Почему появляется белок в моче и что с этим делать

3 марта 2021 Ликбез Здоровье

Это может быть признаком болезни почек, сердечно-сосудистой или иммунной системы.

Какова норма белка в моче

В сутки у здорового человека с мочой выделяется до 150 мг белка. Это настолько мало, что при общем анализе мочи обнаружить там вещество невозможно. Тест просто нечувствителен к такому количеству.

Белок попадает в мочу из крови, которую непрерывно фильтруют через себя почки. Она проходит через клубочки, сплетение мелких сосудов — капилляров. Те пропускают через свои стенки воду, ионы и некоторые токсичные вещества, но не дают пройти крупным белкам и клеткам. А вот мелкие протеины просачиваются, поэтому в небольшом количестве могут оказаться в моче.

Если работа почек нарушается, они перестают задерживать крупные молекулы белка, поэтому в моче его становится больше 150 мг. Это состояние называют протеинурией.

Как узнать, что в моче есть белок

Человек не может по внешнему виду мочи определить, что в ней много белка. Хотя врачи отмечают, что в этом случае она сильно пенится. Единственный достоверный способ подтвердить догадки — сдать анализ. Терапевт может назначить такие варианты:

• Общий анализ мочи. Собирают в любое время суток. Лаборанты определяют белок при помощи специальной тест‑полоски. Она меняет цвет, если его уровень превышает норму.
• Суточный анализ мочи. Человек после пробуждения и в течение 24 часов опорожняется в специальную тару. Затем в лаборатории определяют общее количество выделенного белка.

Обычно, если протеинурия незначительная, то самочувствие не изменяется. Симптомы появляются у тех, кто страдает от болезней почек или других систем, из‑за чего теряется много белка с мочой. Самые частые признаки — это отёки на лице, животе, ступнях. Иногда на первый план выходят другие симптомы:

• одышка;
• усталость;
• тошнота и рвота;
• частое мочеиспускание;
• судороги по ночам.

Почему появляется протеинурия

Иногда белковые молекулы проникают в мочу из‑за временного ухудшения здоровья. Например, при сильном обезвоживании, высокой температуре тела, из‑за стресса, физической нагрузки или переохлаждения. Это не опасно и проходит само собой.

Но есть различные заболевания, которые сопровождаются повреждением почек, нарушением их работы и развитием почечной недостаточности. Учёные считают, что протеинурия может быть признаком таких болезней:

• Амилоидоз почек — это патология, при которой в органах накапливаются вредные белки.
• Гломерулонефрит — хроническое воспалительное заболевание.
• Пиелонефрит — инфекционное поражение почек.
• Аутоиммунные болезни. Например, системная красная волчанка, ревматоидный артрит.
• Сердечно‑сосудистые заболевания, в том числе артериальная гипертензия.
• Сахарный диабет.
• Опухолевые процессы. К примеру, саркоидоз, лимфома Ходжкина, миелома, рак почки.
• Преэклампсия — заболевание беременных женщин, при котором повышается артериальное давление, определяется белок в моче и возникают отёки.
• Отравление, действие лекарств. Часто это побочный эффект нестероидных противовоспалительных средств.
• Перенесённые тяжёлые травмы.

Протеинурия может возникнуть и после того, как человек долго простоял. Такое случается редко и обычно у подростков или людей после 30 лет. Почему так происходит, никто не знает. Но и лечить это состояние не нужно, угрозы для здоровья нет.

Что делать, если в моче обнаружили белок

Если в одном анализе мочи нашли белок, терапевт будет направлять на исследование каждые 30 дней. Только при повторных отклонениях нужна углублённая диагностика. Для этого используют следующие методы:

• Анализ крови на креатинин. Это продукт обмена веществ, который должен выводиться почками. Но при нарушении их функции он задерживается в кровотоке.
• Скорость клубочковой фильтрации. Специальное исследование, которое помогает определить интенсивность выведения креатинина и уровень белка альбумина в крови в зависимости от пола, возраста, массы и расы пациента.
• Исследование концентрации всех белков сыворотки крови.
• УЗИ почек или МРТ. Нужно, чтобы рассмотреть структуру органа.
• Электрофорез белков мочи. С его помощью определяют, какие именно протеины выводятся. Это помогает поставить более точный диагноз.
• Биопсия почки. У пациента под анестезией берут кусочек ткани этого органа. Применяется в крайнем случае при подозрении на рак.

Врач назначит лечение в зависимости от того, что привело к повышению белка в моче. В некоторых случаях терапия не нужна, в других — выписывают лекарства. Если протеинурия появилась из‑за хронической почечной недостаточности, иногда единственный способ улучшить состояние — это гемодиализ. Так называют метод лечения, когда кровь фильтрует специальный аппарат.

