Врач рассказал, можно ли после 35 лет родить здорового ребенка и о последствиях отложенного материнства — 8 июня 2021

Татьяна Саубанова — специалист с 24-летним опытом работы

Фото: предоставлено Татьяной Саубановой

Поделиться

По данным Росстата, средний возраст рождения первого ребенка в нашей стране медленно, но стабильно приближается к тридцати годам и сегодня составляет 27 лет. В Европе же возраст первородящих мам давно перевалил за 30 и продолжает расти — этот тренд давно признан общеглобальным и никого уже не удивляет. То, что и Россия «догонит» Европу по этому показателю эксперты не сомневаются: это лишь вопрос времени.

Но как относятся к тенденции «отложенной» беременности акушеры-гинекологи? Требуется ли к женщинам, впервые беременеющим после 30 лет, какой-то особый медицинский подход? Влечет ли за собой увеличение среднего возраста рождений перестройку системы родовспоможения? Об этом UFA1. RU поговорил с кандидатом медицинских наук, главным внештатным акушером-гинекологом Министерства здравоохранения РБ, заместителем главного врача ГБУЗ «Республиканский клинический перинатальный центр» Минздрава РБ Татьяной Саубановой.

По мнению акушеров-гинекологов, откладывание родов переводит женщину в разряд имеющих проблемы со здоровьем, с которыми она и вступает в первую беременность

Фото: предоставлено Татьяной Саубановой

Поделиться

— Татьяна Владимировна, вы — акушер-гинеколог с 24-летним стажем работы, и всю систему родовспоможения изучили «от и до», досконально знаете ее изнутри. Считаете ли вы современный «тренд» позднего рождения первых детей — не очень положительным с медицинской точки зрения?

— Я и мои коллеги ежедневно сталкиваемся с проблемами, связанными с рождением и вынашиванием детей, и одна из причин этих проблем — возраст наших рожениц.

Лучший возраст для первых родов с биологической точки зрения — это 20–26 лет. Но сейчас молодежь предпочитает сначала обустроить свою жизнь, получить образование, стабильную работу и только после этого вспоминает о репродукции. Но, как специалист акушер-гинеколог, я бы сказала, что мы не очень рады тому, что женщины решаются на первые роды только к 30 годам. Сейчас объясню почему.

Если взять возраст начала половой жизни наших девушек — это уже младше 16 лет. К 30 годам у многих женщин накапливаются проблемы со здоровьем, связанные не только с общими заболеваниями, но и с патологией репродуктивной системы, которые обусловлены инфекциями и гормональными нарушениями, приобретенными за этот длительный для организма период времени. У некоторых девушек возникают дисгормональные заболевания, вырастают миомы, кисты яичников, возникает патология полости матки — полипы и гиперплазии эндометрия. «Откладывание» репродукции на длительный период переводит женщину в разряд имеющих проблемы со здоровьем, с которыми она и вступает в первую беременность.

— То есть, шанс зачать здорового ребенка для пары старше 30 лет — ощутимо ниже?

— Статистика такова, что до 30–40% супружеских пар, вступающих в брак, не имеют возможности самостоятельно родить детей, вне зависимости от возраста. Вдумайтесь только! Это действительно печальная статистика, при том, что бесплодие бывает мужским, женским, а так же сочетанным, т.е. проблема может быть не только в женщине. И когда пара только к 32–33 годам вспоминает о том, что им «нужно срочно родить ребенка», все проблемы по бесплодию, болезни, о которых пара чаще всего даже не знает, уже «укореняются» в организме, и обычными методами очень сложно решить этот вопрос. Соответственно, у нас ограничивается время для того чтобы дать супружеской паре возможность самостоятельно забеременеть с нашей помощью. У нас просто нет еще двух-трех лет на попытки, мы должны действовать.

Еще один момент — после 35 лет возникает риск генетических проблем у ребенка. Яйцеклетки в женском организме закладываются внутриутробно и заново они не образуются. Их резерв с каждым годом только уменьшается. То есть, у 35-летней женщины яйцеклетке тоже 35 лет. Уже доказано, что генетический аппарат таких яйцеклеток (возраст 35+) чаще дает сбои и хромосомные аномалии при формировании плода. Чем позже ты рожаешь, тем больше шансов, что у плода может возникнуть хромосомная перестройка и это — закон природы. На этот природный процесс даже самые лучшие врачи мира никак практически не могут повлиять. Поэтому нужно пользоваться теми резервами в организме, которые заложены в женщине внутриутробно и извлечь из них пользу максимально в молодом возрасте.

— Есть ли какие-то ограничения по возрасту для рождения второго и последующих детей?

— Для вторых родов возраст не так критичен, потому что организм уже воспроизвел потомство.

— А есть ли еще какие-нибудь доводы, объясняющие нарушения репродукции в позднем возрасте?

— Женский организм с его сложной системой регуляции репродуктивной функции — это очень тонкая система. Сегодня мы говорим о том, что работа матки и яичников — овуляция, оплодотворение яйцеклетки и беременность или менструация — это всего лишь внешнее проявление сложных взаимоотношений центральной нервной и эндокринной систем организма.

