В корзину В корзине

В корзину В корзине

В корзину В корзине

В корзину В корзине

В корзину В корзине

Виды бандажей для беременных

Если вас интересует, какие бывают бандажи для беременных, то сегодня выпускается большое количество разновидностей. Они различаются по типу исполнения. Самыми распространенными можно назвать следующие виды дородовых бандажей:

• Пояс. Изделие, выполненное в виде эластичной ленты значительной ширины, фиксирующейся под животом при помощи застежки-липучки. Также для регулировки могут предусматриваться два дополнительных клапана. Пояс отлично фиксирует матку и при этом не создает на нее давления сверху. Надевается поверх белья, что исключает проблемы гигиенического характера при его ношении.
• Трусы. Выполняются в виде трусов, имеющих специальные поддерживающие вставки. Эти вставки изготовлены из эластичного материала, они размещаются под животом женщины и на пояснице. Этот вид изделий отличается удобством в эксплуатации, но при этом существует необходимость более частой стирки. Кроме того, нужно учитывать, что бандажи данного типа имеют фиксированные размеры, поэтому по мере увеличения живота может появляться необходимость замены.
• Корсет. Это утягивающий пояс на шнуровке. Сейчас этот вид можно назвать пережитком прошлого, он неудобен и сложен в эксплуатации, малоэффективен, в сравнении с более современными вариантами.
• Комбинированный бандаж. Отличается универсальностью. Его можно носить как в период вынашивания ребенка, так и после его рождения. Одна его сторона является узкой, а другая — широкой. При ношении во время беременности узкая сторона такого пояса должна располагаться на животе, а широкая — на пояснице. После родов пояс должен носиться в обратном положении.

Сегодня бандажи изготавливаются с применением высококачественных гигроскопичных материалов, что позволяет коже свободно дышать. Благодаря этому обеспечивается комфортное ношение изделия и отсутствие побочных реакций со стороны кожи.

Кому и зачем нужен бандаж при беременности

Дородовой бандаж поддерживает в правильном положении живот. При этом если изделие является качественным и подобрано правильно, полностью исключается сдавливание живота. Благодаря ношению утягивающего пояса плод принимает оптимальное положение внутри матки, что способствует его нормальному развитию и предотвращает возникновение проблем в ходе родов. Еще одним эффектом от поддержки живота при беременности является профилактика растяжек, а также уменьшение нагрузки, действующей на позвоночник во время ходьбы и в положении стоя. Благодаря этому значительно снижаются или полностью уходят боли в зоне пояснице.

Бандаж рекомендуется к ношению тем женщинам, которые в период вынашивания ребенка сохраняют активный образ жизни. Его также могут назначать при наличии некоторых заболеваний и проблем со здоровьем, в том числе при варикозе, остеохондрозе, проблемах в гинекологической сфере и т.д. Необходимо учитывать, что без наличия показаний использовать изделия этого типа не следует. Также имеются и определенные противопоказания, например, неправильное положение плода в третий триместр. Поэтому рекомендацию, носить ли бандаж при беременности, всегда дает врач.

Преимущества и недостатки применения бандажа во время беременности

Польза бандажа для беременных сегодня очевидна. Ношение качественного изделия с учетом врачебных рекомендаций дает следующие позитивные эффекты:

• снимается усталость и болевые ощущение в пояснице, спине, ногах;
• предотвращается развитие сколиоза;
• обеспечивается защита от появления растяжек;
• уменьшается риск раннего опущения плода, обеспечивается правильное положение плода внутри матки значительно снижаются риски выкидыша;
• обеспечивается поддержка живота при слабом тонусе брюшных мышц;
• облегчается вынашивание плода (особенно выраженно это проявляется при многоплодной беременности).

Таким образом специальный бандаж полезен как будущей маме, так и ребенку. Он облегчает состояние женщины и помогает ей выносить здорового ребенка.

В то же время врачи не рекомендуют носить бандажи всем беременным. Считается, что ношение утягивающего изделия приводит к тому, что функция брюшных мышц снижается. Они становятся «ленивыми» за счет того, что для них отпадает необходимость обеспечивать постоянную поддержку живота. В связи с этим может существенно увеличиваться период времени, которое потребуется женщине для восстановления нормальной формы после родов. Поэтому ношение бандажа назначается только при наличии явных показаний к этому и при отсутствии выраженных противопоказаний.

Боль в спине при беременности: 7 советов по облегчению

Боль в спине во время беременности: 7 советов по облегчению

Боль в спине во время беременности — частая жалоба, и это неудивительно. Вы набираете вес, у вас меняется центр тяжести, и ваши гормоны расслабляют связки в суставах таза.Однако часто можно предотвратить или облегчить боль в спине во время беременности. Рассмотрим семь способов избавиться от боли в спине при беременности.

1. Практикуйте хорошую осанку

Когда ваш ребенок растет, ваш центр тяжести смещается вперед. Чтобы избежать падения вперед, вы можете компенсировать это, откинувшись назад, что может привести к напряжению мышц нижней части спины и вызвать боли в спине во время беременности. Помните следующие принципы правильной осанки:

• Встаньте прямо и прямо.
• Держи грудь высоко.
• Держите плечи расслабленными и расслабленными.
• Не сгибайте колени.

Когда вы стоите, используйте удобную широкую стойку для лучшей поддержки. Если вам приходится стоять в течение длительного времени, поставьте одну ногу на низкий табурет и уделяйте время частым перерывам.

Хорошая осанка — это еще и осторожное сидение. Выберите стул, поддерживающий спину, или положите небольшую подушку за поясницу.

2. Установите правильную передачу

Носите обувь на низком каблуке, а не на плоской подошве, с хорошей поддержкой свода стопы.Избегайте высоких каблуков, которые могут еще больше сместить ваш баланс вперед и привести к падению.

Вы также можете подумать о ношении поддерживающего ремня для беременных. Хотя исследования эффективности поддерживающих ремней для беременных ограничены, некоторые женщины считают дополнительную поддержку полезной.

3. Поднимите правильно

Поднимая небольшой предмет, присядьте и поднимите его ногами. Не сгибайтесь в талии и не поднимайте спину. Также важно знать свои пределы. Обратитесь за помощью, если она вам нужна.

4. Сон на боку

Спите на боку, а не на спине. Держите одно или оба колена согнутыми. Используйте подушки для беременных или поддерживающие подушки между согнутыми коленями, под животом и за спиной.

5. Попробуйте тепло, холод или массаж.

Хотя доказательств их эффективности мало, могут помочь массаж или прикладывание грелки или пакета со льдом к спине.

6. Включите физическую активность в свой распорядок дня

Регулярная физическая активность может укрепить вашу спину и облегчить боль в спине во время беременности.Если ваш лечащий врач не возражает, попробуйте мягкие занятия, например ходьбу или водные упражнения. Физиотерапевт также может показать вам упражнения на растяжку и упражнения, которые могут помочь.

Вы также можете растянуть поясницу. Опирайтесь на руки и колени так, чтобы голова находилась на одной линии со спиной. Втяните живот, слегка округлив спину. Задержитесь на несколько секунд, затем расслабьте живот и спину, удерживая спину как можно более ровной. Постепенно работайте до 10 повторений. Спросите своего врача о других упражнениях на растяжку.

7. Подумайте о дополнительных методах лечения

Некоторые исследования показывают, что иглоукалывание может облегчить боль в спине во время беременности. Некоторым женщинам может быть комфортно и хиропрактика. Однако необходимы дальнейшие исследования. Если вы подумываете о дополнительной терапии, обсудите ее со своим врачом. Обязательно сообщите мануальному терапевту или иглотерапевту, что вы беременны.

Знайте, когда следует проконсультироваться со своим врачом

Если у вас сильная боль в спине во время беременности или боль в спине, которая длится более двух недель, поговорите со своим врачом.Он или она может порекомендовать лекарства, такие как ацетаминофен (тайленол и другие) или другие методы лечения.

Имейте в виду, что боль в спине во время беременности может быть признаком преждевременных родов или инфекции мочевыводящих путей. Если во время беременности у вас возникает боль в спине, которая сопровождается вагинальным кровотечением, лихорадкой или жжением во время мочеиспускания, немедленно обратитесь к врачу.

1. Бермас БЛ. Скелетно-мышечные изменения и боли во время беременности и в послеродовом периоде.https://www.uptodate.com/contents/search. Проверено 16 февраля 2016 г.
2. Часто задаваемые вопросы. Часто задаваемые вопросы по гинекологическим проблемам 115. Боль в спине при беременности. Американский колледж акушеров и гинекологов. https://www.acog.org/Patients/FAQs/Back-Pain-During-Pregnancy. По состоянию на 16 февраля 2016 г.
3. Close C, et al. Систематический обзор, посвященный изучению эффективности комплементарной и альтернативной медицины (CAM) для лечения боли в пояснице и / или тазовой боли (LBPP) во время беременности.Журнал Advanced Nursing. 2014; 70: 1702.
4. Kryger MH, et al. Нарушения сна при беременности и нарушения сна при беременности. В: Принципы и практика медицины сна. 5-е изд. Сент-Луис, Миссури: Elsevier Saunders. https://www.clinicalkey.com. По состоянию на 17 февраля 2016 г.
5. Pennick V, et al. Вмешательства по профилактике и лечению болей в области таза и спины при беременности. Кокрановская база данных систематических обзоров. https://www.cochranelibrary.com/cdsr/doi/10.1002/14651858.CD001139.pub4 / аннотация. По состоянию на 16 февраля 2016 г.
6. Knight CL, et al. Лечение острой боли в пояснице. https://www.uptodate.com/contents/search. По состоянию на 16 февраля 2016 г.
7. Armiger P, et al. Растяжка для функциональной гибкости. Филадельфия, Пенсильвания: Липпинкотт Уильямс и Уилкинс; 2010.
8. Jang J, et al. Баланс (предполагаемый и фактический) и предпочтительная ширина стойки во время беременности. Клиническая биомеханика. 2008; 23: 468.
9. Richards E, et al. Улучшает ли дородовая физиотерапия беременных женщин с болями в пояснице или тазу функциональные результаты? Систематический обзор.Acta Obstetricia et Gynecologica Scandinavica. 2012; 91: 1038.
10. Wick MJ (заключение эксперта). Клиника Мэйо, Рочестер, Миннесота, 7 марта 2016 г.

