Гестационная гипертензия: причины, симптомы и лечение

Обзор

Что такое гипертония во время беременности?

Гипертония, связанная с беременностью, — это высокое кровяное давление, которое начинается после 20 недель беременности и заканчивается вскоре после рождения ребенка. Это происходит примерно в 6-8% беременностей. Ваш врач может также назвать высокое кровяное давление во время беременности гестационной гипертензией или гипертонией, вызванной беременностью.

Гестационная гипертензия отличается от других типов гипертензии тем, что она начинается во второй половине беременности и проходит после родов.

Высокое кровяное давление может не вызывать каких-либо заметных симптомов, поэтому очень важно, чтобы вы посещали все дородовые консультации, чтобы ваш лечащий врач мог измерить ваше кровяное давление. Высокое кровяное давление во время беременности может привести к осложнениям. Ваш врач будет более внимательно следить за вами и плодом и поможет вам контролировать артериальное давление до конца беременности.

Что такое высокое кровяное давление (гипертония)?

Артериальное давление — это измерение давления или силы крови, прижимающейся к стенкам кровеносных сосудов. Когда у вас гипертония (высокое кровяное давление), это означает, что давление на стенки кровеносных сосудов превышает нормальный диапазон.

Чем высокое кровяное давление во время беременности отличается от высокого кровяного давления в другое время?

Высокое кровяное давление во время беременности влияет на ваш организм иначе, чем если бы вы не были беременны. Ваше сердце работает усерднее во время беременности, потому что ему приходится перекачивать гораздо больше крови. Это дополнительная нагрузка на организм.

Высокое кровяное давление также может влиять на развитие и функционирование плаценты. Это означает, что плод может не получать питательных веществ, необходимых ему для нормального роста. И вы, и ваш ребенок подвержены более высокому риску осложнений до родов, во время родов и после родов, если у вас высокое кровяное давление.

Какие формы высокого кровяного давления могут быть у вас во время беременности?

Существует несколько различных типов высокого кровяного давления во время беременности. Они различаются в зависимости от того, когда он начинается и симптомов, которые он вызывает.

Наиболее распространенными типами высокого кровяного давления во время беременности являются:

• Хроническая гипертензия : Высокое кровяное давление до беременности или в начале беременности (до 20 недель). Этот тип гипертонии сохраняется после рождения ребенка. У людей с хронической гипертонией также может развиться преэклампсия. Это известно как хроническая гипертензия с наложенной преэклампсией.
• Гестационная гипертензия : Высокое кровяное давление в конце беременности. У некоторых людей с гестационной гипертензией развивается преэклампсия. Если у вас разовьется гестационная гипертензия, вашему поставщику услуг потребуется чаще посещать вас.
• Преэклампсия : Состояние, встречающееся только во второй половине беременности (обычно после 27 недель беременности). Ваш врач диагностирует это состояние, если у вас повышены показатели артериального давления и белок в моче. Это может повлиять на вашу печень, почки, легкие или мозг, а также на плаценту. Когда это влияет на ваш мозг, вы подвержены риску судорог (эклампсии).

Кто подвержен повышенному риску развития высокого кровяного давления (гипертонии) во время беременности?

Вероятность развития у вас высокого кровяного давления во время беременности выше, если вы:

• Вам меньше 20 лет или больше 40 лет.
• У вас была гестационная гипертензия или преэклампсия во время прошлых беременностей.
• Имеют семейный анамнез гестационной гипертензии.
• Диабет или гестационный диабет.
• Имеют расстройство иммунной системы, такое как волчанка.
• Болезнь почек.
• Ожидаете многодетных детей (близнецов, тройняшек и более).
• Черные.

Являются ли гестационная гипертензия и преэклампсия одним и тем же?

Нет. Гестационная гипертензия — это высокое кровяное давление, возникающее во второй половине беременности, но не влияющее на почки и не вызывающее появление белка в моче. Это состояние может перейти в преэклампсию, поэтому ваш лечащий врач будет чаще наблюдать за вашей беременностью.

Преэклампсия — это серьезная форма высокого кровяного давления, которая также возникает во второй половине беременности. Невылеченная преэклампсия может вызвать серьезные проблемы со здоровьем, такие как повреждение почек, печени и головного мозга. Преэклампсия также может вызвать проблемы с ростом плода и увеличить риск мертворождения.

Симптомы и причины

Что вызывает высокое кровяное давление во время беременности?

