Разное

Аллергия у грудничка на шерсть животных симптомы: Аллергия на шерсть животных у детей: как проявляется и можно ли вылечить

Содержание

Аллергия у ребёнка. Симптомы. Как лечить?

Аллергия у ребенка – это реакция организма на определённые аллергены в продуктах питания или другие компоненты. Например: лекарства, шерсть животных, пыль, пыльца растений, бытовая химия и другие вещества. Что делать родителям, если у малыша появилась сыпь или другие симптомы аллергии? Как определить на какой именно аллерген возникла реакция у ребёнка?

Основные симптомы аллергии у ребёнка

Кожные высыпания или раздражения.

Проявляются в виде покраснений, зуда, пятен, шелушений. Высыпания от пищевой или контактной аллергии часто напоминают укусы насекомых.

Осложненное дыхание.

Насморк, кашель, чихание – самая частая аллергическая реакция на пыль, пыльцу, шерсть животных. Аллергены вызывают раздражение слизистой носа или бронхов.

Конъюнктивит.

Покраснение, зуд, слезоточивость глаз нередко возникают при контакте с бытовой химией, косметикой, пыльцой, пылью, шерстью.

Затрудненное пищеварение.

Боль в животе, понос, рвота – реакция на пищевые аллергены.

Анафилактический шок.

Самое опасное проявление аллергии. Шок могут вызвать укусы насекомых, лекарственные препараты, некоторые продукты (например, орехи). У аллергика резко краснеет кожа, затрудняется дыхание и учащается сердцебиение. Возможна потеря сознания и судороги. Необходимо немедленно вызвать скорую помощь!

Пищевая аллергия у ребёнка

Аллергия у ребёнка на грудном вскармливании

Если у ребенка на грудном вскармливании проявляется пищевая аллергия, причина аллергии – нарушение диеты мамой. Мама должна внимательно следить за своим рационом. Необходимо с осторожностью употреблять в пищу продукты, которые могут вызвать аллергию у младенца. К таким продуктам относятся продукты так называемой «большой восьмерки». То есть те, которые в 90% случаев вызывают аллергию.

Аллергия у ребенка на искусственном вскармливании

Если у ребенка, который находится на искусственном вскармливании, проявляется аллергия, стоит перевести его на смесь с высоким гидролизом белка.

Какие продукты нельзя давать ребёнку с аллергией

Чтобы снизить риск аллергических реакций необходимо внимательно следить за питанием ребенка. Рекомендуется исключить из рациона продукты питания, являющееся потенциальным аллергеном. Если заболевание у ребенка уже выявлено, полностью исключите из рациона продукты, вызывающие аллергию.

При аллергии у ребенка нужно вести пищевой дневник

Аллергию могут вызывать не только эти продукты в чистом виде, но и блюда, содержащие их. Хорошо, если мама ведет пищевой дневник, куда записывает все продукты, введенные в рацион ребёнка, начиная с первых дней жизни малыша. При этом между введением продуктов нужно делать перерыв в 5-7 дней, чтобы понимать причину аллергической реакции. Пищевой дневник помогает составить правильный рацион и позволяет наблюдать реакцию ребенка на каждый продукт в отдельности.

Аллергия на укусы насекомых у малышей

Пожалуй, самая опасная аллергическая реакция может быть вызвана укусом насекомых. В таких случаях помогите малышу следующими действиями:

  • Если у ребенка есть аллергия на укус пчелы – приложите лед или что-то холодное.
  • Если аллергия на укус слепня, комара, клеща – обязательно обработайте место укуса дезинфицирующим средством.
  • Следите за пульсом и дыханием ребенка. При нарастании частоты дыхания и даже при незначительном отеке немедленно вызывайте скорую медицинскую помощь!

Любые проявления аллергии у детей таят в себе серьезную потенциальную опасность – возможность постепенного развития бронхиальной астмы – одна из них.

Как лечить аллергию

Так как причина аллергических реакций организма – его неадекватный ответ на различные вещества, то лечение аллергии может протекать в двух направлениях.

  1. Симптоматическое лечение
    – направленно на прерывание  связи между гистамином и гистаминовым рецептором. Осуществляется приемом противоаллергических препаратов (антигистаминов) и помогает лишь во время приема препаратов.
  2. Патогенетическое лечение – в организм больного вводят экстракт аллергена, что бы притупить чувствительность к нему. Требует очень осторожного подхода и точной диагностики, но зато позволяет уменьшить потребность в приеме антигистаминов.