Если вернуться к женской природе, то основной задачей женского организма было воспроизведение потомства. Природой заложено, что девочка должна была подрасти до 14–16 лет, в этом возрасте у нее должны появиться менструации — это признак того, что она готова к рождению детей. В прошлом, девушек выдавали замуж по этому признаку. Замужняя женщина, в отсутствие контрацепции, в те времена быстро беременела, а поскольку не было абортов — она ребенка рожала, потом 2–3 года кормила грудью, обеспечивая «период покоя» своей репродуктивной системе. А после у нее наступал период, когда восстанавливалась овуляция и менструальный цикл, и процесс начинался заново — через 2–3 месяца она снова была беременна. Поэтому у наших бабушек и прабабушек было детей от десяти и больше: это был естественный природный процесс без вмешательства медицины. И природа создала женщину таким образом, что она должна иметь длительные периоды покоя для репродуктивной системы (2–3 года беременности и лактации), кратковременный период активной функции и снова физиологический покой. В таких условиях благотворное и защитное влияние беременности на организм выражалось в редком возникновении дисгормональных заболеваний молочной железы, матки, яичников, а также воспалительных процессов.

— Но ведь сто лет назад и такой медицины как сейчас не было. И многие девушки пребывают в уверенности, что даже если они забеременеют после тридцати, то опытные врачи помогут и выносить, и родить ребенка.

— Получается, что наши женщины ждут помощи от врачей тогда, когда у матери уже есть какие-то вопросы по здоровью, верно? А нам все же хочется, чтобы беременность наступила без проблем, ребенок развивался без особенностей, не требовал никаких наших вмешательств. На самом деле — да, мы, акушеры-гинекологи и репродуктологи, сейчас очень многое можем. Но всегда хочется, чтобы максимальное число наших женщин не нуждались в такой высокотехнологичной помощи и рожали детей так, как это запланировано физиологически. Врачи за то, чтобы беременность наступала своевременно, и у нас есть определенные медицинские обоснования наших пожеланий.

Почему так стремительно сегодня развивается индустрия ЭКО? Потому что, к сожалению, во-первых, процент бесплодных пар очень большой, а во-вторых — позднее обращение с проблемами бесплодия к врачам. Сегодня в Республике мы обеспечиваем нуждающиеся супружеские пары ЭКО за счет средств обязательного медицинского страхования (ежегодно выделяется 2025 квот) и за счет средств бюджета региона (еще 850 квот). Следует отметить, что не все циклы ЭКО сопровождаются гарантированным наступлением беременности. А частота рождения детей, по мировой статистике, колеблется в пределах 25–30% проведенных циклов ЭКО. В Республике Башкортостан эффективность ЭКО в отношении рождения детей в 2020 году– 30,1%, это очень хороший результат.

Что же мешает получить в каждом случае беременность после переноса эмбриона в полость матки женщине при проведении ЭКО? Вмешиваются механизмы генетического отбора, при котором останавливаются в развитии неполноценные эмбрионы. Существенное влияние оказывают условия, которые создает организм матери для развития плода — и тут, как раз, вмешиваются в процесс вынашивания беременности хронические воспалительные заболевания, гормональные нарушения, опухоли репродуктивной системы женщины. Для достижения наилучшего результата и рождения здорового ребенка в ряде случаев требуется серьезная подготовка супружеской пары к предстоящей беременности. Особенно важно обратиться к специалистам, если уже были неудачные попытки беременности — выкидыши, замершая беременность, аномалии развития и хромосомные нарушения у плода. Довольно часто ситуация с потерей беременности повторяется, и это приводит к серьезным психоэмоциональным и физиологическим последствиям для женщины. А вот своевременно проведенное обследование и подготовка к беременности поможет получить желаемый результат.

Для будущих мам старше 35 лет особенное внимание специалисты обращают на скрининг на предмет выявления хромосомных аномалий и пороков развития у плода

Фото: Артур Салимов

Поделиться

— Родить ребенка в «правильном» репродуктивном возрасте, к примеру, студентке, сегодня боязно. Потому что как все привыкли: «твой ребенок — твоя проблема». Как поддержать в молодежи желание рожать и не бояться за свое будущее?

— Мы много думаем над этой проблемой. Я являюсь главным внештатным специалистом по акушерству и гинекологии Минздрава РБ. В мой функционал входит организовывать работу службы родовспоможения в целом по республике, мы задаем тон, даем направления развития в этой сфере. И одна из наших инициатив сегодня — это поддержка студенческой молодежи в решении вопросов рождаемости и профилактики абортов. К примеру, чего боятся девушки-студентки? Мы изучили мнение молодежи и сделали выводы — молодых женщин пугает ситуация, в которой, забеременев, они «отстанут от жизни», будут вынуждены на время бросить учебу, уйти в академический отпуск, и, соответственно, «выбьются» из эшелона сверстников на 2–3 года, потому что у них появился ребенок. А если дать молодой маме возможность завершить обучение в вузе дистанционно? У многих девушек появится возможность со своим же курсом получить диплом об образовании.

Также наша инициатива: будущим папе и маме, если они оба студенты, дать повышенную стипендию или предложить им льготное жилье в общежитии. Нужно так же донести до молодежи те социальные инициативы и меры поддержки, которые сегодня предоставляет государство. К сожалению, далеко не все молодые люди интересуются государственной поддержкой молодых семей и «открывают» для себя новые возможности только в процессе доабортного консультирования — явившись к врачу с намерением сделать аборт. И многие в результате принимают решение о рождении ребенка.

— Татьяна Владимировна, существуют ли особые требования к медицинскому наблюдению женщин, которые забеременели в возрасте старше 30 лет? Может быть, им требуется особым образом «беречься», соблюдать какие-то меры осторожности, пить определенные лекарства?