Точная причина артериальной гипертензии во время беременности неизвестна. Определенные условия или факторы могут увеличить риск (см. выше).

Каковы признаки высокого кровяного давления во время беременности?

Высокое кровяное давление иногда называют «тихим убийцей», потому что большинство людей не замечают, что у них высокое кровяное давление. Помимо того, что врач говорит вам, что у вас высокое кровяное давление, есть и другие признаки:

• Отек (отек).
• Головные боли.
• Внезапное увеличение веса.
• Изменения зрения.
• Тошнота или рвота.
• Писает по чуть-чуть.
• Боль в животе (животе).

Чем опасно высокое кровяное давление (гипертония) во время беременности?

Не у всех во время беременности развиваются осложнения гипертонии. Однако высокое кровяное давление подвергает вас опасности следующих осложнений:

• Судороги.
• Инсульт.
• Временная почечная недостаточность.
• Проблемы с печенью.
• Проблемы со свертываемостью крови.

У вас также повышен риск необходимости кесарева сечения, если у вас гипертония.

Как гестационная гипертензия влияет на моего ребенка?

Высокое кровяное давление (гипертония) во время беременности может помешать плаценте (снабжению плода пищей и кислородом) получать достаточное количество крови. Это уменьшение количества крови и питательных веществ может вызвать:

• Низкая масса тела при рождении или задержка внутриутробного развития (ЗВУР). Низкий вес при рождении — это когда ребенок рождается с весом менее 5 фунтов 8 унций.
• Преждевременные роды (рождение до 37 недель беременности).
• Мертворождение.
• Стимуляция родов до того, как ваш ребенок станет доношенным (39 недель беременности).

Большинство людей с высоким кровяным давлением рожают здоровых детей, если это заболевание выявляется на ранних сроках беременности. Чем тяжелее состояние, тем выше риск серьезных осложнений.

Какое нормальное артериальное давление при беременности?

Ваше кровяное давление состоит из двух цифр. Первое число – это ваше систолическое артериальное давление. Это измерение того, как ваше сердце сжимается или сжимается. Второе число – это ваше диастолическое артериальное давление. Это измеряет ваше сердце, когда оно отдыхает между ударами.

Артериальное давление измеряется в миллиметрах ртутного столба или мм рт.ст. Ваш поставщик читает артериальное давление как «120 на 80», или систолическое артериальное давление выше диастолического артериального давления.

В течение первого триместра важно наблюдаться у своего врача, чтобы можно было проверить ваш типичный диапазон артериального давления. Во втором триместре артериальное давление обычно снижается, поэтому выявить хроническую гипертензию бывает сложно. Если во время беременности ваше артериальное давление превышает 140/90 мм рт. ст., врач может назначить лекарства для его контроля. Систолическое артериальное давление более 160 мм рт. ст. или диастолическое артериальное давление более 110 мм рт. ст. может вызвать инсульт или судороги и может потребовать лечения в условиях стационара во время беременности.

Диагностика и тесты

Как диагностируется артериальная гипертензия во время беременности?

Ваш лечащий врач измеряет ваше артериальное давление на каждом дородовом приеме. Ваше кровяное давление колеблется в течение дня, и многие факторы могут вызвать его повышение.

Если ваш врач заметит какие-либо изменения в ваших обычных показаниях артериального давления или получит показания выше нормы, он может заподозрить у вас гипертонию. Проверка артериального давления позже во время визита для получения более нормальных показаний — это первое, что нужно сделать. Если ваше кровяное давление не стабилизируется, ваш врач может провести дополнительные анализы.

Помимо дополнительных измерений артериального давления, ваш врач может также:

• Проверить вашу мочу на наличие белка.
• Проверьте, нет ли у вас припухлости.
• Проведение анализов крови для проверки функции печени и почек и факторов свертывания крови.

Управление и лечение

Что такое лечение гестационной гипертензии?

Медицинские работники лечат высокое кровяное давление во время беременности различными способами. Лечение зависит от тяжести состояния, общего состояния здоровья и срока беременности.

Ваш лечащий врач должен тщательно контролировать ваше артериальное давление и проверять наличие симптомов гипертонии. Это может означать более частые дородовые визиты, чтобы проверить ваше кровяное давление и проверить мочу на признаки преэклампсии. Ваш поставщик медицинских услуг может также порекомендовать следующее в рамках лечения:

• Мониторинг артериального давления в домашних условиях.
• Лекарство для снижения артериального давления.
• Госпитализация.

