ЭКО или искусственная инсеминация?

Когда актуально ВМИ?

ВМИ — это метод лечения, максимально приближенный к естественному зачатию. Показан при определенных условиях:

1. При так называемом «социальном» факторе бесплодия, т. е. при отсутствии полового партнера мужского пола. В таких случаях может использоваться сперма донора.
2. Супруг есть, но из-за профессии или в силу других причин редко бывает дома, и из-за этого половая жизнь в браке нерегулярная. Внутриматочная инсеминация в определенные дни менструального цикла станет отличным решением.
3. У мужа есть небольшие отклонения в качестве спермы. Перед инсеминацией производят обработку эякулята, благодаря чему часть нарушений устраняется, и качество спермы значительно повышается.
4. У женщины нерегулярная овуляция вследствие нарушений менструального цикла. В этом случае обычно проводится гормональная стимуляция овуляции с контролем роста фолликула, а в нужный момент в полость матки вводится сперма супруга. Это значительно повышает шансы на достижение беременности.

Какова вероятность успеха при ВМИ?

Если женщина молода и здорова, у нее все в порядке с маточными трубами и нет нарушений менструального цикла, то при применении внутриматочной инсеминации она имеет достаточно высокие шансы на беременность. Я бы даже сказала, максимальные.

Но максимальный процент беременности при этом методе ВРТ составляет всего около 20–25%. Так уж устроен организм, это естественные возможности, обеспеченные природой. Кому-то везет с первого раза, а кому-то нужно до 6–10 попыток для получения результата. Далеко не у всех хватает терпения пробовать более 5 раз при отсутствии эффекта от ВМИ. Но, наверное, это и правильно: если много раз не получается, то стоит задуматься о причинах проблемы и изменить схему лечения.

Когда рекомендовано ЭКО?

При определенных обстоятельствах врач будет настаивать на ЭКО, даже если пациент настроен на ВМИ.

Это решение обосновано при:

• Нарушении проходимости маточных труб и выраженном спаечном процессе в полости малого таза. В этом случае ВМИ не только неэффективно, но и небезопасно, т. к. может привести к формированию внематочной беременности.
• Выраженном снижении фолликулярного резерва яичников и позднем репродуктивном возрасте. Шансы на успех ВМИ в этом случае близки к 0 из-за снижения качества ооцитов. Кроме того, повышен риск выкидыша или патологии эмбриона из-за возможных генетических нарушений.
• Выраженном снижении качества спермы (когда количество фертильных сперматозоидов менее 1 млн). В этом случае процедура ВМИ просто неэффективна.

Если вы попали в клинику ВРТ, это ни в коем случае не значит, что единственный путь к достижению беременности — ЭКО. Если для ЭКО нет показаний, то мы начинаем с простых методов, и во многих случаях этого бывает достаточно.

Всем здоровья!

Искусственная инсеминация в Новосибирске — контакты и адреса клиник

• Когда делают процедуру
• Как проходит оплодотворение
• Осложнения после инсеминации
• Цена на услугу

Что такое инсеминация

Внутриматочная инсеминация или ВМИ ― это самая простая медицинская технология лечения бесплодия, при которой в матку вводят собранную заранее сперму. Наиболее приближенный к естественному способ зачатия, при котором используют как биоматериал от постоянного полового партнера, так и донорский.

На сайте Med.Firmika.ru рассказываем, кому показана ВМИ, как она проходит, рассматриваем риски и стоимость процедуры.

Показания и противопоказания к инсеминации

Внутриматочную инсеминацию назначают парам с бесплодием невыясненного происхождения, однако чаще манипуляция показана из-за следующих проблем:

• Нарушения в сексуальной сфере пары: вагинизм и эректильная дисфункция всех видов;
• Снижение способности спермы: уменьшенное количество сперматозоидов, их малоподвижность, увеличение вязкости семенной жидкости;
• Аномальные состояния женской половой сферы: повышенная кислотность влагалища, воспаление и рубец шейки, аллергия на семенную жидкость партнера, недостаток гормонов, приводящий к нерегулярной овуляции или ее отсутствию.

