Разное by alexxlab

Боль при беременности в левом подреберье: Болит левый бок при беременности — причины + как облегчить боль | Азбука Родов

Содержание

Болит левый бок при беременности — причины + как облегчить боль | Азбука Родов

К сожалению, беременность – это не только положительные эмоции и умиление по поводу растущего животика. Немало и тревог у будущей мамы. Ее организм, испытывающий повышенную нагрузку, дает знать о каких-то проблемах неприятными «сигналами» – зачастую, болью.

Что делать, если болит левый бок при беременности? Представляет ли опасность это маме и ее малышу?

Какие органы расположены в левой стороне живота?

Само состояние организма будущей матери – вот с чем нередко связана боль в левом боку. Из-за возросшей нагрузки на систему органов, возможны «сбои».

Причины боли нередко носят и патологический характер.

В животе расположено большинство внутренних органов, в том числе слева могут беспокоить: левосторонняя почка, поджелудочная железа, селезенка. Кроме того, «отдает» в боковой отдел слева из-за воспалительных процессов в ЖКТ, диафрагме, а также из-за перерастяжения связок, удерживающих матку.

Все органы, сигнализирующие о расстройстве своих функций болевым синдромом, необходимы для нормальной жизнедеятельности любого человека, а уж для будущей мамы их отлаженная работа важна вдвойне.

Роль почек в жизнедеятельности человеческого организма неоценима. Эти парные органы, расположенные в поясничной области, выполняют функцию фильтров и принимают непосредственное участие в работе выделительной системы.

Почки прилегают к стенке брюшины, вот почему боль ощущается внизу живота. Увеличение объема циркулирующей жидкости в материнском организме заставляет работать их с удвоенной силой, что делает эти органы уязвимыми перед инфекциями.

Могут обостриться уже имеющиеся либо возникнуть впервые такие неспецифические воспалительные процессы как нефрит и пиелонефрит, развиться почечная недостаточность. Если при беременности болит левый бок внизу живота, и дискомфорт ощущается в пояснице, значит, может иметь место левостороннее почечное обострение.

Нарушения работы селезенки также способны проявиться в период вынашивания малыша. Этот орган располагается в верхней левой части брюшины, его назначение – очистка крови от погибших эритроцитов и экспортирование их в костный мозг, где формируются новые клетки крови.

Среди наиболее частых заболеваний селезенки:

  • ее инфаркт;
  • перекручивание «ножки»;
  • абсцесс.

Хронические заболевания данного органа приводят к общему ослаблению иммунитета, что весьма опасно и для матери, и для плода.

Весьма часто дает о себе знать неприятными симптомами и желудок. Изжога и гастрит – нередкие спутники беременности, вполне способна образоваться и язва желудка. Нарушения работы данного органа пищеварения — это возможная причина боли в левом боку во время беременности. И это в немалой степени объяснимо связью желудка с поджелудочной железой.

Панкреатит – воспалительный процесс в поджелудочной железе, при котором ферменты вместо того, чтобы транспортироваться в двенадцатиперстную кишку, остаются в железе, подвергаясь там самоперевариванию. При этом может беспокоить сильно режущая боль слева ниже ребер. Нередко возникает неудержимая рвота с желчными примесями.

Болит левый бок при беременностях и из-за нарушения работы кишечника. Поначалу ее провоцирует гормон прогестерон, расслабляющий мускулатуру кишечника и ведущий к расстройству и замедлению продвижения по нему пищи. Затем сдавливать кишечник начинает растущая матка, что нередко проявляется такими симптомами как запор, диарея, метеоризм и т. д.

Страдает при беременности и диафрагма, особенно при токсикозе, когда испытывает чрезмерное напряжение из-за рвоты и тошноты.  Затем давление на диафрагму начинает оказывать растущий плод. При чрезмерной нагрузке может развиться грыжа диафрагмы.

Кроме того, сама матка, растягиваясь, вызывает болезненные ощущения как в левом, так и в правом боку, а также одновременно с обеих сторон.

Признаки и диагностика при боли в левом боку во время беременности

Боль слева в животе при беременности различается по локализации и характеру. На основе этих признаков может быть установлен предварительный диагноз. Итак, необходимо прислушаться и определить, как именно болит левый бок.

Боль может быть:

  • перитонеальной – остро-пронизывающей, усиливающейся при движении и поворотах туловища;
  • висцеральной – носящей «ноющий» характер, иногда – схваткообразный, чаще всего возникающей при нарушении функций ЖКТ;
  • непостоянной локализации, «блуждающей»;
  • иррадиирующей, проявляющейся в области здоровых  органов.

Кратковременные боли, не носящие периодичности, не должны волновать будущую маму. Вероятнее всего они связаны с ростом и жизнедеятельностью плода.

А вот если они постоянны, больно спать на левом боку, дискомфорт усиливается при ходьбе, после еды – необходимо пройти обследование, чтобы установить причину подобного состояния.

Причины и характер болезненного дискомфорта в левом боку

Может ли болеть левый бок из-за самой беременности? Конечно, причин дискомфорта достаточно и без патологий внутренних органов.

В первом триместре

Довольно часто в первом триместре беременности тянет левый бок, что объясняется эндокринными изменениями. Гормон беременности – прогестерон, — оказывает расслабляющее действие на мускулатуру органов малого таза и пищеварения. Начинается растяжение матки, возникает боль тянущая, носящая кратковременный характер.

Однако если она сопровождается кровянистыми выделениями, то это опасный симптом который может говорить о недостатке прогестерона и угрозе выкидыша!

На ранних сроках о любых болях в животе необходимо предупреждать своего врача!

Во втором триместре

Второй триместр – время интенсивного развития малыша, и это сказывается на состоянии будущей мамы. Рост матки вызывает повышенное давление на мочевой пузырь, кишечник, что вполне объясняет боли в нижнем левом отделе живота. Из-за увеличения циркулирующей крови испытывает нагрузку и селезенка. Она увеличивается в размерах и может время от времени напоминать о себе болевыми ощущениями.

В третьем триместре

Третий триместр – этап набора веса крохи и его ускоренного роста. Животик матери стремительно увеличивается в размерах, его часто тянет и колет, что объяснимо сдавливанием внутренних органов и кишечника.

Боль под ребрами возникает, когда кроха поднимается высоко, а когда головка малыша опускается вниз, начинают тревожить боли сзади в поясничном отделе, при расхождении тазовых костей – опоясывающие боли.

Стоит внимательнее прислушиваться к ощущениям – нередко при беременности в конце срока тянет левый бок при ложных или истинных схватках.

Как себя вести при болях — необходимые меры и профилактика

Чтобы левосторонняя боль сбоку не беспокоила будущую маму, профилактикой необходимо заниматься еще на этапе планирования беременности.

А именно:

  • Забыть о вредных привычках.
  • Придерживаться правильного питания.
  • Не допускать появления лишнего веса.
  • Уделять достаточное внимание физическим нагрузкам.
  • Пройти обследование и пролечить имеющиеся инфекционные и хронические заболевания.

В случае проявления левосторонней боли в боку уже при наступившей беременности, возможно, напротив, имеет место повышенная физическая нагрузка. Снять напряжение с мышц живота и спины помогает ношение бандажа.

При физиологической природе болей опасности нет. Однако и нарушать регулярное посещение женской консультации противопоказано!

Советы специалистов

Что советуют беременным пациенткам врачи при болях в левом боку?

Если живот заболел внезапно, можно принять таблетку но-шпы, возможно, это просто спазм, который быстро и без последствий снимается спазмолитиком. Затем необходимо принять удобное положение тела (лучше – прилечь).

Запор также может стать причиной колющей боли в боку, которая исчезает после опорожнения кишечника. Помочь этому может слабительное.

Но если прошло более получаса, и боль не успокоилась, необходимо обратиться за медицинской помощью!

Народные рецепты для успокоения

Боли, локализующиеся в левом боку можно устранить при помощи рецептов народной медицины. Однако важно знать причину боли! Если состояние спровоцировано нарушением работы ЖКТ и возникшим запором, помогут растительное масло (по чайной ложечке перед едой) или слабительная пища – свекла, чернослив, продукты, богатые клетчаткой.

Если болит в боку слева из-за воспалительных процессов, хороший эффект дают чаи и настои из:

  • ромашки;
  • календулы;
  • брусничного листа.
Внимание! Прежде чем начать фитолечение, требуется консультация врача! Многие травы запрещены беременным!

Если боль резкая, имеет продолжительный характер, сопровождается рвотой, кровотечениями, обмороками, народная медицина должна уступить место традиционной, и чем скорее, тем лучше!

Понравилась статья?
◄◄ Поставьте лайк и поделитесь ей в соцсетях

Боль в левом подреберье: причины, о чем сигнализирует

Боль в левом подреберье: Pixabay

Вы можете испытывать боль в левом подреберье по разным причинам. Но эти сигналы организма нельзя игнорировать, поскольку они могут указывать на проблемы с желудочно-кишечным трактом и другими жизненно важными органами. Я ознакомлю вас с наиболее вероятными причинами болей.

Боль в левом подреберье: причины

Ваши ребра защищают важные внутренние органы. В моей практике бывали случаи, когда боль под левым ребром была связана с потянутой мышцей и вскоре проходила без последствий. Конечно, кроме этого, беспокоить могут и другие органы. Вот что находится слева под ребрами:

  • сердце;
  • почка;
  • легкое;
  • желудок;
  • селезенка.
Олсон Т., Войцех П.: Атлас анатомии человека. — М.: Медицинская литература, 2012. — 504 с.

Я опишу наиболее вероятные проблемы, однако вы в любом случае должны обратиться к врачу. Вот что может вызвать беспокойство:

Читайте также

Как разжижать кровь народными средствами

Боли в левом подреберье: синдром раздраженного кишечника

Стресс, бактериальная инфекция или пищевая чувствительность могут вызывать совокупность симптомов, которые сокращенно называются СРК. Проще говоря, это раздражающий фактор, который приводит к частым болям в области кишечника. При этом вы можете испытывать:

  • диарею;
  • запор;
  • спазмы и вздутие;
  • усталость.

Кроме того, в кале может наблюдаться белая слизь. Если вас беспокоит распирающая боль в левом подреберье — обратите внимание на эти симптомы. Помочь может хороший отдых, активный образ жизни и большое количество клетчатки.

Ноющая боль в левом подреберье: скопление газов

Образование газов — нормальная часть пищеварения. В своей практике я наблюдала случаи, когда газы медленно или плохо проходят через пищеварительный тракт, что приводит к:

Читайте также

Как похудеть в лице в домашних условиях

  • болезненным судорогам;
  • вздутию живота,
  • болям под ребрами.

Часто люди ощущают колики в левом боку. Чтобы газы нормально выводились, нужно внести изменения в рацион питания, есть маленькими порциями, избегать большого количества молочных продуктов, жареной пищи, газированных напитков.

Дискомфорт в левом подреберье: запор

Сложно сходить в туалет? Если стул случается не более трех раз в неделю — это указывает на запор. У моих пациентов при этом возникает тупая боль в левом боку, а также случаются такие проблемы, как:

  • твердый стул;
  • неспособность опорожнить кишечник;
  • чувство блокировки, что не дает нормально сходить в туалет.

Поэтому боль в левом подреберье ночью может указывать на скопление кала. При подобных проблемах я рекомендую не терпеть долго, вести активный образ жизни, есть продукты с клетчаткой. Подробнее эту проблему описывает авторитетный источник WebMD.

Читайте также

Как почистить сосуды без лекарств в домашних условиях

Болит слева под ребром: воспаление кишечника

Это общее название для различных заболеваний, которые приводят к воспалению желудочно-кишечного тракта, в том числе и колит. Мои пациенты в подобных ситуациях часто жаловались на такие симптомы, как:

  • постоянная усталость;
  • быстрая потеря веса;
  • диарея;
  • спазмы в области живота;
  • высокая температура.

В этом случае немедленно обратитесь к врачу. Также рекомендую поменять рацион, включить тренировки в распорядок дня.

Олсон Т., Войцех П.: Атлас анатомии человека. — М.: Медицинская литература, 2012. — 504 с.

Боль в левом боку: ушибленные ребра

При повреждении ребер вы можете испытывать боль вокруг пораженной части, а также боль при вдохе. Обычно на реабилитацию уходит от 3 до 6 недель, если внутренние органы не задеты. Вот что должно насторожить:

Читайте также

Диета при панкреатите: меню на каждый день

  • одышка;
  • усиливающиеся болевые ощущения;
  • кашель с кровью.

Тогда немедленно обратитесь к врачу, чтобы избежать тяжелых последствий.

Боль в левом боку под ребрами: панкреатит

Острое или хроническое воспаление поджелудочной железы часто приносит боль в левом боку после еды. Обратите внимание на сопутствующие симптомы:

  • болевые ощущения распространяются на спину;
  • поднялась температура;
  • беспокоит тошнота и рвота.

Это серьезное заболевание, которое в тяжелых случаях может требовать хирургического вмешательства. Поэтому не затягивайте, пытаясь лечиться дома. О подобных проявлениях также описано в статье моей коллеги Бет Сиссонс для издания MedicalNewsToday.

Болит в левом боку: гастрит

Я лично наблюдала за пациентами, у которых боль при воспалении слизистой оболочки желудка распространялась на левую часть живота. Симптомы могут ослабнуть после приема пищи. Если вас беспокоит, что болит под левым ребром, обратите внимание на такие признаки:

Читайте также

Почему потеют ладони и как от этого избавиться

  • тошноту;
  • рвоту.

Гастрит может быть вызван инфекцией, травмой, постоянными стрессами. Также влияет злоупотребление алкоголем, острой и жареной пищей. Лечение обычно предусматривает прием лекарств, которые уменьшают выработку кислоты в желудке, что позволяет слизистой восстановиться.

Болит в левом подреберье: почечная инфекция

Задаетесь вопросом: почему болит левый бок? Практика показывает, что это может быть признаком почечной инфекции, особенно если вы также испытываете:

  • боль при мочеиспускании;
  • боль в спине или паховой зоне;
  • тошноту и рвоту;
  • повышенную температуру.

Врач назначит необходимое лечение.

Болит левое подреберье: камни в почках

Должна сказать, что мелкие камни зачастую безболезненно переходят из организма в мочу. А вот острая боль в левом подреберье может указывать на крупные камни. Проблема имеет и другие признаки:

Читайте также

Опухло верхнее веко: причины, что делать

  • боли в животе и спине;
  • тошнота;
  • кровь в моче;
  • боль при мочеиспускании.

Чтобы минимизировать симптомы, рекомендую пить больше воды. Подробнее об этом можно прочесть в статье моей коллеги Дианы Уэллс.

Болит левый бок: увеличенная селезенка

Как понять, что селезенка болит? Иногда достаточно знать, что находится под левым ребром и какие симптомы сопровождают проблему. Селезенка может увеличиться из-за инфекции или других заболеваний. Кроме боли в левой части живота, вы можете ощущать:

  • быстрое насыщение при небольшом количестве пищи;
  • усталость;
  • анемию.

Полученная травма также может стать причиной разрыва селезенки и болей в левой части тела. При этом наблюдается головокружение и учащенный пульс, что требует неотложной медицинской помощи.