Целью лечения является снижение артериального давления или предотвращение его ухудшения и осложнений.

Они также захотят наблюдать за плодом и проводить частые тесты, чтобы проверить его здоровье. Некоторые из этих тестов включают:

• Ультразвук.
• Нестрессовый тест.
• Биофизический профиль.
• Ультразвуковая допплерография (тип ультразвука, который измеряет кровоток).
• Подсчет движений плода (или подсчет ударов).

Если ваш врач считает, что плод родится раньше срока, он может дать вам стероиды, которые помогут созреть его легким. Эти стероиды уменьшают вероятность того, что у вашего ребенка будут проблемы с дыханием при рождении.

Какие шаги я могу предпринять для безопасных родов с высоким кровяным давлением (гипертонией)?

Шаги, которые вы можете предпринять, чтобы увеличить шансы на безопасные и здоровые роды, включают:

• Прием любых лекарств от кровяного давления в соответствии с предписаниями.
• Измерение артериального давления в домашних условиях.
• Посещение всех ваших дородовых посещений.
• При необходимости досрочные роды.
• Соблюдайте здоровую диету и потребляйте меньше соли.
• Следуйте инструкциям вашего лечащего врача в отношении активности и физических упражнений.

Важно отметить, что у большинства людей с артериальной гипертензией не возникает серьезных осложнений во время беременности и родов, если их артериальное давление хорошо контролируется.

Будут ли мне индуцировать, если у меня гестационная гипертензия?

Возможно. Если ваш лечащий врач считает, что преждевременные роды безопаснее, он может порекомендовать стимуляцию родов. Это может произойти до того, как ваш ребенок достигнет 37-й недели беременности (недоношенности).

Помогает ли постельный режим гестационному гипертензии?

Да. Постельный режим — это один из способов лечения гипертонии во время беременности, который может порекомендовать ваш лечащий врач.

Профилактика

Можно ли предотвратить высокое кровяное давление (гипертонию) во время беременности?

Поскольку причина высокого кровяного давления (гипертонии) во время беременности неизвестна, ее трудно предотвратить. Лучшее, что вы можете сделать, чтобы предотвратить высокое кровяное давление во время беременности (и когда вы не беременны):

• Поддерживайте здоровый вес.
• Ешьте здоровую пищу.
• Ходите пешком, катайтесь на велосипеде, занимайтесь йогой или выполняйте другие упражнения несколько раз в неделю.
• Избегайте курения и употребления спиртосодержащих напитков.
• Больше отдыхайте.

Если у вас есть риск развития высокого кровяного давления, ваш лечащий врач может порекомендовать принимать детский аспирин каждый день. Понимание вашего риска развития высокого кровяного давления и знание предупреждающих знаков может предотвратить серьезные осложнения заболевания.

Поговорите со своим поставщиком медицинских услуг о любых опасениях, связанных с вашим кровяным давлением или риском развития гипертонии.

Перспективы/прогноз

Сохранится ли у меня высокое кровяное давление (гипертония) после родов?

Высокое кровяное давление (гипертония) во время беременности обычно проходит после родов. Однако это увеличивает риск высокого кровяного давления и сердечных заболеваний в будущем. Если у вас была тяжелая форма преэклампсии или гестационной гипертензии, вам может потребоваться прием лекарств в течение нескольких недель после родов. Важно обратиться к врачу в течение 10 дней после родов (после рождения ребенка), если во время родов у вас была тяжелая форма высокого кровяного давления.

У людей с хронической гипертензией до беременности, как правило, это состояние сохраняется и после родов. Иногда артериальное давление может оставаться высоким после родов, что требует медикаментозного лечения. Ваш лечащий врач будет работать с вами после беременности, чтобы контролировать ваше кровяное давление.

Когда следует беспокоиться о гестационной гипертензии?

Позвоните своему лечащему врачу, если у вас возникнут какие-либо из следующих симптомов:

• Внезапные непрекращающиеся головные боли.
• Затуманенное зрение или двоение в глазах.
• Отек.
• Писает меньше, чем обычно.

Если у вас диагностирована гипертония, поговорите со своим лечащим врачом о том, как лучше всего справиться с этим заболеванием. Они могут помочь убедиться, что высокое кровяное давление не вызывает серьезных осложнений для вас или плода.