Продукты и услуги

1. Книга: Руководство клиники Мэйо по здоровой беременности

.

Как уменьшить раздражительную боль в спине?

Почему у меня болит спина?

Во время беременности ваши связки расслабляются и растягиваются, чтобы ваше тело было готово к родам.Это увеличивает нагрузку на суставы, что может вызвать боли в спине.

Беременность также влияет на вашу осанку (то, как вы держите свое тело в вертикальном положении, стоя или сидя). Когда вы беременны, естественный изгиб позвоночника увеличивается, потому что он пытается справиться с лишним весом вашего ребенка. Это может вызвать боль.

Многие женщины говорят, что боль усиливается вечером и после 28 недель беременности (третий триместр).

У некоторых женщин с болью в пояснице также наблюдается боль в области тазового пояса (дисфункция лобкового сочленения), которая является частым заболеванием во время беременности.Он описывает боль, вызванную тем, что тазовые суставы становятся жесткими или менее стабильными во время беременности.

Проблемы со спиной могут повлиять на ваш сон и затруднить повседневную жизнь. Но есть несколько вещей, которые вы можете сделать, чтобы облегчить боль, лучше спать и оставаться сильным на протяжении всей беременности.

Упражнение

Если у вас болит спина, хочется как можно больше полежать. Отдых важен, особенно когда вы беременны. Но не рекомендуется лежать длительное время, когда у вас болит спина.Как правило, лучше оставаться активным и заниматься спортом как можно лучше.

Упражнения с малой ударной нагрузкой, такие как пилатес и йога, могут помочь нарастить мышцы, чтобы лучше поддерживать спину, а также улучшить осанку, гибкость и равновесие. Эти виды упражнений также могут помочь вам позаботиться о своем психическом здоровье во время беременности, уменьшив стресс и беспокойство.

Если вы выберете класс, убедитесь, что учитель имеет соответствующую квалификацию, и сообщите ему, на какой неделе вы беременны. Лучше всего выбирать занятия для беременных.

Вы также можете найти упражнения в воде полезными, потому что они могут снять вес с вашей спины и подтолкнуть вас. Вы можете попробовать плавание или урок водного спорта. Обратитесь в местный центр досуга, чтобы узнать, что они предлагают.

В некоторых больницах беременным женщинам, находящимся под присмотром бригады по уходу за ребенком, предлагаются занятия по физическим упражнениям. Спросите у акушерки, что есть в наличии.

Обезболивающее

Если у вас слабая боль в спине, может помочь парацетамол. Во время беременности принимать парацетамол безопасно, но лучше сначала проконсультироваться с акушеркой или терапевтом.Если возьмете, убедитесь, что у вас:

• сколько вы можете взять, следуйте инструкциям на упаковке
• попробуйте принять наименьшую эффективную дозу и в течение кратчайшего времени.

Узнайте больше о лекарствах, которые можно принимать во время беременности.

Если у вас очень сильная боль в спине, ваш терапевт может назначить более сильное обезболивающее. Они также могут направить вас к физиотерапевту. В некоторых регионах вы можете обратиться за помощью без предварительной консультации с врачом.Спросите у акушерки или администратора в приемной терапевта.

Вы также можете оплатить частную физиотерапию.

Подумайте о своей позе

Когда вы встаете, держите голову как можно выше, а плечи отводите назад.

Сидя на стуле, старайтесь удерживать:

• бедра на уровне колен или немного выше них
• попа на спинку стула
• Ваша спина поддерживается стулом
• Ваши ступни плашмя на полу.

Если вы работаете в офисе, верхняя часть экрана вашего компьютера должна быть расположена чуть ниже уровня глаз. Ваша клавиатура должна быть на удобной высоте, чтобы ваши предплечья были плоскими. Старайтесь вставать регулярно, чтобы не напрягаться.

Старайтесь не сутулиться, сидя на диване. Используйте подушки, чтобы поддерживать спину, а ступни должны стоять на полу. Если вы смотрите телевизор или отдыхаете, это может помочь лечь на бок.

Советы, как ложиться и вставать с постели при болях в спине

• Старайтесь не лежать горизонтально в течение длительного времени.Спине и ребенку лучше лежать на боку.
• Возможно, вам будет удобнее положить подушку под шишку или между колен для поддержки спины. Это также поможет вам лучше спать.
• Некоторым женщинам могут помочь подушки для беременных, но они могут быть дорогими. Вы можете найти обычную подушку.
• Если вы чувствуете боль в бедре, лежа на боку, можно положить одеяло под простыню или использовать верхнюю часть из пеноматериала с эффектом памяти для более мягкого матраса.

Вставать и вставать с постели может быть труднее по мере того, как ваша шишка становится больше. Чтобы снять напряжение со спины, попробуйте перекатиться на бок, одновременно двигая плечами, бедрами и коленями. Позвольте ногам оторваться от края кровати и поставьте ступни на пол. В то же время с помощью рук подтолкнитесь к сидячему положению.

Делать все это одним движением может быть удобнее. Попробуйте сделать движение назад, чтобы вернуться в кровать.

Лечебный массаж

При болях в спине может помочь массаж.Это также отличный способ побыть в тишине и избавиться от эмоционального стресса или беспокойства.

Не делайте массаж всего тела в течение первых 12 недель беременности (первый триместр), потому что тогда массаж живота (живота) делать нельзя. Также лучше всего делать массаж специально для беременных.

Иглоукалывание

Иглоукалывание — это вид дополнительной терапии, при которой практикующий вводит тонкие иглы в определенные точки на вашем теле.Он используется для контроля и облегчения боли. Исследования показали, что он может помочь при болях в спине у беременных.

Иглоукалывание, как правило, безопасно делать беременным, но перед тем, как записаться на сеанс, поговорите со своей акушеркой или терапевтом. Если вы действительно хотите попробовать это, убедитесь, что ваш иглотерапевт имеет полную квалификацию и использует одноразовые иглы на каждом сеансе лечения. Сообщите своему терапевту, что вы беременны, потому что определенные точки акупунктуры нельзя безопасно использовать во время беременности.

Некоторые врачи и физиотерапевты NHS могут проводить иглоукалывание наряду с обычным лечением.Поговорите со своим терапевтом или акушеркой, чтобы узнать больше. Большинство людей платят за иглоукалывание в частном порядке.

Дополнительные полезные советы по уменьшению боли в спине

• Согните ноги в коленях и держите спину прямо, когда поднимаете или поднимаете что-то с пола
• Избегайте подъема тяжелых предметов
• носить обувь на плоской подошве
• двигайте ногами при повороте, чтобы не скручивать позвоночник
• постарайтесь нести свои покупки в 2 сумках с каждой стороны, чтобы сбалансировать вес.

Когда немедленно обратиться за помощью при боли в спине

Боль в спине иногда может быть признаком чего-то более серьезного.Не стоит паниковать, но вам следует обратиться к акушерке или родильному отделению больницы, если у вас болит спина, и вы:

Боль в спине во время беременности | Американская ассоциация беременности

Боль в спине или дискомфорт являются обычным явлением во время беременности, и их в определенной степени следует ожидать от большинства женщин. Боль в спине может возникнуть на любом этапе беременности; однако чаще всего это происходит на более поздних сроках беременности, когда ребенок растет.
Боль в спине может нарушить ваш распорядок дня или помешать хорошему сну ночью.Хорошая новость заключается в том, что вы можете предпринять некоторые шаги, чтобы справиться с болью в спине, которую вы испытываете.

Боль в спине во время беременности: причины, лечение и профилактика

Вы не одиноки, если во время беременности испытываете боли в спине. Распространенность варьируется в зависимости от отчетов, показывающих от от 50 до 70 процентов беременных женщин, испытывающих боли в спине .

Что вызывает боли в спине при беременности?

Боль в спине во время беременности связана с рядом факторов.У некоторых женщин боли в пояснице появляются с наступлением беременности. Наибольшему риску возникновения болей в спине подвержены женщины, у которых до беременности был избыточный вес или боли в спине.
Вот список возможных причин боли в спине или дискомфорта во время беременности:

• Повышение уровня гормонов — Гормоны, выделяемые во время беременности, позволяют смягчить связки в области таза и ослабить суставы в процессе подготовки к родам; это смещение суставов и ослабление связок может повлиять на поддержку, которую обычно испытывает ваша спина.
• Центр тяжести — Ваш центр тяжести будет постепенно перемещаться вперед по мере роста матки и ребенка, что приводит к изменению вашей осанки.
• Дополнительный вес — Ваша развивающаяся беременность и ребенок создают дополнительный вес, который должна выдерживать ваша спина.
• Поза или положение — Плохая осанка, чрезмерное стояние и наклоны могут вызвать или усилить боль в спине.
• Стресс — Стресс обычно накапливается в слабых участках тела, и из-за изменений в области таза у вас может усилиться боль в спине во время стрессовых периодов беременности.

Как предотвратить или минимизировать боли в спине во время беременности?

Боль в спине невозможно предотвратить полностью, но есть способы уменьшить ее тяжесть или частоту.
Вот несколько шагов , которые вы можете предпринять, чтобы уменьшить боль в спине, которую вы испытываете:

• Используйте упражнения, одобренные вашим врачом, которые поддерживают и помогают укрепить спину и живот.
• Приседайте, чтобы что-то поднять, вместо того, чтобы наклоняться.
• Избегайте высоких каблуков и другой обуви, не обеспечивающей должной поддержки.
• Не спите на спине.
• Носите поддерживающий ремень под нижней частью живота.
• Рассмотрите возможность поправки спины у мануального терапевта.
• Больше отдыхайте. Поднятие ног также полезно для спины.

Как лечить боли в спине во время беременности?

Есть несколько способов избавиться от боли в спине во время беременности. Некоторые из шагов, которые вы предпринимаете, чтобы избежать боли в спине, также могут быть использованы для лечения текущей боли в спине.
Вот некоторые другие распространенные вмешательства:

• Лед или тепло
• Подтяжки или опоры
• Лекарства, применяемые для лечения воспалений
• Спите на левом боку, подложив под колени опорную подушку.
• Запишитесь на прием к лицензированному специалисту в области здравоохранения, например к мануальному терапевту или массажисту.