Читайте также

Продуло спину и шею. Что делать в домашних условиях?

Болит под левым ребром: сердечно-сосудистые заболевания

Что болит в левом подреберье? Подобный симптом может указывать на сердечный приступ, особенно в сочетании с такими признаками:

  • чувство стеснения и сдавливания в груди;
  • усталость;
  • тошнота, изжога, боль в животе;
  • одышка;
  • холодный пот.

Если у вас совпали хотя бы два признака — немедленно вызывайте скорую.

Внутренние органы страдают не только от травм, но и от вашего образа жизни. Поэтому может болеть левое подреберье и возникать дополнительная симптоматика. Не оставляйте подобные признаки без внимания и обращайтесь к врачу.

Внимание! Материал носит лишь ознакомительный характер. Не следует прибегать к описанным в нем методам лечения без предварительной консультации с врачом.

Читайте также

Диабет: симптомы и причины

Источники:

  1. Beth Sissons. What causes upper left abdominal pain under the ribs? // MedicalNewsToday. — 2019. — July 22.
  2. Diana Wells. What’s Causing Pain Under My Ribs in the Upper Left Abdomen? // Healthline. — 2020. — March 23.
  3. Minesh Khatri. What Is Constipation? // WebMD. — 2019. — November 23.

Автор: кандидат медицинских наук Анна Ивановна Тихомирова

Рецензент: кандидат медицинских наук, профессор Иван Георгиевич Максаков

Оригинал статьи: https://www.nur.kz/family/beauty/1791879-bol-v-levom-podrebere-priciny-o-cem-signaliziruet/

Почему болит левый бок под ребрами

Тупая, острая, ноющая или колющая боль с левой стороны в нижней части живота обычно тревожит и настораживает человека. Действительно, в этой области расположено множество жизненно важных органов, и неприятные ощущения могут свидетельствовать о самых разных заболеваниях и состояниях — в том числе и потенциально опасных для жизни, требующих немедленной госпитализации.

Боль в левом боку под ребрами служит признаком заболеваний, травматического повреждения, расстройств костно-мышечного аппарата, поражения мягких тканей, а также некоторых вирусных инфекций. Особенности клиники, диагностическая программа и тактика лечения зависят от причины возникновения боли.

Самые распространенные причины боли в левом боку

Причины болезненных ощущений и дискомфорта в левом боку — огромное множество и далеко не всегда, это серьезные патологии или болезни. Ниже, мы расскажем про самые распространенные причины появления боли:

    1. Повышенное газообразование. Когда пища, которую мы съели и переварили в желудке, поступает в тонкий кишечник, за её расщепление берутся бактерии. В процессе работы они выделяют углекислый и другие газы. Если газов в кишечнике слишком много, давление повышается. Участки кишки расширяются, давят на расположенные вокруг неё нервные окончания. Это вызывает вздутие живота и боль.
    2. Запор. Отсутствие стула может вызвать дискомфорт, а иногда и боль в кишечнике. Причина обычно в недостатке клетчатки или жидкости.
    3. Чрезмерная физическая нагрузка. Наверняка всем знакомо чувство “колит в левом боку”, особенно после бега или повышенной активности. Это происходит, из-за повышенного кровотока, который увеличивает селезенку в размерах, а она в свою очередь давит на внешнюю оболочку, в которой имеются нервные окончания.
    4. Боли в мышцах. Может, выполняли активные скручивания на тренировке и перестарались. Может, посидели на сквозняке. А может, у вас плохая осанка, стресс или аутоиммунное заболевание. У миалгии, то есть у мышечной боли, десятки причин.
    5. Механическое повреждение, ушиб или травма.
    6. Месячные. Во время менструаций или перед ними может болеть низ живота. В том числе в левой его части, порой отдавая в спину.
    7. Эндометриоз или киста яичника. Эти заболевания можно распознать по тянущим болям в тазовой области — как слева, так и справа. Ощущения похожи на менструальные боли, но могут появляться в любое время. Месячные же при таких нарушениях удлиняются и становятся более болезненными.
    8. Внематочная беременность. О внематочной беременности говорят, когда оплодотворённая яйцеклетка прикрепляется не к матке, а к маточной трубе, шейке матки, яичнику или другому месту в брюшной полости. Рано или поздно растущий эмбрион разрывает орган, к которому прикрепился. Это может привести к тяжёлому кровотечению и перитониту, в том числе с летальным исходом.
    9. Воспаление слизистой оболочки кишечника. Возможных причин воспаления много. Также, воспалительные заболевания кишечника могут привести к: тошноте, поносу, запору и повышением температуры.
    10. Разнообразные болезни почек. Наличие камней или воспалительных процессов может отдавать болевыми импульсами в левую часть поясницы, периодически ослабевая или усиливаясь.
  2. Пневмония — это воспаление лёгких, а плеврит — воспаление мембраны, которая окружает лёгкие. Чаще всего эти заболевания вызваны бактериями или вирусами. Распознать поражения лёгких несложно: острая боль в груди появляется при глубоком дыхании или кашле. Дополнительные симптомы: повышение температуры, слабость, озноб, сложности с тем, чтобы вдохнуть.
  3. Аппендицит. В первую очередь, при наличии аппендицита Вы почувствуете острую боль в правом боку, которая может ощущаться и в левом подреберье.
  4. Болезни сердца. Резкая или тупая и ноющая боли — могут отдавать в левое подреберье и являться причиной дискомфорта. Данные симптомы могут быть показателями наличия серьезных болезней.
  5. Развитие рака. К сожалению, злокачественные новообразования в поджелудочной или кишечнике практически не имеют симптомов на ранних стадиях и могут быть замечены только по незначительному дискомфорту.

тупая, ноющая, давящая, спереди, однократная

Боль после еды в левом подреберье может быть результатом самых различных нарушений, отклонений от нормы работы организма, и даже заболеваний.

Именно по этой причине ни в коем случае нельзя игнорировать сигналы вашего тела, сообщающие вам о том, что определённые процессы в системе работают не так как нужно.

Боль в левом подреберье говорит о возможных дисфункциях работы сердца и желудка, поджелудочной железы и селезенки, но сейчас мы выделим отдельный вид боли — это боль в левом подреберье после еды. Боль в левом подреберье по своему характеру также может быть разной: режущей, тупой, острой и спазматической. Очень важно понимать каким образом проявляет себя болевой синдром и насколько сильно проявление боли, так как информация об этом даст врачу возможность правильно поставить диагноз и начать лечение.

А теперь внимательно прочитайте и запомните, к чему может привести такая боль, каковы симптомы некоторых заболеваний, связанных с ней, а также узнайте, как её диагностировать и лечить. А после обязательно обратитесь к врачу и не занимайтесь самостоятельным лечением.

Самыми распространенными причинами боли под рёбрами с левой стороны после еды могут быть:

  • Привычки питания. Многие любители фастфуда жалуются на боли такого типа после еды. Это связано с тем, что при приготовлении картошки — фри или жаренных пирожков масло, на котором эти блюда готовят, в целях экономии, меняют очень редко. И при его использовании в третий или даже четвёртый раз, растительное масло начинает превращаться в яд, выделяя вредные канцерогенные вещества. Этот эффект можно увидеть даже невооружённым глазом, посмотрев во фритюрницу в любом киоске. Масло начинает менять цвет с прозрачно-жёлтого, до грязно-коричневого, или даже чёрного. По этой причине любители поесть «на ходу» чаще всех страдают от язвенных заболеваний, а некоторые из них не понаслышке знают, что такое рак желудка.
  • Злоупотребление алкоголем. Ни одно принятие пищи у вас не обходится без «ста грамм»? Тогда это может быть одной из причин боли после еды. В умеренных дозах спиртные напитки способны стимулировать работу ЖКТ, но дозировка не должна превышать пятидесяти грамм водки, коньяка или ста грамм вина, в больших дозах алкоголь не только помутняет рассудок, но и стремительно разрушает здоровые клетки организма, терроризирует поджелудочную железу и отнимает ваши жизненные ресурсы.
  • Переедание. Чрезмерная любовь к вкусной еде может привести ни только к ожирению, но и к появлению болей после приёма пищи. Когда человек переедает, стенки его желудка начинают растягиваться, что приводит к болевому синдрому. Контролируйте количество еды, которое можете съесть за один раз, и вы сможете избавиться не только от неприятной тяжести в желудке, но и спасёте себя от появления лишнего веса.
  • Травма. Не редко результатом боли после еды под левым ребром может быть ранее полученная физическая травма. Ушиб, удар, конфликт или простая неосторожность могут навсегда обеспечить вас болевыми синдромами после любого принятия пищи. В результате воздействия на организм сильной физической силы, внутри образуются гематомы, микроразрывы и трещины, которые нарушают нормальную безболезненную работу внутренних органов.

А теперь давайте перейдём к более серьёзным причинам боли после еды в левом подреберье:

  • Гастрит — заболевание, связанное с воспалительными процессами слизистой желудка, это одно из самых наиболее часто встречающихся и всем известных заболеваний желудочно-кишечного тракта. Обычно больные гастритом не испытывают боли после еды, но при пониженной кислотности, тупой и нудный болевой сигнал употребления пищи становится нормой, а при повышенной кислотности боли возникают на голодный желудок.
  • Язвенная болезнь желудка и двенадцатиперстной кишки — это хроническое заболевание, которое появляется, как правило, в результате нарушения питания, нервных перенапряжений, курения и злоупотребления спиртным. Очень большую роль играет наследственная предрасположенность к язвенным образованиям в двенадцатиперстной кишке. Главными признаками язвенного заболевания желудка, обычно бывают боли в области поджелудочной, а при язве двенадцатиперстной кишки появляется ноющая и изматывающая боль в левом подреберье, распространяющаяся на левую лопатку или спину. При язвенной болезни двенадцатиперстной кишки может возникнуть тошнота и рвота, а вес тела уменьшается из-за снижения аппетита.
  • Острый панкреатит — заболевание поджелудочной железы, обычно сопровождающиеся желчекаменной болезнью и появляется в результате избыточного веса, пристрастия к алкоголю, проблемной беременности. Также может стать побочным результатом после острого отравления, или попадания в организм паразитов. Очень велика вероятность, что рецидив острой формы панкреатита может случиться сразу же после плотного обеда с употреблением немалого количества алкоголя, потому что поражённая поджелудочная очень сильно реагирует на пагубные привычки больного. В момент обострения боль имеет настолько сильные проявления, что пациент может потерять сознание или даже умереть от болевого шока. А если панкреатит имеет гнойные осложнения, то обязательно поднимется температура. Часто после еды появляется рвота.
  • Хронический панкреатит прогрессирует намного медленнее и поражает такие большие участки, чем его острая форма. Однако может принести немало дискомфорта пациенту. Боли в данной форме панкреатита имеют тупой, ноющий характер, обычно базируются в эпигастральной области и под рёбрами с левой стороны. Больным людям при хроническом панкреатите всегда назначают диету, которой нужно строго придерживаться, однако если обед больного был не по указанному меню, а как душа пожелает, то боли в левом подреберье не заставят себя долго ждать. Обычно периоды обострений хронического панкреатита сменяются ремиссиями. Если случился приступ панкреатита, необходимо немедленно вызвать скорую помощь. Это необходимая мера, потому что пациенту потребуется дальнейшая госпитализация, уход специалистов. А иногда единственно верным решением становится операция, исход которой неоднозначен.
  • Нарушения в работе диафрагмы может быть одной из причин болевых спазмов в левом подреберье. Грыжа или защемление диафрагмы могут вызвать болевой спазм с левой стороны под ребрами. Сразу же после еды у пациента появляется одышка, может начаться тошнота, а потом и рвота.

Опираясь на вышеперечисленные причины появления боли в левом подреберье после еды, мы можем сделать вывод о том, что определить тип боли очень важно, чтобы диагноз был верным, а лечение — эффективным. Поэтому далее речь будет идти непосредственно о симптоматике боли:

  • Тупой ноющий и изматывающий болевой синдром после еды под рёбрами слева — это явный признак таких тяжёлых заболеваний как гастрит, рак желудка и язвенных заболеваний. Эти не утешающие диагнозы также определяются при сопутствующих симптомах тошны, рвоты, снижением аппетита, диареей, горькой отрыжкой. В особенности раковые сопутствующие симптомы: резкое снижение веса, депрессия, желтушность кожи лица и глазных белков, как признак интоксикации, а также резкая неприязнь к отдельным продуктам питания, слабость и нарушение работоспособности.
  • Сильная острая боль после еды в левом подреберье, доводящая до потери сознания — признак панкреатита и злоупотребления жаренной едой и алкоголем, также это один из признаков язвенной болезни двенадцатиперстной кишки. Такая боль может распространиться на левую лопатку или спину.
  • Колющая боль появляется в результате нарушения работы диафрагмы и проявляется как последствие перенесённых травм. Часто она сопровождается одышкой, тошнотой и рвотой.

Следует всегда помнить, что любая боль имеет свою первопричину, и определить её может только опытный специалист. Первоначальный осмотр всегда ведёт терапевт общей практики, и после диагностики направляет больного на осмотр к врачу узкой специализации. В зависимости от причины боли, пациента могут направить к нижеперечисленным специалистам:

  • Гастроэнтерологу.
  • Онкологу.
  • Хирургу.
  • Эндокринологу.
  • Травматологу.

После того, как пациент определился со спецификой заболевания, врач — специалист должен поставить заключительный диагноз, который ставится в четыре этапа:

  • Опрос пациента, или как его по другому называют профессионалы — анамнез. В результате проведения опроса врач должен получить подробную информацию перенесенных, хронических и наследственных заболеваниях пациента.
  • Пальпация — метод обследования пациента с использованием тактильного контакта.
  • Диагностика кожных и покровов и слизистых оболочек, а также глаз и языка.
  • Лабораторное обследование при дальнейшей госпитализации.

Ничто не защитит ваши внутренние органы, такие как лёгкие, сердце, селезёнка и поджелудочная железа, лучше чем левое подреберье, так как это надёжный щит, данный нам природой. Заболевание этих органов очень плохо сказываются на общей работе организма, поэтому их лечение не требует отлагательств. И лучшим решением при появлении вышеперечисленных симптомов, будет своевременный поход к врачу.

Самостоятельно лечить имеющее заболевание крайне не рекомендуется, а вот снять болевой синдром до приезда врача или до транспортировки в больницу можно при помощи:

  • Но-шпа — принимать строго по рецепту: по две таблетки не чаще трёх раз в день.
  • Нитроглицерин: принимается одна таблетка под язык или на кусочек рафинада три капли жидкого нитроглицерина.

Если боль от болеутоляющих прошла, это ещё не повод махнуть на неё рукой. Потому что она непременно вернётся снова. Очень часто при острой боли, требуется немедленное хирургическое вмешательство. К примеру, может открыться язва. В любом случае нельзя рисковать, а обязательно воспользоваться медицинской помощью.

