Можно ли вообще забеременеть после уреаплазмы

МИКОПЛАЗМА и УРЕАПЛАЗМА — загадочные то ли существа, то ли вещества. Во всяком случае, они настолько малы, что ненамного больше вирусов. Кроме того, они не имеют собственной клеточной оболочки и своей ДНК. Поэтому их иногда рассматривают как своеобразную переходную ступень от вирусов к одноклеточным.

МИКОПЛАЗМА и УРЕАПЛАЗМА — загадочные то ли существа, то ли вещества. Во всяком случае, они настолько малы, что ненамного больше вирусов. Кроме того, они не имеют собственной клеточной оболочки и своей ДНК. Поэтому их иногда рассматривают как своеобразную переходную ступень от вирусов к одноклеточным.

Микоплазма и уреаплазма впервые были выделены среди других микробов при микроскопических исследованиях у женщин еще в 1937 году, у мужчин в 1958 году, но то, что именно они вызывают определенное воспаление, подтверждено лишь в 1979 году.

Поскольку мико- и уреаплазму относят к ЗППП, ясно, что основной путь заражения — половой. Но инфицирование возможно и внутриутробно — от больной матери. Кроме того, микробы могут попасть в половые пути ребенка во время родов и в скрытой форме сохраняться там хоть всю жизнь, внезапно проявляясь воспалением, для которого, вроде бы, нет обьективных причин.

Микоплазма и уреаплазма могут вызывать воспаление в любых отделах мочеполового тракта — уретре, простате, мочевом пузыре, яичках и их придатках, а у женщин — во влагалище, матке и придатках. Для мужчин важно то, что уреаплазма может оседать на сперматозоидах и угнетать их двигательную активность, а некоторые исследования доказывают, что в таких случаях возможна даже гибель сперматозоидов.

Наконец, что весьма тревожно, порой микробы, кроме специфического воздействия, способны вызывать воспаление суставов. Во всяком случае, при ревматоидном артрите именно мико- и уреа-плазму высеивают из суставной жидкости.

Диагноз мико- и уреа- плазмоза может вызывать некоторые затруднения в связи с описанными особенностями строения микробов. Обычная микроскопия мазка (а у мужчин как мазка, так и простатического секрета) может показать наличие инфекции, но если результат отрицательный, это еще не означает отсутствие микробов.

Выращивание культуры микробов на специальных питательных средах более информативно, но занимает 1-2 недели, а стоит дорого.

ИФА (иммунофлуоресцентный анализ) построен на выявлении антител к мико- и уреа-плазме, которые образуются в организме при проникновении инфекции. Но и здесь информативность не превышает 75 %.

ПЦР-диагностика также дает результаты в 75-80 % исследований. А если учесть, что более 60 % случаев мико- и уреа-плазмоза протекают вообще бессимптомно, остается только гадать, каково действительное распространение заболеваний.

Тем не менее, нет повода для уныния: как и другие современные ЗППП, микоплазма и уреаплазма начинают проявлять свой болезнетворный нрав только при снижении иммунитета.

Отсюда простой вывод: надо не только быть осмотрительным в связях, но и жить здоровой жизнью, закаляться, принимать витамины, повышать сопротивляемость организма. Тогда ни один микроб не осмелится выступить войной на своего хозяина.

ЛЕЧЕНИЕ заболевания в неосложненных случаях не представляет затруднений, занимая 5 дней. Например:

Вильпрафен (0,5) 1 таб. х 2 р\д. + Сумамед (0,25): 1 день — 2 капсулы после завтрака, со 2 дня — 1 капс. в день.Миелопид по 1 дозе в 1 и 4 дни внутримышечно.Нистатин (500 000 ЕД) 1 таб. х 4 р\д.

Другая схема:

Доксициклин (0,1): 1 день — 2 капсулы после завтрака, со 2 дня — 1 капс. х 2 р\д.Эритромицин (0,25): 1 день — 2 таблетки после ужина, со 2 дня — 1 таб. х 2 р\д. Тактивин 0,01%-1,0 внутримышечно в 1,3,5 дни лечения.