Когда обращаться к своему врачу?

Боль в спине обычно не является поводом для обращения к вашему врачу, но бывают ситуации, когда обращение к вашему провайдеру необходимо.
Вы хотите связаться со своим врачом , если у вас возникли следующие проблемы:

• Сильная боль в спине
• Усиливающаяся или внезапная боль в спине
• Ритмичные схваткообразные боли — это может быть признаком преждевременных родов.

Сильная боль в спине может быть связана с остеопорозом, связанным с беременностью, позвоночным остеоартритом или септическим артритом. Это нечасто, но ваш лечащий врач проверит это, если вы испытываете сильную боль в спине.

Ваши следующие шаги:

• Начните утвержденную программу упражнений для поддержки спины и живота.
• Откладывайте пару раз в день, когда вы можете вздремнуть или встать с ног.
• Приобретите поддерживающий ремень.
• Купите подушку снотворного.
• Поищите ниже мануального терапевта или массажиста.

Составлено с использованием информации из следующих источников:
Данфорт акушерство и гинекология Девятое изд.Скотт, Джеймс. Гиббс и др., Гл. 1
Акушерство Уильямса двадцать второе изд. Каннингем, Ф. Гэри и др., Гл. 8
Mayo Clinic, https://www.mayoclinic.com
Американская академия физической медицины и реабилитации, https://www.aapmr.org

Боль в спине во время беременности

От 50 до 80% беременных женщин испытывают боли в спине. Поскольку связь между болью в спине и беременностью до конца не изучена, доступ к правильному лечению может быть проблемой. К счастью, боль в позвоночнике, связанная с беременностью, обычно длится недолго — большинство случаев проходит вскоре после рождения ребенка.
Женщины обычно испытывают связанные с беременностью боли в нижних отделах позвоночника — пояснице, крестце и тазовых областях. Источник фото: 123RF.com. Боль в спине, связанная с беременностью, часто локализуется в определенной области позвоночника и не является широко распространенной. Боль в спине обычно возникает между пятым и седьмым месяцем беременности, хотя может начаться гораздо раньше.

Женщины обычно испытывают связанные с беременностью боли в нижней части позвоночника — пояснице, крестце и тазовых областях.Боль в области таза, по которой не был поставлен точный диагноз, называется околородовой тазовой болью . Период беременности относится к периоду после родов — обычно за несколько недель до родов и через несколько недель после родов.

Боль чаще всего проявляется в следующих областях:

• крестцово-подвздошные суставы задней верхней подвздошной ости
• паховая область
• копчик
• Лонный симфиз кпереди

Иногда поражаются другие области таза и верхней части ног, но редко возникает боль ниже колена.Боль, как правило, зависит от осанки и связана с походкой вразвалку.

Хотя возраст и курение не показали увеличения уровня боли, более высокая масса тела, большее количество беременностей, предыдущая история боли в спине и предыдущая история боли во время беременности были связаны с увеличением послеродовой боли.

Кроме того, молодые женщины, как правило, испытывают более сильную боль по сравнению с женщинами старшего возраста.Исследования показали, что примерно 10% женщин заявили, что боль в спине во время беременности мешает им работать, и более 80% заявили, что она влияет на их способность выполнять повседневные задачи.

Причина боли в спине, связанной с беременностью, вероятно, связана с комбинацией механических, метаболических, кровеносных и психосоциальных факторов. Однако большинство причин можно сгруппировать в следующие области:

• Увеличение веса : Женщины обычно набирают от 20 до 40 фунтов на протяжении всей беременности, что оказывает дополнительное давление на позвоночник.Это дополнительное давление может вызвать боль в пояснице.
• Смещение центра тяжести : По мере того, как вы набираете вес и растет живот, ваша способность сохранять правильную осанку становится проблематичной. Изменения осанки во время беременности связаны с лордозом и грыжей межпозвоночных дисков, что может способствовать возникновению болей в пояснице.
• Гормональные изменения : Хотя большинство женщин начинают испытывать боли в спине между пятым и седьмым месяцами, некоторые сообщают о боли в спине в первом триместре.Поскольку ребенок недостаточно велик, чтобы вызвать физическую нагрузку на позвоночник, причиной боли могут быть гормональные изменения. Беременные женщины вырабатывают релаксин , гормон, который расслабляет связки и суставы позвоночника и таза для облегчения родов. Релаксин может вызвать некоторую нестабильность позвоночника, а это может вызвать боль в пояснице. Фактически, определенные гормоны, вырабатываемые во время беременности, могут вызывать дисфункцию крестцово-подвздошного сустава — состояние, которое вызывает боль в пояснице.
• Повышенный стресс : Беременность — волнующее и особенное время для многих женщин, но она также может вызывать стресс.Стресс может усилить боль в спине или даже вызвать ее. Поиск способов справиться со стрессом во время беременности может помочь облегчить вашу боль.

Большинство методов лечения боли в спине, связанной с беременностью, включают изменение образа жизни, например:

• Как избежать чрезмерного набора веса : Здоровая диета — один из лучших способов сохранить здоровый вес во время беременности, а некоторые продукты связаны с ослаблением воспаления позвоночника (частой причины боли в пояснице).Употребление 5 или более ежедневных порций фруктов и овощей обеспечит вас необходимыми питательными веществами. Другой хороший выбор — орехи и жирная рыба, такая как лосось, которые содержат здоровую дозу омега-3 жирных кислот для борьбы с воспалениями.
• Упражнения для укрепления мышц спины и кора : В общем, беременным женщинам следует избегать крайностей, когда дело касается активности: слишком большая и слишком низкая активность могут вызвать усиление боли в спине во время беременности.Ходьба, плавание и йога — отличные способы поддерживать себя в течение всей беременности, но всегда сначала поговорите со своим врачом о том, как безопасно заниматься спортом во время беременности.
• Снижение стресса: Поиск способов управления стрессом на протяжении всей беременности имеет как физические, так и эмоциональные преимущества. Пренатальный массаж, расслабление с помощью грелки у нижней части спины и много отдыха — отличные способы справиться со стрессом и одновременно помочь позвоночнику.
• Поддержание правильной осанки : Поговорите со своим врачом о том, как можно сохранять правильную осанку в ходе беременности.
• Купите подушку для беременных, чтобы обеспечить поддержку во время сна : Крепкий сон и беременность не всегда сочетаются друг с другом, но поддерживающая подушка может обеспечить более спокойное утро.
• Ношение разумной обуви : Обувь и уход за позвоночником связаны. Избегайте высоких каблуков и шлепанцев и купите новую обувь, если ваш размер обуви изменился во время беременности.

Если у вас сильная боль в спине и не поддается консервативному лечению, ваш врач может порекомендовать вам тазовый пояс по рецепту, лекарства, физиотерапию, инъекционную терапию или постельный режим.

К счастью, связанная с беременностью боль в спине проходит в течение 6 месяцев после рождения, что позволяет вам сосредоточиться на гораздо более важном дополнении к вашей жизни — на новорожденном. Если после рождения ребенка боль в спине не проходит, поговорите со своим врачом о том, можно ли вам пройти дополнительное обследование или лечение.

Боль в области таза и поясницы, связанная с беременностью

Боль в пояснице и тазу во время беременности — распространенная жалоба, которая может возникать в любом из триместров.Между от 50 до 70 процентов всех беременных женщин сообщают о боли в спине , по данным Американской ассоциации беременных.

Боль в пояснице и тазу может помешать будущей маме выспаться ночью или вызвать постоянный дискомфорт. Эта боль может быть вызвана повышением уровня гормонов, лишним весом или повседневными действиями, такими как подъем по лестнице.

Есть много способов облегчить боль в пояснице и тазу, включая физическую активность и правильную осанку.

Существует ряд факторов, которые могут способствовать появлению болей в пояснице и тазу во время беременности. Наибольшему риску возникновения этой боли подвержены женщины с избыточным весом или с болями в спине до беременности.

Двумя наиболее распространенными типами боли в пояснице, испытываемой во время беременности, являются боль в пояснице и боль в задней части (около ягодиц) в области таза. Боль в пояснице ощущается в нижней части позвоночника и может ощущаться примерно на уровне талии.Боль в задней части таза ощущается в задней части таза. Его можно почувствовать ягодицами и тыльной стороной бедер. Боль в задней части таза часто встречается во время беременности, а также может вызывать утреннюю скованность и боль в лобке.

Причины боли в пояснице и тазу могут включать:

• Повышение гормонов. Гормоны, выделяемые во время беременности, вызывают размягчение связок в области таза и ослабление суставов. Это может сделать спину и таз менее устойчивыми.
• Смещенный центр тяжести. Расширяющаяся матка смещает центр тяжести вперед и ослабляет мышцы живота, изменяя осанку человека.
• Осанка. Плохая осанка или чрезмерное стояние могут вызвать боль в пояснице.
• Дополнительный вес. По мере развития беременности у будущей мамы появляется дополнительный вес, который должна поддерживать спина.

Причины задней тазовой боли могут включать:

• Изменения массы и распределения кузова
• Мышечная усталость
• Повышение уровня гормонов
• Ходьба
• Подъем по лестнице
• Садиться в ванну или низкий стул и выходить из нее
• Переворачивание в постели
• Скручивание
• Подъем

Хотя боли в пояснице и при беременности не могут быть полностью устранены, беременная мама может следовать многим советам, которые помогут облегчить боль в спине во время беременности.К ним относятся:

Упражнение. Физическая активность, одобренная поставщиком медицинских услуг, может поддерживать мышцы спины в силе. Следует выполнять легкие действия, такие как ходьба или водные упражнения.

Соблюдайте правильную осанку . Пока ребенок растет, а центр тяжести женщины смещается, у нее может возникнуть соблазн откинуться назад, но это может напрячь мышцы. Вместо этого ей следует встать и сесть прямо, расправить плечи, высоко держать грудь и никогда не сгибать колени.

Носите хорошую обувь. Обувь должна быть на низком каблуке, но не плоской и иметь хорошую опору для свода стопы.

Приседать, не сгибаться. Беременная женщина не должна сгибаться в талии и подниматься спиной. Если ей нужно что-то поднять, она должна согнуть колени и подняться из положения на корточках.

