Аллергия у детей. Причины возникновения

По некоторым данным, аллергией страдают 30–35% детей, и в последние годы эти показатели увеличиваются.

Аллергические реакции возникают, когда иммунная система неправильно, агрессивно реагирует на определенные вещества, не представляющие опасности для организма.

В этом случае такие вещества называют аллергенами, и они бывают самыми разными. Проявления аллергии тоже многообразны: одни из них причиняют лишь небольшой дискомфорт, а другие потенциально опасны для жизни. Основные меры борьбы с аллергическими заболеваниями – избегание контактов с аллергенами и антигистаминные препараты. В некоторых случаях применяют аллерген-специфическую иммунотерапию (АСИТ).

Виды аллергии

Рассмотрим основные виды аллергии у детей.

Пищевая аллергия

Согласно данным Союза педиатров России и данным Центров по контролю и профилактике заболеваний США (CDC), распространенность верифицированной пищевой аллергии у детей составляет 6–8% (1 из 13–15), у подростков – 2–4%, у взрослых – 2%.

То есть можно сказать, что это преимущественно заболевание младшего возраста.

Как следует из названия, пищевая аллергия – это аллергические реакции, возникающие после употребления в пищу определенных продуктов. Но не всякая нежелательная реакция на пищу – аллергия. Выделяют такое понятие, как «побочные реакции на пищевые продукты», и они бывают двух типов:

• Неиммунологические – пищевая непереносимость. Это дозозависимый процесс, то есть от количества вещества будет зависеть наличие и выраженность реакции организма. Она встречается чаще всего и может быть связана с недостаточностью определенных пищеварительных ферментов (самый распространенный пример – лактазная недостаточность, когда нарушено переваривание «молочного сахара» лактозы), токсическим действием некоторых веществ в продуктах питания и их микробным загрязнением.
• Иммунологические – пищевая аллергия. Этот процесс, напротив, не зависит от количества аллергена: как при маленькой дозе антигена , так и при большой возникнет аллергическая реакция.   Эти реакции связаны с неправильной реакцией иммунной системы и опосредуются через антитела – иммуноглобулины E (IgE).

Какие пищевые аллергены встречаются чаще всего? У 1,5% маленьких детей отмечается аллергия на белки молока. Причем у 15% из них эти аллергические реакции сохраняются на втором десятилетии жизни, а у 30% есть аллергия на другие продукты. Аллергия на яйца встречается у 1,3% детей, на арахис – у 0,5%. Среди других распространенных пищевых аллергенов соя, белки злаков, рыба и морепродукты, различные биологически активные добавки.

Аллергический ринит

По результатам Международного исследования бронхиальной астмы и аллергии в детском возрасте (International Study of Asthma and Allergy in Childhood, ISAAC), симптомы аллергического ринита встречаются у 8,5% детей в возрасте 6–7 лет и у 14,6% — в возрасте 13–14 лет. Основной признак патологии – заложенность и водянистые выделения из носа. В качестве аллергенов чаще всего выступают:

• пыльца ветроопыляемых растений
• клещи, обитающие в домашней пыли
• белки, содержащиеся на коже и в перхоти кошек, собак, лошадей, других животных
• плесневые грибки
• экскременты тараканов и другие компоненты пыли

Сезонная аллергия у ребенка на пыльцу зачастую выявляется довольно просто: родители замечают, что симптомы появляются в одно и то же время в течение года, когда начинают цвести определенные растения. А если аллерген действует постоянно, то аллергический ринит нередко принимают за частые простуды, и разобраться в диагнозе удается далеко не сразу.

Аллергический конъюнктивит

Этим термином обозначают аллергические реакции, затрагивающие конъюнктиву глаз. Обычно они сочетаются с ринитом – в таком случае употребляют термин «риноконъюнктивит».

Аллергия на укусы насекомых

Некоторые насекомые во время укуса впрыскивают под кожу яд. Организм реагирует на чужеродные вещества, развивается воспаление. Но если у ребенка аллергия на эти соединения, то реакция может быть намного более тяжелой. Обычно аллергическая реакция не возникает после первого укуса. Она развивается на второй–третий раз. Чаще всего встречается аллергия на укусы пчел, ос, шершней, огненных муравьев.

