Кашель у детей — Семейная Клиника Александровская

Кашель у детей! Рекомендации …

Опять кашель…  Как часто приходится слышать врачу педиатру такую жалобу от родителей своих маленьких пациентов. В то же время, именно частота возникновения данного симптома, и разнообразие лекарственных средств в аптеках, направленных на избавление малыша от мучительного кашля, приводит к тому, что многие взрослые считают, что вполне могут справиться самостоятельно, выступив в роли лечащего врача своего ребенка. А обилие рекламы и продажа данных препаратов без рецептов только усугубляет ситуацию.

Итак, что же такое – кашель? О каких заболеваниях ребенка он может свидетельствовать? И почему нельзя прибегать к самолечению, мотивируя свой выбор лекарственного препарата тем, что «нам в прошлый раз выписывали и помогло»?

Кашель – резкий выдох воздуха, рефлекторно избавляющий слизистую дыхательных путей от вязкой мокроты или чужеродных веществ.

Наиболее часто встречающийся симптом при различных инфекциях, до 90% среди причин кашля занимают именно они. Так, кашель может встречаться при:

• респираторных  инфекциях дыхательных путей (ринит, фарингит, тонзиллит, бронхит, пневмония…)
  
• а также, при заболеваниях ЛОР органов (при отитах часто развивается рефлекторный кашель, аденоидитах – воспалении носоглоточной миндалины)
  
• весьма специфичным будет кашель при коклюше
  

Какие же еще заболевания могут сопровождаться кашлем?

• ведущее место среди них занимает бронхиальная астма
  
• встречается при некоторых глистных инвазиях, например при аскаридозе
• кашель может признаком заболеваний, не относящихся к бронхолегочной системе, так, он может быть ведущим признаком гастроэзофагеальнорефлюксной болезни, или пороков сердца, протекающих с признаками сердечной недостаточности
• грозным симптомом кашель выступает в случае попадания инородного тела в дыхательные пути

Перечислять заболевания можно до бесконечности, важно понимать, что от определения причины возникновения кашля будет зависеть и его лечение. Практически каждое из перечисленных заболеваний имеет свою визитную карточку в виде своеобразного кашля, учитывая характеристики которого можно установить и причину его возникновения. Например, при:

• различных острых инфекциях верхних дыхательных путей — кашель частый, поверхностный, сопровождается подъемом температуры тела, обильным слизистым отделяемым из носа, болью в горле.
• при обструктивных бронхитах, а также бронхиальной астме — кашель приступообразный, сопровождается свистящим дыханием, затрудненным выдохом и хрипами, которые слышно на расстоянии
• при стенозирующем ларинготрахеите – затруднен вдох, кашель приобретает «лающий», грубый характер, голос осипший, может пропасть полностью
• при инородном теле в дыхательных путях – на фоне полного благополучия, внезапно появляется приступообразный кашель, с низким звуком в начале и свистящим высоким звуком в конце. Помочь в диагностике может указание на то, что перед возникновением такого кашля ребенок играл с мелкими предметами.
• визитной карточкой такого инфекционного заболевания, как коклюш, является приступообразный кашель, толчки которого, следуют один за другим, в конце приступа появляется громкий шумный вдох. Лицо багровеет, может сопровождаться рвотой.
• при  аденоидитах – кашель в основном утренний или после сна, на фоне  значительно затрудненного носового дыхания, с обильным, слизисто-гнойным отделяемым. Ребенок дышит открытым ртом, во сне – храпит. 
• кашель при гастроэзофагеальнорефлюксной болезни связан с частыми срыгиваниями на первом году жизни, в дальнейшем — с частыми рвотами, отрыжкой и болью в животе.

Итак, характеристики кашля могут многое рассказать о причине его возникновения, но правильно оценить состояние ребенка и определить заболевание, которое привело к появлению кашля, может только врач педиатр. В каких случаях вызов врача обязателен и срочен?

• при кашле, сопровождающемся одышкой (учащением дыхания, втяжением межреберных промежутков)
• при сочетании кашля с лихорадкой у ребенка
• при появлении кашля у малыша на первом году жизни
• если мокрота с примесью зелени или крови
• при длительном кашле, продолжительностью более 10-14 дней
• если кашель появился внезапно, на фоне полного благополучия (особенно, если ребенок незадолго до его появления играл мелкими игрушками или ел)

Следует иметь в виду, что после осмотра ребенка и беседы с родителями, врачу педиатру может потребоваться дополнительные методы исследования, начиная с лабораторных : общего анализа крови и анализов на определение антител к тому или иному возбудителю, мазков из носа и зева на флору, посева мокроты на флору (для определения точного диагноза при респираторных инфекциях).

