Содержание
Поздняя беременность и роды — возраст, риски, мифы, преимущества, диагностика, подготовка
Мифы про позднюю беременность и роды
Как и где подготовиться к поздней беременности и родам
Современные условия жизни и быстрый темп развития медицины оказали существенное влияние на возраст женщин, планирующих беременность. Несмотря на рекомендации Всемирной организации здравоохранения, согласно которым наиболее благоприятным периодом для реализации репродуктивного потенциала является возраст от 19 до 35 лет, сегодня во всем мире наблюдается тенденция «поздних родов» – после 35-40 лет.
Согласно данным Росстат, в нашей стране средний возраст женщины при рождении первого ребенка увеличивается, сегодня он составляет 28 лет, при этом все больше женщин откладывают вопрос деторождения на более поздний срок. И действительно, в последние годы родами в возрасте за 40 уже никого не удивишь, это стало вполне обыденным явлением.
Мало того, во многих развитых странах мира количество женщин, родивших после 40, уже превышает число тех, кто осуществляет реализацию репродукции до 20-летнего возраста.
Несмотря на развитие репродуктивных технологий и успехи медицины, беременность и роды по-прежнему оказывают огромную нагрузку на все органы и системы материнского организма. В связи с этим женщины задаются вопросом, насколько же безопасны поздние роды и беременность.
Мифы про позднюю беременность и роды
Интерес к данному вопросу повлек за собой ряд мифов и страхов, связанных с поздними родами. Но стоит ли из-за них отказываться от деторождения, планировать беременность в более юном возрасте, без психоэмоциональной и социальной подготовки?
По мнению психологов, реализация репродуктивного потенциала в более зрелом возрасте, после 30-35 лет, благоприятнее с точки зрения психологического комфорта малыша и подготовленности родителей.
Претерпели изменения и медицинские аспекты поздних родов и беременности. Если ранее существовало мнение, что с увеличением возраста возрастают риски тяжелого течения беременности и осложнений родов, то сегодня большинство этих мифов развеяны клиническими исследованиями и новыми возможностями современной медицины.
Известно, что с возрастом в организме как женщины, так и мужчины увеличивается количество соматических, приобретенных мутаций, которые значительно увеличивают риск рождения детей с генетической патологией. Однако современный уровень развития медицинской генетики и возможности молекулярно-генетических исследований позволяют диагностировать большинство таких заболеваний на самых ранних сроках беременности.
С этой целью проводится скрининг I триместра, при котором определяются биохимические маркеры хромосомных патологий, а также оценивается состояние плода с помощью ультразвукового метода исследования. Наиболее современным методом диагностики генетических аномалий плода является неинвазивный пренатальный тест. К 9-10-й неделям беременности в крови будущей матери определяется достаточное количество фетальной (плодовой) ДНК, с помощью исследования которого можно рассчитать риск развития у будущего ребенка наиболее частых хромосомных аномалий с вероятностью 99,9 %.
Существуют также инвазивные методы диагностики: биопсия хориона, которая проводится на сроке 8-12 недель беременности, амниоцентез, представляющий аспирацию околоплодных вод в 16-24-ю недели, кордоцентез — пункция пуповины плода на 22-25-й неделях беременности. Данные методы позволяют с большой долей вероятности предположить о наличии генетических заболеваний у плода.
Еще одним мифом о поздних родах является необходимость проведения кесарева сечения всем женщинам старше 30-35 лет. Действительно, в данной возрастной группе высок риск развития таких осложнений, как слабость родовой деятельности, гипоксия плода. Однако динамическое наблюдение в течение всего периода беременности, проведение своевременных обследований и контроль врача позволяют сегодня пациенткам старше 30-35 лет рожать самостоятельно, без угроз для здоровья мамы и малыша.
Существует также опасение среди женщин старшего репродуктивного возраста относительно общего соматического здоровья. Известно, что частота заболеваний сердечно-сосудистой, дыхательной, мочевыделительной систем, а также развитие сахарного диабета, ожирения, метаболического синдрома, неврологических заболеваний выше у женщин старше 30 лет. Но не стоит забывать, что уровень развития современной медицины сегодня шагнул далеко вперед и позволяет диагностировать и лечить все заболевания на этапе подготовки беременности, минимизируя при этом риски как во время беременности, так и в период родоразрешения.