— Женщина, которая в возрасте 30+ беременеет впервые, чаще всего уже делает осознанный выбор. Поэтому, прежде чем допустить саму беременность, необходимо позаботиться о благополучном ее течении. В первую очередь — избавиться от вредных привычек, если таковые имеются (бросить курить и перестать употреблять алкоголь), пройти обследование у терапевта в поликлинике по месту жительства и у врача акушера-гинеколога. Все необходимое обследование для подготовки к беременности врачами терапевтом и акушером-гинекологом проводится для женщины бесплатно, т.е. за счет средств обязательного медицинского страхования. Очень важно, при наличии хронических общих заболеваний, посоветоваться со специалистами — терапевтом, кардиологом, эндокринологом и другими (в зависимости от патологии) — для подбора безопасной терапии с учетом будущей беременности. Обязательно за 3–4 месяца до беременности начать принимать препараты фолиевой кислоты, йода (если нет запретов эндокринолога). Эти препараты дают эмбриону возможность сформироваться правильно, без «хромосомных ошибок» и пороков развития. Очень важно отметить, что принимать эти препараты должна не только мама, но и отец будущего ребенка, поскольку генетика будущего отца — это ровно половина генетического аппарата эмбриона.

— А если так случилось, что жизнь «била ключом» и беременность наступила незапланированно?

— В таком случае необходимо раннее обращение за медицинской помощью и опять же прием специализированных витаминов для беременных. Первое, что нужно на ранних периодах развития беременности — оградить плод от влияния факторов, способных вызвать хромосомные аномалии или пороки развития — это главная задача будущей мамы. Нужно в кратчайшие сроки, до 12 недель, обследоваться и устранить заболевания и состояния, которые могут помешать вынашиванию беременности. Дело в том, что с 7 по 16 неделю беременности практически полностью формируется плацента у плода, и если мы не смогли создать оптимальные условия для развития беременности в этот период, будущую маму зачастую ожидают такие осложнения, как плацентарные нарушения, задержка роста плода, преэклампсия, преждевременные роды.

Если обобщить, успешность беременности будет зависеть от того, с каким исходным состоянием женщина старше 30 лет приходит к акушеру-гинекологу. Если у нее все хорошо, ее беременность не будет ничем отличаться от любой другой в более юном возрасте.

Если же по состоянию здоровья есть вопросы — за такой женщиной будет более интенсивное наблюдение. Главное — вовремя встать на учет, соблюдать режим посещения женской консультации и своевременно проходить все необходимые обследования. Для будущих мам старше 35 лет особенное внимание мы обращаем на скрининг на предмет выявления хромосомных аномалий и пороков развития у плода. Женщина в возрасте 35+ уже находится в группе риска, и поэтому мы всегда более тщательно мы наблюдаем за тем, как развивается плод. т.е. чаще требуется вмешательства в части диагностики хромосомного аппарата. Но бояться этого не нужно, и если есть соответствующие рекомендации от врача — нужно данные процедуры сделать.

— Как вы считаете, почему так высок процент бесплодия, в том числе среди молодежи? Раньше ведь таких страшных показателей не было?

— Очень сильное влияние, на мой взгляд, оказывает стресс и напряженный образ жизни. Для молодежи сегодня характерно нахождение в постоянном потоке информации, общении, снижении физических нагрузок, недосыпании. У молодых девушек, уже в старших классах школы и в вузе, начинаются нарушения менструального цикла, а это первый сигнал, что есть проблемы с женским здоровьем и в дальнейшем может развиться гормональное бесплодие. Специалисты акушеры-гинекологи и репродуктологи знают, что для нормального функционирования репродуктивной системы нужен полноценный отдых центральной нервной системы и физическая активность. Ведь именно кора головного мозга регулирует работу гипоталамуса и гипофиза, которые «командуют» яичниками и маткой. Девушки думают, что длительное отсутствие месячных — это нормальное явление, и не обращают на эти моменты внимание. А ведь нарушение цикла, его удлинение — это первый тревожный сигнал, когда стресс и перегрузки сказываются на организме женщины. На это нужно обязательно обращать внимание и консультироваться со специалистами.

Также «бич» сегодняшнего дня — это инфекции. Раннее начало половой жизни и незрелость защитных механизмов репродуктивной системы, смена половых партнеров, отсутствие мер по профилактике инфекций, прерывание нежеланной беременности — все это приводит к «заселению» органов репродуктивной системы патогенной микрофлорой и формированию хронических воспалительных заболеваний. Многие девушки, опять же, либо не обращают внимание на инфекционные процессы, либо лечатся по советам подруг и в интернете. Если с началом половой жизни или со сменой полового партнера происходят какие-то изменения в организме: нарушился цикл, появились боли и необычные выделения из половых путей, возникли воспалительные процессы — это требует немедленного обследования и лечения.

ᐈ Беременность после 35: зачем нужны дополнительные анализы и обследование — Репродуктивная медицина, гинекология, наблюдение беременности, урология

Лазерное лечение и омоложение влагалища

Подробнее

Еще раз о гормонах или список обязательных покупок на неделю

Подробнее

Визит к урологу. За или Против?

Подробнее

Сохранение репродуктивного здоровья

Подробнее

Беременность при миоме матки

Подробнее

Практические навыки при обследовании бесплодных пар

Подробнее

Беременность при эндометриозе: современный взгляд

Подробнее

Борьба с раком молочной железы

Подробнее

Варикоцеле и нарушение сперматогенеза

Подробнее

Секреторное и обструктивное бесплодие у мужчин

Подробнее

Протоколы контролируемой овариальной стимуляции (КОС)

Подробнее

Невынашивания беременности. В чем причина?