Кроме того, может возникнуть необходимость в проведении ряда инструментальных методов обследования: спирографии с определением функции внешнего дыхания (для исключения бронхиальной астмы), ЭКГ и УЗИ сердца (для исключения пороков сердца), рентенографии органов грудной клетки (для исключения пневмонии). 

Но вот, диагноз установлен, и врач назначает лечение. Поговорим о наиболее назначаемых группах лекарственных препаратов, но начнем, как всегда, с режимных моментов.

1. Режим должен быть домашним, но не нужно ограничивать ребенка в его двигательной активности, так как движения стимулируют отхождение мокроты и сокращают время болезни.
2. Пить надо обязательно, увеличив количество, обычно выпиваемой ребенком воды, на 30% — 50%.
3. Также обязательным является увлажнение воздуха! Достигается при помощи увлажнителей воздуха. Если такой «чудо-машинки» у Вас нет, не расстраивайтесь, добиться того же эффекта можно с помощью мокрого белья (повесить на батареи влажное постельное белье).
4. Для облегчения отхождения мокроты рекомендуется проведения постурального дренажа. После ингаляции ребенок ложиться на живот, голова и грудь наклонены чуть ниже, взрослый человек — пальцами (у детей первого года жизни) или ребром ладони (у старших детей) постукивает по спинке ребенка. 
5. И помните! После выздоровления ребенка от бронхита или пневмонии – обязателен курс массажа грудной клетки.

  

 Медикаментозное лечение кашля назначается только, если кашель значительно нарушает состояние ребенка и в любом случае начинается с устранения причины его вызвавшей. Лекарственные средства могут быть назначены при сухом, приступообразном, непродуктивном кашле, значительно изменяющем самочувствие ребенка не в лучшую сторону. Чаще всего, такой кашель вызван наличием густой, вязкой мокроты и нарушением ее удаления со слизистой бронхов. Поэтому, цель назначения в данном случае лекарственных препаратов — это разжижение мокроты и облегчение ее выведения.

То есть усилия врача педиатра будут направлены на перевод сухого кашля в продуктивный (влажный). Лечение же влажного кашля чаще всего не требует применения медикаментозной терапии. Исключения составляют случаи интенсивного влажного кашля, изматывающего ребенка, сопровождающегося рвотой, нарушением сна или при возникновении угрозы аспирации.

Кликнув на кнопку вы можете записаться на прием к специалисту!

Теперь перейдем к основным лекарственным средствам, которые могут быть назначены врачом педиатром при заболеваниях, сопровождающихся кашлем у ребенка:

1. Пожалуй, одним из самых эффективных средств против кашля является увлажнение слизистой. Достигается путем проведения ингаляций с физиологическим раствором или в сочетании с другим лекарственным средством (по назначению врача). Увлажнение слизистой приводит к уменьшению ее раздражения, разжижению мокроты и облегчает ее выведение. Ингаляции могут проводиться с помощью различных видов ингаляторов. Помните, что ингаляции с применением кипящей воды у детей не допустимы! В настоящее время все большую популярность приобретают небулайзеры, они легки в использовании, применяются у детей, начиная с первого года жизни, с их помощью лекарственное вещество в виде аэрозоля мелких частиц достигает самых отдаленных участков бронхов.
2. При кашле на фоне респираторных инфекций верхних дыхательных путей хорошо себя зарекомендовали так называемые обволакивающие средства. Это различные средства для рассасывания в полости рта, чаи, сиропы, их применение направлено на появление защитного слоя из компонентов препарата на слизистой рта, вследствие чего уменьшается ее раздражение.
3. Противокашлевые средства (тусупрекс, либексин, синекод) призваны подавлять кашлевой центр в центральной нервной системе. У детей область их применения очень ограничена, в основном случаями коклюша, особенно у детей первых лет жизни.
4. Муколитики (АЦЦ, амброгексал, карбоцистеин) призваны разжижать  мокроту, практически не влияя на ее объем. Применяются при сухом, непродуктивном кашле для перевода его в продуктивный, и для облегчения отхождения мокроты. Могут использоваться не только как лекарственные средства, применяемые через рот, но и для проведения ингаляций. Важно помнить, что такой препарат, как АЦЦ, может усилить спазм бронхов, поэтому он не должен применяться при обструктивных бронхитах.
5. Отхаркивающие средства действую за счет уменьшения вязкости мокроты при увеличении ее объема. К ним в основном, относятся препараты на основе лекарственных трав (алтей, девясил, мать-и-мачеха, багульник, душица, солодка). Помните о том, что природный состав таких средств не обозначает их полной безопасности, и у детей, особенно первых лет жизни, велик риск развития аллергических реакций. А трава термопсиса усиливает рефлексы рвотный и кашлевой, что в сочетании с увеличенным объемом мокроты может привести к аспирации у детей раннего возраста.
6. Бронхолитики (беродуал, сальбутамол) применяется для уменьшения явлений бронхоспазма, при обструктивных бронхитах или бронхиальной астме, в виде ингаляций или через небулайзер
7. Противовоспалительные препараты — применяются для уменьшения воспалительных явлении слизистой дыхательных путей. Из средств данной группы к применению у детей рекомендован «эреспал». 