Сперму донора используют, если у мужа диагностированы генетические заболевания или спермии полностью отсутствуют. Также этим способом может воспользоваться одинокая женщина.

При нерегулярной половой жизни, а также если мужчине предстоит лучевая или химиотерапия, сданный им биоматериал подвергают криоконсервации и сохраняют в банке спермы. Донорскую сперму замораживают в обязательном порядке на 6 месяцев: так исключается вероятность возникновения инфекции, о которой донор мог и не знать в момент сдачи.

Перед ВМИ пара проходит обследование у нескольких специалистов. Противопоказанием к искусственной инсеминации являются состояния женщины, при которых нежелательна или невозможна и естественная беременность:

• Онкология;
• Психические болезни;
• Тяжелые общие патологии, в том числе гормональный дисбаланс;
• Врожденные пороки развития и травмы половой сферы, а также непроходимость маточных труб;
• Острые воспалительные заболевания.

После 40 лет, а также если желанная беременность не наступает после 3 попыток, врач предлагает воспользоваться более сложными репродуктивными технологиями, например, ЭКО.

Как проходит инсеминация

Искусственную инсеминацию проводят во время овуляции, которую отслеживают с помощью УЗИ. Для повышения эффективности процедуры или если менструальный цикл нерегулярный, врач может назначить стимуляцию яичников: женщина принимает мягкое гормональное средство в таблетках, благодаря чему вместо одного фолликула созревает несколько.

Манипуляцию выполняют однократно, обычно за сутки до овуляции, или двукратно, повторяя на следующий день. Сдвоенная инсеминация увеличивает шансы забеременеть. Обе процедуры абсолютно идентичные.

В качестве подготовки партнеру рекомендуется воздержаться от полового акта 3-5 дней. Женщине надо нормально покушать. Обоим необходимо отказаться от алкоголя. Пара приходит в клинику примерно за час до указанного времени.

Процедура проходит следующим образом:

• Партнер сдает сперму путем мастурбации;
• Специалисты обрабатывают эякулят с помощью центрифуги ― это занимает около 45 минут. Донорский биоматериал размораживают в течение часа;
• Женщина ложится на гинекологическое кресло;
• Врач, после обработки наружных половых органов, вводит пластиковый катетер в полость матки, как можно ближе к ее верхнему краю. Все проходит под контролем УЗИ;
• Присоединяет к катетеру шприц с подготовленной спермой, очень медленно надавливает на поршень, затем извлекает инструменты. Вся манипуляция длится около 5 минут;
• Женщина лежит еще около получаса.

При вагинизме инсеминацию проводят под общим наркозом, в остальных случаях обезболивания не требуется. Пациентка ощущает только прикосновение и передвижение катетера, хотя момент касания шейки может быть неприятен. В течение дня возможны болезненные ощущения внизу живота и незначительные слизистые выделения.

Приступать к обычным делам можно в тот же день. Иногда дополнительно назначают поддерживающую гормонотерапию. Если беременность не наступит, новая попытка осуществляется в следующем цикле.

Риски и осложнения после инсеминации

Внутриматочная инсеминация проста в исполнении, однако после нее могут возникнуть следующие осложнения:

• Воспаление во влагалище или матке из-за нарушений асептики и антисептики во время процедуры;
• Вазовагальная реакция: падение артериального давления вследствие неаккуратного обращения с шейкой матки;
• Аллергическая реакция на введенный материал вплоть до шокового состояния;
• Многоплодная беременность, если будут оплодотворены сразу несколько яйцеклеток, созревших благодаря гормональной стимуляции;
• Внематочная беременность и самопроизвольный аборт на ранних стадиях.

Последние осложнения связаны, в основном, с общим состоянием женщины, из-за которого проводилась искусственная инсеминация.

Обзор цен на инсеминацию в Новосибирске

В зависимости от ценовой категории учреждения, используемой аппаратуры и препаратов. Цены на инсеминацию в медцентрах города следующие:

• Минимальная ― 5 260₽;
• Инсеминация спермой мужа ― около 17 260₽;
• С использованием донорского материала ― около 26 610₽;
• Повторные попытки дешевле на 2 090-3 080₽;
• Максимальная цена ― 42 070₽.