Как и где подготовиться к поздней беременности и родам
Примерно за 3-6 месяцев до беременности стоит отказаться от курения и привести тело в хорошую физическую форму. Под руководством врача акушера-гинеколога подготовка организма к этому важному событию в вашей жизни пройдет максимально комфортно и правильно. Доктор проконсультирует вас, какие витамины и минеральные препараты необходимо принимать до зачатия и к каким специалистам стоит обратиться.
В сети медицинских центров «Поликлиника.ру» мы ведем как неосложненные беременности, так и высоких групп риска. Беременные пациентки абсолютно разных возрастных групп доверяют нам свое здоровье и здоровье малыша, поскольку ведение беременности в наших центрах в Москве традиционно считается качественным, высококвалифицированным и безопасным.
Автор статьи:
Григорян Сюзанна Воваевна
акушер-гинеколог, Заведующая гинекологическим отделением
опыт работы 4 года
отзывы оставить отзыв
Клиника
м. Сухаревская
Отзывы
Услуги
- Название
- Прием, консультация врача акушера-гинеколога первичный3590
- Прием, консультация врача-акушера-гинеколога повторный2200
- Прием (осмотр, консультация) врача-акушера-гинеколога беременной первичный4000
- Прием (осмотр, консультация) врача-акушера-гинеколога беременной повторный2750
Статьи о здоровье
Все статьиАллергологГастроэнтерологГематологГинекологДерматологИммунологИнфекционистКардиологКосметологЛОР врач (отоларинголог)МаммологМассажНеврологНефрологОзонотерапияОнкологОфтальмологПроктологПсихотерапевтПульмонологРевматологТерапевтТравматологТрихологУЗИ (ультразвуковое исследование)УрологФизиотерапевтФлебологФункциональная диагностика и ЭКГХирургЭндокринологДругие специалисты
Специализация врачаАллергологАндрологАнестезиологВызов врача на домГастроэнтерологГематологГинекологГрудное вскармливаниеДерматологДиетологИммунологИнфекционистКабинет головной болиКардиологКосметологЛОР врач (отоларинголог)МаммологМануальный терапевтНаркологНеврологНефрологОнкологОперационный блокОстеопатОтделение педиатрии м. ПолянкаОфтальмологОфтальмохирургПедиатрПланирование беременностиПодологПроктологПсихотерапевтПульмонологРевматологРепродуктологРефлексотерапевтСомнологСтоматологТелемедицина в «Поликлинике.ру»ТерапевтТравматолог-ортопедТрихологУрологФизиотерапевтФлебологХирургЭндокринологЭстетическая гинекологияКлиникам. Смоленскаям. Таганскаям. Улица 1905 годам. Красные Воротам. АвтозаводскаяАптекам. Полянкам. Сухаревскаям. ул. Академика Янгелям. Фрунзенскаяг. Зеленоград
Окоча Виктория Александровна
акушер-гинеколог, репродуктолог, гинеколог-эндокринолог, врач УЗИ
отзывы Записаться на прием
Клиника
м. Фрунзенская
Эллинская Анастасия Александровна
акушер-гинеколог, врач УЗИ
отзывы Записаться на прием
Клиника
м.
