Профессор Ильина: «Сезон аллергии уже начался, и в этом году он будет тяжелым»

• Здоровье

Чтобы не страдать от приступов аллергии каждую весну, к сезону нужно готовиться с осени. Но об этом частенько забывают: за терапией приходят далеко не все.

8 апреля 2022

Источник:

pexels.com

Сезонная аллергия в России официально стартовала. По воздуху полетела предательская пыльца растений. Пока аллергики в нескольких регионах страдают от пыления ольхи, но это только начало, скоро присоединится амброзия, береза и прочие опасные растения.

От различных видов аллергии страдают 30-35 процентов населения в мире.

— Конечно, это не фатально, но из-за такого широкого распространения — это серьезная проблема для пациентов и серьезная нагрузка на здравоохранение, — констатирует заместитель директора по клинической работе — главный врач Института иммунологии ФМБА России, профессор Наталья Ильина.

 — И сезонная аллергия среди все остальных аллергий — самая простая и банальная задача.

Врачи знают, когда она появляется, на что проявляется, есть отработанные методы лечения и снятия симптомов. Иногда самый трудный период для аллергиков — это ожидание сезона аллергии. Они тут же вспоминают о том, как ее тяжело переносить.

— Сезон проходит, симптомы заканчиваются и человек забывает о проблемах, и о том, что аллерголог говорил о необходимости прийти осенью и зимой, чтобы получить аллерген-специфическую иммуннотерапию (АСИТ), — говорит Наталья Ильина. — Количество людей, которые в ней нуждаются и тех, кто ее получает — несоизмеримо, а ведь терапия позволяет или полностью контролировать аллергическую реакцию, или значительно снизить ее.

Читайте также

С каждым годом аллергиков становится все больше и больше. Конечно, речь идет не о росте в геометрической прогрессии, но за период с 1950-1960-х годов их стало больше в разы.

— Связано это и с наследственностью, и меняющейся экологией, климатом, так как увеличивается вегетационный период растений, концентрация пыльцы, меняются пыльцевые зерна — они становятся более агрессивными, — объяснила профессор Ильина.  — К обычным проявлениям может присоединиться пыльцевая бронхиальная астма.

Некоторые из-за этого попадают в стационары и даже в палаты интенсивной терапии.

— Аллергия не появляется, а проявляется из-за наследственной предрасположенности к необычным реакциям на обычное окружение, — рассказал Юрий Смолкин. — И дети в этой истории тревожат больше всего, нас волнует омоложение аллергии. Если раньше пыльцевую мы фиксировали у детей 3-5 лет, то сейчас поллиноз на березу мы можем поставить у годовалого малыша.

По данным специалиста, к 2040 году от аллергического ринита будет страдать половина всех детей

. И тут очень пригодится АСИТ.

— Она не только сможет подготовить организм к сезону, но и остановить распространение проявлений на другие органы, например, бронхиальную астму, — говорит Юрий Смолкин. — Аллергия — это защитная реакция организма, которая превращается в болезнь.

Читайте также

Аллерген-специфическая терапия влияет на иммунный ответ, чтобы реакции не было вообще, или она стала очень слабой.

— Но даже в профессиональной среде нет понимания этого лечения, диагноз «аллергия» ставят все, кому не лень, — констатирует врач. — А между тем, если у ребенка 5-6 лет начать лечение, то можно остановить появление аллергической астмы.

Аллергию можно перерасти, есть даже такое понятие «спонтанная деаллергизация». Но это скорее исключение, чем норма. Так происходит из-за стечения многих обстоятельств.

— Очень часто это случается при смене географического региона проживания, но как только человек вернется обратно, все может возобновиться, а может и не возобновиться, — объяснил Юрий Смолкин. — Но, к сожалению, в 99 процентах случаев аллергия спонтанно не проходит. Скорее растет вероятность более тяжелых форм.

Аллергологи называют это «спрединг»: чем старше ребенок становится, тем больше вероятность, что у него появятся новые виды аллергии, если ее не остановить.

Конечно, для АСИТ есть показания и противопоказания. Перед проведением врач назначает обследование. В России нельзя проводить терапию детям до 5 лет, в Европе предельный возраст снижен.

— Не рекомендуют лечение при онкологии, системных заболеваниях, иммунодефиците, — перечисляет Юрий Смолкин. — Но все они относительные, решение принимает лечащий врач.

Читайте также

Детей эта терапия может избавить от потребности в медикаментозном лечении, например, кортикостероидами. Понижается потребность в гормонах, если астма уже есть.