Подробнее

Гистероскопия и ее роль в лечении бесплодия

Подробнее

Почему не получается забеременеть

Подробнее

Как вычислить пол ребенка до зачатия

Подробнее

Непроходимость маточных труб

Подробнее

Синдром гиперстимуляции яичников: современный взгляд на проблему

Подробнее

Беременность при эндометриозе — современный взгляд

Подробнее

Иммунологическое бесплодие и роль антиспермальных антител в нем

Подробнее

Что такое патология шейки матки?

Подробнее

ЭКО в естественном цикле: «за» и «против»

Подробнее

Практические навыки при обследовании бесплодных пар

Подробнее

Искусственное оплодотворение

Подробнее

Лазерное удаление рубцов и шрамов, отбеливание кожи.

Подробнее

Не удаётся забеременеть. Куда бежать? С чего начать?

Подробнее

Что надо знать будущим родителям (самые популярные вопросы)

Подробнее

Эндометриоз. Несколько важных вопросов

Подробнее

Повышение пролактина. Стоит бояться?

Подробнее

Непроходимость маточных труб, что делать дальше?

Подробнее

Вирус папилломы человека. Базовая информация

Подробнее

KAMALIYA: «Считаю Владимира Котлика крестным отцом своих детей»

Подробнее

Бесплодие и рак: почему мужчинам обязательно нужно сходить к репродуктологу

Подробнее

Секс, дети, рок-н-ролл: репродуктологи о том, что может повысить шансы при ЭКО

Подробнее

Портрет женского врача: 5 признаков хорошего гинеколога

Подробнее

Cекс во время ЭКО — хорошая идея?

Подробнее

Никогда не говори никогда. Чем опасно чайлдфри и почему стоит оставить «частичку себя» в криобанке

Подробнее

Как запланировать здоровье, долголетие и родительство: практические советы от медиков на 2020-й год

Подробнее

От вируса к раку: скрытые угрозы для женского здоровья

Подробнее

Признаки, причины и факторы риска выкидыша

Подробнее

Репродуктивное здоровье девочек-подростков: что нужно знать детям и их родителям

Подробнее

Жизнь, как волшебство: как поверить в чудо, если вы — прагматик, — история врача

Подробнее

Красивая кожа в юности — залог счастливого материнства

Подробнее

Заряжены на успех. От чего зависит эффективность ВРТ

Подробнее

Почему не все яйцеклетки становятся эмбрионами?

Подробнее

Максим Гапчук в «Мати та дитина» амбициозное будущее

Подробнее

Неудачное ЭКО, как пережить? Советы специалистов

Подробнее

Что должна знать резус-отрицательная женщина?

Подробнее

9 советов для будущих родителей

Подробнее

ЭКО: современные методы и подходы в лечении женского бесплодия

Подробнее

ICSI: мужское бесплодие — не приговор

Подробнее

Лапароскопия: преимущества перед традиционной хирургией

Подробнее

Обследование матки: что нужно знать о гистероскопии

Подробнее

Искусственная внутриматочная инсеминация: суть метода, этапы и результаты

Подробнее

Диагностика бесплодия у мужчин

Подробнее

10 причин обратиться мужчине к андрологу

Подробнее

Криотехнологии как способ планирования семьи

Подробнее

Как стать мамой: психологическая и физическая подготовка

Подробнее

Monalisa Touch — что это за технология

Подробнее

Преждевременный климакс у мужчин: как распознать и чем опасен

Подробнее

Зачем ходить на профилактический осмотр к гинекологу

Подробнее

Лазерная терапия в гинекологии: без анестезии и боли

Подробнее

Амбулаторная гинекология — своевременное обращение за квалифицированной помощью

Подробнее

Беременность после 35: зачем нужны дополнительные анализы и обследование

Подробнее

Причины и профилактика женского бесплодия

Подробнее

Хирургия одного дня: современный подход к лечению

Подробнее

Ведение беременности: сохранить здоровье ребенка и хорошее самочувствие мамы

Подробнее

Беременность после ЭКО: о чем нужно помнить будущим родителям

Подробнее

Аномалии матки их влияние на наступление и вынашивание беременности.

Подробнее

Рубец на матке после кесарева сечения

Подробнее

Самые распространенные ошибки при беременности

Подробнее

Варикоз и геморрой во время беременности

Подробнее

Планирование беременности (образ жизни)

Подробнее

Аптечка беременной на время войны

Подробнее

Исчезли месячные во время войны. Что делать?

Подробнее

Заморозка спермы мужа перед войной

Подробнее

Визит к репродуктологу во время войны

Подробнее

Узнала, что беременна перед войной. Что делать?

Подробнее

Что означают вагинальные выделения

Подробнее

Почему я не могу забеременеть?

Подробнее

Как забеременеть, если нет овуляции?

Подробнее

Диагностика мужского бесплодия

Подробнее

Когда обращаться к гинекологу

Подробнее

Гайд по программам лечения бесплодия

Подробнее

Отложенное материнство: что нужно знать про замораживание яйцеклеток

Подробнее

Тебе дают шанс. Что нужно знать об искусственном оплодотворении

Подробнее

Что вызывает молочницу и почему она возвращается

Подробнее

Мифы про донорство яйцеклеток

Подробнее

Как подготовиться к осмотру у врача-гинеколога

Подробнее

Беременность во время войны

Подробнее

Какие анализы сдают во время беременности и когда

Подробнее

Пренатальные скрининги на 1, 2 и 3 триместрах

Подробнее

Инвазивная пренатальная диагностика

Подробнее

Неинвазивная пренатальная диагностика

Подробнее

Беременность при двурогой матке

Подробнее

Как происходит стимуляция овуляции

Подробнее

Имплантация эмбриона, или от чего зависит успех ЭКО

Подробнее

Когда лучше переносить эмбрион — на третий или на пятый день?