Спать на боку. Будущая мать должна спать на боку, согнув одно или оба колена для поддержки своего живота. Ей не следует спать на спине.

Боль в пояснице, связанная с беременностью

Hippokratia. 2011 июль-сентябрь; 15 (3): 205–210.

P Katonis

¹ Отделение ортопедии медицинского факультета Критского университета, Ираклион, Крит, Греция

A Kampouroglou

¹ Отделение ортопедии медицинского факультета Критского университета, Ираклион, Крит , Греция

A Aggelopoulos

¹ Отделение ортопедии медицинского факультета Критского университета, Ираклион, Крит, Греция

K Kakavelakis

¹ Отделение ортопедии медицинского факультета Критского университета, Ираклион , Крит, Греция

S Lykoudis

¹ Кафедра ортопедии медицинского факультета Критского университета, Ираклион, Крит, Греция

A Makrigiannakis

² Кафедра акушерства и гинекологии, медицинский факультет Университета Крит, Ираклион, Крит, Греция

K Alpantaki

¹ Кафедра ортопедии, факультет of Medicine, Университет Крита, Ираклион, Крит, Греция

¹ Кафедра ортопедии, Медицинский факультет, Университет Крита, Ираклион, Крит, Греция

² Кафедра акушерства и гинекологии, Медицинский факультет Университета Крит, Ираклион, Крит, Греция

Abstract

Боль в пояснице, связанная с беременностью, является частой жалобой беременных женщин. Это потенциально может отрицательно сказаться на качестве их жизни. Цель данной статьи — представить текущий обзор литературы по этому вопросу.

С использованием базы данных PubMed, боли в пояснице, боли в области тазового пояса, беременность в качестве ключевых слов, были найдены и проанализированы отрывки и оригинальные статьи на английском языке, посвященные диагностике лечения боли в спине во время беременности.

Боль в пояснице может проявляться либо как тазовый пояс боль между задним гребнем подвздошной кости и ягодичной складкой или как боль в пояснице над и вокруг поясничного отдела позвоночника. Источник боли должен быть диагностирован и дифференцирован на ранней стадии. Соответствующее лечение направлено на уменьшение дискомфорта и влияние на качество жизни беременных женщин.В этой статье описаны наиболее распространенные факторы риска, а также методы лечения, которые могут помочь облегчить боль. Также обсуждаются некоторые предложения по дополнительным исследованиям.

Ключевые слова: Боль в пояснице, Боль в тазовом поясе, беременность, обзор

Боль в пояснице (LBP) — частая жалоба среди женщин во время беременности, оказывающая большое влияние на качество их жизни. Боль в пояснице во время беременности была известна и признана на протяжении многих веков и описывалась Гиппократом, Везалием, Пинеем, Хантером, Велпо и многими другими.В 1962 году Вальде был первым, кто осознал разницу между болью в тазовом поясе (PGP) и болью в пояснице (LP). Позже Остгаард и др. Установили критерии для различения этих двух сущностей ¹ . Было подсчитано, что около 50% беременных женщин будут страдать от боли в пояснице в какой-то момент во время беременности или в послеродовой период ^{2 — 4} . Боль в пояснице, связанная с беременностью, по-видимому, является результатом целого ряда факторов, таких как механические, гормональные и другие ^{2 , 3 , 5 — 12} .

PGP и LP — это две разные модели LBP во время беременности, хотя небольшая группа женщин страдает от комбинированной боли. PGP часто встречается во время беременности и в послеродовом периоде и примерно в четыре раза чаще, чем LP. Она описывается как глубокая колющая, односторонняя или двусторонняя, повторяющаяся или постоянная боль, проявляющаяся между задним гребнем подвздошной кости и ягодичной складкой, возможно, иррадиирующая к заднебоковой части бедра, к колену и икре, но не к стопе ¹³ .PGP более интенсивен во время беременности, чем в послеродовой период, и может преобразовать естественный дискомфорт беременности в патофизиологическое состояние, которое сводит к минимуму физическую активность и вызывает отказ от социальных взаимодействий ¹⁴ . Тесты на провокацию боли — лучшие доступные тесты для дифференциации PGP от других состояний. Тест на провокацию задней боли (PPPT) положительный, в случае PGP ^{2 , 3 , 6 , 15 , 16} .

LP во время беременности очень похожа на боль в пояснице, испытываемую небеременными женщинами, и проявляется как боль над поясничным отделом позвоночника и вокруг него, над крестцом, что позволяет легко отличить PGP от LP. LP может или не может излучать в стопу, в отличие от PGP. Часто наблюдается болезненность паравертебральных мышц ¹⁴ . LP усугубляется в послеродовом периоде и обычно усугубляется определенными действиями и позами (например, продолжительным сидением), но, по-видимому, в меньшей степени приводит к инвалидности, чем PGP ¹⁴ .Проба на провокацию задней боли отрицательна ³ .

LP и PGP следует диагностировать и дифференцировать на ранней стадии, так как лечение для каждого состояния разное. Необходим подробный анамнез и клиническое обследование ¹⁷ . Хотя результаты пальпации движения имеют ограниченную ценность в дифференциальной диагностике, это один из наиболее часто используемых диагностических инструментов. Примечательно, что его чувствительность, специфичность и валидность в целом недостаточно изучены. ¹⁸ .

Боль в пояснице, связанная с беременностью, серьезно сказывается на жизни женщин. Боль в пояснице является наиболее частой причиной отпуска по болезни после родов ^{2 , 3 , 7 , 8} . Принимая во внимание индивидуальность каждой женщины и беременность, раннее выявление и лечение приведут к наилучшему результату. Консервативное лечение является золотым стандартом, включая физиотерапию, стабилизирующие пояса, стимуляцию нервов, фармакологическое лечение, иглоукалывание, массаж, расслабление и йогу ^{2 , 3 , 8 , 19 , 20} .В целом, боль в пояснице, связанная с беременностью, имеет благоприятный прогноз при условии раннего выявления и лечения. Целью данной статьи является обзор соответствующих исследований, в которых представлены клинические данные по диагностике и лечению боли в спине, связанной с беременностью, и выделение конкретных рекомендаций по лечению.

Распространенность

Было проведено множество исследований, касающихся эпидемиологии связанной с беременностью LBP. Показатели варьируются от 25% до 90%, при этом большинство исследований оценивают, что 50% беременных женщин будут страдать от LBP.Треть из них будет страдать от сильной боли, что снизит качество их жизни. Большинство женщин страдают от первой беременности ²¹ . Восемьдесят процентов женщин, страдающих LBP, утверждают, что это влияет на их распорядок дня, и 10% из них сообщают, что они не могут работать ²² .

Двадцать процентов беременных женщин будут испытывать PGP. Связанная с беременностью LBP обычно начинается между 20 ^-й и 28 ^-й -й неделями беременности, однако она может иметь более раннее начало.Продолжительность варьируется. Исследование PGP в Нидерландах показывает, что 38% женщин все еще имеют симптомы через 3 месяца после родов, а 13,8% — через 12 месяцев ²³ . LBP во время беременности считается наиболее важным фактором риска послеродового LBP, и существующая литература поддерживает LBP как ведущую причину отпуска по болезни для работающих беременных женщин ^{2 — 4} .

Этиология

Было проведено множество исследований в различных группах населения относительно LBP во время беременности.Однако этот предмет остается спорным, а этиология плохо изучена. Были предложены различные объяснения патофизиологии, приводящей к LBP в антенатальном периоде, хотя научная основа этих гипотез далека от консолидации.

Один из наиболее часто предлагаемых механизмов связан с механическими факторами, связанными с увеличением веса во время беременности, увеличением сагиттального диаметра живота и, как следствие, смещением центра тяжести тела кпереди, увеличивая нагрузку на нижнюю часть спины. ^{3 , 8 , 9 , 11} .Исследования показывают, что смещение кпереди связано с проблемами лонного симфиза ⁸ . Чтобы сбалансировать этот сдвиг кпереди, вызывая лордоз и увеличивая нагрузку на нижнюю часть спины, могут быть внесены изменения осанки. ²⁴ . Была предложена связь между LBP и PFD (дисфункцией тазового дна). Отрицательный тест активного подъема прямой ноги (ASLR) в сочетании с положительным результатом PPPT можно интерпретировать как повышенную активность мышц тазового дна, чтобы компенсировать нарушение стабильности таза ¹² .

Еще одним важным последствием механических изменений во время беременности является реакция межпозвонковых дисков на осевую нагрузку, что приводит к уменьшению высоты и сжатию позвоночника. Это приводит к сильному сдавлению позвоночника беременных женщин с LBP после активности, что также требует больше времени для восстановления по сравнению с женщинами без LBP ⁸ .

Кроме того, биомеханический процесс предполагает, что мышцы живота беременной женщины растягиваются, чтобы приспособиться к увеличивающейся матке, вызывая мышечную усталость и приводя к дополнительной нагрузке на позвоночник, который отвечает за поддержание большей части увеличенной матки. вес туловища ^{3 , 8} .Согласно некоторым первоначальным пилотным данным, слабость средней ягодичной мышцы сильно связана с наличием LBP во время беременности ⁵ .

Значительная часть женщин впервые испытывает боль в течение первого триместра беременности. В этих последних случаях, когда нет заболевания или травмы, вызывающей состояние, механические изменения еще не играют никакой роли в индукции боли, что не дает надежного заключения о возникновении значительного числа случаев LBP.Итак, было высказано предположение, что во время беременности женский организм подвергается воздействию определенных факторов, вызывающих динамическую нестабильность таза, и что LBP может быть вторичным по отношению к гормональным изменениям. Релаксин увеличивается в десять раз во время беременности, вызывая слабость связок и дискомфорт не только в крестцово-подвздошном суставе, но также общий дискомфорт, боль во всей спине, нестабильность таза и смещение позвоночника. Связь между циркулирующими уровнями гормона релаксина и LBP во время беременности обсуждается, поскольку многие исследования не подтверждают какой-либо корреляции между уровнями релаксина в сыворотке и тяжестью симптомов LBP во время беременности ^{2 , 3 , 6 — 10} .

Другая теория предполагает, что LBP во время беременности, которая ухудшается ночью, может быть следствием того, что расширяющаяся матка оказывает давление на полую вену, вызывая венозный застой в тазу и поясничном отделе позвоночника ⁸ .