Справка из клиники Кливленда

Гестационная гипертензия или высокое кровяное давление во время беременности может вызвать серьезные осложнения как для вас, так и для плода. Хорошей новостью является то, что этот тип высокого кровяного давления обычно проходит после рождения ребенка. Лечение высокого кровяного давления включает в себя больше показаний артериального давления, лекарств и изменения образа жизни. Когда высокое кровяное давление хорошо контролируется, оно не вызывает серьезных проблем. Однако, если его не лечить, это может привести к преждевременным родам, отслойке плаценты или другим серьезным осложнениям. Поговорите со своим лечащим врачом, если у вас есть какие-либо опасения по поводу показаний артериального давления или контроля артериального давления.

Преэклампсия и эклампсия NCLEX Вопросы викторины

Преэклампсия и эклампсия NCLEX вопросы для студентов медсестер!

Преэклампсия — это осложнение, которое может возникнуть во время беременности. В тяжелых случаях это может привести к эклампсии, то есть судорожной активности, которая может прогрессировать до комы или смерти. Важно, чтобы вы знали об этом условии для экзаменов по уходу за беременными. Например, будьте знакомы с тестированием, уходом за больными, осложнениями, признаками и симптомами.

Перед прохождением теста не забудьте посмотреть лекцию о преэклампсии и эклампсии.

Преэклампсия и эклампсия NCLEX Тест на вопросы

Этот тест проверит ваши знания о преэклампсии и эклампсии в рамках подготовки к NCLEX.

• 1. Медицинская сестра знает, на каком сроке беременности чаще всего возникает преэклампсия?*
  • А. до 20 недель
  • B. в третьем триместре и после родов
  • С. через 20 недель
  • D. в первом и втором триместре
• 2. В настоящее время пациентка находится на 34-й неделе беременности своим первым ребенком. Какие данные ниже могут указывать на развитие преэклампсии у этой пациентки, о которой необходимо сообщить врачу? Выберите все подходящие варианты:*
  • А. 1600: АД 144/100, 1700: АД 120/80
  • B. 3+ уровень белка в моче с помощью тест-полоски
  • C. 1-часовой тест на толерантность к глюкозе 90 мг/дл
  • Д. 08:00: АД 142/92, 12:30: АД: 144/98
  • Э.
• 3. Вы проводите инструктаж по патофизиологии преэклампсии для группы новых выпускников медицинских сестер родовспоможения. Какое утверждение одного из участников группы показывает, что он понял, как развивается это состояние?*
  • А. «Базальные артерии миометрия не расширяются, чтобы поддерживать приток крови к плаценте».
  • Б. «Ишемия плаценты связана с тем, что спиральные артерии матки не меняют форму и не увеличиваются в диаметре».
  • C. «Сердечно-сосудистая система матери не может компенсировать усиление кровотока от плода и возникает плацентарная ишемия».
  • D. «Если у матери наблюдается неконтролируемая гипертензия и протеинурия, это нарушает приток крови к плаценте и приводит к преэклампсии».
• 4. У пациентки 37 лет, срок беременности 36 недель, диагностирован гестоз легкой степени. Какую информацию медсестра будет включать в обучение пациента? Выберите все подходящие варианты:*
  • A. Сообщите врачу о прибавке в весе более 4 фунтов за одну неделю.
  • B. Включите в свой рацион такие продукты, как яйца, орехи, рыба, мясо.
  • C. Соблюдайте диету без соли
  • D. Головная боль и изменения зрения являются ожидаемыми побочными эффектами этого состояния и не вызывают беспокойства.
  • E. Важность контроля содержания белка в моче в домашних условиях
  • F. Рекомендуется лежать на левом боку с отдыхом
  • G. Немедленно сообщайте о снижении активности плода
• 5. Заполните пустое место: Признаки и симптомы преэклампсии в основном возникают из-за того, что вещества, выделяемые ишемизированной плацентой, вызывают повреждение _________________ в организме матери, что приводит к повреждению органов.*
  • А. спиральные артерии
  • Б. эпителиальные клетки
  • C. эндотелиальные клетки
  • D. юкстагломерулярные клетки
• 6. Выберите все нижеперечисленные факторы риска, повышающие риск развития преэклампсии у женщины:*
  • А. Нуллигравида
  • Б. Первородящая
  • С. ИМТ 34
  • D. Беременность двойней
  • E. Материнская история преэклампсии
  • Ф. Возраст: 25 лет
  • G. История волчанки и диабета
• 7. Ваша пациентка находится на 36-й неделе беременности с тяжелой преэклампсией. Врач заказал лабораторную работу для оценки HELLP-синдрома. Какие результаты лабораторных исследований пациента коррелируют с HELLP-синдромом?*
  • А. Гемоглобин 12 г/дл
  • B. Тромбоциты 90 000 мкл
  • C. АЛТ 100 МЕ/л
  • Г. АСТ 90 МЕ/л.
  • E. Глюкоза 350 мг/дл
  • F. Аномальный мазок эритроцитов в периферической крови
• 8. Вашей пациентке с преэклампсией назначен сульфат магния. Медсестра знает, какое лекарство должно быть в резерве?*
  • А. Ацетилцистеин
  • Б. Карбонат кальция
  • С. Окситоцин
  • D. Глюконат кальция
• 9. А 39неделя беременная пациентка рожает. У пациентки преэклампсия. Пациент получает внутривенно сульфат магния. Какой из приведенных ниже результатов указывает на токсичность сульфата магния и требует уведомления врача?*
  • А. Глубокий сухожильный рефлекс 4+
  • B. Частота дыхания 13 вдохов в минуту
  • C. Диурез 600 мл за 12 часов.
  • D. Клонус нижних конечностей
  • E. Пациент сообщает о покраснении или ощущении жара
• 10. Какие признаки и симптомы у пациентки с преэклампсией указывают на высокий риск возникновения судорог из-за раздражительности центральной нервной системы? Выберите все подходящие варианты:*
  • А. Вы отмечаете подпрыгивание стопы при быстром тыльном сгибании.
  • B. Глубокие сухожильные рефлексы надколенника и бицепса оцениваются в 4+.
  • C. Количество тромбоцитов 200 000
  • D. Пациент сообщает об уменьшении головной боли.
• 11. Как медсестра может проверить наличие клонуса у пациентки с преэклампсией?*
  • А. Оцените сухожилие надколенника и бицепса с помощью рефлекторного молоточка и оцените реакцию.
  • B. Оцените мышечную ригидность, попросив пациента разогнуть руки и оказать сопротивление рукам.
  • C. Оцените биение стопы при быстром тыльном сгибании стопы.
  • D. Оценить тыльное сгибание стопы путем быстрого подошвенного сгибания стопы.
• 12. Беременная 37 недель госпитализирована с гестозом тяжелой степени. У больного начинаются тонико-клонические судороги. Чего из следующего медсестра ИЗБЕГАЕТ во время припадка?*
  • А. Положение больного на спине
  • B. Удержание головы пациента во избежание травм
  • C. Пребывание с пациентом и привлечение бригады экстренного реагирования
  • D. Время припадка
  • E. Обеспечение от 8 до 10 л кислорода