Контактная аллергия

Контактная аллергия развивается при контакте кожи с определенными химическими веществами. Чаще всего это различные косметические, моющие средства, пестициды.

Типичное проявление – крапивница.

Лекарственная аллергия

Лекарственная аллергия возникает после приема определенных медикаментозных препаратов. Ее могут вызывать любые лекарства. Например, такие реакции часто встречаются на антибиотики.

Атопический дерматит

Атопический дерматит – не в чистом виде аллергия. Его относят к мультифакториальным заболеваниям, то есть таким, которые развиваются под действием многих факторов. Не последнюю роль играют нарушения в работе иммунной системы. Атопический дерматит развивается у 10% детей, обычно в раннем младенческом возрасте.

Симптомы

Проявления аллергии бывают разными. Основные возможные симптомы:

• заложенность и водянистые выделения из носа
• чихание
• волдыри
• красные пятна, сыпь на коже
• зуд, жжение кожи
• ощущение зуда и покалывания во рту
• тошнота, рвота
• диарея
• отек лица, языка, губ
• кашель, свистящее, хрипящее дыхание
• удушье из-за отека гортани
• головокружение, предобморочное состояние, обморок
• покраснение и зуд глаз, слезотечение

Обычно эти симптомы возникают спустя короткое время – минуты – после контакта с аллергеном. Иногда связь проявляется четко, например, ребенок что-то съел, его укусило насекомое, и почти сразу появились проявления аллергической реакции. А иногда установить, чем обусловлены симптомы, сложно. То, что показалось аллергией на первый взгляд, может оказаться чем-то совсем другим. Точную диагностику сможет провести врач – иммунолог-аллерголог.

Сильная аллергия может проявляться в виде таких форм, как:

• Ангионевротический отёк  – представляет собой остро развивающийся отек тканей. Он наиболее выражен там, где хорошо развита рыхлая подкожная клетчатка: в области губ, щек, век, слизистой оболочки рта, языка, мошонки у мальчиков. Наиболее опасен отек гортани: он проявляется в виде потери голоса, затрудненного, хрипящего дыхания. Такой больной может погибнуть от удушья. Иногда, при поражении кишечника, появляются симптомы кишечной непроходимости.

• Анафилаксия – наиболее тяжелая разновидность аллергии. Во время нее падает артериальное давление, нарушается кровообращение, дыхание. Если не оказать экстренную помощь, это грозит гибелью больного. Анафилаксия встречается очень редко, чаще всего аллергические реакции протекают в более легких формах.

Острые аллергические реакции

При сильной острой аллергической реакции необходимо сразу вызывать «скорую помощь». Пока не прибыли врачи, можно принять некоторые меры:

• Не паникуйте и постарайтесь успокоить ребенка
• Как можно быстрее прекратите контакт ребенка с аллергеном. Промойте кожу и слизистые оболочки водой
• Не давайте ребенку пить и есть
• Дайте активированный уголь
• Если ребенка укусило насекомое – извлеките жало и приложите холод к месту укуса
• При первых признаках анафилаксии уложите ребенка на спину и поднимите его ноги – это поможет усилить приток крови к голове
• Если ребенок без сознания или его рвет, уложите его на бок, чтобы предотвратить попадание рвотных масс в дыхательные пути

При легких аллергических реакциях можно дать антигистаминный препарат (с учетом возрастных дозировок!), но всё равно нужно обратиться за медицинской помощью.

Причины

Причины аллергии у детей до конца не изучены. У аллергиков активнее вырабатываются иммуноглобулины (антитела) класса E. Они и запускают иммунную реакцию. Но почему это происходит у некоторых людей – пока до конца не понятно.

Известно, что большую роль играют генетика и наследственность. Так, аллергические заболевания развиваются у 30–50% детей, если аллергией страдает один из родителей, у 60–80% — если страдают оба родителя, и только у 12% детей, в семье которых не было этих патологий.