Ишиас — довольно редкое клиническое проявление LBP во время беременности, проявляющееся только у 1% женщин. Ишиас может быть результатом грыжи или выпячивания межпозвоночного диска, вызывающего сдавление нерва ⁸ . Также следует рассматривать редкие причины ишиаса при отсутствии признаков болезни диска ²⁵ .У небольшой группы женщин стойкая боль в послеродовом периоде может быть вторичной по отношению к конденсатному оститу или ilii ²⁶ .

Дифференциальный диагноз

Диагноз LBP во время беременности и дифференциация LP и PGP обычно основываются на симптомах из-за небольшого количества существующих диагностических тестов. Субъективность боли и инвалидности, вызванной болью в спине, затрудняет оценку ⁸ .

При физикальном обследовании можно различить LP и PGP, поскольку эти объекты имеют различия в локализации боли и результатах провоцирующих тестов.PPPT, предложенный Ostgaard et al. ^27, , выполняется, когда пациент лежит в положении лежа на спине, а бедро сгибается под углом 90 градусов. Давление прикладывают к колену вдоль длинной оси бедренной кости, в то время как таз стабилизируется на контралатеральной передней подвздошной ости. Положительный тест вызывает боль в ягодицах на ипсилатеральной стороне. PPPT имеет положительную прогностическую ценность 0,91 ²⁷ . Это положительно в случае PGP. Тест Патрика-Фебере также выявляет PGP. Существует несколько других провокационных тестов, позволяющих отличить LP от PGP.В исследованиях использовался клинический ASLR (тест, выполняемый в положении лежа на спине с пациентом, поднимающим одну ногу с вытянутым коленом), который оценивает нарушение, доказывая, что пациенты, страдающие LBP, используют значительно большую мышечную активность, но производят меньшую силу, по сравнению со здоровыми группами ²⁵ .

Индекс мобильности беременных (PMI) был разработан Ван де Полом и др. Для оценки способности выполнять обычные домашние дела. Это проверенный вопросник самооценки, состоящий из трех шкал, который используется беременными женщинами для оценки мобильности и качества жизни в отношении LBP и / или PGP ²⁸ .Инвалидность из-за LBP и / или PGP часто измеряется с помощью Квебекской шкалы инвалидности от боли в спине ⁸ .

Также необходимо провести дифференцированный диагноз между болью в спине и болью при нестабильности таза. Во время беременности обычно появляется расширение тазового кольца ²⁹ . Эта ситуация обычно протекает бессимптомно и разрешается спонтанно. Иногда, к сожалению, нестабильность таза может быть вызвана, особенно когда во время родов используется симфизиотомия или принудительное изгнание. Последним инструментом лечения затрудненных родов и дистоции плеча является симфизиотомия ³⁰ .Согласно Халидису и соблюдению всех основных принципов, таких как вертикальный разрез через хрящ, раскрытие лобкового симфиза менее трех см, постепенная мобилизация во избежание серьезных осложнений во время и после симфизиотомии ³¹ . Степень нестабильности тазового кольца определяет и правильное лечение ³² . Могут потребоваться большие симфизические перегородки более 4 см, слияние лобкового симфиза и крестцово-подвздошная фиксация. Следует провести раннее вмешательство, если показано хирургическое вмешательство, чтобы свести к минимуму отдаленные осложнения.

Факторы риска

Исследование популяции первичной медико-санитарной помощи, страдающей от болей в спине, показало, что опросники Индекса инвалидности Освестри (ODI) и визуальной аналоговой шкалы (VAS) позволяют прогнозировать долгосрочную заболеваемость. В тех же исследованиях беременность была названа основным фактором риска. Инструменты ODI, EuroQol и ВАШ боли могут помочь в раннем выявлении беременных женщин с риском долгосрочных проблем ^{8 , 33} .

Было много споров о факторах риска LBP во время беременности, и было опубликовано много противоречивых статей.

Похоже, что травма таза в анамнезе, хроническая LBP и боль в пояснице во время предыдущей беременности являются наиболее распространенными и широко признанными факторами риска ⁸ . У восьмидесяти пяти процентов женщин, страдающих болями в спине во время предыдущей беременности, боли в спине разовьются при последующей беременности ^{1 , 34 , 35} . Количество предыдущих беременностей также увеличивает риск ³⁶ . Невозможно оценить риск или предсказать, кто будет страдать от LBP во время беременности, однако женщины с анамнезом LBP до беременности, скорее всего, будут страдать от более сильной боли и более продолжительной боли после родов.LP сильнее связана с анамнезом болей в спине до беременности, чем PGP. LBP во время менструации является дополнительным фактором риска связанной с беременностью LBP ²¹ . Напротив, регулярные упражнения перед беременностью, по-видимому, снижают риск возникновения ЛП во время беременности. Однако то же самое не относится к PGP ^{2 , 3 , 33 , 37} . Было опубликовано, что социально-экономический статус страны не играет роли, поскольку PGP среди беременных женщин ³⁸ .Диагностированная гипермобильность чаще встречалась у женщин с LBP ³⁹ . Однако Dongen et al не обнаружили значительной корреляции между гипермобильностью суставов и частотой PGP ⁶ . Исследование с использованием опросника Роланда предполагает, что мужской пол плода может быть прогностическим фактором боли в спине во время беременности ⁴⁰ . Mac Lennan et al. предполагает, что PGP связан с дисплазией тазобедренного сустава и генетической предрасположенностью тазобедренного сустава как матери, так и ребенка ⁴¹ .

Существует относительное согласие с тем, что избыточная масса тела может быть фактором риска LBP во время беременности ⁴² однако есть исследования, утверждающие, что избыточный вес не является риском для связанных с беременностью LBP ^{2 , 4} . Противозачаточные таблетки и временной интервал с момента последней беременности не считаются факторами риска LBP во время беременности ² .

Связь между возрастом женщины или между высокой нагрузкой и болями в пояснице во время беременности остается неясной ^{2 , 3 , 21} .Наконец, похоже, что эпидуральная или спинальная анестезия во время родов не связана с более высоким риском стойкого послеродового LBP ⁴³ .

Профилактика

Несмотря на то, что предотвратить LBP довольно сложно, очень важно сообщить будущим матерям, особенно тем из группы высокого риска, что они ожидают дискомфортных симптомов LBP, и побудить их следовать некоторым методам, чтобы уменьшить вероятность страдания от LBP. связанные с беременностью LBP ⁴ .

Беременные женщины должны быть обучены тому, как они могут поддерживать правильную осанку при выполнении повседневных дел, чтобы их спина не была перегружена и не смещена.Это можно легко сделать, если практиковать, и можно улучшить с помощью аэробных или физиотерапевтических упражнений, желательно до беременности. Доказано, что 12-недельная программа тренировок во время беременности эффективна для профилактики LBP, на 36 неделе беременности ⁴⁴ . Физическая активность до беременности коррелирует со снижением риска развития LP, что не относится к PGP ¹³ . Другое исследование доказывает, что существует связь между мышечной дисфункцией и женщинами, у которых развивается стойкий PGP ⁴⁵ .Для женщин также очень важно научиться поднимать тяжести, не нагружая спину, — привычка, которая может оказаться очень полезной на протяжении всей беременности. Женщинам следует посоветовать использовать подходящие сиденья, подушки и кровати, а также техники для того, чтобы вставать и вставать с постели, чтобы тело оставалось в правильном положении, а позвоночник поддерживался и не подвергался нагрузкам. ³ .

Прогноз

Среди прочего, наиболее важным фактором, усугубляющим боль в пояснице во время беременности, является фактическое течение беременности ⁴⁶ .

Распространенность LBP быстро снижается в течение первого триместра после родов. В целом прогноз благоприятен для большинства женщин с БП, связанной с беременностью. Однако женщины с комбинированной болью показывают самый низкий уровень восстановления. Комбинированная боль во время беременности является предиктором стойкой PGP или комбинированной послеродовой боли ⁴⁷ . Одним из наиболее важных факторов риска послеродового СПД является СПА, связанная с предыдущей беременностью. Похоже, что интенсивность боли выше у женщин с послеродовой LBP, которые перенесли LBP во время беременности.В то время как PGP более интенсивен и приводит к инвалидности во время беременности, LP кажется более тяжелым и более распространенным после родов. В целом, интенсивность боли является прогностическим фактором ¹⁴ . В целом результаты показывают, что послеродовая LBP является временным заболеванием с хорошим прогнозом, особенно в первые месяцы после родов ^{2 , 8 , 16 , 48} . Кесарево сечение не влияет на этот прогноз отрицательно, однако в последнее десятилетие по этому поводу ведутся споры ⁴³ .С другой стороны, есть исследования, предполагающие, что женщины с высоким послеродовым набором веса и сохранением веса могут иметь более высокий риск послеродового LBP. Итак, снижение веса может снизить частоту послеродовых LBP ⁹ . Депрессивные симптомы отрицательно влияют на прогноз ²³ . Роль тренировок и физиотерапии в профилактике послеродового СПД все еще обсуждается. ^{33 , 49} . Кажется, что индивидуальное послеродовое вмешательство более эффективно ⁴⁸ .Тест ASLR и вера в улучшение являются предикторами клинической значимости у женщин с послеродовым PGP ⁵⁰ . Провокационные тесты в послеродовом периоде не так надежны, как во время беременности ¹⁵ .

Ведение

Большинство женщин считают LBP неизбежным, нормальным дискомфортом во время беременности. Только 50% женщин, страдающих от связанного с беременностью LBP, обратятся за советом к специалисту в области здравоохранения, а 70% из них получат какое-либо лечение ⁵¹ .Раннее выявление и лечение с учетом индивидуальности каждой женщины и беременности предоставляют возможность для достижения наилучшего результата. LBP имеет очень хороший функциональный прогноз, и большинство женщин выздоравливают в течение первых месяцев после родов. Консервативное лечение LBP — лечение выбора. Правильный диагноз и дифференциация между PGP и LP имеют первостепенное значение, поскольку лечение отличается ^{2 , 3 , 8} .Некоторые из вариантов лечения включают физиотерапию, стабилизирующие пояса, нервную стимуляцию, фармакологическое лечение, иглоукалывание, массаж, релаксацию и йогу8. Стратегии похудания в послеродовом периоде и предотвращение увеличения веса могут помочь предотвратить риск и тяжесть LBP () ²⁰ .