(ПРИМЕЧАНИЕ. Когда вы нажмете кнопку «Отправить», будет обновлена ​​эта же страница. Прокрутите вниз, чтобы увидеть результаты.)

1. Медсестра знает, на каком сроке беременности чаще всего возникает преэклампсия?

A. до 20 недель

B. в третьем триместре и после родов

C. после 20 недель

D. в первом и втором триместре

Ответ C. Преэклампсия имеет тенденцию возникать ПОСЛЕ 20 недель беременности.

2. Пациентка находится на 34-й неделе беременности первым ребенком. Какие данные ниже могут указывать на развитие преэклампсии у этой пациентки, о которой необходимо сообщить врачу? Выберите все подходящие варианты:

A. 1600: артериальное давление 144/100, 1700: артериальное давление 120/80

B. 3+ уровень белка в моче с помощью тест-полоски

C. 1-часовой тест на толерантность к глюкозе 90 мг/дл

D. 08:00: артериальное давление 142/92, 1230: артериальное давление: 144/98

E. <300 мг/дл белка в моче за 24 часа

Ответы B и D. Признаки и симптомы преэклампсии включают: протеинурию (>1+ белок мочи по тест-полоске или > 300 мг/дл белка в моче за 24 часа, артериальная гипертензия >140/90…два показания с интервалом не менее 4-6 часов), отек лица, глаз, конечностей, головные боли, изменения зрения и т. д.

3. Вы предоставляете без отрыва от работы группе новых выпускников медицинских сестер родовспоможения о патофизиологии преэклампсии. Какое высказывание одного из участников группы показывает, что они поняли, как развивается это состояние?