Еще один вариант:

Доксициклин (0,1): 1 день — 2 капсулы после ужина, со 2 дня — 1 капс. х 2 р\д. Макропен (0,4) 1 таб. х 3 р\д. Декарис (50 мг) 1 таб. в 1, 3, 5 дни. Нистатин (500 000 ЕД) 1 таб. х 4 р\д.

К перечисленному женщинам будет полезно дополнительно вводить вагинальные свечи, например, Макмирор — по 1 свече на ночь.

В Клинике МАМА Вы можете пройти полное обследование для выяснения причин бесплодия или уточнения диагноза. Необходимый объем обследования Вы можете обсудить c врачом Клиники на первичном приеме. Помните, что в процессе обследования могут выявиться обстоятельства, которые потребуют дополнительных анализов. Именно поэтому не всегда бывает возможно говорить о точных сроках и объемах обследования.

Записаться на прием к врачу Вы можете примерно за неделю до предполагаемого посещения на любой рабочий день с 9:00 до 17:00. Запись производится по телефону в Москве +7 (495) 921-34-26 или на сайте, на странице «Запись на прием».

Юрий ПРОКОПЕНКО

Сделайте первый шаг — запишитесь на прием!

Контактный телефон

Необходимо заполнить поля:

Не правильно указаны поля:

Нажимая на кнопку, я принимаю условия соглашения.

Сдать анализ: Уреоплазма (Ureaplasma spp.), соскоб, моча и т.д. (методом ПЦР)

Описание анализа:

Уреаплазма (Ureaplasma species), методом ПЦР – анализ, позволяющий определить, есть ли в организме пациента представители двух видов уреаплазм: Ureaplasma urealyticum и Ureaplasma parvum. С помощью анализа проверяется, есть ли в образце генетический материал (ДНК) этих микроорганизмов.

Ряд исследований указывают на более высокую патогенность Ureaplasma urealyticum – её чаще обнаруживают при воспалительных заболеваниях мочеполовой системы, тогда как Ureaplasma parvum чаще обнаруживаются у женщин, не страдающих от каких-либо воспалительных процессов мочеполовых органов. 

Уреаплазмы относятся к условно-патогенной микрофлоре, способной находиться в человеческом организме в небольшом количестве, не причиняя вреда. Но при угнетении иммунитета, наличии скрытых инфекций или изменениях гормонального фона условно-патогенная флора начинает активно размножаться. Продукты метаболизма уреаплазм способны нарушать защитные свойства слизистых оболочек, на которых они паразитируют, и провоцировать развитие воспалительного процесса. Бурное развитие уреаплазм – признак скрытых проблем со здоровьем.

Уреаплазма выявляется более, чем у половины женщин, ведущих активную половую жизнь, незначительно реже диагностируется у мужчин. Источником инфекции может быть человек с уреаплазмозом или бессимптомный носитель уреаплазм. Передается, в основном, половым путем, но не исключена передача контактно-бытовым способом, нередки случаи инфицирования детей от матери во время вынашивания или в процессе родов.

После заражения в течение двух – пяти недель длится инкубационный период, после которого, при подходящих условиях может развиться уреаплазмоз. Под влиянием уреаплазм у мужчин может развиться уретрит, простатит, орхит или эпидидимит, ухудшается качество и состав спермы, возможно бесплодие.

У женщин из-за уреаплазмоза возможно появление циститов, вагинитов, цервицитов, эндометритов и аднекситов. Осложнением последних двух заболеваний могут стать спаечные процессы, внематочная беременность и бесплодие. Есть данные о негативном влиянии уреаплазм на плод во время беременности, из-за которого у новорожденных возможны пневмонии, бронхолегочная дисплазия и менингиты.

Причиной заболеваний мочеполовой системы уреаплазму обычно считают, в случае отрицательных результатов обследований на других, более вероятных возбудителей.

Показания к назначению

Анализ на уреаплазмы может быть назначен урологом, гинекологом, инфекционистом и дерматовенерологом в следующих случаях:

• дифференциальная диагностика венерических заболеваний;
• профилактика ЗППП;
• оценка эффективности антибактериальной терапии при уреаплазмозе;
• поиск причин воспалительных процессов органов малого таза;
• диагностика причин бесплодия;
• планирование беременности.

