Содержание
15 глупых вопросов о контрацепции
Контрацепция — это, в первую очередь, предотвращение беременности при помощи различных противозачаточных средств. Некоторые виды контрацептивов защищают от заражения заболеваниями, передающимися половым путем.
У всех эффективность составляет около 90%. Согласно таблице с сайта Uptodate.com, на котором собраны наиболее актуальные данные в области медицины по всему миру, самые надежные методы контрацепции — хирургические: мужская и женская стерилизация. Менее эффективны гормональные — это комбинированные оральные контрацептивы, вагинальное кольцо, гормональная внутриматочная спираль Мирена, имплант, пластырь, посткоитальная экстренная контрацепция. К барьерным относятся мужские и женские презервативы, диафрагма, маточный колпачок, контрацептивная губка и латексная одноразовая салфетка. К химическим — негормональные медьсодержащие внутриматочные спирали и спермициды, которые убивают сперматозоиды вне организма мужчины. Они могут быть в виде кремов, свечей, гелей. Еще один метод — поведенческий: прерванный половой акт и календарная контрацепция.
Важно отличать ЗППП (заболевания, передающиеся половым путем) от ИППП (инфекций, передающихся половым путем). К первым относятся заболевания, которые могут передаваться несколькими путями: через кровь, предметы обихода, половым путем. Это может быть ВИЧ, гепатит, сифилис и другие болезни. К ИППП относятся четыре вида инфекций, передающихся исключительно половым путем: гонорея, уреаплазмоз, хламидиоз и трихомониаз.
Тест на ЗППП можно бесплатно сдать в любом кожно-венерологическом диспансере. Но для этого нужно получить направление от уролога, гинеколога или терапевта, работающего в государственной поликлинике. Для обнаружения ЗППП нужно сдать кровь из вены. Необходимо учитывать то, что после заражения ВИЧ-инфекция может не сразу проявиться в крови. Поэтому для того, чтобы убедиться в ее отсутствии, после первой сдачи анализов необходимо провериться еще раз через месяц. Подобные тесты редко ошибаются. Если у инфекциониста при проверке теста есть сомнения, в справке он напишет о том, что нужно пересдать анализы еще раз.
Для сдачи анализов на наличие ИППП у мужчин берется мазок из уретры, а у женщин из шейки матки. Его проверяют методом ПЦР-диагностики, которая способна наиболее точно обнаружить инфекцию. Результаты анализов можно получить через три-четыре дня.
Все тесты на ЗППП и ИППП сдаются анонимно, и информация не попадает в руки к третьим лицам. Врачи ответственно относятся к сохранению конфиденциальности, поэтому желающим провериться не нужно бояться того, что результаты их анализов будут преданы огласке.
Риск заражения ЗППП у мужчин при гомосексуальном половом акте выше, чем при традиционном, а у женщин — такой же, как при гетеросексуальном половом акте.
Первая причина кроется в анатомии человека – слизистая влагалища отличается от слизистой прямой кишки тем, что она покрыта многослойным эпителием и ее барьерная функция выше. Слизистая прямой кишки однослойная, и травмировать ее намного легче, поэтому инфекция может попасть быстрее. Вторая причина в том, что многие используют презерватив лишь для избежания нежелательной беременности, и гомосексуальные люди редко ими пользуются из-за отсутствия такого риска. Избежать заражения ЗППП могут помочь только некоторые барьерные контрацептивы, в первую очередь, презервативы. Хотя изначально ВИЧ считали болезнью геев — и в 1982 году даже был введен термин Gay-related immune deficiency — на сегодняшний день гомосексуальные люди стали больше заботиться о своем здоровье, поэтому количество гомо- и гетеросексуальных людей, больных ЗППП, выровнялось.
Контрацептивы нужны при любом виде секса. Во время фингеринга и орального секса риск заражения ниже, чем при традиционном половом акте, но он есть. Чтобы инфекция передалась, нужны «входные ворота»: ранка во рту или на половом органе. Если не предохраняться при оральном сексе, можно заразиться вирусом папилломы человека. Ярким примером этому является известный актер Майкл Дуглас, у которого диагностировали рак гортани, вызванный ВПЧ. Для предохранения во время орального секса необходимо использовать презервативы или латексные салфетки. О салфетках мало кто знает как о методе контрацепции, и их трудно найти в российских аптеках, но можно заказать в интернете. Использовать разрезанный вдоль презерватив или латексную перчатку не стоит — никто не даст гарантий, что отрезок презерватива так же эффективен, как целый презерватив или специальная салфетка. Секс-игрушки перед применением должны быть чистыми. После использования их необходимо обработать специальным дезинфицирующим средством. Также на некоторые из них можно надевать презерватив. Для фингеринга рекомендуют использовать латексные перчатки или презервативы.
Риски заразиться и забеременеть остаются прежними. Необходимо пользоваться привычными методами контрацепции, но нужно учитывать, что спермициды будут менее эффективны из-за менструации. Также если женщина принимает КОК, то во время полового акта при менструации необходима дополнительная защита — об этом написано в инструкции. Если используется Мирена или импланон в непрерывном режиме, то тогда ничего дополнительно не нужно.
Эффективность такого метода контрацепции является одной из самых низких — могут забеременеть 24 женщины из 100. Календарной контрацепции можно доверять только при условии, что менструальный цикл регулярный и работает как по часам. Например, если цикл длится 30 дней, то с 9 по 18 считаются фертильными днями, то есть опасными.
Его эффективность составляет около 80%. Приверженцы этого метода могут сказать: «Мы пять лет используем ППА и ни разу не было беременности». Но на самом деле причина может быть в том, что кто-то из партнеров бесплоден.Сперматозоиды содержатся не только в эякуляте, но и в предсеменной жидкости мужчин (это прозрачная вязкая жидкость, выделяющаяся из мочеиспускательного канала при возбуждении, — прим. Enter). При половом акте она выполняет функцию смазки, а также выравнивает кислотность в женском влагалище для того, чтобы сперматозоиды лучше себя чувствовали. Сперматозоиды также могут быть и в уретре в том случае, если половой акт второй по счету.
Это самый распространенные вопрос из области гинекологии, который можно встретить в интернете и с уверенностью можно сказать, что в жизни большинства людей он был причиной периода бессонных ночей. Я уже делал несколько попыток ранее дать подробное разъяснение по этому вопросу, но все равно полного понимания увы нет. Еще одна попытка.
В начале техническая сторона вопроса.
Итак, чтобы наступила беременность яйцеклетку должен оплодотворить сперматозоид, и тут есть целый ряд нюансов: яйцеклетка живет в среднем 48 часов, сперматозоид — 72 часа. Не в каждом менструальном цикле происходит овуляция, не каждая яйцеклетка одинаково полноценна, то есть способна к оплодотворению. Бывает ситуация, когда яйцеклетка получается дефектной и в результате эмбрион погибает в течение нескольких дней. Для оплодотворения яйцеклетки нужна работа ни одного сперматозоида, а сотен. Около трехсот сперматозоидов активно растворяют оболочку яйцеклетки — проваливается внутрь один и оболочка тут же становится непроницаемой для других. Как и яйцеклетка провалившийся сперматозоид может оказаться дефектным и тогда полноценный эмбрион опять не получится и беременность не случится. Что все это значит? Даже если «все случились внутрь» предсказать наступление беременности невозможно до момента пока не случится задержка, поэтому бесчисленные вопросы «могла ли я забеременеть?» до наступления задержки месячных задавать докторам бессмысленно, так как дар ясновидения с медицинским диплом в нагрузку не выдают. Еще раз: если даже у вас в день полового акта была овуляция и вся порция спермы попала в вас — пока не будет задержки ничего узнать не получится, так как даже если яйцеклетка была оплодотворена получившийся эмбрион может быть дефектным и погибнет до начала менструации или в день ее начала.
Для полного понимания еще раз укажу условия для наступления беременности: должна произойти овуляция (выход яйцеклетки из фолликула) и получившаяся яйцеклетка должна быть зрелой и полноценной. Не менее 300-400 сперматозоидов должны «напасть» на яйцеклетку и начать растворять ее оболочку. Случайным образом провалившийся сперматозоиды должен оказаться полноценным. Ну и конечно в организме женщины должны правильно работать все органы и системы, обеспечивающие начало беременности, к примеру, проходимы и функциональны маточные трубы, не повреждена матка и тд.
Надеюсь, что описанное таинство наступления беременности позволит в некоторой степени снизить страсти вокруг различных «признаков» беременности, которые начинает ощущать женщина после незащищенного полового акта еще до задержки менструации. Напряженный и взволнованный организм начинает «рисовать» множество различных «признаков» произошедшего зачатия: покалывания, потягивания, «щекотания», «шевеление», боли в животе, тошноту, напряжение в молочных железах, появление кровянистых выделений. Все эти ощущения не имеют никакого отношения к беременности и являются не более чем плодом разыгравшееся фантазии. Еще раз повторю, пока не случилось задержки месячных говорить о наступлении беременности невозможно. Более того, беременность может прерваться в первый дни задержки, что проявится более обильными и болезненными месячными в том случае, если получившийся эмбрион был с серьезным дефектом. Такое, к примеру, нередко случается при планировании беременности, когда в течение нескольких месяцев несмотря на регулярную половую жизнь и отсутствие факторов бесплодие беременность не происходит. Отсутствие беременности в этом случае может быть обусловлено тем, что из цикла в цикл не получается сделать качественный эмбрион.
Вариантов «опасного» полового акта много. Есть просто незащищенный половой акт — вот так, страсть накрыла и приплыли — «прости, не сдержался». Есть прерванный половой акт, у которого есть два варианта исполнения: опасный и не опасный. При опасном варианте половой член извлекается из влагалища в момент эякуляции или, как кажется мужчине, за секунду до, но это часто не так. Мужчина может не чувствовать первую волну эякуляции и она остается во влагалище, хотя визуальный контроль обоих партнеров вроде убежден в успехе предприятия, первая порция спермы может коварно находится в влагалище. Безопасный вариант прерванного полового акта подразумевает, что после извлечения полового члена еще требуется некоторое количество времени и соответствующих действий, чтобы процесс эякуляции начался. Главное, что если предполагается второй половой акт, мужчине необходимо помочиться после первой эякуляции, так как если он этого не сделает, активные сперматозоиды могут выделяться на протяжении всего следующего полового акта. Есть мнение, что сперматозоиды могут содержаться в смазке, выделяющейся из полового члена во время полового акта, но даже если такое и может быть (мне не удалось найти научных данных на этот счет), то их количества явно будет недостаточно для оплодотворения яйцеклетки, так как довольно много сперматозоидов погибает уже в агрессивной среде влагалища, шейке матки и самой матке по пути к маточной трубе, где их ждет яйцеклетка. Только на vullkan-platinumclubslots.com/ лучшие слоты.
Ошибка в использовании презерватива. Чаще всего презерватив рвется или слетает из-за неправильного его одевания. Важно в самом начале сжимать пальцами (или губами — если есть опыт) спермоприемник (маленький кармашек на самом верху) чтобы в нем не остался воздух. В таком случае презерватив будет полностью обхватывать половой член , не будет натягиваться и соответственно рваться или сползать. Сам презерватив надо раскатывать до самого основания полового члена, а не на половину его длины. Ну и конечно, нужно подбирать изделие по размеру и качеству. Если вы обнаружили, что презерватив слетел или порвался и в нем есть сперма — данную ситуация можно приравнять к попаданию спермы во влагалище. Попадание спермы на наружные половые органы (при прерванном половом акта или из порванного презерватива) так же потенциально можно приравнять к попадаю спермы во влагалище, так как «затекание» небольшой порции спермы с учетом анатомической особенности женских половых органов, полноценно проконтролировать невозможно.
Довольно трудно оценить ситуацию с точки зрения потенциальной опасности беременности если речь идет о сперме, попавшей на руки с последующим использованием этих рук для стимуляции наружных половых органов и введения их во влагалище. Напомню, что для оплодотворения яйцеклетки нужен не один сперматозоид и довольно большая часть попавших во влагалище сперматозоидов погибает в нем. Другими словами количество попавшей спермы имеет значение. Так как вы не можете достоверно оценить сколько спермы было на ваших руках или рука вашего партнера — все подобные ситуации надо рассматривать, как потенциально опасные не зависимо от того, какова была «зона поражения» спермой ваших частей тела.
Нередко мне приходится разбирать ситуацию, возникающую у довольно любвеобильных женщин, передо мной ставят такой вопрос: вот если у меня половой акт с один мужчиной случился на 12 день цикла, а с другим на 15-й день — если я забеременею, то от кого вероятнее всего будет эта беременность? Увы, но определить это не возможно, сперматозоиды могут жить несколько дней, да и у разных мужчин они могут довольно сильно различаться по активности, поэтому подобный спермомикс на начальном этапе расследованию не подлежит. Только генетическая экспертиза по установлению отцовства после рождения ребенка внесет окончательную ясность.
Теперь перейдем непосредственно к тому, что же делать если согласно описанным выше условиям с вами произошел опасный половой акт. Первое с чего надо начать это задаться вопросом — какой у вас день цикла (дни менструального цикла отсчитываются с первого дня последней менструации, то есть с того дня, когда у вас началась менструация)? Наиболее важное значение это имеет при регулярном цикле (с погрешностью в 1-3 дня). Считается, что опасными будут 10 дней вокруг дня овуляции, то есть при 28 дневном цикле с 9 по 19 день цикла — опасные дни. Остальные дни не совсем безопасные, риск беременности в эти дни существенно меньше и составляет около 5%. Дело в том, что под воздействием различных обстоятельств (стресс, болезнь, смена климата и т.д.) время наступления овуляции может смещаться, вот эта ситуация и обуславливает факты наступления беременности даже когда половой акт был во время месячных или накануне менструации.
В целом безопаснее всего дни ближе к концу цикла, то есть к началу менструации. Так как, напомню, яйцеклетка живет только 24-48 часов после овуляции.
При нерегулярном цикле — все сложно. Сам факт того, что цикл не регулярный чаще всего указывает на то, что овуляция не происходит или происходит редко и совсем непредсказуемо. В таких условиях говорить о безопасных или опасных днях не приходится. Поэтому все дни надо рассматривать, как потенциально опасные и принимать меры.
Какие же меры можно предпринять если случилось… ? Для этого существуют препараты экстренной контрацепции. На рынке их три: постинор, эскапел и гинепристон. Я перечислил их в порядке возрастания эффективности, то есть генипристон самый надежный, но и он не обеспечивает 100% результат. Его можно принимать в течение 120 часов после незащищенного полового акта. В целом это довольно безопасно, но часто пользоваться таким методом не стоит.
Итак, если вы согласно моим описания выше, пришли к выводу, что у вас случилась опасная ситуация (опасные дни при регулярном цикле или любой день при нерегулярном) надо как можно раньше принять меры экстренной контрацепции, в частности гинепристон.
После приема препарата месячные могут прийти раньше, в срок или может быть небольшая задержка.
Даже если вы приняли меры экстренной контрацепции, но случилась задержка или месячные прошли как-то странно (скудно или коротко) надо обязательно сделать тест на беременность . При нерегулярном цикле тест надо сделать через 20-25 дней если месячные не начались раньше.
почему он не работает? (18+)
Если верить статистике, то прерванный половой акт опробовали 41% женщин в возрасте от 18 до 24 лет.
Практикуешь ли ты ППА со своим мужчиной?Poll Options are limited because JavaScript is disabled in your browser.Да 77%, 1642 голоса
1642 голоса 77%
1642 голоса — 77% из всех голосов
Было пару раз 14%, 307 голосов
307 голосов 14%
307 голосов — 14% из всех голосов
Нет 9%, 189 голосов
189 голосов 9%
189 голосов — 9% из всех голосов
Всего голосов: 2138
04.07.2019
×
Вы или с вашего IP уже голосовали.И, возможно, ты одна из них, учитывая тот факт, что ППА становится одной из самых популярных форм контрацепции в Казахстане. Что интересно, календарный метод используют 19 процентов респондентов, а вот 14% не принимают никаких мер предохранения.
Только в 2016 году в Казахстане искусственно прервали беременность 79 тысяч женщин. Согласно статистике, каждая третья женщина в нашей стране хотя бы раз прерывала беременность на ранней стадии. Учитывая эти страшные цифры, хочется разобраться, так почему же действие, когда мужчина вытаскивает свой член из вагины за минуты (а иногда за секунды) до эякуляции, стало так популярно?
«Плюс этого метода заключается в том, что он бесплатен, всегда доступен и относительно прост в использовании», – объясняет гинеколог Алиса Медведева.
Сейчас такой «контрацептивный метод» популярен среди миллениалов и представителей поколения Z.
«Младший брат» эякуляции
Как называются люди, практикующие прерванный половой акт? Правильно! «Родители». На самом деле ППА имеет место быть, если делать это правильно. Дело в том, что многие мужчины не способны контролировать себя в момент эякуляции. Но даже если мужчина успел вовремя вынуть свой пенис, не осеменив тебя, не спеши радоваться.
Ты когда-нибудь слышала о «предэякуляте»? Простыми словами, это представляет собой «предсперму», которая выделяется из мочеиспускательного канала полового члена мужчины в виде прозрачной, бесцветной и вязкой жидкости. Надо отметить, что предэякулят неизбежен в ходе полового акта. Он выделяется при мастурбации, петтинге и за некоторое время до того, когда мужчина полностью достигнет оргазма. Нередко в предсемя попадают и сперматозоиды. Всего несколько тысяч. Но достаточно одного из тысячи, чтобы без проблем «доехать» до твоей яйцеклетки и оплодотворить ее.
Повезет-не повезет
Мадина (25 лет) решила сделать перерыв в приеме противозачаточных таблеток и перейти со своим МЧ на презервативы. В один прекрасный день они занялись незащищенным сексом, совершив при этом ППА. Они были уверенны, что сделали все правильно. Девятью месяцами позже у них родилась очаровательная дочурка. Мадина входит в 22% женщин, что примерно одна из пяти, которые беременеют посредством прерванного полового акта. Если верить статистике, то эффективность ППА составляет 80%. То есть ты не можешь быть уверена на 100%, что будет защищена от факта нежелательной беременности.
Стоит помнить, что после каждого полового акта сперма остается в канале уретры. Если ты планируешь несколько заходов, то мужчине необходимо хорошенько прочистить мочеиспускательный канал. Сперматозоиды имеют тенденцию сохранять свою активность до семи дней.
Вреден ли прерванный половой акт?
Эректильная дисфункция, простатит – это те осложнения в здоровье, которые связывают с ППА. Причины, по которым так происходит, это, во-первых, снижение сокращения паховых мышц у мужчин: сперма сгущается: нарушается кровообращение и появляется застой. Из-за этого и развивается хронический простатит и ослабление эректильной функции. Кроме того, страдает и нервная система. В такие моменты мужчина не в состоянии полностью расслабиться.
Все это связано с постоянным напряжением и контролем спермы в ответственный момент.
Кроме того, стоит помнить, что ППА не защищает от заболеваний, передающихся половым путем (ЗППП). Если ты уверена в «чистоте» своего мужчины, то ППА никак не влияет на женский организм. Единственное, что подстерегает женский пол – это нежелательная беременность, которая может произойти с ППА.