Подробнее

Как отличить начало родов от ложной тревоги

Подробнее

Гимнастика Кегеля для укрепления мышц тазового дна

Подробнее

Новые мужские контрацептивы

Подробнее

Зачем и как нужно брать кровь

Подробнее

Как подготовиться к приему у репродуктолога

Подробнее

Физиология послеродового периода

Подробнее

Эстетическая гинекология как часть эстетической медицины

Подробнее

Менопауза и климакс у женщин

Подробнее

Лечение недержания мочи у мужчин и женщин

Подробнее

Беременность после 35 лет | March of Dimes

Беременность после 35 лет повышает вероятность некоторых осложнений, включая преждевременные роды, врожденные дефекты и многоплодную беременность.

Если вам больше 35 лет, вы можете пройти пренатальный скрининг, чтобы узнать, подвержен ли ваш ребенок определенным врожденным дефектам.

У женщин старше 35 лет могут возникнуть проблемы с беременностью. Если это произойдет с вами, поговорите со своим лечащим врачом.

Есть много шагов, которые вы можете предпринять, чтобы беременность для вас и вашего ребенка была здоровой.

Если вы старше 35 лет и пытаетесь забеременеть, возможно, вы слышали, что это может быть сложнее. Однако многие женщины откладывают беременность до 30 лет и старше и рожают здоровых детей. Есть много шагов, которые вы можете предпринять вместе со своим лечащим врачом, чтобы помочь вам и вашему ребенку прожить здоровую беременность.

Какие осложнения беременности наиболее вероятны у женщин в возрасте 35 лет и старше?

По мере того, как вы становитесь старше, у вас чаще, чем у молодых женщин, возникают определенные состояния здоровья, которые могут вызвать осложнения до и во время беременности, в том числе: Каждая женщина рождается с определенным количеством яйцеклеток. Вы выпускаете яйцеклетку каждый раз, когда овулируете, примерно за 14 дней до менструации. Поэтому по мере того, как вы становитесь старше, у вас остается все меньше и меньше яйцеклеток, а имеющиеся у вас яйцеклетки нелегко оплодотворить мужской спермой. Все это мешает вам забеременеть. Если вы старше 35 лет и пытаетесь забеременеть в течение 6 месяцев, сообщите об этом своему лечащему врачу. Он может порекомендовать лечение бесплодия , которое поможет вам забеременеть.

Ранее существовавший диабет. Это когда у вас слишком много сахара (называемого сахаром в крови или глюкозой) в крови. Слишком много сахара в крови может повредить органы вашего тела, включая кровеносные сосуды, нервы, глаза и почки. Ранее существовавший диабет означает, что у вас был диабет до того, как вы забеременели.

Гестационный диабет. Это своего рода диабет, которым некоторые женщины заболевают во время беременности.

Высокое кровяное давление (также называемое гипертонией). Высокое кровяное давление — это когда давление крови на стенки кровеносных сосудов слишком велико.

Преэклампсия. Это состояние может возникнуть после 20-й недели беременности или сразу после беременности. Это когда у беременной женщины высокое кровяное давление и признаки того, что некоторые из ее органов, такие как почки и печень, могут работать неправильно. Признаки преэклампсии включают наличие белка в моче, изменения зрения и сильные головные боли. Если вы старше 40 лет, риск развития преэклампсии у вас выше, чем у более молодых женщин.

Эти состояния здоровья могут вызвать проблемы во время беременности, в том числе:

• Преждевременные роды. Это когда ваш ребенок рождается слишком рано, до 37 недель беременности. У недоношенных детей чаще, чем у детей, рожденных в срок, проблемы со здоровьем при рождении и в более позднем возрасте.
• Низкий вес при рождении. Это когда ваш ребенок рождается с весом менее 5 фунтов 8 унций.
• Многоплодная беременность (двойня, тройня и более). У пожилых женщин больше шансов забеременеть многоплодной беременностью, чем у молодых. Это может произойти само по себе из-за изменений гормонов с возрастом, а некоторые методы лечения бесплодия повышают вероятность многоплодной беременности. Многоплодная беременность может вызвать проблемы во время беременности, такие как преждевременные роды, преэклампсия, гестационный диабет и проблемы с ростом вашего ребенка. Если вы проходите курс лечения бесплодия, чтобы помочь вам забеременеть, спросите своего врача о методах лечения, которые могут помочь вам забеременеть только одним ребенком.
• Врожденные дефекты, включая синдром Дауна. Врожденные дефекты – это состояния здоровья, которые присутствуют при рождении. Врожденные дефекты изменяют форму или функцию одной или нескольких частей тела. Они могут вызвать проблемы с общим состоянием здоровья, с тем, как организм развивается или как он работает. Пожилые женщины чаще, чем молодые женщины, рожают ребенка с врожденным дефектом.
• Необходимость кесарева сечения (также называемого кесаревым сечением). Кесарево сечение — это операция, при которой ваш ребенок рождается через разрез, который ваш врач делает в животе и матке (матке). Как и любая операция, кесарево сечение связано с рисками, такими как инфекция и реакция на анестезию. Чем вы старше, тем выше вероятность осложнений беременности, которые делают необходимым кесарево сечение.
• Выкидыш. Это когда ребенок умирает в утробе матери до 20 недель беременности.
• Мертворождение. Это когда ребенок умирает в утробе матери после 20 недель беременности.

Если вам больше 35 лет, нужны ли вам какие-либо специальные пренатальные тесты?