Когда ваш лечащий врач уже поставил диагноз и прописал вам медикаментозное лечение, можно начинать помогать своему организму воспринимать лечение лучше. В этом вам помогут рецепты народной. Обязательно посоветуйтесь с врачом перед началом применения травяных смесей и отваров, убедитесь, что у вас нет аллергии на определённые ингредиенты лекарственных сборов, чтобы дополнительное лечение вам не навредило. Предлагаем Вашему вниманию несколько проверенных рецептов народной медицины, которые помогут справиться с болью в левом подреберье, не только после еды, но и на более длительный период:

В борьбе с гастритом помогут:

  • В равных долях смешайте лечебные травы: тысячелистник обыкновенный, цветы календулы и траву зверобоя. Чтобы получить настой, залейте две столовые ложки смеси половиной литра кипятка и дайте настояться в течение часа. Принимайте по сто грамм каждый раз за полчаса до еды.
  • Настойкой прополиса поможет вылечить гастрит в домашних условиях. Десять капель настойки прополиса растворите в ста граммах воды и принимайте за полчаса до еды. Настойка прополиса настолько действенное средство, что применяется даже в лечении язвенной болезни желудка и 12-перстной кишки.

В борьбе с язвой помогут:

  • Четыре раза в день на протяжении шести недель нужно пить по стакану капустного сока. Помогает лучше всякого лекарства. Можно, конечно, заменить свежим томатным или облепиховым соком, но уже все равно не то.
  • Мумиё — быстродействующее и эффективное лекарство при язве желудка. Возьмите 150 миллилитров отвара мяты и растворите в ней пять грамм мумие. Принимайте пред завтраком и перед сном по одной чайной ложке от десяти до пятнадцати дней.

В борьбе с панкреатитом помогут:

  • Настойка календула улучшит состояние поджелудочной, если принимать её по одной чайной ложке каждый день.
  • Хорошо помогает от болей при панкреатите настойка эхинацеи и корня элеутерококка.
  • Измельчите сто грамм барбариса и залейте одним литром спирта или водки, дайте настояться 1 неделю и пейте по одной чайной ложке ежедневно.

Болевой синдром и его причины — это результат образа жизни больного, его вредных привычек и поведения. Чтобы не допустить появления боли после еды в левом подреберье нужно правильно питаться и вести здоровый образ жизни. Ни один фастфуд не сможет дать вам столько удовольствия, сколько вы получите от вкусной домашней еды. Вредные привычки, такие как никотин и алкоголь — это не только причины появления болей — это гвозди в гроб вашего здоровья! Если вы хотите прожить долгую и счастливую жизнь, не стоит её искусственно укорачивать. Берегите свои нервы, чтобы не заработать язву. Ведь все наши переживания и стрессы в первую очередь сказываются на желудке.

Если вам уже поставили диагноз, необходимо строго следовать лечению и соблюдать строгую диету, назначенную врачом. В противном случае может случиться рецидив болезни, что приведёт к очень неутешительным последствиям.

Все новости Предыдущая Следующая

Болит левый бок при беременности

У беременных достаточно часто бывают боли в животе, спине, «прострелы» в боках. Установить их опасность непрофессионалу трудно, ведь не всегда удается даже определить локализацию боли. Рассмотрим возможные причины болей в левом боку у беременных.

Боли в левом боку — причины

Боли в левом боку живота при беременности часто вызваны не только осложнениями течения беременности, но и другими причинами. В левом боку живота, в его верхней половине находятся часть желудка, тело и хвост поджелудочной железы, половина диафрагмы, часть тонкой и толстой кишки (поперечно-ободочная), селезенка и левая почка. Слева, в нижней половине живота находятся кишечник, левый яичник и матка с растущим в ней плодом. Заболевания этих органов могут давать боли в левом боку живота.

Боли в левом боку при беременности — верхняя половина живота

Боли в верхней половине живота слева часто вызваны проблемами желудка. На ранних сроках причиной болей могу быть обострения гастрита (воспаление желудка), которое часто обостряется одновременно с ранним токсикозом. Боли редко бывают острыми, часто тупые, ноющие, разной интенсивности, всегда связаны с пищей (усиливаются или проходят после нее), могут сопровождаться тошнотой, рвотой. Хоть тошнота, рвота и другие симптомы могут быть связаны исключительно с токсикозом, если болит желудок при беременности при таких симптомах показана консультация гастроэнтеролога.

На поздних сроках растущая матка сдавливает и смещает многие органы и может вызывать нарушения работы не только желудка с вышеописанными симптомами, но и поджелудочной железы. При панкреатитах часто боли бывают очень острыми, интенсивными, иногда опоясывающими. При проблемах, связанных с сдавлением кишечника боли приступообразные, возростающие по интенсивности, могут сопровождаться холодным потом и общей слабостью.

При диафрагмальной грыже боли усиливаются после еды и в положении лежа, а легче становятся после рвоты, отрыжки. Если у беременной болит левый бок и поясница, а также учащается мочеиспускание, повышается температура, появляются распирающие боли в левом подреберье, то можно думать о сдавлении левой почки растущим плодом и присоединении воспаления в ней. Из обследований нужно сдать анализ мочи, провести УЗИ почек, проконсультироваться у уролога.

Боли при движениях, дыхании, боли в пояснице могут также указывать на проблемы с позвоночником у беременной из-за усиления нагрузки, особенно в поздних сроках беременности. При травмах боли быть вызваны разрывом селезенки, заболевание требует хирургического вмешательства и сопровождается сильным кровотечением.

Боли в левом боку при беременности, нижняя половина живота

На ранних сроках беременности боли внизу живота с обеих сторон бывают часто, вызываются сокращениями матки из-за нехватки прогестерона в организме, физическими нагрузками, травмами. Но если у женщины по тесту диагностирована беременность, болит левый бок внизу, боли сильные, острые, сопровождаются слабостью и потерей сознания, то важно не пропустить серьезное осложнение. Причиной этих болей может быть внематочная беременность: эмбрион растет в маточной трубе, боли при его росте часто сначала тупые, а при разрыве трубы – сильные, иногда как удар ножа, могут сопровождаться кровотечением и симптомами потери крови.

Диагностируют внематочную беременность на УЗИ, болезнь требует оперативного вмешательства с удалением трубы и частей плодного яйца и эмбриона.

Но иногда причина не настолько критичная для будущего плода: диагностирована маточная беременность, болит левый бок внизу с вышеперечисленными симптомами при разрывах кисты. Возможны и другие заболевания с болями в левом боку, но диагностируют их только после соответствующего обследования.

Болит левый бок — что делать?

Независимо от причин, по которым у беременной болит левый бок, нельзя самой принимать лекарства или ставить грелку, необходимо срочно обратиться к врачу.

 

Болит левый бок при беременности

Каждая мама, ожидающая появление малыша, остро реагирует на любые признаки дискомфорта, возникновение болевых ощущений, внимательно следит за тем, как протекает беременность. В случае каких-либо проблем ищет ответ на вопрос, советуясь с подругами, мамой, сестрой. 

Содержание

  • Почему болит левый бок при беременности на ранних и на поздних сроках
  • Колющая, ноющая, резкая, стреляющая, схваткообразная, пульсирующая, давящая  боль в левом боку во время беременности: вверху, снизу, под ребрами, под грудью, при ходьбе.
  • Что делать, если болит левый бок живота 

Часто будущие мамы жалуются на боль в животе. И зачастую она бывает совсем не связана с беременностью. В брюшной полости размещены внутренние органы, и без консультации специалиста самому тяжело разобраться в причине возникновения болевых ощущений. Но ни в коем случае нельзя игнорировать любой дискомфорт, вне зависимости от характера его происхождения.

Почему болит левый бок при беременности на ранних и на поздних сроках

На ранних сроках беременности болевые ощущения в левом боку живота могут быть спровоцированы ростом матки. Еще одной причиной рези внизу живота на ранних сроках может быть внематочная беременность или угроза выкидыша. Врач в таком случае назначает пациентке препарат, который способствует снижению тонуса матки.  

Еще одной возможной причиной появления болевых ощущений  у беременных с левого бока может быть грыжа диафрагмы. 

Если вы чувствуете спазм в этой стороне живота на поздних сроках, то это не значит, что существует угроза выкидыша. Такие признаки могут возникнуть при перенапряжении брюшных мышц во время физических нагрузок, быстрой ходьбы. Вам не следует беспокоиться, лучше расслабьтесь и отдохните, не перегружайте свое тело. 

На более поздних сроках вынашивания ребенка из-за постоянно растущего плода может сдвинуться в сторону кишечник, что тоже может быть причиной дискомфортных ощущений в животе слева. Кроме того, гормоны беременности действуют расслабляюще на мышцы кишечника и матки, вследствие чего нарушается перистальтика. Это становится причиной образования застоя пищи в кишечнике, что и провоцирует боль. Важно обратить внимание на свое питание, разнообразьте рацион «легкими» блюдами, овощами и фруктами. Ограничьте употребление «тяжелой» пищи. Делите порцию на маленькие части, ешьте чаще, но маленькими порциями. Исключите из рациона также газированную воду, чтобы избегать газообразований в кишечнике.

Колющая, ноющая, резкая, стреляющая, схваткообразная, пульсирующая, давящая  боль в левом боку во время беременности: вверху, снизу, под ребрами, под грудью, при ходьбе.

Рассмотрим более подробно характер болевых ощущений в период ожидания ребенка.

Если вы ощущаете под левым подреберьем пульсирующие колющие спазмы, то это может быть причиной начальной стадии деформации капсулы селезёнки. Боль, как правило, усиливается при физической активности. Возможен и такой вариант, что причиной колющих приступов может быть остеохондроз грудного отдела хребта. 

Самой распространенной причиной возникновения ноющего приступа под  ребром является гастрит. Все зависит от концентрации желудочной кислоты. Если она большая, то провоцирует раздражение слизистой оболочки желудка. Сопутствующими симптомами могут стать изжога и рвота.

Болевые ощущения под грудью могут служить сигналами заболевания селезенки или желудка. Если вы ощущаете тупую боль, которая имеет ноющий и периодический характер, то следует предположить, что, скорее всего, воспалилась селезенка.

Диафрагмальная грыжа будет отдавать резкой болью под ребром с левой стороны, которая усиливается при дыхании и движениях туловища. При ходьбе и легком беге болевые ощущения тоже значительно усиливаются.

В случае смещения желчного пузыря болевые ощущения будут отдавать тоже под ребро в левую сторону.

Сердечная боль носит жгучий характер, она может даже переходить в руку или плечо.

Если вы ощущаете спазм под левым ребром, который отдает на заднюю лопатку, шею, левый бок, то это может быть признаком инфаркта миокарда. Но помните, что при таком диагнозе характерна одышка, появление липкого пота, тошнота и головокружение.

В случае возникновения у беременной тупых, ноющих и периодических приступов внизу живота, которые отдают в левое ребро, можно предположить, что эти страдания провоцирует почка. Если плюс к этому у вас поднялась температура, появился озноб, ощущается слабость, то можете быть уверенны — это пиелонефрит. При наличии таких симптомов более двух дней немедленно обратитесь к врачу. 

Если при ходьбе возникают приступы боли в области живота слева, возможно, головка плода создает давление на органы. Врачи рекомендуют ходить медленно, не спеша, и желательно в бандаже.

Что делать, если болит левый бок живота 

Важно помнить, что будущая мама отвечает не только за свое здоровье, но и за здоровье не родившегося малыша.

В случае возникновения дискомфорта в животе любого характера, не прекращающегося на протяжении 30 минут и более, необходимо срочно вызвать скорую медицинскую помощь.

Следует пройти обследование не только у гинеколога, но у гастроэнтеролога и даже инфекциониста. Причина болезни может быть разная. Только консультация грамотного специалиста обезопасит вас и вашего ребенка от нежелательных последствий.

Специально для nashidetki.net- Елена Семенова

Боль в животе

Боль в животе является одной из самых частых причин обращения за экстренной медицинской помощью и в ряде случаев — одним из симптомов острых хирургических заболеваний органов брюшной полости (острый аппендицит, прободная язва желудка, кишечная непроходимость и др.), требующих экстренного направления больного в хирургическое отделение.

Этиология

Основные причины боли, локализуемой пациентами в области живота, следующие:

  • Заболевания и повреждения органов брюшной полости (желудок, желчный пузырь, кишечник, матка и ее придатки и пр.).
  • Заболевания и повреждения органов забрюшинного пространства (почка, поджелудочная железа, забрюшинные гематомы при переломах костей таза и травмах почек, расслаивающая аневризма брюшной аорты).
  • Тромбозы и эмболии сосудов брюшной полости.
  • Иррадиирующие боли при заболеваниях органов грудной клетки (крупозная пневмония, плеврит, базальные плевропневмонии, инфаркт миокарда, перикардит).
  • Заболевания и повреждения передней брюшной стенки (брюшные грыжи, спонтанные и травматические разрывы сосудов передней брюшной стенки с образованием гематом в ее толще, флегмоны брюшной стенки).
  • Иррадиирующие боли при заболеваниях и повреждениях позвоночника и спинного мозга (переломы нижнегрудных и поясничных позвонков, опухоли спинного мозга и кризы при спинной сухотке, пояснично-крестцовые радикулиты и т. д.).

Локализация боли в большинстве случаев указывает на поражение того или иного органа.

Так, боль в правом верхнем отделе живота наблюдается главным образом при заболеваниях печени, желчного пузыря и желчных путей, головки поджелудочной железы, двенадцатиперстной кишки, восходящей толстой кишки, правой почки и правостороннем диафрагмальном плеврите.

Боль в левом верхнем отделе живота характерна для заболеваний желудка, поджелудочной железы, левой половины толстой кишки и левой почки.

Самой частой причиной боли в правой нижней части живота является острый аппендицит. Она может вызываться также поражениями слепой и конечного отдела подвздошной кишки, заболеваниями внутренних половых органов у женщин.

Причины боли в левой нижней части живота обычно бывают заболевания сигмовидной кишки и внутренних половых органов.

Однако в ряде случаев локализация больным боли не совпадает с топографией пораженного органа брюшной полости. Так, большинство больных острым аппендицитом в течение первых часов от начала заболевания отмечают боль не в правой подвздошной области, соответствующей расположению червеобразного отростка, а в эпигастральной области. Иногда диагноз острого аппендицита может быть поставлен именно по характерному перемещению боли из эпигастрия или околопупочной область в нижний правый квадрант живота. При нарушенной внематочной беременности и значительном кровоизлиянии в брюшную полость основной жалобой больных нередко бывает мучительная боль в эпигастрии и обоих подреберьях, отдающая в шею и плечевые суставы. Это обусловлено скоплением в верхнем отделе живота крови, излившейся при разрыве беременной маточной трубы, и раздражением диафрагмальной брюшины.

Иррадиация боли характерна для ряда заболеваний и поражения определенных органов. Так, боль в правом подреберье, исходящая из желчного пузыря и желчных путей, как правило, иррадиирует вверх, в правую половину грудной клетки и правое плечо. Боль в эпигастрии при язве желудка и боль при остром панкреатите отдают в спину и поясницу. Боли в обеих подвздошных областях, обусловленные заболеваниями внутренних половых органов у женщин, обычно имеют характерную иррадиацию вниз с ощущением давления на мочевой пузырь и прямую кишку.