Прерванный половой акт 63%, 1162 голоса
1162 голоса 63%
1162 голоса — 63% из всех голосов
Презерватив 25%, 458 голосов
458 голосов 25%
458 голосов — 25% из всех голосов
Противозачаточные таблетки 4%, 73 голоса
73 голоса 4%
73 голоса — 4% из всех голосов
Календарный метод 4%, 73 голоса
73 голоса 4%
73 голоса — 4% из всех голосов
Другое 3%, 47 голосов
47 голосов 3%
47 голосов — 3% из всех голосов
Вагинальное кольцо 1%, 18 голосов
18 голосов 1%
18 голосов — 1% из всех голосов
Контрацептивный пластырь 1%, 17 голосов
17 голосов 1%
17 голосов — 1% из всех голосов
Диафрагма со спермицидами 1%, 10 голосов
10 голосов 1%
10 голосов — 1% из всех голосов
Всего голосов: 1858
04.07.2019
×
Вы или с вашего IP уже голосовали.Читайте также
Самые популярные вопросы гинекологу — ответы специалиста на PEOPLETALK
На днях мы в редакции залипли на женском форуме. И чего только не начитались! Составили список самых распространенных мифов о женском здоровье и сексе и попросили гинеколога (нас консультировала Татьяна Плахова, к.м.н., врач акушер-гинеколог из 31 ГКБ) прокомментировать их.
Прерванный половой акт защищает от беременности
Неправда! Прерванный половой акт эффективен в 70 % случаев, то есть у каждой четвертой женщины возникает нежелательная беременность. Все дело в том, что не исключено наличие сперматозоидов в предсеменной жидкости во время эрекции, выделяемой мужчиной до эякуляции.
Из-за контрацептивов поправляешься
Частично правда. Известно, что комбинированные оральные контрацептивы (КОК) могут повышать аппетит, и если женщина при этом увеличивает свой суточный каллораж, то поправляется. Но есть современные КОК, которые содержат компонент, обладающий мягким мочегонным эффектом, при приеме которых вес женщины может даже снижаться.
Если долго пить противозачаточные, будет бесплодие
Неправда! При приеме комбинированных оральных контрацептивов подавляется наступление овуляции. Это действие препаратов сохраняется на всем протяжении их приема, несмотря на продолжительность, это может быть два месяца или 10 лет. Но при их отмене овуляция у женщины восстанавливается (от одного до трех месяцев).
Если заниматься сексом в воде, то меньше шанс забеременеть
Можно забеременеть везде (в машине, в постели, на пляже, в воде), если заниматься сексом и не предохраняться.
Рожать чем раньше, тем лучше
Частично правда. Главное – не переусердствовать, так как беременность в 15 лет нельзя отнести к понятию «лучше». Конечно, беременность в 18–20 лет переносится женщиной легче, чем в 45 лет. Но прогресс не стоит на месте, и современная женщина откладывает свою первую беременность. Сейчас все чаще мы имеем дело с первыми родами после 30, 40 лет. Это не «хуже», но несет в себе больше рисков во время беременности, так как есть неопровержимый и доказанный факт, что после 35 лет риск хромосомных мутаций возрастает. Известно, что почти 70 % всех детей с синдромом Дауна родились у женщин старше 35 лет.
У нерожавших женщин больше вероятность рака матки или груди
Частично правда! Известно, что при беременности и кормлении грудью у женщины возникает физиологическая аменорея. У нерожавших женщин отсутствует данный период, то есть сохраняется постоянное деление клеток эндометрия (слизистой матки), а чем дольше продолжается непрерывное деление клеток, тем выше риск их спонтанных мутаций и развития рака матки.
Противоположные данные получены по развитию рака груди у рожавших и нерожавших женщин. Ученые проанализировали 15 крупных исследований, в которых приняли участие в общей сложности почти 900 тысяч женщин. Оказалось, что в течение следующих пяти лет после первых родов риск рака груди возрастает на 80 % и лишь спустя 24 года снижается до того же уровня, что и у нерожавших женщин. «Защитный» эффект действительно проявляется, но только спустя 34 года после родов – риск рака груди снижается примерно на 25 % по сравнению с нерожавшими женщинами.
Форма живота у беременной указывает на пол ребенка
Считается, что для мальчика характерен аккуратный животик, который выступает вперед. Он отличается остротой, и будущая мама мальчика сохраняет фигуру. При девочке наличие продолговатого овального живота, заметное расширение талии будущей мамы.
Конечно же, научного объяснения этому нет, и данный метод определения пола малыша был опровергнут много раз самыми разными учеными-медиками и научными экспериментами. Надеяться на форму живота совершенно не стоит. На сегодняшний день самый быстрый и точный способ определения пола – УЗИ (ультразвуковое исследование).
Во время менструации нельзя забеременеть
Неправда! Беременность может наступить, если сперматозоид встретится с яйцеклеткой. Менструация не исключает наличие овуляции у женщины. Поэтому исключать данную возможность нельзя, не зря календарный метод имеет самую низкую эффективность.
После секса нужно пописать
Правда! Во время секса существует вероятность того, что бактерии попадут из влагалища в уретру. Мочеиспускание же препятствует дальнейшему распространению инфекции по организму. У женщин мочеиспускательный канал (уретра) короче, чем у мужчин, поэтому бактериям нужно преодолеть только эту дистанцию, чтобы попасть в мочевой пузырь. По этой причине мужчины с инфекциями мочевых путей сталкиваются реже. Чтобы уменьшить подобный риск, после полового акта необходимо опорожнить мочевой пузырь, выведя из организма возможные бактерии, которые могли попасть во время секса. Но стоит помнить, что это не защищает ни женщин, ни мужчин от риска заболевания инфекциями, передающимися половым путем.
У мужчин мочеиспускание после полового акта «вымывает» сперматозоиды из уретры, что снижает возможность попадания их в предэякулят во время второго полового акта и повышает эффективность прерванного полового акта. Но лучше воспользоваться надежными средствам контрацепции.
Читай также
5 нестыдных вопросов гинекологу
Деликатный вопрос: все, что вы хотели знать про спермограмму
Могу ли я принести на анализ сперму, собранную дома?
- Эякулят, собранный самостоятельно путем мастурбации, должен быть исследован в течение часа. Поэтому если Вам комфортнее сдавать анализ вне клиники, необходимо учесть, что:
- анализ должен быть доставлен в клинику в пластиковом контейнере не позднее 60 минут, после сдачи.
- не допустимо перегревать анализ выше +38 градусов и переохлаждать ниже температуры +22 градуса по Цельсию.
- иные методы сбора спермы, кроме мастурбации – не допускаются: исключено использование презерватива, прерванный половой акт и т.д.
Можно ли взять с собой свою девушку/жену?
Да, но есть ограничения, см. предыдущий пункт.
Что представляет собой комната для сдачи спермы?
Это комфортное помещение, с диваном и телевизором, где можно включить видео эротического содержания.
Как подготовиться к анализу?
Нужно воздержаться: – от интимных отношений, мастурбации в течение 2-5 дней. – употребления алкоголя, посещения бань на протяжении 2 недель.
Все перечисленные факторы могут отразиться на результатах анализа, исказив их.
Более подробные рекомендации отражены в направлении на исследование эякулята, которое выдается лечащим врачом или на ресепшене. Обращаем ваше внимание, если вы принимаете лекарства, например, антибиотики, эту информацию следует указать в поле «дополнительная информация».
Какого объема спермы хватит для анализа?
Достаточно одного сданного эякулята и того объема спермы, который вы получаете при обычной эякуляции. В большинстве случаев даже капли эякулята достаточно для сдачи анализа.
Как быстро готовится анализ?
Наше преимущество заключается в том, что анализ будет готов в этот же день, примерно через 4 часа после сдачи. Это удобно для пациента, который может в тот же день с результатами прийти к врачу.
Еще одно наше уникальное преимущество заключается в записи 15-ти секундного видео спермограммы. Таким образом, пациент и врач могут посмотреть подвижность сперматозоидов и их примерное количество.
Остались вопросы? Хотите записаться на исследование? Тогда звоните по телефону 8 (4822) 65-01-29.
Возможны противопоказания. Проконсультируйтесь с врачом.
Послеродовая контрацепция — статьи от специалистов клиники «Мать и дитя»
делаем выбор
Начнем с того, что первые четыре–шесть недель после родов акушеры-гинекологи советуют воздерживаться от сексуальных отношений. В это время матка еще полностью не сократилась, раневая поверхность в ней до конца не зажила, постоянно идут кровяные выделения, а значит, есть риск занести в матку какую-нибудь инфекцию. Поэтому стоит подождать, пока здоровье женщины придет в норму, и только потом возвращаться к сексу.
Ну а какое средство контрацепции выбрать, будет зависеть в первую очередь от того, кормит ли мама грудью. Если малыш находится на искусственном вскармливании, женщина может использовать любой из подходящих ей контрацептивов. Если же мама кормит грудью, то ей стоит выбирать только те контрацептивы, которые не проникают в грудное молоко и, следовательно, не влияют на здоровье малыша.
естественная контрацепция
Наиболее простой метод контрацепции предусмотрен самой природой. Как оказалось, во время кормления ребенка грудью беременность у женщины, как правило, не наступает. Дело в том, что после родов в женском организме вырабатывается гормон пролактин. Этот гормон стимулирует образование молока и одновременно подавляет овуляцию. Однако всем тем, кто намерен воспользоваться данным методом, надо учесть несколько важных моментов. Во-первых, эффективность данного метода максимальна при кормлении по требованию с перерывами не более 4 часов днем и 6 часов ночью. То есть кормить надо не меньше 7–8 раз в сутки. Во-вторых, пользоваться этим способом контрацепции можно только до наступления менструации. В-третьих, при возникновении лактационных кризов требуются дополнительные средства защиты.
создаем барьер
Так называемый метод барьерной контрацепции – самый распространенный среди всех способов предохранения от беременности. Его суть состоит в том, чтобы создать препятствие на пути сперматозоидов к яйцеклетке. И самый простой вид барьерной контрацепции – презерватив. Он доступен, прост в применении, никак не влияет на лактацию и здоровье ребенка и самое главное – им можно воспользоваться в любой момент, то есть как только «захочется». Кроме того, большинство современных «резиновых изделий» дополнительно обработаны специальными спермицидами и лубрикатами, что сводит практически на нет дискомфортные ощущения во время полового контакта. Но есть у презерватива и минус – он не очень надежен (может порваться), а еще презерватив не всегда нравится мужчинам.
тормозим сперматозоиды
Данный метод контрацепции основан на местном использовании спермицидов – специальных химических веществ, убивающих сперматозоиды. Выпускаются они в виде кремов, свечей, вагинальных таблеток, так что у женщины всегда есть выбор, какой спермицид ей предпочесть. Спермициды абсолютно безопасны для здоровья, их можно применять сразу после родов и главное – во время грудного вскармливания. Плюс спермицидов еще и в том, что пользоваться ими очень легко: непосредственно перед половым актом препарат просто вводится во влагалище. Есть у них и дополнительные бонусы – спермициды не только предохраняют от нежелательной беременности, но и защищают от некоторых инфекций, передаваемых половым путем. Единственное – как и на всякий медицинский препарат, на спермициды может быть аллергия.
подбираем таблетки
Про гормональные противозачаточные таблетки (оральные контрацептивы – ОК) слышали почти все женщины, и многие принимали их еще перед беременностью. А можно ли использовать их теперь, после рождения ребенка? Если мама не кормит грудью, то ОК можно применять с начала первой менструации после родов. Если же мама кормит грудью, она тоже может использовать оральные контрацептивы, но не все. Во время лактации противопоказаны так называемые комбинированные препараты, в состав которых входят эстрогенный компонент и гестагены. Но можно принимать таблетки, в состав которых входят только гестаген (их еще называют мини-пили). Гестагенные препараты не влияют на качество грудного молока и длительность лактации. Правда, прием этих таблеток потребует от женщины определенной дисциплины – пропуск таблетки может привести к побочным эффектам и снизить контрацептивный эффект. Минус гормональной контрацепции – у нее много противопоказаний и побочных эффектов.
ненадежные методы
Самая высокая эффективность у гормональных методов контрацепции (до 99%), около 98% – у метода лактационной аменореи (если соблюдать все правила), до 95% – у спермицидов, далее следует презерватив – 86–96% (при правильном использовании). А вот у таких распространенных способов контрацепции, как прерванный половой акт и так называемый календарный метод, эффективность очень низкая – около 40–50%. С прерванным половым актом все понятно: гарантий, что мужчина «успеет», нет никогда, то же самое и с календарным методом. Он основан на том, что женщина примерно определяет день овуляции и подсчитывает «опасные дни», но после родов, когда мама кормит грудью или даже если она прекратила кормление, установить срок овуляции очень сложно, а вот ошибиться – напротив, легко. И даже при уже регулярном менструальном цикле всегда есть вероятность того, что именно в этом месяце овуляция сдвинется и расчеты будут неправильными.
Каждая женщина индивидуальна, поэтому единственного, самого лучшего контрацептива нет, и ориентироваться здесь надо не на рекламу фармацевтических компаний или советы подруг, а на состояние собственного здоровья, семейную ситуацию и рекомендации врача.
- метод естественной, «природной» контрацепции работает только при условии, что перерыв между дневными кормлениями грудью составляет не более 3–4 часов, а между ночными – не более 6. Но даже в этом случае естественная контрацепция не дает 100%-ной гарантии
- гормональные контрацептивы, сегодня бесспорно, самый эффективный и надежный метод предохранения от беременности
- биологический, или ритмический (календарный), метод контрацепции, основанный на воздержании от половых отношений в «опасные» дни менструального цикла, дает всего лишь 40–50%-ную вероятность предохранения от беременности. Еще ниже контрацептивный результат у такого простого и незатейливого средства контрацепции, как прерванный половой акт
Можно ли забеременеть от смазки мужчины. Беременность от смазки
Можно ли забеременеть сразу после месячных (за день до месячных, при прерванном половом акте и т.п.) — самые распространенные вопросы из области гинекологии, которые продолжают задавать в интернете несмотря на обилие информации. Почему иногда беременность наступает, казалось бы, при всех мерах предосторожности, а в других случаях забеременеть не удается годами? Рассказывает гинеколог Дмитрий Лубнин.
От чего зависит вероятность забеременеть
Итак, чтобы наступила беременность, яйцеклетку должен оплодотворить сперматозоид, и тут есть целый ряд нюансов. Яйцеклетка живет в среднем 48 часов, сперматозоид — 72 часа. Не в каждом менструальном цикле происходит овуляция, не каждая яйцеклетка одинаково полноценна, то есть способна к оплодотворению. Бывает ситуация, когда яйцеклетка получается дефектной, и в результате эмбрион погибает в течение нескольких дней.
Для оплодотворения яйцеклетки нужна работа не одного сперматозоида, а сотен. Около трехсот сперматозоидов активно растворяют оболочку яйцеклетки — проваливается внутрь один, и оболочка тут же становится непроницаемой для других. Как и яйцеклетка, провалившийся сперматозоид тоже может оказаться дефектным, и тогда полноценный эмбрион опять не получится, и беременность не наступит.
Что все это значит?
Даже если «все случилось внутрь», предсказать наступление беременности невозможно до момента, пока не случится задержка. Поэтому бесчисленные вопросы «могла ли я забеременеть?» до наступления задержки месячных задавать докторам бессмысленно, так как дар ясновидения с медицинским дипломом в нагрузку не выдают.
Еще раз: если даже у вас в день полового акта была овуляция, и вся порция спермы попала в вас, — пока не будет задержки, ничего узнать не получится, так как даже если яйцеклетка была оплодотворена, получившийся эмбрион может быть дефектным и погибнет до начала менструации или в день ее начала.
Для полного понимания еще раз укажу условия для наступления беременности: должна произойти овуляция (выход яйцеклетки из фолликула), и получившаяся яйцеклетка должна быть зрелой и полноценной. Не менее 300–400 сперматозоидов должны «напасть» на яйцеклетку и начать растворять ее оболочку. Случайным образом провалившийся сперматозоид должен оказаться полноценным. Ну и конечно, в организме женщины должны правильно работать все органы и системы, обеспечивающие начало беременности, к примеру, проходимы и функциональны маточные трубы, не повреждена матка и т.д.
Можно ли почувствовать признаки беременности до задержки
Надеюсь, что описанное таинство наступления беременности позволит в некоторой степени снизить страсти вокруг различных «признаков» беременности, которые начинает ощущать женщина после незащищенного полового акта еще до задержки менструации. Напряженный и взволнованный организм начинает «рисовать» множество различных «признаков» произошедшего зачатия: покалывания, потягивания, «щекотания», «шевеление», боли в животе, тошноту, напряжение в молочных железах, появление кровянистых выделений.
Все эти ощущения не имеют никакого отношения к беременности и являются не более чем плодом разыгравшегося воображения. Еще раз повторю: пока не случилась задержка месячных, говорить о наступлении беременности невозможно.
Более того, беременность может прерваться в первые дни задержки, что проявится более обильными и болезненными месячными в том случае, если получившийся эмбрион был с серьезным дефектом. Такое, к примеру, нередко случается при планировании беременности, когда в течение нескольких месяцев, несмотря на регулярную половую жизнь и отсутствие факторов бесплодия, беременность не происходит. Отсутствие беременности в этом случае может быть обусловлено тем, что из цикла в цикл не получается сделать качественный эмбрион.
Что такое опасный половой акт
Вариантов «опасного» полового акта много. Есть просто незащищенный половой акт — вот так, страсть накрыла, и приплыли: «прости, не сдержался». Есть прерванный половой акт, у которого есть два варианта исполнения: опасный и безопасный.
При опасном варианте половой член извлекается из влагалища в момент эякуляции или, как кажется мужчине, за секунду до нее, но зачастую это не так. Мужчина может не чувствовать первую волну эякуляции, и она остается во влагалище.
Безопасный вариант прерванного полового акта подразумевает, что после извлечения полового члена еще требуется некоторое количество времени и соответствующих действий, чтобы процесс эякуляции начался. Кроме того, если предполагается второй половой акт, мужчине необходимо помочиться после первой эякуляции: если он этого не сделает, активные сперматозоиды могут выделяться на протяжении всего следующего полового акта.
Есть мнение, что сперматозоиды могут содержаться в смазке, выделяющейся из полового члена во время полового акта, но даже если такое и может быть (мне не удалось найти научных данных на этот счет), то их количества явно будет недостаточно для оплодотворения яйцеклетки, так как довольно много сперматозоидов погибают уже в агрессивной среде влагалища, шейке матки и самой матке по пути к маточной трубе, где их ждет яйцеклетка.
Ошибка в использовании презерватива. Чаще всего презерватив рвется или слетает из-за того, что он был неправильно надет. Важно в самом начале сжимать пальцами (или губами, — если есть опыт) спермоприемник (маленький кармашек на самом верху), чтобы в нем не остался воздух. В таком случае презерватив будет полностью обхватывать половой член, не будет натягиваться и, соответственно, рваться или сползать.
Сам презерватив надо раскатывать до самого основания полового члена, а не на половину его длины. Ну и, конечно, нужно подбирать изделие по размеру и качеству. Если вы обнаружили, что презерватив слетел или порвался, а в нем есть сперма, — данную ситуацию можно приравнять к попаданию спермы во влагалище.
Попадание спермы на наружные половые органы (при прерванном половом акте или из порванного презерватива) также потенциально можно приравнять к попаданию спермы во влагалище, так как «затекание» небольшой порции спермы с учетом анатомической особенности женских половых органов полноценно проконтролировать невозможно.