Поскольку у пожилых женщин вероятность рождения ребенка с врожденным дефектом выше, чем у более молодых женщин, если вам больше 35 лет, вы можете пройти пренатальные тесты, чтобы определить, подвержен ли ваш ребенок риску.

Скрининговые тесты, такие как скрининг бесклеточной ДНК плода или скрининг материнской крови, позволяют проверить вашу кровь, чтобы определить, подвержен ли ваш ребенок определенным врожденным дефектам. Скрининг-тест не скажет вам наверняка, есть ли у вашего ребенка врожденный дефект. Это только говорит о том, может ли ваш ребенок подвергаться риску врожденного дефекта.

Если результаты вашего скринингового теста показывают, что у вашего ребенка может быть риск определенных врожденных дефектов, вы можете пройти некоторые диагностические тесты. Эти тесты могут точно сказать вам, есть ли у вашего ребенка врожденный дефект или нет. Эти тесты включают забор ворсин хориона и амниоцентез.

Поговорите со своим врачом об этих тестах, чтобы решить, подходят ли они вам.

Если вам больше 35 лет, что вы можете сделать, чтобы родить здорового ребенка?

Даже если вы моложе 35 лет, выполнение этих действий до и во время беременности может помочь вам иметь здоровую беременность и родить здорового ребенка:

До беременности

• Пройдите обследование перед зачатием. Это медицинский осмотр, который поможет убедиться, что вы здоровы, прежде чем забеременеть. Во время осмотра поговорите со своим врачом о вашем общем состоянии здоровья, образе жизни и опасениях по поводу возможности забеременеть. Также поговорите со своим поставщиком медицинских услуг о вашей семейной истории болезни, необходимых вам прививках и лекарствах, которые вы принимаете. История здоровья вашей семьи — это запись о любых состояниях здоровья и лечении, которые вы, ваш партнер и все члены вашей семьи получали. Это поможет вашему поставщику медицинских услуг выявить любые проблемы со здоровьем, имеющиеся в вашей семье, которые могут повлиять на вашу беременность. Прививки могут помочь защитить вас от определенных заболеваний.
• Получите лечение от любых заболеваний, которые у вас есть, таких как диабет, высокое кровяное давление и депрессия. Убедитесь, что ваш врач знает о любых лекарствах, которые вы принимаете при этих состояниях. Возможно, вам придется перейти на более безопасное лекарство во время беременности.
• Каждый день принимайте поливитамины с 400 мкг фолиевой кислоты. Фолиевая кислота — это витамин, который необходим каждой клетке вашего тела для здорового роста и развития. Прием фолиевой кислоты до и во время ранней беременности может помочь предотвратить врожденные дефекты головного мозга и позвоночника вашего ребенка, называемые дефектами нервной трубки, и врожденные дефекты рта вашего ребенка, называемые заячьей губой и расщелиной неба.
• Доберитесь до здорового веса. У вас больше шансов получить проблемы со здоровьем во время беременности, если у вас избыточный вес (слишком много веса) или недостаточный вес (слишком мало веса). Чтобы набрать здоровый вес до беременности, ешьте здоровую пищу и занимайтесь чем-нибудь активным каждый день.
• Не курите, не пейте алкоголь, не употребляйте уличные наркотики и не злоупотребляйте отпускаемыми по рецепту лекарствами. Сообщите своему врачу, если вам нужна помощь, чтобы бросить курить.
• Защитите себя от небезопасных химикатов дома или на работе. Использование некоторых химических веществ, таких как чистящие средства и краска, может увеличить ваши шансы на рождение ребенка с врожденным дефектом.
• Уменьшите стресс. Ваш врач может помочь вам найти способы уменьшить стресс, чтобы он не влиял на вашу беременность.

Во время беременности

• Ходите на все осмотры дородового ухода, даже если чувствуете себя хорошо. Регулярный дородовой уход позволяет вашему медицинскому работнику контролировать вас и вашего растущего ребенка. Отправляйтесь на первый визит к предродовому врачу, как только узнаете, что беременны. Поговорите со своим врачом о пренатальных тестах, которые вы, возможно, захотите пройти, и о необходимых прививках. Некоторые прививки, такие как прививка от гриппа, безопасны для вас во время беременности.
• Продолжайте лечение любых заболеваний, которые у вас есть. Убедитесь, что ваш врач знает о любых лекарствах, которые вы принимаете при этих состояниях. Возможно, вам придется перейти на лекарство, более безопасное для вашего ребенка во время беременности.
• Набрать нужный вес. Количество прибавки в весе во время беременности зависит от того, сколько вы весили до беременности. Поговорите со своим врачом о том, какой вес вы должны набрать.
• Ешьте здоровую пищу, принимайте витамины для беременных и каждый день занимайтесь чем-нибудь активным. Здоровая диета может помочь вам получить питательные вещества, необходимые вам и вашему ребенку, такие как кальций, фолиевая кислота, железо и витамин D. Прием пренатальных витаминов может помочь вам получить необходимые питательные вещества.
• Не курите, не пейте алкоголь, не употребляйте уличные наркотики и не злоупотребляйте отпускаемыми по рецепту лекарствами. Поговорите со своим врачом, если вам нужна помощь, чтобы бросить курить.
• Защитите себя от химических веществ дома или на работе, которые могут нанести вред вашему ребенку, и уменьшите стресс.
• Оставайтесь активными. Регулярная физическая активность, такая как ходьба, может помочь уменьшить дискомфорт и сохранить силы для родов. Поговорите со своим врачом о безопасном количестве упражнений для вас.

Последнее рассмотрение: апрель 2020 г.

Беременность после 35 лет: каковы риски?