Ряд острых процессов в брюшной полости сопровождается характерной изолированной иррадиацией боли в область плечевого сустава при полном отсутствии каких-либо изменений самого сустава или окружающих его тканей (так называемый френикус-симптом). Эта жалоба иногда выступает на первый план, но даже если сам больной и не заявляет об этом, следует активно расспросить его о подобной иррадиации болей. Плечевой френикус-симптом характерен для тех заболеваний, при которых внезапно происходят излияние в брюшную полость крови или содержимого желудка и раздражение диафрагмальной брюшины. Он нередко сопутствует кровоизлияниям, обусловленным разрывом маточной трубы, печени, селезенки, и чрезвычайно часто встречается при прободении язв желудка и двенадцатиперстной кишки.

Диагностика

Определение характера боли в животе во многом способствует правильной диагностике. Необходимо выяснить, началась ли боль внезапно или нарастала постепенно. Так, внезапно возникшая острая, так называемая кинжальная, боль в животе наблюдается при перфорациях язв желудка и двенадцатиперстной кишки. Внезапный характер боли в животе свойствен некоторым видам острой кишечной непроходимости (заворот кишки, ущемление ее, узлообразование). Внезапно начинается боль в животе при остром панкреатите, тромбозе сосудов кишечника, разрыве или перекруте кист яичника у женщин. Чрезвычайно характерно внезапное развитие боли для печеночной и почечной колик. Менее остро нарастает болевой синдром при кишечной непроходимости; постепенное нарастание боли свойственно также острым воспалительным заболеваниям (острый аппендицит, холецистит, воспаление придатков матки).

Отчетливая связь боли, локализуемой пациентом в эпигастральной области, с приемом пищи, постепенное усиление боли вскоре после еды или возникновение ее в ночное время, сезонное весенне-осеннее обострение процесса характерны для язвенной болезни желудка и двенадцатиперстной кишки. Длительная или постоянная тянущая, давящая боль в эпигастральной области с ощущением распирания желудка у пожилых больных, сочетающаяся с похуданием, позволяют заподозрить новообразование желудка.

Важное диагностическое значение имеет наблюдение за поведением больного и его позой во время приступа острой боли в животе. Больные с обострением язвенной болезни обычно сидят или лежат, скорчившись, с приведенными к животу ногами. Больные с перфорацией язв желудка и двенадцатиперстной кишки обычно стонут или кричат от интенсивной боли, однако сохраняют вынужденное однотипное горизонтальное положение, так как попытка изменить его приводит к резкому усилению боли. Такое же положение характерно для больных с местными или разлитыми перитонитами различной этиологии с той разницей, что самостоятельные (не зависящие от обследования) боли в животе обычно менее интенсивны и больные лежат относительно спокойно.

Для обильных внутрибрюшных кровоизлияний (внематочная беременность, разрывы печени, селезенки) в ряде случаев характерна упорная попытка больных приподнять голову или сесть (так называемый симптом «ваньки-встаньки», обусловленный мучительной болью при дыхании вследствие раздражения диафрагмальной брюшины скопившейся кровью).

Резкое и постоянное беспокойство больных, стоны или крики, беспрерывные попытки к изменению положения тела (горизонтальное положение сменяется ходьбой, сидением) очень часто наблюдаются при печеночной и почечной коликах. Для этих приступов характерны также внезапные развитие и окончание.

Чрезвычайно беспокойно ведут себя и больные в ранней стадии (до развития некроза кишки и перитонита) острой кишечной непроходимости, вызванной сдавлением кишечной петли штрантом, ее заворотом, узлообразованием или инвагинацией. Однако для этих случаев, в отличие от колик, характерны схваткообразность болей и смена их периодами относительного благополучия, обусловленными прекращением перистальтической волны.

В некоторых случаях острая боль в животе является ведущей жалобой больных с острой патологией органов грудной клетки (базальные плевропневмонии, гастралгическая форма инфаркта миокарда и т. д.). Нередко она сопровождается появлением объективных признаков, свойственных острым хирургическим заболеваниям органов брюшной полости, и прежде всего ограниченного напряжения мышц брюшной стенки. Резкое растяжение капсулы печени при быстром нарастании правожелудочковой недостаточности может обусловить усиливающуюся на вдохе болезненность при пальпации в правом подреберье и имитировать острый холецистит. Однако постоянное наличие субъективных и объективных признаков поражения органов дыхания и кровообращения (одышка, кашель, кровохарканье, нарушения ритма сердца, наличие хрипов в легких и притупления перкуторного звука над их участками) позволяет обычно .правильно истолковать характер острых болей в животе. Тем не менее истинная природа заболевания в ряде случаев может быть выявлена только при стационарном обследовании больного и применении ряда специальных методов исследования (ЭКГ, рентгеновское исследование органов грудной клетки).

Таким образом, внимательная и всесторонняя оценка боли в животе и наблюдение за пациентом дают значительную информацию. Тщательный расспрос и полноценное объективное обследование больного, жалующегося на острую боль в животе, позволяют решить основную задачу, стоящую перед врачом на догоспитальном этапе, — выявить больных с острыми хирургическими заболеваниями органов брюшной полости. Экстренной госпитализации в хирургический стационар подлежат все больные с подозрением на перитонит, кишечную непроходимость, мезентерлальный тромбоз, острый аппендицит, холецистит, панкреатит, почечную колику. В плановом порядке могут госпитализироваться пациенты с желчно- и мочекаменной болезнью, гастроэнтеритом и др., т. е. при заболеваниях, обусловливающих абдоминальную боль, но без признаков острого живота.

Не занимайтесь самолечением.

Своевременно обращайтесь за медицинской помощью.

Боль в левом верхнем углу живота | Левый верхний квадрант | Причины и лечение

Где мой левый верхний квадрант?

Левый верхний квадрант (LUQ) — это часть живота (живота). Посмотрите на свой животик и мысленно разделите область от основания ребер до лобка на четыре части. Ближайшая к ребрам четверть слева — это LUQ.

Абдоминально-тазовые квадранты

Составлено сотрудниками Blausen.com (2014). «Медицинская галерея Blausen Medical 2014».WikiJournal of Medicine 1 (2). DOI: 10.15347 / wjm / 2014.010. ISSN 2002-4436.

Какие органы находятся в моем левом верхнем квадранте?

Органы в квадранте

Автор: Мариана Руис Вильярреал, изменено Madhero88 [общественное достояние], через Wikimedia Commons

К органам в вашем LUQ относятся:

  • Селезенка.
  • Желудок.
  • Поджелудочная железа (ее часть — пересекает среднюю линию).
  • Левая почка (позади других органов) и левый надпочечник.
  • Верхняя часть толстой кишки (ободочная кишка).
  • Небольшая часть вашей печени (большая часть находится с правой стороны, но небольшая часть пересекает среднюю линию в LUQ).

И не забывайте о коже и нервах этого участка.

Каковы распространенные причины боли в левом подреберье?

Существует множество возможных причин боли в области LUQ. Ниже приведены некоторые из возможностей, не в порядке их распространенности.

Проблемы с селезенкой

Ваша селезенка находится сразу за животом, под нижними ребрами слева от вас и за ними.Его основные функции — фильтровать кровь, создавать новые клетки крови и хранить тромбоциты. Это также ключевая часть иммунной системы вашего тела. Может вызывать боль:

  • Когда он увеличивается в размерах, что может произойти при некоторых связанных с кровью раковых заболеваниях, таких как лейкемии и лимфомы. Это обычно нечеткая боль, которая может постепенно ухудшаться. Он также может увеличиваться во время инфекций, таких как железистая лихорадка, и в этом случае очень легкая боль будет связана с усталостью и повторяющимися приступами боли в горле, а иногда и с высокой температурой (лихорадка).
Информация о состоянии

Чтобы предотвратить распространение, вам следует избегать поцелуев и близких телесных контактов с другими людьми, пока вы больны. Также лучше не делить чашки или полотенца.

— Dr Laurence Knott, Glandular Fever
  • Если он лопается (разрывается) в результате травмы, например, в результате дорожно-транспортного происшествия. Это вызывает внезапную сильную боль вскоре после травмы живота (живот.
  • Если он поврежден как часть критического состояния при серповидно-клеточной анемии).

Проблемы с кишечником

Всевозможные общие и необычные проблемы, связанные с верхней и нижней частью кишечника, могут вызывать боль в этой области. Например:

  • Язвы желудка. Язвы желудка, как правило, вызывают боль в середине живота, прямо под ребрами. Боль может усиливаться после еды или когда вы ложитесь ночью. Антациды могут облегчить боль.
  • Расстройство желудка (диспепсия). Вы можете получить некоторую боль в верхней части живота, связанную с изжогой и кислотным рефлюксом.Опять же, это имеет тенденцию быть хуже в лежачем положении или после еды. У вас может появиться вздутие живота.
  • Гастроэнтерит. Инфекции в кишечнике, как правило, вызывают боль по всему животу, которая спазматична и обычно сопровождается диареей и / или тошнотой (рвотой).
  • Дивертикулит. Это воспаление мешочка или мешочков, которые есть в кишечнике у людей с дивертикулярной болезнью. Обычно боль при дивертикулите ощущается ниже в животе, но иногда может ощущаться и выше.Обычно это сопровождается температурой и изменением режима работы кишечника.
  • Болезнь Крона и язвенный колит. Это долгосрочные заболевания, которые временами могут вызывать боль в любом месте живота. Обычно они вызывают жидкий стул, иногда с кровью.
  • Запор. Если ваш кишечник полон фекалий, это может вызвать дискомфорт в любом месте живота. Обычно вы будете осознавать, что не так часто открываете кишечник и что у вас твердый стул.
  • Синдром раздраженного кишечника.Это, как правило, вызывает боль внизу, но может вызывать боль в любом месте живота, особенно потому, что часто вызывает вздутие живота, из-за которого вы чувствуете дискомфорт наверху. Это приходит и уходит и может быть связано с диареей и / или запором.

Опоясывающий лишай

В некоторых случаях вы можете получить боль от опоясывающего лишая до того, как появится сыпь. Вы можете испытывать боль в течение нескольких дней, прежде чем появится пузырчатая сыпь. Боль бывает довольно острой или жгучей, и вы можете чувствовать себя не совсем правильно.Животик — обычное место для опоясывающего лишая.

Другие люди обнаруживают, что они продолжают испытывать боль еще долгое время после того, как опоясывающий лишай исчез. Это называется постгерпетической невралгией (ПГН).

Камни и инфекции в почках

Проблемы с левой почкой, как правило, вызывают боль в левой части живота или в спине (пояснице), но боль может распространяться и затрагивать переднюю часть живота. . Камни в почках могут вызывать сильную боль (обычно вокруг спины), которая проявляется в виде спазмов от нескольких минут до нескольких часов.В ваших мочах тоже может быть кровь.

Инфекция почек может вызвать боль в любом месте мочевыводящих путей. Таким образом, это может быть что угодно: от поясницы в спине, вокруг передней части, от LUQ или до нижней части живота. Это может быть связано с лихорадкой, болью при мочеиспускании или более частым посещением туалета.

Боль, исходящая от аорты

Аорта — это главный кровеносный сосуд вашего тела, несущий кровь от сердца и проходящий через середину живота, по которому кровь спускается к ногам и другим местам.У некоторых людей он может набухать, что делает его более уязвимым для протекания или разрыва. Это называется аневризмой аорты. Если он протекает, вы можете почувствовать боль в животе, которая может ощущаться в спине. Если он лопнет (разорвется), вы почувствуете очень сильную боль в животе, спине или груди и почувствуете себя очень плохо. Это серьезная неотложная медицинская помощь, которая требует немедленного лечения.

Боль, исходящая от поджелудочной железы

Поджелудочная железа находится посередине верхней части живота.Химические вещества (ферменты), вырабатываемые клетками поджелудочной железы, попадают в кишечник и помогают переваривать пищу. Гормоны инсулин и глюкагон также производятся в поджелудочной железе и помогают регулировать уровень сахара в крови. Он может воспаляться при остром панкреатите и хроническом панкреатите, вызывая боль в верхней части живота, обычно с плохим самочувствием (тошнота) и / или тошнотой (рвота). Боль обычно находится в центре верхней части живота, но может ощущаться и слева. При остром панкреатите обычно бывает жар, и вы можете чувствовать себя очень плохо.

Рак поджелудочной железы также может вызывать боль в верхней части живота.

Каковы распространенные причины боли в левом подреберье во время беременности?

Любое из вышеперечисленных состояний может вызвать боль в области LUQ, независимо от того, беременны вы или нет, поэтому вам всегда следует проходить медосмотр. Однако во время беременности частой причиной дискомфорта является явное давление матки на другие органы и их вдавливание в диафрагму. Также во время беременности часто возникают проблемы с пищеварением, опять же, по крайней мере, частично из-за давления на желудок.Инфекции мочевыводящих путей также чаще встречаются во время беременности.

Каковы распространенные причины боли в левом подреберье у детей?

У маленьких детей часто бывает довольно сложно показать, где именно болит. Если это так, диапазон вариантов расширяется практически до любой причины боли в животе. У детей к частым причинам относятся:

  • Запор.
  • Беспокойство.
  • Гастроэнтерит.
  • Мезентериальный аденит. У детей с такими инфекциями, как простуда, железы в животе обычно воспаляются, вызывая боль в животе.
  • Аппендицит. Обычно это вызывает боль в правой нижней части живота, но если ребенок не может точно показать вам, где находится боль, или если аппендикс разорвался (разорвался), возможно, стоит рассмотреть аппендицит.
  • Пневмония. Инфекции в нижних отделах легких могут вызвать боль в животе.

Что еще это может быть?

Наиболее частыми причинами являются те, которые возникают из органа, расположенного в области LUQ.Однако иногда боль ощущается в животе (животе), что связано с проблемой в другом месте. Либо это потому, что боль находится рядом, либо потому, что боль «передается» из другой части тела, находящейся дальше.

Боль из-за проблемы в легких

Проблемы с нижней частью легких могут ощущаться так, как будто боль возникает в верхней части живота. Нижняя часть легких и верхняя часть живота разделены только мышечной тканью, называемой диафрагмой.Проблемы, которые могут вызвать боль, включают такие инфекции, как пневмония или плеврит. Обычно у вас наблюдаются другие симптомы, такие как кашель, высокая температура (жар) или боль при дыхании.

Боль из-за проблемы с сердцем

Проблемы с сердцем чаще всего вызывают боль в груди. Однако, опять же, грудная клетка и полости живота расположены очень близко друг к другу, и иногда может казаться, что боль ощущается в верхней части живота. Проблемы с сердцем, которые могут это сделать, включают:

  • Стенокардия.Боль обычно возникает, когда вы напрягаетесь, и утихает, когда вы отдыхаете.
  • Инфаркт (инфаркт миокарда). Боль внезапная и сильная. Также может быть боль в левой руке или челюсти, и в целом вы можете чувствовать себя очень плохо и / или одышку. Немедленно вызовите скорую помощь, если вам кажется, что у вас сердечный приступ.
  • Перикардит. Это воспаление окружающего мешка сердца. Чаще всего это вызывает боль в груди, обычно сопровождающуюся лихорадкой.

