бифидобактерии , которые поддерживают здоровую микрофлору кишечника вашего ребенка.

  Также важно помнить, что, хотя употребление антибиотиков может измениться, количество бактерий в кишечнике вашего ребенка, которое дает смесь, тоже будет.

  На самом деле, микрофлора кишечника вашего ребенка, скорее всего, будет меньше подвержена влиянию крошечных количеств антибиотика, которые проходят через грудное молоко, чем изменение, которое происходит при введении смеси.

  # 4: Пробиотики могут быть полезны

  Большинство здоровых людей обычно хорошо переносят курс антибиотиков, и кишечная флора обычно быстро восстанавливается.

  Одним из распространенных побочных эффектов использования антибиотиков является диарея. Отчасти это связано с тем, что антибиотики убивают не только нежелательные вредные бактерии, но и полезные бактерии.

  Теория, лежащая в основе использования пробиотиков, заключается в улучшении или восстановлении баланса кишечных бактерий после расстройства (например, после использования антибиотиков).

  Требуются дополнительные исследования, но до сих пор использование пробиотиков показало хорошие показатели безопасности в клинических испытаниях среднего качества.

  Эти исследования показывают, что они могут быть полезны для снижения риска диареи, связанной с применением антибиотиков.

  Дополнительные исследования помогут нам определить, какие виды и штаммы наиболее эффективны, оптимальную дозировку, а также когда и как долго следует использовать пробиотики.

  Этот пункт относится к потенциальному использованию пробиотиков у матерей, принимающих антибиотики, а не к прямому введению их младенцам, находящимся на грудном вскармливании (особенно на исключительно грудном вскармливании).

  На сегодняшний день не было проведено исследований по использованию пробиотических добавок непосредственно для детей, находящихся на исключительно грудном вскармливании.

  По этой причине мы не можем комментировать их пользу в этом отношении или потенциальный вред.

  Если вы заинтересованы в приеме пробиотиков, проконсультируйтесь с врачом, знакомым с их использованием.

  # 5: Возможно развитие молочницы

  Большие дозы антибиотиков могут способствовать чрезмерному росту молочницы (кандиды) у матери, убивая полезную кишечную флору, которая обычно держит эти организмы под контролем.

  Молочница может вызывать симптомы во влагалище, во рту или сосках.

  Подробнее о молочнице читайте в наших статьях о лечении и профилактике вагинальной молочницы, а также в статье о молочнице сосков.

  …

  Для получения индивидуальной консультации по использованию антибиотиков или пробиотиков во время грудного вскармливания всегда обращайтесь к врачу.

  Может возникнуть необходимость принимать лекарства во время кормления грудью, но иногда это может быть необходимо.

  Если ваш врач прописал лекарство, это потому, что он считает, что польза от него перевешивает возможные риски.Например, временное изменение помета или темперамента ребенка. Поэтому антибиотики и кормление грудью не проблема.

  Если у вас есть какие-либо сомнения по поводу безопасности лекарства во время беременности или грудного вскармливания, посетите веб-сайт Центра рисков для младенцев. Он сохраняет актуальную информацию о лекарствах во время беременности и грудного вскармливания.

  ---

  + Популярные вопросы, которые задают читатели

  В: На что указывает слабая линия на тесте на беременность?

  A: Слабая линия на тесте на беременность означает, что вы беременны, а линия есть линия! Однако, если вы хотите быть уверенным, просто сделайте еще один тест на беременность в другое время, в идеале после того, как у вас официально задержались месячные.Тестирование утром лучше всего помогает выявить беременность на очень ранних сроках.

  В: Как вы увеличиваете свои шансы на рождение мальчика?

  A: Если вы хотите увеличить свои шансы завести мальчика, попробуйте принять сексуальные позы, которые способствуют глубокому проникновению, и занимайтесь сексом за день до ожидаемой овуляции. Вы также должны есть продукты с повышенным содержанием натрия и калия.

  Q: Когда младенцы обычно начинают говорить?

  A: Обычно дети начинают говорить в возрасте от 11 до 14 месяцев.Два самых популярных первых слова, которые произносят младенцы, — это (что неудивительно!) «Дада» и «мама».

  Q: Какие чаи можно пить во время беременности?

  A: Безопаснее пить во время беременности некоторые травяные чаи, потому что они не содержат кофеина. Имбирный чай и чай из листьев малины — некоторые травяные чаи, которые настоятельно рекомендуются во время беременности.

  ---

  Влияние материнских антибиотиков на грудное вскармливание

  Грудное вскармливание, несомненно, является лучшей формой питания для новорожденных и младенцев.Его преимущества выходят далеко за рамки питательных и противоинфекционных свойств. Поэтому почти нет противопоказаний к грудному вскармливанию, особенно в развивающихся странах, где социальные, культурные и экономические факторы часто преобладают над медицинскими проблемами. В настоящее время из-за отсутствия более безопасной и более рентабельной формы обеспечения питания даже ВИЧ-инфекция матери не является абсолютным противопоказанием к грудному вскармливанию в этих странах. Хотя большинство лекарств, назначаемых кормящим матерям, не причиняют вреда младенцам, и почти нет противопоказаний к грудному вскармливанию, когда материнские лекарства необходимы, начало и продолжение грудного вскармливания матерью на антибиотиках остается сложной задачей. ¹ С одной стороны, риски часто преувеличивались, что приводило к отказу от приема необходимых лекарств или прерыванию грудного вскармливания. С другой стороны, неограниченное употребление лекарств может привести к потенциально опасной ситуации для ребенка, который может поглощать терапевтические или даже токсичные дозы во время кормления грудью. В этой статье рассматриваются вопросы, которые следует учитывать, когда кормящим матерям требуется лечение антибиотиками.

  ПОСТАНОВКА ПРОБЛЕМЫ И ВОПРОСЫ

  По разным причинам антибиотики являются одной из самых распространенных групп лекарств, назначаемых послеродовым матерям.Эта тенденция заметна как в развивающихся, так и в развитых странах. ² Например, в Дании более трети матерей после родов прописали хотя бы одно лекарство, в основном антибиотики. ³ В Индии обследование показало, что 90% матерей, рожающих в больницах, прописывали антибиотики независимо от способа родов. Почти такое же количество посещающих послеродовые клиники также получали антибиотики. Из тех, кто рожал дома и находился под наблюдением в больницах, примерно каждой восьмой матери были прописаны антибиотики. ⁴

  Помимо очевидных непосредственных побочных эффектов и нежелательных реакций на младенцев, вызванных непреднамеренным приемом лекарств, некоторые лекарства также оказывают долгосрочное воздействие на рост и развитие ребенка. Недоношенные дети с более уязвимой почечной и печеночной системами подвержены большему риску, чем доношенные дети. С увеличением практики хранения молока для недоношенных детей назначение антибиотиков даже одной матери влечет за собой риск для большого числа детей. Установлено, что антибиотикотерапия у этой группы матерей настолько распространена ⁵ , что в некоторых центрах им не разрешают сдавать молоко.Наконец, необходимо решить этический вопрос введения нежелательного / необоснованного лекарства младенцу, особенно в свете того факта, что тестирование на безопасность и эффективность лекарств не проводится у беременных и кормящих женщин. Таким образом, если рассматривать в целом, введение лекарств кормящим матерям является важным вопросом и заслуживает более пристального внимания.