Самым аллергичной частью России считается юг, так как довольно много амброзии, довольно агрессивного сорняка. Растет он и в Приморском крае. На Северо-Западе и в центральной части правит береза. В меньшей степени люди от аллергии страдают в Якутии, северных регионах. Так что не стоит ехать к Черному морю, лучше отдыхать на Белом, шутят аллергологи.

— Сезон аллергии уже начался, если будет стоять дождливая погода, то количество пыльцы будет ниже, а если сухая и ветренная — то возможен занос из других регионов, — предупреждает профессор Ильина.  — Раньше мощные пыльцевые бури мы наблюдали раз в пять лет, сейчас огромная концентрация пыльцы накапливается из года в год.

В этом году мы предполагаем, что сезон будет тяжелым.

Автор текста:Алена Безменова

что ее вызывает, как она проявляется, чем заменить молоко

Вам кажется, что организм как-то неправильно реагирует на молоко? Возможно, вам не кажется! Рассказываем, что такое аллергия на молоко, как ее обнаружить и что с ней делать дальше.

Теги:

Здоровье

Питание

Shutterstock

Как возникает аллергия на молоко, есть ли разница между ней и лактазной недостаточностью и что делать, если молочные продукты есть совсем нельзя? Разбираемся в этой статье.

Содержание статьи

Аллергия на молоко по распространенности уступает разве что аллергии на арахис и орехи. Она бывает и у взрослых, и у детей, хотя последние достаточно часто ее перерастают.

В основе этого вида аллергии лежит нарушение работы иммунной системы: она расценивает составляющие молока как опасные для организма вещества и, соответственно, атакует их, уничтожая, а попутно проявляется классическая симптоматика аллергии. Аллергией на компоненты молока страдает приблизительно каждый 50-й ребенок, у взрослых заболеваемость ниже – около 1%, однако даже 1-2% – это миллионы людей. Чаще всего возникает аллергия на белки коровьего молока, однако и овечье, и козье, и другие виды молока также способны вызвать аллергию. Единственное полностью гипоаллергенное молоко – грудное, если у младенца появляется аллергия на грудное молоко, значит, скорее всего, в него попали какие-то вещества из пищи, которую употребила мать. Опасность многих продуктов сильно преувеличена, однако основной молочный белок – казеин – действительно способен проникать в грудное молоко.

Причины аллергии на молоко

Всего в молоке млекопитающих содержится более 20 основных белков, на каждый из которых может реагировать иммунная система.

Уже названный выше казеин – причина большинства случаев аллергии на молочные продукты, концентрация казеиновых белков в этих продуктах выше, чем во всех остальных, соответственно, и реакция на них возникает чаще. Также нередко бывает аллергия на белки молока, содержащиеся в сыворотке: лактоглобулин или альбумины. Кстати, белки сыворотки может содержать не только молоко, но и мясо, так что если аллергия именно на них, то, возможно, придется отказаться и от стейков или тартара. В случае аллергии на сывороточные белки пациенту немного проще: при нагревании эти белки распадаются, соответственно, можно пить, например, кипяченое молоко. С казеином это не работает. Самая безопасная составляющая молока – это молочная кислота, но и она иногда становится причиной проблем. Реакция может возникать только на определенный вид молока, а может – на молоко всех млекопитающих, кроме человека. Именно поэтому – чтобы избежать аллергии – цельное молоко детям вводят достаточно поздно и рекомендуют не менее чем до полугода кормить только грудным.

РЕКЛАМА – ПРОДОЛЖЕНИЕ НИЖЕ

Однозначно следует разделять аллергию на молоко и лактазную недостаточность – эти два заболевания имеют абсолютно разную природу. В основе аллергии – иммунная реакция, когда клетки иммунной системы пытаются уничтожить якобы враждебные организму белки, выделяя гистамины (именно они и провоцируют симптомы). Лактазная же недостаточность или непереносимость молока появляется из-за нехватки фермента, расщепляющего лактозу, молочный сахар. Этот фермент называется лактазой, его работа состоит в том, чтобы производить из лактозы галактозу и глюкозу, которые затем должны всасываться в кишечнике.

Если лактазы недостаточно или нет совсем, лактоза остается в организме в неизменном виде. Ее активно потребляют микроорганизмы, живущие в кишечнике, и вырабатывают при этом газ, а также избытки лактозы создают излишнее давление в ЖКТ. В результате возникают метеоризм, диарея, боли в животе и другие симптомы. Частично эти проявления сходны с вероятными признаками аллергии на белки коровьего молока, аллергии на козье молоко и молоко других видов животных, однако фактически причины лактазной недостаточности не имеют ничего общего с аллергическими реакциями. Впрочем, в обоих случаях определенную роль играет генетика, скажем, среди европейцев лактазная недостаточность встречается не слишком часто, а среди людей с азиатскими или индейскими корнями ею страдает большинство.