Читайте также 💦🩺💊

• 12 признаков того, что у вас больные почки
• Почему часто хочется писать и что с этим делать
• Что делать, если появились боль и жжение при мочеиспускании
• Мочеиспускание после секса: кому и зачем оно нужно
• Что нужно знать о недержании и почему это состояние нельзя замалчивать

Анализ мочи на общий белок

Общий белок в моче (или протеинурия) – патологическое состояние организма, которое сигнализирует о болезни почек и усиленном выводе белка с мочой.  

У здорового человека белок в моче отсутствует в принципе или содержится в незначительных количествах. Своеобразным барьером является мембрана, она и задерживает белки, молекулы которых достаточно крупные, чтобы пройти сквозь этот фильтр. При повреждении мембраны, белки плазмы крови проходят сквозь «фильтр» и попадают в мочу. Белок в моче – это явный признак первичных заболеваний почек. Причиной общего белка в моче так же могут быть могут быть воспаление или опухоль мочеиспускательного канала и мочевого пузыря.

Общий белок в моче может означать наличие и таких патологий, как нарушение почечного кровотока, миеломная болезнь, нефросклероз, инфекции и злокачественные опухоли мочеполовой системы, отравление тяжелыми металлами и другие заболевания.

Когда и кому назначается анализ? 

• Всем пациентам, которые впервые обратились к врачу
• При сахарном диабете, амилоидозе и любых заболеваниях или подозрениях на болезнь почек
• Пациентам с ишемической болезнью сердца
• Страдающим отеками нижних конечностей
• При артериальной гипертензии
• Людям с ожирением или при беспричинном изменении веса
• При повышенной утомляемости
• Больным, которым назначены нефротоксичные лекарственные средства: цисплатина, нестероидные противовоспалительные препараты, фуросемид.  

Показанием к анализу может являться и возраст старше пятидесяти лет.

Расшифровка анализа на общий белок

Только отсутствие белка в моче является нормой, однако минимальное количество (0,3 г в сутки) допускается. Это может быть обусловлено длительным пребыванием человека на солнце, диетой, употреблением в пищу большого количества белковой пищи или сильным физическим перенапряжением пациента.

• Можно выделить следующие количественные интервалы присутствия в моче белка:
• Легкая степень протеинурии диагностируется при наличии белка в моче в количестве до 1 г в сутки. Скорее всего, это говорит об инфекции мочеполовых путей
• Умеренная степень предполагает наличие белка до 3 г в сутки и может диагностировать некроз или гломерунефрит
• При тяжёлой или острой степени (более 3 г в сутки). можно говорить о подозрении на нефротический синдром. 

Подготовка к анализу на общий белок в моче

• За сутки до исследования запрещено употреблять алкоголь
• Рекомендовано воздержаться от приема мочегонных средств, а также аспирина, пенициллина или ацетазоламида за 48 часов.

Вы можете сдать анализ мочи на общий белок в одном из центров сети «Медкомиссия №1». Наши филиалы открыты в 7 районах Санкт-Петербурга и оснащены собственными высокотехнологичными лабораториями и оборудованием. Результаты анализа будут готовы в кратчайшие сроки. Мы работаем без выходных! 

Протеинурия у детей | ААФП

Семейный врач. 1998;58(5):1158-1159

См. соответствующую статью о протеинурии.

Белки необходимы нашему организму. Обычно белки перемещаются в нашей крови, разнося пищу, гормоны и лекарства ко всем частям тела. Они также помогают удерживать воду внутри крошечных кровеносных сосудов.

Что такое протеинурия?

Протеинурия — это название медицинского состояния. Это означает, что белок в моче. Когда кровь движется через почки, почки отфильтровывают отходы, лишнюю жидкость и соли. Чистая кровь циркулирует обратно по телу. Большинство белков слишком велики, чтобы пройти через почки, поэтому в моче белок обычно не обнаруживается. Если ваш врач обнаружит белок в моче вашего ребенка, это означает, что почечные фильтры вашего ребенка могут работать не так, как должны, возможно, из-за воспаления (отека). Иногда инфекция или токсичные химические вещества повреждают почки, что приводит к появлению белка в моче.

Погружение специальной полоски бумаги в образец мочи сообщает врачу, есть ли в нем белок. Если в моче мало белка, у вашего ребенка, вероятно, доброкачественное (безвредное) состояние (например, ортостатическая протеинурия — см. ниже). Ваш врач может сделать несколько других тестов, чтобы убедиться.