  Возникают два основных вопроса о возможном воздействии материнских антибиотиков на грудное вскармливание. Во-первых, могут ли лекарства, принимаемые матерью, попасть к ребенку через грудное молоко? Во-вторых, если да, могут ли они вызвать неблагоприятные последствия, как краткосрочные, так и долгосрочные? На первый вопрос относительно легче ответить, поскольку перенос молекул лекарства в грудное молоко и всасывание ребенком регулируются физическими принципами.Они часто предсказуемы и в некоторой степени могут быть рассчитаны математически. Вторую проблему решить труднее, поскольку данных о людях недостаточно (большая часть доступной информации ограничивается отдельными сообщениями о случаях), и экстраполировать данные о животных нецелесообразно. Таким образом, существуют значительные разногласия относительно неонатальных соображений по назначению антибиотиков кормящим матерям. ^{6, 7}

  ПЕРЕДАЧА АНТИБИОТИКОВ ЧЕРЕЗ ГРУДНОЕ МОЛОКО

  Большинство компонентов грудного молока аналогичны компонентам плазмы, и теоретически все лекарственные препараты могут переходить из материнской плазмы в грудное молоко.Молекулярный перенос зависит от обычных механизмов, управляющих переносом молекул через биологические мембраны, а именно пассивной диффузии через градиент концентрации, активного транспорта против градиента концентрации и трансцеллюлярной диффузии, то есть диффузии между соседними клетками (см. Вставку 1). Из них наиболее важными являются пассивная диффузия молекул через эндотелиальную стенку материнских капилляров и активный транспорт. Трансцеллюлярная диффузия практически ничтожна. В порядке относительной важности факторы, определяющие перенос антибиотиков в грудное молоко, включают физико-химические свойства молекул антибиотиков, индивидуальные материнские факторы и различия в способности младенцев обращаться с лекарствами (вставка 2).

  Вставка 1:

  Механизмы переноса антибиотиков из материнской плазмы в грудное молоко

  Вставка 2:

  Факторы, определяющие действие антибиотиков для матери на младенцев

  Физико-химические свойства молекул антибиотиков:

  • Состояние ионизации:

  • Сродство к белкам:

    • — Белки плазмы.

    • — Белки молока.

  • Период полураспада.

  • Молекулярный вес.

  • Растворимость липидов.

  Индивидуальные материнские факторы:

  • Индивидуальные вариации.

  • Индивидуальные вариации:

  • Молочный кровоток.

  • Метаболизм лекарств в тканях груди.

  Младенческие факторы:

  • В зависимости от гестационного возраста способность обращаться с лекарствами.

  • Время опорожнения желудочно-кишечного тракта.

  • Гастроэзофагеальный рефлюкс.

  • Площадь поверхности кишечника.

  • Продолжительность и частота кормления.

  • Непредсказуемые идиосинкразические реакции.

  (A) Физико-химические свойства молекул антибиотиков

  Антибиотики могут перемещаться через биологические мембраны только в профсоюзном состоянии; это движение зависит от pKa молекулы, pH плазмы и pH грудного молока.Как и для всех подобных систем, это регулируется уравнением Хендерсона-Хассельбаха: pH = pKa + log (основание / кислота). Поскольку pH грудного молока ниже, чем в плазме (7,2 по сравнению с 7,4 плазмы), ⁸ слабокислых молекул лекарств, таких как сульфаниламиды и пенициллины, накапливаются в более высоких концентрациях в плазме, ⁹ , тогда как слабощелочные препараты, такие как эритромицин, линкомицин, и метронидазол имеют тенденцию концентрироваться в молоке. Таким образом, степень ионизации лекарства в значительной степени определяет его способность попадать в плазму или грудное молоко.

  Связывание молекул антибиотиков с белками является вторым по важности фактором, определяющим перенос в молоко. Передача максимальна при низком связывании с белками материнской плазмы. Некоторые препараты могут плохо связываться с белками плазмы, но связываться с белками грудного молока, которые качественно отличаются от белков плазмы. Следовательно, хотя такие антибиотики достигают младенца, они не имеют большого значения. ^{10– 12} Период полувыведения антибиотиков также определяет концентрацию в плазме; молекулы с более длительным периодом полураспада с большей вероятностью накапливаются и переносятся, чем быстро очищаемые молекулы.Молекулярная масса молекулы лекарства и растворимость липидов являются относительно незначительными факторами, способствующими общему процессу переноса лекарства. ¹³

  Теоретически можно рассчитать количество препарата, которое будет переведено из материнской плазмы в грудное молоко; это обычно выражается как отношение концентрации в молоке к концентрации в плазме (соотношение M / P). Отношение M / P было рассчитано для нескольких широко используемых препаратов ¹² ; как правило, более низкое соотношение M / P означает меньшее количество в молоке по сравнению с лекарствами с более высоким соотношением. ¹⁴ Однако соотношение M / P часто неточно коррелирует с фактическим количеством лекарства в молоке. ¹⁵ Его значение улучшается, если рассчитывать по площади под кривой «концентрация-время» препарата в молоке и плазме. Затем рассчитывают дозу лекарственного средства, полученную грудным младенцем, исходя из концентрации в плазме крови матери, площади под кривой отношения M / P и объема проглоченного молока. Затем доза для младенцев может быть выражена в процентах от дозы для матери. Обычно пороговое значение в 10% использовалось в качестве приблизительного показателя для определения назначения лекарства во время кормления грудью.

  (B) Материнские факторы

  Как упоминалось выше, состав грудного молока и его pH влияют на количество переноса лекарства из плазмы. В грудном молоке наблюдается значительная индивидуальная вариабельность, из-за которой разные матери, получающие одну и ту же дозу антибиотика, могут передавать своим младенцам разные количества антибиотика. Кроме того, существуют значительные внутриличностные вариации со временем, особенно в отношении pH. По мере созревания молоко становится более кислым; молозиво может иметь pH около 7.4 личинки переходного молока около 7,05. Точно так же молоко от матерей недоношенных детей имеет более высокое содержание белка. ¹⁵ Молоко, сцеженное из груди позже во время сосания (заднее молоко), имеет более высокий pH и содержание жира ^{16, 17} и может содержать жирорастворимые препараты. Также предполагалось, что усиление кровотока в молочной железе может привести к доставке большего количества лекарства в молоко, ¹³ , но его значение не было установлено. Ткань груди способна метаболизировать некоторые лекарства, например сульфаниламиды, ¹⁸ , которые могут изменять воздействие на грудного ребенка в зависимости от того, активны метаболиты или нет.

  (C) Факторы для младенцев

  Младенцы различаются по способности переносить наркотики из-за различий в абсорбции, распределении, метаболизме и удалении биохимических молекул. Гестационный возраст, вероятно, является наиболее важным фактором, определяющим это, и недоношенные дети значительно ограничены в этом отношении. В первую очередь это связано с незрелостью систем почечного и печеночного клиренса. Младенцы достигают метаболических способностей взрослого лишь к концу младенчества.Точно так же опосредованные ферментами метаболические процессы, такие как окисление, глюкуронизация и т. Д., Также не полностью развиты у новорожденных. Другие факторы, влияющие на абсорбцию, включают время опорожнения желудочно-кишечного тракта, степень гастроэзофагеального рефлюкса и относительно меньшую площадь поверхности кишечника. По этим причинам доношенные дети и младенцы, рожденные после зачатия, ведут себя совершенно по-разному.

  Наконец, необходимо помнить, что побочные эффекты и побочные реакции лекарств не всегда зависят от дозы.Часто возникают непредсказуемые идиосинкразические реакции, когда два ребенка, получающие одинаковое количество препарата, ведут себя по-разному.