В итоговую стоимость инсеминации обычно включено центрифугирование и подготовка спермиев, а консультация репродуктолога, повторный прием и обследование оплачивают отдельно. Причем его стоимость в некоторых случаях обходится в равнозначную сумму.

Среди отзывов пациенток можно встретить как положительные, когда удалось забеременеть с первой попытки, так и негативные ― от тех, для кого это стало первой ступенью к ЭКО.

Литература, используемая для статьи:

• Вспомогательные репродуктивные технологии и искусственная инсеминация. Клинические рекомендации (протокол лечения). Минздрав России, 2018 г.
• Патогенетическая тактика диагностики бесплодного брака и инсеминации / А.Т. Сойкоева. ― Вестник КазНМУ, №5 (1) ― 2013 г.

Автор статьи: Наталья Александровна Козлова

Копирайтер информационного портала Firmika.ru
Специализируется на медицинских и стоматологических текстах

Факторы прогнозирования беременности после внутриматочной инсеминации (ВМИ): анализ 1038 циклов и обзор литературы

Обзор

. 2010 Январь; 93 (1): 79-88.

doi: 10.1016/j.fertnstert.2008.09.058. Epub 2008, 8 ноября.

Филипп Мервиль ¹ , Мари Элен Эро, Надеж Гренье, Эммануэль Лурдель, Пьер Сангине, Анри Копен

Принадлежности

принадлежность

• ¹ Отделение гинекологии, акушерства и репродуктивной медицины, Медицинский центр Амьенского университета, Амьен, Франция. [email protected]

• PMID: 18996517
• DOI: 10.1016/j.fertnstert.2008.090,058

Бесплатная статья

Обзор

Philippe Merviel et al. Фертил Стерил. 2010 Январь

Бесплатная статья

. 2010 Январь; 93 (1): 79-88.

doi: 10.1016/j.fertnstert.2008.09.058. Epub 2008, 8 ноября.

Авторы

Филипп Мервиль ¹ , Мари Элен Эро, Надеж Гренье, Эммануэль Лурдель, Пьер Сангине, Анри Копен

принадлежность

• ¹ Отделение гинекологии, акушерства и репродуктивной медицины, Медицинский центр Амьенского университета, Амьен, Франция. [email protected]

• PMID: 18996517
• DOI: 10. 1016/j.fertnstert.2008.09.058

Абстрактный

Задача: Определить прогностические факторы наступления беременности после ВМИ.

Дизайн: Ретроспективное исследование.

Параметр: Единый университетский медицинский центр.

Пациент(ы): В период с 2002 по 2005 год было изучено 1 38 циклов ВМИ у 353 пар.

Вмешательство(я): Стимуляцию яичников путем подкожной инъекции ФСГ или чМГ проводили ежедневно; Затем IUI выполняли через 36 часов после запуска овуляции, если был получен хотя бы один фолликул размером> 16 мм и толщиной эндометрия> 7 мм (с развитием тройной линии).

Основные показатели результата: Частоту клинической беременности анализировали в зависимости от возраста женщины, типа бесплодия, характеристик спермограммы, общего количества подвижных сперматозоидов (ТМС), уровня Е(2) до введения ХГЧ и количества зрелых фолликулов.

Полученные результаты): Пара с наибольшей вероятностью беременности может быть описана следующим образом: женщина моложе 30 лет с цервикальным или ановуляторным бесплодием и мужчина с ТМС > или = 5 миллионов сперматозоидов. «Идеальный» цикл стимуляции позволяет рекрутировать два фолликула размером >16 мм с концентрацией E(2) >500 пг/мл в день введения ХГЧ. Наилучшие результаты получаются при проведении ВУИ с использованием мягкого катетера.

Вывод(ы): Это исследование позволило охарактеризовать многие прогностические факторы беременности, особенно для женщин с риском многоплодной беременности после ВМИ.

Copyright 2010 Американское общество репродуктивной медицины. Опубликовано Elsevier Inc. Все права защищены.