Ваш врач попросит вас собрать образец мочи вашего ребенка за 24 часа. Инструкции, как это сделать, приведены в конце данного пособия. Сбор мочи за 24 часа позволяет врачу измерить белок в моче. Этот тест помогает показать, насколько хорошо работают почки вашего ребенка. Ваш врач может также сделать некоторые анализы крови.

Если в моче вашего ребенка обнаружено много белка, проблема может заключаться в более серьезном заболевании почек. Протеинурия не вызывает боли. Но когда много белка в моче, уровень белка в крови может понизиться. Это может вызвать отек век, лодыжек и ног вашего ребенка. Высокое кровяное давление является еще одним признаком этой проблемы.

Что такое ортостатическая протеинурия?

Ортостатическая протеинурия встречается у некоторых детей старшего возраста и подростков. Слово «ортостатический» означает «вертикальный». Состояние называется «ортостатической протеинурией», потому что белок выходит с мочой только тогда, когда ребенок находится в вертикальном положении (стоя).

У детей с этим заболеванием почек нет, но по какой-то неизвестной причине они теряют белок с мочой в течение дня, когда они активны. Ночью, пока они спят, их почки не пропускают белок в мочу. Ваш врач диагностирует это безобидное состояние, проверяя два образца мочи. Первую собирают утром, сразу после пробуждения ребенка, и хранят в одном контейнере. Вторую пробу собирают в течение суток (вся собранная в течение суток моча помещается во вторую емкость). Если у вашего ребенка ортостатическая протеинурия, утренний образец не будет содержать белка. Моча, собранная в течение дня, будет содержать белок.

Как лечить протеинурию?

Если у вашего ребенка ортостатическая протеинурия или небольшое количество белка в моче, лечение не требуется. Иногда врач снова проверяет мочу ребенка через несколько месяцев. Ваш врач хочет увидеть, снижается ли количество белка в моче. Если количество белка в моче не изменится или белка будет больше, ваш врач направит вас и вашего ребенка к специалисту по почкам (нефрологу, скажем: neff-rollo-gist). Нефролог может выполнить биопсию почки. (Небольшой кусочек почечной ткани берется с помощью иглы. Ткань почки исследуется под микроскопом.) Когда ваш врач выясняет, что вызывает белок в моче вашего ребенка, он или она может найти лучший способ лечения проблема.

Независимо от того, что вызвало проблемы с почками, несколько простых вещей могут помочь вашему ребенку. Употребление меньшего количества соли может уменьшить опухоль. Лекарства могут контролировать воспаление (отек) почек, которое может вызывать попадание белка в мочу. Лекарство обычно дается сначала в высокой дозе, а затем в более низкой дозе. Некоторые дети месяцами или даже годами принимают маленькую дозу лекарства. Важно следовать инструкциям вашего врача о приеме лекарства. Также важно посещать врача для регулярных осмотров.

Нужно ли ограничивать деятельность моего ребенка?

Нет. Хотя белок в моче может увеличиться во время физических упражнений, это не повредит почкам вашего ребенка. Так что вам не нужно ограничивать деятельность вашего ребенка.

Как собрать мочу за 24 часа?

У детей, которые приучены к горшку, вы должны начать сбор в день, когда ваш ребенок не ходит в школу, обычно в воскресенье. Как только ваш ребенок встанет с постели утром, попросите его или ее помочиться в туалет. Эта моча не сохраняется; просто смыть в унитаз. Запишите точное время, когда ваш ребенок мочится. (Дети, которые не приучены к горшку, обычно проходят этот тест в больнице.)

После этого, всякий раз, когда вашему ребенку нужно помочиться, пусть ваш ребенок помочится в специальный контейнер, который вам даст врач или лаборатория. У девочек моча сначала собирается в «шапочку» для мочи, а затем выливается в специальный контейнер. Вам не нужно отмечать время сбора этих образцов мочи.

Очень важно собирать всю мочу, которую ваш ребенок выделяет в течение всего дня и ночи. На следующее утро разбудите ребенка примерно в то же время, что и накануне. Попросите ребенка помочиться в контейнер в последний раз. На этом 24-часовой сбор заканчивается. Теперь напишите дату и время на этикетке контейнера. Принесите контейнер в лабораторию в этот день. Поскольку бактерии могут размножаться в моче при комнатной температуре, важно хранить контейнер с мочой в холодильнике во время сбора и до того, как вы доставите его в лабораторию. Обязательно мойте руки после обращения с контейнером.