  КЛИНИЧЕСКОЕ ЗНАЧЕНИЕ АНТИБИОТИКОВ, ПЕРЕДАВАЕМЫХ МАТЕРИНОМ

  В целом, все антибиотики могут вызвать три потенциальных проблемы у грудных детей. Во-первых, они могут изменять флору кишечника и изменять защитные механизмы кишечника; это может привести к диарее и нарушению всасывания питательных веществ. Во-вторых, они могут иметь прямые эффекты, которые могут быть или не зависеть от дозы.И наконец, что часто игнорируется, антибиотики могут влиять на микробиологический посев и влиять на него, что приводит к обследованию младенцев на сепсис. Основываясь на этих принципах, антибиотики можно разделить на три категории: (1) те, которые безопасны для введения кормящим матерям, (2) те, действие которых на грудное вскармливание грудных детей неизвестно и должно использоваться с осторожностью, и (3) те, которые не рекомендуются кормящим матерям (вставка 3).

  Вставка 3:

  Антибактериальные антибиотики и грудное вскармливание

  1. Сейф для администрирования:

     • — Аминогликозиды.

     • — Амоксициллин.

     • — Амоксициллин-клавуланат.

     • — Противотуберкулезные препараты.

     • — Цефалоспорины.

     • — Макролиды.

     • — Триметоприм-сульфаметоксазол.

  2. Эффекты неизвестны / использовать с осторожностью:

  3. Не рекомендуется:

  Как правило, ожидается, что лекарства одного класса будут вести себя одинаково у младенцев, хотя безопасность одного агента не всегда может означать то же самое для других членов этого класса. Следует подчеркнуть, что о побочных эффектах лекарств для беременных часто не сообщается; следовательно, отсутствие информации не означает безопасности для грудного ребенка.С другой стороны, появление побочных эффектов в отдельных отчетах не обязательно может служить основанием для прекращения грудного вскармливания или изменения назначения антибиотиков матери. Различные академические организации пытались собрать информацию о вероятных рисках для младенцев; такая информация может помочь в принятии решения об использовании антибиотиков.

  Среди антибактериальных антибиотиков цефалоспорины кажутся самым безопасным классом. Это обобщение, по-видимому, справедливо для всех поколений и независимо от способа введения.Хотя цефалоспорины третьего поколения имеют больший потенциал для изменения флоры кишечника, и отдельные агенты различаются по соотношению M / P, как группа они считаются безопасными. Точно так же макролиды также являются «безопасными» антибиотиками, хотя они могут отрицательно влиять на флору кишечника младенцев.

  По совершенно другим причинам другим относительно безопасным классом препаратов является группа аминогликозидов. Это связано с тем, что, хотя они переносятся в грудное молоко, они имеют низкую биодоступность при пероральном приеме и не всасываются младенцем.Однако существует потенциальный риск некоторых прямых эффектов, о чем свидетельствует отчет о кровавой диарее у младенца, мать которого получала гентамицин и клиндамицин. ¹⁹ Оба препарата были обнаружены в значительном количестве в грудном молоке, и диарея уменьшилась после временного прекращения грудного вскармливания.

  Сульфаниламиды выделяются с грудным молоком, но это не представляет опасности для здоровых доношенных детей. Однако рекомендуется избегать их применения у больных, недоношенных или страдающих стрессом детей, а также у младенцев с гипербилирубинемией или дефицитом глюкозо-6-фосфата (G6PD).За исключением этих исключений, Американская академия педиатрии считает, что сульфаниламиды можно использовать во время грудного вскармливания. ²⁰ Комбинация с триметопримом также безопасна.

  Хотя пенициллины обычно назначают кормящим матерям, ³ нет убедительных доказательств их безопасности во время грудного вскармливания. Они могут изменять микрофлору кишечника младенца и вызывать диарею. Однако Американская академия педиатрии считает их совместимыми для использования во время грудного вскармливания. ²⁰

  Напротив, использование хинолонов не рекомендуется кормящим матерям ²⁰ из-за предполагаемого риска артропатии, отмеченного в исследованиях на животных. Кроме того, у некоторых хинолонов наблюдалась фототоксичность при воздействии ультрафиолетового света или чрезмерного солнечного света. Есть только один отчет о применении ципрофлоксацина кормящей матерью, и это не привело к побочным эффектам для ребенка. ²¹ Однако производитель рекомендует, чтобы после приема последней дозы ципрофлоксацина прошло 48 часов, прежде чем возобновить грудное вскармливание.Сообщается о необычном случае зеленоватого окрашивания зубов у двух новорожденных, получавших ципрофлоксацин, причину которого не удалось установить. Клиническое значение этого, если таковое имеется, для кормящих матерей неясно. ²² Тетрациклины следует избегать во время кормления грудью из-за возможных рисков окрашивания зубов и неблагоприятного воздействия на развитие костей. Метронидазол в однократной высокой дозе не рекомендуется кормящим женщинам, хотя обычные дозы можно применять с осторожностью.

  Группа препаратов, которые могут иметь значение, особенно в развивающихся странах, — это препараты, используемые для противотуберкулезной терапии.К сожалению, о многих из этих препаратов известно немного, хотя Американская академия педиатрии классифицирует их как совместимые с грудным вскармливанием. Однако изониазид может влиять на метаболизм нуклеиновых кислот и вызывать гепатотоксичность у младенца. ^{23, 24} Следовательно, матерям, принимающим изониазид, рекомендуется регулярно обследовать младенцев на периферический неврит и гепатотоксичность. Стрептомицин не несет риска ототоксичности у грудных детей, потому что он плохо всасывается из кишечника.Имеется мало данных по этамбутолу, рифампицину и пиразинамиду, но их использование считается совместимым с грудным вскармливанием. ²⁰

  Среди противовирусных антибиотиков ацикловир в значительных количествах переносится с грудным молоком, но его плохая абсорбция при пероральном введении делает его совместимым с грудным вскармливанием. Поскольку ацикловир является активным метаболитом валацикловира, последний также считается безопасным, хотя исследования на людях отсутствуют. Текущая рекомендация Центров по контролю и профилактике заболеваний запрещает ВИЧ-инфицированным женщинам в развитых странах кормить грудью; следовательно, нет информации о влиянии антиретровирусных антибиотиков на младенцев.Точно так же нет информации о ганцикловире. Хотя фамцикловир и фоскарнет обнаруживаются в значительных количествах в грудном молоке, данных о влиянии на сосание грудных детей нет.

  Амфотерицин B — это противогрибковое средство, которое хорошо изучено у младенцев, однако его влияние на препарат, передаваемый по матери, не известен. Точно так же флуконазол переносится с молоком, но его влияние на младенцев не задокументировано. Флуцитозин, итраконазол, кетоконазол и тербинафин — это другие противогрибковые антибиотики, которые в различных количествах попадают в грудное молоко, но их потенциальное воздействие на грудных детей неизвестно.

  Среди противомалярийных средств хлорохин, гидроксихлорохин и хинин обнаруживаются в различных количествах в грудном молоке, но все три считаются совместимыми с грудным вскармливанием. Тем не менее, не рекомендуется назначать хинин матерям с младенцами с дефицитом G6PD. В настоящее время имеется недостаточно информации, чтобы дать конкретные рекомендации по использованию пентамидина, прогуанила, примахина и мефлохина. Пириметамин может вызывать серьезные побочные эффекты, такие как угнетение костного мозга; однако считается, что он совместим с грудным вскармливанием. ²⁰

  Обычные противоглистные препараты включают мебендазол, пирантела памоат, празиквантел, тиабендазол и пиперазин. Информация о влиянии этих препаратов на грудных детей на кормящих матерей отсутствует; однако было показано, что мебендазол снижает выработку молока у некоторых женщин. Во вставке 4 показано состояние этих антибиотиков во время кормления грудью.