Значение результатов

Исследование методом полимеразной цепной реакции качественное – проверяется сам факт наличия возбудителя.   «Выявлено» – положительный результат, при котором в образце обнаружен генетический материал одной из уреаплазм. «Не выявлено» – отрицательный результат, пациент не заражен ни одним из видов уреаплазм.

Подготовка к обследованию

При сдаче урогенитального мазка, мужчинам перед обследованием нужно воздержаться от мочеиспускания на несколько часов. Женщинам нужно сдавать мазок до наступления месячных или спустя несколько дней после их завершения.

Материал для исследования: моча, урогенитальный мазок.

Метод исследования: полимеразная цепная реакция (ПЦР).

Срок проведения: 2 рабочих дня.

Антибиотики при уреаплазмах влагалища при беременности

Уреаплазмы являются нормальной флорой влагалища многих женщин. У некоторых женщин высокие уровни уреаплазмы во влагалище, которые, вероятно, отражают наличие инфекции в матке, могут играть роль в осложнениях беременности или могут способствовать рождению детей до срока (преждевременные роды), или и то, и другое. У таких малышей могут быть серьезные проблемы со здоровьем. Некоторые антибиотики можно безопасно использовать во время беременности, они также активны в отношении уреаплазмы. Авторы выявили только одно испытание (с участием 1071 женщины), которое подходило для включения в этот обзор. Поэтому недостаточно данных, чтобы оценить, снижает ли назначение антибиотиков женщинам с уреаплазмой во влагалище риск преждевременных родов.

Выводы авторов: 

Недостаточно доказательств для оценки того, следует ли беременным женщинам с вагинальной колонизацией уреаплазмой лечить антибиотиками для предотвращения преждевременных родов.

Преждевременные роды являются серьезной перинатальной проблемой. Предполагается, что инфекции верхних отделов половых путей, включая уреаплазмы, играют роль в преждевременных родах и преждевременном разрыве плодных оболочек. Антибиотики используются для лечения женщин с преждевременным разрывом плодных оболочек до родов; это может привести к пролонгированию беременности и снижению риска материнской и неонатальной инфекции. Тем не менее, антибиотики могут быть полезны на ранних сроках беременности для эрадикации потенциально возбудителей.

Читать аннотацию полностью…

Справочная информация: 

Преждевременные роды являются серьезной перинатальной проблемой, способствующей перинатальной заболеваемости и смертности. Предполагается, что обильная колонизация влагалища уреаплазмой играет роль в преждевременных родах и преждевременном разрыве плодных оболочек. Антибиотики используются для лечения инфекций и используются для лечения беременных женщин с преждевременным разрывом плодных оболочек до родов, что приводит к некоторым краткосрочным улучшениям. Однако польза от использования антибиотиков на ранних сроках беременности для лечения тяжелой вагинальной колонизации неясна.

Цели: 

Оценить, снижает ли лечение антибиотиками беременных женщин с обильной вагинальной колонизацией уреаплазмой частоту преждевременных родов и других неблагоприятных исходов беременности.

Стратегия поиска: 

Мы провели поиск в Кокрановском регистре клинических испытаний группы по беременности и родам (31 мая 2011 г.).

Критерии отбора: 

Рандомизированные контролируемые испытания, сравнивающие любой режим антибиотикотерапии с плацебо или отсутствием лечения у беременных женщин с уреаплазмой, обнаруженной во влагалище.

Сбор и анализ данных: 

Три автора обзора независимо друг от друга оценили приемлемость и качество исследования и извлекли данные.

Основные результаты: 

Мы включили одно испытание с участием 1071 женщины. Из них 644 женщины со сроком беременности от 22 до 32 недель были случайным образом распределены в одну из трех групп лечения антибиотиками (n = 174 эритромицина эстолата, n = 224 эритромицина стеарата и n = 246 клиндамицина гидрохлорида) или плацебо (n = 246). 427). Данные о преждевременных родах в этом исследовании не сообщались. Частота низкой массы тела при рождении менее 2500 г оценивалась только для эритромицина (в совокупности, n = 39).8) по сравнению с плацебо (n = 427), и между двумя группами не было статистически значимой разницы (отношение рисков (ОР) 0,70, 95% доверительный интервал (ДИ) от 0,46 до 1,07). Статистически значимых различий в побочных эффектах, достаточных для прекращения лечения, между группами не было (ОР 1,25, 95% ДИ от 0,85 до 1,85).