Похожие статьи

• Влияние морфологии и количества сперматозоидов на успех внутриматочной инсеминации.

  Бадави А., Эльнашар А., Эльтотонги М. Бадави А. и др. Фертил Стерил. 2009 март; 91(3):777-81. doi: 10.1016/j.fertnstert.2007.12.010. Epub 2008 4 марта. Фертил Стерил. 2009. PMID: 18304534

• Сравнение ежедневных и альтернативных протоколов стимуляции рекомбинантным фолликулостимулирующим гормоном для внутриматочной инсеминации.

  Кабли Н., Сильвестр С., Туланди Т., Бакетт В. Кабли Н. и др. Фертил Стерил. 2009 г.Апр; 91 (4): 1141-4. doi: 10.1016/j.fertnstert.2008. 01.004. Epub 2008 14 марта. Фертил Стерил. 2009. PMID: 18342857

• Акушерские последствия и идентификация женщин с нормальным результатом пробы с цитратом кломифена, которые плохо реагируют на гонадотропины.

  Хофманн Г.Э., Сосновски Дж., Хури Дж., Кернс Л., Ти Дж. Хофманн Г.Э. и соавт. Фертил Стерил. 2004 окт;82(4):908-12. doi: 10.1016/j.fertnstert.2004.05.074. Фертил Стерил. 2004. PMID: 15482767

• [Внутриматочная искусственная инсеминация. Показания, методики, результаты; 83 случая].

  Panel P, Chansigaud JP, de Meeus JB, Kamina P, Magnin G. Панель P и др. J Gynecol Obstet Biol Reprod (Париж). 1995;24(5):496-504. J Gynecol Obstet Biol Reprod (Париж). 1995. PMID: 7499736 Обзор. Французский.

• Травма царапины эндометрия перед внутриматочной инсеминацией: пора ли переоценить ее значение? Данные систематического обзора и метаанализа рандомизированных контролируемых исследований.

  Витальяно А., Новента М., Сакконе Г., Гиццо С., Витале С.Г., Лагана А.С., Литта П.С., Саккарди К., Нарделли Г.Б., Ди Спьезио Сардо А. Витальяно А. и др. Фертил Стерил. 2018 Январь; 109(1):84-96.e4. doi: 10.1016/j.fertnstert.2017.090,021. Epub 2017 23 ноября. Фертил Стерил. 2018. PMID: 29175068 Обзор.

Посмотреть все похожие статьи

Цитируется

• Прогнозирование успеха внутриматочной инсеминации с использованием клинической системы оценки.

  Zippl AL, Wachter A, Rockenschaub P, Toth B, Seeber B. Зиппл А.Л. и др. Arch Gynecol Obstet. 2022 ноябрь; 306(5):1777-1786. doi: 10.1007/s00404-022-06758-z. Epub 2022 7 сентября. Arch Gynecol Obstet. 2022. PMID: 36069921 Бесплатная статья ЧВК.

• Индукция овуляции и внутриматочная инсеминация у женщин позднего репродуктивного возраста: систематический обзор литературы.

  Несбит К.Б., Бланшетт-Портер М., Эсфандиари Н. Несбит С.Б. и др. J Assist Reprod Genet. 2022 июль; 39 (7): 1445-1491. doi: 10.1007/s10815-022-02551-8. Epub 2022 22 июня. J Assist Reprod Genet. 2022. PMID: 35731321 Обзор.

• Влияние спонтанных всплесков ЛГ на исходы беременности у пациенток, перенесших ВМИ с летрозолом-ЧМГ: ретроспективный анализ 6285 циклов.

  Цзян С., Чен Л. , Гао Ю., Си Ц., Ли В., Чжао Х., Куан Ю. Цзян С. и др. Фронт Эндокринол (Лозанна). 2022 4 мая; 13:880538. doi: 10.3389/fendo.2022.880538. Электронная коллекция 2022. Фронт Эндокринол (Лозанна). 2022. PMID: 35600574 Бесплатная статья ЧВК.

• Внутренняя проверка и сравнение прогностических моделей для определения успешности лечения бесплодия: ретроспективное исследование 2485 циклов.