Довольно трудно оценить ситуацию с точки зрения потенциальной опасности беременности, если речь идет о сперме, попавшей на руки с последующим использованием этих рук для стимуляции наружных половых органов и введения их во влагалище. Напомню, что для оплодотворения яйцеклетки нужен не один сперматозоид, и довольно большая часть попавших во влагалище сперматозоидов погибает в нем. Другими словами, количество попавшей спермы имеет значение. Так как вы не можете достоверно оценить, сколько спермы было на ваших руках или руках вашего партнера, — все подобные ситуации надо рассматривать как потенциально опасные независимо от того, какова была «зона поражения» спермой ваших частей тела.
От кого родится ребенок?
Нередко мне приходится разбирать ситуацию, возникающую у довольно любвеобильных женщин. Передо мной ставят такой вопрос: вот если у меня половой акт с одним мужчиной случился на 12-й день цикла, а с другим — на 15-й, то если я забеременею, то от кого, вероятнее всего, будет эта беременность? Увы, определить это невозможно: сперматозоиды могут жить несколько дней, да и у разных мужчин они могут довольно сильно различаться по активности, поэтому подобный «спермомикс» на начальном этапе расследованию не подлежит. Только генетическая экспертиза по установлению отцовства, которую можно будет провести уже после рождения ребенка, внесет окончательную ясность.
Когда у меня опасные дни и можно забеременеть?
Теперь перейдем непосредственно к тому, что же делать, если согласно описанным выше условиям с вами произошел опасный половой акт. Первое, с чего надо начать, — это задаться вопросом: какой у вас день цикла? Дни менструального цикла отсчитываются с первого дня последней менструации, то есть с того дня, когда у вас началась менструация. Наиболее важное значение это имеет при регулярном цикле (с погрешностью в 1-3 дня).
Считается, что опасными будут 10 дней вокруг дня овуляции, то есть при 28-дневном цикле с 9-го по 19-й день цикла — опасные дни. Остальные дни не совсем безопасные, так как риск беременности в эти дни существенно меньше и составляет около 5%. Дело в том, что под воздействием различных обстоятельств (стресс, болезнь, смена климата и т.д.) время наступления овуляции может смещаться, вот эти причины и могут обусловить факты наступления беременности, даже когда половой акт был во время месячных или накануне менструации.
Самыми безопасными считаются дни ближе к концу цикла, то есть к началу менструации, так как яйцеклетка живет только 24-48 часов после овуляции.
При нерегулярном цикле все сложнее. Сам факт того, что цикл нерегулярный, чаще всего указывает на то, что овуляция не происходит или происходит редко и совсем непредсказуемо. В таких условиях говорить о безопасных или опасных днях не приходится. Поэтому все дни надо рассматривать как потенциально опасные и принимать соответствующие меры.
Экстренная контрацепция: как правильно?
Какие же меры можно предпринять? Для этого существуют препараты экстренной контрацепции. На рынке их три: постинор, эскапел и гинепристон. Я перечислил их в порядке возрастания эффективности, то есть гинепристон самый надежный, но и он не обеспечивает 100%-ный результат. Его можно принимать в течение 120 часов после незащищенного полового акта. В целом это довольно безопасно, но часто пользоваться таким методом не стоит.
Итак, если вы согласно моим описаниям выше пришли к выводу, что у вас случилась опасная ситуация (опасные дни при регулярном цикле или любой день при нерегулярном), надо как можно раньше принять меры экстренной контрацепции, в частности гинепристон.
После приема препарата месячные могут прийти раньше, в срок или может быть небольшая задержка.
Даже если вы приняли меры экстренной контрацепции, но случилась задержка или месячные прошли как-то странно (скудно или коротко), надо обязательно сделать тест на беременность. При нерегулярном цикле тест надо сделать через 20-25 дней, если месячные не начались раньше.
Почему я прервала беременность после того, как узнала, что у моего ребенка синдром Дауна
Фото: Stocksy
«Вам повезло, — сказала медсестра во время моего дородового осмотра в первом триместре. «С помощью этого нового анализа крови мы сможем проверять хромосомные аномалии без необходимости делать CVS или амнио».
Я почувствовал такое облегчение. Я была беременна впервые и на 13 неделе уже начала показывать. Мы с мужем познакомились, когда нам за тридцать; Теперь, когда нам было за 40, вероятно, именно из-за моего преклонного возраста у нас были проблемы с зачатием.Мы прошли через эмоциональные потрясения, физический дискомфорт и финансовые затраты из-за неудачной ВМИ и двух неудачных раундов ЭКО, прежде чем наш врач мягко предложил нам попробовать донорство яйцеклеток или усыновление. Опустошенные, мы взяли паузу в попытках. Два месяца спустя, в возрасте 42 лет, я с недоверием наблюдала, как на домашнем тесте на беременность появился знак «плюс».
Спустя восемь недель мы все еще были настолько счастливы, что еще не обсуждали наличие CVS или амнио. Мы были слишком заняты изучением четырех сонограмм нашего маленького ребенка.Всего за два месяца мы наблюдали, как он или она превратились из эмбриона в форме фасоли в маленького человека с лицом, руками и ногами — пальцами рук и ног.
ИСТОРИЯ: Почему я ненавидела беременность
По мере приближения даты моего анализа крови мои старшие друзья-мамы рассказали мне об ужасных хронических пробах ворсинок и столь же ужасающем амниоцентезе. Однако, как бы это ни было мучительно, все они согласились, что тесты того стоили, чтобы выяснить, есть ли у их ребенка врожденный дефект или генетическое заболевание, такое как синдром Дауна.
Я тоже слышал от мам по ту сторону забора — тех, кто отказался пройти ни один тест. Некоторые считали, что вероятность выкидыша слишком велика (показатели потери сердечно-сосудистой системы и амнио составили 1,4% и 1,9%). Другой сказал, что в этом нет необходимости: она уже решила выносить ребенка до срока, несмотря ни на что. (К счастью, ее ребенок родился совершенно здоровым.) Я всегда уважительно слушал, но знал, что буду проходить эти тесты. Мне нужно было знать, здоров ли и нормален ли мой ребенок.
История продолжается
Я была очень взволнована, когда медсестра сказала, что я принадлежу к новому поколению беременных женщин с высоким риском, которые могут иметь лучшее из обоих миров: всю важную хромосомную информацию для ребенка, растущего в моем животе, плюс пол — без боли и риска сердечно-сосудистых заболеваний или амнио. В то время как эти тесты требовали, чтобы ДНК была взята непосредственно из плаценты, относительно новый на рынке неинвазивный MaterniT21 PLUS просто выделил бы ДНК плода в моей крови.Все, что мне нужно было сделать, это сдать анализ крови.
Но ждать результатов было невозможно. «Что, если с ребенком что-то не так?» — спросила я мужа. Но он заверил меня, что в этой ситуации шансы очень велики — примерно 100 к 1. Так что я выбросил эту мысль из головы. В конце концов, мы оба были здоровы: веганы, в хорошей форме; Я медитировал нерегулярно. И, несмотря на долгий и сложный путь к беременности, мы почти вышли из «опасной зоны» (также известной как первый триместр).
ИСТОРИЯ: Единственный вопрос, который никогда не следует задавать женщине: когда вы должны?
Был жаркий летний понедельник, когда позвонил социальный работник из кабинета врача. Она перешла прямо к делу: тест показал, что есть лишняя 21-я хромосома. «Мне очень жаль, — сказала она, — но есть шанс 99%, что ваш ребенок родится с синдромом Дауна». Затем она посоветовала провести еще один тест, чтобы мы могли быть уверены на 0,9%: CVS.
Повесив трубку, я почувствовал себя одиноким со своей растущей шишкой.Я не хотела рассказывать мужу, пока он был на работе, поэтому позвонила другу, который посоветовал мне держать эту информацию при себе. «Люди могут очень судить о подобных вещах», — сказала она. Судья о чем? Я поинтересовался. Это не было результатом того, что сделали мы с мужем — тем не менее, я последовала совету друга.
Когда я сообщила эту новость своему мужу, он сразу же начал искать в Интернете «воспитывать ребенка с синдромом Дауна». Мое сердце разбилось. Несколькими днями ранее он был самым счастливым, что я когда-либо видела, его руки обнимали мой живот, пока мы танцевали на концерте.Как я собирался сказать ему, что, если CVS подтвердит наши худшие опасения, я не хочу оставлять ребенка? Мой ребенок заслуживает большего, чем жизнь, полную борьбы и разочарований, из-за состояния, которое он или она никогда не сможет изменить. Кроме того, не было предсказания степени тяжести расстройства — некоторые дети с синдромом Дауна могут самостоятельно питаться и посещать школу; другим требуется более срочная и последовательная помощь. Знание, что мы с мужем не проживем достаточно долго, чтобы обеспечить необходимый долгосрочный уход за нашим ребенком, было, мягко говоря, стрессом.Я не хотел, чтобы он или она когда-либо чувствовали себя одинокими, лишенными независимости или находились в доме престарелых, когда мы уйдем.
«Вы помните людей, которые живут в доме престарелых Наны — тех, кто не пожилого возраста?» Я пыталась объяснить мужу. В основном они просто сидели в своих инвалидных креслах, глядя в пространство. «Никто не ходит к ним в гости», — сказала Нана, добавив, что у большинства из них уже умерли родители старшего возраста. Мой муж выслушал, а затем возобновил поиски.
Через два дня мы пошли в больницу для лечения сердечно-сосудистых заболеваний.Хотя социальный работник предупредил нас, чтобы мы не надеялись, я ничего не мог с собой поделать. В конце концов, тест MaterniT21 PLUS был еще совсем новым — возможно, неопытный лабораторный работник принял нормальную ДНК нашего ребенка за ненормальную.
Я спросила врача, было ли менее болезненно вводить иглу через брюшную полость или через влагалище. «Влагалище», — сказала она. Затем она проконсультировалась на УЗИ, чтобы определить положение плода. «У вас будет живот».
Вскоре я была слишком занята, глядя на нашего ребенка на экране, чтобы беспокоиться о боли.Сердцебиение плода было таким громким и сильным. Не было похоже, что что-то не так. Тогда я подумал: Может быть, это последний раз, когда я его увижу? «Неважно, родился ли ребенок с синдромом Дауна», — сказал муж, читая мои мысли. «Я все еще был бы горд».
По дороге домой мы остановились в уличном кафе. Там я заметил пожилую пару со своим сыном, у которого, похоже, был синдром Дауна. Они пытались помешать ему выбежать на улицу, чтобы накормить его вручную кусочком пиццы и вытереть лицо салфеткой.Хотя он вел себя как буйный малыш, я задавался вопросом, был ли он подростком или старше (часто бывает трудно определить возраст человека с синдромом Дауна). Я посмотрела на мужа. Он тоже их заметил.
На следующий день перезвонил социальный работник. Как и предполагалось, результаты CVS были такими же, но даже более ясными: вероятность того, что у ребенка будет синдром Дауна, составляет 99,9%. Затем социальный работник спросил, есть ли у меня какие-либо вопросы, и в моей голове возник один большой вопрос.
«Не могли бы вы сказать мне, мальчик или девочка?»
Она ответила на мой вопрос вопросом: «Вы уверены, что хотите знать?»
«Да, знаю.
Когда она сказала мне, я расплакался. Только тогда, когда я узнала своего ребенка как можно лучше, я почувствовала, что готова принять самое трудное решение в своей жизни — прервать беременность. И я бы сделала это как мать, которая хотела бы делать все возможное для своего ребенка.
Примечание редактора: это эссе было написано под псевдонимом из-за деликатности темы.
Подпишитесь на @YahooParenting в Facebook, Twitter, Instagram и Pinterest.Есть чем поделиться интересной историей о своей семье? Пишите нам по адресу YParenting (at) Yahoo.com.
Последствия недосыпания во время беременности
Беременность может вызывать стресс. Это время больших изменений в организме, когда будущие люди часто стремятся принимать здоровые решения, чтобы дать своему будущему ребенку шанс нормально расти и развиваться. Могут быть изменения в диете, и сну неизбежно уделяется особое внимание.
JGI / Джейми Гриль / Getty ImagesКаковы последствия недосыпания при беременности? Узнайте о последствиях плохого сна для будущих родителей, самой беременности и развивающегося плода.
Осложнения бессонницы
Плохой сон может отрицательно сказаться на здоровье, а также иметь критическое влияние на беременных женщин, потенциально приводя к материнским осложнениям, таким как гипертония и гестационный диабет. Что способствует этой взаимосвязи?
Храп и обструктивное апноэ во сне часто развиваются или усугубляются во время беременности, особенно во втором и третьем триместре.
По оценкам, апноэ во сне поражает 10 процентов беременных, и это нарушение дыхания во время сна может иметь серьезные последствия, в том числе:
- Гипертония (высокое кровяное давление)
- Преэклампсия
- Гестационный диабет
- Легочная гипертензия
Высокое кровяное давление во время беременности наблюдается, когда артериальное давление многократно измеряется выше 140/90 мм рт.ст. после 20 недель беременности у людей без гипертонии.
Если высокое кровяное давление сопровождается белком в моче, может развиться преэклампсия. Преэклампсия связана с потенциальным повреждением органов у беременной и увеличивает риск смерти как для беременной, так и для ребенка.
Ряд находок связан с преэклампсией. Обычно это происходит на фоне хронического храпа, при этом около 59% людей с преэклампсией обычно храпят. Это может способствовать отеку дыхательных путей, что, в свою очередь, сужает проход, через который должен проходить воздух.
Дополнительному риску подвержены люди, набирающие слишком большой вес или имеющие большую окружность шеи. Эти факторы способствуют разрушению дыхательных путей и затруднению дыхания во время сна.
Паузы в дыхании (апноэ) могут быть связаны с скачками артериального давления. Эти скачки могут привести к изменениям в кровеносных сосудах и повышению общего артериального давления. Это может уменьшить объем крови, перекачиваемой сердцем, снижение сердечного выброса. В результате кровоток к плоду через плаценту может быть нарушен.
При недостаточном притоке крови к развивающемуся ребенку может наблюдаться снижение уровня кислорода. Это может способствовать задержке роста развивающегося плода и неблагоприятным исходам беременности.
Хроническая частичная потеря сна может также увеличить риск гестационного диабета и чрезмерного увеличения веса из-за изменений в регуляции глюкозы.
При наличии привычного храпа повышается риск развития гестационного диабета. Умеренное апноэ во сне, по крайней мере, с 15 нарушениями дыхания за час сна, а также длительный сон связан с более высоким уровнем глюкозы.
Плохой сон влияет на развивающийся плод
Развивающийся плод нуждается в надежном снабжении питательными веществами, в том числе кислородом. Когда сон нарушен, особенно когда нарушен приток крови к плаценте, могут быть серьезные последствия.
Недостаток полного сна или фрагментация глубокого сна могут снизить количество выделяемого гормона роста, что может привести к проблемам развития или роста у будущего ребенка.
Хорошо известно, что даже незначительное снижение уровня кислорода в организме матери может поставить под угрозу плод.Когда у матери падает кислород в крови, плод реагирует замедлением сердечного ритма и ацидозом.
Кровоток к плоду находится на пике во время сна, и уровень кислорода, который падает во время сна в результате апноэ во сне, будет иметь большое влияние.
Роль вмешательств
Очевидно, что храп и апноэ во сне увеличивают риск проблем во время беременности. Дополнительные проблемы со здоровьем, такие как ожирение, диабет, астма и курение, усугубят эти трудности.
В результате повышается риск преждевременных родов, ограничения роста и потенциальных проблем со здоровьем или смерти новорожденного.
Исследования показывают, что у людей в третьем триместре беременности, которые спят менее шести часов в сутки, роды стали дольше и у них в 4,5 раза выше частота кесарева сечения по сравнению с теми, кто спал не менее семи часов в сутки.
У тех, кто меньше спит, может быть более сильное восприятие боли.Недостаток сна также может мешать нормальному развитию родов.
Недостаточное количество или качество сна может подорвать дневную функцию и настроение беременной, что может привести к проблемам с вниманием, концентрацией и памятью. Также может возникнуть более высокая частота депрессии. Эти проблемы могут повлиять на общение и социальные взаимодействия.
Для многих людей эти проблемы могут сохраняться в первые несколько недель после родов, особенно потому, что ночные кормления ребенка могут продолжать фрагментацию сна.
Исследования показали, что у людей с преэклампсией качество сна ухудшается: увеличивается продолжительность медленноволнового сна и уменьшается скорость сна с быстрым движением глаз (REM). Кроме того, они чаще спят.
К счастью, использование постоянного положительного давления в дыхательных путях (CPAP) может улучшить кровяное давление и оксигенацию плода. Это может способствовать дальнейшему развитию беременности, что приведет к нормальному весу при рождении и улучшению исходов для ребенка при родах.
Почти у всех людей, особенно у тех, кто страдает избыточным весом или ожирением, в какой-то момент во время беременности возникают проблемы со сном.Большая часть стресса связана с неуверенностью в том, нормальны ли проблемы или нет.
Если вас беспокоит, могут ли проблемы со сном повлиять на вашего развивающегося ребенка, поговорите со своим врачом. Может быть полезно пересмотреть свои привычки сна и факторы, которые могут способствовать его потере.
Ранняя диагностика и лечение основных проблем со сном сделают беременность более переносимой и приведут к лучшим результатам для вашего ребенка. В конечном итоге это приведет к более благоприятному переходу от беременности к раннему отцовству.
Потеря желаемой беременности после диагноза аномалии плода
Им полезно более тонкое понимание
дискуссии об абортах. Они получают
медицинских услуг, которые обеспечивают адекватные формальные и неформальные ресурсы поддержки
и которые позволяют им обрабатывать
свои чувства, ожидания и дилеммы, проявляя чуткость
. Успешные вмешательства
призваны помочь женщинам учесть тот факт, что наличие аномалии
является причиной эмоциональной боли
.Боль будет существовать независимо от того, исчезнут ли они
или у них будет ребенок, у которого затем будет
, чтобы справиться с медицинскими и социальными проблемами. Кроме того,
важно изучить контраст этого открытия —
с женщинами, рожающими детей с аномалиями
.
Помощь в преодолении горя не может быть
отделена от понимания того, как достижения
в технологиях влияют на принятие решений и процесс горя
для этих женщин и их семей.
Благодарности
Доктор МакКойд хотел бы поблагодарить Ассоциацию женщин с американскими университетами
за американскую стипендию
за диссертацию в 2002–2003 гг., Которая помогала поддерживать это исследование. Также приветствуются комментарии двух анонимных рецензентов
.
Ссылки
1. Fuchs VR, редактор. Очерки экономики здравоохранения
имедицинской помощи. Нью-Йорк: издательство Колумбийского университета; 1972.
с. 239.
2. Kersting A, Dorsch M, Kreulich C, Reutemann M,
Ohrmann P, Baez E, Arolt V. Травма и горе 2–7 лет
после прерывания беременности из-за аномалий плода — пилотное исследование
. Журнал психосоматического акушерства и гинекологии —
ogy 2005; 26 (1): 9–14.
3. Ilse S, Gath D. Психиатрический исход прерывания беременности до
из-за аномалий плода. Социологическая медицина 1993;
23: 407–413.
4.Коренромп MJ, Page-Christiaens GCML, van den Bout J,
Mulder EJH, Hunfeld JAM, Bilardo CM, Offermans JPM &
Visser GHA. Долгосрочные психологические последствия прерывания беременности до
при аномалиях плода: перекрестное исследование
. Пренатальная диагностика 2005; 25: 253–260.
5. Коренромп MJ, Page-Christiaens GCML, van den Bout J,
Mulder EJH, Hunfeld JAM, Bilardo CM, Offermans JPM &
Visser GHA. Психологические последствия беременности для
аномалии плода: сходства и различия между партнерами.
