Содержание
Календарь беременности 20 неделя — многопрофильная клиника Чудо-Доктор в Москве
Вас можно поздравить — за плечами уже половина нелегкого пути. Успехи мамы и ребенка очевидны. Женщина за прошедшее время набрала до 4,5 килограммов веса, её живот округлился. Это произошло из-за того, что матка выросла и её край находится на уровне пупка. Оптимальной прибавкой веса к 20 неделе беременности считается 3 килограмма. Но эта цифра не является догмой, к которой нужно стремиться: норма прибавки зависит от телосложения женщины, от количества перенесенных ранее беременностей и от того, является беременность многоплодной или нет. Большинству женщин уже на этом сроке приходится менять гардероб, ведь в просторной и свободной одежде она ощущает себя комфортнее. Соски груди потемнели, а сама грудь, бедра и ягодицы увеличились в размере. У некоторых первородящих женщин живота не заметно до 6 месяцев, но при повторных беременностях живот растет уже быстрее, а набор веса происходит интенсивнее.
На 20 неделе беременности даже полные женщины уже чувствуют первое шевеление ребенка. Характер активности малыша зависит от того спит он или бодрствует, от степени насыщенности крови кислородом, от душевного состояния женщины. Недовольство плода выражается повышенной активностью, оно может быть вызвано эмоциональным стрессом мамы, внезапными громкими звуками, душным помещением, неудобным для плода положением женщины. С течением времени внутриутробные движения ребенка становятся все настойчивее и энергичнее. Через какое-то время женщина научится различать отдельные части тела малыша: руку, коленку, ножку, а также понимать, какая причина вызвала всплеск активности. Ребенок осознанно сосёт пальчик. При многоплодной беременности малыши находят и ощупывают лицо друг друга и даже держатся за руки. Мимика плода на 20й неделе беременности становится всё более разнообразной: малыш улыбается, хмурится, морщит лоб, зажмуривается, опускает вниз уголки рта.
Вес плода составляет 250-280 граммов, рост достиг 25-27 сантиметров.
Пищеварительная система малыша на 20 неделе беременности развита уже настолько, что периодически заглатываемые амниотические воды перевариваются в организме с образованием первородного кала (мекония).
Укрепление мышц пищеварительной системы происходит из-за чередования их расслабления и сокращения при глотательных движениях. При неудачных попытках заглотнуть околоплодную жидкость малыш может начать икать. Икота у плода — очень распространенное явление и ничего страшного в этом нет. Но на 20й неделе беременности икота малыша женщиной ещё не ощущается.
Глазки ребенка уже сформировались, они обрамлены ресницами, но остаются закрытыми. В систему кроветворения включается селезёнка.
У женщины отмечается затруднение дыхания из-за того, что увеличенная матка давит на диафрагму. При этом сокращается объём легких. Давление матки на мочевой пузырь вызывает учащенное мочеиспускание.
Приблизительно на 20-й неделе беременности женщина направляется на повторное УЗИ. Ультразвуковое сканирование, проведенное на этом сроке, помогает выявить врождённые пороки развития ребенка и риски беременности. С 20й недели беременности сердцебиение плода удаётся прослушать при помощи обычной акушерской трубки.
Вопрос — Гибель плода в 18 недель | Медицинский форум по выставлению счетов и кодированию
COG2022
Новый
- #1
У одного из наших врачей была пациентка, родившая через естественные родовые пути в 18 недель. Это не были индуцированные роды, врач присутствовал при родах. Все, что я читаю в Интернете, указывает на счет 59.855, если роды были индуцированы и родились через естественные родовые пути, однако это не были индуцированные роды. Любое руководство будет принято с благодарностью.
0
Мама12
Гуру
- #2
В моем штате (Висконсин) закон гласит — Искусственное прерывание беременности определяется следующим образом: « «Искусственный аборт » означает прерывание маточной беременности врачом женщины, о которой врач знает, что она беременна, f или с целью , отличной от , для живорождения или удаления мертвого плода. (Устав штата Висконсин 69.01 (13 м)).
Поэтому я бы использовал только коды искусственного аборта, такие как 59855 для прерывания беременности, т. е. плод выживает , а беременность прерывается по состоянию здоровья матери или плода.
Из того, что я вижу, штат Огайо определяет аборт так же, как и WI . В пересмотренном кодексе «аборт» означает преднамеренное прерывание беременности любым лицом, включая саму беременную женщину, с намерение , отличное от родовспоможения или удаления мертвого плода или эмбриона . Аборт — это медицинская или хирургическая практика для целей раздела 4731.41 Пересмотренного кодекса. https://codes.ohio.gov/ohio-revised-code/section-2919.11
https://www.acog.org/practice-management/coding/coding-library/billing-for-interruption-of-early-pregnancy-loss#:~:text=ACOG’s%20Committee%20on%20Health%20Economics, недели %20или%20%20грамм%20вес.