м. Полянка
Акабирова Шахлоой Анваровна
акушер-гинеколог, эндокринолог, врач УЗИ, КМН
отзывы Записаться на прием
Клиника
м. Красные Ворота
м. Автозаводская
Шкляр Алексей Алексеевич
акушер-гинеколог, хирург, КМН, руководитель направления «Акушерство и гинекология»
отзывы Записаться на прием
Клиника
м. Сухаревская
Газдиева Ирина Хасановна
акушер-гинеколог
отзывы Записаться на прием
Клиника
м. Улица 1905 года
Жарова Наталья Анатольевна
акушер-гинеколог
отзывы Записаться на приемКлиника
м. Улица 1905 года
Зотова Наталья Юрьевна
акушер-гинеколог
отзывы Записаться на прием
Клиника
м. Улица 1905 года
Мещерякова Елена Александровна
акушер-гинеколог, врач УЗИ, консультации онлайн
отзывы Записаться на прием
Клиника
м. Сухаревская
Родина Татьяна Львовна
акушер-гинеколог
отзывы Записаться на прием
Клиника
м. Автозаводская
Рябова Ольга Борисовна
акушер-гинеколог, врач УЗИ
отзывы Записаться на прием
Клиника
м. Таганская
Какие меры контрацепции предпринимать после 40 лет
Бдительность терять нельзя: после 40 риск забеременеть есть, и эта беременность может оказаться испытанием как для матери, так и для ребенка. Женщины старше 40 лет нуждаются в эффективной контрацепции, если они хотят избежать беременности.
Что меняется с возрастом?
Риск забеременеть у женщин старше 40 лет относительно низок. Например, в 2008 году на 1000 жительниц Канады в возрасте 40-44 лет приходилось 8-9 рождений. [1]
С другой стороны, риск спонтанного прерывания беременности и хромосомных аномалий плода значительно возрастает после 40 лет. Кроме того, беременность чаще протекает с осложнениями (повышенное давление, диабет беременных и т.д.). [2]
Зачем нужна контрацепция после 40 лет?
Бдительность терять нельзя: после 40 риск забеременеть есть, и эта беременность может оказаться испытанием как для матери, так и для ребенка. Женщины старше 40 лет нуждаются в эффективной контрацепции, если они хотят избежать беременности. [1]
Кроме того, женщины в этом возрасте могут испытывать крайне неприятные перименопаузальные симптомы (например, приливы жара, потливость, учащенное сердцебиение). В этом случае прием заместительной гормональной терапии или гормональных препаратов может стать для них настоящим избавлением от мук. [1]
Какие средства предохранения от беременности применяются после 40 лет?
Если говорить о регулярной контрацепции, то ВОЗ в своих рекомендациях на первое ставит внутриматочные спирали (медные и прогестиновые), прогестиновые импланты (это подкожные импланты с гормоном, например, левоноргестрелом) и стерилизацию (причем как женскую, так и мужскую). В течение первого года применения любого из этих методов нежелательная беременность наступала крайне редко – лишь в 1% случаев. [3]
В таких странах, как США и Канада, с огромным отрывом от прочих методов лидируют негормональные средства контрацепции (в США половина женщин старше 40 предпочитает, как самый надежный вариант, стерилизацию, а половина жительниц Канады отдают предпочтение презервативам). При этом каждая 10-я женщина в США и Великобритании и каждая 5-я канадка принимают разнообразные комбинированные оральные контрацептивы (КОКи). [3]
Если женщина старше 40 лет не выбрала себе плановый метод предохранения, она может воспользоваться любым методом экстренной контрацепции — ограничений по возрасту для них не существует. Но если экстренные методы в любом возрасте одинаковые, то правила назначения плановой контрацепции немного меняются. [3]
“Бонусы” КОКов
- обеспечивают установление регулярного менструального цикла [9],
- уменьшают кровопотерю, уменьшают выраженность анемии, вызванной обильными маточными кровотечениями
- значительно уменьшают приливы, потливость и другие неприятные симптомы перименопаузы [4].
Иногда контрацептивы назначаются в перименопаузе именно с целью устранить неприятные симптомы. В таком случае важно помнить, что гормональная терапия, назначенная с этой целью, может не обеспечить должного противозачаточного эффекта при несоблюдении режима приема или, например, при курении. [11]
Чем я рискую, принимая противозачаточные таблетки после 40?
Не создаст ли прием контрацептивов дополнительных рисков для женщины? Не ухудшится ли состояние сердца и сосудов? А что с риском рака? Давайте по порядку.
Да, существуют состояния, при которых врачи подходят к назначению контрацептивов очень и очень осторожно.