Вопросы здравоохранения: 

Инфекционные заболевания > Инфекции во время беременности

Беременность и роды > Инфекции во время беременности > Другие инфекции

Причины, симптомы, лечение и перспективы

Что такое уреаплазма?

Уреаплазма представляет собой группу крошечных бактерий, обитающих в дыхательных и мочеполовых (мочевых и репродуктивных) путях. Это одни из самых маленьких свободноживущих организмов в мире. Они настолько малы, что их невозможно увидеть в микроскоп.

Уреаплазма часто является частью микробиома человека, состоящего из триллионов мельчайших клеток, живущих внутри и на теле человека. Эти крошечные организмы помогают переваривать пищу, бороться с инфекциями и поддерживать репродуктивное здоровье.

Иногда обычно безвредные бактерии разрастаются и воспаляют здоровые ткани. Это создает колонию бактерий, которые могут привести к инфекции.

Виды Ureaplasma связаны с целым рядом медицинских проблем, включая бактериальный вагиноз и осложнения беременности. Инфекции Ureaplasma связаны с повышенным риском некоторых проблем, но не с их непосредственной причиной. Однако исследования неубедительны.

Уреаплазма обычно передается половым путем. Это очень распространено среди сексуально активных взрослых. Он может попасть в организм через влагалище или мочеиспускательный канал.

Уреаплазма также может передаваться от матери ребенку. Инфекция обычно проходит в течение нескольких месяцев. Редко встречается у детей и сексуально неактивных взрослых.

Люди с ослабленной иммунной системой имеют самый высокий риск заражения Ureaplasma . Сюда входят люди, инфицированные ВИЧ, и люди, перенесшие трансплантацию органов.

Большинство людей с инфекцией Ureaplasma не испытывают никаких симптомов. Инфекция уреаплазмы является возможной причиной воспаления в уретре. Это называется уретритом. И мужчины, и женщины могут испытывать следующие симптомы уретрита:

• боль при мочеиспускании
• жжение
• выделения

Уреаплазма также является возможной причиной бактериального вагиноза. Симптомы могут включать:

• Водянистый вагинальный выброс
• Неприятный запах влагалища

Mureplasma также может увеличить ваш риск для других состояний, в том числе:

• почечные камни
• Прекащеной рабочей Ureaplasma у бесплодных пар в течение 1970-х и 1980-х годов, но результаты в основном были неубедительными. С тех пор было проведено мало исследований.

  Уреаплазма действительно играет роль в риске преждевременных родов. Важно понимать, что Ureaplasma не вызывает преждевременных родов. Это только часть сложной цепочки событий.

  Воспаление репродуктивных тканей является частой причиной преждевременных родов. Многие вещи могут привести к воспалению, в том числе бактериальные инфекции в амниотическом мешке, шейке матки и влагалище. Врачи исследуют Ureaplasma как возможный фактор, способствующий воспалению.

  Ureaplasma species may play a role in the following pregnancy complications:

  • premature rupture of the fetal membrane
  • preterm labor
  • intra-amniotic infection
  • chorioamnionitis
  • funisitis
  • placental invasion
  • low birth weight

  Наличие Ureaplasma также было связано с повышенным риском послеродового эндометрита, который представляет собой воспаление матки. Тем не менее, отношения не были прочно установлены.

  Большинство врачей обычно не проводят тесты на Ureaplasma . Если у вас есть симптомы и исключены все другие проблемы, врачи могут взять образец для отправки в лабораторию. Для диагностики Уреаплазмы они могут использовать любой из следующих тестов:

  • мазок из шейки матки
  • образец мочи
  • мазок эндометрия
  • биопсия эндометрия

  Лечение обычно включает курс антибиотиков. Предпочтительные антибиотики для Ureaplasma – азитромицин (Zithromax) или доксициклин (Acticlate, Doryx, Vibra-Tabs). Если вы не реагируете на лечение, ваш врач может назначить другой тип антибиотика, называемый фторхинолоном.

  Единственный способ предотвратить заражение Ureaplasma — воздержание. Практика безопасного секса значительно снизит риск заражения этим и другими заболеваниями, передающимися половым путем (ЗППП).

  Противозачаточные средства не предотвращают ЗППП.