Детская протеинурия (избыток белка в моче)

Детская протеинурия (избыток белка в моче)

Клубочки — это крошечные кровеносные сосуды в почках, которые обычно фильтруют соль, воду и продукты жизнедеятельности из крови. Они удерживают белок в крови, что помогает им поглощать воду из тканей. Когда эти фильтры повреждены, белок может просачиваться из крови в мочу, что приводит к протеинурии — избытку белка в моче. Протеинурия также называется альбуминурией или альбумином мочи.

Что такое детская протеинурия (избыток белка в моче)?

Протеинурия – это избыток белка в моче вашего ребенка. Если у вашего ребенка протеинурия, часто это несерьезно. Но иногда это может указывать на более серьезную проблему с почками. Вы должны следить за любыми признаками того, что жидкости вашего ребенка кажутся неуравновешенными, и проконсультироваться с врачом.

Если протеинурия указывает на заболевание почек, врач направит вашего ребенка к нефрологу, врачу, специализирующемуся на лечении заболеваний почек.

Каковы признаки и симптомы детской протеинурии (избыток белка в моче)?

Ваш ребенок может не иметь симптомов на самых ранних стадиях протеинурии. Поскольку большое количество белка перемещается из крови в мочу и из организма, могут возникнуть следующие признаки и симптомы, которые могут указывать на прогрессирование заболевания почек.

• Затрудненное дыхание
• Высокое кровяное давление
• Усталость
• Отек (отек), особенно вокруг глаз, рук, ног и живота
• Моча пенистая или пузырчатая из-за большого количества белка

Как диагностируется детская протеинурия (избыток белка в моче)?

Если вы или педиатр вашего ребенка подозреваете, что у вашего ребенка протеинурия, состояние, при котором белок попадает из крови в мочу, врач порекомендует провести анализ мочи.

Раньше для диагностики протеинурии требовался сбор мочи за 24 часа. Пациент собирал мочу в один контейнер с момента первого посещения туалета утром до первого посещения на следующий день. Этот тест все еще можно использовать, но в большинстве случаев в кабинете врача можно провести простой анализ мочи, чтобы проверить, сколько белка содержится в моче вашего ребенка. Химически обработанная бумага, смоченная в образце мочи, изменит цвет при высоком уровне белка.

Если у вашего ребенка нет симптомов, а образец мочи, собранный первым делом утром, показывает отсутствие белка или наличие только следовых количеств, врач может предложить вашему ребенку пройти повторный анализ через год. Если в моче обнаружен белок, необходимо провести еще одну первую утреннюю пробу и также исследовать ее под микроскопом, а также провести дальнейшие анализы мочи — физическое, химическое и микроскопическое исследование пробы мочи.

Если анализы мочи показывают избыток белка, а результаты анализа мочи не соответствуют норме, вашему ребенку может потребоваться дальнейшее обследование, потому что, если протеинурия сохраняется, это может означать, что функция почек вашего ребенка ухудшается.

Чтобы проверить общее состояние здоровья вашего ребенка и его почек, врач расспросит вас о полной истории болезни вашего ребенка, проведет медицинский осмотр и возьмет образцы крови для измерения уровня креатинина и азота мочевины — отходов, которые фильтруются почками у здоровых людей. . Превышение количества может указывать на плохую функцию почек.

В некоторых случаях врач может порекомендовать УЗИ почек для выявления структурных повреждений или аномалий. Этот тест предоставляет врачу информацию о размере и форме почки и помогает обнаружить кисты, камни в почках, обструкции, объемные образования в почках и другие проблемы. Тест безболезненный и неинвазивный. Техник перемещает датчик над почкой снаружи тела, что создает звуковые волны, которые отражаются от почки, формируя изображение на видеоэкране.

В редких случаях вашему ребенку может потребоваться биопсия почки. Врач может рассмотреть образец почечной ткани под микроскопом, чтобы точно определить заболевание почек. Для биопсии, которая включает в себя пребывание в больнице в течение ночи, ваш ребенок получит легкое седативное средство и местную анестезию. Врач направит иглу для биопсии в почку, ориентируясь либо на изображения, полученные с помощью ультразвука, либо на компьютерную томографию (КТ) — тест, в котором используются несколько рентгеновских изображений для получения подробной картины структур тела. Ткань почки будет исследована для диагностики заболевания почек, вызывающего появление белка в моче.

Каковы причины детской протеинурии (избыток белка в моче)?

Одной из функций белка в крови является балансировка уровня жидкости в организме. Когда белок попадает в мочу, он вызывает утечку жидкости в ткани организма, что приводит к отеку.