Чтобы выявить на какой компонент возникает аллергическая реакция у ребёнка можно провести экспресс диагностику аллергии. Это надежный метод первичной диагностики аллергии, с доказанной достоверностью 90 – 97%. Простая методика, не требуется дополнительных анализов, специфических и дорогостоящих исследований.

Не затягивайте с визитом к врачу, чтобы как можно скорее назначить курс лечения и избежать осложнений. В нашей клинике прием ведут врачи аллергологи-иммунологи, которые постоянно совершенствуют свои знания и проходят стажировку.

Расписание работы врачей.Прайс-лист на услуги МЦ Доверие.

Записаться на прием, получить консультацию можно по телефону: +7 (423) 274-32-22.

Либо, заполнить форму он-лайн:

ПедиатрВрач общей практикиВрач УЗИГастроэнтерологГематологГинекологИммунолог-аллергологИнфекционистКардиологНеврологОториноларинголог (ЛОР)Ортопед-травматологОфтальмологПсихиатрУролог-андрологФизиотерапевтФтизиатрХирургЭндокринологВрач на домВакцинацияМедкомиссияАнализыОнлайн консультацияЗаключить договор наблюдения (абонемент)

Даю согласие на обработку данных

Для того, чтобы пройти тест CAPTCHA включите JavaScript

Если остались вопросы, задайте их в форме комментариев ниже↓↓↓

Leave This Blank:Leave This Blank Too:Do Not Change This:

Ваш email:

 

причины, симптомы, лечение, диагностика и когда следует вызвать врача

Что такое аллергия

Аллергия — патологическая реакция иммунной системы, связанная с повышенной чувствительностью к некоторым веществам — аллергенам. Для того чтобы аллергия возникла, мало только столкнуться с ее провокатором в окружающей среде.   В организме должна быть высокая чувствительность к этому провокатору, который в дальнейшем и будет аллергеном: продукт питания, шерсть животных, пыль, цветы и другое.

При контакте с аллергеном организм производит специальные антитела (IgE). Они находятся на поверхности воспалительных клеток, которые, в свою очередь, встречаются на слизистой оболочке дыхательных путей, крови. Когда случается повторная встреча аллергена и антител, происходит реакция. Она провоцирует развитие насморка, заложенности носа, чихания, кашля, покраснения глаз, проблем с дыханием. По времени аллергия может происходить в течение нескольких минут, а может растянуться на несколько дней или недель.

Аллергены могут попадать в организм извне, их называют экзоаллергенами. Те, которые производятся самим организмом, называют эндоаллергенами или аутоимунными аллергенами.

ВООЗ утверждает, что с аллергической реакцией хотя бы раз в жизни сталкивались почти 90% населения планеты.

Причины аллергических реакций

Однозначно определить причины, которые провоцируют возникновение аллергии, современная медицина не может. Но точно известно лишь то, что связаны они с наследственностью. Если оба родителя аллергики, то и ребенок, скорее всего, родится со склонностью к аллергии. Если проблемы есть только у одного из родителей, тогда шансы родить ребенка аллергика снижаются до 30%.

Существуют факторы, которые служат провокаторами начала аллергической реакции:

  • Неблагоприятная экологическая ситуация в регионе проживания;
  • Частые стрессовые ситуации;
  • Бесконтрольный избыточный прием лекарственных препаратов;
  • Наличие в помещении большого количества бытовых аллергенов: ковров, мягких игрушек, на которых собирается пыль, цветущих растений, животных;
  • Беспорядочное и нерациональное питание;
  • Нарушение питания матери во время беременности;
  • Ранний перевод малыша на искусственное вскармливание;
  • Паразитарные заболевания;
  • Работа на вредном предприятии.

Виды аллергии

Аллергию можно разделить на несколько видов, в зависимости от того, что выступает провокатором ее появления.

Респираторная форма: аллергический ринит, риносинусит, бронхиальная астма. Последняя признана наиболее опасным видом респираторной аллергии.

Контактная (кожная) форма: крапивница, атопический дерматит, экзема, отек Квинке (ангионевротический отек). Из-за стремительного развития, особенно, в области гортани, несет огромную опасность, поскольку затрудняет дыхание и может приводить к летальному исходу без оказания квалифицированной медицинской помощи.