Тенденция к более старшему отцовству, похоже, продолжится: больше женщин в возрасте 30 лет рожают детей, чем женщин в возрасте 20 лет. Есть ли дополнительные риски, связанные с беременностью и родами, по мере увеличения возраста матери? Мы проверяем самые свежие доказательства.

Поделиться на PinterestБольше людей заводят детей в возрасте 30 лет и старше, но каковы риски, связанные с отцовством в более старшем возрасте?

Недавние предварительные данные Центров по контролю и профилактике заболеваний (CDC) показывают, что в 2016 году впервые за три десятилетия уровень рождаемости среди женщин в возрасте от 30 до 34 лет превысил уровень рождаемости среди женщин в возрасте от 25 до 29 лет.В Соединенных Штатах.

Средний возраст, в котором женщины рожают первого ребенка, в настоящее время составляет около 28 лет по сравнению с 26,4 годами в 2015 году и 26,3 годами в 2014 году. возраст матери, такой как многоплодие и врожденная инвалидность.

Исследования показывают, что люди могут откладывать родительство до 35 лет и старше по ряду причин.

Эти причины включают получение женщинами более высокого уровня образования, начало своей карьеры, улучшение методов контрацепции, социальные и культурные сдвиги, из-за которых женщины чувствуют себя не готовыми иметь детей, отсутствие ухода за детьми, низкие уровни пособий, негибкую политику на рабочем месте, экономическую или жилищную неопределенность и безработица.

Другая причина, по которой женщины беременеют в более позднем возрасте, может быть связана с улучшенными вариантами фертильности, такими как ЭКО.

Беременных женщин старше 35 лет, у которых родился первый ребенок, называют женщинами старшего материнского возраста (AMA) или пожилыми матерями, или их называют пожилыми первобеременными или пожилыми первородящими. Термины «преклонный возраст» и «пожилой» имеют негативный оттенок для тех, кому всего 35 лет. Являются ли эти термины необоснованными, или возраст старше 35 лет представляет серьезный риск для матери и ребенка?

Всем известно, как тикают биологические часы, но является ли ваш 35-й день рождения особой вехой в биологии? Вы достигаете 35 и внезапно становитесь «высоким риском» за одну ночь?

Женщины рожают здоровых детей в возрасте 30 лет и старше. Возраст 35 лет — это просто возраст, когда определенные риски становятся более достойными обсуждения.

Хотя эти риски становятся немного более вероятными после достижения 35-летнего возраста, это не означает, что они окажут значительное влияние на всех в возрасте от тридцати пяти лет и старше.

Снижение фертильности

Женщины рождаются со всеми яйцеклетками, которые у них когда-либо будут. По мере старения самок вероятность того, что они забеременеют, снижается из-за уменьшения количества оставшихся яиц и снижения их качества.

Фертильность также снижается у мужчин с возрастом из-за снижения количества сперматозоидов, их подвижности и объема спермы. Сочетание этих возрастных факторов может затруднить беременность для женщин.

Одно исследование, опубликованное в The New England Journal of Medicine , обнаружили, что среди женщин, подвергшихся искусственному оплодотворению, 74 процента женщин моложе 31 года забеременели в течение года. Однако этот показатель снизился до 61 процента среди лиц в возрасте от 31 до 34 лет и еще больше снизился до 54 процентов среди женщин в возрасте 35 лет и старше.

Генетические риски

Определенные генетические риски чаще проявляются во время беременности по мере старения женщины. Например, частота рождения ребенка с синдромом Дауна увеличивается с возрастом матери.

В то время как частота эмбрионов с синдромом Дауна на 10-й неделе беременности составляет 1 на 1064 в возрасте 25 лет, она возрастает до 1 на 686 в возрасте 30 лет и 1 на 240 в возрасте 35 лет. В возрасте 40 лет частота синдрома Дауна увеличивается до 1 из 53 и снижается до 1 из 19.эмбрионов в возрасте 45 лет.

Исследование, опубликованное в Nature Communications , было направлено на изучение того, почему пожилые матери имеют повышенный риск рождения детей с врожденными аномалиями, характеризующимися аномальным числом хромосом.

Исследователи из Медицинского колледжа Альберта Эйнштейна Университета Йешива в Нью-Йорке узнали, что генетический процесс рекомбинации может быть причиной повышенного риска таких состояний, как синдром Дауна.

Рекомбинация – это процесс, при котором пары хромосом обмениваются генетическим материалом перед разделением. Команда обнаружила, что у пожилых матерей процесс рекомбинации может быть менее регулируемым, что может привести к аномальному количеству хромосом в половых клетках или большим хромосомным перестройкам.

Выкидыш

Риск выкидыша постепенно увеличивается с возрастом матери. Исследования, опубликованные в BMJ , показали, что риск выкидыша составляет около 8,9% для женщин в возрасте от 20 до 24 лет и увеличивается до 74,7% для лиц в возрасте 45 лет и старше. Считается, что снижение качества женских яйцеклеток является причиной более высоких показателей невынашивания беременности.

Мертворождение

Мертворождение более вероятно у пожилых женщин, чем у молодых. Систематический обзор, опубликованный в Журнале Канадской медицинской ассоциации , показал, что мертворождаемость у пожилых женщин примерно в 1,2–2,23 раза выше.

Другое исследование, в котором изучались данные о 385 120 беременностях в Соединенном Королевстве, показало, что частота мертворождений составляла 4,7 на 1000 женщин в возрасте от 18 до 34 лет, 6,1 на 1000 в возрасте от 35 до 40 лет и 8,1 на 1000 женщин. в возрасте 40 лет и старше.