Раз уж мы заговорили о том, что может увеличивать риск развития заболевания, уточним это для аллергии. Итак, повышают вероятность того, что у вас или вашего ребенка аллергия на молоко:

• наличие других аллергий. Очень часты ситуации, когда у человека есть аллергия и на молоко, и на что-то еще, а бывает так, что сперва развивается реакция на молочные продукты, а уже потом – на что-то другое;
• атопический дерматит. Это фактор риска для пищевых аллергий в целом, особенно у детей;
• наследственность. Если у родителей есть какие-то аллергии, то вероятность того, что у ребенка они тоже будут, увеличивается. Это касается любых аллергических реакций, скажем, если у отца экзема, а у матери сенная лихорадка, у их сына или дочери может быть пищевая аллергия, в том числе на молоко;
• возраст. Дети чаще реагируют на молоко, чем взрослые, поскольку их организмам сложно его перерабатывать. Со временем аллергия может исчезнуть;
• ослабленный иммунитет;
• недоношенность – в этом случае не все системы организма могут функционировать правильно, и в том числе это касается аллергических реакций;
• стресс, неблагоприятная экологическая обстановка – эти факторы тоже могут влиять на организм.
• нарушения работы ЖКТ.

Как проявляется аллергия на молоко

Как и другие пищевые аллергии, реакция на молоко может возникнуть сразу, в течение нескольких минут, а может быть отложенной на несколько часов или даже дней. Аллергия на молоко у взрослого в среднем проявляется раньше, чем у ребенка.

Непосредственная реакция, проявляющаяся сразу после употребления молока в пищу, может представлять собой:

• появление крапивницы;
• хрипы;
• зуд в области рта;
• отек губ, языка, горла;
• кашель;
• одышка;
• рвота.

Замедленная реакция может выглядеть следующим образом:

• диарея, жидкий стул, иногда с кровью;
• спазмы и боли в животе;
• насморк;
• повышенная слезоточивость;
• сыпь;
• вялость;
• у малышей могут начаться колики.

В долговременной перспективе аллергия может перейти в экзему или астму. У маленьких детей может наблюдаться задержка роста.

Из редко наблюдающихся, неявных симптомов можно назвать боль в суставах, утомляемость и невозможность сбросить вес – это тоже может происходить из-за молока.

Важно знать, что иммунная реакция на молоко может стать причиной анафилактического шока: сильный отек гортани мешает человеку дышать, развивается гипоксия, падает кровяное давление, возможна потеря сознания. В этих случаях необходимо немедленно вызвать скорую помощь, в 10-20% случаев анафилактический шок смертелен. Таким образом ответ на вопрос, может ли быть аллергия на молоко опасной, однозначен: да, может, она может даже убить человека, поэтому шутить с ней категорически нельзя.

Аллергическая реакция на молоко: диагностика и лечение

Если вы подозреваете аллергию на молоко у себя или ребенка, обратитесь к аллергологу. Доктор спросит вас:

• Были ли случаи аллергии в семье, на что, у кого?
• Что именно вы или ребенок употребляли в пищу (какой продукт), когда, в каких количествах?
• Какие именно симптомы аллергии вы заметили, когда они проявились и как долго сохранялись?
• Что вы или ребенок принимали, чтобы облегчить состояние?

Кроме того, врач может направить вероятного аллергика на кожные пробы, порекомендовать сдать анализ на наличие антител IgE, сделать иммунограмму, провести провокационный тест – принять внутрь немного аллергена и понаблюдать за реакцией (разумеется, если до этого молоко не вызывало сильных реакций, таких как анафилактический шок, рисковать жизнью пациента никто не будет).

В зависимости от того, как проявляется аллергия на коровье молоко (или молоко других животных), применяются различные схемы лечения. В первую очередь исключают все молочные продукты: не только цельное молоко, но и все то, что из него производят. При этом нужно не только перестать покупать молочные продукты, но и тщательно изучать состав абсолютно любой пищи, потому что молоко может быть где угодно. В качестве медикаментозной терапии прописывают антигистаминные средства, сорбенты, помогающие вывести лишние вещества из организма, пробиотики и – в случае сильной аллергии – гормональные препараты.