Про сердце. Перед назначением противозачаточных средств врачи тщательно взвешивают все риски, уделяя особенное внимание сердечно-сосудистой системе. [10]
- Использование препаратов, содержащих эстроген, увеличивает риск тромбозов, но только у женщин с дополнительными сердечно-сосудистыми факторами риска.
- С осторожностью врач назначает контрацептивы женщинам с хроническими заболеваниями — ожирением, диабетом, повышенным артериальным давлением.4 Женщины с факторами риска тромбозов наблюдаются более комплексно — с привлечением как гинеколога, так и кардиолога. К состояниям с неприемлемым риском (то есть при них КОКи однозначно принимать нельзя) относятся:
- Неконтролируемая гипертония — артериальное давление выше 160/100 мм рт ст [10]
- Инсульт либо инфаркт в прошлом. [10]
- Курение, тромбоз глубоких вен более 15 сигарет в день [10]
Про рак. Особую озабоченность у женщин и их врачей вызывают сведения про связь между гормональными контрацептивами и раком молочной железы.
- Достоверной связи между использованием оральных контрацептивов и риском развития рака молочной железы обнаружено не было. [6]
- Что касается риска рака эндометрия, то оральные контрацептивы предотвращают избыточный рост эндометрия и существенно снижают риск этого вида рака. [7]
Когда можно прекращать предохраняться?
Женщинам после 40, которые больше не хотят детей, следует использовать эффективную контрацепцию, пока не пройдет 2 года с последней менструации. [1]
[1] Allen RH, Cwiak CA, Kaunitz AM. Contraception in women over 40 years of age. C Can Med Assoc J. 2013;185(7):565-573. doi:10.1503/cmaj.121280.
[2] Cleary-Goldman J, Malone FD, Vidaver J, et al. Impact of maternal age on obstetric outcome. Obstet Gynecol. 2005;105(5 Pt 1):983-990. doi:10.1097/01.AOG.0000158118.75532.51.
[3] Johns Hopkins Bloomberg School of Public Health/Center for Communication Programs and World Health Organization. Family Planning: A Global Handbook for Providers. Geneva (Switzerland): World Health Organization; 2011.
[4] Kaunitz AM. Clinical practice. Hormonal contraception in women of older reproductive age. N Engl J Med. 2008;358(12):1262-1270. doi:10.1056/NEJMcp0708481.
[5] Cardiovascular disease and use of oral and injectable progestogen-only contraceptives and combined injectable contraceptives. Results of an international, multicenter, case-control study. World Health Organization Collaborative Study of Cardiovascular Disease and Steroid Hormone Contraception. Contraception. 1998;57(5):315-324.
[6] Marchbanks PA, McDonald JA, Wilson HG, et al. Oral contraceptives and the risk of breast cancer. N Engl J Med. 2002;346(26):2025-2032. doi:10.1056/NEJMoa013202.
[7] Weiderpass E, Adami HO, Baron JA, Magnusson C, Lindgren A, Persson I. Use of oral contraceptives and endometrial cancer risk (Sweden). Cancer Causes Control. 1999;10(4):277-284.
[8] Isley MM, Kaunitz AM. Update on hormonal contraception and bone density. Rev Endocr Metab Disord. 2011;12(2):93-106. doi:10.1007/s11154-011-9180-6.
[9] Davis A, Godwin A, Lippman J, Olson W, Kafrissen M. Triphasic norgestimate-ethinyl estradiol for treating dysfunctional uterine bleeding. Obstet Gynecol. 2000;96(6):913-920.
[10] U S. Medical Eligibility Criteria for Contraceptive Use, 2010. MMWR Recomm reports Morb Mortal Wkly report Recomm reports. 2010;59(RR-4):1-86.
[11] Gebbie AE, Glasier A, Sweeting V. Incidence of ovulation in perimenopausal women before and during hormone replacement therapy. Contraception. 1995;52(4):221-222.