Приведенная боль

Проблемы в позвоночнике или спине можно «направить» так, что вы почувствуете боль в передней части.Боль также может быть связана с проблемами в тазу, который находится ниже живота. Это может включать такие состояния, как инфекции (воспалительные заболевания органов малого таза) или кисты яичников. Опять же, боль в области LUQ обычно сопровождается одним или несколькими типичными симптомами этих состояний.

Мышечные проблемы

Растяжения и растяжения мышц также могут повлиять на вас в области живота после необычных упражнений или активности. Если это так, то движение этой мышцы усугубит боль, тогда как если вы лежите совершенно неподвижно, это не повредит.

Болезни, вызывающие боль

Медицинские заболевания, которые иногда могут вызывать боль в верхней части живота, включают:

  • Серьезное осложнение диабета 1 типа, называемое диабетическим кетоацидозом. В целом это вызывает сильное недомогание, но иногда боль в животе может быть одним из симптомов.
  • Осложнение состояния, называемого болезнью Аддисона, называемое аддисонским кризисом, иногда может вызывать боли в животе. Опять же, вы бы не чувствовали себя хорошо иначе, кроме боли.
  • Сепсис. Это инфекция, которая распространилась по вашему телу, и, опять же, помимо боли вам будет очень плохо.
  • Необычное заболевание крови, называемое острой порфирией.

Рак

Опухоли в любом из органов в области LUQ могут вызывать боль. Это включает рак желудка, почек, верхнего отдела толстой кишки и поджелудочной железы. Как упоминалось ранее, увеличение селезенки из-за лимфомы или лейкемии также может вызывать боль.

Эти списки возможных причин никоим образом не являются исчерпывающими, и существует множество других состояний, которые иногда могут вызывать боль в области LUQ.

Все ли органы в одном месте?

Очень редко возможно расположение органов, противоположное обычному. Это происходит менее чем у 1 из 10 000 человек и называется situs inversus. Если бы вы были одним из этих немногих, то все причины, которые затрагивают большинство людей в правом верхнем квадранте (RUQ), могли бы вызвать у вас боли слева.

Какие обычные тесты?

Ваш врач сузит (огромное) поле возможных диагнозов, поговорив с вами и осмотрев вас.Они могут найти причину просто так. Например, если они обнаружат типичную сыпь опоясывающего лишая, вам не нужно будет проводить никаких дополнительных анализов, чтобы найти причину. Если они обнаруживают, что ваша селезенка увеличена, это говорит о том, что проблема связана с вашей селезенкой или кровью. Если обследование нормальное, это уже исключает довольно много возможных диагнозов. Врачу обязательно нужно будет прощупать ваш животик (живот) в том месте, где вы чувствуете боль, но может также потребоваться осмотреть и другие части, например остальную часть живота и грудь.

Вероятно, вас попросят предоставить образец мочи, чтобы проверить цвет и исключить проблемы с почками.

Возможно, вам придется сдать кровь на анализ. Сюда могут входить тесты для:

  • Проверить функцию поджелудочной железы, печени и почек.
  • Исключите любое воспаление или инфекцию в вашей системе.
  • Скрининг на лимфомы и лейкемии, а также на анемию.
  • Проверьте уровень сахара.

Что делать дальше?

Далее это будет зависеть от того, какой экзамен и какие тесты были предложены выше.В некоторых случаях дальнейшие анализы не потребуются — например, если ваш врач уверен, что у вас несварение желудка, запор или опоясывающий лишай.

Если подозревается проблема с сердцем или легкими, может потребоваться исследование сердца (электрокардиограмма или ЭКГ) и / или рентген грудной клетки. Если подозревается проблема с желудком или верхним отделом кишечника, вам может потребоваться обследование с помощью зонда с камерой, вставленной в желудок (эндоскопия). Компьютерная томография (КТ) или ультразвуковое сканирование могут помочь осмотреть вашу селезенку, поджелудочную железу или почки.В некоторых случаях может быть полезен рентген живота. Дальнейшие тесты включают другие «объемы» (например, колоноскопию или эндоскопическую ретроградную холангиопанкреатографию (ERCP) и другие виды сканирования (например, магнитно-резонансную томографию (МРТ)). любой

Какое лечение мне понадобится?

На этот вопрос нет однозначного ответа, пока вы не узнаете причину вашей боли. См. соответствующую брошюру о состоянии, с которым вам был поставлен диагноз.Лечение некоторых причин боли LUQ кратко обсуждается ниже.

  • Битумная черепица . Боль и сыпь со временем проходят сами по себе, но некоторым людям можно посоветовать принять противовирусную таблетку, чтобы ускорить этот процесс.
  • Инфекции почек лечат антибиотиками. Легкие инфекции можно лечить с помощью антибиотиков в домашних условиях. Если вы очень плохо себя чувствуете, вам может потребоваться госпитализация для приема антибиотиков и жидкостей через капельницу (внутривенно).
  • Камни в почках . Маленькие камни в почках со временем проходят сами по себе, и в этом случае вам нужно будет пить много жидкости и принимать сильнодействующие обезболивающие. Для более крупных камней в почках может потребоваться одна из нескольких процедур, чтобы их разбить или удалить полностью.
  • Язва желудка и расстройство желудка обычно лечатся кислотоподавляющими препаратами.
  • Гастроэнтерит обычно не требует никакого лечения, кроме питья большого количества жидкости, чтобы компенсировать все, что теряется.Иногда, когда инфекцию вызывают микробы (бактерии), которые можно лечить антибиотиками, может помочь антибиотик.
  • Разрыв селезенки обычно удаляют с помощью операции (спленэктомии). Вы можете выжить без селезенки, но вам нужно принять определенные меры предосторожности, поскольку селезенка важна для вашей иммунной системы. К ним относятся определенные прививки и некоторые люди, регулярно принимающие антибиотики.
  • Если селезенка увеличена из-за лимфомы или лейкемии , лечение обычно проводится химиотерапией.
  • Пневмония лечится антибиотиками.

Каковы перспективы?

Опять же, это полностью зависит от причины боли. Некоторые состояния проходят очень быстро сами по себе (например, гастроэнтерит) или с помощью антибиотиков (например, инфекция почек). Другие можно вылечить с помощью лечения, например, язвы желудка. Некоторые из них могут продолжаться долго, например, постгерпетическая невралгия (ПГН). Ваш врач должен иметь возможность дать вам представление о перспективах (прогнозе), когда диагноз станет ясным.

Боль в животе на ранних сроках беременности

Цели исследования

  • Определите, когда тошнота и рвота во время беременности являются ненормальными.
  • Определите наиболее частые причины неакушерских болей в животе и острого живота на ранних сроках беременности.
  • Пересмотрите диагноз аппендицита при беременности.
  • Обсудите алгоритм диагностической визуализации для беременных с подозрением на аппендицит.

Дело и комментарии — Часть 1

34-летняя женщина на 14 неделе беременности поступила в отделение неотложной помощи с 5-дневной неспецифической болью в животе, тошнотой и рвотой.При осмотре она выглядела хорошо, с нормальными показателями жизнедеятельности и легкой диффузной болезненностью в животе. Количество лейкоцитов составляло 19 000 клеток / мкл, а анализ мочи был положительным на нитраты и лейкоцитарную эстеразу (что указывает на возможную инфекцию). У нее диагностировали инфекцию мочевыводящих путей, и она была выписана на антибактериальную терапию. Во время первого визита визуализация не проводилась.

Пациент вернулся на следующий день с неизменной болью в животе и усилением тошноты и рвоты.Было проведено УЗИ плода и обнаружена нормальная сердечная деятельность плода. Никаких дальнейших анализов не проводилось, и ее выписали домой с указанием продолжить лечение антибиотиками.

Боль в животе остается наиболее частой причиной посещений отделения неотложной помощи (ED), составляя более 11% всех посещений в 2008 году. (1) В 2011 году 54% пациентов, обратившихся в отделение неотложной помощи, были женщинами, более 25% были детородного возраста, а уровень беременностей в Соединенных Штатах составляет примерно 10% в любой момент времени.(2,3) По этим причинам клиницисты, которые оценивают пациентов с абдоминальной болью в ЭД, должны знать общие причины абдоминальной боли у беременных и понимать, когда тошнота и рвота во время беременности являются ненормальными.

Тошнота, рвота и боль в животе очень распространены во время беременности. До 80% беременных женщин испытывают тошноту и рвоту, чаще всего в первом триместре. Симптомы и признаки, которые могут указывать на другую причину, включают тошноту и рвоту, сохраняющиеся после середины беременности (примерно 20 недель), и связанные с ними боли в животе, лихорадку или диарею.В этих случаях показано более тщательное обследование. (4) Из-за увеличения матки и положения / движения плода боль в животе также часто встречается во время беременности. Предупреждающие признаки включают локализованную, резкую, постоянную или сильную боль или боль, связанную с тошнотой и рвотой, вагинальным кровотечением или лихорадкой. При любом из них необходимо дальнейшее расследование причин, не связанных с беременностью. Если присутствует какой-либо из вышеперечисленных предупреждающих знаков, рекомендуется проконсультироваться с акушером.

Женщины детородного возраста, обращающиеся в отделение неотложной помощи с болью в животе как минимум, должны пройти тест на беременность с мочой, а место и гестационный возраст беременности следует определить с помощью УЗИ. Выкидыш и внематочная беременность являются наиболее частыми причинами боли в животе на ранних сроках беременности и часто сопровождаются вагинальным кровотечением. (5,6) После подтверждения раннего гестационного возраста и внутриутробного местоположения и исключения выкидыша следует определить неакушерские причины боли в животе. быть изученным, особенно если присутствует какой-либо из вышеперечисленных предупреждающих знаков.

За исключением перекрута яичника, который чаще встречается в первом триместре, причина и частота неакушерских болей в животе во время беременности мало зависят от гестационного возраста плода. Ниже приведены приблизительные частоты возникновения некоторых причин острого живота во время беременности: аппендицит (1/1500 беременностей), холецистит, нефролитиаз, панкреатит и непроходимость тонкой кишки (каждая встречается примерно у 1/3000) с патологией яичников (перекрут или симптоматические образования ) и лейомиомы матки встречаются реже.(7)

После сбора анамнеза, медицинского осмотра, теста на беременность и УЗИ следует пересмотреть лабораторные тесты, которые могут помочь сузить дифференциальный диагноз, включая общий анализ крови, ферменты печени и поджелудочной железы, а также анализ мочи. Количество лейкоцитов увеличивается до 10 000–14 000 клеток / мкл при нормальной беременности (и до 30 000 клеток / мкл при родах). Однако сдвиг дифференциала влево и наличие полос являются ненормальными и требуют дальнейшего исследования.(8) Если клинические признаки и симптомы, сопровождаемые лабораторными данными, не являются окончательными, может потребоваться быстрое визуализацию.

Визуализация во время беременности должна начинаться с ультразвуковой или магнитно-резонансной томографии (МРТ), поскольку они не имеют ионизирующего излучения и не связаны с повреждением плода. Компрессионное ультразвуковое исследование может быть полезно при оценке подозрения на аппендицит, холецистит, нефролитиаз и патологию яичников. Однако компрессионный ультразвук становится менее чувствительным и специфичным во время беременности и во многом зависит от навыков техника или радиолога.Если ультразвуковое исследование не является диагностическим, можно рассматривать МРТ, поскольку отсутствие ионизирующего излучения также делает его безопасным для плода. МРТ может помочь в диагностике острого аппендицита, холецистита, непроходимости кишечника и патологии яичников. Если МРТ недоступна и есть серьезные опасения по поводу не связанной с беременностью причины боли в животе, можно выполнить компьютерную томографию (КТ).

Если диагностические тесты, содержащие ионизирующее излучение (например, компьютерная томография), считаются клинически необходимыми, их не следует отказывать беременным пациенткам, даже если они опасаются повышенного риска повреждения плода.Хотя радиация может нанести вред плоду (включая выкидыш, аномалии развития плода, задержку роста плода, умственную отсталость и будущий детский рак), риск невелик, особенно при более низких дозах радиации. В течение первых 2 недель беременности ионизирующее излучение связано с эффектом «все или ничего» (выкидыш или неповрежденная выживаемость) в зависимости от дозы излучения. По истечении этого периода времени рекомендуется доза менее 5 рад, чтобы снизить вероятность повреждения плода. (9) Обычная компьютерная томография брюшной полости и таза дает примерно 1 рад радиации.Как правило, у беременных пациенток должно использоваться наименьшее количество ионизирующего излучения в необходимых диагностических тестах, и для достижения этой цели часто помогает консультация радиолога и акушера. (9) Полное обсуждение рисков для плода, связанных с КТ. сканирование выходит за рамки данного комментария, но компьютерная томография в этом случае должна быть получена только после консультации с акушером.

В этом случае, при первом посещении отделения неотложной помощи, сочетание боли в животе, тошноты и рвоты, соответственно, вызвало обеспокоенность по поводу причины, не связанной с беременностью, и послужило поводом для дальнейших расследований.У пациента был обнаружен лейкоцитоз и положительный анализ мочи, и он лечился от инфекции мочевыводящих путей (ИМП). Во время первого визита ей также следовало сделать анализ мочи на беременность и УЗИ, чтобы установить место и срок беременности. Кроме того, было бы разумно, если бы поставщики услуг рассмотрели визуализацию, поскольку совокупность симптомов — 5 дней постоянной боли в животе, тошнота, рвота, болезненность живота при осмотре и повышенное количество лейкоцитов — не были полностью объяснены простые ИМП.Когда пациентка вернулась в реанимацию и показала нормальную жизнеспособную беременность, было проведено УЗИ. Однако дальнейшая визуализация не проводилась. Учитывая тяжесть и постоянство ее симптомов, несмотря на лечение, было бы целесообразно провести полное УЗИ брюшной полости (для выявления внутрибрюшной патологии, не связанной с беременностью).

Дело и комментарий — Часть 2

Пациент снова вернулся в реанимацию в течение 24 часов с постоянными жалобами. Теперь она выглядела более больной, при осмотре у нее усилились боли в животе.Магнитно-резонансная томография брюшной полости выявила разрыв аппендикса с признаками воспаления брюшины. Пациент был немедленно доставлен в операционную, и у него был обнаружен диффузный перитонит, вторичный по отношению к разрыву аппендикса. Была выполнена экстренная лапароскопическая аппендэктомия, которую пациентка перенесла хорошо. К сожалению, через 3 часа после операции у нее произошел самопроизвольный аборт с последующим сильным кровотечением, потребовавшим нескольких переливаний. Через несколько дней ее выписали домой.

Оглядываясь назад, возможно, было нецелесообразно выписывать эту пациентку из отделения неотложной помощи после ее первоначального обращения без дальнейшей оценки, и она испытала трагическое неблагоприятное событие.