 И многие, многие другие лекарственные средства, выпускаются фармакологической промышленностью для облегчения такого симптома целого ряда заболеваний, как кашель. Разобраться во всем этом разнообразии, и назначить необходимый лекарственный препарат после уточнения диагноза, может только опытный врач педиатр. Не занимайтесь самолечением! Обратитесь в Семейную Клинику Александровская и мы поможем Вам справиться с кашлем у ребенка!

Автор: Косолапов Александр Николаевич
Главный врач

Возврат к списку

Что родители должны знать о RSV

Возможно, вы слышали о респираторной инфекции, которая особенно сильно поражает младенцев и детей младшего возраста в этом году, иногда приводя к госпитализации. Текущие заголовки относятся к RSV, что является сокращением от респираторно-синцитиального вируса.

On the Pulse попросила доктора Тони Вудворда, медицинского директора отделения неотложной медицинской помощи в Детской больнице Сиэтла, поделиться информацией о RSV, чтобы помочь родителям и опекунам сохранить здоровье своих семей в течение этого вирусного сезона, который также включает грипп и COVID -19.

Что такое РСВ?

РСВ — это вирус, передающийся от человека к человеку, поражающий нос, горло и легкие. Люди любого возраста могут заразиться РСВ, но наиболее опасны для маленьких детей и пожилых людей. Большинство детей заражаются РСВ по крайней мере один раз в возрасте до 2 лет. У здоровых людей РСВ обычно вызывает простуду, но у некоторых людей развивается тяжелое течение, у них развивается бронхиолит, одышка/астма или пневмония.

Бронхиолит, вызванный РСВ, является основной причиной госпитализации младенцев в Соединенных Штатах, но, по данным Американской академии педиатрии, только около 3% детей с РСВ нуждаются в госпитализации.

Почему РСВ в новостях?

Сезон РСВ обычно длится с декабря по апрель, с пиком инфекций в феврале и марте, но это ранний сезон РСВ. В больницах по всей стране, особенно в детских больницах, в настоящее время наблюдается необычно большое количество случаев РСВ, что создает дополнительную нагрузку на и без того перегруженную систему здравоохранения.

«В дополнение к тому, что это ранний сезон, он, вероятно, будет суровым», — сказал Вудворд. «В обычные годы дети заражаются многими вирусными инфекциями, распространяющимися в течение первых двух лет жизни. Из-за успеха маскировки и социального дистанцирования все эти вирусные инфекции группируются одновременно. В нашей больнице и клиниках неотложной помощи многие тесты на респираторные вирусы в день дают положительный результат на РСВ, и, вероятно, их число будет еще выше».

Хотя не всем пациентам с положительным результатом теста на РСВ требуется поддерживающая терапия во время пребывания в больнице, некоторым необходима госпитализация для проведения интенсивной аспирации для удаления выделений, кислорода для облегчения затрудненного дыхания и/или гидратации через внутривенное введение. Эти дети поступают в больницы, которые часто уже переполнены и часто переполнены.

«Детское отделение неотложной помощи Сиэтла (ED) зафиксировало рекордное количество педиатрических пациентов в октябре, — сказал Вудворд. «Пиковое количество пациентов обычно наблюдается в середине зимнего сезона, когда они, как правило, достигают пика в году из-за вирусов. Мы никогда не видели такого количества пациентов, обращающихся в отделение неотложной помощи. Мы ожидаем, что объемы будут продолжать расти, и оптимизируем и увеличиваем штат и пространство, чтобы попытаться заботиться о большем количестве детей».

