Применение и безопасность Азитромицин при беременности и для кормящих женщин: можно ли принимать при беременности и грудном вскармливании

Азитромицин при беременности: можно ли принимать и какой вред для плода

Азитромицин используется для лечения самых разных бактериальных инфекций, вызванных условно-патогенной микробиотой. Это антибиотик макролидного типа. Он работает бактериостатически, то есть, останавливает рост и развитие болезнетворных бактерий. Он активен против множества грамположительных и грамотрицательных микроорганизмов, что позволяет отнести его к антибиотикам с широким спектром действия. Благодаря этому он активно используется для лечения инфекций верхних и нижних дыхательных путей, инфекций мочеполовой сферы и кожных инфекций.

Из данных Австралийской администрации лекарственных средств (AU TGA) и Управлению по санитарному надзору за качеством пищевых продуктов и медикаментов США (FDA) они относят применение азитромицина в период протекания беременности в категорию В — связано это с его низким показателем трансплацентарного проникновения (проникновение через плаценту).

Это означает что, при проведении исследований на беременных животных, которым вводили умеренно токсичные для матери дозы, не смогли выявить доказательств фетотоксического (негативное влияние на более зрелый плод) или тератогенного (пороки развития, мутации) действия на плод. А контролируемых данных о применении этого лекарства во время беременности для человека нет или же они сомнительны, мало изучены.

Из самых малоисследованных испытаний AU TGA, в которых принимало только ограниченное число беременных женщин, которые принимали азитромицин на разных сроках беременности, не было выявлено какого-либо увеличения частоты пороков развития или других прямых или косвенных вредных воздействий на плод человека. 

Так, исходя из вышепредставленной информации о всевозможных исследованиях о использовании азитромицина беременным, FDA и AU TGA рекомендуют использовать этот медикамент только при крайней необходимости, поскольку риск неблагоприятных последствий инфекций во время беременности как для матери, так и для плода, определяет необходимость проведения эффективной антибактериальной терапии при инфекциях у беременной женщины.  

Но данный препарат должен строго назначаться врачом, после установления им пользы для беременной женщины и определив возможный риск для будущего ребенка. 

Азитромицин при кормлении грудью: можно ли принимать в период лактации

По ограниченным данным из исследований Центра пищевых продуктов и медикаментов США (FDA) есть подтверждение о том, что азитромицин проникает в грудное молоко матери. Но из-за низких его уровней в нем при использовании этого средства в более высоких дозах не ожидается, что он вызовет побочные эффекты у младенцев, находящихся на грудном вскармливании.

При необходимости использования данного лекарственного препарата в период грудного вскармливания по назначению лечащего врача, необходимо следить за здоровьем младенца на предмет возможных воздействий на желудочно-кишечную флору, такие как:

• рвота;
• диарея;
• кандидоз (молочница, опрелости в кожных складках).

Имеются неподтвержденные эпидемиологические данные FDA указывающие на то, что риск гипертрофического пилорического стеноза (сужение отверстия между желудком и 12-перстной кишкой) у младенцев может быть увеличен при использовании матерью антибиотиков-макролидов в течение первых двух недель грудного вскармливания, поэтому очень важно советоваться с врачом по поводу применения азитромицина в период лактации.

Также в одном из немногочисленных исследований, было отмечено что, однократная доза азитромицина, назначенная во время родов женщинам, которые были носителями патогенных стафилококков и стрептококков, снизила количество этих бактерий в грудном молоке.

По имеющимся данным, не было отмечено серьезных и специфических побочных действий у новорожденных, чьи матери принимали азитромицин, поэтому его применение должно быть согласовано со специалистом в случае серьезной необходимости. Иногда если имеется такая острая необходимость применения азитромицина для женщин в период грудного вскармливания, то врачи могут посоветовать приостановить кормление грудью на период лечения азитромицином.

 

Источники

Антибиотик Astellas Pharma Europe B.V./Yamonouchi Флемоксин Солютаб — «Ангина, t=39,5°, грудное вскармливание и невозможность вызвать врача. + Мои лайфхаки по полосканию горла.»

Доброго времени суток!

Совсем недавно я очень сильно заболела — ангиной. Ночью почувствовала боль в горле, а утром уже не могла говорить от этой боли. Односторонняя гнойная ангина. За всю свою жизнь я несколько раз болела ангиной, поэтому знаю, что это такое.