  Вставка 4:

  Другие антибиотики и грудное вскармливание

  1. Противовирусное

  2. Противогрибковое

  3. Противомалярийное средство

  4. Противоглистное

  МИНИМИЗАЦИЯ РИСКА МАТЕРИНСКИХ АНТИБИОТИКОВ У МЛАДЕНЦЕВ

  Хотя риск передачи антибиотиков через грудное молоко невозможно полностью исключить, его можно в значительной степени минимизировать.Краеугольные камни этого зависят от осведомленности о неблагоприятных эффектах антибиотиков для матери, разумного назначения кормящим матерям, стратегий по ограничению абсорбции грудными младенцами и наблюдения за грудными младенцами (вставка 5).

  Вставка 5:

  Сведение к минимуму воздействия нежелательных материнских антибиотиков на младенцев

  • Стратегия 1: Разумное назначение антибиотиков кормящим матерям:

    • — Нужен ли антибиотик?

    • — Если да, нужно ли проводить его системно?

    • — Взвесьте вероятные выгоды и риски.

    • — Обсудите преимущества и риски с матерью / родителями.

  • Стратегия 2: Уменьшение передачи антибиотиков в грудное молоко:

    • — Назначение антибиотиков с низкой биодоступностью при приеме внутрь.

    • — Использование местных / местных антибиотиков там, где это возможно.

    • — Преимущественное назначение антибиотиков с быстрым выведением из плазмы.

    • — Кормление ребенка непосредственно перед приемом антибиотика.

    • — Модификация дозы материнского антибиотика.

    • — Питание из бутылочки во время пиковой концентрации антибиотика в плазме.

    • — Пропуск грудного вскармливания является крайней мерой.

  • Стратегия 3: Наблюдение за младенцем:

    • — Следите за нежелательными / неожиданными / необъяснимыми эффектами.

    • — Подтвердите, может ли это быть связано с антибактериальной терапией матери.

    • — Мониторинг сывороточного уровня.

  Перед тем, как назначить материнские антибиотики, врач должен убедиться, что они действительно нужны. Вероятные преимущества следует сопоставить с риском отказа от грудного вскармливания или потенциальным риском воздействия на ребенка нежелательных лекарственных препаратов. В каждой ситуации, когда рассматривается возможность применения антибиотиков, целесообразно обсудить риски с матерями / родителями и рассказать им о потенциальных рисках для грудного вскармливания младенцев.Это особенно важно, потому что, хотя риски использования антибиотиков во время беременности хорошо известны, это не всегда так во время кормления грудью. Лекарство, безопасное для использования во время беременности, может быть небезопасным для грудного ребенка. ²⁵

  Некоторые из стратегий по снижению воздействия антибиотиков матери на младенцев включают назначение антибиотиков, которые плохо всасываются перорально, и отказ от грудного вскармливания во время пиковой концентрации в сыворотке крови матери. В некоторых ситуациях может оказаться целесообразным назначить матерям местную или местную антибактериальную терапию, что снизит вероятность заражения ребенка.Постепенное изменение расписания таким образом, чтобы ребенка кормили непосредственно перед дозой антибиотика, также является простой, но полезной стратегией. В некоторых случаях может оказаться целесообразным выбрать антибиотики с более быстрым клиренсом по сравнению с антибиотиками с более длительным периодом полураспада; первые реже попадают в грудное молоко, чем вторые. ¹¹ Там, где это возможно, может быть полезно предложить чередовать грудное вскармливание с кормлением из бутылочки на короткое время. Если антибиотики абсолютно неизбежны и недоношенные дети подвержены риску воздействия, может быть разумным изменить дозировку, чтобы избежать накопления лекарств и их токсичности у младенцев. ²⁵ Когда все эти меры не срабатывают, только тогда временное прекращение грудного вскармливания может рассматриваться как крайняя мера.

  Наконец, всегда разумно внимательно следить за ребенком на предмет любых нежелательных или необъяснимых эффектов, которые могут быть приписаны материнским антибиотикам. Они могут быть неспецифическими, такими как вялость, плохое питание и т. Д., Или специфическими побочными эффектами, такими как диарея. В некоторых случаях может даже потребоваться измерить уровни лекарственного средства в сыворотке младенцев. Регулярно обновляемая информация доступна из различных академических источников, с помощью которых можно подтвердить, связаны ли эффекты, возникающие у младенцев, с антибиотиками для матери или нет.Такие телефоны доверия полезны, и к ним нужно обращаться при первых признаках сомнения.

  ЗАКЛЮЧЕНИЕ

  Несмотря на то, что нет никаких сомнений в том, что грудное вскармливание является лучшей формой питания для младенцев, необходимо решать определенные проблемы, когда мать получает краткосрочную или долгосрочную терапию антибиотиками. Они охватывают клинические вопросы, социокультурные аспекты, а также могут включать этические соображения. На основании фармакокинетических исследований и опубликованных клинических случаев теперь возможно определить влияние некоторых материнских антибиотиков на грудных младенцев.Возможно, удастся свести к минимуму воздействие нежелательных эффектов антибиотиков на младенцев за счет осведомленности, разумного назначения и изменения схемы приема антибиотиков. Эти вопросы необходимо рассмотреть, чтобы врачи и матери могли принять наилучшее возможное решение с учетом интересов ребенка.

  ССЫЛКИ

  1. ↵

     Подбородок KG , Mactal-Haaf C, McPherson CE. Использование противоинфекционных средств в период лактации: часть 1 — бета-лактамные антибиотики, ванкомицин, хинупристин-далфопристин и линезолид.J Hum Lact2000; 16: 351–8.

  2. ↵

     Thomas M , Jairaj P, Mathew LG. Проспективное исследование в больнице на юге Индии по назначению лекарств в период беременности после родов. Соз Правентивмед 1994; 39: 273–9.

  3. ↵

     Olesen C , Steffensen FH, Nielsen GL, et al. Употребление наркотиков при первой беременности и кормлении грудью: обследование населения Дании.Группа EUROMAP. Eur J Clin Pharmacol1999; 55: 139–44.

  4. ↵

     Uppal R , Karmakar S, Singh MM, et al. Использование рецептурных препаратов кормящими матерями: опыт в специализированной больнице и в общине в Индии. Int J Clin Pharmacol Ther Toxicol 1993; 31: 93–5.

  5. ↵

     Хоппу К. , Кеттунен К., Ремес Р. Лечение материнской наркозависимости и хранение грудного молока.Int J Clin Pharmacol Ther1994; 32: 488–90.

  6. ↵

     Скотт А , Форсайт С. Кормление грудью и антибиотики. Mod Midwife 1996; 6: 14–6.

  7. ↵

     Bowes WA Jr . Влияние лекарств на кормящую мать и ее ребенка. Clin Obstet Gynecol 1980; 23: 1073–80.

  8. ↵

     Расмуссен Ф. . Механизмы секреции лекарств в молоко.В: Galli G, Jacini G, Pecile A, ред. Пищевые липиды и послеродовое развитие. Нью-Йорк: Raven Press, 1973: 231.

  9. ↵

     Bourget P , Quinquis-Desmaris V, Fernandez H. Распределение цефтриаксона и связывание белков между материнской кровью и молоком в послеродовом периоде. Энн Фармакотер, 1993; 27: 294–7.

  10. ↵

      Миллер GE , Банерджи, Северная Каролина, Стоу К.М. Распространение некоторых слабых органических кислот и оснований через мембрану молочной железы крупного рогатого скота после системного введения.J. Pharmacol Exp Ther1967; 157: 245.

  11. ↵

      Miller GE , Peters RD, Engebretsen RV. Переход пентобарбитала и фенобарбитала в коровье и козье молоко после системного введения. J Dairy Sci, 1967; 50: 7692.

  12. ↵

      Таддио А , Ито С. Употребление наркотиков и кормление грудью. В: Корен G, ред. Токсикология матери и плода. 2-е изд. Нью-Йорк: Деккер, 1994.