Таблица 1

Базовое ведение LP (боли в пояснице) и PGP (боли в тазовом поясе).

Существуют исследования, демонстрирующие, что инъекции стерильной внутрикожной воды вызывают значительный, драматический обезболивающий эффект у женщин, испытывающих LBP во время родов, продолжительностью от 10 минут до 2 часов после введения.Инъекции стерильной воды оказались оправданной альтернативой использованию наркотиков для рожениц и их акушерок, которые обеспокоены нежелательными побочными эффектами как для матери, так и для ребенка. Их эффект был описан как мощный, быстрый и эффективный; с потенциалом уменьшить или отложить использование эпидуральной анестезии ¹⁹ .

Иглоукалывание, кажется, облегчает LP и PGP во время беременности, в то же время оно увеличивает способность к некоторым физическим нагрузкам и помогает уменьшить потребность в лекарствах, что является большим преимуществом в этот период.Пациенты, которые получали непрерывное лечение иглоукалыванием в течение 1 недели в определенных точках ушной раковины, имели значительное уменьшение боли по сравнению с таковыми из группы фиктивной иглоукалывания и контрольной группы, но эффект лечения не был устойчивым у некоторых беременных женщин. Таким образом, долгосрочная эффективность лечения LBP иглоукалыванием ушной раковины все еще неубедительна, но явно многообещающая ⁵² .

Самая распространенная практика управления LP — это упражнения. Было опубликовано множество соответствующих исследований, описывающих несколько видов фитнеса, таких как индивидуальная физиотерапия, физиотерапия в группах, йога и водная аэробика.Однако нет убедительных доказательств относительно эффекта физиотерапии и фитнеса, таких как поднятие тяжестей или использование лестницы, в сочетании с программой упражнений. Существует большая потребность в будущих исследованиях, чтобы решить, требуется ли программа фитнес-активности до беременности, в плане профилактики и для оценки типа и продолжительности вмешательства. Кроме того, необходимо учитывать влияние затрат по сравнению с отсутствием выполнения какой-либо программы упражнений для управления LP ^{7 , 15 , 49 , 53 — 56} .Поощряется использование подставки для ног, опоры для спины во время сидения и отказ от работы, которая может вызвать мышечную усталость. Очень важно просвещение беременной женщины, чтобы она научилась стоять, ходить и наклоняться, не вызывая дополнительной нагрузки на позвоночник или мышечной усталости. Женщинам также рекомендуется отдыхать в полдень, чтобы расслабить мышцы и избегать длительной ходьбы или стояния. В рамках индивидуальной программы лечения может оказаться полезным массаж, а также иглоукалывание.Некоторые исследования утверждают, что иглоукалывание может быть дополнением к существующему лечению LP, поскольку оно помогает уменьшить LP во время беременности. Однако эффективность метода в целом остается неподтвержденной ^{3 , 8 , 10 , 57 , 58} .

Основное управление PGP отличается от управления LP. Следует избегать повседневных действий и упражнений, которые усугубляют симптомы.Во время острых эпизодов PGP может быть полезным кратковременный отдых и лежание в постели. Также могут быть полезны некоторые упражнения для постельного режима, такие как использование подушек для поддержки ног и сжатие ног вместе при перекатывании. Во время сидения также следует избегать чрезмерного сгибания бедер и позвоночника. Использование крестцового пояса помогает облегчить симптомы. Следует избегать возвращения к тяжелой деятельности и физических упражнений в течение нескольких месяцев после родов8. Фармакологические средства не упоминаются в литературе как возможное альтернативное лечение во время беременности.В случае стойкой боли следует использовать комбинации различных дополнительных и аллопатических методов лечения. ²⁷ .

Заключение

LBP — одна из наиболее частых жалоб опорно-двигательного аппарата беременных. У некоторых женщин это может быть вспышка хронической боли в пояснице, а у других — отключение боли во время беременности и в непостоянный послеродовой период. LBP при беременности может быть результатом механических, гормональных и других факторов, связанных с изменениями организма.В литературе четко указывается, что LBP может выводить из строя, ограничивать повседневную деятельность, влиять на производительность, и его нельзя игнорировать или оставлять без лечения.

Хотя в некоторых случаях стойкого LBP вылечить LBP не удастся, его можно адекватно уменьшить. Раннее выявление и лечение с учетом индивидуальности каждой женщины и беременности предоставляют наилучшие возможности для достижения наилучшего результата. Правильный диагноз и дифференциация между PGP и LP имеют первостепенное значение, поскольку лечение отличается.Варианты лечения включают упражнения, физиотерапию, стабилизирующие пояса, нервную стимуляцию, фармакологическое лечение, иглоукалывание, массаж, релаксацию и йогу, в зависимости от случая. Более интенсивное лечение следует применять в более серьезных случаях, связанных с неврологическими осложнениями, такими как грыжа диска или образование.

Учитывая высокую заболеваемость LBP во время беременности, необходимы более масштабные исследования, чтобы проверить варианты профилактики и лечения среди более широких слоев населения и внести вклад в улучшение здоровья женщины.

Ссылки

Беременность и боли в пояснице

Curr Rev Musculoskelet Med.2008 июн; 1 (2): 137–141.

Дженнифер Сабино

Отделение ортопедии и реабилитации Медицинской школы Йельского университета, P.O. Box 208071, New Haven, CT 06520-8071 USA

Jonathan N. Grauer

Отделение ортопедии и реабилитации Медицинской школы Йельского университета, P.O. Box 208071, New Haven, CT 06520-8071 USA

Отделение ортопедии и реабилитации, Медицинская школа Йельского университета, П.O. Box 208071, New Haven, CT 06520-8071 USA

Abstract

Боль в спине широко распространена в современном обществе, особенно во время беременности. Есть несколько факторов, способствующих возникновению этих симптомов во время беременности, включая изменения таза, а также изменения нагрузки. Возможные методы визуализации ограничены во время беременности из-за желания ограничить воздействие ионизирующего излучения на плод.Лечение, как правило, консервативное, также могут быть рассмотрены вмешательства, основанные на физических упражнениях, и альтернативные методы лечения. Боль в пояснице, связанная с беременностью, обычно проходит в послеродовом периоде.

Ключевые слова: Позвоночник, беременность

Введение

Боль в спине — частая жалоба беременных женщин. Это обычно характеризуется как осевой или парасагиттальный дискомфорт в нижней части поясницы и имеет скелетно-мышечный характер. Это может быть связано с сочетанием механических, гормональных, кровеносных и психосоциальных факторов.Варианты лечения часто плохи, так как не всегда полностью выясняется причина боли в спине. Кроме того, доступные методы лечения обычно неэффективны и состоят в основном из корректировки образа жизни и постельного режима.

Дискомфорт в этой области также может быть вызван изменениями в задней тазовой области, особенно в крестцово-подвздошных суставах, которые претерпевают изменения во время беременности и / или растягивают прямое растяжение внутритазовых структур. Это может проявляться в поясничной области и / или распространяться на ягодицы и заднюю часть бедер.В отличие от радикулопатии, боль в задней части таза обычно не распространяется за пределы колен. Классическое описание боли, которую испытывает большинство женщин, обычно является результатом симптомов обоих типов боли в пояснице, поясничной и тазовой.

Такой дискомфорт может существенно повлиять на жизнь во время беременности и может быть разной интенсивности и продолжительности. К счастью, в большинстве случаев боль в пояснице проходит быстро после родов и не вызывает каких-либо длительных проблем. Однако, если дискомфорт сохраняется или не является классическим, необходимо незамедлительно рассмотреть менее распространенные причины, такие как инфекция и преждевременные роды, чтобы избежать серьезных последствий.

Заболеваемость

Боль в спине может влиять на женщин детородного возраста, независимо от того, беременны они или нет. Примерно 70% женщин в какой-то момент своей жизни сообщают о боли в пояснице [1]. Однако только во время беременности о болях в спине сообщают 50–80% женщин [2, 3]. Треть беременных женщин считают боль в пояснице серьезной проблемой [4]. В исследовании Stapleton et al. 61,8% женщин, сообщивших о боли в пояснице во время беременности, заявили, что боль была как минимум умеренно сильной, 9% заявили, что они полностью отключились от боли [5].

Этот дискомфорт обычно начинается между пятым и седьмым месяцем беременности [2]. Morgen et al. сообщили, что средний срок беременности на момент начала боли составил 22,1 недели. Однако в этом исследовании до 20% женщин заявили, что боль началась уже через 16 недель, а некоторые утверждали, что боль наступает в течение первого месяца [3].

У женщин с предыдущими проблемами с поясницей или хроническими болями в спине более вероятно развитие боли в спине во время беременности, причем боль возникает в два раза чаще, чем у тех, у кого ранее не было жалоб.У них также чаще бывает сильная и продолжительная боль [6]. Аналогичным образом, женщины, которые испытывают боль в спине во время одной беременности, имеют 85% шанс испытать боль в спине во время следующей беременности [7].

Активность также связана с возникновением боли в спине во время беременности [3, 8]. Сидячий образ жизни увеличивает риск возникновения болей в спине по сравнению с пациентами, ведущими более активный образ жизни. Тем не менее, пациенты, чья профессия описывается как «в основном активная» и «требовательная к физическим нагрузкам», также имеют более высокий риск развития боли во время беременности, что позволяет предположить, что экстремальная активность, вероятно, не идеальна.

Повышенный индекс массы тела (ИМТ) может быть фактором риска, но результаты исследования противоречивы. Орвието и др. обнаружили, что ИМТ был значительно выше у тех, кто испытывал боль, по сравнению с теми, кто этого не делал [9]. Эти результаты согласуются с результатами, полученными Mogren et al. которые обнаружили средний ИМТ до и в конце 24,57 и 30,10, соответственно, у тех, у кого была боль в пояснице, по сравнению с ИМТ 23,30 и 28,56 у тех, кто не болел [3]. Однако Mens et al. не обнаружили существенной разницы между ИМТ до беременности у пациентов с болями в спине и в общей популяции [7].Более молодой возраст и многоплодие также увеличивают частоту возникновения болей в спине [3, 10].