Пренатальная диагностика 2005; 25: 1226–1233.
6. Уайт-ван Моурик М.С., Коннор Дж. М., Фергюсон-Смит Массачусетс.
Психосоциальные последствия прерывания беременности во втором триместре
аномалии плода. Пренатальная диагностика 1992; 12 (3): 189–204.
7. Дорманди Э., Мичи С., Хупер Р., Марто TM. Низкий уровень использования
пренатального скрининга на синдром Дауна среди этнических меньшинств
групп и социально незащищенных групп: отражение взглядов женщин
или неспособность способствовать осознанному выбору? Международный эпидемиологический журнал
, 2005; 34: 346–352.
8. Хошнуд Б., Де Виган С., Водовар В., Гужар Дж., Ломм А,
Бонне Д., Гоффнет Ф. Тенденции в пренатальной диагностике, прерывании беременности
и перинатальной смертности новорожденных с врожденным половым сердцем
болезнь во Франции, 1983–2000: Оценка на основе популяций —
. Педиатрия 2005; 115 (1): 95–101.
9. Mansfield C, Hopfer S, Marteau TM. Частота прерывания после
пренатальной диагностики синдрома Дауна, spina bi da, anence-
phaly и синдромов Тернера и Клайнфельтера: систематический обзор литературы
: Европейские согласованные действия DADA (Решение
для принятия решений после диагностики Аномалия плода).Пренатальный
Диагноз 1999; 19: 808–812.
10. Rauch ER, Smulian JC, DePrince K, Ananth CV,
Marcella SW. Прерывание беременности после второго триместра
Диагностика структурных аномалий плода: New Jersey Fetal
Abnormalities Registry 2005. Американский журнал акушерства
и гинекологии 2005; 193: 1492–1497.
11. Schechtman KB, Gray DL, Baty JD, Rothman SM. Решение —
о прерывании беременности с аномалиями плода:
Анализ 53 000 беременностей.Акушерство и гинекология
2002; 99 (2): 216–222.
12. Geerinck-Vercammen CR, Kanhai HHH. Преодоление прерывания беременности
из-за аномалии плода в поддерживающей среде
. Пренатальная диагностика 2003; 23: 543–548.
13. Грегг Р. Исследования беременности и выбора в высокотехнологичном возрасте
. В: Reissman CK, редактор. Качественные исследования в социальных
рабочих исследованиях. Таузенд-Оукс, Калифорния: Sage Publications; 1993.
, с. 49–66.
14. Лиампуттонг П., Халлидей Д.Л., Уоррен Р., Уотсон Л.Ф., Белл Р.Дж.
Почему женщины отказываются от пренатального скрининга и диагностики?
Взгляд австралийских женщин. Женщины и здоровье 2003;
37 (20): 89–108.
15. Рапп Р. Тестирование женщин, тестирование плода: социальные последствия
амниоцентеза в Америке. Нью-Йорк: Рутледж; 1999.
p. 361.
16. McCoyd JLM. Прерванная беременность: ненормативная потеря
желаемой беременности после прерывания по поводу аномалии плода
[диссертация].Брин Моур (Пенсильвания): Колледж Брин Моур; 2003.
стр. 281. Доступно по адресу: Proquest, Ann Arbor, MI; 3088602.
17. Хохшильд AR. Эмоциональная работа, правила чувств и социальная структура
. Американский журнал социологии, 1979 г .; 85 (3):
551–575.
18. Хохшильд AR. Социология эмоций как способ видения.
В: Bendelow G, Williams S, editors. Эмоции в социальной жизни.
Нью-Йорк: Рутледж; 1998. С. 3–15.
19. Zeanah CH, Dailey J, Rosenblatt MJ, Saller N.Скорбят ли женщины
после прерывания беременности из-за аномалий плода?
Контролируемое расследование. Акушерство и гинекология 1993;
82: 270–275.
20. Де Пюи К., Дович Д. Выбор исцеления. Нью-Йорк:
Саймон и Шустер; 1997. p 237.
21. Минник М., Делп К., Чиотти М. Время решать, время
лечить. 4-е изд. Сент-Джонс, Мичиган: Pineapple Press; 2000.
p 110.
22. Все исследования были одобрены Колледжем Bryn Mawr
Institutional Review Board после полной проверки.
23. Toedtler L, Lasker J, Alhadeff J. Шкала перинатального горя:
Разработка и первоначальная проверка. Американский журнал
Ортопсихиатрия 1988; 58: 435–449.
24. Potvin L, Lasker JN, Toedter LJ. Измерение горя: короткая версия перинатальной шкалы горя
. Журнал психопатологии
и оценка поведения 1989; 11: 29–45.
25. МакКойд Дж. Л. М., Керсон Т. С.. Проведение интенсивных интервью
Использование электронной почты: случайная сравнительная возможность.
Исследования и практика качественной социальной работы, 2006; 5 (3):
389–406.
26. Майлз М.Б., Хуберман А.М. Качественный анализ данных. 2-е изд.
Таузенд-Оукс, Калифорния: Sage Publications; 1994. p 338.
27. Glaser BG, Strauss AL. Открытие обоснованной теории:
Стратегии качественного исследования. Чикаго: Алдин; 1967. p 264.
28. Жермен С., Гиттерман А. Жизненная модель практики социальной работы.
4-е изд. Нью-Йорк: издательство Колумбийского университета; 1980/1996.
p 490.
29. Дензин Н.К., Линкольн Ю.С. Справочник качественных исследований.
Таузенд-Оукс, Калифорния: Sage Publications; 2000. p 1065.
46 J. L. M. McCoyd
Почему беременность вызывает странные сны?
Нарушенная логика и загадочные образы, которые появляются во снах, могут показаться совершенно странными для любого. Но одним из отличительных признаков беременности, похоже, является появление пугающе интенсивных снов или снов, которые кажутся более странными, чем обычно.
Еще в мае поп-певица Карди Би, которая родила своего первого ребенка в прошлый вторник (10 июля), написала в Твиттере о «странных, сумасшедших, жутких сновидениях», написав во втором твите, что все ее сны были «слишком яркими».«И она не одна. Исследования показали, что беременные женщины сообщают о большем количестве кошмаров и более интенсивных снов, чем небеременные женщины, и что женщины в последнем триместре беременности описывают более частые кошмары на этом этапе, чем в более ранних триместрах.
Что такое Это о беременности, которая вызывает беспокойные сны? Оказывается, это связано с беспокойным сном. [7 непонятных фактов о сновидениях]
Принеси мне сон
Цикл человеческого сна состоит из пяти стадий, одна из которых — быстрое зрение По данным Национального института здоровья, движение, или REM, составляет около 25 процентов сна и является этапом, на котором чаще всего происходит сновидение.Когда вы засыпаете, вы входите в первую стадию быстрого сна примерно через 70–90 минут, а быстрый сон происходит несколько раз в течение ночи, поскольку цикл вашего сна повторяется.
Когда вы мечтаете, ваш мозг активно перебирает недавние переживания и эмоции, и считается, что сновидения играют роль в консолидации памяти и обработке новой информации, доктор Райан Дональд, врач и доцент кафедры медицины сна в штате Огайо. Университетский медицинский центр Векснера сообщил Live Science.
Но если у человека нарушен цикл сна, и он просыпается во время фазы быстрого сна, он с большей вероятностью будет живо вспоминать, о чем он мечтает, а беременные женщины часто испытывают нарушение сна на разных стадиях беременности, по словам доктора.Джули Левитт, акушер-гинеколог и клинический инструктор в Северо-западной медицине в Чикаго.
«Повышение уровня прогестерона в первом триместре может вызвать бессонницу — это довольно распространенное явление», — сказал Левитт Live Science. Она объяснила, что это обычно ослабевает на 12-16 неделе беременности, но начало третьего триместра, примерно на 28 неделе и позже, приносит нарастающий физический дискомфорт, который может нарушить ночной отдых.
«Качество сна самое плохое прямо перед родами», — сказал Левитт.«Вы должны вставать, чтобы пописать ночью, иначе вы можете храпеть или иметь апноэ во сне». (Люди с апноэ во сне испытывают очень поверхностное дыхание или паузы в дыхании во время сна.)
Синдром беспокойных ног, расстройство, которое вызывает сильное желание пошевелить ногами, также может проявляться во время беременности и нарушать столь необходимый сон. — добавил Дональд. По словам Дональда, частые нарушения сна увеличивают вероятность пробуждения во время фазы быстрого сна, что делает сны более быстрыми, интенсивными и запоминающимися.
«Более низкое качество сна, более короткая продолжительность сна, больше прерываний во время сна: все это может увеличить вероятность запоминания снов», — сказал он. [Является ли «Беременность мозгом» реальностью?]
Мечта для некоторых, кошмар для других
Беременные женщины также сообщают о более частых кошмарах, многие из которых связаны с родами или опасностью для новорожденного, согласно опубликованному исследованию в ноябре 2016 г. в журнале BMC по беременности и родам. Исследователи опросили 406 беременных женщин в возрасте от 17 до 44 лет и обнаружили, что они сообщают о кошмарах более чем в два раза чаще, чем небеременные женщины, и что эти кошмары часто были связаны с младенцами.
Беременность, особенно в третьем триместре, — это период повышенного стресса; Возможно, повышенный дневной стресс у беременных женщин может объяснить, почему кошмары во время беременности более часты, пишут ученые.
В другом исследовании, опубликованном в июне 2014 года в журнале Sleep Medicine, приняли участие 57 беременных женщин, находящихся в последнем триместре беременности; 32 процента сообщили, что им снятся еженедельные кошмары, а 21 процент сообщили о более чем одном кошмаре в неделю.
Левитт испытала кошмарные сны из первых рук во время собственной беременности, когда ей приснилось, что она родила помет щенков, сказала она Live Science.
«Тебе снятся эти сны, и ты такой:« Что за черт? Откуда это взялось? »», — сказал Левитт. «Я думаю, это основано на вещах, о которых люди могут беспокоиться изо дня в день. Многие дневные страхи, с которыми мы гуляем, имеют тенденцию проявляться во снах ночью».
Оригинальная статья о Live Science.
Связь между хромосомными аномалиями и выкидышем
Каждая беременная женщина понимает, что на ранних сроках беременности страх потери беременности вполне реален.Это причина, по которой пары ждут, чтобы рассказать семье, друзьям и коллегам. Вот почему каждая боль или странное чувство исследуются на предмет «нормальности». Конец первых 12 недель беременности наступит не сразу.
На самом деле каждая пятая беременность заканчивается выкидышем, и более 50% из них происходят из-за хромосомных аномалий.
Как хромосомы играют роль
Хромосомы — это генетический материал внутри ядра каждой клетки тела.Обычно в человеческой клетке 46 хромосом, которые совпадают, как кусочки пазла, и образуют 2 пары из 23. Одна пара унаследована от матери, а другая — от отца.
Иногда, однако, спаривание хромосом не всегда происходит гладко. Структурные аномалии могут передаваться по наследству или de novo (новые для человека) и проявляться следующим образом:
Monosomy- одна из хромосом в паре полностью или частично удалена. Синдром Тернера — это пример моносомии.
Трисомия — полное или частичное дублирование одной из хромосом в паре, создающее избыток генетического материала. Синдром Дауна — пример трисомии.
Транслокация — одна хромосома полностью или частично отрывается и переносится на другую хромосому. Это может привести к реципрокной транслокации, при которой две хромосомы обмениваются сломанными частями, или транслокации Робертсона, при которой полная хромосома присоединяется к другой полной паре. Примерно у 1 из 500 человек будет транслокация.
При несбалансированной транслокации слишком много или слишком мало генетического материала. Это может привести либо к потере беременности, либо к отклонениям в развитии у ребенка.
При реципрокной или сбалансированной транслокации нет лишнего или отсутствующего генетического материала. Обычно нет никаких внешних признаков сбалансированной транслокации.
Люди со сбалансированной транслокацией считаются носителями и могут передавать транслокацию своим детям. Носители сбалансированной транслокации могут иметь детей с несбалансированной транслокацией, если унаследованная хромосома имеет слишком много или слишком мало генетического материала.
Инверсия — часть хромосомы отрывается, инвертируется и снова прикрепляется.
Кольца — часть хромосомы обрывается и образует кольцо.
Если вы подозреваете хромосомные аномалии у себя или вашего партнера, или если вы перенесли несколько выкидышей, вам следует рассмотреть возможность генетического тестирования. Вы также можете пройти ЭКО, чтобы можно было провести преимплантационное генетическое тестирование на анеуплоидию (аномальное количество хромосом) (PGT-A) на эмбрионах, чтобы проверить их хромосомную нормальность, прежде чем они попадут в матку.
Д-р Таранех Гариб Назем — старший научный сотрудник по репродуктивной эндокринологии и бесплодию в Медицинской школе Икана на горе Синай / Ассоциация репродуктивной медицины в Нью-Йорке. Она сертифицированный акушер-гинеколог. Д-р Назем закончила резидентуру по акушерству и гинекологии в Медицинской школе Нью-Йоркского университета, где она была избрана главным административным резидентом и получила высшее образование с почетной наградой резидента Роберта Ф. Поргеса за выдающиеся достижения.
Это только для информационных целей и не является медицинской консультацией, диагнозом или лечением. Всегда обращайтесь за советом к своему врачу или другому квалифицированному поставщику медицинских услуг по любым вопросам, которые могут у вас возникнуть относительно состояния здоровья.
Типы проблем с пуповиной
Пуповина соединяет мать с ее будущим ребенком; это единственный источник кислорода и питательных веществ для ребенка, а также он играет важную роль в удалении продуктов жизнедеятельности плода.
Осложнения, связанные с пуповиной, могут привести к серьезным травмам у младенца, особенно если медицинские работники не обеспечивают надлежащего наблюдения за плодом и ухода за ним. Проблемы с пуповиной могут вызвать асфиксию при рождении (опасное кислородное голодание), что, в свою очередь, может привести к родовым травмам, таким как гипоксически-ишемическая энцефалопатия (ГИЭ) и церебральный паралич.
Существует несколько различных проблем с пуповиной, которые медицинские работники должны идентифицировать и должным образом решать, чтобы избежать родовой травмы.К ним относятся:
При всех проблемах с пуповиной раннее распознавание (до возникновения чрезвычайной ситуации) имеет решающее значение. Беременность с проблемами пуповины считается высокорисковой, и дети часто рожают раньше срока.
Перейти к:
Виды осложнений со стороны пуповины
Существует множество медицинских проблем, которые могут ограничивать функцию пуповины. К ним относятся следующие:
1. Компрессия пуповины
Сдавливание пуповины происходит, когда давление препятствует току насыщенной кислородом крови через пуповину.Незначительные периодические сдавливания во время сокращений матки являются нормальным явлением. Однако, если пуповина сжата сильнее обычного, ребенок может получить повреждение головного мозга из-за кислородной недостаточности, получить неадекватное питание или испытать ацидоз плода (вызванный накоплением углекислого газа в крови ребенка) (1). Различные осложнения могут привести к компрессии пуповины, включая затылочные нити (2), настоящий узел (3) и выпадение пуповины (1).
2. Затылочные нити
A затылочная пуповина — это осложнение, которое возникает, когда пуповина оборачивается вокруг шеи ребенка один или несколько раз.Это обычное явление и происходит примерно от 15 до 35 процентов беременностей. Часто шейные связки не влияют на исход беременности. Однако определенные типы затылочных связок могут представлять значительный риск для ребенка. Затылочные связки могут нарушать нормальный обмен крови, питательных веществ и кислорода. Это может привести к различным родовым травмам, в том числе к гипоксически-ишемической энцефалопатии (ГИЭ), форме повреждения головного мозга, вызванной кислородным голоданием во время родов (4).
Затылочные связки мешают потоку кислорода через пуповину
Видео: затылочная нить
В этом видео Джесси Рейтер (владелец юридических центров ABC) обсуждает шейные связки, ГИЭ и другие родовые травмы.
3. Истинные сучки
Когда пуповина образует настоящий узел , может произойти сильное сжатие пуповины, которое может привести к серьезным родовым травмам. Снижение активности плода после 37 недель беременности — частый признак настоящего узла (5). Неутешительный сердечный ритм будет иметь место, когда узел будет достаточно серьезным, чтобы вызвать недостаток кислорода в мозгу ребенка. Истинные узлы часто возникают в связи со следующими факторами (5, 6):
4. Выпадение пуповины
Выпадение пуповины возникает, когда пуповина начинает проскальзывать через родовой канал впереди ( явный пролапс пуповины ) или рядом ( скрытый пролапс пуповины ) ребенка.Выпадение пуповины — очень опасное осложнение, поскольку оно может привести к компрессии пуповины (когда пуповина зажата между предлежащей частью ребенка и родовыми путями), асфиксии при родах и множеству других серьезных родовых травм.
Медицинские работники должны быть внимательны к возможности выпадения пуповины и быть готовыми при необходимости быстро вмешаться. Им следует проявлять особую осторожность при ведении беременности с предлежанием пуповины в третьем триместре. Презентация пуповины описывает ситуацию, при которой пуповина расположена между ребенком и родовыми путями.Если это происходит до 32 недель, оно может исчезнуть само по себе, но если это произойдет в третьем триместре, скорее всего, потребуется вмешательство (7). Врачи должны внимательно следить за здоровьем ребенка и быть готовыми к экстренному кесареву сечению, если проблема не исчезнет. При тщательном медицинском лечении часто можно избежать серьезных родовых травм и постоянной инвалидности.
Видео: оккультный пролапс пуповины
5. Короткие пуповины
Короткие пуповины подвержены риску растяжения и разрыва.При наличии короткой пуповины движения плода также могут вызывать чрезмерное натяжение плаценты, в результате чего она отрывается от стенки матки (отслойка плаценты). Отслойка плаценты может вызвать у матери сильное кровотечение / кровотечение и может помешать ребенку получать достаточное количество кислорода. В некоторых случаях короткий шнур может также указывать на проблемы со здоровьем плода, такие как ограничение внутриутробного развития (ЗВУР). Короткая пуповина может быть видна на пренатальном УЗИ. У ребенка с короткой пуповиной также могут появиться признаки дистресс-синдрома плода.Медицинские вмешательства на коротком пуповине включают как кесарево сечение, так и оперативные роды (8).
6. Vasa previa
Обычно кровеносные сосуды плода в пуповине соединяют младенца с центральной областью плаценты. Vasa previa — это состояние, при котором эти сосуды мигрируют из пуповины в мембраны амниотического мешка, которые проходят через отверстие родового канала.
Из-за своего расположения эти сосуды подвержены риску разрыва во время родов.Если кровеносные сосуды плода действительно разрываются, это может привести к массивной кровопотере у плода и родовым травмам. Диагноз ставится на пренатальном УЗИ. Матери с диагнозом vasa previa должны получить рекомендацию о раннем запланированном кесаревом сечении. При диагностировании во время беременности уровень живорождений составляет 97 процентов. В случае разрыва кровеносных сосудов во время родов медицинская бригада должна быть готова к незамедлительному переливанию крови ребенку (9).
7. Инфекция пуповины
Хориоамнионит — инфекция плодных оболочек.Поскольку хориоамнионит также может распространяться на пуповину, плаценту, плод и околоплодные воды, его теперь часто называют внутриамниотической инфекцией или IAI (10). Если ИАП затрагивает пуповину, это называется фунизитом. Теоретически фунисит может вызвать синдром воспалительной реакции плода (FIRS). Считается, что FIRS связан с множеством серьезных осложнений у плода, включая преждевременные роды, неонатальный сепсис, перивентрикулярную лейкомаляцию (PVL) и церебральный паралич (11).При диагностировании инфекции необходимо лечение антибиотиками и своевременные роды.