Кроме того, было показано, что уровень мертворождаемости выше у людей, родивших первого ребенка, и еще выше у матерей в возрасте 35 лет и старше.

Женщинам в возрасте 35 лет и старше часто рекомендуется проводить стимуляцию по мере приближения срока родов из-за возрастающего риска мертворождения с увеличением гестационного возраста. Примерно у 1 из 1000 женщин в возрасте до 35 лет происходит мертворождение в течение 39 и 40 недель беременности, по сравнению с 1,4 из 1000 женщин в возрасте от 35 до 39 лет и 2 из 1000 женщин в возрасте 40 лет и старше.

Причины увеличения мертворождаемости с возрастом матери в настоящее время неясны.

Прочие риски

Исследования, сравнивающие осложнения беременности среди женщин в возрасте от 18 до 34 лет, от 35 до 40 лет и от 40 лет и старше, выявили небольшой рост большинства осложнений, связанных с беременностью и родами, с возрастом.

Поделиться на Pinterest Исходы родов, такие как экстренное кесарево сечение и послеродовое кровотечение, увеличиваются с возрастом матери.

Исследователи выявили повышенный риск гестационного диабета, предлежания плаценты, тазового предлежания ребенка, экстренного кесарева сечения, послеродового кровотечения, преждевременных родов, низкой и высокой массы тела при рождении. Другое исследование показало, что риск материнской смертности также увеличивается с возрастом.

Исследование, представленное на Международной конференции по инсульту Американской ассоциации инсульта в 2016 г., показало, что по сравнению с женщинами, у которых беременность наступает в более раннем возрасте, беременные женщины в возрасте 40 лет и старше подвергаются большему риску ишемического инсульта, геморрагического инсульта, сердечного приступа и смерти от сердечно-сосудистые заболевания.

«Мы уже знали, что пожилые женщины чаще, чем молодые, испытывают проблемы со здоровьем во время беременности», — сказал д-р Аднан И. Куреши, директор Института инсульта Зинат Куреши в Сент-Клауде, Миннесота. «Теперь мы знаем, что последствия этой более поздней беременности тянутся на годы вперед».

Доктор Куреши и его коллеги обнаружили, что все риски, кроме геморрагического инсульта, объясняются хорошо известными факторами риска сердечно-сосудистых заболеваний, такими как высокое кровяное давление, диабет и высокий уровень холестерина, с которыми сталкиваются беременные женщины старшего возраста.

Недавнее исследование, опубликованное в Журнале физиологии , проливает свет на то, почему женщины старше 35 лет чаще сталкиваются с осложнениями при родах. Исследователи из Королевского колледжа Лондона в Великобритании обнаружили на мышиной модели, что возраст матери влияет на структуру матки.

В группе мышей, которые представляли женщин старше 35 лет, было обнаружено, что способность мышц матки к сокращению нарушена, они менее чувствительны к окситоцину и имеют уменьшенное количество митохондрий, что позволяет предположить, что мышцы матки менее способны договориться правильно. Кроме того, исследователи обнаружили изменения в передаче сигналов прогестерона, которые вызвали задержку родов.

«Наше исследование показывает, что существуют ключевые физиологические и клеточные изменения, связанные с возрастом матери, которые приводят к дисфункции родовой деятельности», — пояснила доктор Рэйчел М. Трайб, ведущий исследователь Королевского колледжа Лондона. «Время родов и ход родов напрямую связаны с возрастом матери, и это может вызвать осложнения во время родов».

Младенцы, рожденные с низкой массой тела при рождении, чаще имеют респираторные, когнитивные и неврологические проблемы, в то время как недоношенные дети чаще страдают пороками сердца, повреждениями головного мозга, заболеваниями легких и задержкой развития.

Поделиться на PinterestПо мнению исследователей, возраст матери не является причиной повышенного риска низкого веса при рождении и преждевременных родов.

Некоторые исследования показали повышенный риск низкой массы тела при рождении (менее 2,5 кг) и преждевременных родов (до 37 недель беременности) у женщин в возрасте 35 лет и старше. Однако недавнее исследование, проведенное Микко Мирскюля, директором Института демографических исследований Макса Планка, и Элис Гойсис из Лондонской школы экономики в Великобритании, предполагает, что возраст матери не является причиной.

Исследование, опубликованное в Американском журнале эпидемиологии , показало, что причины чаще связаны с индивидуальными обстоятельствами или поведением, которое чаще встречается у пожилых людей.

Потенциальными кандидатами на эти факторы могут быть проблемы с фертильностью, которые связаны с плохими исходами родов, материнским стрессом и нездоровым поведением.

«Наши результаты показывают, что женщинам не следует беспокоиться о своем возрасте как таковом, когда они планируют завести ребенка», — сказала Мирскюля. «Похоже, что индивидуальные жизненные обстоятельства и поведенческий выбор важнее возраста».

При принятии решения об отсрочке рождения ребенка следует учитывать снижение фертильности и увеличение риска выкидыша и осложнений при родах. Мертворождения относительно редки, но риск остается выше для пожилых женщин, чем для их более молодых сверстниц, и увеличивается в последние недели беременности.

Конечно, есть много плюсов в том, чтобы отложить материнство до 35 лет. Было обнаружено, что у детей пожилых матерей меньше поведенческих, социальных и эмоциональных трудностей.

Согласно другому исследованию, проведенному Мирскюля и его коллегой Кироном Барклаем в Лондонской школе экономики, более позднее рождение также связано с более высоким здоровьем, высоким ростом и более высоким уровнем образования.