Аллергия на молоко: меню

Если молоко вызывает аллергию, определенные продукты, скорее всего, нужно будет полностью исключить из рациона:

• само молоко;
• сливочное и топленое масло;
• сыр;
• йогурт;
• творог;
• сырные и молочные соусы;
• сухое молоко;
• сгущенное молоко;
• мороженое;
• сливки;
• молочные коктейли;
• всё, в чем есть крем;
• пудинги.

В некоторых продуктах молоко может быть не указано в составе, но тем не менее оно там часто присутствует, поэтому с ними нужно быть осторожными:

• шоколад и шоколадные конфеты;
• выпечка и любые продукты в тесте;
• каши, супы быстрого приготовления;
• жевательная резинка;
• маргарин;
• различные добавки к кофе;
• картофельное пюре;
• полуфабрикаты;
• нуга;
• соусы для салатов;
• колбаса и соответствующие изделия;
• щербет.

Также некоторые ингредиенты могут указывать на наличие молочных белков. Это, например:

• любые ингредиенты, содержащие в названии «лакто»;
• курд;
• казеин или казеинаты;
• гхи;
• гидролизаты;
• сыворотка.

Сырный вкус некоторых снеков также может иметь в основе молочные белки.

Разумеется, списки эти неполные, так как исчерпывающую информацию по всем возможным ингредиентам предоставить просто невозможно. Со временем вы научитесь вычленять из состава продуктов нужную вам информацию. Старайтесь не употреблять незнакомые продукты в пищу до того, как точно удостоверитесь в отсутствии в их составе того, что вызывает у вас негативную реакцию.

Таким образом, если возникает вопрос, чем кормить при аллергии на молоко себя или ребенка, можно ориентироваться на состав продуктов и приведенные стоп-листы. Чем заменить молоко при аллергии? Поскольку реакция чаще всего бывает на белок, подойдут практически любые растительные заменители: соевое, рисовое, овсяное, миндальное молоко. Лучше всего выбирать те их варианты, которые обогащены кальцием и витамином D, они полезнее для организма. Также кальций можно получить из других продуктов: зелени, кунжута, семян подсолнечника, кураги, бобовых, орехов (с ними аккуратнее, орехи тоже часто становятся причиной аллергических реакций).

Хоть это и не относится к меню, при аллергии на молоко нужно смотреть также на состав косметических средств. Они могут содержать, например, сыворотку.

В целом с аллергией на молоко вполне можно жить, пищевые ограничения при ней не слишком серьезные: можно есть супы и каши (на воде), мясо, овощи, фрукты, пить соки, чай и многое другое. Врач-аллерголог подберет диету, и вы без проблем привыкнете контролировать свой рацион или рацион ребенка с аллергией на молоко.

Вот некоторые рекомендации по безмолочной диете для детей:

youtube

Нажми и смотри

Когда ребенку с экземой нужно пройти тест на аллергию?

Болезни и состояния

• Ресурсный центр по коронавирусу
• Акне
• Экзема
• Выпадение волос
• Псориаз
• Розацеа
• Рак кожи
• Болезни от А до Я
• Видео от А до Я

• Лечение акне своими руками
• Как лечат дерматологи
• Уход за кожей: Кожа, склонная к акне
• Причины
• Это действительно прыщи?

• Виды и обработка
• Детская экзема
• Экзема взрослых
• Инсайдерские секреты

• Типы выпадения волос
• Средство от выпадения волос
• Причины выпадения волос
• Уход за волосами имеет значение
• Инсайдерские секреты

• Что такое псориаз
• Диагностика и лечение
• Уход за кожей, волосами и ногтями
• Триггеры
• Инсайдерские секреты

• Что такое розацеа
• Лечение
• Уход за кожей и триггеры
• Инсайдерские секреты

• Типы и обработка
• Найти рак кожи
• Предотвращение рака кожи
• Повышение осведомленности
• Испанский

Избранное

Как Натали избавилась от взрослых прыщей

Натали безуспешно перепробовала множество средств от прыщей. Узнайте, как сертифицированный дерматолог помог Натали обрести чистую кожу перед свадьбой.

Ингибиторы JAK: новый тип лекарств Ингибиторы JAK

помогают пациентам с очаговой алопецией, экземой/атопическим дерматитом, псориазом и витилиго. Вот что вам нужно знать.

Ежедневный уход

• Основы ухода за кожей
• Секреты ухода за кожей
• Поврежденная кожа
• Зудящая кожа
• защита от солнца
• Уход за волосами и кожей головы
• Секреты ухода за ногтями.