Сначала я чувствовала слабость, боль в горле, температуры не было, как мне казалось. У меня маленький ребенок и мне некогда особо разлеживаться. Днем решила померить температуру на всякий случай и какого было мое удивление, когда на градуснике я увидела 38,4°С, я совсем не ощущала эту температуру. Планировала справляться с ангиной полосканиями, хотя я знаю, что ангину лечат антибиотиками. Лет 5 назад получилось вылечить ангину за 2-3 дня полосканиями, но не в этот раз. Ближе к вечеру меня стало сильно знобить и температура уже была 39,5 С. Чувствовала себя так, как будто по мне проехал танк, при этом на руках малыш на грудном вскармливании. И как на зло было воскресенье и вызвать врача на дом не возможно.

Я приняла решение пить антибиотики, проконсультировавшись со знакомым провизором по поводу антибиотиков, подходящих при ангине. Мне написали список нужных антибиотиков и я проверила их совместимость с грудным вскармливанием на специальном сайте.

Флемоксин Солютаб

Флемоксин Солютаб разрешен в период грудного вскармливания.

Применение Флемоксин Солютаб в период грудного вскармливания

Я выбрала дозировку Флемоксин Солютаб 500 мг. По инструкции при ангине необходимо принимать 500 мг каждые 8ч. Я ставила будильник, чтобы ночью принять таблетку в положенное время. Улучшений не было, утром я чувствовала себя просто ужасно, боль в горле просто адская, я не могла есть, пить, глотать слюни, разговаривать, даже шепотом было больно говорить. Ночью я вставала, чтобы выплюнуть слюни, проглотить просто не могла. Иногда просыпалась от адской боли, видимо во сне срабатывал рефлекс глотания слюней и я просыпалась от боли.

В понедельник утром я решила вызвать врача на дом, но дозвониться было просто нереально, 50 минут на телефоне «ждите, вам ответят». Днем мой папа привез знакомого терапевта, врач меня осмотрела, сказала продолжать принимать антибиотики по такой же схеме и полоскать горло. В общем-то лечение у меня уже было назначено, просто мне необходимо было слово врача, всё ли правильно я делаю. Ведь самостоятельно нельзя назначать себе антибиотики.

Так как улучшений совсем не было, к вечеру второго дня болезни я решила увеличить дозу Флемоксин Солютаб до 1000 мг, то есть 2 таблетки, 2 раза в сутки, когда-то давно я сильно болела и терапевт назначал мне такую схему приема амоксициллина. Через какое-то время состояние стало слегка улучшаться, я даже смогла покушать, до этого проглотить даже чай было нереальной пыткой. Терапевт, которая меня осматривала, разрешила такую дозировку и схему приема.

Инструкция огромная, целая «простыня», подробно можно ознакомиться на просторах интернета, я же остановлюсь только на важных моментах

Инструкция Флемоксин Солютаб

В инструкции указана следующая схема приема:

Дозировка Флемоксин Солютаб

Таблетки легко растворяются в воде комнатной температуры. На упаковке нарисовано, что таблетки можно проглотить или растворить в воде, но почему-то в инструкции указан только второй способ приема, растворив в воде. Я так и принимала, на вкус не очень приятно, приторно, но терпимо.

Информация на упаковке Флемоксин Солютаб

Способ применения Флемоксин Солютаб

В последний день примема Флемоксин Солютаб мне было лень растворять таблетки в воде и я принимала их целиком. Труда не составило, они не большие, я спокойно проглотила 2 штуки за раз

Таблетки Флемоксин Солютаб

В итоге, по моей схеме приема 2 раза в сутки по 1000 мг, на третий день я заметила улучшения, температура упала до 37,7 С, но горло еще болело.

На четвертый день болезни горло значительно улучшилось, гноя практически не осталось, температура опустилась до нормальной 36,4 С и стало значительно легче глотать, я могла спокойно покушать.

На пятый день я чувствовала себя хорошо, продолжала полоскать горло, так как оно оставалось слегка красноватым, но глотать было не больно.

На шестой день я полностью выздоровела.

Хорошо, что никто из родных не заразился от меня, в том числе и малыш. Я кормила грудью как обычно, хотя с высокой температурой сложно часто просыпаться ночью.

 

МОИ ЛАЙФХАКИ ПО ПОЛОСКАНИЮ ГОРЛА:

1. Важно не только, чем полоскаешь горло, но и как именно. Давно я прочитала важную информацию по этому поводу и постоянно применяю ее на практике.

Во время полоскания горла необходимо произносить разные звуки, а не только всем привычное «А-а-а». Нужно так же произносить У, Э, И, ГРУ. Не сложно запомнить.

2. При ангине лучше всего помогало полоскание фурацилином, 1 таблетку растворить в 100мл горячей воды, остудить до комфортной температуры и полоскать. По инструкции указано полоскать 2-3 раза в день, в первые дни я полоскала чаще, врач разрешил.