Каковы симптомы легкого РСВ?

Типичные симптомы RSV могут включать субфебрилитет, кашель, насморк или заложенность носа, чихание, плохой аппетит и суетливость. Может быть более быстрое дыхание, свидетельство повышенного дыхательного усилия (ретракции) и более низкого уровня кислорода (цианоз или синюшность).

Специального лекарства от RSV не существует, но вы можете лечить симптомы, если вашему ребенку некомфортно (лекарства от лихорадки, жидкости (младенцам часто лучше пить меньше жидкости, чтобы они могли отдышаться во время еды) , Эти симптомы обычно длятся от 5 до 7 дней. См. ресурсы ниже, чтобы узнать, как лечить эти легкие симптомы.0003

При каких симптомах РСВ требуется немедленная медицинская помощь?

Немедленно позвоните лечащему врачу вашего ребенка, если ваш ребенок или ребенок:

• Ему меньше 8 недель и у него лихорадка (температура тела выше 100,4 градусов по Фаренгейту).
• Поддерживает лихорадку выше 104 градусов по Фаренгейту, независимо от возраста.
• Вялый или его трудно разбудить.
• Обезвожен (отсутствие слез при плаче, отсутствие (или темная) моча в течение 8-12 часов или очень сухое во рту).
• Испытывает легкие проблемы с дыханием (учащенное или затрудненное).
• Имеет симптомы РСВ наряду с хроническим заболеванием, таким как порок сердца или заболевание легких.

Вы лучше всех знаете своего ребенка, поэтому, если вас что-то беспокоит, обратитесь к своему лечащему врачу. Используйте телемедицину или неотложную помощь, если офис поставщика медицинских услуг вашего ребенка закрыт.

При тяжелом течении РСВ у вашего ребенка или ребенка могут возникнуть проблемы с дыханием, называемые респираторным дистресс-синдромом. Знаки могут включать:

• Быстрое дыхание
• Расширяющиеся ноздри
• Втягивание грудной клетки между, над или под ребрами при дыхании
• Свистящее дыхание при вдохе или выдохе
• Хрюканье (шумы при выдохе)
• Изменения (посинение) цвета кожи вокруг губ и под глазами. (Это может быть незаметно на более темных тонах кожи.)

Внимательно следите за дыханием и поведением вашего ребенка. Если у вашего ребенка серьезные проблемы с дыханием, позвоните по номеру 9.11.

Какие младенцы и дети младшего возраста наиболее подвержены риску тяжелого течения РСВ?

У некоторых младенцев и детей младшего возраста повышен риск тяжелой инфекции РСВ. К ним относятся:

• Дети в возрасте 12 недель или младше на момент начала сезона РСВ.
• Недоношенные дети (особенно рожденные до 29 недель беременности).
• Младенцы, рожденные с низкой массой тела при рождении.
• Дети с хроническими заболеваниями легких, некоторыми пороками сердца или слабой иммунной системой из-за болезни или лечения.
• Дети, подвергшиеся пассивному курению дома или матери которых курили во время беременности.

В некоторых случаях врачи назначают серию превентивных инъекций моноклональных антител младенцам из группы очень высокого риска тяжелой инфекции РСВ. Врач вашего ребенка обсудит это с вами, если он порекомендует лечение для вашего ребенка из группы высокого риска.

Как моя семья может избежать заражения РСВ?

Доктор Вудворд предложил следующие советы, которые помогут защитить вашу семью от РСВ и других вирусов:

• Во время болезни оставайтесь дома, не посещайте детский сад, школу и работу.
• Попросите членов семьи и друзей не посещать ваш дом и не посещать собрания, когда они больны.
• Подумайте о том, чтобы носить маску в общественных местах или рядом с теми, с кем вы не живете.
• Часто и хорошо мойте руки. Научите ребенка правильно мыться.
• Часто используйте дезинфицирующие средства для рук.
• Прикрывайте нос и рот при кашле или чихании.
• Используйте салфетки или сгиб локтя, когда кашляете или чихаете.
• Выбрасывайте салфетки в закрытый мусорный бак сразу после использования.
• Держите руки подальше от лица.
• Избегайте совместного использования личных вещей, таких как бинки, посуда, зубные щетки, полотенца и игрушки.
• Часто очищайте поверхности, включая игрушки, дверные ручки, телефоны и клавиатуры.