• Основной уход за кожей
• Сухая, жирная кожа
• Удаление волос
• Татуировки и пирсинг

• Антивозрастной уход за кожей
• Для лица
• Для ухода за кожей
• Предотвращение проблем с кожей

• Укусы и укусы
• Ожоги, порезы и другие раны

• Средство от зуда
• Ядовитый плющ, дуб и сумах
• Сыпь

• Тень, одежда и солнцезащитный крем
• Солнечные повреждения и ваша кожа
• Aprenda a proteger su piel del sol

• Ваши волосы
• Ваш скальп

• Основы ухода за ногтями
• Маникюр и педикюр

Избранное

Практикуйте безопасное солнце

Все подвержены риску рака кожи. Эти советы дерматологов расскажут вам, как защитить вашу кожу.

Избавьтесь от неконтролируемого зуда кожи

Узнайте, что может вызывать зуд и что может облегчить его.

Более темные тона кожи

• Секреты ухода за кожей
• Уход за волосами
• Выпадение волос
• Заболевания и состояния

• Акне
• Темные пятна
• Сухая кожа
• Световые пятна
• Удары бритвой

• Уход за черными волосами
• Псориаз волосистой части головы
• Плетения и расширения

• Центральная центробежная рубцовая алопеция
• Фронтальная фиброзирующая алопеция
• Прически, которые тянут, могут вызвать выпадение волос

• Черный акантоз
• Затылочные келоидные угри
• Гнойный гидраденит
• Келоидные рубцы
• Волчанка и ваша кожа
• Саркоидоз и ваша кожа
• Рак кожи
• Витилиго
• Дополнительные заболевания и состояния

Избранное

Исчезают темные пятна

Узнайте, почему появляются темные пятна и что может их осветлить.

Неизлечимые прыщи или прыщи?

Если у вас на задней части шеи или на коже головы появляются следы от бритвы или прыщи, возможно, у вас келоидные угри в области затылка. Узнайте, что может помочь.

Косметические процедуры

• Ваша безопасность
• Пигментные пятна и темные пятна
• Удаление целлюлита и жира
• Удаление волос
• Шрамы и растяжки
• Морщины
• Кожа выглядит моложе

Избранное

Лазерное удаление волос

Вы можете ожидать постоянных результатов во всех областях, кроме одной. Знаете какой?

Лечение рубцов

Если вы хотите уменьшить заметный шрам, узнайте об этих 10 вещах перед лазерной терапией.

Ботокс

Может разглаживать глубокие морщины и морщины, но результаты не являются постоянными. Вот как долго действует ботокс.

Программы общественного здравоохранения

• Осведомленность о раке кожи
• Бесплатные обследования на рак кожи
• Детский лагерь
• Хорошее знание кожи
• Гранты структуры теней
• Рак кожи, в поход!™
• Информационные кампании
• Флаеры и плакаты
• Втягиваться

• Планы уроков и мероприятия
• Общественные гранты

Избранное

Бесплатные материалы, которые помогут повысить осведомленность о раке кожи

Используйте эту профессионально созданную онлайн-инфографику, плакаты и видео, чтобы помочь другим найти и предотвратить рак кожи.

Утвержденные дерматологами планы уроков, упражнения, которые вы можете использовать

Эти бесплатные для всех материалы рассказывают молодым людям о распространенных кожных заболеваниях, что может предотвратить недопонимание и травлю.

Найти дерматолога

• Найдите дерматолога
• Что такое дерматолог?
• ФААД: что это значит
• Как выбрать дерматолога
• Телемедицинские назначения
• Предварительное разрешение
• Дерматологи объединяются для улучшения ухода за пациентами

Популярные

Найдите дерматолога

Вы можете осуществлять поиск по местоположению, состоянию и процедуре, чтобы найти подходящего дерматолога.

Что такое дерматолог?

Дерматолог — врач, специализирующийся на лечении кожи, волос и ногтей. Дерматологи заботятся о людях всех возрастов.

Вопросы и ответы с доктором Мэтью Беллом

< Детский блог Арканзаса

Дата публикации: 03 мая 2022 г.

Сезонная аллергия может поражать детей всех возрастов. С весенней желтой пыльцой, покрывающей все в поле зрения, чихание, насморк и зуд в глазах, вероятно, затрагивают многих детей Арканзаса. Мы встретились с детским иммунологом, доктором Мэтью Беллом, чтобы поговорить об аллергии.

В:  Расскажите нам немного о том, чем вы занимаетесь, и о своем медицинском образовании.