A. «Базальные артерии миометрия не расширяются, чтобы обеспечить приток крови к плаценте».

B. «Ишемия плаценты связана с тем, что спиральные артерии матки не меняют форму и не увеличиваются в диаметре».

C. «Сердечно-сосудистая система матери не может компенсировать усиление кровотока у плода и возникает ишемия плаценты».

D. «Если у матери наблюдается неконтролируемая гипертензия и протеинурия, это нарушает приток крови к плаценте и приводит к преэклампсии».

Ответ Б. Это единственно верное утверждение. Когда возникает преэклампсия, это связано с тем, что спиральные артерии матки не смогли расшириться в диаметре из-за плохой инвазии трофобласта в начале беременности. Со временем это вызывает проблемы (обычно после 20 недель беременности), и плацента испытывает ишемию. Когда плацента становится ишемизированной, она выделяет вещества в кровоток матери, которые очень токсичны для ее эндотелиальных клеток, что вызывает все признаки и симптомы преэклампсии. Тяжесть у пациентов разная.

4. У пациентки 37 лет, срок беременности 36 недель, диагностирован гестоз легкой степени. Какую информацию медсестра будет включать в обучение пациента? Выберите все подходящие варианты:

A. Сообщите врачу о прибавке в весе более 4 фунтов за неделю

B. Включите в свой рацион такие продукты, как яйца, орехи, рыба, мясо

C. Соблюдайте диету без соли

D , Головная боль и изменения зрения являются ожидаемыми побочными эффектами этого состояния и не вызывают беспокойства.

E. Важность контроля белка в моче в домашних условиях

F. Рекомендуется лежать на левом боку с отдыхом

G. Немедленно сообщать о снижении активности плода

Ответы: B, E, F и G ● Эти варианты являются темами, которые медсестра хочет включить в обучение пациентки с преэклампсией. Вариант А неверен, так как пациент должен сообщать о прибавке в весе более 2 фунтов (НЕ 4 фунта) за одну неделю. Вариант С неверен, так как пациенту больше не рекомендуется ограничивать соль в диете, а ограничивать ее. Вариант Г неверен, так как головная боль и изменение зрения являются серьезными осложнениями, которые могут свидетельствовать о развитии эклампсии, и пациентка должна немедленно сообщить об этом.

5. Заполните пустое место: Признаки и симптомы преэклампсии в основном возникают из-за того, что вещества, выделяемые ишемизированной плацентой, вызывают повреждение _________________ в организме матери, что повреждает органы.

A. спиральные артерии

B. эпителиальные клетки

C. эндотелиальные клетки

D. юкстагломерулярные клетки

ЭНДОТЕЛИАЛЬНЫЕ КЛЕТКИ в организме мамы, которые повреждают органы.

6. Выберите все нижеперечисленные факторы риска, повышающие риск развития преэклампсии у женщины:

A. Новорожденная

B. Первородящая

C. ИМТ 34

D. Беременность двойней

E. Преэклампсия в анамнезе

F. Возраст: 25 лет

G. Волчанка и диабет в анамнезе

Ответы: B, C, D, E и G. Факторы риска преэклампсии включают: преэклампсию в анамнезе или семейный анамнез, первая беременность (первобеременная), значительный анамнез до беременности: диабет, волчанка, высокое кровяное давление, заболевания почек, ожирение: ИМТ> 30, рождение более одного ребенка (близнецы, тройни и т. д.), возраст (молодой <18 или старше >35).

7. Ваша пациентка находится на 36-й неделе беременности с тяжелой преэклампсией. Врач заказал лабораторную работу для оценки HELLP-синдрома. Какие результаты лабораторных исследований пациента коррелируют с HELLP-синдромом?

A. Гемоглобин 12 г/дл

B. Тромбоциты 90 000 мкл

C. АЛТ 100 МЕ/л

D. АСТ 90 МЕ/л

E. Глюкоза 350 мг/дл F. Отклонение от нормы 6 R7

00006 мазок

Ответы: B, C, D и F. HELLP-синдром причины гемолиза эритроцитов (патологический периферический мазок эритроцитов), повышенный уровень ферментов печени (>70 МЕ/л для АСТ или АЛТ), низкий уровень тромбоцитов (<100 000 мкл).

8. Вашей пациентке с преэклампсией назначен сульфат магния. Медсестра знает, какое лекарство должно быть в резерве?