Пищевая аллергия: это аллергия на продукты питания или отдельные их компоненты. Наиболее выраженные аллергены – рыба, молоко, куриный белок, орехи. Кроме того, провоцировать возникновение аллергических реакций могут и пищевые добавки, консерванты и красители. Проявляется в виде острого воспаления кожи, дыхательной системы.

Аллергия на укусы насекомых: реакция на яд насекомого, который попадает в организм после укуса или после соприкосновения с продуктами жизнедеятельности таких насекомых, как осы, пчелы. В месте поражения начинает ощущаться зуд, оно краснеет и опухает. Через 2-3 дня некоторые укусы могут распухнуть до размера мяча для гольфа.

Аллергия на лекарства: проявляется очень стремительно после начала приема или терапии. Особенно часто встречается после приема антибиотиков. Чтобы избежать сильных аллергических реакций, введение нового препарата необходимо начинать с малых доз, постепенно увеличивая, постоянно наблюдая за реакцией организма, особенно, у детей.

Аллергия на прививки: катализатором реакции являются компоненты вакцины.Они попадают непосредственно в кровь, поэтому реакция может замедленной, но достаточно тяжелой.

Анафилактический шок: Наиболее агрессивный вид аллергической реакции. Развивается стремительно, возникает при рецидивном попадании в организм катализатора аллергии: лекарства, продукты питания, химические препараты, яд насекомых.

Аллергия при беременности: связана с гормональными изменениями в организме женщины. Поскольку в этот период запрещено принимать антигистаминные препараты, поэтому без консультации с врачом, лечить аллергию нельзя, чтобы не навредить малышу.

Симптомы аллергии

Одним из самых распространенных симптомов аллергии является чихание. Благодаря ему организм избавляется от раздражителей, одновременно с небольшим количеством секреторной жидкости. В случаи, когда это приступ аллергии, то чихание становится патологически частым, без явной причины.

Во время аллергии слизистая носа воспаляется и уплотняется. Возникает заложенность носа, насморк. Нормальный отток слизи затруднен, при попытках высморкаться заложенность только усиливается. При этом, из носа постоянно происходит отток прозрачной жидкости, не похожей на выделения при простуде.

Краснота глаз, слезоточивость. Раздраженность слизистой оболочки глаза – один из самых частых симптомов аллергии. Глаза чешутся, сильно краснеют, и эта симптоматика может продолжаться до нескольких недель.

Кашель. При аллергии он сухой, царапающий горло, настолько сильный, что может провоцировать рвоту. Связано это с отеком дыхательных путей, их сужением.

Одышка. Сложности с вдохом и выдохом нередки при аллергии. Имеют они ту же природу, что и кашель, дыхание сопровождается свистом.

Краснота на коже, высыпания, раздражение. Раздражения кожных покровов, сыпь, зуд характерны для контактной аллергии. Могут проявляться в виде отеков на лице и других частях тела.

Лечение аллергии в домашних условиях

Когда приступ аллергии захватывает врасплох, можно обратиться к простым и эффективным способам борьбы с этим недугом в домашних условиях. Но важно помнить об опасности самолечения и не увлекаться им.

В случае, когда аллергия проявилась в виде зуда и кожных реакций, можно облегчить свое состояние, приняв холодный душ. Он способствует сужению сосудов и, как следствие, через кожу выделяется меньше раздражающих веществ. Если Вы уверены, что у Вас нет аллергии на травы, то зуд и красноту помогают снимать прохладные ванны с ромашкой, чередой или крапивой. Они успокаивающее действуют на кожу, помогают ее скорейшему восстановлению. Таким же благоприятным эффектом обладает алоэ вера (в чистом виде или в формате геля).

Когда аллергическая реакция проявляется в виде насморка, заложенности носа, чихания, то помочь может полоскание носоглотки и горла, что помогает снизить количество выделяемой слизи. Можно использовать готовый аптечный раствор либо приготовить его самостоятельно – на 1 литр чистой воды добавить 1 чайную ложку морской соли и прокипятить эту смесь в течение 3 минут. Далее нужно остудить и шприцем без иголки вливать в каждую ноздрю. Повторять 3-5 раз в день. После использования шприца, каждый раз его нужно дезинфицировать.