Сопутствующие симптомы включают скованность и ограниченность движений в спине или ногах. Боль и связанные с ней симптомы могут быть постоянными или возникать только в определенных положениях или после продолжительной активности. Примерно одна треть пациентов сообщают, что боль усиливается в течение дня, в то время как другая треть сообщает, что боль усиливается ночью и часто нарушается сон [2].

Примерно 10% женщин утверждают, что это мешает им работать [11], и более 80% сообщают, что это влияет на их распорядок дня, включая работу по дому, воспитание детей и производительность труда [7].Norén et al. сообщают, что боль в спине является основной причиной отпуска по болезни во время беременности в скандинавских странах, стоимость которой в 1990 г. оценивалась в 2,5 миллиарда долларов [12].

Этиология

Боль в пояснице во время беременности обычно связывают с многочисленными изменениями нагрузки и механики тела, которые происходят во время вынашивания ребенка. Набрать от 20 до 40 фунтов во время беременности — это нормально. Это явно смещает центр тяжести тела кпереди и увеличивает моментное плечо сил, приложенных к поясничному отделу позвоночника.Исследования показывают, что смещение кпереди связано с проблемами лонного симфиза. Кроме того, могут быть применены изменения позы для уравновешивания смещения кпереди, ведущего к лордозу, и увеличения естественного искривления позвоночника внутрь, что еще больше увеличивает нагрузку на нижнюю часть спины [13].

Межпозвоночные диски реагируют на осевую нагрузку вытеснением жидкости, что приводит к уменьшению высоты и общему сжатию позвоночника [14]. Rodacki et al. показали, что позвоночник беременных женщин с болями в пояснице сжимается больше после физической активности, чем у беременных без болей в спине и у небеременных, 4.57, 4,23 и 3,99 мм соответственно. Беременным женщинам с болями в пояснице также требуется больше времени, чтобы оправиться от компрессии, связанной с физической нагрузкой [15].

Мышцы живота также растягиваются, чтобы приспособиться к расширяющейся матке. По мере того как они растягиваются, они теряют способность выполнять функцию поддержания осанки тела, в результате чего нижняя часть спины поддерживает большую часть увеличившегося веса туловища. Исследования, сравнивающие беременных женщин, участвовавших в программе упражнений, направленной на укрепление основной силы, гибкости и мышечной выносливости, особенно силы живота, с женщинами, не участвовавшими в программе упражнений, продемонстрировали уменьшение постуральных изменений и тяжести боли в группе упражнений [16]. .

Значительная часть женщин впервые испытывает боль в первом триместре, когда механические изменения еще не играют значительной роли в этиологии боли [3]. Это говорит о том, что некоторая боль может быть вторичной по причине гормональных изменений, а не физических нагрузок. Гормональные изменения во время беременности также вызывают воспаление и боли в спине. Например, в некоторых исследованиях было обнаружено, что боль в спине коррелирует с повышенным уровнем релаксина, который вырабатывается во время беременности [17], хотя в других — нет [18, 19].Было высказано предположение, что во время беременности концентрация гормона релаксина увеличивается в 10 раз. По мере того как структуры таза и нижней части позвоночника смягчаются и становятся более податливыми, дискомфорт может возникать не только в крестцово-подвздошном суставе, но и распространяться на всю нижнюю часть спины.

Была выдвинута другая теория, согласно которой боль в пояснице во время беременности, особенно боль, усиливающаяся ночью и достаточно сильная, чтобы разбудить пациентку, является результатом набухания вен в тазу.Расширяющаяся матка давит на полую вену, особенно ночью, когда пациентка лежит. Это в сочетании с увеличенным объемом жидкости из-за задержки жидкости во время беременности приводит к венозному застою и гипоксии в тазовом и поясничном отделах позвоночника. Fast et al. связали это состояние с болью в пояснице, испытываемой ночью у пациентов с застойной сердечной недостаточностью [20].

Ишиас, вызванный грыжей или выпуклостью межпозвоночного диска, приводящей к сдавлению нерва, часто считается причиной боли в пояснице.На этот диагноз могут указывать сопутствующие симптомы беременности, такие как боль в ногах и неправильный контроль мочевого пузыря. Однако во время беременности это очень маловероятно и встречается только у 1% беременных женщин.

Боль в спине также может быть вызвана всеми нормальными факторами, связанными с болью в спине у небеременной популяции. Потенциальными причинами могут быть такие факторы, как остеохондроз, злокачественные новообразования и инфекции. Также могут развиться проблемы, связанные с беременностью, такие как преждевременные роды и вызванный беременностью остеопороз.Эти причины представляют собой более серьезную проблему, которая может серьезно угрожать здоровью матери и плода, если не будет устранена быстро.

Диагноз

Диагностика боли в пояснице обычно основывается на симптомах, потому что существует мало тестов, помогающих в диагностике, из-за страха причинить вред плоду. Оценить боль в пояснице во время беременности сложно, потому что боль субъективна и обычно является результатом сочетания проблем. Боль чаще всего измеряется по горизонтальной визуально-аналоговой шкале от 1 до 100 с привязкой «без боли» и наихудшей болью, которую только можно представить.

Классические модели мобильности нельзя применять к беременным женщинам, потому что их модели мобильности и ожидания отличаются от обычных людей. Инвалидность в результате боли часто измеряется с помощью Квебекской шкалы инвалидности от боли в спине. Хотя эта шкала используется в первую очередь для измерения инвалидности из-за неописуемой боли в пояснице, не связанной с беременностью, ее можно адаптировать для использования при боли, связанной с беременностью [21–23]. В нескольких исследованиях была предпринята попытка разработать систему для оценки степени и эффекта боли, особенно во время и после беременности.Ван Де Поль и др. разработали индекс мобильности при беременности (PMI) для оценки способности выполнять обычные домашние дела по шкале от «нет проблем с выполнением этой задачи» до «выполнение этой задачи невозможно или возможно только с помощью других». быть достоверной оценкой подвижности во время и после беременности [24].

При физическом осмотре можно отличить боль в задней части таза от боли в пояснице с помощью нескольких приемов. Тест, провоцирующий заднюю тазовую боль, стоя на одной ноге, и тест Патрика Фабера выявляют тазовую боль.Каждый тест манипулирует ногами пациентов, оказывая давление на тазовые суставы. При пальпации мягких тканей крестцово-подвздошной, лобкового симфиза и ягодичных областей можно отличить тазовую боль от болезненности в спине выше талии. Исследования показывают, что оба метода эффективны при диагностике боли в задней части таза и различении различных причинных синдромов; хотя тесты на провокацию боли более надежны, чем тесты топографии / пальпации [25].

Когда источник проблемы трудно определить только по анамнезу и только по физическим данным, для рассмотрения доступны методы визуализации.Количество излучения или оттенков серого зависит от типа используемого метода визуализации и площади облучения матери. Эффект поглощенной радиации зависит от срока беременности плода. На сроке 2–8 недель доза менее 10 сГр не вызывает повышенного риска аномалий, в то время как риск аномалий увеличивается на 1% при увеличении на 10 сГр [26]. С 9 до 15 недель риски аналогичны и увеличиваются с увеличением дозы. Через 15 недель наблюдается заметное повышение риска рака при воздействии всего лишь на 1 сГр [27].

Плод практически не подвергается облучению, если рентгенограммы конечностей, головы или грудной клетки выполняются с надлежащим экранированием. Однако при визуализации поясничного отдела плод поглощает умеренное или высокое количество излучения. Среднее облучение плода для стандартной рентгенограммы поясничного отдела позвоночника составляет 1,7 мГр с максимальной дозой 10 мГр, в то время как средняя и максимальная доза для компьютерной томографии составляет 2,4 и 8,6 соответственно [26]. Магнитно-резонансная томография — предпочтительный метод при сильной боли в пояснице, которая не купируется консервативной терапией во время беременности.Урорадиологические процедуры, которые иногда проводятся при гидронефрозе у беременных женщин, приводят к средней дозе на матку 0,4 мГр [28].

Лечение

Большинство женщин считают дискомфорт в спине неизбежной частью беременности и не обращаются за лечением к медицинскому работнику. Только около 50% женщин обращаются к врачу по поводу боли в пояснице или тазу. Женщины, которые оценивают свою боль выше по ВАШ, с большей вероятностью обратятся к врачу. 70% женщин, обратившихся к врачу, прошли курс лечения. Большинство пролеченных женщин сообщают о более чем одном виде лечения [8].

Большинство лечебных стратегий сосредоточено на профилактике, потому что лечение на поздних сроках беременности часто бывает трудно осуществить. Когда обращаются за лечением; Консервативное лечение боли в пояснице предпочтительнее во время беременности по очевидным причинам, хотя такие методы лечения обычно не имеют высокой вероятности успеха. Варианты лечения включают физиотерапию, чрескожную стимуляцию нервов, фармакологическое лечение, лечение иглоукалыванием или хиропрактикой, а также стабилизирующие пояса.Правильная осанка важна для облегчения боли в пояснице. Хотя инструкций может быть достаточно, чтобы облегчить боль, существуют подтяжки, чтобы обеспечить правильное положение тела.

Упражнения до и на ранних сроках беременности могут укрепить мышцы живота, спины и таза, что улучшает осанку и повышает способность переносить вес. Упражнения низкой интенсивности также могут облегчить боль, если она возникнет. Физические упражнения во второй половине беременности значительно уменьшают боль после 12-недельной программы три раза в неделю [29].Наклоны таза особенно эффективны при снятии боли в пояснице. Подтягивание колен, поднятие прямой ноги, сгибание, подъем прямой ноги в стороны и упражнения Кегеля также помогают облегчить боли в пояснице у беременных. Водная аэробика — еще одна рекомендуемая стратегия, которая, как было показано, снижает боль и, как следствие, необходимость отпуска по болезни у женщин с болями в пояснице во время беременности [30].