Имеют значение нарушения в созревании иммунитета у ребенка на самых ранних этапах жизни. В свою очередь, на это могут влиять воздействия сильных аллергенов в младенчестве (в том числе загрязнения окружающей среды), раннее прекращение грудного вскармливания, частые инфекции, применение антибиотиков (они уничтожают микрофлору, участвующую в созревании иммунитета) и другие факторы.

В 1989 году ученые выдвинули гигиеническую гипотезу, когда заметили, что члены больших семей чаще страдают инфекциями, но реже – аллергическими реакциями.

Появилось предположение, что развитию аллергии способствуют «стерильные» условия. Согласно гигиенической теории, чтобы «тренироваться» и работать правильно, иммунной системе нужно постоянно контактировать с разными бактериями и вирусами, антигенами. Впоследствии на эту тему было проведено множество исследований, но их результаты оказались противоречивыми. Окончательной ясности по этому вопросу пока нет.

Непосредственной же причиной аллергической реакции становится контакт предрасположенного организма с аллергеном. Как мы упомянули, аллергены могут проникать в организм разными путями, и в зависимости от этого их делят на три основные группы:

• пероральные – путем проглатывания
• респираторные – через дыхательные пути
• контактные – при соприкосновении с кожей

Когда необходимо обращаться к врачу?

Любые признаки аллергии у ребенка должны стать поводом для обращения к врачу. Обычно сначала родители посещают педиатра, а уже он направляет на прием к иммунологу-аллергологу. Необходимо выявить, на какие аллергены реагирует иммунная система, и назначить антигистаминные препараты, чтобы предотвратить эпизоды аллергических реакций в будущем.

При тяжелых проявлениях аллергии нужно немедленно вызывать «скорую помощь»:

• отек слизистой оболочки ротовой полости, языка
• нарушение глотания, речи
• затрудненное, свистящее, хрипящее дыхание
• боль в животе, тошнота, рвота, диарея
• головокружение, потеря сознания

Методы диагностики

Диагностировать аллергию у ребенка можно, когда у него есть симптомы, и специальные тесты показали повышенную чувствительность к соответствующему аллергену. Эти два условия должны соблюдаться одновременно.

Основных методов диагностики аллергических состояний два:

• Кожная проба – скарификационный тест. Во время него врач наносит на кожу небольшое количество аллергена в виде раствора и делает царапины. Затем за ребенком наблюдают в течение 15 минут. О наличии аллергии говорит появление волдыря и покраснения – их измеряют линейкой. При этом на коже можно почувствовать неприятные ощущения, жжение, зуд. Симптомы проходят в течение 30 минут или нескольких часов. Часто во время одной процедуры проверяют чувствительность сразу к нескольким аллергенам. Противопоказаниями к кожным пробам являются анафилактические реакции в анамнезе, аллергия в стадии обострения, дерматографическая крапивница и возраст ребенка младше 6 месяцев.

• Анализы крови на иммуноглобулины класса E к различным аллергенам. При этом их общий уровень измерять нет смысла, потому что в крови циркулирует огромное множество их разновидностей, и каждая направлена против своего антигена. Измеряют только уровни специфических IgE, направленных против определенного вещества.

Этих тестов достаточно, чтобы диагностировать аллергию, выявить аллерген и дать родителям ребенка правильные рекомендации, назначить эффективное лечение. При пищевой аллергии может быть назначена элиминационная диета, когда определенную пищу исключают из рациона, или, напротив, включение в рацион определенных продуктов. При этом наблюдают, как изменились симптомы. Другие исследования могут быть назначены по показаниям, например, когда есть сомнения в диагнозе, и аллергию нужно отличить от других заболеваний.