Существует ли вакцина для защиты от РСВ?

Хотя существуют вакцины для защиты от гриппа и COVID-19, вакцины против РСВ не существует. Вакцина против RSV в настоящее время находится в разработке, исследования проводятся при поддержке Seattle Children’s. Было протестировано несколько из них, в том числе два у пожилых людей и один у беременных женщин. Мы надеемся, что вакцины будут представлены в FDA для утверждения и лицензирования в ближайшем будущем.

Ресурсы:

• РСВ-бронхиолит (seattlechildrens.org)
• RSV: Когда это больше, чем просто простуда
• Тридемия? Время усилить защиту от нарастающих респираторных вирусов
• Простуда
• Как отсасывать нос у ребенка (PDF)
• Лихорадка (от 0 до 12 месяцев)
• Лихорадка
• Проблемы с дыханием
• Неотложная или неотложная помощь?
• Сиэтлская детская клиника неотложной помощи в Сиэтле
• Детская клиника неотложной помощи в Сиэтле, Bellevue
• Детская клиника неотложной помощи Сиэтла в Эверетте
• Детская клиника неотложной помощи в Сиэтле, Федеральный путь

Конфиденциальность веб-сайта

Политика конфиденциальности

Seattle Children’s (Children’s) стремится предоставить своим пользователям возможности работы в Интернете, которые уважают и защищают их выбор и заботу о конфиденциальности.

Мы создали это заявление о конфиденциальности, чтобы продемонстрировать нашу твердую приверженность конфиденциальности. Ниже раскрываются наши методы сбора и распространения информации для Веб-сайта.

Этот веб-сайт содержит ссылки на другие веб-сайты. Children’s не несет ответственности за политику конфиденциальности или содержание таких веб-сайтов.

Сбор данных о веб-трафике

Когда вы используете наш веб-сайт, мы собираем анонимную информацию. Анонимная информация — это информация о том, как вы используете наш веб-сайт (например, о посещенных местах и ​​выполненных поисковых запросах).

Анонимная информация также включает доменные имена и/или IP-адреса браузеров, которые посещают наш веб-сайт, время посещения веб-сайта и другую информацию, не позволяющую установить личность. Анонимная информация — это информация, которая не привязана к какому-либо лицу, но помогает охарактеризовать пользователей Children для улучшения наших услуг.

Мы используем ваш IP-адрес для диагностики проблем с нашим сервером и для администрирования нашего веб-сайта. Мы используем файлы cookie для идентификации постоянных посетителей, чтобы им не приходилось повторно вводить пароль всякий раз, когда они возвращаются на наш веб-сайт.

Собранная личная информация

На нашем веб-сайте используется форма заказа, позволяющая клиентам запрашивать информацию, продукты и услуги. Мы собираем контактную информацию посетителя (например, адрес электронной почты) и финансовую информацию (например, номер счета или кредитной карты) в различных формах на веб-сайте. Эта информация используется для выполнения заказов и обработки платежей или пожертвований.

Контактная информация клиента также используется для связи с посетителем в случае необходимости. Например, у нас может возникнуть вопрос об обработке заказа. По запросу пользователя мы можем использовать контактную информацию для отправки пользователю дополнительной информации о Children’s.

Информационные бюллетени

Когда вы получаете информационные бюллетени, Children’s сохраняет информацию о вас, которая может включать ваше имя и адрес электронной почты. Если вы являетесь сотрудником Children’s, это может также включать вашу должность и роль в Children’s и ваш статус членства в медицинском персонале.

Эта информация используется для поддержки вашей способности выбирать области контента, которые вас интересуют, для сбора данных о трафике и помощи Children’s направлять информацию соответствующим людям.

Личная информация, которую мы собираем, не используется для каких-либо целей, кроме перечисленных выше, и не будет раскрываться никому, кроме Children’s и ее партнеров, подрядчиков и агентов, за исключением случаев, когда это необходимо для выполнения постановления суда или другого судебного процесса. или для защиты прав или имущественных интересов Children’s.

Вы можете запросить удаление из списков рассылки, нажав «отписаться» в конце этих информационных бюллетеней.