В борьбе с конъюнктивитом на помощь придет охлаждающий компресс. Это может быть либо полотенце, смоченное в холодной воде, либо ложки, предварительно оставленные в морозильной камере, чтобы они остыли. При условии, что нет аллергии на ромашку, можно делать компрессы с отваром этой травы, прикладывая ватные диски, смоченные в отваре.

В качестве профилактики возникновения аллергии, стоит придерживаться следующих рекомендаций:

  • Проводите регулярную влажную уборку в квартире, вытирайте пыль.
  • Мягкие игрушки также важно регулярно стирать, особенно, если в доме есть дети.
  • Замените перьевые одеяла и подушки на синтетические, они гипоаллергенны.
  • Для профилактики появления плесени в помещении, установите осушители воздуха, особенно в ванной и кухне.
  • Температура воздуха в квартире должна быть не выше 22 градусов.
  • Очистители воздуха помогают избавиться от аллергенов и служат прекрасной профилактикой заболеваний.
  • После возвращения домой важно полоскать горло (достаточно даже простой кипяченой воды). Частая смена одежды, прием душа 1-2 раза в день и профилактическое проветривание просто необходимы людям, склонным к появлению аллергических реакций.

Важно помнить, что вышеупомянутые средства не помогут избавиться от аллергии, они только облегчат симптомы, чтобы Вы могли посетить аллерголога, который назначит лечение.

Первая помощь при острой аллергии

Место контакта с аллергеном стоит тщательно промыть теплой водой.  Исключить дальнейшее взаимодействие с аллергеном.

В случае, если аллергия на укус насекомого, необходимо проверить не осталось ли в ране жало. Если оно есть, то выдавливать его нельзя. Удалять стоит, используя пластиковую карту или обратную сторону ножа, проведя ими в месте, где находится жало.

Когда реакция проявилась на коже, ее необходимо охладить, приложить холодный компресс или лед на зудящий участок. Это не нейтрализует зуд, но боль облегчит.

Если ранее такая реакция уже встречалась, Вы обращались с ней к врачу, и он назначал антигистаминный препарат, то можно принять его, в назначенной врачом дозировке. Но никакой самодеятельности.

Если спустя 2-3 часа не будет улучшения состояния, то необходимо обратиться к врачу.

При тяжелых формах аллергической реакции необходимо реагировать быстро, не паниковать. В зависимости от того, какая форма аллергической реакции произошла, необходимо знать, как действовать до приезда врачей.

Отек Квинке: до приезда скорой помощи необходимо прекратить контакт с аллергеном, ограничить прием пищи, желательно дать антигистаминный препарат и, по возможности, сорбент, чтобы ускорить выведение провокатора аллергической реакции из организма.

Если медлить с оказанием первой помощи, состояние может перерасти в анафилактический шок.

Анафилактический шок: ограничение соприкосновения с аллергеном. Человека стоит положить на бок таким образом, чтобы исключить западание языка. Если есть головокружение и слабость, то человека нужно положить так, что ноги оказались в приподнятом положении. Дать выпить сорбент или, по возможности, промыть желудок, если аллерген был принят внутрь. Контролировать состояние пострадавшего до приезда врачей.

Крапивница: как и в предыдущих случаях, первоочередно необходимо ограничить контакт потерпевшего с аллергеном, остановить прием лекарств, принять сорбент, антигистаминный препарат.

Что не надо делать при аллергии

При аллергии ни в коем случае нельзя паниковать, так как можно допустить ошибки, которые могут стоить человеку жизни.

Если произошла сильная реакция, нельзя давать антигистаминные препараты в дозах, превышающих те, которые указаны в инструкции. Это может спровоцировать интоксикацию организма. Перед тем, как принять препарат, необходимо проверить его срок годности и не принимать, если сроки истекли.

Не нужно давать жаропонижающие препараты, даже если человека знобит или у него лихорадка.

Не нужно поднимать голову пострадавшего на возвышенность, на подушку или валик. Это будет мешать нормальному вдоху, который так необходим, если произошел отек мягких тканей.

Ни в коем случае нельзя оставлять человека одного, без контроля, даже если скорая помощь уже едет. Ухудшение состояния может произойти в любой момент, поэтому нужно контролировать происходящее.