На ранних сроках беременности симптомы аппендицита идентичны симптомам, наблюдаемым в небеременном состоянии: околопупочная боль, которая мигрирует в правый нижний квадрант, сопровождается анорексией, лихорадкой, тошнотой и рвотой. С увеличением гестационного возраста и у рожениц диагностика может стать более сложной задачей, в основном из-за слабости передней брюшной стенки.(10) По мере того, как матка увеличивается и заполняет брюшную полость, возможное смещение аппендикса от головы к верхнему квадранту (рисунок) может затруднить клиническую картину. Пациенты могут действительно испытывать боль в правом подреберье. Более того, по мере увеличения расстояния между брюшиной и аппендиксом признаки брюшины могут маскироваться. Наконец, становится все сложнее получить точное изображение аппендикса. Сокращения матки, более распространенные на более поздних сроках беременности, также снижают способность точно выявлять перитонеальные признаки и болезненность живота при физикальном обследовании.Несмотря на эти различия, клиницисты должны знать, что боль в правом нижнем квадранте остается наиболее частым симптомом аппендицита у беременных. (10) Учитывая, что аппендицит является наиболее частой причиной острого живота во время беременности, высокий индекс подозрения оправдан для снижения заболеваемость и смертность матери и плода. В данном случае у пациента было несколько необычное предлежание, без локализации боли в животе. Однако тошнота, рвота и стойкие симптомы должны были побудить врачей задуматься о диагнозе аппендицита на ранней стадии обследования.

При подозрении на аппендицит диагностическая визуализация может помочь определить или исключить диагноз. В этой ситуации предпочтительным методом является ультразвуковое исследование — диагноз аппендицита ставится, когда в правом нижнем квадранте визуализируется несжимаемая трубчатая структура с слепым концом более 6 мм. К сожалению, аппендикс не всегда можно визуализировать с помощью ультразвука, и ультразвук может быть менее точным при разрыве аппендикса или при увеличении гестационного возраста. (11) Американский колледж радиологии предлагает МРТ в качестве второго метода при оценке аппендицита у беременных. беременная пациентка.Диагноз ставится при визуализации аппендикса, заполненного жидкостью, диаметром более 7 мм. МРТ обладает высокой чувствительностью и специфичностью для диагностики аппендицита. (12) Однако технологии и опыт МРТ не всегда доступны, особенно в небольших больницах или в нерабочее время. В этом случае следует использовать КТ с контрастом или без него. Компьютерная томография доступна в большинстве центров и обладает высокой чувствительностью и специфичностью для диагностики аппендицита. Диагноз ставится при визуализации фекалия, увеличенной структуры незаполненных трубок или воспаления правого нижнего квадранта.Использование контраста обычно повышает диагностическую точность с потенциальным увеличением вреда для плода (см. Выше). Решение об использовании контраста должно уравновесить потенциальное повреждение плода с возможной задержкой постановки диагноза из-за невизуализации аппендикса, если контраст не используется. Промедление может привести к разрыву аппендикса и увеличению смертности плода. Частота гибели плода увеличивается с 3–5% при аппендиците без разрыва до 25% при разрыве аппендикса. (13) Материнская заболеваемость также выше при разрыве аппендикса.

Учреждения должны разработать алгоритм для оптимальной визуализации беременных пациенток с острым абдоминальным процессом, и этот алгоритм следует сообщить всем клиницистам, которые заботятся о беременных. Алгоритм должен учитывать передовой опыт, а также опыт и возможности радиологической бригады. Целью должно быть сведение к минимуму ионизирующего излучения и вреда для плода при сохранении точности диагностики. Использование алгоритма, а также клинические исходы у беременных пациенток с болью в животе должны быть проверены и проанализированы.Результаты этих обзоров должны быть предоставлены клиницистам и могут быть легко включены в институциональные собрания, посвященные усовершенствованию больниц.

Реализация контрольного списка может также помочь снизить заболеваемость беременной пациенткой, которая жалуется на боль в животе, без какого-либо отрицательного воздействия на безопасность. Контрольные списки в медицине связаны со снижением заболеваемости и смертности, улучшением коммуникации, уменьшением нежелательных явлений и улучшением соблюдения операционных процедур больницы.(14) Компьютеризированный контрольный список может проверять атипичные признаки и симптомы у беременной пациентки и побуждать клиницистов рассмотреть другие диагнозы. В этом случае, например, 5 дней боли в животе, тошноты и рвоты с болезненностью живота при физикальном обследовании должны были побудить к исследованию других диагнозов, кроме ИМП, и, возможно, привести к визуализации брюшной полости.

В указанном выше случае при первом посещении должны быть задокументированы место беременности и срок гестации, а дальнейшее исследование признаков и симптомов пациентки должно потребовать визуализации брюшной полости и таза и консультации со специалистом-акушером.Когда пациент вернулся с ухудшением симптомов, было проведено соответствующее обследование и выявлен острый аппендицит. Ошибка (задержка постановки диагноза) привела к катастрофическому неблагоприятному событию — потере плода. Контрольный список с указанием вышеупомянутых предупреждающих знаков или алгоритм ранней и безопасной визуализации могли привести к более ранней диагностике и лучшему результату.

Очки для сбора

  • Тошнота и рвота являются обычным явлением на ранних сроках беременности, но симптомы, которые сохраняются после 16–20 недель или сопровождаются болью в животе, следует считать ненормальными и оценивать.
  • Первоначальную визуализацию для оценки боли в животе у беременной пациентки следует начинать с УЗИ или МРТ, но не следует откладывать или отказываться от получения ионизирующего изображения, которое четко указано клинической ситуацией, у беременной пациентки из-за опасений по поводу повреждения плода.
  • Врачи отделения неотложной помощи совместно со специалистами-акушерами должны разработать алгоритм диагностической визуализации для беременных пациенток с болью в животе, основываясь на доступности и опыте их рентгенологического персонала.
  • Консультации акушера следует настоятельно рекомендовать пациентам с болью в животе, связанной с тошнотой и рвотой во время беременности.
  • Аппендицит остается наиболее частой причиной острого живота во время беременности, а промедление с диагностикой увеличивает смертность плода.

Чарли К. Килпатрик, доктор медицины, доцент кафедры акушерства и гинекологии, директор программы резидентуры Бейлорский медицинский колледж, Хьюстон, Техас

Раскрытие информации о факультете: Dr.Килпатрик заявил, что ни он, ни какой-либо ближайший член его семьи не имеет финансовых договоренностей или иных отношений с производителями каких-либо коммерческих продуктов, обсуждаемых в рамках этого непрерывного медицинского образования. Кроме того, комментарий не включает информацию об использовании фармацевтических продуктов или медицинских устройств в исследовательских целях или не по назначению.

Список литературы

1. Посещение отделения неотложной помощи при болях в груди и животе: США, 1999–2008 гг.Атланта, Джорджия: Национальный центр статистики здравоохранения, Центры по контролю и профилактике заболеваний, Министерство здравоохранения и социальных служб США; Сентябрь 2010 г. Краткий обзор данных NCHS № 43. [Доступно на]

2. Обзор амбулаторной медицинской помощи Национальной больницы: Сводные таблицы отделения неотложной помощи за 2011 год. Атланта, Джорджия: Центры по контролю и профилактике заболеваний, Национальный центр статистики здравоохранения, Центры по контролю и профилактике заболеваний, Министерство здравоохранения и социальных служб США; Ноябрь 2014 г.[Доступно по адресу]

3. Число беременностей среди женщин в США продолжает снижаться. Атланта, Джорджия: Национальный центр статистики здравоохранения, Центры по контролю и профилактике заболеваний, Министерство здравоохранения и социальных служб США; Декабрь 2013 г. Краткий обзор данных NCHS № 136. [Доступно на]

4. Маккарти Ф.П., Лютомски Дж. Э., Грин Р. А.. Hyperemesis gravidarum: современные перспективы. Int J Womens Health. 2014; 6: 719-725. [перейти в PubMed]

5. Doubilet PM, Benson CB, Bourne T, Blaivas M; Общество радиологов в ультразвуковой мультиспециализированной группе по ранней диагностике выкидыша в первом триместре и исключению жизнеспособной внутриутробной беременности.Диагностические критерии нежизнеспособной беременности в начале первого триместра. N Engl J Med. 2013; 369: 1443-1451. [перейти в PubMed]

6. Lipscomb GH. Внематочная беременность: по-прежнему вызывает беспокойство. Obstet Gynecol. 2010; 115: 487-488. [перейти в PubMed]

7. Килпатрик С.С., Монга М. Тактика острого живота при беременности. Obstet Gynecol Clin North Am. 2007; 34: 389-402. [перейти в PubMed]

8. Кувин С.Ф., Брехер Г. Дифференциальное количество нейтрофилов при беременности. N Engl J Med. 1962; 266: 877-878.[перейти в PubMed]

9. Комитет АКОГ по акушерской практике. Мнение комитета ACOG № 299 (заменяет № 158, сентябрь 1995 г.): рекомендации по диагностической визуализации во время беременности. Obstet Gynecol. 2004; 104: 647-651. [перейти в PubMed]

10. Мурад Дж., Эллиот Дж. П., Эриксон Л., Лисбоа Л. Аппендицит во время беременности: новая информация, которая противоречит давним клиническим представлениям. Am J Obstet Gynecol. 2000; 182: 1027-1029. [перейти в PubMed]

11. Лим HK, Bae SH, Seo GS. Диагностика острого аппендицита у беременных: значение сонографии.AJR Am J Roentgenol. 1992; 159: 539-542. [перейти в PubMed]

12. Андреотти РФ, Ли С.И., Дежесус АСО и др. Критерии соответствия ACR острой тазовой боли в репродуктивной возрастной группе. Ультразвук, квартал 2011; 27: 205-210. [перейти в PubMed]

13. Добернек RC. Аппендэктомия при беременности. Am Surg. 1985; 51: 265-268. [перейти в PubMed]

14. Thomassen Ø, Storesund A, Søfteland E, Brattebø G. Влияние контрольных списков безопасности в медицине: систематический обзор. Acta Anaesthesiol Scand.2014; 58: 5-18. [перейти в PubMed]

Рисунок

Рисунок. Иллюстрация, показывающая, как положение аппендикса меняется во время беременности. (Иллюстрация © 2015 Chris Gralapp.)

Произошла ошибка при настройке вашего пользовательского файла cookie

Произошла ошибка при настройке вашего пользовательского файла cookie

Этот сайт использует файлы cookie для повышения производительности. Если ваш браузер не принимает файлы cookie, вы не можете просматривать этот сайт.

Настройка вашего браузера для приема файлов cookie

Существует множество причин, по которым cookie не может быть установлен правильно. Ниже приведены наиболее частые причины:

  • В вашем браузере отключены файлы cookie. Вам необходимо сбросить настройки вашего браузера, чтобы он принимал файлы cookie, или чтобы спросить вас, хотите ли вы принимать файлы cookie.
  • Ваш браузер спрашивает вас, хотите ли вы принимать файлы cookie, и вы отказались. Чтобы принять файлы cookie с этого сайта, нажмите кнопку «Назад» и примите файлы cookie.
  • Ваш браузер не поддерживает файлы cookie. Если вы подозреваете это, попробуйте другой браузер.
  • Дата на вашем компьютере в прошлом. Если часы вашего компьютера показывают дату до 1 января 1970 г., браузер автоматически забудет файл cookie. Чтобы исправить это, установите правильное время и дату на своем компьютере.
  • Вы установили приложение, которое отслеживает или блокирует установку файлов cookie.Вы должны отключить приложение при входе в систему или проконсультироваться с системным администратором.

Почему этому сайту требуются файлы cookie?

Этот сайт использует файлы cookie для повышения производительности, запоминая, что вы вошли в систему, когда переходите со страницы на страницу. Чтобы предоставить доступ без файлов cookie потребует, чтобы сайт создавал новый сеанс для каждой посещаемой страницы, что замедляет работу системы до неприемлемого уровня.

Что сохраняется в файлах cookie?

Этот сайт не хранит ничего, кроме автоматически сгенерированного идентификатора сеанса в cookie; никакая другая информация не фиксируется.

Как правило, в cookie-файлах может храниться только информация, которую вы предоставляете, или выбор, который вы делаете при посещении веб-сайта. Например, сайт не может определить ваше имя электронной почты, пока вы не введете его. Разрешение веб-сайту создавать файлы cookie не дает этому или любому другому сайту доступа к остальной части вашего компьютера, и только сайт, который создал файл cookie, может его прочитать.

Боль в животе, возраст 12 и старше

У вас боли или спазмы в животе?

Сюда также входят травмы живота.

Сколько тебе лет?

11 лет и младше

11 лет или младше

От 12 до 55 лет

От 12 до 55 лет

56 лет и старше

56 лет и старше

Вы мужчина или женщина?

Почему мы задаем этот вопрос?

  • Если вы трансгендер или небинарный, выберите пол, который соответствует вашим частям тела (например, яичникам, семенникам, простате, груди, пенису или влагалищу), которые у вас сейчас в районе, где у вас наблюдаются симптомы.
  • Если ваши симптомы не связаны с этими органами, вы можете выбрать свой пол.
  • Если у вас есть органы обоих полов, вам может потребоваться дважды пройти через этот инструмент сортировки (один раз как «мужской», а второй — как «женский»). Это гарантирует, что инструмент задает вам правильные вопросы.

Переносили ли вы операцию на груди, животе или области таза за последние 2 недели?

Да

Недавняя операция на брюшной полости

Нет

Недавняя операция на брюшной полости

Вы беременны?

Да, вы знаете, что беременны.

Беременность

Нет, вы не беременны или не уверены, что беременны.

Беременность

Были ли у вас дети в последние 3 месяца?

Да

Родил ребенка в течение последних 3 месяцев

Нет

Родил ребенка в течение последних 3 месяцев

Есть ли у вас проблемы с питьем, достаточным для восполнения потерянной жидкости?

Маленьких глотков жидкости обычно недостаточно. Вы должны уметь принимать и удерживать большое количество жидкости.

Да

Невозможно поддерживать потребление жидкости

Нет

Может поддерживать потребление жидкости

У вас болит живот?

Насколько сильна боль по шкале от 0 до 10, если 0 — это отсутствие боли, а 10 — наихудшая боль, которую вы можете себе представить?

от 8 до 10: сильная боль

сильная боль

от 5 до 7: умеренная боль

умеренная боль

от 1 до 4: легкая боль

легкая боль

Была ли боль:

Стало хуже?

Боль усиливается

Остались примерно такими же (не лучше и не хуже)?

Боль не изменилась

Стало лучше?

Боль утихает

Как долго вы испытываете боль?

Менее 4 часов

Боль менее 4 часов

Минимум 4 часа, но менее 1 полного дня (24 часов)

Боль от 4 до 24 часов

Минимум 1 полный день, но менее 2 дней (48 часов)

Боль более 24 часов

Минимум 2 дня, но менее 1 недели

Боль более 48 часов

1 неделя или более

Боль более 1 недели

Уменьшает ли живот болят во всем или в основном в одной области?

Боль, которая наиболее сильна только в одной области, может быть более серьезной, чем боль в животе, которая болит во всем.

В основном в одной области

Локальная боль

Есть ли у вас боль из-за новой выпуклости в пупке или паху?

Да

Боль с выпуклостью в пупке или паху

Нет

Боль с выпуклостью в пупке или паху

Есть ли вероятность того, что вы беременны?

Да

Возможность беременности

Нет

Возможность беременности

Были ли у вас за последнюю неделю травмы живота, например, удар в живот или сильное падение?

Да

Травма живота за последнюю неделю

Нет

Травма живота за последнюю неделю

Было ли у вас новое кровотечение из прямой кишки, уретры или влагалища после травмы?