Здесь вы можете отказаться от сообщений о сборе средств для пациентов и их семей. Информация хранится на серверах, которые мы считаем достаточно безопасными. Доступ к изменению или редактированию контента/информации разрешен только тем, кто уполномочен Children’s на это.

Обновления и изменения в Политике конфиденциальности

Мы оставляем за собой право в любое время добавлять, изменять, обновлять или модифицировать эту политику конфиденциальности, просто публикуя такие изменения, обновления или модификации на веб-сайте. Любое такое изменение, обновление или модификация вступают в силу сразу после публикации.

Авторское право и повторное использование

Авторское право

© Seattle Children’s Healthcare System, 1995–2022. Все права защищены. «Seattle Children’s» — зарегистрированный товарный знак и торговое наименование Seattle Children’s Healthcare System и связанных с ней и контролируемых организаций.

Seattle Children’s Healthcare System
4800 Sand Point Way NE
PO Box 5371
Seattle, WA 98145-5005
USA

Seattle Children’s Healthcare System и связанные с ней организации (SCHS) владеют авторскими правами или правами на электронную публикацию всех документов и соответствующая графика (наши Материалы), доступная на этом сервере World Wide Web (сервер).

Медицинский контент в книге «Должен ли ваш ребенок обратиться к врачу?» взято из документа «Уход за родителями при симптомах у детей», Copyright 2000–2016 Barton D. Schmitt, MD. Все права защищены. В соответствии с лицензией доктора Шмитта контент был переформатирован компанией Pediatric Web, Inc. для этого веб-сайта и может быть изменен Seattle Children’s для своего веб-сайта в соответствии со стандартами ухода за детьми Seattle Children’s.

За исключением материалов, находящихся в общественном достоянии в соответствии с законодательством США об авторском праве, все материалы, содержащиеся на Веб-сайте (включая любые изображения, текст, списки, страницы, программное обеспечение, код), защищены законами об авторском праве США и других стран. Если иное прямо не предусмотрено в настоящих условиях, вы не можете копировать, распространять, передавать, отображать, выполнять, воспроизводить, публиковать, лицензировать, изменять, переписывать, создавать производные работы, передавать или продавать любые материалы, содержащиеся на Веб-сайте, без предварительное согласие правообладателя. Ни один из материалов, содержащихся на Веб-сайте, не может быть переработан, дизассемблирован, декомпилирован, транскрибирован, сохранен в поисковой системе, переведен на любой язык или компьютерный язык, ретранслирован в любой форме или любыми средствами (электронными, механическими, фоторепродукциями, записи или иным образом), перепродавать или распространять без предварительного письменного согласия Seattle Children’s. Нарушение этого положения может привести к суровым гражданским и уголовным санкциям.

Вы можете делать отдельные копии материалов, представленных на этом Веб-сайте, только для личного и некоммерческого использования, при условии, что любые копии включают уведомления об авторских правах и другие уведомления, отображаемые с материалами на Веб-сайте. Любые такие копии не могут быть переданы другим лицам за плату или иное вознаграждение без предварительного письменного разрешения Seattle Children’s или владельца авторских прав на скопированный материал. Чтобы получить разрешение на использование, копирование или распространение документов или связанной графики, кроме указанных выше, обратитесь в отдел веб-служб системы здравоохранения детей Сиэтла.

Ссылки на Seattlechildrens.org

Seattle Children’s Healthcare System (SCHS) оставляет за собой право изменять, прерывать или удалять гиперссылки в любое время и не несет ответственности за любые входящие ссылки, установленные другими лицами, на которых повлияли такие изменения. Ни при каких обстоятельствах Веб-сайт или любой его контент не могут быть «фреймированы» или части Веб-сайта скопированы на сервер, за исключением случаев случайного кэширования страниц поставщиком услуг Интернета или поисковой системой Интернета. Каждая страница на Веб-сайте должна отображаться полностью (включая все товарные знаки, брендинг, рекламные и рекламные материалы), без каких-либо сопутствующих рамок, рамок, полей, дизайна, брендинга, товарных знаков, рекламных или рекламных материалов, которые изначально не отображались на странице в рамках Веб-сайт.