Методы лечения

Наиболее эффективный метод борьбы с аллергией – исключение контактов с аллергенами. Рекомендации зависят от вида аллергена. Например, при реакциях на определенные продукты питания их нужно просто убрать из рациона. Держать под контролем аллергию на компоненты домашней пыли помогают частые влажные уборки. При сезонной аллергии на пыльцу существует целый список рекомендаций во время цветения «проблемных» растений:

• частые влажные уборки
• не стоит выходить на улицу во время высокой концентрации пыльцы в воздухе
• переодевание и умывание сразу после прогулок
• закрывать окна в ветренную и сухую погоду
• не гулять там, где цветут растения-аллергены
• если есть возможность – переехать в регион, где таких растений нет

К сожалению, исключить контакт с аллергеном на 100% возможно не всегда. Чтобы устранить симптомы аллергической реакции, используют антигистаминные препараты. Они не влияют на работу иммунной системы, но блокируют действие основного медиатора воспаления – гистамина. У аллергиков-взрослых и детей применяют препараты последнего поколения – у них меньше побочных эффектов, и они не обладают седативным действием. По показаниям врач может назначить и другие лекарства, например, глюкокортикоиды, ингибиторы лейкотриенов и пр.

В некоторых случаях может быть проведена так называемая антиген-специфическая иммунотерапия (АСИТ) – ее еще часто называют «прививкой от аллергии». На данный момент это единственный метод лечения, позволяющий справиться с аллергией и добиться стойкого эффекта. Его разрешается применять с пятилетнего возраста.

Суть АСИТ в том, что в организм пациента вводят возрастающие дозы аллергена – иммунную систему как бы «приучают» на него правильно реагировать. Лечение продолжается от 3 до 5 лет и состоит из двух фаз:

1. Основная. Аллерген начинают вводить с минимальной дозы и постепенно доводят ее до максимально переносимой.

2. Поддерживающая. В это время применяют максимально переносимые дозировки аллергенов.

Если ребенок страдает сезонной аллергией, то у него проводят предсезонные АСИТ. Аллерген начинают вводить за 3–4 месяца до того, как начнут цвести соответствующие растения. К началу цветения достигают максимально переносимых доз. После этого лечение прерывают и возобновляют в следующем году. Круглогодичную АСИТ обычно проводят при бытовой аллергии, например, на компоненты пыли. После достижения максимально переносимой дозы ее продолжают периодически вводить в течение всего года.

АСИТ – эффективный и безопасный метод лечения при условии, что врач предварительно тщательно оценил состояние ребенка и провел необходимое обследование.

Возможные осложнения

Если не лечить аллергию, она может приводить к осложнениям. Некоторые из них:

• головные боли из-за того, что постоянно заложен нос
• частые респираторные инфекции, хронический синусит
• неправильное развитие зубных дуг и нарушение прикуса – при аллергическом рините
• повышенная утомляемость и снижение успеваемости в школе
• кожные инфекции из-за частых расчесов
• развитие тяжелых аллергических реакций: анафилаксии, отека Квинке

Прогноз

Прогноз при пищевой аллергии зависит от типа аллергена. В большинстве случаев аллергия у новорожденных на молоко, яйца и сою со временем исчезает. Реакции на арахис, лесные орехи, рыбу и морепродукты нередко сохраняются.

При аллергическом рините обычно удается держать симптомы под контролем, соблюдая рекомендации врача и принимая назначенные препараты. Состояние зачастую помогает значительно улучшить АСИТ, но ее результат может стать заметным только спустя годы.

Что делать, если ребенок аллергик?

Не следует игнорировать симптомы и пускать заболевание на самотек. Ребенка обязательно должен осмотреть врач. Он разберется, вызваны ли проявления аллергией или другим заболеванием, даст рекомендации, назначит лечение.

Главное

• Аллергические реакции у детей встречаются довольно часто, и в настоящее время их распространенность растет.
• Аллергия может проявляться в разных формах, и по симптомам ее не всегда получается сразу распознать.
• Причины заболевания до конца не известны.
• Если у ребенка появились симптомы, напоминающие аллергию (даже легкие), его нужно показать врачу.
• Наиболее тяжелые проявления аллергии – отек Квинке и анафилаксия. Они встречаются редко, но представляют угрозу для жизни и требуют экстренной медицинской помощи.
• Для диагностики аллергии применяют кожные пробы и анализы крови на IgE. Другие исследования проводят по показаниям.
• Основные методы лечения аллергии: исключение контактов с аллергеном, антигистаминные (и другие – по показаниям) препараты, в некоторых случаях – антиген-специфическая иммунотерапия (АСИТ).
• Если ребенок соблюдает рекомендации врача и получает правильное лечение, прогноз обычно благоприятный – заболевание удается держать под контролем. В противном случае возможны некоторые осложнения.