  Мехрджерд А., Резаи Х., Эслами С., Ратна М.Б., Хадем Гаеби Н. Мерджерд А. и соавт. Научный представитель 2022 г. 4 мая; 12 (1): 7216. doi: 10.1038/s41598-022-10902-9. Научный представитель 2022. PMID: 35508641 Бесплатная статья ЧВК.

• Влияние типа гонадотропина на контролируемую стимуляцию яичников и результаты цикла внутриматочной инсеминации.

  Чичек ОСИ, Демир М. Чичек ОСИ и др. J Hum Reprod Sci. 2022 янв-март;15(1):51-57. дои: 10.4103/jhrs.jhrs_177_21. Epub 2022 31 марта. J Hum Reprod Sci. 2022. PMID: 35494204 Бесплатная статья ЧВК.

Просмотреть все статьи «Цитируется по»

Типы публикаций

термины MeSH

вещества

Что происходит после IUI | IUI изо дня в день

Что делать после IUI

Ключом к успешному IUI является правильное время. IUI происходит в середине месячного цикла, когда ожидается овуляция. В случае медикаментозного цикла врачи предложат препараты, которые обеспечат триггерную овуляцию. Или же будет проведен тест для проверки овуляции и сроков.

Процедура не опасна; поэтому вы будете чувствовать себя хорошо после IUI. Он не требует седации. Это означает, что вы можете выполнять свою работу после процедуры и вернуться к нормальной деятельности.

При успешной имплантации шансы на беременность высоки. После процедуры вы должны следовать приведенным ниже советам:

• Соблюдайте сбалансированную, здоровую диету, богатую белком.
• Пейте достаточно воды.
• Избегайте употребления запрещенных наркотиков, алкоголя, сигарет.
• Выспитесь как следует.
• Пожалуйста, не переживайте и сумейте с ним справиться.
• Старайтесь быть физически активными, но не отдавайте предпочтение интенсивным тренировкам, чтобы похудеть.
• Вам пропишут витамин для беременных.

Симптомы, которые можно ожидать через три дня ВМИ

Некоторые могут обнаружить кровянистые выделения сразу после процедуры ВМИ. Это вызвано раздражением деликатных тканей влагалища и шейки матки. Не путайте это с имплантационным кровотечением.

Имплантационное кровотечение можно ожидать через семь-одиннадцать дней процедуры ВМИ. Это происходит, когда происходит имплантация яйцеклетки в стенку матки. Первоначальное выделение обычно прекращается примерно через три дня. Если кровотечение не останавливается или вы испытываете судороги или боль, немедленно обратитесь к врачу-репродуктологу. Но это очень редко, так что не беспокойтесь об этом.

Имплантация и после нее после шести дней ВМИ

После шести дней процедуры приступят к имплантации. Проводится примерно через неделю после процедуры ВМИ. Поэтому это время, когда вы должны начать мониторинг. В случае легких кровянистых выделений считается, что это имплантационное кровотечение.

Большинство женщин также испытывают судороги из-за имплантации. Но большинство женщин не испытывают таких симптомов. Отсутствие каких-либо симптомов не означает, что вы не беременны. В некоторых случаях некоторые женщины проходят эту имплантацию через одиннадцать или двенадцать дней. Все человеческие тела не одинаковы; поэтому ожидайте тех же симптомов, через которые проходят другие.

Симптомы беременности

Пока не произойдет имплантация, шансов на беременность нет. Может пройти некоторое время после имплантации, чтобы забеременеть. Медицинское начало имплантации знаменуется началом беременности. ХГЧ вырабатывается после имплантации.

Ранние признаки беременности

У некоторых женщин наблюдаются общие симптомы, с которыми они сталкиваются во время менструации. Некоторые из общих симптомов:

• Дискомфорт в желудке
• Запор
• Исчерпание
• Рвота
• Нежность в груди

Тест на беременность

Через две недели процедуры ВМИ проводится тест на беременность. Вы будете ожидать лучшего результата в кабинете врача, так как также будет проведен анализ крови. Каким бы ни был результат, не теряйте надежды забеременеть.