      .
  13. ↵

      Wilson JT , Brown RD, Cherek DR.Экскреция лекарств с грудным молоком человека: принципы, фармакокинетика и предполагаемые последствия. Clin Pharmacokinet1980; 5: 1.

  14. ↵

      Войнар-Хортон RE , Hackett LP, Dusci LJ. Распределение и выведение суматриптана с грудным молоком. Br J Pharmacol1996; 41: 217.

  15. ↵

      Чанг AM , Рид М.Д., Блумер Дж. Антибиотики и грудное вскармливание: критический обзор литературы.Paediatr Drugs, 2002; 4: 817–37.

  16. ↵

      Моррис FH , Брюэр ED, Spedale SB. Связь pH грудного молока в период лактации с концентрацией цитрата и жирных кислот. Педиатрия 1986; 78: 458.

  17. ↵

      Прентис А , Прентис А.М., Уайтхед Р.Г. Концентрация жира в грудном молоке у сельских африканских женщин. I. Краткосрочные вариации внутри людей. Br J Nutr 1981; 45: 483.

  18. ↵

      Rasmussen F , Linzell JL. Ацетилирование сульфаниламида тканью молочной железы лактирующих коз. Biochem Pharmacol1967; 16: 918.

  19. ↵

      Манн С.Ф. . Клиндамицин и кормление грудью. Педиатрия 1980; 66: 1030–1.

  20. ↵

      Комитет по лекарствам Американской педиатрической академии . Перенос лекарств и других химикатов в грудное молоко.Педиатрия 1994; 93: 137–50.

  21. ↵

      Gardner DK , Gabbe SG, Harter C. Одновременные концентрации ципрофлоксацина в грудном молоке и в сыворотке крови матери и грудного ребенка. Clin Pharm, 1992; 11: 352–4.

  22. ↵

      Lumbiganon P , Pengsaa K, Sookpranee T. Ципрофлоксацин у новорожденных и его возможное влияние на зубы. Pediatr Infect Dis J1991; 10: 619–20.

  23. ↵

      Snider DE Jr , Powell KE.Следует ли женщинам, принимающим противотуберкулезные препараты, кормить грудью? Arch Intern Med, 1984; 144: 589–90.

  24. ↵

      Berlin CM Jr , Lee C. Распределение изониазида и ацетилисониазида в материнском молоке, слюне и плазме. Fed Proc1979; 38: 426.

  25. ↵

      Спенсер JP , Gonzalez LS 3rd, Barnhart DJ. Указания у кормящей матери. Am Fam Physician, 2001; 64: 119–26.

  Влияют ли антибиотики на грудное молоко? — Мворганизация.org

  Влияют ли антибиотики на грудное молоко?

  В большинстве случаев антибиотики безопасны для кормящих родителей и их детей. «Антибиотики — одно из наиболее распространенных лекарств, которые прописывают матерям, и все они в некоторой степени переходят в молоко», — объясняет Академия американской педиатрии (AAP).

  Как долго после приема антибиотиков можно кормить грудью?

  Американская академия педиатрии, оценивая Flagyl как безопасный, предлагает кормящим женщинам отказываться от молока в течение 24 часов после приема дозы препарата, поскольку большая часть Flagyl попадает в грудное молоко.

  Можно ли кормить грудью, если я принимаю амоксициллин?

  Амоксициллин используется для лечения инфекций у младенцев и может применяться женщинами, кормящими грудью. Амоксициллин проникает в грудное молоко, и хотя маловероятно, что это окажет вредное воздействие на грудного ребенка, теоретически он может повлиять на естественные бактерии, обнаруженные во рту или кишечнике ребенка.

  Могут ли антибиотики расстроить ребенка, находящегося на грудном вскармливании?

  Большинство антибиотиков могут вызвать у ребенка чрезмерно расслабленную подвижность с появлением диареи.У некоторых младенцев появляются боли в животе или колики. Эти эффекты не являются клинически значимыми и не требуют лечения. Ценность продолжения грудного вскармливания перевешивает временные неудобства.

  Как долго антибиотик остается в организме?

  by Drugs.com Обычно требуется около 5,5-кратного периода полувыведения (часов), прежде чем лекарство полностью выйдет из организма. Таким образом, если мы возьмем максимальный период полувыведения, равный 22 часам, то потребуется 121 час (5,5 x 22 часа) примерно за 5 дней, прежде чем лекарство будет выведено из вашей системы.

  Влияет ли ибупрофен на грудное вскармливание?

  В идеале нельзя принимать какие-либо лекарства во время беременности и кормления грудью. Когда необходимо контролировать боль, воспаление или жар, ибупрофен считается безопасным для кормящих матерей и младенцев.

  Что лучше принимать Тайленол или ибупрофен во время грудного вскармливания?

  Нестероидные противовоспалительные средства (НПВП) включают все безрецептурные пероральные обезболивающие, кроме тайленола. Самым безопасным НПВП во время кормления грудью является ибупрофен (продается как Адвил и Мотрин), потому что количество, передаваемое вашему ребенку, очень мало.Ибупрофен также безопасно давать младенцам в дозировках для младенцев.

  Что можно принимать кормящей маме при головной боли?

  Обезболивающие

  • Ацетаминофен (Тайленол, другие)
  • Ибупрофен (Адвил, Мотрин ИБ, другие)
  • Naproxen (Напросин) — только кратковременное применение.

  Какие препараты противопоказаны при грудном вскармливании?

  Лекарства, противопоказанные во время грудного вскармливания, включают противоопухолевые препараты, литий, пероральные ретиноиды, йод, амиодарон и соли золота.Понимание принципов, лежащих в основе переноса в грудное молоко, важно, как и осведомленность о потенциальных неблагоприятных последствиях для младенца.

  Могу ли я кормить грудью, если у меня жар?

  Если у вас простуда или грипп, жар, диарея, рвота или мастит, продолжайте кормить грудью в обычном режиме. Ваш ребенок не заразится болезнью через грудное молоко — на самом деле, оно будет содержать антитела, чтобы снизить риск заражения той же болезнью. «Это не только безопасно, но и кормить грудью во время болезни — это хорошая идея.

  Что делать, если у вас поднялась температура во время кормления грудью?

  Пейте много воды, носите свободные бюстгальтеры и как можно больше отдыхайте. Ваш врач может порекомендовать ибупрофен или что-то в этом роде для снятия температуры и боли. Важно продолжать кормить грудью и выводить молоко из протоков. Даже если это может быть болезненно, это не повредит вашему ребенку.

  Могут ли дети заразиться гриппом матери?

  Нет. Грипп не передается младенцам через грудное молоко. Грипп передается в основном от человека к человеку воздушно-капельным путем, когда люди кашляют, чихают или разговаривают, или, возможно, когда человек касается поверхности или объекта, на котором находится вирус гриппа, а затем касается своего рта или носа.

  Что произойдет, если ребенок заболеет гриппом?

  Когда ваш ребенок заболел гриппом, у него может быть риск осложнений, таких как инфекции носовых пазух, уха и пневмония, особенно если он младше 6 месяцев. Быстрое лечение может помочь предотвратить неприятности.

  Могу ли я пить собственное грудное молоко во время болезни?

  Усилитель иммунной системы: считается, что если вы заболели и пьете грудное молоко, оно укрепляет иммунную систему и сокращает продолжительность и тяжесть простуды.

  Может ли вирус передаться через грудное молоко?

  Передается ли болезнь через грудное молоко? Вирусы простуды и гриппа не проникают через грудное молоко.Некоторые более серьезные заболевания, такие как ВИЧ, HTLV-1 или бруцеллез (редкая бактериальная инфекция), действительно передаются через грудное молоко, и вам следует поговорить со своим врачом, если у вас были диагностированы эти заболевания.