Источники:

https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pmc/articles/PMC2805592/
https://acaai.org/allergies/allergies-101/who-gets-allergies/children/
https://www.pediatr-russia.ru/information/klin-rek/deystvuyushchie-klinicheskie-rekomendatsii/%D0%90…
https://www.pediatr-russia.ru/information/klin-rek/deystvuyushchie-klinicheskie-rekomendatsii/%D0%90…
https://www.pediatr-russia.ru/information/klin-rek/deystvuyushchie-klinicheskie-rekomendatsii/%D0%9F…
https://kidshealth.org/en/parents/allergy. html
https://kidshealth.org/en/parents/skin-test.html
https://kidshealth.org/en/parents/sting-allergy.html
https://kidshealth.org/en/parents/hives.html
https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/19132975/
https://emedicine.medscape.com/article/889259-overview?icd=ssl_login_success_221021#a7
https://www.cdc.gov/healthyschools/foodallergies/index.htm
https://www.fda.gov/food/food-labeling-nutrition/food-allergies
https://gp1.ru/detskaya-poliklinika/informatsiya-dlya-roditeley/neotlozhnaya-pomosch-pri-allergii/
https://www.mayoclinic.org/first-aid/first-aid-anaphylaxis/basics/art-20056608
https://www.betterhealth.vic.gov.au/health/conditionsandtreatments/allergic-reactions-emergency-firs…
https://kidshealth.org/en/parents/allergic-reaction-sheet.html
https://forma.eapteka.ru/articles/cto-nuzno-znat-o-detskoj-allergii
https://www.smdoctor.ru/disease/allergiya/#b-9121
https://www.emcmos.ru/programs_and_services/services/allergen-specificheskaya-immunnaya-terapiya-asi. ..





Аллергия у грудного ребенка | Мамоведия

Аллергия у грудного ребенка на сегодняшний день является достаточно распространенным явлением. Эта проблема приносит очень много хлопот родителям малышей.

Чаще всего аллергия у грудничка проявляется в виде таких симптомов, как покраснения и сыпь на коже, а также ее шелушение.

Несмотря на то, что за ребенком тщательно ухаживают, при аллергии у него все равно появляются опрелости. У ребенка, который склонен к аллергии очень часто появляется потница, стоит его лишь немного перегреть.

Родители должны знать, что очень часто аллергия может передаваться по наследству. В том случае, если ребенок находится на грудном вскармливании и у него наблюдаются аллергические проявления, то причину этого явления необходимо искать в рационе мамы.

Спровоцировать развитие аллергии у грудного ребенка могут инфекционные болезни мамы во время беременности, прием антибиотиков, а также нахождение малыша на искусственном вскармливании.

Иногда аллергия у крохи может появляться после проведения профилактической прививки.

Если ребенок был поздно приложен к груди, то у него также существуют высокие шансы развития аллергии.

Многие педиатры замечают, что если женщина во время беременности позволяла себе употреблять в пищу высокоаллергенные продукты, в том числе, морепродукты, шоколад, икру, грибы или же курила, то у ее ребенка после рождения может развиться аллергия.

Для новорожденного карапуза опасность аллергии заключается в том, что она может приводить к поражению желудочно-кишечного тракта крохи. Одним из самых опасных признаков аллергии для малыша считается отёк Квинке, при котором происходит отекание слизистых и кожи ребенка, у него появляется одышка и он начинает задыхаться.

Также при аллергии у грудного ребенка может периодически возникать рвота, срыгивания, частые метеоризмы, колики, расстройство стула или, наоборот, запор, насморк.

При обнаружении первых признаков аллергии у грудного ребенка, его необходимо незамедлительно показать педиатру, а лучше врачу-аллергологу.