Программы уменьшения боли в спине, включающие упражнения и обучение, часто реализуются на ранних сроках беременности для борьбы с возникновением или повышенной интенсивностью боли.Некоторые исследования показывают, что такая интервенционная терапия снижает интенсивность и тревожность, уменьшает количество отпусков по болезни и предотвращает длительную послеродовую боль в спине [11, 31] и рецидивы через 6 лет наблюдения [32]. Однако другие исследования опровергают эти выводы. Dumas et al. не обнаружили существенной разницы в распространенности болей в спине или вытекающих из них функциональных ограничений у беременных женщин, участвовавших в занятиях с интервенционными упражнениями, и у тех, кто оставался малоподвижным [16].

Исследования показали, что методы дополнительной и альтернативной медицины могут быть эффективным средством уменьшения боли в спине во время беременности.Треть населения США использует такие альтернативные методы лечения, большинство из которых составляют женщины детородного возраста [33]. Следовательно, неудивительно, что альтернативные методы лечения являются популярным вариантом для облегчения боли. Самые популярные методы лечения включают массаж, иглоукалывание, релаксацию, йогу и процедуры хиропрактики. Точно так же более 90% поставщиков услуг дородового ухода порекомендовали бы какое-либо нефармакологическое лечение, включая некоторые альтернативные методы лечения. Акушерки (93%) чаще рекомендуют альтернативные методы лечения, чем врачи (64%) или воспитатели дородовых медсестер (57%) [34].

Поддерживающие ремни и корсеты — еще одно средство поддержки спины. Ремни тазового пояса используются для сжатия суставных поверхностей крестцово-подвздошных суставов, чтобы обеспечить стабильность и уменьшить расслабленность таза. Использование тазового ремня в верхнем положении, как было установлено, значительно снижает дряблость таза с использованием допплеровской визуализации вибрации в положении лежа [35]. Исследования показали, что использование тазовых ремней эффективно снимает боль [7, 36]. Тазовый пояс часто является наиболее распространенной терапией, хотя женщины не оценивают его как наиболее эффективную доступную терапию [8].

Опоидные препараты могут быть назначены при сильной боли. Необходимо соблюдать осторожность, чтобы ограничить дозу, чтобы избежать синдрома отмены опоидов у новорожденного. В одном случае врачи использовали эпидуральное введение вместо перорального, чтобы минимизировать суточную дозу у женщины с сильной болью в спине из-за множественных межпозвоночных грыж [37].

Простые домашние средства, такие как грелки и безрецептурные обезболивающие, также могут облегчить боль. Ацетаминофен является приемлемым лекарством, отпускаемым без рецепта, для облегчения боли во время беременности, в то время как аспирин и ибупрофен — нет.Также могут быть назначены миорелаксанты. Удобная обувь без каблука уменьшает симптомы и способствует большей подвижности.

Результаты

Постоянная послеродовая боль в спине, рецидивирующая или непрерывная, в значительной степени связана с симптомами во время беременности. Хотя большинство болей в пояснице проходит в течение 6 месяцев после родов, некоторые из них могут вызвать длительные проблемы. Могрен и др. обнаружили, что из 464 субъектов примерно 40% испытывали боль через 6 месяцев после беременности. У большинства (36,2%) были периодические боли, в то время как только 6.9% жаловались на постоянную боль [38]. В ходе трехлетнего последующего исследования 20% женщин, сообщивших о боли в спине во время беременности, заявили, что они все еще испытывают боль [39].

Боль в спине в анамнезе, более молодой возраст, особенно младше 20 лет, гипермобильность суставов и более раннее начало боли являются факторами риска для продолжительных симптомов. Индекс массы тела выше 25 до беременности, в конце беременности и через 6 месяцев после беременности также является предрасполагающим условием для продолжения боли в пояснице [13, 40].Однако в ретроспективном исследовании только 10–25% женщин с хронической болью в спине утверждают, что впервые боль у них возникла во время беременности, что указывает на то, что постоянные проблемы после беременности часто связаны с предыдущими состояниями [1, 36, 41].

Резюме

Нижняя часть спины — обычная проблема для всех женщин, но чаще возникают боли в спине, связанные с беременностью. Самая распространенная жалоба беременных: боль в пояснице может быть нормальным результатом множества механических, гормональных и сосудистых изменений, связанных с беременностью.Однако, несмотря на то, что к боли в спине во время беременности обычно относятся с невмешательством, пациенты и врачи должны серьезно относиться к ней. Может возникнуть ряд серьезных патологических процессов, представляющих опасность как для матери, так и для плода.

Варианты лечения боли в пояснице состоят в основном из обучения осанке и отдыха. Доступны программы физиотерапии и фитнеса для предотвращения боли в спине и облегчения боли, если она уже существует. Альтернативные методы лечения становятся все более популярными среди беременных как безопасное средство борьбы с болью.При серьезных проблемах доступно более энергичное лечение. Однако большинство женщин используют домашний подход с использованием поддерживающих ремней, грелок и постуральных подушек. Какой бы ни была причина, боль в пояснице является серьезным тревожным фактором для беременных женщин, и ее не следует игнорировать как нормальное следствие беременности.

Ссылки

00-00006. [PubMed] [CrossRef] [Google Scholar] 2. Fast A, Шапиро Д., Дюкоммун Э. Дж., Фридманн Л. В., Буклас Т., Фломан Ю. Боль в пояснице при беременности. Позвоночник. 1987; 12: 368–71. DOI: 10.1097 / 00007632-198705000-00011. [PubMed] [CrossRef] [Google Scholar] 3. Могрен И.М., Похьянен А.И. Боль в пояснице и тазу при беременности: распространенность и факторы риска. Позвоночник. 2005. 30 (8): 983–91. DOI: 10.1097 / 01.brs.0000158957.42198.8e. [PubMed] [CrossRef] [Google Scholar] 4. Остгаард ХК, Андерссон ГБ, Карлссон К.Распространенность болей в спине при беременности. Позвоночник. 1991; 16: 549–52. DOI: 10.1097 / 00007632-19^{00-00011. [PubMed] [CrossRef] [Google Scholar] 5. Стэплтон Д. Б., МакЛеннан А. Х., Кристианссон П. Распространенность воспоминаний о боли в пояснице во время и после беременности: исследование населения Южной Австралии. Aust N Z J Obstet Gynaecol. 2002. 42 (5): 482–5. DOI: 10.1111 / j.0004-8666.2002.00482.x. [PubMed] [CrossRef] [Google Scholar] 6. Остгаард ХК, Андерссон Великобритания. Предыдущая боль в спине и риск развития боли в спине при будущей беременности.Позвоночник. 1991; 16: 432–6. DOI: 10.1097 / 00007632-1900-00008. [PubMed] [CrossRef] [Google Scholar] 7. Mens JMA, Vleeming A, Stoeckart R, Stam HJ, Snijders CJ. Понимание послеродовой тазовой боли. Последствия опроса пациентов. Позвоночник. 1996. 21 (11): 1363–70. DOI: 10.1097 / 00007632-199606010-00017. [PubMed] [CrossRef] [Google Scholar] 8. Могрен ИМ. Предыдущая физическая активность снижает риск боли в пояснице и тазу во время беременности. Scand J Public Health. 2005. 33 (4): 300–6. [PubMed] [Google Scholar] 9.Орвието Р., Ахирон А., Бен-Рафаэль З., Гелернтер И., Ахирон Р. Боль в пояснице при беременности. Acta Obstet Gynecol Scand. 1994. 73 (3): 209–14. DOI: 10.3109 / 000163494041. [PubMed] [CrossRef] [Google Scholar] 10. Kristiansson P, Svärdsudd K, Schoultz B. Боль в спине во время беременности. Позвоночник. 1996; 6: 702–9. DOI: 10.1097 / 00007632-199603150-00008. [PubMed] [CrossRef] [Google Scholar] 11. Берг Дж., Хаммар М., Моллер-Нейлсен Дж., Линден У., Торблад Дж. Боль в пояснице во время беременности. Obstet Gynecol. 1988. 71: 71–5. [PubMed] [Google Scholar] 12.Норен Л., Остгаард С., Нилсен Т., Остгаард ХК. Сокращение больничных листов при болях в пояснице и задней части таза при беременности. Позвоночник. 1997. 22 (18): 2157–60. DOI: 10.1097 / 00007632-199709150-00013. [PubMed] [CrossRef] [Google Scholar] 13. Sandler SE. Лечение боли в пояснице при беременности. Руководство Ther. 1996; 1: 178–85. DOI: 10.1054 / math.1996.0266. [PubMed] [CrossRef] [Google Scholar] 14. Botsford DJ, Esses SI, Oglivie-Harris DJ. В естественных условиях изменчивость объема и морфологии межпозвонковых. Позвоночник.1994; 19: 935–40. DOI: 10.1097 / 00007632-199404150-00012. [PubMed] [CrossRef] [Google Scholar] 15. Родацки С.Л., Фаулер Н.Е., Родацки А.Л., Берч К. Потеря роста и восстановление у беременных с болями в пояснице и без них. Arch Phys Med and Rehab. 2003. 84 (4): 507–12. DOI: 10.1053 / apmr.2003.50119. [PubMed] [CrossRef] [Google Scholar] 16. Дюма Г.А., Рид Дж. Г., Вулф Л.А., Гриффин М.П., ​​МакГрат М.Дж. Упражнения, осанка и боли в спине во время беременности. Часть 1. Физические упражнения и боли в спине. Clin Biomech. 1995. 10 (2): 104–109. DOI: 10.1016 / 0268-0033 (95) 92047-П. [PubMed] [CrossRef] [Google Scholar] 17. MacLennan AH, Nicolson R, Green RC, Bath M. Сывороточный релаксин и тазовая боль при беременности. Ланцет. 1986; II: 243–5. DOI: 10.1016 / S0140-6736 (86) 92069-6. [PubMed] [CrossRef] [Google Scholar] 18. Albert H, Godskesen M, Westergaard JG, Chard T, Gunn L. Уровни релаксина в крови у беременных с тазовой болью нормальные. Eur J Obstet Gynecol Reprod Biol. 1997. 74: 19–22. DOI: 10.1016 / S0301-2115 (97) 00076-6. [PubMed] [CrossRef] [Google Scholar] 19.Хансен А., Дженсен Д.В., Ларсен Э., Вилкен-Йенсен С., Педерсен Л.К. Релаксин не связан с симптоматическим расслаблением тазового пояса у беременных женщин. Acta Obstet Gynecol Scand. 1996; 75: 245–9. DOI: 10.3109 / 0001634960}