  Как я могу повысить свою иммунную систему во время кормления грудью?

  Как кормящие мамы могут укрепить свой иммунитет

  1. Соблюдайте сбалансированную диету. Соблюдение сбалансированной диеты поможет защитить ваше тело от простуды, гриппа и других болезней.
  2. Пейте много жидкости.Сохранение гидратации поможет вашей иммунной системе, а также выработке молока.
  3. Поймай несколько ZZZ.
  4. Двигайтесь.
  5. Держите стресс под контролем.

  Что нельзя принимать при грудном вскармливании?

  Кормящим женщинам следует избегать аспирина и продуктов, содержащих аспирин (в том числе Pepto Bismal, принимаемого при расстройстве желудка), а также продуктов, содержащих напроксен (Aleve). Напротив, ацетоминофен (тайленол) и ибупрофин (мотрин, адвил), как известно, не оказывают какого-либо отрицательного воздействия на грудных детей.

  Может ли ребенок заразиться ЗППП в результате грудного вскармливания?

  Инфекции, передаваемые половым путем (ИППП), также называют заболеваниями, передаваемыми половым путем, или ЗППП. ИППП включают хламидиоз, гонорею, трихомониаз, генитальный герпес, остроконечные кондиломы, ВИЧ и сифилис. Некоторые ИППП могут передаваться от матери к ребенку во время беременности и грудного вскармливания.

  Какие болезни могут передаваться от матери к ребенку?

  Некоторые ЗППП / ИППП, включая хламидиоз, гонорею, генитальный герпес и цитомегаловирус, могут передаваться от матери к ребенку во время родов, когда ребенок проходит через инфицированные родовые пути.Некоторые ЗППП / ИППП, включая сифилис, ВИЧ и ЦМВ, могут заразить плод до рождения во время беременности.

  Могу ли я кормить грудью при сифилисе?

  Да, вы можете кормить грудью, если у вас сифилис, но нельзя, если у вас болит одна или обе груди. Если у вас сифилис, инфекция может распространиться на любую часть груди, включая сосок и ареолу. Затем вы можете передать сифилис своему ребенку.

  Может ли ребенок заразиться дрожжевой инфекцией в результате грудного вскармливания?

  Молочница — это разновидность дрожжевой инфекции.Иногда это может произойти у детей, находящихся на грудном вскармливании, и на сосках кормящих женщин.

  Как избавиться от дрожжевой инфекции во время кормления грудью?

  Традиционное лечение молочницы у кормящих мам и младенцев включает в себя местный противогрибковый крем для сосков и полоскание полости рта для вашего ребенка…. Противогрибковое лечение для ребенка:

  1. нистатин пероральная суспензия.
  2. генцианвиолет (но может вызывать раздражение и изъязвление)
  3. флуконазол пероральный.

  Как чистить язык новорожденному?

  1. Чтобы очистить язык новорожденного, сначала вымойте руки, а затем возьмите небольшой кусок влажной ткани или марли вокруг пальца и аккуратно протрите им поверхность языка круговыми движениями.
  2. Десны и язык новорожденного следует чистить после каждого кормления.

  Как узнать, есть ли у моего ребенка молочница или остатки молока?

  Один из самых простых способов определить разницу — это попытаться стереть остатки тряпки теплой влажной тканью.Если остатки отрываются или становятся менее заметными, значит, вы имеете дело с остатками молока, а не с молочницей. Имейте в виду, что остатки молока более заметны после кормления и появляются только на языке.

  Грудное вскармливание и антибиотики: 3 вещи, которые вам нужно знать

  Кормящим матерям, как и другим, может потребоваться прием антибиотиков во время болезни. Но когда кормящей матери назначают антибиотики, она может беспокоиться о том, как это повлияет на ее грудное молоко и, следовательно, на ребенка.
  Но хорошая новость заключается в том, что использование антибиотиков, рекомендованных вашим врачом (который знает, что вы кормите грудью), считается безопасным для кормящей матери.
  
  Но вот три вещи, которые кормящие мамы должны знать о грудном вскармливании.
  Состояние помета вашего ребенка может временно измениться
  
  Если вам нужно принимать антибиотики во время кормления грудью, вы можете заметить, что у вашего ребенка жидкие корма, чем обычно. Цвет фекалий также может измениться на зеленый. Хотя это не требует никакого лечения и проходит, как только вы прекращаете принимать антибиотики.

  Темперамент вашего ребенка может временно измениться
  
  Ваш ребенок может чувствовать себя неуютно, когда вы принимаете антибиотики. Его могут немного беспокоить симптомы, похожие на колики.

  Нет необходимости прекращать кормление грудью или прекращать курс антибиотиков.

  Возможно развитие молочницы
  
  Поскольку антибиотики могут уменьшить количество полезных бактерий в вашем организме, которые контролируют микроорганизмы, у вас и вашего ребенка может развиться молочница. Молочница — это грибковая инфекция, обычно вызываемая грибковыми дрожжами Candida albicans.

  Чрезмерный рост Candida albicans может быть очень неудобным как для матери, так и для ребенка. Младенцы могут испытывать расстройство желудка, опрелости и белый налет на губах и языке.При этом мать может испытывать боль в сосках, красные и блестящие соски.

  Лечение молочницы включает противогрибковые препараты для мамы и ребенка. Вы также можете принимать пробиотики, когда принимаете антибиотики, чтобы поддерживать кишечные бактерии здоровыми и сбалансированными.

  Запомнить
  
  Хотя антибиотики могут влиять на кишечную флору вашего ребенка, ваше грудное молоко важно для ребенка. Ваше грудное молоко может помочь в исцелении кишечника вашего ребенка и восстановить здоровый баланс кишечных бактерий.

  Олигосахариды — это пребиотики, содержащиеся в материнском молоке. Он также содержит полезные лактобациллы и бифидобактерии, которые поддерживают здоровую микрофлору кишечника ребенка.

  Обычно кишечная флора вашего ребенка при кормлении небольшими количествами антибиотика через грудное молоко изменяется меньше, чем когда ему дают молочную смесь вместо грудного молока.

  
  
  Что вам следует обсудить с врачом, когда вам прописывают антибиотики?
  
  — Безопасно ли лекарство для ребенка?
  
  — Могут ли возникнуть побочные эффекты у вашего ребенка?
  
  — Следует ли давать ребенку пробиотики?

  Безопасно ли принимать антибиотики при грудном вскармливании

  Период беременности — это тот этап в жизни женщины, на котором она нуждается в дополнительной заботе и защите, чтобы родившийся ребенок был безопасным и здоровым.Мать должна выполнять различные правила во время беременности, и их количество увеличивается после рождения ребенка.

  После родов единственным источником питания для ребенка является материнское молоко в течение первых нескольких недель. Все, что ест мать, попадает к ребенку с грудным молоком. Поэтому для матери очень важно иметь хорошую сбалансированную диету, включающую в себя основные питательные вещества. Следует избегать всего, что может оказать неблагоприятное воздействие на ребенка, или употреблять его только после консультации с врачом.Один из таких предметов — антибиотики.

  Безопасно ли принимать антибиотики во время кормления грудью?

  Воздействие антибиотиков на лактацию определяется типом лекарства и силой назначенной дозировки. Общее состояние здоровья ребенка также играет важную роль в определении того, как организм будет реагировать на химические вещества, содержащиеся в антибиотике.

  Большинство антибиотиков считаются безопасными для употребления матерью даже во время грудного вскармливания и не оказывают неблагоприятного воздействия на здоровье ребенка.