Последнее редактирование:
0
наташалаге
Гуру
- #3
Здравствуйте,
Я новичок в акушерстве и гинекологии. Я хотел бы добавить, что для того, чтобы даже выставить счет за аборт, вызванный 59855, ACOG посоветовал мне давать ВАГИНАЛЬНЫЕ суппозитории. С этого момента я обращаю внимание на этот критерий. Спасибо, Cmama12, за ответ!
| 59855 |
| Индуцированный аборт с помощью 1 или более вагинальных суппозиториев (например, простагландина) с расширением шейки матки или без него (например, ламинария), включая госпитализацию и посещения больницы, родоразрешение и секундины; |
0
нелинко
Гуру
- #4
COG2022 сказал:
У одного из наших врачей была пациентка, родившая через естественные родовые пути в 18 недель. Это не были индуцированные роды, врач присутствовал при родах. Все, что я читаю в Интернете, указывает на счет 59855, если роды были индуцированы и родились вагинально, однако это не были индуцированные роды. Любое руководство будет принято с благодарностью.
Нажмите, чтобы развернуть…
Из вашего заявления следует, что это мог быть самопроизвольный выкидыш (аборт) в 18 недель. Если врач помогал с этим родоразрешением, вам будет выставлен счет только с кодом E/M. Любые роды при беременности до 20 недель беременности не могут быть выставлены в счет как роды (например, 59409). Если бы он не индуцировал роды, как вы, кажется, намекаете, то 59855 было бы неверным.
0
[email protected]
Новый
- #5
Не могли бы вы выставить счет CPT 59414-доставка плаценты в дополнение к э/м при самопроизвольном выкидыше в 19 лет?недели?
«Пациент, 25 лет, G1P0, в возрасте 19 5/7 недель, поступил в отделение неотложной помощи со спазмами и кровянистыми выделениями. У нас были доказательства пролабирования мембран цервикальной недостаточности через зев шейки матки. Затем у пациента был SROM, и он был госпитализирован в L и D для дальнейшего наблюдения.Никаких FHT, отмеченных нами при представлении L и D.
Пациентка родила нежизнеспособного младенца мужского пола по шкале Апгар 0 и 0, вес 290 г, длина 25 1/2 см. Длина бедренной кости 9 см. Она подтолкнули, чтобы родить в тазовом предлежании Ноги сведены и родились, а затем руки сведены поперек груди Плод родился на уровне шеи, а затем произошло защемление головы Было введено Cytotec 200 мкг, и головка плода была извлечена Плацента полностью родилась после дополнительной дозы 400 мкг Cytotec. Дополнительные 2 Cytotec были введены ректально для профилактики кровотечения. Влагалище, прямая кишка и шейка матки не повреждены. QBL 244″
0
нелинко
Гуру
- #6
net» data-source=»post: 518897″>[email protected] сказал:
Не могли бы вы выставить счет CPT 59414-рождение плаценты в дополнение к э/м по поводу самопроизвольного выкидыша в 19 недель?
«Пациент, 25 лет, G1P0, в возрасте 19 5/7 недель, поступил в отделение неотложной помощи со спазмами и кровянистыми выделениями. У нас были доказательства пролабирования мембран цервикальной недостаточности через зев шейки матки. Затем у пациента был SROM, и он был госпитализирован в L и D для дальнейшего наблюдения.Никаких FHT, отмеченных нами при представлении L и D. Пациентка родила нежизнеспособного младенца мужского пола с оценками по шкале Апгар 0 и 0, весом 290 г, длиной 25 1/2 см. Длина бедренной кости 9см. Она подтолкнула поставить в ножном предлежании предлежания. Ноги сведены и поставлены, затем руки сведены на груди. Плод родился на уровне шеи, а затем произошло защемление головы. Введено Cytotec 200 мкг и извлечена головка плода. Плацента доставлена полностью после дополнительной дозы 400 мкг Cytotec.
Дополнительные 2 Cytotec были введены ректально для профилактики кровотечения. Влагалище, прямая кишка и шейка матки интактны. QBL 244″
Нажмите, чтобы развернуть…
По-моему, нет. По вашему описанию плацента родила нормально, без вмешательства врача. Но я думаю, что вам следует искать более высокие уровни E/M и, возможно, более длительные услуги, если время было задокументировано.
0
наташалаге
Гуру
- #7
Возник вопрос, и большое спасибо всем за участие в этом форуме! Мой вопрос касается E/M. Какую ноту мы используем для выравнивания E/M? Мы выравниваем H&P или примечание о доставке/процедуре? Этот вопрос был у меня в голове в течение долгого времени, и теперь это идеальный сценарий, чтобы задать его.