После осмотра малыша и получения результатов необходимых анализов, доктор сможет поставить точный диагноз и назначить эффективное и адекватное лечение.

Все препараты для лечения аллергии у ребенка врач назначает в зависимости от тяжести его состояния, а также степени выраженности других симптомов.

Необходимо учитывать, что такие аллергии у ребенка, которые спровоцированы генетическими факторами, вообще не поддаются лечению, но с помощью специальных лекарственных препаратов можно существенно снизить темп их развития и частоту проявлений.

Что же может предпринять мама, чтобы не допустить развития аллергии у ребенка, который находится на грудном вскармливании?

Очень важно до шестимесячного возраста не предлагать крохе прикорм.

Кормящая мать должна внимательно следить за теми продуктами, которые она употребляет в пищу в течение дня.

Необходимо тщательно следить за стулом малыша и не допускать запоров.

По возможности, избегайте контакта крохи с домашними животными и не заводите их хотя бы до того момента, когда ребенку исполнится годик.

Со всей ответственностью необходимо отнестись к выбору деткой косметики, которая должна быть гипоаллергенной.

Детская одежда ребенка должна быть пошита только из натуральных материалов.

Проследите за всеми игрушками, постелью, матрасом и всеми предметами, с которым контактирует ребенок. Эти предметы не должны вызывать аллергии у крохи.

Если же у мамы нет возможности кормить малыша грудью, то ребенку необходимо подобрать качественную высокоадаптированную искусственную смесь, которая будет ему подходить и не станет причиной развития аллергических реакций. Лучше всего выбор смеси для карапуза осуществить с помощью педиатра.

Также необходимо посоветоваться с педиатром касательно рациона питания мамы и выяснить что можно, а что нельзя употреблять в пищу.

В том случае, если у грудного ребенка имеется аллергия, то маме необходимо будет придерживаться гипоаллергенной диеты, которая исключает продукты, провоцирующие аллергические реакции детского организма.

Симптомы аллергии | AAFA.

org

Аллергия возникает, когда иммунная система организма воспринимает вещество как вредное и чрезмерно реагирует на него. Возникающие в результате симптомы представляют собой аллергическую реакцию . Вещества, вызывающие аллергические реакции, относятся к аллергенам .

Аллергены могут попасть в ваш организм разными путями и вызвать аллергическую реакцию.

• Вы можете вдохнуть аллергены через нос и легкие. Многие из них достаточно малы, чтобы парить в воздухе. Примерами являются пыльца, домашняя пыль, споры плесени, перхоть кошек и собак и латексная пыль.
• Вы можете проглотить аллергены через рот. Сюда входят продукты питания и лекарства, которые вы едите или проглатываете.
• В ваш организм могут быть введены аллергены. Сюда входят лекарства, вводимые с помощью иглы, и яд от укусов и укусов насекомых.
• Ваша кожа может впитывать аллергены. Такие растения, как ядовитый плющ, сумах и дуб, могут вызывать реакцию при прикосновении. Другими примерами являются латекс, металлы и ингредиенты косметических средств и товаров для дома.

Симптомы аллергической реакции

Тяжесть симптомов аллергической реакции может сильно различаться. Некоторые из симптомов аллергической реакции включают:

, водянистые глаза зуд нос . Рвота Диарея Вздутие живота Отек

Redness ПАНЯ ОБЫВАНИЕ ЯЗЫКА Кашель. потеря сознания» Чувство «надвигающейся гибели»

Некоторые из этих симптомов могут быть признаком опасной для жизни аллергической реакции.

Анафилаксия [anna-fih-LACK-sis] представляет собой тяжелую аллергическую реакцию, которая может быть опасной для жизни и требует немедленной медицинской помощи. Это происходит быстро и может привести к смерти. Симптомы обычно затрагивают более одной части тела, например, кожу или рот, легкие, сердце и кишечник. Узнайте больше об анафилаксии.

Глазная аллергия встречается часто. Глазная аллергия – это реакция на внутренние и наружные аллергены, попадающие в глаза. Ткань, которая выстилает внутреннюю часть века и внешнюю часть глазного яблока, воспаляется и опухает, что приводит к зуду, покраснению, слезотечению и раздражению глаз.