A. Ацетилцистеин

B. Карбонат кальция

C. Окситоцин

D. Глюконат кальция

Ответ D: Противоядием от сульфата магния является глюконат кальция. Медсестра должна иметь это под рукой на случай интоксикации магнием.

9. Беременная 39 недель, рожает. У пациентки преэклампсия. Пациент получает внутривенно сульфат магния. Какой из приведенных ниже результатов указывает на токсичность сульфата магния и требует, чтобы вы уведомили врача?

A. Глубокий сухожильный рефлекс 4+

B. Частота дыхания 13 вдохов в минуту

C. Диурез 600 мл за 12 часов

D. Клонус в нижних конечностях

E. Приливы крови к лицу или ощущение жара

Ответ E. Медсестра должна следить за токсичностью сульфата магния. Признаки этого включают: РАНЬШЕ: приливы или чувство жара/тепла, позже: снижение или отсутствие рефлексов (обнаружение 4+ глубоких сухожильных рефлексов считается ГИПЕРрефлексией), частота дыхания менее 12 вдохов в минуту, диурез менее 30 мл /час, изменения ЭКГ.

10. Какие признаки и симптомы у пациентки с преэклампсией указывают на высокий риск развития судорог из-за раздражительности центральной нервной системы? Выберите все подходящие варианты:

A. Вы отмечаете подпрыгивание стопы при ее быстром тыльном сгибании.

B. Глубокие сухожильные рефлексы надколенника и бицепса оцениваются как 4+.

C. Число тромбоцитов 200 000

D. Пациент сообщает об уменьшении головной боли.

Ответы A и B. Вариант A указывает на положительный клонус, а вариант B указывает на гиперрефлексию. Если эти данные присутствуют, это свидетельствует о раздражении центральной нервной системы и высоком риске потенциальной судорожной активности. Необходимо принять меры предосторожности при приступах и уведомить об этом врача.

11. Как медсестра может проверить наличие клонуса у пациентки с преэклампсией?

A. Оцените сухожилия надколенника и бицепса с помощью рефлекторного молоточка и оцените реакцию.

B. Оцените мышечную ригидность, попросив пациента разогнуть руки и оказать сопротивление рукам.

C. Оценить биение стопы при быстром тыльном сгибании стопы.

D. Оценить тыльное сгибание стопы путем быстрого подошвенного сгибания стопы.

Ответ C: Чтобы проверить наличие клонуса, медсестра предложит пациенту свесить ногу и поддержать голень пациента. Затем медсестра быстро сгибает стопу в тыльном направлении. Медсестра оценивает подпрыгивание или биение стопы (следовательно, стопа пытается выполнить подошвенное сгибание). Если стопа пытается подпрыгнуть или биться 3 или более раз, это свидетельствует о клонусе.

12. Беременная 37 недель госпитализирована с гестозом тяжелой степени. У больного начинаются тонико-клонические судороги. Чего из следующего медсестра ИЗБЕГАЕТ во время припадка?

A. Положение пациента на спине

B. Придерживание головы пациента для предотвращения травм

C. Пребывание с пациентом и привлечение бригады экстренного реагирования

D. Определение времени приступа

E. Предоставление 8 до 10 л кислорода

Ответы A и B. Медсестра может положить пациента на бок (предпочтительно на левый бок, а не на спину), чтобы предотвратить закупорку дыхательных путей языком, предотвратить аспирацию и улучшить приток крови к плаценте. Кроме того, медсестра НЕ хотела бы ограничивать пациента, что может привести к травме. Варианты C, D и E — это шаги, которые медсестра хотела бы предпринять.

Не забудьте рассказать друзьям об этом тесте, поделившись им в Facebook, Twitter и других социальных сетях. Вы также можете принять участие в более забавных викторинах по уходу за больными.

*Отказ от ответственности. Хотя мы делаем все возможное, чтобы предоставить учащимся точные и подробные тесты для изучения, этот тест/викторина предназначен только для образовательных и развлекательных целей. Пожалуйста, ознакомьтесь с последними обзорами NCLEX, чтобы узнать о последних обновлениях в области ухода за больными. Авторские права на этот тест принадлежат RegisteredNurseRn.com. Пожалуйста, не копируйте этот тест напрямую; однако, пожалуйста, поделитесь ссылкой на эту страницу со студентами, друзьями и другими людьми.