Профилактика проблем с пуповиной
При нарушении функции пуповины у ребенка, скорее всего, появятся признаки дистресса плода (кислородная недостаточность). Эти признаки можно распознать с помощью мониторинга сердечного ритма плода («неутешительный» анализ сердечного ритма указывает на дистресс) и множества других пренатальных тестов. Если ребенок находится в тяжелом состоянии, медицинская бригада должна незамедлительно вмешаться.Во многих случаях необходимо экстренное кесарево сечение. Врачи всегда должны быть готовы к такой возможности.
Диагностика проблем пуповины до того, как они вызовут родовые травмы
Проблемы с пуповиной ребенка часто можно диагностировать во время пренатального тестирования. Стандартным лечением является проведение ультразвукового исследования пуповины во втором триместре или ранее, если у матери есть определенные факторы риска. Кроме того, если есть долгосрочная (хроническая) проблема с пуповиной, которая вызывает кислородную и питательную недостаточность, пренатальные тесты могут показать снижение подвижности плода и ограничение внутриутробного развития (ЗВУР).Опасные проблемы с пуповиной и признаки плохого самочувствия плода почти всегда являются показаниями для ранних родов. К любым признакам дистресса плода (кислородной недостаточности) также следует относиться очень серьезно.
Лечение травм, вызванных проблемами пуповины
Когда осложнения со стороны пуповины вызывают гипоксически-ишемическую энцефалопатию (неонатальное повреждение головного мозга в результате кислородной недостаточности), врачи могут лечить ребенка с помощью терапевтической гипотермии (охлаждения мозга). Во время терапевтического переохлаждения внутренняя температура тела ребенка охлаждается на несколько градусов ниже нормы в течение 72 часов.Большинство руководств гласит, что это лечение должно быть начато в течение шести часов после травмы (обычно асфиксии при рождении), вызвавшей ГИЭ, что часто означает, что его следует проводить в течение шести часов после рождения. Исследования показывают, что терапевтическая гипотермия останавливает почти каждый повреждающий процесс, который начинается, когда мозг испытывает гипоксически-ишемический инсульт. Это может предотвратить развитие церебрального паралича у ребенка с ГИЭ или снизить тяжесть церебрального паралича.
Любые другие неонатальные проблемы, вызванные осложнениями пуповины (такими как судороги или проблемы с дыханием), также необходимо немедленно лечить, иначе у ребенка может развиться дальнейшая травма головного мозга.
Надежная юридическая помощь при осложнениях с пуповиной | наш нишевый опыт
Если вы обращаетесь за юридической помощью в случае причинения вреда в результате осложнения пуповины, очень важно выбрать адвоката и фирму, занимающуюся исключительно случаями родовых травм. Юридические центры ABC помогают детям с родовыми травмами с 1997 года. Наши адвокаты выиграли множество наград за свою защиту интересов детей и являются лидерами Группы по судебным разбирательствам при родовых травмах (BTLG) и других отраслевых ассоциаций.
Мы помогли детям по всей стране получить компенсацию за пожизненное лечение, терапию и безопасное будущее, и мы уделяем личное внимание каждому ребенку и семье, которых мы представляем. Наша фирма имеет множество многомиллионных вердиктов и расчетов, свидетельствующих о нашем успехе, и клиенты ничего не платят, если мы не выиграем их дело! Свяжитесь с нами сегодня, чтобы узнать больше.
Бесплатный обзор корпуса | Доступно 24/7 | Никаких комиссий, пока мы не выиграем
Телефон (бесплатный): 888-419-2229
Нажмите кнопку Live Chat в своем браузере
Заполните нашу онлайн-форму для связи
Источники
- Выпадение пуповины: причины, опасности и лечение.(2015, 30 ноября). Получено 31 июля 2018 г. с веб-сайта http://americanpregnancy.org/pregnancy-complications/umbilical-cord-prolapse/ .
- Затылочный шнур: что вам следует знать. (нет данных). Получено 31 июля 2018 г. с https://www.healthline.com/health/pregnancy/nuchal-cord .
- Осложнения пуповины: обзор, длина пуповины, одиночная пупочная артерия. (2018, 01 июня). Получено 31 июля 2018 г. с сайта https://emedicine.medscape.com/article/262470-overview .
- UpToDate, www.uptodate.com / contents / nuchal-cord.
- Настоящий узел пуповины. (нет данных). Получено 2 февраля 2019 г. с https://www.dovemed.com/diseases-conditions/true-knot-umbilical-cord/ .
- Ikechebelu, J., Eleje, G., & Ofojebe, C. (2014). Настоящий узел на пуповине, ведущий к гибели плода. Анналы исследований в области медицины и здравоохранения, 4 (Приложение 2), S155-8.
- Ахмед, В.А.С., и Хамди, М.А. (2018). Оптимальное лечение выпадения пуповины. Международный журнал женского здоровья , 10 , 459.
- Короткая пуповина. (нет данных). Получено 7 февраля 2019 г. с https://www.dovemed.com/diseases-conditions/short-umbilical-cord/ .
- Все, что вам нужно знать о Vasa Previa (2017). Получено 7 марта 2019 г. с https://www.healthline.com/health/pregnancy/vasa-previa .
- UpToDate, https://www.uptodate.com/contents/intra-amniotic-infection-clinical-chorioamnionitis-or-triple-i
- Ким, К. Дж., Ромеро, Р., Чамсайтонг, П., Чайясит, Н., Юн, Б. Х., & Ким, Ю. М. (2015). Острый хориоамнионит и фунизит: определение, патологические особенности и клиническое значение. Американский журнал акушерства и гинекологии , 213 (4), S29-S52.
Часто задаваемые вопросы о детях и сердечных заболеваниях
Вопрос:
У моей 4-летней дочери недавно обнаружили дыру в сердце. Это называется дефектом межпредсердной перегородки. Нам сказали, что его нужно закрыть. Я слышал, что есть новый способ закрыть отверстие без хирургического вмешательства.Можно ли это сделать иначе, чем хирургическим путем? Моему старшему сыну хирургически восстановили открытый артериальный проток 10 лет назад, когда ему был 1 год. Можно ли закрыть открытый артериальный проток с помощью этого нового метода, не требующего хирургического вмешательства?
Ответ:
Дефект межпредсердной перегородки — это отверстие в стенке, разделяющее две верхние камеры сердца, известные как правое предсердие и левое предсердие. Отверстие может быть расположено в разных местах стены (перегородки). Существуют новые методы закрытия этого отверстия без операции на открытом сердце, но это зависит от расположения отверстия.В настоящее время единственные отверстия, которые можно закрыть, известны как вторичный дефект межпредсердной перегородки и открытое овальное отверстие (PFO). Оба этих типа отверстий имеют соответствующий ободок вокруг отверстия, на которое крепится устройство. Безоперационный метод закрытия заключается в имплантации устройства, напоминающего гантель, в отверстие, чтобы «заткнуть его» изнутри сердца. Это достигается путем прохождения небольшой трубки (катетера) из вены, расположенной в паху, вверх в сердце. Процедура проводится в лаборатории катетеризации сердца и не требует хирургического вмешательства.Доступно несколько устройств, и результаты сопоставимы с хирургическими результатами. Риски, которые встречаются редко, во многом такие же, как и при любой катетеризации сердца. К ним относятся образование сгустка, кровотечение, инфекция, перфорация сердца и аритмии (нарушения сердечного ритма). При имплантации устройства эмболизация устройства представляет собой дополнительный риск (устройство может вырваться и попасть в другую часть сердца или кровеносных сосудов), что может потребовать хирургического вмешательства. Это крайне редкий риск, потому что большинство устройств предназначены для безопасного перемещения и извлечения в катетерической лаборатории, если это необходимо.В случае эмболизации хирург просто устранит дефект во время извлечения. Другой риск — это остаточная утечка через устройство, но обычно утечка закрывается в течение двух-шести месяцев, так как в организме вырастает новая ткань над устройством. Процедура катетеризации также потребует чреспищеводной эхокардиографии, которая представляет собой эхокардиограмму, выполняемую с зондом, пропущенным через горло, для измерения размера дефекта и помощи в определении правильного положения устройства. Вся процедура проводится под общим наркозом.Имейте в виду, что вам нужно будет принимать аспирин в течение шести месяцев после процедуры. Аспирин используется для предотвращения образования тромбов на устройстве во время заживления тела над ним. Риски хирургического закрытия включают большинство рисков катетеризации, таких как кровотечение, инфекция, образование тромбов, аритмия и остаточные утечки. Другие неотъемлемые риски, связанные с операциями на открытом грудной клетке и на открытом сердце, включают необходимость переливания крови, продолжительный постельный режим, коллапс легких и инфекции легких, а также образование жидкости в сердечной сумке.В целом обе процедуры эффективны и имеют низкий риск. Хотя операция будет более болезненной и потребует более длительного периода восстановления и приведет к образованию рубца на груди, она доказала свою эффективность на протяжении многих десятилетий. Метод катетеризации является более новым, и отдаленные результаты еще не известны, но, похоже, не хуже хирургического вмешательства.
Открытый артериальный проток также можно закрыть без хирургического вмешательства. Он похож на закрытие ASD, но доступны другие устройства. Чаще всего используется устройство, называемое катушкой, которое имеет одобрение FDA для использования в различных нежелательных кровеносных сосудах в организме.Катушка используется уже почти 30 лет и доказала свою безопасность и эффективность для небольших КПК. Доступны и другие устройства для более крупных КПК, некоторые из которых все еще находятся на стадии исследования. За исключением очень маленьких детей или пациентов с очень большим протоком, в большинстве детских кардиологических центров предпочтительным методом закрытия ОАП является катетеризация сердца.
Вопрос:
Моему 11-летнему сыну недавно поставили диагноз: двустворчатый аортальный клапан. Что это? Может ли он участвовать в соревнованиях по спорту? Потребуется ли ему когда-нибудь операция или лечение?
Ответ:
Термин двустворчатый аортальный клапан относится к створкам аортального клапана.Это клапан, который ведет от сердца к аорте, большому кровеносному сосуду, доставляющему богатую кислородом кровь в организм. В норме аортальный клапан имеет три створки. У двустворчатого клапана всего две створки.
Из-за этого у пациентов с двустворчатым клапаном может развиться сужение или утечка аортального клапана. Сужение или утечка аортальных клапанов не обязательно развиваются в детстве, но могут возникнуть во взрослом возрасте. В редких случаях эти проблемы требуют устранения с помощью баллона (катетеризация сердца) или хирургического вмешательства.Чтобы определить, присутствует ли сужение или утечка, связанные с двустворчатым аортальным клапаном, кардиолог проводит за пациентом неинвазивные тесты, которые могут включать: электрокардиограммы, эхокардиограммы и стресс-тесты. Если сужение или утечка клапана становятся достаточно серьезными, чтобы потребовать вмешательства, ваш врач объяснит вам это более подробно. Во многих случаях двустворчатые аортальные клапаны не требуют какого-либо вмешательства в детстве, а детям с ними может не потребоваться ограничение активности.Детский кардиолог даст конкретные рекомендации по ограничению активности для каждого пациента в зависимости от степени сужения клапана или утечки. Могут быть введены ограничения, чтобы обеспечить постоянное поступление нормального количества кислорода в сердечную мышцу пациента.
Вопрос:
Что такое сердечная астма? Я думал, что астма вызвана аллергией. У моего сына сезонная астма, он принимает ингалятор. У него тоже проблемы с сердцем?
Ответ:
Астма — это спазм мелких воздушных трубок (бронхиол) в легких, вызванный множеством факторов, влияющих на прохождение воздуха через легкие.К ним относятся аллергия, пыльца, загрязняющие вещества, физические упражнения, стресс и заболевания легких. Пациенты обычно имеют затрудненное дыхание, связанное с хрипом и кашлем. Лечение направлено на открытие небольших воздушных трубок с помощью ингаляторов или других пероральных препаратов. У большинства детей, страдающих астмой, есть проблемы этого типа. «Сердечная астма» имитирует легочную астму, но встречается гораздо реже. Пациенты с сердечной недостаточностью или сердечными клапанами, которые не открываются должным образом, также могут испытывать хрипы и кашель, которые известны как сердечная астма.Однако бронхиальный спазм при сердечной астме вызван обратным давлением со стороны левого сердца на легкие. Симптомы обычно возникают при физических упражнениях или ночью после сна. Если у ребенка врожденный порок сердца, кашель и хрипы могут быть симптомами сердечной недостаточности и требуют обследования у специалиста по врожденным порокам сердца. Могут потребоваться специальные тесты, такие как эхокардиограмма или рентген грудной клетки, чтобы определить, есть ли у ребенка врожденный порок сердца. Лечение направлено на улучшение насосной функции сердца с помощью лекарств.Если астма вызвана сердечным клапаном, который не работает должным образом, или отверстием между камерами сердца, может потребоваться хирургическое вмешательство или другие процедуры.
Вопрос:
У меня был ребенок с врожденным пороком сердца; почему это случилось? Какова вероятность того, что у меня родится еще один ребенок с таким же дефектом или другим дефектом?
Ответ:
Пороки сердца, особенно те, которые возникают как отдельные проблемы у здоровых в остальном младенцев, не всегда имеют легко идентифицируемые генетические или экологические причины.Поскольку кровеносная система является одной из первых систем органов, которая начинает функционировать, проблемы с кровотоком, возникающие на ранних этапах жизни плода, могут усугубляться по мере развития плода.
Чуть менее 1 процента младенцев, рожденных в Соединенных Штатах (около восьми на 1000 живорожденных), имеют врожденный порок сердца. В зависимости от дефекта шансы родиться у брата или сестры с таким же пороком или другим пороком сердца составляют от 2 до 3 процентов. Хотя это выше, чем в целом по населению 0.8 процентов, это все еще относительно небольшой шанс. Некоторые генетические дефекты, такие как синдром Дауна, связаны с пороками сердца. Некоторые генетические синдромы имеют пороки сердца, а также дефекты других систем органов. Около 25 процентов детей с пороком сердца имеют одну или несколько дополнительных аномалий в другом органе. Все эти факты указывают на генетический компонент.
Многочисленные воздействия окружающей среды также связаны с врожденными пороками сердца. К ним относятся использование некоторых лекарств от судорог, угрей или биполярного психического расстройства или наличие некоторых заболеваний, таких как краснуха (немецкая корь), других вирусных заболеваний, диабета или волчанки на ранних сроках беременности.Алкоголь и уличные наркотики также могут увеличить риск, равно как и воздействие химических веществ, таких как определенные пестициды и растворители.
Большинство врожденных дефектов встречаются не так часто и вряд ли появятся у будущих детей. Рекомендуется проконсультироваться с консультантом по генетике, чтобы узнать больше о вашем конкретном риске будущей беременности. Полезно оставаться здоровым и избегать определенных воздействий. Эхокардиограмма плода (УЗИ) может помочь обнаружить проблемы с сердцем уже на 12–14 неделе беременности.
Вопрос:
Мой 12-летний сын жалуется на боль в груди, когда играет в футбол. Это серьезно? Нужно ли мне отвести его к кардиологу? Что вызывает боль в груди?
Ответ:
Мы знаем, что проблемы с сердцем могут вызывать боль в груди. Естественно беспокоиться, когда ребенок или подросток жалуется на боль в груди, причиной которой является их сердце. Многие родители могут даже задаться вопросом, не случился ли у их ребенка сердечный приступ.
Важно понимать, что проблемы, приводящие к сердечным заболеваниям у взрослых, редко встречаются у детей.И хотя боль в груди довольно часто встречается у молодых людей, очень редко эта боль каким-либо образом связана с их сердцем. Большинство болей в груди у детей несерьезны. Часто невозможно даже определить источник боли.
Другие причины боли в груди, часто встречающиеся у детей, включают боли от растянутых мышц или спортивных травм, боли, связанные с астмой или кашлем, и боли, вызванные такими инфекциями, как пневмония и плеврит. Обычно, если боль вызвана чем-то серьезным, будут и другие признаки.Например, инфекции обычно вызывают жар.
Лечащий врач вашего ребенка — лучший человек, с которым можно поговорить, если вас беспокоит боль вашего ребенка. Если боль в груди вашего ребенка была связана с эпизодом обморока, это может быть признаком серьезной проблемы, и вам следует немедленно обратиться за медицинской помощью; Между тем, вашему ребенку следует воздерживаться от занятий спортом.
Вопрос:
Моя внучка родилась с коарктацией. Что такое коарктация и как ее лечить?
Ответ:
Коарктация аорты — это сужение аорты, большого кровеносного сосуда, выходящего из сердца, который обеспечивает организм богатой кислородом кровью.Коарктация аорты заставляет сердце работать тяжелее, чтобы создать давление, достаточное для проталкивания крови через сужение. Это вызывает высокое давление в левой части сердца и в руках, в то время как в ногах давление снижается. У младенцев с коарктацией аорты сердце может не генерировать необходимое высокое давление, и у ребенка могут проявляться признаки сердечной недостаточности, и ему необходимо срочное вмешательство. В целом, долгосрочные перспективы для ребенка, рожденного с этим дефектом, превосходны, если дефект будет исправлен своевременно.
Коарктация аорты устраняется операцией или интервенционной катетеризацией. Есть несколько различных способов проведения операции. Хирург может вырезать область сужения и сшить два конца вместе или использовать дополнительную ткань (пластырь), чтобы увеличить область. В зависимости от возраста и анатомических особенностей вашей внучки, возможно, удастся исправить коарктацию катетеризацией с помощью баллона и, возможно, стента. Долгосрочные проблемы, за которыми следует следить после операции или катетеризации, включают возможность того, что сужение вернется в области операции, обычно связанное с рубцовой тканью, что потребует другого вмешательства.В большинстве случаев, если сужение возвращается, сужение можно растянуть с помощью баллона с помощью катетеризации сердца с высокой вероятностью успеха. Более редкая возможность заключается в том, что область аорты, где была сделана операция, со временем может ослабнуть, что приведет к расширению (увеличению) и аневризме (ослаблению) стенок сосудов. Если это произойдет, ей может потребоваться еще одна операция.
Врачи вашей внучки будут проверять ее после операции по мере ее роста, чтобы убедиться, что этих проблем нет.У вашей внучки в будущем может быть высокое кровяное давление. Однако, когда коарктация аорты фиксируется в раннем возрасте, это с меньшей вероятностью станет проблемой. После восстановления коарктации существует небольшой риск эндокардита (сердечной инфекции). У некоторых девочек с коарктацией может быть хромосомная проблема, называемая синдромом Тернера, и этим детям может потребоваться медицинское обследование по поводу других возможных проблем, не связанных с сердцем.
До тех пор, пока в аорте не осталось значительного сужения и ее кровяное давление в норме, она должна иметь возможность заниматься спортом без ограничений и вести нормальный образ жизни.
Вопрос:
Моя малышка «синеет», когда плачет. У нее проблемы с сердцем?
Ответ:
У младенцев очень часто появляется «посинение» вокруг рта, когда они плачут или если им кажется, что они задерживают дыхание. У младенцев также часто появляются синие руки и ноги, когда им холодно. Это очень частое наблюдение родителей, которое описывает нормальное состояние, называемое «акроцианозом». У детей и взрослых нормальная реакция — отражать холодные пальцы рук и ног.Даже нормальная комнатная температура может показаться голому ребенку холодной.
Следует проконсультироваться с врачом по поводу стойкой синевы (даже в состоянии покоя), синевы губ или десен или синевы, связанной с затрудненным дыханием, вялостью и плохим кормлением.