Кожные аллергии возникают, когда ваша кожа вступает в контакт с аллергеном, к которому ваша кожа чувствительна или к которому у вас аллергия. Кроме того, аллергия на другие вещи, такие как пища, которую вы едите, или белки, которые вы вдыхаете или к которым прикасаетесь, может вызвать появление симптомов на вашей коже. Аллергическая реакция обычно появляется в течение 48 часов после первоначального контакта с аллергеном. Симптомы часто включают следующее: покраснение, отек, образование волдырей, зуд, крапивница и сыпь. Аллерген не обязательно должен быть для вас новым. Это может быть то, что вы использовали или ели в течение многих лет. Общие кожные аллергии включают аллергический контактный дерматит, экзему, хроническую крапивницу и ангионевротический отек.

Слово ринит означает «воспаление носа». Когда нос раздражается аллергенами или раздражителями, он может выделять больше и более густую слизь, чем обычно. Этот дренаж может раздражать заднюю часть горла и вызывать кашель. Аллергические реакции также могут вызывать заложенность носа, зуд в носу или горле, чихание, насморк и зуд, слезотечение.

Синусит — инфекция или воспаление пазух. Синус представляет собой пустое пространство. В теле много пазух, в том числе четыре пары внутри черепа. Они служат для облегчения черепа и придают резонанс голосу. Эти пазухи выстланы той же тканью, что и внутренняя часть носа. То же самое, что может вызвать отек носа, например, аллергия или инфекция, также может повлиять на носовые пазухи. Когда ткани внутри пазух воспаляются, увеличивается количество слизистых выделений. Со временем воздух, попавший в опухшие пазухи, может создавать болезненное давление внутри головы. Это синусовая головная боль.

Медицинское заключение: ноябрь 2015 г.

Лекарства и аллергические реакции на лекарства

Все люди по-разному реагируют на лекарства. У одного человека может появиться сыпь при приеме определенного лекарства, в то время как у другого человека, принимающего тот же препарат, побочных реакций может не быть. Означает ли это, что у человека с сыпью аллергия на этот препарат?

Все лекарства могут вызывать побочные эффекты, но только около 5–10% побочных реакций на лекарства являются аллергическими.

Независимо от того, аллергия или нет, реакции на лекарства могут варьироваться от легких до опасных для жизни.

Важно принимать все лекарства точно так, как прописал врач. Позвоните своему врачу, если у вас есть побочные эффекты, которые вас беспокоят, или вы подозреваете, что возникла аллергия на лекарство. Если ваши симптомы серьезны, немедленно обратитесь за медицинской помощью.

Аллергические реакции
Симптомы аллергии являются результатом цепной реакции, которая начинается в иммунной системе. Ваша иммунная система контролирует, как ваше тело защищает себя. Например, если у вас аллергия на определенное лекарство, ваша иммунная система идентифицирует это лекарство как захватчик или аллерген. Ваша иммунная система может реагировать на лекарства несколькими способами. Один тип иммунной реакции связан с выработкой антител, называемых иммуноглобулином Е (IgE), специфичных к препарату. Эти антитела перемещаются к клеткам, которые выделяют химические вещества, вызывая немедленную аллергическую реакцию. Эта реакция вызывает симптомы в носу, легких, горле, носовых пазухах, ушах, слизистой оболочке желудка или на коже и обычно возникает в течение от нескольких минут до нескольких часов после приема препарата.

Наиболее распространенный иммунный ответ на лекарство возникает из-за размножения Т-клеток, типа лейкоцитов, которые распознают лекарство как чужеродное. Эти Т-клетки организуют отсроченный иммунный ответ, который чаще всего поражает кожу, вызывая зудящие высыпания, и возникает через несколько дней или недель после воздействия препарата.

Большинство аллергических реакций возникает в течение от нескольких часов до двух недель после приема лекарства, и большинство людей реагируют на лекарства, которым они подвергались в прошлом. Этот процесс называется «сенсибилизация». Однако сыпь может появиться в течение шести недель после начала приема определенных видов лекарств.