3. На втором месте по эффективности и облегчению боли в горле это самый простой и доступный раствор «сода+соль+йод». В стакане теплой воды растворить 1ч.

л. соды, 1/2 — 1 ч.л. соли, каплю йода. Полоскать часто, в идеале каждый час, если есть силы, то можно и чаще.

В этот раз я полоскала содой с солью без йода, потому что его не было. Но раньше я пробовала с йодом, мне понравилась эффективность.

4. Отвар ромашки при ангине был как «мертвому припарка», поэтому я прополоскала им только один раз. Совершенно не облегчило состояние.

5. Несколько раз полоскала календулой, заваривала цветки календулы, но по эффективности фурацилин и сода мне понравились больше, поэтому больше не стала этим отваром полоскать.

6. Когда было лень готовить какой-либо раствор, в основном ночью, я полоскала горло Хдоргексидином, врач его так же назначала.

7. Отличное средство для полоскания горла, которое разрешено на грудном вскармливании, это прополис. 1 ч.л. настойки прополиса разбавить 100 мл теплой воды, можно полоскать часто. В этот раз не пробовала, т.к. у меня закончился прополис. Действует очень мягко и эффективно, раньше хорошо помогал.

 

Я не сторонник антибиотиков, но когда это необходимо, я не против.

Флемоксин Солютаб

Здоровья вам и вашим близким, не болейте!

Метронидазол – безопасно ли использовать при грудном вскармливании? – SPS

Метронидазол – безопасно ли использовать при грудном вскармливании? – SPS – Специализированная аптека – Первая остановка для профессиональной консультации по лекарствам

Первая остановка для консультации по профессиональным лекарствам

Ванесса Чапман, младший профессиональный руководитель отдела информации о лекарственных средствах, Мидлендс и Восток, Мидлендс и Восточная консультационная служба по лекарственным средствам (сайт Мидлендс) и Консультативная служба Великобритании по наркотикам при грудном вскармливании · Опубликовано

12 октября 2020 г.

• Совокупность имеющихся данных и клинического опыта, а также единогласное мнение специалистов заключается в том, что не существует установленного мутагенного или канцерогенного риска для младенцев, находящихся на грудном вскармливании, от матерей, получающих стандартный короткий курс лечения метронидазолом любым путем.
• Низкие дозы метронидазола перорально, 200-400 мг три раза в день, вызывают уровень молока лишь немного ниже, чем соответствующий уровень в материнской плазме (от 76 до 99%). Тем не менее, дозы до 500 мг три раза в день в течение 7-10 дней считаются совместимыми с грудным вскармливанием.
• Однократная пероральная высокая доза метронидазола в дозе 2 г дает значительно более высокие уровни в молоке, чем пероральная терапия в низких дозах. Тем не менее расчетная общая проглатываемая доза по-прежнему ниже, чем суточная доза для младенцев, вводимая непосредственно. Ежедневные пероральные дозы 2 г, обычно принимаемые в течение 3 дней, считаются совместимыми с грудным вскармливанием.
• При внутривенном введении уровни в материнской плазме и молоке аналогичны эквивалентным пероральным дозам, хотя данные ограничены. Короткий курс метронидазола внутривенно считается совместимым с грудным вскармливанием.
• Введение метронидазола ректальным, вагинальным или местным путем приводит к значительно более низким уровням в плазме и, следовательно, ожидается, что будет производиться соответственно более низкие уровни молока, чем после перорального введения, и считается совместимым с грудным вскармливанием.
• Побочные эффекты у младенцев, находящихся на грудном вскармливании, матери которых лечились метронидазолом, редки и необоснованны и включают жидкий стул, кандидоз и непереносимость лактозы.
• Неофициальные сообщения о том, что младенцы отказываются от молока в начале кормления, могут быть связаны с металлическим/горьким вкусом, придаваемым первому молоку водорастворимым метаболитом, хотя это опять же не было подтверждено.
• Если младенец подвергается воздействию метронидазола при грудном вскармливании, у него может наблюдаться изменение оральной и кишечной флоры, поэтому необходимо следить за младенцем на предмет кандидозных инфекций полости рта, а у младенца также следует наблюдать на предмет сыпи из-за теоретических опасений гиперчувствительности.
• Концентрация метронидазола в грудном молоке слишком мала, чтобы оказывать бактерицидное действие на младенцев; поэтому младенец с активной инфекцией нуждается в самостоятельном самостоятельном лечении.
• Нет данных о воздействии метронидазола на недоношенных детей, находящихся на грудном вскармливании. Особое внимание следует уделить применению метронидазола любым путем у недоношенных детей или детей с низкой массой тела при рождении, а также у детей с нарушенной функцией почек или печени.