  Все ли антибиотики проникают в грудное молоко?

  Грудь получает питание из крови, и, следовательно, все, что потребляется матерью, может передаваться ребенку через грудное молоко, даже лекарства.

  Количество антибиотиков, попадающих в молоко, зависит от дозировки и частоты приема лекарства.

  Факторы, определяющие действие антибиотиков на младенцев

  Различные антибиотики могут по-разному влиять на вашего ребенка в зависимости от различных факторов.Ниже приведены факторы, определяющие, как антибиотик повлияет на вашего ребенка:

  1. Состав грудного молока : Химические соединения, образующие антибиотики, имеют большую тенденцию смешиваться с молоком, которое имеет более высокое содержание белка. Эта ситуация более распространена в случае недоношенных детей, поскольку организм матери вырабатывает молоко с большим количеством белка, чем в случае нормальных детей. В этом случае перед приемом любых антибиотиков требуется особая осторожность.
  2. Возраст и общее состояние здоровья ребенка : Младенцы младше двух месяцев наиболее предрасположены к побочным эффектам антибиотиков, поскольку их печень и почки все еще развиваются и недостаточно созрели для того, чтобы избавиться от антибиотиков.Бедствия уменьшаются, когда они пересекают шесть месяцев.
  3. Потребляемая комбинация антибиотиков: Возможно, что если безопасный антибиотик употребляется с другими лекарствами, лекарства могут вызвать реакцию и образовывать соединения, которые могут нанести вред ребенку. Поэтому необходимо обсудить с врачом, прежде чем принимать какое-либо лекарство.
  4. Состав лекарства : Состав антибиотика является важным фактором, определяющим его действие на ребенка.Некоторые соединения имеют более высокую скорость связывания с белками, присутствующими в молоке, которые передают более высокие количества ребенку.

  Безопасные антибиотики при грудном вскармливании

  Несмотря на то, что прием антибиотиков должен строго контролироваться врачом, и ни одно лекарство не должно приниматься без надлежащей консультации, ниже приводится список и использование лекарств и антибиотиков, которые считаются безопасными для приема во время кормления грудью:

  Название лекарства	Использование
  Ацетаминофен (Тайленол)	Болеутоляющее
  Цефалоспорины (Кефлекс, Цеклор, Цефтин, Омницеф, Супракс)	Антибиотики при инфекциях легких, ушей, кожи, мочевыводящих путей, горла и костей
  Варфарин	Используется для предотвращения образования тромбов
  Клотримазол (Lotrimin, Mycelex)	Используется для лечения дрожжевых и грибковых инфекций
  Эритромицин (E-Mycin, Erythrocin)	Применяется при кожных и респираторных инфекциях
  Дигоксин (ланоксин)	Используется для лечения проблем с сердцем
  Флуконазол (дифлюкан)	Используется для лечения дрожжевых инфекций
  Фексофенадин (Аллегра)	Антигистаминное средство от аллергии и сенной лихорадки
  Ибупрофен (Мотрин, Адвил)	Используется для обезболивания
  Гепарин	Используется для предотвращения свертывания крови
  Ингаляторы, бронходилататоры и кортикостероиды (Альбутерол, Вансерил)	Применяется при астме
  Слабительные, увеличивающие объем и смягчающие стул (Metamucil, Colace)	Используется для лечения запора
  Лидокаин (ксилокаин)	Местный анестетик
  Лоратадин (Кларитин)	Антигистаминное средство от аллергии и сенной лихорадки
  Теофиллин	Лечит астму и бронхит
  Замена щитовидной железы (Synthroid)	Используется при проблемах с щитовидной железой

  Небезопасные антибиотики во время кормления грудью

  Ниже приводится список лекарств и антибиотиков для кормящих матерей, которые считаются небезопасными и которых следует избегать:

  Название препарата (торговая марка)	Использование
  Ацебутолол (Сектральный)	Используется для лечения высокого кровяного давления и нарушений сердечного ритма.
  Атенолол (тенормин)	Используется для лечения высокого кровяного давления и нарушений сердечного ритма.
  Комбинации антигистаминных / противоотечных средств (Contac, Dimetapp)	Используется для лечения простуды и аллергии; может вызвать сокращение количества молока
  Хлорталидон	Мочегонное средство, используемое для лечения высокого кровяного давления; может уменьшить количество молока
  Циталопрам (Целекса)	Антидепрессант; может вызвать сонливость у младенцев
  Контрацептивы (содержащие эстроген) — (Ortho-Novum, Lo-Ovral, Loestrin)	Используется для контроля рождаемости; может уменьшить количество молока
  Доксепин (Синекван)	Используется для лечения депрессии
  Эрготамин (Cafergot)	Используется для лечения мигрени
  Эсциталопрам (Лексапро)	Используется для лечения депрессии
  этосуксимид (заронтин)	Используется для лечения эпилепсии
  Флуоресцеин IV	Используется для диагностики проблем сетчатки
  Венлафаксин (Эффексор)	Лечение депрессии

  Есть ли вредные эффекты антибиотиков?

  Хотя прием антибиотиков по назначению врача считается безопасным, важно избегать их чрезмерного использования и следует принимать только предписанную дозу.

  Потребление матерью антибиотиков без рецепта может вызвать у ребенка следующие проблемы:

  1. Может вызывать диарею : В кишечнике ребенка были недостаточно развитые штаммы «полезных бактерий», которые помогают переваривать пищу. Антибиотики не только нацелены на болезнетворные бактерии, но и уничтожают полезные бактерии. В таких случаях введение пробиотиков ребенку может помочь противостоять антибиотикам и восстановить баланс кишечной флоры вашего ребенка.
  2. Может вызывать сепсис : Сепсис возникает, когда патоген вызывает чрезмерную реакцию иммунной системы и повреждение здоровых тканей тела. Прием антибиотиков может вызвать агрессивную реакцию слабой иммунной системы ребенка, что приведет к сепсису.
  3. Изменение темперамента : Прием антибиотиков может вызвать у ребенка чувство некоторого беспокойства и дискомфорта. Могут появиться симптомы, похожие на колики.

  Кроме того, прием антибиотиков может вызвать развитие молочницы у матери.Это состояние, при котором кишечная флора матери нарушается в результате приема этих лекарств.

  Что нужно обсудить с доктором

  Во время консультации для вас важно сообщить врачу все о вашей беременности, характере проблем, с которыми вы обратились, и о любых лекарствах, которые вы уже принимаете или которых вас попросили специально избегать. Также сообщите о любом заболевании или аллергии, которыми вы страдаете.

  Кроме того, вы хотели бы проинформировать и обсудить со своим врачом следующие вопросы об антибиотиках и грудном вскармливании:

  1. Сообщите врачу о том, что вы кормите грудью.Это поможет им избегать приема лекарств, не подходящих для ребенка.
  2. Важно сообщить врачу возраст и общее состояние вашего ребенка. Также сообщите, принимает ли ребенок какие-либо лекарства.
  3. Обсудите со своим врачом возможность отказа от антибиотиков.

  Как избежать риска приема антибиотиков у младенцев?

  Лучший способ избежать побочных эффектов антибиотиков — отказаться от них. Однако, если вам все же необходимо его принять, выполните следующие действия, чтобы избежать риска неблагоприятного воздействия на вашего ребенка.

  1. По возможности выбирайте мази и кремы с антибиотиками, а не принимайте их внутрь. Это поможет предотвратить передачу грудного молока.
  2. Попросите врача назначить безопасные для ребенка антибиотики.
  3. Антибиотики с низкой биодоступностью при пероральном приеме у младенцев выходят из их пищеварительной системы, не причиняя никакого вреда. Отдавайте предпочтение употреблению таких антибиотиков.
  4. Убедитесь, что вы принимаете дозу сразу после кормления грудью, чтобы промежуток времени между приемом пищи и следующим сеансом кормления грудью был максимальным.