Да

Кровотечение из прямой кишки, влагалища или уретры после травмы

Нет

Кровотечение из прямой кишки, влагалища или уретры после травмы

Есть ли рана на животе глубже царапины?

Вас рвало после травмы?

Да

Рвота после травмы

Нет

Рвота после травмы

Есть ли боль чуть ниже ребер?

Боль чуть ниже ребер после травмы может быть симптомом серьезного повреждения печени или селезенки.

Были ли у вас боли в плече после травмы?

Травма живота иногда может вызвать боль в плече.

Да

Боль в плече после травмы

Нет

Боль в плече после травмы

Вы повредили плечо во время травмы?

Вы подозреваете, что травма могла быть вызвана жестоким обращением?

Это стандартный вопрос, который мы задаем в определенных темах. Это может не относиться к вам. Но если просить об этом каждого, мы получаем помощь людям, в которых они нуждаются.

Да

Травма могла быть вызвана жестоким обращением

Нет

Травма могла быть вызвана жестоким обращением

Были ли у вас:

По крайней мере, 1 стул, в основном черный или кровавый?

По крайней мере 1 стул в основном черный или кровавый

По крайней мере 1 стул частично черный или кровавый?

По крайней мере 1 стул частично черный или с кровью

Полоски крови в стуле?

Полоски крови в стуле

Как вы думаете, у вас может быть высокая температура?

Вы измеряли температуру?

Насколько высока температура? Ответ может зависеть от того, как вы измерили температуру.

Высокая: 104 ° F (40 ° C) или выше, орально

Высокая температура: 104 ° F (40 ° C) или выше, орально

Умеренная: от 100,4 ° F (38 ° C) до 103,9 ° F (39,9 ° C), перорально

Умеренная лихорадка: от 100,4 ° F (38 ° C) до 103,9 ° F (39,9 ° C), перорально

Легкая: 100,3 ° F (37,9 ° C) или ниже, перорально

Легкая лихорадка: 100,3 ° F (37,9 ° C) или ниже, орально

Как вы думаете, насколько высока температура?

Умеренная

По ощущениям лихорадка умеренная

Легкая или низкая

По ощущениям лихорадка легкая

Как долго у вас была лихорадка?

Менее 2 дней (48 часов)

Лихорадка менее 2 дней

Минимум 2 дня, но менее 1 недели

Лихорадка не менее 2 дней, но менее 1 недели

1 неделя или более

Повышенная температура в течение 1 недели или более

У вас проблемы со здоровьем или вы принимаете лекарства, ослабляющие вашу иммунную систему?

Да

Заболевание или лекарство, вызывающее проблемы с иммунной системой

Нет

Заболевание или лекарство, вызывающее проблемы с иммунной системой

Есть ли у вас дрожащий озноб или очень сильное потоотделение?

Озноб — это тяжелая, сильная форма дрожи.Сильное потоотделение означает, что пот стекает с вас или пропитывается одеждой.

Да

Озноб или сильное потоотделение

Нет

Озноб или сильное потоотделение

Вас тошнит или рвота?

Тошнота означает, что у вас тошнота в животе, как будто вас вот-вот вырвет.

Вас рвало кровью или чем-то похожим на кофейную гущу?

Если есть только одна или две полосы крови, которые, как вы уверены, вышли из вашего носа или рта, у вас не рвота кровью.

Да

Рвота кровью или чем-то похожим на кофейную гущу

Нет

Рвота кровью или чем-то похожим на кофейную гущу

Сколько крови у вас рвало?

Две или более полоски крови или любое количество материала, похожего на кофейную гущу

Имеет рвотный материал, похожий на кофейную гущу или как минимум 2 полосы крови

Одна полоска крови или меньше

Вырвало 1 полосу крови или меньше

Чувствовали ли вы тошноту более 2 полных дней (48 часов)?

Да

Тошнота более 2 дней

Нет

Тошнота не более 2 дней

Ваш диабет выходит из-под контроля из-за того, что вы больны?

Да

Болезнь влияет на диабет

Нет

На диабет влияет болезнь

Помогает ли план контролировать уровень сахара в крови?

Да

План лечения диабета работает

Нет

План лечения диабета не работает

Как быстро он выходит из-под контроля?

Быстро (в течение нескольких часов)

Уровень сахара в крови быстро снижается

Медленно (в течение нескольких дней)

Уровень сахара в крови медленно снижается

Боль началась после того, как вы приняли новое лекарство?

Да

Боль в животе началась после приема лекарства

Нет

Боль в животе началась после приема лекарства

В последние несколько недель худеете ли вы, не пытаясь?

Да

Худеет, не пытаясь

Нет

Худеет, не пытаясь

Продолжались ли ваши симптомы дольше 1 недели?

Да

Симптомы длились дольше 1 недели

Нет

Симптомы длились дольше 1 недели

Многие факторы могут повлиять на то, как ваше тело реагирует на симптом, и какая помощь вам может понадобиться.К ним относятся:

  • Ваш возраст . Младенцы и пожилые люди обычно заболевают быстрее.
  • Общее состояние вашего здоровья . Если у вас есть такое заболевание, как диабет, ВИЧ, рак или болезнь сердца, вам, возможно, придется уделять больше внимания определенным симптомам и как можно скорее обратиться за помощью.
  • Лекарства, которые вы принимаете . Некоторые лекарства, такие как разжижители крови (антикоагулянты), лекарства, подавляющие иммунную систему, такие как стероиды или химиотерапия, лечебные травы или добавки, могут вызывать симптомы или усугублять их.
  • Недавние события со здоровьем , такие как операция или травма. Подобные события могут впоследствии вызвать симптомы или сделать их более серьезными.
  • Ваши привычки в отношении здоровья и образ жизни , такие как привычки в еде и физических упражнениях, курение, употребление алкоголя или наркотиков, половой анамнез и путешествия.

Попробуйте домашнее лечение

Вы ответили на все вопросы. Судя по вашим ответам, вы сможете решить эту проблему дома.

  • Попробуйте домашнее лечение, чтобы облегчить симптомы.
  • Позвоните своему врачу, если симптомы ухудшатся или у вас возникнут какие-либо проблемы (например, если симптомы не улучшаются, как вы ожидали). Вам может потребоваться помощь раньше.

С схваткообразной болью в животе:

  • Боль может болеть немного или сильно.
  • Сила боли может меняться каждую минуту. Спазмы часто проходят при отхождении газов или дефекации.
  • Боль может ощущаться как стеснение или пощипывание в животе.
  • Боль может быть в одной конкретной области или на большей площади. Он может двигаться.

Шок — это опасное для жизни состояние, которое может быстро возникнуть после внезапной болезни или травмы.

Взрослые и дети старшего возраста часто имеют несколько симптомов шока. К ним относятся:

  • Обморок (потеря сознания).
  • Чувство сильного головокружения или дурноты, как будто вы можете потерять сознание.
  • Чувство сильной слабости или проблемы со стоянием.
  • Отсутствие бдительности или способности ясно мыслить.Вы можете быть сбиты с толку, беспокоиться, бояться или быть не в состоянии отвечать на вопросы.

Если вы не уверены, высокая ли температура, средняя или легкая, подумайте об этих проблемах:

При высокой температуре :

  • Вам очень жарко.
  • Вероятно, это одна из самых сильных лихорадок, которые у вас когда-либо были. Высокая температура встречается не так часто, особенно у взрослых.

При средней температуре :

  • Вам тепло или жарко.
  • Вы знаете, что у вас жар.

При легкой температуре :

  • Вы можете почувствовать немного тепла.
  • Вы думаете, что у вас жар, но вы не уверены.

Температура немного меняется в зависимости от того, как вы ее измеряете. Для взрослых и детей в возрасте от 12 лет это диапазоны: высокая, умеренная и легкая в зависимости от того, как вы измерили температуру.

Орально (внутрь) температура

  • Высокая: 104 ° F (40 ° C) и выше
  • Умеренная: 100.От 4 ° F (38 ° C) до 103,9 ° F (39,9 ° C)
  • Легкая: 100,3 ° F (37,9 ° C) и ниже

Сканер лба (височный) обычно имеет температуру 0,5 ° F (0,3 ° C) на 1 ° F (0,6 ° C) ниже, чем температура в полости рта.

Температура уха

  • Высокая: 105 ° F (40,6 ° C) и выше
  • Умеренная: от 101,4 ° F (38,6 ° C) до 104,9 ° F (40,5 ° C)
  • Легкая: 101,3 ° F ( 38,5 ° C) и ниже

Подмышечная (подмышечная) температура

  • Высокая: 103 ° F (39,5 ° C) и выше
  • Умеренная: 99.От 4 ° F (37,4 ° C) до 102,9 ° F (39,4 ° C)
  • Легкая: 99,3 ° F (37,3 ° C) и ниже

Определенные состояния здоровья и лекарства ослабляют способность иммунной системы бороться с инфекцией и болезнь. Вот некоторые примеры для взрослых:

  • Заболевания, такие как диабет, рак, болезни сердца и ВИЧ / СПИД.
  • Длительные проблемы с алкоголем и наркотиками.
  • Стероидные лекарства, которые можно использовать для лечения различных состояний.
  • Химиотерапия и лучевая терапия рака.
  • Прочие лекарства, применяемые для лечения аутоиммунных заболеваний.
  • Лекарства, принимаемые после трансплантации органов.
  • Без селезенки.

Боль у взрослых и детей старшего возраста

  • Сильная боль (от 8 до 10) : Боль настолько сильна, что вы не можете выдержать ее более нескольких часов, не можете спать и не можете делайте что-нибудь еще, кроме сосредоточения на боли.
  • Умеренная боль (от 5 до 7) : Боль достаточно сильная, чтобы нарушить вашу нормальную деятельность и ваш сон, но вы можете терпеть ее часами или днями.Умеренная также может означать боль, которая приходит и уходит, даже если она очень сильная.
  • Слабая боль (от 1 до 4) : вы замечаете боль, но ее недостаточно, чтобы нарушить ваш сон или деятельность.

Ваш диабет легко выходит из-под контроля, когда вы больны. Из-за болезни:

  • Возможно, у вас слишком высокий или слишком низкий уровень сахара в крови.
  • Возможно, вы не сможете принимать лекарство от диабета (если у вас рвота или у вас проблемы с приемом пищи или жидкости).
  • Возможно, вы не знаете, как изменить время или дозу лекарства от диабета.
  • Возможно, вы недостаточно едите или пьете недостаточно жидкости.

План болезни для людей с диабетом обычно включает такие вещи, как:

  • Как часто проверять уровень сахара в крови и каков целевой диапазон.
  • Следует ли и как регулировать дозу и время приема инсулина или других лекарств от диабета.
  • Что делать, если у вас проблемы с едой или жидкостями.
  • Когда звонить врачу.

План разработан, чтобы помочь контролировать диабет, даже если вы больны. Когда у вас диабет, проблемы могут возникнуть даже из-за небольшого заболевания.

Вы можете получить обезвоживание , если потеряете много жидкости из-за таких проблем, как рвота или жар.

Симптомы обезвоживания могут варьироваться от легких до тяжелых. Например:

  • Вы можете чувствовать усталость и раздражительность (легкое обезвоживание), или вы можете чувствовать себя слабым, не бдительным и неспособным ясно мыслить (сильное обезвоживание).
  • Вы можете выделять меньше мочи, чем обычно (легкое обезвоживание), или вы можете вообще не мочиться (сильное обезвоживание).

Сильное обезвоживание означает:

  • Ваш рот и глаза могут быть очень сухими.
  • Вы можете мочиться мало или совсем не мочиться в течение 12 и более часов.
  • Возможно, вы не чувствуете бдительности или не можете ясно мыслить.
  • Возможно, вы слишком слабы или чувствуете головокружение, чтобы стоять.
  • Вы можете потерять сознание.

Умеренное обезвоживание означает:

  • Вы можете испытывать большую жажду, чем обычно.
  • Ваш рот и глаза могут быть суше, чем обычно.
  • Вы можете мало или совсем не мочиться в течение 8 или более часов.
  • Вы можете почувствовать головокружение, когда стоите или садитесь.

Легкое обезвоживание означает:

  • Вы можете испытывать большую жажду, чем обычно.
  • Вы можете выделять меньше мочи, чем обычно.

Кровь в стуле может поступать из любого места пищеварительного тракта, например из желудка или кишечника. В зависимости от того, откуда идет кровь и как быстро она движется, она может быть ярко-красной, красновато-коричневой или черной, как смола.

Небольшое количество ярко-красной крови на стуле или на туалетной бумаге часто возникает из-за легкого раздражения прямой кишки. Например, это может произойти, если вам нужно сильно напрячься, чтобы опорожнить стул, или если у вас геморрой.

Большое количество крови в стуле может означать наличие более серьезной проблемы. Например, если в стуле много крови, а не только на поверхности, вам может потребоваться немедленно позвонить врачу. Если на стул или подгузник попало всего несколько капель, возможно, вам придется сообщить об этом своему врачу сегодня, чтобы обсудить свои симптомы.Черный стул может означать, что у вас есть кровь в пищеварительном тракте, которая может нуждаться в немедленном лечении или может уйти сама по себе.

Определенные лекарства и продукты питания могут влиять на цвет стула . Лекарства от диареи (такие как Пепто-Бисмол) и таблетки железа могут сделать стул черным. Употребление большого количества свеклы может вызвать красный цвет стула. Употребление в пищу продуктов с черным или темно-синим пищевым красителем может сделать стул черным.

Если вы принимаете аспирин или другое лекарство (называемое разжижителем крови), предотвращающее образование тромбов, это может вызвать образование крови в стуле.Если вы принимаете антикоагулянт и в стуле постоянно кровь, позвоните врачу, чтобы обсудить симптомы.

Симптомы сердечного приступа могут включать:

  • Боль или давление в груди или странное ощущение в груди.
  • Потоотделение.
  • Одышка.
  • Тошнота или рвота.
  • Боль, давление или странное ощущение в спине, шее, челюсти или верхней части живота, либо в одном или обоих плечах или руках.
  • Головокружение или внезапная слабость.
  • Учащенное или нерегулярное сердцебиение.

Для мужчин и женщин наиболее частым симптомом является боль или давление в груди. Но женщины несколько чаще, чем мужчины, имеют другие симптомы, такие как одышка, тошнота, боль в спине или челюсти.

Многие лекарства, отпускаемые по рецепту и без рецепта, могут вызывать боль или спазмы в животе. Вот несколько примеров:

  • Аспирин, ибупрофен (например, Адвил или Мотрин) и напроксен (например, Алив).
  • Антибиотики.
  • Противодиарейные средства.
  • Слабительные.
  • Добавки железа.

Позвоните 911 сейчас

Судя по вашим ответам, вам нужна неотложная помощь.

Позвоните 911 или в другие службы экстренной помощи сейчас .

Иногда люди не хотят звонить в службу 911. Они могут подумать, что их симптомы несерьезны или что они могут просто попросить кого-нибудь их водить. Или они могут быть обеспокоены стоимостью. Но, судя по вашим ответам, самый безопасный и быстрый способ получить необходимую помощь — это позвонить в службу 911, чтобы доставить вас в больницу.