Когда следует вызвать врача

За врачебной помощью необходимо обратиться, если аллергическая реакция случилась впервые. Правильно назначенная терапия, исходя из анамнеза болеющего, поможет эффективно справляться с симптомами.

Консультация врача необходима также, если приступ аллергии произошел у детей. В данном случае категорически запрещено заниматься самолечением и самостоятельным определением дозировки лекарственных средств, поскольку безрецептурные препараты, выбранные по чьей-то рекомендации, могут навредить малышу, а лечить его в дальнейшем будет сложнее. Кроме того, аллерголог в ходе консультации даст рекомендации по питанию, расскажет, какие продукты имеют высокие аллергизирующие свойства, а также по дальнейшей организации быта, чтобы исключить повторную реакцию.

Аллергия при беременности – также повод показаться врачу. Беременным женщинам запрещено принимать антигистаминные препараты, чтобы не навредить будущему малышу, поэтому только врач подскажет, как бороться с проявлениями аллергии и избежать ее в дальнейшем.

Когда надо вызвать неотложную медицинскую помощь

Скорую помощь стоит вызывать, когда аллергическая реакция развивается стремительно, есть подозрение на угрозу жизни человека.

Симптомы, которые требуют безотлагательной медицинской помощи:

  • Сложности с вдохом или глотанием.
  • Озноб, обильное потоотделение.
  • Резкое снижение артериального давления.
  • Бледность кожных покровов.
  • Спутанность мыслей.
  • Сильные отеки на лице или горле.
  • Утрата сознания.

При вызове бригады скорой помощи важно рассказать, что спровоцировало аллергическую реакцию, какая первая помощь уже была оказана, в каком состоянии находится потерпевший. Это облегчит врачам определения тактики оказания помощи.

Правильное диагностирование и лечение аллергии может существенно повысить качество жизни больных, и даже привести к выздоровлению.

Как уменьшить количество перхоти домашних животных, чтобы избежать аллергии

Блог

Перхоть животных является одним из самых распространенных аллергенов в мире. Аллергия на домашних животных часто вызывает проблемы с верхними и нижними дыхательными путями, такие как заложенность носа, чихание, насморк, стеснение в груди и свистящее дыхание. Другие симптомы включают слезотечение, зуд и экзему или сыпь. К счастью, есть способы избежать и ограничить перхоть, чтобы лучше контролировать аллергию на домашних животных.

При правильном сочетании лекарств, методов уборки дома и иммунотерапии человек, страдающий аллергией, может жить со своими любимыми домашними животными.

Что такое перхоть домашних животных?

Перхоть домашних животных состоит из микроскопических пятнышек кожи, сбрасываемых кошками, собаками, грызунами, птицами и другими животными с мехом или перьями. Из-за того, что перхоть домашних животных легкая и мелкая, она может оставаться в воздухе в течение длительного периода времени и легко прилипать к мебели, постельному белью, тканям и многим другим предметам домашнего обихода.

Перхоть животных можно найти даже в домах и зданиях без домашних животных из-за того, насколько быстро распространяются аллергены. Хотя перхоть домашних животных является основной причиной аллергии, белки, содержащиеся в слюне, моче и фекалиях некоторых домашних животных, также могут вызывать аллергические реакции.

Способы ограничения перхоти домашних животных

  1. Узнайте о своих аллергиях: В первую очередь необходимо обратиться к врачу и пройти обследование, чтобы определить, на какую аллергию у вас есть. Тест на аллергию может показать, что у вас нет аллергии на вашего питомца, или он может показать тяжесть вашей аллергической реакции на аллерген.

  2. Создайте зону, свободную от аллергии: Избегайте контакта с аллергенами вашего животного, создав в своем доме зону, свободную от аллергии, куда вашему питомцу не разрешается ходить. В идеале, эта область должна быть вашей спальней, если вы испытываете какие-либо аллергические реакции.

  3. Еженедельное купание вашего питомца: Чтобы избавиться от омертвевших клеток кожи вашего питомца и уменьшить количество выделяемой им перхоти, вы должны купать своего питомца раз в неделю. Крайне важно, чтобы вы использовали только те продукты, которые предназначены специально для вашего питомца, и вы должны спросить своего ветеринара или другого специалиста по уходу за животными за рекомендациями по шампуню.