  Хотя большинство антибиотиков считаются безопасными для кормящих матерей, лучше всего их принимать только после консультации и назначения врача.

  Первые несколько недель после рождения ребенка очень уязвимы. В этот период основные органы все еще развиваются, и иммунная система не очень сильна, чтобы их защитить. Поэтому очень важно проявлять особую осторожность, прежде чем принимать что-либо, особенно антибиотики.

  Если нельзя избежать приема лекарств, принимайте только те лекарства, которые прописал врач.Ешьте здоровую и питательную пищу, чтобы снизить воздействие антибиотиков на ребенка.

  Также читайте: Головная боль при кормлении грудью
  

  Безопасно ли принимать амоксициллин при грудном вскармливании?

  Амоксициллин является основным лекарством по классификации Всемирной организации здравоохранения (1). Антибиотик используется при множественных жалобах на здоровье, от кожи до инфекций мочевыводящих путей и мастита.

  Мастит или воспаление груди — частая проблема у кормящих женщин.Но можно ли таким женщинам применять амоксициллин? Некоторые лекарства проходят через кровоток женщины и смешиваются с грудным молоком, которым ребенок питается. Но попадает ли амоксициллин в эту вредную категорию?

  Этот пост MomJunction отвечает на все вопросы о безопасности амоксициллина и его влиянии на здоровье ребенка.
  

  Что такое амоксициллин?

  Амоксициллин, также называемый амоксициллин, представляет собой антибиотик, изготовленный из пенициллина. Он используется отдельно или в сочетании с клавулановой кислотой и принимается в различных формах, включая таблетки, порошок и сироп.

  В основном он назначается для лечения инфекций, таких как ангина, фарингит и тонзиллит, вызванных бактериями стрептококка, а также других бактериальных инфекций, таких как пневмония и ИМП. Кормящим матерям амоксициллин назначают также при мастите (2).
  

  Проникает ли амоксициллин через грудное молоко?

  Амоксициллин проникает в грудное молоко, как и любое другое химическое соединение, присутствующее в кровотоке матери. Пиковый уровень амоксициллина в грудном молоке обнаруживается между четырьмя и шестью часами после однократной дозы 1 г, принятой матерью.Количество препарата в грудном молоке может варьироваться в зависимости от тела женщины. Средние уровни амоксициллина, обычно обнаруживаемые в грудном молоке, составляют 0,5 мг / мл через четыре часа, 0,81 мг / мл через пять часов и 1,64 мг / мл через шесть часов (3).

  [Читать: Безопасно ли принимать антибиотики при грудном вскармливании ]

  Безопасен ли амоксициллин при грудном вскармливании?

  Американская академия педиатрии считает амоксициллин безопасным для кормящих матерей, и исследования не показывают изменений в состоянии здоровья грудного ребенка, когда мать принимает дозу (4).Лекарство считается одним из самых безопасных антибиотиков для кормящей матери (5). Однако он не совсем свободен от потенциальных побочных эффектов, как и другие лекарства.
  

  Побочные эффекты амоксициллина у детей, находящихся на грудном вскармливании

  Хотя побочные эффекты амоксициллина не распространены широко и имеют низкую вероятность возникновения, полезно знать, как препарат может повлиять на ребенка:

  • Диарея
  • Кровавый стул
  • Кожная крапивница
  • Постоянная сонливость или сонливость
  • Чрезмерные колики из-за боли в животе с общей раздражительностью

  Интересно, что диарея, рвота, тошнота и другие побочные эффекты похожи на те, которые могут возникнуть у матери или любого другого человека. прием амоксициллина (6).У младенцев могут наблюдаться и другие незначительные побочные эффекты, такие как изменение режима кормления и сна.

  Если вы наблюдаете эти побочные эффекты у ребенка или чувствуете, что что-то не так, обратитесь к врачу. Также узнайте у врача, следует ли вам прекратить прием амоксициллина. Однако важно убедиться, что эти симптомы появились только после приема матерью амоксициллина.

  [Прочтите: Кларитин (лоратадин) при грудном вскармливании ]

  Почему амоксициллин вызывает побочные эффекты у грудных детей?

  Побочные эффекты вызваны активным веществом пенициллина , которое является производным гриба Penicillium, живого органического вещества.Иммунная система ребенка может принять пенициллин за патоген и вызвать приступ, который проявляется в виде таких симптомов, как диарея и сыпь. Иммунная система вырабатывает антитела к пенициллину, чтобы в следующий раз эффективно атаковать его, что приводит к аллергии (7).

  Амоксициллин часто комбинируется с соединением, называемым клавулановой кислотой , когда он превращается в пероральный раствор или твердую таблетку. Одно исследование выявило более частые побочные эффекты у младенцев, матери которых потребляли смесь амоксициллина и клавулановой кислоты, чем у тех, чьи матери получали только амоксициллин (8).Однако нет убедительных исследований о влиянии клавулановой кислоты, и нельзя с уверенностью сказать, что это настоящая причина побочных эффектов (9).
  

  Безопасен ли амоксициллин для грудного ребенка?

  Да, амоксициллин безопасен даже в сочетании с клавулановой кислотой, поскольку его побочные эффекты на грудного ребенка нечасты и непродолжительны. Исследования показали, что заметными побочными эффектами у грудных младенцев являются сонливость и диарея, которые проходят без медицинского вмешательства и не причиняют вреда младенцу (10).Исследование, в ходе которого были обнаружены отдельные случаи побочных эффектов, пришло к выводу, что амоксициллин безопасен для кормящих матерей (11).

  Таким образом, мы заключаем, что амоксициллин безопасен для грудного вскармливания . Амоксициллин считается безопасным вариантом для младенцев с инфекциями верхних дыхательных путей, с клавулановой кислотой или без нее. Каким бы безопасным ни было лекарство, его нельзя принимать без рецепта врача.

  И когда вы принимаете препарат, вы можете предпринять некоторые меры для снижения риска побочных эффектов у грудного ребенка.

  [Прочтите: Веллбутрин (бупроприон) при грудном вскармливании ]

  Как снизить риск побочных эффектов амоксициллина у младенцев?

  Убедитесь, что вероятность побочных эффектов равна нулю. Примите следующие меры:

  1. Сообщите своему врачу, что вы кормите грудью: Это должно быть первое, о чем вы говорите врачу, когда он выписывает какие-либо лекарства. Врач может спросить о возрасте ребенка, частоте кормления грудью и наличии в анамнезе аллергии на антибиотики или пищевых продуктов.Затем он может прописать вам формулировку и дозировку амоксициллина, которые с меньшей вероятностью вызовут побочные эффекты у ребенка.
  2. Не передозировать: Придерживайтесь дозы, рекомендованной врачом, и не допускайте передозировки, особенно жидкой формы амоксициллина (обычно назначаемой для младенцев), так как вы можете случайно вылить лишнюю дозу. Всегда используйте мерный колпачок, прилагаемый к флакону с лекарством, для измерения дозировки и никогда не используйте чайную / столовую ложку для измерения.
  3. Накормите ребенка перед приемом дозы: Амоксициллин безопасен, но вы можете проявлять особую осторожность, кормя ребенка грудью перед приемом дозы. Этот способ подходит, если вы принимаете амоксициллин разовую дозу в день. Обсудите с врачом интервалы между дозами и график кормления, чтобы свести к минимуму риск побочных эффектов для ребенка.
  4. Перейдите на молочную смесь: Если аллергия у вашего ребенка заставляет вас нервничать, то во время лечения переходите на молочную смесь.