Увеличенное сердце
Вопрос:
В чем причина увеличения сердца у 11-летнего ребенка? Его основные жалобы — боль в груди и сильный кашель, а иногда и рвота.
Ответ:
Обнаружение увеличенного сердца у ребенка или подростка, который жалуется на боль в груди, кашель и некоторую рвоту, должно вызвать немедленное расследование для определения точного характера проблемы.Некоторые сердечные заболевания могут привести к появлению этих симптомов у ребенка, который ранее был здоровым. Примеры включают воспаление оболочки или мешка, окружающего сердце (состояние, называемое перикардитом), которое часто связано с накоплением жидкости в этом мешочке (так называемый перикардиальный выпот), и воспаление самой сердечной мышцы (состояние, называемое миокардитом, которое может быть вызванным вирусом). Менее распространенные состояния, которые могут проявляться этими симптомами и увеличенным сердцем, включают слабость сердечной мышцы (состояние, называемое дилатационной кардиомиопатией), ревматическая лихорадка (редко в США), инфекция сердечных клапанов (называемая эндокардитом) и ранее неизвестные врожденные аномалии сердца или кровеносных сосудов.Сердечные приступы, которые могут возникнуть у взрослых, крайне редки у детей и, скорее всего, не являются причиной боли в груди и увеличения сердца.
Чаще всего увеличенное сердце обнаруживают на рентгеновском снимке грудной клетки, тесте, который дает только общее представление об общем размере сердца и кровеносных сосудов. Детский кардиолог проведет тщательное обследование вашего ребенка, включая подробный анамнез, тщательный физический осмотр и электрокардиограмму (ЭКГ). Эхокардиограмма (УЗИ сердца) является ключевым тестом при оценке увеличенного сердца.Этот тест предоставит подробную информацию об анатомии, размере и функции камер сердца. Иногда для завершения исследования могут потребоваться дополнительные тесты, такие как катетеризация сердца и биопсия сердечной мышцы.
Заклинания обморока у детей
Вопрос:
Последние несколько месяцев моя дочь теряла сознание в школе. Мне сказали, что беспокоиться не о чем, и все, что мне нужно сделать, это добавить больше соли в ее рацион. Хотя она ест много крендельков и картофельных чипсов, она все равно теряет сознание.Боюсь! Что это могло быть и можно ли ее лечить?
Ответ:
Обмороки — частая проблема у детей. В большинстве случаев обмороки не представляют угрозы для жизни, но существуют серьезные причины обморока, которые должен исключить специалист по детским сердечным заболеваниям. Если предположить, что эти серьезные причины обморока исключены, похоже, у вашей дочери бывают простые приступы обморока, которые имеют научное название «нейрокардиогенный обморок».«Важно помнить, что это состояние не опасно для жизни и его можно лечить разными способами. Описанное вами лечение увеличения потребления соли и / или жидкости, как правило, является первым шагом к лечению нейрокардиогенного обморока или» приступы обморока ». Если это не сработает, вы можете использовать несколько других вещей. На данный момент лучшее, что вы можете сделать, это перезвонить своему врачу и сообщить ему, что текущее лечение не работает, чтобы другие методы лечения могут быть рассмотрены или могут быть выполнены другие тесты.
Эхокардиограмма плода
Вопрос:
Я на 20 неделе беременности и думала, что все идет хорошо. Мой акушер сказал, что заметила «светлое пятно» в сердце моего будущего ребенка, и посоветовал мне пойти к детскому кардиологу для проведения эхокардиограммы плода. У моей дочери шум в сердце, но мне сказали, что это ничего не значит. Что такое эхокардиограмма плода и почему акушеры направляют на нее пациентов? Серьезно ли «светлое пятно» на сердце? Повышает ли шумы в сердце моей дочери, что у моего будущего ребенка проблемы с сердцем? Работает ли сердце моего будущего ребенка одинаково до и после рождения ребенка?
Ответ:
Ваш акушер может более подробно изучить возможность порока сердца.Проблемы с сердцем — самый распространенный врожденный дефект, встречающийся примерно у 1 процента детей. Эхокардиограмма плода — это специализированное ультразвуковое исследование, выполняемое детским кардиологом с фокусом на сердце плода. Аппарат выглядит точно так же, как обычный ультразвуковой аппарат, но отображает только сердце. В нем есть специальные датчики и оборудование, позволяющие получать четкие изображения сердца плода. Риск для плода отсутствует, и вам не обязательно иметь полный мочевой пузырь для исследования. Если обнаружена проблема с сердцем, детский кардиолог объяснит диагноз и объяснит, что он будет значить для ребенка после рождения.
Акушер может направить кого-нибудь к детскому кардиологу для проведения эхокардиограммы плода по нескольким причинам. Некоторые примеры:
- подозрение на порок сердца на плановом УЗИ
- Нарушение сердечного ритма
- Врожденный порок сердца в семейном анамнезе
- проблема в другом органе плода
- определенные материнские заболевания или воздействие лекарств
В большинстве случаев этот тест носит профилактический характер и проводится для того, чтобы убедить вас, что все в порядке.Это почти всегда тот случай, когда поводом для обращения является «светлое пятно». Они почти всегда проходят ко времени рождения ребенка. Если у вас или у одного из ваших детей есть структурный врожденный порок сердца, то будущие дети подвергаются несколько повышенному риску. Однако большинство шумов в сердце невинны и никоим образом не означают, что будущие дети подвергаются повышенному риску.
Важно знать, что структура кровообращения у плода отличается от кровообращения после рождения ребенка. Это потому, что плацента, а не легкие, обеспечивает ребенка кислородом.В сердце есть дополнительный сосуд и отверстие, которые позволяют крови обходить легкие. Характер кровообращения плода может защитить плод от болезней, даже если есть проблемы с сердцем. Такой паттерн кровообращения также не позволяет детскому кардиологу исключить небольшие отверстия в сердце или закупорку кровеносного сосуда, ведущего к нижней половине тела. Все нормальные исследования эхокардиограммы плода имеют это ограничение.
Эхокардиография плода обычно очень точна, но может быть ограничена, если ребенок находится в плохом положении или в околоплодных водах мало.Иногда рекомендуется вернуться для повторной эхокардиограммы плода или эхокардиограммы ребенка после рождения, если невозможно получить полное исследование.
Ваш детский кардиолог свяжется с вашим акушером, чтобы убедиться, что результаты вашей эхокардиограммы плода включены в вашу карту. Педиатрические кардиологи также тесно сотрудничают с педиатрами и неонатологами (специалистами по новорожденным), чтобы убедиться, что все врачи, которые могут принимать участие в уходе за вашим ребенком до и после родов, осведомлены о любых проблемах, связанных с сердцем.
Последующий уход
Вопрос:
Моему 15-летнему сыну сделали операцию на сердце, когда ему было 14 месяцев. Он посещал своего кардиолога один раз в год, пока ему не исполнилось 7 лет, и мы получили хорошее заключение. Мы переехали в новый город семь лет назад и так и не нашли нового кардиолога. За исключением шрама на груди, он выглядит как любой другой ребенок, но наш педиатр порекомендовал записаться на прием к местному кардиологу. Это необходимо? Обязательно ли это детский кардиолог?
Ответ:
Почти все дети, перенесшие операцию на сердце, нуждаются в регулярном наблюдении у кардиолога, специализирующегося на уходе за пациентами с врожденными пороками сердца.Для детей этим специалистом будет детский кардиолог, а для взрослых — взрослый или детский кардиолог, прошедший дополнительную подготовку по уходу за взрослыми с врожденными пороками сердца. Регулярное наблюдение необходимо, потому что, несмотря на то, что была сделана операция на сердце, по мере взросления ребенка могут возникнуть проблемы с сердцем. Эти проблемы могут включать нарушение сердечного ритма, сужение или утечку сердечных клапанов, слабость сердечной мышцы и другие, более редкие осложнения.
Важно знать диагноз вашего сына. Если возможно, обратитесь к кардиологу вашего сына, когда он был маленьким, и попросите копию его медицинских карт с момента операции и всех последующих посещений кардиолога. Это будет очень полезно, когда вы пойдете к новому врачу, особенно в новом городе. Если у вас нет этих старых записей, вы или ваш новый врач можете позвонить в кардиологическое отделение, где вашему сыну была сделана операция, чтобы получить копию записей.
Для большинства пациентов, перенесших врожденную операцию на сердце, наблюдение является обычным и часто рекомендуется ежегодно.Кардиолог осмотрит вашего сына на предмет старых шрамов и прислушается к его сердцу. Электрокардиография (ЭКГ), эхокардиография (УЗИ сердца), 24-часовой холтеровский мониторинг, стресс-тестирование, магнитно-резонансная томография (МРТ) или компьютерная томография — вот некоторые из тестов, которые может порекомендовать кардиолог вашего сына. Кардиолог скажет вам, есть ли у вашего ребенка риск, что ему потребуются будущие процедуры (операция или катетеризация сердца), а также опишет любые ограничения в упражнениях и другой напряженной деятельности, которой следует придерживаться.Вам также сообщат, нужно ли вашему ребенку принимать антибиотики до посещения стоматолога.
Учитывая все существующие типы врожденных пороков сердца, очень важно, чтобы кардиолог, знающий о врожденных пороках сердца, принимал участие в уходе за вашим ребенком на неопределенный срок. В некоторых местах есть специализированные центры, оказывающие помощь взрослым с врожденными пороками сердца. В этих центрах обычно есть команда врачей, медсестер и других специалистов, имеющих опыт ухода за взрослыми пациентами, перенесшими операцию на сердце.Ваш детский кардиолог может посоветовать вам дальнейшее наблюдение, когда ваш сын станет взрослым.
Процедура Фонтана
Вопрос:
Когда родился мой мальчик, его называли «голубым младенцем». Врач сказал, что у его сердца только один желудочек вместо двух, и кровь не течет от сердца к легким. Он сказал, что им предстоит сделать три операции. Последний называется процедурой Фонтана. Что он имеет в виду? Вы можете объяснить, зачем моему ребенку все эти операции?
Ответ:
Ваш ребенок родился с очень редким пороком сердца, называемым атрезией легкого.У него есть только одна пригодная для использования насосная камера, или желудочек. У ребенка действительно есть одна нормальная главная артерия, называемая аортой, которая доставляет насыщенную кислородом кровь в его тело, и две нормальные главные вены (называемые полой веной), которые доставляют неоксигенированную кровь обратно к сердцу. Чтобы направить достаточный кровоток в легкие, две большие вены, по которым неоксигенированная кровь выводится из организма, в конечном итоге должны быть напрямую соединены с артериями, идущими к легким (легочными артериями). Поскольку артериальное давление в легочных артериях новорожденного ребенка высокое, это соединение между веной и легочной артерией не может быть выполнено немедленно.Следовательно, операцию ребенку нужно будет сделать в три этапа. Первая операция — это шунт или соединение основной артерии или аорты с легочной артерией. Вторая операция — это шунтирование одной крупной вены в легочную артерию (первый шунт удаляется при второй операции). В третьей операции вторая главная вена соединяется с легочной артерией. Этот третий этап называется процедурой Фонтана. Вашему ребенку необходимы эти три операции на отдельных этапах, потому что это помогает ему постепенно адаптироваться к изменениям направления кровотока.Немедленное выполнение процедуры Фонтана слишком сильно напрягло бы его сердце.
Получение второго мнения
Вопрос:
Как мне получить второе мнение относительно проблемы с сердцем у моего ребенка?
Ответ:
Очень важно получить дополнительную информацию о проблеме с сердцем у вашего ребенка. Никогда не бойтесь задавать вопросы своему врачу и убедитесь, что вы понимаете ответы. Иногда родители чувствуют, что им нужно другое мнение о проблеме своего ребенка.Вот несколько полезных советов о том, как получить необходимую информацию, чтобы обеспечить наилучший уход за вашим ребенком.
- Сначала поговорите с кардиологом вашего ребенка. Проблемы с сердцем у детей могут сбивать с толку, сложно объяснить работу сердца и варианты лечения. Студентам-медикам требуется много часов занятий в классе, чтобы понять эти сложные проблемы, поэтому не смущайтесь, если вы не поняли или не вспомнили всего этого после первого или второго занятия.
- Составьте список вопросов. Это могут быть эмоциональные и трудные обсуждения, поэтому полезно иметь письменный список вопросов.
- Спросите схемы. Опять же, из-за сложности сердца изображения могут иметь большое значение, чтобы помочь вам понять проблему и способ лечения.
Иногда проблемы с сердцем у детей могут быть неотложными, требующими немедленного внимания и не дающими времени для второго мнения. Однако, когда позволяет время, если вам все еще нужна дополнительная информация или другая точка зрения, примите во внимание следующее:
- Спросите кардиолога вашего ребенка, к кому обратиться за вторым мнением.Хотя это может показаться неудобным или смущающим, ваш врач должен понимать и помочь вам найти другого детского кардиолога в области, связанной с проблемой вашего ребенка. Если это невозможно, вы можете получить направление от педиатра вашего ребенка. Медицинское обслуживание в Соединенных Штатах стало очень узкоспециализированным, особенно в отношении некоторых сложных проблем с сердцем у детей. В определенных обстоятельствах может быть даже более целесообразным поговорить с хирургом-кардиологом или детским кардиологом, специализирующимся в таких областях, как катетеризация сердца, лечение аритмии (нерегулярного сердечного ритма), трансплантация сердца и т. Д.
- Получите соответствующие записи у кардиолога вашего ребенка. Чтобы максимально использовать ваше второе мнение, специалисту-консультанту очень поможет, если он или она сможет иметь подробные записи для просмотра. Такие записи могут включать записи о визитах в офис, отчеты о катетеризации, оперативные отчеты, видеозаписи, копии на компакт-дисках или DVD с эхокардиограммами или даже копии изображений, полученных во время катетеризации сердца.
- Если возможно, обратитесь к врачу-консультанту перед визитом.Врач-консультант может пожелать просмотреть записи вашего ребенка перед визитом или может попросить вас взять их с собой. В любом случае, подготовка повысит вероятность того, что визит предоставит вам информацию, которую вы ищете. Не забудьте взять с собой список!
Полная AV-блокада «Блок сердца»
Вопрос:
Мой ребенок родился с медленным пульсом. Нам сказали, что у нее «блокада сердца». Что это? Врачи также сказали нам, что ей нужен кардиостимулятор, но когда мы держим ее и кормим, она кажется в порядке.Мы напуганы. Что вызвало блокаду ее сердца? Я чувствую себя виноватым. Сделал ли я что-то, что заставило моего ребенка заболеть? Будет ли она когда-нибудь жить нормальной жизнью, если у нее будет кардиостимулятор? Сможет ли она плавать и играть с другими детьми? Сможет ли она иметь детей, когда вырастет? Мне очень жаль, что у меня так много вопросов.
Ответ:
Сердце — это насос со встроенной электрической системой. Обычно электричество начинается в верхней камере и распространяется в нижние насосные камеры через специальную ткань сердца, называемую проводящей системой или AV-узлом.Эта система похожа на нерв, проходящий через середину сердца. Это позволяет верхней и нижней камерам сжиматься одна за другой, что обеспечивает наилучшую функцию откачки.
Блокада сердца возникает, когда прекращается распространение электричества от верхних камер (предсердий) к нижним камерам (желудочкам). Это прерывание может быть частичным или полным. Если он частичный, не все электрические сигналы проходят из верхней камеры в нижнюю. Частота сердечных сокращений может быть нерегулярной, но это не может вызвать проблем.Однако в других случаях прерывание полное, и верхняя и нижняя камеры не имеют электрического соединения. Нижние камеры перекачиваются независимо от верхних камер. Это может вызвать проблемы, если частота сердечных сокращений нижних камер слишком низкая. Могут возникнуть симптомы усталости, головокружения, головной боли и обморока. Если скорость очень низкая, функция сердечного насоса может не снабжать организм достаточным количеством крови. Тогда сердце становится неэффективным насосом, что может привести к застойной сердечной недостаточности.
Когда у новорожденного обнаруживается блокада сердца, ее точная причина может быть неизвестна, как при большинстве типов врожденных пороков сердца.Блокада сердца обычно возникает в нормальных сердцах. Операция на сердце не может решить проблему. Однако, если частота сердечных сокращений ребенка слишком низкая и симптомы развиваются, может потребоваться кардиостимулятор. Кардиостимуляторы — это небольшие электронные устройства с батарейным питанием, размером чуть больше двух серебряных долларов, которые напоминают сердцу о необходимости биться с соответствующей частотой, чтобы предотвратить симптомы очень низкой частоты сердечных сокращений. Эти устройства хирургическим путем имплантируются под кожу в верхней части живота или груди.Провод соединяет генератор кардиостимулятора с сердцем. Кардиостимулятор, как правило, необходим на протяжении всей жизни человека, и его необходимо будет заменять хирургическим путем, обычно каждые 5-10 лет по мере износа батареи. Младенцы с кардиостимуляторами могут нормально развиваться и вести нормальный образ жизни. В дальнейшем им придется избегать некоторых видов контактных видов спорта, таких как футбол и борьба, чтобы не повредить систему кардиостимулятора.
Некоторым детям не нужны кардиостимуляторы, пока они не станут подростками.Провода этих кардиостимуляторов проходят через вены, ведущие к сердцу, и подключаются к кардиостимулятору в верхней части грудной клетки под ключицей.
Иногда мать ребенка с блокадой сердца может по незнанию иметь заболевание, вызывающее проблемы с некоторыми тканями ее собственного тела, такими как кожа и суставы. Пример одного из типов этого состояния называется красной волчанкой. Ее состояние может повлиять на развивающийся плод, нарушив работу проводящей системы сердца младенца.Сами младенцы не имеют проблем с кожей и суставами. Поскольку у матерей, у которых есть новорожденный с блокадой сердца, могут возникнуть проблемы с кожей и суставами в более позднем возрасте, им следует уведомить своих врачей и рассмотреть возможность проведения специального обследования.
Сердечный шум, Невинный
Вопрос:
Мне недавно сказали, что у моей 6-летней дочери шепот, но это «невинный шепот», и мне не о чем беспокоиться. Моя сестра родилась с дырой в сердце, перенесла операцию на открытом сердце и сейчас принимает лекарства, потому что у нее слабое сердце.Боюсь, что у моей дочери что-то серьезное. Есть ли такое понятие, как невинный ропот? Если так, то, что это? Стоит ли мне больше беспокоиться о дочери, потому что у моей сестры врожденный порок сердца?
Ответ:
Невинные сердечные шумы — это звуки, производимые кровью, циркулирующей через камеры и клапаны сердца или через кровеносные сосуды рядом с сердцем. Иногда их называют другими названиями, такими как «функциональные» или «физиологические» шумы.
Невинный шум, также называемый функциональным или нормальным шумом, очень часто встречается в младенчестве и детстве.Фактически, по оценкам, в какой-то момент жизни у большинства детей будет невинный шум в сердце. Есть несколько типов невинных шумов, но все они представляют собой нормальный звук крови, когда она течет из сердца в основные кровеносные сосуды тела или легких. Нормальные шумы обычно диагностируются по типичному звуку, который слышен с помощью стетоскопа во время медицинского осмотра. Некоторые шумы требуют дополнительных тестов, таких как электрокардиограмма (ЭКГ) или эхокардиограмма (Эхо), чтобы отличить их от гораздо менее распространенных аномальных шумов.