Без нашего предварительного письменного согласия вы не будете, и вы не будете уполномочивать, направлять или разрешать какой-либо другой стороне (1) совместно брендировать Веб-сайт или любую его часть, или (2) обрамлять Веб-сайт или любую его часть (так что веб-сайт отображается на том же экране в части другого веб-сайта). «Кобрендинг» означает отображение имени, логотипа, товарного знака или других признаков собственности любой стороны таким образом, который с достаточной вероятностью может создать у пользователя Веб-сайта впечатление, что сторона имеет право отображать, публиковать или продавать Веб-сайт или любой контент, доступный на Веб-сайте. Вы соглашаетесь сотрудничать с нами в немедленном прекращении любого несанкционированного совместного брендинга, фрейминга или ссылок на Веб-сайт.

Ссылки с Seattlechildrens.org

Этот веб-сайт может содержать гиперссылки на веб-сайты, предлагаемые сторонами, отличными от Seattle Children’s Healthcare System (SCHS). Такие гиперссылки предоставляются только для справки и удобства. SCHS не контролирует такие другие веб-сайты и не несет ответственности за их содержание; включение SCHS гиперссылок на такие веб-сайты не означает какого-либо одобрения материалов на таких веб-сайтах или какой-либо связи с их операторами. Если иное прямо не указано на этом веб-сайте, SCHS не поддерживает какие-либо продукты или услуги и не делает никаких заявлений относительно надежности, качества или точности любых продуктов или услуг, представленных или связанных с любым контентом, появляющимся на этом веб-сайте.

Программное обеспечение, доступное на веб-сайте

Любое программное обеспечение, доступное для загрузки с этого веб-сайта, является защищенным авторским правом произведением Seattle Children’s Healthcare System (SCHS) и/или ее поставщиков, филиалов или контролируемых организаций. Использование вами программного обеспечения регулируется условиями Лицензионного соглашения с конечным пользователем, если таковое имеется, которое сопровождает или включено в программное обеспечение. Вы не можете устанавливать или использовать какое-либо программное обеспечение без предварительного согласия с условиями такого Лицензионного соглашения с конечным пользователем. Для любого программного обеспечения, не сопровождаемого лицензионным соглашением с конечным пользователем, SCHS настоящим предоставляет вам личную, не подлежащую передаче и сублицензированию лицензию на использование программного обеспечения для просмотра и других целей в рамках использования такого программного обеспечения, предусмотренного SCHS в соответствии с настоящими условиях и ни для каких других целей. Любое такое программное обеспечение предоставляется вам с учетом гарантии и исключения ответственности, изложенных в настоящих условиях.

Отказ от ответственности

Информация на этом веб-сайте предоставлена ​​системой здравоохранения детей Сиэтла (SCHS) и связанными с ней организациями. SCHS прямо отказывается от каких-либо заявлений или гарантий, явных или подразумеваемых, относительно точности, полноты или пригодности информации для конкретной цели.

Лица, получившие доступ к этой информации, принимают на себя полную ответственность за использование информации и понимают и соглашаются с тем, что SCHS не несет ответственности за любые претензии, убытки или ущерб, возникающие в результате использования информации.

Ссылки на конкретные продукты, процессы, ресурсы, веб-сайты или услуги не являются и не подразумевают рекомендацию или одобрение со стороны SCHS. Взгляды и мнения авторов документа не обязательно отражают точку зрения SCHS.

Информация, опубликованная на этом сервере, может содержать технические неточности или опечатки. Изменения периодически добавляются к информации на этом сервере.

Если информация, которую вы просматриваете, носит медицинский или клинический характер, прочтите это заявление об отказе от ответственности.

Медицинский отказ от ответственности

Медицина — постоянно меняющаяся наука. Поскольку новые исследования и клинический опыт расширяют наши знания, требуются изменения в лечении и медикаментозной терапии.

Авторы сверились с источниками, которые считаются надежными, чтобы предоставить информацию, которая является полной и в целом соответствует стандартам, принятым на момент публикации.

Однако ввиду возможности человеческой ошибки или изменений в медицинских науках ни авторы, ни SCHS, ни любая другая сторона, участвовавшая в подготовке или публикации этой работы, не гарантирует, что содержащаяся здесь информация является точной во всех отношениях. или полной, и они не несут ответственности за какие-либо ошибки или упущения или за результаты, полученные в результате использования такой информации.

Читатели должны проверить информацию, содержащуюся в этом документе, в других источниках, и им рекомендуется проконсультироваться со своим лечащим врачом, прежде чем принимать какое-либо решение о медицинском обслуживании.

Блоги Seattle Children’s Blogs Отказ от ответственности

Мнения, выраженные в блогах Seattlechildrens.