История контрацепции
Древние времена Одно из первых упоминаний презерватива как средства предохранения в древности – примерно 3000 год до н.э. В критских…
Подробнее
Внутриматочная спираль
Внутриматочная спираль – это небольшое пластиковое устройство, которое вводится внутрь шейки матки и оказывает противозачаточное…
Подробнее
6 советов по подготовке к беременности в возрасте 40 лет
УХОД
Опубликовано 24 марта 2018 г.
Я из многодетной семьи, и у меня есть собственная семья. всегда был важен для меня. Мой партнер и я были благословлены нашим первым ребенком в середине 30-х годов, а второй был, когда нам обоим было чуть за 40. Мы сделали подумайте о том, не слишком ли мы стары на тот момент, но, в конечном счете, вера и радость, которую приносит семья, сделала это решение легким.
Я вижу пациентов в подобных ситуациях, которые остановились на пике детородного возраста и заинтересованы в повторном посещении беременности. Мой опыт, особенно во второй раз, было очень дорого, и беременность принес новый смысл и надежду.
Вот несколько советов, которые помогли мне подготовиться к жизни. в этот мир.
- Поговорите со своим лечащим врачом, чтобы понять риски и Преимущества беременности и родов в более позднем возрасте.
- Ежедневные прогулки на природе, включая медитацию и благодарность ко всей красоте, которая вас окружает. Быть хорошо заземленным и спокойствие внутри и снаружи имеет важное значение.
- Начните принимать качественную пренатальную добавку и добавку омега-3 не менее трех месяцев до беременности. Важно начать этот режим рано, начиная с 50 процент беременностей непреднамеренный, и правильные витамины и питательные вещества могут помогают снизить риск врожденных дефектов. Опять же, поговорите со своим провайдером о правильная пищевая добавка.
- Поддерживайте здоровый вес, употребляя противовоспалительные продукты и
склоняюсь к средиземноморской диете. Они в основном на растительной основе, а я нет.
вегетарианец, так что время от времени я угощался вкусным стейком, чтобы убедиться, что я
получал достаточно железа. Я начал принимать препараты железа после консультации с
мой врач в конце моей второй беременности.
Получение железа из пищевых продуктов вместо добавок может меньше страдайте запорами, а прием витамина С помогает усвоению железа. Я рекомендую выпивая стакан витаминизированного апельсинового сока с миской витаминизированного, цельнозерновые хлопья. В одной столовой ложке черной патоки содержится 3-4 миллиграмма железа и может быть легко добавлена к запеченным бобам для вкусного богатого железом гарнира. блюдо.
- Избегать использование пластиковых контейнеров, вместо этого выбирая стеклянные контейнеры. Пластик контейнеры могут подвергнуть вас воздействию бисфенола А (БФА), это химическое вещество, которое может привести к раку или расстройствам, таким как дефицит внимания синдром гиперактивности (СДВГ). Особенно при нагревании BPA вымывается из облицовка консервных банок и пластиковой тары. Почти все консервы в США Состояния, такие как мясо, супы, макаронные изделия и жидкие детские смеси, содержат уровни BPA, если не указано иное.
- Попробовать точечный массаж или иглоукалывание. Я запланировал встречи с иглоукалыванием раньше зачатия и в течение первого триместра для различных связанных с беременностью недомогания. Также было обнаружено, что акупрессура помогает при тошноте.
Независимо от вашего Возраст, беременность — это время перемен, поэтому обратитесь к семье и друзьям, чтобы создать сообщество поддержки на ранней стадии. Благодаря позитивным отношениям, благодарность и забота о себе, ваша беременность на более позднем этапе жизни может быть спокойной. Это даже немного оздоровил меня, и я родила двух здоровых, красивых дети.
ЧТО ВЫ МОЖЕТЕ СДЕЛАТЬ
ЕЩЁ
Опубликовано 12 июля 2016 г.
Продолжить чтение
Сила мозга: лучшее лекарство от родовой боли?
Опубликовано 14 февраля 2018 г.
Перинатальная депрессия: общие причины, по которым женщины не обращаются за помощью
Опубликовано 20 сентября 2015 г.
Сюрприз! У вас кесарево сечение
Опубликовано 9 октября 2015 г.