Если накладная, то надо просить время. Спасибо Cmama12 и Nielynco за то, что поделились с нами своим опытом.
0
нелинко
Гуру
- #8
наташалаге сказал:
Это вызвало вопрос, который нужно задать, и большое спасибо всем за участие в этом форуме! Мой вопрос касается E/M. Какую ноту мы используем для выравнивания E/M? Мы выравниваем H&P или примечание о доставке/процедуре? Этот вопрос был у меня в голове в течение долгого времени, и теперь это идеальный сценарий, чтобы задать его.
Если накладная, то надо просить время. Спасибо Cmama12 и Nielynco за то, что поделились с нами своим опытом.
Нажмите, чтобы развернуть…
Если накладная, то надо просить время. Спасибо Cmama12 и Nielynco за то, что поделились с нами своим опытом.Если бы это произошло после 1 января 2023 г., H&P больше не повлияла бы на ваш выбор кода для стационарного больничного обслуживания — на принятие медицинских решений или общее время. Но пока я бы использовал обе записи для расчета уровня обслуживания. Вы должны быть в состоянии получить уровень принятия медицинских решений из H&P, а затем любые дополнительные элементы экзамена из накладной, которые могут поддержать этот уровень принятия решений (который, я думаю, будет умеренным в случае, который мы обсуждали).
Что такое тромбоз? | North American Thrombosis Forum
Тромбоз – это образование кровяного сгустка, известного как тромб , внутри кровеносного сосуда. Он препятствует нормальному течению крови по кровеносной системе.
Тромбоз может быть смертельным и может поражать людей любого возраста, расы, пола и этнической принадлежности.
Свертывание крови, также известное как коагуляция, является первой линией защиты организма от кровотечения. Когда мы причиняем себе вред, наша система свертывания образует «пробку» или «запечатывание», чтобы защитить нас от потери слишком большого количества крови. Наши тела часто разрушают сгусток после того, как мы зажили, но иногда сгустки образуются ненадлежащим образом или не растворяются после травмы. Сгусток крови, который образуется и остается в кровеносном сосуде, называется тромбом.
Другие медицинские термины, используемые для описания тромбов, включают:
- Тромбоз: Когда в кровеносном сосуде образуется тромб
- Эмбол или эмболия: Сгусток, который отделяется и перемещается по кровеносным сосудам тела
Существует два основных типа тромбоза:
- Артериальный тромбоз относится к тромбу, который блокирует артерию. Артерии несут кровь от сердца к другим частям тела. Сгустки артериальной крови могут блокировать приток крови к сердцу и мозгу, что часто приводит к сердечному приступу или инсульту.
Сгустки артериальной крови могут блокировать приток крови к сердцу и мозгу, что часто приводит к сердечному приступу или инсульту.- Венозный тромбоз , также известный как венозная тромбоэмболия или ВТЭ, относится к тромбу в вене. Вены несут кровь к сердцу от других частей тела. ВТЭ — это состояние, которое включает тромбоз глубоких вен (ТГВ) и легочную эмболию (ТЭЛА). Узнайте больше о ТГВ и общих симптомах. Узнайте больше о ТЭЛА и распространенных симптомах.
Факторы риска, способствующие тромбозу, включают:
- Пребывание в больнице
- Операция
- Серьезная травма, такая как автомобильная авария, падение или травма головы
- Инфекция
- Воспалительные или аутоиммунные заболевания
- Активный рак/химиотерапия и противозачаточные таблетки 900 заместительная гормональная терапия
- Беременность
- Ожирение
- Паралич ног
- Инфаркт или инсульт в анамнезе
- Сгустки крови в анамнезе
- Сгустки крови в анамнезе 9(4) + часов в самолете, машине или поезде)
Можно ли растворить или удалить тромбы?
Самый безопасный способ растворить сгусток — позволить вступить в силу собственным процессам растворения сгустка в организме.
Это может занять от нескольких недель до нескольких лет, хотя некоторые тромбы не исчезают. В случае массивного или угрожающего жизни тромбообразования растворяющие тромб препараты можно вводить через катетер непосредственно в закупоренные кровеносные сосуды для растворения недавно образовавшихся тромбов. Тромболитические препараты действительно сопряжены с риском кровотечения. В некоторых неотложных ситуациях сгустки можно удалить хирургическим путем, но это увеличивает риск дальнейшего образования тромбов.
Каковы риски повторного образования тромбов?
Вероятность повторного образования тромба зависит от обстоятельств, приведших к образованию первого тромба. Например, если тромб возник в результате операции или травмы, то шансы на повторное появление относительно невелики. С другой стороны, у людей, у которых образовались неспровоцированные тромбы и которые прекратили лечение через 6 месяцев, вероятность рецидива составляет примерно 20% в первые 4 года и примерно 30% через 10 лет.