В редких случаях аномалии сердца могут передаваться по наследству. Однако, если у вас нет врожденного порока сердца и ваша сестра — единственный член семьи, родившийся с сердечным заболеванием, то ваша дочь не подвергается повышенному риску возникновения такой проблемы.
Иногда, когда врач впервые слышит шум через стетоскоп, он или она может захотеть сделать другие тесты, чтобы убедиться, что шум невиновен. После этого нет необходимости в повторном обследовании сердца, если у пациента или врача нет дополнительных вопросов.Ребенку не нужны лекарства, у него не будет сердечных симптомов, и у него нет проблем с сердцем или сердечных заболеваний. Родителю не нужно баловать ребенка или ограничивать его или ее диету или занятия. Ребенок может быть таким же активным, как и любой другой нормальный, здоровый ребенок.
ЧСС
Вопрос:
Когда мой сын спит, его пульс часто меняется на 80, 60 и 40 с паузой в несколько секунд; изменения цвета не отмечается. Это признак потенциально серьезных проблем?
Ответ:
Хотя вы не упомянули возраст вашего сына, я предполагаю, что ему может быть около 7 или 8 лет.Если это так, частота сердечных сокращений 80 ударов в минуту будет в пределах нормы. Во время сна частота сердечных сокращений будет снижаться и время от времени будет меняться, чаще всего в зависимости от его дыхания. Однако, если вас это беспокоит, вам следует обсудить это с педиатром вашего ребенка. Поскольку он или она будут знакомы с историей болезни вашего сына и результатами любого дальнейшего обследования, которое он, возможно, пожелает провести, врач сможет ответить на ваш вопрос и, что не менее важно, успокоит вас.
Трансплантация сердца
Вопрос:
Моей сестре сказали, что ее дочери нужна пересадка сердца. Можете ли вы предоставить мне информацию об этом?
Ответ:
Трансплантация сердца включает замену вышедшего из строя сердца новым (донорское сердце). Детям трансплантацию сердца проводят по двум основным причинам — врожденный порок сердца или серьезный сбой сердечной мышцы. Трансплантация сердца рассматривается, когда нет других медицинских или хирургических возможностей.Сердца дарятся тем, кто получил травму, приведшую к смерти его или ее мозга, но не других жизненно важных органов, и чья семья согласилась предоставить сердце и другие органы для пожертвования. Многие дети, которым сделали пересадку сердца, живут на годы дольше, чем в противном случае, и имеют отличное качество жизни.
Дети, которым требуется пересадка сердца, помещаются в список ожидания, который ведется национальным агентством под названием United Network of Organ Sharing (UNOS).Время ожидания сердца может варьироваться от нескольких дней до месяцев (даже больше года) и зависит от множества факторов, включая размер, группу крови и то, был ли пациент госпитализирован на внутривенные сердечные препараты.
Пациентам, перенесшим трансплантацию сердца, необходимо принимать лекарства, чтобы их собственное тело не атаковало сердце (отторжение). Это связано с тем, что система защиты организма от инфекции (иммунная система) распознает сердце как инородное тело и пытается его повредить. К сожалению, эти лекарства имеют множество побочных эффектов, в том числе повышают уязвимость организма к опасным инфекциям, вызывают повреждение почек и даже рак.Для тщательного наблюдения необходимы частые визиты (не реже одного раза в три месяца) в бригаду кардиологов-трансплантологов.
Гипертрофическая кардиомиопатия
Вопрос:
Расскажите, пожалуйста, о гипертрофической кардиомиопатии у детей. Моей 8-летней дочери только что поставили диагноз гипертрофия желудочков. Когда ей было 2 года, у нее диагностировали шум в сердце, и мне сказали, что она, вероятно, перерастет его. Можете ли вы пролить свет на то, как это могло произойти?
Ответ:
Шум, который у вашего ребенка был в 2 года, вероятно, не имел ничего общего с ее текущим диагнозом.Шумы, или «дополнительные сердечные тоны», очень распространены у детей и обычно являются «доброкачественными» или «невинными» шепотами. Эти дополнительные звуки могут возникать из-за тонкой грудной клетки и быстрого роста, наблюдаемого в раннем детстве.
Вам сказали, что у вашей дочери «гипертрофия желудочков», то есть утолщение сердечной мышцы. Этот диагноз можно заподозрить по электрокардиограмме, но он должен быть подтвержден эхокардиограммой, сделанной детским кардиологом. Гипертрофия желудочков может возникать из-за стеноза (закупорки) сердечных клапанов, высокого кровяного давления или может быть результатом состояния, называемого гипертрофической кардиомиопатией.Гипертрофическая кардиомиопатия вызывается несколькими генетическими дефектами, приводящими к аномально толстой сердечной мышце. Это заболевание может передаваться по наследству или быть результатом новой генетической мутации. Это может привести к нарушению функции сердца, сердечной недостаточности, нарушениям сердечного ритма, а в некоторых тяжелых случаях может вызвать обморок или сердечно-сосудистый коллапс. Если гипертрофия желудочков подтверждается дополнительными исследованиями, важно установить причину и провести соответствующее лечение и медицинские осмотры.
Гипопластический синдром левых отделов сердца
Вопрос:
Мой сын родился с синдромом гипоплазии левых отделов сердца. Ему сделали две операции, и нам сказали, что ему понадобится еще одна. Хотя его врач объяснил мне, что у него есть, я до сих пор не понимаю, что с ним не так, почему он синий и не успевает за другими детьми своего возраста. Он всегда будет таким?
Ответ:
Сердце обычно имеет две нижние насосные камеры. Правый желудочек обычно перекачивает кровь в легкие, тогда как левый желудочек обычно выполняет всю работу по перекачиванию крови к остальному телу.В случае вашего сына основная проблема заключается в том, что левый желудочек не развился должным образом во время беременности, и правый желудочек должен делать всю работу. Первые две операции приводят к тому, что бедная кислородом кровь из верхней части тела идет прямо в легкие, а остальная кровь смешивается и идет к телу. Кровь с низким содержанием кислорода, возвращающаяся из организма, смешивается с кровью, богатой кислородом. Затем смешанная кровь перекачивается, чтобы снабдить тело водой, в результате чего он становится синим.Следующая операция вашего сына, известная как процедура Фонтана, может привести к значительному повышению уровня кислорода, потому что вся бедная кислородом кровь пойдет в легкие. Это может позволить ему лучше идти в ногу с физическими упражнениями.
Инфекционный (бактериальный) эндокардит
Вопрос:
Наша 4-летняя дочь родилась с небольшой дырой между двумя верхними камерами сердца (это называется изолированной ДМПП). Ее кардиолог сказал, что в ремонте нет необходимости.Недавно я разговаривал с некоторыми родителями в местной группе поддержки. Они сказали, что дети с врожденными пороками сердца должны принимать антибиотики перед тем, как идти к стоматологу, чтобы не заболеть эндокардитом. Нам никогда не говорили, что нашей дочери следует принимать антибиотики, и что она собирается пойти на первый визит к стоматологу. Я позвонила ее врачу, и она сказала, что нашей дочери антибиотики не нужны. Мы по-прежнему обеспокоены, потому что не понимаем, почему большинству детей нужны антибиотики. Сказать стоматологу, что ей нужны антибиотики? Для чего нужны антибиотики? Что такое эндокардит?
Ответ:
Большинство детей с врожденными пороками сердца подвержены повышенному риску развития бактериального эндокардита, инфекции внутренней оболочки сердца или сердечных клапанов (эта оболочка называется эндокардом).Однако дети с заболеванием, называемым изолированным вторичным дефектом межпредсердной перегородки (ASD), не подвержены повышенному риску, поэтому ваш кардиолог не рекомендовал антибиотики для вашей дочери.
Бактериальный эндокардит (также называемый инфекционным эндокардитом) возникает, когда бактерии в кровотоке (бактериемия) оседают на аномальных сердечных клапанах или большинстве структурных аномалий сердца. Некоторые бактерии обычно обитают на частях тела, таких как ротовая полость и верхние дыхательные пути, кишечник и мочевыводящие пути, а также кожа.Некоторые хирургические и стоматологические процедуры вызывают кратковременную бактериемию. Хотя бактериемия является обычным явлением после многих инвазивных процедур, только определенные бактерии обычно вызывают эндокардит.
Большинство случаев эндокардита невозможно предотвратить, потому что мы не всегда знаем, когда возникает бактериемия. В течение многих лет Американская кардиологическая ассоциация рекомендовала детям и взрослым с повышенным риском эндокардита принимать антибиотики перед определенными стоматологическими и хирургическими процедурами. Это было сделано потому, что считалось, что, когда кто-то проходил одну из стоматологических или хирургических процедур, которые могут вызвать бактериемию, можно было назначить антибиотики, чтобы предотвратить выживание бактерий в кровотоке.Это называется «профилактика эндокардита». Однако в 2007 году AHA внесла серьезные изменения в свои рекомендации. После того, как они рассмотрели все научные данные о причинах и профилактике эндокардита, они пришли к выводу, что профилактическая доза антибиотиков, вводимая перед стоматологическими и хирургическими процедурами, предотвращает лишь очень немногие, если они вообще есть. случаи эндокардита. Также существует определенный риск, связанный с приемом антибиотиков. Поэтому в новых рекомендациях говорится, что антибиотикопрофилактика должна проводиться только для тех детей и взрослых, которые имеют наибольший риск неблагоприятного исхода в случае эндокардита.Пациенты с врожденным пороком сердца, которые подвергаются наибольшему риску неблагоприятных исходов ИЭ и для которых профилактические антибиотики перед стоматологической процедурой стоят риска, включают пациентов с:
- Неоперированные или не полностью восстановленные цианотические врожденные пороки сердца, в том числе с паллиативными шунтами и кондуитами
- Полностью исправленный врожденный порок сердца с помощью протезного материала или устройства, установленного хирургическим путем или посредством катетерного вмешательства, в течение первых шести месяцев после процедуры.
- Любой излеченный врожденный порок сердца с остаточным дефектом на месте или рядом с местом протезной заплаты или протезного устройства.
За исключением перечисленных выше состояний, антибиотикопрофилактика больше не рекомендуется при любой другой форме врожденного порока сердца.
Другие люди, которым по-прежнему рекомендуют принимать антибиотики перед большинством стоматологических процедур, включают тех, у кого есть протез сердечного клапана, тех, у кого ранее был случай эндокардита, и пациента после трансплантации сердца, у которого возникла проблема сердечного клапана. Большинство из этих ситуаций может быть у взрослых, но некоторые могут быть детьми.
Итак, хотя вашей дочери не нужны антибиотики перед этими процедурами, детям с любыми перечисленными выше врожденными пороками сердца они необходимы.
Кроме того, AHA подчеркивает, что для всех, кто подвержен повышенному риску эндокардита, хорошее здоровье полости рта и гигиена путем регулярной чистки зубов и т. Д. Являются более защитными от эндокардита, чем профилактический прием антибиотиков.
Прерванная дуга аорты, правый желудочек с двойным выходом и синдром Ди Джорджи
Вопрос:
Моя дочь родилась с прерванной дугой аорты и двойным выходом правого желудочка. Пожалуйста, объясните мне эти пороки сердца.Каковы мои шансы родить еще одного ребенка с таким же заболеванием?
Ответ:
Ваша дочь родилась с несколькими сложными пороками сердца, которые связаны с проблемами с сердечным насосом, а также с обоими основными кровеносными сосудами, которые питают тело и легкие. В этом состоянии главный кровеносный сосуд тела (аорта) прерывается в области кровеносных сосудов, которые снабжают кровью верхнюю часть тела. Кроме того, вместо легочной артерии (легочной артерии) и аорты, выходящих из разных камер, обе возникают из правого желудочка.Между насосными камерами также имеется связанное отверстие (дефект межжелудочковой перегородки или VSD). Этот порок сердца требует хирургического вмешательства в младенчестве. После операции ваш ребенок должен будет находиться на приеме у специалиста по врожденным порокам сердца всю оставшуюся жизнь.
Эта комбинация пороков сердца может быть связана с генетическим синдромом, называемым «синдромом Ди Джорджи», который также может включать другие дефекты, такие как аномальная функция иммунной системы, а также железы, которая контролирует кальций в кровотоке.Этот синдром вызван генетическим дефектом одной из хромосом (хромосома 22q11). Пороки сердца также могут возникать по отдельности и также могут быть связаны с аналогичным дефектом того же гена. Этот дефект гена можно обнаружить с помощью специального генетического теста (FISH или флуоресцентная гибридизация in situ). Этот тест может определить, есть ли у одного из родителей этот генетический дефект или это новый дефект (генная мутация). Результаты этого тестирования помогут определить риск рождения другого ребенка с таким же или связанным с ним пороком сердца.Если ни один из родителей не имеет этого генного дефекта, риск рождения еще одного ребенка с врожденным пороком сердца составляет от 4 до 6 процентов. Но если у одного из родителей есть дефект гена, то шансы родить ребенка с подобным дефектом гена могут составлять 50 процентов. Эти вопросы следует обсудить со своим кардиологом или генетиком.
Нерегулярный сердечный ритм
Вопрос:
Мой акушер сегодня во время очередного визита обнаружил нарушение сердечного ритма. У меня 24 неделя беременности, в остальном все в порядке.Что такое нерегулярное сердцебиение и что оно означает для моего будущего ребенка? Уйдет ли эта проблема до того, как мой ребенок родится? Мне нужно принимать лекарства?
Ответ:
Нерегулярный сердечный ритм обычно бывает доброкачественным, но ваш акушер может направить вас к детскому кардиологу для проведения эхокардиограммы плода, чтобы лучше определить сердечный ритм.
Нормальная частота сердечных сокращений плода составляет от 120 до 160 ударов в минуту. Сердцебиение обычно регулярное, с небольшими колебаниями частоты пульса.Каждое нормальное сердцебиение начинается с верхней части сердца (предсердия), за которой следует нижняя часть сердца (желудочек). Нижняя часть сердца — это то, что заставляет кровь покидать сердце и воспроизводить звук на кардиомониторе.
Самая частая причина нерегулярного сердечного ритма — это когда верхняя часть сердца бьется слишком рано (преждевременное сокращение предсердий, или PAC). Иногда это преждевременное сердцебиение передается в нижнюю часть сердца; в других случаях связь между верхней и нижней частями сердца блокируется после преждевременного удара.
Раннее сердцебиение, которое передается или блокируется, вызывает нарушение сердечного ритма. Эти преждевременные сокращения предсердий очень распространены во второй половине беременности и обычно не вызывают никаких проблем. Они могут сохраняться после рождения ребенка, но обычно проходят через месяц жизни. Как правило, в лекарствах нет необходимости.
Нерегулярный сердечный ритм может вызвать проблемы в небольшом проценте случаев, если происходит несколько последовательных преждевременных сокращений. Когда это происходит в течение достаточно длительного периода, это называется тахикардией (учащенным пульсом).Если частота пульса остается выше 200 ударов в минуту в течение длительного периода времени (часы или дни), это может привести к повреждению сердца и других органов ребенка. При возникновении тахикардии ваш детский кардиолог и акушер порекомендует вам лекарство, которое поможет регулировать сердечный ритм вашего плода. Если есть какие-либо признаки повреждения сердца плода, вам может быть рекомендовано госпитализировать вас перед началом приема лекарства. Если вам назначили лекарство, вероятно, ребенку нужно будет принять аналогичное лекарство от сердечного ритма после рождения.
Другой причиной медленного сердцебиения плода является состояние, называемое блокадой сердца или атриовентрикулярной (АВ) блокадой. Это чаще встречается у матерей с волчанкой и другими родственными аутоиммунными заболеваниями. Блокада сердца также может наблюдаться у плодов со структурным врожденным пороком сердца и может привести к чрезмерному скоплению жидкости вокруг сердца и плода в целом — состояние, называемое «водянкой».
У большинства плодов с тахикардией прогноз хороший, если сердце структурно нормальное.У некоторых плодов характерны частые преждевременные преждевременные сокращения, приводящие к снижению частоты сердечных сокращений (брадикардия). Обычно это не вызывает никаких проблем у ребенка, пока частота сердечных сокращений остается выше 60–70. У некоторых плодов с преждевременным сокращением предсердий может быть брадикардия во время одного посещения и развиваться тахикардия позже. Нерегулярный сердечный ритм обычно не вызывает беспокойства у плода, но за ним следует внимательно следить ваш акушер и детский кардиолог.
Болезнь Кавасаки
Вопрос:
Мне сказали, что у моей дочери болезнь Кавасаки.Что это? Это серьезно? Сможет ли она поправиться и вести нормальную жизнь?
Ответ:
Болезнь Кавасаки (БК) — воспалительное заболевание неизвестной причины. Некоторые данные свидетельствуют о том, что это может быть вызвано инфекцией. KD обычно возникает у детей и очень редко у взрослых. У детей с KD наблюдается высокая температура, продолжающаяся не менее пяти дней, а также множество других симптомов. Они могут включать конъюнктивит (воспаление внутреннего века и белков глаз), сыпь, опухшие губы и язык, увеличенные лимфатические узлы и покраснение, шелушение рук и ног.Не существует специального теста, подтверждающего, что у ребенка есть KD. Диагноз ставится на основании характерной картины болезни и исключения других заболеваний, например, ангины. Большинство детей с KD очень раздражительны.
Дети с неосложненной БК обычно выздоравливают без лечения. Однако при поражении коронарных артерий могут развиться серьезные осложнения. Коронарные артерии, кровоснабжающие сердечную мышцу, могут увеличиваться в размерах, образуя «аневризмы коронарных артерий».Небольшая степень увеличения может не вызывать проблем, но значительное увеличение, известное как «гигантские аневризмы», может привести к окклюзии коронарных артерий (закупорке). Если увеличенные коронарные артерии блокируются из-за тромбов, то сердечная мышца, снабжаемая коронарной артерией, страдает от недостатка кислорода. Это может вызвать боль в груди (известную как стенокардия) или сердечный приступ. Некоторым детям требуется лекарство для растворения или предотвращения образования тромбов. Некоторым требуется срочная операция по аортокоронарному шунтированию. Расширение коронарных артерий и риск закупорки могут быть постоянными.
К счастью, риск аневризмы коронарной артерии у ребенка может быть снижен. Лечение внутривенным лекарством, известным как гамма-глобулин, может помочь снизить этот риск. Детей с известной или подозреваемой БК обычно госпитализируют и лечат внутривенным гамма-глобулином. Им также обычно дают высокие дозы аспирина до тех пор, пока у них не спадет температура. После этого продолжают принимать низкую дозу аспирина, чтобы предотвратить образование тромбов. Эхокардиограмма выполняется, чтобы узнать, есть ли какое-либо поражение коронарных артерий.Детей, у которых сохраняется лихорадка или у которых есть поражение коронарных артерий, лечат более агрессивно. Эти дети могут получать дополнительные дозы гамма-глобулина или лечиться стероидами или другими лекарствами.
Выздоровеет ли ваша дочь и будет ли вести нормальный образ жизни, частично зависит от того, насколько хорошо она реагирует на лечение. Самое главное, это зависит от того, разовьются ли у нее аневризмы коронарных артерий. Большинство детей, которых лечат гамма-глобулином в течение 10 дней после болезни, полностью выздоравливают.Те, у кого нет гигантских аневризм, обычно после выздоровления имеют нормальное здоровье. Однако детям с гигантскими аневризмами обычно требуется постоянное лечение для предотвращения образования тромбов. У них часто есть значительные физические ограничения. Эти дети нуждаются в тщательном медицинском наблюдении и могут потребовать хирургического вмешательства.
Узнайте больше о болезни Кавасаки.
