Содержание
Лихорадка у младенцев в возрасте до 3 месяцев > Информационные бюллетени > Yale Medicine
Обзор
Когда у вашего ребенка поднимается температура, вы не можете не волноваться. Лихорадка или лихорадочное заболевание у младенцев – это то, о чем следует немедленно обратиться к педиатру, потому что это самый распространенный признак детской болезни.
Поскольку младенцы с их все еще развивающейся иммунной системой очень уязвимы для инфекции, к большинству лихорадок (выше 100,4 градусов по Фаренгейту), возникающих в первые три месяца жизни , относятся серьезно как педиатры, так и врачи скорой помощи.
Болезни, вызывающие лихорадку у младенцев, обычно вызываются вирусными инфекциями, но около 10 процентов вызваны потенциально более серьезными бактериальными инфекциями, говорит Пол Л. Аронсон, доктор медицинских наук, специалист по педиатрической неотложной помощи Йельского университета. К ним могут относиться инфекции мочевыводящих путей, инфекции крови или бактериальный менингит — инфекция жидкости, окружающей головной и спинной мозг.
Наши эксперты активно изучают способы улучшения лечения младенцев с лихорадкой. Детская больница Йельского университета в Нью-Хейвене присоединяется к другим больницам по всей стране, чтобы определить наилучший способ лечения этой возрастной группы, когда у них возникает лихорадка.
Каковы симптомы лихорадки у младенцев?
Если у младенца в первые 90 дней жизни температура 100,4 градусов по Фаренгейту или выше (оптимально ректально для точности), следует немедленно обратиться к педиатру. Младенцы старшего возраста и дети также должны получать медицинскую помощь при лихорадке.
При осмотре педиатр может обнаружить, например, ушную инфекцию (средний отит), пневмонию, тонзиллит или гастроэнтерит, а также другие заболевания.
В отличие от взрослых или детей старшего возраста, у некоторых младенцев могут отсутствовать другие симптомы, кроме лихорадки. Но другие симптомы болезни или инфекции могут включать:
- суетливость
- изменение поведения при кормлении
- сонливость/трудности пробуждения
Если лихорадка вызвана вирусом, она может сопровождаться насморком, чиханием и/или кашлем.
Эти симптомы могут также присутствовать при серьезной бактериальной инфекции, и педиатр может решить , требуется ли неотложная помощь.
Каковы факторы риска лихорадки у младенцев?
Маленькие дети с инфекциями обычно имеют лихорадку в качестве симптома. Недоношенные дети, младенцы с хроническими заболеваниями (такими как болезни сердца) и дети, рожденные от матерей с бактериальной инфекцией (например, стрептококком группы В), подвергаются повышенному риску лихорадки из-за серьезной бактериальной инфекции.
Иногда у маленьких детей, страдающих лихорадкой, возникают фебрильные судороги, представляющие собой судороги (припадки или судороги) без какой-либо другой основной причины. Детям, у которых наблюдаются фебрильные судороги, должна быть оказана немедленная медицинская помощь.
Как диагностируется инфекция у младенцев с лихорадкой?
Диагноз ставится на основании клинического осмотра и лабораторных исследований.
«Мы агрессивно проводим наши диагностические тесты и лечение, если ребенок выглядит больным, но даже если ребенок выглядит хорошо, лабораторные анализы необходимы для выявления бактериальной инфекции». Анализ мочи и анализ крови, вероятно, будут взяты сразу.
В то время как бактериальные культуры являются окончательными тестами, используемыми для диагностики серьезной бактериальной инфекции, может пройти день или два, прежде чем станут известны результаты. Поэтому клиницисты полагаются на историю болезни ребенка, внешний вид и результаты более быстрых анализов мочи и крови, чтобы определить, может ли ребенок иметь более серьезную бактериальную инфекцию.
Также может потребоваться спинномозговая пункция для оценки менингита, если ребенок очень маленький (младше одного месяца) или если у него или нее есть другие тревожные признаки или симптомы, или отклонения при первичном анализе крови.
«Понятно, что спинномозговая пункция вызывает у родителей наибольшее беспокойство, — говорит доктор Аронсон. «Это включает в себя забор жидкости через крошечный прокол в нижней части спины ребенка с помощью маленькой иглы». По его словам, спинномозговая жидкость берется ниже уровня фактического спинного мозга, поэтому риск повреждения спинного мозга низкий. «Существует риск занесения инфекции или кровотечения во время процедуры, но этот риск также очень низок».
Если бактериальный менингит остается невыявленным и/или нелеченным, он может вызвать неврологические нарушения, потерю слуха, почечную недостаточность, судороги, нарушение способности к обучению или даже смерть.
Как лечится детская лихорадка?
Младенцы в возрасте одного месяца или младше, скорее всего, будут госпитализированы для получения антибиотиков в течение 24–48 часов. Получение результатов бактериального посева мочи, крови или спинномозговой жидкости может занять несколько часов или дней, поэтому многих младенцев немедленно лечат антибиотиками, даже если диагноз еще не установлен.