Доктор Белл: Я вырос в Арканзасе, учился в медицинском институте UAMS и прошел резидентуру по внутренним болезням и педиатрии в UAMS и Arkansas Children’s в Литл-Роке. Затем я прошел стажировку по аллергологии и иммунологии в Висконсинском университете в Мэдисоне. После того, как я закончил стипендию, я снова стал штатным преподавателем Детской школы в Литл-Роке еще на два года. Затем я переехал на северо-запад Арканзаса, где работаю неполный рабочий день в Детской школе Арканзаса на северо-западе, а также веду здесь частную практику. Последние девять лет я занимаюсь аллергологией и иммунологией для детей и взрослых, и мне это нравится.

В: Насколько распространена сезонная аллергия у детей?

Доктор Белл:  Некоторые исследования в педиатрии показывают, что до 40% детей имеют симптомы сезонной аллергии. Более консервативные исследования показывают, что это число, вероятно, ближе к 15–20%, если вы посмотрите на людей, у которых действительно есть документально подтвержденные доказательства сезонной аллергии.

В: Воздействует ли сезонная пыльца только на людей, страдающих аллергией?

Д-р Белл: Каждый год мы будем видеть в клинике людей, которые годами думали, что у них аллергия на пыльцу, а затем мы проверяем их, и это не так. Часто это большой шок для людей. Пыльца влияет на людей, страдающих аллергией, потому что она запускает иммунологическую реакцию, при которой белки пыльцы связываются с антителами, называемыми IgE, которые затем вызывают высвобождение гистамина и других веществ, вызывающих симптомы, которые мы классически называем сенной лихорадкой: чихание, зуд. , слезящиеся глаза и т. д.

Но пыльца — это твердая частица, поэтому она определенно может воздействовать на людей без аллергии. Мы не хотим, чтобы он попал в наши легкие, поэтому нос отфильтровывает много этих твердых частиц. Он делает это двумя способами: набухая, чтобы ограничить поток воздуха, и производя больше слизи, которая может улавливать часть пыльцы. Таким образом, даже у людей, не страдающих аллергией, в это время года могут наблюдаться некоторые симптомы, имитирующие аллергию.

В: Какие симптомы помогут отличить аллергию от нормальной реакции на раздражение пыльцой?

Доктор Белл: Повторяющееся чихание является симптомом, наиболее часто связанным с носовой аллергией. Все чихают, но те люди, которые чихают снова и снова, почти все аллергики. Зуд, слезящиеся глаза и прозрачный, слезящийся нос — явные признаки аллергического ринита, который мы называем заболеванием носа, вызванным аллергией.

В: Существуют ли какие-либо симптомы, специфичные для детей, которых нет у взрослых?

Доктор Белл: Я не вижу большого процента детей с аллергией, которые имеют ужасные глазные симптомы. Симптомы, как правило, более выражены у взрослых, чем у детей. Что касается других симптомов, у детей, как правило, больше физических проявлений, которые мы связываем с аллергией. Например, темные круги под глазами, которые называются аллергическими блестками. Они также склонны к так называемой поперечной носовой складке, которая возникает из-за повторяющихся действий, которые мы называем аллергическим приветствием, когда они выдвигают кончик носа вверх, и на самом деле у них образуется складка прямо поперек кончика носа. В целом симптомы схожи у людей всех возрастных групп.

В: Могут ли у младенцев быть аллергии?

Д-р Белл: У нас есть родители, которые приводят своих детей, опасающихся аллергии. В то время как ребенок младше двух лет может иметь аллергию на круглогодичные триггеры, такие как пылевые клещи или перхоть собак и кошек, вероятность того, что у двухлетнего ребенка будет аллергия на пыльцу или сезонная аллергия, очень, очень, очень высока. низкий. Как правило, то, что мы видим у этих детей, — это просто их иммунная система, которая все еще созревает. У двухлетнего ребенка симптомы вирусного респираторного заболевания будут примерно 200 дней в году, что просто безумие! Я могу сосчитать по пальцам одной руки количество двухлетних детей, которых я видел, с шестью серьезными сезонными аллергическими ринитами.

Сезонная аллергия, как правило, развивается в возрасте от двух до пяти лет, поскольку для развития аллергии требуется повторное воздействие аллергена. Например, клены опыляются каждую весну в течение семи-десяти дней. Таким образом, у вашего типичного двухлетнего ребенка было всего около двух недель воздействия пыльцы клена, что может быть недостаточным временем для развития аллергии.

В: Можем ли мы как родители предотвратить аллергию?