Синдром Марфана
Вопрос:
Мой педиатр подозревает, что у моего сына синдром Марфана, и направил его к детскому кардиологу для обследования.Что такое Марфан и как он влияет на сердце?
Ответ:
Синдром Марфана — редкое заболевание; им страдает один из каждых 5 000–10 000 человек. Обычно это «наследуется в семье», но ваш сын также может быть первым в вашей семье с синдромом Марфана. Почти все части тела и органы функционируют нормально, мозг не поражен. Многие историки считают, что у Авраама Линкольна был синдром Марфана. Люди с синдромом Марфана высокие и худые, у них длинные руки, ноги и пальцы, и они, как правило, двусуставные.У них также может быть искривление позвоночника и необычная форма грудины. Пациенты с синдромом Марфана, как правило, близоруки, а у некоторых могут развиться более серьезные проблемы со зрением из-за изменения положения хрусталика глаза.
Ваш сын был направлен к детскому кардиологу, потому что у 60–80 процентов людей с синдромом Марфана развивается увеличение первой части аорты — главной артерии, которая берет кровь из сердца и распределяет ее по всем частям тела.По этой причине эхокардиограмма помогает подтвердить диагноз синдрома Марфана.
Проблемы с расширением аорты у детей или подростков очень редки. В более позднем возрасте у многих людей с синдромом Марфана аорта увеличивается настолько, что может потребоваться операция на открытом сердце для замены первой части аорты до ее разрыва. Поэтому, если вашему сыну поставлен диагноз синдрома Марфана, вероятно, каждый год потребуется делать эхокардиограмму, чтобы проверять рост его аорты.
Некоторые врачи прописывают пациентам с синдромом Марфана лекарство, называемое бета-блокатором. Расслабляя сердце и замедляя частоту сердечных сокращений, бета-адреноблокаторы могут замедлить скорость расширения аорты. Новое лекарственное средство для лечения синдрома Марфана в настоящее время проходит испытания у детей и подростков с синдромом Марфана и расширенной аортой. Это исследование спонсируется Национальными институтами здравоохранения, и информацию о нем можно найти на веб-сайте Pediatric Heart Network (ссылка открывается в новом окне) и на сайте www.Clinicaltrials.gov (ссылка откроется в новом окне).
Более подробную информацию можно найти на сайте Национального фонда Марфана (ссылка откроется в новом окне).
Пролапс митрального клапана (MVP)
Вопрос:
Моя 10-летняя дочь уже неделю жалуется на головную боль и головокружение. Детский кардиолог диагностировал это как пролапс митрального клапана (ПМК) и объяснил, что не о чем беспокоиться. Скажите, пожалуйста, что это за состояние. Чего следует избегать моей дочери?
Ответ:
ПМК обычно является очень доброкачественным заболеванием, которое встречается у детей и взрослых.Митральный клапан предотвращает отток крови назад, закрываясь, когда основная насосная камера сердца (левый желудочек) сжимается или сокращается. Иногда створки митрального клапана немного сдвигаются назад во время сокращения левого желудочка. У большинства пациентов это вызывает незначительную утечку жидкости и не влияет на работу сердца.
У некоторых пациентов с ПМК могут быть различные симптомы, такие как сердцебиение, головные боли, головокружение или даже обмороки.Этот аспект MVP не связан с серьезностью утечки клапана; Фактически, это чаще всего встречается у пациентов с минимальной утечкой клапана. Это состояние редко бывает опасным, но может вызывать дискомфорт. Редкие заболевания, такие как заболевание щитовидной железы, воспалительные заболевания и нарушение прочности сердечных сосудов и клапанов, могут быть связаны с ПМК и обычно легко диагностируются при их наличии из-за других признаков и симптомов.
Снижение или исключение кофеинсодержащих продуктов и напитков (кофе, газированные напитки, шоколад) часто помогает избавиться от головных болей, головокружения и сердцебиения.Многие пациенты улучшают свое состояние после увеличения суточного потребления жидкости и / или соли. Некоторым пациентам может потребоваться лекарство, чтобы нейтрализовать эффект адреналина. Эти лекарства, называемые бета-блокаторами, снижают частоту сердечных сокращений и артериальное давление, а также помогают уменьшить или устранить симптомы. Практически все пациенты с ПМК могут заниматься спортом без ограничений.
Хотя многие врачи могут заподозрить ПМК при прослушивании сердца, эхокардиография (УЗИ сердца) — единственный способ окончательно диагностировать ПМК.Также важно знать, что ПМК является наиболее часто диагностируемым заболеванием сердца и должен проводиться и лечиться только опытным детским кардиологом.
Легочная гипертензия
Вопрос:
Мне сказали, что у моей 6-летней дочери легочная гипертензия. Что это значит? Это то же самое, что и гипертония, диагностированная у моей матери?
Ответ:
Легочная гипертензия — это состояние, при котором давление в кровеносных сосудах легких выше нормы.Это отличается от системной гипертонии, когда давление в кровеносных сосудах тела выше нормы. Системная гипертензия — распространенное заболевание, особенно у людей с возрастом. Диагноз ставится при измерении артериального давления в руке. Системная гипертензия обычно успешно лечится пероральными препаратами. Напротив, легочная гипертензия — редкое заболевание как у детей, так и у взрослых. Пациенты обычно обращаются к врачу с симптомами усталости, боли в груди, затрудненным дыханием при физической активности и эпизодами обморока или почти обморока.Как вы понимаете, с этими симптомами трудно справиться, особенно у младенцев. Таким образом, легочная гипертензия часто диагностируется поздно, после того, как у пациента в течение некоторого времени наблюдаются расплывчатые симптомы. Легочная гипертензия может быть диагностирована с помощью эхокардиографии (УЗИ сердца), хотя катетеризация сердца часто рекомендуется для подтверждения диагноза и как способ лучше понять причину.
Существует два широких класса легочной гипертензии: гипертония без какой-либо очевидной причины (так называемая идиопатическая) и гипертония, вызванная или возникающая вместе с другими заболеваниями.Заболевания, которые могут вызвать легочную гипертензию, включают:
- Заболевание легких (например, незрелые легкие у недоношенных детей или обструкция дыхательных путей)
- некоторые врожденные пороки сердца с чрезмерным притоком крови к легким или блокировкой кровотока от легких обратно к сердцу
- Заболевания системы свертывания крови
- воспалительные заболевания (например, системная красная волчанка, СКВ)
- некоторые лекарства и токсины
- ВИЧ-инфекция
- Определенные закупорки дренажа печени (портальная гипертензия)
По возможности, лучшим лечением легочной гипертензии является лечение основного заболевания.Когда это возможно, легочная гипертензия может исчезнуть или, по крайней мере, улучшиться. В ситуациях, когда лечение основного заболевания не улучшает легочную гипертензию, и в ситуациях идиопатической легочной гипертензии, доступны лекарства. Раньше эти лекарства вводили только внутривенно и часто включали длительную внутривенную терапию. Совсем недавно стали доступны ингаляционные и пероральные препараты. Хотя и редко, но в тяжелых случаях успешно применялась трансплантация легких.
Для получения дополнительной информации о легочной гипертензии посетите веб-сайт Ассоциации легочной гипертензии (ссылка откроется в новом окне).
Стеноз клапана легочной артерии
Вопрос:
Нам сказали, что у нашего ребенка стеноз клапана легочной артерии. Его сердечный клапан не открывается полностью. Что можно сделать, чтобы починить клапан?
Ответ:
Легочный клапан похож на дверь с односторонним движением на правой стороне сердца, которая предотвращает обратный ток крови из легких в сердце.Иногда во время развития сердца клапан не формируется должным образом. Если клапан герметичен (стеноз), правой стороне сердца необходимо больше работать, чтобы протолкнуть кровь через клапан в легкие. В зависимости от того, насколько плотный клапан, может потребоваться, а может и не потребоваться его исправление. Ваш специалист по врожденным порокам сердца может обсудить это с вами. Если клапан слегка затянут, его можно оставить в покое, и по мере взросления ребенку может стать лучше. Однако, если клапан плотный и заставляет сердце работать тяжелее, чем должно, его может потребоваться открыть с помощью небольшого баллона с использованием специальной трубки (катетера), вводимой в сердце из кровяной вены в рамках процедуры интервенционной катетеризации. .Если клапан очень плотный или деформирован, его, возможно, потребуется хирургическим путем открыть или заменить.
Один желудочек
Вопрос:
У моего ребенка только что диагностировали единственный желудочек. Что это значит?
Ответ:
Нормальное сердце имеет две насосные камеры или желудочки. «Единый желудочек» относится к врожденным порокам сердца, при которых одна из этих камер отсутствует или очень мала, или к дефектам, при которых перегородка между двумя насосными камерами отсутствует.Эти дефекты часто называют гипоплазией левого сердца или гипоплазией правого сердца. Гипоплазия левых отделов сердца включает атрезию как аорты, так и / или митрального клапана (отсутствие клапанов на левой стороне сердца). Гипоплазия правых отделов сердца включает широкий спектр дефектов с небольшим или отсутствующим трехстворчатым клапаном или легочным клапаном (клапаны на правой стороне сердца). Кроме того, единичный желудочек возникает, если между двумя насосными камерами нет перегородки. Эти дефекты могут привести к тяжелой сердечной недостаточности (недостаточное количество крови в организме) или тяжелому цианозу (недостаточное количество крови в легких).Все эти дефекты требуют общего лечения, призванного обеспечить приток крови как к легким, так и к телу. Иногда для этого требуется ограничить приток крови к легким и создать новый кровеносный сосуд, чтобы обеспечить приток крови к телу. В других случаях для обеспечения кровотока в легочных артериях требуются операции. В конечном счете, большинству детей с одним желудочком требуется две или три операции, в результате которых кровь с низким содержанием кислорода направляется в легкие, а богатая кислородом кровь — в организм. Есть хорошие варианты хирургического вмешательства для большинства детей с единственным желудочком, и многие дети с этим заболеванием могут выполнять большинство обычных детских занятий.Ваш детский кардиолог может предоставить вам наиболее полную информацию об особенностях состояния вашего ребенка.
Спортивные мероприятия
Вопрос:
Моей 10-летней дочери в 1 год вылечили дыру в сердце. С тех пор она здорова. Сможет ли она заниматься спортом?
Ответ:
Часто задают вопросы о занятиях спортом у пациентов с проблемами сердца. Существует широкий спектр сердечных дефектов, хирургических вмешательств и занятий спортом.Лучше всего обсудить с детским кардиологом, нужны ли вашей дочери какие-либо ограничения в занятиях спортом. Это особенно верно, если она хочет в конечном итоге учиться в средней школе или колледже. Большинство детей, у которых есть относительно простые пороки сердца и у которых был хороший результат после катетера или хирургического вмешательства, могут участвовать, по крайней мере, в некоторых, если не во всех, спортивных мероприятиях. У других детей могут быть сердечные заболевания, требующие некоторых ограничений. Пациенты с кардиостимуляторами или имплантируемыми кардиовертерами / дефибрилляторами (ИКД) могут иметь ограничения, которые не требуются для других пациентов с пороками сердца.Пациенты, принимающие антикоагулянты (препараты, снижающие свертываемость крови), также должны проявлять осторожность и проконсультироваться со своим врачом о занятиях спортом
Транспозиция магистральных артерий (DTGA) и генетика
Вопрос:
У нас есть годовалый сын, который чувствует себя хорошо после операции по транспозиции магистральных артерий (DTGA). Хотели бы еще одного ребенка. Будет ли у нашего второго ребенка врожденный порок сердца?
Ответ:
Врожденный порок сердца — самый частый врожденный порок.Около восьми из 1000 младенцев (или 0,8 процента) будут рождены с той или иной формой сердечной недостаточности. Однако большинство этих проблем легче, чем у вашего сына. Для пары, у которой был один ребенок с DTGA и у которой нет других членов семьи с транспозицией, шанс родить еще одного ребенка с DTGA немного увеличивается до примерно 18 из 1000 или 1,8 процента. Это также примерно такой же шанс, что этот ребенок родится с формой врожденного порока сердца, отличной от DTGA. Это дает более 98 процентов вероятности того, что ребенок родится с нормальным сердцем.
Если, однако, другие члены семьи (родственники первой степени родства) имеют DTGA, другие формы транспозиции или другие формы врожденного порока сердца, вероятность того, что ребенок родится с DTGA, может быть выше. Транспозиция редко происходит в семье.
Мы не знаем, почему возникают врожденные пороки сердца, такие как DTGA. Предполагается, что причина является генетической, хотя конкретный ген DTGA еще не идентифицирован. Что касается DTGA, существуют некоторые доказательства того, что могут быть задействованы несколько генов, а также другие факторы.
Поскольку у вас был один ребенок с врожденным пороком сердца, вам может быть полезно сделать эхокардиограмму плода между 18 и 20 неделями беременности во время следующей беременности. Это специализированное ультразвуковое исследование проводится детским кардиологом и показывает развивающееся сердце. Он должен быть в состоянии исключить большинство форм серьезных сердечных заболеваний. Чаще всего УЗИ плода является подтверждением того, что сердце ребенка развивается нормально.
Аномалии трехстворчатого клапана
Вопрос:
У моего 4-летнего сына сегодня диагностировали шум в сердце, ему сделали эхокардиограмму.Врач сказал мне, что у него легкая регургитация трехстворчатого клапана. Что это значит? Я должен беспокоиться?
Ответ:
Трикуспидальный клапан — это один из четырех сердечных клапанов в сердце. Этот клапан предотвращает утечку крови назад из правого желудочка (камеры сердца, которая перекачивает кровь в легкие), когда эта камера сжимается.
Почти у всех детей, которым проводится эхокардиография (УЗИ сердца), наблюдается небольшая утечка трикуспидального клапана или регургитация.Это часто обнаруживается, потому что новые аппараты для эхокардиографии обладают технологией, достаточно чувствительной, чтобы улавливать широкий спектр нормальных сигналов от крови, проходящей через сердце. Легкая утечка трехстворчатого клапана при отсутствии других проблем с сердцем считается нормальным явлением и не о чем беспокоиться.
Дефект межжелудочковой перегородки (VSD)
Вопрос:
Моему 5-дневному сыну диагностировали дефект межжелудочковой перегородки (ДМЖП). Размер отверстия около 2 мм.Считается ли это большим или малым, и каковы долгосрочные и краткосрочные эффекты VSD?
Ответ:
Дефект межжелудочковой перегородки (ДМЖП) диаметром 2 мм считается малым. Поскольку он маленький, вряд ли у вашего малыша возникнут какие-либо проблемы. Этот VSD, скорее всего, полностью закроется по мере роста вашего ребенка, в некоторой степени в зависимости от точного местоположения отверстия. Это может произойти довольно скоро (в течение нескольких месяцев) или может занять несколько лет. В общем, VSD, который не закрылся примерно к 5 годам, не закроется самопроизвольно.Очень маленькие VSD не становятся большими по мере роста младенцев.
Стоит знать о двух осложнениях, связанных с небольшими ДМЖП, оба относительно редки. Во-первых, существует небольшой риск того, что у ребенка или взрослого с небольшим ДМЖП разовьется сердечная инфекция (эндокардит). Эти инфекции являются бактериальными и могут возникать после событий, когда бактерии попадают в кровь.
Другая сложность небольшого VSD зависит от точного расположения отверстия. Люди с ДМЖП непосредственно под аортальным клапаном (клапан на выходе из левой части сердца в тело) имеют небольшую вероятность того, что одна из створок этого клапана со временем может начать провисать в направлении отверстия.Это случается редко, но когда это происходит, может привести к негерметичности клапана. В тех редких случаях, когда это происходит, ваш врач может порекомендовать хирургическое закрытие небольшого межжелудочкового клапана, чтобы предотвратить дальнейшие проблемы с аортальным клапаном.
Странствующий кардиостимулятор
Вопрос:
Мой 8-летний сын жаловался на боль в груди и учащенное сердцебиение, когда принимал душ. Это случилось дважды. Он был на Фловенте и Сингуларе из-за астмы. Его врач уверяет меня, что лекарство не имело ничего общего с болью в груди.Моему сыну сделали ЭКГ, и детский кардиолог сказал, что у него блуждающий кардиостимулятор и дальнейшее обследование не требуется. Должен ли я получить второе мнение?
Ответ:
Диагноз «блуждающий кардиостимулятор» относится к типу сердечного ритма с нормальными колебаниями частоты сердечных сокращений. Кардиостимулятор — это область сердца, отвечающая за начало сердцебиения. Обычно он расположен в верхней части правого предсердия (верхняя правая камера сердца). Иногда блуждающий кардиостимулятор может перемещаться из верхнего правого предсердия в нижнее правое предсердие.
Боль в груди может быть связана с астматическим заболеванием. Так что в случае вашего сына боль в груди сама по себе не будет поводом для беспокойства по поводу его сердца. Некоторые лекарства от астмы также могут вызывать кратковременное учащение пульса, но лекарства, которые принимает ваш сын, обычно этого не делают. В редких случаях пациенты могут испытывать нарушение сердечного ритма, называемое тахикардией (аномально учащенное сердцебиение).
Если у вашего сына сохраняется ощущение учащенного сердцебиения, врач может назначить дополнительное обследование.Транстелефонный монитор ЭКГ — это устройство, которое можно использовать при появлении симптомов. Пациент нажимает кнопку на записывающем устройстве, и запись сердцебиения сохраняется в памяти монитора. Эти записи затем можно отправить по телефону кардиологу. Другой тест называется холтеровским монитором. Он записывает ЭКГ непрерывно в течение 24-48 часов, пока ребенок находится дома, активен и спит. Затем любой из этих двух тестов может быть проанализирован для выявления любых аномальных сердечных сокращений и определения необходимости дальнейшего тестирования или лечения.
Симптомы вашего сына, скорее всего, связаны с его астмой, но если они сохранятся, ваш врач может рассмотреть возможность проведения дополнительных анализов, включая два только что описанных теста. Кроме того, если ваш сын испытывает головокружение или обморок, немедленно сообщите об этом своему врачу.
Важно, чтобы вы были довольны диагнозом первого детского кардиолога, который осмотрел вашего ребенка. Если нет, поищите другое мнение
Синдром Вольфа-Паркинсона-Уайта
Вопрос:
Моему сыну поставили диагноз WPW.Что это? Ему понадобится лечение? Ему понадобится операция или кардиостимулятор?
Ответ:
Синдром Вольфа-Паркинсона-Уайта — нарушение сердечного ритма, которое обычно можно обнаружить на электрокардиограмме (ЭКГ или ЭКГ).
Drs. Вольф, Паркинсон и Уайт опубликовали первую статью об этом типе ритма в 1930 году. Вольф-Паркинсон-Уайт (WPW) означает, что существует дополнительная электрическая связь от верхних камер сердца (предсердий) к нижним камерам (желудочкам). .
Иногда ненормальный ритм возникает, когда электрические сигналы сердца проходят в неправильном направлении от желудочков к предсердиям через дополнительное электрическое соединение. Из-за этого сердечного ритма сердце бьется слишком быстро (тахикардия). Иногда во время тахикардии пациенты могут чувствовать головокружение или тошноту, а иногда и обмороки. Для замедления сердечного ритма можно использовать лекарства. У редких пациентов состояние может быть опасным для жизни.
Если лекарство не помогает контролировать тахикардию, или у пациентов с повышенным риском опасных для жизни событий, или если пациенты не хотят лечиться, может использоваться процедура, называемая катетерной аблацией.Это делается в лаборатории катетеризации сердца под наркозом или седативными препаратами.