Применение антибиотиков и анальгетиков в период лактации

Обзор

. 2003;26(13):925-35.

doi: 10.2165/00002018-200326130-00002.

Бенджамин Бар-Оз ¹ , Мордехай Булковштейн, Лилах Беньямини, Ревитал Гринберг, Ингрид Сориано, Дина Циммерман, Оксана Бортник, Матитиаху Беркович

Принадлежности

принадлежность

• ¹ Отделение неонатологии, университетская больница Хадасса, гора Скопус, Иерусалим, Израиль.

• PMID: 14583068
• DOI: 10.2165/00002018-200326130-00002

Обзор

Benjamin Bar-Oz et al. Препарат Саф. 2003.

. 2003;26(13):925-35.

doi: 10.2165/00002018-200326130-00002.

Авторы

Бенджамин Бар-Оз ¹ , Мордехай Булковштейн, Лилах Беньямини, Ревитал Гринберг, Ингрид Сориано, Дина Циммерман, Оксана Бортник, Матитиаху Беркович

принадлежность

• ¹ Отделение неонатологии, университетская больница Хадасса, гора Скопус, Иерусалим, Израиль.

• PMID: 14583068
• DOI: 10.2165/00002018-200326130-00002

Абстрактный

Во время лактации могут возникнуть многочисленные ситуации, требующие медикаментозного лечения матери. Из-за многих преимуществ грудного молока для здоровья младенцев грудное вскармливание следует прерывать только тогда, когда необходимое лекарство может нанести вред кормящемуся ребенку, а воздействие через грудное молоко будет достаточным, чтобы представлять риск. Поскольку не было показано, что большинство лекарств вызывают побочные эффекты при использовании в период лактации, и даже временное прекращение грудного вскармливания может быть затруднено для кормящей пары, решения относительно использования лекарств матерью во время грудного вскармливания должны основываться на точных и своевременных данных. -информация о дате. В этой статье представлен обзор имеющихся данных о наиболее часто используемых антибиотиках и анальгетиках. Использование большинства антибиотиков считается совместимым с грудным вскармливанием. Пенициллин, аминопенициллины, клавулановая кислота, цефалоспорины, макролиды и метронидазол в дозах на нижнем конце рекомендуемого диапазона считаются подходящими для использования кормящими женщинами. Фторхинолоны не следует назначать в качестве терапии первой линии, но если они показаны, грудное вскармливание не следует прерывать, поскольку риск побочных эффектов низок и риски оправданы. Парацетамол (ацетаминофен), низкие дозы аспирина (ацетилсалициловой кислоты) [до 100 мг/день] и краткосрочное лечение НПВП, кодеином, морфином и пропоксифеном считаются совместимыми с грудным вскармливанием. Следует рассмотреть более безопасные альтернативы анальгетикам вместо анальгина, аспирина в дозе >100 мг/день и петидина (меперидина). В свете множества безопасных альтернатив обезболивания кормящим матерям нельзя позволять испытывать боль или заставлять их думать, что они должны выбирать между обезболиванием и кормлением грудью.

Похожие статьи

• Анальгетики и кормление грудью: соображения безопасности.

  Спигсет О, Хэгг С. Спигсет О и др. Педиатрические препараты. 2000 г., май-июнь; 2(3):223-38. doi: 10.2165/00128072-200002030-00006. Педиатрические препараты. 2000. PMID: 10937472 Обзор.

• Употребление наркотиков матерью: оценка рисков для грудных детей.

  Кирксей А., Грозиак С.М. Киркси А. и др. Мировая диета Rev Nutr. 1984; 43:60-79. дои: 10.1159/000409059. Мировая диета Rev Nutr. 1984. PMID: 6147939 Обзор.

• Применение антибиотиков при беременности и в период лактации: что известно и неизвестно о тератогенных и токсических рисках.

  Наум Г.Г., Уль К., Кеннеди Д.Л. Нахум Г.Г. и соавт. Акушерство Гинекол. 2006 май; 107(5):1120-38. дои: 10.1097/01.АОГ.0000216197.26783.б5. Акушерство Гинекол. 2006. PMID: 16648419 Обзор.

• Использование общих методов лечения мигрени у кормящих женщин: краткое изложение рекомендаций.