Хотя протеинурия часто безвредна и может быть вызвана стрессом, лихорадкой или физической нагрузкой, она также может быть признаком серьезного основного заболевания почек (также называемого почечной болезнью) или заболевания, которое началось в другой части тела вашего ребенка. Протеинурия также может быть признаком другого состояния, нефротического синдрома, который может указывать на основное заболевание почек.

Наиболее распространенными факторами риска протеинурии являются диабет и гипертония или высокое кровяное давление. Оба этих заболевания могут вызывать поражение почек и протеинурию.

Факторы риска включают:

• Семейный анамнез заболевания почек
• Повреждение или заболевание почек
• Ожирение
• Раса и этническая принадлежность: афроамериканцы, выходцы из Латинской Америки, коренные американцы и жители островов Тихого океана более склонны к развитию протеинурии, чем представители европеоидной расы.

Без лечения протеинурия может привести к серьезным проблемам с почками. Это наиболее частая причина хронического заболевания почек.

Как лечится детская протеинурия (избыток белка в моче)?

Если у вашего ребенка протеинурия, выделение белка из крови в мочу, это может сигнализировать о более серьезных проблемах с почками. В других случаях проблема не имеет известной причины и может быть легко устранена. В любом случае, вам следует немедленно обратиться за лечением для вашего ребенка.

Детский педиатр или нефролог, специалист по заболеваниям почек, будет лечить протеинурию неизвестной причины, называемую идиопатической протеинурией, путем прекращения выделения белка с мочой. Врач также порекомендует лечение, чтобы облегчить симптомы вашего ребенка, такие как отек и усталость. Обычно врач назначает такие лекарства, как преднизолон, который является кортикостероидом. Если преднизон не помогает или вызывает нежелательные побочные эффекты, врач может порекомендовать другие препараты, такие как циклофосфамид, хлорамбуцил или циклоспорин. У пациентов с заболеванием почек, которые не реагируют на эти препараты, можно использовать другой тип лекарств, называемый ингибитором АПФ.

Когда лечащий врач вашего ребенка определит причину протеинурии, вашему ребенку будет назначено лечение для устранения проблемы, вызывающей просачивание белка в мочу, и предотвращения повреждения почек. Например, детям с диабетом необходимо контролировать уровень сахара в крови. Врач вашего ребенка может предложить внести некоторые изменения в диету вашего ребенка, чтобы ограничить потребление им соли и белка.

Если протеинурия вызывает повреждение почек вашего ребенка, специалист по заболеваниям почек оценит повреждение и возьмет на себя решение проблемы, пытаясь максимально сохранить нормальную функцию почек вашего ребенка. Протеинурия является основной причиной хронического заболевания почек, поэтому важно держать это состояние под контролем.

Протеинурия у детей (избыток белка в моче) Врачи и поставщики медицинских услуг

• Муин Сейкали, доктор медицины Детский нефролог

• Мишель Баум, доктор медицины Детский нефролог

• Элизабет Браун, доктор медицины Детский нефролог

• Кери Дрейк, доктор медицины Детский нефролог

• Джотсна Гаттинени, доктор медицины Детский нефролог

• Халима Джанджуа, доктор медицины Детский нефролог

• Рэймонд Куигли, доктор медицины Детский нефролог

• Смита Види, доктор медицины Детский нефролог

• Матиас Вольф, доктор медицины Детский нефролог

• Робин Ландграф, APRN, PNP-PC Практикующая медсестра — Нефрология

Часто задаваемые вопросы

• Что такое протеинурия?

  Протеинурия – избыток белка в моче.

• Что вызывает протеинурию?

  Протеинурия возникает, когда белок попадает из крови в мочу и в ткани организма. Это происходит при повреждении клубочков, структур в почках, которые фильтруют кровь.

• Кто подвержен риску протеинурии?

  Люди с диабетом и гипертонией имеют более высокий риск протеинурии. Другие факторы риска включают ожирение, заболевание почек и семейный анамнез заболевания почек.

• Есть ли у определенных групп людей более высокая вероятность протеинурии?

  Некоторые группы людей более подвержены риску протеинурии, чем представители европеоидной расы, включая афроамериканцев, выходцев из Латинской Америки, коренных американцев и жителей островов Тихого океана.

• Всегда ли опасна протеинурия?

  Хотя протеинурия может быть признаком заболевания почек, она также может быть безвредной и возникать в ответ на стресс, лихорадку или физическую нагрузку.

• Какие симптомы следует искать у моего ребенка?

  Среди симптомов, которые вы можете заметить у своего ребенка, есть отек (припухлость), особенно вокруг глаз, рук, ног или живота.