Доктор Белл: Я делю аллергены на избегаемые и неизбежные аллергены. Предотвратимыми аллергенами будут собаки, кошки, лошади, пылевые клещи. Я считаю пыльцу и споры плесени своего рода неизбежными, но это не совсем так. Мы не можем жить в пузыре всю весну. Но мы можем сделать что-то, чтобы уменьшить воздействие пыльцы на нас в то время года, когда ее много.

• Всем детям, страдающим сезонной аллергией, я рекомендую часто стирать одежду, принимать ванну каждую ночь и мыть голову.
• Обновите фильтры вашего блока HVAC. Все они имеют минимальное отчетное значение эффективности (MERV), которое говорит вам, насколько велики поры и через что они проходят. Олдскульные синие стекла из стекловолокна, через которые вы можете видеть, пропускают практически все. То, что вы ищете, это рейтинг MERV девять или выше.
• Держите окна закрытыми. Я знаю, что это то время года, когда наконец-то становится тепло, и все хотят просто открыть окна и по-настоящему насладиться свежим воздухом. Но опять же, с этим свежим воздухом все, что находится в этом воздухе, также попадает в дом.
• Вентиляторы также могут быть проблемой, потому что они постоянно циркулируют пыльцу и не дают ей оседать.
• Пыльца любит ранние утренние часы и сухие ветреные дни. Сведите к минимуму мероприятия на свежем воздухе, особенно между шестью и восемью часами утра, особенно в сухие или ветреные дни.

В: Есть ли какие-либо лекарства, которые мы должны иметь дома, чтобы облегчить симптомы аллергии?

Доктор Белл: Я обычно использую три класса лекарств: пероральные антигистаминные препараты, антигистаминные глазные капли и назальные стероидные спреи. Пероральные антигистаминные препараты, как правило, позиционируются как многоцелевые «таблетки от аллергии». Мы говорим о Цетиризине, который является Зиртеком; лоратадин, представляющий собой кларитин; и фексофенадин, который является Allegra. На самом деле, это препараты очень узкого спектра действия, от которых люди ожидают большего, чем они могут дать. Они действительно помогут только при чихании, зуде в носу и, в меньшей степени, при чистом насморке и зуде, слезотечении. Они не будут работать при застойных явлениях, потому что гистамин не имеет ничего общего с застойными явлениями.

Дети, как правило, усваивают антигистаминные препараты, такие как Зиртек, Кларитин и Аллегра, быстрее, чем взрослые. Когда мы даем им предписанную дозу на упаковке утром, они просто несчастны, когда приходят домой из школы. Таким образом, с этими препаратами можно дать вторую дозу через 12 часов.

Антигистаминные препараты для местного применения, такие как глазные капли, отлично подходят для облегчения глазных симптомов. Если ваш ребенок чувствует себя хорошо в понедельник и вторник, проводит много времени на улице в среду и приходит домой с зудом в глазах, вы можете использовать глазные капли для быстрого облегчения. Держите их в холодильнике, потому что они чувствуют себя намного лучше, если холод попадает в глаза.

Третье лекарство, которое мы рекомендуем использовать, — это назальные стероидные спреи, которые продаются без рецепта. Это одни из самых неправильно понятых и неправильно используемых лекарств. Их нужно использовать постоянно, и им потребуется около пяти дней, чтобы они действительно начали работать. Если вы прекратите использовать их через несколько дней и начнете использовать снова через пару недель, вы снова начнете эти часы. Я говорю людям, что вам не обязательно использовать назальные спреи 365 дней в году, но если вы знаете, что весна и осень проблематичны, используйте их в марте, апреле, мае, а затем снова в августе, сентябре, октябре. Делать их каждый день не повредит, но если вы не будете выполнять их последовательно в течение нескольких недель, вы действительно упустите их пользу.

Большинство моих пациентов с аллергией принимают лоратадин или кларитин. Но Зиртек или цетиризин имеют наилучшее соотношение цены и качества. Итак, у меня есть люди, принимающие цетиризин один-два раза в день, один-два спрея назального стероидного спрея в день, а затем антигистаминные глазные капли, которые можно использовать для прорывных симптомов. И для большинства людей этого достаточно, чтобы хотя бы сделать вещи управляемыми.

В: Если ваш ребенок чихает сразу после того, как получил назальный спрей, нужно ли вам делать это снова? Или он достаточно быстро туда входит?

Д-р Белл: Часто дети чихают сразу после этого, но лекарство обычно попадает туда достаточно быстро, чтобы подействовать. В назальных спреях молекула стероида суспендирована либо в носителе на водной основе, либо, в случае Флоназы, в носителе на спиртовой основе. У Flonase такой забавный запах и вкус. Если это проблема, переключитесь на один из средств на водной основе, и они обычно это терпят. Но как только этот раствор на водной основе попадает на слизь в носу, стероид довольно хорошо прилипает.