Наиболее тяжелой формой немедленной аллергической реакции является анафилаксия (ан-а-фи-ЛАК-сис). Симптомы анафилаксии включают крапивницу, отек лица или горла, свистящее дыхание, головокружение, рвоту и шок.

Большинство анафилактических реакций возникают в течение одного часа после приема лекарства или инъекции лекарства, но иногда реакция может начаться через несколько часов. Анафилаксия может привести к смерти, поэтому важно немедленно обратиться за медицинской помощью, если вы испытываете эти симптомы.

Антибиотики являются наиболее распространенной причиной анафилаксии, но совсем недавно было показано, что химиотерапевтические препараты и моноклональные антитела также вызывают анафилаксию.

Наиболее тяжелая форма отсроченных реакций на лекарства вызывает не только сыпь, но и может поражать другие органы, включая печень, почки, легкие и сердце. Волдыри могут быть признаком серьезных реакций на лекарства, называемых синдромом Стивенса-Джонсона и токсическим эпидермальным некролизом (ТЭН), когда поверхности глаз, губ, рта и области гениталий могут подвергаться эрозии.

Если вы испытываете что-либо из перечисленного, вам следует немедленно обратиться за медицинской помощью. Эти тяжелые отсроченные реакции могут быть вызваны многими лекарствами, включая антибиотики, лекарства от эпилепсии (припадков), депрессии и подагры.

Однако не все аллергические реакции на лекарства связаны со специфической иммунной реакцией. Некоторые люди испытывают приливы, зуд или падение артериального давления из-за внутривенных красителей, используемых при рентгенографии или компьютерной томографии. Если вы принимаете ингибиторы ангиотензинпревращающего фермента (АПФ) для лечения высокого кровяного давления, у вас может развиться кашель или отек лица и языка.

Кроме того, некоторые люди чувствительны к аспирину, ибупрофену или другим нестероидным противовоспалительным препаратам (НПВП). Один тип аспирина или чувствительность к НПВП могут вызвать заложенность носа, свистящее дыхание и затрудненное дыхание. Это чаще всего встречается у взрослых с астмой и у людей с носовыми полипами (доброкачественными новообразованиями). Другие реакции на НПВП могут привести к крапивнице или, в редких случаях, тяжелые реакции могут привести к шоку.

Ряд факторов влияет на ваши шансы на неблагоприятную реакцию на лекарство. К ним относятся: генетика, химия тела, частое воздействие наркотиков или наличие основного заболевания. Кроме того, наличие аллергии на один препарат предрасполагает человека к аллергии на другой, не связанный с ним препарат. Вопреки популярному мифу, наличие в семейном анамнезе реакции на конкретный препарат, как правило, не увеличивает вероятность реакции на тот же препарат.

Неаллергические реакции
Неаллергические реакции встречаются гораздо чаще, чем аллергические реакции на лекарства. Эти реакции обычно предсказуемы в зависимости от свойств используемых препаратов. Симптомы неаллергических реакций на лекарства различаются в зависимости от типа лекарства. Люди, проходящие курс химиотерапии, часто страдают от рвоты и выпадения волос. Некоторые антибиотики раздражают кишечник, что может вызвать спазмы желудка и диарею.

Меры предосторожности
Важно сообщить своему врачу о любых побочных реакциях, возникающих при приеме лекарств. Не забудьте составить список лекарств, которые вы принимаете в настоящее время, и особо отметить, если у вас были реакции на определенные лекарства в прошлом. Поделитесь этим списком со своим врачом и обсудите, следует ли вам избегать каких-либо конкретных лекарств или вам следует носить специальный браслет, который предупреждает людей о вашей аллергии.

Когда обратиться к аллергологу/иммунологу
Если у вас в анамнезе были реакции на различные лекарства или у вас серьезная реакция на лекарство, аллерголог/иммунолог, которого часто называют аллергологом, имеет специальную подготовку для диагностики проблемы и помощи в разработке плана вашей защиты.