Обратитесь за медицинской помощью сейчас

Основываясь на ваших ответах, вам может потребоваться немедленная помощь . Без медицинской помощи проблема может усугубиться.

  • Позвоните своему врачу, чтобы обсудить симптомы и организовать лечение.
  • Если вы не можете связаться со своим врачом или у вас его нет, обратитесь за помощью в течение следующего часа.
  • Вам не нужно вызывать скорую помощь, кроме случаев:
    • Вы не можете безопасно передвигаться, ведя машину самостоятельно или попросив кого-нибудь отвезти вас.
    • Вы находитесь в зоне с интенсивным движением транспорта или другими проблемами, которые могут замедлить работу.

Обратитесь за помощью сегодня

Основываясь на ваших ответах, вам может потребоваться помощь в ближайшее время . Проблема, вероятно, не исчезнет без медицинской помощи.

  • Позвоните своему врачу сегодня, чтобы обсудить симптомы и организовать лечение.
  • Если вы не можете связаться со своим врачом или у вас его нет, обратитесь за помощью сегодня.
  • Если сейчас вечер, наблюдайте за симптомами и обращайтесь за помощью утром.
  • Если симптомы ухудшатся, скорее обратитесь за помощью.

Назначить встречу

Судя по вашим ответам, проблема не может быть улучшена без медицинской помощи.

  • Запишитесь на прием к врачу в ближайшие 1-2 недели.
  • Если возможно, попробуйте лечение в домашних условиях, пока вы ждете приема.
  • Если симптомы ухудшатся или у вас возникнут какие-либо проблемы, позвоните своему врачу. Вам может потребоваться помощь раньше.

Позвоните 911 сейчас

Судя по вашим ответам, вам нужна неотложная помощь.

Позвоните 911 или в другие службы экстренной помощи сейчас .

После того, как вы позвоните в службу 911, оператор может посоветовать вам разжевать 1 таблетку аспирина для взрослых (325 мг) или от 2 до 4 низких доз (81 мг) аспирина . Ждите скорую. Не пытайтесь водить самостоятельно.

Иногда люди не хотят звонить в службу 911. Они могут подумать, что их симптомы несерьезны или что они могут просто попросить кого-нибудь их водить. Или они могут быть обеспокоены стоимостью. Но, судя по вашим ответам, самый безопасный и быстрый способ получить необходимую помощь — это позвонить в службу 911, чтобы доставить вас в больницу.

Послеоперационные проблемы

Проблемы, связанные с беременностью

Боль в животе, возраст 11 лет и младше

Проблемы после родов

Боль в эпигастрии при преэклампсии — на руках

, Дженна Максфилд

Высокое кровяное давление, белок в моче, отеки и головные боли, а также некоторые из наиболее часто встречающихся симптомов преэклампсии. Но есть один менее известный симптом, который часто упускают из виду: боль в эпигастрии.

Возможно, преэклампсия протекает бессимптомно. Часто, когда симптомы действительно присутствуют, они изменчивы и нетипичны. Иногда это может затруднить диагностику состояния врачом. Обычно повышение артериального давления является первым признаком преэклампсии, а также иногда сообщается о многих других симптомах, таких как головные боли, проблемы со зрением или затрудненное мочеиспускание. Конечно, все эти симптомы могут быть связаны с другими причинами, что еще больше затрудняет диагностику.

Симптом преэклампсии, о котором часто забывают, но о котором широко сообщают, — это боль в эпигастрии. Этот тип боли обычно возникает в правом верхнем квадранте под ребрами и может ощущаться как несварение желудка. Однако другие женщины сообщали, что боль более острая и более «колющая». Поскольку беременные женщины часто страдают от несварения желудка и кислотного рефлюкса, врач может предположить, что это причина боли под ребрами. Однако, если вы испытываете эту боль, особенно после 20-й недели беременности, важно попросить врача измерить вам артериальное давление и проверить мочу на белок.Если у вас нормальное артериальное давление и в моче нет белка, возможно, боль вызвана кислотным рефлюксом. Однако, если боль не проходит, необходимо обратиться к другому врачу.

Преэклампсия может вызвать аномалии в печени, такие как гипертрофия печени или увеличение печени, что и вызывает боль в эпигастрии. В некоторых случаях у женщин артериальное давление и анализы мочи возвращаются к норме, но врачи обнаруживают повышенный уровень ферментов печени. Если у вас есть боль в эпигастрии, важно спросить своего врача об этих тестах, чтобы исключить преэклампсию.Если у вас есть заболевание, своевременность лечения жизненно важна для здоровья как ребенка, так и матери. Поэтому не следует сбрасывать со счетов боль в эпигастрии как нормальный симптом беременности. Попросите врача провести необходимые анализы и никогда не бойтесь задавать дополнительные вопросы.

ЧИТАЙТЕ СЛЕДУЮЩИЙ: 7 СИМПТОМОВ ПРЕЭКЛАМПСИИ КАЖДАЯ БЕРЕМЕННАЯ ДОЛЖНА СМОТРЕТЬ

Нравится:

Нравится Загрузка …

Консервативное лечение гигантской кисты селезенки во время беременности; дифференциальный диагноз боли в груди, вызванной забытым органом | Гинекологическая хирургия

Киста селезенки во время беременности встречается крайне редко.В литературе описано шесть случаев, и все они были пролечены хирургическим путем. Мы сообщаем о первом случае успешного консервативного лечения огромной кисты селезенки во время беременности.

Кисты селезенки подразделяются на первичные и вторичные. Основные причины — паразитарные, врожденные и опухолевые. Вторичные кисты могут развиваться вследствие травмы, кровотечения, инфаркта-дегенерации и воспаления. Во время беременности гематома после травмы живота является наиболее частой причиной вторичных кист, поскольку инфаркт селезенки в результате гормональных изменений во время беременности увеличивает уязвимость этого органа и, таким образом, является причиной высокой частоты вторичных кист селезенки [1].

Киста селезенки несет риск инфицирования, кровотечения и разрыва. Поскольку это крайне редко во время беременности, это необычный дифференциальный диагноз для боли в левом верхнем квадранте живота и боли в груди во время беременности. Разрыв селезенки во время беременности известен как синдром экстренной селезенки, который характеризуется появлением сильной боли в левом подреберье или эпигастрии с последующим геморрагическим шоком [2]. Однако истинная частота разрыва кисты селезенки во время беременности неизвестна, поскольку в литературе описано только шесть случаев кисты селезенки при беременности [3].

Разрыв селезенки зарегистрирован у беременных в основном в третьем триместре. Это объясняется гиперволемией, увеличением селезенки и уменьшением объема брюшной полости из-за увеличения матки и мышечных сокращений во время родов [4]. При таком серьезном событии повышается риск внутриутробной гибели плода. Сообщается о высоком уровне материнской смертности (до 70%) [2].

Большинство кист селезенки протекает бессимптомно. Однако растяжение капсулы селезенки с огромной кистой вызовет боль в левом плече, верхнем левом квадранте или боль в груди.Первоначально это может быть диагностировано как тромбоэмболия легочной артерии, как в нашем случае. Давление на левую почку может вызвать протеинурию или даже гипертонию во время беременности. Это может привести к ошибочному диагнозу преэклампсии, особенно если это связано с тромбоцитопенией из-за изменений кровообращения в селезенке [3]. По этой причине важно провести полное обследование брюшной полости, чтобы поставить правильный диагноз для этого необычного клинического состояния. Наш диагноз кисты селезенки был поставлен после CTPA и был пропущен при первичном осмотре, поскольку в настоящее время селезенка кажется «забытым органом».

Для исключения паразитарной этиологии необходимо серологическое исследование. Разрыв эхинококковой кисты может привести к анафилактическому шоку. Визуализация с использованием ультразвука, компьютерной томографии или магнитно-резонансной томографии (МРТ) поможет определить размер кисты и ее отношение к окружающим структурам в случае необходимости хирургического вмешательства. Визуализация также может помочь в исключении злокачественных новообразований [5]. Предполагалось, что у этого пациента первичная врожденная киста. Другие типы были исключены на основании анамнеза и лабораторных исследований.

Было высказано предположение, что хирургическое вмешательство должно быть идеальным лечением кисты селезенки, если ее диаметр превышает 5 см, чтобы снизить риск осложнений [6]. Все шесть случаев кисты селезенки во время беременности, описанные в литературе, лечились хирургическим путем либо лапаротомией, либо лапароскопией, со спленэктомией или без нее. В идеале кисту селезенки следует лечить во втором триместре, чтобы избежать повышенного риска разрыва селезенки в третьем триместре или послеродовом периоде [3].

Решение отложить аспирацию на случай, если она приведет к операции, было принято из-за того, что пациентка поступила на 24 недели, когда ребенок находился на границе жизнеспособности.Диагностика и лечение любого заболевания, требующего хирургического вмешательства во время беременности, часто вызывает вопросы о безопасности анестезии и хирургического вмешательства у таких пациенток [7]. Спленэктомия во время беременности считается процедурой с высоким риском для матери и плода. Он несет в себе риск инфицирования, тромбоза и кровотечения. Сообщается о материнской смертности 10% и высокой неонатальной смертности из-за преждевременных родов после операции [8]. Эти риски учитывались нашим менеджментом.

Когда визуализирующие исследования указывают на доброкачественную кисту, аспирация чрезвычайно полезна. Мы представляем первый случай большой кисты селезенки во время беременности, успешно вылеченной с помощью аспирации и сохранения селезенки, чтобы избежать хирургических и анестезиологических рисков. Аспирация является простой процедурой и считается более безопасной, чем хирургическое вмешательство, поскольку она проводится под местной анестезией под контролем ультразвука, даже в амбулаторных условиях. Однако это может увеличить риск спаек и усложнить спленэктомию, если она понадобится в будущем.Аспирация не подходит для лечения злокачественной или эхинококковой кисты или рецидивирующей симптоматической кисты после аспирации. Возможно, это может объяснить, почему в предыдущих случаях лечение проводилось хирургическим путем.

Чрескожная аспирация жидкости может выполняться в терапевтических целях у пациентов с симптомами, и в нашем случае аспирация была рекомендована из-за подозрения на кровотечение и инфекцию в кисте. Однако чаще аспирация жидкости выполняется в диагностических целях, обычно для того, чтобы отличить простую кисту селезенки от абсцесса селезенки.У небеременных пациенток аспирация кист селезенки была успешной [9]. Однако сообщалось о повторном накоплении жидкости после успешной аспирации во время беременности, которая потребовала хирургического вмешательства по удалению кисты [3]. Необходимы дальнейшие исследования, чтобы выяснить, увеличивают ли гиперволемические изменения во время беременности вероятность повторного накопления кисты. Действительно, важно следить за кистой с помощью серийного ультразвукового исследования, чтобы определить необходимость дальнейшей аспирации, особенно если киста симптоматическая.

Консервативный подход в виде анальгезии, антибиотиков и чрескожной аспирации показал свою эффективность в нашем случае. Действительно, это предотвратило хирургическое вмешательство во время беременности с сохранением селезенки. Этот случай также показывает, что проблема с животом может проявляться болью в груди.

Причины боли в верхней части живота во время беременности

Во время беременности часто возникает дискомфорт в животе. Растущая матка, активный плод и смещенный кишечник могут способствовать возникновению дискомфорта в животе.Но боль в верхней части живота может быть вызвана проблемами, выходящими за рамки обычных болей и болей при беременности, хотя могут быть виноваты и менее серьезные проблемы. Позвоните своему практикующему врачу, чтобы определить источник боли в верхней части живота во время беременности и получить рекомендации по лечению.

Гастроэзофагеальная рефлюксная болезнь

Гастроэзофагеальная рефлюксная болезнь, также называемая ГЭРБ или изжогой, из-за жгучей боли, которую она вызывает в верхней части живота или груди, часто встречается во время беременности, поражая до 80 процентов беременных женщин, 2012 год » Сообщается о статье BMC Gastroenterology ».Другие симптомы, наблюдаемые при ГЭРБ, включают кислый привкус во рту или срыгивание; симптомы обычно ухудшаются после еды. По мере развития беременности у вас повышается вероятность развития ГЭРБ, поскольку растущая матка оказывает большее давление на кишечник. ГЭРБ также может быть результатом снижения мышечного тонуса в нижнем сфинктере пищевода, который отделяет желудок от пищевода и препятствует попаданию непереваренной пищи в пищевод. Более медленное, чем обычно, время прохождения через желудочно-кишечный тракт из-за гормональных изменений также может вызвать ГЭРБ.Некоторые продукты могут усугубить это заболевание, хотя ни одна из продуктов не связана с ГЭРБ. Спросите своего врача, прежде чем принимать антациды или другие лекарства.

Камни в желчном пузыре

Признаки и симптомы, вызывающие беспокойство на 14 неделе беременности

Проблемы с желчным пузырем могут вспыхнуть во время беременности, примерно у 10 процентов женщин в это время развиваются желчные камни, согласно декабрьскому выпуску «World Journal of Gastroenterology» за 2009 год. » Проблемы с желчным пузырем возникают из-за того, что во время беременности увеличивается секреция холестерина с желчью, что приводит к образованию кристаллов холестерина, которые в конечном итоге образуют камни в желчном пузыре.Во время беременности желчный пузырь также опорожняется медленнее, что способствует накоплению ила в желчном пузыре, что может привести к образованию желчных камней. Симптомы включают боль в правом верхнем углу живота, особенно после еды с высоким содержанием жира. Если необходимо удалить камни в желчном пузыре, ваш врач может предпочесть сделать это во втором триместре, когда риск осложнений ниже, а операцию легче выполнить, чем в третьем триместре, когда матка больше.

Проблемы с поджелудочной железой

Поджелудочная железа и желчный пузырь имеют общий дренажный канал.Из-за этого закупорка протока, вызванная камнями в желчном пузыре, также может вызвать проблемы в поджелудочной железе. Острый панкреатит, воспаление поджелудочной железы, увеличивается во время беременности, но остается редким заболеванием, поражающим всего 3 из 10 000 беременных женщин, согласно декабрьскому выпуску «World Journal of Gastroenterology» за 2009 год. Вы можете испытывать боль в верхней части живота, которая охватывает спину. Наклон вперед может уменьшить боль. Повышенная частота желчных камней во время беременности составляет примерно 70 процентов всех случаев острого панкреатита во время беременности.Высокий уровень триглицеридов или злоупотребление алкоголем также могут вызвать острый панкреатит. Любая сильная боль в животе во время беременности требует немедленного медицинского осмотра.

Преэклампсия при беременности

Признаки и симптомы гипертонии, вызванной беременностью

Преэклампсия может привести к серьезным осложнениям беременности для матери и ребенка. Согласно обзору 2005 г., опубликованному в журнале «Nature Clinical Practice Nephrology», в западных регионах он поражает от 2 до 7 процентов всех беременностей, причем первая беременность встречается чаще, чем последующие.«Возраст старше 40 лет, длительная гипертензия или диабет или ожирение также подвергают беременных женщин большему риску развития преэклампсии, которая развивается во второй половине беременности.

Добавить комментарий

Ваш адрес email не будет опубликован. Обязательные поля помечены *