  Хатчинсон С., Мармура М.Дж., Калхун А., Лукас С., Зильберштейн С., Петерлин Б.Л. Хатчинсон С. и соавт. Головная боль. 2013 Апрель; 53 (4): 614-27. doi: 10.1111/head.12064. Epub 2013 6 марта. Головная боль. 2013. PMID: 23465038 Бесплатная статья ЧВК.

• Использование противоинфекционных средств в период лактации: Часть 2 – Аминогликозиды, макролиды, хинолоны, сульфаниламиды, триметоприм, тетрациклины, хлорамфеникол, клиндамицин и метронидазол.

  Чин К.Г., Макферсон К.Э. 3-й, Хоффман М., Кухта А., Мактал-Хааф К. Чин К.Г. и др. Дж. Гум Лакт. 2001 Февраль; 17 (1): 54-65. дои: 10.1177/089033440101700111. Дж. Гум Лакт. 2001. PMID: 11847854

Посмотреть все похожие статьи

Цитируется

• Метафилактическое лечение антибиотиками для предотвращения передачи Corynebacterium bovis потомству мышей с ослабленным иммунитетом.

  Пирсон Э.К., Пугаженти У., Фонг Д.Л., Смит Д.Э., Никлавски А.Г., Хабенихт Л.М., Финк М.К., Лещинский Дж.К., Шурр М.Дж., Мануэль К.А. Пирсон ЕС и др. J Am Assoc Lab Anim Sci. 2020 ноябрь 1; 59(6): 712-718. doi: 10.30802/AALAS-JAALAS-20-000005. Epub 2020 9 сентября. J Am Assoc Lab Anim Sci. 2020. PMID: 32907697 Бесплатная статья ЧВК.

• Эффективность азитромицина при лечении обыкновенных угрей: мини-обзор.

  Кардех С., Саки Н., Джоукар Ф., Кардех Б., Моейн С.А., Хорраминеджад-Ширази М.Х. Карде С. и др. Мир J Plast Surg. 2019 май;8(2):127-134. doi: 10.29252/wjps.8.2.127. Мир J Plast Surg. 2019. PMID: 31309049 Бесплатная статья ЧВК. Обзор.

• Употребление наркотиков при госпитализации при родах: когорта новорожденных Pelotas, 2015 г.

  Silveira MPT, Miranda VIA, Silveira MFD, Pizzol TDSD, Mengue SS, Bertoldi AD. Сильвейра МПТ и др. Преподобный Сауд Публика. 2019 30 мая; 53:51. doi: 10.11606/S1518-8787.2019053000913. Преподобный Сауд Публика. 2019. PMID: 31166379 Бесплатная статья ЧВК.

• Основанное на фактических данных и консенсусе руководство по лечению делирия, анальгезии и седации в интенсивной терапии. Редакция 2015 г. (DAS-Guideline 2015) — краткая версия.

  DAS-Taskforce 2015, Барон Р., Биндер А., Биниек Р., Брауне С., Бюркле Х., Далл П., Демиракка С., Эккардт Р., Эггерс В., Эйхлер И., Фитце И., Фрейс С., Фрюнд А., Гартен Л., Горбандт Б., Харт И., Хартл В., Хеппнер Х.Дж., Хортер Дж., Хут Р., Янссенс Ю., Юнг С., Каупер К.М., Кесслер П., Кляйншмидт С., Коханек М., Кумпф М., Мейзер А., Мюллер А., Орт М., Путенсен С., Рот Б., Шефер М., Шеферс Р., Шеллонговски П., Шиндлер М., Шмитт Р., Шольц Дж., Шредер С., Шварцманн Г., Спайс С., Стингеле Р., Тоннер П., Тришманн Ю., Триба М., Вэпплер Ф., Вайдхас С., Вайс Б. , Вайсшар Г. DAS-Taskforce 2015 и др. Ger Med Sci. 2015 12 ноября; 13: Doc19. дои: 10.3205/000223. Электронная коллекция 2015. Ger Med Sci. 2015. PMID: 26609286 Бесплатная статья ЧВК. Обзор.

• Грудное вскармливание и лекарства от мигрени.

  Даванзо Р., Буа Дж., Палони Г., Факчина Г. Даванцо Р. и др. Eur J Clin Pharmacol. 2014 ноябрь;70(11):1313-24. doi: 10.1007/s00228-014-1748-0. Epub 2014 13 сентября. Eur J Clin Pharmacol. 2014. PMID: 25217187 Обзор.

Просмотреть все статьи «Цитируется по»

использованная литература

1. 1. Клин Фармакол Тер. 1981 май; 29 (5): 625-33 — пабмед
2. 1. Индийский педиатр. 1998 июня; 35 (6): 507-11 — пабмед
3. 1. Клин Педиатр (Фила).