Единственная вещь, которую я бы также предостерег от назальных спреев, это то, что когда мы их используем, направляйте кончик флакона в угол глаза на той же стороне, а не прямо вверх. Он не должен указывать на середину или перегородку, что может вызвать кровотечение из носа. Еще я хотел бы предостеречь: не наклоняйте голову назад, потому что это заставит нас проглотить больше лекарства. Чем больший процент спрея мы проглатываем, тем меньше средств для лечения носа. Я рекомендую пациентам немного наклонить голову вперед, направить спрей под тем углом, который мы описали, и распылить, а затем просто нежно понюхать, как будто вы нюхаете цветок. Чем сильнее мы нюхаем, тем больше лекарства попадает в заднюю часть нашего горла. Так что просто нежно понюхайте.

В: Каково ваше мнение о Бенадриле как лекарстве от аллергии?

Доктор Белл: В моей клинике в Фейетвилле у меня на стене висит фотография в рамке с коробкой бенадрила с кружком и линией через него. Он бесполезен как лекарство от аллергии, что является большим шоком для многих людей, даже в медицинском сообществе. В головах людей до сих пор укоренилось, что аллергия равна Бенадрилу, но, к сожалению, эта мысль далеко отстала от времени.

Бенадрил был обнаружен в 1946 и одобрен FDA в 50-х годах. Он был унаследован без особого изучения. Я не уверен, что это пройдет проверку, если мы попытаемся повторно представить его через FDA в качестве безрецептурного лекарства сегодня.

У меня множество проблем с Бенадрилом. Во-первых, это очевидные побочные эффекты. Люди склонны использовать Бенадрил больше из-за побочных эффектов, чем в качестве антигистаминного средства: не можете спать по ночам? Примите немного Бенадрила, и это поможет вам уснуть… что неправда. Это не поможет вам уснуть, оно усыпит вас. Таким образом, сонливость является большим побочным эффектом. У маленьких детей мы иногда наблюдаем обратное, и это скорее лекарство активирующего типа. Суть в том, что у Бенадрила есть некоторые нейропсихиатрические побочные эффекты, которые невелики.

Во-вторых, его действие очень короткое. Если вы посмотрите на бутылку или коробку Benadryl, там будет рекомендовано дозировать каждые четыре или шесть часов. Итак, вам нужно принимать его в течение дня. И хотя антигистаминный эффект проходит через пару часов, сонливость может длиться от восьми до десяти часов. Итак, вы объединяете эти длительные периоды сонливости, чтобы получить эти короткие периоды антигистаминной активности. Это также может вызвать сухость во рту, что может привести к задержке мочи.

Одно из моих любимых исследований о Бенадриле, которое я люблю показывать людям, было проведено около 20 лет назад. Они взяли группу взрослых, страдающих аллергией, и сравнили эффекты фексофенадина, то есть Allegra, Benadryl, и водки с крепостью 80. Аллегра не проникает через гематоэнцефалический барьер, поэтому не может вызывать психоневрологических симптомов. Они поместили испытуемых за симулятор вождения, чтобы увидеть сравнительное влияние каждого из этих веществ на вождение.

Они обнаружили, что Аллегра не имеет никакого эффекта, потому что она никак не влияет на мозг. Алкоголь оказал ожидаемый эффект: сократил время реакции, нарушил координацию. Но, безусловно, худшим из трех протестированных был Бенадрил. Одна 25-миллиграммовая доза Бенадрила действовала хуже, чем алкоголь, который всегда поражал. Таким образом, побочные эффекты плохи, они не длятся очень долго и вызывают когнитивные нарушения, которые могут увеличить риск таких вещей, как болезнь Альцгеймера в более позднем возрасте.

Канада, наконец, поумнела и ввела это лекарство по расписанию. Он по-прежнему не требует рецепта, но его отпуск регулируется фармацевтом, который может предложить лучшие варианты, как мы упоминали ранее.

Бенадрил — бесполезный наркотик. Это наркотик, который нам больше не нужен. Он работает быстрее, чем другие антигистаминные препараты? Нет. Цетиризин, Зиртек работает быстрее всех. Для длительного лечения выберите один из трех, о которых я упоминал ранее. Если вам что-то нужно в остром случае, скажем, крапивница или что-то в этом роде, и вы обычно тянетесь к Бенадрилу, вместо этого возьмите Зиртек. Это сработает быстрее, продлится дольше, не выбьет вас из колеи.