  4. Часто убирайтесь в доме: Чаще убирайтесь в доме, чтобы предотвратить скопление пыли и перхоти на вашей мебели. Часто стирайте чехлы для диванов, подушки, шторы и лежанки и не допускайте домашних животных к коврам и мебели. Воздухоочистители HEPA также являются эффективным способом очистки воздуха от переносимых по воздуху загрязнителей.

  5. Поиск лечения: Поговорите со своим аллергологом или врачом об иммунотерапии, антигистаминных спреях для носа или антигистаминных таблетках для облегчения ваших симптомов.

Свяжитесь с Northeast Allergy

В Northeast Allergy мы понимаем повседневные трудности жизни с аллергией. Наша преданная команда врачей и практикующих медсестер на 100% стремится помочь вам найти облегчение уже сегодня! Чтобы записаться на прием, нажмите здесь или позвоните по телефону (978) 537-4805.

‘+ «

616 Бостон Пост Роуд» + ‘

‘+ ‘

Садбери, Массачусетс 01776′ + ‘

‘+ ‘Телефон: (978) 537-4805 ‘+ »+

Факс: (978) 261-5637 + ‘

‘+ ‘

‘+ ‘

Доступные встречи

‘+ ‘

Пн — Ср 9-5′ + ‘

‘+ ‘

Чт 9-6′ + ‘

‘+ ‘

Пятница закрыто’ + ‘

‘+

Аллергии | Педиатр в Марикопе, AZ

Проверка на аллергию и иммунотерапия в Марикопе, Аризона

Дети печально известны тем, что подхватывают микробы и часто болеют. Однако где грань между простой простудой или гриппом и чем-то большим? По данным Американского фонда по борьбе с астмой и аллергией, аллергия, которая может вызывать симптомы, схожие с простудой или гриппом, поражает около 40% детей.

Что такое аллергия?

Аллергическая реакция — это реакция вашей иммунной системы на аллерген или конкретное вещество. Иммунная система ошибочно полагает, что аллерген вреден, и начинает с ним бороться, вызывая реакцию. Аллергические реакции могут варьироваться от легких до тяжелых и требуют различных методов лечения. Прежде чем диагностировать аллергию, врачи обычно назначают тест на аллергию, чтобы выяснить, на какие именно вещества у человека есть аллергическая реакция.

Есть ли у меня аллергия?

Аллергены вызывают симптомы двух основных категорий: аллергические реакции на пищу и аллергические реакции на другие элементы. Вы можете заметить разные симптомы для этих двух типов реакций.
Симптомы аллергических реакций на пищу включают:

  • Отек лица/языка
  • Рвота
  • Раздражение желудка
  • Зуд во рту
  • Одышка

Симптомы аллергии, вызванной другими элементами, такими как пыль, пыльца или шерсть животных, могут включать:

  • Зуд в глазах
  • Свистящее дыхание
  • Зуд кожи
  • Ульи
  • Кашель
  • Заложенность или насморк
  • Одышка
  • Чихание
  • Слезятся глаза

Как мы проводим тесты на аллергию?

Ваш поставщик медицинских услуг проведет тест на аллергию, чтобы точно определить вещества, на которые реагирует ваша иммунная система. Тесты на аллергию обычно проводятся в виде укола или кожного теста, но врачи также могут назначить анализ крови. Прик-тесты включают в себя нанесение небольшого количества различных веществ на кожу, затем прокалывание или царапание кожи, чтобы позволить веществу попасть в организм. Если кожа вокруг вещества реагирует, у вашего ребенка аллергия. Если кожа остается нормальной, аллергии на это вещество нет.

Средства от аллергии

Лучший способ предотвратить аллергию — избегать самого аллергена. Однако, поскольку это не всегда возможно, врачи лечат многие случаи сезонной аллергии или аллергии на животных с помощью антигистаминных препаратов. Эти лекарства блокируют реакцию организма на аллерген, чтобы уменьшить симптомы. Деконгестанты и стероидные спреи также помогают справиться с симптомами. Иммунотерапия подвергает пациента воздействию симптомов, чтобы создать иммунитет организма к ним. Некоторые очень тяжелые аллергии приводят к анафилактическому шоку, который может быть опасным для жизни.

Добавить комментарий

Ваш адрес email не будет опубликован. Обязательные поля помечены *