РАСШИРЬТЕ СЕБЯ
Получайте забавные, вдохновляющие, проверенные поставщиком статьи, отправленные на ваш почтовый ящик.
Подпишитесь на нашу электронную рассылку новостей
Здоровая беременность в 40 лет
Рождение ребенка после 40 лет становится все более распространенным явлением в Соединенных Штатах. По данным Центров по контролю и профилактике заболеваний, количество женщин в возрасте от 40 до 44 лет, рожавших впервые, увеличилось более чем вдвое с 1990 по 2012 год.
«Люди часто думают, что 35 — это число, но в этом возрасте нет ничего волшебного», — говорит доктор Робин Калиш, врач-гинеколог из Нью-Йоркского пресвитерианского/медицинского центра Вейл Корнелл. «Многие женщины хотят быть в правильном месте в жизни — иметь правильного партнера, быть в правильном мировоззрении, может быть, продвигаться в карьере — быть готовыми родить ребенка, чего может не произойти до 35 или даже 40».
Калиш говорит, что важной частью здоровой беременности в любом возрасте является обсуждение с врачом ваших планов забеременеть. Консультируя перед зачатием, ваш акушер-гинеколог может помочь вам оптимизировать свое здоровье до наступления беременности. Это увеличивает вероятность здоровой беременности, контролируя хронические заболевания, помогая определить здоровую диету и уменьшая или устраняя вредные привычки, такие как курение или чрезмерное употребление алкоголя. Доктор Калиш говорит, что для женщин с незапланированной беременностью обращение за дородовой помощью необходимо для сохранения здоровья во время беременности.
Посетите наш предстоящий сеанс :
Присоединяйтесь к нам в среду, 4 декабря, с 18:00 до 19:00
NewYork-Presbyterian/Weill Cornell Medical Center
525 E 68th St New York, NY 10065
Suite J-130 (первый этаж, за Информационное бюро)
См. полную информацию
«Подавляющее большинство здоровых женщин старше 40 лет имеют здоровую беременность и рожают здоровых детей. При этом, если у мамы высокое кровяное давление, диабет или другие проблемы со здоровьем, это может повлиять на общее состояние здоровья мамы и ребенка», — говорит доктор Калиш. «Если женщины получают хороший дородовой уход, и у мамы, и у ребенка могут быть отличные результаты».
Отделение медицины матери и плода Медицинского центра NewYork-Presbyterian/Weill Cornell оказывает помощь беременным женщинам или женщинам, планирующим забеременеть, которые подвержены риску осложнений или беременности с высоким риском. Специалисты в области медицины матери и плода (MFM) заботятся о женщинах с хроническими проблемами со здоровьем, такими как высокое кровяное давление, диабет и болезни сердца, а также о здоровых женщинах с повышенным риском из-за других состояний, таких как многоплодные роды, привычное невынашивание беременности или предшествующая беременность. преждевременные роды.
Доктор Калиш рекомендует женщинам, рожающим первого ребенка после 40 лет, рассмотреть вопрос о посещении врача MFM или акушера-гинеколога, имеющего опыт ухода за пожилыми женщинами.
«Есть вещи, на которые нам нужно обратить внимание при работе с пациентами старше 40 лет, — говорит она. «Мы должны поддерживать их по-другому». Имея в виду эту особую группу пациентов, доктор Калиш и команда врачей MFM в NewYork-Presbyterian/Weill Cornell запустили программу Prenatal 40, образовательную и вспомогательную службу для женщин 40 лет и старше, которые беременны или планируют забеременеть. Программа связывает женщин со специалистами, которые могут развеять мифы, ответить на вопросы и помочь скоординировать уход.
«Это познавательно, но это также возможность создать сообщество с нашими пациентами», — говорит она. «Многие из наших пациентов находятся в онлайн-группах, потому что хотят знать, что есть такие же пациенты, как они, с похожими вопросами. Это возможность связаться с женщинами Нью-Йорка в возрасте 40 лет, которые беременны или пытаются забеременеть».